Neuropatia nervului ulnar: o serie de cauze, simptome și tratament necesar

Neuropatia este afectarea nervilor care provoacă sindrom de durereși încălcarea functia motorie. neuropatie nervul ulnar cel mai adesea apare ca urmare a compresiei.

Nervul ulnar este o structură ramificată fibrele nervoase care ies măduva spinării. Trece prin subsuoară, umăr, cot și antebraț, până la tendonul flexor carpi ulnars.

Nervul trece prin canalul Mouchet (canal cubital). Particularitatea sa constă în localizarea sa superficială, care determină riscuri mari compresia si .

În funcție de localizarea leziunii nervoase, simptomele pot varia de la durere la slăbirea degetelor.

Cauzele daunelor

Neuropatia ulnară se dezvoltă din cauza:

• leziuni la umăr;
• luxații și fracturi ale antebrațului și mâinii;
• compresie în canalul cubital.

Majoritatea cazurilor se dezvoltă ca urmare a compresiei nervului din canalul cubital. Acest lucru apare ca urmare a unor mișcări monotone frecvente de extensie în articulație în timpul sportului. Acest tip de înfrângere este tipic pentru oamenii care se antrenează din greu în sală.

Neuropatia poate apărea la persoanele care au obiceiul de a-și scoate brațul îndoit pe geamul unei mașini sau de a se sprijini pe cot în timpul lucrului.

Deteriorarea fibrelor din zona încheieturii mâinii poate fi cauzată de:

• sarcină pe încheietura mâinii asociată cu caracteristicile muncii pe termen lung (rotirea instrumentului în mâini, cântarea la vioară, lucrul cu un instrument vibrant);
• mers cu bastonul;
• ciclism;
• mergând cu motocicleta pe teren accidentat.

Există, de asemenea, o serie de patologii organice care provoacă compresia nervului - acestea sunt neoplasmele tumorale, anevrismul vascular și artrita cotului.

Simptomele bolii

Simptomele neuropatiei depind în mare măsură de localizarea leziunii.

Dacă nervul este comprimat în zonă articulația cotului, pacienții notează:

• durere locală care se răspândește la antebraț și mână în zona degetului mic;
• senzație locală de arsură și furnicături;
• scăderea sensibilității;
• slabiciune musculara.

Dacă tratamentul leziunii nu este început la timp, în timp se dezvoltă atrofia musculară.

Când un nerv este comprimat în zona mâinii, se observă următoarele simptome:

• durere în zona primelor trei degete;
• tulburări senzoriale temporare;
• durere crescută noaptea;
• flexia afectată a degetului mic şi degetul inelar;
• atrofie musculară, reducerea dimensiunii mâinii.

Leziunile nervoase în această zonă sunt cunoscute și ca sindromul cotuluiîncheieturi. Datorită locației nervului, simptomele apar în mod specific în zona încheieturii mâinii.

Stabilirea diagnosticului

Un medic cu experiență nu are probleme în a pune un diagnostic. Poate fi determinată folosind o tehnică simplă de diagnosticare, care constă în evaluarea sindromului dureros prin atingerea sau apăsarea nervului în diferite locuri.

Pentru a determina amploarea daunelor, utilizați metode de diagnostic, permițându-vă să estimați viteza de trecere impulsuri nervoase de-a lungul fibrelor.

Leziuni ale nervului radial

Nevrita extremităților superioare include și neuropatia nervului radial. Acest nerv trece prin umărul și spatele antebrațului, iar atunci când este afectat, durerea iradiază spre încheietura mâinii.

Neuropatia nervului radial apare cel mai adesea din cauza compresiei canalului din antebraț. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare poziție incorectăîn timpul somnului sau lucrului monoton cu o sarcină pe braț.

Neuropatia radială însoțește adesea persoanele cu leziuni care le impun să meargă în cârje. În acest caz, compresia are loc din cauza încărcării pe braț în timpul mersului.

Patologia nervului radial se caracterizează prin următoarele simptome:

• flexia afectată a degetelor;
• slăbiciune a mâinii;
• amorțeală locală și senzație de arsură;
• reflexe afectate;
• amiotrofie.

Din cauza slăbiciunii mâinii, pacienților le este greu să țină ceva în degete. Însoțită de incapacitatea de a întoarce palma în sus.

Neuropatia nervului radial fără tratament în timp util duce la dezvoltarea atrofiei.

Tratament medicamentos

Neuropatia nervului radial este tratată cuprinzător. Terapia include:

• tratament medicamentos;
• masaj;
• exerciții;
• complex de proceduri fizioterapeutice.

