Ce înseamnă dacă gâtul este scurtat. Norme de lungime a colului uterin. Prevenirea nașterii premature

Fiecare femeie visează să aducă și să nască un copil sănătos. Dar sarcina deseori decurge cu complicații, amenințarea de întrerupere și se poate termina cu o naștere prematură. Există multe motive pentru aceasta. Unul dintre ei este gât scurt uter în timpul sarcinii (KSHM). Sarcina principală a medicului în acest caz este să facă tot posibilul pentru a prelungi sarcina. Și pentru a-l ajuta în acest sens, o femeie este obligată să viziteze în mod regulat un ginecolog și să se supună tuturor examinărilor recomandate.

Anatomia normală a corpului și a colului uterin

Uterul este organul în care se formează embrionul și se dezvoltă fătul la o femeie. Este format din mai multe părți: colul uterin, istmul și corpul uterului, unde copilul se află pe toată durata sarcinii.

Gâtul este un cilindru sau un con, lungime normală care este de 3 sau 4,5 cm.partea sa inferioară – vaginala – este clar vizibilă în timpul unui examen ginecologic. Partea superioară - supravaginală este situată deasupra fornixului vaginal, poate fi examinată numai cu o examinare cu ultrasunete.

Un canal cervical îngust trece în interiorul colului uterin. Mai aproape de istm, se termină cu un orificiu intern. Aici se concentrează partea principală a mușchilor care formează sfincterul (inelul muscular) care ține fătul în uter pe tot parcursul sarcinii. Trecerea canalului cervical în vagin se numește orificiu extern.

În timpul nașterii, canalul cervical îndeplinește funcția de canal de naștere. În restul timpului, datorită activității epiteliului glandular endometru mucos, acoperind canalul cervical din interior, acesta este umplut cu un dop mucos, care protejează cavitatea uterină, iar în timpul sarcinii, fătul, de pătrunderea microflorei vaginale.

Ce modificări suferă colul uterin în timpul sarcinii?

În mod normal, la o femeie care nu este însărcinată, lungimea colului uterin este de 30-45 mm, faringele ei este închis. În timpul sarcinii, lungimea gâtului și dimensiunea deschiderii faringelui suferă o schimbare. Acești indicatori joacă un rol important în gestația normală. Prin urmare, femeile care sunt diagnosticate cu un col uterin scurt înainte sau în timpul sarcinii sunt expuse riscului de avort spontan.

În timpul sarcinii, fluxul sanguin uterin crește. Epiteliu canalul cervical crește și produce mucus gros. Funcția sa este de a preveni pătrunderea microorganisme patogeneîn cavitatea uterină. Sub influența modificării nivelului de estrogen în timpul sarcinii, stratul muscular al uterului se hipertrofiază, în timp ce volumul și lungimea colului uterin cresc și ele.

Medicul pe toată perioada de naștere a copilului controlează lungimea colului uterin. Pentru a preveni nașterile premature și avorturile spontane, este obligatoriu măsurarea acestuia în timpul fiecărei examinări cu ultrasunete, deoarece acest indicator afectează succesul gestației.

În stadiile incipiente, gâtul este inelastic și destul de dens. De la 12 la 37 de săptămâni, lungimea sa variază între 35-45 mm. Până la termenul de 38 de săptămâni, începe să se scurteze și înainte de naștere este de la 10 la 15 mm. Dacă cu mult înainte de aceasta gâtul a fost scurtat la 30 mm sau mai mult, atunci femeia însărcinată are nevoie de monitorizare constantă și supraveghere specială.

De ce este un col uterin scurt periculos pentru femeile însărcinate

Un col uterin scurt în timpul sarcinii poate provoca insuficiență istmico-cervicală (ICI). Acest stare speciala, în care faringele intern al colului uterin nu face față funcției sale de blocare, adică uterul nu poate ține fiziologic fătul în cavitatea sa, care, de asemenea, continuă să crească în dimensiune și să câștige în greutate. Sub presiune crescândă, colul uterin continuă să se dilate și să se scurteze. De aceea apare avortul spontan sau nașterea prematură.

Un col uterin deformat nu numai că nu poate ține un copil în cavitatea sa, dar nu îl poate proteja de infecții. Când sunt create ICN conditii favorabile pentru infectie ascendenta. Un alt pericol al acestei afecțiuni este cursul rapid al nașterii și, ca urmare, probabilitatea de rupturi ale vaginului și perineului.

Cauzele scurtării și deschiderii precoce a colului uterin la femei

Detectați semnele de dezvăluire precoce sau un col uterin scurt cel mai adesea în săptămânile 15-20 de sarcină. În această perioadă, fătul începe să câștige rapid în greutate, iar sarcina asupra istmului și a colului uterin crește. Există multe motive posibile pentru aceasta:

• datorită eredității, caracteristicilor structurale ale organelor genitale interne;
• subdezvoltarea congenitală a canalului cervical, malformații ale uterului și infantilism genital;
• afectarea organelor de reproducere în timpul dezvoltării fetale;
• leziuni primite în timpul nașterii patologice cu rupturi cervicale, avorturi, intervenții chirurgicale, chiuretaj al cavității uterine, însoțite de o expansiune mecanică a canalului cervical;
• tulburări hormonale în corpul unei femei (un exces de androgeni - hormoni sexuali masculini);
• displazia țesutului conjunctiv, și anume, un conținut crescut patologic de relaxină în acesta.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă în sine. Este agravată de polihidramnios, sarcină multiplă, făt mare.

Simptomele și diagnosticul unui gât scurt

Diagnosticul se bazează pe date instrumentale, de laborator și clinice și anamnestice. Un ginecolog poate detecta patologia în timpul examinării vaginale a pacientului. Un diagnostic precis este efectuat folosind un studiu cu ultrasunete, sau mai degrabă, cervicometrie. În faza secretorie a ciclului menstrual, se efectuează o examinare folosind dilatatorul Hegar nr. 6. Dacă trece liber în canalul cervical, atunci ICI este diagnosticat. În ziua 18-20 a ciclului menstrual, examinare cu raze X. Cu ICI, va afișa lățimea istmului (istmului) de aproximativ 6 mm, la o rată de 2,6 mm.

O femeie poate suspecta un gât scurt prin scurgeri de apă sângeroase sau abundente în timpul sarcinii și apariția durerii în abdomenul inferior.

Astfel de simptome pot indica un risc ridicat de avort, dar nu apar întotdeauna. Prin urmare, nu neglijați examinările și examinările programate obișnuite care sunt efectuate în scopuri preventive. Tratamentul în timp util al unui col uterin scurt va ajuta la menținerea sarcinii și la naștere copil sanatos la timp.

Cum poate afecta ICI cursul travaliului

Dacă, cu insuficiență istmico-cervicală, fătul a fost posibil și nașterea a început la timp, asta nu înseamnă că complicațiile au fost evitate. KShM se reflectă în cursul actului de naștere. Nașterea trece rapid sau repede. La primipare, nașterile rapide au loc în 4 ore sau mai puțin, rapid - în 6. La multipare, aceste numere sunt mai mici - 2 și, respectiv, 4.

Un curs atât de rapid al nașterii este plin de diverse complicații, rupturi și răni. Prin urmare, un col uterin scurt la femeile însărcinate este considerat o patologie și necesită tratament.

Metode de tratament al ICI cu un col uterin scurt

Dacă o femeie nu este însărcinată și are un col uterin scurt, atunci tratamentul este etiologic, adică are ca scop eliminarea cauzei patologiei. Deformările anatomice aspre ale colului uterin necesită intervenție chirurgicală - plastie cervicală. Înainte de operație, o examinare amănunțită a microflorei și tratament cu antibiotice, deoarece cel mai adesea cavitatea uterină este infectată din cauza funcției obturatoare afectate a părții cervicale și istmice a colului uterin.

După o astfel de operație, în caz de sarcină, se recomandă nașterea prin cezariană. Atunci când nu este nevoie de operație, atunci examen bacteriologic si tratament cu antibiotice, tinand cont de agentul patogen determinat de analize. Tratamentul suplimentar este controlul sistemului imunitar și al nivelurilor hormonale.

La gravidele cu CI, tratamentul poate fi chirurgical, conservator și profilactic. Depinde de momentul sarcinii, lungimea gâtului și amenințarea cu întreruperea sarcinii. Pentru femeile cu o primă sarcină și pentru femeile reînsarcinate până la 20 de săptămâni, parametrul critic pentru lungimea gâtului este de 3 cm. Astfel de paciente sunt considerate cu risc, au nevoie de monitorizare intensivă.

Cu sarcini multiple de până la 28 de săptămâni, norma inferioară pentru nulipare este de 37 mm, iar pentru multipare - 4,5 cm. Pentru cele care au născut deja la 14 săptămâni, lungimea normală a gâtului este de 3,6 cm. Dar dacă până în săptămâna 20. această cifră scade la 2,9 cm, atunci aceasta indică deja ICI. Cu o lungime de 2 cm sau mai puțin, este indicată corectarea chirurgicală obligatorie.

Medicul poate schimba tactica tratamentului pe baza unor parametri suplimentari, cum ar fi tonusul uterin și localizarea placentei.

Metode chirurgicale pentru tratamentul CI

Operațiile cu gâtul scurt sunt efectuate prin diferite metode:

1. îngustarea mecanică a orificiului intern al uterului (cel mai preferat);
2. coaserea faringelui extern;
3. îngustarea colului uterin, prin întărirea mușchilor de-a lungul pereților laterali ai colului uterin.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt avorturile spontane și antecedentele de naștere prematură sau insuficiență cervicală progresivă (scurtarea și înmuierea treptată a acestuia).

Contraindicațiile pot fi:

• boli ale inimii, rinichilor, ficatului;
• boli mentale și genetice;
• hiperexcitabilitatea necorectoare a pereților uterului;
• sângerare în timpul sarcinii;
• diverse malformații ale fătului.

Este mai convenabil să efectuați operația între a 13-a și a 27-a săptămână de sarcină. Pentru a preveni ascensiunea infecției, operația poate fi efectuată în perioada de 7-13 săptămâni. Dacă operația este contraindicată din orice motiv, atunci se efectuează o terapie conservatoare, se recomandă odihna la patși reduce din punct de vedere medical excitabilitatea uterului.

Metode de corecție nechirurgicale

Metodele de corecție pentru lungimea cervicală scurtă și ICI au unele avantaje față de metodele de tratament chirurgical. În primul rând, sunt simple și ușor de aplicat chiar și în ambulatoriu. În al doilea rând, sunt fără sânge.

Pesarii și inelul Golgi sunt eficiente ca profilaxie pentru simptomele ușoare ale patologiei. Dar sunt folosite și după operație pentru a reduce presiunea asupra colului uterin suturat.

Prevenirea unui col uterin scurt

Mai eficient este prevenirea precoce această patologie a colului uterin, amenință cursul sarcinii. În acest scop, o femeie ar trebui:

• utilizați o metodă de contracepție sigură pentru a evita avortul;
• regulat de cel puțin 1-2 ori pe an pentru a fi examinat de un medic ginecolog;
• planificați sarcina.

Dacă patologia a fost descoperită pentru prima dată sau dezvoltată după debutul sarcinii, atunci trebuie să vă asigurați că uterul nu este în formă bună, să purtați un bandaj și să reduceți activitatea fizică.

Nu considera tratamentul unui gat scurt drept reasigurare si ignora recomandarile medicului. Pentru multe femei, tratamentul în timp util al acestei patologii a ajutat la eliminarea amenințării avortului spontan și a nașterii premature și a da naștere unui copil sănătos la termen.

Colul uterin este o structură care este o continuare a corpului uterului - partea sa inferioară. Lungimea normală este de 4-5 centimetri în afara sarcinii. În mijlocul gâtului există o gaură - canalul cervical. Conectează cavitatea uterină de vagin. Când transportați un copil, acesta trebuie să rămână închis, acest lucru împiedicând fătul să se nască prematur.

Cervix scurt în timpul sarcinii- o patologie în care o structură anatomică dată se înmoaie și scade în lungime. Aceste procese contribuie la deschiderea canalului cervical. Datorită modificărilor descrise, există o amenințare de avort spontan sau de debut prematur activitatea muncii.

Norme de lungime a colului uterin

De la 16 la 20 de săptămâni, lungimea optimă a gâtului este de la 4,5 la 5 centimetri. În acest moment, este permisă scurtarea până la 3-3,5 centimetri. De la 20 până la lungimea fiziologică a colului uterin este de 4 centimetri sau mai mult. În intervalul normal sunt valori de la 3 centimetri.

Între a 25-a și a 30-a săptămână de sarcină, lungimea normală a colului uterin este cuprinsă între 3,5 și 4 centimetri. Poate fi scurtat până la 2,5-3 centimetri. De la 30 la 32 de săptămâni de gestație, lungimea optimă a colului uterin este de 3,5 centimetri, în intervalul normal, dimensiunea sa este de până la 2,5 centimetri.

De la 32 până la lungimea optimă a colului uterin este de 3 centimetri, dar poate fi scurtat la 2 centimetri. Mai târziu de această dată în corp feminin merge mai departe modificari hormonale care pregătește o femeie pentru nașterea viitoare.

Începând cu a 38-a săptămână de sarcină, colul uterin începe să se scurteze în mod activ. Acest proces contribuie la dezvăluirea faringelui uterin și la debutul travaliului. ÎN ultimele zile gestație, lungimea normală a colului uterin este mai mică de 2 centimetri, odată cu debutul contracțiilor, structura anatomică este complet netezită.

Cauzele scurtării colului uterin

Un col uterin scurt poate fi o consecință a caracteristicilor congenitale ale corpului unei femei. Dar mult mai des, patologia este observată sub influența unor factori adversi:

• creșterea producției de androgeni - testosteron și derivații săi;
• reducerea sintezei de progesteron, care susține sarcina;
• sinteza redusă de estrogeni - hormoni sexuali feminini;
• traumatisme în nașterile anterioare;
• mai mult de 3 nașteri;
• infecții cu transmitere sexuală;
• sângerare uterină;
• traumatisme cervicale în timpul avortului;
• dimensiune mare a copilului nenăscut;
• sarcina multipla;
• modificarea cantității lichid amniotic(polihidramnios sau oligohidramnios).

