Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Oncologie » S. V. Shmeleva Reabilitare medicală și socială. Indicații pentru utilizarea canalului TA al colonului. Puncte „noi” – care sunt acestea?

S. V. Shmeleva Reabilitare medicală și socială. Indicații pentru utilizarea canalului TA al colonului. Puncte „noi” – care sunt acestea?

Potențialul de reabilitare al unei persoane cu dizabilități este o caracteristică a stării biologice, energetice a organismului, din care rezultă cât de eficient funcționează diverse organe și sisteme care sunt importante în procesul de reabilitare. Evaluat atât din perspectiva biologiei, cât și a anatomiei și a științei medicale. Conceptul este complex și are mai multe aspecte semnificative. Să le privim mai detaliat.

Despre ce e vorba?

Evaluarea potenţial de reabilitare indivizii, medicii acordă atenție condițiilor preliminare genetice și caracteristicilor constituționale specifice care determină capacitățile unui anumit organism. Din ele putem trage o concluzie despre factorul ereditar și efectul acestuia asupra sănătății. Se acordă atenție sexului, caracteristicilor de vârstă și unor caracteristici ale structurii și funcționării corpului.

Evaluarea potențialului de reabilitare necesită analiza capacităților disponibile departament medical, inclusiv calificările personalului de exploatare și disponibilitatea echipamentelor, suportul tehnic al procesului de lucru. După ce am examinat acești factori, putem concluziona în mod rezonabil ce anume va ajuta într-un anumit caz în cadrul aspectelor biologice, medicale și de reabilitare. Această evaluare trebuie făcută ținând cont de caracteristicile specifice ale cazului individual. Nu este posibil să se obțină un nivel standard care să se aplice tuturor persoanelor aflate în curs de reabilitare.

Ce altceva este important?

Potentialul este un parametru pentru a identifica care ar trebui efectuat analiză completă caracteristicile unui anumit pacient. În același timp, se acordă o atenție sporită proceselor mentale. Ei verifică funcționarea memoriei și capacitatea de concentrare, identifică intensitatea proceselor de gândire, stare emoționalăși dinamica acesteia. Atunci când se evaluează potențialul, este la fel de important să se studieze caracteristicile personale ale pacientului, să se determine ce tip de temperament îi este inerent și să se construiască comunicarea cu pacientul pe această bază. Trebuie să cunoașteți caracterul pacientului și nivelul de dezvoltare intelectuală. Succesul reabilitării este determinat în mare măsură de prezența motivației, pe care medicii calificați o pot sprijini și stimula.

Nivelul potențialului de reabilitare este determinat de modelarea internă a bolii. Acest termen este de obicei folosit pentru a desemna înțelegerea de către pacient a stării sale, înțelegerea de către persoană a esenței problemei și previziuni posibile pentru viitorul apropiat și îndepărtat. Potențialul depinde și de aspectele medicale - caracteristicile unui program de tratament specific, inclusiv volumul și durata acestuia. Cu cât calitatea este mai mare îngrijire medicală, cu atât potenţialul individului va fi mai mare. Atunci când preziceți o situație, are sens să evaluăm aspectele biologice și sociale, precum și să acordați atenție nivelului de funcționare a mecanismelor compensatorii. Un studiu cuprinzător al situației vă permite să determinați cu exactitate potențialul pacientului și să găsiți modalități de a-l realiza și, dacă este necesar, de a-l îmbunătăți.

Înăuntru și afară

Scalele moderne ale potențialului de reabilitare obligă să acorde o atenție egală atât caracteristicilor personale ale unei persoane, caracteristicilor specifice ale corpului său, cât și mediului social. În același timp, se ține cont de faptul că prezența unui defect sau a unei patologii nu exclude un individ din mediul social, ceea ce formează un câmp suplimentar de reabilitare asociat în mod specific cu ceilalți și influența acestora asupra individului.

Determinarea corectă a potențialului de reabilitare necesită o analiză cuprinzătoare a stării de spirit a publicului și evaluarea opiniei privind reabilitarea promovată de comunitate. Acestea iau în considerare atât influența societății locale din jurul persoanei în curs de reabilitare, cât și societatea umană în ansamblu. Atunci când se evaluează capacitățile unui individ, este important să se analizeze cuprinzător toți factorii care influențează situația pentru a construi cel mai eficient program, ținând cont de aspectele individuale ale situației actuale.

Mediu social

O determinare completă și cuprinzătoare a potențialului de reabilitare necesită o analiză a societății microscopice din jurul individului supus terapiei de reabilitare. Ei vorbesc despre așa-numita orientare de reabilitare. Se acordă atenție rudelor apropiate ale pacientului și prezenței unui grup de sprijin legat de interese comune, precum și mediului de la locul de muncă, educație, dacă există în viața unei persoane.

Identificarea Oportunităților persoană anume obligă să evalueze caracteristicile pacientului în comparație cu ideile grupului de referință. Acest lucru este valabil mai ales atunci când potențialul de reabilitare și prognosticul de reabilitare sunt formulate în raport cu cei care suferă de tulburări psihice și nervoase. Pe baza unei analize cu drepturi depline, este posibil să se determine posibilitatea de reabilitare într-un mediu social, de muncă, profesional și să se analizeze perspectivele de integrare într-un anumit grup social.

Ce spun ei în jur?

Conștiința umană este destul de puternic influențată de opinia publică. Medicii, atunci când formulează potențialul de reabilitare și prognosticul de reabilitare, trebuie să țină cont de acest aspect. Adesea, ideile unui individ despre capacitățile sale viitoare sunt dictate de stereotipuri și opinii stabilite. Dacă societatea aprobă și acceptă situația actuală, permite reabilitarea și îi tratează favorabil pe cei care au finalizat-o cu succes, aceasta creează o motivație suplimentară pentru o anumită persoană.

În același timp, este posibilă o situație în care publicul are o atitudine negativă față de boală și programul de recuperare, negând probabilitatea ca un individ să revină la statutul său social anterior. Acest lucru reduce semnificativ capacitățile medicilor și reduce motivația persoanei în sine, complicând programul de recuperare. Trebuie înțeles că potențialul de reabilitare nu poate fi făcut complet independent de opinia publică, dar pot fi luate măsuri pentru a slăbi influență negativă acest factor, dacă pentru o situaţie anume motivaţia formată de societate este negativă. În caz contrar, este necesară abordarea opusă - operarea activă cu postulate aprobate de opinia publică pentru motivarea individului.

Evaluăm: cum să abordăm sarcina? Despre reguli

Identificarea potențialului de reabilitare implică o evaluare completă a trei aspecte ale activității umane:

  • legal;
  • economic;
  • etic.

Legal, potenţialul social reabilitarea este rezumată într-o evaluare juridică a capacităților și viitorului individului care urmează un program de reabilitare. În acest caz, potențialul este evaluat nu în raport cu o anumită persoană, ci societatea este analizată ca un singur obiect, un organism. Se acordă atenție măsurii în care standardele sociale, legale, legale, instrucțiunile, supuse legilor și menite să protejeze drepturile pacienților, inclusiv celor cărora li s-a atribuit statutul de persoane cu dizabilități, sunt formulate și aplicate cu succes în practică.

