Cauzele și simptomele inflamației nervului ocular. Inflamația nervului optic: simptome și tratament

Să recunoaștem, nici o boală de ochi nu începe din senin, totul are un motiv. De exemplu, chiar și un timp aparent sigur petrecut în interior centru comercial sau un birou de lucru cu aparate de aer condiționat puternice poate provoca o inflamație teribilă a nervului optic, ale cărei simptome și tratament agravează semnificativ calitatea vieții.

Vederea este uneori redusă la un grad extrem: o persoană abia dacă poate discerne doar lumina și umbrele prin voal. Orice mișcare a ochiului provoacă durere ascuțită. Bărbatul speriat din stradă începe urgent să insufle diverse medicamente, dar tocmai acest lucru nu se poate face fără prescripția medicului, deoarece nu poate decât să agraveze evoluția bolii. Cum să vă protejați ochii de inflamația nervilor optici și este posibil tratamentul la domiciliu? Noi raspundem.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Nu numai hipotermia poate provoca inflamația nervului optic. Alte cauze duc adesea la apariția bolii:

1. Procese infecțioase care apar acut sau cronic în organism (boli virale, bacteriene, fungice ale ochilor, nazofaringelui, dinților, creierului).
2. Leziuni traumatice ale țesuturilor conjunctive ale organelor de vedere, nasului și cortexului cerebral.
3. Tulburări hormonale (diabet zaharat, patologii suprarenale, menopauză, sarcină).
4. Boli ale sistemului circulator și nervos.
5. Intoxicatii: alcoolice, medicinale, biologice (helminti, protozoare), chimice (fum de tutun si vapori de metale grele).
6. Alergii la polen, cereale, praf, acarieni de casă, pene de păsări, lână.
7. Tumori în zona ochiului și a creierului: benigne și cancer.
8. Bătrânețe (ateroscleroză, scleroză multiplă, ischemie).

Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, alergice și de altă natură elimină multe cauze ale inflamației nervului optic și, prin urmare, este principalul factor de prevenire a unei persoane. dezvoltare primară boală și recidive ulterioare.

Simptome de inflamație a nervului optic

Se disting următoarele tipuri de procese inflamatorii patologice în zona terminațiilor nervoase ale ochilor: nevrita optică (sunt afectate zonele discurilor nervoase), (sunt afectate mănunchiurile de fibre nervoase). Și, de asemenea, arahnoidita optochiasmală cu inflamație a membranelor arahnoide ale creierului și nervilor optici din zonele intracraniene.

În funcție de zonă și de gradul de deteriorare, o persoană poate suferi următoarele simptome inflamația nervilor optici:

• Înroșirea ochilor.
• Lipsa de claritate a vederii nocturne.
• Reducerea luminozității imaginii obiectelor examinate.
• Distorsiunea percepției reale a gamei de culori (dispariția nuanței roșii).
• Durere acută la un ochi sau ambii atunci când le mișcați.
• Îngustarea vederii periferice.
• Apariția unui punct orb în centrul ochiului.
• Parțial sau pierdere totală vedere: senzație de neclaritate, ceață, grilă în fața ochilor.
• Temperatura poate crește și poate începe o durere de cap.

Inflamația nervului optic la adulți este de obicei unilaterală; la copii, afectarea bilaterală este mai frecventă. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați urgent un oftalmolog. În același timp, ar trebui să fii examinat de un neurolog.

Tratamentul este medicinal

ÎN Situații de urgență medicul poate prescrie spitalizare urgentă, care nu poate fi refuzată. În plus, auto-medicația este inacceptabilă remedii populare. După determinarea etiologiei inflamației nervului optic, terapia se efectuează cu agenți antiinflamatori antimicrobieni, precum și medicamente care îmbunătățesc metabolismul celular, imunocorectori și vitamine:

1. Droguri acțiune antibacteriană. Cefalosporine intramuscular: Ceftriaxonă, Ceftazidimă (poate fi intravenos). Cefiximă orală. Ampicilină pe cale orală, intramusculară.
2. Corticosteroid parabulbar - Dexametazonă.
3. Antihistaminice orale: cetirizină, loratidină, cloropiramină.
4. Diuretice: acetazolamidă.
5. Vitamine: piridoxina, tiamina, cianocobalamina.
6. Alte medicamente: Piracetam, Panangin, Diacarb.

Este imperativ să se identifice cauza principală a bolii: tuberculoză, sifilis, herpes, HIV, durere în gât, sinuzită. În timp util, tratați suplimentar infecția cu medicamente speciale.

Pentru inflamația nervului optic din cauza intoxicației organismului, se prescriu antidoturi.

În situații clinice dificile, sugerează medicul interventie chirurgicala: cu decomprimarea tecilor nervului optic (deschiderea lor pentru a reduce presiunea internă).

Vindecarea tradițională

Tratamentul incorect al inflamației nervului optic la domiciliu poate duce la atrofia completă a țesuturilor nervoase ale ochiului, ducând la orbire teribilă, ca o noapte neagră veșnică, pentru tot restul vieții.

