Nașterea este un proces natural; are loc după ce fătul este pe deplin matur și corpul mamei este pregătit pentru expulzarea fiziologică a bebelușului din cavitatea uterină. Dar uneori apar situații în care este mai bine să stimulăm travaliul pentru a proteja atât copilul, cât și femeia aflată în travaliu de complicații nedorite.

Indicații pentru stimulare

În primul rând, trebuie menționat că nu tuturor li se prescrie stimulare în maternitate. Și nu contează dacă femeia a venit la spital cu contracții sau era în pat perioadă lungă de timpținută în secția prenatală. Există mai multe condiții în care este extrem de necesară începerea urgentă a procesului de livrare. Acestea includ următoarele:

• sarcina post-termen;
• eșecuri în activitatea muncii;
• probleme asociate cu dezvoltare normală făt

Nașterea este considerată naturală dacă are loc între 38 și 42 de săptămâni de sarcină. Dar un copil de patruzeci de săptămâni este considerat a fi pe deplin matur și gata să se nască. Când se apropie această perioadă, mulți medici recomandă să nu întârzie travaliul și, în absența contracțiilor, prescriu stimularea. Sarcina după termen poate afecta negativ sănătatea bebelușului. Acest lucru se datorează îmbătrânirii placentei - un proces natural care este aproape imposibil de încetinit. Ca urmare, copilul începe să primească mai puțin oxigen, precum și necesarul nutrienți. Următorul indicator pentru stimulare în perioada postmaturității este maturitatea sistem digestiv făt Este aproape imposibil de urmărit, dar faptul este evident. În majoritatea cazurilor, în timpul nașterii la 41-42 săptămâni de sarcină în lichid amniotic este prezent meconiu - fecalele originale ale bebelușului. Dar fătul înghite aceste ape și rămâne tot timpul în ele. În astfel de cazuri, efectele toxice nu pot fi evitate. Totodată, este cunoscută și nașterea la 42 de săptămâni cu ape curate.

Medicul poate prescrie stimulare dacă există încălcări ale procesul de naștere sau când corpul feminin nu este pe deplin pregătit pentru asta. Aceasta poate include trecerea lichidului amniotic cu mai mult de 24-48 de ore în urmă, dilatarea incompletă a colului uterin, absența contracțiilor sau suprimarea acestora. Nu se recomandă întârzierea travaliului pentru femeile primipare cu mai mult de 24 de ore și pentru femeile multipare cu mai mult de 12 ore. În această perioadă, femeia devine semnificativ obosită, iar copilul poate suferi și el lipsa de oxigen. Inducerea travaliului va ajuta la pregătire canal de nastere, iar copilul se va naște în siguranță.

Uneori dezvoltarea intrauterina fatul necesita interventie medicala. Dacă la 40 de săptămâni de sarcină greutatea lui este mai mică de 2500 g sau mai mare de 4500 g (acest lucru poate fi determinat cu ajutorul ultrasunetelor), atunci este necesară stimularea. Este posibil ca un făt cu greutate mică să nu primească nutrienți de la mamă din anumite motive. Prin urmare, este mai bine să-l ajutați să se nască cât mai curând posibil pentru a-și examina și îmbunătăți sănătatea. Bun, Medicină modernă asta permite. În prezent, există dispozitive speciale ale căror condiții sunt apropiate de cele din uter. Nașterea unui făt mare este, de asemenea, destul de dificilă. Și dacă a câștigat deja greutatea specificată, atunci programează o lansare naștere naturală posibil numai dacă dimensiunea este suficientă pelvisul feminin. În alte cazuri, femeia este pregătită pentru o operație cezariană.

Metode de inducere a muncii

Există mai multe moduri pe care le puteți folosi pentru a accelera debutul sau pentru a accelera travaliul stabil:

• desprinderea membranelor;
• folosind un cateter Foley;
• metoda hormonală;
• amniotomie.

Un medic obstetrician-ginecolog poate desprinde mecanic membranele. Pentru a face acest lucru, el introduce un deget în vagin și separă membrana care leagă uterul sacul amniotic. Această manipulare promovează producția de hormon prostaglandin, care este esențial pentru procesul de naștere.

Un cateter Foley este un balon special care este introdus în canalul cervicalși umpleți cu apă. Ca urmare, se extinde, ceea ce contribuie la desprinderea sacului amniotic de segmentul inferior al uterului. Procedura declanșează producția de substanțe care stimulează travaliul.

Hormonii care induc travaliul pot fi administrați oral, vaginal sau intravenos. Metoda orală implică administrarea unui comprimat care conține antigestageni sintetici, provocând abrevieri muschii uterini. După o singură doză de medicament, în cele mai multe cazuri procesul de muncă este activat în decurs de o zi, dar dacă nu apare, este prescris un alt comprimat. Hormonii prostaglandine pot fi administrați vaginal înainte de naștere. Ele pregătesc colul uterin, îl înmoaie și favorizează dilatarea. Oxitocina, hormonul care provoacă contracții, se administrează intravenos. Stimulează contracția uterului și expulzează fătul din acesta. Alegere medicament efectuată individual de un obstetrician-ginecolog, după ce a examinat anterior femeia și a studiat istoricul sarcinii.

În cazul travaliului slab la femeile cărora nu s-au spart apele, procesul poate fi accelerat cu ajutorul amniotomiei. Un instrument special este folosit pentru a perfora sacul amniotic, provocând ruperea apei și începerea travaliului.

Contraindicații la stimulare

Începerea travaliului nu este natural are contraindicațiile sale. Nu trebuie efectuată dacă:

• nașterea anterioară a femeii s-a încheiat cu o operație cezariană;
• fatul sau placenta nu sunt pozitionate corect;
• dimensiunea capului fătului nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei;
• starea copilului este nesatisfăcătoare;
• a început femeia în travaliu sângerare uterină;
• cu antecedente de boli precum Diabet, boli infecțioase uter sau hipertensiune arterială.

