Ce trebuie să faceți pentru a deschide colul uterin. Nașterea: cum să grăbiți dilatarea colului uterin înainte de naștere

Organul principal din corpul unei femei, fără de care ar fi imposibil să purtați și să dați naștere unui copil, este uterul. Uterul este un organ muscular gol. Are 3 părți principale: fund, corp și gât. După cum puteți vedea, colul uterin este o parte integrantă a organului principal în timpul sarcinii; prin urmare, va depinde și direct de starea sa. curs normal procesele de gestaţie şi naștere naturală. Cum? Să ne dăm seama.

Colul uterin în timpul sarcinii

Colul uterin este un tub care leagă uterul și vaginul, ale cărui capete se termină cu deschideri (orificiul intern se deschide în uter, orificiul extern se deschide în vagin), iar canalul cervical trece în interior. În mod normal, pe aproape toată perioada de sarcină, ar trebui să aibă o consistență densă cu canalul cervical „strâns” închis, ceea ce permite menținerea fătului în cavitatea uterină, precum și protejarea acestuia de pătrunderea infecțiilor din vagin.

informație Cu doar câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii, colul uterin începe să sufere modificări care vor permite ulterior copilului să se miște liber prin canalul de naștere al femeii și să se nască nestingherit.

Uneori, aceste schimbări pot începe înainte de termen. Dilatarea colului uterin în timpul sarcinii este un semn de diagnostic slab care amenință pierderea copilului sau nașterea prematură. Cauzele acestei afecțiuni sunt adesea:

• Istoric obstetrical complicat (avorturi, avorturi precoce și tardive);
• Leziuni cervicale (operații, nașteri de făt mare, rupturi la nașterile anterioare);
• Eroziunea cervicală;
• Tulburări hormonale (deficit de progesteron).

Înmuierea și dilatarea colului uterin ar trebui să apară imediat înainte de naștere!

Dezvăluire

Pe măsură ce sarcina progresează, înlocuirea parțială are loc în colul uterin tesut muscular la cel de legătură. Se formează fibre de colagen „tinere”, care au o flexibilitate și o extensibilitate crescute decât cele similare în afara sarcinii. Unele dintre ele sunt absorbite, formând substanța principală, ceea ce duce la o creștere a hidrofilității țesutului. Clinic, acest lucru se manifestă prin slăbirea și scurtarea colului uterin și căscarea canalul cervical.

Pregătirea colului uterin pentru naștere începe la aproximativ 32-34 săptămâni de sarcină. Începe să se înmoaie de-a lungul periferiei, dar încă rămâne o secțiune de țesut dens de-a lungul canalului cervical. La femeile primipare, în timpul unei examinări vaginale, faringele extern poate permite trecerea vârfului unui deget; la femeile multipare, canalul devine transitabil către faringele intern pentru 1 deget. Până la 36-38 de săptămâni, colul uterin este aproape complet înmuiat. Fătul începe să coboare în pelvis; cu greutatea sa creează o anumită presiune asupra gâtului, care ajută la deschiderea sa în continuare.

Deschiderea colului uterin începe cu faringele intern. În primigravidas, canalul ia forma unui trunchi de con cu baza îndreptată spre vârf. Fructul, îndreptându-se treptat înainte, întinde faringele extern. La femeile multipare, deschiderea colului uterin are loc mai ușor și mai rapid, datorită faptului că până la sfârșitul sarcinii orificiul extern este cel mai adesea deja deschis cu 1 deget. În ele, deschiderea faringelui extern și intern are loc aproape simultan.

Imediat înainte de debutul travaliului, colul uterin, atât la femeile primipare, cât și la cele multipare, este scurtat (netezit), epuizat, canalul se extinde cu 2 degete sau mai mult. Treptat, colul uterin este complet dilatat la 10-12 cm, ceea ce permite capului și trunchiului fetal să treacă prin canalul de naștere.

Probleme posibile

Începând din săptămâna 37-38 de sarcină, dominanta de sarcină este înlocuită cu dominanta de naștere, iar uterul se transformă dintr-un recipient pentru făt într-un organ de expulzare. Unele femei însărcinate se tem foarte mult de data scadenței, construind o barieră psihologică în calea formării acelei dominante foarte necesare. Pe fondul suprasolicitarii nervoase și al lipsei unei pregătiri psihoprofilactice adecvate pentru naștere, producția unei femei este inhibată. hormonii necesari. Colul uterin rămâne neschimbat, iar pregătirea organismului pentru naștere este întârziată.

Pentru dilatarea completă și normală a colului uterin, este necesară dezvoltarea unui travaliu regulat. Dacă contracțiile travaliului devin slabe, procesul de deschidere a colului uterin se oprește și el. Acest lucru se întâmplă adesea cu polihidramnios (apare o supraîntindere a uterului și, ca urmare, o scădere a contractilității acestuia) sau oligohidramnios (un sac amniotic flasc sau plat nu permite o acțiune adecvată asupra colului uterin).

Femeile care au depășit vârsta de 35 de ani riscă să se confrunte cu această problemă. În cazul lor, cauza poate fi rigiditatea (scăderea elasticității) țesuturilor.

tine minte Starea generală a corpului unei femei înainte de naștere joacă un rol important. Prezența extragenitale boli endocrine(diabet zaharat, hipotiroidism, obezitate) duce adesea la dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii.

Stimularea pregătirii colului uterin pentru naștere

Adesea, chiar înainte de data estimată a nașterii, după ce a vizitat un medic, o femeie poate afla că colul uterin este „nu este matur” și este nevoie preparat artificial ea pentru naștere. Această problemă devine deosebit de relevantă după a 40-a săptămână de sarcină, deoarece în aceste momente placenta își epuizează funcţionalitate, ceea ce duce la hipoxie fetală.

Stimularea acestui proces poate fi realizată prin două metode: medicinală și nemedicinală.

Metoda medicatiei vă permite să obțineți rezultatul dorit folosind medicamenteși numai într-un cadru spitalicesc.