Remediile populare pot accelera recuperarea, dar nu este nevoie să le aruncați în ochi. Ce ai voie sa faci:

• Ajută la îmbunătățirea recuperării celule nervoase bea băuturi fortificate din măceșe, afine, miere, precum și ceai cu sirop din conuri de pin.
• Trebuie să adăugați în meniu legume, fructe și alte alimente bogate în vitaminele C, A, B și R.
• Laptele proaspăt (proaspăt de la vacă) este un vindecător unic pentru inflamația nervului optic.

Măsuri de prevenire

O condiție importantă pentru prevenirea inflamației nervilor optici: întărirea persoanei. În plus, dezvoltarea tuturor bolilor este influențată semnificativ de afecțiune apărare imună organism, trebuie să-l întăriți în mod constant în felul următor:

1. Evita infectiile boli infecțioase, tratați-le în timp util.
2. Eliminați obiceiurile proaste.
3. Nu stați zile întregi în fața unui monitor sau a ecranului televizorului.
4. Evitați hipotermia și supraîncălzirea corpului.
5. Trata boli ale ochilorîn clinică, și nu cu remedii populare după rețetele bătrânelor omniprezente.
6. Nutriția ar trebui să fie fortificată și echilibrată rațional.

Medicul poate sfătui alte măsuri preventive pentru a preveni recidivele proceselor inflamatorii.

Cu o terapie cu drepturi depline, prognosticul este bun: restabilirea funcțiilor vizuale și reducerea simptomelor dureroase sunt observate în aproximativ 1 - 1,5 luni. Cu toate acestea, procesul de recuperare poate dura până la șase luni, ceea ce nu este un lucru de alarmat. Este important să respectați cu strictețe toate regulile prescrise de medicul oftalmolog și neurolog, apoi ochii tăi vor deveni din nou limpezi și strălucitori.

Viziunea este una dintre funcții esențialeîn viața unei persoane, datorită căruia sunt percepute peste 70% din toate informațiile. Una dintre structurile semnificative din analizatorul vizual este nervul optic , de-a lungul fibrelor cărora se primește un impuls nervos cu informațiile văzute de la fotoreceptorii retinei către câmpurile vizuale ale emisferelor cerebrale.

Structură și funcții

Nervul optic și tractul optic, prin care se transmite impulsul nervos, au suficiente structura complexa. Dar cunoștințele despre caracteristicile acestei structuri anatomice ne permit să înțelegem cauza dezvoltării multor boli și caracteristicile tratamentului lor.

Nervul în sine este destul de scurt - de la 4 la 6 cm. Cea mai mare parte este situată în spatele globului ocular, în țesutul adipos al orbitei, ceea ce îl protejează de daune externe. Începe de la polul posterior globul ocular o colecție aplatizată de procese nervoase numită disc optic (OND). În continuare, nervul iese din globul ocular în orbită, unde este învăluit de meninge: moale, arahnoid și dur. După ce a părăsit orbită, nervul optic intră în fosa craniană anterioară, unde este înconjurat doar de țesut moale. meningeleși cisterne ale creierului.

Căile vizuale de la ochiul stâng și cel drept se intersectează în interiorul craniului, formându-se chiasmus, sau chiasma optică. Această caracteristică are un rol foarte important în diagnosticarea atât a bolilor oculare, cât și a bolilor neurologice (în special a accidentelor vasculare cerebrale).

Situat sub chiasmă pituitară - „liderul” tuturor Sistemul endocrin persoană. O astfel de apropiere a acestor formațiuni anatomice este foarte clar vizibilă în tumorile hipofizare și se manifestă sub forma sindromului opto-chiasmatic.

Alimentarea cu sânge a nervului optic are loc în principal din ramurile interne artera carotida. Discul optic are o aport de sânge foarte slab din arterele ciliare scurte. Părțile orbitale și craniene sunt mai bine aprovizionate cu sânge.

Video:

Principalele funcții ale nervului optic al ochiului:

• transmiterea impulsurilor nervoase de la receptorii retinieni la structuri subcorticale creier, apoi la cortexul cerebral;
• feedback – transmiterea semnalului de la cortexul cerebral la globii oculari;
• reflex – răspuns rapid la stimuli externi, ca zgomot puternic, explozie, lumină puternică, trafic care se apropie etc.

Boli ale nervului optic

Toate bolile sunt însoțite de simptome specifice. Principalele semne de deteriorare sunt următoarele:

• deteriorarea vederii - severitatea depinde de gradul și locul leziunii, poate fi de la 0,9 până la orbirea completă „0” (zero);
• metamorfopsie - strălucire, cercuri curcubeu, modificări de culoare, distorsiuni ale dimensiunilor și formelor obiectelor vizibile;
• o scădere a câmpurilor vizuale este, de asemenea, caracteristică lezării oricărei părți a căii vizuale, de la discul optic la structurile corticale (radianța optică și câmpul 17).

