La ce dilatare este străpuns sacul amniotic? Indicații pentru amniotomie. Este posibil să perforați fără contracții?

Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare sosirea bebelușului ei, pentru că după multe luni vrea să se uite repede la el și să-l strângă la piept. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute, iar o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de diverse dificultăți. Se întâmplă că anumite motive contractiile nu incep, iar specialistii trebuie sa le provoace singuri. Una dintre cele mai moduri simple Inducerea travaliului este considerată a fi o puncție a sacului amniotic. Nu este absolut necesar să vă temeți de acest lucru, deoarece procedura este efectuată în beneficiu și nu va dăuna copilului.

Puncția vezicii urinare fără contracții

Adesea, deschiderea vezicii urinare la sexul frumos provoacă o anxietate irezistibilă din cauza ignoranței. În primul rând, trebuie să vă dați seama în ce situații este imposibil să faceți fără această procedură. În orice caz, femeia în travaliu ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci se recomandă insistent să nu refuze.

Este adesea necesară perforarea vezicii urinare din cauza unei amenințări la adresa vieții copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt gestoza și amenințarea conflictului Rh. Indicațiile includ, de asemenea, prezența unor tulburări grave în funcționarea rinichilor femeii, hipertensiune arterială și Diabet. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă travaliul în acest mod în caz de hipoxie fetală, sarcină post-term sau decesul bebelușului în uter.

Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și neproductive încât viitoarea mamă pur și simplu nu poate naște singură fără amniotomie. Într-o astfel de situație, dilatarea colului uterin este inhibată, iar copilul nu se poate naște. Și lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ travaliul. Prin urmare, se ia decizia de a perfora vezica urinară. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins, atunci femeii i se administrează medicamente speciale care activează contracțiile.

Ceea ce îngrijorează cel mai mult viitoarele mămici este modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de amniotomie. În primul rând, personalul medical curăță organele genitale ale femeii antiseptice, și îi oferă, de asemenea, o tabletă pentru analgezice. Apoi, medicul extinde cu grijă vaginul și introduce încet un instrument special, care este un fel de cârlig. Bula este apucată de el, după care medicul obstetrician o trage cu grijă spre sine până apare o ruptură. Apoi femeia în travaliu este observată timp de o jumătate de oră și dacă rezultatul este pozitiv, încep contracțiile.

Complicațiile grave ale puncției vezicii urinare sunt destul de rare. O astfel de procedură se efectuează numai în cazuri de extremă necesitate, exclusiv cu permisiunea însăși viitoarei mame. Specialistul este obligat să raporteze posibilele consecințe, cum ar fi pierderea anselor de cordon ombilical, bătăi slabe ale inimii bebelușului, sângerări, infecție intrauterină (foarte rare), hipoxie fetală. Și cel mai important, nu ar trebui să treacă mai mult de douăsprezece ore din momentul în care vezica urinară se deschide și până la debutul travaliului. După cum știți, un copil nu poate perioadă lungă de timp este fără apă, deoarece îi amenință viața.

Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de a naște?

Ruptura vezicii urinare are loc absolut fără durere, deoarece nu există terminații nervoase în membrana fructului. Mai mult, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest timp, femeia în travaliu nu trebuie să se miște pentru ca specialistul să nu o rănească din interior.

Dacă în timpul manipulării viitoarea mamă reușește să se relaxeze, atunci nici cel mai mic disconfort nu va apărea. Singurul lucru pe care îl puteți simți este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să vă pregătiți în avans pentru amniotomie și să aveți încredere în specialiști cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.

După cum sa menționat deja, puncția vezicii urinare se efectuează numai din necesitate, iar dacă o femeie este informată despre acest lucru, atunci ea nu ar trebui să refuze în niciun caz manipularea, deoarece aceasta amenință viața copilului.

De ce este necesară amniotomia? Este posibil să te descurci fără ea? Va dăuna mamei sau copilului? Să ne dăm seama împreună cu expertul nostru - Yulia DREMOVA, medic obstetrician-ginecolog centru medical„Avicena”.

Conform statisticilor, amniotomia sau, mai simplu spus, puncția sacului amniotic este folosită în țara noastră la aproximativ șapte nașteri din o sută.