Pericol de col uterin scurt

Principalul pericol de scurtare a colului uterin este dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, sau prescurtat ca ICI. Acest diagnostic poate fi pus atunci când lungimea formațiunii anatomice este mai mică de 20 de milimetri. Cu ICI, colul uterin nu este capabil să țină copilul nenăscut și membranele acestuia în cavitatea uterină.

Insuficiența istmico-cervicală este însoțită de o înmuiere a gâtului, datorită căreia deschiderea faringelui intern și extern poate apărea în orice moment. Consecința acestor evenimente este activarea contracțiilor și nașterea prematură a unui copil.

Nașterea cu colul uterin scurt nu are loc adesea fiziologic. În mod normal, durata contracțiilor la un primipar este de aproximativ 12 ore, la un multipar - aproximativ 9 ore. Cursul lung și treptat al travaliului protejează uterul și gâtul său de rupturi și alte leziuni.

În cazul insuficienței istmico-cervicale, nașterea capătă adesea un caracter rapid și durează de la 2 la 6 ore. Contracțiile excesiv de violente pot provoca hipoxie fetală (înfometarea sa de oxigen) și traumatisme ale organelor genitale interne.

Cel mai adesea, cu travaliu excesiv de violent, se observă rupturi ale colului uterin. Acestea sunt cauzate de împingerea prea devreme a copilului prin canalul de naștere, în timp ce canalul cervical nu este suficient de deschis. Rupturile cervicale severe se pot deplasa în segmentul inferior al uterului, care este o leziune gravă la naștere și necesită intervenție chirurgicală.

cu cel mai mult complicație periculoasă nașterea rapidă este ruptura uterină. Poate duce la șoc dureros, sângerare severă și moartea fătului. Odată cu ruptura completă a uterului, poate fi necesară îndepărtarea acestuia. În stadiul actual al medicinei, această complicație este o raritate.

Un gat foarte scurt si moale in timpul sarcinii poate fi un factor in infectia intrauterina a fatului.În mod normal, vaginul nu este un mediu steril, el conține în mod constant o varietate de microorganisme. Cu ICI severă, vezica amniotică „strălucește” și chiar iese din orificiul uterin extern, ceea ce contribuie la tranziția bacteriilor către membranele fetale.

Infecția intrauterină a fătului este o complicație extrem de periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă adesea moartea copilului nenăscut și. Uneori nu are loc un avort spontan, fătul mort rămâne în cavitatea uterină și duce la infectarea acestuia. La o dată ulterioară, infecția copilului nenăscut duce la dezvoltarea unor anomalii severe, adesea incompatibile cu viața.

Cât de lung ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii? Ginecologul Lyudmila Shupenyuk răspunde:

Simptomele unui col uterin scurt

Simptomele de scurtare apar abia de la mijlocul celui de-al 2-lea trimestru, când fătul este în creștere activă. Prin creșterea masei sale, canalul cervical se poate deschide, care se va manifesta prin următoarele semne:

• disconfortîn abdomenul inferior, spatele inferior, ajungând uneori la dureri de crampe;
• senzație de greutate în vagin;
• scurgeri uterine abundente transparente;
• scurgeri vaginale cu dungi roșii;
• scurgeri uterine roșii sau maro.

Cauza acestor simptome este un avort spontan sau o naștere prematură amenințată sau incipientă. Prin urmare, dacă aceste semne sunt detectate, o femeie este sfătuită să solicite imediat ajutor medical.

Diagnosticare

Dacă se suspectează un col uterin scurtat, medicul trebuie să colecteze cu atenție un istoric de viață. Medicul atrage atenția asupra cazurilor de purtare inadecvată, rupturi, avorturi.

Apoi, medicul efectuează o examinare digitală a vaginului. Cu ajutorul acestuia, medicul obstetrician-ginecolog dezvăluie permeabilitatea canalului cervical. Apoi, specialistul efectuează o examinare vizuală a vaginului folosind oglinzi. Această procedură vă ajută să vedeți starea orificiului uterin extern și prezența proeminenței membranelor.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea CI este ultrasunetele. Medicul poate lua în considerare primele semne de scurtare cu ultrasunete abdominale (prin peretele abdominal anterior) la prima și a doua examinare (conform calendarului de screening, aceste studii sunt efectuate la săptămânile 11-12 și 21-22 de sarcină).

Dacă aveți îndoieli, medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să efectueze un examen cu ultrasunete vaginale, acesta vă permite să puneți diagnostic final. După ce se detectează scurtarea, viitoarea mamă trebuie monitorizată îndeaproape pe parcursul sarcinii ulterioare. De obicei, medicul prescrie un control vaginal ecografie la fiecare 2-4 săptămâni.

Tratamentul unui col uterin scurt

Cu etiologia patologiei endocrine, medicii prescriu tratament hormonal. Include preparate cu progesteron (Dufaston, Utrozhestan). Medicamentele enumerate ajută la menținerea gestației prin relaxarea tonusului uterului și închiderea canalului cervical. În cazul tratamentului hormonal medicamentos, sângele trebuie donat la intervale regulate pentru gestageni și androgeni.

În cazul etiologiei non-hormonale a insuficienței istmico-cervicale se folosesc metode de tratament nechirurgicale și chirurgicale. Primul tip include - un inel care este introdus în colul uterin și îl protejează de dezvăluiri ulterioare. Această metodă de tratament este indicată de la 28 de săptămâni vârsta gestațională. O contraindicație pentru utilizarea sa este prolapsul membranelor amniotice și un grad sever al bolii.

Înainte de a instala inelul obstetric pe colul uterin, trebuie să vă asigurați că nu există inflamație. Dacă este prezent, tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie obligatoriu. O femeie care are un pesar pe gât ar trebui să vină la medic la fiecare 14 zile pentru a dezinfecta inelul, ceea ce previne dezvoltarea inflamației. Înainte de naștere, acest dispozitiv este îndepărtat.

Atenţie! Adesea, un col uterin scurt nu se manifestă în timpul gestației, așa că viitoarele mămici nu trebuie să rateze niciodată examinările programate de către un medic obstetrician-ginecolog.

Tratamentul chirurgical al insuficienței istmico-cervicale constă în impunerea de suturi în formă de U pe colul uterin. Este indicat pentru dilatarea severa si progresiva a canalului cervical. Această metodă de tratament este contraindicată în procesele inflamatorii în pelvis, sângerări uterine, anomalii congenitale diagnosticate ale fătului.

Sutura se efectuează sub anestezie generală până la vârsta de 28 de săptămâni de gestație. În perioada postoperatorie, este necesar să luați agenți antibacterieni pentru a preveni infecția. Cusăturile trebuie îndepărtate la 38 de săptămâni de gestație.

Viitoarele mame cu un col uterin scurt sunt sfătuite să urmeze regimul. Femeilor li se interzice exercitarea unei activități fizice excesive, angajarea în sporturi active. Este de dorit să excludem viața sexuală și stresul emoțional.

Prevenirea

Prevenirea scurtării cervicale include stil de viata sanatos viata inainte de conceptie. Femeile ar trebui să își planifice cu atenție sarcinile, evitând avorturile medicale, care provoacă modificări structurale ale organelor genitale interne. De asemenea, viitoarele mămici sunt sfătuite să doneze sânge pentru analize privind funcționarea sistemului endocrin înainte de concepția planificată. Sumă crescută sinteza masculină și redusă a hormonilor sexuali feminini necesită ajustare medicală.

În timpul nașterii, viitoarea mamă ar trebui să asculte cu atenție medicul și moașa, nu împinge înainte de timp, pentru a nu provoca rupturi de col uterin. Leziunile de organ contribuie la dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale în timpul sarcinilor ulterioare. O femeie i se recomandă să fie selectivă în relațiile sexuale, să se protejeze cu parteneri nepermanenți. Bolile inflamatorii ale sistemului urogenital pot provoca modificări structurale ale colului uterin.

După cum se dovedește, problema dilatației cervicale, momentul și dimensiunea deschiderii în centimetri sau degete transversale și modul de interpretare a acesteia, îngrijorează toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, mulți nu știu răspunsul exact. Vom încerca să acoperim acest subiect cât mai mult posibil și să începem cu caracteristicile anatomice.

Uterul este corp important Sistemul reproducător al unei femei este format din corpul uterului și colul uterin. Colul uterin este o formațiune tubulară musculară care începe din corpul uterului și se deschide în vagin. Partea colului uterin care este vizibilă atunci când este privită în oglinzi se numește partea vaginală. Orificiul intern este tranziția colului uterin în cavitatea uterină, iar orificiul extern este granița dintre colul uterin și vagin. În aceste locuri, partea musculară este mai pronunțată.

În timpul sarcinii, unele dintre fibrele musculare din colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Fibrele de colagen „tinere” nou formate sunt extensibile și elastice, cu formarea lor excesivă, colul uterin se scurtează, iar orificiul intern începe să se extindă.

În mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este lung (aproximativ 35 - 45 mm), iar orificiul intern este închis. Această poziție împiedică avortși, de asemenea, protejează împotriva pătrunderii infecției în cavitatea uterină.

Cu doar câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii (PDR), colul uterin își schimbă structura, devenind treptat mai moale și mai scurt. Dacă în timpul sarcinii apare scurtarea, înmuierea colului uterin și extinderea orificiului intern, atunci această afecțiune amenință să întrerupă sarcina sau nașterea prematură.

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

Istoric obstetrical împovărat (avorturi, avorturi spontane în momente diferite, antecedente de naștere prematură, în special naștere prematură foarte devreme până la 28 de săptămâni)

Antecedente ginecologice agravate (infertilitate, sindromul ovarului polichistic și alte boli ginecologice)

Leziuni ale colului uterin (operații, rupturi în nașterile anterioare, nașterea unui făt mare)

Norme pentru colul uterin în funcție de sincronizare

Până la 32 de săptămâni: colul uterin este păstrat (lungime 40 mm sau mai mult), dens, orificiul intern este închis (în funcție de rezultatele ecografiei). În timpul examinării vaginale, colul uterin este dens, deviat posterior de axa firului pelvisului, orificiul extern este închis.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă punctele medii ale tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului. Deoarece sacrul are o îndoire, iar apoi canalul de naștere este reprezentat de porțiunea musculo-fascială, axa de sârmă a pelvisului este reprezentată de o linie curbată care seamănă cu forma unui cârlig.

32-36 săptămâni: colul uterin începe să se înmoaie în secțiunile periferice, dar zona faringelui intern este densă. Lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm sau mai mult, orificiul intern este închis (conform ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este descris ca fiind „dens” sau „înmuiat neuniform” (mai aproape de 36 de săptămâni), înclinat înapoi sau situat de-a lungul axei sârmei pelvisului, orificiul extern în primiparas poate trece de vârful degetului. , în multipare trece 1 deget în canalul cervical

De la 37 de săptămâni: colul uterin este „matur” sau „matur”, adică moale, scurtat la 25 mm sau mai puțin, faringele începe să se extindă (lungimea gâtului, o expansiune în formă de pâlnie a faringelui uterin , este descris prin ecografie). La examinarea vaginală, orificiul extern poate trece de 1 sau 2 degete, colul uterin este descris ca „înmuiat” sau „înmuiat neuniform”, situat de-a lungul axei firului pelvisului. Fătul în această perioadă începe să coboare cu capul în pelvisul mic și apasă mai tare pe gât, ceea ce contribuie la maturizarea acestuia.

Pentru a evalua gâtul ca „matur” sau „imatur”, se folosește un tabel special (scala Bishop), unde parametrii gâtului sunt evaluați în puncte. Acum, cea mai frecvent utilizată scară Bishop modificată (simplificată).

Interpretare:

0 - 2 puncte - colul uterin este „imatur”;
3 - 4 puncte - colul uterin "nu este suficient de matur"
5 - 8 puncte - colul uterin este „matur”

Maturarea colului uterin începe cu zona orificiului intern. La primipare și multipare, procesul are loc puțin diferit.

La primiparas (A), canalul cervical devine ca un trunchi de con, cu partea sa largă orientată în sus. Capul fătului, coborând și îndreptându-se înainte, întinde treptat faringele extern.

În multipare (B), extinderea osului extern și intern are loc simultan, astfel încât nașterile repetate, de regulă, se desfășoară mai repede.

1 - faringe intern
2 - faringe extern

Colul uterin în timpul nașterii

Tot ceea ce am descris mai sus se referă la starea colului uterin în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, se folosesc termenii „scurtarea colului uterin”, „extinderea orificiului intern”, „maturitatea colului uterin”. Direct termenul „deschidere” sau „deschidere” (care înseamnă același lucru) începe să fie folosit abia odată cu debutul nașterii.

Până la naștere, colul uterin, scurtându-se treptat, este complet netezit. Adică încetează să mai existe ca structură anatomică. Structura tubulară lungă este complet netezită și rămâne doar conceptul de „os intern cervical”. Iată dezvăluirea sa și este considerată în centimetri. Pe măsură ce activitatea de muncă se dezvoltă, marginile orificiului intern devin mai subțiri, mai moi, mai flexibile, ceea ce face mai ușor pentru capul fetal să le întindă.

În funcție de gradul de deschidere a faringelui intern, nașterea este împărțită în perioadele I și II:

I stadiul travaliului așa se numește - „perioada de dezvăluire a faringelui intern al colului uterin”. Prima perioadă este împărțită în faze.

In faza de latenta (ascunsa), faringele intern se deschide treptat pana la 3-4 cm.Contractiile in aceasta perioada sunt moderat dureroase sau nedureroase, scurte, apar dupa 6-10 minute.

Apoi începe faza activă a primei etape a travaliului - viteza de deschidere a orificiului uterin trebuie să fie de cel puțin 1 cm pe oră la primipare și de cel puțin 2 cm pe oră la multipare, contracțiile în această perioadă devin mai frecvente și apar. la fiecare 2 până la 5 minute, devin mai lungi (25 - 45 de secunde), puternice și dureroase.

Orificiul intern ar trebui să se deschidă până la 10 - 12 cm, apoi se numește „deschidere completă / dezvăluire” și începe etapa a II-a a travaliului.

Etapa a II-a a travaliului numită perioada de „expulzare a fătului”.

În acest stadiu, orificiul uterin este complet deschis, iar capul fetal începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere până la ieșire.

