Mușchiul circular al irisului. Mușchiul ciliar: structură, funcții. Semnificația funcțională a mușchiului ciliar

№ 28 Viziunea periferică: definiția conceptului, criteriile de normalitate. Metode de studiere a limitelor câmpului vizual pentru obiecte albe și colorate. Scotoamele: clasificare, semnificație în diagnosticul bolilor organului vederii.

Vedere periferică este o funcție a aparatului tijei și conului întregii retine optic active și este determinată de câmpul vizual. Linia de vedere- acesta este spațiul vizibil ochiului (ochilor) cu privirea fixă. Vederea periferică ajută la navigarea în spațiu.

Câmpul vizual este examinat folosind perimetrie.

Cel mai simplu mod - studiu de control (indicativ) conform lui Donders. Subiectul și medicul sunt poziționați unul față în față la o distanță de 50-60 cm, după care medicul închide ochiul drept, iar subiectul închide stânga. În acest caz, persoana examinată privește cu ochiul drept deschis în ochiul stâng deschis al medicului și invers. Câmpul vizual al ochiului stâng al medicului servește drept control la determinarea câmpului vizual al subiectului. La distanța mediană dintre ele, medicul își arată degetele, mișcându-le în direcția de la periferie spre centru. Dacă limitele de detecție ale degetelor demonstrate coincid cu medicul și persoana examinată, câmpul vizual al acestuia din urmă este considerat neschimbat. Dacă există o discrepanță, există o îngustare a câmpului vizual al ochiului drept al subiectului în direcțiile de mișcare ale degetelor (în sus, în jos, din partea nazală sau temporală, precum și în razele dintre ele ). După verificarea vederii zero a ochiului drept, câmpul vizual al ochiului stâng al subiectului este determinat cu ochiul drept închis, în timp ce ochiul stâng al medicului este închis.

Cel mai simplu dispozitiv pentru studiul câmpului vizual este perimetrul Förster, care este un arc negru (pe un suport) care poate fi deplasat în diferite meridiane.

Perimetria pe perimetrul de proiecție universal (UPP), care este utilizat pe scară largă în practică, se efectuează și monocular.. Alinierea corectă a ochiului este monitorizată cu ajutorul unui ocular. În primul rând, se efectuează perimetria pentru culoarea albă.

Perimetrele moderne sunt mai complexe , inclusiv pe bază de computer. Pe un ecran emisferic sau pe alt ecran, semnele albe sau colorate se mișcă sau clipesc în diferite meridiane. Senzorul corespunzător înregistrează indicatorii subiectului de testare, indicând limitele câmpului vizual și zonele de pierdere din acesta pe un formular special sau sub forma unui tipărit de computer.

Limitele normale ale câmpului vizual Pentru culoarea albă, luați în considerare în sus 45-55 °, în sus spre exterior 65 °, în exterior 90 °, în jos 60-70 °, în jos spre interior 45 °, în interior 55 °, în sus spre interior 50 °. Modificări ale limitelor câmpului vizual pot apărea cu diferite leziuni ale retinei, coroidei și căilor vizuale și cu patologia creierului.

În ultimii ani, perimetria cu contrast vizual a intrat în practică., care este o metodă de evaluare a vederii spațiale folosind dungi alb-negru sau color de diferite frecvențe spațiale, prezentate sub formă de tabele sau pe un ecran de computer.

Pierderea locală a părților interne ale câmpului vizual care nu sunt legate de limitele acestuia se numesc scotoame.

Sunt scotoame absolută (pierderea completă a funcției vizuale) și relativă (scăderea percepției unui obiect în zona studiată a câmpului vizual). Prezența scotoamelor indică leziuni focale ale retinei și căilor vizuale. Scotomul poate fi pozitiv sau negativ.

Scotom pozitiv Pacientul însuși îl vede ca pe o pată întunecată sau gri în fața ochiului. Această pierdere a vederii apare atunci când există leziuni ale retinei și nervului optic.

Scotom negativ Pacientul însuși nu o detectează; este dezvăluită în timpul examinării. De obicei, prezența unui astfel de scotom indică deteriorarea căilor.

Scotoame atriale- Acestea apar brusc depozite în mișcare pe termen scurt în câmpul vizual. Chiar și atunci când pacientul închide ochii, el vede linii în zig-zag luminoase, pâlpâitoare care se extind până la periferie. Acest simptom este un semn de spasm vascular cerebral.

După localizarea vitelor Scotoamele periferice, centrale și paracentrale sunt vizibile în câmpul vizual.

La o distanță de 12-18° de centru în jumătatea temporală există un punct orb. Acesta este un scotom absolut fiziologic. Ea corespunde proiecției capului nervului optic. Un punct orb mărit are o valoare diagnostică importantă.

Scotoamele centrale și paracentrale sunt detectate prin testarea calculilor.

Scotoamele centrale și paracentrale apar atunci când fasciculul papilomacular al nervului optic, retinei și coroidei sunt afectați. Scotomul central poate fi prima manifestare a sclerozei multiple.

Irisul este partea anterioară a coroidei ochiului. Este situat, spre deosebire de celelalte două secțiuni ale sale (corpul ciliar și coroida în sine), nu parietal, ci în plan frontal față de limb. Are forma unui disc cu o gaură în centru și este format din trei frunze (straturi) - margine anterioară, stromală (origine mezodermică) și posterioară, pigment-musculară (origine ectodermică).

Stratul limită anterior al stratului anterior al irisului este format din fibroblaste conectate prin procesele lor. Sub ele se află un strat subțire de melanocite care conțin pigment. Și mai adânc în stromă există o rețea densă de capilare și fibre de colagen. Acestea din urmă se extind până la mușchii irisului și în regiunea rădăcinii sale se conectează cu corpul ciliar. Țesutul spongios este bogat alimentat cu terminații nervoase sensibile din plexul ciliar. Suprafața irisului nu are o acoperire endotelială continuă și, prin urmare, umiditatea camerei pătrunde ușor în țesutul său prin numeroase lacune (cripte).

