Stimularea cu oxitocină: când este necesară și există complicații? Oxitocina.obișnuite, dar potențial periculoase pentru copil, intervenții obstetricale în cursul nașterii naturale

Există mulți hormoni în corpul uman, unul dintre ei este oxitocina. Oxitocina în timpul nașterii joacă un rol important în corpul femeii aflate în travaliu. Acest hormon este creat în creier în hipotalamus, după care intră în glanda pituitară. Glanda pituitară este locul unde se acumulează oxitocina și, dacă este necesar, prin sistem circulator este trimis în zonele corpului care au nevoie de el. Acest hormon este responsabil pentru funcțiile corpului unei femei însărcinate asociate în mod specific cu nașterea, alăptarea, crește secreția de prolactină.

Prolactina este, de asemenea, un hormon și este responsabil pentru producția de lapte, adică. afectează lactația și secreția de lapte de către glandele mamare. Oxitocina intră în glandele mamare prin sistemul circulator (vasele). În același mod, oxitocina pătrunde în uter, stimulând structura mușchiului neted, datorită căreia apar contracții, procesul este facilitat. nașterea naturală: structura musculara a uterului impinge fatul prin deschiderea vaginala a femeii in travaliu.

Pe lângă funcțiile de mai sus ale oxitocinei în timpul nașterii, aceasta acționează și asupra starea psihicași sănătatea oamenilor, provoacă atașamentul mamei față de copil după naștere, afectează atitudine pozitiva față de oameni, este responsabil pentru o bună dispoziție și încredere în ceilalți și, cel mai interesant, participă activ la emoțiile asociate cu dragostea.

La femei și la bărbați, conținutul de oxitocină este aproximativ egal ca conținut. Chiar ciclu menstrualîn corpul feminin nu afectează creșterea acestuia. Sarcina în curs nu este, de asemenea, un stimul pentru creșterea oxitocinei în organism, dar perioada prenatală, ultimul trimestru, corpul unei femei gravide activează producția de hormon oxitocină în cantitati mari. Este produsă în mod activ în special noaptea, astfel încât nașterea începe adesea noaptea. De aici concluzia – cel mai mare proces de producere a oxitocinei în organism este nașterea.

Cu o cantitate insuficientă de hormon în corpul unei femei în travaliu, se utilizează oxitocină sintetizată, administrată intravenos sau intramuscular. În cazuri rare, hormonul este administrat subcutanat. Oxitocina orală este exclusă datorită dezactivării sale de către enzimele gastrice.

În medicină, oxitocina în timpul nașterii este utilizată pentru a îmbunătăți activarea funcția contractilă muşchii uterului în cazurile în care activitatea muşchilor contractili este mult subestimată. După introducere oxitocină artificialăîncepe să funcționeze în trei până la cinci minute și funcționează timp de trei ore. Un astfel de hormon practic nu intră în corpul copilului, nu produce niciun efect asupra copilului.

Cu ajutorul oxitocinei, puterea și durata contracțiilor cresc, intrarea în uter se extinde, dar pentru introducerea unui hormon artificial, colul uterin trebuie pregătit: scurtat, înmuiat, să aibă un canal deschis. După pornire activitatea muncii este activat hormonul oxitocina. Când se întâmplă acest lucru, colul uterin este deschis cu 6 centimetri sau mai mult. De asemenea, hormonul este administrat suplimentar dacă este nevoie de a întoarce copilul poziție greșită făt sau cu contracții slabe.

Potrivit medicilor, oxitocina trebuie utilizată numai în scopuri medicale. De exemplu: stimulează nașterea pentru a finaliza rapid travaliul fără complicații pentru corpul mamei și al copilului ei. Stimulare suplimentară se efectuează numai la cererea femeii în travaliu sau la solicitarea medicului curant, cu excepția cazurilor cu contraindicații categorice la utilizarea oxitocinei.

