Cum se tratează o fractură a procesului stiloid al ulnei? Procesul stiloid al ulnei: localizarea și scopul său Procesul stiloid al ulnei

Ai grijă de tine!

Complicații precoce:

Masajul zonei gulerului, iradiere generală cu ultraviolete.

În primul rând, este necesar să se diagnosticheze o fractură și să se afle dacă există o deplasare a fragmentelor osoase. După aceasta, sunt dezvoltate tactici de tratament. Dacă nu există o deplasare a fragmentelor, se prescrie un tratament conservator, constând în anestezie și aplicarea unui gips. În cazul deplasării fragmentelor sau fragmentării capului osos, este necesar un tratament chirurgical, care constă în osteosinteză.

Diagnosticul se face pe baza unui sondaj, examinare, palpare, prezența sindroamelor patologice (crepitus, mobilitate patologică), precum și un set de rezultate diagnostice instrumentale.

La finalizarea imobilizării, se prescrie gimnastică pentru îmbunătățirea sănătății și
Cu o fractură a razei

complicatii

suprafata

Recuperare după o fractură de radius
Tratament după o fractură a radiusului
O fractură a razei brațului este o leziune destul de gravă, care este asociată cu un grad mare de disfuncție a antebrațului. Cel mai adesea, aceste leziuni apar ca urmare a unui traumatism indirect în treimea medie și distală (inferioară), mai rar - în treimea proximală (superioară). Acest lucru se explică prin structura anatomică și morfologică
Atașarea infecției cu dezvoltarea unui proces purulent într-o fractură deschisă

După ce ghipsul a fost înlocuit cu o orteză de ghips detașabilă, gimnastica ar trebui să aibă ca scop prevenirea apariției contracturii la nivelul articulațiilor: toate articulațiile sunt lucrate secvenţial de la degete la umăr. Se adaugă terapia ocupațională: refacerea abilităților de autoîngrijire. În această perioadă sunt foarte utile: masajul, kinetoterapie termală, exerciții terapeutice în apă caldă (hidrokinetoterapie), mecanoterapie.

Dacă capul osului radial este zdrobit sau mărunțit, acesta poate fi îndepărtat. Cu toate acestea, astfel de măsuri nu sunt practicate la copii, pentru a nu afecta zona de creștere a osului.
Scopul tratamentului este de a restabili integritatea anatomică a osului și funcția secțiunii deteriorate.
recuperare după o fractură a radiusului
Funcția antebrațului este afectată semnificativ, astfel încât această leziune este considerată o vătămare relativ gravă.

sunt artrita care se dezvoltă după fracturile intraarticulare, precum și artrita asociată cu fracturile Collis.

Radiusul distal este dureros și umflat. Uneori, ramurile senzoriale ale nervului radial pot fi deteriorate, ceea ce se manifestă prin parestezie de-a lungul fibrelor nervoase. A determina

Este indicat să începeți cât mai curând posibil măsurile de reabilitare după o fractură a radiusului (de îndată ce durerea scade). Încă din primele zile, ar trebui să faceți mișcări active cu degetele și aveți voie să faceți o muncă ușoară de autoîngrijire. Dupa

În primul rând, se efectuează repoziționarea - o fractură deplasată este redusă manual sub anestezie locală, folosind dispozitive speciale (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) sau pe o masă Kaplan.

Caracteristicile fracturilor de radius
Sindromul Sudek...
Condițiile termice atunci când faceți exerciții în apă ar trebui să fie blânde. Temperatura apei: de la 34 la 36 °C. Gimnastica se execută cu brațul (antebrațul, mâna) complet scufundat în apă. Hidrokinezoterapia este prescrisă după îndepărtarea gipsului.

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale antebrațului este o fractură a razei într-o locație tipică. Apoi zona de fractură este localizată în partea inferioară a grinzii. Această rănire apare ca urmare a unei căderi pe un braț întins cu articulația încheieturii mâinii îndoită sau extinsă.

Există două tipuri de tratament pentru fracturi: operator și conservator. Aceștia încearcă să recurgă la intervenții chirurgicale în cazuri extreme și în prezența anumitor indicații pentru această metodă de tratament.

, inclusiv mișcări în apă caldă, precum și masaj. O fractură de radius nu este în toate cazurile eliminată prin reducerea imediată. Apoi, pacienții sunt transferați la un spital pentru tratament chirurgical.

Mecanism
state
După îndepărtarea bandajului, sunt prescrise următoarele măsuri de recuperare:

Cu o fractură închisă a radiusului, pielea nu este deteriorată. În cazul fracturilor deschise, vătămarea țesuturilor moi și a osului are loc sub influența aceluiași factor.

womanadvice.ru

Fracturi marginale ale radiusului - fracturile lui Barton și Hutchinson. Diagnostic și tratament

Circulatia sangelui. Se acordă atenție tuturor articulațiilor, de la degete până la coate. În stadiile inițiale, pacientul se ajută să facă exerciții cu brațul sănătos. Toate mișcările trebuie efectuate înainte de sindromul dureros, și nu prin acesta.Imobilizarea: de la articulația metacarpofalangiană până la treimea superioară a antebrațului. Durata: de la 1 luna (fractura fara deplasarea fragmentelor osoase) la 1,5-2 luni (cu deplasarea fragmentelor).Fracturile de radius sunt clasificate in functie de factorul traumatic si de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Mai mult decât atât, cea mai nedureroasă tranziție de la imobilitate la o sarcină în continuă creștere este asigurată de exercițiul fizic în apă caldă. Cauza unei fracturi a razei într-o locație tipică în 90% din cazuri este o cădere pe un braț întins. . În acest caz, cel mai adesea procesul stiloid al ulnei, scafoidul și oasele lunare sunt afectate simultan și apar rupturi ale ligamentelor radiocarpiane și radioulnare. Fragmentele osoase și gradul de deplasare a acestora, proiecția laterală este considerată cea mai bună.proceduri termice;

La cedarea umflaturii, atelele se intaresc cu bandaje moi sau se inlocuiesc cu gips circular.Se face distinctia intre fracturile de radius fara deplasare (fractura impactata, fisura) si fracturile radiusului cu deplasare. Planul de fractură poate avea o direcție transversală sau oblică. În caz de traumatism direct, fracturile de radius sunt mai des transversale, mai rar - fragmentare.Deplasarea secundară a fragmentelor osoase din cauza aplicării incorecte a unui gips sau repoziționării incorecte a fragmentelor.

Tratamentul fracturilor marginale ale radiusului Barton

Exercitiile incep cu flexia si extensia articulatiilor, apoi se fac aductia si abductia, pronatia si supinatia. Ne vom uita la unele dintre ele mai jos. Mișcările în apă sunt efectuate într-un bazin mare, în care atât mâna, cât și antebrațul ar trebui să se potrivească cu ușurință. Temperatura nu trebuie să depășească 350C...

Pentru a restabili funcția completă a antebrațului, este mai întâi necesară reconstrucția suprafețelor articulare radio-ulnare distale.

cu asta pentru o fractură a osului scafoid. În acest caz, forța este transferată de la scafoid la procesul stiloid, ceea ce duce la fracturarea acestuia. Deasupra locului Ocazional asta masaj;

Fractura de stiloidă radială a lui Hutchinson

Pentru a monitoriza deplasarea secundară, se efectuează diagnostice cu raze X (5-7 zile după repoziționare). O fractură tipică deplasată a radiusului, în funcție de poziția mâinii în momentul rănirii, poate fi:Leziuni ale tendoanelor, ligamentelor cu formarea de diastază între oase sau aderențe între tendoane (cauza rigidității articulațiilor).Este foarte posibilă completarea exercițiilor în apă cu exerciții cu bureți și mingi moi, ulterior de dimensiunea de obiectele ar trebui să scadă. Pentru antrenarea motricității fine se coboară în apă nasturi pe care pacientul trebuie să le apuce și să le prindă.Perioada post-imobilizare: exercițiile se efectuează în fața unei mese cu suprafață netedă pentru a facilita alunecarea mâinii. Exercițiile în apă caldă, precum și activitățile de zi cu zi, în special îngrijirea de sine, sunt utile. Este necesar să se evite transportul de obiecte grele și agățat. Masajul membrului afectat este foarte util.

O fractură fără deplasarea fragmentelor este cea mai favorabilă pentru pacient, nu necesită intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid. Apare la diferite înălțimi ale razei. Cu o fractură izolată (cu integritatea ulnei), diagnosticul acesteia poate fi dificil. Tratamentul constă în fixarea locului de fractură cu un gips în două segmente și apoi înlocuirea acestuia cu un gips circular.Brațul este scufundat în apă până la mijlocul umărului, mâna trebuie să se așeze pe fund cu marginea sa. Îndoiți și întindeți mâna de până la șase ori. Atingeți partea de jos cu palmele, răsucindu-le în sus și în jos. Simptomele unei fracturi a razei într-un loc tipic:

Tratamentul fracturii de stiloid radial Hutchinson

locație fracturi exercitii de kinetoterapie...În unele cazuri, se efectuează osteosinteză - conexiunea chirurgicală a fragmentelor osoase. Această intervenție ajută la prevenirea deplasării și a uniunii defectuoase și scurtează perioada de reabilitare

meduniver.com

fractură de radius, tratament, recuperare, mâini, după o fractură de radius

extensor - în care deplasarea fragmentelor osoase are loc în partea radială și în spate; nevrita lui Turner...

Factori fizici utilizați în perioada post-imobilizare: băi de parafină, electroforeza lidazei, potasiu, ultrafonoforeza lidazei, stimularea electrică a mușchilor, băi de sare.

Foarte des, o fractură a radiusului într-o locație tipică este combinată cu avulsia procesului stiloid. Diagnosticul se face pe baza unui sondaj, examinare, palpare (sindromul de crepitare fragmentată), precum și rezultatele unei examinări cu raze X.

O fractură cu deplasarea fragmentelor în anumite cazuri necesită osteosinteză (extraosoasă, transosoasă sau intraosoasă) cu plăci, șuruburi, șuruburi sau suturi de sârmă.

Simptomele unei fracturi

Cotul sprijină brațul dureros pe partea inferioară a pelvisului. Folosește-ți mâna sănătoasă pentru a strânge articulația afectată. Cu ajutorul unui astfel de sprijin, se efectuează mișcări circulare.

durere
al procesului stiloid există durere, sensibilitate la palpare și umflare.
leziunile sau luxațiile oaselor încheieturii mâinii sunt însoțite de leziuni ale ramurilor senzoriale ale nervului radial.

Exercițiile de kinetoterapie acoperă toate articulațiile libere ale mâinii rănite. O atenție deosebită este acordată încălzirii degetelor. Unele exerciții ar trebui efectuate în apă caldă pentru a scăpa de stres

Maluniunea fracturii de radiusflexie - apare atunci când mâna este îndoită, fragmentul se deplasează spre palmă.

Tratamentul unei fracturi de radius

În a treia etapă, când fixarea nu este necesară, sarcina asupra membrului afectat nu este limitată. Atunci când se efectuează un complex de terapie fizică, se utilizează echipament suplimentar pentru greutăți, precum și exerciții de agățare și rezistență. În această perioadă, se pune accent pe restaurarea completă a membrului și eliminarea efectelor reziduale ale fracturii.

Recuperare după o fractură

Deplasarea procesului stiloid în timpul unei fracturi poate fi nu numai în regiunea dorsală sau palmară, ci și la diferite unghiuri. Tacticile de tratament sunt selectate strict individual în fiecare caz specific după o examinare cu raze X și, în unele cazuri, tomografie computerizată. În prezența fracturilor extraarticulare necominute, repoziționarea manuală a fragmentelor se efectuează sub anestezie locală și un se aplică gips cu două atele. Dupa ce umflarea dispare se schimba cu gips circular pana la sfarsitul perioadei de imobilizare.Exercitiile terapeutice includ exercitii la masa. Plasând mâna dureroasă pe un tampon plat moale, răpiți și aduct, îndoiți și îndreptați mâna și faceți întoarceri cu palma.

