De ce sunt foliculii de pe ovar periculoși în timpul menopauzei? Este posibilă menopauza după intervenții medicale? Când să vezi un medic

Colaps

Procesul de menopauză în corpul feminin este inițiat de ovare. În timpul menopauzei, funcționalitatea lor scade, încep să producă mai puțini hormoni și, de asemenea, suferă modificări ale structurii etc. Prin urmare, este important să monitorizați cu atenție starea ovarelor în timpul menopauzei, deoarece uneori modificările le pot afecta negativ, de exemplu , se va dezvolta un fel de patologie.

Stare normală

Ce stare a ovarelor în timpul menopauzei poate fi considerată normală? Este de remarcat faptul că organul suferă o serie de modificări naturale care sunt considerate normale. În timpul premenopauzei, funcționalitatea lor scade, scad în dimensiune și încep să producă mult mai puțini hormoni. În postmenopauză, aceștia încetează cu totul să funcționeze și nu mai sunt produși hormoni.

Pe lângă dimensiune, structura și forma ovarelor se modifică în timpul menopauzei. La începutul menopauzei, organul este încă ușor redus în dimensiune. În această perioadă, deși în cantități mici, foliculii sunt încă prezenți în ovare. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, organul se schimbă și mai mult, iar după șase luni până la un an, doar câțiva foliculi se găsesc în menopauză.

După aceasta, apare ultima menstruație (). Ovarele nu mai functioneaza dupa menopauza. Se micsoreaza de cateva ori si par sa se sifoneze. În timp, țesutul lor este înlocuit cu țesut conjunctiv, care nu are nicio funcție. Dimensiunea ovarelor în această perioadă este de aproximativ 2,5 metri cubi. cm, în timp ce imediat după menopauză - 4,5 metri cubi. cm.

Boli posibile

Din cauza lipsei de hormoni și a modificărilor care apar în timpul menopauzei, se pot dezvolta unele boli ovariene care sunt asociate cu apariția neoplasmelor. Cele mai tipice pentru această perioadă sunt diverse chisturi de o natură sau alta, care pot fi tratate chirurgical sau medical. Boala polichistică este, de asemenea, tipică pentru această perioadă.

Este important să diagnosticați prompt astfel de probleme folosind ultrasunete și să începeți tratamentul, deoarece sunt posibile consecințe neplăcute și chiar periculoase. Cum ar fi, de exemplu, tumorile ovariene la femei, care sunt destul de frecvente.

Chisturi funcționale

În timpul menopauzei, formațiunile chistice de acest tip apar destul de rar. Sunt mai caracteristice etapei reproductive. Cu toate acestea, uneori pot afecta și femeile aflate la menopauză, mai ales cu un tratament hormonal ales incorect cu medicamente sintetice. O caracteristică interesantă a acestui neoplasm este că apare mult mai rar pe ovarul stâng decât pe cel drept.

Ce este asta?

Chisturile funcționale sunt neoplasme de pe ovar care se formează ca urmare a părăsirii ovulului din folicul și a acestuia. Dar foliculul s-a închis din nou și lichidul a început să se acumuleze în el. Astfel de chisturi se pot rezolva de la sine atunci când dezechilibrul hormonal este eliminat.

De ce se întâmplă?

Motivele acestui fenomen sunt întotdeauna hormonale. Chisturile de acest tip se formează întotdeauna din cauza dezechilibrului hormonal. Prin urmare, uneori apar în timpul menopauzei, precum și cu un dezechilibru cauzat artificial (folosind HRT).

Simptome

Fenomenul formează un tablou clinic tipic al unei boli ginecologice. Prin urmare, rolul principal în diagnostic este jucat nu de simptome, ci de rezultatele ecografiei atunci când chistul a fost vizualizat.

1. Durerea în abdomenul inferior este destul de ascuțită și localizată, de obicei de intensitate mare, și asociată cu ciclul menstrual;
2. Nereguli menstruale – debutul precoce al menstruației, durata și intensitatea lor îndelungată etc.;
3. Sângerare aciclică.

Pot apărea și alte simptome nespecifice, cum ar fi scurgerile vaginale necaracteristice sau excesive (ceea ce este extrem de necaracteristic menopauzei).

Tratament

Tratamentul hormonal este aproape întotdeauna prescris. În timpul etapei de reproducere, un astfel de chist se poate rezolva și se poate forma din nou în timpul ciclurilor menstruale (deși acest lucru nu este normal). Acest lucru nu se întâmplă în timpul menopauzei. Dacă, după o vizită inițială la un ginecolog și monitorizarea tumorii timp de 2-3 luni, reducerea acesteia nu este detectată, atunci se prescrie un tratament hormonal.

Se efectuează cu medicamente combinate, de obicei contraceptive orale. Ca urmare, menopauza se poate prelungi, dar severitatea ei va scadea si chistul se va rezolva.

Chisturi foliculare

Acestea sunt chisturi de alt tip care se formează în foliculul ovarian. Sunt mult mai tipice menopauzei decât tipul anterior. În timpul menopauzei, rareori se rezolvă de la sine. În mod obișnuit, este necesar un tratament hormonal țintit și cuprinzător. În unele cazuri, este necesară chiar și o intervenție chirurgicală.

Ce este asta?

Un astfel de chist se formează și ca urmare a acumulării de lichid în folicul. Dar acest lucru se întâmplă din alte motive. Oul format nu părăsește foliculul deloc.

Ca urmare a acumulării excesive de lichid, acolo se formează mai întâi un chist, apoi începe inflamația. Din momentul în care apare inflamația, simptomele devin pronunțate și evidente. De exemplu, tratamentul sindromului ovarului polichistic este adesea efectuat în acest mod.

De ce se întâmplă?

Ca și în cazul precedent, astfel de chisturi sunt de natură hormonală. Ele se formează ca urmare a unei defecțiuni caracteristice menopauzei.

Simptome

Este similar cu cazul precedent, cu excepția severității sale. De obicei, astfel de neoplasme dor destul de mult. Sângerarea aciclică și tulburările ciclului sunt, de asemenea, tipice pentru ei.

Tratament

Pe lângă tratamentul hormonal, la fel ca cel descris mai sus, se utilizează tratamentul chirurgical. Este prescris pentru boala polichistică severă, când chistul nu poate fi tratat cu alte metode etc. Chistectomia este de obicei prescrisă prin metoda laparoscopică. Metoda laparotomiei este prescrisă dacă chistul este foarte mare, atipic, în creștere activă sau există suspiciunea de degenerare malignă a acestuia.

Examenul ovarian

Deoarece dimensiunea ovarelor în postmenopauză este foarte mică, iar țesutul lor a fost înlocuit complet sau parțial de țesut conjunctiv, diagnosticul acestui organ este foarte dificil. În aproximativ jumătate din cazuri, acestea nu sunt vizibile prin examinarea cu ultrasunete prin peretele abdominal. De aceea se folosește ultrasunetele transvaginale.

O ecografie a ovarelor este efectuată de un medic ginecolog. Pentru a-și clarifica rezultatele, poate fi, de asemenea, efectuat, dar adesea acest lucru nu este necesar.

Cum să prelungești funcționarea în timpul menopauzei?

Este posibil să trezim artificial ovarele? Este aproape întotdeauna imposibil să faci asta după declinul funcționării. Dar este posibil să le prelungească durata de viață. În cele mai multe cazuri, medicii recomandă să faceți acest lucru, deoarece datorită acestei terapii, menopauza este mai ușor de suportat, iar restructurarea organismului decurge mai ușor. Desigur, în acest caz, este imposibil să readuceți complet organul la funcționalitatea sa; el acționează încă mai puțin activ, ceea ce duce la prelungirea menopauzei.

Pentru a prelungi funcționarea ovarelor, este prescris un tratament special. De obicei, se utilizează una dintre cele trei abordări:

• Luarea de medicamente cu analogi naturali ai hormonilor sexuali feminini - fitoestrogeni. Acestea sunt produse precum etc. Ele saturează organismul cu hormoni din exterior, ceea ce are un efect pozitiv asupra ovarelor, ciclul menstrual se uniformizează, iar severitatea simptomelor menopauzei scade. Dar astfel de medicamente sunt ineficiente; pot ajuta atunci când volumul normal al ovarului este păstrat sau chiar la începutul premenopauzei;
• Terapia de substituție hormonală se efectuează folosind analogi chimici ai hormonilor sexuali feminini. Sunt mult mai eficiente. Și datorită faptului că pot fi dozate mai precis și includ, de asemenea, nu numai estrogen, ci și progesteron în curs, pot fi folosite pentru a normaliza sau a crea un ciclu menstrual artificial. Minimizează și încetinesc modificările ovarelor, prelungesc funcționarea acestora și reduc severitatea sindromului de menopauză.