Dacă în astfel de condiții travaliul nu are loc de la sine, adică în mod natural, atunci femeia în travaliu este pregătită pentru operație cezariană.

Cum să stimulezi singur travaliul, fără pericol pentru femeia însărcinată și pentru făt?

Există mai multe metode pe care le puteți folosi în timpul sarcinii pentru a vă ajuta corpul să se pregătească pentru naștere. Se crede că sperma masculină are un efect benefic asupra colului uterin. O ajută să se maturizeze și să se deschidă mai ușor. Prin urmare, mulți medici recomandă femeilor să facă sex ultimele zile sarcina. Desigur, dacă nu există contraindicații, cum ar fi ton crescut uter, de exemplu. Masaj usor mameloanele pot contribui, de asemenea, la declanșarea contracțiilor mușchilor uterini. Drumeții în continuare aer proaspat au un efect benefic asupra corp feminin iar în etapele ulterioare poate deveni debutul travaliului. Ajută foarte mult și baie calda, trebuie doar să-l iei când vezica fructului este intactă, adică înainte ca apa să se spargă.

Principalul lucru este să nu vă agitați sau să vă faceți prea multe griji când sosește data scadentă. Desigur, acesta este un moment important în viața fiecărei femei, dar stresul în timpul acestuia este, de asemenea, nedorit. Adrenalina eliberată în timpul anxietății blochează producția de hormoni necesari nașterii. Prin urmare, este mai bine să vă aprovizionați cu calm, răbdare și să aveți încredere în medici - atunci totul va merge bine.

Proceduri medicale

Cine are nevoie de inducerea travaliului și de ce?

Medicii au studiat de un secol tehnologia de stimulare a travaliului și efectul acesteia asupra corpului mamei și copilului. Astăzi există multe metode și medicamente care pot accelera și facilita procesul de naștere. Dar indiferent de medicamentele de ultimă generație pe care vi le oferă, indiferent de modul în care vă asigură că procedura de stimulare este absolut sigură, amintiți-vă că orice intervenție în procesul nașterii poate avea atât un efect pozitiv, cât și negativ asupra nașterii.

Deoarece corpul feminin este proiectat de natură în așa fel încât un copil să se poată naște practic cu nu ajutor din exterior, intervenția nerezonabilă la naștere nu poate provoca decât rău. Adevărat, astăzi complicațiile chiar și la mamele pentru prima dată sunt înregistrate mai des. Totul se datorează ecologiei proaste, vârsta târzie nașterea primului copil și, în consecință, cantitate mare boli cronice la femeile care nasc.

În plus, medicii, după ce au pus prea multă încredere în dispozitivele și medicamentele miraculoase, acum se bazează din ce în ce mai mult pe indicatorii medii de naștere, mai degrabă decât pe propria experiență. Potrivit statisticilor, în fiecare maternitate din Rusia, stimularea travaliului este utilizată în 7% dintre nașteri, dar acest lucru este doar conform datelor oficiale. Dar se poate doar ghici ce se întâmplă de fapt, pentru că în multe maternități această procedură este de rutină.

Majoritatea femeilor cărora li se oferă inducerea travaliului pur și simplu nu știu, iar medicii nu consideră necesar să le informeze, că administrarea de medicamente poate fie accelera, încetini, fie opri complet procesul natural al nașterii. Și acest lucru duce la suplimentare interventie medicala, și din ce în ce mai mult la operație cezariană.

După ce operația este făcută, medicii „o liniștesc” pe femeie spunând că a fost singura varianta posibila, și că dacă nu ar fi fost ea (operația), rezultatul ar fi putut fi mult mai trist. Singurul lucru despre care nu vorbesc este că stimularea travaliului în sine devine cauza intervenției chirurgicale.

Adesea femei, fără să aibă informatii complete despre avantajele și dezavantajele stimulării, iar cu acordul tacit al medicilor, aceștia sunt foarte ușor de acord să „împingă” procesul de naștere. Ei nu realizează că nașterea poate merge mai repede, dar durerea nu va scădea, ci doar va crește, iar copilul va avea un risc crescut de a dezvolta foamete de oxigen și, ca urmare, poate scădea tensiune arteriala(și acesta este deja un indicator că copilul suferă în uter și aveți nevoie de intervenție chirurgicală).

Desigur, medicii trebuie să aibă încredere și există cazuri când stimularea este cu adevărat necesară și justificată. Dar nu uitați că orice acțiuni pe care medicul obstetrician decide să le întreprindă trebuie convenite cu dumneavoastră sau cu reprezentantul dumneavoastră autorizat. Prin urmare, dacă ai o astfel de oportunitate, lasă-ți soțul sau una dintre rudele tale în care ai încredere să fie prezent la naștere alături de tine. Și chiar dacă nu ești în stare să iei o decizie adecvată, ei vor putea evalua situația mai calm.

Și cel mai important, trebuie să te pregătești psihologic și fizic pentru naștere din momentul în care afli despre sarcina ta și te decizi să naști. Dacă nu aveți contraindicații din motive de sănătate, atunci mersul în aer curat, înotul și practicarea sporturilor sunt cele mai importante. cei mai buni ajutatoriîn pregătirea corpului tău şi organe interne la acest punct importantîn viața oricărei femei, ca și nașterea.

De ce este necesară stimularea travaliului?

În cazurile în care travaliul nu începe natural sau nu progresează, atunci când există indicatii medicale Pentru ca un copil să se nască înainte de termen, medicii recurg la stimularea travaliului pentru a dilata colul uterin.

Stimularea travaliului este necesară:

în caz de sarcină post-term (mai mult de 42 de săptămâni);

pentru a reduce riscul de cezariană când sarcina multipla sau marime mare copil;

pentru a evita complicațiile la naștere în cazurile în care există indicații medicale pentru sănătatea mamei sau a fătului: boli de rinichi, glanda tiroida, tensiune arterială crescută, diabet gestațional, prolapsul cordonului ombilical.

