Deschideți uterul înainte de naștere. Dilatarea completă a colului uterin. Cauzele dilatației colului uterin

Stimularea este inducerea artificială a travaliului în diferite etape ale sarcinii și activarea activității de muncă deja în timpul nașterii. Această procedură poate fi necesară dacă durata travaliului crește, ceea ce are loc dacă fie prima etapă a travaliului (dilatația cervicală), fie a doua (expulzarea fătului) este prelungită. Deoarece nu orice „întârziere” a travaliului necesită stimulare, medicii trebuie să analizeze situația, să-i înțeleagă cauzele și să acționeze în consecință.

Când observă nașterea, medicul acordă atenție următoarelor puncte:

1. Prezența contracțiilor, frecvența, durata și puterea acestora. Obiectiv, aceste semne sunt confirmate prin palparea abdomenului (uterului), conform citirilor unui dispozitiv tocodinamometru, care vă permite să înregistrați cu exactitate frecvența și durata contracțiilor, precum și utilizarea unui cateter intrauterin special pentru a determina presiunea în uterul în timpul contracțiilor (aceasta din urmă metodă este folosită foarte rar).
2. Dilatarea colului uterin- acesta este cel mai precis criteriu pentru cursul normal al nașterii. Deschiderea este de obicei măsurată în centimetri. Dilatația minimă este de 0 cm când colul uterin este închis, maxima este de 10 cm când este complet dilatat. Cu toate acestea, acest indicator nu este complet de încredere, deoarece chiar și valorile de deschidere obținute de același medic pot varia, ca să nu mai vorbim de diferiți medici care examinează aceeași femeie (linia directoare pentru determinarea gradului de deschidere în centimetri este lățimea degetelor medicului; 1 deget corespunde aproximativ 2 cm, 3 degete - 6 cm etc.). Se crede că viteza normală de dilatare a colului uterin în faza activă a travaliului este de 1-1,5 cm/oră. Dacă dilatarea are loc mai lent, femeia în travaliu poate necesita un fel de influență stimulativă. Cu toate acestea, acțiunile medicilor sunt determinate nu numai de gradul de dilatare, ci și de starea femeii.
3. Avansarea părții prezente a fătului (de obicei capul). Se determină prin palparea abdomenului și/sau examen vaginal.

Cu o dimensiune pelviană normală, poziția fetală corectă și absența factorilor care împiedică nașterea unui copil prin canalul natural de naștere, o formă prelungită de travaliu este facilitată de:

• sedative;
• analgezice;
• pozitia femeii in travaliu pe spate;
• frica femeii de durere;
• unele boli ale femeilor însărcinate.

În plus, există indicații pentru inducerea artificială a travaliului:

• sarcina post-terminală, mai ales dacă sunt detectate semne de anomalii la făt sau modificări patologice ale placentei,
• în unele situații - toxicoză tardivă,
• desprinderea prematură a placentei (amenințare directă pentru viața fătului),
• scurgerea prematură a lichidului amniotic (deoarece crește probabilitatea infecției prin colul uterin), anumite boli (de exemplu, diabet sever) etc.

Acțiunile tale în timpul sarcinii și nașterii

Dorința de a avea o naștere reușită nu trebuie să rămână un vis nesusținut de acțiuni concrete. Activitate fizică moderată în timpul sarcinii, exerciții fizice care antrenează mușchii abdominali, perineu, exerciții de respirație, capacitatea de relaxare - toate acestea vor avea într-un fel sau altul un efect benefic asupra cursului nașterii. Cunoștințele despre cursul nașterii și comportamentul corect în timpul acestuia vor reduce teama de naștere, prin urmare, vei putea influența într-o mai mare măsură procesul de naștere a copilului tău. Cunoștințele și abilitățile utile enumerate sunt metode destul de eficiente de stimulare a travaliului.

Dacă aveți posibilitatea de a alege condițiile pentru naștere și capacitatea de a alege o maternitate, unul dintre criteriile de selecție ar trebui să fie capacitatea de a merge în timpul nașterii (desigur, dacă nu aveți contraindicații pentru aceasta). S-a dovedit că poziția în decubit dorsal crește durata travaliului, deoarece unul dintre factorii dilatației cervicale - presiunea fetală asupra colului uterin nu este realizată. Au fost efectuate studii în SUA care au arătat că libertatea de mișcare (abilitatea de a merge, a sta în poziții diferite) poate fi nu mai puțin eficientă decât stimularea medicamentoasă în timpul travaliului!

Dacă aveți ocazia să vă familiarizați cu camera în care va avea loc nașterea, profitați de ea. În mod surprinzător, factorul de cunoaștere preliminară cu maternitatea are și un efect benefic asupra procesului de naștere (acest lucru a fost dezvăluit și de americanii meticuloși în cercetările lor).

În timpul nașterii, puteți folosi o metodă veche, dar dovedită științific - stimularea mameloanelor. În același timp, organismul crește producția de oxitocină, un hormon care stimulează travaliul și determină în mare măsură cursul travaliului și rezultatul său de succes. Această împrejurare poate explica faptul că punerea unui copil la sân imediat după naștere accelerează nașterea copilului și reduce probabilitatea de hemoragie postpartum. Dacă, conform medicilor, sarcina ta devine treptat post-term, și nu există semne de apropiere a travaliului, poți recurge și la această metodă.

Din păcate, este imposibil să se garanteze efectul, dar nu va fi nici un rău din această metodă (desigur, dacă nu exagerați, deoarece în această perioadă sfarcurile pot fi ușor rănite).

Activitatea fizică crescută poate declanșa, de asemenea, debutul travaliului. Dar această „metodă de stimulare” este plină de pericol evident pentru viața mamei și a copilului.

Acțiunile medicilor în timpul nașterii

Trebuie spus că frecvența de utilizare a stimulării medicamentoase este în creștere de la an la an. Există mai multe motive pentru aceasta. Principalele sunt starea de sănătate a femeilor și dorința medicilor de a minimiza riscul pentru făt. Dacă doriți ca medicamentele să fie utilizate în timpul travaliului numai atunci când este absolut necesar, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În plus, diferite maternități au propriile lor metode de stimulare „preferate”. S-ar putea să vă fie util să știți ce metodă de stimulare este preferată de obstetricieni de la maternitatea la alegere.

Deci, ce metode de stimulare a travaliului au medicii în arsenalul lor? Toate pot fi împărțite oficial în cele care stimulează contractilitatea uterului și cele care afectează dilatarea colului uterin. Sedativele stau oarecum depărtate. Frica de durere poate încetini activitatea travaliului. Prin urmare, prin înăbușirea emoțiilor negative, în unele situații este posibilă restabilirea cursului normal al nașterii.