Selectarea unor astfel de medicamente în premenopauză ar trebui să fie efectuată de un medic. Uneori acest lucru nu este necesar, trebuie doar să includeți în alimentație alimente bogate în fitoestrogeni. De exemplu, igname, soia, mere, morcovi, rodii, linte, ceai verde etc. Un specialist vă poate spune și mai multe despre asta.

←Articol anterior Articolul următor →

Este necesar să acordați o atenție deosebită cum arată ovarele în timpul menopauzei, deoarece în acest moment se schimbă semnificativ. Având în vedere că în timpul menopauzei, după 50 de ani, probabilitatea de apariție a cancerului în corpul feminin crește, ovarele nu pot fi ignorate, deoarece acest organ este cel mai susceptibil la dezvoltarea proceselor tumorale.

Modificări ale funcției ovariene în timpul menopauzei

Sub influența modificărilor nivelurilor hormonale și a scăderii nivelului de estrogen în timpul menopauzei, apar modificări în structura ovarelor. Datorită înlocuirii țesutului care producea anterior hormoni estrogeni cu țesut conjunctiv, acestea scad în dimensiune. În stadiul inițial al menopauzei, dezvoltarea și maturarea foliculilor este încă posibilă la ei, dar dimensiunea lor diferă semnificativ de normă și acest lucru se întâmplă mult mai rar decât la vârsta reproductivă. Apariția chisturilor funcționale cu o astfel de activitate nu mai are loc, iar orice formare în ovare în timpul menopauzei este clasificată drept proces tumoral. Femeile care intră la menopauză ar trebui să-și amintească că încetarea menstruației în timpul menopauzei nu le eliberează de problemele sistemului reproducător, ci, dimpotrivă, toate procesele care apar în ovare în timpul menopauzei necesită o atitudine mai atentă. Monitorizarea constantă a stării organelor interne în timpul menopauzei face posibilă detectarea unei tumori în stadiul inițial de dezvoltare și prevenirea creșterii acesteia până la punctul în care nu poate răspunde la tratament. Orice tumoare sau chist detectat în timpul menopauzei trebuie îndepărtat, iar dimensiunea acestuia nu este decisivă.

În timpul vieții, starea ovarelor se schimbă de multe ori. Acest lucru se întâmplă și în perioada pubertății, în timpul sarcinii, după naștere, în timpul alăptării, dar ovarele suferă modificări deosebit de semnificative după menopauză. Acest lucru este deosebit de remarcabil, deoarece în alte situații starea lor revine la normal după ceva timp, dar procesele ireversibile apar în ovare în timpul menopauzei. Odată cu intrarea în menopauză, abilitățile de reproducere ale femeilor se estompează, iar acest lucru se reflectă în primul rând în starea ovarelor. Își pierd diferențele și până când o femeie va intra în sfârșit la menopauză, ambele vor fi la fel.

Ce dimensiuni pot fi considerate normale în timpul menopauzei atunci când sunt examinate cu ultrasunete?

Ovarele din corpul unei femei sunt concepute pentru a produce un ou, care, după maturare, părăsește foliculul și începe să se deplaseze prin trompele uterine pentru a realiza fecundarea. Deoarece procesele destinate nașterii unei noi vieți încep în general în ovare, întreruperea activității lor poate avea un impact negativ asupra întregului ciclu de reproducere. Mărimea lor, care corespunde standardelor acceptate, este considerată unul dintre indicatorii care determină starea generală a funcțiilor reproductive. În timpul unei examinări cu ultrasunete, sunt determinate trăsăturile caracteristice ale acestui organ, deoarece acestea pot diferi ușor în dimensiune și pot să nu fie aceleași. Dar aceste diferențe nu trebuie să depășească câțiva milimetri, altfel se poate suspecta dezvoltarea unui proces inflamator la unul dintre ovare sau o tumoare. La efectuarea unei examinări, ceea ce se ia în considerare nu este dimensiunea, ci volumul ovarelor examinate, deoarece acest indicator poate fi un semn al unei tumori.

Când menopauza apare în viața unei femei, procesele cauzate de menopauză în organism afectează semnificativ dimensiunea ovarelor. Indicatorii corespunzători normei obținute la examinarea dimensiunii ovarelor în timpul menopauzei sunt considerați a fi următorii:

• volum 1,5–4 cm3;
• grosime 9-12 milimetri;
• lungime 20–25 milimetri;
• lățime 12-5 milimetri.

La începutul menopauzei, deși menstruația s-a oprit complet până în acest moment, ocazional se pot forma în continuare foliculi unici. Prin urmare, la examinarea dimensiunii ovarelor în menopauză, poate fi detectată o ușoară creștere a indicatorilor externi ai acestora. Dar aceste valori sunt foarte nesemnificative și nu sunt considerate o abatere de la normă. Datorită faptului că schimbările admisibile ale valorilor într-o direcție sau alta sunt considerate normale, rezultatele măsurătorilor nu sunt considerate singura metodă de diagnosticare. Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare și alți indicatori.

Cum să prelungești tinerețea în timpul menopauzei

Se întâmplă că prima lovitură de vârstă în corpul unei femei este luată de ovare. Desigur, odată cu vârsta, creierul suferă și modificări, manifestate prin deteriorarea memoriei, precum și a sistemului endocrin. Dar la femei, ovarele plătesc totul mai întâi, provocând o gamă întreagă de diverse tulburări, exprimate în formarea de chisturi, creșteri miomatoase, încetarea precoce a menstruației etc.

Multe femei nu bănuiesc că oboseala lor constantă, pielea îmbătrânită și părul plictisitor sunt simptome ale stării de sănătate a acestui organ important. Declinul funcțiilor lor are loc diferit pentru fiecare; unii nu experimentează senzații neplăcute, în timp ce alții experimentează tot ceea ce poate provoca îmbătrânirea corpului. Dacă o femeie simte manifestări similare în ovare în timpul menopauzei, trebuie să fie supusă unei examinări adecvate. Desigur, nu te poți certa cu natura, iar declinul funcțiilor reproductive ale corpului feminin odată cu debutul menopauzei este considerat un proces natural. Cu toate acestea, din cauza faptului că recent în întreaga lume a existat o tendință în creștere spre încetarea prematură a menstruației cu pierderea abilităților de reproducere, este nevoie de a forța acest organ să prelungească perioada de funcționalitate.

Cum merge totul?

Potrivit experților, care au stabilit că o femeie se naște cu un anumit set de foliculi, al căror număr nu mai poate crește, ci este consumat doar în timpul ovulației de-a lungul vieții. Când aprovizionarea cu foliculi se epuizează, corpul galben nu produce estrogen, menstruația se oprește și apare menopauza. Operațiile de avort și avorturile spontane au o mare influență asupra stării ovarelor în timpul menopauzei, determinând îmbătrânirea prematură a acestora. Bolile cronice existente care împiedică maturarea normală a foliculilor și transformarea lor în corpul galben au, de asemenea, un mare impact asupra funcțiilor reproductive în general.

Cum să faci ovarele să funcționeze?

Este necesar să se rezolve problemele apărute în combinație cu diferite metode bazate pe curățarea organismului de efectele nocive ale mediului și utilizarea acupuncturii și homeopatiei. Cu toate acestea, toate aceste măsuri vor fi pe termen scurt și nu vor duce la rezultate semnificative. În prezent, există un singur remediu eficient care vă permite să întoarceți timpul înapoi și să obțineți întinerirea organelor de reproducere. Acestea sunt așa-numitele tehnologii peptidice - tratamente terapeutice folosind extracte celulare naturale, pentru care nu există analog sintetic. Semnificația metodei utilizate este administrarea subcutanată a peptidei, după care aceasta, fără a afecta alte organe, se deplasează în mod specific la ovare.