• Introducerea bețelor de varec în canalul cervical. Bețișoare de varec ( alge) sunt plasate în canalul cervical pe toată lungimea sa. Sub influența umidității, după aproximativ 4-5 ore încep să se umfle, deschizând mecanic canalul. Laminarii secretă, de asemenea, prostaglandine endogene necesare maturării cervicale. Efectul mecanic și biochimic gradual al bețelor de varec duce la pregătirea rapidă și atentă a colului uterin pentru naștere;
• Introducerea prostaglandinei sintetice în canalul cervical sub formă de supozitoare sau gel. Vă permite să obțineți efectul dorit în câteva ore;
• Efectuat într-un cadru spitalicesc amniotomie(piercing sacul amniotic). După această procedură, apele anterioare se retrag, capul fetal coboară, presiunea asupra colului uterin crește, iar dilatarea începe să apară mai repede.

Metodă non-medicamentală poate fi folosit acasă, dar ar trebui să fii extrem de atent și să ții cont de toate avantajele și dezavantajele.

• Clismă de curățare. Utilizarea lui este enervantă zidul din spate uterul, determinându-l să se contracte. De asemenea, s-a observat ca in urma acestei proceduri iese dopul mucos si colul uterin incepe sa se dilate. Dar se poate face doar pentru acele femei a căror data de scadență estimată a sosit sau a trecut deja;
• Sex. Stimulent natural al travaliului. În primul rând, provoacă contracția mușchilor uterului, crescând fluxul de sânge către acesta. În al doilea rând, sperma conține prostaglandine, „hormonul nașterii”. Contraindicație: detașat (probabilitate mare de infecție);
• Exercițiu fizic. Plimbări lungi, curățenie în casă, urcat pe scări etaje superioare. Contraindicat pentru hipertensiune arterială, placenta previa.

Acum știi cum, când și de ce colul uterin este pregătit pentru naștere. Știți motivele pentru care acest lucru s-ar putea să nu se întâmple și cum îl puteți remedia. Având informații, puteți corecta sau preveni eventualele probleme. Nu uitați un lucru: cel mai bine este să faceți acest lucru în consultare cu medicul dumneavoastră!

Nașterea, poate, este un fenomen natural cu adevărat minunat, uimitor, al cărui mister ne este familiar nouă, femeilor. Și doctori. Oamenii în haine albe fac tot posibilul femeile moderne au dat naștere copiilor sănătoși, au rămas ei înșiși sănătoși și s-au bucurat de deliciile maternității în viitor.

Pentru intreg o perioadă lungăÎn timp ce își poartă copilul iubit, o femeie învață o mulțime de lucruri noi, citește, studiază și aude termeni noi de la medici. Poate că femeile cu experiență care au născut înainte se simt ca peștele în apă și par să poată comunica cu medicii în condiții egale. Dar fetele care se află pentru prima dată? Totul este nou pentru ei, inclusiv aceste „trucuri” medicale, dintre care unul îl vom analiza astăzi. Deci, să vorbim despre dilatația cervicală.

Puțină teorie

Pentru a clarifica despre ce vom vorbi în general, merită să vorbim pe scurt despre procesul de naștere și pregătire. organe interne lor.

De la aproximativ 36 de săptămâni, bebelușul își începe călătoria, îndreptându-se lin spre canalul de naștere. Stomacul scade, îi devine mai ușor mamei să respire, încetează să mai chinuie, dar vezica urinara devine mai puțin „rezistent” din cauza presiune mecanică pe ea din partea uterului.

Dar nu numai copilul se pregătește pentru naștere. Uterul, inclusiv colul uterin, suferă unele modificări. La examen ginecologic puteți auzi cuvinte similare: „dilatarea colului uterin cu 2 degete”. Dacă îl traduci în rusă, primești ceva de genul: „Iubito, se pare că vei naște în curând”.

Într-adevăr, cu puțin timp înainte de naștere, colul uterin devine mai elastic și suferă modificări. Sacul amniotic care apasă pe el îl face flexibil, moale, dar sub presiune încă cedează și începe să se deschidă. Dar, poți să-ți faci geanta îngrijorătoare și să fii cu un început scăzut la maternitate dacă, să zicem, ai auzit asta în a 38-a săptămână de gestație și mai târziu. Dar se întâmplă și altfel. Deschiderea canalului cervical cu mult înainte de PDR este stare amenințătoareși ar trebui rezolvată cât mai curând posibil.

Deci, procesul de naștere în sine este de obicei împărțit în 3 perioade (le vom numi cât mai simplu posibil):

• ✓ contractii;

• ✓ împingere;

• ✓ nașterea placentei.

Perioada contracțiilor este considerată cea mai lungă și mai dureroasă; în această perioadă se deschide orificiul uterin pentru expulzarea ulterioară a fătului.

Examen vaginal

ÎN clinica prenatala, la internarea în secția prenatală sau direct în maternitate, medicul, în timpul unei examinări pe scaun, poate comenta starea organelor genitale, în special, starea colului uterin. Dar aceste comentarii nu sunt întotdeauna clare. Doctorul, de exemplu, spune ca dilatarea a 2 degete... cand este nasterea? Este bine sau rău? Cât mai mult să mergi cu mare stomacul greu, în cele din urmă!

În general, dilatarea se măsoară în centimetri, acest lucru este acceptat peste tot. Deci, dilatarea completă este de 10 centimetri. Dar pentru comoditate (din moment ce nimeni nu va merge acolo cu o bandă de măsurare sau o riglă), medicii folosesc „degetul obstetric” ca unitate de măsură. Doar că este mai convenabil.

În timpul unei examinări vaginale, medicul evaluează natura modificărilor la nivelul colului uterin în funcție de anumiți parametri, în special, studiază dimensiunea, lungimea, gradul de maturitate, dilatația, etc.

Un gât lejer, plat, flexibil, care permite cu ușurință să treacă mai multe degete în canalul cervical atunci când este examinat de un specialist este considerat matur. Și un col uterin matur este complet pregătit pentru nașterea unui copil.