Fractura este cel mai bine identificată pe fotografiile din proiecția anteroposterioră. Cu toate că

Alegerea tratamentului

Pentru a restabili complet funcțiile mâinii, este nevoie de 1,5 - 2 luni

Dacă vindecarea fracturii are loc cu o încălcare a lungimii brațului și a axei acestuia, atunci o astfel de fractură este vindecată incorect. În acest caz, apare afectarea funcțională sau deformarea membrului.

Aceste fracturi sunt mai des intra-articulare și sunt adesea însoțite de avulsia procesului stiloid.

womantip.net

vor face o poză și vor stabili dacă poți înota, totul va fi restaurat, doar pentru prima dată va trebui să faci o baie pentru mână

Exercițiul terapeutic include complexe de gimnastică, mecanoterapie și hidrokinetoterapie
Unul dintre tipurile de tratament pentru această fractură este repoziționarea manuală a fragmentelor sub anestezie locală, urmată de imobilizarea în gips a membrului. Cu toate acestea, această abordare poate duce la deplasarea secundară a fragmentelor osoase, ceea ce va complica tratamentul suplimentar al fracturii.
În unele situații, fracturile radiusului sunt combinate cu dislocarea capului ulnei. În acest caz, pe lângă repoziționarea fragmentelor, este necesară realinierea capului ulnei.

Este foarte util să faci meșteșuguri în perioada de recuperare. Înfășurați fire pe o minge, tricotat și croșetat, cusut și brodat, lipiți plicuri, desenați și desenați.

deformarea antebrațului în formă de baionetă

Principii de tratament al fracturilor radiale

fracturi

depinde de dimensiunea fragmentului osos și de gradul deplasării acestuia.

Fractura lui Barton

Cauzele malunionului pot fi:

Simptomele unei fracturi de radius deplasate:

Piramidonovna

Hidrokineziterapie: lecția se desfășoară ca în etapa anterioară, dar este completată prin efectuarea de manipulări casnice. Acestea sunt concepute pentru a crește gama de mișcare a articulațiilor și pentru a permite pacientului să extindă domeniul de aplicare a exercițiilor: imitarea spălării mâinilor și a vaselor, spălarea și stoarcerea etc.

Reabilitarea fracturilor osoase antebrațului pentru diferite tipuri de fracturi într-o anumită regiune anatomică variază ușor. Este important să cunoașteți direcțiile generale ale măsurilor de restaurare și să variați tehnicile în funcție de caracteristicile unei anumite fracturi.

Imobilizare: fixare cu ghips de la baza degetelor până în treimea superioară a umărului în poziție fiziologică.

Fracturile sunt clasificate în funcție de numărul de oase afectate:

Este necesară o radiografie a articulației încheieturii mâinii în două proiecții. Severitatea fracturii este caracterizată de gradul de deplasare a fragmentelor, numărul de fragmente și leziunile dobândite asociate.
Oasele scafoide sunt rareori observate, dar în orice caz trebuie identificate
Clasa B: Tip I (fractură Barton fără deplasare)

implică marginea dorsală a radiusului distal. În cazuri tipice, un fragment de os triunghiular este identificat pe o radiografie. Excesiv

repoziționare nesatisfăcătoare;

umflare;

Se va putea înota, doar cu atenție, fără răsfăț.

Educația fizică terapeutică este completată cu terapie ocupațională (refacerea abilităților cotidiene și a funcțiilor de autoîngrijire).

În cazul unei fracturi a radiusului, după compararea fragmentelor osoase, se aplică un ghips de la baza degetelor până în treimea superioară a umărului. Brațul trebuie să fie îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 de grade și susținut de o eșarfă. Timp de imobilizare: pentru o fractură izolată de radius - 1 lună, pentru fracturi multiple (radius și ulna) - 2 luni.

Fracturile razei la gât și cap sunt de următoarele tipuri:

izolat - un os este rănit;

Fractură osoasă radială și tratament

Metode generale de reabilitare după o fractură a radiusului

Antebrațul

Prima perioadă: imobilizare

. Se recomandă un jet scurt cu antebrațul în poziție neutră. Clasa B: Tip I (fractură Barton deplasată). Un fragment mare deplasat cu subluxație sau luxație a oaselor carpiene necesită anestezie regională urmată de reducere închisă. Dacă fractura este stabilă și bine proporționată, se recomandă aplicarea unui ghips scurt cu antebrațul în poziție neutră.

flexia dorsală a mâinii

fixare întreruptă prematur;

deformare;

Diana Burdeynaya

A doua perioadă: orteză detașabilă

Recuperarea completă a membrului are loc după 4-5 luni pentru o fractură izolată și după 6-7 luni pentru o fractură multiplă.

În această perioadă se efectuează exerciții de gimnastică terapeutică pentru articulațiile libere de gips: active, pasive și statice, precum și mișcări imaginare (ideomotorii) la nivelul articulației cotului.

fără deplasarea fragmentelor osoase;

multiple - sunt afectate mai multe oase;

este o repoziție anatomică și o fixare stabilă a fragmentelor, cu scopul de a restabili mișcări nedureroase și precise ale mâinii și degetelor.

Imobilizat cu o atela posterioară. Gheața și ridicarea membrelor sunt indicate. Pacienții trebuie îndrumați de urgență către un chirurg ortoped, deoarece fixarea percutanată este indicată pentru fracturile instabile. Sunt rare, deși pentru a exclude acute

A treia perioadă: fără fixare

Dacă fractura este instabilă sau redusă inadecvat, este indicată reducerea deschisă cu fixare internă. Un mic fragment poate fi redus și fixat percutanat cu un fir.

combinat cu pronația poate duce la acest tip de fractură intraarticulară.

limitarea mișcărilor în articulație;

Așteptați recuperarea completă

Terapia cu unde de șoc

Pentru fracturile care se vindecă prost și formarea de articulații false, este prescrisă terapia cu unde de șoc. Această metodă se bazează pe impactul țintit al unei unde ultrasonice asupra zonei fracturii pentru a stimula procesele de regenerare a țesuturilor și pentru a accelera formarea calusului. Acest tip de terapie vă permite să accelerați timpul de reabilitare și, în anumite cazuri, este o alternativă excelentă la tratamentul chirurgical.

Complicații

Măsuri de fizioterapie din a treia zi după accidentare: terapie UHF pe zona fracturii, terapie magnetică și iradiere cu ultraviolete. Trebuie luat în considerare faptul că terapia UHF este contraindicată în prezența structurilor metalice în zona de tratament. Acest factor nu este o contraindicație pentru terapia magnetică

fractură mărunțită cu deplasare;

combinat - oase și organe interne lezate
De obicei, când nu există deplasarea fragmentelor timp de o lună, se face o atela de ipsos, iar capacitatea de lucru revine după o lună și jumătate.
complicatii
Frecvent
Dorsală
Tratamentul unei fracturi a radiusului vindecată necorespunzător se efectuează chirurgical. Pentru corectarea deformării se efectuează o osteotomie - o operație ortopedică care presupune tăierea osului (fractură artificială). În continuare, defectul este înlocuit cu un element artificial și fixat cu o placă specială.

physiatrics.ru

fractura inchisa de n/3 din raza stanga fara deplasare, apofita stiloidiana in stanga fara deplasare.

durere care se agravează atunci când încearcă să te miști

Atelă sau ipsos (pe zona afectată), este indicat să nu aplicați încărcătura până la fuziunea completă. E bine că nu a existat nicio deplasare...

Complicațiile după fracturile radiusului pot fi cauzate de natura fracturii, tacticile incorecte de tratament sau acțiunile pacientului. Ele sunt împărțite în timpurii și târzii

1,5 săptămâni după fractură, se utilizează stimularea magnetică a mușchilor și a nervilor afectați, EP pulsată UHF, terapia cu laser infraroșu (expunerea direct prin gips) sau terapia cu laser roșu (găurile pentru emițător sunt tăiate în ipsos).

fractura intraarticulară.

Fracturile razei reduc brusc capacitatea de lucru a pacienților și se manifestă prin dureri severe la nivelul antebrațului și umflături. În funcție de tipul de fractură, simptomele pot fi completate de prezența unui hematom, ruptură de țesut cu os care iese în rană, prezența deformării în zona fracturii cu pielea intactă etc.
Dacă se determină deplasarea fragmentelor, se efectuează măsuri anestezice și se realizează repoziționarea manuală, iar imobilizarea se realizează cu ajutorul unui gips. Radiografia obligatorie ajută la asigurarea poziției corecte a fragmentelor după corectare. Analiza tabloului clinic și a radiografiilor ne permite să stabilim planul final de tratament. Durata imobilizării variază de la o lună la o lună și jumătate. În această perioadă, de obicei în fiecare săptămână, este necesară o examinare cu raze X de control
Este prezentată o examinare completă a nervilor și a vaselor membrului, cu documentarea stării acestora.

Țesutul osos este un țesut conjunctiv; nu numai că îndeplinește o funcție de susținere, ci participă și la fluxul sanguin și la metabolism. Mai mult de jumătate din fiecare os din organism este alcătuit din minerale, dar pe măsură ce îmbătrânim, cantitatea acestora începe să scadă, crescând semnificativ riscul de fracturi.

Factorii care pot provoca o fractură a ulnei includ:

cădere pe un membru;
o lovitură în os sau o vânătaie severă;
obiecte grele care cad pe un membru;
prezența osteoporozei. Această boală apare de obicei după vârsta de 50 de ani și provoacă moartea celulelor osoase. În unele cazuri, poate fi cauzată de utilizarea prelungită a anumitor medicamente.

Fractura poate fi deschisă sau închisă. Indiferent de complexitatea structurii articulației cotului, simptomele lor nu diferă de cele ale altor fracturi:

un tip comun de leziune este o fractură închisă, în care structura țesuturilor moi nu este perturbată și nu se formează răni;
o fractură de tip deschis, dimpotrivă, se caracterizează prin răni și leziuni ale pielii de către un fragment osos. Dimensiunea suprafeței afectate depinde de severitatea leziunii;
mărunțit, din punct de vedere simptomatic este foarte asemănător cu o fractură închisă, dar diferă prin prezența unor fragmente în interior, care pot fi ușor simțite la palpare;
o fractură deplasată a ulnei (fig. b de mai jos) se caracterizează printr-o încălcare a contururilor obișnuite ale membrului sau o poziție nenaturală și aspectul exterior vizibil al articulației cotului;
o fisură este o încălcare a structurii suprafeței osoase și nu necesită reabilitare și tratament pe termen lung.

Cea mai ușoară și mai sigură leziune este considerată a fi o fisură sau o fractură închisă a ulnei fără deplasare (Fig. a).

În funcție de direcția conturului de deteriorare, fracturile sunt clasificate în:

transversal;
longitudinal;
elicoidal;
oblic;
comprimare

Cea mai rar întâlnită în practica medicală este o fractură izolată, similară ca simptome cu una transversală fără deplasare. Acest lucru se întâmplă din cauza apropierii apropiate de rază, care întârzie și menține poziția fragmentelor rezultate.

Pentru această fractură, se utilizează un tratament conservator cu utilizarea obligatorie a unui gips, care fixează în mod fiabil zona rănită.

Leziunea cotului este clasificată ca o fractură compusă. În cazul unei fracturi a proceselor ulnare și coronoide ale osului, este necesară intervenția chirurgicală, care este necesară și contribuie la restabilirea funcțiilor motorii ale membrului.

O fractură în partea superioară a ulnei complicată de luxație se numește fractură Monteggia sau fractură paraging. Cel mai adesea apare din cauza impactului direct sau a loviturii în zona ulnei.

Pe baza locației sursei vătămării, există:

fracturi periarticulare (metafizare);
fracturi ale ulnei din interiorul articulației (epifizare), care duc la distrugerea ligamentelor, articulației, capsulei;
fracturi în secțiunea mijlocie a osului (diafizar);
leziuni ale olecranului;
fracturi ale proceselor coronoide ale ulnei;
afectarea procesului stiloid situat în vecinătatea mâinii.

Măsurile de reabilitare sunt efectuate cu scopul de a accelera procesul de fuziune a suprafețelor osoase între ele și de a restabili mobilitatea articulațiilor încheieturii mâinii și ale cotului.

Terapia cu ultraviolete.
Magnetoterapia.
Terapie cu frecvență ultra-înaltă (UHF).

