Normozoospermia - patologie sau normă? Tipuri de patologii ale spermatozoizilor și tratamentul infertilității masculine: metode noi și clasice

Procesul de tratament ar trebui să înceapă cu o clarificare a diagnosticului. Spermograma, care este prescrisă în timpul examinării, oferă medicului o mulțime de informații despre celulele germinale ale pacientului. În cele mai multe cazuri, patologia care provoacă infertilitate se reflectă în rezultatele testelor.

Descifrarea spermogramelor și a tipurilor de patologii ale spermatozoizilor

Numărul normal de spermatozoizi sunt:

• aciditate de la 7 la 8;
• volum - cel puțin 2,5 ml;
• timpul de lichefiere - până la 1 oră;
• vâscozitatea spermatozoizilor - 2 cm;
• numărul total de spermatozoizi este de 60.000.000 sau mai mult;
• nivelul de motilitate este exprimat printr-o desemnare a literei (A - spermatozoizi mobili și rapidi; B - mișcarea este prezentă, dar lentă (neliniară, liniară); C - celulele se mișcă numai pe loc; D - spermatozoizi imobili).
• prezența a cel puțin 25% celule de tip A și mai mult de 50% A + B.
• de la 30 la 70% din spermatozoizi fără patologii;
• leucocite în material seminal - 10 6 în 1 ml;
• lipsa procesului de aglutinare, eritrocite;
• celule epiteliale - într-un singur număr, iar celulele spermiogenezei - nu mai mult de 4% din total.

Studiul poate dezvălui următoarele forme de patologie a spermei:

• Azoospermie- este diagnosticat in absenta completa a spermatozoizilor in materialul prelevat. Poate fi de natură obstructivă (există spermatozoizi în testicule, dar nu sunt erupți din cauza obstrucției canalului deferent) și secretorie (nu există spermatozoizi în testicule).
• Astenospermie- celule sexuale masculine inactive. Diagnosticul se stabilește dacă în analiză există mai mult de 60% spermatozoizi nesănătoși.
• piospermie- aceasta este prezența în spermă a unui număr mare de leucocite și puroi, ceea ce indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar.
• Teratospermie– depistarea în analiza unui număr mare de spermatozoizi patologici din punct de vedere morfologic.
• Anejaculare- aceasta este absența completă a eyakuyala la un bărbat.
• Necrospermie- spermatozoizi nevii în spermă.
• Oligospermie- volum insuficient de spermatozoizi în timpul ejaculării.
• Criptospermie- detectarea în analiza spermatozoizilor mobili într-un singur număr.
• Oligozoospermie- numarul spermatozoizilor din ejaculat este mai mic de 15.000.000 la 1 ml.

Metode clasice de tratament al infertilității la bărbați

Tipul de tratament depinde de cauza infertilității, care este împărțită în mod corespunzător în astfel de tipuri.:

• chirurgical;
• metode auxiliare;
• hormonal;
• tratamentul tulburărilor sexuale;
• medicament;
• fizioterapie.

Tratamentul chirurgical al infertilității la bărbați

Se recurge la acesta dacă cauza infertilității este o umflare asemănătoare unei tumori a venelor care asigură scurgerea sângelui din testicul. Venele varicoase ale cordonului spermatic sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin în această zonă este normalizat.

Important: interventia chirurgicala pentru varicocel va fi eficienta doar daca este efectuata la timp. Când testiculele se atrofiază din cauza lipsei de circulație locală normală a sângelui, este aproape imposibil să restabilească capacitatea unui bărbat de a concepe.

Tratamentul chirurgical este indicat și pentru infertilitatea obstructivă, când există obstrucție a cordonului spermatic din cauza traumatismelor, orhitei, (în copilărie). În timpul acestei intervenții, chirurgul restabilește permeabilitatea vasului deferent prin îndepărtarea segmentului obstrucționat sau crearea unuia nou. Succesul operației depinde în întregime de lungimea părții patologice a cordonului, care trebuie îndepărtată sau înlocuită.

Tratamentul conservator al infertilității la bărbați

Această metodă este utilizată în caz de infertilitate imunitară, hormonală sau secretorie. Doar un medic este competent să prescrie anumite medicamente și doza lor după infertilitatea confirmată la un bărbat.

În special, după identificarea cauzelor bolii, pot fi utilizate următoarele mijloace:

Notă:cu infertilitatea masculină, tratamentul cu remedii populare nu îl poate înlocui pe cel principal. În special, în acest sens, metoda hirudoterapiei este destul de populară în rândul pacienților. Utilizarea sa este permisă numai în combinație cu alte tehnici, dat fiind faptul că există opinii destul de contradictorii despre eficacitatea sa în rândul medicilor. Lipitorile sunt folosite pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală și procesul de spermatogeneză, dar în caz de infertilitate masculină, tratamentul cu remedii populare trebuie convenit cu medicul curant.

Fizioterapie

În caz de infertilitate, sunt prescrise următoarele proceduri locale:

• electroforeză;
• laser;
• microunde transuretrale;
• fonoforeza.

Tratamentul de fizioterapie are un efect pozitiv asupra trofismului de prostată, aportului de sânge a organelor genitale, productivității și calității spermei și elimină procesele inflamatorii ascunse.

Tratamentul tulburărilor sexuale

Disfuncția erectilă este tratată medical prin luarea unui grup de inhibitori PDE-5, cum ar fi:

• levitra;
• Viagra;
• cialis.

De asemenea, se practică administrarea de Alprostadil în uretră și injecții intracavernoase.

Dacă medicamentele nu dau efect sau pacientul are contraindicații pentru a le lua, atunci recurg la o soluție chirurgicală a problemei:

• embolizarea locală a șunturilor arteriovenoase;
• implantarea unei proteze peniane;
• stentarea endovenoasă a arterelor penisului;
• constrictie de vid.