Dinamica deschiderii orificiului uterin se reflectă în partogramă, care se efectuează de la începutul fazei latente și se completează după fiecare examen obstetric.

O partogramă este o metodă de descriere grafică a nașterii, în care deschiderea colului uterin în centimetri, timpul în ore, progresul fătului de-a lungul planurilor pelvine, calitatea contracțiilor, culoarea apei amniotice și a fătului. bătăile inimii sunt reflectate sub forma unui grafic. Mai jos este o versiune simplificată a partogramei, care reflectă doar parametrii de interes pentru noi în acest subiect, adică deschiderea orificiului uterin în timp.

Pentru a clarifica situația obstetricală, medicul efectuează un studiu obstetric intern, a cărui frecvență depinde de perioada și faza nașterii. În faza latentă a primei perioade, examinarea se efectuează 1 dată la 6 ore, în faza activă a primei perioade 1 dată la 2-4 ore, în a doua perioadă 1 dată pe oră. Odată cu dezvoltarea oricărei abateri de la cursul fiziologic al nașterii, examinarea se efectuează conform indicațiilor din dinamică (frecvența examinărilor este determinată de medicul responsabil cu nașterea, examinarea de către un consiliu de medici este posibilă).

Patologii asociate cu procesul de deschidere a colului uterin:

1) Stare patologică asociată cu scurtarea colului uterin și/sau extinderea orificiului intern în timpul sarcinii:

2) Patologia deschiderii colului uterin în perioada preliminară.

Perioada preliminară este o stare cu rare, slabe dureri de crampeîn partea inferioară a abdomenului și a spatelui, se dezvoltă în timpul sarcinii la termen și un col uterin matur, durează aproximativ 6-8 ore și trece treptat în prima etapă a travaliului. Perioada preliminară nu este observată la toate femeile.

Perioada preliminară patologică este contracții dureroase scurte neregulate cu un col uterin matur care durează mai mult de 8 ore și nu duc la netezirea colului uterin.

3) Patologia dilatației cervicale în timpul nașterii.

-slăbiciunea forţelor ancestrale. Slăbiciunea forțelor tribale este insuficientă în puterea, durata și regularitatea activității contractile a uterului. Slăbiciunea activității muncii se manifestă printr-o rată lentă de dilatare a colului uterin, contracții rare, scurte, insuficiente care nu duc la avansarea fătului. Acest diagnostic se face pe baza observării femeii însărcinate, a rezultatelor cardiotocografiei (CTG) și a datelor de examinare vaginală. Figura de mai jos arată rezultatul CTG cu slăbiciunea forțelor tribale, așa cum vedem aici contracțiile de putere slabă și scurtă. Pentru comparație cu norma, vă prezentăm figura de mai jos.

Principala slăbiciune a forțelor tribale este o stare în care contracțiile inițial nu au dobândit suficientă eficacitate.

Slăbiciunea secundară a forțelor tribale este o condiție în care activitatea de muncă regulată și eficientă dezvoltată se estompează și devine ineficientă.

- dezordonarea activității muncii. Dezordonarea activității muncii este o afecțiune patologică în care nu există consistență între contracții diferite departamente uter, contractiile sunt necoordonate si pot fi foarte dureroase daca sunt neproductive (capul fetal nu se misca de-a lungul canalului de nastere). De exemplu, fundusul uterului se contractă în mod activ, dar nu există o deschidere suficientă a colului uterin (os uterin) sau colul uterin se deschide, dar fundul uterului nu este redus efectiv. Figura de mai jos arată rezultatul CTG cu activitate de muncă dezordonată, contracțiile au puteri și frecvență diferite.

O formă de dezordonare a activității muncii, în care corpul uterului se contractă în mod activ, iar colul uterin nu are deschidere suficientă din cauza modificărilor cicatriciale (consecințele avorturilor, rupturi vechi, cauterizarea eroziunii) sau a unei afecțiuni nediagnosticate (există nu este un indiciu de patologie cervicală sau traumatism în anamneză), se numește distocie col uterin. Această formă de patologie se caracterizează prin contracții dureroase neproductive, dureri în sacrum. La un examen obstetric intern, medicul vede un spasm al orificiului uterin în timpul unei contracții și rigiditate a marginilor orificiului intern al colului uterin (densitate, inflexibilitate).

- iute și livrare rapida. Durată normală procesul de naștere este de 9 - 12 ore, la femeile multipare poate fi mai puțin, aproximativ 7 - 10 ore.

La primipare, livrarea este considerată a fi livrare rapidă în mai puțin de 6 ore și rapidă - mai puțin de 4 ore.

La femeile multipare, nașterile mai mici de 4 ore sunt considerate rapide, iar nașterile mai mici de 2 ore sunt considerate rapide.

Travaliul rapid și rapid se caracterizează printr-o rată accelerată de deschidere a colului uterin și expulzare a fătului. În unele cazuri, aceasta este o binecuvântare, deoarece întârzierea amenință cu complicații (patologii ale cordonului ombilical, placentei și altele). Dar adesea, din cauza ritmului rapid al nașterii, copilul nu are timp să parcurgă corect toate etapele biomecanismului nașterii (adaptarea oaselor moi ale craniului copilului la toate coturile oaselor pelvine ale mamei, în timp util. rotatii ale corpului si capului, flexia si extensia capului), iar riscul este crescut leziune la naștere(atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut).

Tratament pentru dilatarea prematură a colului uterin:

1) Insuficiență istmică - cervicală se trateaza prin plasarea de suturi circulare pe colul uterin (de la 20 saptamani) sau prin instalarea unui pesar obstetric (de la aproximativ 15-18 saptamani).

2) Perioada preliminară patologică. După perioada de observație (8 ore) și absența dinamicii în timpul unui al doilea examen vaginal, se efectuează o amniotomie (deschiderea vezicii fetale). Dacă colul uterin rămâne scurtat, dar nu aplatizat, atunci se poate administra oxitocină pentru a induce travaliul. Dacă gâtul este netezit, dar nu există o activitate regulată de muncă, atunci ei vorbesc despre trecerea perioadei preliminare patologice la slăbiciunea primară a activității de muncă.

3) Slăbiciunea forțelor tribale. Amniotomia este efectuată ca prima eveniment medical cu activitate de muncă slabă. După amniotomie, se arată monitorizarea dinamică a femeii în travaliu, numărarea contracțiilor, CTG - monitorizarea stării fătului și examenul obstetric după 2 ore. Dacă nu există efect, este indicat tratamentul medicamentos.

Cu slăbiciune primară se realizează inducerea travaliului, cu slăbiciune secundară se realizează intensificarea travaliului. În ambele cazuri, se utilizează medicamentul oxitocină, diferența este în doza inițială și viteza de livrare a medicamentului prin pompa de perfuzie (administrare prin picurare). În absența efectului tratamentului, este indicată nașterea prin cezariană.

4) Dezordonarea travaliului (distocie cervicală). Odată cu dezvoltarea activității de muncă dezordonate, femeii în travaliu trebuie să primească anestezie pentru naștere, se utilizează analgezice narcotice (promedol intravenos în doză individuală sub controlul CTG) sau anestezie epidurală terapeutică (administrarea unică a unui anestezic sau anestezie prelungită cu administrarea periodică a medicamentului). Tipul de anestezie este ales individual după o examinare articulară de către un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist-resuscitator. În absența efectului tratamentului, este indicată nașterea prin cezariană.

5) Naștere rapidă și rapidă.În acest caz, cel mai important lucru este să fii în instituție obstetrică. Este imposibil să opriți nașterea, dar este necesar să monitorizați cu atenție starea mamei și a fătului. Efectuați cardiotocografie (principalul este să clarificați starea fătului, dacă există hipoxie), dacă este necesar, cu ultrasunete (suspectând desprinderea placentară). În cazul nașterii rapide, în sala de naștere trebuie să fie prezent un neonatolog (micropediatru) și trebuie să existe condiții de asigurare. îngrijiri de resuscitare nou nascut. Operatia cezariana este indicata in cazul unei situatii clinice urgente (desprindere placentara, hipoxie acuta sau asfixie fetala care a inceput)

După ce ați citit articolul, v-ați dat seama cât de importantă și unică este formarea colului uterin. Patologiile colului uterin și, în special, patologia dilatației cervicale, din păcate, apar și vor apărea, dar orice abateri de la normă sunt tratate cu mai mult succes, cu atât consultați mai devreme un medic. Și atunci șansele de a-ți menține sănătatea și nașterea la timp a unui copil sănătos cresc semnificativ. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Stomacul mi se transformă în piatră și sorbi. 35 de săptămâni. Sentimentul este nou pentru mine. Ar trebui să încep să-mi fac griji? ...desi a inceput deja...ce sa fac? Este periculos?

Salutare tuturor. Am 23 de săptămâni, recent am primit un pesar. Date de la ultrasunete înainte de instalare: 23 mm, faringe închis - 32 mm, faringe închis - 26 mm, deschidere în formă de V (ultimele două au fost luate la mai puțin de o zi, diferența se datorează cel mai probabil dispozitivelor și medicilor diferite) . După instalare, ultrasunetele (realizate în același loc în care erau înainte 26 mm) au arătat 20 mm și o deschidere în formă de U de 7 mm. Control săptămâna viitoare - au spus ei, principalul lucru este să observi dinamica. Lumânări prescrise pentru igienizare + Utrozhestan și...

Discuţie

Poate veni la îndemână pentru cineva, scriu ce s-a întâmplat în continuare: am mai făcut 2 ecografii cu o diferență de 4 zile (în locuri diferite).
Ambele au arătat că nu a existat nicio dezvăluire internă (și, într-adevăr, nu era vizibilă pe ecran, spre deosebire de ecografiile anterioare, unde am văzut-o cu ochii mei).
La o ecografie, lungimea a fost măsurată a fi de 30 mm, pe cealaltă, medicul a măsurat-o de trei ori - o dată s-a dovedit a fi de 22 mm, celelalte două ori - 24 mm.
Ea a mai spus că inelul nu oferă o vedere bună asupra marginii exterioare a gâtului, așa că pot exista discrepanțe de 2-3 mm. Și ea a spus că încă se poate lungi (deși alți 2 medici au spus nu).
In general se pare ca pana acum totul este OK, cel putin nu este scurtat :)

În acest caz, de ambele ori mi s-a dat un cyclage și eliberat până la 38 de săptămâni.

bine, ai grijă acolo și minți mai mult – au spus ei. Nu am adaugat niciun medicament :)

Voi raporta aici.Am fost ieri la medic (am scris ieri despre prolapsul gatului lui M). Am facut o ecografie ( gatul este inchis, 33), doctorul s-a uitat la mine pe scaun (eroziune mare + gat la nivelul buzelor mici).

Discuţie

E bine că ai raportat. Cert este că și pentru mine această problemă este foarte relevantă. Și gâtul este scurt și eroziune (ectropion) și omisiune puternică (au spus că era aproape prolaps: ()
Partea închisă a ecografiei, ai una bună. Normal.
Numai că acum nu am înțeles: ce să coase? Scutura? Dar este închis și destul de lung. Elastic? Nu ti-au spus? Aici este, de asemenea, necesar ca acesta să nu fie moale și faringele intern să fie închis.
Înțeleg că trebuie să strângi ligamentele. Se spune că se face prin laparoscopie. Dar din câte știm - din sarcină. Este posibil să scurtați aceste ligamente cu un lapar în timpul sarcinii, ei bine, pentru a ridica uterul, sau nu?
Tot la fel: ce să coaseți și în ce scopuri. La urma urmei, chiar dacă colul uterin este cusut fără a ridica uterul ... Nu îmi este clar.

Scurgeri de lichid amniotic. Diagnostic cu test...

Amnishur [link-1] Potrivit diverșilor autori, frecvența nașterii premature este de la 5 la 12% pe an și a fost în creștere în ultimii 20 de ani, în ciuda dezvoltării rapide a medicinei. Aproximativ 40% din toate nașterile premature sunt rezultatul rupturii precoce a lichidului amniotic, ceea ce duce la subdezvoltarea funcțională a organelor și sistemelor, mortalitatea perinatală și, în mai mult de jumătate din cazuri, la infecția intrauterină a fătului. Cu toate acestea, puteți evita toate...

Sarcina după tratamentul cervical

Anterior, procedurile precum electroconizarea în buclă a colului uterin, crioterapia și alte tratamente pentru afecțiunile precanceroase de col uterin se credea că pot duce la probleme cu capacitatea de a rămâne gravidă în viitor. Cercetătorii americani conduși de Allison Naleway au demonstrat că tratamentul bolilor precanceroase ale colului uterin nu dăunează fertilității și sarcina viitoare. Timp de 12 ani, cercetătorii au monitorizat starea a aproximativ 100.000 de femei, dintre care unele au suferit...

Cum s-a întâmplat? Ce vreme a venit pentru noi. A treia zi sunt eu, nu eu. Așa am simțit ceva...azi am fost la doctor, colul uterin s-a scurtat la termen....amenințarea cu nașterea prematură (răbufnit) mi-a prescris Metipred sau Metepred, marți am alergat la control. Căutați acolo să coaseți dacă ceva, nu vreau să coase nimic. :-(((((((Bietul meu copil, a primit-o zilele astea. Poate a auzit cineva de acest „necaz)? Spune-mi ce se întâmplă cu ce.... :-(

Ce amenință și ce înseamnă.

Discuţie

Si te duci acolo...nu te panica 29 nu este, desigur, 45, dar nu ar trebui sa te panichezi...dar nu esti alarmist!! Totul va fi bine :))))

Norma este de până la 3 cm, scurt este mai mic de 25 mm, 25-30 mm este valoarea limită. Este necesar să se uite la dinamica și duritatea gâtului. Posibilitatea dezvoltării insuficienței istmico-cervicale.
Eu am un 27 mm. Pe o perioadă de 18-24 săptămâni, ea a controlat la fiecare 10 zile: examen manual + ecografie a colului uterin. Apropo, gâtul este măsurat numai cu o sondă vaginală. Te-ai uitat pe vagin? Daca nu, atunci poti merge la o ecografie a colului uterin la CIR: se urmaresc 2 minute. In art-med si pe Oparin nu fac ecografie de col uterin.
Totul este bine deocamdată, dar ai nevoie de control.