Țara noastră are o serie de reglementări speciale menite să protejeze drepturile persoanelor care suferă de tulburări mintale și tulburări ale sistemului nervos. Nu toate funcționează efectiv în practică, iar evaluarea potențialului ar trebui făcută ținând cont de starea reală a lucrurilor, și nu de cea oficială scrisă în documente.

Tehnologie și moralitate

Atunci când evaluează potențialul de reabilitare, medicii acordă întotdeauna atenție oportunităților sociale de a ajuta o persoană care urmează un program de reabilitare. Ce tipuri de sprijin poate oferi comunitatea? Ce tehnică evoluții științifice, există programe economice sociale pentru a crește capacitățile unei anumite persoane? O analiză cuprinzătoare a acestor aspecte vă permite să obțineți cea mai precisă imagine a succesului cursului de reabilitare planificat.

Potențialul de reabilitare moral scăzut este o situație în care pacientul nu simte sprijin moral din partea lumii exterioare. Dimpotrivă, înaltul oferă oportunități excelente pentru cei care, cu aprobarea comunității, se luptă cu bolile lor, probleme care nu provoacă cenzură în societate.

Problema curenta

Se întâmplă că în prezent există un nivel destul de scăzut de sprijin pentru cei care se recuperează din dependențe și sunt tratați pentru tulburări mintale. Experții atrag atenția asupra acestui fapt, observând inacceptabilitatea unor astfel de „standarde duble”, deoarece absolut toți oamenii care sunt forțați să facă față dificultăților semnificative, inclusiv în cadrul unui program medical și de reabilitare, au nevoie de sprijin din partea micro și macro- societate.

La evaluarea influenței factorilor etici se acordă atenție specificului grupului de referință, societatea este analizată ca un singur obiect, identificând atitudinea acestor grupuri față de activitățile persoanei în curs de recuperare. Se crede că ajustarea, dacă este posibil, a situației sociale, precum și promovarea unor politici sociale mai favorabile persoanelor cu dizabilități, vor crește potențialul celor care urmează programe de reabilitare în prezent și viitor. Din păcate, capacitățile medicilor din zilele noastre sunt semnificativ limitate.

Continuarea analizei situatiei

Atunci când a fost posibilă identificarea caracteristicilor specifice unei anumite situații în ceea ce privește aspectele descrise mai sus, este necesar să se evalueze în continuare starea pacientului. În acest scop, se folosește o scară specială în patru puncte: nivel înalt, mediu, puțin sub medie și cel mai scăzut. Sunt date evaluări separate în raport cu o situație specifică pentru pacientul însuși ca individ, corpul său (se analizează trăsăturile fiziologice și biologice) și comunitate. După însumarea datelor obținute, valoarea finală este înregistrată în fișa pacientului. În viitor, va fi folosit ca punct de plecare la alegerea programelor și a abordărilor.

Pentru a întocmi un proiect optim de restaurare și pentru a planifica succesul implementării acestuia, pe lângă sistemul de puncte specificat, este, de asemenea, necesar să se facă un diagnostic clinic, funcțional și să se formuleze capacitățile sociale ale unei persoane, să se analizeze viitorul său ținând cont de stare mentala, stare psihica. Numai așa O abordare complexă cu atenție la toate funcțiile semnificative, oferă o cantitate suficientă de informații pentru o muncă de înaltă calitate cu pacientul.

Caz special

Pentru mulți părinți, este important să știm dacă potențialul de reabilitare al unui copil cu vreunul trăsături distinctive raportat la pacienții adulți. După cum notează experții, în mod formal abordarea în sine este exact aceeași ca atunci când este aplicată oricărui alt individ. În acest caz, programul de reabilitare este întocmit ținând cont de vârsta persoanei, atenție căreia i se acordă în etapa de evaluare a capacităților și forței motivației într-un anumit caz.

În același timp, în raport cu copiii, se întocmește în același mod o scală cu puncte, prin care se evaluează starea unei persoane și se formulează și atitudinea publică. Este important să ne amintim că psihicul este neformat în copilărie - acest lucru impune anumite restricții și complică adesea situația. Societatea la scară microscopică este mai importantă, adică sprijinul rudelor apropiate.

AVC: caracteristici

Identificarea potențialului pentru cei afectați de această afecțiune este destul de dificilă, iar succesul unui program de reabilitare este determinat în mare măsură de experiența medicului care ajută pacientul să treacă prin el. Neuroplasticitatea în toată lumea caz special are caracteristici specifice, multe dintre restructurarea funcțiilor sunt, de asemenea, unice, deci este imposibil să se creeze un program universal general pentru întreaga listă de pacienți.

După cum notează experții, chiar și într-o situație în care focarele de daune coincid, reacția organismului și schimbările în caracteristicile vieții pot diferi foarte semnificativ. Acest lucru se aplică și dimensiunii zonei deteriorate a creierului. Pentru a determina posibilitățile unui program de recuperare, este necesar să se analizeze caracteristicile individuale și să se identifice toți predictorii recuperării.

Factori de prognostic: locul leziunii

Abundența leziunilor are adesea un impact grav asupra unei persoane, dar până în prezent medicii nu au informații precise precise cu privire la semnificația acestui factor, deoarece nu există suficiente instrumente tehnice și științifice pentru a studia corect situația. Se știe că mici leziuni suplimentare complică programul de reabilitare, mai ales dacă s-au format în zonele creierului ale cortexului motor și ale căilor. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mare emisferei ipsilaterale.

Dificultăți în reabilitare vor fi experimentate de pacienții al căror accident vascular cerebral a dus la leziuni extinse la o zonă a creierului și a fost însoțit de leziuni minore ale lobilor frontali, temporali și parietali ai emisferei drepte. În momentul diagnosticării situației, acest lucru poate fi observat prin apatia, hipokinezia și spontaneitatea pacientului.

Ce altceva influențează?

O abordare specifică pentru construirea unui program de reabilitare este necesară dacă accidentul vascular cerebral a fost însoțit de simptome de encefalopatie discorculară. Acest lucru se aplică ambelor tipice manifestari clinice, și semne neuroimagistice. Înrăutățirea prognosticului de recuperare este asociată cu simptome de hipomnezie. Unii pacienți prezintă o scădere a inteligenței, a capacității de lucru și a concentrării. Acest lucru agravează, de asemenea, prognozele de reabilitare.

Restaurarea capacității de a vorbi corect după un accident vascular cerebral poate fi îngreunată semnificativ de prezența unor leziuni suplimentare în zonele creierului responsabile de vorbire. Complicarea situației sunt leziunile emisferei dominante în zona formațiunilor de sub stratul cortical, precum și zonele situate în apropierea celor responsabile de vorbire.