Metode care afectează activitatea contractilă a uterului

În acest grup, cele mai populare printre obstetricieni sunt amniotomia și analogii produși sintetic de hormoni naturali, în special oxitocina.

Amniotomie- deschiderea sacului amniotic. Se efectuează în timpul unei examinări vaginale folosind un instrument steril din plastic care seamănă cu un cârlig. Această procedură este nedureroasă deoarece sacul amniotic este lipsit de receptori pentru durere. Mecanismul de acțiune al amniotomiei nu este pe deplin înțeles. Se presupune că deschiderea sacului amniotic, în primul rând, promovează iritarea mecanică a canalului de naștere de către capul fetal și, în al doilea rând, stimulează indirect producția de prostaglandine, care sporesc travaliul. Informațiile despre eficacitatea amniotomiei sunt contradictorii. În general, opinia predominantă este că amniotomia, chiar și fără combinație cu alte metode de stimulare, reduce durata travaliului. Dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. Iar dacă medicii ajung la concluzia că o anumită femeie în travaliu necesită stimulare, dar sacul amniotic este încă intact, se va face mai întâi o amniotomie, iar după aceea, dacă este necesar, vor recurge la ajutorul medicamentelor care stimulează nașterea.

Dacă amniotomia se desfășoară fără complicații, aceasta nu afectează în niciun fel starea copilului. Amniotomia este considerată o metodă sigură, iar orice complicații sunt destul de rare. Cu toate acestea ele există.

O amniotomie poate fi considerată ca tăierea unui balon bine umflat. Devine clar de ce în unele cazuri atât de amniotomie, cât și de ruptură spontană a vezicii urinare, apare prolapsul cordonului ombilical. Această complicație amenință dezvoltarea deficienței acute de oxigen la făt din cauza comprimării cordonului ombilical dintre capul fătului și canalul de naștere. Această situație necesită intervenție medicală de urgență.

Vasele de sânge, inclusiv cele destul de mari, circulă de-a lungul suprafeței vezicii fetale. Prin urmare, dacă o incizie oarbă a vezicii urinare lezează un astfel de vas, sângerarea este posibilă, în unele cazuri amenințănd viața copilului.

Pentru a evita complicațiile, ori de câte ori este posibil, încearcă să efectueze amniotomie după ce capul fetal intră în pelvisul mic, strângând sacul amniotic și vasele care trec de-a lungul suprafeței acestuia. Acest lucru previne sângerarea și prolapsul cordonului ombilical.

Dacă, în ciuda amniotomiei, travaliul nu se reia, probabilitatea de infecție a uterului și a fătului crește, care acum nu este protejată de membrane și lichidul amniotic.

Oxitocina- un analog sintetizat al hormonului produs de glanda pituitară. Acțiunea oxitocinei se bazează pe capacitatea sa de a stimula contracțiile fibrelor musculare ale uterului. Este folosit pentru inducerea artificială a travaliului, cu slăbiciune a travaliului pe tot parcursul travaliului, cu hemoragie postpartum și pentru a stimula lactația. Pentru a evita complicațiile severe, oxitocina nu este utilizată în cazurile de anomalie de poziție fetală și bazin îngust clinic, când dimensiunea inelului pelvin este insuficientă pentru nașterea spontană.

Oxitocina este utilizată sub formă de tablete, dar mai des - sub formă de soluție pentru injecții intramusculare și subcutanate și în special administrare intravenoasă. Ultima opțiune de utilizare a medicamentului este cea mai comună. Adevărat, are un dezavantaj semnificativ: o femeie cu un sistem de picurare conectat („picurare”) este foarte limitată în mișcările ei.

Diferite femei răspund diferit la aceeași doză de oxitocină, așa că nu există un regim standard pentru utilizarea acestui medicament. Dozele sunt selectate individual, prin urmare, atunci când se utilizează oxitocină, există întotdeauna pericolul de supradozaj cu efecte secundare.

Oxitocina nu are niciun efect asupra pregătirii colului uterin de a se dilata. În plus, la majoritatea femeilor, după ce oxitocina începe să acționeze, durerea de travaliu se intensifică, așa că, de regulă, este utilizată în combinație cu antispastice (medicamente care relaxează mușchii uterului).

Oxitocina nu este utilizată dacă este nedorit sau imposibil de a da naștere unui copil prin canalul natural de naștere, poziție anormală a fătului, hipersensibilitate la medicament, placenta previa, prezența cicatricilor pe uter etc.

Cel mai frecvent efect secundar al oxitocinei este activitatea contractilă excesivă a uterului, care poate duce la o circulație deficitară în acest organ și, ca urmare, la o lipsă de oxigen la făt.

Metode care afectează colul uterin

Pentru unele femei, motivul progresului lent al travaliului este nepregătirea colului uterin pentru a se deschide - în limbajul medicilor, rezistența acestuia sau imaturitatea. Cea mai comună metodă de a ajuta uterul să se „matureze” este utilizarea prostaglandinelor.

Prostaglandinele sunt hormoni care au un efect pronunțat asupra funcției de reproducere. Se găsesc în cantități mici în aproape toate țesuturile corpului, dar majoritatea se găsesc în lichidul seminal și lichidul amniotic. Prostaglandinele pot stimula mușchii netezi, inclusiv trompele uterine, uterul și colul uterin. Medicamentele din acest grup, cum ar fi oxitocina, sunt administrate în moduri diferite. Cu toate acestea, căile de administrare care conduc la efecte sistemice ale acestor medicamente (sub formă de tablete, soluții intravenoase) nu sunt foarte frecvente. Acest lucru se explică prin faptul că, deși stimulează uterul cu aproximativ același efect ca și oxitocina, duc la un număr mai mare de reacții adverse (greață, vărsături, diaree, febră, stimulare excesivă a contracțiilor uterine etc.) și, mai mult, , sunt mai scumpe. Prin urmare, prostaglandinele sunt adesea folosite nu pentru stimularea în timpul nașterii, ci pentru întreruperea artificială a sarcinii în stadiile incipiente, inducerea artificială a travaliului în sarcina aproape la termen sau la termen.

În prezent, metoda de introducere a unui gel vâscos sau a supozitoarelor care conțin prostaglandine în vagin sau canalul cervical este destul de utilizată. Cu această metodă de administrare, efectele secundare sunt minime, iar efectul asupra dilatației cervicale este semnificativ. De asemenea, este important ca prin administrarea locală a acestui stimulent al travaliului, mișcările femeii să nu fie limitate.