1. de a stimula activitatea de muncă în cazurile pline de complicații pentru o femeie în travaliu sau pentru copilul ei;
2. lipsa contracțiilor;
3. deversare lichid amnioticînainte de termen;
4. cu gestoză progresivă, care este o amenințare nu numai pentru mamă, ci și pentru copil;
5. in cazurile in care mama are un conflict Rh: mama are corpuri care distrug globulele rosii din corpul bebelusului;
6. cu întărirea sau restimularea repetată a activității de muncă, când aceasta a scăzut sau a prelungit.

Oxitocina se foloseste nu numai in timpul travaliului (oxitocina in timpul nasterii), ci si dupa nastere, in momentul in care uterul inceteaza sa functioneze pe deplin si nu se contracta sau se contracta foarte lent. De asemenea, poate fi prescris un hormon scopuri preventive după sângerări uterine abundente. ÎN perioada postpartum numirea oxitocinei este rară, deoarece hormonul artificial înlocuiește complet producția suplimentară de hormon și ajută femeia în travaliu în timpul travaliului.

În perioada postpartum, nu este de dorit să se utilizeze oxitocină din cauza efectului său slab asupra alăptării. Pentru a îmbunătăți producția hormon naturalîn organism, este mai bine să puneți copilul la sân mai des, ceea ce va stimula procesul de lactație și producția de lapte de către glandele mamare pentru a hrăni copilul. Cu cât fluxul de lapte în glandele mamare este mai mare, cu atât contracția uterului este mai rapidă după naștere.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului

• incapacitatea de a naște în mod natural;
• când dimensiunile pelvisului și ale capului fătului nu se potrivesc;
• posibilă hidrocefalie la făt;
• probleme cu cordonul ombilical;
• locația incorectă a fătului;
• prezența cicatricilor pe uter;
• suspiciuni cu privire la rezultatul nașterii cu ruptură uterină;
• colul uterin imatur;
• obstacole în calea deschiderii uterului din cauza tumorilor, cicatricilor;
• hipersensibilitate la oxitocină;
• sarcina multipla;
• cu hipoxie la un copil, oxitocina este utilizată numai după o examinare amănunțită a copilului și a mamei de către medici.

Aplicați oxitocină în astfel de cantități încât viteza de deschidere a colului uterin să corespundă procesului natural. Prea multă stimulare a travaliului este periculoasă pentru mamă și copil. Alocați utilizarea hormonului de la câteva picături, crescând doza la zece picături pe minut până când se realizează activitatea necesară a mușchilor uterului.

Cu o cantitate greșită de hormon pentru stimulare, poate exista impact negativ la făt, leziunile la naștere vor apărea la femeia aflată în travaliu. Oxitocina este unul dintre primii hormoni care ar putea fi creați cale artificială. Omul de știință care a făcut această descoperire a fost premiat Premiul Nobel.

Ele stimulează contracțiile - primesc nu numai LEZIUNE, ci și HIPOXIE - o lipsă de oxigen și nutriție pentru copil (în primul rând pentru creierul său), deoarece în timpul contracției circulația sângelui în placentă încetinește și se oprește din cauza spasmului spiralei. arterele uterului. Contracțiile stimulate, adică excesive ca forță și durată, perturbă armonia interacțiunii la nașterea mamei și a copilului. și alte medicamente uterotonice provoacă spasm (îngustarea) vaselor uterului fără contracții (vezi mai jos).

Medicamente utilizate de obstetricieni pentru a induce travaliul și pentru a intensifica contracțiile - hormon artificial sintetizat oxitocină, analogi sintetici ai prostaglandinelor (PGF 2a, PGE2 - dinoprost, dinoprostone etc.) și antiprogestative (etc.) - „provoacă o creștere a tonusului uterin și a contractilității acestuia. și, de asemenea, provoacă o scădere a fluxului sanguin către placentă și făt”, ceea ce este confirmat „conform Doppler rezistenta vasculara(rezistența la fluxul sanguin) în arterele uterine crește semnificativ după utilizarea acestor medicamente ”(V.V. Abramchenko“ Prostaglandine și antigestageni în obstetrică și ginecologie ”Petrozavodsk, 2003). Astfel, chiar și fără contracții, acțiunea oxitocinei, prostaglandinelor și antiprogestativelor provoacă hipoxie a copilului în uter.