În prima etapă a travaliului, în timpul contracțiilor, medicul poate evalua gradul de deschidere a canalului cervical, măsurând convențional valoarea în degete. Deci, un „deget obstetric” este în mod convențional egal cu 1,5-2 cm, respectiv, dilatarea completă a uterului este egală cu 5-6 „degete obstetricale”.

Când să naștem?

Dar dilatarea nu marchează întotdeauna începutul travaliului. Nu intotdeauna. După cum sa menționat deja, medicul face o evaluare completă pe baza mai multor criterii. Există cazuri în care dilatarea colului uterin cu 2 degete la femeile multipare a fost observată de la mijlocul gestației până la naștere, iar cineva a „dilatat” cu 4-6 ore înainte de expulzarea fătului. Adică, există cazuri când canalul cervical se deschide cu câțiva centimetri, dar colul uterin nu se schimbă, rămâne dens și alungit. De aceea, medicul evaluează următoarele criterii:

• ✓ consistența gâtului (laxat, dens, moale);

• ✓ lungime;

• ✓ locație;

• ✓ dezvăluire.

Pe baza acestor semne, se poate judeca pregătirea unei femei pentru naștere. Se întâmplă adesea ca colul uterin încă imatur să se dilate cu 3-4 cm, dar mai sunt câteva săptămâni înainte de naștere. Dar, în majoritatea cazurilor, întinderea faringelui uterin de 4-5 ori, adică de aproximativ 2 degete, indică debutul travaliului și prezența contracțiilor vizibile aproximativ la fiecare 7 minute.

La rândul său, se spune că dilatația completă este de 8-10 centimetri sau lățimea faringelui uterin de 4-5 degete, capul fetal căzut și contracții regulate cu un interval scurt.

(reklama2)

Faze de deschidere

Să aruncăm o privire mai atentă asupra procesului în sine. Deschiderea canalului cervical este de obicei asociată cu debutul contracțiilor. Odată cu debutul lor sau cu puțin timp înainte de acest moment, o femeie poate observa o scurgere mucusul cervical(dop), închizând intrarea în uter și performanță funcții de barieră. Scoaterea dopului este individuală. Unele persoane observă o eliberare treptată a mucusului cu o săptămână sau două înainte de a naște; pentru altele, dopul iese odată cu debutul contracțiilor.

Întinderea și pregătirea canalului cervical în sine este împărțită în 2 faze, care sunt incluse în prima fază a travaliului:

Faza latentă

Se caracterizează prin contracții sistematice ale miometrului uterin, care apar aproximativ o dată la 5-7 minute. La început, contracțiile pot fi nedureroase sau pot provoca un oarecare disconfort femeii, dar severe sindrom de durere, de regulă, nu. Perioada este destul de lungă și durează aproximativ 5-8 ore la femeile primipare. În acest moment, este important să recunoașteți contracțiile adevărate (spre deosebire de cele false, acestea sunt constante, cu un interval regulat, din ce în ce mai mic) și să nu amânați să mergeți la maternitate dacă nu sunteți încă acolo. Fiecare contracție a uterului scurtează colul uterin, turtindu-l și deschizându-l. Dinamica deschiderii: aproximativ o jumătate de centimetru pe oră;

Faza activă

Mai scurt decat latent si este marcat de dilatatie intensa pana la 8-10 cm Contractiile sunt deja puternice, dureroase si frecvente, aproximativ o data la 1-2 minute. Colul uterin se deschide mai repede și mai mult, capul fetal coboară pe podeaua pelvină. Dilatarea colului uterin cu 1 deget pe oră este caracteristică fazei active. În faza activă, vezica fetală însăși nu mai poate rezista presiunii, izbucnind și provocând revărsarea apei. Femeia începe să simtă dorința de a împinge, ceea ce este un prevestitor al începutului celei de-a doua etape a travaliului. Cu toate acestea, merită luată în considerare poziția părții de prezentare a fătului (capul, fesele în prezentare podală). Nu poți împinge dacă nu a coborât încă pe podeaua pelvină, iar orificiul uterin nu este complet dilatat.

În a doua fază, poate apărea ruptura prematură a membranelor (PROM): faringele este deschis la mai puțin de 7 cm, dar vezica urinară a explodat deja. Se consideră oportună evacuarea apelor când dilatarea este de 8-10 cm.

Când apare o efuzie, medicul este obligat să evalueze caracterul lichid amniotic. Apele curate cu miros neutru sunt considerate o normă, dar un semn alarmant este revărsarea apelor noroioase, verzui, cu miros neplăcut. Acest semn este un simptom al hipoxiei fetale intrauterine (lipsa oxigenului) si necesita masuri urgente. Fecalele originale din rectul fetal intră în lichidul sacului amniotic și pot pătrunde în Căile aeriene copil.

Condiții patologice

După cum am menționat, nu totul se întâmplă întotdeauna la timp, iar colul uterin poate începe să se dilate cu mult înainte ca copilul să fie gata să se nască. În acest caz, trebuie depus toate eforturile pentru a menține sarcina și a ajunge la data scadenței acesteia. Dacă apare o astfel de situație, femeia este diagnosticată cu „insuficiență istmico-cervicală” sau ICI prescurtat.

Această patologie se explică prin faptul că colul uterin nu face față funcțiilor sale, acest moment protectoare și rețin fătul în cavitatea uterină. Sub presiunea unui bebeluș în creștere, din cauza rănilor sau a dezechilibrului hormonal, se întinde, făcându-l să se deschidă.

În acest caz, prioritatea este continuarea sarcinii prin medicamente si respectarea regimului. Uneori necesar interventie chirurgicala prin aplicarea de suturi sau instalarea unui inel special de reținere.

Este timpul să naștem, dar corpul nu se grăbește

Situația este inversă, când deja se apropie 40 de săptămâni sau a început cea de-a 41, dar nu există semne de avertizare, inclusiv orificiul uterin care nu se grăbește să se deschidă. Medicii înmoaie și întind gâtul „stejarului” cu medicamente sau mecanic prin prescrierea de supozitoare hormonale și gel sau întinderea gâtului cu alge, un balon cu aer etc.

