Cauzele neuropatiei nervului ulnar și tratamentul acesteia. Ce să faci cu neuropatia nervului ulnar, simptome

nevrita nervul ulnar – un fenomen destul de comun, ocupându-se pe locul al doilea ca frecvență a bolii printre alte tipuri de nevrite. Nervul ulnar este unul dintre nervii principali plexul brahial, care îndeplinește două funcții: motorie și sensibilă.

Când este deteriorat, ambele funcții sunt afectate într-o măsură sau alta. Cel mai vulnerabil nerv ulnar se află în zonă articulația cotului, și chiar și simpla compresie (cu sprijin prelungit a coatelor pe masă, cotiere de scaune etc.) poate duce la deteriorare și inflamație. Motiv nevrita cubitală poate provoca, de asemenea, răni, răni, boli infecțioase. Cum să identificăm și să tratăm nevrita nervului ulnar, vom lua în considerare în continuare.

Simptomele nevritei nervului ulnar

Leziunile nervului ulnar pot fi diagnosticate prin următoarele semne:

• cu brațul întins înainte, mâna atârnă în jos, asemănând cu o „labă cu gheare”;
• o senzație de amorțeală și furnicături între degetul inelar și degetul mic, care se extinde de-a lungul marginii ulnare a mâinii până la încheietura mâinii;
• slăbiciune a mușchilor mâinii (imposibil să apuci și să ții un obiect);
• când strângeți degetele într-un pumn, al treilea, al patrulea și al cincilea degete nu se îndoaie complet;
• când mâna se potrivește strâns pe masă, degetul mic este îndepărtat de la suprafață și, de asemenea, este imposibil să răspândiți și să aduceți degetele în această poziție;
• cianoză, transpirație afectată, scăderea locală a temperaturii pielii în zona nervului afectat.

ÎN stadii avansate boala, mâna de pe brațul rănit începe să piardă în greutate, să se deformeze, iar mușchii se atrofiază.

Tratamentul nevritei nervului ulnar

Dacă detectați primele semne de nevrite a nervului ulnar, trebuie să contactați imediat un neurolog, deoarece în în acest caz, Numai tratamentul în timp util va fi cheia succesului.

În primul rând, dacă nervul ulnar este deteriorat, se aplică o atelă specială pe mână și antebraț. Mâna este fixată într-o poziție de îndreptare extremă în articulația încheieturii mâinii (degetele sunt pe jumătate îndoite), iar antebrațul și mâna sunt suspendate pe o eșarfă.

De regulă, în a doua zi după aplicarea bandajului de fixare, aceștia încep exercițiile de kinetoterapie pentru a restabili funcțiile pierdute ale brațului. Terapia cu exerciții pentru nevrita nervului ulnar include următoarele exerciții:

1. Puneți brațul îndoit la cot pe masă, astfel încât antebrațul să fie perpendicular pe masă. Alternativ mai jos deget mare, și ridicați degetul arătător în sus și invers.
2. Mâna este în aceeași poziție. Arătătorul jos în jos și ridicați-l pe cel din mijloc în sus și apoi invers.
3. Cu mâna sănătoasă, apucă falangele principale ale celor patru degete - de la arătător la degetul mic. Îndoiți și extindeți falangele principale și apoi mijlocii.

Fiecare exercițiu este efectuat de 10 ori.

De asemenea, puteți efectua gimnastică în apă prin scufundarea mâinii într-un lighean cu apă caldă.

Odată cu aceasta, se efectuează un masaj care vizează ameliorarea durerii și accelerarea conducerea nervoasa si sensibilitate. Masaj începe cu regiunea cervicotoracică coloana vertebrală, iar apoi întregul membru este masat folosind tehnici de frământare, frecare și vibrații.

Metodele fizioterapeutice (electroforeza, ultrasunete etc.) sunt folosite pentru eliminarea durerii si refacerea muschilor. De asemenea, complex masuri terapeutice include luarea vitaminelor B, C și. Rezultate bune sunt realizate la .

În cazurile în care starea nu se îmbunătățește perioadă lungă de timp(1 – 2 luni), realizat intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi sutura trunchiului nervos, neuroliza nervului ulnar sau alte metode chirurgicale.

Nevrita, inclusiv nervul ulnar, sunt patologii de natură inflamatorie, implicând părțile periferice ale NS. Boala afectează atât o fibră nervoasă, cât și mulți nervi. Severitatea efectului dăunător este interconectată cu cauzele fundamentale ale stărilor patologice emergente.

Există o relație între localizarea nervului și condițiile negative care provoacă nevrita, prin urmare se disting:

• afectarea nervului ulnar;
• tibial;
• radial;
• femurală și mulți alți nervi.

Indiferent de ce nerv este afectat, există simptome de bază caracteristice fiecărei nevrite. Acest:

• simptome de durere în zona în care se află fibra nervoasă deteriorată;
• percepția senzorială alterată;
• slăbiciune musculară în anumite zone.

Neuropatia nervului ulnar afectează o mare parte a populației. Printre toate inflamațiile țesutului nervos, aceasta ocupă un loc al doilea onorabil.