Principalele dezavantaje ale inducerii travaliului:

Principalul dezavantaj al stimulării este că medicamentele au un efect prea puternic asupra corpului mamei și copilului. Prin urmare, contracții foarte dureroase, suferință fetală și, ca urmare, cezariana;

Când se folosește un IV în timpul nașterii, femeia este forțată să se afle în cea mai incomodă și ineficientă poziție pentru nașterea unui copil - întinsă pe spate. Acest lucru crește durerea contracțiilor și interferează cu progresul travaliului;

stimularea poate provoca dezvoltarea lipsei de oxigen a fătului și, în unele cazuri, poate duce la perturbarea funcționării sistemului cardiac al copilului;

stimularea travaliului poate determina contracții prea lungi, foarte intense și dureroase, care necesită administrarea unei doze suplimentare de analgezice;

probabilitatea rupturii uterine de-a lungul cicatricei în cazul nașterii vaginale repetate după cezariană;

suferință fetală. Se crede că nașterea are loc după ce bebelușul eliberează un hormon special în corpul mamei, care declanșează procesul de naștere. Dacă travaliul este stimulat artificial, atunci copilul nu este încă pregătit să se nască;

stimularea crește riscul de desprindere prematură a placentei, precum și utilizarea penselor sau a unui extractor cu vid.

Tipuri de stimulare artificială

Următoarele metode sunt cele mai des folosite pentru a induce travaliul:

Introducerea analogilor hormoni naturali, declanșând travaliul și crescând activitatea contractilă a uterului

Pentru a pregăti uterul pentru dezvăluire, se utilizează un medicament precum oxitocina.

Oxitocina- se referă la analogi sintetizati ai hormonului produs de glanda pituitară. Oxitocina se administrează sub formă principală de injecții intramusculare sau subcutanate. Acest medicament are mai multe dezavantaje decât avantaje și, în plus, există o probabilitate mare de supradozaj:

oxitocina provoacă contracții nefiziologice și crește durerea de travaliu (de aceea trebuie utilizată în combinație cu analgezice);

medicamentul poate crește suferința fătului. Contractiile prea lungi si intense determina o scadere a cantitatii de oxigen care ajunge la bebelus. Iar copiii născuți cu ajutorul stimulării se adaptează mai rău și au mai multe șanse de a dezvolta icter infantil;

doza de medicament trebuie selectată individual datorită sensibilității identificate la acesta la mulți pacienți;

Oxitocina nu trebuie utilizată dacă există o cicatrice pe uter, este detectată placenta previa, poziție incorectă făt sau imposibilitatea de a avea un copil prin canalul natural de naștere.

Utilizarea prostaglandinelor

Cercetările arată că pentru a pregăti uterul pentru dilatare, este mult mai sigur să folosiți prostaglandine (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv), care provoacă contracții mai moi. Adesea, motivul lipsei de progres în travaliu este imaturitatea colului uterin. Pentru a-l „înmoaie” și a provoca contracții, medicii injectează prostaglandine sub formă de gel special sau supozitoare adânc în vagin și canalul cervical.

Beneficiile utilizării prostaglandinei sunt că acest medicament nu pătrunde în sacul amniotic și nu restricționează mișcarea femeii în timpul nașterii. În același timp, prostaglandinele pot încetini trecerea la stadiul activ al travaliului. La unele femei care nasc, utilizarea acestor medicamente provoacă dureri de cap sau vărsături.

Amniotomie

Amniotomie- aceasta este deschiderea vezicii fetale cu un cârlig special, care se introduce în vagin, captează vezica fetală și o deschide, ceea ce provoacă o revărsare de lichid amniotic. Această operațiune trebuie efectuată de un obstetrician cu experiență și numai atunci când este indicat.

A evita posibile complicații, amniotomia se efectuează, de regulă, după ce capul bebelușului a trecut în pelvis, comprimând sacul amniotic și vasele de pe suprafața acestuia, ceea ce previne riscul de sângerare și prolaps al cordonului ombilical.

Principalele indicații pentru amniotomie, conform ginecologilor și obstetricienilor, este sarcina post-term și, în consecință, deteriorarea placentei, precum și riscul de a dezvolta lipsa de oxigen a fătului.

Încă una motiv important preeclampsia poate duce la utilizarea amniotomiei.

Preeclampsie- aceasta este o complicație în timpul sarcinii, al cărei simptom principal este apariția edemului („hidropsisul femeilor însărcinate”), precum și, în mai multe cazuri cazuri severe, hipertensiunea arterială și prezența proteinelor în urină. Deschiderea membranelor în timpul gestozei poate ajuta femeia în travaliu și poate preveni complicațiile în timpul nașterii.

Un alt indicator al acestei operații, care apare mult mai rar, este conflictul Rh.

Dar nu trebuie să uităm că această manipulare poate fi nesigură. În maternitățile rusești, uneori nici măcar nu avertizează despre amniotomie. Iar consecințele unei astfel de operațiuni pot fi foarte triste. Este posibil să nu apară niciodată contracțiile, ceea ce va necesita utilizarea altor medicamente - oxitocină și, în cazuri rare, poate duce la infecția fătului sau la prolapsul cordonului ombilical.

În ciuda faptului că stimularea travaliului este folosită peste tot astăzi, în unele cazuri este interzisă.

Contraindicații pentru stimularea artificială:

probleme de sănătate maternă tulburări endocrine, diabet zaharat, sutură pe uter etc.);

poziția incorectă a copilului;

discrepanță între dimensiunea capului copilului și dimensiunea pelvisului mamei;

deteriorarea sănătății copilului (conform citirilor monitorului cardiac).

Împreună cu metode medicale stimularea travaliului, există moduri naturale , care ajută la accelerarea sau inițierea travaliului. Singurul lucru care merită reținut este dacă decideți să utilizați una dintre metode stimulare naturală, consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Oricât de sigură sau plăcută ți se pare cutare sau cutare metodă, este mai bine să-ți coordonezi acțiunile cu un specialist.