Datele Sibmama bazate pe sondaje ale femeilor care au născut recent ( ) , diferă radical de statisticile oficiale: anul trecut, puncția sacului amniotic a devenit cea mai frecventă intervenție în procesul de naștere: s-a recurs cel mai puțin la maternitatea nr. 2 (38% din cazuri), cel mai adesea în maternitate. a 25-a unitate medicală (68% din cazuri).

În 2015, conform unui nou sondaj, amniotomia a fost efectuată la 541 de femei aflate în travaliu din 1.426 care au finalizat (printre ei se numără și cei care au fost operați Cezariana, adică amniotomia se efectuează la cel puţin o treime femeie).

Ce se întâmplă cu sacul amniotic în timpul nașterii

Sacul amniotic, primul „acasă” al copilului, este un „sac” puternic, subțire și foarte elastic. E plin (pe limbaj medical se numesc lichid amniotic): un mediu cald (aproximativ 37 de grade) confortabil, care protejează fiabil copilul de influente externe: zgomot, presiune, infectii ascendente.

Ce se întâmplă cu sacul amniotic Când încep contracțiile? Mușchii uterului încep să-l strângă cu forță. Lichidul amniotic începe să se miște și o parte din lichid (aproximativ 200 ml) se deplasează în jos, formând un fel de „pernă de apă”, care la fiecare contracție uterină apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. În mod normal, vezica urinară se rupe atunci când colul uterin este deja dilatat destul de larg - 4-6 cm. Partea de jos Vezica urinară pătrunde din ce în ce mai adânc în orificiul intern al colului uterin, presiunea crește, vezica urinară se rupe și lichidul amniotic care se afla dedesubt se revarsă.

Din acest moment, capul bebelușului începe să apese direct pe colul uterin, dilatarea se accelerează, apropiind momentul nașterii copilului. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza presiunii crescute, ci și pentru că ruptura vezicii urinare este însoțită de eliberare biologică. substanțe active- prostaglandine, care stimulează contracţiile uterine.

De ce este necesară amniotomia

„De ce să-l deschizi deloc? sacul amniotic, dacă apa se sparge de la sine, ce se întâmplă dacă această stimulare perturbă cursul natural al travaliului?” - multe femei aflate în travaliu își exprimă preocupări similare. Dar adevărul este că atunci când are loc travaliul natural si fara complicatii, nu este nevoie de amniotomie. Pur și simplu, dacă puteți face fără să perforați sacul amniotic, atunci medicii sunt bucuroși să facă acest lucru.

Procedura poate fi necesară atunci când starea copilului sau a mamei necesită naștere urgentă sau în caz de slăbiciune activitatea muncii. De asemenea, o puncție este o soluție într-un număr de cazuri când secvența naturală procesul de naștere este încălcat. Membranele pot fi atât de puternice încât să nu se rupă și să necesite o puncție; un alt motiv comun pentru amniotomie în timpul nașterii este așa-numita „vezică plată”, când nu există lichid în partea inferioară și membranelor se potrivesc în jurul capului bebelușului și interferează cu avansarea acestuia și dilatarea colului uterin.

Cu toate acestea, nu este deloc dăunător să vă amintiți indicațiile pentru care se efectuează această procedură, astfel încât, dacă este necesar, puteți înțelege clar ce se întâmplă.

Comentariu de expert

Indicații pentru amniotomie:

• inducerea travaliului în timpul sarcinii post-terminate;
• slăbiciunea muncii;
• , ;
• sac amniotic „plat” (membranele sunt întinse pe capul fătului, împiedicând mișcarea acestuia prin canalul de naștere);
• deschiderea completă a faringelui uterin, dacă vezica fetală nu s-a deschis singură (membrane dense);
• la sarcina multipla după nașterea primului făt se efectuează o amniotomie a celui de-al doilea sac amniotic;
• suspiciunea de hipoxie fetală și desprinderea prematură a placentei;
• starea femeii însărcinate nu permite prelungirea ulterioară a sarcinii;
• Este recomandabil să se efectueze o amniotomie înainte de anestezia travaliului folosind metoda prelungită. .

Din momentul în care integritatea vezicii urinare este ruptă, nu există întoarcere - ceasul contează, deoarece perioada anhidră nu poate dura la infinit (de obicei, medicii recomandă limitarea perioadei de timp din momentul deschiderii vezicii urinare până la debutul travaliului la 10-). 12 ore, dar această problemă este rezolvată în fiecare caz individual).