Diferite circumstanțe predispun simultan la inflamația localizată în nervul ulnar, astfel încât cauza este posibilă:

• cu expunere generală sau locală de lungă durată la frig pe o anumită zonă sau pe întregul corp;
• din cauza diferite feluri infectii: gripa, bruceloza, rujeola, herpes si multe altele;
• din efectele traumatice atât ale fibrei nervoase în sine, cât și ale zonei țesut osos unde este localizat. Ca rezultat, nervul devine ciupit și se dezvoltă inflamația. De exemplu, dacă există nevită a fibrei nervoase ulnare, pot fi diagnosticate leziuni ale articulației, fracturi ale condilului intern cu epicondilul humerusului;
• când vasele sunt afectate, microcirculația locală este perturbată, ceea ce duce la perturbarea trofismului țesutului nervos;
• din cauza stărilor de hipovitaminoză, dacă organismul nu are componente de vitamine și microelemente;
• de la efectele intoxicante, inclusiv alcool, compuși săruri ai metalelor grele;
• la tulburări endocrine: diabet zaharat, disfuncție tiroidiană;
• din cauza anomaliilor structurale ale osului si canal muscular, în cavitatea căreia se află o fibră nervoasă. Este congenital sau poate fi dobandit;
• din cauza efectului compresiv al fasciculelor nervoase în timpul somnului, așezarea necorespunzătoare pe un scaun, atunci când o persoană își schimbă brusc poziția corpului sau din cauza deteriorării cauzate de intervenții chirurgicale. Patologia se manifestă adesea prin muncă îndelungată cu accent pe cot;
• din cauza osteocondrozei, modificări ale herniei în discurile situate între vertebre.

Despre simptome

Nevrita nervului ulnar se caracterizează prin faptul că pacientul simte că brațul este amorțit, apoi se observă manifestări convulsive, ceea ce indică inflamația țesutului nervos ulnar. Carpian pronunțat procese patologice, mai ales pe degete. Între zona degetului mic și degetul inelar Tensiunea este pronunțată, degetele nu se depărtează întotdeauna.

Există o legătură directă între nevrita și simptomele acesteia din gradul de supraîncărcare funcțională care afectează nervul ulnar și zona sa inervată.

Nevrita nervoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

• percepția senzorială alterată sub formă de manifestări parestezie (pacientul simte că i se furnică în cot) sau este posibilă și amorțeală, durere, pierderea atingerii;
• mișcările membrului superior afectat sunt slab exprimate, iar paralizia este posibilă. Pacientul are dificultăți în îndoirea degetelor și nu le poate mișca. Astfel de simptome apar nu numai datorită faptului că inervația este redusă, ci și datorită nutriției afectate a țesuturilor;
• din cauza trofismului afectat, pielea de pe zona afectată este cianotică, umflată, părul cade local, iar fragilitatea unghiilor este crescută.

Un semn caracteristic la un pacient cu nevrita nervului ulnar este că mâna îi atârnă în jos și nu își poate îndoi degetele într-un pumn. Vizual, al treilea și al patrulea degete sunt în poziție îndoită, iar abducția laterală a degetului mic este pronunțată.

Când simptomele pacientului se bazează pe senzații dureroase cu activitate motrică afectată, dar nu se observă tulburări de tip autonom, atunci aceasta este nevralgia nervului ulnar. Durerea cu amorțeală este tipică pentru degetele inelare și mici.

Așa se manifestă această neuropatie, înainte de tratarea ei, sunt necesare măsuri de diagnostic.

Despre diagnosticare

Mânca metode diferite, dezvăluind acest nerv ulnar. De exemplu, pacientului i se cere să-și aseze membrele superioare pe o suprafață dură, astfel încât palmele să fie îndreptate în jos și să încerce să zgârie puțin acest plan cu degetul mic. Normal că nu reușește.

În zonele în care trece nervul ulnar, există o probabilitate mare proces distructiv cu dezvoltare. Această zonă este localizată sub tipul colateral de ligament.

Despre tratament

Înainte de tratament, trebuie să aflați cauza principală care a cauzat această neuropatie. Când e asta patologie infecțioasă, prescrie un medicament de tip antibacterian, antiviral.

Dacă cauza este o încălcare a proceselor microcirculatorii în vase cu îngustarea lor, atunci tratamentul nevritei nervului ulnar se efectuează cu medicamente vasodilatatoare.

Când nevrita apare din cauza unei leziuni, tratamentul constă în fixarea membrului superior. Pentru a elimina procesul inflamator, este prescrisă terapia sub formă de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă tortură dureri severe, medicul va prescrie analgezice.

Pentru neuropatia nervului ulnar tratament suplimentar executa preparate cu vitamine Grupa B folosește și agenți anti-umflare.

Cu această boală, pacientul nu poate ține diverse lucruri în mână; căderea încheieturii are loc odată cu dezvoltarea atrofiei. Prin urmare, medicul pune o atela pe mâna îndreptată cu degetele pe jumătate îndoite și antebrațul. Brațul trebuie fixat la un unghi de 80°. Membrul superior rămâne în această formă timp de câteva zile, apoi pacientul este prescris masaj clasic cu exercitii terapeutice.

• bolnav membrului superior trebuie să-l coborâți în apă și să apăsați cu cealaltă mână pe falangele degetelor, încercând să le îndreptați;
• ridicați fiecare deget;
• faceți mișcări bilaterale ale degetelor într-un cerc;
• ridicați și coborâți degetele îndreptate (cu excepția degetului mare);
• faceți rotația încheieturii mâinii;
• ridicați și coborâți mâna;
• sprijiniți-vă degetele pe suprafața inferioară; atunci când apăsați, trebuie să le îndoiți și să le îndreptați;
• Pe suprafața inferioară este plasat ceva moale; pacientul trebuie să ridice acest obiect. Este recomandabil să schimbați obiectele în dimensiune și formă.