Metode naturale de stimulare a travaliului:

Xodba

În timpul unei plimbări lungi, copilul pune presiune pe colul uterin, ceea ce face ca acesta să înceapă să se deschidă. Această metodă funcționează numai dacă colul uterin a început deja să se șteargă în așteptarea travaliului.

Relații sexuale

Spermatozoizii contine hormoni naturali prostaglandine, care înmoaie colul uterin și favorizează contracția uterului.

Orgasm

Promovează contracțiile musculare ale uterului.

Masajul mameloanelor

Crește conținutul de hormon oxitocină din sânge. Adevărat, această procedură necesită mai mult timp decât utilizarea medicamentelor artificiale. Masajul trebuie făcut de trei ori pe zi timp de zece până la douăzeci de minute. Unii medici recomandă această procedură numai în timp ce sunteți într-un spital, unde este posibil să monitorizați starea mamei și a copilului.

De exemplu, o plimbare lungă și orice activitate activă.

acupunctura

Există mai multe puncte, al căror impact contribuie la stimularea naturală a travaliului. Aceste puncte sunt situate între index și deget mare, în partea superioară a umărului, în sacrum, lângă gleznă, pe partea exterioară a degetului mic de la baza unghiei (informații pot fi găsite în cărțile despre acupunctură) și, conform experților, sunt asociate cu uterul. Stimularea lor ajută femeia să se relaxeze, ceea ce ameliorează durerea și începe procesul de naștere.

Fiecare viitoare mamă aşteptând ca copilul ei să se nască la timp. Pregătirea cu grijă pentru această zi. Poate chiar alege un nume conform calendarul bisericii. Dar apoi vine ziua prețuită și... Nimic?

După 40 de săptămâni medicii sugerează insistent ca mamii să meargă la spital pt stimularea artificială a travaliului. Cuvântul în sine nu este foarte plăcut, iar procedurile efectuate în spital sunt cu atât mai mult. Ei au pus varec, se injectează un gel special, se administrează pastile hormonale... Femeile care au experimentat acest lucru în timpul primei sarcini rămân de obicei acasă până când travaliul începe a doua oară. Dar cei care nasc pentru prima data isi permit usor.

Principiul principal așteptare acasă - încredere în siguranța copilului. Pentru a face acest lucru, este suficient să treceți de 1-2 ori pe săptămână CTG (cardiotocogramă) făt. Ea va arăta dacă copilul are lipsa de oxigen dacă primește suficienți nutrienți. Puteți face o ecografie suplimentară pentru a vedea maturitatea placentei, starea lichidului amniotic. În plus, merită să întrebați despre istoricul nașterii rudelor dvs. (mamă, bunici, surori, mătuși). Este posibil să fi născut și după 40 de săptămâni - atunci ai făcut-o predispozitie genetica la post-maturitate, și nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Și dacă totul este în regulă, poți aștepta deocamdată spitalizarea. Și fii ocupat stimularea naturală a travaliului.

Principiul doi– să faci lucruri care nu erau permise în timpul sarcinii (sau ultimele luni). Nu toate desigur, dar multe. Cel mai eficient lucru este reînnoirea viata intima cu sotul.Sperma masculina contine prostaglandine, același hormon pe care se creează gelul stimulator folosit în maternități. Acesta va înmuia colul uterin și îl va pregăti ușor pentru naștere. Sărutul și mângâierea blândă a sânilor în timpul sexului ajută la producerea unui alt hormon, oxitocina, care provoacă contracții ale uterului și este, de asemenea antidepresiv. În plus, a face sex pur și simplu ajută la creșterea fluxului sanguin în abdomenul inferior, care, la rândul său, tonifică uterul și va ajuta la inducerea contracțiilor.

Exercițiu fizic în acest moment sunt, de asemenea, foarte utile. Acest lucru nu înseamnă, desigur, că poți ridica greutăți în sală sau să sari până când ești albastru la fața la aerobic. Iată-l pe cel clasic încărcător sau simplu Dansul estic- asta este. Personal, în timpul a doua sarcina Tocmai l-am purtat mai des în brațe pe fiul meu cel mare. Și cea mai eficientă metodă este considerată a fi metoda bunicilor noastre numită „ curățarea podelelor» . Puteți folosi un mop, dar mai bine cu mâinile tale. Foarte eficient. Urcând scările sus și jos este, de asemenea, un exercițiu de stimulare foarte util. Și în general costă mai des plimbare-și va ajuta să se apropie data scadentă și starea fizică a sustine.

Sunt eficiente și diverse proceduri de încălzire, care vizează și creșterea circulației sanguine: plasture cu piper pe partea inferioară a spatelui, plasă de iod pe partea inferioară a spatelui, foarte cald(aproape fierbinte) sau duș rece și fierbinte sau baia.

Îndrăgostiți remedii populare Recomand să bei o lingură ulei de ricin . Uleiul de ricin, care are proprietăți relaxante, va ajuta colul uterin să se deschidă mai repede. Datorită acesteia, îți vei curăța și intestinele și vei putea evita o procedură spitalicească nu tocmai plăcută. Dar aceasta se referă mai degrabă la masuri de urgenta. În general, puteți începe un fel de stimulare în avans ajustându-vă ușor cura de slabire: dacă este inclus în dieta dumneavoastră mai multe produse, bogat în fibre (varză, sfeclă, salate din legume proaspete), din cauza motilitatii intestinale crescute, uterul se va contracta si el. Salatele sunt asezonate cel mai bine cu ulei vegetal.