Femeia însăși poate ajuta la începerea procesului și la promovarea fătului către podeaua pelvină prin stimularea producției de hormoni prostaglandine. Mulți experți recomandă stimularea dilatației pe cont propriu în ultimele etape ale sarcinii.

Cum să nașteți mai repede și să grăbiți pregătirea orificiului uterin:

Exercițiu fizic

Puternic și adecvat, desigur. Acesta este înotul, mersul pe jos aer proaspat, gimnastica pentru gravide, orice activitate fizica stimulează coborârea fătului și maturitatea faringelui uterin;

Sex

Orgasmul provoacă producția de hormon oxitocină, care declanșează contracția uterului și, în consecință, deschiderea colului uterin. Merită menționat atât compoziția spermei (conține prostaglandine) cât și impact mecanicși despre stimularea mameloanelor unei femei în timpul actului sexual. Dar aici trebuie să fii atent: pentru a evita infecția aceasta metoda ar trebui exclus dacă ștecherul a ieșit deja (a ieșit parțial) sau;

Clismă și dietă

A fost dezvăluită o relație directă între plinătatea intestinală și contracția uterului. Golirea intestinului stimulează dilatarea. Inclusiv dieta speciala, conținând legume proaspete, ajută la evitarea constipației și evacuarea în timp util a conținutului rectal.

Concluzie

Depășind un drum lung de la concepție până la naștere, o femeie întâlnește multe fenomene noi și se descoperă dintr-o perspectivă diferită. Pentru a menține sarcina și a naște copil sănătos, viitoare mamă trebuie să fie conștientă de posibilele fenomene și condiții pe care le va întâlni.

Astfel, dilatarea colului uterin anunță începutul travaliului, care poate să nu înceapă întotdeauna la timp. O femeie ar trebui să prevină acest lucru atunci când nașterea nu este iminentă, contactând prompt și imediat un medic. În timpul contracțiilor, gradul de deschidere a faringelui uterin, care este neapărat comentat de medicul obstetrician-ginecolog care conduce nașterea, permite femeii în travaliu să evalueze situația și să estimeze timpul aproximativ înainte de începerea împingerii. Dacă o femeie este „supraveghetoare”, atunci după o examinare poate înțelege și din comentariile specialistului cât de pregătit este corpul ei pentru apariția unei noi vieți.

Este important să urmați pe deplin recomandările medicilor în timpul sarcinii și în pregătirea pentru naștere. Deja în sala de nașteri, este extrem de important să nu intrați în panică, să nu vă rătăciți, să ascultați complet și fără îndoială pe medicul sau moașa care conduce nașterea și să vă amintiți toată teoria pe care ați studiat-o mai devreme. În special, nu va strica să înveți și să exersezi tehnici de respirație și relaxare. Deoarece deschiderea colului uterin și contracțiile în sine sunt un proces lung și dureros, capacitatea de a „respira” prin contracție va economisi energie pentru împingerea consumatoare de energie și nașterea placentei.

Chiar înainte de naștere, colul uterin se schimbă dramatic. O femeie însărcinată nu simte aceste schimbări, dar copilul nenăscut are șansa să se nască natural. Deci, cum se schimbă exact acest lucru? organ de reproducereși când este necesar sănătate pentru a îmbunătăți dilatația uterului? Căutăm răspunsuri la aceste întrebări și la alte întrebări similare.

Colul uterin ideal înainte de naștere

Parametrii care caracterizează starea uterului înainte de naștere sunt localizarea acestuia în pelvis, starea de moliciune și lungime. Colul uterin înmuiat până la punctul în care poate permite 1-2 degete ale medicului înăuntru indică disponibilitatea canal de nastere la procesul de naștere. Astfel de modificări sunt însoțite de eliberarea dopului de mucus. Adică decât înaintea colului uterin a început să se deschidă, cu cât femeia în travaliu observă mai devreme acest semn al debutului contracțiilor.

Înainte de naștere, colul uterin se scurtează. De statistici medicale, lungimea sa este de aproximativ un centimetru. Dacă vorbim despre locație, atunci acesta devine în centrul pelvisului mic, în timp ce în timpul sarcinii colul uterin este înclinat înapoi.

Medicii evaluează toți parametrii de mai sus pe o scară de cinci puncte. Un scor de 5 indică faptul că uterul este pregătit în mod ideal pentru naștere. Această afecțiune se numește uter matur.

Modalități de stimulare a dilatației cervicale

Cei de mai sus sunt parametri prenatali excelenți. Dar, în practică, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar medicii recurg la stimularea procesului de dilatare a colului uterin.

Dacă un examen medical arată că colul uterin nu este matur și urmează să nașteți în curând, atunci este destul de acceptabil să efectuați acest proces și stimulare. A nu-l folosi uneori înseamnă condamnarea copilului, dat fiind faptul că înainte de naștere placenta „îmbătrânește” și nu poate face față funcțiilor sale ca înainte.

În practică, stimularea se face în patru moduri, uneori cu o combinație a acestora:

1. Injecții cu Sinestrol intramuscular. Medicamentul face colul uterin matur, dar nu afectează contracțiile.
2. Introducerea bețelor de varec în colul uterin. Se pun astfel de bețișoare de 5 cm lungime. După câteva ore, se umflă sub influența umidității și deschid astfel canalul cervical.
3. Injectarea unui gel cu prostaglandine în canalul cervical. Acest gel funcționează rapid - iar gâtul se deschide în 2-3 ore.
4. Administrarea de Enzaprost intravenos. Acest medicament conține și prostaglandine. Astfel, perioada contractiilor se reduce in timp.

Uneori, femeile folosesc auto-inducerea travaliului.