Potențialul de reabilitare este capacitatea unei persoane bolnave, în anumite condiții și cu asistența serviciilor de reabilitare și a societății în ansamblu, de a activa rezervele biologice și socio-psihologice, de mobilizare a proceselor restaurative, compensatorii și adaptative și a altor mecanisme care stau la baza refacerii. de sănătatea lui afectată, capacitatea de muncă, statutul personal și poziția în societate. În structura potențialului de reabilitare au fost identificate principalele niveluri și componente conducătoare: potențiale organizațional-medicale, genetico-constituționale și patogenetice; potenţialul de reabilitare al individului - potenţial intelectual, emoţional-volitiv şi motivaţional. În restabilirea sănătății, a statutului personal și social al persoanelor cu dizabilități, mecanismele de adaptare precum restituirea, compensarea, adaptarea și imunitatea joacă un rol decisiv. Starea, severitatea și stabilitatea acestor mecanisme determină capacitățile (potențialul) unei persoane bolnave de a restabili funcțiile afectate, activitatea de viață limitată și reintegrarea în societate. Potențialul de reabilitare poate fi reprezentat ca un indicator generalizat care include capacitatea pacientului conservată, intactă, în ciuda bolii, de a mobiliza mecanismele sanogenetice (regenerare, compensare, adaptare, restituire, imunitate etc.) care stau la baza restabilirii sănătății, a capacității de muncă. , personalitate și prevederi sociale.

Potențialul de reabilitare include trei niveluri:

1) nivel de ordinul întâi (biologic, organism) - potențial sanogenetic, care determină capacitatea de a restabili sau de a compensa tulburările în starea anatomică, fiziologică și psihică a organismului;

2) nivelul de ordinul doi (personal) - potențialul de socializare (resocializare) a personalității unei persoane bolnave sau cu dizabilități - oportunități în condiții de boală sau consecințele acesteia de a restabili sau compensa limitările în diverse sfere ale vieții ( funcții sociale). Componentele sale sunt potențialul de a restabili comportamentul adecvat și orientarea abilităților de comunicare, mișcare, îngrijire de sine, activitati zilnice, capacitatea de a învăța, de a îndeplini atribuții profesionale (potențial de reabilitare a muncii), recreere activă etc.;

3) nivelul de ordinul trei (social) - potențial integrare sociala(reintegrarea) pacientului, determinând capacitatea persoanei cu handicap de a-și restabili poziția obișnuită în societate, independența economică, independentă de serviciile sociale și de persoanele din jurul său, precum și includerea în conditii normale viata la egalitate cu oamenii sanatosi.



Posibilitățile de reabilitare la fiecare nivel ulterior sunt determinate de caracterul complet al recuperării la nivelul anterior, inferior.

Potenţialul de reabilitare al unui individ este determinat pe baza caracteristici cuprinzătoare intern şi factori externi.

Factorii interni includ starea funcțiilor somatobiologice, mentale, socio-psihologice și sociale, rezervele pentru refacerea sau compensarea acestora, capacitățile de adaptare, caracteristicile genetice și constituționale ale organismului.

Factorii externi sunt metode și forme de influență a reabilitării, cu ajutorul cărora pot fi activate potențialele capacități de recuperare ale persoanelor bolnave și cu dizabilități.

Cu cât acești numeroși factori sunt luați în considerare mai pe deplin și mai cuprinzător, cu atât potențialul de reabilitare al individului va fi derivat din aceștia mai fiabil.

Din cele de mai sus, este evident că o evaluare cantitativă a potențialului de reabilitare al unui individ este dificilă din cauza eterogenității factorilor constitutivi, a semnificației lor inegale și, adesea, a imposibilității cuantificării stricte.

Întrebarea 2. Caracteristicile psihologice de bază ale psihoterapiei individuale și de grup

Psihoterapia este un efect terapeutic asupra psihicului și a întregului corp uman folosind diverse metode psihologice pentru a-și schimba atitudinea față de sine și situația în care se află.

Există două tipuri de psihoterapie: individuală sau de grup. În primul caz, psihoterapeutul și clientul comunică unu-la-unu, iar în al doilea, specialistul lucrează cu un grup care interacționează cu el și unul cu celălalt. În plus, psihoterapia copilului se distinge ca un tip separat de psihoterapie. Este destinat lucrului cu copiii și adolescenții. Toate aceste tipuri de psihoterapie au scopul de a ajuta persoanele cu diferite probleme și dificultăți.



Psihoterapie individuală

Psihoterapia individuală este o formă de psihoterapie în care o interacțiune special organizată între un psihoterapeut și un client (pacient) se bazează pe faptul că psihoterapeutul oferă asistență și sprijin clientului în vederea rezolvării problemelor apărute sau a depășirii dificultăților vieții.

Psihoterapia este un sistem de efecte terapeutice asupra psihicului și prin intermediul psihicului asupra corpului uman. Deseori definite ca activități menite să scape de o persoană diverse probleme(emoțional, personal, social etc.). De obicei, este efectuată de un psihoterapeut prin stabilirea unui contact personal profund cu pacientul (adesea prin conversații și discuții), precum și prin utilizarea diferitelor tehnici cognitive, comportamentale, de medicație și alte tehnici.

Scopul general al unui psihoterapeut este de a ajuta pacienții să-și schimbe gândirea și comportamentul în moduri care să-i facă mai fericiți și mai productivi. Se presupune că se va realiza armonizarea internă și externă a individului.

Obiective: 1. Terapeutul ajută pacientul să-și înțeleagă mai bine problemele 2. Elimină disconfortul emoțional 3. Încurajează exprimarea liberă a sentimentelor. 4. Oferă pacientului idei noi sau informații despre cum să rezolve problemele. 5. Ajută pacientul să testeze noi moduri de a gândi și de a se comporta în afara situației terapeutice.

Sunt 3 metode principale utilizate:

Oferirea de sprijin psihologic

Eliminarea comportamentului dezadaptativ. Formarea de noi stereotipuri adaptative.

Terapeutul promovează înțelegerea și autodezvăluirea, ceea ce duce la pacienții care devin mai conștienți de motivele, sentimentele, conflictele și valorile lor.

Acest tip de psihoterapie include diverse tehnici, tehnici și exerciții. Adesea, psihoterapia individuală implică participarea unui psihoterapeut și a unui client. În timpul unei ședințe de psihoterapie, toată atenția specialistului este îndreptată către client, dificultățile acestuia și punctele forte. Există terapie pe termen scurt (până la 20 de ședințe) și pe termen lung (de la 20 de ședințe). Durata muncii, obiectivele și caracteristicile relației dintre client și terapeut în cadrul psihoterapiei individuale depind de abordarea în care lucrează specialistul.

Psihoterapie de grup

Psihoterapia de grup este o formă de psihoterapie în care un grup special creat de oameni (grup psihoterapeutic) se întâlnește în mod regulat sub îndrumarea unui psihoterapeut pentru a atinge următoarele obiective: rezoluție conflicte interne, ameliorarea stresului, corectarea abaterilor comportamentale și alte activități psihoterapeutice.