Pentru a accelera procesul de coacere a colului uterin, de la 34 de săptămâni de sarcină poti incepe sa iei ulei de primula de seara, care se vinde sub formă de capsule în aproape orice farmacie – 1 capsula pe zi. E bogat acizi grașiși promovează producția de prostaglandine. Puteți începe să luați uleiul mai târziu: de la 36 săptămâni - două capsule și trei - din a 39-a. Frunze de zmeura sunt considerate de asemenea un remediu excelent pentru abordarea travaliului. Se recomanda prepararea lor si consumarea a 2-3 pahare pe zi, incepand cu saptamana 34-36 de sarcina. Zmeura înmoaie ligamentele din jurul canalului de naștere, ceea ce favorizează contracțiile uterine și, de asemenea, reduce riscul de rupturi în timpul nașterii. Doar asigurați-vă înainte de a lua oricare infuzii de plante iar uleiurile ar trebui consulta un medic care te vede în consultație sau centru medical; Aflați despre posibilele efecte secundare și apoi alegeți metoda potrivită pentru dvs.

Psihologii dau sfaturile lor pentru viitoarele mamici: asigurați-vă că vorbiți cu bebelușul dvs., vorbiți despre felul în care toată lumea îl iubește și îl așteaptă, mângâie-l pe burtă, face copilul să-și dorească să-și cunoască mama cât mai curând posibil. Fii sigur că totul va fi bine.

Și cel mai important lucru! Nicio femeie nu a rămas însărcinată pentru totdeauna. Dacă tu și copilul tău vă simțiți bine, nu vă grăbiți! Toate la timpul lor. Copilul însuși determină ziua și ora nașterii sale.

Natura a programat corpul astfel incat o femeie sa nasca spontan, fara nicio interventie din afara. Într-o sarcină normală, nașterea bebelușului are loc între 37 și 41 de săptămâni. Dar există cazuri în care procesul nu începe la timp, atunci femeia însărcinată trebuie să inducă travaliul. În ce cazuri este necesar să se recurgă la stimulare, este periculos, ce metode există - aceste și alte întrebări care privesc femeile în travaliu vor fi discutate în articol.

Ce este inducerea travaliului?

Pentru unele indicații, medicii sunt nevoiți să recurgă la inducerea travaliului.

Inducerea travaliului este inducerea artificială a travaliului. diverse metode. Acțiunea poate fi utilizată în orice stadiu al sarcinii după 27 de săptămâni, dacă este indicat. Din a 27-a săptămână bebelușul poate supraviețui în afara uterului. Dar cel mai adesea stimularea se face atunci când o femeie poartă fătul dincolo de termen.

Înainte de a decide dacă corpul unei femei este pregătit pentru stimulare, medicul verifică colul uterin. Dacă s-a scurtat și a devenit moale, înseamnă că a apărut deja pregătirea pentru un proces important.

În caz contrar, femeii însărcinate i se prescriu mai întâi medicamente care accelerează „maturarea” faringelui uterin și abia apoi alege mod potrivit apelând contracții.

Dacă o femeie nu are nicio patologie, mama și fătul se simt bine, atunci o inducere artificială a travaliului poate fi doar consultativă. Viitoare mamă ea însăși are dreptul de a alege dacă să facă acest pas sau să aștepte până când procesul începe spontan.

În ce cazuri se utilizează stimularea?

Există multe motive pentru inducerea artificială a procesului de naștere:

Decizia privind necesitatea inducerii travaliului se ia doar de medic, care alege si metoda cea mai potrivita, in functie de situatia si starea pacientului.

Metode de inducere a travaliului

Toate metodele de inducere artificială a travaliului sunt împărțite în două tipuri:

1. Medicament.
2. Natural.

Să ne uităm la fiecare în detaliu.

Metode de inducere a travaliului.

Metode de medicatie

Acest tip include metode care implică medicamentele farmacologiceși echipament medical. Tehnicile sunt efectuate într-un cadru spitalicesc, într-o maternitate, sub atenta supraveghere a unui medic.

Amniotomie (puncție)

Când o femeie în travaliu are contracții de destul de mult timp, iar sacul amniotic încă nu a izbucnit de la sine, orificiul uterin se deschide foarte lent, medicul efectuează o amniotomie (puncție a vezicii urinare). Procedura este rapidă și nedureroasă, după care apa se sparge și capul bebelușului începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Dilatarea colului uterin uterul vine mai repede și travaliul începe destul de curând.

Procesul de amniotomie.

Pastile

Astăzi, farmacologia oferă antigestogeni sintetizati artificial sub formă de tablete care stimulează eficient travaliul. Medicamentele provoacă eliberarea hormonului progesteron, care este responsabil pentru dilatarea colului uterin și contracția acestuia.

Orice medicamente în timpul sarcinii pot fi luate numai după consultarea unui medic.

Medicii prescriu aceleași pastile femeilor pentru a întrerupe sarcina. din timp. Într-o etapă ulterioară, acţionează ca stimuli.

Astfel de medicamente au un minim efecte secundareși nu dăunează sănătății mamei și copilului. În plus, facilitează semnificativ procesul de naștere, promovând rapid și dezvăluirea completă os uterin. Procentul de operații de cezariană de urgență la femeile care nasc atunci când iau astfel de pastile este foarte scăzut.

Medicamentul este administrat strict într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic.

Oxitocina este analog sintetic un hormon implicat în contracția uterului și expulzia fetală. Medicamentul se administrează sub formă de injecție intravenoasă sau prin picurare. Un obstetrician-ginecolog folosește metoda doar ca ultimă soluție, atunci când apa femeii s-a rupt deja, dar contracțiile au început să se estompeze, dilatarea colului uterin este lentă sau s-a oprit complet.

Oxitocina se administrează în timp ce se monitorizează simultan bătăile inimii bebelușului. Medicamentul acționează foarte repede și există riscul ca uterul să înceapă să se hipercontracteze, iar fătul să sufere de foamete de oxigen.

Oxitocina are reacții adverse grave și poate provoca sângerări uterine. Nu se face femeilor cu foarte bazin îngust iar în cazul în care fătul se află într-o poziție incorectă.

Înainte de a administra acest medicament unei viitoare mame, medicul cântărește cu atenție toate riscurile.

Oxitocina are o serie de contraindicații și se administrează doar în ultimă instanță.