Desigur, există multe mijloace care îmbunătățesc travaliul. Multe dintre ele sunt foarte rar utilizate în timpul nașterii, dar sunt folosite ca mijloc de combatere a hemoragiei postpartum, care apare din cauza contracției insuficiente a uterului (hipotensiunea sa). Printre acestea se numără preparatele pe bază de plante (ergot, arpaș, urzică, plantă de traista ciobanului, sferofizina etc.). Unele fonduri au pierdut teren în ultimii ani. Acest lucru se aplică, de exemplu, hormonilor estrogeni sintetizati artificial, a căror eficacitate este inferioară oxitocinei. Există metode care au efect asupra cursului travaliului, dar necesită cercetări suplimentare, cum ar fi acupunctura.

Din păcate, o metodă care să se potrivească atât obstetricienilor, cât și pacienților lor în toți parametrii ei nu există încă, așa cum nu există două femei similare în travaliu. Prin urmare, alegerea metodei de stimulare a travaliului rămâne în sarcina medicului, care ia o decizie ținând cont de condițiile de sarcină, naștere și de caracteristicile individuale ale femeii.

Tatiana Zamyatnina
medic obstetrician-ginecolog,
medic de cea mai înaltă categorie,
centrul medical "MEDSWIS"

Discuţie

Nu, ei bine, de ce naiba mi-au injectat oxitocina daca am avut contractii si gatul nu s-a deschis corect??Bun articol, multumesc!

Multumesc pentru minunatul articol. Totul este scris clar și acum a devenit clar ce și de ce.

Este aproape prima dată când citesc un articol clar despre stimulare, în care sunt enumerate diverse metode de stimulare, argumentele pro și contra. În caz contrar, majoritatea articolelor despre acest subiect sunt mai degrabă de natură „educativă” - că, dacă un medic prescrie stimulare, atunci asta înseamnă că este necesar, dar în esență nu există informații. Mulțumesc pentru clarificare, cred că mulți oameni sunt interesați de asta!

Spune-mi cât timp ar trebui să nască o femeie. după ce i s-a administrat un IV pentru a induce travaliul.

15.04.2007 11:56:57, Victoria

Comentează articolul „Travaliul cu stimulare”

Am nevoie de sfaturi pentru stimulare. A doua naștere și cele ulterioare. Inducerea travaliului fara indicatii.... Probleme medicale. Sarcina și nașterea. da, asta pare să fie totul despre ea deocamdată...

Discuţie

Mi-au dat o pastilă la maternitate pentru a-mi înmuia colul uterin. Nu-mi amintesc numele. Acum chiar regret, pentru că... o intervenție duce la alta. Moliciunea colului uterin depinde direct de disponibilitatea copilului de a se naste. Gâtul nu este pregătit, ceea ce înseamnă că nici el nu este pregătit.
Am nascut la 43 de saptamani si 4 zile. După aceea, am citit pe site-ul familiei Nikitin că au citit multă literatură despre această problemă și s-a dovedit că limita mea de timp nu era limita. Simt că aș putea să nasc singură într-o zi. Dar pentru că Potrivit medicilor, termenul limită a fost nerealist, am cedat convingerii lor, ceea ce regret enorm acum. În cazul meu, totul a mers, dar mi-au străpuns vezica urinară, apoi s-au luptat unul cu celălalt să spună că mi-a dispărut apa, că exista risc de infecție pentru copil și, în același timp, nu au uitat să se cațere în mine pentru a verifica la fiecare jumătate de oră, toate s-au dezlipit, ținând cu ușurință un non-steril în celălalt telefon mobil de mână. S-au oferit să-mi injecteze totul, fără să creadă că voi naște și m-au intimidat cu tot. La final au stabilit un termen - o jumătate de oră, dacă deschiderea nu este completă, atunci te vor duce la cezariană. Și trebuia doar să fiu lăsat în pace. Medicii vor ieși pentru o jumătate de oră, sunt contracții, vin și contracțiile devin mai puțin frecvente. Până la urmă i-am dat afară și totul a mers ca de obicei. Am făcut-o în jumătate de oră. Dar cât de mulți nervi și anxietate m-a costat. Acestea. În loc să mă concentrez asupra nașterii, m-am luptat pentru a da naștere singură timp de câteva ore. Și toate acestea s-au întâmplat într-una dintre cele mai bune maternități din Vidnoye, unde oamenii din Moscova vin să nască, sub conducerea „minunatei” medic Myamisheva, cu care mi-am dorit atât de mult să nasc înainte.
Acum mi-am pierdut complet pofta de a naste in prezenta medicilor.
Toți medicii mi-au calculat ciclul pe hârtie și nu puteau să dea de la sine înțeles că acest lucru se întâmplă, iar 2 ecografii în primul și al doilea trimestru mi-au confirmat momentul. Încă nu credeau că se poate întâmpla asta, iar la externare mi-au dat 2 lucrări în care scria că am avut o naștere de urgență la 41 de săptămâni.
M-au speriat si cu faptul ca bebelusul dinauntru se presupune ca se sufoca, ca va fi post-maturitate, in clinica prenatala medicul afirma in general ca dupa 38 de saptamani era periculos sa fie bebelusul cu capul in jos, in maternitate. au instalat un senzor CTG în așa fel încât bebelușul a început să tremure, iar din aceasta rezultatul CTG s-a dovedit a fi groaznic, a fugit cu ochii bombați și a venit în fugă cu această pastilă. Nu au vrut să-mi refacă CTG; au fost de acord numai după ce am luat pastila. S-a dovedit că CTG-ul meu era normal, copilului pur și simplu nu i-a plăcut poziția senzorului pe corpul său înainte.
Nu te îndemn să faci nimic, ține de tine să decizi, doar am descris experiența mea. Apropo, copilul meu s-a născut cu o greutate care era departe de post-maturitate (nici măcar nu a ajuns la 3600).
Va doresc o nastere linistita, usoara, independenta!!! Principalul lucru este să vă acordați corect.

Lumanari "Buscopan". M-au ajutat foarte bine. Sunt suficiente 2 lumânări pe zi (dimineața și seara).

Stimularea travaliului. Nu înțeleg de ce femeii i se permite să ajungă la 42 de săptămâni și apoi travaliul este încă indus.