Printre ei:

1. Clismă. După aceasta, dopul de mucus se desprinde - iar colul uterin devine matur. Procedura poate fi folosită doar de femeile care au ajuns deja la data scadenței, adică copilul este la termen.
2. O baie caldă nu este recomandată pentru dopuri și ape slăbite. Procedura este, de asemenea, periculoasă pentru femeile cu hipertensiune arterială.
3. Sexul acționează ca un stimulent medical, deoarece spermatozoizii conțin prostaglandine. Adică favorizează maturitatea uterului. Dar femeile însărcinate cărora le-a ieșit deja ștecherul nu ar trebui să facă sex. La urma urmei, există posibilitatea de a „prinde” o infecție în uter.
4. Activitate fizica. Aceasta ar putea fi o plimbare rapidă, spălarea podelelor sau curățarea. Femeile cu hipertensiune arterială nu trebuie să exagereze cu aceste metode.

Dar astfel de metode pot fi pline de consecințe periculoase.

Etapele dilatației cervicale

Colul uterin trece prin mai multe stadii de dilatare înainte de naștere. Primul se numește latent sau lent. Durează 4-6 ore cu o dilatare de până la 4 cm.În acest caz contracțiile apar la fiecare 6-7 minute.

A doua etapă se numește activă sau rapidă. În fiecare oră, colul uterin se dilată cu 1 cm, aceasta continuă până la 10 cm, iar contracțiile apar în fiecare minut.

A treia etapă este dezvăluirea completă. Caracterizează procesul de debut al travaliului. Uneori, dilatarea colului uterin este prematură. Aceasta este o dovadă de patologie și, fără tratament, poate provoca naștere prematură sau avort spontan.

O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească că în perioada de dinaintea nașterii trebuie să fie pregătită pentru faptul că travaliul va începe mai devreme. Dacă vă simțiți rău sau aveți alte simptome, consultați imediat un medic.

Sanatate si liniste sufleteasca!

In special pentru Elena TOLOCHIK

Perioada de naștere este una dintre cele mai multe perioade importanteîn viața unei femei. Organele sistemului reproducător feminin se pregătesc activ pentru procesul de naștere. În special, colul uterin. Pentru un curs favorabil al travaliului, pentru ca fătul să treacă calm prin canalul de naștere, este necesară o distanță suficientă în faringele cervical.

Definiție

Colul uterin face parte din organul principal al unei femei. Leagă uterul de vagin. Este format din trei straturi: mucos, muscular și exterior - țesut conjunctiv. In mod normal, partea cervicala a uterului inainte de nastere are aproximativ 3 cm lungime si aproximativ 3 cm latime.Cervixul contine un faringe si doi pereti: anterior si posterior. În timpul sarcinii corpul principal suferă modificări sub influența hormonilor – progesteron și estrogen. Înainte de naștere, colul uterin se prelungește și devine mai puțin elastic. Circulația sângelui în vasele sale crește, devine albastru-violet la culoare.

Înainte de naștere

Colul uterin înainte de naștere, începând cu a 38-a săptămână, începe să se pregătească activ, deschizându-și faringele. Această afecțiune este asociată cu o scădere a acțiunii principalului hormon al sarcinii - progesteron, o creștere a estrogenului și a oxitocinei. Starea ei este unul dintre indicatorii pregătirii pentru nașterea unui copil. Principalele schimbări care au loc:

• Amplasarea uterului în pelvis se modifică (se scufundă mai jos).
• Elasticitatea se modifică, partea cervicală devine mai moale.
• Lungimea este redusă, chiar și până la 1 cm. Colul uterin este netezit, adică spațiul de intrare în colul uterin se extinde.

Dilatarea colului uterin înainte de naștere are loc treptat și fără probleme.

Inspecţie

Dilatația cervicală este singurul criteriu de încredere al pregătirii organismului pentru naștere. Se determină de către un medic obstetrician-ginecolog pe scaun ginecologic, începând cu 1-2 săptămâni înainte de termenul preconizat. Femeia stă pe un scaun, medicul efectuează un examen vizual, apoi examinează colul uterin înainte de naștere, adică determină starea prin palpare (simțire) cu mâna. Medicul introduce două degete în vagin, încercând să ajungă la orificiul uterin și să determine principalele proprietăți:

• Lungimea gâtului.
• Lățimea sa.
• Elasticitate.
• Consecvență.
• Gradul de deschidere a faringelui (câte degete permite să treacă).

Apoi, medicul, luând în considerare criteriile de mai sus, face o concluzie despre pregătirea corpului pentru travaliu, adică determină proprietățile părții cervicale, dintre care principala este dilatarea colului uterin înainte de naștere.

Simptomele schimbării

O femeie nu simte întotdeauna când uterul începe să se dilate în timpul nașterii. De regulă, acest proces este nedureros și fiziologic. Principalele simptome pe care le poate prezenta sunt:

1. Senzații de greutate în abdomenul inferior, care iradiază în zona inghinală și labiilor, trecând de la sine.
2. Simptome de greutate în regiunea lombară, durere dureroasă.
3. Descărcarea unui dop muco-sânge care a avut loc independent.
4. Contracțiile regulate încep, inițial cu un interval de 25 de minute, apoi pe măsură ce se deschid până la 1 contracție la 5 minute și o contracție la 1 minut. Este important să urmăriți câte contracții apar și la ce intervale.

Etapele dezvăluirii

Există mai multe etape în dilatarea uterului, caracterizate prin: stare diferită colul uterin. Fiecare etapă este însoțită de propriile senzații. Etapele principale sunt următoarele:

• Prima etapă se caracterizează prin dilatarea lentă a uterului, începând cu dilatarea la unul sau două degete în timpul săptămânii înainte de naștere, ajungând la dilatarea înainte de naștere 4-6 ore, dar nu mai mult de 10 cm.Procesul este însoțit de contracții regulate, dar rar.
• În a doua etapă, dilatarea are loc la aproximativ 1 centimetru pe oră, partea cervicală se extinde la 10 cm sau mai mult, contracțiile apar în fiecare minut.
• A treia etapă este caracterizată completare completa procesul de deschidere și pregătire deplină pentru nașterea fătului.

