Este posibil să bei propanorm atunci când planificați o sarcină? Contraindicații de utilizare. Reacții adverse posibile de la administrarea Propanorm

Dacă apar probleme cu sistemul cardiovascular, automedicația nu este cea mai bună idee. Persoana care are simptome neplăcute, ar trebui să solicite imediat sfatul unui cardiolog. Și dacă problemele cardiace sunt confirmate, specialistul poate prescrie medicamentul „Propanorm”. Recenziile cardiologilor despre asta sunt bune. Este de remarcat faptul că analogii acestui medicament sunt, de asemenea, folosiți destul de des. Și iată ce este acest remediu, vom lua în considerare mai jos.

Ce este „Propanorm” și de ce este nevoie de el?

„Propanorm” este un medicament prescris pentru aritmia cardiacă. Substanta activa Acest medicament este propafenona, este capabil să blocheze transmisia nervoasă prin canalele de sodiu, are un efect analgezic și stabilizator asupra membranelor celulelor cardiace. Acesta este ceea ce face ca medicamentul „Propanorm” să fie diferit. Există analogi pentru medicament.

După ce a luat „Propanorm”. efect maxim apare după o oră și durează până la douăsprezece ore. Principalul avantaj al acestui medicament este că poate prezenta atât proprietăți terapeutice, cât și proprietăți preventive pentru diferite tulburări ale ritmului cardiac.

„Propanorm”: instrucțiuni de utilizare

Medicamentul „Propanorm” este prescris în principal pacienților aflați în spital. Această condiție datorită faptului că în perioada de tratament pacientul trebuie să fie supus periodic unui examen ECG pentru monitorizarea funcției cardiace. Această procedură este deosebit de importantă la începutul terapiei.

Propanorm este prescris pentru următoarele boli:

• cu extrasistole ventriculare și supraventriculare;
• cu fluturații și fibrolații ale inimii;
• la identificarea ventriculară şi atrială tahicardie ventriculară.

„Propanorm” este prescris destul de des pentru aritmie, dar unii pacienți trebuie să-l folosească cu precauție extremă, și anume:

• în caz de disfuncție hepatică;
• dacă aveți probleme cu greutatea corporală;
• pacienți peste 70 de ani;
• femeile însărcinate.

În cazul tuturor punctelor de mai sus, doza de medicament este ajustată în jos, iar medicamentul este luat numai sub stricta supraveghere a medicului curant.

Fiecare pachet pentru medicamentul „Propanorm” conține instrucțiuni de utilizare.

In ceea ce priveste sarcina, in acest caz specialistul ia o decizie in functie de ce beneficii se asteapta. Cu alte cuvinte, dacă beneficiul pentru viitoarea mamă depășește cu mult vătămare potențială pentru făt, medicamentul este prescris într-o doză redusă.

Care sunt contraindicațiile pentru a-l lua?

Am analizat indicațiile de utilizare a medicamentului "Propanorm". Să ne uităm la contraindicații.

Cu toate că acest medicament are vindecare și proprietăți preventive, în unele cazuri, „Propanorm” este strict interzis pentru utilizare, și anume atunci când:

• declanșarea șocului cardiogen, decompensat prin insuficiență cardiacă;
• bradicardie sau bloc de conducere cardiacă;
• insuficiență cardiacă cronică necontrolată;
• exprimat hipotensiune arterială;
• hipersensibilitate la componentele acestui medicament;
• atac de cord;
• intoxicație cu digoxină;
• în timpul alăptării;
• Pacientul are vârsta sub 18 ani.

Aceasta nu este întreaga listă de contraindicații pentru utilizarea acestui medicament. După cum este descris mai sus, numai un medic poate prescrie medicamente, acest lucru se aplică și dozei. Cum să luați Propanorm?

Cum se utilizează medicamentul: metode și doze

Acest medicament este prescris și ajustat numai de către medicul curant. De regulă, doza recomandată pentru utilizare este de 150 mg de trei ori pe zi, cu o pauză de 8 ore între doze. Conform acestei scheme, medicamentul „Propanorm” este utilizat în primele patru zile. Prețul medicamentului va fi prezentat mai jos.

După patru zile, doza de medicament consumată crește treptat la 600 ml pe zi. În a cincea zi, pacientul începe să utilizeze medicamentul de 2 ori pe zi, câte 300 ml. În unele situații, doza poate fi crescută la 900 ml pe zi, respectiv, împărțindu-l în trei doze pe zi.

Dacă acest curs de terapie a dus la o creștere a frecvenței și severității aritmiei, atunci, de regulă, doza este redusă sau chiar întreruptă temporar pentru utilizarea Propanorm. Există recenzii de la cardiologi pe această temă.

Pentru persoanele a căror greutate corporală este mai mică de 70 kg, doza este inițial prescrisă mai puțin. Această regulă se aplică și persoanelor peste 70 de ani. De regulă, o persoană primește prima doză din acest medicament într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic. Doza recomandată este cu 30% mai mică decât de obicei.

Pentru disfuncția hepatică și renală, doza la un moment dat este de 20% din doza normală.

Comprimatele Propanorm se iau după mese, se înghit întregi și se spală o cantitate mare lichide.

În ce cazuri apare un supradozaj?

Dacă o persoană ia dublul dozei totale simultan norma zilnică din acest medicament, va avea loc o intoxicație severă a organismului, exprimată prin următoarele simptome:

• greaţă;
• gură uscată;
• gâzâiala;
• convulsii;
• în unele cazuri, edem pulmonar și comă;
• declin puternic tensiune arteriala;
• somnolenţă;
• conștiință confuză.

De regulă, primele semne de supradozaj apar într-o oră după administrarea medicamentului "Propanorm". Recenziile cardiologilor confirmă acest lucru. Tratament în în acest caz, include lavaj gastric, defibrilare si administrare de diazepam. În unele cazuri, se efectuează ventilație artificială și compresii toracice. În acest caz, hemodializa nu are efect.

Reacții adverse posibile de la administrarea Propanorm

Efectele secundare ale utilizării acestui medicament pot fi observate în sistemul cardiovascular, digestiv, nervos și reproducător. Acestea vor fi exprimate astfel:

• Sistemul cardiovascular: manifestare de bradicardie, insuficiență cardiacă și, în unele cazuri, hipotensiune arterială ortostatică.
• Sistemul digestiv: papilele gustative se pot schimba, uscăciune constantăîn gură, greață și pierderea poftei de mâncare. ÎN în cazuri rare pot apărea disfuncții hepatice, icter și colestază.
• Sistem nervos: dureri de cap severe, probleme de vedere și convulsii.
• Sistemul reproducător: potență scăzută.

În plus față de aceste simptome, este posibilă dezvoltarea unei reacții alergice a corpului sub forma unei erupții pe mâini, mâncărime severă, zone înroșite piele, precum și urticaria și sindromul lupus. În cazuri rare, general slăbiciune severăși apariția abstracției.

Analogii

Medicamentul „Propanorm” este produs în Republica Cehă, uneori acest medicament nu poate fi achiziționat de la farmacie, caz în care o persoană poate cumpăra un analog al acestui medicament. Merită remarcat imediat că nu este strict recomandat să alegeți și să cumpărați medicamente analoge fără autorizație. Această manipulare poate fi efectuată numai așa cum este prescris de un medic, care va elibera, de asemenea, o rețetă adecvată pentru medicamentul „Propanorm”. Vom lua în considerare analogii.

"Ritmonorm" - altul medicament antiaritmic care merita recenzii pozitiveși recomandări de la cardiologi. Utilizarea sa este prescrisă numai într-un cadru spitalicesc. În plus, acest medicament nu poate fi achiziționat în farmacii fără prescripție medicală. Care este prețul pentru Propanorm?

Preț

Costul mediu al medicamentului este de 320 de ruble pentru tabletele de 150 ml nr. 50 și 500 de ruble pentru tabletele de 300 ml nr. 50. Unii pacienți pot considera că este prea mare, dar dacă doriți, puteți încerca să selectați medicament similar mai ieftin. Dar acest lucru ar trebui făcut numai după consultarea unui specialist.

„Propanorm”: recenzii ale pacienților

Aritmia cardiacă poate apărea la o persoană din cauza diverse motive, dacă vă bazați pe recenzii despre acest medicament, atunci se poate trage următoarea concluzie - acest remediu nu este întotdeauna eficient. Dar majoritatea covârșitoare a oamenilor care au folosit acest produs au fost foarte mulțumiți de efectul său.

Aritmia chinuiește adesea pacienții; atunci când încep să bea Propanorm, teama de un atac brusc dispare. Mulți se tem de operație și nu există nicio garanție de 100% că va exista o îmbunătățire. Este mai bine să bei „Propanorm” pe tot parcursul vieții.

După administrarea medicamentului, starea se îmbunătățește considerabil, dar există efecte secundare din ficat. Apare gust metalicîn gură.

Când o persoană are sindromul Wolff-Parkinson-White, medicii prescriu adesea digoxină, care nu ajută deloc. Și „Propanorm” face o treabă excelentă.

În cele mai multe cazuri, recenziile despre acest medicament sunt pozitive, dar există oameni pentru care acest remediu nu a ajutat. Principala regulă de a lua „Propanorm” este să-l luați numai așa cum este prescris de un medic și aderare stricta dozare.

Propanorm este un medicament antiaritmic utilizat în practica cardiologiei pentru tratamentul tulburărilor sistemului de conducere cardiacă.

Propanorm

Atenţie! ÎN clasificare farmacologică ATX Propanorm este desemnat prin codul C01BC03. Oficial nume generic Propanorma – propafenonă.

Mecanism de acțiune

Proprietățile farmacologice ale propafenonei sunt tipice pentru orice medicament antiaritmic. Medicamentul este considerat un antagonist canale de sodiu. Astfel, acțiunea sa duce la o încetinire a fluxului de ioni de sodiu în celulă.

După administrarea de propafenonă, ionii încărcați pozitiv nu mai pot pătrunde în miocard, precum și în interiorul și strat exteriorțesut cardiac. Acest lucru duce la o scădere vizibilă a excitabilității cardiace. Prin urmare, mecanismul de acțiune al propafenonei se numește ionotrop.

Pe lângă încetinirea afluxului de ioni de sodiu, propafenona provoacă blocarea receptorilor beta. Acest lucru afectează și viteza ritm cardiac. După corectă şi utilizare regulată până la 97% din propafenona este prezentă în sânge legată de proteinele plasmatice.

Farmacodinamica medicamentului

Timpul de înjumătățire al medicamentului în plasma sanguină variază în medie de la 3 la 6. Metabolizarea propafenonei are loc prin ficat. La unii oameni, timpul de înjumătățire al medicamentului este prea lung, dar acest lucru este extrem de rar.

Farmacocinetica

Există două moduri determinate genetic de a procesa propafenona în corpul uman. La peste 85% dintre pacienți, medicamentul este metabolizat rapid și extensiv cu un timp de înjumătățire de 1,5-8 ore prin citocromul P450. Mai puțin de 15% dintre pacienți au un metabolism lent. cu un timp de înjumătățire de 10-32 ore din cauza deficienței CYP2D6.

Important! Biodisponibilitatea propafenonei depinde de doza și forma de administrare a medicamentului. Propafenona prezintă grad înalt variabilitatea parametrilor farmacocinetici după administrare unică și repetată, probabil din cauza gamă largă Activitatea CYP2D6.

Indicatii de utilizare

Propafenona este utilizată pentru anumite forme aritmii, mai ales dacă bătăile inimii sunt prea rapide sau neregulate (tahiaritmie, fibrilație atrială sau tahicardie ventriculară). Ritmul neregulat este cauzat de extrasistole. Extrasistola este bătăile inimii care sunt în afara ritmului normal.

Flutter atrial

Dacă ritmul cardiac este excesiv de mare ( care pune viața în pericol tahiaritmii peste 170 de bătăi pe minut), propafenona este folosită cu succes pentru a elimina atacul.

Propanorm: instrucțiuni de utilizare

Tratamentul cu medicamentul trebuie efectuat sub îndrumarea unui cardiolog. Doza zilnică variază de la 450 la 600 mg clorhidrat de propafenonă, în unele cazuri poate fi crescută la 900 mg. Pacienții vârstnici și pacienții cu leziuni severe ale mușchiului cardiac trebuie să administreze cu atenție prima doză de medicament. Dacă este necesar, doza este crescută în câteva săptămâni. Dacă ECG se modifică (de exemplu, complexul QRS se prelungește), medicul trebuie să reducă doza sau să oprească cu totul tratamentul.

Comprimatele trebuie luate cu mult lichid după mese. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Nu ar trebui să luați medicamentul perioadă lungă de timp Fără prescripția medicului, acest lucru poate duce la consecințe imprevizibile.

Denumiri comercialeînlocuitori de medicamente sub formă de fiole și tablete:

• Ritmonorm (producție internă);
• card de ritm;
• Propafenona (de la un producător rus).

Propafenona

Contraindicatii

Propafenona nu trebuie utilizată pentru:

• Hipersensibilitate;
• Insuficiență sau afectare miocardică severă persistentă debitul cardiac, cu excepția pacienților cu aritmii cardiace ventriculare care pun viața în pericol;
• Stop cardiac, dacă nu este asociat cu o tulburare a bătăilor inimii;
• Aritmii cu ritm cardiac foarte lent (bradicardie);
• atac de cord, precum și în termen de trei luni în perioada post-infarct;
• Tulburări severe de conducere cardiacă, cum ar fi blocarea nodului SA sau AV de gradele II și III;
• Sindromul de slăbiciune nodul sinusal;
• Tensiune arterială scăzută severă;
• Dezechilibru mineral (hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie sau hipomagnezemie);
• Greu boala respiratorie cu îngustare tractului respirator(ex. astm);
• miastenia gravis severă;
• Utilizarea simultană a 800 până la 1200 miligrame de ritonavir pe zi.

La pacienții vârstnici sau cu leziuni ale mușchiului cardiac, medicul va evalua cu atenție riscurile și beneficiile la începutul tratamentului (faza de ajustare) și va folosi medicamentul cu precauție extremă.

Propafenona poate modifica răspunsul inimii la semnalele stimulatorului cardiac. Prin urmare, funcționarea stimulatorului cardiac trebuie verificată de un medic și, dacă este necesar, dispozitivul trebuie reprogramat.

Sarcina și alăptarea

Pentru propafenonă, nu au fost efectuate studii adecvate pentru utilizare la femeile însărcinate sau care alăptează. Cu toate acestea, efectele teratogene ale propafenonei nu au fost documentate în studiile pe animale. Cu toate acestea, deoarece propafenona învinge bariera placentarăși pătrunde lapte matern, medicul trebuie să cântărească toate beneficiile/riscurile tratamentului în timpul sarcinii sau alăptării.

Sarcina

Copii

Propafenona poate fi administrată sugarilor și copiilor mici cu terci.

La copii, doza zilnică medie este de la 10 la 20 mg de propafenonă pe kilogram de greutate corporală. Siguranța medicamentului la copii a fost dovedită în studii clinice. Această doză este de obicei împărțită în 3-4 doze unice.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente:

• Dereglarea circulației sângelui (în special o scădere a tensiunii arteriale cu modificări ale poziției corpului, precum și la pacienții vârstnici cu debit cardiac afectat);
• Durere în partea pieptului a corpului;
• bradiaritmie;
• Creșterea aritmiei;
• Bătăi inimii;
• Insuficiență miocardică;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Greaţă;
• vărsături;
• Balonare;
• Constipație;
• Dureri epigastrice;
• Hiposalivarea;
• Gust amar în gură;
• Amorţeală;
• anorexie;
• Vedere neclara;
• Sincopă;
• Disconfort psihic;
• Ameţeală;
• Somnolenţă;
• Febră.

Reacții adverse mai puțin frecvente:

• colestaza;
• Disfuncția hepatocitelor;
• Îngălbenirea pielii;
• Inflamația ficatului;
• Dificultăți de respirație (la pacienții cu tendință la bronhospasme);
• Leziuni alergice ale pielii (roșeață, mâncărime, erupții cutanate, urticarie);
• Oboseală;
• Anxietate;
• Confuzie;
• Agitație psihomotorie;
• Vise de coșmar;
• Tulburari de somn;
• Tulburări de mișcare (tremor);
• Tulburări de mers;
• Migrenă.

Reacții adverse rare:

• Flutter ventricular;
• Fibrilatie ventriculara;
• Pierderea ritmului cardiac;
• Scăderea secreției de spermatozoizi (după doze mari);
• Reacții imune (creșterea anticorpilor antinucleari, lupus eritematos și alte tulburări autoimune);
• Modificări ale compoziției sângelui (leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie sau eritropenie).

Reacții adverse foarte rare:

• Convulsii (în caz de supradozaj).

Interacțiuni medicamentoase și compatibilitate

Un efect sporit al propafenonei poate fi cauzat de utilizarea simultană a anestezicelor locale, beta-blocantelor, antidepresivelor triciclice și blocantelor selective ale recaptării serotoninei (fluoxetină și paroxetină). În aceste cazuri, sunt suficiente doze mai mici de propafenonă.

Pe de altă parte, administrarea simultană a substanței active și a medicamentului ribampicină și fenobarbital poate reduce efectele cardiovasculare ale propafenonei. În această situație, este necesar să se reducă doza de fenobarbital sau ribampicină.

Propafenona determină creșterea concentrațiilor sanguine ale anumitor beta-blocante (metoprolol, propranolol), medicamente psihotrope (desipramină și venlafaxină), medicamente imunologice (ciclosporină), glicozide cardiace și medicamente antiastmatice (teofilină). Acest lucru poate provoca o creștere efecte secundare din medicamentele de mai sus.

Tratament concomitent cu antibiotice cum ar fi eritromicină, blocante ale acidului gastric (cimetidină), antiaritmice (de exemplu chinidină), agenți antifungici(ketoconazol), precum și în caz de consum în exces suc de Grapefuit Concentrațiile sanguine de propafenonă și riscul de reacții adverse nocive sunt mult crescute.

Utilizarea concomitentă a celor două medicamente antiaritmice amiodarona și propafenona poate agrava aritmiile cardiace. Prin urmare, este posibil ca doza ambelor substanțe să fie ajustată de către medicul dumneavoastră.

Atunci când se utilizează propafenona concomitent cu lidocaină (un anestezic local), aceasta poate duce la creșterea efectelor secundare ale acesteia din urmă asupra creierului.

Dacă pacienții tratați cu propafenonă iau anticoagulante precum fenprocumona sau warfarina, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție coagularea sângelui. Dacă este necesar, va reduce doza de medicamente dacă apare o coagulopatie necontrolată.

Compatibilitatea alcoolului și Propanorm

Combinarea propafenonei medicinale cu băuturile alcoolice poate duce la moarte subita rabdator. Medicamentul durează mult pentru a fi eliminat din organism, astfel încât riscul de a dezvolta aritmii fatale crește, chiar și în doze mici.

Alcool

Masuri de precautie

Utilizarea medicamentului poate modifica răspunsul inimii la stimulatorul cardiac. Poate fi necesar să fie ajustat software dispozitive.

Capacitatea de a răspunde poate fi modificată de medicament într-o asemenea măsură încât conducerea unei mașini sau a altora vehicul reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Acest lucru este valabil mai ales în combinație cu alcoolul.

Sfat! In unele cazuri medicamentele medicinale poate provoca reacții alergice severe. Dacă apar simptome de alergie la propafenonă, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Număr de înregistrare:

Nume comercial: Propanorm ® (Propanorm ®)

Internaţional nume generic : propafenonă

Forma de dozare: comprimate filmate

Compus. Fiecare comprimat filmat conține substanța activă clorhidrat de propafenonă 150 mg sau 300 mg (corespunzând la propafenonă 135,7 mg și 271,05 mg).
Excipienți- celuloză microcristalină granulată, amidon de porumb, copovidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, lauril sulfat de sodiu, hipromeloză 5, macrogol 6000, dioxid de titan, emulsie de dimeticonă cu dioxid de siliciu.

Descriere. Comprimate filmate rotunde, biconvexe, albe sau aproape albe alb.

Grupa farmacoterapeutică: agent antiaritmic.

cod ATX: [С01ВС03]

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Medicament antiaritmic clasa I C, blochează canalele rapide de sodiu. Are activitate de blocare β-adrenergică slabă (corespunzând la aproximativ 1/40 din activitatea propranololului) și un efect M-anticolinergic. Efectul antiaritmic se bazează pe anestezicul local și efectul de stabilizare directă a membranei asupra miocardiocitelor, precum și pe blocarea receptorilor beta adrenergici și a canalelor de calciu.
Efectul anestezic local corespunde aproximativ cu activitatea procainei. Propafenona, prin blocarea canalelor rapide de sodiu, determină o scădere dependentă de doză a ratei de depolarizare și inhibă faza 0 a potențialului de acțiune și amplitudinea acestuia în fibrele Purkinje și fibrele contractile ale ventriculilor și inhibă automatismul. Încetinește conducerea de-a lungul fibrelor Purkinje. Prelungește timpul de conducere prin nodul sinoatrial (SA) și atrii. Când se utilizează propafenonă, apare alungirea Intervalul P-Qși extinderea complexului QRS (de la 15 la 25), precum și intervalele A-Hși H-V. Prin încetinirea conducerii, medicamentul prelungește perioada refractară efectivă în atrii, nodul atrioventricular (AV), fascicule accesorii și, într-o măsură mai mică, în ventriculi. Nu există modificări semnificative în intervalul QT. Efectele electrofiziologice sunt mai pronunțate în miocardul ischemic decât în ​​miocardul normal. Are un efect inotrop negativ, care se manifestă de obicei atunci când fracția de ejecție a ventriculului stâng scade sub 40%. Acțiunea începe la 1 oră după administrarea orală, atinge maxim după 2-3 ore și durează 8-12 ore.
Farmacocinetica
Mai mult de 95% din medicament este absorbit. Propafenona prezintă o biodisponibilitate dependentă de doză, care crește neliniar odată cu creșterea dozei: crește de la 5% la 12% la creșterea unei doze unice de la 150 mg la 300 mg și la 450 mg - la 40-50%. Concentrație maximăîn plasma sanguină după administrare orală se realizează în 1-3,5 ore și concentrația sa variază între 500 și 1500 μg/l. Permeabilitatea prin bariera hematoencefalică și placentară este scăzută. Volumul de distribuție - 3-4 t/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice sanguine și organe interne(ficat, plămâni etc.) - 85-97%. Au fost descriși 11 metaboliți ai medicamentului; cei activi farmacologic sunt 5-hidroxipropafenona și N-depropilpropafenona, care au activitate antiaritmică comparabilă cu propafenona. Metabolismul oxidativ depinde de un anumit citocrom, a cărui activitate este determinată genetic.
Intervalul terapeutic al concentrației de propafenonă în plasma sanguină este de 0,5-2,0 mg/l. Propafenona este aproape complet metabolizată. Timpul de înjumătățire (T½) pentru metabolizatorii „rapidi” este de 2-10 ore, pentru metabolizatorii „lenti” este de 10-32 de ore, T½ biologic este de aproximativ 6,2 ore. Excretat prin rinichi - 38% sub formă de metaboliți (mai puțin de 1% nemodificat), cu bilă - 53% (sub formă de glucuronide și sulfați de metaboliți și substanta activa). La insuficiență hepatică excreția scade.

Indicatii de utilizare
Prevenirea și tratamentul supraventriculare și extrasistole ventriculare, tulburări paroxistice ritm (supraventricular - fibrilație și flutter atrial, sindrom Wolff-Parkinson-White), tahicardie de reintrare atrioventriculară; prevenirea tahicardiei ventriculare monomorfe susținute.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la medicament și componentele sale, intoxicație cu digoxină;

Forme severe de insuficiență cardiacă cronică (în stadiul de decompensare), insuficiență cardiacă cronică necontrolată;

Șoc cardiogen (cu excepția hipotensiunii arteriale cauzate de tahicardie și șoc antiaritmic);

bradicardie severă și hipotensiune arterială severă;

blocarea SA, tulburare de conducere intraatrială;

Bloc de ramuri fascicul;

Bloc bifascicular intraventricular și bloc AV grad II-III (fără stimulator cardiac);

Sindromul sinusului bolnav;

sindromul „tahicardie-bradicardie”;

Infarct miocardic;

Perioada de lactație;

Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite). Cu grija: boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), miastenia gravis (inclusiv miastenia gravis), insuficiența cardiacă (fracția de ejecție mai mică de 30%), cardiomiopatie, hipotensiune arterială, pacienți cu stimulator cardiac permanent sau temporar; colestază hepatică, hepatică și/sau insuficiență renală, combinație cu altele medicamente antiaritmice, cu efect similar asupra electrofiziologiei inimii, tulburări electrolitice(trebuie ajustat înainte de a prescrie propafenonă), vârsta peste 70 de ani. Sarcina și alăptarea
Utilizarea propafenonei în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Instructiuni de utilizare si doze
Interior. Comprimatele trebuie înghițite întregi, după mese, cu un pahar cu apă. o suma mica apă.
Regimul de dozare este stabilit individual și ajustat de medic.
Doza zilnică este de 450 mg (de 3 ori pe zi, 150 mg la fiecare 8 ore). Doza se crește treptat (la fiecare 3-4 zile) până la 600 mg/zi în 2 prize pe zi sau maxim 900 mg/zi în 3 prize.
Dacă în timpul tratamentului există o extindere a complexului QRS sau a intervalului QT cu mai mult de 20% comparativ cu valorile originale, sau prelungirea intervalului PQ cu mai mult de 50%, prelungirea intervalului QT cu mai mult de 500 ms, o creștere a frecvenței și severității aritmiei, doza trebuie redusă sau utilizarea Propanorm trebuie întreruptă temporar.
La pacienții cu vârsta peste 70 de ani, precum și la pacienții cu o greutate mai mică de 70 kg, se utilizează doze mai mici (prima doză se administrează în spital sub monitorizare ECG și tensiune arterială).
În caz de afectare a funcției hepatice (cumulul este posibil), Propanorm se utilizează în doze de 20-30% din doza uzuală; în caz de afectare a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 10%), doza inițială este de 50% din doza uzuală. doza originală. Efect secundar
Din afară a sistemului cardio-vascular: bradicardie, disociere AV, tahiaritmii ventriculare, angină pectorală, agravare a insuficienței cardiace (la pacienții cu funcție ventriculară stângă redusă), bloc SA, bloc AV, tulburări de conducere intraventriculară, tahiaritmii supraventriculare, atunci când sunt administrate în doze mari- hipotensiune arterială ortostatică.
Din afară sistem digestiv: modificarea gustului, gură uscată, amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de greutate în epigastru, constipație sau diaree, rar - disfuncție hepatică, icter colestatic, colestază.
Din partea centrală sistem nervos: durere de cap, amețeli, rar - vedere încețoșată, diplopie, convulsii.
Indicatori de laborator: leucopenie, agranulocitoză, creșterea timpului de sângerare, trombocitopenie, apariția anticorpilor antinucleari.
Din afară sistemul genito-urinar: oligospermie, scăderea potenței.
Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime, exantem, roșeață a pielii, urticarie, sindrom asemănător lupusului.
Alții: slăbiciune, bronhospasm, erupții cutanate hemoragice. Supradozaj
Intoxicația poate apărea atunci când se ia o doză de două ori mai mare simultan. doza zilnica; simptomele de intoxicație apar după 1 oră, maxim după câteva ore.
Simptome: scăderea persistentă a tensiunii arteriale, greață, gură uscată, vărsături, midriază, somnolență, tulburări extrapiramidale, confuzie, bradicardie, prelungire a intervalului Q-T, tulburări de conducere intra-atrială și intraventriculară, tahiaritmii ventriculare, paroxisme de tahicardie ventriculară polimorfă, bloc SA și AV, asistolă, comă, convulsii, delir, edem pulmonar.
Tratament: lavaj gastric, defibrilare, administrare de dobutamina, diazepam; daca este necesar - ventilatie artificiala plămânii şi masaj indirect inimile. Hemodializa nu este eficientă. Interacțiunea cu alte medicamente
Nu poate fi combinat cu lidocaina (efectul cardiodepresiv crește).
Crește concentrația plasmatică de propranolol, metoprolol, digoxină (crește riscul de apariție a intoxicației cu glicozide), anticoagulante acţiune indirectă, ciclosporină. Îmbunătățește efectul warfarinei (blochează metabolismul).
La utilizare simultană cu beta-blocante, antidepresive triciclice și efectele antiaritmice pot fi îmbunătățite; cu anestezice locale, riscul de afectare a sistemului nervos central poate crește.
Cimetidina și chinidina, prin încetinirea metabolismului, cresc concentrația de propafenonă în plasmă cu 20%, rifampicina o reduce.
Amiodarona crește riscul de a dezvolta tahicardie de tip piruetă.
Medicamentele care suprimă nodurile SA și AV și au un efect inotrop negativ cresc riscul de efecte secundare.
Medicamente, care inhibă hematopoieza măduvei osoase, cresc riscul de mielosupresie. Instrucțiuni Speciale
În timpul tratamentului, în special la începutul terapiei, este necesară monitorizarea ECG.
Se recomandă începerea tratamentului într-un cadru spitalicesc, deoarece riscul de efecte aritmogene asociate cu utilizarea propafenonei este crescut. Utilizarea Propanorm trebuie efectuată sub supraveghere echilibrul electrolitic sânge (în special concentrația de potasiu) și ECG; Activitatea transaminazelor „hepatice” trebuie determinată periodic.
În timpul tratamentului tulburări ventriculare ritm, propafenona este mai eficientă decât medicamentele antiaritmice din clasele IA și IB.
La pacienții cu insuficiență hepatică, biodisponibilitatea propafenonei crește cu 70%; la astfel de pacienți se recomandă reducerea dozei și monitorizarea regulată a parametrilor de laborator.
Indicațiile și doza trebuie determinate cu atenție în special pentru pacienții cu stimulator cardiac introdus.
Pentru pacienții care urmează un tratament pe termen lung cu anticoagulante și medicamente hipoglicemiante, este necesar să se efectueze o monitorizare clinică și de laborator atentă.
Dacă în timpul terapiei apar blocarea SA sau blocarea AV de gradul III, sau extrasistole recurente frecvent, tratamentul trebuie întrerupt.
Având în vedere posibilitatea unor efecte proaritmogene, medicamentul este recomandat să fie utilizat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.
În timpul perioadei de tratament, este necesar să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și potențial implicare în activități specii periculoase activități care necesită concentrare crescută atenţia şi viteza reacţiilor psihomotorii. Formular de eliberare
Comprimate filmate, 150 mg și 300 mg.
10 comprimate într-un blister, 5 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton. Conditii de depozitare
Lista B. La loc uscat, ferit de lumina si la indemana copiilor, la o temperatura de 15-25°C. Cel mai bun înainte de data
3 ani.
Nu folosi dată ulterioară indicat pe ambalaj. Conditii de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă. Producător
PRO.MED. CS Praga j.s.c.
Telcska 1, 140 00, Praga 4, Republica Cehă. Reprezentanță la Moscova:
115193 Moscova, st. 7 Kozhukhovskaya, 15, clădirea 1

Propanorm- un medicament antiaritmic care este utilizat în tratamentul aritmiilor supraventriculare și ventriculare.
Efectul său electrofiziologic se bazează pe blocarea canalelor de sodiu din membranele cardiomiocitelor. Încălcarea tranziției transmembranare a ionilor de sodiu duce la o scădere a vitezei de depolarizare și o prelungire a perioadei refractare. Rezultatul este conducerea lentă a impulsului de-a lungul fibrelor Purkinje, a nodului AV și a ramurilor suplimentare. Așa se manifestă efectul de normalizare al Propanorm asupra tulburărilor de ritm cardiac.
Asemănarea structurală a Propanorm cu receptorii beta-adrenergici asigură efectul său nesemnificativ de blocare adrenergică.
Medicamentul are capacitatea de a bloca lent canale de calciu cardiomiocite.
Efectele electrofiziologice ale Propanorm sunt mai pronunțate în zonele ischemice ale mușchiului inimii.
Efectul inotrop negativ al Propanorm se manifestă printr-o scădere a FE ventriculară stângă cu mai puțin de 40%.

Indicatii de utilizare

Propanorm utilizat pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor de aritmii ventriculare și atriale - în special, cu fibrilație și flutter al ventriculilor (atrii), paroxisme ale aritmiilor supraventriculare.
Propanorm eficient împotriva extrasistolelor ventriculare, aritmiilor cu căi accesorii (sindrom Clerk, sindrom WPW) și reintrarea tahicardiei ventriculare.

Mod de aplicare

Doza si frecventa de administrare Propanorma determinat de medicul curant conform monitorizării dinamice Imagini ECGși nivelurile tensiunii arteriale.
Tablete Propanorm Nu mestecați înainte de a înghiți, clătiți cu o cantitate moderată de lichid. Este recomandabil să luați medicamentul după masă.
Pentru a ameliora un atac de fibrilație atrială paroxistică, se utilizează o singură dată 600 mg de Propanorm.
Doza zilnică medie pentru adulți este de 450-600 mg pe zi cu două sau trei doze. Este interzisă depășirea dozei zilnice maxime de Propanorm - 900 mg.
Lărgirea complexului QRS și prelungirea intervalului QT cu 1/5 față de valorile inițiale, precum și creșterea intervalului PQ cu 1/2 față de valorile inițiale, detectate pe ECG în timpul terapiei cu Propanorm necesită o reducere. în doză sau încetarea completă a utilizării.
Pacienții vârstnici și persoanele cu greutate corporală redusă sunt prescrise doză mai mică Propanorma. Prima doză în astfel de cazuri este prescrisă la condiţiile de internare, Cu monitorizare ECGși tensiunea arterială.
Pentru a evita efectul cumulativ al medicamentului în caz de decompensare a funcției hepatice, se prescrie 20-30% din doza medie de Propanorm.
O scădere a CC mai mică de 10% cu tulburări funcția excretorie rinichi necesită o reducere a dozei medii de Propanorm la jumătate.

Efecte secundare

Printre reactii adverse programare Propanorma distinge tulburările dispeptice sub formă de anorexie, greutate în regiunea epigastrică, greață. Printre manifestările comune, pacienții observă amețeli, tulburări de somn și deteriorarea acuității vizuale.
Manifestările alergice apar rar la administrarea Propanorm: erupție cutanată, mâncărime, umflarea laringofaringelui.
Este extrem de rar ca sub influența Propanorm, reologia sângelui să se modifice spre sângerare, potența să scadă, funcția de secreție a bilei să fie perturbată, iar pancitopenia predomină în tabloul sanguin.
Persoanele în vârstă pot prezenta colaps ortostatic, bradicardie, pierderea conștienței și simptome crescute de insuficiență cardiacă și angină.

Contraindicatii

:
Propanorm Contraindicat în cazurile de sensibilitate excesivă evidențiată la una sau mai multe componente ale medicamentului, în formă decompensată sau insuficiență cardiacă necontrolată, în caz de intoxicație cu glicozide cardiace.
Medicamentul nu este utilizat în afecțiune șoc cardiogen cu excepţia hipotensiunii arteriale datorată tahicardiei.
Propanorm este prescris cu precauție extremă pacienților cu tendință de a hipotensiune arterială cu bradicardie severă.
Nu este utilizat pentru sindromul sinusului bolnav, sindromul bradicardie-tahicardie și IM.
Date obiective privind utilizare sigură Propanorm pentru persoanele sub 18 ani nu este suficient.

Sarcina

:
Nu este recomandat pentru utilizare Propanorm V perioada gestațională, mai ales în primul său trimestru. Medicamentul poate trece în laptele matern și, prin urmare, este interzis în timpul alăptării.
Dacă este necesar, medicamentul este prescris femeilor însărcinate atunci când este de așteptat efect clinic depaseste risc posibil pentru un copil.

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinaţie anestezice localeȘi Propanorma potenteaza semnificativ efectul cardiodepresiv al acestuia.
Utilizarea warfarinei concomitent cu Propanorm prezintă un risc sindromul hemoragic, deoarece sub influența propafenonei se inhibă legarea și excreția anticoagulantului.
Prin blocarea metabolismului beta-blocantelor neselective, a glicozidelor cardiace și a ciclosporinei, Propanorm crește concentrația lor în ser, ceea ce duce la efecte toxice fondurile de mai sus.
Utilizarea simultană a antidepresivelor triciclice și a Propanorm poate provoca o creștere a efectului său antiaritmic și afectarea sistemului nervos central.
Cimetidina și chinidina blochează metabolismul Propanorm, crescând astfel conținutul acestuia în sânge.
Rifampicina, dimpotrivă, îmbunătățește descompunerea și eliminarea Propanorm din organism.
Combinația medicamentului cu amiodarona crește considerabil probabilitatea torsadei vârfurilor (TdP).
Capacitatea lui Propanorm de a inhiba hematopoieza este potențată de medicamentele mielosupresoare.
Toate medicamentele cardiace care au un efect inotrop negativ sporesc efectul Propanorm.

Supradozaj

:
Dubla media doza terapeutică Propanorma poate provoca simptome de supradozaj.
Din cauza deficienței conducerii cardiace, apar bradicardie și scăderea TAS. Hipoperfuzia țesutului cerebral provoacă somnolență, manifestări extrapiramidale și tulburări de conștiență până la comă.
Reținerea unui volum semnificativ de sânge în circulația pulmonară duce la edem pulmonar.
În absența terapiei adecvate, stopul respirator și asistolia sunt posibile.
Tratamentul unei supradoze de Propanorm în primele ore după administrare se reduce la măsuri de detoxifiere. Terapia simptomatică presupune stabilizarea hemodinamicii, protezarea funcțiilor vitale sub formă de ventilație mecanică și administrarea de vasopresoare.
Hemodializa nu este eficientă în tratarea unei supradoze de Propanorm.

Conditii de depozitare

Propanorm trebuie păstrat la o temperatură optimă de 15-25 de grade Celsius, într-un loc uscat, la îndemâna copiilor.

Formular de eliberare

Propanorm- comprimate filmate albe.
10 comprimate de Propanorm într-un blister.

Compus

:
1 tabletă Propanorm conţine: 150 mg sau 300 mg propafenonă.
Componente suplimentare: dioxid de titan, dioxid de siliciu, hipromeloză, stearat de magneziu, celuloză microcristalină granulată, lauril sulfat de sodiu, emulsie de simeticonă, croscarmeloză sodică, amidon de porumb.