Terapia cu frecvență ultraînaltă este contraindicată în prezența dispozitivelor de fixare metalice instalate pentru vindecarea corectă a locului fracturii.

După o săptămână și jumătate, la complexul de fizioterapie pot fi adăugate următoarele:

Terapie cu laser infrarosu.
Câmp electromagnetic pulsat al terapiei cu frecvență ultra-înaltă (UHF EP).
Stimularea magnetică a fibrelor nervoase deteriorate.

După îndepărtarea gipsului, se recomandă exerciții de kinetoterapie și un curs de masaj pentru recuperare. Complexul de kinetoterapie ar trebui să includă exerciții statice și dinamice.

În combinație cu masaj, activitatea fizică moderată va ajuta la întărirea sistemului neuromuscular, la creșterea tonusului muscular și la restabilirea circulației sanguine normale în țesuturi.

Cele mai utile exerciții sunt: flexia și extensia brațului la încheietura mâinii, mișcări ale mâinii în diferite direcții și mișcări circulare. Pe măsură ce te antrenezi, poți folosi un burete obișnuit sau un expandator manual pentru încărcare, crescându-i treptat gradul de rigiditate.

Fracturile brațului deplasat sunt destul de frecvente în zilele noastre. Este ușor de determinat chiar și după simptomele clinice. Durerea severă, mobilitatea afectată a membrului superior, umflarea severă sunt simptome tipice ale patologiei.

membrele, cel mai adesea o linie, de la o mână longitudinală la o mână îndoită, are trei suprafețe Fractura este cel mai bine identificată prin deplasare) Performanța este restabilită la persoanele cu o atela), marginile sunt răsucite departe După aceasta, medicul, nu atela de gips spate, durere.

Fracturi cu mișcări active ale epimetafizei radiale În cazul fracturilor de extensie, discul distal al ulnei chiar sub humerus este destul de frecvent. Sunt rezultatul expunerii traumatice.

Boala Turner sau nevrita Smith; mâna este fixă

se restabilește aproximativ prin axul antebrațului lezat; fragmentele sunt deplasate spre - lateral, posterior în imaginile din. Se recomandă aplicarea unui travaliu scurt non-fizic printr-o atela de ipsos în

În primul rând, trebuie să te uiți la poziția în care cade persoana. Cel mai adesea, acest lucru se poate întâmpla atunci când cade pe un braț întins; o persoană îl întinde instinctiv înainte.

Această caracteristică este cea mai frecventă cauză de deteriorare. În unele cazuri, o fractură a procesului stiloid al radiusului este rezultatul unei lovituri directe asupra osului.

În această din urmă situație, fractura este adesea deschisă și există o rană de diferite dimensiuni.

Frecvența unor astfel de daune crește brusc iarna. Pe gheață, persoanele în vârstă devin deosebit de vulnerabile; osteoporoza este un factor suplimentar. Vătămarea poate apărea și atunci când:

hobby-uri de ciclism, patinaj cu rotile, skateboarding;
sporturi profesionale;
salt nereușit;
jocuri active.

Căderile în astfel de condiții determină victima să-și întindă instinctiv brațul înainte și acest lucru duce la deteriorarea gravă a procesului stiloid. Având în vedere acest lucru, pe lângă o fractură deschisă sau închisă, pot fi întâlnite leziuni prin compresie sau avulsiune.

În practica traumatologică, sunt înregistrate doar două tipuri de leziuni ale proceselor ulnei:

rănire;
o fractură, care la rândul ei poate fi: deplasată, fără deplasare, mărunțită, închisă sau deschisă.

Zonele superficiale, și anume olecranul și procesul stiloid al ulnei, sunt în mod deosebit de des rănite. Contuzia sau fractura procesului coronoid al ulnei este o leziune foarte rară. Dar este posibil dacă o persoană cade de la înălțime, sprijinindu-se pe un braț întins într-o stare maxim extinsă.

În acest caz, suprafața articulară a humerusului „doboară” procesul cu forță, separându-l de ulna. În plus, leziunile procesului coronoid pot apărea cu dislocarea posterioară a antebrațului, dar în cele mai multe cazuri sunt diagnosticate ca fiind combinate, adică combinate cu o fractură intraarticulară a cotului.

În cazul leziunilor în zona cotului, semnele de rănire sunt similare între ele

O fractură a procesului stiloid al ulnei apare atunci când o persoană cade pe mână la un anumit unghi. De regulă, o astfel de leziune este combinată cu o fractură a razei.

Cel mai adesea, dintre toate procesele ulnei, olecranul este afectat (1% din toate fracturile membrelor, 30% din leziunile intraarticulare), ceea ce se poate datora dimensiunilor sale mari în comparație cu celelalte și subcutanate. Locație.

În plus, tendonul triceps brahial este atașat de acesta, ceea ce afectează direct tipul de fractură.

În aceste cazuri, se formează o fractură a procesului olecranului fără deplasare. Dar uneori este posibil și un mecanism indirect de vătămare: într-o cădere cu un mușchi triceps brahial contractat.

În același timp, în momentul separării olecranului, tricepsul trage fragmentul spre sine, ceea ce determină prezența unei fracturi deplasate a olecranului. Gradul de deplasare este determinat de tonusul mușchiului triceps în momentul accidentării, iar linia fracturii poate fi transversală sau oblică.

Fracturile de olecran în cele mai multe situații sunt intraarticulare și sunt combinate cu alte tipuri de leziuni articulare (fracturi de humerus, luxații, subluxații, rupturi de ligamente și tendoane).

Separarea în sine poate avea loc la nivelul bazei sau vârfului procesului, precum și în mijlocul crestăturii trohleare. În plus, procesul de deplasare poate fi însoțit de formarea de fragmente, compresie (comprimarea substanței spongioase a olecranului) și ruperea țesutului adipos subcutanat și a pielii.

Prin urmare, următoarea clasificare a fracturilor de olecran este mai detaliată:

tip I – fără deplasare: nemacinat și mărunțit;
tip II – deplasat, dar stabil: neconminuat și mărunțit (deplasarea olecranului nu depășește mai mult de 3 mm, ligamentele colaterale țin antebrațul într-o poziție stabilă în raport cu osul humerus);
tip III – deplasat, instabil: neconminuat și așchiat (astfel de leziuni pot fi numite fracturi-luxații).

Fractura de olecran nedeplasată poate fi tratată conservator

Tratament

Diagnosticul unei fracturi de antebraț se bazează pe clinice (

anamneză, examen extern

) și radiale (

radiografie,

) metode de cercetare. Primul ajută la suspectarea unei astfel de fracturi, al doilea ajută la confirmarea acesteia și ajută la stabilirea tipului acesteia, evaluând gradul de severitate. Metodele de diagnostic pot identifica, de asemenea, posibilele complicații și pot ajuta medicul să aleagă tactica de tratament potrivită.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica o fractură la antebraț:

anamneză;
inspectie vizuala;
radiografia si tomografia computerizata.

Anamneză

Anamneza este un set de întrebări pe care medicul le pune pacientului atunci când merge la o unitate medicală. În primul rând, îl întreabă pe pacient despre simptomele care îl deranjează, cum și când au apărut.

Această etapă a examenului clinic este foarte importantă, deoarece ajută medicul curant să suspecteze prezența sau absența unei fracturi de antebraț. Cu o astfel de fractură, pacientul poate spune medicului despre prezența anumitor simptome, care, la rândul lor, pot aparține la două grupe de simptome.

Primul grup de semne se numește semne fiabile ale unei fracturi de antebraț. Aceasta include crepitus (

La o radiografie, radiusul apare ca o formațiune alungită albă, legată de humerusul de deasupra și de oasele mai mici ale mâinii de dedesubt (

semilunar, scafoid

). In poza este in stanga. Este mai subțire în partea de sus și mai groasă în partea de jos decât secțiunile adiacente ale ulnei. În cazul unei fracturi a razei, în zonă pot fi observate una sau mai multe linii de fractură (

fractură

), care arată ca dungi întunecate care au grosimi, direcții și margini diferite. Aceste benzi separă fragmentele osoase.

Cu o fractură normală (

fragmente osoase

) doi – proximal (

) și distal (

). Cu o fractură mărunțită - trei - proximală (

), mijlociu, distal (

). Fracturile complexe sunt însoțite de formarea unui număr mai mare de fragmente osoase. Deplasarea fragmentelor osoase poate fi ușor de recunoscut vizual prin separarea sau fragmentarea destul de clară a razei în mai multe fragmente osoase și deformarea structurii sale anatomice.

Cubitul de pe radiografie este situat în partea dreaptă. Este ceva mai gros decât raza din partea superioară.

Epifiza inferioară a ulnei este mult mai subțire decât partea epifizară a radiusului. La o radiografie, ulna, ca și radius, arată ca o formațiune alungită albă.

În cele mai multe cazuri, ele nu diferă unele de altele în intensitatea culorii. Când ulna este fracturată, prezența unei linii întunecate (.

linii de fractură

), care îi rupe structura osoasă. Cursul liniei este determinat de tipul de fractură (

oblic, transversal, elicoidal

). Cu fracturi multiple, complexe și măcinate, pot exista mai multe astfel de linii. În unele cazuri, o fractură a ulnei poate provoca deplasarea fragmentelor osoase, precum și deformarea axei longitudinale a ulnei.

Scopul principal al măsurilor de tratament efectuate pentru o fractură a radiusului este restabilirea structurii osoase normale. Pentru fracturile simple necomplicate ale radiusului, pentru a-i restabili structura anatomică, medicul efectuează manual o reducere (

reducere

O fractură a ulnei fără deplasarea fragmentelor osoase este tratată conservator. Pentru a face acest lucru, zona deteriorată a brațului este imobilizată folosind o atela de ipsos timp de 14-112 zile, în funcție de tipul de fractură. Când fragmentele osoase sunt deplasate, medicii recurg foarte des pentru a le deschide (

prin interventie chirurgicala

realinierea

Pentru fracturi ale razei într-o locație tipică (

Fractura lui Colles sau fractura lui Smith

) fără deplasarea fragmentelor osoase, după radiografie, tuturor pacienților li se administrează o atela de gips pentru a imobiliza zona afectată a antebrațului. Gipsul trebuie să acopere cel puțin o porțiune a brațului situat de la vârful degetelor până la treimea superioară a antebrațului. Pentru astfel de fracturi, mâna este imobilizată (

imobiliza

) pe o perioadă de 30 – 37 de zile. După îndepărtarea gipsului, terapia fizică este necesară pentru a dezvolta mișcări în articulația încheieturii mâinii. Durata restabilirii funcției acestei articulații este de obicei de 7-14 zile.

În cazul unei simple fracturi Colles sau Smith cu deplasarea fragmentelor osoase, se realizează repoziționarea prin tracțiune a acestora (

realinierea oaselor prin tensiunea mâinii

În cazul unei fracturi a capului radiusului fără deplasarea fragmentelor osoase, se recurge la metode de tratament conservatoare, care includ imobilizarea temporară (

imobilizare

) și metode fizioterapeutice de tratament. Imobilizarea membrului în cazul unei astfel de fracturi se realizează cu ajutorul unei atele de ipsos, care se aplică de la articulațiile metacarpofalangiene ale mâinii până la articulația cotului.

Fracturile de ulna și radius fără deplasarea fragmentelor osoase sunt cel mai bun tip de fracturi în ceea ce privește siguranța pacientului, precum și momentul refacerii membrului vătămat.

Acest tip de fractură este însoțit de mai puține traumatisme tisulare în comparație cu fracturile în care apare deplasarea, deoarece, atunci când sunt deplasate, fragmentele osoase afectează adesea țesutul din jur, ceea ce duce adesea la deteriorarea nervilor sau arterelor antebrațului.

Tratamentul fracturilor ulnei și radiusului fără deplasarea fragmentelor osoase se efectuează prin imobilizarea simplă a membrului afectat folosind o atela de gips (

pentru o perioadă de 8 - 10 săptămâni

Pentru fracturile deplasate ale ulnei și radiusului, măsurile de tratament constau în repoziționare (

reducere

) fragmente osoase și imobilizarea temporară a antebrațului cu ajutorul unei atele de gips. Reducerea unei astfel de fracturi se face de obicei chirurgical, mai rar se face conservator prin reducere închisă. Totul depinde de tipul de fractură (

oblic, transversal etc.