O peptidă este un întreg lanț de aminoacizi care sunt produși în orice organism. Ca urmare a tratamentului, după menopauză, menstruația este complet restabilită la pacienți. De asemenea, foliculii se maturizează, ovulația este restabilită și producția de estrogen propriu se apropie de normal.

Ce să faci dacă ai vreo boală

Adesea, odată cu debutul menopauzei, pacienții simt dureri în abdomenul inferior, care servește ca semn al dezvoltării situațiilor patologice. O creștere semnificativă a dimensiunii ovarelor în timpul menopauzei poate fi un simptom al următoarelor boli ale acestor organe, cum ar fi:

Multe afecțiuni din timpul menopauzei necesită metode de tratament chirurgical. Prin urmare, este atât de important să solicitați imediat o examinare dacă apare durere în zona în care se află organele de reproducere. Intervenția chirurgicală prematură poate amenința sănătatea și chiar viața pacientului. Cea mai periculoasă afecțiune în timpul menopauzei, care duce la moarte, este o tumoare care este diagnosticată în ultima etapă. Șansa unui rezultat de succes poate fi obținută numai prin detectarea începutului procesului patologic în organ și efectuarea operației în această perioadă.

Bolile care apar în timpul menopauzei, cum ar fi boala polichistică, pot fi vindecate folosind metode terapeutice. Medicamente care cresc producția de hormoni sexuali feminini - estrogeni. Trăsăturile caracteristice ale bolii polichistice sunt o creștere a nivelului de hormon masculin. Există, de asemenea, o lipsă de estrogen feminin, astfel încât eliminarea dezechilibrului hormonal poate oferi un ajutor semnificativ în tratamentul tulburărilor ovariene în timpul menopauzei.

În primul rând, aceste modificări se dezvoltă în aparatul genito-urinar al femeii și sunt caracterizate în principal prin atrofie și proliferare a țesutului conjunctiv. În timpul menopauzei, aceste modificări sunt puțin vizibile, dar odată cu încetarea menstruației, în timpul menopauzei, modificările atrofice și proliferarea țesutului conjunctiv încep să progreseze rapid, atingându-și limita la bătrânețe (seniu).

În primul rând, încep să se schimbe ovarele: foliculii primordiali încetează să se dezvolte și ajung la maturitatea veziculei Graaf, își pierd capacitatea de a secreta ovule cu drepturi depline și formează corpus galben. Întregul ovar se micșorează, scade în volum și, datorită proliferării țesutului conjunctiv, iar pe alocuri din cauza depunerilor de calcar, devine dens și nodul. Potrivit lui W. Miller, ovarul unei femei de 40 de ani cântărește în medie 9,3 g, iar ovarul unei femei de 60 de ani cântărește doar 4 g.

Examenul histologic al ovarului în timpul menopauzei relevă o dispariție treptată a foliculilor și absența corpurilor lutei. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și în timpul unei perioade lungi de menopauză, în ovare se găsesc foliculi unici, a căror dezvoltare nu atinge apogeul și nu se termină cu ovulația. Acest lucru explică probabil parțial prezența în urină a femeilor care au fost la menopauză de mulți ani (o altă sursă de estrogeni poate fi glandele suprarenale în timpul menopauzei (vezi mai jos).

În parenchimul ovarian, țesutul conjunctiv crește semnificativ, iar în locurile foștilor corpi galbeni apar bulgări hialini. În vasele (arterele și venele) ovarului se remarcă și transformarea hialină și scleroza.

Studiile experimentale din ultimii ani au stabilit că atunci când un ovar de la un animal bătrân este transplantat într-un animal tânăr, foliculii se pot forma și se pot maturiza în el [R. Stieve]. Aceste studii sunt în concordanță cu datele lui F. S. Otroshkevich, care în 1896 a stabilit că nu există o legătură directă între degenerarea vaselor ovariene și încetarea funcției lor; ovarele își încetează funcția atunci când numărul de vase degenerate în ele este nesemnificativ și alimentația este puțin modificată. Rolul principal în procesul complex care duce la încetarea funcției ovariene, conform lui F. S. Otroshkevich, este jucat de sistemul nervos. Modificările structurale ale ovarului nu corespund întotdeauna funcției sale în toate privințele. N.I. Kushtalov (1918) a ajuns la aceleași concluzii în timp ce studia ovarele femeilor de 65-112 ani. El nu a văzut o relație strictă între declinul ovarian și vârsta unei femei. Importanța sistemului nervos în dezvoltarea modificărilor legate de vârstă este confirmată în prezent de studiile experimentale ale lui I. A. Eskin și N. V. Mikhailov, care au arătat că animalele bătrâne, în comparație cu animalele tinere, răspund la factori nefavorabili cu o reacție alterată, iar aceste modificări. nu sunt asociate cu o încălcare a formării hormonului adrenocorticotrop (ACTH) în glanda pituitară sau cu o slăbire a răspunsului cortexului suprarenal la ACTH și cu modificări legate de vârstă în sistemul nervos central care reglează eliberarea ACTH.

Trompele uterine (uterine). suferă de asemenea regresie: stratul muscular al tubului devine mai subțire, fiind înlocuit treptat cu țesut conjunctiv; pliurile mucoasei se atrofiază, își pierd cilii; lumenul tubului se îngustează - apare atrezia parțială sau obliterarea completă a lumenului tubului.

Uter la începutul menopauzei (faza de hiperfoliculină) este oarecum mărită, suculentă, înmuiată, apoi începe să scadă în volum, fibrele sale musculare se atrofiază și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, vasele devin sclerotice. Greutatea medie a uterului femeilor în vârstă de 21-30 de ani este de 46,43 g, iar la vârsta de 61-70 de ani este de 39,51 g. Cavitatea uterină se îngustează și se scurtează. Endometrul se modifică în mod deosebit dramatic: mai întâi stratul său funcțional și apoi bazal se atrofiază treptat. În timpul menopauzei, când foliculii dispar în sfârșit, mucoasa uterului dispare treptat. se transformă în mucoasă senilă atrofică, în care diferențierea în straturi funcționale și bazale este complet absentă.

În timpul menopauzei, în mucoasa uterină se observă adesea hiperplazia glandular-chistică adevărată (apare nu mai devreme de un an de la menopauză) și mărirea chistică simplă a glandelor (cu menopauză prelungită). Aceste forme de mucoasă nu sunt active funcțional, deoarece cauza apariției și dezvoltării lor sunt factori mecanici, un fel de ovulă Nabothii a endometrului [E. I. Quater, Alcool (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. În timpul menopauzei, endometrul devine din ce în ce mai atrofic. Cu activitate estrogenică scăzută, polipii endometriali sunt adesea observați. Tortuozitatea spirală a arteriolelor dispare. Rețeaua venoasă pare să fie situată aproape de suprafața membranei mucoase. Rupturile acestor vene pot provoca sângerări uterine în timpul menopauzei. Glandele se micșorează și secreția lor scade. Colul uterin și partea sa vaginală scad semnificativ în dimensiune, uneori partio vaginalis disparând complet. Canalul cervical se îngustează; La bătrânețe se formează în ea stenoze și sinechii, provocând obstrucția sa completă. În astfel de cazuri, în cavitatea uterină se pot acumula secreții care, dacă sunt infectate, pot provoca piometru (acumulare de puroi). Datorită dezvoltării atrofiei aparatului ligamentar și încrețirii țesutului conjunctiv pelvin, planșeul pelvin și poziția uterului se schimbă: anteflexio se transformă în retroflexio, atrofia mușchilor planșeului pelvin duce adesea la prolapsul uterului.

vagin la începutul menopauzei este hiperemică, mai târziu devine uscată, netedă, slab elastică, mucoasa își pierde pliurile, pe alocuri își pierde epiteliul (pe această bază se dezvoltă uneori aderențe ale pereților vaginali), în general vaginul este netezit și scurtat. O scădere a glicogenului și a acidului lactic reduce pH-ul conținutului vaginal, ceea ce duce la perturbarea florei vaginale normale și la o slăbire a proprietăților „protectoare” ale vaginului. Încep colpita senilă, tulburările trofice și procesele stenotice (Craurosis fornicis vaginae).