Interventie chirurgicala se aplică numai în caz patologia organică, scapă de el metode tradiționale imposibil.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau diclofenac sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Cu ajutorul acestor medicamente, inflamația și umflarea țesuturilor din jurul canalului deteriorat sunt, de asemenea, ameliorate cu succes.

La dureri severe, care nu poate fi îndepărtat cu tablete, este utilizat injecții locale analgezice, precum și blocaje medicale.

Pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase, este obligatorie administrarea de vitamine B.

Fizioterapie

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, așa că medicii apelează adesea la kinetoterapie. Cel mai metode eficiente este tratamentul cu ultrasunete, electroforeza cu lidocaina si metode de stimulare functia musculara folosind curent.

Dacă nervul ulnar este deteriorat, tratamentul promovează:

• ameliorarea umflaturii;
• îmbunătățirea proceselor metabolice locale;
• accelerarea regenerării;
• restabilirea funcției motorii;
• prevenirea atrofiei musculare.

Metodele fizioterapeutice sunt indicate numai după ce durerea acută și inflamația au fost ameliorate.

Un efect bun poate fi obținut prin masaj sau acupunctură. Trebuie acordată preferință metodelor care implică influențare puncte dureroase. Acest lucru vă permite să vă îmbunătățiți rapid sanatatea generalași restabilirea funcției motorii a membrului bolnav.

Neuropatia poate fi tratată cu exerciții fizice. Acest lucru ajută la prevenirea atrofiei musculare, ameliorează local procesele metaboliceși ajută la restabilirea rapidă a activității motorii.

Se recomandă să completeze kinetoterapie și masaj execuție independentă exerciții. De asemenea, puteți cere medicului să învețe pacientul noțiunile de bază ale tehnicilor de automasaj și, în plus, să maseze brațul dureros acasă.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă boala este asociată cu o îngustare a canalului prin care trece nervul. După operație ar trebui o perioadă lungă reabilitare, în timpul căreia masajul și kinetoterapie sunt folosite pentru a restabili funcția motrică a mâinii.

Prognostic și prevenire

Tratamentul neuropatiei durează de la trei luni la șase luni, cu toate acestea, o ameliorare vizibilă a stării pacientului apare la câteva zile după începerea tratamentului.

Prognosticul depinde în mare măsură de cererea de ajutor în timp util și de natura prejudiciului. Dacă problema este recunoscută la timp și tratamentul nu este întârziat, boala poate fi tratată cu succes și dispare fără urmă.

Cu atrofia musculară, este dificil să restabiliți activitatea motorie normală. Recuperarea durează mult și uneori este necesar să recurgeți la intervenții chirurgicale.

Prevenirea neuropatiei cotului și încheieturii mâinii constă în absența sarcinilor repetitive monotone puternice. Consumul regulat de complexe de vitamine va ajuta la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase.

Când se lucrează cu o sarcină pe zona în care cotul sau nervul radial, trebuie să iei o pauză și să faci exerciții simple. Acest lucru va evita compresia canalului. Sportivii profesioniști ar trebui să schimbe periodic tipul de încărcare, acest lucru va ajuta la prevenirea compresiei canalului.

bun masura preventiva este masajul și acupunctura (acupunctura).

Boala poate deveni o complicație după o fractură, luxație sau leziune a cotului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să faceți o examinare în timp util și să consultați un medic despre prevenire.

Descriere:

Neuropatia sau neuropatia este afectarea nervilor care provoacă, de asemenea, afectarea funcției motorii. Nervul ulnar apare cel mai adesea ca urmare a compresiei.

Nervul ulnar este o structură ramificată de fibre nervoase care ies din măduva spinării. Trece prin axilă, umăr, cot și antebraț, până la tendonul flexor carpi ulnars.

Nervul trece prin canalul Mouchet (canal cubital). Particularitatea sa este localizarea sa superficială, ceea ce duce la un risc ridicat de compresie și afectare a nervului ulnar.

În funcție de localizarea leziunii nervoase, simptomele pot varia de la durere la slăbirea degetelor.

Cauzele neuropatiei nervului ulnar:

Toate cauzele nervilor ciupit în articulația cotului pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. Neuropatie post-traumatică se dezvoltă atunci când nervul ulnar este întins, rupt sau rupt din cauza:
- subluxatia articulatiei cotului;
- luxatia laterala a cotului;
- luxația articulației cotului anterior cu fractură a procesului olecran.