Spre deosebire de psihoterapia individuală, psihoterapia de grup este concepută pentru mai mulți participanți. Acest tip de psihoterapie are ca scop interacțiunea interpersonală, împărtășirea experiențelor și primirea de feedback ca răspuns la cuvintele și experiențele cuiva. Psihoterapia de grup este adesea asociată cu întâlnirile Alcoolicii Anonimi, dar grupul poate discuta o gamă foarte largă de probleme și dificultăți. În timpul interacțiunii, oamenii vorbesc despre ei înșiși și despre dificultățile, sentimentele și experiențele lor, atitudinile unii față de alții, vise și planuri pentru viitor. Specialistul monitorizează procesul de psihoterapie de grup, creează condiții pentru munca în siguranță a clienților, monitorizează procesul, îl reglementează și îl ghidează. Treptat grupul se transformă într-o echipă unică, unde apar și se rezolvă propriile dificultăți, unde proces general, la care fiecare participant aduce o contribuție la fel de importantă.

Diagnosticul expert de reabilitare include diagnostice clinice, psihologice, sociale, profesionale și implică o evaluare constantă a expertului:

– consecințele bolii („potențial patologic”), respectiv, la nivel biologic (tulburări ale stării anatomice și funcționale a organismului), individual-personal (limitarea activității de viață a unui individ) și social (insuficiență socială);

– potenţial de reabilitare;

– prognostic de reabilitare.

Atunci când efectuează diagnostice de expertiză de reabilitare, specialiștii din instituția ITU folosesc metode de sondaj, observație, testare (metoda testelor de testare) și metode expert (metoda evaluărilor experților).

Pe baza rezultatelor unui studiu cuprinzător, împreună cu o evaluare a consecințelor bolii (deficiență funcțională, dizabilitate și afectare socială), se determină potențialul de reabilitare și prognosticul de reabilitare.

Potențialul de reabilitare este capacitatea unei persoane bolnave, în anumite condiții și cu asistența serviciilor de reabilitare și a societății în ansamblu, de a-și activa (activa) mecanismele biologice și socio-psihologice de restabilire a stării de sănătate afectate, a capacității de muncă, a stării personale și poziție în societate. Potențialul de reabilitare este un concept integrator complex, în structura căruia, pentru diagnostic (evaluare), se disting trei componente, care reflectă diferite niveluri de impact de reabilitare:

– potențial de recuperare – determină posibilitatea restabilirii sau compensării tulburărilor în starea anatomică, fiziologică, psihică a organismului, adică posibilitatea reabilitării pacientului la nivel biologic, în principal prin intermediul reabilitării medicale;

– potențialul de socializare (sau resocializare) este determinat de posibilitățile de refacere sau compensare a aptitudinilor și funcțiilor sociale la nivel personal individual în condiții de boală sau de consecințele acesteia, adică de posibilitățile de refacere sau adaptare la îndeplinirea activităților obișnuite; ca componente (componente) potenţialului de socializare pot fi posibilitatea restabilirii abilităţilor de comunicare ale unei persoane bolnave sau cu dizabilităţi, de mişcare, de autoîngrijire, de efectuarea activităţilor zilnice şi de muncă la domiciliu, capacitatea de a învăţa, de a desfăşura activităţi profesionale (potenţial de muncă), adecvate. comportament și orientare, activitate recreativă și creativă etc.;

– potențialul de integrare socială (reintegrare) – determină capacitatea individului de a-și restabili poziția obișnuită în societate în funcție de gen, vârstă și alte caracteristici sociale și personale, precum și posibilitatea de includere (revenire) la condiții normale de viață împreună și pe o bază egală cu oamenii sănătoși.

Evaluarea potențialului de reabilitare presupune determinarea abilităților somatic-personale caracteristice unei anumite persoane cu dizabilități, păstrate în ciuda bolii sau defectului și servind drept condiție prealabilă pentru restabilirea statutului, precum și anticiparea nivelului de posibilitate de restabilire sau compensare a limitărilor existente. Include determinarea nivelului dezvoltarea fizicăși rezistență fizică, nivelul de rezistență psihofizică, nivelul de dezvoltare și stabilitate psiho-emoțională, determinarea statutului socio-psihologic, luând în considerare nivelul de dezvoltare generală și stocul de cunoștințe, caracteristicile personalității, starea și stabilitatea proceselor mentale, nivelul de adaptarea microsocială; determinarea statutului social și de muncă, ținând cont de educația generală și specială, traseul profesional, nivelul de remunerare, condițiile și natura muncii, nivelul de păstrare a cunoștințelor, aptitudinilor și abilităților profesionale, gradului de toleranță la stresul profesional și de producție; determinarea situației sociale și de mediu, ținând cont de starea civilă, condițiile de viață, situația financiară, nivelul de conservare a aptitudinilor și abilităților sociale și cotidiene, nivelul de păstrare a legăturilor microsociale, nivelul activității sociale.

Acest concept include un număr mare de indicatori psihofizici care reflectă starea funcțională a diferitelor organe și sisteme functionale, caracteristicile personale ale unei persoane cu handicap, factorii sociali, de mediu și profesionali. În același timp, posibilitățile de reabilitare pentru refacerea organelor și sistemelor funcționale individuale în combinație cu factori sociali, de mediu și profesionali relevanți sunt extrem de variabile. Acestea includ factori interni determinați la nivelul organismului și factori externi „condiționat” (socio-mediul).

În primul rând, este necesar să se evidențieze componenta de bază a „potențialului de reabilitare” (anatomic și fiziologic), bazată pe caracteristicile somato-personale caracteristice unei anumite persoane cu handicap și păstrate în ciuda bolii sau defectului și servind drept condiție prealabilă pentru restabilirea unui anumit statut social. Evaluat:

– date anatomice (trăsături constituționale și anatomice, diferențe de vârstă și sex, nivelul de dezvoltare fizică și aptitudine fizică - înălțimea în picioare și în șezut, greutatea corporală, circumferința toracelui și diverse grupuri mușchi, forță musculară, rezistență, viteza de acțiune și reacții motorii, agilitate, capacitate vitala plămâni, orientare spațială, coordonare motrică etc.; caracteristici ale activității nervoase, prezența rezervelor de adaptare etc.;

– date psihofizice (posibilitatea de bază funcții mentale– percepție, atenție, memorie, gândire; prezența anumitor abilități și nivelul de formare a calităților voliționale; caracteristici ale sferei motivaționale, stabilitate și labilitate emoțională, caracteristici personale: extroversiune - intervertitate, nevrotism, nivelul aspirațiilor și al stimei de sine, nivelul anxietății etc.).

În plus, la nivelul individului, pare necesară evidențierea componentei psihofiziologice (clinice și funcționale) a „potențialului de reabilitare” al unei persoane cu handicap sau bolnav cronic, care este un ansamblu de funcții și caracteristici personale conservate ale organismului. care trebuie menţinute şi dezvoltate în procesul de realizare a măsurilor de reabilitare legate de refacerea anumitor tipuri de activităţi ale vieţii.

Baza pentru determinarea capacităților de reabilitare (potențialul de reabilitare) ale persoanelor cu dizabilități cu privire la tipuri specifice de activități de viață este identificarea unui set de indicatori psihofiziologici care le caracterizează. Metodologic, aceasta se bazează, alături de metode general acceptate de diagnosticare expert funcțională, care vizează determinarea gradului de exprimare. tulburări funcționale, trebuie sa fie folosit metode speciale testarea folosind sarcini care simulează diverse tipuri de activități, teste farmacologice etc.