Discuţie

ce intelegi prin stimulare - oxitocina? dă contracții continue, care nu sunt doar dificile pentru mamă, ci și pentru copil, deoarece acesta experimentează o compresie constantă și excesivă pentru care poate nu este pregătit. contractiile naturale sunt intotdeauna mai moi si intermitente.
deschiderea balonului? colul uterin nu se deschide întotdeauna după el, tot EX se termină adesea. sau se deschide, dar tesuturile nu sunt suficient de elastice, deci rupturi si/sau epiziotomie. Apropo, în cazurile de naștere prematură fac aproape întotdeauna o epiziotomie, deși bebelușii sunt mici, dar țesuturile nu sunt încă gata.
este mai bine să te pregătești pentru naștere și să naști când va veni momentul. Puteți monitoriza întotdeauna starea copilului, a cordonului ombilical și a placentei folosind ecografii suplimentare.
Am nascut la aproape 41 de saptamani, un bebelus mare 4250g, fara pauze si taieturi. Mă pregăteam pentru naștere, respir corect, împingeam corect, îmi ajutam copilul, iar el mă ajuta. Iti doresc nastere naturala usoara :)

Acum jumătate dintre copii, dacă nu mai mulți, au hipoxie fără nicio mers sau stimulare. În plus, nu orice femeie va fi de acord să stimuleze și pentru asta trebuie să mergi în prealabil la maternitate și nu întotdeauna este loc acolo. Totul este individual

Ce este stimularea? Stimularea este accelerarea contractiilor prin administrarea intravenoasa a unei doze suplimentare de hormon oxitocina, care ar trebui produs in timpul nasterii...

Stimularea travaliului fara indicatii.... Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Inducerea travaliului fara indicatii... Aproape o poveste de groaza, dar mai bine a sti decat a nu sti!!!

În timpul sarcinii, pot apărea diverse situații care pot speria viitoarea mamă. Cea mai mare preocupare este organul femeii prin care dă naștere bebelușului și anume uterul. Uterul este un organ muscular gol. Este format din trei componente principale:

• Gât.

Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii

Rezultă că colul uterin este o componentă importantă a organului principal atunci când poartă un făt, prin urmare, colul uterin este cel care determină modul în care va decurge nașterea. Colul uterin este prezentat sub forma unui tub care face legătura între uter și vagin, iar în interior se află canalul cervical. Este normal în timpul sarcinii ca colul uterin să fie bine închis; acest lucru ajută la ținerea copilului în brațe pentru toate cele 9 luni.

Colul uterin începe să se schimbe spre sfârșitul sarcinii, când mai sunt doar câteva săptămâni până la naștere. Aceste schimbări ajută copilul să se miște fără probleme prin canalul de naștere al viitoarei mame și să se nască. Adesea, o astfel de schimbare în organism poate începe destul de devreme. Medicii ginecologi spun că dilatarea colului uterin în stadiile incipiente reprezintă o amenințare de pierdere a copilului sau de debutul nașterii premature. Motivele pentru deschiderea gâtului pot fi:

• Furnizarea de avorturi timpurii sau tardive
• Avorturi spontane constante
• Leziuni ale colului uterin (de exemplu, nașterea unui făt mare, care are ca rezultat rupturi, diverse intervenții chirurgicale).

Dar în majoritatea cazurilor în practica medicală există situații în care colul uterin nu se deschide. De ce nu are loc deschiderea? Această patologie are motivele ei. De ce nu se deschide orga? Dacă colul uterin nu se deschide, acest lucru poate indica următoarele motive:

• Pregătirea insuficientă a canalului de naștere
• Contracțiile nu sunt suficient de puternice pentru a începe procesul de dilatare.
• Din cauza tulburărilor neuro-reflex, pot apărea spasme ale mușchilor cervicali, ceea ce duce și la nedilatare.

Dacă o femeie are contracții normale, uterul se dilată suficient pentru ca fătul să treacă prin canalul de naștere. Înainte de a ajuta o femeie în travaliu, medicul obstetrician-ginecolog identifică motivul nedilatației, dacă este cunoscut. De ce nu s-a deschis colul uterin? După identificarea cauzelor, el prescrie un tratament adecvat. De ce nu poți să faci singur stimularea? Pentru că poți face rău copilului.

Cum să pregătiți uterul pentru naștere?

Dacă, după o examinare de urmărire, medicul decide că colul uterin poate să nu se deschidă în timpul nașterii dintr-un motiv care este prezent, atunci el prescrie stimularea prematură a uterului în sine, astfel încât în ​​timpul nașterii totul să meargă fără complicații. Această întrebare apare mai ales când trece a 40-a săptămână de sarcină. În această perioadă placenta începe să se epuizeze.

Astăzi, există 2 modalități principale de stimulare a colului uterin înainte de naștere - medicinale și nemedicinale.

Stimularea medicamentoasă include utilizarea de medicamente speciale care sunt administrate numai într-un cadru spitalicesc. Datorită medicamentelor, colul uterin se dilată. Unii oameni folosesc introducerea bețelor de varec în canalul gâtului. Aceste bastoane sunt capabile să se umfle sub influența lichidului, ceea ce, la rândul său, va implica deschiderea canalului. Printre altele, aceste bastoane sunt capabile să elibereze prostaglandine endogene, care ajută la coacerea colului uterin și la pregătirea pentru viitoarea naștere. Dar multe femei, temându-se pentru sănătatea bebelușului lor, încearcă să recurgă la o metodă de stimulare fără medicamente.

Videoclipul descrie procedurile pregătitoare înainte de naștere:

Metodă non-medicamentală de stimulare

Metoda non-medicamentală nu include utilizarea de medicamente speciale. Poate fi folosit acasă, dar mai întâi este mai bine să discutați totul cu medicul ginecolog pentru a exclude posibilele complicații. O clisma de curățare este folosită pentru a induce contracțiile uterine. S-a remarcat că după această procedură, dopul mucos este eliberat și începe procesul de deschidere a uterului. Amintiți-vă că puteți face o clismă numai dacă data scadenței a trecut deja.

Sexul este o stimulare naturală pentru dilatarea colului uterin. Încep contracțiile uterine și fluxul sanguin începe rapid să crească. Spermatozoizii conțin prostaglandine, care sunt numite în mod popular „hormonul nașterii”.

Dar dacă dopul de mucus a dispărut, atunci actul sexual este strict interzis pentru a evita formarea infecției.

Activitatea fizică se referă și la o metodă non-medicamentală de stimulare a colului uterin. Curățați casa, faceți plimbări lungi, urcați scările. Dar nu trebuie să apelați la această metodă dacă aveți gestoză, hipertensiune sau placenta previa. Amintiți-vă că nu puteți lua nicio măsură pe cont propriu; consultați întotdeauna medicul ginecolog pentru a nu vă răni nici dumneavoastră, nici copilului. Având toate informațiile necesare, puteți evita problemele cu dilatarea colului uterin.

Până la nașterea, colul uterin, neobservat de femeia însăși, s-a schimbat complet. Și acest lucru face posibil ca bebelușul să se nască complet natural. Dar colul uterin în sine nu se poate schimba întotdeauna în măsura necesară pentru nașterea spontană. În acest caz, intervenția medicală este pur și simplu necesară.