2. Neuropatie de compresie: compresia trunchiului nervos în canale înguste - canalul cubital în articulația cotului și canalul Guyon în mână ca urmare a umflăturilor, inflamației sau modificărilor structurilor osoase sau ale țesutului conjunctiv ale canalului cu:

Artrita reumatoida;
- artroza deformanta, condromatoza;
- deformarea oaselor sau a peretelui de țesut conjunctiv al canalului în zona fracturii vindecate;
- tumori;
- ingrosarea tecilor tendinoase si a chisturilor sinoviale cu tenosinovita;
- in canalul lui Guyon, nervul poate fi comprimat de muschiul abductor digiti minimi.

Când un nerv este comprimat în zona mâinii, se observă următoarele simptome:

Durere în zona primelor trei degete;
- tulburări senzoriale temporare;
- durere crescută noaptea;
- flexia afectata a degetului mic si a degetului inelar;
- , scăzând dimensiunea periei.

Leziunile nervoase în această zonă sunt cunoscute și sub numele de sindromul carpian ulnar. Datorită locației nervului ulnar, simptomele apar în mod specific în zona încheieturii mâinii.

Diagnosticare:

Când se examinează un pacient cu leziuni suspectate a nervului ulnar, se efectuează teste Froman:

Pacientul este rugat să-și aseze degetele mari pe blatul mesei unul lângă celălalt, ca și cum ar încerca să strângă blatul mesei între degetul mare și degetul aratator. Chiar și un mic grad de afectare a porțiunii motorii a nervului ulnar devine imediat vizibil: pacientul nu poate ține dreapta palma mare pe partea dureroasă, îndreptând-o la articulația interfalangiană, așând ambele falange plane pe suprafața mesei.
Pacientul este rugat să apuce o coală de hârtie sau carton între suprafețele laterale degetele mari astfel încât degetele să rămână drepte. Pe partea dureroasă, degetul va fi îndoit la articulația interfalangiană.
Semnul lui Tinnel (simptome crescute la atingerea de-a lungul zonei canalului cubital) vă permite să confirmați un nerv ciupit în articulația cotului.

Pierderea sensibilității este detectată prin atingerea sau înțeparea ușoară a pielii diferitelor părți ale mâinilor de pe ambele părți. În mâna afectată, sensibilitatea este de obicei redusă sau absentă.

Examinarea cu raze X și RMN sunt efectuate pentru a identifica defectele osoase care pot cauza compresia nervoasă la cot sau la mână.

Ecografia vă permite să vizualizați (vezi) modificări structurale trunchiul nervos la intrarea în canalul care îl comprimă.

Electromiografia poate detecta tulburări de conducere a impulsurilor sub zona de afectare a nervilor.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar:

Neuropatia nervului radial este tratată cuprinzător. Terapia include:

Tratament medicamentos;
- masaj;
- exerciții;
- un set de proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul chirurgical se folosește numai în cazul patologiei organice, care nu poate fi eliminată prin metode tradiționale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau diclofenac sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Cu ajutorul acestor medicamente, inflamația și umflarea țesuturilor din jurul canalului deteriorat sunt, de asemenea, ameliorate cu succes.

Pentru durerile severe care nu pot fi ameliorate cu pastile, se folosesc injecții locale de analgezice și blocaje medicale.

Pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase, este obligatorie administrarea de vitamine B.

Fizioterapie.

Pentru neuropatia nervului radial, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, așa că medicii apelează adesea la kinetoterapie. Cele mai eficiente metode sunt tratamentul cu ultrasunete, electroforeza cu lidocaina si metodele de stimulare a functiei musculare cu ajutorul curentului.

Dacă nervul ulnar este deteriorat, tratamentul promovează:

Ameliorarea umflaturii;
- ameliorarea proceselor metabolice locale;
- accelerarea regenerării;
- restabilirea funcției motorii;
- prevenirea atrofiei musculare.

Metodele fizioterapeutice sunt indicate numai după ce durerea acută și inflamația au fost ameliorate.

Un efect bun poate fi obținut prin masaj sau acupunctură. Ar trebui să se acorde preferință metodelor care implică impact asupra punctelor dureroase. Acest lucru vă permite să vă îmbunătățiți rapid starea generală de bine și să restabiliți funcția motorie a membrului afectat.

Neuropatia poate fi tratată cu exerciții fizice. Acest lucru ajută la prevenirea atrofiei musculare, îmbunătățește procesele metabolice locale și ajută la restabilirea rapidă a activității motorii.