Modificările legate de vârstă care apar în vagin sunt reflectate în imaginea citologică a frotiurilor vaginale și în indicatorii stării funcționale a ovarelor.

Modificările care apar în vagin în timpul menopauzei și în toate perioadele vieții unei femei sunt prezentate în Tabelul 5 (Davis și Pearl).

Tabelul 5
Modificări legate de vârstă care apar în vagin (după Davis și Pearl). O diagramă care arată rolul hormonului estrogen în starea biologică a vaginului, structura mucoasei sale și natura secreției sale.

La nou-născuți, mucoasa vaginală se dezvoltă ca urmare a expunerii la hormonii estrogeni de la mamă; în perioada de la copilărie până la pubertate, peretele vaginal este slab dezvoltat, există o descărcare redusă a unei reacții alcaline și conține microfloră cocică mixtă. Odată cu debutul pubertății, vaginul suferă modificări ciclice ritmice, în timpul cărora grosimea și structura mucoasei epiteliale vaginale se modifică.

Genitale externeîn timpul menopauzei se modifică și ele: pubisul și labiile mari pierd stratul de grăsime subcutanat și devin moale. Părul pubian se subțiază și devine gri. Deseori se observă pigmentare patologică (vitilago). Labiile mici devin moale, treptat atrofiindu-se și transformându-se în pliuri subțiri de piele. Scăderea sau absența hormonului folicular în timpul menopauzei este adesea cauza mâncărimii dureroase, apariția leucoplaziei și a kraurozei.

La unele femei în timpul menopauzei târzii, clitorisul devine mărit, aparent ca urmare a influenței tot mai mari a hormonilor androgeni în această perioadă. Clitorisul devine uneori destul de sensibil, ceea ce duce la erotism. A trebuit să observăm un clitoris semnificativ mărit și puternic dureros la unele femei bolnave mintal care erau la menopauză de 10-12 ani și sufereau de hipersexualitate și masturbare; A existat, de asemenea, un caz de creștere semnificativă a clitorisului după o utilizare de șase luni a metiltestosteronului de către o pacientă pentru sângerare uterină cauzată de fibroame uterine. Fenomene similare sunt descrise de E. Guiley.

În consecință, odată cu regresia organelor genitale, glanda mamara. Țesutul lor glandular se atrofiază și devine mai dens. Adesea dimensiunea glandelor mamare crește din cauza depunerilor de grăsime. La femeile care au slăbit, glandele mamare se atrofiază complet, lăsând doar un mamelon semnificativ pronunțat, foarte pigmentat, înconjurat de fire de păr unice.

Schimbări anatomice și morfologice semnificative în timpul menopauzei și menopauzei apar în sistemul urinar. Din partea urinării: incontinență urinară și urinare frecventă. Aceste fenomene apar atât cu organele genito-urinale modificate anterior (colpo-colpo-cystocaelae - prolapsul pereților vaginali împreună cu fundul vezicii urinare), cât și cu cele complet sănătoase.

E. Held (E. Held) din 1000 de femei care sufereau de afecțiuni urinare, doar 75 au prezentat prolaps pronunțat al vezicii urinare (cystocoelae), care a fost descoperit pentru prima dată doar în timpul menopauzei. Aceste tulburări au dispărut curând odată cu introducerea hormonului folicular, care, potrivit autorului, provocând o creștere a tonusului vezicii urinare, a contribuit la normalizarea funcției urinare.

În prezent, în conformitate cu studiile lui Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) și alții, patogeneza acestor tulburări a primit o acoperire ușor diferită. În vezica urinară în zona triunghiului Liethod și în peretele posterior al uretrei, adică în zonele sistemului urinar căptușite cu epiteliu multistrat, apar aceleași modificări ca și în vagin. Aceste modificări depind de saturația corpului unei femei cu hormoni în diferite perioade ale vieții ei: înainte și după naștere, cu insuficiență ovariană în timpul menopauzei. În acest din urmă caz, mucoasa uretrală devine atrofică, pliurile sale devin rare, umplând insuficient lumenul uretrei, ceea ce determină fenomenul de incontinență urinară funcțională. Introducerea unor doze mici de preparate cu estrogeni sau androgeni normalizează starea mucoasei uretrei. Administrarea pe termen lung de androgeni în doze mari determină atrofia epiteliului uretral și crește simptomele incontinenței urinare. Tulburările de urinare în timpul menopauzei sunt agravate de procesele atrofice ulterioare care apar în pereții vezicii urinare și în uretra.

La nivelul glandelor endocrine se observă modificări anatomice și morfologice pronunțate. Modificări deosebit de vizibile sunt observate în glanda pituitară (în principal în adenohipofiză). În adenohipofiză, de la începutul pubertății și până la dispariția completă a activității ovariene, apar modificări ciclice. Aceste modificări constau în transformarea celulelor cromofobe în celule cromofile, care, în funcție de relația lor cu culoarea, pot fi bazofile, percepând culoarea de bază, și eozinofile, percepând culoarea acidă. În celulele bazofile se formează hormonul foliculostimulant, hormonul tiroidian, adrenocorticotrop și hormonul de creștere, în celulele eozinofile - hormoni luteonizanți și lactogeni. Cu funcția ovariană normală, adenohipofiza suferă un proces ciclic de granulație - apar celule cromofile (bazofile sau eozinofile) - și un proces de degranulare, când celulele colorate dispar. Gradul de intensitate de granulare si degranulare depinde de nivelul de estrogeni continuti in sange. În timpul menopauzei (în special cu castrarea chirurgicală sau cu radiații), procesul ciclic este perturbat. În celulele bazofile, există o tendință de vacuolizare, ca urmare a creșterii producției și excreției de hormon foliculo-stimulator în urină. În timpul menopauzei fiziologice, lobul anterior al glandei pituitare hiperplazie și hipertrofii. În timpul menopauzei, resp. după castrarea chirurgicală, în glanda pituitară se observă apariția unor „celule de castrare”, celule cromofobe puternic vacuolate. Administrarea la timp a estrogenilor și androgenilor poate întârzia aceste modificări.

Glanda tiroidaîn timpul menopauzei începe să crească, iar creșterea care a fost înainte de menopauză poate trece în strumă. S-a demonstrat experimental că castrarea determină o creștere a funcției tiroidiene. Disfuncția tiroidiană apare adesea pentru prima dată în timpul menopauzei și se manifestă sub formă de hipertiroidism sau boala Graves, iar uneori sub formă de mixedem. Aparent, excreția crescută a hormonului de stimulare a tiroidei joacă adesea un rol semnificativ în disfuncția tiroidiană.

În timpul menopauzei, în ea se formează hipertrofii ale cortexului suprarenal, hiperplazii și un număr mare de celule care conțin lipoide (Steve). S-a stabilit clinic și experimental că această hiperplazie a cortexului suprarenal se formează din cauza creșterii zonei fasciculate, parenchimul acesteia. Pacienții cu tulburări de menopauză se caracterizează adesea prin sensibilitate crescută la adrenalină, exprimată prin creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, nivelurile de zahăr din sânge și urină, precum și alte manifestări caracteristice activității crescute a sistemului nervos simpatic.

La 50 de femei în vârstă de 38-59 de ani care suferă de manifestări patologice ale menopauzei, N.V. Svechnikova și V.F. Saenko-Lyubarskaya au constatat o creștere semnificativă a cantității totale de adrenalină din sânge - până la 20-60% față de 5-10% la femeile sănătoase. aceasi varsta. Aparent, nivelurile crescute de adrenalină și activitatea crescută a sistemului nervos simpatic, asociate cu reactivitate crescută a hipotalamusului, duc la tulburări neurovegetative și vasomotorii.

În pancreas în timpul menopauzei se observă hipertrofie, hiperplazie și hipersecreție a aparatului insular.

Odată cu administrarea alimentară și parenterală de glucoză la femei în timpul menopauzei, este detectată o toleranță redusă la carbohidrați [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Potrivit lui Wiesel, glicozuria nutrițională, spre deosebire de diabetul adevărat, apare adesea în timpul menopauzei la femei, atât slabe, cât și obeze. Tulburările pancreatice par să fie în mare măsură asociate cu excreția crescută a hormonului pancreatic de către adenohipofiză.

premenopauză– aceasta este prima etapă inițială a menopauzei, când corpul feminin se adaptează la scăderea treptată naturală a funcției ovariene.