Evaluarea potențialului de reabilitare se realizează pe baza rezultatelor unui studiu secvențial al elementelor (nivelurilor) constitutive ale acestuia: potențial biomedical, potențial psihofiziologic, potențial personal, potențial educațional, potențial social și cotidian, potențial profesional (de muncă), potențial social și potenţialul social-mediu.

Potențialul biomedical (sanogenetic) este capacitatea unei persoane de a restabili (regenerare, reparare, restituire) sau de a compensa încălcările integrității anatomice și funcționale a organelor, țesuturilor, sistemelor și a corpului în ansamblu.

Potențialul psihofiziologic este capacitatea de a folosi, dezvolta și adapta abilitățile funcționale rămase ale unei persoane pentru a restabili (compensa limitările) abilităților sociale și activităților obișnuite.

Potențialul personal este oportunitatea, capacitatea și orientarea unui individ de a participa activ la procesul de reabilitare și de a atinge obiectivele de reabilitare atribuite.

Potențialul educațional este capacitatea unei persoane de a stăpâni educația generală și cunoștințe profesionale, abilități și abilități profesionale (de muncă).

Potențial social și de viață - oportunități de a obține autoservire și viață independentă și conducerea unei gospodării personale.

Potențialul profesional (de muncă) reprezintă posibilitatea restabilirii statutului profesional și social-laboral sau atingerii altor obiective în domeniul activității muncii.

Potențial social – oportunități de restabilire sau compensare a statutului social.

Potențial social-mediu – posibilitatea de includere sau revenire la condițiile obișnuite ale familiei și viata publica.

Potențialul de reabilitare are 4 niveluri de evaluare: ridicat, mediu (sau satisfăcător), scăzut și practic absent. Pe baza totalității factorilor care caracterizează capacitățile unei persoane cu dizabilități de reabilitare, potențialul de reabilitare este evaluat astfel:

- înalt– dacă se poate realiza recuperare totală sănătate, toate activitățile normale pentru o persoană cu dizabilități, capacitatea de muncă și statutul social (reabilitare completă); la un anumit nivel de potențial de reabilitare, se poate aștepta ca persoana să revină la locul de muncă în profesia sa anterioară integral sau cu restricții, sau posibilitatea de a presta munca în întregime într-o altă profesie care este echivalentă ca calificare cu profesia anterioară a persoanei cu handicap persoană;

– satisfăcător– în cazul recuperării incomplete cu manifestări reziduale sub formă de disfuncție moderat severă, desfășurarea activităților de bază cu dificultate, într-un volum limitat, refacerea parțială a capacității de muncă, menținând în același timp o scădere parțială a calității și a nivelului de trai, necesitatea de suport socialși asistență materială (reabilitare parțială - trecere de la grupa I sau II la grupa III de handicap); cu acest potențial de reabilitare, rămâne posibilitatea de a continua să lucreze în profesia cu o reducere a volumului de muncă sau o reducere a calificărilor, sau de a presta munca în totalitate într-o altă profesie, cu calificări mai mici, comparativ cu profesia anterioară, sau de a munci. în alte profesii cu o reducere a volumului de muncă, indiferent de calificarea acestora;

- mic de statura– dacă există o evoluție lent progresivă a unei boli cronice, disfuncție severă, restricții semnificative în efectuarea majorității tipurilor de activitate, o scădere pronunțată a capacității de muncă, nevoia de sprijin social constant și asistență financiară (reabilitare parțială - trecere de la grupa I la dizabilitate grupa II); atunci când își realizează potențialul, este posibil ca o persoană cu dizabilități să se întoarcă sau să se adapteze la muncă în cadrul profesiei sale sau să desfășoare alte activități profesionale în special create conditii de productie;

– lipsa potențialului de reabilitare- cu o evoluție progresivă a bolii, afectarea pronunțată a funcțiilor, incapacitatea de a compensa sau de a efectua în mod independent activități de bază, pierderea persistentă parțială sau completă a capacității de muncă, nevoia de îngrijire sau supraveghere constantă și asistență financiară constantă (reabilitarea este imposibilă - dizabilitate stabilă sau agravarea acesteia); incapacitatea de a efectua orice tip de activitate de muncă.

Prognoza reabilitarii - probabilitatea estimata de realizare a potentialului de reabilitare si nivelul asteptat de integrare a persoanei cu handicap in societate - rezultat posibil reabilitare. Prognosticul de reabilitare este determinat nu numai de nivelul și conținutul potențialului de reabilitare, ci și de posibilitățile reale de utilizare a tehnologiilor, mijloacelor și metodelor moderne de reabilitare pentru implementarea acestuia.

Prognosticul de reabilitare se stabilește pe baza unei evaluări cuprinzătoare a factorilor interni și externi care pot avea, într-o măsură sau alta, un impact pozitiv sau negativ asupra proceselor de restabilire a sănătății (prognosticul clinic), capacitatea de muncă (prognosticul muncii). , statutul personal și social al persoanei bolnave sau cu handicap (prognostic social) .

La evaluarea acestuia se iau în considerare următorii factori:

– caracteristicile bolii și consecințele acesteia (potențial patologic);

– potenţial de reabilitare;

– caracteristicile socio-psihologice ale individului;

– posibilitatea utilizării tehnologiilor moderne de reabilitare în raport cu un anumit pacient;

– condiții sociale și de mediu – mediu de reabilitare etc.

Prognosticul de reabilitare are trei niveluri de evaluare:

– favorabil – dacă este posibilă refacerea integrală a categoriilor afectate de activitate de viață și integrarea completă socială, inclusiv de muncă, a unei persoane cu handicap în procesul de realizare a măsurilor de reabilitare;

– relativ favorabil – cu posibilitatea restabilirii parțiale a categoriilor afectate de activitate de viață, reducerea gradului de limitare sau stabilizare a acestora, extinderea capacității de integrare socială și trecerea de la suportul social complet la cel parțial și asistența materială în procesul activităților de reabilitare; ;

– îndoielnic (incert) – prognostic neclar;

– nefavorabil – dacă este imposibil de restabilit sau compensat limitările încălcate ale vieții, orice modificări pozitive semnificative (rezultat minor) în starea personală, socială și socio-ambientală a persoanei cu handicap în procesul măsurilor de reabilitare.

Determinarea indicațiilor pentru măsuri de reabilitare presupune o determinare consecventă a necesității și fezabilității implementării măsurilor și mijloacelor de reabilitare în raport cu tulburările identificate pe categorii de handicap. Totodată, pentru fiecare categorie de invaliditate se stabilește posibilul efect așteptat al reabilitării: refacere sau compensare (totală sau parțială), sau nesupus refacerii sau compensației.

1.3. Structura reabilitării sociale

De forma de proprietateși amploarea activității, instituțiile de reabilitare se împart în:

– naţional(stabilit de autoritățile federale);

– regional (regional)(stabilit de autoritățile unei entități constitutive a Federației Ruse);

– municipal(stabilit de autorități administrația locală);

– non-statale(înființat de organizații publice sau religioase, persoane fizice sau juridice).