După 14 zile, medicul va adăuga proceduri fizioterapeutice sub formă de:

• ultrafonoforeza cu hidrocortizon;
• administrarea electroforeză de novocaină, lidază;
• curenți de impuls, UHF;
• stimulare electrică musculară.

Pentru ca mana sa isi revina mai repede, se maseaza, lucrand pe toate falangele degetelor. Procedura de masaj va elimina aglomerația. Mișcările circulare și abducția degetelor vor da rezultate excelente.

Când procesul inflamator se dezvoltă din cauza motiv de compresie odată cu dezvoltarea sindromului de tip tunel, medicamentele sunt injectate în regiunea musculo-scheletică a canalului. Pentru a calma umflarea, durerea și inflamația, este prescris un tip de medicament hormonal cu analgezice.

Dacă fibra nervoasă este comprimată, atunci este posibil interventie chirurgicala, cu care țesut nervos a coase, cazuri individuale corectate prin metoda plastică.

Despre prognoza

Dacă patologia este detectată în timp util, prognosticul pentru pacient este favorabil. Cursul de tratament va fi de aproximativ 60 de zile.

După ce o persoană și-a revenit, trebuie să fii atent:

• evitarea hipotermiei;
• nu vă răniți;
• în cazul în care există patologie concomitentă, atunci trebuie tratat.

Măsurile terapeutice pentru orice inflamație nu trebuie amânate, altfel sunt posibile remisiuni permanente.

Nevrita este o boală de origine inflamatorie în care partea periferică este deteriorată sistem nervos.

Boala poate afecta fie un nerv, fie mai mulți. ÎN acest din urmă caz despre care vorbim despre polinevrita. Amploarea daunelor depinde de cauza patologiei.

Medicina modernă distinge nevrita în funcție de zona de influență a cauzei sale, precum și de locația terminației nervoase:

1. nevrita cohleară,
2. nevrita a nervului facial,
3. nevrita intercostală și alte soiuri.

Indiferent de ce nerv este afectat, sunt identificate principalele simptome care sunt comune tuturor nevritelor. Cele mai frecvente simptome:

• sindrom de durereîn zona terminațiilor nervoase,
• tulburări senzoriale,
• retrogradare putere muscularaîn anumite zone ale articulației sau a întregului corp.

Nevrita nervului ulnar este o boală pe care mulți oameni o cunosc direct.

Dintre toate tipurile de nevrite, inflamația nervului ulnar este pe locul doi în ceea ce privește prevalența.

Factori care predetermina nevrita

Dezvoltarea nevritei este determinată de mai mulți factori simultan, dar uneori unul poate fi identificat motiv specific, ceea ce facilitează tratamentul. Cel mai adesea, nevrita apare din cauza următorilor factori:

• hipotermie generală sau locală prelungită a articulației sau corpului,
• leziuni traumatice ale nervului sau osului. Nevrita se poate dezvolta atunci când un nerv este ciupit. nevrita articulației cotului poate fi diagnosticată cu o fractură a epicondilului și condilului humeral intern,
• patologii vasculare care contribuie la scăderea circulației sângelui, ceea ce înseamnă că nervul nu primește nutriția necesară,
• agenți infecțioși: agenți patogeni ai gripei, rujeolei, difteriei, febră tifoidă, herpes sau bruceloză,
• disfuncție glanda tiroida, Diabetși alte patologii endocrine,
• hipovitaminoză cauzată de lipsa de microelemente și vitamine,
• intoxicație cu alcool și otrăvire cu mercur, plumb sau arsenic,
• hernii discuri intervertebrale, osteocondroza,

Caracteristici congenitale sau dobândite ale structurii canalului musculo-scheletic (un nerv trece prin cavitatea sa).

Nervul ulnar este legat de șanțul ulnar, unde este comprimat de un arc situat între flexorii articulației.

Compresia trunchiului nervos împreună cu simptome caracteristice. Aceste condiții pot apărea în timpul somnului, când poziție incomodă articulației, cu o schimbare bruscă a posturii sau în timpul intervenției chirurgicale în această zonă.

Cel mai adesea, nevrita nervului ulnar se dezvoltă din cauza muncii prelungite, atunci când coatele se sprijină pe cotiere, masă sau mașină.

Clinica de nevrite a nervului ulnar

Simptomele și intensitatea lor în nevrite depind direct de nivelul de încărcare funcțională a nervului afectat și de zona pe care o inervează. Nervii sistemului nervos periferic, în cea mai mare parte, constau din fibre motorii, senzoriale și autonome. Nevrita implică prezența următoarelor simptome:

1. Modificări ale senzației care se manifestă ca parestezie (furcături) sau amorțeală; creșterea pragului de sensibilitate; pierderea percepției tactile,
2. Schimbare activitate motorie cu dezvoltarea paraliziei și imobilizarea completă a unei anumite părți a corpului sau pareză cu scăderea activității motorii. Esența procesului este o scădere a forței acelor mușchi care inervează nervul afectat. În viitor, se pot dezvolta atrofie musculară și dispariția sau scăderea reflexelor tendinoase.
3. Tulburări vegetative în combinație cu modificări trofice. Aproape întotdeauna, pacientul prezintă piele albăstruie, căderea părului în anumite zone ale capului, depigmentare, umflare, transpirație crescută, ulcere trofice, unghii fragile.

Simptomele enumerate mai sus pot apărea pe primele etape nevrita sau dacă tratamentul este incorect.