Ejacularea precoce este tratată cu „tehnica compresiei” și „stop-start” (ejaculare întârziată). Printre medicamentele utilizate se numără agenți cu acțiune centrală (tramadol, clomipramină, fluvoxamină, fluoxetină, paraxetină, sertrolină). Aplicați local Vasoprostan, crema Emla etc. Ca tratament chirurgical, se recurge la neurectomie a nervului dorsal al penisului, rezecție selectivă a nervilor spinali.

Tehnici de reproducere asistată pentru tratamentul infertilității masculine

Se folosesc atunci când obstrucția cailor deferenti nu poate fi corectată, în prezența ejaculării retrograde și a altor probleme similare care nu pot fi vindecate. Printre cele mai populare metode, acestea recurg cel mai adesea la infertilitate. Un ovul este îndepărtat din ovarul unei femei, iar într-un laborator este fertilizat cu spermatozoizi prelevați din testicul sau vezica unui bărbat.

Tehnologii moderne de reproducere

Trebuie înțeles că aceste tehnici sunt folosite pentru infertilitatea masculină severă sau incurabilă. Dar chiar și în acest caz, medicina modernă poate oferi unui bărbat șansa de a deveni tatăl propriului copil sănătos.

Tratamentul infertilității la bărbații cu TESA

Această tehnologie este utilizată în absența completă a spermatozoizilor din materialul seminal al pacientului. Se efectuează sub forma unei biopsii cu ac sub control vizual în zonele de spermatogeneză activă. Puncția testiculară se efectuează cu mare atenție pentru a prelua cantitatea necesară de materiale.

ICSI

Aceasta este procedura de selecție de către embriolog a celui corect, ținând cont de parametrii morfologici ai spermatozoidului. Este imobilizat, pus într-un ac subțire, care se injectează în ou. Astfel, are loc fertilizarea.

Tehnologia PICSI în tratamentul infertilității masculine

Este considerată o tehnică avansată, deoarece presupune o selecție clară și competentă a spermatozoizilor pentru fertilizare. Preselecția PICSI se bazează pe selecția celulelor germinale masculine, ținând cont de comportamentul acestora într-un mediu cât mai aproape de ovul. Metoda este indicată de aplicat în caz de infertilitate masculină, încercări nereușite de FIV (de 2-3 ori), calitate proastă a embrionilor.

IMSI

Este o metodă inovatoare de fertilizare a ovulelor în tratamentul infertilității masculine. Spermatozoizii cu acesta sunt supuși unei selecții foarte atente prin selecție sub mărire multiplă (x 6300). Embriologul selectează cel mai bun spermatozoid printr-o imagine digitală care este afișată pe un monitor. După ce este injectat direct în ovul însuși, ceea ce crește semnificativ succesul fertilizării, iar șansa de sarcină crește la 70%.

Informații mai detaliate despre patologiile spermei și metodele moderne de tratament al infertilității masculine sunt prezentate în recenzia video:

Iulia Viktorova, medic obstetrician-ginecolog

Fiecare om se distinge prin fertilitatea individuală, al cărei grad depinde în primul rând de calitatea materialului de semințe. Când soții nu reușesc să rămână însărcinați de ceva timp, apelează la specialiști din clinica de reproducere, unde bărbatul poate auzi diagnosticul - normozoospermie.

Normozoospermie - care este acest diagnostic?

Deci, ce este această normozoospermie? De fapt, acesta este rezultatul unei spermograme, indicând absența patologiilor în funcția reproductivă masculină. Este considerat normal dacă există aproximativ 60-120 de milioane de spermatozoizi mobili în spermatozoizii partenerului.

Dacă diagnosticul arată că există mai mult de 50% din astfel de spermatozoizi în materialul seminal, atunci soții nu ar trebui să aibă probleme cu concepția, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă.

Cu toate acestea, normozoospermia stabilită este doar un studiu superficial, în care un bărbat se poate confrunta în continuare cu problema ca partenerul său să rămână însărcinat. De ce este posibil acest lucru? Doar că o mulțime de factori afectează capacitatea de fertilizare a materialului de semințe, cum ar fi vâscozitatea spermei, starea și starea psihologică a bărbatului, motilitatea spermatozoizilor etc. Prin urmare, cu normozoospermie, pot exista obstacole în calea concepției.
În videoclip, spermatozoizi cu normozoospermie:

Rezultatele spermogramei

O spermograma este un studiu al lichidului seminal, în urma căruia este posibil să înțelegem câți gameți activi și viabili sunt prezenți în lichidul seminal. Spermograma este luată în mod natural cu ajutorul masturbării. Conform rezultatelor examinării microscopice, bărbatul primește o spermogramă cu concluzia corespunzătoare, care, pe lângă normozoospermie, indică și principalii indicatori ai stării spermatozoizilor, care pot fi utilizați pentru a judeca capacitățile de reproducere ale pacientului. .

În mod normal, rezultatul ar trebui să arate cam așa:

Criteriu	Index
Culoare	alb cenușiu
Volum	Nu mai puțin de 2 ml
pH	7,2-7,8
Timp de lichefiere	Aproximativ 10-40 de minute
Numărul de spermatozoizi din ejaculat	40 până la 500 de milioane
Numărul de spermatozoizi în 1 ml de material seminal	20-120 milioane
sperma mobilă activ	Minimum 25%
Spermatozoizi cu motilitate slabă	Minimum 50%
Spermatozoizi nemotili progresiv	Max 50%
spermatozoizi imobili sau anormali	Max 50%
Numărul de celule rotunde	Maxim 5 milioane
Leucocite	Nu mai mult de 3-5 la vedere
Spermaglutinarea	Absent

De asemenea, spermograma poate indica durata abstinenței sexuale înainte de analiză, prezența sau absența microorganismelor patogene precum ciupercile de drojdie sau gonococii etc.
Pe videoclip, parametri normali ai spermogramei:

Abateri de la norma

Dar indicatorii nu sunt întotdeauna în intervalul normal, uneori există diferite tipuri de abateri, cum ar fi:

• Patologia spermei sub formă de pH anormal sau nelichefierea ejaculatului;
• Viscozitate anormal de mare;
• Aglutinari;
• Agregările.

pH-ul spermatozoizilor este foarte important pentru o fertilizare reușită. Tractul genital al unei femei se caracterizează printr-o natură acidă a mediului. Dacă spermatozoizii au indicatori de sare, atunci spermatozoizii vor muri în vagin fără să ajungă măcar în uter. Prin urmare, concepția cu o astfel de încălcare este imposibilă.