De zona de activitate Instituțiile de reabilitare pot fi împărțite în:

– expert rezolvarea problemelor de determinare a potențialului de reabilitare al persoanelor cu dizabilități și elaborarea programelor individuale de reabilitare;

– educational cei implicați în acordarea de asistență pentru obținerea de educație de bază sau nouă, recalificare și angajare;

– social, ale căror activități au ca scop restabilirea funcțiilor sociale ale unei persoane, a statutului său social și psihologic în societate;

– medical, a cărei sarcină este de a restabili parțial sănătatea sau de a încetini anumite procese patologice, previne complicațiile bolilor;

– producție, tratând probleme de reabilitare socială la locul de muncă, adaptarea muncii etc.

Diverse forme de reabilitare corespund a trei clase de consecințe ale bolii, care se manifestă simultan sau secvenţial la trei niveluri interdependente:

– biologic, care se exprimă în abateri de la starea morfofuncțională normală și provoacă tulburări ale organelor și sistemelor;

– organismului provocând o limitare a capacității de a se mișca, de a comunica, de a controla corpul sau de a se comporta adecvat, ceea ce duce adesea la scăderea performanței și a autoîngrijirii;

– social, ducând la insuficiență socială, întreruperea legăturilor cu familia și societatea.

Obiectivele reabilitării sociale:

– reactiv(încurajarea unui individ care se află într-o stare pasivă, inactiv fizic și social, să reia viața de zi cu zi activă în mediul său);

– reintegrare(întoarcerea unei persoane în societate, angajarea în activități utile fezabile;

– resocializare(reînnoirea contactelor individului în timpul sau după boală cu familia, vecinii, prietenii și ieșirea din starea de izolare).

Obiectivele reabilitarii sociale:

1. Asistență adaptarea socială clientul și apoi incluzându-l în viața înconjurătoare.

2. Oferirea de asistență în determinarea perspectivelor de viață și alegerea modalităților de realizare a acestora.

3. Dezvoltarea abilităților de comunicare.

Principiile reabilitării sociale

Politica socială adresată persoanelor cu dizabilități s-a bazat inițial pe principii izolareȘi compensare. Primul se exprimă în crearea unor sisteme speciale de susținere a activităților vieții persoanelor cu dizabilități, segregate de sistemele generale: case speciale pentru rezidență permanentă, uneori pe viață, institutii de invatamant, întreprinderi specializate etc. Într-un astfel de sistem se implementează îngrijirea persoanelor cu dizabilități și satisfacerea nevoilor lor speciale, dar în primul rând din punctul de vedere al membrilor sănătoși ai societății. Persoanele cu handicap înșiși sunt astfel excluse din societate și devin doar un obiect al îngrijirii și preocupării acesteia.

Principiul despăgubirii este implementat în activitățile care vizează compensarea prejudiciilor suferite de persoanele cu handicap în bani sau alte forme de compensare: plata pensiilor sau a indemnizațiilor, acordarea de indemnizații. În sine, astfel de prestații sunt necesare, dar, fiind singurul mecanism de asistență, nu contribuie la integrarea persoanelor cu dizabilități în societate și le asigură un nivel de trai extrem de scăzut. În plus, o serie de nevoi ale persoanelor cu dizabilități nu pot fi exprimate în termeni monetari, iar restabilirea statutului social și integrarea deplină în societate sunt doar indirect legate de factorul material.

Schimbările de politică față de persoanele cu dizabilități, o tranziție la percepția modelului social al dizabilității au dus la faptul că principiul de conducere se aplică persoanelor cu dizabilități și dizabilități. structura sociala societate modernă – principiul moralității sociale și a șanselor egale pentru indivizi, care sunt oferite fiecărui membru al societății, indiferent de caracteristicile sale fizice, mentale, intelectuale și de altă natură. Conform lui persoanele cu dizabilități sunt considerate nu numai ca un obiect de preocupare pentru societate, ci și ca subiecte ale propriilor activități de viață.

Există și un principiu participarea activă persoanele cu handicap înseși în organizarea activității serviciilor de ajutor pentru acestea, în formarea și implementarea politicii sociale de stat în relația cu persoanele cu dizabilități. Prezentat într-o serie de documente juridice internaționale, inclusiv Regulile standard pentru șanse egale pentru persoanele cu dizabilități, acest principiu a fost recent implementat cu succes în practica serviciilor de reabilitare într-o serie de țări străine ca programul „Shape your life”. În conformitate cu acest program, persoanele cu dizabilități fie primesc fonduri în mâinile lor, fie primesc dreptul de a administra fonduri alocate de organele de stat sau municipale pentru reabilitarea lor.

Principiul conexiunii inextricabile dintre o persoană cu dizabilități și mediul social este, de asemenea, printre cele mai importante. Desigur, mediul influențează o persoană cu dizabilități în multe feluri - prin conexiuni și sentimente sociale generale, cea mai apropiată rețea socială, prin sentimente publice, prejudecăți și așteptări. Personalitatea unei persoane cu handicap se formează în mod specific conditii sociale. Cu toate acestea, persoanele cu dizabilități înșiși, conștient sau inconștient, își formează mediu social, influențând într-o măsură mai mare legăturile cele mai strânse ale „rețelei lor sociale”, și într-o măsură mult mai mică – asupra societății în ansamblu. Acest lucru se reflectă în fenomenul codependenței, în fondul emoțional nefavorabil al multor familii cu dizabilități, în dorința conștientă sau inconștientă a unui număr de persoane cu dizabilități de a-i manipula pe cei cu care comunică. Desigur, asta nu înseamnă că orice comunicare a unei persoane cu dizabilități este manipulativă sau contraproductivă. Comunicările sociale ale fiecărui individ, indiferent de fizic sau stări psihice, sunt o parte esențială a rolului său social.

Principiul conexiunii dintre individ și mediul social face posibilă evitarea reducerii tuturor problemelor persoanelor cu limitări fiziologice, mentale sau intelectuale doar la probleme medicale. Acest cerc de studiu include circumstanțele vieții, creșterii, educației, comunicării unei persoane cu dizabilități, posibilitatea sau imposibilitatea de a-și satisface toate nevoile inerente, și nu doar pe cele primare.

Unul dintre principiile fundamentale este studiul și păstrarea legăturilor familiale și sociale ale unei persoane cu dizabilități, deoarece pentru fiecare individ familia sa ar trebui să fie cel mai perfect și funcțional mediu de socializare și reabilitare. Cu toate acestea, pe lângă influența indubitabil pozitivă a familiei asupra statutului și dezvoltării unei persoane cu dizabilități, nu trebuie uitat că familia poate fi cel mai puternic factor patologizator care generează și păstrează complexul de conștientizare de sine al unei persoane cu dizabilități. în ochii lui și a celorlalți.