Ei bine, in sfarsit pot trece de la categoria cititorilor in categoria celor activi, poate isi aduce aminte cineva de mine, m-am prezentat aici acum cateva luni.Din pacate, din cauza decalajului orar cand am venit acasa de la serviciu, am putut doar citeste ce scrii, apoi 8 saptamani de spital \ col uterin scurtat si o amenintare \ acum odihna stricta la pat acasa. Ieri am intrebat cum sa-l intorc pe "backbiter", au sfatuit exercitiul de mesteacan, sunt aici la cautare pentru ce fel de formulări nu am făcut, nu găsesc nimic, cum arată...

Discuţie

Este chiar necesar să faci toate acestea?, dar astfel de exerciții nu sunt periculoase cu amenințare, altfel doctorii mă sperie dacă vei sta sau stai în picioare mai mult de 10 minute, naște!
După cum se spune, am 13 mm închis de la 40 și gâtul este foarte moale, mă hrănesc cu pastile de 6 ori pe zi ca să nu înceapă contracțiile
Nu știu dacă există un astfel de medicament în Rusia care constă din Fenoterolhydrobromid numit Partusisten Este un fel de hormon?

postez din nou..
Principiul de bază al terapiei cu exerciții este un set de exerciții pentru mușchii abdominali oblici, combinându-le cu
respirație, exerciții de întindere a coloanei vertebrale,
îmbunătățirea tonusului general al sistemului cardiovascular, exerciții pentru podeaua pelvină,
exerciții pentru piept.

Metoda I.F. Dikan este utilizată cu un tonus ridicat al uterului și o vârstă gestațională de 29-37 săptămâni.
O femeie însărcinată, întinsă pe pat, se întoarce de 3-4 ori alternativ la stânga sau la dreapta
lateral și se întinde pe fiecare dintre ele timp de 10 minute. Astfel de cursuri se desfășoară de 3-4 ori pe zi în
in termen de 7-10 zile.

Metodologia lui V.V. Fomicheva: Partea introductivă: mers normal, pe degete, pe călcâie, mers
înainte și înapoi cu rotația brațelor îndoite la articulații, mers cu genunchii înalți
pe partea laterală a abdomenului.
Parte principală:

I.p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. Înclinați în lateral - expirați, i.p. - respiratie.
Repetați de 5-6 ori pe fiecare parte. I.p - în picioare, mâinile pe centură. Înclinați înapoi - inspirați,
înclinare lentă înainte, aplecare în regiunea lombară - expirați.
I.p - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Întinde brațele în lateral - inspiră, cu
întoarceți trunchiul în lateral pentru a aduce picioarele împreună - expirați. (3-4 ori). I.p - față în picioare
spre peretele de gimnastică, ținând mâinile întinse pe șină la nivelul taliei. A ridica
piciorul îndoit la genunchi și articulația șoldului pe partea laterală a abdomenului cu genunchiul întins
mâinile întinse pe șină - inspirați; coborând piciorul, îndoiți în coloana lombară
- expira. Repetați de 4-5 ori cu fiecare picior.
I.p - stând lateral față de imn. Perete, picior pe a 2-a bară transversală de jos, mâinile pe centură. Dilua
brațele în lateral - inspirați, întoarceți trunchiul și pelvisul spre exterior, înclinați încet trunchiul cu
coborând mâna în jos în fața ta - expiră. Repetați de 2-3 ori pe fiecare parte.
I.p. - în genunchi, sprijinit pe coate. Ridicați alternativ piciorul drept în sus.
De 5-6 ori cu fiecare picior.
I.p - culcat pe partea dreaptă. Flexia piciorului stâng la articulațiile genunchiului și șoldului
inhala. I.p - expira. de 4-5 ori.
I.p. La fel. Mișcări circulare piciorul stâng de 4 ori în fiecare direcție.
I.p. Pe genunchi. "pisica furioasa" 10 ori
Pe partea stângă, ex. 6, 7.
I.p - în patru picioare, picioarele sprijinite pe antepicior. Îndreptați-vă picioarele de 4-5 ori
articulațiile genunchilor, ridicând pelvisul în sus.
I.p. - întins pe spate, sprijinit pe călcâie și pe spatele capului. Ridicați pelvisul în sus - inspirați, ip - expirați.
de 3-4 ori. Partea finală este 3-5 exerciții lente stând și culcat.
Tehnica Bryukhina, I.I. Grishchenko și A.E. Shuleshova:
Exercițiile se fac înainte de masă de 4-5 ori pe zi.
Întindeți-vă pe partea opusă poziției fetale. Picioare îndoite la șold și genunchi
articulațiilor. Întinde-te 5 min. Îndreptați piciorul de sus, apoi cu o inhalare apăsați-l pe stomac și
îndreptați-vă cu expirația, aplecându-vă ușor înainte și dând o ușoară împingere spre spate
copil. Repetați această mișcare încet timp de 10 minute.
Întindeți-vă timp de 10 minute fără să vă mișcați.
Luați poziția genunchi - cot și rămâneți în ea timp de 5-10 minute.
Exerciții suplimentare la complexul Fomicheva:
I.p. - în genunchi, sprijinindu-te pe coate. Întindeți genunchii mai larg în lateral. Atingere
bărbia mâinilor - expir, ip - inspira. de 5-6 ori
I.p. - La fel. A ridica piciorul drept sus, deplasare deoparte, atinge podeaua, revino la
i.p. de 3-4 ori în ambele direcții.
Exerciții pentru mușchii perineului.
I.p. - întins pe spate. Picioarele depărtate la lățimea umerilor îndoite la genunchi. Coborâți genunchiul unui picior
până la călcâiul celuilalt. Nu rupem fesele.
I.p. - intins pe spate, picioarele drepte, latimea umerilor departati. Aducem picioarele drepte spre interior, spre exterior,
încercând să le pună pe podea. 10 ori
I.p. - În genunchi. Mergem cu palmele pe covor la stânga, la dreapta. de 6 ori.
I.p. - asezat pe podea, cu mainile sprijinite in spate. Mergeți 3 pași cu palmele pe spate, ridicați pelvisul,
coboară-l și mergi cu palmele înainte până când stomacul nu interferează.
Respirație diafragmatică în timp ce este culcat pe burtă.
Exerciții pentru piept și brâul umăr.

Cum să transformi un copil
Am avut o prezentare podologică la 32 de săptămâni. Făcând ambele variante, copilul s-a întors
zile pentru 2-3.

Opțiunea 1. „Podul indian”
Poate fi efectuat din a 30-a săptămână. Pentru acest exercițiu, trebuie să stai întins pe podea, să ridici picioarele și
pune cateva perne sub bazin astfel incat pelvisul sa devina cu 30-40 de centimetri mai sus decat umerii. La
Umerii, pelvisul și genunchii ar trebui să formeze o linie dreaptă. Prin acest exercițiu
unii bebeluși se rostogolesc prima dată. Dacă copilul este încă încăpățânat,
repeta exercitiul de 2-3 ori pe zi.
O altă versiune a acestui exercițiu: Puteți să vă așezați soțul sau iubita vizavi și să vă puneți picioarele
pe umerii lor, astfel încât fosele tale poplitee să fie pe umerii lor.

Opțiunea 2. Constă din 2 exerciții.
Principalul lucru: trebuie efectuat întins pe canapea.
Întindeți-vă pe partea cu care se confruntă spatele bebelușului într-o prezentare de pod sau
opus celui cu care se confruntă capul într-o prezentare transversală Îndoire
picioarele la genunchi și articulațiile șoldului și stați nemișcat timp de 5 minute. Atunci fa
Respirați adânc, întoarceți-vă cu spatele pe partea cealaltă și întindeți-vă din nou în liniște timp de 5 minute.
Apoi, îndreptați piciorul care se află deasupra dvs. - într-o prezentare în pod sau
cel pe care te culci, cu o transversală. Al doilea picior trebuie să rămână îndoit.
Respirați adânc și îndoiți din nou piciorul îndreptat la genunchi și șold.
articulații, apucă-ți genunchiul cu mâinile și ia-l spre spate cu pelvin
prezentare sau spre fese cu o prezentare transversală a fătului. Portbagajul în același timp
aplecați-vă înainte, iar piciorul îndoit va descrie un semicerc spre interior, atingând peretele frontal
burtă. Respirați adânc, relaxați-vă, îndreptați-vă și coborâți piciorul. Apoi din nou
respirați adânc și repetați exercițiul din nou.
Acest exercițiu trebuie făcut zilnic de 5-6 ori și consultat de un medic o dată la două zile.
Exercițiu final: trebuie să efectuați culcat pe spate.
Îndoiți-vă picioarele la genunchi și articulațiile șoldurilor, odihniți-vă picioarele depărtate la lățimea umerilor pe podea,
întinde-ți brațele de-a lungul corpului. La numărarea „unui”, inspiră și ridică bazinul, odihnindu-se
pe picioare și brâul umăr. Numărând până la doi, coboară pelvisul și expiră. Apoi îndreptați
picioare, strângeți mușchii feselor, trageți stomacul și perineul în timp ce inhalați.
Relaxați toți mușchii - expirați. Repetați exercițiul de 7 ori.

Buna ziua! Poate știe cineva, spune-mi cu ce este plin. Sora mea are aproximativ 25 de săptămâni. Ecografia a aratat deschiderea colului uterin cu 0,8 cm.Din cate am inteles eu din laterala uterului inca este inchis din exterior. Ei se pun pentru conservare. Pe acest moment le era interzis să meargă, doar să se întindă. Am întrebat dacă vor coase. I s-a spus că nu, se presupune că se aplică ochiuri până la 17 săptămâni. Spune-mi ce fac în acest caz, nu am informații.

Discuţie

Era la 20 de săptămâni, restul de 18 înainte de cezariană, cezariana era pentru miere. indicatii (alte probleme). Două săptămâni în spital - magneziu intravenos + a stat periodic în spital de câteva ori (cel mare avea 1,5 ani atunci - cum să nu mă ridic aici ...) Am băut și magneziu acasă doze mari. Principalul lucru este să te supui medicilor și totul va fi bine!
P.S. Sunt in Germania, poate e altfel aici...

Cui i-a fost cusut colul uterin, vă rugăm să ne spuneți cum se face? Nu doare? Cât durează procesul de sutură? Simți aceste cusături după aceea sau totul este la fel ca înainte? Poate într-o săptămână va trebui să o fac. frică.

Discuţie

Bună), dar dintr-un motiv oarecare mă doare să fac pipi după cusătură, nici nu pot merge la toaletă, vreau să fac pipi, dar nu pot

01.01.2016 11:41:32, Julia111

nu doare, atunci nu simți nimic, nici nu te doare să tragi, dar dacă doar te relaxezi mult. îndepărtat fără anestezie, este neplăcut să se introducă oglinzi mari. Când cusăturile au fost îndepărtate pentru prima dată, medicii au fost mult mai îngrijorați că mă doare decât mine.

Fetelor, deja am scris mai jos ca ieri am trecut PCR pentru herpes si gundrella si frotiu pentru flora. Au introdus un dilatator, a fost destul de dureros, apoi frotiul în sine a fost și neplăcut. După aceea, totul a început să ciupească și să furnice înăuntru cumva. Seara, pe hârtia T/W era o urmă de sânge stacojiu, puțin, dar totuși. Astăzi din nou furnică în zona pubiană, undeva înăuntru. Șoarecele lovește, stomacul în sine nu doare. Dar din nou, scurgerea este ciudată, parcă cu un amestec de sânge, maro deschis. am eroziune...

Discuţie

Ieri tocmai am ridicat subiectul despre frotiu. Ultima dată am avut și dureri când am făcut un test, deși fără sânge. Da, și apoi abdomenul inferior a durea. Poate ar fi trebuit să contactați din nou centrul plătit, unde s-a făcut analiza, pentru a clarifica despre eroziune, pentru că dacă aveți unul mare, ar fi trebuit să îl vedeți, și măcar să avertizați despre posibilitatea de a observa. Da, chiar și pentru bani, oamenii nu vor să-și facă treaba normal.

Am în a doua jumătate aproape constant mânjită. Pare un amestec de sânge. Dar nu ce. Iar medicul nostru ginecolog nu se uită la femeile însărcinate pe fotoliu, mai ales cu un dilatator.

Fetelor, bună ziua! sarcina usoara si livrare buna!Scriu prima data si imediat o intrebare!Am 15 saptamani si am colul uterin de 3.4 cm, totul este inchis. Am auzit 2 pareri de la medici - scurt si totul este ok. Imi puteti spune la ce lungime a gatului au inceput sa vorbeasca medicii despre cusatura sau pesar?Ceva foarte incitant.Am o observatie pana acum.Multumesc anticipat pentru raspunsuri!

Livrarea analizei genetice în timpul sarcinii.

Orice persoană care se pregătește să devină părinte își dorește ca copilul său să fie sănătos, astfel încât sarcina să decurgă cât mai lin și ușor. ȘI posibile amenințări provin nu numai din factori negativi externi, ci și din cei interni, iar unul dintre ei este genetica. Toate caracteristicile biologice care sunt moștenite sunt conținute în cei 46 de cromozomi care alcătuiesc setul genetic al fiecărei persoane. Acești cromozomi conțin informații criptate despre multe, multe generații ale genului...

Planificarea sarcinii: pregătirea pentru a deveni părinți.

Procesul de pregătire a unui cuplu căsătorit pentru a concepe și a naște un copil sănătos se numește planificare a sarcinii. Aceasta este o pregătire psihologică și fiziologică pentru rolul părinților, examinarea corpului atât a viitoarei mame, cât și a viitorului tată. Este important chiar și înainte de concepție să identificăm și să tratăm unele boli care pot dăuna atât sănătății mamei, cât și al bebelușului nenăscut. Nașterea și nașterea unui copil sănătos este o muncă uriașă și o mare responsabilitate, care este în întregime și...

Cum să întăriți părul. Blogul Irinei Berry pe 7ya.ru

Măștile ușor de utilizat și ieftine vor întări rădăcinile părului, vor face părul voluminos și vizibil mai gros. Volumul se menține mult timp. * Este necesar să luați un pahar de miere, un pahar de coniac și la fel sare grunjoasă. Se pune totul intr-un borcan de sticla, se amesteca si se inchide ermetic. curata in loc intunecat timp de 14 zile. Aplicați masca direct pe rădăcinile părului, acoperiți cu căldură și mențineți timp de 1 oră. Clătiți cu apă fără a folosi șampon. se aplică o dată la două zile. Efectul unei astfel de măști va fi...