Prostaglandine

Prostaglandinele sunt substanțe lipidice care se găsesc în corpul nostru. Se găsesc în cantități concentrate în lichidul amniotic. Lipidele, împreună cu hormonii, provoacă contractarea și deschiderea uterului. În farmacologie, medicamentul este prezentat sub formă supozitoare vaginale sau gel. Stimularea travaliului în acest fel este foarte blândă, practic nu are efecte secundare și impact negativ pentru fructe.

Substanța este introdusă în vagin și după 1-4 ore femeia începe să experimenteze contracții.

Desprinderea membranelor amniotice

Tehnica este utilizată pentru sarcina post-terminată. Se face manual de un medic ginecolog. Femeia se întinde pe scaun, medicul începe să-și miște degetul în jurul colului uterin. Procedura nu este deosebit de plăcută, dar nedureroasă. În timpul unui astfel de „masaj”, sacul amniotic începe să se desprindă treptat, ceea ce provoacă travaliul. Imediat după sesiune, pot fi observate pete sângeroase. Nimic în neregulă cu asta. Dacă travaliul nu începe în 24 de ore, medicul repetă procedura.

cateter Foley

O metodă învechită care practic nu este folosită în clinici moderne. Cateterul este format dintr-un tub lung de silicon cu un vârf în formă de balon. Aparatul este utilizat în principal în urologie. În ginecologie, a fost folosit anterior pentru a deschide colul uterin. Procesul este dureros, așa că astăzi recurg la el doar în cazuri extreme, când nu mai este nimic, dar este necesar să inducem contracții.

cateter Foley.

Metode naturale

Medicul poate recomanda femeii însărcinate metode naturale de stimulare, fără utilizarea de medicamente. În mod obișnuit, o astfel de terapie este prescrisă pentru sarcina post-termen, când sănătatea mamei și a bebelușului este precară. in perfecta ordine, și nu sunt observate amenințări.

Activitati fizice

Dacă travaliul nu a avut loc încă la 40-41 de săptămâni, femeia este sfătuită să crească activitatea fizică, desigur, în limite acceptabile. Urcând scările, făcând treburile casnice, gimnastica usoara, plimbări lungi - toate acestea pot avea un efect pozitiv asupra debutului travaliului.

A crescut activitate fizica poate stimula debutul travaliului.

Relații sexuale

Cu cât o doamnă va face mai mult sex mai tarziu, cu atât mai bine. Dar contează doar actele sexuale care duc la orgasm. În momentul apogeului, uterul începe să se contracte în mod activ, ceea ce stimulează debutul travaliului. Desigur, ar trebui să excludeți sexul excesiv de violent cu mișcări bruște. ÎN sperma masculină conține prostaglandine, care provoacă și dilatarea colului uterin. Dar o doză nu este suficientă; este indicat să faci sex de 2-4 ori pe zi.

Baie

Baie caldă cu adaos Uleiuri esentiale scorțișoară, cuișoare și ghimbir - o metodă plăcută de relaxare care duce la deschiderea faringelui uterin. Nu trebuie făcută o baie dacă apa sa spart deja, sau dacă a nu se simti bine.

Clismă

O clisma de curățare provoacă contracția mușchilor netezi ai intestinului. Există o mare probabilitate ca aceasta să fie urmată de contracție uterină. Pentru a induce travaliul, cel mai probabil, o clismă nu va fi suficientă. Procedura va dura 3-4 zile.

Mâncare laxativă

Puteți mânca alimente care provoacă laxare intestinală timp de câteva zile. Nu este nevoie să ducă la diaree teribilă; este suficient ca mișcările intestinale să apară de două ori pe zi. Spasmele intestinale pot stimula contracțiile uterine. Metoda nu este garantată, dar unele doamne susțin că asta le-a ajutat.

Ce sa nu faci

Când vă pregătiți pentru sosirea bebelușului, este important să rețineți că unele acțiuni pot fi dăunătoare.

Interzis:

Indiferent de metoda de inducere a travaliului pe care o alegeți, nu este recomandat să faceți acest lucru fără a consulta un medic.

• Luați oricare provocând droguri fără prescripție medicală.
• recurge la metode naturale fără a consulta medicul dumneavoastră.
• Induceți travaliul dacă scadența nu a ajuns încă la 37 de săptămâni.
• Efectuați singur procedurile dacă nu vă simțiți bine și sunteți singur.
• Încălcarea ordinelor medicului.
• Folosește-le pe cele riscante metode tradiționale. Pe Internet puteți găsi o mulțime de sfaturi despre luarea de uleiuri, decocturi și alte medicamente pentru inducerea travaliului. Dar toate aceste metode sunt extrem de imprevizibile. Există pericolul de a vă răni nu numai dvs., ci și copilului.

Care sunt pericolele stimulării?

Chiar și sub supravegherea unui medic dintr-o clinică sau secție, inducerea artificială a contracțiilor la o femeie însărcinată are câteva consecințe negative:

• Contractiile sunt prea dureroase. Deschiderea faringelui după administrarea medicamentelor are loc mai repede decât cu curs natural, deci durerea crește.
• Unele tehnici provoacă disconfort femeilor. De exemplu, atunci când administrezi oxitocină, trebuie să stai întins sub o picătură mult timp, iar când administrezi prostaglandine, stai întins timp de o oră fără să te ridici din pat.
• La travaliu accelerat Există întotdeauna riscul de asfixie fetală.
• Posibil o tulburare a sistemului nervos central la copil.

Contraindicatii

Inducerea artificială a travaliului are o serie de contraindicații:

• Hipertensiune ( majoritatea medicamentele provoacă creșterea tensiunii arteriale).
• Presiune intracraniană.
• Cicatrici pe uter.
• Deficiență cronică de oxigen la făt.
• Unele boli la o femeie în travaliu.
• Poziția incorectă a bebelușului în uter.

Cum funcționează travaliul indus?