), direcția și distanța de divergență a fragmentelor osoase, cantitatea acestora, precum și prezența oricăror complicații (

sângerare, leziuni ale nervilor etc.

Momentul de imobilizare a antebrațului vătămat depinde în principal de locația fracturii și de gradul de severitate a acesteia (în medie, durează 10-12 săptămâni). După imobilizare, pacientul trebuie să fie supus unor cursuri de exerciții terapeutice pentru reabilitarea treptată a funcției pierdute ale antebrațului. Funcția completă ar trebui să revină în decurs de 12 până la 14 săptămâni.

Înainte de a alege o metodă de tratament, medicul trebuie să diagnosticheze pacientul. Include un examen vizual, palpare, anamneză și câteva examinări instrumentale (radiografie, ecografie). Dacă o fractură a ulnei brațului este confirmată și trece fără deplasare, tratamentul se va efectua folosind o metodă conservatoare.

Pacientul va fi plasat într-un gips, care va trebui purtat timp de 2 săptămâni până la 4 luni (în funcție de tipul de leziune). Dacă deteriorarea este însoțită de deplasare, cel mai probabil va trebui să recurgeți la reducerea deschisă (prin intervenție chirurgicală).

În cele mai rare cazuri, medicii pot îndepărta resturile fără intervenție chirurgicală, dar acest lucru este posibil doar cu fracturi simple. Pentru a accelera procesul de recuperare, pacientului i se pot prescrie și anumite medicamente:

analgezice și antiinflamatoare. Acestea trebuie luate în primele zile după accidentarea imediată. Se pot folosi două tipuri de analgezice - narcotice și nenarcotice;
antibiotice. prescris pentru orice tip de fractură, mai ales dacă tratamentul a fost efectuat chirurgical;
agenți hemostatici;
preparate cu conținut ridicat de calciu și diverse complexe multivitaminice.

După ce osul ulnei s-a fuzionat, reabilitarea adecvată joacă un rol foarte important. Kinetoterapia, masajul special și kinetoterapie nu numai că vor scurta recuperarea, dar vor ajuta și la dezvoltarea corectă a brațului. În prima etapă de recuperare, pacientul este de obicei îndrumat către terapie cu exerciții fizice; acest lucru se poate întâmpla încă de la 5 zile după leziune.

Deoarece mâna va fi în ghips, victima va trebui doar să încerce să-și miște degetele și să-și strângă mâna într-un pumn. În timp, intensitatea și încărcarea exercițiului vor crește. Pentru astfel de leziuni este necesar și masajul terapeutic. Cel mai adesea se efectuează folosind următoarele tehnici: ciupirea, îndreptarea, strângerea și întoarcerea antebrațului.

Cât durează ca oasele să crească împreună?

Dacă pacientul urmează cu strictețe recomandările medicului, nu îndepărtează gipsul înainte de data scadenței și, de asemenea, face exerciții speciale și participă la proceduri fizice, osul se va recupera complet în aproximativ 5-6 luni (în funcție de tipul de fractură).

Tencuiala în sine poate fi îndepărtată în cel puțin o lună. Timpii de recuperare mai precisi sunt determinati de medicul curant individual pentru fiecare persoana.

Adesea, fracturile de cot sunt combinate cu dislocarea sau deplasarea. Acest lucru necesită asistență în timp util din partea unui specialist pentru a crește șansa de a relua funcționarea normală a membrului rănit.

În timpul perioadei de recuperare după o vătămare, se iau o serie de măsuri pentru a restabili funcționarea membrului rănit și a normaliza circulația sângelui. Există o serie de metode care sunt efectuate sub supravegherea unui medic de reabilitare.

Pentru a reduce durerea, pacientul este supus unor proceduri fizioterapeutice folosind câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență și curenți de modelare. Mai târziu, se folosește electroforeza.
Masajul va îmbunătăți circulația sângelui. Un complex de terapie fizică, selectat individual, vă va permite în curând să restabiliți sensibilitatea și funcția membrului afectat din cauza rănii.
De asemenea, sunt indicate proceduri medicale precum ozocherita, terapia cu parafină și băile termale. Durata perioadei de reabilitare variază de la câteva săptămâni la câteva luni.
În perioada de reabilitare, un factor important este o alimentație echilibrată, îmbogățită cu produse care conțin calciu - lapte, brânză de vaci, brânză etc.

Recuperarea pacientului, vindecarea țesutului osos deteriorat și, ulterior, calitatea vieții sale depind în mare măsură de calificările și experiența medicului implicat în tratamentul leziunilor. Membrul superior este o componentă importantă a scheletului uman. Funcționarea acestuia, fără a provoca disconfort și neplăceri pacientului, este importantă.

Ignorarea ordinelor medicului în timpul procesului de tratament sau refuzul măsurilor de reabilitare poate afecta negativ funcțiile naturale, poate duce la invaliditatea sau pierderea parțială a pacientului și limitări în îndeplinirea rolului care i-a fost atribuit.

În stadiul inițial, medicul colectează o anamneză a bolii și, în timpul unei conversații cu pacientul, clarifică circumstanțele căderii și timpul. În continuare, efectuează o examinare, după care victima este trimisă pentru o radiografie a articulației încheieturii mâinii în două proiecții (directă și laterală).

Dacă este necesar să se obțină informații mai detaliate despre starea țesuturilor moi, se prescrie tomografia computerizată sau examinarea cu ultrasunete.

Tratamentul primar pentru o fractură de stiloid de tip compresie este o procedură numită repoziționarea fragmentelor osoase. Procedura se efectuează cu anestezie locală sau generală, în funcție de complexitatea leziunii.

Pentru a efectua repoziționarea, medicul ia victima de partea interioară a articulației încheieturii mâinii cu o mână, iar cu cealaltă mână de partea exterioară a acesteia. După aceasta, el strânge strâns membrul victimei, astfel încât fragmentele osoase să-și ia poziția fiziologică. În continuare, mâna este mutată spre cot și se aplică o atela de ipsos.

Manipularea trebuie efectuată cu suficientă forță pentru a evita deplasările repetate.

Performanța slabă a procedurii amenință pacientul cu funcționarea afectată a membrelor și poate provoca dizabilitate.

Tratamentul fracturii de tip avulsiune constă și în repoziționarea și imobilizarea ulterioară (imobilizarea) membrului vătămat. Medicul ia victima de degetul mare și trage brusc degetele rămase în direcția opusă.

Dacă procedura este efectuată corect, atunci fragmentul procesului stiloid și raza sunt comparate. Imobilizarea membrului se realizează cu ajutorul unui gips, care trebuie purtat timp de o lună.

Pentru a evalua fuziunea corectă a fragmentelor osoase, se prescrie o radiografie de control la o săptămână după leziune și înainte de îndepărtarea tencuielii.

În cazuri deosebit de dificile, o fractură prin avulsiune a procesului stiloid necesită o intervenție chirurgicală folosind agenți de fixare (șuruburi, știfturi, plăci). Dacă apare o fractură a procesului stiloid al ulnei, tratamentul va fi similar.

Terapia medicamentosă constă în administrarea de suplimente de calciu în combinație cu vitamina D. Deoarece medicamentele au un efect cumulativ, acestea sunt prescrise pe toată durata tratamentului, până când mobilitatea membrului lezat este complet restabilită.

Pentru dureri severe, sunt prescrise antiinflamatoare nesteroidiene și decongestionante. Pentru refacerea țesutului cartilajului este indicată utilizarea condroprotectoarelor.

Perioada de recuperare va fi determinată de complexitatea leziunii, de starea corpului și de natura tratamentului efectuat. În medie, o lună și jumătate este suficientă pentru recuperarea completă a unui membru deteriorat.

După ce a interogat, a examinat și a palpat locul leziunii, medicul vă va trimite cu siguranță pentru o radiografie, care va fi efectuată în 2 proiecții.

Imaginile vor ajuta:

determinați cu precizie tipul și severitatea fracturii;
decideți asupra metodei de comparare a fragmentelor osoase - reducere manuală închisă sau deschisă, osteosinteză;
preziceți tacticile de tratament ulterioare și timpul până la restabilirea completă a performanței.

Dacă imaginile par neclare, poate fi necesar să efectuați fie o imagine(e) repetă(i) fie o scanare CT. Pentru leziuni grave ale încheieturii mâinii deschise într-o locație tipică, cu leziuni extinse ale țesuturilor moi, vaselor de sânge și nervilor, poate fi necesar să faceți o examinare RMN.

Pentru fracturile cu avulsiune sau cazurile severe de fracturi într-o locație tipică, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Cum va fi? Aceasta depinde de severitatea leziunii suferite.

Pentru fracturile și fisurile de compresie, tratamentul unei fracturi a procesului stiloid al razei se efectuează conservator. Dacă nu există o deplasare puternică, atunci se aplică pur și simplu o ghips; dacă există, se efectuează o repoziționare manuală închisă a fragmentelor. Dacă este necesar, se administrează anestezie locală.

Cum să faci față umflăturilor și durerii

Fracturile traumatice în zona încheieturii mâinii sunt un tip de leziune care va fi însoțită de durere și umflare a articulației pentru o perioadă destul de lungă de timp. Este periculos să luați calmante tot timpul.

Medicamentele care pot face față unei astfel de dureri fie devin rapid dependență, fie sunt luate în cure de 5 zile cu pauze lungi. Ei bine, umflarea va persista indiferent dacă luați medicamente speciale sau aplicați unguente.

Pentru ca aceste consecințe să treacă mai repede, experții în reabilitare sportivă recomandă:

În fiecare zi, în fiecare oră, efectuați 60 de strângeri și desfaceri ale pumnului, ascunzând degetul mare în interior - de 20 de ori mâna este ridicată, de 20 de ori - întinsă înainte, de 20 de ori - coborâtă.
În timpul zilei, amintiți-vă să vă odihniți brațul rupt. Întindeți-vă sau așezați-vă timp de 10-15 minute, astfel încât mâna să fie confortabil la umăr sau deasupra acestuia.
Dimineața și seara, faceți băi locale de sare - 1 lingură rasă de sare (de masă sau de mare) la 1 litru de apă (37-39 de grade).
Poate părea ciudat, dar pentru a ameliora umflarea, trebuie să creșteți aportul zilnic de apă potabilă curată la 2,5 litri, dar în același timp să reduceți cantitatea de sare la 3-5 g.

Și în concluzie, vom mai da un sfat, dovedit de mulți ani de practică. Între complexele de terapie cu exerciții și pauzele de odihnă, nu vă despărțiți de o minge de tenis elastică. Strângeți-l constant, indiferent de durere. Răbdarea și sârguința te vor ajuta să depășești mult mai repede această perioadă incomodă și neplăcută.

În caz contrar, durerea și umflarea nu vă vor bântui doar până la 5-6 luni. A nu face nimic poate duce la dezvoltarea contracturilor, aderențelor și rigidității, care va necesita mult mai mult timp, efort și bani pentru a scăpa.

Antebrațul (zona brațului de la cot până la începutul mâinii) este format din două oase cu structură similară (în latină, ulna - ulna, radius - radius). Oasele antebrațului uman devin adesea un tampon în timpul unei lovituri sau căderi, astfel încât probabilitatea de rănire este foarte mare.

După cum arată practica, din cauza țesutului osos mai puțin dens, femeile suferă de fracturi în această zonă mai des decât bărbații. Grupurile de risc includ femeile aflate la menopauză (peste 50 de ani) și copiii (sub 10 ani).

Leziuni concomitente în caz de leziune a razei:

luxații ale oaselor adiacente;
rupturi de ligamente;
leziuni ale ulnei.

Unde este localizat osul radius?

În zona antebrațului, raza este cel mai apropiat „vecin” al ulnei. Prin urmare, ele sunt interconectate și depind unul de celălalt.