Deschidere cu 1 deget

Lățimea minimă până la care se poate dilata uterul este de 1 deget al medicului care efectuează examinarea. Un deget are aproximativ 1,5–2 cm. Apare acest proces la 38 sau 39 de săptămâni de sarcină, adică a început perioada de pregătire pentru naștere. O femeie poate simți greutate în zona vaginală, ușoară disconfort, durere sâcâitoare la nivelul abdomenului inferior și al spatelui, motiv pentru care merge la medic. Dar 1 deget nu înseamnă internare într-un spital, poți această stare stai înăuntru.

Deschidere cu 2 degete

Dacă dilatarea este de 2 degete sau mai mult, este indicată spitalizarea în maternitate, ceea ce înseamnă că perioada travaliului a început. De regulă, dilatarea colului uterin apare în jur de 40 de săptămâni, însoțită de contracții regulate și dureri în abdomenul inferior. Femeia este internată în maternitate și este examinată în mod regulat, urmărind procesul de extindere a faringelui la dimensiunea necesară nașterii.

Principalul lucru de reținut este că, dacă o deschidere de 2 centimetri are loc mai devreme de 38 de săptămâni, acest lucru indică naștere prematură, motiv pentru care necesită măsuri urgente.

Lungime

Lungimea colului uterin se modifică și ea, motiv pentru care este important să se determine. Determinați-l folosind examenul cu ultrasunete. În mod normal, este între trei și patru centimetri. În pregătirea pentru naștere, colul uterin se scurtează semnificativ. Acest lucru este necesar pentru a reduce cât mai mult drumul copilului. În perioada de la 16 la 20 de săptămâni lungimea ajunge la 4,5 centimetri, de la 25 la 28 de săptămâni lungimea este de aproximativ 3,5 cm, iar la 32 și treizeci și șase de săptămâni se scurtează la 3 centimetri. Aceasta este starea ei normală, ceea ce înseamnă că ea pregătire deplină la activitatea de muncă.

Imaturitatea cervicală

Cervixul este numit imatur pe tot parcursul sarcinii. De ce imatur? Ce semne determină? În acest moment, este dens, elastic și nu permite nici măcar un deget să treacă prin faringe. Și lungimea sa este de aproximativ doi centimetri. Dacă, începând cu a 38-a săptămână de sarcină, dilatarea nu are loc, colul uterin este considerat imatur, aceasta este deja o variantă a cursului anormal al sarcinii, motiv pentru care este important să diagnosticăm această afecțiune la timp.

Necesar de folosit metode suplimentare stimularea procesului de deschidere. Colul matur înainte de naștere este înmuiat, scurt și dilatat la numărul necesar de centimetri.

Cauzele imaturității

Imaturitatea uterului înseamnă o afecțiune în care nu devine moale, nu se scurtează și nu se deschide în timp util. Acest lucru previne debutul travaliului normal. Se stabilește a fi de aproximativ 39 de săptămâni. În 40 de săptămâni, faringele ar trebui să se deschidă secvenţial cu 1 deget, apoi cu 2 degete şi până în punctul în care palma poate trece. De ce nu are loc extinderea:

• Subdezvoltarea organelor pelvine, anomalii congenitale.
• Tulburări nervoase, sentimente de anxietate.
• Producția insuficientă de hormoni estrogeni și oxitocină.
• Contractii puternice, spasme musculare.
• O sumă insuficientă lichid amniotic.
• Femeia are peste 35 de ani.

Tratament

Dacă colul uterin nu se dilată între 35 și 40 de săptămâni, atunci încearcă să părăsească această afecțiune fără tratament. Poate că, datorită caracteristicilor corpului, procesul va avea loc puțin mai târziu. Dacă la 40 de săptămâni nu există semne că uterul se dilată, atunci apare problema cum să grăbiți dilatarea colului uterin. Ei iau măsuri atât nemedicinale (exerciții care stimulează expansiunea), cât și medicinale ( medicamentele, cateter, bastoane). Femeile cu diabetul zaharat al doilea tip, femeile în travaliu care au suferit gestoză severă. Deschiderea insuficientă amenință dezvoltarea hipoxiei fetale precoce și, posibil, a asfixiei.

Tratament non-medicament

Tratamentul non-medicament include exercițiu fizic, stimulând dilatarea colului uterin. Sunt stadiul inițial tratament. Puteți face exerciții regulate, care sunt suficiente pentru dvs Viata de zi cu zi. Exemple de exerciții:

• Faceți curățenie, dar foarte atent, fără încărcături grele.
• Faceți o plimbare afară în fiecare zi.
• Înotul este posibil.
• Sexul regulat stimulează, de asemenea, procesul de dilatare a uterului. Pentru că în timpul sexului, circulația sângelui în uter se îmbunătățește și, de asemenea, s-a dovedit că spermă conține substanțe care accelerează travaliul.

Dacă fătul este la termen, puteți încerca să utilizați o clisma de curățare. Apa din clisma, atunci când intră în intestin, stimulează peretele din spate al uterului și provoacă dilatarea colului uterin.

Tratament medicamentos

Principala metodă de tratament este medicația. Nu vă puteți prescrie medicamente. Este prescris numai de medicul curant, un obstetrician-ginecolog care are încredere în diagnosticul imaturității cervicale și consideră că este deja necesar ca femeia să nască. Principalele medicamente și metode utilizate:

1. Preparate din prostaglandine, un hormon care stimulează relaxarea mușchilor netezi. Promovează deschiderea orificiului uterin. De regulă, se folosesc geluri cu prostaglandine: Progestogel 1%. Injectat în vagin de mai multe ori pe zi, monitorizând constant dinamica afecțiunii. De asemenea, este posibil să se utilizeze prostaglandine intravenos. De asemenea, o tabletă de prostaglandine poate acționa ca un stimulent.
2. Hormonul travaliului - oxitocina (solutie sau tableta), administrat intramuscular, stimuleaza si el travaliul si actioneaza mai rapid decat prostaglandinele.
3. Se folosesc bețișoare de varec. Bastoanele se introduc in vagin, in canalul uterin. Aceste bețișoare contribuie la expansiunea sa pur mecanic (când bețișoarele intră în contact cu lichidul, se umflă în canal). Bastoanele s-au dovedit eficiente, dar sunt rareori folosite.
4. Un cateter Foley, care este introdus în canalul cervical și îl extinde, funcționează, de asemenea, mecanic. În plus, atunci când este introdus un cateter, se produce o cantitate semnificativă de prostaglandine. Această metodă funcționează mai rapid decât altele.