Indiferent de modul în care a fost indus travaliul uterin, după debutul contracțiilor totul decurge ca de obicei. Travaliul cu stimulare este același cu travaliul spontan, singura diferență este că contracțiile pot fi mai lungi la intervale și dureroase. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna.

În timpul contracțiilor, colul uterin se deschide treptat. Când faringele este deschis cu 10-12 cm, contracțiile se transformă în împingere. Aceasta înseamnă că bebelușul se mișcă activ de-a lungul canalului de naștere și se va naște foarte curând.

Munca asistată nu este mult diferită de munca normală.

Este stimularea dăunătoare?

Orice interferență cu procesele corpului care ar trebui să apară natural, sunt riscante. Este dăunător? stimulare artificială activitate de muncă? Medicii nu au un răspuns clar la această întrebare. Cu siguranță, atunci când există o amenințare la adresa copilului sau a mamei sale, un astfel de pas poate salva o viață.

Există și riscul unui rezultat nefavorabil al travaliului în cazurile spontane; în cazul unui proces stimulat, acesta crește ușor.

Dacă te uiți obiectiv la statistici, atunci în 95% din cazuri femeile după metode de apelare nasc in siguranta, iar copiii se nasc complet sanatosi. Prin urmare, nu este nevoie să vă panicați cu privire la o astfel de întâlnire. Este foarte important să aveți încredere în medicul dumneavoastră. Dacă medicul a ordonat inducerea travaliului, atunci este cu adevărat necesar.

In cele din urma

Medicii și psihologii au stabilit de mult timp că cursul sarcinii și rezultatul acesteia depind în mare măsură de stare psiho-emoțională femei. Cu cât mama se simte mai fericită, mai calmă și mai încrezătoare, cu atât mai probabil că nașterea va avea loc așa cum era de așteptat: în timp util, ușor, rapid. Stres, frică, anxietate și altele emoții negative creați blocuri puternice în sistem muscular. Acest lucru se reflectă în uter și, cu cât corpul este mai tensionat, cu atât este mai dificil pentru țesutul uterin să înceapă contracția naturală. Prin urmare, cel mai important este să rămâneți calm, relaxat, vesel, armonios și pur și simplu să aveți încredere în natură, pentru că este perfectă.

Când sarcina devine post-term, este necesar să grăbiți nașterea copilului - stimularea travaliului în condiţiile de internare- este sigur și procedură eficientă. Pentru ca cititorii noștri să aibă o idee aproximativă despre ceea ce îi așteaptă în maternitate, ce fel de manipulări și medicamente, am pregătit acest material.

Cum să înțelegi că corpul tău este pregătit pentru naștere

O femeie nu va înțelege niciodată asta singură. Ea poate experimenta adesea contracții pregătitoare - dar acesta nu este deloc un semn că colul uterin este gata pentru naștere. Cel mai important lucru este că este suficient de matur. În acest caz, nașterea va fi cât mai sigură, confortabilă și naturală.

Dar în anul trecut medicii observă o tendință care la femei, în special femeile primipare și cele cu diverse boli cronice și patologii obstetricale, până la data așteptată a nașterii, colul uterin este complet nepregătit pentru dilatare. Acest lucru se întâmplă, printre altele, din cauza dezechilibru hormonal, progesteron prea mare - un hormon care prelungește sarcina. Medicii folosesc aceste informații pentru stimularea medicamentoasă a travaliului; se efectuează exclusiv în maternitate, deoarece medicamentele utilizate pentru aceasta sunt foarte grave și nu sunt vândute gratuit în farmacii.

Dar, pe lângă acest tip de preparat medicinal, se mai folosesc și alte metode. Le vom descrie în materialul nostru. Dar să ne întoarcem la gât.

La 39-40 de săptămâni, toate femeile sunt supuse unui examen ginecologic la clinica prenatala sau maternitate pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin. Dacă colul uterin nu este deloc matur, trebuie să luați măsuri pentru a-l pregăti acum, altfel vă veți confrunta cu mari dificultăți la naștere și, eventual, o cezariană.

În timpul examinării, medicul acordă atenție lungimii colului uterin (poate determina numai lungimea părții vaginale, dar acest lucru este suficient), gradului de dilatare a acestuia și moliciune. Dacă gâtul este închis, strâns și lung, este timpul să luați măsuri. Multe femei cred că o examinare pentru a diagnostica starea colului uterin nu este necesară (la urma urmei, este foarte dureroasă) și că o ecografie care măsoară lungimea acestuia cu un senzor vaginal este suficient. Dar asta nu este adevărat. Pentru a fi pregătit pentru naștere, este important să simți colul uterin. Da, este puțin dureros. Dar ce se va mai întâmpla în timpul nașterii... Încercați să vă relaxați în timpul examinării și senzații dureroase va fi minim.

Cum să stimulezi travaliul cu antispastice

Femeile cu experiență știu că în al treilea trimestru de sarcină trebuie să utilizeze antispastice cât mai puțin posibil, deoarece cel mai probabil nu vor fi o măsură preventivă. naștere prematură cu hipertonicitate frecventă, dar, dimpotrivă, vor fi provocate. Chestia este că antispasticele relaxează mușchii, le reduc tonusul, inclusiv un col uterin foarte strâns.

Cea mai eficientă și binecunoscută substanță folosită în acest scop în Rusia este bromura de butil Hyoscine - acesta este un medicament familiar pentru mulți sub numele de „Buscopan”. Poate fi prescris de la 38-39 de săptămâni sub formă de supozitoare rectale pentru pregătirea prenatală a colului uterin. Multe studii și statistici le dovedesc eficacitatea. Pentru majoritatea viitoarelor mamici care au folosit Buscopan inainte de nastere, prima menstruatie a decurs rapid si usor, colul uterin s-a dilatat fara probleme. Buscopan este uneori prescris și sub formă de injecții intramusculare, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Pe locul doi în ceea ce privește eficiența sunt supozitoare rectale cu belladona. Au efecte antispastice, analgezice și antiinflamatorii. Bun pentru reducerea tonusului organelor cavitate abdominală. Prescripți 1-2 supozitoare pe zi.