Toate bolile nervului optic pot fi împărțite în 6 grupe, în funcție de motivul care le-a cauzat:

1. Origine vasculară: opticopatie ischemică anterioară și posterioară. Această boală este cauzată de scăderea sau absența completă a fluxului sanguin într-unul dintre vasele care alimentează nervul optic. Această patologie este similară ca etiologie, tratament și prognostic accidentului vascular cerebral. Cel mai adesea boala apare unilateral, dar au fost raportate cazuri de orbire momentană bilaterală. Boala este cauzată de modificările aterosclerotice ale arterei carotide sau de cheaguri de sânge care plutesc prin vase, care provoacă embolie.
2. Traumatic: suficient motiv comun afectarea nervului optic. Apare cu leziuni ale părții faciale a craniului, care sunt însoțite de fracturi ale oaselor orbitale, sinusurile sfenoidale, precum și o fractură a bazei craniului. Ca urmare a unei fracturi a oaselor orbitale, fie are loc o intersecție completă a nervului optic, care este cel mai adesea observată la locul unde nervul optic iese din orbită în craniu, fie atrofia sa parțială, ca urmare a compresiei. printr-un hematom și fragmente osoase.
3. Boli infecțioase și inflamatorii ale nervului optic. Astfel de boli includ bulbare și retrobulbare. Principalele cauze ale acestor boli sunt transportul infectie virala– toxoplasmă, herpes, citomegalovirus, chlamydia, precum și în timpul faza acută gripa, rujeola, varicela, rubeola. Cu aceste boli infecțioase, începe o scădere bruscă și nedureroasă a vederii, uneori înainte absență completă. Copiii și tinerii sunt cel mai adesea sensibili la aceste boli.

4. Boli neinflamatorii ale nervului optic - acestea includ edem papilar, disc optic congestiv etc. Aceste boli sunt cauzate de mulți factori, deci sunt foarte frecvente în practica oftalmologică.
5. Bolile oncologice sunt un fenomen destul de rar, observat în principal la copii sub formă de gliom al nervului optic, care este tumoră benignă. Adulții au cel mai mult tipuri comune tumorile sunt astrocitomul și metastazele de sarcom ale glandelor mamare sau ale oaselor.
6. Anomaliile congenitale ale nervului optic sunt foarte boli rare asociate cu defecte de tub neural în timpul dezvoltare intrauterina. Motivul pentru aceasta este bolile, obiceiurile proaste, precum și travaliu tardiv mamă.

Diagnostic și tratament

Tratamentul și diagnosticul depind direct de cauza bolii, vârsta pacientului, istoricul medical și simptomele însoțitoare.

Aceste metode de diagnostic fac posibilă determinarea foarte precisă a locației leziunii. In mod deosebit importantîn diagnosticare leziuni traumatice, nervul optic iese din orbită în fosa craniană anterioară. Dacă în acest loc se detectează deplasarea fragmentelor osoase și a hematomului, este necesară craniotomia urgentă folosind diureza forțată pentru a reduce umflarea și compresia nervului optic. Numai tratamentul chirurgical în timp util permite nu numai salvarea vederii, ci și viața pacientului.

• Opticopatie ischemică - o boală predominant a persoanelor în vârstă. În plus față de plângerile de deteriorare rapidă și nedureroasă a vederii, amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală, durere de inima. Aceasta indică leziuni sistemice ale arterelor și venelor din organism.

Diagnosticul acestei boli nu este de obicei dificil: discul optic devine palid, vasele sunt anemice, retina este roz pal. Dacă este posibil, se efectuează angiografia cu fluoresceină a retinei, care poate arăta cu exactitate zonele afectate și poate determina prognoza ulterioară pentru refacerea nervului optic.

• Neinflamator bolile nervului optic afectează în primul rând partea oculară și discul nervului optic. De multe ori disc stagnant Nervul optic este detectat întâmplător sau cu plângeri minore de vedere încețoșată sau dureri de cap.

La o examinare suplimentară de către neurologi, se efectuează un RMN și poate dezvălui scleroză multiplă, diverse tumori creierul și glanda pituitară, ateroscleroza arterelor carotide și a cercului lui Velisius. Tratamentul are ca scop eliminarea umflaturii discului optic si a cauzelor care au cauzat-o.

• O cauză comună a bolilor oculare atrofie nervul optic iese în afară. Odată cu acesta, crește, rezultând excavarea discului, urmată de atrofie. Acest lucru poate fi evitat dacă vizitați un oftalmolog în timp util și utilizați medicamente antihipertensive sub formă de picături pentru ochi.

• Inflamaţie nervul optic este o cauză foarte frecventă de deteriorare rapidă a vederii în La o vârstă frageda. Leziunile infecțioase ale nervului optic apar în principal în partea sa orbitală. Dacă un medic oftalmolog identifică retrobulbar, simptomele și tratamentul sunt în mare măsură similare cu forma neinflamatoare.