Folosirea oxitocinei, prostaglandinelor, antiprogestative în maternități pentru inducerea travaliului și stimularea contracțiilor reduce timpul de travaliu, dar este nesigur pentru sănătatea copilului, „crește durerea contracțiilor, crește riscul contracțiilor patologice uterine și frecvența. de hemoragie postpartum” (V.V. Abramchenko „Prostaglandine și antigestageni în obstetrică și ginecologie” 2003).

-  Conform datelor de la " Farmacologie clinică” D. R. Lawrence, P. N. Benitt – femeile cu sindrom diabet insipid cu absenţaÎn prezența vasopresinei (oxitocinei), ei dau naștere destul de normal și copiilor sănătoși fără introducerea oxitocinei și a prostaglandinelor, perioada lor de tracțiune contractilă nu este perturbată. Dar se crede că „oxitocina contribuie la icter sever la nou-născuți, care le poate afecta sistemul nervos”.

-  V.V. Abramchenko în cartea sa „Prostaglandine și antigestageni în obstetrică și ginecologie” (Petrozavodsk, 2003) face un avertisment foarte important: antiprogestogenii (mifepristona și altele), prostaglandinele și [oxitocina] sunt lor. efectul asupra fătului rămâne necunoscut [nestudiat], dar deocamdată orice substanță care provoacă o creștere marcată a tonusului uterin și a contractilității, precum și... o scădere a fluxului sanguin către placentă și făt, ar trebui considerată ca potențial. nociv [periculos pentru sănătatea nou-născutului, pentru centrala acestuia sistem nervos]. În cartea lui V.V. Abramchenko are un link către doar unul articol străin conform studiului cu ultrasunete Doppler al fluxului sanguin prin vasele uterine și placentare la femeile care naște înainte și în timpul administrării de oxitocină și misoprostol (medicamentul PGE1-prostaglandin). Și în urma acestor studii, a fost dezvăluită o deteriorare a fluxului sanguin uteroplacentar. (jurnal - Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, autor - Lemancewicz, articol - "Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of travaliu in post-term gravincies" 1999). Nu există deloc astfel de studii în Rusia (!).

Cum au decis medicii să folosească oxitocină și prostaglandine în timpul nașterii, dacă încă nu există dovezi ale semnificației lor reglatoare în contracțiile uterine în timpul nașterii, dar există atât de multe efecte secundare grave (?!).

Iată ce scriu A. Akin și D. Streltsova despre oxitocină în cartea lor „Nouă luni și toată viața”:

„Oxitocina artificială sau periferică care se administrează în spital pentru a induce travaliul este foarte diferită de oxitocina proprie a mamei. Oxitocina maternă naturală este cunoscută ca hormonul iubirii eliberat în sânge în timpul orgasmului. Este produs de glanda pituitară a unei femei pe parcursul întregii sarcini și îi umple sângele la maximum în timpul nașterii. Oxitocina afectează fiecare celulă din corpul mamei și al copilului, inclusiv toate structurile creierului. Ca un controlor de trafic „înțelept”, el conectează toate procesele subtile care au loc în două organisme, menținând o armonie constantă.

Pe măsură ce sarcina progresează, uterul devine mai sensibil la acest hormon. La naștere, prezența sa contribuie la contracții, la separarea placentei și, după acestea, la contracția uterului la dimensiunea inițială, precum și la eliberarea laptelui în timpul hrănirii.

Oxitocina periferică, administrată pentru stimulare, invadează această armonie ca un „ajutor nepoftit”. Spre deosebire de natural, nu ajunge nici la creierul mamei, nici la creierul copilului, care a fost stabilit recent. cercetare științifică. Pur și simplu imită partea fiziologică a procesului de naștere, provocând contracții excesiv de ascuțite, frecvente și, în consecință, dureroase. În urma unor astfel de contracții, copilul primește mai puțin oxigen, iar mama obosește mai repede, pentru că nu are timp să se odihnească în pauzele dintre ele. Datorită faptului că contracțiile sunt mai ascuțite, crește riscul de sângerare uterină mortală.