Se recomanda completarea fizioterapiei si masajului cu exercitii independente. De asemenea, puteți cere medicului să învețe pacientul noțiunile de bază ale tehnicilor de automasaj și, în plus, să maseze brațul dureros acasă.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă boala este asociată cu o îngustare a canalului prin care trece nervul. După operație, urmează o perioadă lungă de reabilitare, timp în care masajul și kinetoterapie sunt folosite pentru a restabili funcția motrică a mâinii.

Prevenire:

Prevenirea neuropatiei cotului și încheieturii mâinii constă în absența sarcinilor repetitive monotone puternice. Consumul regulat de complexe de vitamine va ajuta la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase.

Când lucrați cu o sarcină pe zona în care trece nervul ulnar sau radial, trebuie să faceți o pauză și să efectuați exerciții simple. Acest lucru va evita compresia canalului. Sportivii profesioniști ar trebui să schimbe periodic tipul de încărcare, acest lucru va ajuta la prevenirea compresiei canalului.

O bună măsură preventivă este masajul și acupunctura (acupunctura).

Boala poate deveni o complicație după o fractură, luxație sau leziune a cotului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să faceți o examinare în timp util și să consultați un medic despre prevenire.

Cu afectarea generală a nervului ulnar, apar dureri și simptome negative din cauza parezei și atrofiei mușchilor mâinii, flexiei articulațiilor interfalangiene și hiperextensiei în regiunea metacarpofalangiană. Dintre toate leziunile nervilor articulației brahiale, neuropatia nervului ulnar ocupă a doua poziția în frecvența dezvoltării și necesită tratament obligatoriu.

Factorii de dezvoltare a bolii

Factori existenți, care pot duce la dezvoltarea neuropatiei, sunt împărțite condiționat în 2 grupuri:

1. post-traumatic– în acest caz, inflamația nervului poate fi cauzată de ruptura și ruperea ligamentelor, entorse cauzate de luxații laterale, fracturi și subluxații ale coatelor;
2. compresie (sindrom Guyon) - compresia terminațiilor nervoase poate fi observată în diferite procese patologice, care sunt însoțite de umflături și modificări ale structurilor osoase la locul trecerii nervoase.

Comprimarea nervului canalului cubital este posibilă cu perfuzii intravenoase de lungă durată, flexia frecventă a articulației cotului și obiceiul de a sprijini constant brațul pe orice suprafață (masă, mașină, geam deschis, etc.). Sindromul Guyon este posibil atunci când se folosește un baston, se conduce biciclete și motociclete, se lucrează cu șurubelnițe, ciocane, burghie etc.

Pe lângă acești factori, neuropatiile de compresie apar destul de des cu artrita reumatoidă, anevrism vascular, formațiuni tumorale, artroză deformatoare și artrită. Dezvoltarea simptomelor negative este posibilă cu os și țesut conjunctivîn cot după fracturi, chist sinovialși îngroșarea tecii tendonului cu dezvoltarea tenosinovitei, condromalaciei și condromatozei.

Simptome

Simptomele neuropatiei depind de localizarea leziunii. Cu sindromul tunelului cubital există:

• scăderea sensibilității (parestezie) la marginea ulnară a mâinii, degetul mic și degetul inelar;
• senzații dureroaseîn zona fosei ulnare, care se extinde treptat la antebraț, degetul mic, degetul inelar și partea ulnară a mâinii;
• încălcare activitate motorie, manifestată prin slăbiciune musculară, dificultăți de flexie și răpire a mâinii, a degetului mic și a degetului inelar;
• atrofie musculară, caracterizată printr-o modificare a aspectului mâinii („ca de pasăre” sau „cu gheare”).

Simptomul unei mâini „cu gheare”.

Cu sindromul de canal Guyon există următoarele simptome:

• parestezii ale degetelor mici și inelar pe partea palmară și păstrarea sensibilității partea din spate perii;
• prezența simptomelor dureroase și a paresteziei la degetul mic și inelar din palmă, marginea cubitală a mâinii și articulația încheieturii mâinii;
• la fel ca și în cazul sindromului cubital, este prezentă o mână „ca o pasăre” sau „cu gheare”.

Sindromul Guyon este însoțit de slăbiciune a degetelor inelare și mici atunci când sunt flectate. Este dificil să răspândești și să închizi degetele, iar degetul mare nu poate fi adus la palmă

Clasificare

Neuropatia care apare la nivelul nervului ulnar este însoțită de scăderea sensibilității și amorțeală a mâinii și a degetelor. La stagiu avansat posibila dezvoltare atrofie musculară, care poate provoca amorțeală completă în vârful degetelor.