Diagnosticarea constă în conducerea, măsurarea câmpurilor vizuale, precum și. Sângele este luat dintr-o venă analiză specială, care poate determina titrurile la anticorpii multor agenți patogeni ai inflamației nervoase. Tratamentul constă în eliminarea sursei de infecție, pentru care recurg la utilizarea antibioticelor, medicamente antivirale, precum și plasmafereza și iradierea ultravioletă a sângelui. Toate aceste proceduri sunt efectuate într-un spital specializat de oftalmologie.

În cazul gliomului, vederea regresează încet pe măsură ce tumora crește. Când tumora atinge o dimensiune mare, vederea pe partea afectată dispare complet și nu mai este posibilă restabilirea acesteia. Pe măsură ce tumora progresează, se poate răspândi prin chiasmă la al doilea nerv optic, privând astfel complet copilul de vedere. Tratamentul constă în îndepărtarea tumorii, care poate fi realizată prin utilizarea chimioterapiei, radioterapiei sau interventie chirurgicala. Prognosticul este de obicei discutabil din cauza depistarii tardive si a efectului distructiv al tumorii asupra nervului optic. Chiar și cu tratament, adesea nu este posibilă salvarea vederii pe partea afectată și este posibilă și recurența.

Nervul optic este prima verigă în sistemul de transmitere a informațiilor vizuale de la ochi la cortexul cerebral. Procesul de formare, structura și organizarea conducerii impulsurilor îl deosebesc de alți nervi senzoriali.

Formare

Ouatul are loc în a cincea săptămână de sarcină. Nervul optic, a doua din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni, este format din zonă diencefalîmpreună cu, asemănător cu tulpina cupei optice.

De fapt, este un neuron special care este strâns legat de părțile profunde ale sistemului nervos central.

Ca parte a creierului, nervul optic nu are interneuroni și transportă direct informații vizuale de la fotoreceptorii din ochi către talamus. Nervul optic nu are receptorii durerii ce se schimba simptome clinice cu bolile sale, de exemplu, cu inflamația sa.

În timpul dezvoltării embrionului, membranele creierului sunt întinse împreună cu nervul, care mai târziu formează un caz special pentru fasciculul nervos. Structura tecilor fasciculelor nervoase periferice diferă de teaca nervului optic. Ele sunt de obicei formate din foi dense țesut conjunctiv, iar lumenul cazurilor este izolat din spațiile creierului.

Originea nervului și a părții sale orbitale

Funcțiile nervului optic includ detectarea unui semnal de la retină și conducerea impulsului către următorul neuron. Structura nervului corespunde pe deplin funcțiilor sale. Nervul optic este format dintr-un număr mare de fibre care încep de la al treilea neuron al retinei. Procesele lungi ale celui de-al treilea neuron sunt colectate într-un mănunchi în fundul ochiului și transmit impulsul electric de la retină mai departe către fibrele care se colectează în nervul optic.

Această zonă este evidențiată vizual în fund și se numește disc optic.

În zona discului optic, retina este lipsită de celule receptive, deoarece axonii primului neuron transmițător se adună deasupra acestuia și blochează straturile de celule de la lumină. Zona are un alt nume - punctul mort. La ambii ochi, punctele oarbe sunt situate asimetric. De obicei, o persoană nu observă defecte de imagine deoarece creierul le corectează. Puteți detecta un punct mort folosind teste speciale simple.

Punctul oarbă a fost descoperit la sfârșitul secolului al XVII-lea. Există o poveste despre rege francez Ludovic al XIV-lea, care s-a amuzat urmărind curtenii „fără capete”. Chiar deasupra discului optic opus pupilei din partea inferioară a ochiului există o zonă de maximă acuitate vizuală în care celulele fotoreceptoare sunt cel mai concentrate.

Nervul optic este format din mii de fibre minuscule. Structura fiecărei fibre este similară cu un axon - un proces lung de celule nervoase. Tecile de mielină izolează fiecare fibră și accelerează de 5-10 ori conducerea impulsurilor electrice prin ea. Din punct de vedere funcțional, nervul optic este împărțit în jumătăți drepte și stângi, prin care impulsurile din regiunile nazale și temporale ale retinei sunt transmise separat.

Numeroase fire nervoase trec prin membranele exterioare ale ochiului și sunt colectate într-un mănunchi compact. Grosimea nervului din partea orbitală este de 4-4,5 milimetri. Lungimea părții orbitale a nervului la un adult este de aproximativ 25-30 de milimetri, iar lungimea totală poate varia de la 35 la 55 de milimetri. Datorită îndoirii zonei orbitale, nu se întinde atunci când ochii se mișcă. Fibra liberă a corpului gras al orbitei fixează și protejează suplimentar nervul.