Comentariu de expert

Amniotomia este o procedură destul de comună. Urgența punerii în aplicare este determinată numai de medic. Totul depinde de starea mamei și a fătului. Procedura are nr consecințe negative, dacă se efectuează conform indicațiilor și sunt îndeplinite toate condițiile de implementare a acestuia. Principalele cerințe sunt pregătirea biologică a corpului pacientului pentru naștere (cervix matur) și calificările medicului, permițându-i să efectueze această manipulare.

Cum se face amniotomia?

Amniotomia în sine, deși are statutul unei operații obstetricale, este considerată o procedură simplă și durează literalmente câteva minute. Este efectuată de un obstetrician-ginecolog direct în scaunul ginecologic: mai întâi tratează organele genitale externe cu un antiseptic, apoi străpunge cu atenție vezica urinară cu un instrument special steril. Apropo, nu pare deloc înfricoșător: este făcut din plastic și arată ca un croșetat.

Pe tot parcursul sarcinii, copilul este înconjurat de lichid amniotic, care îl protejează în mod fiabil de expunere stimuli externi. Odată cu debutul travaliului, cu fiecare contracție a uterului, are loc compresia sacului amniotic, care la rândul său pune presiune asupra orificiului intern al uterului, favorizând deschiderea acestuia. Normal cu plin sau aproape dezvăluirea completă a orificiului uterin, vezica fetală se rupe, urmată de eliberarea lichidului amniotic. ÎN in unele cazuri este nevoie de amniotomie – puncție chirurgicală a sacului amniotic.

Ce este o puncție a sacului amniotic?

Amniotomia este o procedură în care medicul efectuează o deschidere instrumentală a amnionului folosind un instrument chirurgical special care seamănă cu un cârlig. După o examinare vaginală, sub control manual, medicul introduce cu grijă instrumentul în canalul cervical, face o mică gaură în amnios, apoi îl întinde cu degetele. Procedura nu necesită pregătire specială sau anestezie.

IMPORTANT! Lichidul amniotic este împărțit în mod convențional în „anterior” și „posterior”. După amniotomie, doar o parte din apele „din față” se revarsă, așa că poveștile despre nașteri dificile „secate” care sunt pline de forumuri nu sunt altceva decât ficțiune.

Puncția sacului amniotic: principalele indicații

Pentru a deschide amniosul trebuie să existe motive întemeiate, deoarece procedura se efectuează doar la 10-15% din toate nașterile. Necesitatea amniotomiei apare în următoarele situații:

• Dacă sarcina ta este de peste 41 de săptămâni
• În caz de sarcină complicată, de exemplu, gestoză târzie, când este necesară accelerarea progresului travaliului pentru a atenua starea mamei în travaliu
• În cazul dezvoltării unei afecțiuni care amenință fătul (desprindere parțială a placentei, placentă joasă, încurcare a cordonului ombilical, perioadă lungă anhidră)
• Slăbiciunea travaliului, precum și factorii care pot contribui la aceasta (supraextensia uterului cu polihidramnios, gemeni, oboseala fizica femei în travaliu, dilatație cervicală mai mare de 7 cm, sac amniotic plat)
• Prezența conflictului Rh

IMPORTANT! Condițiile obligatorii pentru puncția sacului amniotic sunt sarcina la termen, iar greutatea fătului în prezentația cefalică este mai mare de 3000 de grame. În ciuda simplității procedurii la prima vedere, amniotomia este un fel de intervenție chirurgicală, prin urmare se efectuează numai după obținerea acordului mamei în scris.

Puncția sacului amniotic fără contracții

Se întâmplă ca amniotomia să fie efectuată cu mult înainte de debutul travaliului. De regulă, scopul principal al unei astfel de manipulări este stimularea travaliului. Deschiderea amniosului în absența contracțiilor se efectuează în cazul pregătirii prealabile canal de nastere medicamente speciale, precum și în perioada preliminară patologică în canalul nașterii mature.

Puncția sacului amniotic în timpul nașterii

Amniotomia în timpul travaliului activ este efectuată mai des decât altele, deoarece are ca scop accelerarea procesului de travaliu și creșterea eficienței contracțiilor. Deschiderea amnionului în timpul travaliului este împărțită în: mai devreme, în timp util și târziu. O puncție precoce a sacului amniotic se face atunci când faringele uterin este dilatat la mai puțin de 7 cm, în caz de slăbire a contracțiilor. Amniotomia în timp util are loc atunci când amnionul nu se deschide spontan când colul uterin este aproape complet dilatat. O puncție tardivă a sacului amniotic se efectuează atunci când capul copilului este deja coborât în ​​cavitatea de evacuare pelviană pentru a facilita nașterea.