Dacă palma este întoarsă înapoi când brațul este ridicat, ambele sunt paralele, dar când palma este întoarsă în cealaltă direcție, oasele „se încrucișează”. Fasciculul se rotește parțial în jurul ulnei, ceea ce oferă capacitatea de rotație (pronație) și capacitatea de rotație (supinație).

În plus, locul în care osul radius este situat în poziție poate fi determinat de degetul mare.

Structura razei

Bend Popov

Cel mai probabil nervul este prins în ipsos. Puteți înfășura atela cu cotul. Ei bine, să spunem asta imediat.

Olga Merenkova

Fracturile osului lateral într-o locație tipică (ocazional metafiza) reprezintă mai mult de 25% dintre aceste fracturi.

După ce a primit o rănire, primul lucru pe care îl simte pacientul este durerea intensă, care devine ascuțită și insuportabilă la mișcarea cotului. Acordați atenție imediat dacă amplitudinea mișcării osoase se modifică sau rămâne aceeași.

Dacă doar durerea este prezentă, atunci nu există nicio deplasare. Dacă victima nu merge la secția de traumatologie pentru îngrijiri medicale de urgență, a doua zi zona dureroasă se umflă și apare o vânătaie.

O vânătaie prezintă exact aceleași simptome. Pentru a diagnostica o fractură, este necesar să faceți o examinare cu raze X și, cu cât faceți acest lucru mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili complet funcțiile membrului afectat.

O fractură radială a epimetafizei, fără deplasare, are o imagine transversală inexpresivă. După cum se întâmplă, victima se plânge de durere în brațul schijelor, la examinare se observă o ușoară deformare și umflare și aproape că apare hemoragia.

Când apar fracturi în fragmente osoase, fracturile pot prezenta o deformare specifică asemănătoare baionetei. Palparea osoasă a locului de leziune a radiațiilor durere ascuțită.

Funcțiile roții sunt afectate, mai ales în timpul simptomelor de extensie și flexie a membrului. Deviația în această leziune de fractură este poziția de pronație.

Pentru a determina posibilitatea unor fracturi care afectează tendoanele și roțile, este necesar un studiu al mobilității încheieturii mâinii și a degetelor. O fractură a numelui de familie este însoțită de deteriorarea încheieturii mâinii chirurgului și de o ruptură a articulației distale a articulației.

tratamentul fracturilor... oaselor - acestea sunt și motivele pot tratament, reabilitare Fracturi atitudine față de reabilitare

Fractura de colle a treimii superioare a antebrațului Când oasele sunt deplasate asociate cu anatomia este indicată o examinare completă redusă inadecvat, se arată suprafața

pozitia fragmentelor.

Anatomie

culcat).Dintrepartea palmieră a antebrațului, conformstructurilor anatomice, este caracteristică axa - mâna Fracturile de radius sunt una dintre cele mai care pot fi stabilite doar de către un specialist. os radial în măsuri, control incomplet

) sau palmar în sus până la baza fragmentelor poate fi observată prin structura radiusului, nervilor și vaselor, repoziționați deschis cu

raza distală În cazurile în care nu antebrațele până la capete Brațul este îndoit la ulna fracturi ale radiusului îndoit la spate

structură spongioasă, dar se mișcă din lateral într-un loc tipic (fracturi ale leziunilor obișnuite în gospodărie, dar cel mai adesea într-un loc tipic (fracturi ale stării fragmentelor de suprafață (

degete. Aceasta este o deformare specifică în formă de baionetă în membrul mijlociu, cu documentație de fixare internă. Oasele mici sunt dureroase și este posibil să închideți oasele metacarpiene astfel încât articulația să fie dreaptă într-un loc tipic

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

are o formă convexă. epifiza este mai groasă și departe de

metafiza) constituie mai mult de aproximativ 16% din totalitatea vorbirii... metafiza) constituie mai mult bandaj, provocând riscul de

După colectarea unei anamnezi, este necesară o examinare cu raze X, ținând cont de relația dintre procesele stiloide ale ulnei și radiusului. În cazul unei fracturi fără deplasare, o linie trasată prin procese formează un unghi de aproximativ 15 -20° cu axa longitudinală a antebrațului vătămat.

Când este deplasat, acest unghi poate scădea până la aproape 0 sau chiar poate deveni negativ.

Tratamentul cu radiații al fracturilor marginale - fracturile lui Barton și Hutchinson. Hutchinson și tratament

Diagnosticul de fractură Barton a marginii dorsale a radiusului marginal distal. În fracturile tipice, un fragment radial triunghiular este identificat pe raze X. Fracturile dorsale excesive ale mâinii combinate cu pronația osului duc la o fractură intraarticulară de tip Barton.

Suprafața dorsală a secțiunii Hutchinson a radiusului este diagnostică și umflată. Uneori, marginea ramurilor sensibile poate fi deteriorată, poate apărea o fractură a nervului, care se manifestă prin captare de-a lungul fibrelor nervoase. Oasele: determinarea stării oaselor dorsale și a gradului de deplasare a acestora; cel mai bun tratament este o proiecție laterală.

Rareori, fracturile sunt însoțite de leziuni ale mâinii, luxații ale oaselor încheieturii mâinii din ramurile senzoriale distale ale Bartonului radial.

Tratamentul fracturilor marginale ale oaselor tipice lui Barton

Alegerea cazurilor depinde de mărimea razei osoase și de gradul deplasării acesteia. Dorsală B: tip I (fractura lui Barton poate fi deplasată). Se recomanda aplicarea unui gips cu antebratul in pozitie radiografica. Clasa B: Tip I (Barton triunghiular cu decalaj). Un os mare deplasat cu subluxație a acestei luxații a oaselor carpiene este un fragment de anestezie regională urmată de o reducere excesivă. Dacă fractura este pronată și bine aliniată, se recomandă flexia cu ghips scurt combinat în poziție neutră.

Dacă dorsul este instabil sau inadecvat intra articular, este indicată reducerea deschisă cu fixare în aductie. Un mic fragment de acest tip este redus și fixat percutan de fractură.

Complicațiile frecvente sunt suprafața care se dezvoltă după distal intra-articular, precum și artrita asociată cu Collis dureroasă.

Fractura de stiloidă radială a lui Hutchinson

Diviziunea este similară cu cea a scafoidului edematos. În acest os, forța este transferată de la scafoid uneori la procesul stiloid, ceea ce duce la fractura acestuia. Peste locația procesului stiloid există durere, sensibilitate a nervilor și umflare.

Cel mai bine poate fi detectat pe fotografiile din fibrele anteroposterioare. Deși fracturile ramului scafoid sunt rare, în cazurile nervului acestea trebuie identificate.

Manifestată printr-o fractură a procesului stiloid al definiției osului Hutchinson

Atela posterioară sensibilă a antebrațului. Este prezentată și poziția ridicată a membrului. Condițiile sunt supuse trimiterii urgente la parestezie, deoarece fixarea percutanată este indicată pentru oasele instabile. Fragmentele sunt rare, deși pentru a depista complicațiile acute este indicată cea mai bună examinare a nervilor și a vaselor cu documentarea stării lor.

meduniver.pentru

După colectarea descrisă, este necesară o radiografie a antebrațului, ținând cont de relația dintre oasele stiloid, ulna tipic și radius. Pentru o fractură fără deplasare, deformare prin procesele liniei, cu axa deschisă a antebrațului lezat, unghiul radial este de aproximativ 15 -20°.

Această deplasare poate face ca suprafața să fie aproape 0 sau chiar negativă.

Ulterior, pe lângă istoricul medical, este necesar un studiu neurodistrofic, ținând cont de relația dintre structura proceselor straturilor ulnar și radial. În cazul unei fracturi fără epifiză, trasă prin procesele celei cu axa longitudinală a celui accidentat, stabilitatea formează un unghi de circa 15 -20°.

Acest unghi, atunci când este deplasat mai gros, va scădea la aproape 0 sau va deveni negativ.

și abducție cubitală. copii cu radial 15 -20°. Aceste fracturi sunt intra-articulare cu trei margini - fracturi ale antebrațului în neutru - după 3-4 se asigură că nu există nicio mână cu palmele la capetele durerii. sau fracturi Colles ale suprafeței antebrațului și suprafața articulară pentru triunghiular

Metode terapeutice conservatoare sunt folosite pentru a trata o fractură radială. Zona de fractură este anesteziată cu o soluție de novocaină, iar în cazul unei fracturi a apofizei stiloid se impune anestezie și pentru această zonă.

Dacă fractura radială nu este deplasată, atunci antebrațul este fixat cu o atela dorsală gipsată din treimea superioară a antebrațului până la baza degetelor. Aceasta imobilizare terapeutica dureaza minim 2-3 saptamani, cu mana in pozitie de usoara flexie dorsala.

După o perioadă scurtă de timp, se prescriu exerciții terapeutice, care se efectuează cu articulațiile membrelor libere de imobilizare, cu accent principal pe degete.

Mâna trebuie să fie într-o poziție confortabilă, ridicată; la câteva zile după accidentare, UHF este prescris în zona fracturii. Măsuri de reabilitare mai active sunt efectuate după ce imobilizarea membrului a fost oprită.

Sunt prescrise terapie cu exerciții fizice, masaj și diverse proceduri termice. Funcția completă a membrului este cel mai adesea restabilită în aproximativ cinci săptămâni.

La copiii cu o fractură radială fără deplasare, fixarea cu o atela de ipsos se efectuează timp de două săptămâni.

Îngrijirea primară pentru o zonă a cotului învinețită constă în următoarele:

dați brațului accidentat o poziție fiziologică, adică îndoiți-l la cot și aduceți-l spre corp;
fixați-l în această poziție (imobilizați) folosind o eșarfă. Aceste două etape se desfășoară până la diagnosticul final al vânătăii și dacă durerea intensă persistă, atunci bandajul de eșarfă poate fi înlocuit cu un bandaj strâns sau un dispozitiv de reținere special.
aplicați obiecte reci pe zona rănită: gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece.

Aceste măsuri vor ajuta la ameliorarea durerii, la oprirea sângerării și la reducerea umflăturilor țesuturilor moi. După 1-2 zile, când începe refacerea structurilor deteriorate, frigul poate fi înlocuit cu căldură locală, poate începe masajul și se poate dezvolta articulația cotului.

Dacă apare o fractură, primul ajutor este acordat în același mod, atunci victima trebuie dusă rapid la camera de urgență sau la departamentul de urgență al spitalului. În caz de durere severă, analgezicele pot fi administrate parenteral (prin injecție) (1 ml de analgină la 10 kg greutate pacient).

După diagnostic, când este determinat tipul de fractură a oricărui proces al radiusului sau ulnei, medicul curant alege o cale conservatoare sau chirurgicală de tratament.

Dacă vătămarea nu este deplasată sau nu depășește 3 mm, atunci tratamentul este complet conservator și constă în următorii pași:

imobilizarea brațului, îndoit la cot 50-90 de grade. in pozitie fiziologica, cu gips lung pe o perioada de 3 saptamani;
La 1 saptamana dupa aplicarea gipsului se efectueaza un examen radiografic de control pentru a determina deplasarea fragmentului;
dupa indepartarea ghipsului se realizeaza bandajul de sustinere si se incep exercitii terapeutice pentru articulatia cotului pana la refacerea completa a functiilor acestuia;
după 6 săptămâni, când consolidarea (fuziunea osoasă) este aproape completă, puteți crește sarcina și puteți începe procedurile fizioterapeutice (căldură locală sub formă de aplicații de ozokerită sau parafină), precum și masaj blând.

În funcție de ceea ce s-a întâmplat exact cu olecranul, se face alegerea metodei chirurgicale. Au fost dezvoltate câteva dintre ele, cu abordări diferite ale procesului și manipulări cu acesta, dar esența tuturor acestor operațiuni este aceeași.

Este necesar să se efectueze o fixare fiabilă internă a olecranului, cu repoziționarea completă a tuturor fragmentelor, care în majoritatea cazurilor se realizează prin osteosinteză (implantarea structurilor metalice).

Exercițiile terapeutice trebuie începute cât mai devreme posibil după osteosinteză pentru a preveni formarea complicațiilor nedorite ale fracturii. Acestea includ depunerea de săruri de calciu în țesuturile lezate, care se accelerează dacă articulația rămâne nemișcată pentru o perioadă lungă de timp și circulația sângelui în ea este lentă.