Specialiștii în studiul spermei acordă atenție vâscozității acestuia. Dacă este detectat sindromul de vâscozipatie, în care vâscozitatea este crescută, atunci probabilitatea de fertilizare dispare literalmente, deoarece spermatozoizii nu se pot mișca cu viteza potrivită. Normozoospermia cu patologia lichidului seminal apare adesea atunci când un bărbat are varicocel și diferite tipuri de infecții inflamatorii urogenitale.

Normozoospermia cu agregare este o afecțiune patologică în care spermatozoizii se lipesc împreună cu diferite componente, cum ar fi epiteliul sau mucusul. Din această cauză, procesele de lichefiere a lichidului seminal durează mult mai mult. Abateri similare se observă la pacienții cu patologii cronice genito-urinale, cum ar fi prostatita, orhită, inflamația cailor deferenti. Debutul concepției în timpul agregării este aproape imposibil.

Cu normozoospermia cu aglutinarea spermatozoizilor, ei se lipesc activ unul cu celălalt, ceea ce se datorează tulburărilor proceselor imunologice și datorită formării de substanțe specifice pe spermatozoizi, care duc la lipirea celulelor germinale. Normozoospermia cu aglutinare se dezvoltă adesea pe fondul leziunilor scrotale sau inflamației urogenitale.

Dacă în timpul normozoospermiei sunt găsite semne de aglutinare sau agregare, aceasta înseamnă că spermatozoizii pacientului sunt aproape sau complet nepotriviți pentru concepție.

Cu un astfel de diagnostic, rămânerea însărcinată nu este doar dificilă, ci și destul de periculoasă. Din cauza lipirii spermatozoizilor, structura lor este perturbată, ceea ce poate duce la nașterea unui copil cu anomalii și patologii congenitale genetice periculoase.

Cum să îmbunătățiți calitatea spermei

De regulă, în cazul în care nu se găsesc anomalii patologice, atunci pacienților li se recomandă o dietă cu cruță. Dacă se detectează vâscozitate crescută sau dezechilibru hormonal, terapia hormonală este indicată pentru a compensa lipsa de hormon testosteron. Programul de nutriție terapeutică are ca scop îmbunătățirea calității generale a spermei și include alimente bogate în tocoferol și acid ascorbic, vitaminele B și D, oligoelemente precum seleniu și zinc.

Pentru a îmbunătăți calitatea materialului de semințe, este necesar:

1. Renunțați la obiceiurile nesănătoase precum consumul de băuturi tari sau fumatul, deoarece aceste hobby-uri provoacă o deteriorare a calității materialului de semințe;
2. Refuzați mâncarea nedorită precum fast-food, alimente procesate sau alimente grase;
3. Pentru a te îndrăgosti de sport, altfel activitatea fizică insuficientă va provoca congestie pelviană, pe fondul căreia vor începe să se dezvolte tulburări circulatorii și procese inflamatorii;
4. Chiar și cu un exercițiu de 10 minute dimineața, poți obține rezultate incredibile. În plus, făcând sport, un bărbat ajută organismul să producă hormonul testosteron;
5. Dacă activitatea profesională a unui bărbat este asociată cu substanțe chimice, atunci spermograma se deteriorează semnificativ la 90% dintre astfel de pacienți. Dacă un bărbat nu își schimbă ocupația, atunci riscă să rămână fără copii pentru totdeauna.

În alimentația bărbaților trebuie să fie prezente produsele din carne și nucile, legumele și leguminoasele, fructele de mare etc.
Sfaturi video despre cum să îmbunătățiți calitatea spermei:

Tratament

În toate cazurile, aglutinarea sau agregarea este rezultatul leziunilor inflamatorii din regiunea pelviană. De la sine, patologia nu va dispărea, trebuie tratată. Dacă spermograma obținută arată normozoospermie cu aglutinare sau agregare, atunci acțiunile terapeutice trebuie luate imediat. Un curs adecvat de tratament trebuie prescris de un urolog calificat.

Terapia are ca scop eliminarea procesului inflamator, pentru care urologul prescrie terapie cu antibiotice, ținând cont de agentul cauzal al patologiei. De asemenea, unui bărbat i se prescriu microelemente și complexe de vitamine, astfel încât spermatozoizii să se recupereze mai repede după tratament. Prognosticul pentru vindecare este în general bun, astfel de patologii, de regulă, sunt eliminate prin terapie medicamentoasă.

Este posibil sa ramai insarcinata?

Normozoospermia se referă la diagnostice destul de frecvente și înseamnă că lichidul seminal este de calitate normală și îndeplinește toate cerințele. Prin urmare, cu o soție sănătoasă, nu ar trebui să apară probleme cu concepția. Dar dacă normozoospermia la un soț este însoțită de anomaliile patologice descrise mai sus, atunci sarcina nu poate aștepta.

Dacă tratamentul este efectuat calitativ și în timp util, atunci cu normozoospermie, nu există probleme cu concepția. Dar în cazuri deosebit de avansate și dificile, după tratament, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui specialist în reproducere pentru a rămâne însărcinată folosind metode artificiale.

În ovarele bărbaților, începând de la pubertate, procesele de spermatogeneză au loc continuu. Se formează o cantitate imensă de spermatozoizi, dintre care unii chiar conțin în mod normal anumite defecte și tulburări structurale. Sub forma studiului, acestea sunt indicate ca forme patologice de spermatozoizi. Luați în considerare principalele caracteristici și ceea ce poate afecta concepția.