Principiul exhaustivității și consecvenței măsurilor de reabilitare este extrem de important, deoarece măsurile individuale nesistematizate pot să nu aducă un rezultat pozitiv complet sau chiar în cazuri rare să aibă un impact negativ. Incompletitudinea programului de reabilitare și absența anumitor zone reduc posibilitatea realizării potențialului individual de reabilitare. Adevărat, recent s-a subliniat tot mai mult rolul subiectiv al individului în participarea sa la procesul de reabilitare, importanța în viața sa a organizațiilor sociale neguvernamentale, a societăților caritabile și a asociațiilor de autoajutorare. Cu toate acestea, principiul de conducere în condițiile noastre ar trebui să rămână principiul garanțiilor sociale de stat pentru persoanele cu dizabilități. Acest lucru se datorează, pe de o parte, proclamării țării noastre ca stat social, care își asumă responsabilitatea pentru bunăstarea socială a cetățenilor săi. Pe de altă parte, rezultatele crizei din economie, scăderea oportunităților de autosuficiență a muncii și reducerea motivației pentru muncă în societate duc la faptul că persoanele cu dizabilități, mai mult decât toți ceilalți cetățeni, întâmpină dificultăți în a-și asigura mijloacele lor de trai și realizarea nevoilor lor - de la cele mai elementare nevoi până la cele mai înalte nevoi sociale și spirituale . Persoanele cu dizabilități în unele cazuri nu pot spera să supraviețuiască fără sprijin sistematic și cuprinzător din partea statului. Reabilitarea socială, ca proces costisitor și consumatoare de resurse, ar trebui realizată și pe baza garanțiilor sociale stabilite în legislație.

tabelul 1

Modele medicale și sociale ale dizabilității

Termenul „potențial de reabilitare” a fost propus de autori autohtoni la începutul anilor '70. În ciuda faptului că acest termen a fost inclus chiar în documentele oficiale, a fost introdus încet în practica reabilitării, cel mai probabil din cauza dezvoltării insuficiente a fundamentelor conceptuale generale ale științei reabilitării și a aparatului său conceptual. Această remarcă poate fi atribuită și unui număr de studii străine dedicate acestei probleme.

Autorii unui număr de lucrări pun adesea înțelesuri diferite definiției conceptului „potențial de reabilitare”.

Deci, conform lui V.P. Belov și colab. , „potențialul de reabilitare” este înțeles ca „un complex de factori preponderent biologici și personali, precum și unii factori externi care determină sau servesc drept bază pentru refacerea tuturor formelor de activitate pierdută”. O interpretare largă a acestui concept, cu includerea factorilor sociali și de mediu, face dificilă utilizarea nu numai în practică, ci și în activitatea științifică. Potrivit lui M.V.Korobov, factorii socio-mediului identificați de autori (potențialul de reabilitare de ordinul doi) acționează ca condiții pentru realizarea potențialului de reabilitare de ordinul I, adică componentele somatobiologice și personale ale individului.

    organism-medical (potenţiale genetico-constituţionale şi patogenetice);

    RP al individului (potenţiale intelectuale, emoţional-volitive şi motivaţionale);

    RP în cadrul sistemului „Om – Societate” (potenţiale ştiinţifice, tehnice, morale, etice şi socio-juridice în societate).

În lucrările prezentate, în care problemele RP au fost acoperite cel mai pe deplin, rămâne încă neclar în ce termeni și concepte ar trebui descris RP unui anumit pacient, ce criterii pot fi folosite pentru a-l evalua și, cu atât mai mult, nivelurile. cu care unii autori încearcă să opereze. Astfel, V.P.Belov și coautorii săi au considerat că este posibilă caracterizarea RP-urilor după niveluri de stabilitate, perspective și alte domenii, fără însă a dezvălui conținutul și criteriile de evaluare a acestora.

Potrivit lui M.V. Korobov, este necesar să se emită judecăți cu privire la conceptul de RP, să se facă o serie de prevederi care să clarifice esența acestuia, propuneri privind metodele și criteriile de evaluare a acestuia. El oferă următoarea definiție a conceptului de RP: „potențialul de reabilitare este capacitatea unei persoane bolnave, în anumite condiții și cu asistența serviciilor de reabilitare și a societății în ansamblul său, de a activa rezerve biologice și socio-psihologice, de a mobiliza reparatorii, procese compensatorii și adaptative și alte mecanisme care stau la baza restabilirii sănătății afectate, a capacității sale de muncă, a statutului personal și a poziției sale în societate.”

Ținând cont de această definiție, pare necesar să se acorde atenție următoarelor prevederi care clarifică esența RP și posibilele modalități de studiere și utilizare a evaluărilor sale în practica de reabilitare:

    În primul rând, conceptul de RP se referă la indivizii la care, ca urmare a unei boli, răni sau defect congenital, nu se prevede sau se observă doar o disfuncție, ci și o scădere a capacității de a desfășura activitățile obișnuite. persoana normala activitatea de viață, deteriorarea statutului social în societate, de ex. acest concept poate fi considerat și structurat la nivel biologic, personal și social;

    în al doilea rând, RP este o caracteristică holistică, cel mai generalizat indicator care încununează structura ierarhică a păstrării, intacte, în ciuda bolii, capacităților (rezervelor, punctelor forte) ale unei persoane bolnave sau limitate de a mobiliza mecanismele sanogenetice și mediate social care stau la baza sănătății, capacitatea de muncă, statutul personal și statutul social.

Astfel, RP poate fi considerată ca o structură pe trei niveluri, incluzând:

    nivel de ordinul întâi (biologic, organism) - potențial sanogenetic, care determină capacitatea de a restabili sau de a compensa tulburările în starea anatomică, fiziologică și psihică a organismului;

    nivel de ordinul doi (personal) - potențialul de socializare (resocializare) a personalității unei persoane bolnave sau cu handicap - oportunități în condiții de boală sau consecințele acesteia de a restabili sau compensa limitările în diverse sfere ale vieții (funcții sociale). Componentele (componentele) potenţialului de socializare (resocializare) a unui individ pot fi: oportunităţi (potenţiale) pentru individul de a restabili comportamentul şi orientarea adecvată, abilităţi de comunicare, mişcare, îngrijire de sine, efectuarea activităţilor zilnice, munca la domiciliu, efectuarea de activități profesionale (potențial de reabilitare a muncii) și alte funcții sociale;

    Potențialul (social) de nivel al treilea de integrare socială (reintegrare) a unei persoane bolnave sau cu handicap, care determină capacitatea unei persoane cu handicap de a-și restabili poziția obișnuită în societate, independența economică, precum și de a fi inclusă (sau returnată) la condiții normale de viață împreună și în condiții de egalitate cu oamenii sănătoși.

Posibilitățile de recuperare (reabilitare) la fiecare nivel superior ulterior sunt determinate, pe de o parte, de completitatea recuperării la nivelul anterior inferior al statutului biopsihosocial al individului și, pe de altă parte, de starea (puterea) rezervelor. care caracterizează un anumit nivel de potenţial de reabilitare. Potențialul de reabilitare nu este doar o caracteristică de prognostic cantitativ multi-nivel, ci și multidimensional în ceea ce privește principalele rezultate ale bolii, forme de activitate de viață și poziție în societate. Împreună cu prognosticul clinic (caracteristicile bolii și consecințele acesteia), determină gradul posibila restaurare statutul biopsihosocial al individului. De aceea, una dintre modalitățile posibile de a cuantifica (puterea) potențialului de reabilitare poate fi cuantificarea acestuia în funcție de rezultatul așteptat al reabilitării (prognosticul de reabilitare). Astfel, recuperarea completă implică restabilirea statutului personal și social al individului.