Trebuie acordată atenție ideii comune, dar incorecte, de menopauză, atunci când prezența acesteia este asociată doar cu absența funcției menstruale (menopauză). Între timp, modificările menopauzei afectează nu numai sfera sexuală, ci încep cu mult înainte de menopauză și continuă câțiva ani după aceasta.

Simptomele menopauzei, de regulă, nu încep în mod egal pentru toată lumea, cresc treptat și au severitate individuală, prin urmare parametrii temporali ai fazelor sale sunt foarte condiționate, dar chiar și identificarea lor condiționată este de o importanță capitală pentru clinicieni.

Menopauza este clasificată în mai multe etape:

- Premenopauza. Începe cu primele simptome de menopauză și se termină cu ultima menstruație independentă. Este dificil de determinat cu exactitate cât durează premenopauza, deoarece nu toate modificările interne se manifestă clinic.

- Menopauza. De fapt, este ultima menstruație. Pentru a determina în mod fiabil încetarea funcției hormonale ovariene și pentru a diferenția menopauza de disfuncția menstruală, debutul acesteia este confirmat în mod fiabil abia după un an, dacă menstruația nu a venit o singură dată în această perioadă. Recent, a fost discutată problema schimbării acestei perioade de timp la un an și jumătate sau chiar doi.

- Perimenopauza. Perioada de timp care combină premenopauză și primul an după menopauză.

- După menopauză. Începe de la data ultimei menstruații și se termină la 65 - 69 de ani. Se clasifică în timpurii (primii cinci ani) și târziu (până la 10 ani).

De la debutul apariției, severitatea simptomelor menopauzei, precum și lista lor sunt foarte individuale, momentul exact al menopauzei nu poate fi determinat. Din același motiv, este dificil de știut cât durează premenopauza. În mod convențional, punctul de plecare pentru debutul premenopauzei este considerat a fi vârsta de 45 de ani, deoarece aici apar primele manifestări clinice ale menopauzei pentru majoritatea. Precoce (înainte de 45 de ani) sau tardiv (după 55 de ani) este adesea diagnosticat, dar nu este întotdeauna asociat cu patologia. La 3% dintre femeile cu adevărat sănătoase, premenopauza începe înainte de vârsta de 40 de ani, iar la fiecare cincime din o sută poate continua după 55 de ani.

Este logic să presupunem că debutul menopauzei este direct legat de prima menstruație (): cu cât ovarele încep să funcționeze mai devreme, cu atât mai devreme se epuizează și încetează să mai secrete hormoni.

Momentul de debut al premenopauzei este influențat și de factori ereditari, prezența patologiei extragenitale, tulburări psiho-emoționale severe, boli infecțioase și epuizare fizică. S-a stabilit că la fumători, menopauza poate începe cu trei ani mai devreme, iar afirmația despre legătura dintre menopauză și numărul de sarcini și nașteri este nefondată.

Deci, menopauza începe cu premenopauza. Este provocată de o modificare a ritmului de secreție hormonală a ovarelor, precum și de o scădere naturală a concentrației de estrogeni produse de acestea.

Pentru a înțelege exact cum se schimbă activitatea ovarelor în timpul premenopauzei, este necesar să înțelegem cum funcționează acestea la femeile din perioada reproductivă. Ovarele, ca glanda hormonală feminină dominantă, sunt responsabile pentru câteva funcții esențiale:

- sunt responsabile de aspectul „feminin”, precum și de organele genitale feminine corect formate (funcția vegetativă);

- reproduce ouă capabile de fecundare, realizându-se astfel posibilitatea nașterii (funcția generativă);

- sintetizează hormoni (funcția hormonală), care nu numai că asigură formarea corectă a corpului feminin și funcția reproductivă, dar participă și la activitățile sistemului cardiovascular, endocrin, nervos și psiho-emoțional.

Ovarele furnizează organismului surse de doi hormoni importanți – estrogen și progesteron. Secreția lor este controlată de hipotalamus și are loc cu participarea hormonilor hipofizari (FSH și LH).

În prima fază a ciclului, în ovare apare un folicul matur cu un ou în interior. El „poartă” oul până când este complet matur, apoi se descompune și îl eliberează (). Ovulul poate fi fertilizat în următoarele două zile, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, moare. Foliculii sintetizează estrogeni.

Ovulația oferă ciclului menstrual două faze, iar ovulului posibilitatea de a fi fecundat. conducând printre cauzele infertilității.

Ovulația delimitează condiționat prima fază, foliculară, a ciclului de a doua, luteală. Evenimentul său principal este formarea corpului galben. Apare la locul unui folicul distrus și este responsabil pentru secreția de progesteron.

Aproape toate schimbările care apar în timpul premenopauzei și în alte faze ale menopauzei sunt asociate cu deficiența de estrogen, care afectează aproape fiecare sistem al corpului.

Natura a limitat cu prudență perioada de activitate hormonală activă a ovarelor, permițând doar femeilor tinere să-și realizeze funcția de reproducere. Perioada de menopauză este o reflectare naturală a involuției fiziologice treptate legate de vârstă, când ovarele încetează să funcționeze și se modifică anatomic.

Premenopauza este caracterizată de primele semne clinice ale deficitului de estrogen. Hipoestrogenismul provoacă anovulația și, în consecință, disfuncția menstruală. Menstruația în timpul premenopauzei își pierde caracteristicile obișnuite - devine neregulată și mai des abundentă. Sângerarea în premenopauză este disfuncțională.

Disfuncția hormonală legată de vârstă provoacă și tulburări extragenitale. În premenopauză, severitatea lor este ambiguă și are un caracter individual.

Menopauza nu este o boală, deci nu poate fi „vindecată”. Medicamentele utilizate înainte de menopauză ajută organismul să se adapteze la deficiența hormonală. Contrar credinței populare, majoritatea femeilor experimentează menopauza cu simptome negative minime și nu necesită intervenție medicală serioasă.

Ce este perimenopauza

Perimenopauza este prima fază a menopauzei. În mod convențional, începutul său este considerat a fi vârsta de 45 de ani și se termină după încetarea funcției menstruale, adică menopauză.

Mai sus, am examinat deja ce procese au loc în ovarele „tinere” în fiecare lună. Ce se întâmplă în ei în timpul premenopauzei?

Conform uneia dintre cele mai populare teorii, modificările menopauzei sunt direct legate de „îmbătrânirea” structurilor hipotalamice responsabile de buna funcționare hormonală. Când rolul reglator al verigii centrale este deformat, ovarele încep să sintetizeze concentrații mai mici de estrogen, foliculii nu ating maturitatea necesară, iar probabilitatea unei ovulații complete practic dispare. Conform mecanismului de feedback, glanda pituitară încearcă să compenseze perturbarea rezultată prin secreția crescută de FSH, care ar trebui să provoace producția de estrogen, dar, ca urmare, nivelul de estrogen încă scade. Ciclurile ovulatorii lasă loc celor cu deficiență de corp galben, iar apoi acestea din urmă sunt înlocuite cu cele anovulatorii. Fluctuațiile hormonale periodice neciclice afectează negativ endometrul. În ciuda hipoestrogenismului, cu anovulația pe fondul absenței corpului galben și respectiv a progesteronului, efectul estrogenic asupra stratului mucos durează mult mai mult, deci crește excesiv (hiperplazie), iar apoi devine o sursă de pierderi menstruale abundente de sânge. Toate acestea duc la o funcție menstruală instabilă, când, pe fondul unui ritm menstrual încă păstrat, apar sângerări intermenstruale, iar menstruația în timpul menopauzei devine lungă și grea.

Modificările nivelurilor hormonale afectează nu numai funcția menstruală. Există așa-numitele „organe țintă” pentru estrogeni în organism. Acesta este numele dat acelor structuri în care există receptori sensibili la estrogen care răspund la schimbările hormonale. Acestea sunt:

— Organe de reproducere: tractul reproducător, zona hipotalamo-hipofizară, glandele mamare.

- Organe nereproductive: inima, creierul, vasele de sange, blocul musculo-scheletic, tesutul conjunctiv si glandular, intestinul gros, organele urinare, pielea si parul.