Caracteristică manifestare clinică apar senzatii dureroase, care pot fi destul de intense. Boala are, de asemenea, o serie de simptome specifice unei anumite zone a corpului.

Există principalele simptome prin care poate fi identificată nevrita articulației cotului:

1. parestezie,
2. scăderea sensibilității suprafeței palmare în zona jumătate a degetului al patrulea și al cincilea complet,
3. înfrângere suprafata spatelui jumătate din al treilea și plin cu al patrulea și al cincilea degete.

Inflamația se caracterizează și prin slăbiciune a mușchilor abductor și adductor ai degetelor al patrulea și al cincilea.

Există o probabilitate mare de hipotrofie sau atrofie a mușchilor localizați pe degetul mic și pe degetul mare; Mușchii lombari și interosoși ai mâinii pot fi afectați.

Procesele atrofice modifică palma în timp, făcând-o plată.

Tratamentul nevritei nervului ulnar

Principalul punct al tratamentului este identificarea cauzei și eliminarea acesteia în interior un timp scurt. Dacă este prezent un proces infecțios, tratamentul implică administrarea medicamente antibacteriene, la care agenții patogeni sunt sensibili. Este indicată și utilizarea medicamentelor antivirale.

Nevrita poate apărea ca urmare a unei patologii vasculare cu circulație locală afectată și formarea de ischemie. În acest caz, medicul prescrie vasodilatatoare, de exemplu, papaverină.

Cu o origine traumatică a nevritei nervului ulnar, este necesară imobilizarea membrului. Pentru a reduce activitatea proces inflamator medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac sau indometacin. Pentru dureri severe, se prescriu analgezice.

Tratamentul auxiliar constă în administrarea de vitamine B și diuretice pentru a reduce umflarea. De îndată ce procesul inflamator și durerea încep să scadă, este necesar să se adauge agenți anticolinesterazici, inclusiv proserina. Este indicată utilizarea stimulentelor biogene, de exemplu, lidaza.

Tratamentul complet al nevritei include proceduri fizioterapeutice. Cel mai bine este să le începeți din a doua săptămână de tratament. Următoarele tipuri de fizioterapie au demonstrat eficacitate:

• ultrafonoforeza cu hidrocortizon,
• electroforeză cu proserină, lidază și novocaină,
• curenti de impuls.

Dacă este necesar, este indicată utilizarea stimulării electrice a mușchilor afectați.

Terapia fizică și masajul sunt destul de eficiente. Date măsuri curative poate accelera recuperarea mușchilor afectați. Exercițiile fizice pot fi începute din a doua zi după fixarea brațului cu un bandaj. Până în acest moment, medicii recomandă efectuarea de gimnastică în apă.

Masaj terapeutic pentru eliminarea consecințelor nevritei, caracterizat prin masajul falangelor degetelor. De regulă, masajul începe cu dezvoltarea degetului mare.

În plus, extensia și flexia articulațiilor interfalangiene sunt efectuate pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a elimina congestia. În plus, efectul este demonstrat prin efectuarea de mișcări circulare și răpirea degetelor.

Nevrita articulației cotului poate apărea după ce este comprimată în canalul musculo-scheletic. Acest lucru duce de obicei la dezvoltare sindromul de tunel.

În acest caz, este necesară administrarea locală a medicamentelor acest canal. Tratamentul presupune administrarea de analgezice și medicamente hormonale pentru a reduce umflarea, durerea și pentru a opri procesul inflamator.

Nevrita este o boală natura inflamatorie, implicând în proces partea periferică a sistemului nervos. Boala poate afecta fie un nerv izolat, fie mai mulți în același timp. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre polinevrită. Amploarea leziunii depinde de cauza procesului patologic.

În funcție de locul de influență al factorului provocator și de localizarea terminației nervoase, se obișnuiește să se distingă nevrita nervului ulnar, facial, intercostal, nervul peronier, și multe altele.

Indiferent de nervul afectat, este încă posibil să se identifice principalele simptome inerente tuturor nevritelor. Dintre acestea, cea mai frecventă este durerea în localizarea terminației nervoase, o modificare a pragului de sensibilitate și o scădere a forței în mușchii anumitor zone ale corpului.

Nevrita nervului ulnar este destul de izbitoare un numar mare de al oamenilor. Dintre toate nevrita, afectarea acestui nerv se află pe locul doi.

Factori predispozanți la apariția nevritei

Mai mulți factori pot fi implicați simultan în dezvoltarea nevritei, dar în unele situații este posibilă identificarea unei cauze specifice. Astfel, următorii factori provocatori sunt cel mai des observați:

Manifestări clinice ale nevritei nervului ulnar

Simptomele clinice și intensitatea manifestărilor nevritei depind de gradul de încărcare funcțională a nervului afectat, de severitatea leziunii și de zona inervată de acest nerv. Majoritatea nervii părții periferice a sistemului nervos este format din senzoriale, motorii și tip vegetativ. Ca urmare, se observă următoarele simptome:

1. Modificări ale senzațiilor senzoriale, care se pot manifesta sub formă de amorțeală, parestezii (furcături sau piele de găină), creșterea pragului de sensibilitate sau pierderea completă a percepției tactile;
2. Modificarea activității motorii cu dezvoltarea paraliziei cu imobilizarea completă a unei anumite părți a corpului sau pareza cu o scădere parțială a capacității motorii. In nucleu acest proces constă în scăderea forței în mușchii inervați de nervul afectat. În viitor, este posibilă atrofia acestora, scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase.
3. Tulburări vegetative cu modificări trofice, manifestate prin apariția de umflături, decolorare albastră piele, căderea locală a părului, depigmentarea, transpirația crescută, unghiile casante și apariția ulcerelor trofice.