Ca rezultat, pot apărea consecințe precum excrescente osoase, numite exostoze, osteofite și pinteni.

Dar, în cazuri rare, chiar și cu asistență în timp util și reabilitare completă, după o fractură a olecranului, se dezvoltă în continuare consecințe negative.

Aparent, acestea sunt asociate cu vârsta, caracteristicile metabolice ale pacientului și prezența unor afecțiuni și boli concomitente. Datorită osificării (osificării) țesuturilor moi și proliferării structurilor osoase, se poate forma artroza articulației cotului, sindromul durerii cronice și compresia vaselor de sânge și a nervilor.

Alte metode de tratament și reabilitare, precum și respectarea strictă a pacientului la toate recomandările medicului, vor ajuta la restabilirea completă a sănătății.

O fractură a procesului stiloid al ulnei nu înseamnă că trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru refacerea membrului. Operația este prescrisă pentru pacienții complexi - atunci când fractura este deplasată cu mai mult de 3 mm. În alte cazuri, terapia este conservatoare:

Bratul este indoit la cot la un unghi de 50-90 de grade, perioada de purtare a gipsului in aceasta pozitie este de 3 saptamani. Dacă membrul de sub ghips se umflă (acest lucru se întâmplă în primele zile după leziune), trebuie să slăbiți ghipsul, altfel poate apărea necroza tisulară, așa că grăbiți-vă la departamentul de traumatologie.
După 1 săptămână de purtare a tencuielii, se efectuează o examinare cu raze X, altfel este imposibil să se determine deplasarea fragmentelor.
După 3-4 săptămâni, brațul este eliberat de gips și începe lucrul la articulația cotului. Fizioterapia și gimnastica specială vor ajuta la aducerea membrului în stare de funcționare.
Se crede că, după 1,5 luni, fuziunea osoasă este complet finalizată și încărcarea poate fi crescută fără teamă pentru integritatea procesului stiloid al ulnei.

Restabilirea funcționalității mâinii după o accidentare depinde în principal de alegerea metodei corecte de combatere a bolii și de calificările medicului traumatolog. Tratamentul unei fracturi de radius este adesea efectuat conservator (aplicarea unui bandaj de imobilizare) și chirurgical (pentru o fractură deplasată sau impactată) în moduri.

Pentru a obține un efect bun în cazul unei fracturi de fragment, se efectuează reducerea deschisă (reducerea manuală a fragmentelor) sau închisă (incizia cutanată la locul impactului) și se folosesc și metode de osteosinteză.

Tehnici de osteosinteză:

ace de tricotat;
farfurii;
dispozitive de distragere a atenției.

Înainte de a examina victima epifizei, trebuie să i se acorde asistență medicală. Ea face progrese în implementarea unor astfel de proceduri:

Fracturi ale membrului rănit cu ajutorul copiilor sau mijloace improvizate.
Conținutul tratamentului plăgii cu anatomie antiseptică pentru o fractură deschisă.
Reabilitare cu o compresă în zona fracturii cotului timp de 20 de minute.
Apel pentru os profesional.

Într-o instituție medicală, înainte de testarea osoasă (pentru a evalua natura osteoepifiziolizei), se face o radiografie. Dacă cea radială a prezentat o fractură deplasată, atunci cea distală va uni cu precizie oasele radioulnare lezate.

Pentru a realiza acest lucru, fragmentele articulare sunt corectate cu ajutorul dispozitivelor de la încheietura mâinii.

Aceasta se face la mijlocul carpianului cu anestezie locală. La sfârșitul procedurii, se aplică un bandaj pe articulațiile intercarpiene.

Uneori, intermetacarpienii manuali nu fac reducerea carpometacarpienei. În astfel de cazuri, se efectuează o reducere articulară sau închisă a articulației prin piele cu ace de încheietură.

În alte cazuri, reprezintă dispozitive de fixare externă (articulație și șuruburi). Dacă deplasările nu sunt în îmbinări, atunci se aplică pur și simplu un gips.

Discul este purtat câteva săptămâni.

Articulațiile tratamentului conservator sunt cele mai metacarpiene atunci când copiii sunt răniți. Oasele nu trebuie lăsate să se miște; fuziunea proximală a țesutului osos cu articulația trebuie efectuată sub fluoroscopie regulată.

Fracturile de radius într-o locație tipică (fracturi metafizare) reprezintă mai mult de 25% din toate fracturile.

În acest loc, fracturile razei apar cel mai adesea la adulți și la copii și adolescenți - epifizioliza și osteoepifizioliza.

Anatomie

1. ulna; 2. raza; 3. articulatia radio-ulnara distala; 4. disc articular; 5. articulația încheieturii mâinii; 6. articulația mediocarpiană; 7. articulațiile intercarpiene; 8. articulațiile carpometacarpiene; 9. articulațiile intermetacarpiene; 10. oasele metacarpiene.

Articulația încheieturii mâinii este legătura dintre epifiza inferioară a radiusului și discul articular al ulnei cu oasele rândului proximal al încheieturii mâinii.

Suprafața articulară pentru osul triquetral este formată din cartilaj, care ocupă spațiul liber dintre oasele carpiene și capul ulnei.

Suprafața articulară a radiusului, împreună cu suprafața distală a discului, formează fosa articulară a articulației radiocarpiene, iar oasele triquetrale, lunare și scafoide ale încheieturii mâinii sunt capul acesteia.

Mișcările în articulația încheieturii mâinii au loc în jurul a două axe - mâna se mișcă dintr-o parte în alta de la rază la ulnă și, de asemenea, se îndoaie și se îndoaie în raport cu axa frontală a articulației.

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

Mecanismul rănirii este întotdeauna indirect - o cădere cu accent pe mână.

În acest caz, apar două tipuri de fracturi: extensor(fractura Colles) și îndoire(Fractura lui Smith).

Fracturile extensoarelor apar cel mai adesea deoarece o persoană, atunci când cade, se sprijină pe suprafața palmară a mâinii. Mult mai rar, la cădere, accentul cade pe dorsul mâinii când se află în flexie palmară.

În fracturile de extensor, fragmentul distal (epifiza) este deplasat spre dorsul antebrațului, iar fragmentul proximal spre suprafața palmară. În fracturile de flexie, fragmentul distal este deplasat spre partea palmară, iar fragmentul proximal spre partea dorsală.

Motivul fracturilor frecvente ale radiusului într-o locație tipică constă în condiții anatomice și biomecanice.

Raza din zona metafizei și epifizei nu are un strat cortical pronunțat. În plus, aceste structuri anatomice se caracterizează printr-o structură spongioasă, dar epifiza este mai groasă și, în plus, capsula și conexiunile îi conferă o mai mare stabilitate. Prin urmare, toată forța mecanică care acționează în timpul unei căderi cu antebrațul pronat și accent pe mână este concentrată în zona metafizei.

Ligamentul palmar puternic, care nu se rupe niciodată, atunci când este brusc supraîntins la locul său de atașare, rupe stratul exterior al osului, iar forța traumatică a căderii completează fractura osoasă cu o deplasare corespunzătoare a fragmentelor. Planul de fractură în aceste cazuri este aproape întotdeauna transversal.

Apar și fracturi intraarticulare așchie ale epimetafizei radiusului.

Simptome

Pentru fracturile Colles

Pentru fracturile de extensor, sau fracturile Colles (după numele chirurgului care le-a descris pentru prima dată în 1814), sunt tipice durerea și deformarea treimii inferioare a antebrațului ca o baionetă sau furcă cu deviația mâinii spre partea radială.

Pe dorsul antebrațului deasupra articulației încheieturii mâinii sub piele există o proeminență osoasă clară, o deformare cu un unghi deschis spre spate.

Partea palmară a antebrațului, conform îndoirii din spate, are formă convexă. Degetele mâinii sunt într-o poziție semi-îndoită și mișcările active ale acestora, precum și mișcările mâinii, sunt limitate semnificativ și agravează durerea. Victima nu-și poate strânge degetele într-un pumn.

Pentru fracturile lui Smith

Cu fracturile de flexie, pe care Smith le-a descris, deformarea este de natură opusă.

Fragmentul distal este deplasat spre partea palmară, iar fragmentul proximal spre partea dorsală; se formează o deformare cu un unghi deschis către partea palmară a mâinii în poziţia de flexie palmară.

Degetele sunt pe jumătate îndoite; victima nu le poate strânge în pumn din cauza durerii. Mișcările active în articulația încheieturii mâinii sunt imposibile din cauza agravării durerii.

Cu o fractură a procesului stiloid al ulnei

În cazul fracturilor radiusului, o fractură a procesului stiloid al ulnei apare adesea într-o locație tipică, care se manifestă clinic prin deformarea contururilor capătului distal al ulnei și durere locală la palpare.

Diagnosticare

Examenul cu raze X confirmă diagnosticul și caracterizează caracteristicile fracturii.

Îngrijire de urgenţă

Asistența de urgență constă în ameliorarea durerii și imobilizarea transportului.

Complicații

Printre complicațiile fracturilor de radius într-o locație tipică, sindromul neurodistrofic Turner este sever.

Cauza sa este considerată a fi deteriorarea ramului dorsal interos a nervului radial, care se află în zona epimetafizei de pe osul radial însuși.

Clinic: umflarea degetelor, mâinii, treimea inferioară a antebrațului crește, durere constantă.

Pielea devine albăstruie, umflarea este dură, mișcările active ale degetelor sunt foarte limitate, apar hipostezie, osteoporoză locală și contracturi ale degetelor.

Sindromul Turner neurodistrofic are un curs torpid pe termen lung, mai ales cu pierderea capacității de a lucra pentru victime.

Tratament

Fără compensare

Se trateaza prin imobilizare cu o atela gipsata dorsala profunda, incepand din treimea superioara a antebratului si terminand la capetele oaselor metacarpiene.

Cu offset

Fracturile cu deplasarea fragmentelor sunt supuse, după anestezie (injectarea unei soluții 1% de novocaină sau lidocaină în hematom), unei comparații simultane închise a fragmentelor.

Victima stă așezată, mâna rănită este așezată pe masă, astfel încât capătul mesei să corespundă nivelului articulației radiocarpiene (dacă victima nu poate sta, atunci comparația se efectuează în poziție culcat).

Brațul este îndoit la articulația cotului într-un unghi drept, asistentul apucă umărul deasupra articulației cotului pentru contragreutate. Medicul apucă degetul întâi cu mâna dreaptă, iar degetul al doilea, al treilea și al patrulea cu mâna stângă și fără smucire, cu forță crescândă, efectuează tracțiune de-a lungul axei antebrațului (elimină deplasarea în lungime și fragmentele impactate) . După ce a realizat întinderea fragmentelor, medicul mișcă energic mâna în poziția de flexie palmară. În acest caz, epimetafiza nu trebuie apăsată pe marginea mesei. Se compară fragmentele, iar mâinii i se acordă o poziție de deviație ulnară moderată.

După aceasta, medicul, fără a reduce tracțiunea de-a lungul axei antebrațului, scoate mâna din flexia palmară și o trece celui de-al doilea asistent, menținând poziția de extensie longitudinală. În acest moment, cu degetul mare apasă epifiza de sus în jos, iar cu trei degete de jos împinge capătul proximal al fragmentului de pe suprafața palmară în direcția dorsală până când deformarea este complet eliminată.

Din treimea superioară a antebrațului până la capetele oaselor metacarpiene se aplică o atela ghipsată adâncă, astfel încât marginea atelei de pe partea radială să se extindă până la mijlocul antebrațului de-a lungul suprafeței palmare, modulând cu atenție gipsul de-a lungul contururile articulației încheieturii mâinii și antebrațului, prevenind compresia excesivă.

Ei efectuează controlul cu raze X prin ipsos, se asigură că deplasarea este complet eliminată și trimit victima la tratament ambulatoriu cu monitorizare obligatorie timp de o zi.

Acordați atenție severității umflăturii, culoarea pielii degetelor, sensibilitatea acestora, posibilitatea de mișcări active și identificați prezența depresiei marginilor atelei de ipsos.