Cum se verifică dilatația cervicală în timpul nașterii

Există mai mulți parametri prin care medicii determină pregătirea colului uterin pentru naștere. Aceasta este plasarea lui în pelvis, lungimea și cât de moale a devenit. Dacă moliciunea sa vă permite să treceți 1-2 degete înăuntru, atunci acesta este un col uterin complet copt și gata pentru naștere.

De asemenea, aceste modificări sunt confirmate de un proces precum îndepărtarea dopului de mucus. Ștecherul se poate îndepărta mult după timpul stabilit și acest lucru indică faptul că contracțiile vor începe în curând. De asemenea, înainte de a da naștere, colul uterin ar trebui să se scurteze, iar lungimea acestuia să fie de un centimetru. Și când vine vorba de poziția sa, cea mai optimă poziție va fi în mijlocul pelvisului.

Deși în timpul sarcinii colul uterin este ușor înclinat înapoi. Pe baza indicatorilor acestor parametri, medicii acordă o evaluare; maximul poate fi de cinci. Folosind aceeași evaluare, puteți determina pregătirea colului uterin pentru travaliu. Dacă scorul este cinci, atunci se spune că colul uterin este copt.

Dar destul de des se întâmplă ca travaliul să înceapă curând, dar colul uterin este încă complet nepregătit. Apoi se va folosi stimularea pentru a-l deschide. Dacă nu recurgeți la această metodă, copilul va începe în curând să se confrunte cu o lipsă de oxigen din cauza faptului că placenta îmbătrânește foarte repede înainte de naștere, iar funcțiile pe care trebuie să le îndeplinească depășesc capacitatea sa.

Cum să ajutați colul uterin să se dilate în timpul nașterii

Astăzi, medicii folosesc patru metode pentru a stimula dilatația cervicală.

• Injecții cu Sinestrol în mușchi. Datorită acestui medicament, puteți coace colul uterin, dar nu are nimic de-a face cu contracțiile.


• Bețe de varec. Medicul introduce aceste bețe de 5 cm în canalul cervical. Pe măsură ce umiditatea acționează asupra lor, acestea se umflă și deschid mecanic colul uterin.


• Gel cu prostaglandine. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode. Sub influența sa, colul uterin se va deschide în 2-3 ore.


• Enzaprost intravenos. Acest medicament conține și prostaglandine. Prin urmare, utilizarea acestuia poate reduce și durata contracțiilor.

Sunt cazuri când femeile preferă să-și stimuleze singure corpul. Cea mai comună metodă este o clismă, care ajută la îndepărtarea dopului. Dar acest lucru se poate face doar pentru femeile însărcinate a căror data scadență s-a apropiat și copilul este la termen.

Dacă nu există contracții, dar apa și ștecherul s-au rupt deja, atunci stimularea cu o baie caldă este strict interzisă. Pentru că există riscul de a lua un fel de infecție. De asemenea, puteți folosi o varietate de activități fizice. Mersul pe jos este cel mai bun pentru corp. Dar puteți face și o curățare. Dar în astfel de cazuri, trebuie să vă monitorizați bunăstarea, deoarece consecințele nu vor fi întotdeauna cele mai plăcute.

Etapele dilatației cervicale

Colul uterin nu se deschide imediat în timpul nașterii. Medicii disting mai multe perioade. Prima perioadă de dilatare a colului uterin în timpul nașterii se numește lentă, deoarece în 4-6 ore dilatarea nu va depăși 10 cm.În acest moment, contracțiile nu sunt prea frecvente - la fiecare 6-7 minute. A doua etapă se numește rapidă deoarece dilatația este de 1 cm pe oră. În acest stadiu, contracțiile apar în fiecare minut și așa mai departe până când dilatarea este de 10 cm. A treia perioadă este dilatarea completă, ceea ce indică pregătirea totală pentru travaliu.

Dar uneori există cazuri când colul uterin se poate deschide înainte de program. Prin urmare, în ultimul trimestru, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru absolut orice.

Pentru a ajuta toată lumea să se pregătească pentru naștere, am creat o „Școală pentru viitorii părinți” pe paginile revistei noastre.

Unul dintre cele mai importante obiective ale oricărui curs pentru viitorii părinți este de a ajuta la scăderea fricii de naștere. Această teamă este „inamicul numărul unu” pentru femeia în travaliu și pentru medicii care o ajută. Frica paralizează voința, nu vă permite să vă relaxați și crește semnificativ durerea. Motivul fricii este simplu: este natura umană să se teamă de necunoscut. La urma urmei, majoritatea cititorilor noștri sunt pe cale să nască pentru prima dată. De aceea am decis să vă spunem în detaliu despre etapele dezvoltării travaliului - de la prima contracție până la momentul în care puteți apăsa copilul pe piept.

Travaliul este o contracție ritmică a uterului - contracții. Aceste contracții ajută copilul să părăsească cavitatea uterină și să se nască. Contracțiile alternează cu perioade de relaxare uterină – intervale. Între contracții, femeia în travaliu nu experimentează alte senzații subiective decât oboseala acumulată. Nașterea constă în astfel de contracții, alternând cu relaxare. La început, contracțiile sunt scurte (câteva secunde), iar intervalele sunt lungi (până la jumătate de oră). Apoi, pe măsură ce travaliul progresează, contracțiile se intensifică și durează mai mult, iar intervalele devin treptat mai scurte. Această dezvoltare a procesului se numește dinamica muncii.

I stadiul travaliului

Această etapă se mai numește și perioada de dilatare a colului uterin. Uterul poate fi imaginat ca un vas inversat, al cărui fund este situat deasupra, iar „gâtul” - colul uterin - cu fața în jos, spre vagin. Înăuntru există o vezică fetală umplută cu apă, iar în vezică este un bebeluș. Pentru ca un copil să se nască, colul uterin trebuie mai întâi să se dilate suficient pentru a-și lăsa capul să treacă. Acest proces - deschiderea colului uterin - reprezintă prima etapă a travaliului. Este cea mai lungă (mai mult de 2/3 din întregul proces de naștere) și necesită cea mai mare răbdare de la femeia în travaliu.

Până la începerea travaliului, corpul unei femei a fost deja supus unor pregătiri. Cervixul s-a înmuiat, iar canalul cervical - orificiul din colul uterin care leagă vaginul de cavitatea uterină - s-a deschis suficient pentru a permite trecerea vârfurilor a două dintre degetele obstetricianului.

Odată cu primele contracții, care durează de obicei 5-7 secunde, iar intervalul dintre ele este de 20, 30 și uneori chiar 40 de minute, colul uterin începe să se scurteze. Medicii numesc acest proces ștergere cervicală. După aproximativ 1,5-2 ore, colul uterin este în cele din urmă netezit, adică. nu mai iese în vagin și se transformă într-o gaură rotundă în uter. În momentul netezirii colului uterin, orificiul din acesta este de 2 cm, contracțiile durează aproximativ 10 secunde, iar intervalul se apropie de 15 minute. Acum începe dilatarea propriu-zisă a colului uterin. După încă 1,5 ore, intervalul dintre contracții se reduce la 10 minute, iar contracțiile în sine durează 15 secunde. În acest moment, colul uterin se dilată cu 3 cm.