Aceste simptome pot apărea la începutul nevritei sau în stadii mai avansate. Cu toate acestea, o manifestare clinică integrală este durerea de intensitate diferită, precum și simptome specifice pentru fiecare zonă specifică a corpului.

Nevrita articulației cotului include simptome precum apariția paresteziei și scăderea sensibilității suprafeței palmare a mâinii în zona de jumătate a celui de-al 4-lea și plină de degetul de-al 5-lea. În plus, jumătate din degetele al 3-lea și întregul degete al 4-lea și al 5-lea sunt afectate pe suprafața dorsală.

Boala se caracterizează, de asemenea, prin slăbiciune a mușchilor adductor și abductor ai degetelor al 4-lea și al 5-lea. În plus, se poate dezvolta hipotrofia sau atrofia mușchilor care ridică degetul mic și degetul mare și mușchii interosoși, lombari ai mâinii. Ca urmare a proceselor atrofice, palma arată plată.

Mâna cu nevrita nervului ulnar arată ca o „labă cu gheare”, deoarece articulațiile de pe ambele părți ale falangelor digitale medii sunt îndoite, iar restul sunt îndreptate.

În plus, de-a lungul locației nervului ulnar, acesta poate fi ciupit în anumite zone anatomice (canale musculo-scheletice) odată cu dezvoltarea sindromului de tunel.

Criterii de diagnostic pentru nevrita nervului ulnar

Pentru a diagnostica boala se folosesc anumite teste specifice nevritei nervului ulnar:

• pentru a determina nivelul de deteriorare, este necesar să strângeți mâna într-un pumn, după care al 4-lea, al 5-lea și parțial al 3-lea degete nu se vor putea îndoi complet pentru a forma un pumn;
• dacă apăsați strâns mâna pe o suprafață plană, de exemplu, o masă, atunci este imposibil să faceți mișcări de zgâriere pe această suprafață cu degetul mic;
• in plus, in aceasta pozitie nu exista posibilitatea de a raspandi si aduc degetele, in special a 4-a si a 5-a;
• o încercare de a ține hârtia dreaptă cu primul deget se termină cu eșec, deoarece nu se observă flexia falangei distale. Ca urmare a înfrângerii nervul median, flexor lung inervat al primului deget, această funcție nu este disponibil.

Tactici terapeutice pentru nevrita nervului ulnar

Direcția principală în tratamentul bolii este identificarea cauzei și eliminarea acesteia în viitorul apropiat. Daca este disponibil proces infecțios sunt folosite medicamente antibacteriene, la care flora patogenă este sensibilă, și medicamente antivirale.

Dacă cauza nevritei este patologia vasculară cu circulația locală afectată și dezvoltarea ischemiei, atunci se recomandă utilizarea vasodilatatoarelor (papaverină).

Odată cu geneza traumatică a nevritei nervului ulnar, este necesară mobilizarea membrului. Pentru a reduce activitatea procesului inflamator, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin, diclofenac. Pentru durerile severe se folosesc analgezice.

Terapia adjuvantă include vitamine B și decongestionante cu efect diuretic. Pe măsură ce severitatea procesului scade, trebuie adăugate medicamente anticolinesterazice, în special proserina, și stimulente biogene (lidază).

Tratamentul cuprinzător al nevritei implică includerea procedurilor fizioterapeutice. Este indicat să începeți să le utilizați din a doua săptămână. Sunt utilizate pe scară largă ultrafonoforeza cu hidrocortizon, electroforeza cu novocaină, lidază și proserina, UHF și curenții pulsați. Dacă este necesar, trebuie utilizată stimularea electrică a mușchilor afectați.

În plus, masajul și kinetoterapie și-au dovedit efectul, datorită cărora se observă refacerea grupelor musculare afectate. Clasă exercițiu fizic este necesar să se înceapă din a doua zi după fixarea membrului cu un bandaj. Înainte de aceasta, se recomandă să faceți gimnastică în apă.

Masajul constă în masarea fiecărei falange a degetelor, începând cu degetul mare. În plus, flexia și extensia tuturor articulațiilor interfalangiene trebuie efectuate pentru a activa circulația sângelui și a elimina stagnare. De asemenea eficient mișcări circulareși răpirea degetelor.

Dacă nevrita nervului ulnar apare ca urmare a comprimării sale în canalul musculo-scheletic cu dezvoltarea sindromului de tunel, atunci este recomandabil să se utilizeze administrarea locală de medicamente direct în acest canal. În acest caz, hormonale și analgezicele sunt necesare pentru a reduce umflarea, durerea și activitatea procesului inflamator.

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când nervul este comprimat pentru a-l decomprima. În cazul unui proces inflamator de lungă durată se observă fenomene distructive, în urma cărora se recomandă intervenția chirurgicală. Se bazează pe sutura nervului afectat, iar în formele mai avansate, chirurgia plastică a acestuia.

Astfel, cu diagnosticarea corectă în timp util și tratament eficient Nevrita nervului ulnar are un rezultat favorabil. Tratamentul și reabilitarea durează în general mai mult de două luni. În viitor, pentru a preveni afectarea recurentă sau nevrita unui alt nerv, se recomandă evitarea leziunilor, hipotermia și monitorizarea stării patologiei concomitente.

De ce dor articulațiile cotului?