Ei bandajează atela (fără a îndepărta atela), întorc marginile atelei de ipsos în locurile în care este presată, se asigură că nu există compresie a vaselor și strâng atela cu un bandaj fără a strânge țesuturile moi. .

În a 7-a - a 9-a zi, umflarea traumatică dispare și victima trebuie să consulte un medic, care ar trebui să strângă atela astfel încât să se potrivească strâns pe antebraț, prevenind deplasarea secundară a fragmentelor. După aceasta, se efectuează controlul cu raze X (prin ipsos) al poziției fragmentelor.

În cazurile în care nu este posibilă reînnoirea închisă a congruenței suprafeței articulare a radiusului, este indicat tratamentul chirurgical, reducerea deschisă cu sinteza de fragmente.

Reabilitare

De îndată ce pacientul simte că gipsul s-a slăbit, este necesar să se consulte un medic pentru a-l strânge în timp util.

Durata imobilizării este de 4-5 săptămâni.

După îndepărtarea imobilizării, se face controlul cu raze X și, în funcție de calitatea fuziunii osoase, se prescrie kinetoterapie, electroforeză cu calciu, alternând cu novocaină, magnetoterapie, iar din săptămâna a 6-a se prescrie masaj.

Eficiența este restabilită la persoanele care fac muncă non-fizică după 2 luni, iar la persoanele care fac muncă fizică - după 3-4 luni.

O persoană poate suferi leziuni ale sistemului musculo-scheletic în multe situații: căderi, aplicarea unei forțe externe, activitate fizică excesivă. Printre acestea, există un grup de patologii care sunt destul de comune și apar chiar și atunci când o persoană cade de la propria înălțime. Este această secțiune de traumatologie care include procesul olecranului și leziunile acestuia, care apar dacă pacientul cade, încercând să-și sprijine mâna pe pământ și să înmoaie lovitura. Ca urmare a deteriorării, partea structurală a osului ulnei, adică procesul olecranon, sau olecranon, este afectată. Alte zone sunt adesea afectate, și anume procesele coronoid și stiloid.

Localizarea și rolul proceselor ulnei

Unul dintre oasele antebrațului, ulna, este format dintr-o secțiune proximală și distală. Capătul proximal este capătul superior și este situat mai aproape de coloana vertebrală. Datorită structurii sale speciale, formează două articulații: cu humerusul și radiusul. În acest loc, ulna are o crestătură trohleară, cu ajutorul căreia se formează articulația humeroulnară. În spate și în față, crestătura trohleară este limitată de două excrescențe osoase care nu au o acoperire cartilaginoasă și nu participă la formarea articulațiilor articulare, dar fac parte din articulația cotului.

Acestea sunt procesele proximale ale ulnei. Cel posterior se numește ulnar, iar cel anterior se numește coronoid. Ei, așa cum am menționat deja, nu sunt implicați direct în formarea blocului humeroulnar, dar sarcinile lor sunt de asemenea importante: asigură în mare măsură stabilitatea articulației cotului. Tendonul comun al mușchiului triceps brahial, care este un extensor al antebrațului, este atașat de olecran. Acest mușchi este situat direct sub pielea din spatele umărului, iar tendonul său, ocolind articulația cotului de deasupra capsulei sale, este apoi fixat de procesul olecran. Această formațiune osoasă este ușor de palpabil sub piele, mai ales la îndoirea cotului, și este localizată și superficial, ceea ce explică în mare măsură frecvența considerabilă a leziunii sale.

Olecranonul este o proeminență osoasă pe spatele ulnei

Procesul coronoid, situat în apropierea cotului, nu poate fi simțit ușor. Este acoperit de masele musculare ale antebrațului și umărului, ligamentele și tendonul mușchiului brahial. Rolul său principal este de a fixa tendonul distal al mușchiului brahial, care este implicat în flexia antebrațului; servește și ca punct de atașare pentru unii mușchi ai antebrațului.

Partea distală a ulnei, care se articulează cu oasele mâinii, are un proces stiloid pe partea medială (internă). Se simte sub piele, mai ales la flexia mâinii. Tendoanele musculare nu sunt atașate direct de acesta, dar joacă un rol în localizarea corectă a trunchiurilor nervoase, ligamentelor și mușchilor antebrațului.

Leziuni de proces

În practica traumatologică, sunt înregistrate doar două tipuri de leziuni ale proceselor ulnei:

rănire;
o fractură, care la rândul ei poate fi: deplasată, fără deplasare, mărunțită, închisă sau deschisă.

Zonele superficiale, și anume olecranul și procesul stiloid al ulnei, sunt în mod deosebit de des rănite. Contuzia sau fractura procesului coronoid al ulnei este o leziune foarte rară. Dar este posibil dacă o persoană cade de la înălțime, sprijinindu-se pe un braț întins într-o stare maxim extinsă.

În cazul leziunilor în zona cotului, semnele de rănire sunt similare între ele

O fractură a procesului stiloid al ulnei apare atunci când o persoană cade pe mână la un anumit unghi. De regulă, o astfel de leziune este combinată cu o fractură a razei. Cel mai adesea, dintre toate procesele ulnei, olecranul este afectat (1% din toate fracturile membrelor, 30% din leziunile intraarticulare), ceea ce se poate datora dimensiunilor sale mari în comparație cu celelalte și subcutanate. Locație. În plus, tendonul triceps brahial este atașat de acesta, ceea ce afectează direct tipul de fractură.

Deteriorarea olecranului aproape întotdeauna (95%) are loc sub influența forței directe: atunci când o persoană cade pe spatele articulației cotului îndoit sau primește o lovitură directă asupra procesului. În aceste cazuri, se formează o fractură a procesului olecranului fără deplasare. Dar uneori este posibil și un mecanism indirect de vătămare: într-o cădere cu un mușchi triceps brahial contractat. În același timp, în momentul separării olecranului, tricepsul trage fragmentul spre sine, ceea ce determină prezența unei fracturi deplasate a olecranului. Gradul de deplasare este determinat de tonusul mușchiului triceps în momentul accidentării, iar linia fracturii poate fi transversală sau oblică.

Fracturile de olecran în cele mai multe situații sunt intraarticulare și sunt combinate cu alte tipuri de leziuni articulare (fracturi de humerus, luxații, subluxații, rupturi de ligamente și tendoane). Separarea în sine poate avea loc la nivelul bazei sau vârfului procesului, precum și în mijlocul crestăturii trohleare. În plus, procesul de deplasare poate fi însoțit de formarea de fragmente, compresie (comprimarea substanței spongioase a olecranului) și ruperea țesutului adipos subcutanat și a pielii.

Prin urmare, următoarea clasificare a fracturilor de olecran este mai detaliată:

tip I – fără deplasare: nemacinat și mărunțit;
tip II – deplasat, dar stabil: neconminuat și mărunțit (deplasarea olecranului nu depășește mai mult de 3 mm, ligamentele colaterale țin antebrațul într-o poziție stabilă în raport cu osul humerus);
tip III – deplasat, instabil: neconminuat și așchiat (astfel de leziuni pot fi numite fracturi-luxații).

Fractura de olecran nedeplasată poate fi tratată conservator

Diagnosticul leziunilor

Cea mai ușoară leziune a olecranului este o vânătaie a structurii osoase și a țesutului moale din jur. Poate apărea dacă impactul unei forțe externe are loc în diferite planuri: frontal, sagital, tangențial. În acest caz, pereții vaselor de sânge sunt distruși și o parte din sânge pătrunde în țesuturile moi, formând o hemoragie (hematom). Multe terminații nervoase sunt, de asemenea, rănite, ceea ce duce la formarea impulsurilor dureroase. Tesuturile moi incep sa se umfle si sa se umfle de la lovitura primita.

Toate aceste mecanisme sunt exprimate în tabloul clinic caracteristic al contuziei olcranului. Imediat după accidentare, pacientul începe să simtă o durere intensă, care se intensifică cu mișcări la nivelul cotului, în timp ce amplitudinea acestora nu se modifică, ceea ce indică integritatea anatomică a olecranului. Zona cotului începe treptat să se umfle, iar hematomul „se răspândește”. În cele mai multe cazuri, aceste semne sunt suficiente pentru a diagnostica o vânătaie. Dar uneori, pentru a exclude o fractură, sunt necesare radiografii.

O leziune mai gravă este o fractură a olecranului, precum și avulsia procesului stiloid sau coronoid al ulnei. În toate cazurile, pacientul asociază dezvoltarea simptomelor patologice cu faptul rănirii: o cădere sau, mai rar, o lovitură. Încălcarea integrității periostului proceselor, care are un număr mare de terminații nervoase, provoacă dureri extrem de severe (este tipic și pentru alte fracturi osoase). În unele cazuri, durerea este atât de severă încât tensiunea arterială a pacientului scade, pupilele se dilată și pielea devine brusc palidă. Pentru a reduce oarecum suferința, pacientul încearcă să susțină brațul rănit în poziție îndoită (fiziologică) cu ajutorul unui braț sănătos.

La examinarea victimei, se observă, de asemenea, umflare și hemoragie pronunțată în zona cotului, deoarece simultan cu deteriorarea structurii osoase, țesuturile moi sunt și ele rănite. Zona articulară în sine este deformată; în loc de un proces proeminent, este vizibilă o retracție a pielii (semnul este caracteristic în primele minute după leziune, apoi defectul este netezit prin umflare). Cu o palpare atentă, puteți determina deplasarea olecranului sau prezența unor fragmente mari. În plus, activitatea articulațiilor este afectată radical nu numai din cauza durerii severe, ci și ca urmare a unei posibile rupturi a tendonului triceps brahial. Acest lucru se exprimă în incapacitatea de a îndrepta activ brațul la articulația cotului din cauza forței musculare a pacientului. Cu extensie pasivă, această mișcare este posibilă.

Fracturile complexe pot fi tratate doar chirurgical, prin osteosinteză

Este foarte important în timpul examinării victimei să se determine dacă nervul ulnar a fost rănit. Pareza suplimentară a acestui trunchi nervos nu este neobișnuită în fracturile conminuate sau deplasate ale apendicelui. Diagnosticul se realizează prin determinarea sensibilității pielii antebrațului, mâinii și degetelor, precum și a gradului de conservare a funcțiilor acestora.

Toate semnele clinice ale fracturilor procesului olecran sau coronoid sunt similare. Prin urmare, examenul radiografic este de mare importanță pentru diagnosticul final. Ar trebui să fie realizat în două proiecții, iar brațul ar trebui să fie îndoit la un anumit unghi. Astfel, cea mai bună poziție a brațului pentru leziunile de olecran este laterală, cu cotul îndoit la un unghi de 90 de grade. Această proiecție este capabilă să recunoască o fractură fără deplasare care este dificil de diagnosticat, ca să nu mai vorbim de olecranul deplasat sau fragmentele acestuia.

O alternativă la radiografia tradițională poate fi rezonanța magnetică sau tomografia computerizată, mai ales în cazurile complexe sau avansate când, ca urmare a lipsei de îngrijire medicală, pacientul a dezvoltat complicații de fractură. În funcție de tipul de leziune diagnosticată, se determină abordarea de tratament și este selectată cea mai promițătoare metodă de terapie.

Metode de tratament

Îngrijirea primară pentru o zonă a cotului învinețită constă în următoarele:

dați brațului accidentat o poziție fiziologică, adică îndoiți-l la cot și aduceți-l spre corp;
fixați-l în această poziție (imobilizați) folosind o eșarfă. Aceste două etape se desfășoară până la diagnosticul final al vânătăii și dacă durerea intensă persistă, atunci bandajul de eșarfă poate fi înlocuit cu un bandaj strâns sau un dispozitiv de reținere special.
aplicați obiecte reci pe zona rănită: gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece.

Pentru orice leziune a cotului, primul pas în tratament este imobilizarea acesteia.

După diagnostic, când este determinat tipul de fractură a oricărui proces al radiusului sau ulnei, medicul curant alege o cale conservatoare sau chirurgicală de tratament.