Examinarea macroscopică a materialului seminal

Evaluarea inițială a spermei se efectuează fără utilizarea unui microscop. Astfel, puteți evalua:

1. Lichefierea ejaculatului.

Când materialul seminal este eliberat din uretră, acesta este lichid. I se alătură secretul veziculelor seminale, ceea ce conferă consistenței sale o anumită densitate. Secretul prostatei funcționează în așa fel încât în ​​mod normal, după 10-30 de minute, ejaculatul este aproape complet lichefiat.

Dacă după o oră nu a avut loc lichefierea spermatozoizilor, atunci aceasta poate indica o patologie a glandei prostatei, care nu produce suficiente enzime. O astfel de consistență vâscoasă a spermatozoizilor reduce mobilitatea spermatozoizilor, practic nu se mișcă și în timpul actului sexual vor muri în vagin, fără a ajunge niciodată la uter și trompele uterine.

Important! Dacă recipientul de sperma este agitat pentru o perioadă lungă de timp, poate apărea lichefierea spontană a ejaculatului. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru bărbații care nu sunt testați în laborator. Nu agitați recipientul pentru ejaculat în timpul transportului, altfel rezultatele pot fi incorecte.

1. Viscozitate.

Cum se determină vâscozitatea: o tijă de sticlă este scufundată în ejaculat și se măsoară lungimea firului rezultat. În plus, vâscozitatea poate fi determinată cu o pipetă cu bază largă. Ejaculatul este tras într-o pipetă și lungimea firului este măsurată cu flux pasiv din orificiul pipetei. Vâscozitatea normală nu este mai mare de 20 mm. Vâscozitatea crescută este atunci când lungimea firului este mai mare decât valoarea specificată.

Vâscozitatea crescută a spermatozoizilor indică faptul că celulele sexuale masculine nu se pot mișca normal în astfel de spermatozoizi. Sunt imobili sau inactivi și, prin urmare, practic nu există nicio șansă de concepție naturală.

Important!Studii recente indică faptul că vâscozitatea crescută poate fi asociată cu anumite infecții ale tractului urogenital la bărbați.

1. Volum.

Spermograma se face după 3-5 zile de abstinență sexuală. În astfel de condiții, volumul spermei obținute ar trebui să fie în intervalul 3-6 ml.

Scăderea numărului de spermatozoizi poate indica:

• blocarea sau îngustarea canalului deferent;
• inflamația prostatei;
• boala testiculară;
• dezechilibru hormonal etc.

O scădere a volumului spermatozoizilor se numește oligospermie, iar absența acesteia se numește aspermie.

1. Sânge în ejaculat.

Sângele (eritrocitele) sau produsele sale de descompunere dau spermei o nuanță roz, maro sau roșu. Dacă nuanța materialului seminal se schimbă și se suspectează sânge, ejaculatul este examinat cu ajutorul benzilor de testare speciale.

Aceste tampoane de testare conțin un reactiv special. Eritrocitele sau hemoglobina determină pătarea zonei de testare într-o anumită nuanță, ceea ce face posibilă detectarea sângelui în materialul seminal.

Când sunt eritrocitele în ejaculat:

• neoplasme benigne și maligne ale acestei zone;
• inflamația prostatei și a veziculelor seminale;
• infecții ale tractului urinar etc.

În mod normal, nu există sânge în spermă. Prezența sa în ejaculat se numește hemospermie. Poate fi fals (cu microtraumă) și adevărat (cu inflamație și tumori).

Important! Sângele din material seminal este un simptom alarmant care necesită mai multe cercetări pentru a afla cauza problemei.

1. Leucocite.

În mod normal, materialul seminal poate conține neutrofile unice. Cu orice proces inflamator, numărul lor crește progresiv.

Acest lucru poate fi diagnosticat prin aplicarea ejaculatului pe o bandă de testare cu un reactiv specific. La contactul cu neutrofilele, culoarea acestei benzi se schimbă.

1. În plus, în spermogramă sunt evaluate nivelul de aciditate (pH), prezența bilirubinei, culoarea și mirosul. Unii dintre acești parametri nu au valoare diagnostică (miros, culoare) și sunt efectuate ca un tribut adus analizei tradiționale a spermei.

Analiza microscopică

Evaluarea parametrilor spermatozoizilor la microscop se efectuează după lichefierea acestuia. Se realizează în mai multe etape. Pentru studiu este necesar un dispozitiv cu autorizație specială. Acest studiu evaluează următorii parametri de ejaculare:

1. motilitatea spermatozoizilor.

Celulele germinale masculine, în funcție de mobilitatea lor, sunt împărțite în 4 clase. Conform criteriilor OMS, prezența a mai mult de 50% din spermatozoizii de clasa A și B sau a mai mult de 25% din clasa A este considerată normă.

1. Aglutinare.

Acesta este procesul de lipire a spermatozoizilor în zone diferite (cozi, capete etc.). În mod normal, acest proces nu ar trebui să fie. Apariția aglutinarii este asociată cu cauze imunologice.

1. Agregare (pseudoaglutinare).

Aceasta este o acumulare de spermatozoizi imobili, împreună cu mucus și alte incluziuni patologice. Acesta și indicatorul anterior sunt luate în considerare și înregistrate separat.

1. Prezența mucusului.

Mucusul din spermogramă este în mod normal absent. Apare în timpul proceselor inflamatorii la nivelul testiculelor, glandelor seminale și canalelor. Mucusul împiedică sperma să se miște normal, ceea ce duce la scăderea mobilității și a infertilității acestora.

1. Corpii amiloid și lipoid.

Cu secretul prostatei, in sperma intră diverse corpuri (granele): cristale de amiloid, lipoid (lecitină) și spermină.