Sex în timpul sarcinii. Blogul lui Olga_Mo pe 7ya.ru

Dacă sarcina este normală, este posibil ca viitorii părinți să întrețină relații sexuale, nu va dăuna copilului, iar odată cu apropierea scadenței, este chiar indicat să faci acest lucru. Interdicția de a face sex în timpul sarcinii, dacă este impusă, este cel mai adesea temporară și este mai bine să verificați cu medicul dumneavoastră cât timp trebuie să mențineți abstinența. Medicii clinicilor prenatale avertizează de obicei viitoarele mame dacă sexul le este contraindicat, iar când totul merge bine, nu explică întotdeauna că relațiile intime nu sunt periculoase...

stick vaginal Madura. Blogul lui Laroni pe 7ya.ru

Madura este o super bagheta pentru femei.Ajuta nu numai la rezolvarea problemelor de sanatate ale femeilor, dar si la cresterea libidoului si a calitatii vietii sexuale! Bărbații vor fi înnebuniți după tine! Contractează mușchii pereților vaginului, are un efect puternic de îngustare, creând efectul de „virginitate”. Activează excitația reciprocă în timpul actului sexual, stimulează atingerea unui orgasm strălucitor pentru ambii parteneri. De asemenea, este recomandat ca mijloc de îmbunătățire a calității vieții sexuale a partenerilor, în special pentru cuplurile cu...

Discuţie

Nu înțeleg un lucru, cum o super baghetă rezolvă problemele de sănătate ale femeilor, îi garantează unei fete o mulțime de domni, elimină miros urât(cum?), previne bolile fungice (bine, cum???), previne boli inflamatorii(cum????) și eroziunea cervicală (?????).

"Introdus timp de 1-2 minute. După utilizare, clătiți batonul cu apă caldă, uscați cu un șervețel. Depozitați la loc uscat până la următoarea utilizare. Batonul reutilizabil." - Cunosc și „stickul” cu aceleași recomandări! ..))))))))))))

Spune-mi, care sunt simptomele când uterul se deschide (nu înainte de naștere, ci în timpul sarcinii). Și din cauza acestei simfizite, începe să mă doară peste tot periodic, nu știu dacă este vaginul sau oasele, totul este acolo... pe scurt, gândacii au început să-mi roiască în cap din plin :)

Discuţie

Ni s-a spus la cursuri, deși, desigur, totul este foarte individual, dar e ceva de stabilit. Dacă există o senzație de furnicături cu un ac în intestine, în locul în care, după calculele tale, se află acum gâtul, asta poate însemna foarte bine că se pregătește și se înmoaie încet pentru deschidere. E ca și cum un ac este înfipt acolo, nu doare, ci mai degrabă, pe neașteptate. Odată și înțepat acolo.

Dacă toate acestea sunt însoțite simultan de o divergență a oaselor pelvine (durează partea inferioară a spatelui și șoldurile), atunci acest lucru, din experiență (nu din statistică, adică!) Cel mai probabil înseamnă că procesul a început acolo, iar uterul este, de asemenea, pregătirea.

Ei bine, la naștere este deja simplu. De regulă, o dilatare de 7-8 cm corespunde unei frecvențe de contracție de 1,5 minute cu un interval de 3-5 minute.

Da, doctorul meu cumva nu vrea sa se uite la mine pe scaun: ((Ii fac tot timpul aluzii, intreb, dar el zice ca nu e nevoie... In principiu, toate ecografiile mele au aratat un normal, gatul nu era scurtat si gatul era inchis...

Fetelor, am gemeni eco, 18-19 saptamani. Sunt observat în TsPSiR din Sevastopol. Cervixul este monitorizat la fiecare 3 săptămâni. Ultima dată (acum 3 săptămâni) gâtul avea 37 mm. Acum măsurau 30 mm. Medicul a spus gânditor: „Acum te vor băga în spital sau te vor vedea încă o săptămână”. Am vrut să trimit pentru sutură pe gât. Dar am decis să repet ecografia într-o săptămână. Nici măcar nu sunt împotriva cusăturilor în principiu, principalul lucru pentru mine este să informez și să nasc, aceasta este ultima mea șansă. Dacă colul uterin este și mai mic, evident...

Discuţie

M-au pus cu gemeni. Gâtul nu era foarte moale. Nu-mi amintesc de lungime, doctorul a spus să coase, iar eu m-am dus să coas. Procedura nu este groaznică. Dimineata am ajuns pe stomacul gol, mi-au facut anestezie intravenoasa, probabil mi-au pus cusaturi pentru 15-20 de minute, si m-au dus la sectie. Atunci nimic nu a durut, ei bine, poate că a tras puțin ca în timpul menstruației. Ziua a fost cerut să se întindă, apoi a fost posibil să se așeze și să meargă. Am fost ținuți în spital timp de o săptămână - picurau antibiotice. O săptămână mai târziu, a fost externat, apoi medicul s-a uitat de fiecare dată la starea cusăturilor în oglindă. Suturile au fost îndepărtate cu 10 minute înainte de cpsarev,

Eu aș fi cerut spitalizare. Și m-aș întinde săptămâna asta cu picioarele sus mai bine.

Doctorul a „mulțumit” la 18 săptămâni că mi-e gâtul moale și scurt. Ea a spus că nu se va mai întări, adăugând că pentru naștere un astfel de gât ar fi cel mai mult chiar acum. Poate că e încă „călită”?

Discuţie

La o examinare manuală, medicul mi-a spus că gâtul este foarte scurt (literalmente 1 cm), iar la ecografie s-a dovedit că este destul de normal (34 mm). Cât despre înmuiere - după părerea mea, nu foarte bună. Sora mea, doctorul tot timpul speriat de gatul inmuiat, poate nu degeaba, desi sora mea a ajuns la 37 de saptamani. Așa că doar fugi și sari :)

Sunt în Israel și, după prima mea naștere în Rusia, au făcut o operație plastică la colul uterin, de fapt, l-au tăiat în formă de con de la capete. Când, după 12 ani, a rămas însărcinată pentru a doua oară aici, am început să-l sunăm pe medicul rus care a făcut operația, acesta a spus că în acest caz vor coase și vor naște doar prin cezariană. Medicul local a chicotit de acest lucru, a fost surprins, a cerut să explice de ce doar o cezariană și a spus că este necesar să se măsoare gâtul la o ecografie din exterior și din interior, adică. Lungimea gâtului este formată din segmente externe și interne. Cel interior s-a dovedit a fi destul de lung. Doctorul a spus că nu vede de ce să coasă, pentru că. orice intervenție este o chestiune serioasă și nu există nimic de făcut proceduri fără motiv. Tocmai mi-am făcut o ecografie o dată pe lună și am măsurat această lungime în exterior și în interior. Deoarece colul uterin se scurtează în orice caz odată cu dezvoltarea sarcinii, era important pentru el să știe că nu mă scurtam periculos. Măsura supremă în caz de scurtare severă trebuia să fie repausul la pat la domiciliu din săptămâna 26 până în a 34-a. Dar acest lucru nu s-a întâmplat. Apropo, am nascut repede fara cezariana.
Nu știu dacă experiența mea va fi de folos, la urma urmei, în Rusia există o abordare eternă „a pune undeva, a înțepa ceva și a ridica”, iar fără un medic este imposibil să iei astfel de decizii, toate informațiile sunt în mâinile lui.

31.03.2007 15:47:58, Miri

Fetelor. Îmi puteți spune dacă există reguli pentru asta? Am 23 de saptamani, mi-au facut ecografie: nu exista ton, orificiul intern este inchis, gatul are 32 mm. Maria MM scrie că gâtul este cam scurt... Și cine își amintește cum era la vremea asta? Am probleme cu hormonii masculini, beau dexametazonă. Poate că aceste lucruri sunt legate. Maria MM mai scrie că trebuie să vă supravegheați gâtul. Cum este? Faceți des ecografie sau uitați-vă la scaun? Pe scaun, lungimea nu este vizibilă, doar dezvăluirea (pah pah pah, Doamne ferește) poate vedea?

Discuţie

Așa a fost și cu mine, așa cum scrie Maria Mikhailovna. Numai că eu mergeam aproape săptămânal la doctor, pentru că doctorul meu era foarte îngrijorat de gât, se uitau la ecografie, apoi pe scaun. Era de 3 cm, nu se cuseau, nu era întotdeauna posibil să stau întins (trebuia să merg la spital să-mi văd soțul), dar trebuia să nu mai lucrez, pentru că spitalul era spital, dar Am încercat să am grijă de mine - am mers cu taxiul și m-am culcat imediat ce am ajuns. Până în a 36-a săptămână, gâtul are 1 cm, acum a trecut săptămâna a 38-a, a fost semnat contractul, nu mă mai tem :-)). Sunt foarte recunoscător doctorului meu că a fost atât de atentă la asta.

Am 2,5 cm, colul uterin este deschis până la deget, orificiul intern a fost închis. Sunt și pe dexametazonă. Fac o ecografie la 1,5 luni pentru inchiderea orificiului intern. S-au oferit să coasă gâtul, dar eu am refuzat. Mă voi uita doar. Ultima sarcină a fost de 37 de săptămâni. Sper că totul va fi bine și de data aceasta și vă doresc la fel.

Gâtul deschis Uterul nu poate ține ovulul fetal în creștere și deja la 16-18 săptămâni sarcina este în pericol. Care este motivul? Cauzele insuficienței cervicale pot fi organice sau anatomice (traumatice) și funcționale. Cele mai frecvente cauze ale ICI anatomice sunt diverse intervenții intrauterine (numeroase avorturi, chiuretajul uterului), chirurgia plastică pe colul uterin, precum și un curs complicat de pre...

Discuţie

O sa scriu mult, poate cu greseli, va rog sa nu judeca, ci dai sfaturi doar celor care au trecut si stiu ca nu imi convine sa-mi gasesc un medic.O sa incep cu faptul ca am am o fetita de 12 ani, am 36. nu a fost uns, dar anume la timp, a fost polihidramnios, nimic mai mult a nascut la 38 de saptamani, apa s-a spart rau, nu a fost deschidere, greutatea a fost 2700 .Atunci spirala a fost minunata pana ne-am hotarat ca e timpul.nu au existat scurgeri mucioase (ca in timpul ovulatiei doar culoarea este ca sampania), apoi am sangerat la 8 saptamani, nu m-a speriat, pentru ca fiica mea o avea. punct, dar am fost la medic parca la mine acasa (am prescris dufaston) si nu numai la el si la urolog (la urolog mi s-a parut ca am astfel de senzatii iarna) si la neuropatolog (capul). doare) si la endocrinolog am o mica problema dezechilibru in hormoni (dar ei sunt cei care descarca hormonii nu afecteaza sarcina) sunt o fata cu temperament iute si sarcina adaugata.Apropo nu mi-au oferit sa merg la spital, desi lucrez asigurat la intreprindere.Intr-una din zile am izbucnit puternic,a doua zi a inceput sa ma doara stomacul si mi-a iesit o gramada de muci.Nu am vazut-o desi mi s-au rupt si apele acasa, apoi contractiile, dar nu s-a dezvaluit) Deja eram speriat si am fost si eu la spital, nu au reusit sa faca nimic, ca s-au spart apele si cam asa pentru o astfel de perioada de 15 saptamani. la ecografie in aceeasi zi nu au spus nimic despre apa, au dat numele genului, baiatului i s-a spus ca nu le place gatul.Mi s-a spus ca cel mai probabil o infectie (apropo, insarcinata, a aparut herpes, medicul ginecolog a spus ca multi au avut un frotiu prost, a aparut coca din anumite motive, mi s-a prescris un hexicon si am reusit sa-l dau jos 3 zile mai tarziu, am citit doar recenzii pentru el, sincer, sunt sanatos de minte. , eu nu pacatuiesc pe el) au scris in histologie ca placenta nu a putut face fata etc, fatul e normal fara patologii etc. Am facut o gramada de analize si fara rezultat. Ceea ce nu au confirmat.Da, pe vremea noastră se întâmplă ca un somnoar că m-au făcut curățenie pentru a trăi, acesta este Kashmar.De ce, pentru că doi doctori s-au uitat la mine și spun că nu fac curățenie la un asemenea moment în dimineata, o sa vina doctorul sa-i dea o pastila si apoi se va intampla totul, dar nu era acolo, zaceam sorbind sunt sange de asistenta, ma pune pe scaun de doctor, si acolo deja cad ficatul in bazinul medicului anestezist nu au avut timp sa sune pe scurt, cred ca nu sunt singurul, dar asta ar fi in secolul XXI. ???Apoi a trecut mai bine de un an dupa un avort spontan la 17 in mai, am aflat de o minune, desi nu ne-am planificat (am vrut sa o facem in toamna dupa Pochaev).Am fost la Spital la 8 saptamani deja frica de tot.nu vor (e la serviciu avem clinica proprie si suntem asigurati acolo) Asa ca la ecografie i-au pus polip in canalul cervical, un ecografist foarte bun si imi recomanda culca si culca, am fost la doctorul care m-a tratat dupa un avort spontan, ea lucreaza in patologie, s-a urcat in ea mi le-a scos cu sange cu oglinzile si zice sa faci curatenie si nu ajungi la 15 saptamani. Am fost suparata si m-am dus la alta maternitate, m-au pus acolo si am stat acolo ghiciti cate da 15 saptamani. Sarcina asta a fost si mai grea durerile de cap au fost asa incat am fost atinsa de mintea mea.La sati am avut din nou disconfort ca cistita si uneori alergau ca apa, apoi am fost creditat cu un hormon si totul a disparut.Ceea ce am trait in spital a fost groaznic.M-au urmarit unii dintre cei mai buni ginecologi care opereaza multe probleme ginecologice, unul se uita la mine si spune SHEYKAK LIKE KISEL .DA UN LOKHMITH ATÂNŢĂ AICI. Am întrebat dacă m-au cusut la prima naștere, ce au spus că nu afectează. Au vrut să-mi facă o cusătură. Dar nu aici dormeam o dată noaptea, când mâna mea s-a trezit acolo, sânge acolo, m-au diagnosticat și cu o sugestie marginală care este contraindicată pentru a face cusătură, adică se poate, dar când uterul creste mai sus saptamani au disparut si mi-a devenit chiar mai usor, acest disconfort a disparut, am fost incantata si apoi cu 3 zile inainte de 15 saptamani a inceput din nou muci si un flux anume, adica ma trezesc dimineata, ma trezesc si curg pe picioarele mele, estimeaza cat am picurat si caloli si au alergat toti si eu sincer sa fiu am inteles ca totul (sa ma compar acum cu o vaca, dar in sat cu bunica, cand vaca avea muci curgând, i-a spus bunicului meu totul, vom făta în curând) Fetele, da, doctorul s-a uitat la mine, m-a convins că n-aș fi nervos că bula nu vede etc până a intrat în pantaloni scurți, acesta este un coșmar și nu-l veți dori inamicului. Din nou, histologia cu placenta este deja în regulă, dar au scris că fătul a înghețat la 13 tyzhny, dar ce zici de ultrasunete la 14,5 săptămâni (când mucul a inceput, am facut-o si ce a cazut in pantaloni scurti a pulsat de parca mi s-a spus ca placenta ar putea, desi poate fi vie si 24 dupa ce s-a estompat) sunt multe intrebari ?????? Fetelor, chiar am dat sange pt. sterilitate, ironie arsă (a apărut după primul avort spontan, doctorul a spus că a tratat că dacă plănuiesc să rămân însărcinată nu are sens să o cauterizez) apropo, aceeași apă ca și eu însărcinată a fugit, așa că e totusi o problema la gat. Acum am gasit un medic, dar FRICA.Si sotul meu a facut tot felul de frotiuri, suntem sanatosi. Din nou, nu imi dau ICI pentru ca sunt mai mult de 18 saptamani.Si cel mai important, avorturile spontane sunt de 15 saptamani si 1 zi si a doua 15 saptamani 1 zi.dar si la fel) am numarat abia atunci starea de spirit a fost pozitiva, totul este de inteles.Nu vor sa ma ia mai devreme,se spun ca este o infectie suplimentara pana la 12 saptamani.Si din nou, cusătura nu este o garanție.Fetele care au fost într-o astfel de situație, cum ați obținut un rezultat pozitiv?Mulți spun că nu e nimic de urcat acolo, acest lucru este de înțeles, dar starea gâtului este verificată la palpare !!! Cât de des ai fost examinat etc.. Da un sfat bun. Da, apropo, acum merg la doctor care mi-a spus multe că disconfortul de felul în care uterul este în formă bună pentru o perioadă scurtă de timp, atunci nu a fost un polip, dar marginea placentei, uterul s-a ridicat, deci a fost la 12 săptămâni și s-a dizolvat .Vă rog Numai specificații cu rezultate pozitive.