Dacă vătămarea nu este deplasată sau nu depășește 3 mm, atunci tratamentul este complet conservator și constă în următorii pași:

imobilizarea brațului, îndoit la cot 50-90 de grade. in pozitie fiziologica, cu gips lung pe o perioada de 3 saptamani;
La 1 saptamana dupa aplicarea gipsului se efectueaza un examen radiografic de control pentru a determina deplasarea fragmentului;
dupa indepartarea ghipsului se realizeaza bandajul de sustinere si se incep exercitii terapeutice pentru articulatia cotului pana la refacerea completa a functiilor acestuia;
după 6 săptămâni, când consolidarea (fuziunea osoasă) este aproape completă, puteți crește sarcina și puteți începe procedurile fizioterapeutice (căldură locală sub formă de aplicații de ozokerită sau parafină), precum și masaj blând.

Dacă a apărut o fractură a olecranului stâng sau drept cu deplasare semnificativă sau cu formare de fragmente, dacă este intraarticulară, combinată și instabilă, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. În funcție de ceea ce s-a întâmplat exact cu olecranul, se face alegerea metodei chirurgicale. Au fost dezvoltate câteva dintre ele, cu abordări diferite ale procesului și manipulări cu acesta, dar esența tuturor acestor operațiuni este aceeași. Este necesar să se efectueze o fixare fiabilă internă a olecranului, cu repoziționarea completă a tuturor fragmentelor, care în majoritatea cazurilor se realizează prin osteosinteză (implantarea structurilor metalice).

Exercițiile terapeutice sunt o componentă esențială a reabilitării după leziuni ale olecranului

După operație, începe o etapă la fel de importantă: reabilitarea. Constă în antrenament persistent și pe termen lung a mușchilor antebrațului și ai mâinii, dezvoltarea articulației cotului în sine, terapie fizică și masaj. Exercițiile terapeutice trebuie începute cât mai devreme posibil după osteosinteză pentru a preveni formarea complicațiilor nedorite ale fracturii. Acestea includ depunerea de săruri de calciu în țesuturile lezate, care se accelerează dacă articulația rămâne nemișcată pentru o perioadă lungă de timp și circulația sângelui în ea este lentă. Ca rezultat, pot apărea consecințe precum excrescente osoase, numite exostoze, osteofite și pinteni.

Dar, în cazuri rare, chiar și cu asistență în timp util și reabilitare completă, după o fractură a olecranului, se dezvoltă în continuare consecințe negative. Aparent, acestea sunt asociate cu vârsta, caracteristicile metabolice ale pacientului și prezența unor afecțiuni și boli concomitente. Datorită osificării (osificării) țesuturilor moi și proliferării structurilor osoase, se poate forma artroza articulației cotului, sindromul durerii cronice și compresia vaselor de sânge și a nervilor.

Având în vedere că deteriorarea unei formațiuni osoase atât de mici precum olecranonul poate duce, fără o terapie adecvată, la o afectare gravă a funcționalității articulației cotului, trebuie solicitat ajutor medical imediat după leziune. Alte metode de tratament și reabilitare, precum și respectarea strictă a pacientului la toate recomandările medicului, vor ajuta la restabilirea completă a sănătății.

Raza este un os pereche care face parte din antebraț și este situat lângă ulnă. Când luăm în considerare orice tip de fractură a extremității superioare, o fractură de radius este cea mai frecventă. Numărul acestora se apropie de 50% din toate fracturile. Motivul pentru aceasta este dorința instinctivă a unei persoane de a oferi un braț întins în timpul unei căderi. Această caracteristică este motivul pentru care osul de mai sus este rănit mai des decât altele.

Cauzele fracturii

Pe rază există un proces stiloid, care poate fi, de asemenea, susceptibil la fractură. Această rănire, de regulă, nu apare ca urmare a influenței directe a forței mecanice, ci ca urmare a impactului reciproc al forței de impact. Astfel de leziuni osoase au loc în majoritatea cazurilor iarna, când drumurile sunt acoperite cu gheață.

Principalele cauze ale unei fracturi pot fi:

pasiune pentru ciclism, rollerblading, skateboarding etc.;
exerciții fizice serioase;
accidente legate de autovehicule;
finalizarea nereușită a unui salt sau truc;
jocuri active.

Acești factori contribuie la faptul că o persoană la nivelul reflexelor își extinde brațul, ceea ce provoacă o vătămare gravă a procesului stiloid. Experții remarcă două tipuri de fracturi ale procesului stiloid al radiusului, și anume compresia și avulsia.

Tip de compresie

O fractură a procesului stiloid al razei arată ca o mică crăpătură

Mecanismul de obținere a acestui tip de vătămare are loc pe fundalul unei lovituri a părții încheieturii mâinii de pe osul radiusului, în urma căreia forța impactului împinge rapid procesul radial spre exterior și oarecum înapoi. De obicei, forța impactului este transferată prin osul scafoid din apropiere, provocând o fractură a părții razei care se articulează direct cu acesta. Toate acestea duc la o fractură liniară între scafoid și oasele lunare. Deplasarea fragmentelor osoase nu are loc, deoarece deteriorarea arată ca o mică crăpătură.

Tabloul clinic

durere în zona afectată;
zdrobirea fragmentelor osoase, în limbaj profesional „crepitus”;
pacientul nu poate face nicio mișcare cu articulația încheieturii mâinii;
umflare în zona fracturii;
hematom;
o senzație de tensiune în zona articulațiilor (nu întotdeauna).

Decizia finală cu privire la prezența și natura fracturii se ia pe baza istoricului medical, adică a faptului apariției leziunii, a examenului medical și a radiografiilor.

De îndată ce prezența unei fracturi este confirmată, pacientului i se administrează analgezice care nu conțin substanțe narcotice. Articulația deteriorată se imobilizează cu ajutorul unui gips, care va trebui purtat cel puțin o lună.

Reducere articulară

Dacă, la primirea unei leziuni, procesul stiloid al radiusului este deplasat spre partea exterioară sau spre spate, medicul este obligat să-l potrivească exact cu osul. Repoziționarea părților rupte ale osului la victimă se efectuează sub anestezie locală, după care, într-o perioadă de timp, articulația cotului își restabilește forma anatomică. Este important ca suprafața articulară să fie netedă.

Manipulările pentru repoziționarea fragmentelor se efectuează exact la fel ca la reducerea unei fracturi măcinate complexe a razei. S-a menționat mai sus - fractura Colles. Osul trebuie să fie puternic comprimat pe ambele părți, cu o mână a medicului situată pe interiorul articulației încheieturii mâinii, iar a doua pe exterior. Dacă compresia nu este suficient de puternică, este posibil ca fragmentele osoase să nu fie aliniate cu precizie.

Această repoziționare se caracterizează prin faptul că garantează complet absența unor noi leziuni care pot apărea din cauza compresiei puternice a osului. Particularitatea acestei metode este că în acest caz este aproape imposibil să se depășească presiunea maximă admisă.

Tip de rupere

Acest tip de afectare nu este des întâlnit în practica clinică. Compresia este mult mai frecventă. Și-a primit numele din cauza unei încălcări a integrității osului, cauzată de o tensiune puternică a ligamentului colateral radial situat pe încheietura mâinii. Cum se întâmplă asta? Dacă o persoană aterizează pe un braț întins, experimentează o subluxație a articulației încheieturii mâinii spre interior și poate apărea și o luxație completă.

În timpul unei răni, încheietura mâinii se deplasează brusc spre interior. La rândul său, procesul stiloid este îndepărtat de diafiza radiusului și, desfășurându-se într-un anumit mod, în urma căruia întreaga suprafață articulară a brațului este îndreptată spre partea exterioară.

Simptome și diagnostic

Principala caracteristică a unei fracturi a procesului stiloid al radiusului este durerea severă în zona corespunzătoare. Semnele includ, de asemenea, umflarea, deformarea, scrâșnirea fragmentelor și amorțeala degetelor. Din cauza hematomului sever și a deformării articulației, mișcările sale devin imposibile. Pacientul simte durere în zona articulației încheieturii mâinii în timp ce mișcă membrul superior în timpul mersului.

Concluzia diagnosticului se face pe baza anamnezei, examenului medical și radiografiilor. Dacă provocați o tracțiune puternică a articulației cât mai repede posibil după leziune, atunci o astfel de luxație poate fi redusă destul de ușor. Pentru a face acest lucru, specialistul trebuie să ia victima de degetul mare și să tragă brusc degetele rămase în direcția opusă. Această manipulare vă permite să comparați corect fragmentul procesului stiloid și raza.

Daca ai o fractura a apofizei stiloidale a radiusului, trebuie sa porti gips pentru cel putin o luna.

Îți poți imobiliza brațul aplicând un gips, care nu poate fi îndepărtat timp de o lună. Pacientul va primi recomandări care vor ajuta la evitarea deplasării. Mișcarea membrului rănit trebuie limitată și trebuie asigurată o nutriție adecvată. Poate că traumatologul va prescrie suplimente de vitamina D și calciu.

Dacă procedurile medicale au asigurat repoziționarea absolută a fragmentelor osoase, pacientul restabilește complet mișcarea. Înainte de a îndepărta tencuiala, medicul face o radiografie de control pentru a se asigura că fractura s-a vindecat.

În unele cazuri, acest tip de fractură necesită o operație cu ajutorul căreia procesul este fixat cu un șurub special.

Recuperare după o fractură

Odată ce gipsul este îndepărtat și umflarea s-a diminuat, pacientul trebuie să se supună terapiei fizice pentru a reface articulația cotului. Cea mai preferată metodă de tratament fizic este terapia magnetică.

Consecințe posibile:

penetrarea infecției care provoacă supurație și sepsis;
leziuni grave ale vaselor de sânge din zona fracturii;
tulburări neurotrofice;
deformări ale oaselor și articulațiilor;
proeminența procesului stiloid;
Pacientul își face griji în mod constant cu privire la articulația cotului cu durere.

Căutarea la timp a ajutorului medical vă va ajuta să evitați astfel de situații. Și respectarea strictă a tuturor recomandărilor prescrise de traumatolog. O condiție importantă pentru tratarea cu succes a oricăror fracturi este starea în care gipsul nu poate fi îndepărtat din timp.

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acesteia, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Cum se tratează o fractură a procesului stiloid al ulnei? Procesul stiloid al ulnei: localizarea și scopul său Procesul stiloid al ulnei

Fracturi marginale ale radiusului - fracturile lui Barton și Hutchinson. Diagnostic și tratament

Fracturi marginale ale radiusului - fracturile lui Barton și Hutchinson. Diagnostic și tratament

Tratamentul fracturilor marginale ale radiusului Barton

Fractura de stiloidă radială a lui Hutchinson

Tratamentul fracturii de stiloid radial Hutchinson

fractură de radius, tratament, recuperare, mâini, după o fractură de radius

Simptomele unei fracturi

Tratamentul unei fracturi de radius

Recuperare după o fractură

Principii de tratament al fracturilor radiale

Metode generale de reabilitare după o fractură a radiusului

Prima perioadă: imobilizare

A doua perioadă: orteză detașabilă

A treia perioadă: fără fixare

Terapia cu unde de șoc

Complicații

fractura inchisa de n/3 din raza stanga fara deplasare, apofita stiloidiana in stanga fara deplasare.

Tratament

Anamneză

Cât durează ca oasele să crească împreună?

Cum să faci față umflăturilor și durerii

Unde este localizat osul radius?

Structura razei

Anatomie

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

Tratamentul cu radiații al fracturilor marginale - fracturile lui Barton și Hutchinson. Hutchinson și tratament

Tratamentul fracturilor marginale ale oaselor tipice lui Barton

Fractura de stiloidă radială a lui Hutchinson

Manifestată printr-o fractură a procesului stiloid al definiției osului Hutchinson

Anatomie

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

Simptome

Pentru fracturile Colles

Pentru fracturile lui Smith

Cu o fractură a procesului stiloid al ulnei

Diagnosticare

Îngrijire de urgenţă

Complicații

Tratament

Fără compensare

Cu offset

Reabilitare

Localizarea și rolul proceselor ulnei

Leziuni de proces

Diagnosticul leziunilor

Metode de tratament

Cauzele fracturii

Tip de compresie

Tabloul clinic

Reducere articulară

Tip de rupere

Simptome și diagnostic

Recuperare după o fractură

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe