Ce boli de piele provoacă mâncărime. Cum să opriți mâncărimea severă. Cauze de mâncărime severă pe tot corpul

Mâncărimea pielii este o senzație specifică inconfortabilă în straturile superioare ale epidermei, care apare ca răspuns la iritația receptorilor nervoși. Mâncărimea apare ca răspuns la iritanții externi sau interni și, potrivit unor oameni de știință, este un tip de durere. Articolul nostru vă va spune de ce poate apărea mâncărime și ce să faceți în astfel de cazuri.

Există multe criterii de evaluare a mâncărimii: după localizare, intensitate și natura apariției. Pentru un diagnostic și un tratament adecvat, este, de asemenea, foarte important să se determine simptomele însoțitoare: erupție cutanată, peeling, căderea părului în această zonă a corpului, precum și formarea de fisuri și răni.

Mâncărimea este împărțită în următoarele categorii:

• Localizat când un anumit loc mănâncă. Acesta poate fi scalpul, pliurile cotului și inghinale, anusul (mâncărime anală), perineul și alte părți ale corpului.
• Generalizat, în care mâncărimea apare în tot corpul deodată. Poate indica prezența tumorilor, boli ale organelor interne, dezechilibru hormonal, alergii și tulburări psihice.

Frecvența de apariție a mâncărimii oricărei localizări este, de asemenea, importantă. De obicei, cu mâncărime constantă, apar și alte simptome alarmante: insomnie, iritabilitate, durere și hipersensibilitate a pielii. Dacă corpul mâncărime, există un risc mare de zgâriere și infecție în răni.

Cu siguranță ar trebui să vizitați un dermatolog, chiar dacă mâncărimea apare fără erupții sau roșeață. Medicul poate recomanda analgezice locale și, dacă este necesar, poate programa o consultație cu specialiști mai specializați: un alergolog, imunolog sau endocrinolog.

Cauze de mâncărime fără erupții cutanate

Majoritatea bolilor dermatologice se manifestă ca erupții cutanate de diferite tipuri. În același timp, există o anumită categorie de boli în care nu există erupții cutanate sau se manifestă doar ușor. De obicei, pielea corpului mâncărime sub influența acumulării de toxine și histamine în straturile superioare ale epidermei și pot exista mai multe motive pentru astfel de fenomene.

Principalii factori care afectează apariția mâncării:

• Uscarea excesivă a epidermei din cauza fluctuațiilor de temperatură, lipsei de umiditate sau sub influența factorilor negativi externi.
• Infecții fungice de diferite localizări.
• Boli ale ficatului și rinichilor. În acest caz, organismul este susceptibil la intoxicație cu produse metabolice.
• Efecte secundare după administrarea anumitor medicamente.
• Reacția negativă a organismului la stres sau deteriorarea sănătății mintale.
• Dezechilibrul hormonal apare mai ales în timpul sarcinii.
• O reacție alergică a organismului la contactul cu polenul vegetal, substanțe chimice sau toxine.

Pe membranele mucoase, mâncărimea apare cel mai adesea cu infecții fungice (un exemplu comun este afteul la femei), cu unele boli cu transmitere sexuală sau cu inflamații bactericide ale pielii. În aceste cazuri, la simptomul principal se adaugă simptome suplimentare: în principal o erupție cutanată, natura mâncărimii (de obicei seara și noaptea), precum și febră, slăbiciune și modificări ale numărului de sânge. Dacă mâncărimea apare fără erupție cutanată, ar trebui să căutați alte cauze.

Ce boli indică mâncărimea pielii corpului?

Mâncărimea pielii fără apariția erupțiilor cutanate poate indica un conținut ridicat de substanțe toxice în sânge. Acestea pot fi produse metabolice care nu sunt excretate din organism din cauza disfuncției hepatice sau renale. Acest tip de mâncărime este adesea numit toxic și va dispărea numai după ce problema principală este eliminată.

În timpul sarcinii, plângerile de mâncărime ale pielii sunt, de asemenea, frecvente. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism, întinderii pielii din cauza unui abdomen mărit, precum și disconfortului pur psihologic.

Ce boli pot provoca mâncărimi severe:

După administrarea anumitor grupuri de medicamente, poate apărea și mâncărime persistentă. De obicei, nu este necesar un tratament specific în acest caz; simptomul neplăcut va dispărea după oprirea medicamentului. Cel mai adesea, medicamentele bazate pe hormonul estrogen (inclusiv contraceptive), eritromicină, medicamente cu opiu, steroizi anabolizanți, acid acetilsalicilic și derivații săi se pot lăuda cu un astfel de efect.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic?

Mâncărimea nu este cel mai incomod simptom, dar poate indica probleme mai grave în organism. Pentru orice patologie, ar trebui să consultați un medic, dar în unele cazuri acest lucru poate deveni chiar vital.

Consultați urgent un medic:

• Pe fondul mâncărimii, au apărut erupții cutanate sau răni purulente.
• Temperatura a crescut.
• Mâncărimea este însoțită de umflături și pete în formă de stea pe corp.
• Există o tulburare mentală și schimbări de comportament.
• Respirația este dificilă, apar semne de șoc anafilactic.

Doar un medic poate stabili ce poate fi acesta și tratamentul adecvat. Mâncărimea nu este o boală separată, ci doar un simptom, astfel încât pacientul nu se va îmbunătăți cu măsuri temporare. Dacă problema este pielea uscată, utilizarea cremelor hidratante va elimina problema, dar cel mai adesea mâncărimea constantă este un semn al unor patologii mai grave.

Cum să te ajuți dacă tot corpul te mâncărime, dar nu există erupții cutanate

Metodele la domiciliu pentru eliminarea unui astfel de disconfort pot fi folosite în cazuri extreme când, din anumite motive, consultarea unui medic este temporar indisponibilă.

Pentru a ajuta la ameliorarea mâncărimii severe:

1. Un duș de contrast va ajuta la ameliorarea mâncărimii pentru un timp.
2. O baie caldă cu ierburi medicinale va ajuta, de asemenea, la ameliorarea disconfortului.
3. Dacă zona de mâncărime este mică, puteți aplica un pachet de gheață sau un șervețel umed.
4. Se folosesc și creme răcoritoare cu mentol, dar numai pe zonele fără răni sau erupții cutanate.
5. Sedativele ușoare (valeriană, tinctură de mușca) vă vor ajuta să scăpați de mâncărimea nocturnă.
6. Pentru a umidifica aerul din cameră, utilizați abur sau o metodă dovedită - uscarea hainelor umede pe un calorifer.
7. Dacă aveți mâncărimi nocturne, puteți purta mănuși moi pe mâini pentru a evita zgârierea pielii.

Toate aceste măsuri vor ajuta la ameliorarea mâncărimii dacă nu există erupții cutanate. În cazul reacțiilor cutanate, cu siguranță ar trebui să mergeți la un dermatolog fără a vă automedica. Pentru unele boli, precum dermatita atopică, este necesar să se limiteze contactul cu apa pentru o perioadă, așa că o baie relaxantă nu poate face decât rău.

Măsuri de prevenire

Vă puteți proteja de mâncărime în avans. Este suficient să respectați regulile de igienă, să schimbați regulat lenjeria și lenjeria de pat, alegând cele mai naturale și hipoalergenice țesături. În timpul iernii, este foarte important să vă îngrijiți corect pielea, prevenind uscarea și crăparea acesteia. Spălarea zilnică cu un decoct cald de ierburi, care înmoaie și calmează pielea inflamată, funcționează bine. Detergenții trebuie aleși cu cea mai non-alergenică compoziție.

De asemenea, este foarte important să respectați principiile unei alimentații sănătoase, să renunțați la fumat și alcool, precum și la alimentele „dăunătoare”: conserve și afumate, dulciuri cu compoziție chimică și băuturi carbogazoase. Examinarea în timp util de către specialiști și controlul bolilor existente vor ajuta la prevenirea dezvoltării patologiilor grave. În plus, este imperativ să evitați situațiile stresante și conflictele.

Mâncărimea în diferite locuri ale corpului este un simptom neplăcut. Poate apărea sub influența diverșilor factori și poate fi un semn al unor boli grave. Cel mai adesea, mâncărimea apare din cauza iritației receptorilor nervoși din piele. Dacă mâncărimea este constantă sau localizată, cu siguranță ar trebui să vizitați un medic pentru a determina cauzele acestui disconfort.

Piele iritata este o afecțiune în care o persoană simte o dorință arzătoare de a pieptăna activ diferite zone ale pielii.

Cum se manifestă mâncărimea pielii?

Mâncărimea severă a pielii corpului poate indica diferite boli ale pielii. Mâncărimea pielii pe tot corpul este uneori un simptom al bolilor de piele - scabie sau poate fi o boală independentă ( mâncărime idiopatică ). O persoană are mâncărimi severe periodice sau constante ale pielii brațelor, picioarelor și altor părți ale corpului. În acele zone care mâncărime, se observă zgârieturi, pielea se poate înroși. Un astfel de pacient, de regulă, are pielea uscată a corpului. Pruritul cutanat poate apărea constant sau intermitent, iar în funcție de astfel de manifestări se practică anumite tratamente pentru mâncărime și înroșirea pielii corpului.

De regulă, mâncărimea devine mai intensă seara și uneori este de nesuportat. Adesea combinate erupții cutanate și mâncărime, roșeață și mâncărime pe piele. În unele boli, există mâncărime pronunțată și descuamarea pielii.

Mâncărimea pielii este împărțită în generalizat (împrăștiate în tot corpul) și localizat (la un anumit loc). Mâncărimea generalizată poate fi simțită de pacient în mod constant, în timp ce mâncărimea localizată apare periodic și se dezvoltă la locul mușcăturii insectei, precum și în zona organelor genitale externe, anusului și scalpului.

Există o altă clasificare a mâncărimii pielii. Este împărțit în fiziologic mâncărime (datorită târâirii și mușcăturilor de insecte) și patologic mâncărime (se manifestă în bolile de piele, precum și în unele boli generale și afecțiuni speciale ale corpului uman).

De ce apare mancarimea?

Cauzele mâncărimii pielii la copii și adulți sunt asociate cu boli de piele sau boli generale ale corpului. Simptomele de mâncărime ale pielii în forma sa generalizată apar atunci când sunt intolerante la anumite tipuri de alimente, când reacţionează la schimbările de temperatură, când luaţi anumite medicamente. Adesea mâncărimea generalizată este o consecință a dezvoltării unor boli severe. În special, există mâncărimi ale pielii când diabetul zaharat , hepatită , neoplasme maligne etc Semne de mâncărime generalizată a pielii sunt prezente și în unele boli neuropsihiatrice. La persoanele în vârstă, mâncărimea este o consecință a pielii uscate, care se remarcă din cauza scăderii funcției glandelor sebacee.

Dacă o persoană are o întrebare despre motivul pentru care pielea feței mâncărime sau încearcă să determine cauzele mâncărimii pielii picioarelor, atunci vorbim despre mâncărime localizată. Astfel de manifestări sunt asociate cu cauze locale. Ar putea fi mușcături de insecte, locale reactii alergiceȘi , infestare cu viermi , (mâncărimi anale ), boli cu transmitere sexuala (mâncărime la nivelul organelor genitale ), seboreea (Mancarimea scalpului ) si etc.

Adesea pielea mâncărime și coajă din cauza dezvoltării reacțiilor alergice la anumiți iritanți. Un alergen poate fi alimente, medicamente sau iritanți externi, datorită influenței cărora apar pe piele pete roșii cu mâncărime și erupții cutanate cu mâncărime.

Uneori, o femeie are periodic mâncărimi ale pielii în timpul sarcinii. De regulă, acest fenomen este tipic pentru etapele ulterioare ale sarcinii. Pielea mâncărime cel mai mult noaptea. Acest fenomen este asociat cu schimbări grave în funcționarea corpului viitoarei mame. În special, modificările echilibrului hormonal joacă un rol important. Mâncărimea pielii abdomenului în timpul sarcinii apare din cauza întinderii severe a pielii. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că în timpul sarcinii se pot dezvolta diverse boli de piele, așa că trebuie să consultați un medic la prima suspiciune.

Cum să scapi de mâncărimea pielii?

Dacă pielea are mâncărimi și mâncărimi, pacientul trebuie mai întâi să consulte un dermatolog, astfel încât specialistul să poată determina ce boală specifică provoacă mâncărimea pielii. Ar trebui neapărat să consultați un specialist dacă mâncărimea pielii continuă mai mult de două săptămâni sau dacă apare un disconfort foarte sever din cauza mâncărimii. Este important să consultați un medic dacă mâncărimea pielii se extinde pe tot corpul, precum și dacă există alte simptome - slăbiciune, oboseală etc.

Tratamentul mâncărimii pielii pe corp se efectuează după identificarea cu precizie a cauzei apariției acesteia. Sunt folosite diferite metode pentru a trata bolile care provoacă mâncărimi ale pielii. În primul rând, acesta este tratamentul mâncării pielii cu medicamente. Cu toate acestea, nu puteți folosi niciun unguent pentru mâncărimea pielii fără a prescrie mai întâi un astfel de remediu de către un medic. Nu ar trebui să utilizați remedii populare fără gânduri, deoarece numai un specialist poate determina oportunitatea utilizării oricărui medicament.

Este important să se asigure condiții adecvate pentru reglarea normală a metabolismului în organism. Aceasta include o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și tratamentul în timp util al focarelor cronice de infecție.

Pentru a reduce simptomele de mâncărime severă a pielii, evitați zgârierea zonelor care sunt foarte mâncărime. Dacă zgârierea este încă imposibil de evitat, ar trebui cel puțin să mâncărimi prin îmbrăcăminte sau un fel de material. Cel mai bine este să acoperiți zona cu mâncărime a corpului cu un bandaj sau îmbrăcăminte. Puteți aplica unguente și loțiuni prescrise de medicul dumneavoastră în zona afectată.

Compresele preparate cu soluție de sifon pot fi aplicate pe zona afectată a corpului. Corpul poate fi tratat și cu o soluție de 3-5% oțet. Dacă te mâncărime tot corpul, poți să faci o baie cu bicarbonat de sodiu din când în când, apa trebuie să fie caldă.

Ar trebui să-ți alegi hainele cu mare atenție. Este mai bine ca acele articole de îmbrăcăminte care sunt adiacente corpului să fie din bumbac natural, care nu va irita pielea. Trebuie să vă spălați corpul cu săpun pentru copii sau alte produse care nu conțin coloranți sau parfumuri. După spălare, pielea trebuie hidratată folosind produse speciale. Nu ar trebui să utilizați deodorante, parfumuri sau produse cosmetice, care pot irita și pielea cu mâncărime.

Dacă există mâncărime la nivelul pielii picioarelor, atunci tratamentul se efectuează în funcție de problema care a provocat acest fenomen. În caz de infecție fungică se folosesc medicamente antifungice cu efecte locale. Se practică și unele metode tradiționale de tratament. Persoanele care suferă de mâncărimi ale picioarelor ar trebui să-și aleagă pantofii cu mare atenție, să evite să cumpere pantofi din piele artificială și, de asemenea, să evite deodorantele pentru picioare.

Dacă apare mâncărime în anus și organe genitale, trebuie să vă spălați cel puțin de două ori pe zi cu apă caldă și săpun și, de asemenea, să vă spălați bine după evacuarea de fiecare dată. Pentru mâncărime în anus, unguentele cu efect antiinflamator sunt folosite pentru a ameliora simptomele acute. Dar pentru a efectua un tratament complet, trebuie să contactați un proctolog.

Persoanele care suferă de mâncărimi severe ale pielii sunt de obicei foarte iritabile, așa că, în același timp, li se pot prescrie sedative pentru a calma sistemul nervos uman.

O femeie însărcinată trebuie să-și spună ginecologului despre simptomele de mâncărime, după care medicul va prescrie remedii pentru ameliorarea stării. Se recomandă să faceți un duș de mai multe ori pe zi, iar apoi să ungeți corpul cu lapte hidratant. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați anumite medicamente care stimulează ficatul și vezica biliară. Uneori, mâncărimea la femeile însărcinate apare din cauza reacției organismului la un anumit produs alimentar. În acest caz, trebuie să aflați ce anume a provocat această reacție și să eliminați acest produs din dieta dumneavoastră.

Dacă pielea de pe scalp este mâncărime, trebuie mai întâi să determinați cauza acestui fenomen. În unele cazuri, tot ce trebuie să faceți este să vă monitorizați cu atenție stilul de viață pentru a înțelege de ce vă mâncărime și vă mâncărime pielea.

Uneori este necesar un tratament complex pentru a ameliora starea. Dar, în unele cazuri, procedurile cosmetice ajută la îmbunătățirea semnificativă a situației, de exemplu, o mască selectată corespunzător pentru mâncărimea scalpului. Dacă îți mâncărime scalpul, poți să clătești și cu un decoct de coji de ceapă sau o soluție de oțet de mere. Un specialist vă va spune mai multe despre cum să scăpați de roșeața scalpului, mâncărimea și descuamarea.

O altă problemă care îngrijorează adesea femeile, și uneori bărbații, este mâncărimea pielii feței. Cremele și cremele hidratante nu ajută întotdeauna în acest caz. Uneori, mâncărimea facială este asociată cu reacții alergice și alte boli. Prin urmare, dacă există mâncărime constantă a feței, este mai bine să consultați un medic.

Simptomul este prezent cu leziuni virale; majoritatea „infecțiilor din copilărie” sunt însoțite de leziuni specifice de la pete la vezicule. Senzațiile deosebit de neplăcute sunt cauzate de erupția cutanată de varicelă, în care pot exista simultan elemente aflate în diferite stadii de dezvoltare, de la o pată la o rănire și o crustă. Rujeola și rubeola erupții cutanate mâncărime, dar mai puțin decât elementele varicela. Mâncărime și scarlatina cauzate de bacterii.

Este posibil să aveți un simptom fără o erupție cutanată vizibilă?

În absența erupțiilor cutanate, pielea mâncărime cu icter; simptomul este cauzat de acumularea de pigmenți biliari în straturile profunde, iritând terminațiile nervoase. Cu hepatita virală A, funcția hepatică este afectată și bila intră în sânge, ceea ce duce la colorarea pielii și o nevoie urgentă de mâncărime.

Un simptom similar este observat în stadiul terminal al hepatitei cronice B și C, când ciroza hepatică își reduce drastic funcționalitatea.

Când este mâncărimea pielii primul semn al unei boli infecțioase?

La persoanele infectate cu HIV care nu sunt conștienți de starea lor, mâncărimea în absența unei leziuni vizibile poate fi primul semn al bolii. Se crede că una dintre proteinele care alcătuiesc învelișul de suprafață a virusului imunodeficienței irită direct neuronii periferici.

Cu HIV, mâncărimea pielii apare în diferite perioade ale bolii, deoarece tulburările imunitare contribuie la apariția diferitelor infecții ale pielii, iar în stadiul de SIDA se poate observa uscarea pe scară largă a pielii și a mucoaselor, crescând progresiv iarna.

Clinica Medicine 24/7 va efectua rapid o examinare și va pune diagnosticul corect, ceea ce vă va permite să începeți imediat tratamentul, iar acest lucru este posibil în sărbători și în weekend.

Tratament pentru mâncărimi ale pielii

Centrul Itch a fost creat pe baza Clinicii de Dermatovenerologie și Alergologie a Centrului Medical European. Specialiști din diverse domenii oferă îngrijire ambulatorie și internată pacienților cu mâncărimi acute și cronice. În timpul tratamentului, pacientului i se oferă o examinare detaliată în conformitate cu protocolul AWMF-Leitlinie (Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania) și protocoalele europene pentru managementul pacienților cu mâncărimi cronice.

Experiența medicilor cu înaltă calificare, combinată cu o gamă largă de posibilități și metode de examinare la EMC, în majoritatea cazurilor ajută la identificarea cauzelor mâncării, care, împreună cu un tratament cuprinzător, selectat individual, vă permite să obțineți rezultate maxime din terapie.

În literatura de specialitate, termenul „mâncărime” este înțeles ca o senzație care provoacă un reflex de zgâriere vizat. În literatura științifică, mâncărimea este denumită și „prurit” (din latinescul prūrio – a zgâri). Adesea, acest fenomen este unul dintre primele simptome nu numai ale bolilor de piele, ci și ale bolilor interne, ale sistemului nervos, ale tulburărilor hormonale și chiar ale tumorilor. De aceea, mâncărimea este în prezent privită ca un „simptome interdisciplinar” și în unele cazuri chiar identificată ca o boală separată.

Există mâncărimi ale pielii generale (generalizate) și locale (localizate). Acut generalizat - cel mai adesea rezultatul alergiilor alimentare sau la medicamente, reacțiilor la frig, căldură etc. Adesea, mâncărimea generalizată a pielii este un simptom al unor boli grave: diabet, boli ale tractului gastro-intestinal, rinichi, neoplasme maligne etc.

Mâncărimea localizată apare cel mai adesea în zona scalpului și anogenitală și este de natură paroxistică. Motivele dezvoltării acestui fenomen în zona anală, de regulă, sunt considerate procese inflamatorii cronice în organele pelvine, infecții, incl. infestări helmintice etc. Senzațiile pe termen lung sunt adesea complicate de dezvoltarea unei infecții bacteriene, candidoza. Mâncărimea localizată se observă și în zona erupțiilor cutanate în diferite boli ale pielii: psoriazis, dermatită atopică etc.

Frecvența dezvoltării mâncărimii în bolile de piele și sistemice

	Diagnostic	Frecvență
		simptom principal, în 100% din cazuri
	Psoriazis	77-84%
	Herpes zoster/nevralgie postherpetică	58%/30%
	Boală renală cronică/dializă	22%
	Ciroza biliară primară	80%
	Diabet	3%
	Hipertiroidismul	4-7,5%
	anorexie	58%
	Policitemie adevărată	48%
	limfomul lui Hodgkin	25-35%

Mâncărimea care persistă mai mult de 6 săptămâni este definită ca fiind cronică. Frecvența sa în rândul populației adulte este, conform cercetărilor, de 8-9%. Fenomenele cronice se observă în diverse afecțiuni ale pielii (dermatită atopică/neurodermatită, eczeme, prurigo, psoriazis etc.) și boli sistemice.

Mâncărime în diferite boli de piele

	Boli adesea însoțite de mâncărime	Boli rareori însoțite de mâncărime
	Dermatoze inflamatorii: dermatită atopică, dermatită de contact, eczeme, lichen plan, prurigo, psoriazis, dermatită seboreică, mastocitoză, lichen roz, urticarie	Dermatoze inflamatorii: sclerodermie și lichen scleros, boala Devergie
	Dermatoze infecțioase: infecții virale, impetigo, pediculoză, scabie	Genodermatoze: boala Darier, boala Hailey-Hailey
	Dermatoze autoimune: dermatoze buloase, incl. Dermatita herpetiformă Dühring	Tumori: limfom cu celule B al pielii, carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase al pielii
	Tumori: limfom cutanat cu celule T	Alte afectiuni: cicatrici

Mecanismul dezvoltării mâncărimii

Mecanismele de dezvoltare a mâncărimii în bolile cronice de rinichi nu sunt pe deplin cunoscute. Se sugerează rolul tulburărilor metabolice, precum și implicarea receptorilor opioizi și creșterea uscăciunii pielii. Mâncărimea se dezvoltă de obicei după 2-3 luni. după începerea hemodializei, în 25-50% din cazuri este generalizată, în alte cazuri este localizată. De regulă, mâncărimea este cea mai pronunțată în spate și față.

În bolile hepatice, mâncărimea este un simptom foarte frecvent (observat în 80% din cazurile de ciroză hepatică, în 15% din toate cazurile de hepatită virală C). De regulă, începe în zona palmelor și tălpilor, precum și în zona de frecare a îmbrăcămintei. Se intensifică în mod caracteristic noaptea. În timp, mâncărimea devine generalizată, iar zgârierea pielii nu aduce practic nicio ușurare.

În cazul patologiei endocrine, de exemplu, diabetul zaharat și hiperfuncția glandelor paratiroide, mâncărimea poate fi însoțită de o senzație de arsură, furnicături sau „senzații de târăre”. Lipsa de vitamina D, minerale și fier, de asemenea, în unele cazuri duce la dezvoltarea acestui fenomen. În cazul deficitului de fier, se observă adesea „mâncărime acvagenă” (la contactul cu apa). De regulă, restabilirea nivelurilor normale de fier și minerale duce la dispariția oricăror senzații în termen de 2 săptămâni de la începerea terapiei.

Mâncărimea poate fi unul dintre simptomele tumorilor și bolilor de sânge. Mecanismele posibile ale apariției sale includ efecte toxice, reacții alergice la componentele tumorii, precum și efecte iritante directe asupra nervilor și creierului (în cazul tumorilor cerebrale).

Boli sistemice care pot fi însoțite de mâncărime

Tulburări metabolice și endocrinologice:insuficiență renală cronică, boli hepatice, boli ale glandelor tiroide și paratiroide, deficit de fier.

Boli de sânge:policitemie vera, sindrom mielodisplazic, limfom.

Boli neurologice:scleroză multiplă, neuropatie, tumori ale creierului și măduvei spinării, nevralgie postherpetică.

Tulburări psihosomatice și psihiatrice: ddepresie, tulburări de alimentație, tulburări bipolare.

Mâncărimea duce la zgâriere, care poate provoca inflamație, deshidratare a pielii și posibilă infecție secundară. Pe piele se pot forma lichenificare, scuame și excoriații.

Fiziopatologia pruritului

Mâncărimea poate fi cauzată de o varietate de stimuli, inclusiv atingerea ușoară, vibrația și contactul cu lâna. Există o serie de mediatori chimici, precum și diverse mecanisme, care mediază apariția senzației de mâncărime.

Mediatori. Unul dintre cei mai importanți mediatori este histamina. Este sintetizat și stocat în mastocite din piele și eliberat ca răspuns la diverși stimuli. Alți mediatori (de exemplu, neuropeptidele) pot fie să provoace eliberarea de histamină, fie să acționeze ca un pruritogen, ceea ce poate explica de ce antihistaminicele reduc mâncărimea în unele cazuri și nu în altele. Opioidele au un efect pruritogen central și, de asemenea, stimulează mâncărimea mediată de histamină periferică.

Mecanisme. Există 4 mecanisme pentru formarea mâncărimii.

• Dermatologic - de obicei cauzat de inflamație sau alt proces patologic (de exemplu, urticarie, eczemă).
• Sistemic - asociat cu boli ale altor organe decât pielea (de exemplu, colestază).
• Neuropat - asociat cu boli ale sistemului nervos central sau ale sistemului nervos periferic (de exemplu, scleroza multiplă).
• Psihogen - Asociat cu tulburări psihice.

Mâncărimea intensă stimulează scărpinatul intens, care, la rândul său, poate provoca modificări secundare ale pielii (de exemplu, inflamație, excoriație).

Cauzele mâncărimii

Mâncărimea poate fi un simptom al unei boli primare de piele sau, oarecum mai rar, o patologie sistemică.

Boli de piele. Multe afecțiuni ale pielii sunt însoțite de mâncărime. Printre cele mai frecvente sunt următoarele:

• piele uscata;
• dermatită atopică (eczeme);
• dermatita de contact;
• infecții fungice ale pielii.

Cauză		Abordarea diagnosticului
Dermatita atopica	Eritem, posibilă lichenificare, keratoză pilară, xeroză, linii Deny-Morgan, striații palmare (palme atopice) În cazuri tipice, istoricul este agravat de atopie sau dermatită cronică recurentă	Examinare clinică
Dermatita de contact	Dermatită care se dezvoltă ca urmare a contactului cu un alergen; eritem, vezicule	Examinare clinică
Dermatofitoza (micoze ale capului, trunchiului, perineului, picioarelor)	Mâncărime localizată, erupție cutanată în formă de inel cu margini solzoase în relief, pete de alopecie Localizarea tipică este perineul și piciorul la adulți; scalpul și trunchiul la copii Uneori există factori predispozanți (de exemplu, udarea, obezitatea)	Studiul erupțiilor cutanate cu hidroxid de potasiu (KOH)
Lichen simplex cronic	Îngroșarea zonelor de piele rezultată în urma zgârieturilor repetate Erupția este reprezentată de plăci izolate eritematoase, solzoase, zone clar delimitate de piele lichenificată aspră	Examinare clinică
Pediculoza	Localizare tipică - scalp, zone axilare, talie, zona pubiană Simptome similare la rude sau alte persoane care au avut contact strâns cu pacientul Mâncărime severă nocturnă Mai frecvent iarna Piele cu mâncărime, uscată, descuamată, predominant pe extremitățile inferioare Exacerbări datorate expunerii la aer cald uscat	Examinare clinică

Boli sistemice. Cu patologia sistemică, mâncărimea poate apărea fie însoțită de o erupție cutanată, fie fără aceasta. Cu toate acestea, dacă există mâncărime intensă fără erupții cutanate vizibile, probabilitatea unei boli sistemice sau a unei reacții la medicamente este mult mai mare. Bolile sistemice sunt mult mai puțin probabil să provoace mâncărime decât patologiile cutanate. Cele mai frecvente cauze ale pruritului sistemic sunt:

• reacții alergice (de exemplu, la alimente, medicamente, mușcături de insecte);
• colestază;
• insuficienta renala cronica.

Cauzele sistemice mai puțin frecvente ale pruritului includ hiper/hipotiroidismul, diabetul, anemia cu deficit de fier, dermatita herpetiformă și policitemia vera.

Cauză	Dovezi care sugerează o cauză a mâncărimii	Abordarea diagnosticului
Reacție alergică, boli interne (numeroase medicamente administrate pe cale orală)	Prurit generalizat, erupție maculopapulară Informațiile despre alergii pot fi sau nu disponibile.	Eliminarea de probă a unui potențial alergen Uneori - test de scoring pe piele
Cancer (de exemplu, limfom Hodgkin, policitemie vera, micoză fungoide)	Mâncărimea poate precede apariția altor simptome Mâncărime cu senzație de arsură, în special la nivelul extremităților inferioare (limfom Hodgkin) Mâncărime după înot (policitemie vera) Erupții cutanate polimorfe - plăci, pete, umflături, eritrodermie (micoză fungoide)	Analize generale de sânge Examinarea frotiului de sânge periferic Raze x la piept Biopsie (măduvă osoasă - pentru policitemia vera, ganglion limfatic - pentru limfomul Hodgkin, element de erupție cutanată - pentru micoza fungoide)
Colestaza	Simptome care sugerează afecțiuni ale ficatului sau vezicii biliare sau disfuncție (de exemplu, icter, steatoree, slăbiciune, durere în cadranul superior drept)	Identificarea cauzei icterului
Diabet	Poliurie, sete, pierdere în greutate, tulburări de vedere	Nivelurile de glucoză în urină și sânge Hemoglobină glicozilată (HbA1C) 1C
Medicamente (de exemplu, aspirina, barbiturice, morfina, cocaina, penicilina, unele antifungice, chimioterapie)	Istoricul consumului de droguri	Examinare clinică
Anemia prin deficit de fier	Slăbiciune, cefalee, iritabilitate, intoleranță la efort, pica, rărirea părului	Hemoglobina (Hb), hematocritul (Hct), parametrii eritrocitari, feritina plasmatică și fierul, capacitatea de legare a fierului a plasmei sanguine
Scleroză multiplă	Mâncărime intensă periodică, amorțeală, furnicături ale extremităților, nevrită optică, pierderea vederii, spasme sau slăbiciune musculară, amețeli	Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) Studiul lichidului cefalorahidian (LCR) Potențialele evocate
Boală mintală	Excoriații liniare, simptome de tulburare mintală (de exemplu, depresie, delir dermatozoal)	Examinare clinică Diagnosticul de excludere
Bolile tiroidiene	Scădere în greutate, palpitații, transpirație, iritabilitate (hipertiroidism) Creștere în greutate, depresie, piele și păr uscat (hipotiroidism)	Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH - TSH), tetraiodotironina (T4) 4

Medicamente. Medicamentele pot provoca mâncărime fie ca urmare a unei reacții alergice, fie din cauza eliberării directe de histamine (cel mai adesea morfină, unele substanțe de contrast intravenoase).

Examinare cu mâncărime

Anamneză. Când se colectează o anamneză a bolii prezente, trebuie să se determine momentul manifestării mâncării, localizarea inițială, modelele de progresie, durata, caracteristicile clinice (de exemplu, mâncărime nocturnă sau diurnă; remisă sau persistentă; sezonier) și, de asemenea, să se stabilească prezența/absența erupțiilor cutanate. Ar trebui să se obțină un istoric atent al consumului de droguri, incluzând atât medicamente sistemice (de exemplu, opioide, cocaină, aspirină, medicamente eliberate pe bază de rețetă și medicamente fără prescripție medicală), cât și medicamente topice (de exemplu, hidrocortizon, Benadryl, creme hidratante).

La examinarea sistemelor de organe, este necesar să se stabilească simptomele bolii care pot provoca mâncărime, inclusiv steatoree și durere în hipocondrul drept (semne de colestază); simptome generale cum ar fi febră, scădere în greutate, transpirații nocturne (cancer), inclusiv slăbiciune ocazională, amorțeală și furnicături, încețoșarea sau pierderea vederii (scleroză multiplă); iritabilitate, transpirație, scădere în greutate, palpitații (hipertiroidism) sau depresie, piele uscată și creștere în greutate (hipotiroidism); urinare crescută, sete, scădere în greutate (diabet); dureri de cap, pica, rărirea părului, intoleranță la efort (anemie cu deficit de fier)

Informațiile despre bolile anterioare ar trebui să ajute la identificarea posibililor factori etiologici (de exemplu, boli de rinichi, colestază, chimioterapie pentru cancer), precum și la determinarea stării emoționale a pacientului. Atunci când colectați un istoric familial, ar trebui să vă concentrați asupra rudelor cu simptome similare ale pielii care suferă de mâncărime (de exemplu, scabie, păduchi); la clarificarea unui istoric profesional, este necesară o analiză a legăturii dintre mâncărime și riscurile profesionale și contactul cu plante, animale și substanțe chimice, ceea ce este relevant și atunci când se identifică faptul că deplasarea în perioada anterioară bolii.

Examinare fizică. Examenul fizic începe cu o examinare generală, în căutarea simptomelor de icter, scădere sau creștere în greutate și slăbiciune. Ar trebui să examinați cu atenție pielea, înregistrând prezența, morfologia, amploarea și localizarea erupțiilor cutanate. Când examinați pielea, ar trebui să căutați și semne de infecție secundară (de exemplu, eritem, umflături, hipertermie locală, cruste galbene sau galben-maronii).

În timpul examinării, este necesar să se observe prezența adenopatiei severe, care poate fi o manifestare a cancerului. La examinarea zonei abdominale, este necesar să se înregistreze semnele de mărire a organelor interne (organomegalie), creșteri asemănătoare tumorilor și durere (boli însoțite de colestază, cancer).

Semne de avertizare. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor semne:

• simptome somatice generale - pierdere în greutate, oboseală, transpirații nocturne;
• slăbiciune la nivelul membrelor, amorțeală, furnicături;
• dureri abdominale și icter;
• urinare frecventă, sete, pierdere în greutate.

Interpretarea datelor sondajului. Mâncărimea generalizată care se manifestă imediat după administrarea unui medicament este cel mai probabil cauzată de utilizarea acestuia. Mâncărimea localizată (adesea cu o erupție cutanată) care apare în zona de contact cu o substanță este cel mai probabil cauzată de acea substanță. Cu toate acestea, în multe cazuri, alergiile sistemice pot fi dificil de identificat, deoarece pacienții raportează de obicei consumul de multe alimente diferite și expunerea la multe substanțe înainte de apariția mâncării. De asemenea, identificarea medicamentului care provoacă mâncărime poate fi dificilă la pacienții care iau mai multe medicamente. Uneori, un pacient ia medicamentul vinovat cu luni sau ani înainte să apară o reacție.

Dacă cauza mâncării nu poate fi determinată imediat, aspectul și localizarea erupției cutanate pot ajuta la stabilirea diagnosticului.

La o proporție mică de pacienți care nu prezintă erupții cutanate, trebuie suspectată o boală sistemică. Unele boli care provoacă mâncărime pot fi suspectate imediat (de exemplu, insuficiență renală cronică, icter colestatic). Alte boli sistemice însoțite de mâncărime necesită o examinare suplimentară. În cazuri rare, mâncărimea apare ca primul simptom al unei patologii sistemice grave (de exemplu, policitemia vera, unele tipuri de cancer, hipertiroidismul).

Metode suplimentare de examinare. Multe boli de piele sunt diagnosticate clinic. Cu toate acestea, dacă mâncărimea este însoțită de o erupție cutanată clară de cauză necunoscută, poate fi necesară o biopsie. Dacă se suspectează o reacție alergică și nu se cunoaște substanța care o provoacă, se efectuează adesea teste cutanate (teste de scarificare sau plasture în funcție de alergenul suspectat). Dacă se suspectează o patologie sistemică, utilizarea metodelor specifice de diagnostic depinde de cauza suspectată (de obicei se efectuează un test general de sânge, se evaluează funcția ficatului, rinichilor și glandei tiroide; se efectuează o căutare oncologică amănunțită).

Tratamentul mâncărimii

Tratamentul oricărei boli primare care provoacă mâncărime este necesar. Terapia simptomatică include următoarele:

• îngrijire a pielii;
• terapie externă;
• terapie sistemică.

Îngrijire a pielii. Mâncărimea, indiferent de cauza care a provocat-o, se ameliorează prin spălarea cu apă rece sau călduță (dar nu fierbinte), folosind un săpun blând sau hidratant, cu o durată scurtă de tratamente cu apă, prin umidificarea aerului uscat și prin evitarea iritantelor sau asupritoare. îmbrăcăminte. Evitarea iritantilor de contact (cum ar fi purtarea de lana) poate reduce, de asemenea, mancarimile.

Terapie externă. Pentru prurit localizat, terapia locală poate fi suficientă. Acestea din urmă includ loțiuni sau creme care conțin camfor și/sau mentol, pramoxină sau corticosteroizi. Corticosteroizii sunt eficienți împotriva pruritului inflamator, dar trebuie evitați în condiții neinflamatorii. Utilizarea locală a difenhidraminei și a doxepinei trebuie evitată, deoarece aceste medicamente pot provoca sensibilizarea pielii.

Terapia sistemică. Pentru prurit generalizat sau localizat care este rezistent la terapia externă este indicată utilizarea agenților sistemici. Antihistaminicele sunt cele mai utilizate. Acești agenți (în primul rând hidroxizina) sunt foarte eficienți, în special împotriva mâncărimii nocturne. Antihistaminicele sedative trebuie utilizate cu prudență la pacienții vârstnici, în special în timpul zilei, deoarece pot fi asociate cu căderi. Antihistaminicele moderne nesedative, cum ar fi loratadina, fexofenadina, cetirizina, pot fi prescrise în timpul zilei. Alte medicamente sistemice cu efecte antipruriginoase includ doxepina (de obicei administrată noaptea datorită efectului sedativ), colestiramina (pentru pruritul asociat cu insuficiență renală, colestază, policitemie vera), antagonistul opioid naltrexona (pentru pruritul biliar), gabapentina (pentru pruritul uremic). ).

Factorii fizici eficienți împotriva mâncărimii includ radiațiile ultraviolete în timpul fototerapiei.

Aspecte geriatrice

Eczema xerotică (asteatotică) este o afecțiune foarte frecventă la pacienții în vârstă. Aspectul cel mai tipic de mâncărime este inițial pe extremitățile inferioare.

Mâncărimea intensă, difuză la un pacient în vârstă ar trebui să ridice în primul rând suspiciunea de cancer, mai ales dacă alte cauze ale mâncării nu sunt evidente.

La tratarea pacienților vârstnici, sedarea ca urmare a luării de antihistaminice poate deveni o problemă semnificativă. Acest efect secundar poate fi evitat prin folosirea de antihistaminice nesedative în timpul zilei, și de sedative pe timp de noapte, aplicând cu generozitate unguente topice și corticosteroizi (dacă este indicat), suplimentând tratamentul cu fototerapie UV.

Unele abordări terapeutice pentru tratamentul pruritului

Terapie externă

drog/drog	Regimul de dozare