Frunza posterioară a irisului include doi mușchi - sfincterul în formă de inel al pupilei (inervat de fibre ale nervului oculomotor) și dilatatorul orientat radial (inervat de fibre nervoase simpatice din plexul carotidian intern), precum și pigmentul. epiteliul (epithelium pigmentorum) din două straturi de celule (este o continuare a retinei nediferențiate - pars iridica retinae).

Grosimea irisului variază de la 0,2 la 0,4 mm. Este deosebit de subțire în partea rădăcinii, adică la granița cu corpul ciliar. În această zonă, cu contuzii severe ale globului ocular, poate apărea tear-off (iridodializă).

În centrul irisului, așa cum am menționat deja, există o pupila (pupila), a cărei lățime este reglată de munca mușchilor antagoniști. Din acest motiv, nivelul de iluminare al retinei se modifică în funcție de nivelul de iluminare al mediului extern. Cu cât este mai mare, cu atât pupila este mai îngustă și invers.

Suprafața anterioară a irisului este de obicei împărțită în două zone: pupilară (lățimea de aproximativ 1 mm) și ciliară (3-4 mm). Granița este o creastă circulară ușor ridicată, zimțată - mezenterul. În centura pupilară, lângă marginea pigmentară, există un sfincter al pupilei, în centura ciliară există un dilatator.

Aportul abundent de sânge către iris este asigurat de două artere ciliare lungi posterioare și mai multe anterioare (ramuri ale arterelor musculare), care în cele din urmă formează un cerc arterial mare (circulus arteriosus iridis major). Noi ramuri se extind apoi din acesta în direcție radială, formând, la rândul lor, un mic cerc arterial (circulis arteriosus iridis minor) la marginea centurilor pupilare și ciliare ale irisului.

Irisul primește inervație senzorială de la nn. ciliares longi (ramuri ale lui n. nasociliaris),

Este recomandabil să se evalueze starea irisului în funcție de o serie de criterii:

culoare (normală pentru un anumit pacient sau modificată); desen (clar, umbrit); starea vaselor (nu este vizibilă, dilatate, există trunchiuri nou formate); locație față de alte structuri ale ochiului (fuziune cu
cornee, cristalin); densitatea țesuturilor (normal,/există subțieri). Criterii de evaluare a elevilor: este necesar să se țină seama de mărimea, forma, precum și de reacția la lumină, de convergență și de acomodare.

Acestea se bazează pe nave care:

Participa la producerea și scurgerea lichidului intraocular (3 – 5%).

Când este rănit, umiditatea camerei anterioare curge - irisul este adiacent plăgii - o barieră împotriva infecției.

Diafragma, care reglează intrarea luminii prin mușchi (sfincter și dilatator) și pigment pe suprafața din spate a corneei.

Opacitatea irisului datorită prezenței epiteliului pigmentar, care este stratul pigmentar al retinei.

Irisul intră în segmentul anterior al ochiului, care este cel mai adesea rănit - inervație abundentă - durere severă.

În timpul inflamației predomină componenta exsudativă.

2. Corpul ciliar

Pe o secțiune verticală a ochiului, corpul ciliar (ciliar) are forma unui inel cu o lățime medie de 5-6 mm (în jumătatea nazală și peste 4,6-5,2 mm, în temporal și mai jos - 5,6-6,3 mm). mm) , pe meridional - un triunghi care iese în cavitatea sa. Macroscopic, în această centură a coroidei în sine, se pot distinge două părți - plate (orbiculus ciliaris), 4 mm lățime, care mărginește ora serrata a retinei și ciliară (corona ciliaris) cu 70-80 de procese ciliare albicioase (processus). ciliares) cu o latime de 2 mm . Fiecare proces ciliar are aspectul unei creste sau plăci, de aproximativ 0,8 mm înălțime și 2 mm lungime (în direcția meridională). Suprafața depresiunilor interproces este, de asemenea, neuniformă și acoperită cu mici proeminențe. Corpul ciliar este proiectat pe suprafața sclerei sub forma unei centuri de lățimea de mai sus (6 mm), începând și terminând efectiv la pintenul scleral, adică la 2 mm de limb.

Histologic, în corpul ciliar se disting mai multe straturi, care de la exterior spre interior sunt situate în următoarea ordine: musculară, vasculară, lamina bazală, epiteliu pigmentat și nepigmentat (pars ciliaris retinae) și, în final, membrana limitans interna. , de care sunt atașate fibrele centurii ciliare.

Mușchiul ciliar neted începe la ecuatorul ochiului din țesutul pigmentat delicat al supracoroidului sub formă de stele musculare, al căror număr crește rapid pe măsură ce se apropie de marginea posterioară a mușchiului. În cele din urmă, se contopesc între ele și formează bucle, dând un început vizibil mușchiului ciliar însuși. Aceasta se întâmplă la nivelul liniei dentate a retinei. În straturile exterioare ale mușchiului, fibrele care îl formează au o direcție strict meridională (fibrae meridionales) și se numesc m. Brucci. Fibrele musculare culcate mai adânc capătă mai întâi o direcție radială (mușchiul lui Ivanov) și apoi circulară (m. Mulleri). La locul atașării sale de pintenul scleral, mușchiul ciliar devine vizibil mai subțire. Cele două porțiuni ale sale (radială și circulară) sunt inervate de nervul oculomotor, iar fibrele longitudinale de cel simpatic. Inervația senzitivă este asigurată din plexul ciliar, format din ramurile lungi și scurte ale nervilor ciliari.