Puncția sacului amniotic: riscuri și consecințe

Aproape toate gravidele sunt interesate de siguranța procedurii de deschidere a amniosului. De regulă, când implementare corectă manipularea și respectarea tuturor condițiilor obligatorii, amniotomia nu prezintă niciun risc. Trebuie remarcat faptul că prezența polihidramniosului și a altor factori care contribuie la hiperextensia uterului în timpul deschiderii sacului amniotic poate duce la prolaps arbitrar al buclelor cordonului ombilical, care este o indicație pentru livrarea chirurgicală de urgență. Pentru a evita dezvoltarea această complicațieși, de asemenea, pentru a preveni sângerarea în timpul manipulării, condiția principală trebuie îndeplinită - capul fetal este coborât în ​​pelvis.

Dacă travaliul nu a început după amniotomia precoce, există riscul de a dezvolta complicații infecțioase cu o perioadă lungă de anhidră (mai mult de 24 de ore).

Perioada de așteptare a unui copil este cea mai minunată perioadă din viața fiecărei femei. Viitoare mamă Aștept cu nerăbdare prima întâlnire cu sângele meu, pentru că îmi doresc foarte mult să îmbrățișez acest mic pachet cât mai repede posibil și să mă uit la el.

Dar, în ciuda întregului farmec, nu există nici senzații deosebit de plăcute care să poată însoți această perioadă. Tânăra mamă trebuie să facă față diverse probleme. Sunt momente in care, dintr-un motiv sau altul, contractiile nu incep si medicul trebuie chemat personal pentru ca bebelusul sa se nasca normal.

Una dintre cele mai obișnuite opțiuni de inducere a travaliului este perforarea sacului amniotic. Nu trebuie să vă temeți de această procedură, deoarece este făcută în beneficiul copilului și nu-i va dăuna în niciun fel.

Punctura fara contractii

Foarte des, deschiderea organului în cauză la femeile însărcinate provoacă o mare anxietate, deoarece puțini oameni știu cum se realizează această manipulare. Primul pas este să înțelegeți în ce cazuri această procedură este obligatorie și când este imposibil să faceți fără ea. În orice caz, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că, dacă medicul i-a spus despre necesitatea puncției vezicii urinare, atunci nu ar trebui să refuze.

Adesea, vezica urinară trebuie să fie perforată, deoarece există o anumită amenințare la adresa vieții copilului. Manipularea se efectuează conform diverse motive, pe cele mai frecvente există o amenințare și . Vezica urinară este, de asemenea, străpunsă dacă o femeie are o boală precum diabetul, hipertensiunea sau funcția renală afectată.

De foarte multe ori, medicii sunt nevoiți să inducă travaliul în acest fel în timpul morții intrauterine a unui copil, în timpul unei sarcini care este post-term sau în timpul sarcinii.

De asemenea, se întâmplă ca contracțiile să nu apară în mod regulat și rar. În acest caz, femeia în travaliu nu poate naște singură. Deschiderea colului uterin încetinește foarte mult, iar copilul nu poate ieși în mod normal. Si in lichid amniotic există prostaglandine care sporesc mult travaliul. Prin urmare, ei decid să facă o amniotomie. Dacă efectul așteptat de la o astfel de manipulare nu iese, atunci femeii în travaliu i se injectează cu special medicamente, care activează .

Femeile vor să știe cum se efectuează această procedură. După cum sa menționat mai devreme, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la perforarea vezicii urinare. Inițial, lucrătorii maternității, folosind fonduri actiune antiseptica Ei tratează organele genitale feminine și, în plus, îi oferă o băutură cu efect analgezic.

După ceva timp, după ce analgezicul și-a făcut efectul, medicul extinde lumenul vaginului și introduce încet un cârlig. Cu acest instrument special, apucați bula și trageți-o ușor spre dvs. până când pereții bulei izbucnesc. În continuare, viitoarea mamă este observată timp de 30 de minute. Dacă totul a fost făcut corect, atunci contracțiile nu vă fac să așteptați - ele încep aproape imediat.

Acest lucru este absolut procedură sigură. Complicațiile apar foarte rar. Manipularea se efectuează numai atunci când este mare nevoie, numai cu permisiunea femeii în travaliu. Medicul trebuie informat cu privire la posibilele consecințe.