Neuropatia nervului ulnar este o leziune a nervului ulnar, în urma căreia funcția sa este afectată, ceea ce afectează sensibilitatea în zona mâinii și provoacă o scădere a forței mușchilor individuali ai mâinii. Există destul de multe motive care provoacă această afecțiune. Există locuri de-a lungul brațului de-a lungul nervului ulnar unde este cel mai adesea supus compresiei. Compresia în aceste zone are chiar denumiri separate: sindromul canalului cubital, sindromul canalului Guyon. Fiecare dintre aceste sindroame are propriile sale caracteristici clinice, dar toate aparțin categoriei de neuropatie a nervului ulnar. Din acest articol veți afla motivele pentru care caracteristici clinice neuropatie a nervului ulnar diverse niveluri leziuni, metode de tratament.

Puțină anatomie

Este dificil de înțeles unicitatea leziunilor nervului ulnar la diferite niveluri fără cunoștințele de bază despre anatomia și topografia acestuia, așa că ne vom opri asupra informațiilor de bază despre cursul fibrelor nervoase ulnar.

Nervul ulnar este un nerv lung al plexului brahial. Este format din fibre C VII -C VIII (a VII-a și a VIII-a rădăcini cervicale), care ies din măduva spinării. Nervul pătrunde în braț din fosa axilară, apoi străpunge septul intermuscular medial în mijlocul umărului, se află în canalul osteo-fibros format de epicondilul intern al umărului, olecran ulna iar ligamentul supracondiliar, tendonul flexorului cubital al carpului. Acest canal se numește cubital (canal Mouchet). Se pare că în acest loc nervul este situat destul de superficial și, în același timp, aproape de formațiuni osoase. Această împrejurare determină o frecvență mare de compresie fibrele nervoase in acest loc. Oricine și-a lovit cel puțin o dată cotul a experimentat această particularitate a locației superficiale a nervului ulnar. O poți simți chiar și în acest loc.

După părăsirea canalului, nervul ulnar urmează între mușchii antebrațului (în același timp dând o parte din ramuri mușchilor). La marginea treimii inferioare și mijlocii a antebrațului, nervul este împărțit în ramura dorsală a mâinii (care inervează pielea părții dorsale a părții al patrulea, a cincea și ulnară a celui de-al treilea deget) și ramura palmară. , care trece de la antebraț la mână prin canalul lui Guyon. Canalul Guyon este format din oase mici ale mâinii și ligamentul palmar al încheieturii mâinii. Nervul ulnar este, de asemenea, adesea supus compresiei în această locație. Ramura palmară a nervului ulnar inervează mușchii mâinii și pielea suprafeței palmare a celui de-al cincilea și jumătatea ulnară a celui de-al patrulea deget.

Cunoştinţe caracteristici topografice cursul nervului ajută la diagnosticarea leziunilor acestuia. De exemplu, dacă slăbiciunea musculară inervată de nervul ulnar este detectată în zona mâinii și antebrațului, aceasta înseamnă că nivelul leziunii nervoase este situat deasupra treimii mijlocii a antebrațului și dacă slăbiciunea musculară este detectată numai în zona degetelor, apoi afectarea nervului este situată la nivelul canalului Guyon. Nivelul de implicare este important dacă tratamentul chirurgical devine necesar.

Cauzele neuropatiei nervului ulnar

Comprimarea nervului în canal osos Dependența prelungită de cot, asociată cu îndatoririle profesionale și, uneori, obișnuința, contribuie.

Nervul ulnar poate fi afectat de:

• fracturi, luxații ale oaselor umărului, antebrațului și mâinii;
• compresie în zona canalelor fibro-osoase (cubitale și Guyon).

Cel mai adesea, nervul ulnar este deteriorat prin compresie. Compresia nervoasă nu trebuie să fie acută sau bruscă. Dimpotrivă, mai des se dezvoltă lent, ca urmare a expunerii prelungite la un factor traumatic. Ce cauzează compresia nervului ulnar? În zona canalului cubital, compresia este provocată de:

• mișcări de flexie repetate frecvent în articulația cotului;
• lucrări legate de sprijinirea coatelor pe mașină, birou, Banc de lucru;
• obiceiul șoferilor de a-și scoate brațul îndoit pe geam, sprijinindu-și cotul pe marginea acestuia;
• obiceiul de a vorbi la telefon mult timp, de a-ți sprijini mâna pe masă cu cotul (această problemă se aplică mai mult femeilor, deoarece le place să discute foarte mult timp cu prietenii);
• perfuzii intravenoase de lungă durată, când brațul este fixat într-o poziție extinsă pentru o perioadă semnificativă de timp (și nervul este supus compresiei). Acest lucru este posibil numai la pacienții grav bolnavi care primesc terapie cu perfuzie aproape continuă.

Compresia nervului ulnar în zona canalului Guyon se numește sindromul carpian ulnar. Această condiție este provocată de:

• lucru obișnuit cu unelte (șurubelnițe, clești, pense, scule vibratoare, inclusiv ciocane pneumatice etc.), adică acestea sunt probleme profesionale. Desigur, folosirea unui clește sau a unei șurubelnițe de doar câteva ori nu va cauza deteriorarea nervului ulnar. Poate exista compresie a nervului în această zonă la violoniști;
• utilizarea constantă a bastonului;
• Conducerea frecventă a unei biciclete sau a motocicletei (în timpul sporturilor profesionale care utilizează aceste vehicule).