Stratul vascular al corpului ciliar este o continuare directă a aceluiași strat al coroidei și este format în principal din vene de diferite calibre, deoarece principalele vase arteriale ale acestei regiuni anatomice trec în spațiul pericoroidian și prin mușchiul ciliar. Arterele mici individuale prezente aici merg în direcția opusă, adică în coroidă. În ceea ce privește procesele ciliare, acestea includ un conglomerat de capilare largi și vene mici.

Lam. Bazalul corpului ciliar servește și ca o continuare a unei structuri similare a coroidei și este acoperit din interior cu două straturi de celule epiteliale - pigmentate (în stratul exterior) și nepigmentate. Ambele sunt continuare ale retinei reduse.

Suprafața interioară a corpului ciliar este legată de cristalin prin așa-numita centură ciliară (zonula ciliaris), formată din multe fibre sticloase foarte subțiri (fibrae zonulares). Această centură acționează ca un ligament suspensiv al cristalinului și, împreună cu acesta, precum și mușchiul ciliar, formează un singur aparat acomodativ al ochiului.

Alimentarea cu sânge a corpului ciliar este efectuată în principal de două artere ciliare posterioare lungi (ramuri ale arterei oftalmice).

Funcțiile corpului ciliar: produce lichid intraocular (procese ciliare și epiteliu) și participă la acomodare (partea musculară cu banda ciliară și cristalin).

Particularitati: participă la acomodare prin schimbarea puterii optice a lentilei.

Are o parte coronală (triunghiulară, are procese - o zonă de producere a umidității prin ultrafiltrarea sângelui) și o parte plată.

Functii:

Ø producerea de lichid intraorbitar:

Lichidul intraorbitar spală corpul vitros, cristalinul, intră în camera posterioară (iris, corp ciliar, cristalin), apoi prin zona pupilei în camera anterioară și prin unghi în rețeaua venoasă. Rata de producție depășește rata de ieșire, prin urmare, se creează presiune intraoculară, asigurând eficiența nutriției mediilor avasculare. Când presiunea intraorbitală scade, retina nu va adera la coroidă, prin urmare, va apărea detașarea și încrețirea ochiului.

Ø participarea la actul de acomodare:

Cazare– capacitatea ochiului de a vedea obiecte la diferite distanțe datorită modificărilor puterii de refracție a cristalinului.

Trei grupe de fibre musculare:

Muller - sfincter circular - aplatizarea cristalinului, marirea dimensiunii anteroposterioare;

Ivanova – întinderea lentilelor;

Brücke - de la coroidă la unghiul camerei anterioare, scurgere de lichid.

Corpul ciliar însuși este atașat de cristalin folosind un ligament.

Ø modificarea cantitatii si calitatii lichidului intraorbitar produs, exudatie

Ø are propria inervație == în timpul inflamației, dureri severe, nocturne (mai mult în partea coronală decât în ​​partea plată)

Sclera. Sclera este formată din stratul episcleral, sclera însăși și placa interioară maro, formată din colagen și fibre elastice.

Granița dintre sclera și cornee este depozit de vechituri(limbus) - un inel translucid de 1,5-2 mm lățime, în zona căruia straturile superficiale ale sclerei par să se deplaseze pe cornee. Partea vizibilă a limbului se numește membru extern, iar partea subconjunctivală se numește limb intern.

Această gradare a limbului este importantă în selecția și implementarea operațiilor microchirurgicale pentru cataractă, glaucom etc.

În partea posterioară, sclera este reprezentată de o placă subțire de rețea prin care trec fibrele nervului optic și vasele retiniene. Este cel mai slab punct al capsulei papilare și, sub influența oftalmotonusului crescut, precum și a trofismului afectat, se poate întinde, iar din punct de vedere oftalmologic, se detectează excavarea discului optic de diferite tipuri și grade (glaucomat, atrofic, fiziologic). .

La un nou-născut, sclera este relativ subțire (0,4 mm), dar mai elastică decât la adulți; coroida pigmentată strălucește prin ea, astfel încât sclera are o nuanță albăstruie. Pe măsură ce vârsta crește, se îngroașă și devine rigidă.

În zona ecuatorului globului ocular, prin sclera ies 4-6 vene vorticose (vârtej), prin care sângele venos curge din coroidă.

Sclera este locul de atașare a mușchilor rectul extern (4) și oblic (2) ai ochiului, drept urmare globul ocular se rotește liber în direcții diferite.

Există relativ puține vase în partea ecuatorială a sclerei și multe în partea posterioară. Vasele sclerei se anastomozează între ele în toate cele trei straturi. Sclera este inervată de ramurile ciliare ale primei ramuri a nervului trigemen.

coroidă(tunica vasculosa). Membrana coroidă (uveală) corespunde embriogenetic cu pia mater și constă dintr-o rețea densă de vase. Există trei secțiuni ale coroidei: irisul (iris), corpul ciliar (corpus ciliar) și coroida în sine (chorioidea). Fiecare dintre aceste secțiuni (coroidă) îndeplinește anumite funcții importante.

Iris- secţiune anterioară, clar vizibilă, a coroidei (fig. 5). Semnificația fiziologică și funcțională a irisului este că este un fel de diafragmă care reglează fluxul de lumină în ochi în funcție de o varietate de condiții externe și interne. Condițiile optime pentru o acuitate vizuală ridicată sunt create cu o lățime a pupilei de 3-4 mm. În plus, irisul participă la ultrafiltrarea și scurgerea lichidului intraocular, precum și la asigurarea unei temperaturi constante a umidității camerei anterioare și a țesutului însuși prin modificarea diametrului vaselor.

Partea anterioară a irisului conține un număr mare de celule pigmentare cromatofore multiprocesate. Frunza posterioară a irisului este neagră din cauza numărului mare de celule pigmentare umplute cu fuscină. În stratul mezodermic anterior al irisului unui nou-născut aproape că nu există pigment, iar placa pigmentară posterioară strălucește prin stromă, provocând culoarea albăstruie a irisului. Irisul capătă o culoare permanentă până la vârsta de 10-12 ani din viața unui copil.