În orbită, înainte de a intra în canalul optic, nervul este înconjurat de membranele creierului - dure, arahnoid și moi. Tecile nervoase sunt strâns îmbinate cu sclera și membrana ochiului pe o parte. Pe partea opusă sunt atașate de periost osul sfenoidîn locul inelului tendonului comun de la intrarea în craniu. Spațiile dintre membrane se conectează la spații similare din craniu, motiv pentru care inflamația se poate răspândi cu ușurință mai adânc prin canalul optic. Nervul optic, împreună cu artera cu același nume, părăsește orbita prin canalul optic, de 5-6 milimetri lungime și aproximativ 4 milimetri în diametru.

cruce (chiasmus)

Nervul trece prin canal osos osul sfenoid, trece într-o formațiune specială - o chiasmă, în care firele se amestecă și se intersectează parțial. Lungimea și lățimea chiasmei este de aproximativ 10 milimetri, grosimea de obicei nu depășește 5 milimetri. Structura chiasmei este foarte complexă și oferă un mecanism de protecție unic pentru anumite tipuri de leziuni oculare.

Rolul chiasmusului pentru o lungă perioadă de timp era necunoscut. Datorită experimentelor lui V.M. Bekhterev, la sfârșitul secolului al XIX-lea a devenit clar că în chiasmă fibrele nervoase se intersectează parțial. Fibrele care se extind din partea nazală a retinei se deplasează către partea opusă. Fibrele părții temporale continuă pe aceeași parte. Încrucișarea parțială creează un efect interesant. Dacă chiasma este traversată în direcția anteroposterior, imaginea de pe ambele părți nu dispare.

După ce a trecut de răscruce, fasciculul nervos își schimbă numele în „tractul optic”, deși în esență aceștia sunt aceiași neuroni.

Calea către centrele de vedere

Tractul optic este format din aceiași neuroni ca și nervul optic situat în afara craniului. Tractul vizual începe în chiasmă și se termină în centrii vizuali subcorticali ai diencefalului. De obicei, lungimea sa este de aproximativ 50 de milimetri. De la cruce, căi conductoare sub bază lobii temporali trece la corpul geniculat și la talamus. Pachetul de nervi transmite informații de pe retina părții sale. Dacă tractul este deteriorat după ieșirea din chiasmă, câmpurile vizuale ale pacientului de pe partea laterală a fasciculului nervos se pierd.

În centrul primar al corpului geniculat, de la primul neuron al circuitului, impulsul este transmis către următorul neuron. O altă ramură pleacă din tract către centrii subcorticali auxiliari ai talamusului. Imediat înainte corp geniculat Nervii pupilari senzoriali și pupilari motori apar și merg la talamus.

Aceste fibre sunt responsabile de închiderea circuitelor reflexe ale fotoreacției prietenoase a pupilelor, de convergența (strângerea ochilor) a globilor oculari și de acomodare (modificări de focalizare asupra obiectelor situate la distanțe diferite de ochi).

Lângă nucleii subcorticali ai talamusului se află centrii auzului, mirosului, echilibrului și alți nuclei ai nervilor cranieni și spinali. Munca coordonată a acestor nuclee oferă un comportament de bază, cum ar fi răspunsul rapid la mișcările bruște. Talamusul este conectat la alte structuri ale creierului și este implicat în reflexele somatice și viscerale. Există dovezi că semnalele care sosesc de-a lungul căilor vizuale de la retină afectează alternanța dintre veghe și somn, reglarea autonomă. organe interne, stare emoțională, ciclu menstrual, apă-electrolită, lipide și metabolismul carbohidraților, producția de hormon de creștere, hormoni sexuali, ciclul menstrual.

Stimulii vizuali de la nucleul vizual primar sunt transmisi de-a lungul căii vizuale centrale către emisfere. Centrul Suprem vederea la om este situată în cortexul suprafeței interioare lobii occipitali, sulcus calcarin, girus lingual.

Cel mai înalt centru primește o imagine în oglindă inversată de la ochi și o transformă într-o imagine normală a lumii.

O persoană primește până la 90% din informațiile despre lumea din jurul său prin viziune. Este necesar pentru activități practice, comunicare, educație și creativitate. Prin urmare, oamenii ar trebui să știe cum funcționează aparatul vizual, cum să păstreze vederea și când să consulte un medic.

Ochiul uman este proiectat în așa fel încât să perceapă razele de lumină care emană de la obiectele din lumea înconjurătoare, le proiectează pe retină, iar apoi nervul optic transportă impulsuri electrice din zona celulelor sensibile la lumină ale retinei către analizor. situat în partea din spate a creierului, unde are loc procesarea informațiilor.

Țesutul nervos al organelor de vedere - a doua pereche nervi cranieni, care este un segment al tractului optic situat între organul vederii și chiasmă. Este legătura de legătură dintre organul vizual uman și sistemul său nervos central.

Anatomie

Nervul optic este un proces de celule fotosensibile ale retinei care se adună într-un singur fascicul în emisfera posterioară a ochiului. Numărul acestor fibre depășește un milion și totuși, cu trecerea anilor, numărul lor scade. Grupurile de aceste fibre sunt separate unele de altele prin stratul de mielină. Localizarea celulelor nervoase care ies din diferite zone ale retinei este diferențiată prin structura lor. În zona capului nervului optic (OND), stratul de fibre nervoase devine mai gros și acest loc este ridicat într-o oarecare măsură deasupra retinei. Fibrele unite împreună în zona capului nervului optic se îndoaie perpendicular și formează acea parte a nervului optic care se află în interiorul organului vederii.