În plus față de aceste motive, neuropatia nervului ulnar poate apărea atunci când nervul este comprimat de o tumoare, un anevrism al unui vas din apropiere, mărit. noduli limfatici, artroza (sau artrita) articulațiilor cotului sau încheieturii mâinii.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Tulburările senzoriale apar în zona de inervație a nervului ulnar.

Când un nerv este deteriorat, funcțiile sale sunt mai întâi perturbate, adică apar probleme senzoriale (inclusiv durerea) și motorii (legate de forța musculară). Tulburările senzoriale apar de obicei mai întâi și scăderea forței musculare se dezvoltă pe măsură ce compresia nervoasă continuă. Pentru fracturi, luxații și alte cauze „acute” ale neuropatiei nervului ulnar, senzoriale și tulburări de mișcare apar simultan.

Sindromul tunelului cubital

Simptomele care indică afectarea nervului ulnar în această zonă sunt:

• durere în zona fosei ulnare (suprafața interioară a articulației cotului), care se extinde la antebraț, degetele IV și V (atât palma, cât și spatele), la marginea ulnară a mâinii (adiacent degetului mic) . În aceleași zone, pot apărea parestezii: senzații de furnicături, târâituri, arsuri, zvâcniri și așa mai departe. La început, durerea este periodică, se intensifică noaptea și este provocată de mișcările articulației cotului (flexia este mai de vină). Treptat, durerea incepe sa te deranjeze constant si creste in intensitate din disconfort la durere foarte severă;
• scăderea sensibilității de-a lungul marginii ulnare a mâinii, în zona degetului mic și a degetului inelar. În plus, există o particularitate - prima sensibilitate se schimbă în zona degetului mic;
• ceva mai târziu (comparativ cu tulburările senzoriale) apar tulburările motorii. Slăbiciunea musculară se manifestă prin dificultăți de îndoire și răpire a mâinii spre partea cubitală, flexie afectată a degetelor mici și inelarului, iar atunci când se încearcă strângerea mâinii într-un pumn, degetele al patrulea și al cincilea nu sunt apăsate pe palmă. Dacă puneți palma pe masă și încercați să zgâriați masa cu degetul mic, atunci în caz de neuropatie a nervului ulnar acest lucru nu va fi posibil. Degetele nu pot fi reunite și despărțite;
• cu compresia pe termen lung a nervului ulnar, se dezvoltă atrofia mușchilor mâinii. Mâna devine mai subțire, oasele ies mai clar, iar spațiile dintre degete se scufundă. Totuși, restul brațului și mâna opusă arată complet normale;
• mâna capătă aspectul unei „gheare” sau „păsări” (datorită predominării funcției altor nervi ai mâinii care nu sunt afectați).

Sindromul canalului Guyon (sindromul carpian ulnar)

Simptomele acestei stări patologice sunt în multe privințe similare cu cele ale sindromului de tunel cubital. Cu toate acestea, există o serie de diferențe care fac posibilă distingerea nivelurilor de daune. Asa de, sindromul cotuluiîncheietura mâinii se manifestă:

• tulburări senzoriale: durere și parestezii ale zonei articulația încheieturii mâinii, suprafața palmară a marginii ulnare a mâinii și suprafața palmară a degetului mic și inelar. Dosul mâinii nu experimentează astfel de senzații (ceea ce distinge acest sindrom de sindromul tunelului cubital). Atât durerea, cât și parestezia se intensifică noaptea și cu mișcările mâinii;
• scăderea sensibilității în zona suprafeței palmare a degetului mic și a degetului inelar. Pe suprafața din spate a acestor degete, sensibilitatea nu se pierde (care este și o diferență);
• tulburări motorii: slăbiciune de flexie a degetelor al patrulea și al cincilea, acestea nu pot fi apăsate complet pe palmă, dificultate în răspândirea și aducerea degetelor împreună, nu este posibilă aducerea degetului mare la palmă;
• peria poate lua o formă „cu gheare” („ca pasăre”);
• cu existenţa pe termen lung a procesului pe care îl dezvoltă atrofie musculară, mâna pierde în greutate.

Fibrele individuale ale nervului ulnar pot fi supuse compresiei în canalul Guyon. Și atunci simptomele pot apărea izolat: fie doar tulburări senzoriale, fie doar motorii. În lipsa unei cereri pentru îngrijire medicală iar tratamentul începe inevitabil să supună întregul nerv la compresie, iar apoi simptomele vor fi amestecate.

Există o tehnică de diagnostic care funcționează indiferent de locația compresiei nervului ulnar. Această tehnică constă în effleurage (cu un ciocan neurologic), lovind ușor cu ceva locul unde, probabil, nervul este comprimat. Și, ca urmare, apar simptomele sensibile de mai sus. Adică, dacă bateți ușor pe suprafața interioară a articulației cotului, puteți provoca durere și parestezie în zona de inervație a acesteia. Această tehnică confirmă prezența neuropatiei nervului ulnar.

Dacă nervul ulnar este deteriorat în orice parte a cursului său, în plus față de cele două sindroame de mai sus, atunci simptomele acestei afecțiuni vor fi, de asemenea, similare senzoriale și tulburări de mișcare. Fractură humerus oasele antebrațului cu compresie a nervului ulnar de către fragmente osoase se vor manifesta ca durere în zona părții ulnare a antebrațului, mână și degete IV, V, slăbiciune în flexia mâinii, degetul inelar, mic degetul, abducția și extensia tuturor degetelor mâinii. În cazul fracturilor sau luxațiilor, este oarecum mai ușor să se identifice afectarea nervului ulnar, deoarece cauza acestor simptome este evidentă.