Există doi mușchi în iris. Mușchiul circular care constrânge pupila (m. sfincter pupillae) este format din fibre circulare netede situate concentric față de marginea pupilară, și are o lățime de 1,5 mm (brâul pupilar), inervate de fibre nervoase parasimpatice. Mușchiul care dilată pupila (m. pupile dilatator) este format din fibre netede pigmentate situate radial în straturile posterioare ale irisului și având inervație simpatică. La copiii mici, mușchii irisului sunt slab exprimați, dilatatorul aproape că nu funcționează, predomină sfincterul, ceea ce determină dimensiunea diferită a pupilei și reacția sa diferită la lumină la copii mici și adulți.

Partea periferică a irisului, cu o lățime de până la 4 mm, se numește centură ciliară. La granița zonelor pupilare și ciliare, până la vârsta de 3-5 ani, se formează un guler (mezenter), în care se află micul cerc arterial de circulație sanguină a irisului, format din ramurile anastomozatoare ale marii. cerc și asigură alimentarea cu sânge a zonei pupilare.

Cercul arterial mare al irisului se formează la limita cu corpul ciliar datorită arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare, anastomozându-se între ele și dând ramuri de întoarcere coroidei propriu-zise.

Irisul este inervat de ramuri nervoase sensibile (ciliare) parasimpatice și simpatice. Contracția și dilatarea pupilei se realizează prin nervii parasimpatici și simpatici. În caz de afectare a căilor parasimpatice, nu există reacție a pupilei la lumină, convergență și acomodare; atunci când sunt afectate cele simpatice se observă mioză. Elasticitatea irisului, care depinde de vârstă, afectează și dimensiunea pupilei. La copiii sub un an, pupila este îngustă (până la 2 mm) și reacționează slab la lumină, se dilată puțin (predomină parasympatheticus!), la adolescență și la vârsta adultă pupila este mai largă, reacționează rapid la lumină și alte influențe. Pupila este un „dispozitiv” neobișnuit de sensibil, care răspunde ușor și rapid la diferite schimbări psiho-emoționale (frică, bucurie, durere), boli ale sistemului nervos, organe interne, intoxicații, infecții din copilărie etc.

Corp ciliar- aceasta face parte din membrana uveală, care, la figurat vorbind, este glanda endocrină a ochiului.

Principalele funcții ale corpului ciliar sunt producerea (ultrafiltrarea) de lichid intraocular pentru a hrăni structurile avasculare ale ochiului și acomodarea, adică capacitatea ochiului de a vedea clar la diferite distanțe. În plus, corpul ciliar participă la alimentarea cu sânge a țesuturilor subiacente, precum și la menținerea oftalmotonusului normal datorită atât producției, cât și curgerii lichidului intraocular. Corpul ciliar, împreună cu irisul, participă la formarea camerelor anterioare și posterioare, precum și la unghiul camerei anterioare, care are o structură complexă și este importantă în fluxul de lichid intraocular.

Corpul ciliar este o continuare a irisului. Nu este vizibilă în timpul examinării normale, iar structura sa poate fi văzută doar cu gonio- și cicloscopie (Fig. 6). Între sclera și corpul ciliar există un spațiu supracoroidian. Pe o secțiune meridională, corpul ciliar are forma unui triunghi cu baza spre iris. Corpul ciliar este împărțit în mușchiul ciliar (acomodativ), care este format din fibre musculare netede (radial și meridional, ciliar). Mai mult de 70 de procese ciliare sunt localizate pe suprafața anterointernă tuberoasă a mușchiului ciliar. Fiecare proces ciliar constă dintr-o stromă cu o rețea extinsă de vase și nervi (senzorial, motor, trofic), acoperită cu două straturi de epiteliu. Segmentul anterior al corpului ciliar, care are procese pronunțate, se numește coroana ciliară (corona ciliaris), iar partea posterioară neprocesată se numește cerc ciliar (orbiculus ciliaris) sau secțiune plată (pars planum). Fibrele centurii ciliare (ligamentul cianin) sunt atașate de membrana vitroasă a corpului ciliar, pe care este fixată cristalinul. Marginea posterioară a corpului ciliar este linia dentată (ora serrata), în zona căreia începe partea vasculară reală a retinei și se termină partea optic activă a retinei.

Alimentarea cu sânge a corpului ciliar se datorează arterelor ciliare lungi posterioare și anastomozelor cu rețeaua vasculară a irisului și coroidei. Datorită rețelei bogate de terminații nervoase ale nervilor trigemen, parasimpatic și simpatic, corpul ciliar reacționează foarte rapid la orice iritație.

La nou-născuți, corpul ciliar nu este suficient de dezvoltat, mușchiul ciliar este foarte subțire. Datorită predominanței inervației parasimpatice, mușchiul ciliar este în stare spastică, motiv pentru care refracția clinică este „deplasată” spre miopie, iar acomodarea este esențial absentă. Cu toate acestea, din luna a 2-a până la a 4-a și până la 2 ani, mușchiul ciliar crește în mod constant și, datorită apariției contracțiilor combinate ale diferitelor părți ale ochiului, dobândește capacitatea de a se acomoda într-o gamă largă. Pe măsură ce corpul ciliar se dezvoltă, inervația sa se formează și se diferențiază funcțional. În primii ani de viață, proprietățile terminațiilor nervoase senzoriale sunt mai puțin pronunțate decât cele motorii și trofice, iar acest lucru explică lipsa de durere a corpului ciliar la copiii mici în timpul proceselor inflamatorii și leziunilor. La vârsta școlară, toate relațiile, funcțiile și dimensiunile structurilor morfologice ale corpului ciliar sunt aproape aceleași ca la adulți.