Oxitocina artificială creează stres pentru copil, se dezvoltă situatie criticași un risc crescut de operație cezariană. Prin urmare, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (AKAG) recomandă ca nașterile asistate cu oxitocină să folosească cardiotocografia și ca un chirurg să fie prezent în orice moment pentru a efectua cezariana. Nașterea a devenit deja riscantă.

Deoarece oxitocina este un hormon al dragostei, este chiar înfricoșător să ne gândim la efectul oxitocinei artificiale asupra procesului de reunificare postpartum a unui copil cu mama sa. Studii recente au arătat o posibilă legătură între stimularea periferică a oxitocinei în timpul travaliului și autismul copiilor.”

Neonatologii pediatri domestici chiar au termenul de „copii cu oxitocină”, deoarece. bebelușii născuți cu oxitocină sunt diferiți (în rău) de bebelușii născuți fără ea. Au nevoie de stimulare a respirației mult mai des, sunt slăbiți de contracții ascuțite, din cauza cărora copilul este furnizat mult mai puțin oxigen.

Utilizarea oxitocinei este justificată numai atunci când este cu adevărat imposibil să faci fără ea. În cele mai multe cazuri, obstetricienii trebuie să aibă răbdare și să creeze un mediu favorabil, fără stres pentru femeia care naște. În plus, există metode naturale stimularea nașterii: mișcare, apă, dușuri reci, stimularea mameloanelor și altele.

Contracțiile stimulate subiectiv sunt mult mai greu de suportat decât contracțiile obișnuite. Sunt mai ascuțite și mai dureroase, pentru că. uterul raspunde la influente externe, si nu la un ritm intern coordonat cu alte sisteme ale corpului.

Diferite femei răspund diferit la aceeași doză de oxitocină, deci scheme standard nu are niciun folos pentru acest medicament. Dozele sunt selectate individual, prin urmare, atunci când se utilizează oxitocină, există întotdeauna pericolul de supradozaj cu apariția reacțiilor adverse.

Oxitocina nu afectează disponibilitatea colului uterin de a se dilata. În plus, la majoritatea femeilor, după ce oxitocina începe să acționeze, durerea travaliului se intensifică, prin urmare, de regulă, este utilizată în combinație cu antispastice (medicamente care relaxează mușchii uterului).

Oxitocina nu este utilizată dacă nașterea unui copil prin canalul natural de naștere este nedorită sau imposibilă, fătul este într-o poziție greșită, hipersensibilitate la medicament, placenta previa, prezența cicatricilor pe uter etc.

Cel mai frecvent efect secundar al oxitocinei este activitatea contractilă excesivă a uterului, care poate duce la circulația sanguină afectată în acest organ și, ca urmare, la o lipsă de oxigen la făt.

Experiența de viață arată că 90% dintre mamele chestionate cu copii cu paralizie cerebrală au provocat și accelerat artificial travaliul sau au avut o operație cezariană de urgență, când pe fondul stimulării s-a dezvoltat o amenințare la adresa vieții fătului (aproximativ 10% dintre femei). pe bază de rețetă și din cauza vieții nervoase și grele, nu și-a putut aminti detaliile nașterii).

Pentru a reduce incidența paraliziei cerebrale și a altor tulburări ale dezvoltării sistemului nervos central la copiii din țara noastră, obstetricienii sunt obligați să înceteze utilizarea agenților creați artificial pentru inducție (maturarea colului uterin) și stimularea travaliului și contracțiilor: oxitocină, prostaglandine, antiprogestative etc., dilatatoare osmotice (kelp), deci cum sub acțiunea acestor medicamente are loc dezvoltarea nașterii patologice (nenaturale, nenaturale). a început natural procesul de naștere, sub influența acestor medicamente trece în proces patologic. Un astfel de artificial curs patologic procesul naşterii este periculos, în primul rând, prin tulburări circulatorii şi traumatisme la naștere făt, care duce la afectarea SNC fatului. În cazurile ușoare, până la un an de viață la un copil, un neurolog va dezvălui un sindrom de excitabilitate neuro-reflex, tulburări de somn, distonie musculară, disfuncție autonomă(regurgitație nerezonabilă etc.), hidrocefalie normotensivă, picior bot etc., după un an - o întârziere dezvoltarea vorbirii, hiperactivitate și deficit de atenție, mers pe degete etc. cazuri severe- sindrom epileptic, hiperkineză, paralizie cerebrală, sindrom de autism, întârziere dezvoltare mentală si etc.