Și, în cele din urmă, „Clorhidrat de Papaverină” (supozitoare rectale) și „No-shpa” (droverină) - oral și intramuscular. Medicamente mai slabe pentru stimularea aproape naturală a travaliului, care au și un efect de scădere a tensiunii arteriale.

Dacă toate acestea nu ajută sau timpul se scurge, în spital se iau măsuri mai serioase. Citiți mai jos despre ele.

Inducerea travaliului cu cateter Foley

Cateterul Foley este un instrument urologic, dar a fost mult timp „favorizat” de obstetricieni și ginecologi, care îl folosesc pentru a dilata colul uterin. Ieftin și vesel, după cum se spune. Și poate fi efectuat în orice maternitate îndepărtată de civilizație. Acesta este drumul spre impact mecanic pe colul uterin.

Un cateter este introdus în canalul cervical al femeii. Procedura nu este dureroasă, dar poate fi puțin inconfortabilă. În plus, este umplut cu 30-60 de grame de lichid. Acest lucru duce la dilatarea colului uterin. Și dacă efectul este persistent, atunci în 12-24 de ore cateterul cade de la sine, iar colul uterin, dilatat cu 3-4 cm, se dovedește a fi suficient de matur pentru ca medicii să înceapă stimularea activă a travaliului. Din păcate, contracțiile nu apar întotdeauna de la sine după o astfel de acțiune mecanică asupra colului uterin. Femeii însărcinate i se străpunge sacul amniotic și, dacă este necesar, i se administrează IV cu Oxitocină.

Maternitățile moderne folosesc un cateter Foley pentru a stimula travaliul destul de rar, deoarece după acesta există un risc mare de travaliu slab și operație cezariană. În plus, aproape întotdeauna este nevoie de alte tipuri de stimulare.

Pregătirea colului uterin cu alge

Acesta este similar cu cateterul Foley, o modalitate mecanică de dilatare a colului uterin. Dar este de preferat. Laminaria - obișnuit alge, sau mai degrabă două tipuri de ele, folosite în obstetrică. Medicul injectează aceste alge sub formă de mai multe bețișoare în canalul cervical al femeii. Acolo sunt saturate cu umiditate și cresc în volum în timpul zilei de aproximativ 3-5 ori, extinzând astfel încet colul uterin. Lungimea unui bețișor este de 6-7 cm, iar diametrul inițial este de 2-3 mm. Lungimea kelpului nu se modifică sub influența umidității. Doar volumul crește.

Dezavantajele kelpului pentru stimularea travaliului sunt următoarele:

• durere severă experimentată de multe femei în timpul introducerii algelor în canalul cervical;
• senzații neplăcute pe tot parcursul timpului în care stau acolo;
• uneori, bețișoarele se desprind în vagin, făcându-le inutile;
• este nevoie de mult timp pentru a obține efectul - aproximativ o zi;
• există riscul de infecție uterină și alergie la alge.

Dar toate aceste complicații sunt destul de rare, așa că varecul este unul dintre cele mai frecvent utilizate mijloace de inducere (stimulare) a travaliului de către obstetricieni.

Gel pentru inducerea travaliului

Gelul contine prostaglandine - substante care induc travaliul. Da, exact cele conținute în sperma masculină. Nu degeaba se spune că sexul în timpul sarcinii avansate provoacă adesea nașterea.

Cu toate acestea, prostaglandine sub formă produs medical trebuie folosit numai în condiții maternitate deoarece are o serie de efecte secundare. De exemplu, vedere încețoșată, somnolență, tinitus, schimbare ritm cardiac, amețeli, curse tensiune arteriala etc Prostaglandinele au o mulțime de contraindicații sub formă de boli cronice de inimă, boli de rinichi, astm, glaucom etc.

Prostaglandinele sunt prescrise pentru un col uterin imatur. Se administrează intramuscular sau sub formă de gel. A doua opțiune este de preferat, deoarece este eficientă în doze mici. De obicei, gelul începe să fie administrat cu o zi înainte de nașterea așteptată. Iar debutul travaliului este stimulat de amniotomie (puncție sacul amniotic) și oxitocină.

Gelul este destul de eficient, dar uneori nu funcționează... De exemplu, este ineficient în cazurile de sarcină mai mică de 37 de săptămâni (uneori este nevoie de stimulare într-un stadiu atât de timpuriu), obezitate la viitoarea mamă, si varsta peste 30 de ani.

Cum se stimulează travaliul cu pastile în maternitate

Mifepristona este un așa-numit medicament antigestagen. Este folosit nu numai pentru a induce travaliul, ci și pentru a induce avortul în primele săptămâni de sarcină. contracepție de urgență iar în unele ţări pentru tratamentul fibromului uterin.

Pentru stimulare, în maternitate se administrează comprimate de mifepristonă (miropristonă), pe care femeia le ia numai în prezența medicului. Acest medicament este strict pe bază de rețetă și destul de periculos dacă îl utilizați singur cu încălcarea instrucțiunilor. Deoarece mifepristona este utilizată pentru întreruperea medicală a sarcinii, toate viitoarele mame care doresc să țină copilul ar trebui să stea departe de el, potrivit macar, până la 40 de săptămâni - pe termen întreg.

Regimul de administrare a medicamentului este următorul: se ia 1 comprimat de medicament cu o doză de 200 mg în prima zi și exact 24 de ore mai târziu se ia un alt comprimat. Cât timp după a doua doză mifepristona induce travaliul la femei? De obicei în 2 zile, maxim în 3 zile. Daca, dupa acest timp, canalul nasterii ramane imatur, femeii i se administreaza prostaglandine (gel) pe cale vaginala. Deși în acest caz există adesea eșecuri și trebuie efectuată o operație cezariană, deoarece timpul se scurge și colul uterin nu se coace.