Cu hipoestrogenism, toți încep să „sufere”, dar severitatea manifestărilor clinice depinde atât de nivelul de reducere a estrogenului, cât și de capacitățile compensatorii ale organismului.

Premenopauza nu este adesea observată de femeile sănătoase și adesea asociază menstruație mai abundentă fără a însoți simptome patologice cu cauze externe inofensive. Simptomele devin mai pronunțate înainte de debutul menopauzei, când lipsa de estrogen devine permanentă și necompensată, dar chiar și atunci cursul premenopauzei poate continua cu o întrerupere minimă a vieții normale.

În cazul menopauzei precoce, premenopauza începe, de asemenea, prea devreme - înainte de vârsta de 40 de ani. Spre deosebire de fiziologic, precoce în marea majoritate a cazurilor este asociată cu epuizarea patologică a ovarelor, prin urmare, deja în stadiul de premenopauză se distinge prin severitatea simptomelor patologice.

Simptomele și semnele perimenopauzei

Din câte se pare, dorind să-i mulțumească femeii pentru păstrarea și procrearea familiei, natura premenopauză i-a oferit oportunitatea de a intra treptat în această perioadă dificilă pentru a se obișnui cu noile condiții nu doar fiziologic, ci și psihologic. Cu toate acestea, ar fi greșit să spunem că modificările care apar în organele și sistemele de natură menopauză sunt complet inofensive. Oricare dintre simptomele „normale” se poate transforma într-o patologie gravă, căreia pacienții nu o pot face întotdeauna singuri. Această caracteristică a modificărilor menopauzei sugerează necesitatea de a „pregăti” în mod corespunzător pentru noua etapă a vieții viitoare. În primul rând, este importantă atitudinea psihologică corectă, atunci când o femeie își dă seama de caracteristicile vârstei sale și își aliniază modul obișnuit de viață. Activitatea fizică epuizantă, dietele stricte, somnul insuficient și obiceiurile proaste nu ajută o femeie să-și mențină nu numai sănătatea, ci și atractivitatea exterioară. De asemenea, este necesară eliminarea promptă a bolilor „feminine” existente, deoarece dependența de severitatea menopauzei și a patologiei ginecologice este evidentă.

Patologia extragenitală, în special patologia endocrină și cardiovasculară, agravează, de asemenea, cursul menopauzei. În timpul premenopauzei, tinde să se agraveze.

Premenopauza nu are adesea o gamă largă de manifestări clinice, deoarece funcția hormonală a ovarelor devine insuficientă, dar este încă prezentă, astfel încât dezvoltarea treptată a modificărilor structurale și funcționale permite organismului să se adapteze. Excepție este premenopauza pe fondul menopauzei artificiale, mai ales după menopauza bilaterală, când funcția acestora este întreruptă aproape instantaneu, iar organismul rămâne fără posibilitatea unei adaptări adecvate. Într-o astfel de situație, perioada de premenopauză se contopește practic cu menopauza, provocând simptome patologice pronunțate.

Premenopauza precoce (înainte de 40 de ani) este extrem de rară (1-2%) în concordanță cu starea fiziologică. Dacă ovarele încetează să funcționeze prea devreme, termenul „menopauză precoce” devine doar condiționat, deoarece nu se dezvoltă ca urmare a unei scăderi naturale a funcției hormonale. Experții o caracterizează ca atunci când semnele premenopauzei încep deja la vârsta de 37-38 de ani. De regulă, apar inițial semne de disfuncție hormonală: nereguli menstruale și alte manifestări apar mai târziu. Cauzele menopauzei precoce nu sunt bine înțelese. Doar factorii care o provoacă au fost stabiliți în mod fiabil, printre care principalii sunt patologiile autoimune, șocurile psiho-emoționale grave și patologia ovariană intrauterină.

Situația opusă apare și când manifestările menopauzei sunt întârziate, iar o femeie de 50 de ani, contrar „normelor” stabilite, continuă să aibă menstruație regulată. Menopauza târzie, în absența patologiei, permite organismului să păstreze influența estrogenică mai mult timp și, prin urmare, procedează mai favorabil. Cu toate acestea, adesea la originile premenopauzei târzii există un proces patologic asociat cu hiperestrogenismul (procese hiperplazice și altele asemenea), care trebuie corectat în timp util.

Aproape toate simptomele principale din timpul premenopauzei fiziologice sunt clasificate în două grupe. Primul este asociat cu modificări ale funcției menstruale, iar al doilea cu impactul negativ al hipoestrogenismului asupra organismului.

În premenopauză, ciclurile menstruale nu sunt echivalente și diferă atât prin durata, cât și prin natura pierderii de sânge menstrual. Deoarece ovarele încă funcționează, perioadele regulate cu ovulație sunt încă posibile, dar rare. Predomină ciclurile anovulatorii (scurtate), urmate de întârzieri mari și/sau menoragie. Sângerarea în premenopauză este adesea disfuncțională, adică nu este asociată cu patologia organică.

„Leagănele” hormonale pot provoca simptome care amintesc de cele premenstruale: greutate sau dureri dureroase în abdomenul inferior, „ingerarea” glandelor mamare și altele asemenea.

În timpul premenopauzei, pot apărea primele bufeuri izolate de menopauză „celebre”. Motivul constă în disfuncția părților centrale de reglare ale sistemului nervos. Acest simptom își trage numele de la senzația caracteristică de rulare periodică, ca o maree, o senzație de căldură/caldura, adesea combinată cu înroșirea pielii feței și/sau gâtului și transpirație.

Glandele mamare, care sunt foarte sensibile la schimbările hormonale, sunt primele care „răspund” la premenopauză. De multe ori în această perioadă sunt diagnosticate diferite tipuri.

Din punct de vedere psihologic, este mai ușor pentru o femeie să accepte semnele disfuncției menstruale decât apariția unor tulburări autonome (bufeuri), deși toate fac parte dintr-un singur proces. Evident, ideea incorectă pe care și-au format-o majoritatea femeilor este că bufeurile sunt asociate cu bătrânețea și pierderea atractivității feminine. Între timp, trec mulți ani de la începutul premenopauzei până la bătrânețea adevărată, deoarece menopauza se termină la 65-69 de ani.

Diagnosticul tulburărilor de menopauză începe cu un studiu detaliat al plângerilor, care adesea permit inițial să se facă un diagnostic preliminar. Din păcate, pacienții cu tulburări neurovegetative severe ajung adesea mai întâi în spitale terapeutice, unde sunt tratați pentru afecțiuni inexistente.

Testele de laborator și scanarea cu ultrasunete a cavității pelvine pot completa diagnosticul. Starea glandelor mamare la cei peste 40 de ani este monitorizată mamografic.

În cursul patologic al premenopauzei, este necesară o listă individuală extinsă de măsuri de diagnosticare.

Tratament în premenopauză

Deoarece premenopauza fiziologică, ca fază inițială a menopauzei, nu are semne patologice pronunțate, adesea nu necesită terapie serioasă. Medicamentele de premenopauză sunt prescrise mai des pentru a preveni potențialele tulburări la pacienții cu patologie genitală.

Întâlnirea a două femei cu simptome simetrice de menopauză poate fi dificilă. Prin urmare, orice tratament necesită o justificare individuală.

Multe femei interpretează conceptul de „menopauză” ca pe o boală. Între timp, pentru cursul patologic al menopauzei există propriul concept - sindromul menopauzei. Se poate dezvolta deja în premenopauză, dar nu mai târziu de 2 ani de la încetarea menstruației; un debut mai târziu al sindromului de menopauză este rar.

Sindromul de menopauză este „aceeași menopauză” care apare în mod nefiresc și cu siguranță necesită o corecție. În premenopauză, de regulă, apar semne timpurii ale sindromului, și anume:

- tulburări vasomotorii (bufeuri, transpirații, migrene, frisoane, palpitații și altele asemenea);

— tulburări în sfera psiho-emoțională (iritabilitate, labilitate a dispoziției, lacrimi, anxietate, uitare și altele).

Severitatea sindromului de menopauză este de obicei determinată de numărul de bufeuri pe zi. Prezența a mai puțin de 10 bufeuri este în concordanță cu un curs ușor de menopauză, cu un curs moderat nu sunt mai mult de 20, iar un curs sever implică mai mult de 20 de bufeuri pe zi.