Inducerea și stimularea travaliului este principala cauză de afectare a sistemului nervos central al unui nou-născut!

Inducerea travaliului cu oxitocină artificială este, din păcate, o metodă foarte comună de naștere în maternitățile noastre, iar multe gravide nu ezită să accepte stimularea, deoarece medicii sunt reticenți să vorbească despre riscuri posibile de cele mai multe ori nu vorbesc deloc.

Medicii pot fi înțeleși și: nașterea este, ca să spunem ușor, nu cel mai bun moment limbaj simplu explicați femeii riscurile și motivele stimulării. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să se familiarizeze cu acest lucru Informații importanteînainte de naștere și, de asemenea, anunță partenerul (dacă nașterea este partener), care decizia medicală în care cazuri va fi prioritară pentru ea.

DATE GENERALE DESPRE STIMULAREA OXITOCINEI

Prima: stimularea cu oxitocină este infernal de dureroasă, tocmai această durere își amintesc cu groază femeile care au născut ulterior. În timp ce contracțiile naturale sunt dureroase, dar destul de tolerabile. Oxitocina sintetică face contracțiile mai lungi, iar pauzele dintre ele sunt foarte scurte, adică femeia nu are timp să se refacă și să se odihnească. În cazul nașterii naturale nestimulate, vor apărea și astfel de contracții, dar literalmente înainte de încercări și nu timp de câteva ore la rând.

Puțini oameni departe de medicină știu că stimularea cu oxitocină poate încetini sau chiar opri travaliul. Nu toate femeile au un hormon artificial care accelerează travaliul. De obicei, medicii ridică din umeri și mă duc în sala de operație pentru o operație cezariană, argumentând că aceasta este singura cale de ieșire și spunând în tăcere că stimularea este motivul.

Un lucru este să dai 1 doză de oxitocină în timpul travaliului, de exemplu, când există doar o ușoară deschidere a colului uterin în câteva ore de contracții, acest lucru nu este foarte periculos. Este cu totul altceva să stimulezi nașterea de la zero, atunci când o femeie este conectată la o picurare și injectată continuu cu oxitocină. A doua opțiune poate provoca rupturi uterine ulterioare sau hemoragie postpartum. Inutil să spun că se poate termina fatal.

Pe lângă pericolul pentru mamă, hiperstimularea cu oxitocină este periculoasă și pentru copil: contracțiile lungi și intense cu pauze scurte provoacă înfometarea de oxigen a fătului, ceea ce poate provoca probleme neurologice grave.

CĂI NATURALE DE STIMULARE A MUNCII

Un fapt important despre oxitocina naturală: acest hormon este cel mai bine produs în întuneric sau în amurg (prin urmare, în majoritatea cazurilor, contracțiile încep în întuneric). Așadar, dacă este posibil, creați un iluminat slab, în ​​sala de nașteri puteți cere și reducerea luminii până în momentul încercărilor. Un alt punct interesant: stimularea mameloanelor ajută și la producerea de oxitocină.

Plimbările lungi, urcarea scărilor provoacă, de asemenea, debutul travaliului, deoarece în timpul mișcării copilul apasă pe colul uterin, cu toate acestea, acest lucru funcționează numai atunci când colul uterin este deja netezit, pregătindu-se pentru naștere.

Sexul este un mare stimulent. Spermatozoizii, sau mai degrabă prostaglandinele din acesta, înmoaie colul uterin, această metodă a fost mult timp foarte populară în rândul femeilor asiatice până în prezent. Orgasmul, apropo, este contracții uterine, de asemenea, este capabil să înceapă procesul de naștere.