În prezent există 2 tipuri neuropatie cubitală:

1. primar - cu acest tip de dezvoltare, reacția inflamatorie are loc indiferent de suplimentare procese patologice dezvoltandu-se in corpul pacientului. Boala apare cel mai adesea la persoanele care se sprijină mult timp pe cot când stau, conduc sau lucrează;
2. secundar (simptomatic) - apare ca urmare a complicațiilor bolilor care sunt prezente în corpul uman. Cel mai adesea, modificările degenerative-distrofice apar din cauza ciupirii (compresiei) nervului ulnar, care este prezent în unele boli.

Acestea includ:

• fracturi, luxații ale antebrațului și umărului;
• vânătăi la mâini;
• sinovita (inflamație membranele sinoviale) și tendovaginită (inflamație înveliș interior comun);
• osteoame ( neoplasm benignîn oase);
• osteoartrita deformanta ( proces cronicîn articulare şi țesutul cartilajului);
• inflamaţie capsulă comună(bursita) si artroza posttraumatica.

Este extrem de rar ca dezvoltarea neuropatiei să fie cauzată de acută procese infecțioase(tuberculoză, abdominală și tifos, sifilis etc.).

Diagnosticare

Când un pacient consultă un medic cu plângeri cu privire la simptomele caracteristice neuropatiei nervului ulnar, sunt prescrise măsuri de diagnosticare care vizează identificarea adevăraților factori care pot afecta nu numai nervul ulnar, ci și nervul radial.

Testarea unui pacient folosind metoda Froman este destul de eficientă pentru diagnosticarea neuropatiei. În acest caz, pacienților li se cere să efectueze mai multe sarcini simple:

• Trebuie apăsat strâns degetele mari o foaie de hârtie pe o suprafață plană. La test pozitiv Pentru neuropatie, pacientul îndoaie constant degetul mare în falange și, dacă este necesar, este aproape imposibil să îndrepti degetul.
• Pentru a confirma ciupirea nervului ulnar, medicul aplică câteva lovituri ușoare pe canalul cubital cu marginea palmei sau a degetelor. Când semnele simptomatice se intensifică și devin mai pronunțate, ceea ce este clasificat drept semn Tinnel, se confirmă prezența neuropatiei ulnare.
• Folosind furnicături ușoare și palpare a mâinii, se determină gradul de pierdere a sensibilității (parestezie). Cel mai frecvent simptom al neuropatiei este parestezia parțială.

Semnul lui Tinnel pozitiv care indică implicarea nervului ulnar

În toate cazurile, pacienții sunt îndrumați diagnostic instrumental, furnizarea următoarele metode cercetare:

• examinare cu raze Xși RMN necesare pentru a determina structura osoasa diverse defecte care provoacă dezvoltarea compresiei terminațiilor nervoase în cot sau mână;
• Ecografia este utilizată pentru a vizualiza modificările în structura trunchiului nervos (la locul de intrare în canalul cubital sau Guyon);
• Electromiografia (ENG) detectează tulburările de conducere a impulsurilor care apar sub zona de compresie.

Electromiografia permite medicului să identifice locația leziunii pentru a determina activitatea nervului ulnar

În plus, medicul poate prescrie un număr de analize de laborator(sânge, urină etc.), permițându-vă să determinați mai precis cauza dezvoltării stare patologică. După măsuri de diagnostic sunt numiți proceduri de vindecare, al cărui scop este maximizarea retragere rapidă simptome negative.

Metode de tratament

Pe stadiul inițial boli furnizate tratament conservator neuropatie a nervului ulnar, cu excepția celei care rezultă din modificările deformante grosolane ale canalului.

În primul rând, este necesar să se reducă probabilitatea de rănire a canalului nerv ciupit. Cu sindromul ulnocarpian, pacientul este sfătuit să evite mișcările de apucare, precum și sprijinirea mâinilor și orice acțiuni care necesită extensia dorsală a mâinii.

Terapie conservatoare

Dacă se dezvoltă compresia, este necesar să se recurgă la ajutorul unor dispozitive ortopedice și de fixare care limitează compresia în timpul mișcării nervului ulnar. În acest caz, pot fi folosite atele, bandaje și orteze. În unele cazuri, se recomandă purtarea lor numai noaptea.

În cazurile în care compresia nervoasă este cauzată de mișcare sau obișnuință cauzată de activitate profesională, pacientul trebuie să le refuze și să limiteze activitatea motrică la nivelul cotului pentru a nu provoca o creștere a simptomelor dureroase.

Pentru a elimina durerea, precum și procesul inflamator în neuropatia de tunel, în stadiul inițial al bolii este prescris luând AINS(Diclofenac, Indometacin, Nimesulid, Meloxicam, Ibuprofen etc.). Îl poți folosi local, care conține Lidocaină, care are efect analgezic și anestezic.