(sau boabe de lecitină) - boabe mici și strălucitoare care sunt conținute în mod normal în sperma în cantități mari. Cu procesele inflamatorii la nivelul prostatei, numărul lor scade sau dispar cu totul. Granulele de lecitină (corpii lipoizi) sunt un indicator al funcționării normale a prostatei.

corpii amiloizi- formațiuni rotunde, al căror aspect poate indica inflamația cronică a prostatei.

Aceste corpuri pot fi vizualizate efectuând o colorare specială pe material seminal sub un microscop de înaltă rezoluție.

1. Bacterii și protozoare.

La microscop, puteți vedea Trichomonas - acestea sunt protozoare rotunde care provoacă trichomonaza la om.

În mod normal, în spermogramă se găsesc cocii unici. Dacă numărul lor crește și o altă microfloră (coci piogeni și anaerobi) se găsește în ejaculat, acesta este un semn al unui proces inflamator.

1. macrofage.

Macrofagele sunt celule rotunde mari. În mod normal, macrofagele sunt absente în sperma. Macrofage unice și multiple pot fi găsite în ejaculatul pacienților cu boli infecțioase acute și cronice ale organelor de reproducere. Când un pacient are macrofage în ejaculat, el este mai întâi examinat pentru prezența infecțiilor ascunse ale tractului urinar.

Morfologia spermatozoizilor

Celulele germinale masculine au o anumită structură. Persoana de specialitate în domeniu știe cum ar trebui să arate o anumită zonă și ce dimensiuni ar trebui să aibă. Orice abatere de la normă este considerată o formă patologică de spermă. Se disting următoarele defecte ale gameților sexuali masculini:

1. Defecte ale capului.

Patologia capului este diferită: tulburări de formă a capului (în formă de pară, conică etc.), probleme cu dimensiunea capului (mare sau mic), capete duble și multiple, capete cu o locație incorectă a nucleului, capete cu anomalii ale acrozomului etc.

Conform criteriilor OMS și morfologiei Kruger, celulele germinale masculine cu patologie a capului sunt forme patologice care nu pot fertiliza un ovul. Excesul din numărul lor creează probleme cu concepția și provoacă infertilitate masculină.

1. Defecte ale gâtului și corpului.

Atașarea, dimensiunea sau forma necorespunzătoare - toate acestea sunt o patologie.

1. patologia cozii.

Scurt, lung, dublat, dilatat și alte anomalii ale secțiunii cozii împiedică spermatozoizii să se miște normal și să ajungă la ovul.

Întrebări la medic

Întrebare: Ce sunt „celulele rotunde” în ejaculat?

Răspuns: Sânge, coci, epiteliu, macrofage și altele. Toate celulele, cu excepția spermatozoizilor, sunt denumite prin termenul colectiv „celule rotunde”.

Întrebare: S-au găsit coci în spermograma soțului meu. După tratamentul inflamației prostatei, analiza a arătat un singur coci. Este în regulă?

Răspuns: Cocii unici pot fi găsiți în materialul seminal sănătos. Dacă în ejaculat se găsesc mai mulți coci, anaerobi și alte microflore, acesta este un semn de inflamație.

Întrebare: Cum să corectăm corpurile lipoide sau boabele de lecitină

Răspuns: Boabele de lecitină sunt un sinonim pentru termenul de corpuri lipoide. Aceste formațiuni sunt conținute în secretul prostatei în cantități mari. O scădere a nivelului lor indică inflamația glandei prostatei.

Sperma normală conține un anumit număr de forme patologice de spermatozoizi, care pot fi detectate după o spermogramă. Este important ca numărul acestor forme să nu depășească parametrii stabiliți și să nu existe incluziuni „dăunătoare” în material seminal. Dacă se găsește o problemă, se efectuează teste suplimentare și se tratează cauza bolii.

De obicei, în timpul ejaculării, un bărbat eliberează de la 2 până la 10 ml de spermă - volumul acestuia depinde de frecvența actului sexual, constituție, stare emoțională și alți factori. La un bărbat sănătos, 1 ml de ejaculat conține 60-120 de milioane de spermatozoizi. Pe lângă spermatozoizii înșiși, conține spermatogonie și spermatide, celulele precursoare ale spermatozoizilor. Dintre elementele necelulare, se disting corpurile de lecitină, cristalele de prostată, granulele de pigment și incluziunile grase. Secretul glandei prostatei diluează ejaculatul; împreună cu secreţia veziculelor seminale formează un mediu nutritiv favorabil spermatozoizilor.

Tulburări de morfologie a spermatozoizilor

În spermograma unui bărbat sănătos, alături de normal, există și forme patologice de spermă, dar nu mai mult de 20-25%. Depășirea acestui număr poate duce la infertilitate sau malformații congenitale ale fătului. Cu patologia în ejaculat, numărul de spermatozoizi normali scade și numărul de forme mobile poate scădea.

Absent (spermatozoizii sunt normali sau cu patologie ușoară) - patologia cozii - anomalii acrozomului (reducerea dimensiunii, absența) - modificarea formei nucleului - forme imature (cu picătură citoplasmatică) - patologii ale gâtului și secțiunii mediane - dublarea sau modificarea secțiunii capului

Patologiile cozii spermatozoizilor le afectează mobilitatea (au mișcare afectată sau sunt complet nemișcați). Anomaliile acrozomului afectează capacitatea spermatozoidului de a fertiliza ovulul. O creștere a celulelor cu patologie nucleară în ejaculat poate fi asociată cu o deteriorare a morfologiei embrionilor și, ca urmare, cu o scădere a frecvenței sarcinii. Prezența spermatozoizilor cu o picătură citoplasmatică poate indica o încălcare a procesului de maturare a spermatozoizilor. Anomaliile gâtului și ale secțiunii mijlocii, precum și modificările dimensiunii și dublarea capului, de regulă, sunt înregistrate ultimele.