Din păcate, sindromul climateric sever și moderat este adesea diagnosticat. Tratamentul într-o astfel de situație are mai multe scopuri: eliminarea efectului patologic al hipoestrogenismului asupra organismului, restabilirea funcționării sistemelor „afectate” și consolidarea mecanismelor de protecție ale sistemului imunitar.

Baza tratamentului pentru menopauza patologică este terapia de substituție hormonală, când un echilibru hormonal natural creat artificial ajută la restabilirea funcționării corecte a tuturor organelor și sistemelor și, de asemenea, elimină bufeurile severe.

Medicamentele hormonale sunt prescrise în trei moduri:

- modul mono, când se utilizează un singur tip de hormon - estrogeni sau gestageni;

- o combinatie de estrogeni cu gestageni atat in ritm ciclic (cu intreruperi), cat si in ritm continuu;

- utilizarea combinată a estrogenilor cu androgeni.

Nu există regimuri de tratament universale; un regim de terapie hormonală individuală este compilat pentru fiecare pacient în funcție de datele de examinare.

Uneori, pacienții sunt interesați de modul în care funcționează Duphaston în timpul premenopauzei și de ce este prescris. Acest medicament este echivalent în acțiune cu progesteronul, adică compensează deficiența acestuia. La începutul menopauzei, pe fondul disfuncției hormonale severe, estrogenii provoacă adesea procese proliferative excesive în endometru, care, la rândul lor, provoacă sângerări uterine. Duphaston în timpul premenopauzei suprimă o astfel de activitate negativă a estrogenului.

Cu toate acestea, uneori este posibil să depășiți simptomele negative fără participarea hormonilor, mai ales dacă femeia era sănătoasă înainte de debutul perimenopauzei. Schimbarea stilului de viață și a alimentației, activitatea fizică dozată, vitaminele, medicina pe bază de plante și remediile homeopate elimină cu succes simptomele negative.

Motivul pentru mâncărime și arsuri în timpul menopauzei este o scădere a nivelului de estrogen. O concentrație scăzută a acestui hormon în sânge afectează negativ starea membranei mucoase a organelor genitale. Circulația sa sanguină se înrăutățește, procesele de regenerare a celulelor deteriorate încetinesc. Membrana mucoasă devine mai subțire și se atrofiază.

Glandele care produc mucus nu funcționează suficient de activ, ceea ce provoacă uscăciune. Consecința acestui lucru este o creștere a acidității în vagin și o modificare a compoziției microflorei. Dezvoltarea microorganismelor oportuniste duce la inflamarea mucoasei vaginale subțiate - vaginită atrofică. Mâncărimea și arsurile sunt primele manifestări ale acestei boli.

Cum să reduceți mâncărimea și arsurile în timpul menopauzei?

• Evitați să folosiți prosoape parfumate și hârtie igienică.
• Pentru igiena intima foloseste doar apa, evita sapunul si gelurile intime saturate cu aditivi aromatici.
• Pentru spălarea lenjeriei de corp este potrivit săpunul fără aditivi sau pudra hipoalergenică destinat nou-născuților. Nu sunt recomandate substanțele de clătire și alți detergenți suplimentari de rufe.
• Nu renunta la viata ta intima. Sexul regulat normalizează starea mucoasei vaginale. Pentru a reduce disconfortul, puteți folosi lubrifianți și creme hidratante pentru mucoase.
• Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. O simplă lipsă de apă poate provoca, de asemenea, mucoase uscate.
• Îmbogățiți-vă dieta cu grăsimi sănătoase. Producția de estrogen necesită acizi grași, așa că includeți pește gras, produse lactate, nuci și semințe și uleiuri vegetale în dieta dumneavoastră.
• Terapia de substituție hormonală ajută la restabilirea concentrațiilor normale de estrogen și la eliminarea tuturor simptomelor menopauzei, inclusiv disconfort la nivelul organelor genitale.

Care sunt primele simptome ale menopauzei după patruzeci de ani?

Menopauza sau menopauza este o perioadă inevitabilă în viața fiecărei femei. Dar pentru unii, simptomele sale apar puțin mai devreme decât pentru alții. Femeile pot simți primele simptome ale menopauzei după 40 de ani.

Primele simptome ale menopauzei după 40 de ani sunt:

• Modificări ale ciclului menstrual. Pentru majoritatea femeilor, sângerarea lunară devine mai puțin abundentă și poate dura până la 7 zile. Intervalele dintre ele se prelungesc: în loc de 25 de zile, pot crește la 35-40. Unele femei, dimpotrivă, suferă de sângerări uterine frecvent recurente.
• Transpirație excesivă poate însoți bufeurile sau poate fi un simptom independent asociat cu modificări ale echilibrului hormonal.
• Mareele- roșeață a pielii feței, gâtului și pieptului, însoțită de un val de căldură și transpirație crescută. Atacul are loc cel mai adesea după-amiaza și durează 1-5 minute. Acest fenomen este experimentat de 70% dintre femeile aflate la menopauză. Apariția bufeurilor se explică prin reacția centrului de termoreglare la o scădere a nivelului de estrogen.
• Durere de cap de obicei asociată cu tensiunea în sistemul nervos, care este cauzată de o scădere a nivelului hormonilor feminini. În acest sens, mușchii faciali ai feței și gâtului se încordează și spasm. Acest lucru duce la ciupirea rădăcinilor nervoase sensibile și, în plus, întrerupe fluxul de sânge venos din craniu. Creșterea explică durerile de cap periodice și atacurile de migrenă.
• Uitare și distracție. Modificările nivelurilor hormonale duc la scăderea eliberării de mediatori care asigură comunicarea între neuroni. Ca urmare, femeile observă o scădere ușoară a atenției și a tulburărilor de memorie.
• Modificări ale dispoziției. Schimbările bruște ale nivelurilor hormonale afectează celulele nervoase ale sistemului limbic al creierului, în timp ce producția de endorfine - „hormonii fericirii” - scade. Acest lucru este asociat cu apariția depresiei, a lacrimilor și a iritabilității.


• Cardiopalmus- rezultatul stimulării hormonale a sistemului nervos autonom.
• Uscaciunea mucoasei vaginale. Starea organelor genitale ale unei femei este strâns legată de nivelul de estrogen. Deficiența lor încetinește toate procesele din membrana mucoasă, inclusiv producția de secreții vaginale.
• Urinare frecventa. Hormonii sexuali sunt responsabili pentru tonusul vezicii urinare și starea sfincterelor acesteia. Prin urmare, pe măsură ce menopauza se apropie, femeile constată că nevoia de a urina a devenit mai frecventă. De asemenea, odată cu vârsta, mușchii planșeului pelvin, de care depinde funcționarea vezicii urinare, slăbesc. Slăbiciunea sfincterului duce la faptul că la tuse, strănut, râs, o cantitate mică de urină poate fi eliberată involuntar.
• Scăderea dorinței sexuale unui partener sexual. Activitatea sexuală a unei femei depinde direct de nivelul de hormoni secretați de ovare, prin urmare, pe măsură ce se apropie menopauza, aceasta scade.

Se crede că de la apariția acestor simptome până la ultima menstruație trec 1-2 ani.

Menstruația în timpul menopauzei

Menstruația nu dispare peste noapte în timpul menopauzei; ultima menstruație este precedată de o serie de modificări care pot alarma o femeie. În timpul premenopauzei, sângerarea din tractul genital devine neregulată; această afecțiune poate dura 1-2 ani.

Următoarele modificări sunt considerate normale:

• Ciclul menstrual fie se prelungește, fie se scurtează.
• Volumul sângerării poate crește sau scădea.
• Menstruația este absentă timp de 1-2 luni, apoi se reia.

Când să vezi un medic

• Sângerări menstruale abundente. Este necesar să schimbați garnitura la fiecare oră sau mai des.
• Evacuarea sângelui din vagin după actul sexual.
• Apariția cheagurilor de sânge pe tampon.
• Secreții de sânge între menstruații.
• Durata sângerării a crescut cu 3 zile. Acest lucru se observă pe parcursul mai multor cicluri.
• Unele cicluri menstruale sunt mai scurte de 21 de zile.
• Lipsa menstruației timp de 3 luni.