În caz de umflare pronunțată, se recomandă administrarea de diuretice (Furosemid, Lasix, Hypothiazide, Veroshpiron etc.), care au efect diuretic și antiinflamator. Pentru a îmbunătăți nutriția nervilor, este necesar să luați vitaminele B (Neurovit, Milgamma, Combilipen, Neurovitan etc.).

De regulă, astfel de proceduri elimină rapid simptomele neuropatiei nervului ulnar, oferind pe termen lung efect terapeutic.

În caz de eficacitate și progresie insuficientă a procesului inflamator, puteți utiliza injecții dintr-un amestec de lidocaină (novocaină) și hidrocortizon direct în canalul Guyon (cubital)

Interventie chirurgicala

Dacă măsurile terapeutice și fizioterapeutice luate sunt ineficiente, precum și dacă există o schimbare pronunțată a cicatricii în locul în care nervii trec prin canale, se ia decizia de a efectua intervenția chirurgicală.

Principalul obiectiv al unor astfel de operații este îndepărtarea sau disecția structurilor care comprimă nervul ulnar. Recomandat pentru compresia canalului cubital Chirurgie Plastică cu îndepărtarea unei zone limitate a epicondilului urmată de crearea unui nou canal pentru a asigura mișcarea liberă a nervului. Pentru sindromul de canal Guyon, se face o incizie în ligamentul carpian palmar situat deasupra canalului. În acest caz, intervenția chirurgicală eliberează cotul și nervul median de la compresie.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale pe canalul lui Guyon pentru a reduce presiunea asupra nervului permite restabilirea inervației nervoase

După operație, este necesară imobilizarea membrului cu o atela sau o atela pentru cel puțin 7-10 zile. După 20-30 de zile, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive, iar creșterea sarcinii este permisă nu mai devreme de 2 luni.

Durata totala perioada de reabilitare dupa executare intervenție chirurgicală este de 3-6 luni.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că restabilirea completă a funcționalității pierdute a nervului ulnar este posibilă numai dacă terapie complementară V perioada postoperatorie(diuretice, vitamine, medicamente pentru îmbunătățire inervație nervoasăși nutriție, analgezice etc.). Pe lângă intervenția medicamentoasă, în perioada de reabilitare sunt necesare terapie cu exerciții fizice și măsuri fizioterapeutice.

Terapie cu exerciții fizice

De importanță nu mică în terapie generală are neuropatie fizioterapie, care include următoarele exerciții:

• pacientul este rugat să apese (de 5-6 ori) pe falangele degetelor, realizând îndreptarea lor completă;
• toate degetele membrului afectat (de la degetul mare până la degetul mic) sunt ridicate (alternativ) cu mâna sănătoasă de cel puțin 10 ori pentru fiecare deget;
• incepand cu deget mare, toate celelalte sunt trase înapoi cu mâna sănătoasă de 10 ori;
• implementare recomandată mișcări circulare toate degetele în ambele direcții;
• 4 degete, începând cu arătătorul și terminând cu degetul mic, se ridică și coboară cu îndreptare maximă;
• cotul dureros se ridică cu brațul sănătos și se coboară lent pe marginea palmei (de la degetul mic), urmate de mișcări circulare ale încheieturii, mai întâi de 10 ori în sensul acelor de ceasornic, apoi partea opusă;
• Mâna trebuie așezată pe margine cu degetele depărtate și ușor îndoite, după care este necesar să îndreptați degetele cu mișcări elastice. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 ori (pentru cotul stâng și drept);
• pacientul este rugat să apuce, să simtă, să strângă, să miște un șervețel de hârtie așezat pe o suprafață plană cu brațele ușor îndoite în timp ce simultan mișcă baza palmei înainte, repetând de cel puțin 10 ori pentru fiecare mână. Puteți apuca și stoarce bile de cauciuc de diferite dimensiuni în peria dvs.

Pe măsură ce activitatea motrică este restabilită, complexul individual de gimnastică se poate extinde, cu sarcini mai complexe, de exemplu, modelarea din lut sau plastilină, colectarea de obiecte mici etc.

Principiul lucrului cu plastilină (argilă) pentru dezvoltarea eficientă a nervului ulnar în perioada de reabilitare

Eficacitatea perioadei de reabilitare depinde de oportunitatea terapiei începute. Dacă procesul inflamator este avansat, nici măcar intervenția chirurgicală nu garantează recuperare totală conducerea nervoasă și pareza parțială pot însoți pacientul pe tot parcursul vieții.