Până când intervalul dintre contracții se reduce la 10 minute, femeia în travaliu poate rămâne acasă. Desigur, acest lucru este posibil numai dacă vă simțiți bine și nu există semne de scurgere de lichid amniotic sau de sângerare. De îndată ce intervalul dintre contracții este de 10-12 minute, este timpul să mergi la maternitate!

În obstetrică, se obișnuiește să se împartă prima etapă a travaliului în faze latente și faze active. Această diviziune este condiționată și se bazează pe activitatea sau viteza de dezvoltare a muncii. Faza latentă, cu care începe efectiv travaliul, se caracterizează prin contracții scurte, cel mai adesea nedureroase, alternând la intervale semnificative.Dilatația colului uterin în această fază are loc destul de lent: în 4,5-5 ore (și aceasta este aproximativ jumătate). din prima etapă a travaliului! ) - doar 4 cm. De la o deschidere de 4-5 cm, situația se schimbă treptat. Travaliul devine mai activ, contracțiile devin mai lungi și mai vizibile, intervalele devin mai scurte, iar colul uterin se deschide mai repede. Începe faza activă a primei etape a travaliului.

La aproximativ 4-5 ore de la debutul travaliului, contractiile dureaza cel putin 20 de secunde, iar intervalul dintre ele este de 5-6 minute.Aceste frecventa a contractiilor corespunde de obicei la 4 cm de dilatatie cervicala. În același timp, din cauza contracțiilor crescânde ale uterului, sacul amniotic poate sparge.

După eliberarea lichidului amniotic, contracțiile se intensifică și pot deveni treptat dureroase. După 1,5 ore, colul uterin se dilată cu 6-7 cm; Contractiile dureaza jumatate de minut, intervalul este de 3-4 minute. Dacă travaliul se dezvoltă după modelul clasic, i.e. fără tulburări, apoi după 1,5-23 de ore colul uterin este complet deschis. Cu acest termen, medicii desemnează dimensiunea deschiderii colului uterin, egală cu 10-12 cm, prin care poate trece capul copilului. Deschiderea completă este însoțită de contracții foarte frecvente (la fiecare 1-2 minute) și lungi (până la 1 minut). După ce colul uterin s-a dilatat complet, nu mai există obstacole în calea copilului: el poate părăsi uterul și se poate deplasa de-a lungul canalului de naștere până la ieșire. Prima etapă a travaliului s-a încheiat.

Etapa a II-a a travaliului

Următoarea perioadă se numește împingere, sau perioada expulzării fătului. Contractiile uterului imping copilul in vagin. In timpul contractiilor, femeia aflata in travaliu simte o senzatie asemanatoare cu nevoia de a goli intestinele.Acest sentiment este cauzat de faptul ca bebelusul isi apasa capul pe peretii vaginului si irita rectul din apropiere. Ca răspuns la această senzație, viitoarea mamă are o dorință puternică de a împinge. Împingerea mută în continuare copilul de-a lungul canalului de naștere, aducând momentul nașterii mai aproape,

Contracțiile din perioada de împingere devin mai scurte decât la sfârșitul primei perioade; acum durează aproximativ 30-35 de secunde, iar intervalul se extinde la 3 minute.Durerea de la începutul contracției este rapid înlocuită de o dorință puternică de a împinge; împingerea aduce alinare.

Chiar momentul nașterii unui copil este însoțit de stres fizic sever, mai degrabă decât de durere pentru mamă. Faptul este că capul bebelușului întinde țesuturile perineului atât de mult încât alimentarea cu sânge a acestora este întreruptă temporar. Fără alimentare cu sânge, transmiterea unui impuls nervos, care este și un semnal de durere, este imposibilă. Prin urmare, nu există dureri în perineu, de care viitoarele mămici se tem atât de mult, în acest moment. Există doar o senzație de plenitudine în interiorul vaginului creat de copil. A doua etapă a travaliului se încheie cu nașterea copilului.

Etapa a III-a a travaliului

După nașterea copilului, începe ultima, cea mai scurtă perioadă de travaliu. Se numește postnaștere.De ceva timp, femeia în travaliu nu simte contracții. Apoi apare o contracție a forței nesemnificative (ca la începutul primei etape a travaliului). Concomitent cu contracția, din tractul genital este eliberată o cantitate mică de sânge.Aceste fenomene indică faptul că placenta, care era încă înăuntru, s-a separat de peretele uterului. Femeii în travaliu i se cere să împingă astfel încât să se nască placenta cu membrane. Din momentul în care placenta este eliberată, nașterea este considerată completă.

Deci, să rezumam:

punct- dilatarea colului uterin - incepe cu primele contractii regulate si se termina cu deschiderea completa a colului uterin; în mod normal nu durează mai mult de 9,5 ore/

perioada II- expulzarea fătului, sau împingerea, - începe cu deschiderea completă a colului uterin și se termină cu nașterea copilului; În mod normal, nu durează mai mult de 2 ore.

perioada a III-a- postnaștere - începe din momentul nașterii bebelușului și se termină cu eliberarea placentei; În mod normal, nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Naştere este procesul de expulzare sau extracție din uterul unui copil și placentă (placentă, membrane amniotice, cordon ombilical) după ce fătul ajunge la viabilitate. Nașterea fiziologică normală are loc prin canalul natural de naștere. Dacă copilul este îndepărtat prin cezariană sau cu ajutorul pensei obstetricale sau folosind alte operații de naștere, atunci astfel de nașteri sunt operaționale.

De obicei, nașterea la timp are loc în 38-42 de săptămâni de la perioada obstetricală, numărând din prima zi a ultimei perioade menstruale. În același timp, greutatea medie a unui nou-născut la termen este de 3300±200 g, iar lungimea acestuia este de 50-55 cm.Nașterea are loc la 28-37 de săptămâni. sarcina și mai devreme sunt considerate premature și mai mult de 42 de săptămâni. - tardiv. Durata medie a travaliului fiziologic variază de la 7 până la 12 ore pentru femeile primipare și de la 6 până la 10 ore pentru femeile multipare. Travaliul care durează 6 ore sau mai puțin se numește rapid, 3 ore sau mai puțin - rapid, mai mult de 12 ore - prelungit. Astfel de nașteri sunt patologice.