Este posibil să rămâneți însărcinată în timpul menopauzei?

Menopauza este un proces lung, format din mai multe etape, care poate dura de la 2 la 8 ani. Răspunsul la întrebarea: „Este posibil să rămâneți gravidă în timpul menopauzei?” depinde de stadiul în care se află femeia. Atâta timp cât hormonii sexuali provoacă maturarea foliculului din ovare, sarcina este posibilă. Fertilizarea poate apărea chiar dacă sângerarea menstruală devine neregulată sau se oprește timp de câteva luni.

Din păcate, se întâmplă adesea ca, după ce apelează la un ginecolog în legătură cu absența menstruației, femeile de 45 de ani sunt surprinse să afle că aceasta nu este menopauză, ci sarcină. Pentru a evita această situație, este necesar să folosiți protecție timp de 2 ani după ultima menstruație. Ulterior, femeia intră în perioada de postmenopauză, când, din cauza modificărilor din organism, sarcina nu mai este posibilă.

Este greu de spus la ce vârstă o femeie își pierde capacitatea de a se reproduce. Au fost descrise multe cazuri în care femeile de peste 55 de ani au devenit mame în mod natural. Acest lucru sa întâmplat în ciuda faptului că aveau simptome precoce ale menopauzei. Sunt chiar mai multe persoane care au reusit sa ramana insarcinate la aceasta varsta dupa stimularea ovarelor cu terapie hormonala. Cu toate acestea, statisticile spun că astfel de mame au șanse semnificativ crescute de a da naștere unui copil cu sindrom Down - riscul este de 1:10.

Pentru a rezuma: o femeie poate rămâne însărcinată în timpul menopauzei, dar acest lucru este asociat cu riscuri pentru sănătatea mamei și a copilului.

Cum să oprești menopauza

Menopauza este o perioadă naturală din viața unei femei. Deși menopauza este asociată cu experiențe și simptome neplăcute, ea îndeplinește totuși o funcție de protecție - în acest fel natura a avut grijă de femeie, privând-o de posibilitatea de a rămâne însărcinată. La urma urmei, purtarea unui copil până la vârsta adultă poate provoca daune grave sănătății femeilor.

Nu poți opri menopauza. Nici măcar terapia hormonală nu poate face acest lucru. Este destinat doar mentinerii sanatatii normale atunci cand productia naturala de hormoni sexuali in organism scade. Același lucru se poate spune despre fitohormonii conținuti în plantele medicinale și remediile homeopate. Luarea acestora poate îmbunătăți starea unei femei, dar nu va anula menopauza.

Momentul menopauzei depinde în mare măsură de ereditate și este imposibil să se schimbe programul încorporat în gene. Dacă mama a avut o menopauză timpurie, atunci cel mai probabil și fiica ei se va confrunta cu aceeași soartă.

Singurul lucru pe care îl poți face este să nu aduci menopauza mai aproape cu acțiunile tale greșite. Funcționarea glandelor care sintetizează hormonii sexuali depinde în mare măsură de stilul de viață și de obiceiurile proaste. De exemplu, femeile care fumează intră la menopauză cu 2 ani mai devreme decât semenii lor. Pe baza acestui fapt, medicii ginecologi au dezvoltat sfaturi care vor ajuta la întârzierea debutului menopauzei.

• Nu beți alcool sau droguri, nu fumați.
• Conduceți un stil de viață activ și faceți sport.
• Să aibă o viață sexuală regulată.
• Mananca corect. Meniul trebuie să includă zilnic legume și fructe proaspete, precum și surse de acizi grași esențiali: pește, nuci și semințe, uleiuri.
• Trăiește într-o zonă ecologic curată.
• Luați complexe de vitamine și minerale.
• Evita situatiile stresante.
• Întăriți imunitatea.

Dacă suferiți de simptome neplăcute ale menopauzei, atunci contactați un medic ginecolog-endocrinolog. El va selecta o terapie de substituție care va ameliora simptomele menopauzei și va încetini procesul de îmbătrânire.

Cum să scapi de menopauză

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză

Medicul selectează individual medicamentele hormonale pe baza rezultatelor ultrasunetelor și testelor. Nu trebuie să luați produsele care au fost recomandate prietenilor dvs. Dozarea incorectă a hormonilor poate provoca creșterea în greutate și sângerări uterine. În același timp, nu trebuie să refuzați tratamentul prescris de medic. La urma urmei, lipsa hormonilor feminini poate duce la căderea părului, oase fragile și obezitate de tip masculin, precum și ateroscleroza și consecințele acesteia - atac de cord și accident vascular cerebral.

Folosit ca terapie de substituție hormonală medicamente combinate: estrogen + progesteron (conceput pentru a proteja endometrul uterului):

• Divisek;
• Individual;
• Premarin;
• Pauzogest;
• Tibolonă;
• Klimonorm.

Medicamentele se iau câte 1 comprimat o dată pe zi în același timp. Durata tratamentului este de 1-2 ani. Unele companii farmaceutice produc medicamente hormonale sub formă de plasture: Klimara.

Dacă unei femei i-a fost îndepărtat uterul, atunci iau medicamente pe bază de estrogen.

• Estrovel;
• Cohosh.

Atenţie! Există o serie de contraindicații pentru prescrierea terapiei de substituție hormonală în timpul menopauzei, așa că înainte de a începe să utilizați medicamentele, trebuie să fiți examinat. Contraindicațiile absolute sunt:

• enalozidă;
• enalapril;
• Arifon retard;
• Kapoten.

Sedative preparate din plante:

• tinctură de valeriană;
• tinctură de motherwort;
• Fitosizat.

Regimul zilnic

• Recreere activă și sport. Activitatea fizică îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi și, de asemenea, servește ca prevenire a osteoporozei.
• Somnul sănătos normalizează funcționarea sistemului nervos și îmbunătățește starea pielii.

Cura de slabire

• Mâncați frecvent mese mici de 4-5 ori pe zi.
• Regimul de băut. 1,5-2 litri de apă vor îmbunătăți starea pielii și a mucoaselor.
• Alimentele bogate în calciu vor preveni osteoporoza, căderea părului și unghiile casante.
• Legumele și fructele sunt o sursă de fibre. Acestea vor ameliora constipația, care poate duce la prolapsul uterului. De asemenea, conțin antioxidanți care încetinesc îmbătrânirea pielii și a sistemului cardiovascular.
• Grăsimile vegetale și animale în cantități moderate sunt necesare pentru sinteza hormonilor.

Ce remedii populare pot fi folosite pentru bufeurile în timpul menopauzei?

Unele plante medicinale conțin fitoestrogeni - substanțe asemănătoare hormonilor sexuali feminini. Consumul lor poate compensa deficiența de estrogen și poate reduce frecvența bufeurilor.

Ceai de salvie. 2 linguri de iarbă de salvie zdrobită uscată se toarnă în 400 ml apă clocotită. Lăsați timp de 30 de minute. Infuzia se filtrează și se consumă pe tot parcursul zilei în porții mici, de preferință pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 14 zile. În timpul sezonului, medicii recomandă adăugarea de frunze proaspete de salvie în salate și feluri principale.

Infuzie de păducel. Turnați o lingură de flori uscate de păducel roșu-sânge într-un pahar cu apă fierbinte. Se lasă într-o baie de apă timp de 15 minute. Se lasă 20 de minute, apoi se strecoară. Aduceți apă fiartă la volumul inițial. Se consumă cu o jumătate de oră înainte de masă, ½ pahar de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 21 de zile.

Ceai de plante pentru menopauză

• flori de tei;
• frunze de mentă;
• fructe de fenicul;
• iarba de pelin;
• Scoarță de cătină.

Se amestecă ingredientele uscate și zdrobite în proporții egale. 2 linguri. se toarnă peste amestec 0,5 litri de apă clocotită. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Se lasă să se infuzeze timp de 45 de minute, apoi se strecoară. Se bea un pahar dimineata si seara inainte de masa timp de 3 saptamani. Apoi faceți o pauză de 7 zile și repetați tratamentul.

Înlocuiți ceaiul și cafeaua cu decocturi de mușețel, melisa sau tei. Aceste ierburi nu conțin cofeină, deci nu cresc tensiunea arterială, ceea ce poate provoca bufeuri.