În Ucraina, pesarul obstetric este vândut de Sintez LLC, Ladyzhyn. http://sinteth.com.ua/?p=7

26.11.2008 15:37:35, Victoria

Întrebări frecvente despre ginecologie. Sarcina.

1. O prietena i s-a prescris in saptamana 24 de sarcina - "genipral" si "chimes". Este necesar sa le luam si de ce sunt prescrise? Ginipral este un medicament pentru menținerea sarcinii (poate avea simptome de amenințare de avort), clopoțeii sunt folosiți pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui în placentă (ca prevenire a insuficienței placentare). Internarea obligatorie este determinată numai de medicul care observă sarcina. 2. A fost răzuire. 3 luni petrecute pe băutură hormonală. Este posibil...

Am predat, un tampon pentru un schimb, medicul a spus că colul uterin lipsește un deget, de la programări doar crește doza de magneziu, mâine ecografie și CTG, nu a prescris ginipral, pentru că. Pana la urma nu ma deranjeaza nimic, nu are ton, am intrat in panica, poate pot chema o ambulanta si sa merg la spital :(

Discuţie

Nu vă faceți griji! Din cauza pauzelor, încă de la începutul sarcinii, gâtului a ratat 1 deget, care era în al doilea, care era în a treia sarcină

Sunt așa de 28 de săptămâni. Care este contul tău B? Am 2 nașteri - au spus că nu trebuie să bei nimic, cu această descoperire te poți târa timp de 42 de săptămâni

Copilul este adesea situat pradă la „ieșirea” uterului înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Medicii numesc această poziție prezentare podologică. Înainte de această perioadă de sarcină, nu trebuie luate măsuri pentru a corecta poziția copilului, cel mai probabil se va răsturna singur. Adesea, bebelușii se pot răsturna chiar înainte de nașterea în sine. Bebelușii, mici ca statură și greutate, își pot schimba poziția în uter după 32 de săptămâni de gestație. Dacă copilul este încă în asta...

17 săptămâni de sarcină - o parte din drum a trecut.

Sunt deja insarcinata in 17 saptamani. Am decis să postez aici despre sarcina mea. Sunt observat la clinica Euro-Med din Moscova pe Sukharevskaya. Numele doctorului este Arlashina Olga Anatolyevna. În acest timp, am avut două evenimente importante: ecografie și screening. Foarte curând va avea loc o a doua ecografie și screening. Am fost foarte îngrijorat de acest test de sânge și de ecografie, desigur, e bine că totul este în regulă la noi! Screeningul de sânge este analiză specială. Apoi medicul poate analiza riscurile patologiei, bineînțeles totul...

Simptome periculoaseși durere în timpul sarcinii. Când să chem o ambulanță?

cezariana.

Am supraviețuit la 2 cezariane, și voi spune că prima este foarte diferită de a doua. Prima data nu stiam nimic, si au fost multe greseli, rezultatul este un proces de adeziv puternic si o recuperare indelungata. Despre primul nu o sa scriu mult timp, voi spune doar ca la 2 luni de la operatie, cusatura a inceput sa se ude, a aparut o fistula, a trebuit sa merg la maternitate pentru o examinare (acolo cusătura a fost incizată și prelucrată). Procedura este neplăcută. Cusătura după naștere a durut un total de aproape șase luni, timp de 2 luni nu am putut dormi pe burtă și pe o parte...

De ce mor copiii în primele zile de viață? Una dintre cele mai...

Toate cele 9 luni, un copil crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de protecţie fiabilă din membranele amniotice și lichidul amniotic. vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Discuţie

11. Atunci când examinează un medic, poate un medic să pună întotdeauna cu certitudine un diagnostic de ruptură prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se facă un diagnostic de ruptură prematură a apei folosind ultrasunete?
O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă pentru monitorizarea stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecție, urină, spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pentru apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Cât de precis este testul Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. Când rezultat pozitiv, ca si la un test de sarcina apar 2 benzi. Cu un rezultat negativ - o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul este pozitiv, sunați ambulanță sau contactați maternitatea dacă vârsta gestațională este mai mare de 28 de săptămâni și sectia ginecologica spital dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, se poate testa?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și secreții abundente în timpul infecțiilor tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare este eliberată imediat lichid limpede inodor si incolor. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cel mai frecvent și complicatie severa- aceasta este dezvoltarea unei infectii ascendente, pana la sepsisul nou-nascutului. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine are mai multe șanse să rupă membranele?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul în cazul rupturii premature a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate fi eliberată în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele fetale sunt etanșe și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei se intrerupe sarcina indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția doar a dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară, iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, este adesea normal?
Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

Cum sa nu nasti la 10 luni dupa nastere.

Unul dintre cele mai comune mituri în rândul mamelor tinere este incapacitatea de a rămâne însărcinată în timpul alăptării. Această concepție greșită duce la un număr imens de sarcini neplanificate în decurs de 2 ani de la nașterea primului copil: 10% dintre femeile ruse fac avort în primul an de la naștere! Opinia că este imposibil să rămâi însărcinată în timpul alăptării are cu adevărat temeiul ei, cu toate acestea, este adevărată numai în primele 6 luni după...

În fiecare zi, fundul uterului scade cu aproximativ un centimetru, astfel încât la aproximativ 8 săptămâni de la naștere va deveni aproape normal ca dimensiune. La femeile care nu alăptează, dimensiunea uterului devine pre-sarcină, la femeile care alăptează poate fi chiar puțin mai mică. Zona colului uterin, canalul cervical și zona faringelui intern din colul uterin se formează rapid. La aproximativ 10 zile de la naștere, canalul cervical este complet format, dar orificiul extern al uterului este acceptabil pentru degetul medicului. Orificiul extern se închide complet la 3-4 săptămâni după naștere. După naștere, colul uterin capătă o formă de fante, spre deosebire de femei nulipare cu un cilindric Cât de repede va avea loc involuția uterului, b ...

A avut cineva experiență (personală sau cunoștințe) de sarcină și naștere după conizare, intervenție chirurgicală plastică sau amputare a colului uterin? Înainte de operație, ei au avertizat că nașterea se face doar prin cezariană, după ce ani de zile l-am întrebat pe același specialist în patologii cervicale despre planificarea unui copil, mi s-a spus, și să suportați, și să vă nașteți singur, dacă vă permite medicul obstetrician. Articolele aproape medicale pe această temă sunt înspăimântătoare, cu o frecvență ridicată a avorturilor spontane și a nașterii premature. Există un participant la conferință chiar acolo...

Discuţie

Nu-ți face griji! Condiția precanceroasă nu este cancer! Dacă operația a fost făcută bine, gâtul va ține. Asta mi-a spus doctorul. Dar dacă se va deschide sau nu - de ce să-ți asume riscul? Mergeți la o cezariană planificată și citiți mai puțin pe internet despre acest subiect. Până la urmă, COP sau PE - care este diferența!? Principalul lucru este că tu și copilul tău sunteți sănătoși! Multă baftă!

eu sunt asa. Am avut conizare a colului uterin. Acum doar cezariană. A născut prima ei fiică. Conizarea este o consecință a nașterii mele. Am avut o lacrima care nu a fost cusuta dupa nastere. Un an mai târziu, decalajul a început să se inflameze, s-a descoperit o displazie moderată și s-a făcut conizare + decalajul a fost cusut. Doctorul a spus cu siguranță - colul uterin în sine nu se va deschide. Dar nu sunt îngrijorat. Am de gând să fac o cezariană.

Se crede că perioada postpartum durează de la 6 până la 8 săptămâni și se termină atunci când corpul femeii revine la starea în care se afla înainte de sarcină. În perioada postpartum, corpul puerperalului are o serie de caracteristici care îl fac foarte vulnerabil la diverse infectii. Să ne oprim asupra lor mai detaliat. În primul rând, există o suprafață extinsă a plăgii în cavitatea uterină - acesta este locul unde a fost atașată placenta (locul placentar). Această rană, ca orice alta (de exemplu, o tăietură pe un deget), se inflama cu ușurință atunci când microbii intră în ea. Secreția din cavitatea uterină, numită lohie, nu este altceva decât o rană...

Discuţie

Se spune foarte corect, eu insumi am folosit Lactacid la sfatul unui medic ginecolog atat in timpul sarcinii cat si in perioada postpartum si sunt incantata, curata, confortabila, protectie, super simpla

Multumesc pentru articol! Este absolut adevărat că igiena este în primul rând, mai ales într-o astfel de perioadă.
Și puteți folosi geluri și săpun în acest moment pt igiena intimă? De exemplu, ecofemin?

06/08/2012 01:08:05, u-la-la

Dragi fete!!! Termenii dintre paranteze sunt deja lungi, iar activitatea de muncă nu începe. Drept urmare, medicul a decis să administreze gel prepedil. A trecut cineva prin asta (înainte sau știe ceva de la prietene, doctori)? Înțeleg că acest medicament înmoaie colul uterin. Întrebările mele sunt: ​​1) cât timp durează să intre în vigoare după introducere? - contractii sau apele pleaca 2) ce senzatii? - durere, frică, niciuna 3) cât a durat nașterea? - după primele semne după intrarea 4) vă sunt cunoscute...

Discuţie

se pare că am întârziat puțin, dar o să răspund pentru orice eventualitate.

Mi s-a dat la prima naștere. înmoaie gâtul, îl pregătește pentru naștere. acestea. dacă apoi străpungeți vezica urinară, atunci gâtul va diverge mai repede. este egal cu stimularea. nu doare deloc la introducere. Am inceput contractiile (absolut nedureroase) dupa 3 ore. o oră mai târziu mi-au străpuns apa - și apoi încă o melodie (încă 3 ore). nu au existat consecințe negative.
noroc! ținând pumnii!

Am luat acest gel. Termenul a fost exact de 39 de saptamani, au decis sa induce travaliul din cauza preeclampsiei severe + insuficienta fetoplacentara (placenta era de gradul 3 deja la 31 de saptamani). Am vrut să nasc singură, dar până la urmă sunt foarte bucuroasă că doctorul a insistat, pentru că după cum s-a dovedit, copilul aproape că nu a crescut în interior - placenta nu a funcționat. La ecografie la 37 de săptămâni, greutatea a fost deja prezisă a fi 3100, iar ea s-a născut 3150 - adică. aproape că nu a crescut în două săptămâni.
Despre gelul în sine - înmoaie cu adevărat colul uterin. Dacă organismul însuși este deja pregătit pentru naștere, „începe” procesul, dacă nu, nu va funcționa. La mine a funcționat, fata din camera alăturată nu avea nimic la o zi după injecție.
Pentru intrebari:
1. A început să acționeze aproape imediat, dar la început nu au existat contracții, dar abdomenul inferior pur și simplu nu a durut prea mult - o astfel de durere de tragere care în cele din urmă a devenit mai puternică și s-a transformat în crampe și apoi contracții reale.
2. Nu există senzații de la injectarea gelului. Nu doare, nu este înfricoșător. Privind doar scaunul.
3. Cât a durat nașterea după inserție. Cronologia mea a fost următoarea: la 10-00 s-a injectat gelul, până la 12-00 a fost o durere de tragere, eram încă în patologie, la 12-00 am fost transferată la maternitate și din acel moment am fost considerată” în travaliu". În ce moment au început exact contracțiile „adevărate”, nu pot spune. Apele s-au retras la 16-00 iar contractiile au devenit dureroase abia dupa aceea. La 18:00 dilatarea era de 3 cm, la 19:00 mi-a facut epidurala. Până la 21-00, dezvăluirea a fost de 9 cm, epidurala a fost oprită, am născut la 22-35. Dacă numărați de la 12 la 00, se dovedește 10,5 ore. În principiu, pentru prima naștere, acest lucru este normal.
4. Nu stiu nimic despre contraindicatii.