Caracteristicile nașterii vaginale normale

• Sarcina unică.
• Prezentarea capului fătului.
• Proporționalitate deplină între capul fetal și pelvisul mamei.
• Sarcina la termen (38-40 saptamani).
• Activitate de muncă coordonată care nu necesită terapie corectivă.
• Biomecanismul normal al nașterii.
• Eliberarea în timp util a lichidului amniotic atunci când colul uterin este dilatat cu 6-8 cm în faza activă a primei etape a travaliului.
• Absența unor rupturi grave ale canalului de naștere și a intervențiilor chirurgicale la naștere.
• Pierderea de sânge în timpul nașterii nu trebuie să depășească 250-400 ml.
• Durata travaliului la primipare este de la 7 la 12 ore, iar la multipare de la 6 la 10 ore.
• Nașterea unui copil viu și sănătos, fără leziuni hipoxico-traumatice sau infecțioase și anomalii de dezvoltare.
• Scorul Apgar la primul și al 5-lea minute din viața unui copil ar trebui să corespundă cu 7 puncte sau mai mult.

Etapele nașterii fiziologice prin canalul natural de naștere: dezvoltarea și menținerea activității contractile regulate a uterului (contracții); modificări ale structurii colului uterin; deschiderea treptată a faringelui uterin până la 10-12 cm; avansarea copilului prin canalul de naștere și nașterea acestuia; separarea placentei și evacuarea placentei. Există trei perioade în timpul nașterii: prima este dilatarea colului uterin; a doua este expulzarea fătului; al treilea este ulterior.

Prima etapă a travaliului - dilatarea colului uterin

Prima etapă a travaliului durează de la primele contracții până la deschiderea completă a colului uterin și este cea mai lungă. Pentru femeile primipare, acesta variază de la 8 la 10 ore, iar pentru femeile multipare, 6-7 ore. În prima perioadă sunt trei faze. Mai întâi sau faza latentă Prima etapă a travaliului începe cu stabilirea unui ritm regulat de contracții cu o frecvență de 1-2 la 10 minute, și se termină cu netezirea sau scurtarea pronunțată a colului uterin și deschiderea faringelui uterin cu cel puțin 4 cm.Durata a fazei latente este în medie de 5-6 ore. La femeile primipare, faza latentă este întotdeauna mai lungă decât la femeile multipare. În această perioadă, contracțiile nu sunt de obicei dureroase. De regulă, nu este necesară corectarea medicamentului în timpul fazei latente a travaliului. Dar la femeile de vârstă târzie sau fragedă, dacă există factori de complicare, este indicat să se promoveze procesele de dilatare a colului uterin și de relaxare a segmentului inferior. În acest scop, este posibil să se prescrie medicamente antispastice.

După ce colul uterin se dilată cu 4 cm, al doilea sau faza activă prima etapă a travaliului, care se caracterizează prin travaliu intens și deschiderea rapidă a faringelui uterin de la 4 la 8 cm.Durata medie a acestei faze este aproape aceeași la femeile primipare și multipare și este în medie de 3-4 ore. Frecvența contracțiilor în faza activă a primei etape a travaliului este de 3-5 la 10 minute. Contractiile devin cel mai adesea dureroase. Senzațiile de durere predomină în abdomenul inferior. Când o femeie este activă (în picioare, mers), activitatea contractilă a uterului crește. În acest sens, ameliorarea durerii medicamentoase este utilizată în combinație cu medicamente antispastice. Sacul amniotic ar trebui să se deschidă singur la înălțimea uneia dintre contracții când colul uterin se deschide la 6-8 cm.În același timp, se varsă aproximativ 150-200 ml de lichid amniotic ușor și transparent. Dacă nu a avut loc descărcarea spontană a lichidului amniotic, atunci când faringele uterin este dilatat cu 6-8 cm, medicul trebuie să deschidă sacul amniotic. Concomitent cu dilatarea colului uterin, capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere. La sfârșitul fazei active, orificiul uterin se deschide complet sau aproape complet, iar capul fetal coboară la nivelul planșeului pelvin.

Se numește a treia fază a primei etape a travaliului faza de decelerare. Începe după ce orificiul uterin este dilatat cu 8 cm și continuă până când colul uterin este dilatat complet la 10-12 cm. În această perioadă, poate părea că travaliul a slăbit. Această fază la femeile primipare durează de la 20 de minute la 1-2 ore, iar la femeile multipare poate fi complet absentă.

Pe parcursul întregii prime etape a travaliului, starea mamei și a fătului este monitorizată constant. Ei monitorizează intensitatea și eficacitatea travaliului, starea femeii în travaliu (sănătate, puls, respirație, tensiune arterială, temperatură, secreții din tractul genital). Ascultați în mod regulat bătăile inimii fetale, dar cel mai adesea efectuați o monitorizare cardio-monitor constantă. În cursul normal al nașterii, copilul nu suferă în timpul contracțiilor uterine, iar ritmul cardiac nu se modifică semnificativ. La naștere, este necesar să se evalueze poziția și avansarea capului în raport cu reperele pelvisului. Se efectuează un examen vaginal în timpul nașterii pentru a determina inserția și avansarea capului fetal, pentru a evalua gradul de deschidere a colului uterin, pentru a clarifica situația obstetricală.

Obligatoriu examinări vaginale efectuat in urmatoarele situatii: cand o femeie intra in maternitate; când lichidul amniotic se rupe; odată cu debutul travaliului; în cazul abaterilor de la cursul normal al travaliului; înainte de anestezie; când apar scurgeri sângeroase din canalul de naștere. Nu trebuie să vă fie frică de examinările vaginale frecvente, este mult mai important să oferiți o orientare completă în evaluarea corectitudinii cursului nașterii.

A doua etapă a travaliului - expulzarea fătului

Perioada de expulzare a fătului începe din momentul dezvăluirii complete a colului uterin și se termină cu nașterea unui copil. În timpul nașterii, este necesară monitorizarea funcției vezicii urinare și a intestinului. Plenitudinea vezicii urinare și a rectului interferează cu cursul normal al travaliului. Pentru a preveni revărsarea vezicii urinare, femeia în travaliu este rugată să urineze la fiecare 2-3 ore.În absența micțiunii independente, se folosește cateterismul. Este importantă golirea în timp util a intestinului inferior (clismă înainte de naștere și pe o perioadă prelungită). Dificultatea sau absența urinarii este un semn de patologie.