Principalele patologii ale spermatozoizilor

AZOOSPERMIE (a...+ zoo...+ spermatozoizi), absența spermatozoizilor în ejaculat, dar prezența formelor lor precedente - celulele spermatogenezei împreună cu produsele de secreție a glandei prostatei și veziculelor seminale. Trebuie să se distingă de aspermie. Cu azoospermie, spermatogeneza (diviziunea sau maturizarea spermatozoizilor) este inhibată în diferite stadii. Aceasta poate fi cauzată de tulburări congenitale (genetice), efecte toxice (radiații, alcool, substanțe chimice nocive, anumite medicamente etc.), diferite boli ale organismului. Diferite tipuri de încălcări ale permeabilității vasculare deferente ca urmare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale pot duce, de asemenea, la azoospermie. Azoospermia este una dintre cauzele infertilității la bărbați, care necesită examinare și tratament de către un medic.

AKINOSPERMIE (I ... + kineo- greacă pus în mișcare + spermatozoizi; sinonim - akinezie), imobilitatea completă a spermatozoizilor vii din spermatozoizi și incapacitatea acestora de a fertiliza.

Motivele acestui fenomen nu sunt bine înțelese. Probabil, pot fi boli ale gonadelor (cel mai adesea inflamatorii), deficit hormonal etc.; în condiții de laborator - o hipotermie ascuțită a spermei în timpul depozitării, iluminarea acestuia cu lumina directă a soarelui, pătrunderea accidentală a substanțelor chimice într-o eprubetă cu spermatozoizi, primirea spermei într-un prezervativ etc. Când se stabilește akinospermia, o examinare amănunțită de 2-3 ori. a ejaculatului este necesar (vezi spermograma).

ASPERMIA (a ... + spermatozoizi), absența spermatozoizilor și a celulelor de spermatogeneză în ejaculat În același timp, în timpul actului sexual, secreția de lichid constând din secretul glandei prostatei, vezicule seminale și senzația de orgasm rămâne, care distinge aspermia de aspermatism. Cu toate acestea, cantitatea de lichid eliberată în timpul ejaculării, foarte puțin, și senzația de orgasm este slab exprimată și șters. Cauza aspermiei este absenta sau subdezvoltarea congenitala a cailor deferenti sau blocarea acestora din cauza proceselor inflamatorii sau leziunilor organelor genitale (aspermie obstructiva), precum si incapacitatea testiculelor de a produce spermatozoizi (aspermie testiculara). Aspermia testiculară este un semn al infertilității secretoare ca urmare a anomaliilor sexuale genetice. În astfel de cazuri, tratamentul este inutil. Aspermia datorata obstructiei cailor deferenti este cauza infertilitatii excretorii si necesita interventii chirurgicale plastice.

ASTENOSPERMIA (greacă asthe neia - impotență, slăbiciune + zoo ... + spermatozoizi; sinonim - astenospermie), o scădere a numărului de forme mobile, precum și a vitezei de mișcare a spermatozoizilor în spermatozoizi. Numărul formelor sedentare sau imobile în acest caz depășește 30%. Cauzele astenozoospermiei nu au fost în cele din urmă elucidate, dar rolul modificărilor în compoziția chimică a plasmei spermatozoizilor, o scădere a conținutului de carbohidrați sau alte substanțe energetice din aceasta, precum și o scădere sau dispariție a sarcinii electrice negative a spermatozoizii și diferitele microorganisme, în special infecția cu micoplasmă, se presupune că joacă un rol. Motivul poate fi diferite încălcări ale spermatogenezei, în urma cărora se formează nu numai un număr mai mic de spermatozoizi (oligozoospermie), ci și formele patologice, anormale ale acestora (teratozoospermie), incapabile de mișcare completă. Astenozoospermia poate duce la infertilitate la bărbați și, prin urmare, sunt necesare consultarea unui urolog, examenul medical și tratamentul.

HEMOSPERMIA (greacă haima, haimatos - sânge + spermă), apariția sângelui (eritrocitelor) în materialul seminal, care capătă în același timp o culoare roșie sau „ruginită”. Cel mai adesea, sângele intră în materialul seminal din veziculele seminale sau din prostată în timpul bolilor lor inflamatorii sau neoplazice. Sângele poate apărea și în ejaculatul din uretra, caile deferente sau epididim, în prezența pietrelor la nivelul prostatei, a rupturii de vene varicoase mici, a papiloamelor, a tuberculului seminal și din alte motive. Hemospermia nu reduce viabilitatea spermatozoizilor, dar indică o boală a organelor genitale, ceea ce face necesară efectuarea unui examen urologic pentru a determina sursa sângerării și pentru a prescrie un tratament adecvat.

HIPOSPERMIE (hip ... + spermatozoizi), vezi Oligospermie.

NECROSPERMIE (necro…+ spermatozoizi), prezența spermatozoizilor neviabile în ejaculat. Necrospermia este reversibilă (falsă), atunci când renașterea spermatozoizilor reușește, și ireversibilă (adevărată). Acesta din urmă este extrem de rară, cauzele sale nu au fost clarificate și nu poate fi tratată. Există și necrospermie parțială, în care sunt prezenți mai puțin de 20% din spermatozoizii vii. Necrospermia datorată imobilității spermei este adesea confundată cu akinospermie.

Fenomenul de necrospermie se explică uneori prin efectul colorantului asupra spermatozoizilor sau prin pătrunderea accidentală a substanțelor chimice în eprubeta cu spermatozoizi în timpul analizei acestuia. Pentru a evita artefactele, probele sunt prelevate în mod repetat. În cazurile de necrospermie adevărată, soților fără copii ar trebui recomandată inseminarea artificială cu sperma donatorului sau adopția. Necrospermia falsă și parțială, care poate fi cauzată de astenozoospermie, akinezie și alți factori, poate fi tratată cu medicamente.