Sunt provocate neuropatii ale nervului ulnar din diferite motive, determinând tactici de tratament ulterioare. Prognosticul pentru recuperare (completă sau parțială) depinde direct de cauza dezvoltării simptomelor negative. Când decompresia nervului ulnar este efectuată devreme, aproape toți pacienții revin funcții normale. La intervenție chirurgicală la pacientii peste 50 de ani rezultat pozitiv observat extrem de rar. La pacienţii în vârstă grupă de vârstă prognosticul de recuperare este brusc redus.

Neuropatia articulației cotului se manifestă adesea pe fundalul nervilor deteriorați în membrele superioare. Boala afectează cel mai adesea persoanele a căror activitate implică sprijinirea cotului pe o suprafață orizontală: o masă, mașini, un banc de lucru. Neuropatia poate apărea și dacă stai mult timp cu mâinile pe cotierele scaunului. Boala este adesea observată la sportivii angajați într-un antrenament fizic intens.

Dacă nu tratați boala la timp, aceasta poate deveni persistentă și nu poate fi vindecată. metoda conservatoare tratament. Neuropatia articulară poate dobândi simptome neurologice sau poate provoca atrofia musculară și flexia membrelor digitale.

Tabloul clinic: cum apar simptomele. Dacă apare neuropatie articulară, victima se plânge de următoarele simptome:

• furnicături frecvente, senzații de arsură la degetele al 4-lea și al 5-lea;
• slăbiciune la nivelul brațelor;
• incapacitatea de a extinde complet articulațiile degetelor;
• slăbiciune crescută la flexia încheieturilor;
• scăderea sensibilității la degetul 1 și 2;
• perie „căzând”.

Pe fondul bolii, pot apărea hipoestezie și anestezie a regiunii ulnare a degetelor din palme.

Pentru a identifica corect neuropatia articulară, se folosesc următoarele tehnici:

1. Victima trebuie să-și îndoaie mâinile în pumn; dacă al 3-lea, al 4-lea și al 5-lea degete nu se comprimă complet, atunci trebuie să contactați un specialist.

2. Periile trebuie apăsate strâns pe masă și modelul trebuie zgâriat cu unghia degetului mic; dacă acest lucru nu se poate face, ar trebui să consultați un medic.

3. Apăsați-vă mâinile strâns pe masă și întindeți degetele în lateral, în special pe a 4-a și a 5-a.

4. Țineți foaia de hârtie cu primul deget drept.

Cauze: leziuni, procese inflamatoriiși posturi incomode. Cauzele neuropatiei articulației cotului constau în:

• cronic boli inflamatorii, precum: artrita reumatoida, tumori, tendinite, dureri si altele;
• neașteptat activitate fizica(dacă victima începe brusc să se angajeze în activități sportive sau agricole după o odihnă lungă);
• leziuni extinse, cum ar fi vânătăi, entorse sau răni deschise;
• poziții de strângere și incomode;
• îngroșarea și deformarea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii.

Vizual, nevrita articulară se manifestă în zona olecranului. Pe brațul îndreptat al pacientului, puteți observa o formațiune moale, nedureroasă, care seamănă cu dimensiunea unui ou de găină.

Tratamentul neuropatiei articulației cotului. Pentru tratament de succes boala trebuie efectuată studii de diagnostic si afla: in ce zona este comprimat nervul; ce a făcut să fie comprimat; gradul de afectare articulară.

Adesea pentru a stabili diagnostic precis este necesar să se efectueze un examen neurologic, în urma căruia putere muscularași punctele dureroase de-a lungul nervului.

Ca auxiliar unelte de diagnostic, aplica: metoda electroneuromiografiei; radiografie; tomografie computerizata.

Folosind electroneuromiografie, este posibil să se evalueze viteza de mișcare a impulsurilor de-a lungul nervului și volumul acestora, precum și gradul de compresie a zonei afectate. Această metodă de examinare ajută la găsirea celei mai potrivite metode de tratament.

Raze X și tomografia ajută la obținerea celor mai precise informații despre deformarea articulației și cauzele compresiei nervoase.

După absolvire examen diagnostic si stabilind cauzele neuropatiei se poate incepe tratamentul. Sarcina principală a medicului este de a elimina cauzele compresiei nervoase. În acest scop: enzimele sunt folosite pentru înmuiere și dizolvare țesut cicatricial; tratamente de masaj; tratament injectabil; metode de terapie manuală.

În a treia etapă, funcția musculară și volumul sunt restabilite. În acest scop, se utilizează kinetoterapie, stimularea electrică a mușchilor afectați și exerciții speciale.