Aceasta ar putea fi hipoxie fetală, infecție în interiorul uterului (apare foarte rar), sângerare, bătăi slabe ale inimii la copil sau prolapsul anselor cordonului ombilical. Și cel mai important lucru este că, după ce bula este deschisă, nu trebuie să treacă mai mult de 20 de ore până la începerea travaliului. Copilul nu poate rămâne mult timp fără apă; este periculos pentru viața lui.

Doare să străpungi vezica urinară?

Bula izbucnește fără durere, deoarece nu există receptori nervoși în membrana fructului. Această procedură nu durează mult - câteva minute. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, frica mamei se dovedește a fi mai mare decât explicațiile medicilor și apare spasmul mușchilor vaginali. În acest moment, femeia ar trebui să ia o singură poziție și să nu se miște, astfel încât medicul să nu provoace daune interne.

Dacă vă configurați corect și vă relaxați complet în timpul procedurii, atunci nu va exista nicio durere, chiar și cea mai mică. Singurul lucru pe care o femeie îl poate simți este curgerea apei din vagin.

După cum s-a menționat mai devreme, vezica urinară este perforată numai în caz de mare nevoie, iar dacă medicul i-a spus pacientului că o astfel de procedură trebuie făcută, atunci ea nu ar trebui să o refuze.

Zgârieturi la un copil după amniotomie

Multe femei sunt îngrijorate când văd zgârieturi pe capul puiului lor. Da, asta chiar se întâmplă uneori. Dacă pentru naștere a fost folosită o puncție a vezicii urinare, copilul se poate naște cu zgârieturi lăsate pe cap de la un cârlig special pentru perforarea vezicii urinare.

Desigur, o astfel de priveliște nu este plăcută. Dar nu vă faceți griji - nu este deloc periculos. Scoriațiile s-au vindecat rapid în condițiile sterile ale maternității.

De obicei, astfel de urme rămân în timpul amniotomiei. La urma urmei, în această stare se află membranele pe capul copilului.

Aproximativ 7-10% dintre femeile din maternitate sunt supuse unei amniotomii. Femeile însărcinate care aud despre această manipulare pentru prima dată sunt speriate de ea. Apar întrebări naturale: amniotomia, ce este? Este periculos pentru copil? Neștiind de ce se efectuează această procedură, multe viitoare mamici sunt negative în avans. Informațiile despre indicațiile, contraindicațiile și posibilele consecințe ale amniotomiei vă vor ajuta să înțelegeți dacă temerile dumneavoastră sunt justificate.

Amniotomia este chirurgie obstetricala(în traducere amnios - membrană de apă, tomie - disecție), a cărui esență este deschiderea sacului amniotic. Sacul amniotic și lichidul amniotic care îl umple joacă un rol important în normal dezvoltare intrauterina copil. În timpul sarcinii, ele protejează fătul de exterior impact mecanicși microbi.

După deschiderea sau ruptura naturală a amnionului, uterul primește un semnal de expulzare a fătului. Ca urmare, încep contracțiile și se naște copilul.

Manipularea pentru deschiderea sacului amniotic se efectuează cu un instrument special sub formă de cârlig în momentul în care bula este cea mai pronunțată, pentru a nu deteriora țesături moi capetele bebelușului. Amniotomia este o operație complet nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase pe membrane.

Tipuri de amniotomie

Deschiderea sacului amniotic, în funcție de momentul manipulării, este împărțită în patru tipuri:

• amniotomie prenatală (prematură) - efectuată înainte de debutul travaliului în scopul inducerii travaliului;
• amniotomie precoce - efectuată atunci când colul uterin este dilatat la 7 cm;
• amniotomie în timp util - sacul amniotic este deschis la o deschidere cervicală de 8-10 cm;
• amniotomie tardivă - deschiderea sacului amniotic pe masa de naștere, când capul a căzut deja pe fundul pelvisului.

Când este nevoie?