Facebook Twitter Google+ LinkedIn

Cele mai multe despre care s-a vorbit pe Facebook

Ce fac femeile însărcinate și tinerele mame când sunt abandonate de bărbați Dacă lucrurile sunt cu adevărat rele, scuipă pe semnificație și difuzează cu încăpățânare energie pozitivă! Un fir magic, invizibil îi leagă pe cei care sunt sortiți să se întâlnească Irina Dubtsova stabileste recorduri la pescuit PRIMA NOAPTE DE NUNTĂ A FETEI ARABE DE 13 ANI S-A SCHIȘIT TRAGIC

Cineva așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil, iar cineva se teme de naștere, iar mulți nu se tem de ei înșiși procesul de naștere dar sunt îngrijorați interventii medicale medicii din spital, dintre care unul este utilizarea oxitocinei.

Astfel de temeri apar cel mai adesea după poveștile unor cunoștințe sau rude despre modul în care au stimulat nașterea și cât de dificilă efecte secundare au avut. Multe femei, în principiu, ar dori să se descurce fără niciuna medicamentele la naștere, mai ales fără așa-numita stimulare a travaliului cu oxitocină. Din moment ce ei cred că nașterea este un proces natural, iar intervenția medicală inutilă nu face decât să le dăuneze. Dar oferim o privire asupra utilizării oxitocinei în timpul nașterii cu punct medical viziune. În primul rând, să înțelegem ce este oxitocina.

Ce este oxitocina?

Medicamentul oxitocina, care este utilizat la naștere, este analog sintetic hormonul oxitocina, produs in hipofiza si responsabil de contractilitatea uterului (denumirea hormonului provine din grecescul oxys - fast, tokos - nastere). Se dovedește că oxitocina este primul hormon din lume care ar putea fi sintetizat artificial în laborator. S-a dovedit că biochimistul american, al cărui nume era Vincent du Vigno, în 1953. Pentru această descoperire, omul de știință a fost distins cu Premiul Nobel. Datorită lui, în prezent se folosește doar oxitocina sintetică, care are mai puține efecte secundare decât cele obținute de la animale.

Oxitocina este un hormon complex structura proteinelor, care este produsă în creier și acționează în principal asupra uterului, reducându-l. Acest lucru se datorează faptului că uterul este localizat un numar mare de receptori pentru oxitocină. În timpul sarcinii, numărul de receptori crește, iar sensibilitatea acestora la oxitocină crește. În alte organe și țesuturi corp feminin există puțini receptori pentru oxitocină, prin urmare, acest medicament acționează selectiv, ceea ce ajută la evitarea multor efecte secundare.

Oxitocina la nastere: exclusiv dupa indicatii

Este important de înțeles că medicul trebuie să aibă un motiv întemeiat să folosească oxitocina în timpul nașterii. Deci, indicațiile pentru utilizarea acestui medicament pot fi următoarele:

• Interval lung anhidru (mai mult de 12 ore). Dacă perioada de după evacuarea lichidului amniotic este prea lungă, atunci poate apărea infecția copilului, deoarece după ruptura vezicii fetale și eliberarea de apă, acesta rămâne fără protecție.
• Slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Slăbiciunea activității de muncă este o afecțiune în care puterea, durata și frecvența contracțiilor sunt insuficiente pentru a deschide colul uterin și a muta fătul prin canalul de naștere. Slăbiciunea primară a activității de muncă este slăbiciunea care a apărut odată cu primele contracții, iar cea secundară - la ceva timp după începerea unor contracții eficiente bune. Acest diagnostic se pune cu o deschidere lentă a colului uterin (mai puțin de 1–1,5 cm pe oră) și dacă nu există progresul copilului prin canalul de naștere. Odată cu slăbiciunea activității de muncă, copilul suferă din nou, care își cheltuie forțele în timpul contracțiilor ineficiente. Și dacă, totuși, încep contracțiile productive normale, atunci femeia și copilul nu mai au practic nicio putere să nască și să se nască. Acest lucru duce la hipoxie și traumatisme la naștere ale copilului și ale mamei din cauza strângerii prelungite, mișcării lente a bebelușului prin canalul de naștere, ceea ce necesită aplicarea forcepsului, presiunea pe abdomen sau utilizarea unui extractor de vid. Pentru a evita astfel de efecte adverse, oxitocina este utilizată în timpul nașterii, ceea ce normalizează activitatea de muncă.
• Prevenirea sângerării uterine după naștere, inclusiv in timpul operatiei de cezariana. Dacă nu se face nimic când începe sângerare uterină, rezultatul aici este foarte nefavorabil. Totul datorită faptului că uterul este hrănit vase mari, din cauza căreia pierderea de sânge are loc foarte rapid. Oxitocina se administrează mai ales des după nașterea complicată - nașterea unui copil mare, travaliu dezordonat, cu fibroame.
• Contracție insuficientă a uterului după naștere. Dacă uterul nu se contractă bine după naștere, acest lucru poate provoca, de asemenea sângerare abundentă sau debut/exacerbare boli inflamatoriiîn uter (endometrită etc.), care la rândul său va necesita spitalizare sau gravă tratament antibacterian dupa nastere.
• Conflict Rhesus la o femeie însărcinată, dar cu starea normală de sănătate a bebelușului. Tacticile așteptate în caz de conflict Rhesus sunt periculoase și pot duce la deteriorare accentuată starea fetală, iar apoi medicii vor fi obligați să efectueze o operație cezariană. Când cantitatea de anticorpi Rh este mai mare decât în ​​mod normal și crește, se recomandă inducerea travaliului. În acest caz, există o probabilitate mare de a dezvolta o astfel de complicație ca boala hemolitica nou-născut, care poate duce la deteriorarea sistemului nervos, ficatului și a altor organe ale bebelușului. Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă cu o sănătate bună a copilului și o vârstă gestațională mai mare de 36 de săptămâni, în alte cazuri se recurge mai des la cezariană.

Toate aceste afecțiuni sunt provocate de sarcină, iar pentru a le face față și a le evita complicatii severe, este necesar ca o femeie sa nasca cat mai repede, asa ca medicii decid sa stimuleze procesul nasterii.

Conditiile necesare

Pentru stimulare medicală nașterea, nu sunt necesare doar indicații, ci și condiții în lipsa cărora stimularea travaliului este contraindicată. Conditii necesare sunt:

• Starea satisfăcătoare a fătului. Pentru a determina starea intrauterină a fătului, este obligatorie o cardiotocogramă (CTG) înainte de numirea rodostimularii. În cazul apariției semnelor de suferință intrauterină a bebelușului, stimularea travaliului este contraindicată, deoarece utilizarea substanțelor care îmbunătățesc activitatea travaliului poate duce la vasospasm, circulația și dezvoltarea uteroplacentare afectate. lipsa de oxigen făt.
• Corespondența mărimii capului fetal și a pelvisului mamei. Pentru a vă asigura că capul fetal poate trece prin pelvisul mamei, acordați atenție dimensiunii sale, mărimii estimate a copilului, caracteristicilor introducerii capului în pelvis și alți indicatori. Adică, atunci când se decide cu privire la oportunitatea inducerii travaliului, medicul trebuie să se asigure că fenomenele sunt clinic bazin îngust(acesta este numele afecțiunii când dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei) nu va apărea, deoarece în această situație, stimularea în timpul nașterii este contraindicată.
• Absența vezicii fetale,întrucât stimularea în general sacul amniotic contraindicat (în primul rând, nu va exista un efect suficient, iar în al doilea rând, poate apărea detașarea prematură a placentei din cauza presiunii intrauterine crescute).

Un punct important este că sensibilitatea la oxitocină la fiecare femeie este individuală. Prin urmare, este necesară o selecție individuală a dozei de medicament administrat. O soluție de oxitocină începe să fie injectată în venă foarte lent, crescând treptat rata de administrare a medicamentului până la atingerea ritmului normal al activității de muncă. Se crede că un efect suficient de rodostimulare este obținut atunci când rata de dilatare a colului uterin corespunde cursului fiziologic al travaliului (aproximativ 1-1,5 cm pe oră), iar frecvența și puterea contracțiilor nu diferă de normă.

Odată cu introducerea oxitocinei în mod continuu, CTG se efectuează pentru a monitoriza cu atenție starea prenatală a fătului, deoarece acesta nu ar trebui să sufere de lipsă de oxigen.

Posibile complicații cu utilizarea oxitocinei la naștere

Când se utilizează oxitocină în timpul nașterii, sunt posibile următoarele complicații:

• hiperstimularea uterului- dezvoltarea unor contracții foarte frecvente, puternice, ale mușchilor uterului. Acesta este unul dintre cele mai multe complicații frecvente. Cauza hiperstimulării poate fi nu numai dozarea incorectă a oxitocinei, ci și creșterea sensibilității individuale la aceasta. În cazuri extrem de rare, cu dezvoltarea violenței activitate contractilă uter, poate apărea detașarea prematură a placentei, ceea ce necesită naștere operativă de urgență. Hiperstimularea uterului este o dezvoltare periculoasă livrare rapida, care poate fi însoțită de pauze canal de nastere, hemoragie postpartum, încălcări ale proceselor de separare a placentei după nașterea unui copil, dezvoltarea înfometării de oxigen a copilului, leziuni fetale;
• hipoxie fetală si, ca urmare, un scor Apgar scazut in primele cinci minute din viata unui bebelus este o consecinta a fluxului sanguin placentar afectat in timpul hiperstimularii uterine. Când apar simptome de hiperstimulare uterină și/sau simptome de suferință intrauterină a fătului, rata de administrare a medicamentului scade sau se oprește, se introduc medicamente pentru îmbunătățirea circulației placentare, antispastice, iar starea fătului este atent monitorizată;
• cu utilizarea oricărui medicament, este posibil reactii alergice , precum și efecte secundare la utilizarea oxitocinei. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și vărsăturile;
• cu utilizarea prelungită și/sau excesivă a oxitocinei, este posibil retenție de lichide în organism- intoxicatie cu apa, manifestata prin edem. Acest lucru se datorează faptului că oxitocina este similară ca structură chimică cu hormonul vasopresină, care are capacitatea de a reține apa în organism. Trebuie remarcat faptul că această complicație apare destul de rar.

Multe femei intreaba medicul dupa nastere daca se poate face fara stimularea cu oxitocina. Și aici există un singur răspuns: dacă a existat o stimulare a travaliului cu oxitocină, atunci acest lucru a fost necesar, iar în acest caz, efectele pozitive ale utilizării acestui medicament prevalează asupra celor negative.

Adesea, mamele se îngrijorează că utilizarea oxitocinei în timpul nașterii va avea un efect negativ asupra alăptării. Dar aici nu ar trebui să vă faceți griji: utilizarea acestui medicament nu încalcă, dar chiar ajută la stabilirea lactației datorită efecte pozitive- cresterea productiei de prolactina - un hormon care favorizeaza aparitia laptelui si normalizarea muncii canalele excretoare glande mamare.

Trebuie remarcat faptul că oxitocina este dozajul corect nu duce la complicații. Când este aplicat în mod adecvat, provoacă contracții uterine similare cu nașterea normală. Dacă încep să apară efecte secundare sau simptome de supradozaj, atunci eliminarea sau scăderea fluxului de oxitocină în sânge le poate elimina rapid.

Înainte și acum

În trecutul recent, numirea stimulării travaliului a însemnat asta viitoare mamă va sta întins în pat mult timp cu brațul întins pentru ca acul să nu iasă din venă. În prezent, toate femeile aflate în travaliu sunt instalate catetere intravenoase, care vă permit să vă mișcați liber mâna, asigură un contact sigur cu vena, vă permit să vă comportați activ și să vă deplasați în jurul secției fără a provoca disconfort semnificativ (suportul de picurare poate fi rulat în jurul secției dacă este necesar). De asemenea, în obstetrica moderna pentru rodostimulare se folosesc dispozitive speciale - pompe de perfuzie, care vă permit să programați rata de administrare a medicamentelor. Medicul stabilește o anumită rată de administrare a oxitocinei, iar medicamentul intră în fluxul sanguin într-un mod clar definit, ceea ce vă permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al nașterii.