NORMOSPERMIA (normal ... + spermatozoizi; sinonim - normozoospermie), starea organismului in care toti parametrii spermogramei se incadreaza in valori normale. Conținutul de spermatozoizi în ejaculatul unui bărbat sănătos de vârstă matură este de 60-150 milioane / ml, dintre care mobil - cel puțin 70%. Normospermia indică procesul normal de spermatogeneză și viabilitatea ridicată a spermatozoizilor. Totuși, acesta din urmă nu garantează o sarcină 100% la o femeie sănătoasă din punct de vedere ginecologic. Cauzele posibilei infertilitate pot fi de natură psihologică, adesea inconștiente sau inexplicabile din cauza dezvoltării insuficiente a cunoștințelor în acest moment.

OLIGOZOOSPERMIE (olig… + zoo… + + spermatozoizi), o scădere a numărului de spermatozoizi din ejaculat. Trebuie să se distingă de oligospermie.

Spermatozoizii sunt considerati normali, din care 1 ml contine 60-150 milioane de spermatozoizi (vezi Normospermia).

Există mai multe grade de oligozoospermie: I - 1 ml de ejaculat conține 60-40 de milioane de spermatozoizi; II-40-20 milioane; Ill-20-5 milioane; IV - mai puțin de 5 milioane.În prezent, limita inferioară a normei a fost revizuită și, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este de 20 de milioane de spermatozoizi la 1 ml de ejaculat. Se crede că pentru debutul sarcinii, această cantitate de spermatozoizi poate fi suficientă, cu condiția ca aceștia să fie normali în 2-5 ml de ejaculat și să aibă o fertilitate ridicată. Este necesar doar ca o anumită cantitate de spermatozoizi să pătrundă în uter până la ovul, așa-numita „bază fertilă”, care va crea condiții pentru ca un spermatozoid să pătrundă în ovul și să-l fertilizeze. Dacă sarcina nu are loc la o femeie sănătoasă examinată, atunci oligozoospermia, indiferent de grad, ar trebui considerată o afecțiune patologică. Cauzele oligozoospermiei sunt considerate a fi deficiența hormonală care duce la perturbarea spermatogenezei, înfometarea, beriberi, abuzul de alcool și nicotină, otrăvirea cronică cu plumb, mercur și derivații acestora, dioxidul de carbon, expunerea la raze X și radiații radioactive, procese inflamatorii cronice. (chlamydia, micoplasmoza etc.). Surmenajul fizic și psihic, stresul, conflictele, precum și ejacularea frecventă sub orice formă (actul sexual, masturbarea, vise umede) pot duce la oligozoospermie. O persoană sănătoasă se caracterizează și prin fluctuații în ceea ce privește numărul de spermatozoizi, dar acestea nu depășesc 10-15% într-o direcție sau alta. Decizia dacă oligozoospermia este cauza infertilității este de competența medicului.

OLIGOSPERMIE (olmg ... + spermatozoizi; sinonime - hipospermie, hipovolumie), o scădere a volumului de ejaculat ejectat în timpul ejaculării. Ar trebui să se distingă de oligozoospermie.

Volumul ejaculatului nu depășește de obicei 1-1,5 ml la o rată de 2-5 ml. Printre cauzele oligospermiei, deficiența hormonală, diverse boli congenitale, genetice (de exemplu, sindromul Klinefelter), aspermia și azoospermia, prostatita cronică de diverse origini, oboseala mentală, conflictele, alcoolul, alimentația deficitară sunt cel mai adesea numite. Oligospermia poate fi observată și la bărbații sănătoși cu acte sexuale sau onanistice prea frecvente. Prin urmare, se poate vorbi de adevărata oligospermie doar dacă, înainte de a primi spermatozoizi pentru analiză, un bărbat s-a abținut de la orice formă de ejaculare (acte sexuale, masturbare, vise umede) timp de 4-5 zile și a colectat-o ​​fără pierderi în sticlăria de laborator. Cei care suferă de oligospermie, precum și de alte tulburări ale spermatogenezei, ar trebui să ceară sfatul unui medic.

PYOSPERMIA (ruon greacă - puroi + spermatozoizi), prezența puroiului în materialul seminal. Spermatozoizii au în același timp o culoare galben-verzuie și adesea un miros fetid. Detectează leucocite, microorganisme, celule în descompunere etc. Piospermia este adesea combinată cu hemospermia, oligospermia, teratozoospermia.

Sursele de puroi pot fi orice părți ale organelor genitale, dar mai des uretra, veziculele seminale, epididimul, glanda prostatică.

Toxinele (substanțe otrăvitoare) eliberate de microorganisme au un efect dăunător asupra spermatozoizilor, crescând numărul de forme patologice și perturbând motilitatea spermatozoizilor, ceea ce reduce în mod natural capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor. Piospermia este întotdeauna un semn al unui proces inflamator în zona genitală masculină, care necesită examinare și tratament urologic.

POLISPERMIE (poli ... + spermatozoizi; sinonime - multisemie, multipolare), eliberare persistentă în timpul ejaculării a unei cantități crescute de spermatozoizi în ejaculat (peste 250-300 milioane/ml). Uneori, termenul de „polispermie” este folosit pentru a se referi la un volum mare de ejaculat - mai mult de 8-10 ml. În același timp, toți parametrii spermogramei sunt în limitele normale. Se crede că cauza acestei afecțiuni este o încălcare a spermatogenezei.

Activitatea spermatogenetică crescută a tubilor seminiferi ai testiculelor duce la apariția spermatozoizilor cu capacitate de fertilizare scăzută. Destul de des, cu polispermia soțului, o femeie poate avea avorturi spontane sau nu este însărcinată. În scopul concepției, se recomandă diluarea spermatozoizilor cu soluții speciale și introducerea artificială a acestuia în uter în scopul inseminarei. Tactica medicală pentru tratamentul infertilității masculine în polispermie nu este clar definită.

TERATOZOOSPERMIE (Grecească teras, teratos- ciudat, deformare + zoo ... + spermatozoizi; sinonime - teratospermie, anizozoospermie), prezența în ejaculat a unor forme patologice, anormale de spermatozoizi de peste 50%. Cauzele teratozoospermiei sunt aceleași ca și în oligozoospermie și astenozoospermie - condiții patologice sau factori de mediu nefavorabili care duc la perturbarea spermatogenezei.