Multă baftă!!!
si camoffffffffffffff :-)

Nașterea planificată - o necesitate medicală sau dorința viitoarei mame?

Discuţie

Dupa parerea mea, acele medicamente care sunt numite mai sus injecteaza totul la rand, daca ai fost deja la spital in prealabil, indiferent de indicatii.

La sfarsitul sarcinii mi-am propus ca trebuie sa nasc pe 7 iulie 2007 si trebuia sa nasc pe 17. Am vrut doar sa se nasca copilul in acea zi si am reusit.

Stimularea nașterii. Metode de influență asupra uterului. Deschiderea colului uterin

Discuţie

nu, ei bine, este necesar - atunci am fost împușcat cu oxitocină, dacă am avut contracții, dar gâtul nu s-a deschis corect ?? articol bun, mulțumesc!

Multumesc pentru minunatul articol. Totul este disponibil scris și acum a devenit clar ce și de ce.

Începe nașterea: vestigii de naștere, opțiuni pentru debutul nașterii

Discuţie

La un moment dat, eram mai interesați de alte întrebări despre planificarea nașterii. Au vrut să nască împreună, așa că au căutat cele mai potrivite întrebări despre asta.... Urmăriți linkul - un articol despre planificarea nașterii :)

Mulțumesc!!! tu m-ai ajutat!!!

21.07.2007 08:21:15, ELENA

Dacă cicatricea de pe uter se formează ca urmare a unei operații cezariane la o naștere anterioară, aceleași indicații pentru intervenție chirurgicală rămân adesea ca și la nașterea anterioară. Acestea pot fi, de exemplu, un bazin îngust anatomic, deformări cicatrici ale vaginului și colului uterin etc. Adesea am indicații pentru operație tocmai în timpul acestei sarcini, indiferent de operația anterioară de cezariană, de exemplu, placenta previa, prezentarea podală a fătului (în acest caz, capătul pelvin este să iasă din uter), un pelvis clinic îngust cu o făt mare etc. În astfel de cazuri, fără îndoială, în ciuda viabilității cicatricei, se efectuează o operație cezariană (ar fi efectuată chiar dacă femeia nu ar avea cicatrice pe uter). Citiri absolute pentru o alta cezariana...

În primele etape ale sarcinii, medicul clinicii prenatale va verifica cu siguranță starea colului uterin (trebuie să fie închis și să aibă o anumită lungime) și, dacă este necesar, va prescrie un tratament corector. Dacă colul uterin este scurtat și înmuiat, aceasta indică insuficiență istmico-cervicală. În astfel de cazuri, se aplică suturi speciale pe gât. Această procedură se efectuează până la 25 de săptămâni de sarcină, pe fondul anesteziei intravenoase. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate în a 37-a săptămână de sarcină, iar nașterea la astfel de femei nu diferă de normal. La femeile cu mai multe gravide, semnele varicelor pot crește. Pentru a preveni această problemă, luați...
...Totuși, în același timp, fătul în creștere exercită o presiune mai mică asupra diafragmei și intestinelor, prin urmare, în timpul sarcinii repetate, constipația apare ceva mai rar decât în ​​timpul primei. Sarcina repetată este adesea însoțită de slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal anterior, astfel încât abdomenul este mare. Poate mai devreme decât în ​​timpul primei sarcini, presiunea uterului gravidă asupra femeii poate crește. lombar coloana vertebrală. În timpul primei sarcini, mușchii și ligamentele abdominale se întind semnificativ și, ca urmare, devin mai slabe. Ele nu pot susține fătul în creștere la fel de bine ca înainte, astfel încât sarcina este transferată către mușchii spatelui, provocând dureri. Pentru a slăbi aceste manifestări, puteți face exerciții speciale pentru spate, precum și să purtați un bandaj... Viața intimă în timpul sarcinii. Sex în timpul...

Iar actul sexual livrează acești microbi direct în colul uterin, iar acest lucru crește riscul de infecție intrauterină. Deci in timpul sarcinii, desi nu este necesar sa te protejezi de sarcina, trebuie sa te protejezi si mai puternic de infectii; deja din primele săptămâni de sarcină, aportul de sânge la uter și vagin crește dramatic. Absența orgasmului (anorgasmia) la unele femei este cauzată tocmai de o încălcare a mecanismului de aflux de sânge suplimentar în uter și organe genitale în timpul excitării. Astfel, modificările care au apărut în sistemul vascular și alimentare intensivă cu sânge uterele permit femeilor să experimenteze orgasme. În plus, imediat după actul sexual, scurgerea excesului ...

Discuţie

Oh, acești bărbați, nu este ceva pentru ei, dar nu este așa))) despre prezervativul în timpul sarcinii, aud și eu pentru prima dată, ei înșiși s-au descurcat cu soția mea și totul a fost bine, pah pah pah

Acum am 36 de saptamani, nu am avut dorinte deosebite in materie de sex, dar pot spune cu siguranta ca merita sa fac asta cu prezervativ pentru ca spermatozoizii pot provoca un banal afte... e in regula, dar nu foarte plăcut ...

08.08.2008 22:32:20, Christie

Rupturile cervicale apar cel mai adesea într-o situație în care colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar femeia începe să împingă. Capul pune presiune pe colul uterin, iar acesta din urmă este rupt. O incizie în perineu poate apărea din următoarele motive: livrare rapidă - în acest caz, capul fetal suferă un stres semnificativ, astfel încât medicii simplifică momentul trecerii bebelușului prin perineu: acest lucru este necesar pentru a reduce probabilitatea de apariție. accidentare...

Fasciculele musculare ale dreptului abdominal sunt întrerupte de 3-4 punți tendinoase transversale. Două dintre ele se află deasupra ombilicului, unul la nivelul ombilicului și un al patrulea pod slab dezvoltat uneori sub buric. Aceste punți de tendon ale dreptului abdominal sunt cele care dau efectul de „pătrate” la persoanele atletice și antrenate. În timpul sarcinii, mușchii dreptului abdominal sunt întinși de uterul mărit, dar adesea se îndepărtează de linia mediană a abdomenului. Această discrepanță se numește diastază. Nu este dificil de determinat dacă există o divergență a mușchilor drepti abdominali. Pentru a face acest lucru, întinde-te pe spate și ridică picioarele drepte la 5-10 cm deasupra suprafeței pe care stai întins. În prezența diastazei, se formează o rolă de-a lungul liniei mediane a abdomenului, care se ridică deasupra mușchilor rectus abdominis care au diverjat în lateral. Îl poți vedea...

Nu pe zile, ci pe ore. Modificări uterine în timpul sarcinii.

Mărirea uterului în timpul sarcinii. Contracția uterului după naștere
... Un pic de fiziologie Uterul este un organ unic, a cărui structură este astfel încât să se întindă și să-și mărească dimensiunea de zece ori în timpul sarcinii și să revină la starea inițială după naștere. Secretat în uter cel mai- corpul situat deasupra, iar partea mai mică - gâtul. Între corp și colul uterin există o zonă intermediară, care se numește istm. Cea mai înaltă parte a corpului uterului se numește fundus. Peretele uterului este format din trei straturi: cel interior - endometrul, cel mijlociu - miometrul și cel exterior - perimetrul (membrană seroasă). Endometrul este o membrana mucoasa care se modifica in functie de faza ciclului menstrual. Și în cazul în care sarcina nu apare, endo...

Discuție Limbajul secret. Ce spun medicii în timpul nașterii? Totul despre naștere

În timpul examinării vaginale se determină forma colului uterin, dimensiunea, consistența, gradul de maturitate; starea deschiderii externe a colului uterin, marginile faringelui și gradul de dezvăluire a acestuia, măsoară una dintre dimensiunile pelvisului - conjugatul diagonal - între partea inferioară a pubisului și promontoriul sacrului care iese în cavitatea pelvisului mic. Apoi, ei examinează colul uterin în oglinzi, dar acest lucru nu se face întotdeauna, ci numai atunci când există sângerare și este necesar să se excludă colul uterin ca sursă a acestei sângerări (aceasta poate fi cu eroziuni extinse, chisturi cervicale, varice ale vaginul). Dacă o examinare vaginală este efectuată în ajunul sau chiar la începutul nașterii, atunci medicul spune că colul uterin este matur sau, dimpotrivă, imatur, sinonime - gata - nu este gata pentru naștere ...
... Maturitatea colului uterin este determinată pe o scară specială (scara Episcopului), se ia în considerare severitatea a patru semne: Consistența colului uterin (un col uterin moale este favorabil pentru naștere): dens - 0 puncte; înmuiat, dar compactat în zona faringelui intern - 1 punct; moale - 2 puncte. Lungimea colului uterin (înainte de naștere, lungimea colului uterin este mai mare de 2 cm, înainte de naștere, colul uterin este scurtat la 1 cm sau mai puțin): mai mult de 2 cm - 0 puncte; 1-2 cm - 1 punct; mai puțin de 1 cm, netezit - 2 puncte. Passabilitate a canalului cervical (înainte de naștere, colul uterin ar trebui să fie liber pentru unul sau două degete): orificiul extern este închis, trece vârful degetului - 0 puncte; canalul cervical trece un deget, dar...

Recuperare după cezariană
...Dacă nu există reacții alergice, puteți folosi produse speciale de igienă intimă cu aditivi antibacterieni. Probleme perioada postoperatorie Contracția uterului. Mărimea uterului în maternitate este măsurată în fiecare zi, iar până în a 10-a zi după operație cezariană, dimensiunea sa este nesemnificativă. mai multe dimensiuni uter înainte de sarcină. La femeile care alăptează, dimensiunea uterului revine la normal mai repede. În câteva zile după naștere, uterul ar trebui în mod normal să scadă mult în dimensiune. Aceste contracții uterine cauzează minore dureri de desen abdomenul inferior, ca în timpul menstruației. Durerea poate crește odată cu alăptarea, deoarece. În timpul alăptării, hormonul oxitocină este eliberat...

Discuţie

Buna, am avut CS spinal + ligatura trompelor, al 4-lea copil, CS prima data / 45 ani, fat 4500 kg. Am suportat cezariană cu o bubuitură, după ce cusătura nu m-a durut deloc, țevile legate înăuntru, colită, arsuri, era imposibil să mă aplec. Tata a ajutat cu copilul în secție, a stat întins 2 zile, în a treia zi au fost externați acasă, eu locuiesc în străinătate, aici, dacă nu există amenințări la adresa mamei și a copilului, în general puteți pleca pentru a 2-a zi și angajați o asistentă la domiciliu. Astăzi împlinim 5 zile, alergăm deja!

26.06.2018 17:36:16, mama lui Mikael

Fetelor, buna ziua tuturor, poate cineva care isi aminteste de mine - am fost diagnosticata recent cu o sarcina inghetata (nedezvoltare), iar ieri au facut zgarieturi...s-a intamplat ca in timp ce ma recuperam de la anestezie dupa operatie si dormeam ( iar când m-am trezit, a fost greu de mers. Poți, dar nu foarte confortabil), toți medicii au plecat deja - vineri, toată lumea se grăbește deja să plece acasă. Dar nimeni nu a venit la mine și nu mi-a spus nimic ((cum mi s-a întâmplat și ce. Luni - cel mai devreme când se spune. dar este aproape ...

Am fost stimulat cu sinestrom cu papaverină - injecții dureroase în fund: (nu a ajutat, au străpuns vezica urinară. Și unele au fost puse în gâtul de varec: (((((

Un col uterin scurt este o patologie tipică detectată în principal la femeile însărcinate, de obicei întâlnită între 11-18 săptămâni de gestație. Reprezintă această problemă o amenințare pentru viitoarea mamă și copilul? Cum să-l detectezi la timp? Se poate vindeca patologia? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Cauze

Există multe motive pentru formarea unui col uterin scurt. Unele dintre ele sunt congenitale, în timp ce altele sunt dobândite. Cel mai comun:

• predispozitie genetica. Un factor dovedit în forma congenitală a patologiei este ereditatea, care provoacă o structură specială a organelor genitale și a elementelor acestora;
• anomalii congenitale. Pe lângă ereditate, în procesul de dezvoltare intrauterină a viitoarei mame, precum și în etapa de creștere a corpului (până la pubertate), există șansa formării unei anomalii - diverse defecte și subdezvoltarea uterul în general și canalul cervical în special, infantilismul genital;
• Încălcări fond hormonal. Datorită influenței diferiților factori negativi care provoacă tulburări hormonale (de exemplu, cu hiperandrogenism), există o probabilitate mare de modificări secundare în țesuturile moi ale organelor genitale;
• leziuni mecanice. greu nașterile anterioare, avorturile, diverse intervenții chirurgicale contribuie la formarea unui col uterin scurt;
• Displazia țesutului conjunctiv. Problema se formează cel mai adesea pe fondul creșterii nivelului de relaxină;
• Formatiuni interne volumetrice. Atât formațiunile maligne, cât și cele benigne din interiorul organului creează condiții prealabile pentru dezvoltare diverse patologii, inclusiv modificări structurale la nivelul colului uterin.

După cum arată practica ginecologică modernă, în marea majoritate a cazurilor, un col uterin scurt este diagnosticat deja în procesul de sarcină a unei femei - mai devreme, această patologie este asimptomatică și nu se manifestă în niciun fel.

Simptomele externe potențiale care pot indica o problemă sunt, de asemenea, nespecifice. Poate fi atribuită unui număr de alte circumstanțe negative. Mai mult, problema nu apare de la începutul sarcinii, ci pe măsură ce fătul crește, începând de la 15-20 de săptămâni și mai târziu. Cele mai semnificative semne primare:

• Secreții vaginale neobișnuite. Ele pot fi atât apoase, cât și impurități ale cheagurilor de sânge;
• Sindrom de durere ușoară în abdomenul inferior, de obicei format în timpul activitate fizica. Uneori, durerea iradiază în partea inferioară a spatelui.

Principalul pericol al unei stări negative constă în formarea insuficienței istmic-bisericești (ICN), care duce în cele din urmă la incapacitatea uterului de a reține fătul. Colul uterin se desprinde treptat, ceea ce provoacă un avort spontan (în stadiile incipiente), sarcina prematură (în etapele mijlocii) sau un curs rapid al nașterii în timpul transportului fizic al fătului.