Diametrul discului variază numeric de la 1,75 mm la 2,00 mm și ocupă o suprafață de doi până la trei milimetri. Lungimea discului optic se apropie de 1 mm. Zona proiecției sale în câmpul vizual corespunde mărimii punctului orb (zona în care o persoană nu poate vedea nimic), cunoscută oamenilor de știință încă de la mijlocul secolului al XVII-lea datorită cercetărilor lui E. Marriott. Prezența unui punct orb se datorează faptului că nu există celule sensibile la lumină pe suprafața discului optic. De regulă, o persoană nu este conștientă de existența unui punct orb, deoarece are ambii ochi lucrând, ale căror câmpuri vizuale se suprapun și, în plus, creierul este capabil să ignore această zonă și să completeze independent. imaginea inexistentă. Discul optic este o fibră nervoasă fără pulpă.

Nu este format din oligodedroglie și microglie, dar există un numar mare de capilare şi fragmente de susţinere. Discul optic este format histologic din astrocite care au procese extinse care înconjoară toate mănunchiurile de fibre nervoase și pătrund în ele. Granița dintre părțile fără pulpă și părțile pulpare ale nervului optic este adiacentă suprafeței exterioare a plăcii cribriforme și este localizată în interiorul ochiului. Nervul optic se extinde de la zona discului optic până la chiasmă (intersecția nervului optic din partea interioară a retinei ochiului drept și stâng).

Lungimea nervului optic la un adult sănătos poate varia de la 35 la 55 mm. Mai mult decât atât, nervul optic se îndoaie în formă de S, ceea ce împiedică întinderea acestuia în timp ce globul ocular uman își desfășoară mișcările conform amplitudinii sale obișnuite. Din punct de vedere anatomic, nervul optic, ca și creierul uman, este format din trei straturi - relativ dur, arahnoid și moale. În plus, zonele dintre straturi sunt umplute cu un lichid cu o anumită compoziție complexă.

Cum se realizează trofismul discului optic?

Între fasciculele de fibre ale nervului optic se află vasele centrale ale retinei (venă și arteră). Straturile exterioare ale fibrelor nervoase ale discului optic efectuează trofismul parțial din artera centrală a retinei și parțial din capilarele vaselor coroidale peripapilare. Ele sunt localizate în septuri gliale care conțin astrocite și fascicule nervoase învelitoare.

Cea mai mare parte a nutriției intră în țesutul nervos în zona fasciculului papilomacular; aici trofismul se realizează și prin vasele ciliare care provin din placa cribriformă.

În funcție de locația pe întreaga sa lungime, nervul optic este împărțit în patru zone, și anume:

• Intraocular, trecând prin coroida ochiului și sclera, unde se învecinează artera retiniană centrală;
• Intraorbitar;
• Intracanal, situat în canalul optic și având o lungime de 0,5 până la 0,7 cm, iar în canal nervul este localizat deasupra arterei oftalmice;
• Zonele intracraniene. Această zonă se desfășoară în fosa craniană medie în spațiul subarahnoidian deasupra diafragmei selei turcice.

Nervii optici de la ambii ochi, așa cum sa menționat deja, părăsesc zona organului de vedere, continuă în craniu și formează o chiasmă, intersectându-se în zona selei turcice. În zona chiasmei provin fibre optice ochi diferiti parţial încrucişat. În plus, doar celulele nervoase formate din părțile interne (aproape de nas) ale retinei ochiului drept și stâng se intersectează. Și piesele țesut nervos, pornind de la părțile retinei orientate spre exterior (aproape de tâmple), nu se intersectează, ci își continuă mișcarea de-a lungul traiectoriei inițiale.

Dincolo de chiasmă, fibrele nervului optic sunt deja numite tracturi optice. Un tract optic separat este format din fibre din retina exterioară a aceleiași părți și fibre din retina interioară a părții opuse.

Histologia nervului optic

Țesutul nervului optic este format din următoarele celule:

• Fibre aferente. Celulele nervului optic sunt formate din mai mult de un milion de celule nervoase aferente originare din neurocitele ganglionare ale retinei.
• Oligodendrocite, care mielinizează axonii.
• Microglia, celule fagocitare imunocompetente ale retinei, care declanșează procesul de apoptoză a celulelor sale ganglionare.
• Astrocite care căptușesc zona dintre axoni și altele unități structurale. Dacă țesutul nervos se atrofiază și axonii mor, astrocitele ocupă tot spațiul disponibil.
• Membranele inconjuratoare, formate dintr-o medulara interioara dotata cu o cantitate mare capilare, regiunea subarahnoidiană și stratul exterior, care se diferențiază în straturi arahnoidiene și solide.