Poziția femeii în travaliu

Poziția femeii în travaliu în timpul travaliului merită o atenție deosebită. În practica obstetrică cele mai populare sunt nastere din spate, ceea ce este convenabil din punctul de vedere al evaluării naturii cursului travaliului. Totuși, poziția femeii în travaliu pe spate nu este cea mai bună pentru activitatea contractilă a uterului, pentru făt și pentru femeia însăși. În acest sens, majoritatea obstetricienilor recomandă femeilor aflate în prima etapă a travaliului să stea, să meargă scurt timp sau să stea în picioare. Vă puteți ridica și merge atât cu apă intactă, cât și cu apă golită, dar cu condiția ca capul fetal să fie bine fixat la orificiul pelvin. În unele cazuri, se practică ca o femeie în travaliu să stea într-o piscină caldă în timpul primei etape a travaliului. Dacă locația placentei este cunoscută (conform datelor ecografice), atunci locația optimă este poziţia femeii în travaliu pe acea parte unde se află spatele fătului. În această poziție, frecvența și intensitatea contracțiilor nu scade, tonusul bazal al uterului rămâne normal. În plus, studiile au arătat că în această poziție se îmbunătățește aprovizionarea cu sânge a uterului, fluxul sanguin uterin și uteroplacentar. Fătul este întotdeauna poziționat cu fața către placentă.

Nu este recomandat să hrăniți o femeie în travaliu în timpul travaliului din mai multe motive: reflexul alimentar este suprimat în timpul travaliului. În timpul nașterii, poate apărea o situație în care este necesară anestezia. Acesta din urmă prezintă un risc de aspirație a conținutului stomacului și detresă respiratorie acută.

Din momentul în care orificiul uterin se deschide complet, începe a doua etapă a travaliului, care constă în expulzarea propriu-zisă a fătului și se termină cu nașterea copilului. A doua perioadă este cea mai critică, deoarece capul fetal trebuie să treacă prin inelul osos închis al pelvisului, suficient de îngust pentru făt. Când partea prezentă a fătului coboară pe podeaua pelvină, contracțiile sunt unite de contracții ale mușchilor abdominali. Încep încercările, cu ajutorul cărora copilul se deplasează prin inelul vulvar și are loc procesul nașterii sale.

Din momentul în care capul este tăiat, totul ar trebui să fie gata pentru livrare. De îndată ce capul a erupt și nu merge mai adânc după împingere, aceștia trec direct la livrare. Ajutorul este necesar deoarece, pe măsură ce capul erupe, acesta exercită o presiune puternică asupra podelei pelvine și sunt posibile rupturi ale perineului. În timpul îngrijirii obstetricale, perineul este protejat de deteriorare; îndepărtați cu grijă fătul din canalul de naștere, protejându-l de efectele adverse. Când capul fetal este scos, este necesar să se limiteze avansarea excesiv de rapidă. În unele cazuri ei performează disectia perineala pentru a facilita nașterea unui copil, ceea ce evită insuficiența mușchilor planșeului pelvin și prolapsul pereților vaginali din cauza întinderii excesive a acestora în timpul nașterii. De obicei, nașterea unui copil are loc în 8-10 încercări. Durata medie a celei de-a doua etape a travaliului pentru femeile primipare este de 30-60 de minute, iar pentru femeile multipare este de 15-20 de minute.

În ultimii ani, în unele țări europene, așa-numita livrare verticală. Susținătorii acestei metode consideră că în poziția femeii în travaliu, în picioare sau în genunchi, perineul este mai ușor de întins și a doua etapă a travaliului este accelerată. Cu toate acestea, în această poziție este dificil să monitorizați starea perineului, să preveniți rupturile acestuia și să îndepărtați capul. În plus, puterea brațelor și picioarelor nu este utilizată pe deplin. În ceea ce privește utilizarea scaunelor speciale pentru nașterea verticală, acestea pot fi clasificate ca opțiuni alternative.

Imediat după nașterea copilului, dacă cordon ombilical nu este comprimat și este situat sub nivelul mamei, apoi apare o „infuzie” inversă de 60-80 ml de sânge de la placentă la făt. În acest sens, cordonul ombilical nu trebuie traversat în timpul unei nașteri normale, iar nou-născutul este în stare satisfăcătoare, ci numai după ce pulsația vaselor s-a oprit. În acest caz, până la traversarea cordonului ombilical, copilul nu poate fi ridicat deasupra planului mesei de naștere, altfel are loc o retur de sânge de la nou-născut la placentă. După nașterea copilului, începe a treia etapă a travaliului - etapa postnașterii.

A treia etapă a travaliului este postnașterea

A treia perioadă (după naștere) se determină din momentul nașterii copilului până la separarea placentei și evacuarea placentei. În perioada postnașterii, în timpul a 2-3 contracții, placenta și membranele sunt separate de pereții uterului și postnașterea este expulzată din tractul genital. La toate femeile care nasc în perioada de după naștere, pentru a preveni sângerarea, intravenos medicamente care favorizează contracția uterului. După naștere, se efectuează o examinare amănunțită a copilului și a mamei pentru a identifica posibile leziuni la naștere. În cursul normal al perioadei de după naștere, pierderea de sânge nu depășește 0,5% din greutatea corporală (în medie 250-350 ml). Această pierdere de sânge este fiziologică, deoarece nu are un efect negativ asupra corpului femeii. După expulzarea placentei, uterul intră într-o stare de contracție prelungită. Când uterul se contractă, vasele sale de sânge sunt comprimate și sângerarea se oprește.

Nou-născuții cheltuiesc evaluarea screening pentru fenilcetonurie, hipotiroidism, fibroză chistică, galactozemie. După naștere, informațiile despre caracteristicile nașterii, starea nou-născutului și recomandările maternității sunt transmise medicului clinicii prenatale. La nevoie, mama si nou-nascutul ei sunt consiliati de specialisti de specialitate. Documentația despre nou-născut este trimisă medicului pediatru, care ulterior monitorizează copilul.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, internarea prealabilă într-o maternitate este necesară pentru pregătirea nașterii. În spital, se efectuează examinări clinice, de laborator și instrumentale aprofundate pentru a selecta momentul și metoda de livrare. Se întocmește un plan individual de management al nașterii pentru fiecare gravidă (mamă în travaliu). Pacientul este prezentat în planul de livrare propus. Obțineți acordul ei pentru manipulările și operațiile propuse în timpul nașterii (stimulare, amniotomie, operație cezariană).

Se efectuează operația cezariană nu la cererea femeii, deoarece aceasta este o operație nesigură, dar numai din motive medicale (absolute sau relative). Nașterea în țara noastră nu se efectuează acasă, ci doar într-un spital obstetric sub supraveghere și control medical direct, deoarece orice naștere este plină de posibilitatea apariției diferitelor complicații pentru mamă, făt și nou-născut. Nașterea este condusă de un medic, iar moașa, sub supravegherea unui medic, acordă asistență manuală la nașterea fătului și efectuează tratamentul necesar nou-născutului. Canalul de naștere este examinat și reparat de un medic dacă este deteriorat.