Pe lângă pericolele descrise mai sus, un col uterin parțial deschis provoacă pătrunderea diferitelor infecții sub formă de agenți bacterieni și virali, deoarece bariera fizică dintre placentă și mediul extern este de facto încălcată. Problema poate fi agravată de polihidramnios (o cantitate mare de lichid amniotic), marime mare copil nenăscut, prezentarea lui scăzută sau incorectă.

Următorii parametri sunt considerați patologici:

• Lungimea elementului uterin este de la 2 la 3 centimetri, diametrul orificiului intern este de la 0,9 la 1,2 centimetri - un gât scurtat sau scurt;
• Lungimea elementului uterin este mai mică de 2 centimetri, diametrul orificiului intern este de la 1,2 centimetri - un gât foarte scurt.

De regulă, este posibil să se diagnosticheze vizual și instrumental o patologie deja din săptămâna 11-12 de sarcină, bineînțeles, cu un specialist înalt calificat și un echipament modern. În cazul plângerilor subiective ale pacientului sau în cadrul medicului, se aplică următoarele proceduri de diagnostic:

• Examinarea organului cu degetul cu o evaluare calitativă a lungimii gâtului, a stării canalului și a permeabilității acestuia;
• Examinarea cu speculum care permite monitorizarea osului extern;
• Ultrasonografia.

Pe baza procedurilor de mai sus, el face un diagnostic preliminar adecvat pentru a clarifica gradul de amenințare a avortului spontan, ca parte a dezvoltării insuficienței istmico-bisericești.

Metodele tipice de laborator utilizate în această situație sunt:

• Coagulograma;
• Determinarea nivelurilor de hormoni individuali (progesteron, testosteron și estrogen);
• Luarea unui frotiu pentru infecții bacteriene;
• Analiza prezenței infecțiilor intrauterine și a anticorpilor în hCG (gonadotropină corionica umană);
• dislocate analiza biochimică sânge;
• Test de urină pentru ketosteroizi;
• Alte metode după cum este necesar.

Abia după complexul de mai sus proceduri de diagnosticare, un specialist de specialitate prescrie tratamentul adecvat, luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului femeii, prezența bolilor cronice concomitente, starea actuală a patologiei și alți factori.

Este imposibil să scapi complet de patologia colului scurt în timpul sarcinii - singura metodă disponibilă pentru aceasta (chirurgie plastică destul de complicată) poate fi efectuată numai dacă sexul frumos nu este în poziție interesantă, iar concepția este planificată doar în viitor.

Toate eforturile principale ale terapiei complexe, inclusiv tratamentul conservator, tehnicile de fizioterapie și intervenția chirurgicală, sunt menite să prevină deschiderea completă prematură a colului uterin și debutul travaliului, care să conducă la avortul spontan în stadiile incipiente sau la nașterea unui copil foarte prematur la etapele ulterioare. Dacă viitoarea mamă a putut să poarte fătul înainte de data estimată a nașterii fiziologice, atunci în majoritatea cazurilor au loc în mod regulat, totuși, sub supravegherea suplimentară a unui specialist medical care completează moașa datorită rapidității procesului în sine. Operația cezariană poate fi prescrisă numai în cazuri excepționale, dacă există indicații adecvate.

Terapie medicala:

• Medicamente din seria glucocorticosteroizilor. Conceput pentru a normaliza fondul hormonal în cazurile în care principalul factor patologic care crește riscul de înmuiere prematură a colului uterin și deschiderea acestuia este dezechilibrul corespunzător al substanțelor biologic active care reglează funcțiile metabolice și fiziologice ale corpului sexului frumos. Medicamentele tipice din acest grup sunt Dexametazona, Prednisolonul, Turinalul, gonadotropina corionica umana;
• Inhibitori ai tonusului uterin. Tocoliticele sunt folosite ca adjuvant al terapiei hormonale pentru a elimina tonusul organului care are efect inductor asupra debutului travaliului, formarii contractiilor uterine si deschiderii colului uterin. Reprezentanți tipici sunt Ginipral (intravenos sau oral sub formă de tablete), alți beta-agonişti și Magnezia (intramuscular sulfat de magneziu);
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a reduce nivelul potențialelor procese inflamatorii și ca anestezic, se utilizează Indometacin, Diclofenac sub formă de tablete;
• medicamente profilactice. Folosit în prevenirea insuficienței placentare. Grupele tipice sunt medicamentele vasoactive și vasodilatatoare, dextranii cu greutate moleculară mică;
• Antispastice. Conceput pentru a calma spasmele și tonusul muscular netezi. Reprezentanții tipici sunt Drotaverine și Spasmalgon;
• sedative și vitamine. Ca o completare la terapia principală, poate fi prescrisă utilizarea valerianei cu mușca, precum și a celor specializate.

Proceduri de fizioterapie:

• acupunctura;
• Electroanalgezie;
• galvanizare endonazală;
• Electrorelaxarea.

Interventie chirurgicala

În absența efectului dorit din terapia conservatoare și procedurile instrumentale suplimentare, un specialist specializat poate decide să suture colul uterin. Tehnica radicală este prescrisă între 13 și 27 de săptămâni de sarcină reală în absența contraindicațiilor directe sub formă de boli cronice sistemice ale rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular, leziunilor infecțioase, precum și sindroame mentale și genetice.

Procedura în sine (numită cerclaj cervical) se efectuează folosind un ac și fire chirurgicale direct prin vagin sau prin metode de laparoscopie. Abordări de bază ale suturii:

• Cuserea osului extern cu fire kangut cu crearea unui spațiu complet închis în uter. Nu este eficient în prezența eroziunii pe colul uterin;
• Îngustarea faringelui intern cu formarea unui orificiu pentru drenaj.

După operație, femeia este obligată să respecte un regim special (tratament antiseptic al vaginului, odihnă maximă fără activitate fizică, limitarea utilizării lichidelor, prevenirea virusului și infecții bacteriene, etc.), iar cusăturile sunt îndepărtate cu 37 de săptămâni, după care gravida va putea naște pe cale fiziologică sau prin cezariană.

Măsurile preventive pentru un gât vaginal scurt sunt relevante numai în cazurile în care patologia a fost identificată în prealabil și nu a avut timp să se manifeste. Dacă organul este în mod regulat în stare bună, se observă scurgeri vaginale caracteristice, apar alte simptome care preced insuficiența istmico-bisericească, apoi clasică măsuri preventive nu va funcționa pentru a proteja fătul de ieșirea prematură - este necesară terapia complexă.

Principalele principii de prevenire includ:

• Set special de exerciții;
• regim special;
• Instalarea unui pesar obstetric.

regim special

Este prescris cu o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență istmic-bisericească, atunci când încă nu există simptome vizibile ale patologiei, cu toate acestea, datele analizelor de laborator, ultrasunetelor și altor metode de diagnostic indică în mod clar prezența și dezvoltarea potențială a problemei descrise mai sus. .

În primul rând, activitatea fizică este limitată - este purtarea greutăților, alergarea, munca obositoare și pe termen lung. În stadiile incipiente și mijlocii ale sarcinii cu un col uterin scurt, medicul ginecolog recomandă să se abțină de la contact sexual. În special cazuri severe se prescrie repaus la pat.

Exerciții pentru un col uterin scurt în timpul sarcinii

În absența tonusului uterin în faza activă, varice, presiune scăzutăși o amenințare directă de avort spontan, un complex de exerciții Kegel poate fi prescris de un specialist specializat. Este destul de ușor de făcut chiar și acasă. Cu toate acestea, merită să luați în considerare pericolul potențial al activității fizice și să nu o prescrieți singur - aceasta este apanajul ginecologului singur, care va putea evalua profesional. beneficiu potențial si risca, daca este cazul, inlocuirea exercitiilor Kegel cu exercitii clasice de respiratie sau elemente de yoga usoara.

Înainte de a efectua complexul de bază, este necesar să se golească cât mai mult vezica și intestinele. În procesul acțiunilor de gimnastică, nu este de dorit să se încordeze alte grupe musculare, altele decât cele indicate, iar procedurile în sine sunt efectuate stând, întins sau în picioare - într-o poziție convenabilă pentru femeia însărcinată, de 2 până la 4 ori pe zi pentru 3-4 săptămâni sau mai mult (la recomandarea specială a medicului).

• Voltaj. Strângeți ușor mușchii podelei pelvine (MTD) și țineți-i în această stare timp de aproximativ 10 secunde, apoi relaxați-vă ușor și după 2-3 secunde repetați acțiunea din nou - doar 2-4 seturi de 10 cicluri;
• Relaxare. Reduceți ușor MTD timp de 3-5 secunde, apoi relaxați-vă rapid și repetați procedura după 5 secunde. Doar 3-4 seturi de 10-12 ori;
• Mișcare. Imaginează-ți că corpul tău se află într-un lift care se deplasează rapid în sus și în jos pe puțul unei clădiri cu mai multe etaje. Începeți cu o potențială ridicare, tensionând MTP-ul în consecință și crescând treptat forța de reținere în 10-12 secunde. După finalizarea primei etape a călătoriei (liftul a ajuns la ultimul etaj) încep să se relaxeze încet, din nou pentru aproximativ 10-13 secunde (liftul coboară până la subsol), atingând un vârf de relaxare pe ultimele „etaje”. Repetați evenimentul de 5-10 ori;
• Pulsatie. Contracția în formă de undă a mușchilor vaginului, apoi a zonei anusului, apoi relaxați-vă în ordine inversă. 1 ciclu al unui astfel de „val” este de 10 secunde. Numărul total de repetări pe lecție este de la 5 la 20;
• Fixare. Dintr-o stare de relaxare totală, imitați încercările în același mod în care vă încordați în timpul unei mișcări intestinale. Țineți contracția la apogeu timp de aproximativ 3-5 secunde, apoi relaxați-vă respirând profund. Doar 10-15 repetări pentru 1 lecție.

Pesar pentru colul scurt

Un pesar obstetric este un produs mecanic special, care este o construcție din mai multe inele și este conceput pentru a susține constant uterul în timpul sarcinii. Este confectionat din material elastic hipoalergenic si reprezinta o alternativa moderna la sutura chirurgicala a colului uterin.

Sarcina funcțională principală a pesarului este de a redistribui sarcina asupra uterului în direcția reducerii presiunii fătului în creștere. De obicei, instalarea dispozitivului este prescrisă în cazul CCI, sarcină multiplă, precum și măsuri preventive preventive pentru reducerea riscului de avort spontan și naștere prematură.

Procedura de introducere a structurii în sine nu este dureroasă, deși oarecum neplăcută, este efectuată de un ginecolog și durează aproximativ 5 minute. Factori importanti:

• Alegerea unui produs de calitate. Produsele achiziționate trebuie să fie certificate și realizate din materiale de cea mai înaltă calitate, care nu au colțuri ascuțite, bavuri, etc;
• Marimea corecta. Un specialist calificat în profil vă va ajuta să alegeți dimensiunea cea mai potrivită a pesarului, astfel încât inelul să „cadă” în locul fiziologic exact alocat acestuia. Acest parametru se corelează cu indicatorii liniari ai diametrului colului uterin, volumul treimii superioare a vaginului și numărul de nașteri mai devreme;
• Fara infectii locale. Produsul poate fi instalat numai dacă gravida nu are infecții sexuale locale sau sistemice, cum ar fi candidoza.

Înainte de a instala pesarul, pacienta se mută pe scaunul ginecologic. Designul este lubrifiat cu glicerină și introdus în vagin, după care este poziționat corect ginecolog cu experienta. Aparatul este scos din a 36-a săptămână de sarcină, când se apropie termenul travaliului fiziologic. În timp ce purtați, nu există disconfort și disconfort, nu este necesară întreținerea specifică a structurii - trebuie doar să renunțați la sexul vaginal, să efectuați în mod regulat igiena generală zonele intime, precum și în fiecare lună pentru a fi supus unei examinări programate de către un ginecolog cu un frotiu pentru prezența infecțiilor bacteriene.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii nu trebuie luat ca o sentință pentru un copil nenăscut. În anumite circumstanțe, cu o combinație de diferiți factori negativi, există riscul de avort spontan sau de naștere prematură, totuși Medicină modernă cu acces în timp util la specialiști de specialitate, le va reduce la minimum.

• Asigurați-vă că vizitați un ginecolog. Orice reprezentant al sexului frumos într-o poziție interesantă este obligat să aibă grijă de sănătatea și viața copilului nenăscut, mai ales dacă are o patologie a colului scurt. Vizitele regulate la un specialist specializat cu livrarea analizelor și ecografiilor necesare vă vor permite să urmăriți cât mai repede posibil situațiile potențial periculoase și să răspundeți la acestea în timp util;
• Nu vă automedicați. Orice medicamentele, tehnicile instrumentale, gimnastica și alte activități ar trebui prescrise sau, în cazuri extreme, convenite cu medicul curant, care ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului viitoarei femei în travaliu, prezența factorilor negativi, starea actuală a sănătatea femeii și alte nuanțe;
• Urmați rutina. În prezența unui col uterin scurt în timpul sarcinii, devine obligatoriu pentru fiecare femeie să limiteze activitatea fizică.

Sex cu un col uterin scurt în timpul sarcinii

După cum arată practica ginecologică modernă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, sarcina provoacă o creștere a dorinței sexuale - acest lucru se datorează proceselor biochimice complexe ale unei restructurări radicale a întregului organism și modificări ale fondului hormonal. Acesta este motivul pentru care, Atentie specialaîn prezența unei patologii a unui col uterin scurt, este necesar să se acorde sex.

Medicii ginecologi din această recomandare recomandă limitarea sau chiar oprirea oricărui contact în primul trimestru de sarcină, când riscul potențial de avort spontan este mare. Începând din al doilea trimestru și în absența semnelor evidente de insuficiență istmico-bisericească, precum și a altor complicații, sexul este posibil cu restricții asupra intensității actului sexual. Începând cu al treilea trimestru, restricțiile privind actul sexual sunt eliminate.

Trebuie inteles ca fiecare caz este individual si recomandarile prezentate mai sus trebuie coordonate cu medicul ginecolog de specialitate care conduce fara greseala sarcina femeii.