Sarcina funcțională a nervului optic

Funcția principală a nervului optic este de a transmite impulsuri nervoase de la celulele ganglionare ale retinei până la creier, unde are loc vizualizarea lumii înconjurătoare. Un grup complex ramificat de fibre nervoase înregistrează stimulii vizuali primari și îi transmite prin impulsuri electromagnetice în zonele creierului responsabile de implementarea funcția vizuală, după care transmite impulsurile corespunzătoare și transportă imaginea analizată finită a lumii înconjurătoare către departamentul vizual.

Chiar și tulburările minore ale structurii nervului optic pot duce la tulburări extrem de grave ale funcției vizuale, iar o încălcare a integrității nervului optic este plină de pierderea completă a funcției vizuale. Tulburările structurale ale țesutului nervos pot duce la pierderea unor câmpuri vizuale sau la dezvoltarea halucinațiilor vizuale.

Cum este examinat nervul optic?

Discul optic poate fi studiat în detaliu de către un oftalmolog folosind metode precum:

• Oftalmoscopia, care ne permite să-i evaluăm pigmentarea, forma, claritatea limitelor și alimentarea cu sânge;
• Campimetria, care face posibilă identificarea locației scotoamelor centrale în câmpul vizual și evaluarea dimensiunii punctului oarbă;
• Tomografia cu coerență optică (OCT), care oferă capacitatea de a obține în mod neinvaziv imagini de înaltă rezoluție ale mediilor oculare transparente optic. Aceasta, la rândul său, oferă medicilor posibilitatea de a obține o imagine detaliată a stării nervului optic, adâncimea acestuia, dimensiunea relativă și absolută a excavației sale;
• Tomografia retiniană Heidelberg (HRT), care oferă oftalmologilor o oportunitate unică de a monitoriza neinvaziv la scară microscopică rezultatul direct al progresiei bolilor oculare, în special glaucomul, care provoacă degenerarea ireversibilă și până la un anumit punct imperceptibilă a țesutului nervos. . Oferă informații complete despre dimensiunea, contururile și forma discului optic, marginea neuroretiniană, excavarea nervului optic și stratul de celule nervoase retiniene. Această procedură face posibilă cuantificarea în mod fiabil a modificărilor care apar în nervii optici sub diferite procese patologice, care apar în organele vederii.

Procese patologice care se pot dezvolta la nivelul nervului optic

Prin utilizarea metode moderne diagnostice, următoarele pot fi diagnosticate în timp util defecte congenitale nervul optic:

• Modificări ale dimensiunii capului nervului optic (atât cresc, cât și scad);
• Colobomul discului optic;
• Depuneri de substanțe refractoare a luminii (druze) în discul optic;
• Atrofia nervului optic;
• Falsă inflamație (nevrita) a țesutului nervului optic.

Există, de asemenea, posibilitatea detectării în timp util a unor astfel de defecte dobândite, cum ar fi:

• Atrofia nervului optic de diverse etiologii;
• Adevărata nevrită;
• Disc optic congestiv;
• Tulburări în alimentarea cu sânge a nervului optic din cauza deformării structurale vase de sânge.

Desigur, funcția principală a ochiului este vederea, dar pentru funcționarea sa corectă, protecția împotriva influențelor externe și, de asemenea, munca aparat auxiliar ochilor, este necesară o reglare precisă, care este asigurată datorită numeroșilor nervi ai ochiului.

Toți nervii ochiului pot fi împărțiți în trei grupe: senzoriali, motorii și secretori.

• Nervi senzoriali asigură reglarea proceselor metabolice și protecție, avertizând asupra unora influență externă, de exemplu, lovirea corp strain pe cornee, sau proces inflamatorîn interiorul ochiului, de exemplu, iridociclita. Sensibilitatea ochiului este asigurată de nervul trigemen.
• Nervii motori asigură mișcarea globului ocular datorită tensiunii coordonate a mușchilor extraoculari, lucrului sfincterului și dilatatorului pupilei, precum și modificărilor lățimii fisurii palpebrale. Mușchii oculomotori, în timpul lucrului lor oferind profunzime și viziune tridimensională, sunt controlați de nervii oculomotori, abducens și trohleari. Lățimea fisurii palpebrale este reglată de nervul facial.
• Mușchii pupilei sunt controlați fibrele nervoase aparținând sistemului nervos autonom.
• Fibrele secretoare reglează în primul rând funcționarea glandei lacrimale și trec ca parte a nervului facial.

Structura sistemului nervos al globului ocular

Toți nervii care asigură funcționarea ochiului provin din grupuri de celule nervoase situate în creier sau ganglionii nervoși. Sistem nervos reglează funcția musculară, sensibilitatea ochiului și a aparatului său auxiliar, precum și tonusul vaselor de sânge și nivelul proceselor metabolice.