Pentru a selecta exact metoda terapeutica se recomandă utilizarea miografiei cu ac, care permite evaluarea gradului leziuni ale nervilorși să determine tendințele de redresare a acestuia.

Dacă rezultatele terapiei cu ac relevă că nervul ulnar este complet deteriorat, este necesar să solicitați ajutorul unui neurochirurg. Va ajuta la rezolvarea problemei folosind metode chirurgicale.

Pacientul trebuie examinat de un neurolog și Raze X partea articulară afectată.

Pe etapele inițiale boli, medicamentele vasodilatatoare sunt foarte eficiente.

Metode tradiționale de tratament. Medicina tradițională recomandă să faceți față cu ajutorul neuropatiei articulației cotului. Trebuie să cumpărați rădăcini măcriș de cal, puneți-le pe fundul borcanului astfel încât borcanul să fie plin la 50%. Turnați o jumătate de litru de vodcă peste plantă și lăsați-o să se infuzeze timp de 10 zile. Este necesar să faceți o compresă din soluția rezultată și să o aplicați pe zona afectată timp de 10 zile. Pentru mai mult rezultat eficient Este necesar să faceți o astfel de compresă înainte de a merge la culcare, deoarece noaptea articulațiile musculare sunt cât mai relaxate.

Va ajuta la eliminarea bolii. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați 200 de grame într-un recipient. ulei vegetalși 4 linguri. linguri tocate mărunt frunza de dafin. Amestecul trebuie infuzat timp de 7 zile și apoi frecat în zona afectată sau aplicat sub formă de comprese.

  Neuropatia nervului ulnar - leziuni de diverse etiologii n. ulnaris, însoțită de o încălcare a funcțiilor sale senzoriale și motorii. Se manifestă ca slăbiciune atunci când încercați să vă strângeți mâna într-un pumn și să țineți obiecte cu mâna, lipsă de sensibilitate în pielea degetelor cinci și parțial al patrulea, atrofie a hipotenorului și a mușchilor mici ai mâinii, aspect perii, asemănătoare unei labe cu gheare.
  În diagnosticul neuropatiei ulnare, aceștia se bazează pe rezultatele unui examen neurologic, teste electrofiziologice și radiografie a oaselor și articulațiilor.
  Tactici de tratament este construit ținând cont de geneza neuropatiei și poate include atât metode de medicație și fizioterapie, cât și tratament chirurgical.

doclvs: ; ; ;

  Neuropatia nervului ulnar este o leziune destul de comună a periferiei sistem nervos. Adesea însoțește leziunile articulației cotului și, prin urmare, apare nu numai în practica neurologilor, ci și la specialiștii din domeniul traumatologiei.

  Locația anatomică a nervului ulnar este astfel încât locul cel mai vulnerabil este zona sa, localizată în zona articulației cotului în așa-numita. canal cubital (ulnar). Complexul de simptome de compresie a nervului ulnar în acest canal se numește sindrom de tunel cubital în neurologie. Dintre toate neuropatiile de origine compresivă, se situează pe locul al doilea (prima aparține sindromului de tunel carpian, una dintre variantele neuropatiei nervului median).

Anatomia nervului ulnar

  Nervul își are originea în fasciculul medial (C7-C8, Th1) plexul brahial. Fără să renunțe la ramuri, trece prin interior umăr, apoi trece pe suprafața sa posteromedială. În zona articulației cotului merge de-a lungul suprafata spatelui epicondilul intern al umărului, unde este de fapt subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format de olecran, epicondilul intern, ligamentul și tendoanele mușchilor antebrațului.

  De la cot la încheietura mâinii n. ulnaris trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței interioare a antebrațului. Aici dă ramuri motorii la porţiunea medială a muşchiului flexor al degetelor şi a muşchiului flexor ulnar al carpului. La cap ulna nervul eliberează o ramură dorsală care inervează pielea părții ulnare a dorsului mâinii, suprafata spatelui Degetele V, IV și parțial III. Deplasarea la palmă, n. ulnaris este împărțit în ramuri superficiale și profunde.
  Primul este responsabil pentru percepția senzorială a pielii degetului mic și a jumătății degetului inelar în fața acestuia.
  Al doilea este pentru inervarea mușchilor hipotenori și a mușchilor mici ai mâinii, precum și a articulațiilor, ligamentelor și oaselor mâinii. După ce provine din nervul ulnar, ramura profundă trece prin canalul lui Guyon, situat între osul pisiform și ligamentul palmar metacarpian.