Practic, o amniotomie se efectuează în timpul nașterii dacă sacul fetal nu s-a rupt de la sine. Există însă situații în care este necesară livrarea urgentă. În acest caz, puncția sacului amniotic se efectuează chiar și în absența contracțiilor. Indicațiile pentru aceasta sunt:

1. Sarcina post-term. Sarcina normala durează până la 40 de săptămâni, dar dacă perioada este de 41 de săptămâni sau mai mult, se pune întrebarea cu privire la necesitatea inducerii travaliului. În timpul unei sarcini post-terminate, placenta „îmbătrânește” și nu își mai poate îndeplini funcțiile în în întregime. În consecință, acest lucru afectează copilul - el începe să experimenteze o lipsă de oxigen. În prezența unui col uterin „matur” (cervixul este moale, scurtat, permite 1 deget), consimțământul femeii și nu există indicații pentru operație cezariană acest moment, efectuați o puncție a vezicii urinare pentru a induce travaliul. În acest caz, capul fetal este apăsat pe intrarea în pelvis, iar volumul uterului scade oarecum, ceea ce contribuie la apariția contracțiilor.
2. Perioada preliminară patologică. Perioada preliminară patologică se caracterizează prin lungi, câteva zile de contracții pregătitoare, care nu se dezvoltă în travaliu normal și obosesc femeia. În această perioadă, copilul experimentează hipoxie intrauterină, care rezolvă problema în favoarea amniotomiei prenatale.
3. Sarcina conflictului Rhesus. La rhesus negativ sânge la mamă și pozitiv la făt, apare un conflict în ceea ce privește factorul Rh. În același timp, în sângele femeii gravide se acumulează anticorpi, care distrug globulele roșii ale fătului. Când titrul de anticorpi crește și apar semne boala hemolitica fătul necesită naștere urgentă. În acest caz, sacul amniotic este, de asemenea, perforat fără contracții.
4. Preeclampsie. Acest boala grava femeile gravide, caracterizate prin apariția edemului, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. ÎN cazuri severe se adaugă preeclampsie şi eclampsie. Preeclampsia afectează negativ starea femeii și a fătului, ceea ce este o indicație pentru amniotomie.

Dacă travaliul a început deja, cu anumite caracteristici ale corpului viitoare mamă, va trebui să apelezi și la deschiderea sacului fetal. Indicații pentru care se efectuează amniotomia în timpul nașterii:

1. Sacul amniotic plat. Cantitatea de apă anterioară este de aproximativ 200 ml. Un sac amniotic plat reprezintă practic absența apelor anterioare (5-6 ml), iar membranele sunt întinse pe capul bebelușului, ceea ce împiedică travaliul normal și poate duce la încetinirea și încetarea contracțiilor.
2. Slăbiciunea forțelor generice.În cazul contracțiilor slabe, scurte și neproductive, dilatarea colului uterin și înaintarea capului fetal sunt suspendate. Deoarece lichidul amniotic conține prostaglandine care stimulează dilatația cervicală, amniotomia precoce este efectuată pentru a îmbunătăți travaliul. După procedură, femeia în travaliu este observată timp de 2 ore și, dacă nu există efect, se decide problema stimulării nașterii cu oxitocină.
3. Locația scăzută a placentei. Cu această poziție a placentei, ca urmare a contracțiilor, poate începe desprinderea și sângerarea acesteia. După amniotomie, capul fetal este apăsat pe orificiul pelvin, prevenind astfel sângerarea.
4. Polihidramnios. Uterul, supraîntins o cantitate mare apa, nu se poate contracta corect, ceea ce duce la slăbiciune a travaliului. Necesitatea amniotomiei precoce se explică și prin faptul că implementarea acesteia reduce riscul de prolaps al buclelor cordonului ombilical sau al unor părți mici ale fătului în timpul rupturii spontane a apei.
5. Tensiune arterială crescută. preeclampsie, boala hipertonică, bolile de inimă și rinichi sunt însoțite de creșterea tensiune arteriala, care afectează negativ cursul travaliului și starea fătului. Când sacul amniotic este deschis, uterul, scăzând în volum, eliberează vasele din apropiere și presiunea scade.
6. Densitatea crescută a sacului amniotic. Uneori, membranele sunt atât de puternice încât nu se pot deschide singure chiar și cu deschidere completă colul uterin. Dacă nu se efectuează o amniotomie, copilul se poate naște în sacul amniotic cu apă și toate membranele (în cămașă), unde se poate sufoca. Această situație poate duce și la desprinderea prematură a placentei și la sângerare.

Există contraindicații?