Din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni, cinci sunt implicate în reglarea nervoasă a ochiului: nervii oculomotor, abducens, trohlear, facial și trigemen.
Nervul oculomotor pornește de la celulele nervoase ale creierului și este strâns legat de celulele nervoase ale trohlearului, abducensului, auditiv, nervilor faciali și măduvei spinării, ceea ce asigură o reacție coordonată a ochilor, capului și trunchiului la vizual și auditiv. stimuli, precum și modificări ale poziției corpului. Nervul oculomotor intră în orbită prin superior fisura orbitală. Oferă munca mușchiului ridicător pleoapa superioară, precum și mușchii superior, inferior, drept intern și oblic inferior. In plus, inclus nervul oculomotor există ramuri care reglează funcţionarea muşchiului ciliar şi a sfincterului pupilei.
Nervii trohlear și abducens trec și ei în orbită prin fisura orbitală superioară, inervând mușchii oblici superiori și, respectiv, rectul extern.
Nervul facial include nu numai fibre nervoase motorii, ci și ramuri care reglează funcționarea glandei lacrimale. Oferă mișcare muschii faciali persoane, inclusiv mușchiul orbicular ochi.
Nervul trigemen este mixt, adică reglează funcția musculară, sensibilitatea și conține, de asemenea, fibre nervoase autonome. Nervul trigemen, fidel numelui său, este împărțit în trei ramuri mari.
Prima ramură este nervul optic. Intrând în orbită prin fisura orbitală superioară, nervul optic se împarte în trei ramuri principale: nervii nazociliar, frontal și lacrimal.
║ Nervul nazolacrimal trece în pâlnia musculară, împărțindu-se la rândul său în ramuri etmoidale anterioare și posterioare, ciliare și nazale lungi, în plus, dând o ramură de legătură cu ganglionul ciliar.
Nervii etmoidali asigură sensibilitatea celulelor labirint de zăbrele, cavitatea nazală, pielea aripilor și vârful nasului.

Nervii ciliari lungi trec prin sclera în regiunea nervului optic, îndreptându-se mai departe în spațiul supravascular către segmentul anterior al ochiului, unde, împreună cu nervii ciliari scurti care se extind din nodul ciliar, formează un plex nervos în regiunea corpului ciliar și circumferința corneei. Acest plex nervos asigură sensibilitatea și reglarea proceselor metabolice în segmentul anterior al ochiului. În plus, nervii ciliari lungi poartă fibre nervoase simpatice care decurg din plexul nervos al arterei carotide interne, care reglează funcționarea dilatatorului pupilar.
Nervii ciliari scurti provin din ganglionul ciliar și trec prin sclera din jurul nervului optic, oferind controlul nervilor coroidă ochi. Ciliară sau ciliară ganglion- aceasta este o unire a celulelor nervoase implicate in sistemul senzorial - datorita radacinii nazociliare; motor – prin rădăcina oculomotorie; autonome - fibre nervoase simpatice, inervația globului ocular. Ganglionul ciliar este situat la 7 mm posterior de globul ocular sub mușchiul rect extern, în contact cu nervul optic. La rândul lor, nervii ciliari scurti și lungi, împreună, reglează funcționarea sfincterului și a dilatatorului pupilei; sensibilitatea corneei, irisului, corpului ciliar; precum şi tonusul vaselor de sânge şi procesele metaboliceîn globul ocular. Nervul infratrohlear este ultima ramură a nervului nazociliar, care efectuează inervația senzorială piele de la rădăcina nasului, colț interior pleoapa și, parțial, conjunctiva.
║ Nervul frontal după intrarea pe orbită este împărțit în două ramuri: nervii supraorbitali și supratrohleari, care asigură sensibilitate la pielea părții medii. pleoapa superioarăși zona frunții.
║ Nervul lacrimal din orbită este împărțit în ramuri superioare și inferioare. Ramura superioară asigură reglarea nervoasă a glandei lacrimale, sensibilitatea conjunctivei și a pielii colțului exterior al ochiului cu zona pleoapei superioare. Ramura inferioară se conectează la nervul zigomaticotemporal, o ramură a nervului zigomatic, oferind senzație pielii regiunii zigomatice.
A doua ramură - nervul maxilar, datorită împărțirii sale în două ramuri principale - infraorbital și zigomatic, asigură reglarea nervoasă numai a organelor auxiliare ale ochiului: mijlocul pleoapei inferioare, jumătatea inferioară a sacului lacrimal, jumătatea superioară a ductului lacrimal, pielea frunții și regiunea zigomatică.
A treia ramură nervul trigemen nu participă la inervația ochiului.

Metode de diagnosticare

• Examenul extern – lățimea fisurii palpebrale, poziția pleoapei superioare.
• Evaluarea gamei de mișcări ale globului ocular - verificarea activității mușchilor extraoculari.
• Determinarea dimensiunii pupilei, reacția directă și prietenoasă a pupilei la lumină.
• Evaluarea sensibilității pielii, în funcție de zonele de inervație ale nervilor corespunzători.
• Determinarea durerii la punctele de ieșire ale nervului trigemen.

Simptomele bolilor

• sindromul Marcus-Gunn.
• Pareza si paralizia muschilor oculomotori.
• Strabism paralitic.
• sindromul Horner.
• Ptoza pleoapei superioare.
• Nevralgie de trigemen.
• Disfuncția glandei lacrimale.