Potrivit unor rapoarte, inseminarea cu spermatozoizi artificiali cu un numar mare de spermatozoizi degenerativi in ​​45-65% din cazuri duce la tulburari severe de dezvoltare fetala, provoaca adesea avort spontan, avorturi spontane. Dacă există un număr mare de forme patologice de spermă în ejaculat, soții ar trebui să se abțină temporar de la concepție, iar soțul ar trebui să fie supus tratamentului necesar de la un androlog.

Spermatozoizii pot fi agravați semnificativ prin fumat, consumul de alcool și malnutriție. Este susceptibil la diferite boli, inclusiv boli cu transmitere sexuală. Prin urmare, înainte de a concepe un copil, este recomandabil să se supună examinărilor adecvate și să se excludă patologii, acest lucru se poate face folosind o spermogramă.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt Ultima modificare: 21/06/2012 22:58 (editare externă)

După cum arată statisticile, dacă un cuplu căsătorit nu poate avea un copil în niciun fel, atunci doar în aproximativ jumătate din cazuri femeia este „vinovată” de acest lucru. Restul de 50% - „pe conștiința” bărbaților. Adesea, acest lucru se datorează modificărilor calitative și cantitative ale spermei.

Pentru ca spermatozoizii masculini să fertilizeze un ovul, acesta trebuie să erupă într-un anumit volum, să conțină o anumită cantitate de spermatozoizi care au o structură normală. Fiecare spermatozoid trebuie să fie o celulă cu drepturi depline, cu o „coadă” care îi oferă mobilitate. În plus, lichidul seminal trebuie să aibă un anumit nivel de aciditate la care spermatozoizii pot rămâne viabile.

Încălcările duc la faptul că partenerul nu poate rămâne gravidă de la un bărbat cu spermatozoizi alterați patologic. O analiză specială este destinată să evalueze calitatea lichidului seminal.

Tipuri de încălcări ale compoziției spermatozoizilor

Abaterile în compoziția și calitatea spermei pot fi diferite, fiecare dintre ele fiind indicată printr-un termen special:
Aspermie- nu există spermatozoizi deloc. Adică, în timpul orgasmului, eliberarea lui nu are loc. În acest caz, nici măcar nu este posibilă colectarea lichidului seminal pentru analiză.
Oligozoospermie- scaderea continutului de spermatozoizi in lichidul seminal. În mod normal, fiecare 1 ml de material seminal ar trebui să conțină cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi.
Azoospermie- Absența spermatozoizilor în lichidul seminal. Prostata și alte gonade produc lichid, dar testiculele unui bărbat nu produc spermatozoizi.
Criptozoospermie- o cantitate foarte mica de spermatozoizi in sperma. Desigur, acest lucru nu este suficient pentru a fertiliza ovulul. Spermatozoizii pot fi detectați numai după ce lichidul seminal este plasat într-o centrifugă.
Astenozoospermie- motilitate redusă a spermatozoizilor. Ei intră în vaginul femeii, dar nu pot ajunge la ovul din uter.
teratozoospermie- un continut ridicat de spermatozoizi, care au o structura neregulata si nu sunt capabili de fertilizare.

Consecința tuturor încălcărilor descrise este incapacitatea de a concepe un copil. Dacă un cuplu trăiește o viață sexuală obișnuită fără utilizarea contraceptivelor mai mult de 6 luni și, în același timp, femeia nu a rămas însărcinată, atunci se poate presupune că aceasta este asociată cu o încălcare a sistemului reproducător al partenerului. și partener: trebuie să contactați centrul de sănătate a reproducerii pentru o examinare, inclusiv pentru efectuarea unei spermograme.

Cauzele încălcării compoziției și calității spermei

Cauza disfuncției testiculare pot fi tulburări ereditare, diverse malformații: testicule, hidropizie, hernie inghinală, criptorhidie (testicule necoborâte în scrot - după naștere rămân în stomacul băiatului).

Atunci când sunt expuse la radiații, testiculele sunt cele care suferă în primul rând - la urma urmei, celulele lor se înmulțesc constant în mod activ. Energia fasciculului suprimă producția de spermatozoizi, duce la mutații și la perturbarea structurii acestora. Efecte similare, deși într-o măsură mai mică, sunt cauzate de vibrațiile electromagnetice de la telefoanele mobile purtate pe centură.

Dintre bolile infecțioase ale testiculelor, cele mai periculoase: virusul pătrunde în gonade și provoacă inflamație în ele, în urma căreia producția de spermă este întreruptă.

Încălcarea maturizării spermei are loc cu supraîncălzirea constantă a testiculelor (lucru în magazine fierbinți, vizite frecvente la saune și băi de aburi).

Tulburările pot fi temporare în timpul postului, oboseală cronică, stres psihic și fizic crescut, stres, lipsă etc.

Ce poti face?

În cazul tulburărilor funcționale temporare, calitatea spermei poate fi îmbunătățită urmând câteva recomandări:
Mese complete și odihnă.
Rutina zilnică corectă.
Excluderea riscurilor profesionale (uneori merită schimbarea locului de muncă).
Dormi cel puțin 6 - 8 ore pe zi.
Exerciții zilnice, în special cele care ajută la întărirea mușchilor pelvieni și abdominali.

Ce poate face un medic?

Dacă caracteristicile calitative și cantitative ale spermei sunt afectate ca urmare a oricăror boli, este necesar un tratament adecvat. Un urolog poate prescrie medicamente hormonale, antibiotice etc. În unele patologii (criptorhidie, hidrocel), este necesară intervenția chirurgicală.

Prognoza

Prognosticul depinde de ce boală a dus la încălcări. Uneori, modificările testiculelor sunt ireversibile și nu este posibil să le revină funcția.