Deși în multe situații deschiderea sacului amniotic facilitează nașterea unui copil, există contraindicații pentru această procedură. Amniotomia în timpul nașterii nu se efectuează dacă:

• o femeie însărcinată are herpes genital în stadiul acut;
• fătul este într-o prezentare picior, pelvină, oblică sau transversală;
• placenta este prea scăzută;
• ansele de cordon ombilical nu permit efectuarea procedurii;
• Nașterea naturală este interzisă unei femei dintr-un motiv sau altul.

La rândul său, o contraindicație la naștere natural servește locație incorectă făt și placentă, prezența cicatricilor pe uter și anomalii în structura canalului de naștere. De asemenea, sunt interzise în caz de simfizită severă, patologii cardiace și alte boli ale mamei care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața ei sau interferează cu procesul normal de naștere.

Tehnică

Deși amniotomia este o operație, nu este necesară prezența unui chirurg și a unui anestezist. Deschiderea sacului amniotic (puncție) este efectuată de un obstetrician în timpul unei examinări vaginale a femeii în travaliu. Manipularea este absolut nedureroasă și durează câteva minute. O puncție în timpul sarcinii se efectuează cu un instrument steril din plastic care seamănă cu un cârlig.

Procedura constă din următorii pași:

1. Înainte de amniotomie, femeii în travaliu i se administrează No-shpu sau un alt medicament antispastic. După ce începe acțiunea sa, femeia trebuie să se întindă pe scaunul ginecologic.
2. Apoi, medicul, purtând mănuși sterile, dilată vaginul femeii și introduce instrumentul. După ce a prins sacul amniotic cu un cârlig de plastic, obstetricianul îl scoate până când membrana este ruptă. După aceasta, are loc o revărsare de apă.
3. La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să rămână în cameră aproximativ o jumătate de oră. pozitie orizontala. În acest timp, starea copilului este monitorizată cu ajutorul unor senzori speciali.

Sacul amniotic este deschis în afara contracției, ceea ce asigură siguranța și comoditatea procedurii. Dacă o femeie este diagnosticată cu polihidramnios, apa este eliberată lent pentru a preveni prolapsul buclelor cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vagin.

Cerințe preliminare

Respectarea unui număr de reguli vă permite să evitați complicațiile în timpul manipulării. Condițiile obligatorii fără de care nu se efectuează amniotomia includ:

• prezentarea cefalică a fătului;
• naștere nu mai devreme de 38 de săptămâni;
• fără contraindicații pentru nașterea naturală;
• sarcina cu un singur fat;
• pregătirea canalului de naștere.

Cel mai important indicator este maturitatea colului uterin. Pentru a efectua o amniotomie, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop - să fie netezită, scurtată, moale și lăsați să treacă 1-2 degete.

Complicații și consecințe

Când este efectuată corect, amniotomia este o procedură sigură. Dar în în cazuri rare, nașterea după puncția vezicii urinare poate fi complicată. Printre consecințe nedorite apar amniotomii:

1. Prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vaginul femeii în travaliu.
2. Leziuni ale vaselor cordonului ombilical în timpul atașării membranei sale, care poate fi însoțită de pierderi masive de sânge.
3. Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar după manipulare.
4. Modificări ale ritmului cardiac fetal.

Există, de asemenea, riscul ca deschiderea sacului amniotic să nu dea rezultatul dorit și travaliul să nu devină suficient de activ. În acest caz, va fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile sau o operație cezariană, deoarece o ședere prelungită a copilului fără apă îi amenință viața și sănătatea.

Orice intervenție în organism are consecințele ei și nu sunt întotdeauna pozitive. Dar respectarea tuturor condițiilor pentru amniotomie vă permite să reduceți riscul de complicații la minimum. Prin urmare, dacă există indicații, nu trebuie să refuzați deschiderea sacul amniotic și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Video util: necesitatea și posibilele consecințe ale amniotomiei din punctul de vedere al specialiștilor străini

Olga Rogozhkina

moaşă

Nașterea nu are loc întotdeauna conform versiunii clasice, așa cum este descrisă în cărți. Uneori este necesară amniotomia - deschiderea forțată a sacului amniotic pentru a induce travaliul. Condiția principală pentru procedură este pregătirea fiziologică a canalului de naștere (maturitatea colului uterin) și profesionalismul medicului obstetrician. Indiferent de motiv, se efectuează o amniotomie, nu este necesar să se îndoiască de necesitatea acesteia, deoarece sarcina medicului este de a păstra sănătatea mamei și a copilului. Dacă sunt respectate indicațiile și cerințele pentru manipulare, procedura nu are consecințe negative.