Astfel, pentru cursul normal al sarcinii, este necesară dilatarea în timp util și corectă a uterului în timpul nașterii. Este important să-i monitorizezi starea începând de la ultimele săptămâni sarcina. Doar un medic poate diagnostica când nu s-a deschis și poate prescrie un tratament adecvat.

Dilatarea colului uterin

Faza inițială (latentă).

Faza activă

Expulzarea fătului

Deșeuri de placentă

Debutul travaliului este considerat a fi apariția contracțiilor regulate. Spre deosebire de contracțiile precursoare, acestea se repetă la intervale regulate, la început, de exemplu, după 25-30 de minute, apoi intervalele dintre contracții se reduc. Prima naștere durează 13-18 ore, a doua 6-9 ore.

Cursul travaliului depinde de mulți factori: puterea contracțiilor și fitness-ul mușchilor abdominali, mărimea și poziția fătului, lățimea și elasticitatea canalului de naștere, vârsta femeii în travaliu și starea ei psihologică.

Dilatarea colului uterin

Primul perioada nasterii începe cu apariția contracțiilor regulate de travaliu și se termină cu dilatarea completă a colului uterin și eliberarea lichidului amniotic. Este cel mai lung. În timpul primei nașteri, contracțiile uterine durează în medie 8-14 ore, cu nașteri repetate 4-8 ore. Uneori, obstetricienii numără timpul nu în ore și minute, ci în contracții. Potrivit unor rapoarte, prima etapă a travaliului include 30-40 de contracții puternice.

Ce este o contracție din punct de vedere fiziologic? Uterul este un organ gol, format din țesut muscular. Colul uterin este un inel de mușchi care sunt în mod normal închise în jurul orificiului uterin. Se îndepărtează de el muschi longitudinali, formând pereții uterului. Cu fiecare contractie fibre musculare contractă sub influența hormonilor și impulsuri nervoase, punând presiune asupra conținutului uterului.

Faza inițială (latentă).

Pe parcursul durerile nașterii mușchii se contractă, trăgând colul uterin spre interior, apoi se relaxează, întinzându-l astfel încât capul bebelușului să treacă în orificiul uterin. În timpul contracțiilor inițiale ale travaliului, un gros, mucus fibros amestecat cu sânge. Acesta este un dop de mucus care a umplut canalul cervical și a protejat conținutul uterului de infecții.

Sub influența gravitației și ca urmare a scăderii cavității uterine, polul inferior al sacului amniotic care înconjoară fătul începe să se încorporeze treptat în canalul cervical, facilitând și mai mult dilatarea acestuia. In acest moment membranelor poate izbucni. Lichidul amniotic poate începe să curgă sau să curgă. Dar asta se poate întâmpla mai târziu. În momentul în care colul uterin se dilată cu aproximativ 4 cm, contracțiile se vor repeta la fiecare 5-7 minute. Faza inițială a primei etape a travaliului durează 6-9 ore în timpul primei sarcini și 3-5 ore în timpul celor repetate.

Din acest moment, viteza de dilatare a colului uterin este de 1 cm/h. Dacă colul uterin se dilată mai lent, contracțiile nu sunt coordonate și nu afectează efectiv colul uterin. În acest caz, este recomandat să vă plimbați prin cameră, să faceți un duș sau o baie (dacă apa încă nu s-a spart). Acest lucru ajută la accelerarea procesului.

Uneori, dacă măsurile fiziologice nu ajută, obstetricienii folosesc medicamente stimulatoare precum pitopina. Odată ce deschiderea cervicală s-a dilatat la aproximativ 8 cm, ceea ce este suficient pentru a începe să permită trecerea copilului, a cărui circumferință a capului este de aproximativ 34 cm (diametrul capului bebelușului este de aproximativ 11 cm), contracțiile devin lungi (45-50 sec) si foarte puternic. Se întâmplă la fiecare minut (sau 1 contracție la 2 minute), pauzele sunt foarte scurte. Acestea sunt ultimele 10-20 de contracții care vor dilata complet colul uterin. Femeia simte deja primele incercari (vezi detalii mai jos). În această perioadă, membranele se rup de obicei și lichidul amniotic curge din cavitate.

Faza activă

Durează de obicei 3-5 ore în timpul primei nașteri și aproximativ 2 ore în timpul celor ulterioare. In timpul contractiilor pt diagnostic în timp util hipoxie intrauterină și riscul de moarte fetală, este necesar să se monitorizeze constant starea acesteia. În acest scop, medicul ascultă inima fetală la fiecare 15 minute. Acum medicii folosesc și cardiotocografia directă sau indirectă.

Cardiotocografia directă vă permite să înregistrați ritmul cardiac fetal prin înregistrarea impulsurilor electrice de la un senzor atașat direct la capul bebelușului. În același timp, un cateter special cu un senzor sensibil este introdus în cavitatea uterină și măsoară presiune intrauterina. Cardiotocografia indirectă se bazează pe utilizarea ultrasunetelor și, de asemenea, face posibilă înregistrarea ritmului cardiac fetal (în același timp aceasta metoda vă permite să determinați dependența ritm cardiac din mişcările fetale). Un tensiometru instalat pe abdomenul mamei înregistrează doar salturi semnificative ale presiunii intrauterine.

Expulzarea fătului

De îndată ce colul uterin se dilată și apar primele încercări - durere sâcâitoare super-puternică în abdomenul inferior, începe a doua etapă a travaliului. Această perioadă durează până la naștere completă făt

Primele încercări.