Coroida în sine(chorioidea) - secțiunea posterioară a coroidei. Între sclera și coroidă există un spațiu supracoroidian plin cu lichid intraocular care curge. În copilăria timpurie, spațiul supracoroidian este aproape complet absent; se deschide în primele luni, mai întâi în regiunea corpului ciliar și în cele din urmă se formează doar în a doua jumătate a vieții copilului.

Partea colorată a organelor vizuale se numește iris și rolul său în funcționarea lor este foarte important. Irisul ochiului servește drept obstacol și reglator pentru excesul de lumină. Datorită structurii și anatomiei sale speciale, funcționează pe principiul diafragmei camerei, controlează funcționarea aparatului vizual și asigură calitatea vederii.

Funcțiile irisului

Irisul ochiului transmite cantitatea maximă de raze de lumină pentru ca o persoană să le vadă în mod normal. Aceasta este funcția principală a irisului. Un strat opac de pigment protejează partea din spate a ochiului de excesul de lumină, iar o contracție reflexă reglează fluxul de penetrare.

Alte funcții ale irisului:

• Oferă o valoare constantă a temperaturii lichidului din camera anterioară a ochiului.
• Ajută la focalizarea imaginii pe retină.
• Distribuie uniform lichidul intraocular.
• Promovează fixarea corpului vitros.
• Furnizează ochiului nutrienți datorită prezenței mai multor vase.

Structură și anatomie

Irisul este partea anterioară a coroidei ochiului.

Irisul face parte din coroida ochiului, cu o grosime de 0,2-0,4 mm, în mijlocul căreia există o gaură rotundă - pupila. Partea din spate este adiacentă lentilei, separând cavitatea frontală a globului ocular de cea din spate, situată în spatele lentilei. Lichidul incolor care umple cavitățile ajută lumina să pătrundă ușor în ochi. În apropierea părții pupilare, irisul devine mai gros.

Straturile care alcătuiesc diafragma, structura și caracteristicile lor:

• Frontieră frontală. Format din celule de țesut conjunctiv.
• Stromal mediu. Este acoperit cu epiteliu, reprezentat de o structură vasculară de capilare și are un model unic de relief.
• Partea inferioară este pigmenții și mușchii irisului. Fibrele musculare au diferențe:
  • Sfincterul este mușchiul circular al irisului. Situat de-a lungul marginii, este responsabil pentru reducerea acestuia.
  • Dilatator - țesut muscular neted. Aranjate radial. Rădăcina irisului este conectată la sfincter, iar pupila este dilatată.

Alimentarea cu sânge a irisului este realizată de arterele ciliare lungi posterioare și ciliare anterioare, care au conexiuni între ele. Ramurile arterelor sunt îndreptate spre pupila, unde se formează vasele stratului pigmentar, din care se extind ramuri radiale, care formează o rețea capilară de-a lungul marginii pupilei. De aici, sângele curge din centrul irisului spre rădăcină.

De ce depinde culoarea?

Culoarea ochilor depinde de procesul de formare a melaninei.

Culoarea irisului la om este determinată de gene și depinde de cantitatea de pigment de melanină. Zona climatică afectează culoarea ochilor. Popoarele sudice au ochii întunecați, deoarece sunt expuse la soare activ, care, la rândul său, promovează producția de melanină. Reprezentanții nordului, dimpotrivă, au părul deschis. Excepțiile sunt eschimoșii și Chukchi - cu ochi căprui. Acest fapt se explică prin faptul că zăpada albă orbitoare stimulează formarea melaninei. Pe parcursul vieții, culoarea irisului se schimbă. La bebeluși sunt de culoare albastru-gri. Încep să se schimbe după 3 luni de viață. La persoanele în vârstă, irisul devine mai ușor pe măsură ce cantitatea de pigment scade. Protejându-ți ochii cu ochelari de soare de la o vârstă fragedă, estomparea poate fi încetinită.

Culoarea neagră sau maro este asociată cu un nivel ridicat de pigment, în timp ce nuanțele de gri, albastru și cyan indică o cantitate scăzută de pigment. Culoarea verde se datorează formării depozitelor de bilirubină combinate cu o cantitate mică de melanină. La albinos, este roșu din cauza lipsei de melanocite și a prezenței unei rețele de sânge în iris. Există cazuri rare de colorare eterogene a diferitelor părți ale ochiului și a ochilor de culoare diferită la o singură persoană. Densitatea fibrelor care alcătuiesc stratul de pigment contează foarte mult și pentru culoarea ochilor.

Boli, anomalii, cauzele și simptomele acestora

Prezența infecției este însoțită de inflamație.

Procesul inflamator din iris se numește irită. Aceasta este o boală a ochilor în care infecția poate apărea prin sânge. Bazele dezvoltării bolii sunt:

Prezența unei reacții inflamatorii în ochi este determinată de următoarele semne:

• durere în zona organului de vedere afectat;
• fotofobie;
• reducerea clarității imaginii vizibile;
• lacrimare crescută;
• pete albastre-roșii pe albul ochilor;
• nuanța verzuie sau maro a irisului;
• pupilă deformată;
• cefalee severă, mai ales seara și noaptea.

Alte boli

Boala apare pe fondul creșterii patologice a vaselor de sânge.

• Colobomul este absența diafragmei sau a unei părți a acesteia. Poate fi dobândită și ereditară. Embrionul dezvoltă o bule în săptămâna 2, care până la sfârșitul săptămânii 4 ia forma unui pahar cu o fantă în partea de jos. In saptamana a cincea se infunda, iar dezvoltarea sa este inferioara, cand irisul se formeaza in luna a 4-a de dezvoltare intrauterina. Se manifestă prin formarea unei depresiuni, care face pupila în formă de para. Colobomul implică modificări ale fundului ochiului, care primește lumină în exces.
• Rubeoza irisului (neovascularizarea) este o patologie caracterizată prin apariția unor vase nou formate pe suprafața facială a irisului. Are următoarele manifestări:
  • disconfort vizual;
  • frica de lumină;
  • scaderea acuitatii vizuale.
• Iris flocculus este o creștere neruoasă a marginii pigmentului. Sunt tuberculi compacti îngroșați sau asemănătoare proceselor care ies în lumen și se mișcă cu mișcări ale globului ocular și reacții pupilare. Floculii, care acoperă centrul ochiului, provoacă scăderea vederii.