Diagnosticare

Un neurolog va identifica neuropatia nervului ulnar prin simptome caracteristice si rezultate examinare obiectivă.

Pentru a stabili un diagnostic de neuropatie a nervului ulnar, este necesar să examen neurologic cu un test de atingere. O metodă foarte informativă este electroneuromiografia, care vă permite să determinați nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase și chiar să diferențiați, dacă este necesar, afectarea nervului ulnar de deteriorarea rădăcinilor nervoase care formează trunchiul acestuia (afectarea rădăcinilor are loc în zonă. de unde ies din măduva spinării și foramenele vertebrale, deși simptomele clinice pot semăna cu neuropatia nervului ulnar). Diagnosticul neuropatiei nervului ulnar nu este deosebit de dificil dacă medicul este atent la simptomele existente.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar

Abordarea tratamentului neuropatiei nervului ulnar este determinată, în primul rând, de cauza apariției acesteia. Dacă boala apare ca urmare a unei fracturi a oaselor brațului cu leziune traumatică fibrele nervoase, atunci poate fi necesară imediat o intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea nervului. Dacă cauza constă în compresia pe termen lung și treptată a nervului ulnar, atunci se recurge mai întâi la metode conservatoare de tratament și numai dacă acestea sunt ineficiente, se efectuează un tratament chirurgical.

Restabilirea integrității nervului ulnar în cazul fracturilor brațului cu ruptură de fibre se realizează prin suturarea nervului. În acest caz, poate dura aproximativ 6 luni pentru a restabili funcția. Cu cât integritatea nervului este restabilită mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Când un nerv este comprimat în zona canalului cubital sau a canalului Guyon, prima măsură ar trebui să fie reducerea compresiei fibrelor sale în timpul mișcărilor. Acest lucru se realizează cu ajutorul diferitelor dispozitive de fixare (orteze, atele, bandaje). Unele dintre aceste produse pot fi folosite doar noaptea pentru a reduce dificultățile de zi cu zi care apar din cauza fixării mâinii. Este necesar să schimbați modelul motor, adică dacă există obiceiul de a vă odihni coatele pe masă în timpul lucrului de birou sau a convorbirilor telefonice sau de a vă pune mâna pe geamul mașinii când conduceți, atunci trebuie să scăpați din ea. De asemenea, ar trebui să evitați mișcările care cresc compresia nervoasă.

Din medicamentele recurg mai întâi la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam și altele). Aceste medicamente pot reduce durerea, umflarea în zona nervului și a formațiunilor adiacente și pot elimina inflamația. Pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza un plasture cu lidocaină (Versatis) local. În scopuri decongestionante, se pot folosi diuretice (Lasix), L-lizină escinat, Cyclo-3-fort. Vitaminele B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) au un anumit efect analgezic și trofic. Pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă, se prescrie Neuromidin.

Dacă imobilizarea și antiinflamatoarele nesteroidiene nu au efect, atunci se recurge la o injecție de hidrocortizon cu anestezic în zona în care nervul este comprimat (canal Guyon sau canal cubital). De obicei, această procedură are un efect de vindecare bun.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă în tratamentul neuropatiei nervului ulnar. Ultrasunete, electroforeza cu diverse medicamente, stimularea musculară electrică este procedura cel mai des folosită. Masajul și acupunctura sunt eficiente. Terapia fizică joacă un rol important în a ajuta la restabilirea forței musculare.

Cu toate acestea, uneori, atunci când căutați ajutor medical târziu, este posibil doar să restabiliți funcționarea normală a nervului ulnar. moduri conservatoare nu pare posibil.
În astfel de cazuri, ei recurg la intervenție chirurgicală. Esența tratamentului chirurgical este eliberarea nervului ulnar din compresie. În cazul sindromului de tunel cubital, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală plastică a canalului, creând un nou canal și deplasând acolo nervul ulnar, îndepărtând o parte a epicondilului; în sindromul canalului Guyon, aceasta poate fi o disecție a ligamentului carpian palmar deasupra canal. Folosind aceste metode, nervul este eliberat, dar acest lucru nu este suficient pentru a restabili complet funcția. După o operațiune de succes, trebuie să utilizați medicamentele(vitamine, agenți care îmbunătățesc trofismul și conductivitatea nervoase, decongestionante, calmante), metode fizioterapeutice și fizioterapie. Poate dura 3 până la 6 luni pentru a restabili complet funcția nervului ulnar. În cazuri avansate, când a fost solicitat ajutor medical foarte târziu și există atrofie musculară severă, recuperare totală imposibil. Unele tulburări motorii și senzoriale pot rămâne la pacient pentru totdeauna. Prin urmare, nu trebuie să ezitați să consultați un medic dacă aveți simptome care indică o posibilă neuropatie a nervului ulnar.

Astfel, neuropatia nervului ulnar este stare patologică apărute ca urmare a mai multor motive. Principal simptome clinice bolile sunt durere, tulburări senzoriale și slăbiciune musculară în zona marginii ulnare a mâinii și degetele IV, V. Neuropatia nervului ulnar este tratată conservator și chirurgical. Alegerea tratamentului depinde de cauza neuropatiei și caracteristici individuale cursul bolii. Succesul în tratament este determinat în mare măsură de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Film educațional „Neuropatie nervi periferici. Clinică, bazele diagnosticului și tratamentului” (de la 5:45):