Contractii in aceasta perioada devin mai puternice, durerea de asemenea, dar majoritatea femeilor tolereaza durerea in timpul impingerii mai usor decat in perioada precedenta. La urma urmei, acum, pe lângă contracțiile involuntare ale uterului, se adaugă propriile eforturi, contracțiile mușchilor abdominali și ale diafragmei, care pot fi ajustate. La început, încearcă dureri severe Cele mai confortabile poziții sunt în patru picioare, atunci este indicat să luați o poziție culcat sau pe jumătate așezat.

Trebuie să împingeți, adică să participați în mod conștient la expulzarea fătului, sub îndrumarea unei moașe. În vârful următoarei contracții, este necesară încordarea mușchilor abdominali și a diafragmei, precum și a mușchilor interni. Parcă ai încerca foarte mult constipație severă. Adesea, presiunea asupra rectului provoacă o senzație de golire. Nu te jena: în primul rând, când ai intrat în maternitate, ți-ai golit intestinele cu o clismă și nu este nimic acolo, iar în al doilea rând, chiar dacă a mai rămas ceva acolo și ți se întâmplă jena, aceasta este bun augur, ceea ce înseamnă că copilul va fi bogat. Perioada de calm dintre încercări este de 2-5 minute, contracția în sine durează aproximativ 20 de secunde.

Tăiind capul.

Pe parcursul celei de-a doua etape a travaliului, medicul și moașa monitorizează constant progresul capului fetal. De obicei, fatul este situat longitudinal in uter, cu capul in jos. La începutul perioadei de expulzie, capul este apăsat pe torace, apoi, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere și rotindu-se în jurul axei sale longitudinale, este poziționat cu spatele capului înainte și fața înapoi (spre sacrul mamei) . Când capul apasă pe mușchii planșeului pelvin, rectului și anus, încercările se intensifică brusc și devin mai frecvente. La următoarea încercare, capul începe să apară din fanta genitală, iar după terminare, se ascunde din nou. Această perioadă scurtă se numește tăierea glandului.

Erupția capului. Curând, chiar și în pauzele dintre încercări, capul nu dispare - începe erupția capului. În primul rând, apar spatele capului și tuberculii parietali. În acest moment, medicul sau moașa ar trebui să monitorizeze cu atenție procesul ulterioar. Dacă este necesar, medicul poate pune mâna pe capul bebelușului pentru a încetini ușor și a-i ghida mișcarea. Într-adevăr, la acest punct culminant, atât femeia în travaliu, cât și fătul pot fi răniți: copilul, din cauza compresiei puternice a capului, se confruntă cu o încălcare. presiune intracraniană, iar mama lui a avut o ruptură perineală. Toate manipulările sunt efectuate de medic și moașă în perioada dintre încercări, când țesuturile sunt mai puțin tensionate. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în travaliu să împingă doar la comanda medicului sau obstetricianului.

Când capul fetal este extins și partea din spate a capului fetal este expusă, medicul eliberează bărbia pentru a evita ruperea țesutului la mamă. Dacă capul este prea mare, medicul poate decide să efectueze o epiziotomie - o mică incizie în perineu.

Ieșirea umeraselor.

După ce capul fetal a erupt, bebelușul trebuie să se întoarcă cu fața spre coapsa dreaptă sau stângă. În acest moment, moașa îi cere femeii în travaliu să nu împingă, pentru a nu grăbi copilul. Dacă bebelușul nu are timp să-și termine rândul, medicul și moașa ar trebui să-l ajute. În caz contrar, poate apărea rănirea copilului sau deteriorarea țesuturilor mamei. A mai rămas foarte puțin. Cu următoarele una sau două încercări ies umerii, trunchiul și capătul pelvin al fătului. Lichidul amniotic rămas este turnat. A doua etapă a travaliului s-a încheiat.

"M-am nascut".

Gura și nasul bebelușului sunt curățate de mucus. Uneori poate fi ținut cu capul în jos pentru a ajuta la curățarea mucusului din plămâni. Nou-născutul trage prima respirație și începe să plângă: „M-am născut!” Anterior, cordonul ombilical a fost prins și tăiat imediat. Astăzi, sângele placentar este lăsat să se întoarcă în corpul copilului și cordonul ombilical este tăiat după ce nu mai pulsa. Incizia cordonului ombilical este complet nedureroasă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut, deoarece nu există nervi în el.

Deșeuri de placentă

La sfârșitul perioadei de expulzare a fătului, începe cea mai scurtă, a treia perioadă, când placenta, formată din placentă, cordon ombilical și membrane, trebuie să plece. Această perioadă durează aproximativ 30 de minute (uneori până la o oră) și este însoțită de sângerare ușoară.

În timpul contracțiilor uterine din prima și a doua etapă a travaliului, uterul se extinde semnificativ și placenta este ruptă. La aproximativ 10 minute de la naștere, femeia în travaliu începe să aibă din nou contracții. Cu ajutorul lor, placenta este expulzată din uter. Este posibil ca femeia în travaliu să nu simtă nici măcar aceste contracții. Medicul sau moașa pune o mână pe burta mamei pentru a verifica dacă există contracții.

După naștere, bebelușul este pus la sân, ceea ce nu numai că îl calmează și îi face plăcere proaspetei mame, dar îl ajută și pe nou-născut să dezvolte imunitatea față de multe boli și, în același timp, stimulează contracțiile uterine. În acest caz, postnașterea iese mai repede.

Când placenta se află în vagin, femeia în travaliu poate simți din nou eforturi slabe, asemănătoare cu nevoia de a avea o mișcare intestinală. În acest moment, trebuie să împingeți din greu pentru a expulza placenta și membranele din canalul de naștere. Medicul și moașa vor verifica placenta pentru a determina dacă au rămas bucăți de țesut în interiorul uterului care ar putea provoca infecție sau sângerare. Dacă în timpul nașterii a fost folosită o epiziotomie, medicul va aplica cusături. Nașterea s-a încheiat, iar femeia în travaliu trebuie să se odihnească corespunzător după aceasta.