Ochii multicolori sunt o patologie rară care nu afectează acuitatea vizuală.

Alte boli dobândite ca urmare a traumatismelor organelor vizuale și a anomaliilor în dezvoltarea stratului pigmentar:

• delaminare;
• distrofie;
• culoare diferită a membranei ochiului drept și stâng;
• ochi roșii din cauza albinismului (lipsa pigmentului natural);
• hiperplazie sau hipoplazie stromală;

Patologii ale elevului:

• „ochi dublu” - prezența mai multor, dar poate absența completă;
• prezența fragmentelor membranei embrionare;
• deformare;
• abatere de la locația normală;
• diametru inegal.

Irisul este o diafragmă rotundă cu o gaură (pupila) în centru, care reglează fluxul de lumină în ochi în funcție de condiții. Datorită acestui fapt, pupila se îngustează în lumină puternică și se dilată în lumină slabă.

Irisul este partea anterioară a tractului vascular. Constituind o continuare directă a corpului ciliar, adiacent aproape îndeaproape capsulei fibroase a ochiului, irisul de la nivelul limbului pleacă de la capsula exterioară a ochiului și este situat în planul frontal în așa fel încât să rămână. spațiu liber între acesta și cornee - camera anterioară, umplută cu conținut lichid - umiditatea camerei .

Prin corneea transparentă, este ușor accesibilă pentru inspecție cu ochiul liber, cu excepția periferiei sale extreme, așa-numita rădăcină a irisului, acoperită de un inel translucid al limbului.

Dimensiuni iris: la examinarea suprafeței frontale a irisului (o față), acesta apare ca o placă subțire, aproape rotunjită, de formă doar ușor eliptică: diametrul orizontal este de 12,5 mm, diametrul vertical de 12 mm, grosimea irisului este de 0,2 mm. -0,4 mm. Este deosebit de subțire în zona rădăcinii, adică. la limita cu corpul ciliar. Aici, cu contuzii severe ale globului ocular, se poate produce separarea acestuia.

Marginea sa liberă formează o gaură rotunjită - pupila, situată nu strict în centru, dar ușor deplasată spre nas și în jos. Servește la reglarea cantității de raze de lumină care intră în ochi. La marginea pupilei, pe toată lungimea ei, există o margine neagră zimțată, mărginind-o pe toată lungimea ei și reprezentând inversarea stratului pigmentar posterior al irisului.

Irisul cu zona sa pupilară este adiacent cristalinului, se sprijină pe acesta și alunecă liber pe suprafața sa atunci când pupila se mișcă. Zona pupilară a irisului este împinsă oarecum înainte de suprafața anterioară convexă a cristalinului adiacent acesteia din spate, drept urmare irisul în ansamblu are forma unui trunchi de con. În absența cristalinului, de exemplu după extracția cataractei, irisul apare mai plat și se tremură vizibil când globul ocular se mișcă.

Condițiile optime pentru o acuitate vizuală ridicată sunt asigurate cu o lățime a pupilei de 3 mm (lățimea maximă poate ajunge la 8 mm, cea minimă - 1 mm). Copiii și miopii au pupile mai largi, în timp ce persoanele mai în vârstă și persoanele hipermetrope au pupile mai înguste. Lățimea pupilei este în continuă schimbare. Astfel, pupilele reglează fluxul luminii în ochi: la lumină slabă, pupila se dilată, ceea ce facilitează trecerea mai mare a razelor de lumină în ochi, iar la lumină puternică, pupila se strânge. Frica, experiențele puternice și neașteptate, unele influențe fizice (strângerea unui braț, picior, îmbrățișare puternică a corpului) sunt însoțite de dilatarea pupilelor. Bucuria, durerea (înțepături, ciupituri, lovituri) duc și la dilatarea pupilelor. Când inspiri, pupilele se dilată, când expiri, se strâng.

Medicamente precum atropina, homatropina, scopolamina (paralizează terminațiile parasimpatice din sfincter), cocaina (stimulează fibrele simpatice din dilatatorul pupilar) duc la dilatarea pupilei. Dilatarea pupilei apare și sub influența medicamentelor adrenalinice. Multe medicamente, în special marijuana, au și un efect de dilatare a pupilarului.

Principalele proprietăți ale irisului, determinate de caracteristicile anatomice ale structurii sale, sunt

• desen,
• relief,
• culoare,
• locație în raport cu structurile oculare învecinate
• starea deschiderii pupilare.

Un anumit număr de melanocite (celule pigmentare) din stromă este responsabil pentru culoarea irisului, care este o trăsătură moștenită. Irisul brun este dominant în moștenire, irisul albastru este recesiv.

Majoritatea nou-născuților au irisul albastru deschis din cauza pigmentării slabe. Cu toate acestea, la 3-6 luni numărul de melanocite crește și irisul se întunecă. Absența completă a melanozomilor face irisul roz (albinism). Uneori irisii ochilor diferă ca culoare (heterocromie). Adesea, melanocitele irisului devin sursa dezvoltării melanomului.

Paralel cu marginea pupilară, concentric cu aceasta la o distanță de 1,5 mm, există o creastă zimțată joasă - cercul lui Krause sau mezenterul, unde irisul are cea mai mare grosime de 0,4 mm (cu o lățime medie a pupilei de 3,5 mm). ). Spre pupilă, irisul devine mai subțire, dar secțiunea sa cea mai subțire corespunde rădăcinii irisului, grosimea sa aici este de doar 0,2 mm. Aici, în timpul unei contuzii, membrana este adesea ruptă (iridodializă) sau ruptă complet, rezultând aniridie traumatică.

Cercul Krause este folosit pentru a identifica două zone topografice ale acestei membrane: cea interioară, mai îngustă, pupilară și cea exterioară, mai largă, ciliară. Pe suprafața anterioară a irisului se notează striații radiale, bine exprimate în zona sa ciliară. Este cauzată de aranjamentul radial al vaselor, de-a lungul căruia este orientată stroma irisului.

Pe ambele părți ale cercului Krause de pe suprafața irisului, sunt vizibile depresiuni sub formă de fante, care pătrund adânc în el - cripte sau lacune. Aceleași cripte, dar de dimensiuni mai mici, sunt situate de-a lungul rădăcinii irisului. În condiții de mioză, criptele se îngustează oarecum.

În partea exterioară a zonei ciliare, pliurile irisului sunt vizibile, mergând concentric la rădăcina sa - șanțuri de contracție sau șanțuri de contracție. Ele reprezintă de obicei doar un segment al arcului, dar nu acoperă întreaga circumferință a irisului. Când pupila se contractă, acestea sunt netezite, iar când pupila se dilată, sunt cele mai pronunțate. Toate formațiunile enumerate de pe suprafața irisului determină atât modelul, cât și relieful acestuia.

Funcții

1. participă la ultrafiltrarea și scurgerea lichidului intraocular;
2. asigură o temperatură constantă a umidității camerei anterioare și a țesutului propriu-zis prin modificarea lățimii vaselor.
3. diafragmatice

Structura

Irisul este o placă rotundă pigmentată care poate avea culori diferite. La un nou-născut pigmentul este aproape absent, iar placa pigmentară posterioară este vizibilă prin stromă, provocând culoarea albăstruie a ochilor. Irisul capătă culoare permanentă până la vârsta de 10-12 ani.

Suprafețele irisului:

• Anterior - cu fața către camera anterioară a globului ocular. Are culori diferite la oameni, oferind culoarea ochilor datorită cantităților diferite de pigment. Dacă există mult pigment, atunci ochii au o culoare maro, chiar neagră; dacă există puțin sau aproape deloc pigment, atunci rezultatul sunt tonuri verzui-gri, albastre.
• Posterior - cu fața către camera posterioară a globului ocular.

  Suprafața posterioară a irisului microscopic are o culoare maro închis și o suprafață neuniformă datorită numărului mare de pliuri circulare și radiale care se desfășoară de-a lungul acesteia. O secțiune meridională a irisului arată că doar o mică parte din stratul pigmentar posterior, adiacent stromei irisului și care arată ca o bandă îngustă omogenă (așa-numita placă de margine posterioară), este lipsită de pigment; în rest. de lungime, celulele stratului pigmentar posterior sunt dens pigmentate.

Stroma irisului oferă un model deosebit (lacune și trabecule) datorită conținutului de vase de sânge localizate radial, destul de dens împletite și fibre de colagen. Conține celule pigmentare și fibroblaste.

Marginile irisului:

• Marginea interioară sau pupilară înconjoară pupila, este liberă, marginile ei sunt acoperite cu o franjuri pigmentate.
• Marginea exterioară sau ciliară este conectată prin iris de corpul ciliar și sclera.

Există două straturi în iris:

• anterior, mezodermic, uveal, constituind o continuare a tractului vascular;
• posterior, ectodermic, retinian, constituind o continuare a retinei embrionare, în stadiul veziculei optice secundare, sau cupă optică.

Stratul limită anterior al stratului mezodermic constă dintr-o acumulare densă de celule situate aproape unele de altele, paralele cu suprafața irisului. Celulele sale stromale conțin nuclei ovali. Alături de ele, sunt vizibile celule cu numeroase procese subțiri, ramificate, anastomozate între ele - melanoblaste (conform vechii terminologii - cromatofori) cu un conținut abundent de granule de pigment închis în protoplasma corpului și proceselor lor. Stratul limită anterior de la marginea criptelor este întrerupt.

Datorită faptului că stratul pigmentar posterior al irisului este un derivat al părții nediferențiate a retinei, care se dezvoltă din peretele anterior al cupei optice, se numește pars iridica retinae sau pars retinalis iridis. Din stratul exterior al stratului pigmentar posterior în timpul dezvoltării embrionare se formează doi mușchi ai irisului: sfincterul, care constrânge pupila, și dilatatorul, care provoacă expansiunea acesteia. În timpul dezvoltării, sfincterul se deplasează de la grosimea stratului pigmentar posterior în stroma irisului, în straturile sale profunde și este situat la marginea pupilară, înconjurând pupila sub formă de inel. Fibrele sale sunt paralele cu marginea pupilară, adiacentă direct marginii pigmentare. La ochii cu iris albastru cu structura sa caracteristică delicată, sfincterul poate fi uneori distins într-o lampă cu fantă sub forma unei benzi albicioase de aproximativ 1 mm lățime, vizibilă în adâncul stromei și trecând concentric la pupilă. Marginea ciliară a mușchiului este oarecum spălată; fibrele musculare se extind de la acesta în sens oblic spre dilatator. În vecinătatea sfincterului, în stroma irisului, celulele mari, rotunde, dens pigmentate, lipsite de procese, sunt împrăștiate în număr mare - „celule blocate”, care au apărut și ca urmare a deplasării celulelor pigmentate din stratul exterior de pigment în stromă. La ochii cu iris albastru sau albinism parțial, aceștia pot fi distinși prin examinarea cu lampă cu fantă.

Datorită stratului exterior al stratului pigmentar posterior se dezvoltă dilatatorul - un mușchi care dilată pupila. Spre deosebire de sfincter, care s-a mutat în stroma irisului, dilatatorul rămâne la locul formării sale, ca parte a stratului pigmentar posterior, în stratul său exterior. În plus, spre deosebire de sfincter, celulele dilatatoare nu suferă o diferențiere completă: pe de o parte, își păstrează capacitatea de a forma pigment, pe de altă parte, conțin miofibrile caracteristice țesutului muscular. În acest sens, celulele dilatatoare sunt clasificate ca formațiuni mioepiteliale.

Adiacent secțiunii anterioare a stratului pigmentar posterior din interior se află a doua secțiune a acesteia, constând dintr-un rând de celule epiteliale de diferite dimensiuni, ceea ce creează denivelări ale suprafeței sale posterioare. Citoplasma celulelor epiteliale este atât de dens umplută cu pigment, încât întregul strat epitelial este vizibil numai în secțiuni depigmentate. Pornind de la marginea ciliară a sfincterului, unde se termină simultan dilatatorul, până la marginea pupilară, stratul pigmentar posterior este reprezentat de un epiteliu cu două straturi. La marginea pupilei, un strat de epiteliu trece direct în altul.

Alimentarea cu sânge a irisului

Vasele de sânge, ramificate abundent în stroma irisului, provin din cercul arterial mare (circulus arteriosus iridis major).

La limita zonelor pupilare și ciliare, până la vârsta de 3-5 ani, se formează un guler (mezenter), în care, conform cercului Krause din stroma irisului, concentric la pupilă, există un plexul vaselor care se anastomozează între ele (circulus iridis minor) - cercul mic, irisul de circulație a sângelui.

Cercul arterial mic este format din ramurile anastomozatoare ale cercului mare și asigură alimentarea cu sânge a zonei a 9-a pupilare. Cercul arterial mare al irisului se formează la limita cu corpul ciliar datorită ramurilor arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare, anastomozându-se între ele și dând ramuri de întoarcere coroidei propriu-zise.

Mușchii care reglează modificările mărimii pupilei:

• sfincterul pupilei - un mușchi circular care constrânge pupila, este format din fibre netede situate concentric față de marginea pupilară (brâul pupilar), inervate de fibre parasimpatice ale nervului oculomotor;
• pupilă dilatatoare - un mușchi care dilată pupila, este format din fibre netede pigmentate situate radial în straturile posterioare ale irisului, are inervație simpatică.

Dilatatorul are forma unei plăci subțiri situate între partea ciliară a sfincterului și rădăcina irisului, unde este conectată la aparatul trabecular și la mușchiul ciliar. Celulele dilatatoare sunt situate într-un singur strat, radial față de pupilă. Bazele celulelor dilatatoare, care conțin miofibrile (identificate prin metode speciale de prelucrare), sunt orientate spre stroma irisului, sunt lipsite de pigment și constituie împreună placa limitatoare posterioară descrisă mai sus. Restul citoplasmei celulelor dilatatoare este pigmentată și este vizibilă numai în secțiuni depigmentate, unde sunt vizibili clar nucleii în formă de tijă ai celulelor musculare situate paralel cu suprafața irisului. Limitele celulelor individuale sunt neclare. Dilatatorul se contractă din cauza miofibrilelor și se schimbă atât dimensiunea, cât și forma celulelor sale.

Ca urmare a interacțiunii a doi antagoniști - sphnikterul și dilatatorul - irisul este capabil, prin constricția reflexă și dilatarea pupilei, să regleze fluxul razelor de lumină care pătrund în ochi, iar diametrul pupilei poate varia. de la 2 la 8 mm. Sfincterul primește inervație de la nervul oculomotor (n. oculomotorius) cu ramuri ale nervilor ciliari scurti; pe aceeași cale, fibrele simpatice care o inervează se apropie de dilatator. Cu toate acestea, opinia larg răspândită că sfincterul irisului și mușchiul ciliar sunt asigurate exclusiv de parasimpatic, iar dilatatorul pupilei doar de nervul simpatic, este inacceptabilă astăzi. Există dovezi, cel puțin pentru sfincter și mușchii ciliari, pentru dubla inervație a acestora.

Inervația irisului

Folosind metode speciale de colorare, în stroma irisului poate fi identificată o rețea nervoasă bogat ramificată. Fibrele sensibile sunt ramuri ale nervilor ciliari (n. trigemini). Pe lângă acestea, există ramuri vasomotorii din rădăcina simpatică a ganglionului ciliar și ramuri motorii, emanând în final din nervul oculomotor (n. oculomotorii). Fibrele motorii vin și cu nervii ciliari. În locurile din stroma irisului există celule nervoase care sunt detectate în timpul vizualizării serpalelor secțiunilor.

• sensibil - de la nervul trigemen,
• parasimpatic – din nervul oculomotor
• simpatic - din trunchiul simpatic cervical.

Metode de studiu a irisului și a pupilei

Principalele metode de diagnosticare pentru examinarea irisului și a pupilei sunt:

• Inspectie cu iluminare laterala
• Examinare la microscop (biomicroscopie)
• Determinarea diametrului pupilei (pupilometrie)

Astfel de studii pot dezvălui anomalii congenitale:

• Fragmente reziduale ale membranei pupilare embrionare
• Absența irisului sau a aniridiei
• Colobomul irisului
• Luxația pupilei
• Elevi multipli
• Heterocromie
• Albinism

Lista tulburărilor dobândite este, de asemenea, foarte diversă:

• Fuziunea elevului
• Sinechiile posterioare
• Sinechie posterioară circulară
• Tremur al irisului - iridodoneză
• Rubeose
• Distrofie mezodermică
• Disecția irisului
• Modificări traumatice (iridodializă)

Modificări specifice ale elevului:

• Mioza - constricția pupilei
• Midriaza – dilatarea pupilei
• Anizocoria – pupile dilatate neuniform
• Tulburări ale mișcării pupilei pentru acomodare, convergență, lumină