Într-o lucrare ulterioară a lui M.V. Korobova et al., potențialul de reabilitare este considerat din punctul de vedere al unui document normativ ca un complex de caracteristici biologice, psihologice și socio-psihologice ale unei persoane, precum și factori sociali și de mediu care permit, într-o măsură sau alta, realizarea de potenţialul său. În ansamblul caracteristicilor calitative și cantitative ale sănătății, activității de viață și statutului social, se efectuează o evaluare generalizată a RP pe baza rezultatelor unui studiu secvenţial al elementelor sale constitutive (nivelurile). Conform definițiilor autorilor, există opt niveluri:

    potențial biomedical (sanogenetic);

    potenţial psihofiziologic;

    potenţial personal;

    potenţial educaţional;

    potențial social și cotidian;

    potențial profesional (de muncă);

    potenţialul social;

    potenţialul social şi de mediu.

    potențial ridicat de reabilitare - restabilirea completă a sănătății, toate activitățile normale pentru un individ, capacitatea de muncă și statutul social (reabilitare completă);

    potențial de reabilitare satisfăcător - recuperare incompletă cu manifestări reziduale sub formă de disfuncție moderat severă, îndeplinirea activităților de bază cu dificultate, într-o măsură limitată, scăderea parțială a capacității de muncă, nevoia de sprijin social;

    potențial scăzut de reabilitare - un curs lent progresiv al unei boli cronice, disfuncție severă, limitare semnificativă în efectuarea majorității activităților, o scădere pronunțată a capacității de muncă, nevoia de sprijin social constant;

    lipsa potențialului de reabilitare - evoluția progresivă a bolii, disfuncția pronunțată, incapacitatea de a compensa sau de a efectua în mod independent activitățile de bază, pierderea persistentă sau completă a capacității de muncă, nevoia de îngrijire constantă și asistență financiară constantă.

În opera Andreei O.S. et al. Spre deosebire de cele de mai sus, se disting trei niveluri care caracterizează capacitățile de reabilitare ale unei persoane cu dizabilități în ceea ce privește anumite tipuri de activități de viață:

    capacitățile ridicate de reabilitare asigură refacerea sau compensarea completă sau aproape completă a unui anumit tip de activitate de viață în procesul măsurilor de reabilitare;

    oportunitățile moderate de reabilitare asigură restaurarea parțială sau compensarea unui anumit tip de handicap;

    capacităţi scăzute de reabilitare implică absenţa sau rezultatele nesemnificative ale măsurilor de reabilitare.

Într-o evaluare generală a potențialului de reabilitare, evaluarea prognostică a posibilului rezultat al reabilitării la nivel superior. Astfel, „evaluarea”, conform mai multor autori, a primit rolul celui mai important factor metodologic, permițând să se determine nu numai nivelul potențialului de reabilitare, ci și setul optim de măsuri pentru o anumită persoană cu dizabilități.

În ultimii ani, a fost stabilită o abordare a înțelegerii structurii potențialului de reabilitare, care a fost propusă în lucrările sale de A. I. Osadchikh. Potrivit autorului, RP reprezintă unitatea statutului anatomo-fiziologic, profesional și social-ambiental al unei persoane. Spre deosebire de un diagnostic de expert clinic, în care unitatea de măsură este boala (principală, concomitentă, complicație), într-un diagnostic de expert în reabilitare conceptul de „status” (anatomo-fiziologic, profesional, social-mediu) este utilizat ca unitate de măsurare. Indicatorii stării anatomice și fiziologice sunt: ​​nivelul dezvoltării fizice, rezistența psihofiziologică, stabilitatea emoțional-volițională.

Statutul profesional se propune a fi evaluat după nivelul de competență profesională, care este determinat de gradul de posesie a cunoștințelor, aptitudinilor și abilităților profesionale. Principalele caracteristici sunt educația profesională, calificările și funcțiile psihofiziologice semnificative din punct de vedere profesional.

Statutul social-mediu este din punct de vedere compozițional un set de caracteristici precum adecvarea socio-psihologică, activitatea socială, conștientizarea culturală, familia, situația de viață și financiară.

Aceste posturi au fost dezvoltate într-o serie de lucrări.

În opera lui Osadchikh A.I. et al. , pe baza interpretării propuse de ei asupra subiectului teoriei dizabilității ca lipsă de legături adecvate între o persoană și societate din cauza anumitor circumstanțe, ei definesc potențialul de reabilitare ca un ansamblu de capacități biologice, abilități sociale și aspirații psihologice ale unei persoane. În același timp, autorii subliniază că potențialul de reabilitare este analizat folosind experti în reabilitare și diagnostice social-mediu, și astfel introduc concepte suplimentare în terminologie. Potrivit autorilor, un diagnostic de expert în reabilitare permite evaluarea abilităților potențiale ale unui individ. Diagnosticul social-mediu reflectă statutul și pozițiile social-rol ale unei persoane în contextul interacțiunii sale în societate. Structura propusă a potențialului de reabilitare, conform evaluării preliminare a autorilor, include aproximativ 200 de posturi, care, fără a rezolva o serie de probleme majore, este greu acceptabilă pentru implementare în practică. În prezent, criteriile și indicatorii potențialului de reabilitare au fost definiți în general. Cu toate acestea, abordările metodologice pentru evaluarea potențialului de reabilitare necesită cercetări și îmbunătățiri suplimentare.

Dat fiind faptul că aceste posturi au fost elaborate în baza primei revizuiri a Clasificării Internaționale a Dizabilităților, Dizabilităților și Dizabilităților Sociale, denumită Nomenclatura Internațională a Dizabilităților, Dizabilităților și Dizabilităților Sociale, posturile de evaluare a funcționării unei persoane cu un dizabilitate în clasificarea celei de-a doua revizuiri diferă semnificativ de prima sa revizuire. Pe lângă deficiențe de structură și funcție, precum și de activitate și participare, schema de clasificare include o evaluare a factorilor de mediu. Pentru fiecare categorie de handicap se propune un calificativ universal, adică se acordă un punctaj pentru deficiență sau limitare. Astfel, se propune evaluarea profilului de funcționare al unei persoane cu dizabilități la două niveluri:

Încălcări ale structurilor și funcțiilor;

Limitări ale activității și participării.

Deci, pentru a rezuma tot ceea ce s-a spus, se poate observa că recent importanța conceptului de „potențial de reabilitare” a crescut considerabil, totuși, elaborarea unei evaluări a criteriilor și indicatorilor PR necesită cercetări suplimentare pentru a preciza lor.

Prognosticul de reabilitare, în esență probabilitatea estimată de realizare a potențialului de reabilitare și nivelul așteptat de integrare a persoanei cu dizabilități în societate, se evaluează astfel:

    favorabil - cu relativitatea refacerii complete a categoriilor afectate de activitate de viață și a integrării sociale depline a persoanei cu handicap;

    relativ favorabil cu posibilitatea restabilirii parțiale a categoriilor afectate de activitate de viață, cu scăderea gradului de restricții ale acestora și trecerea la suport social parțial;

    îndoielnic (incert) - prognostic neclar;

    nefavorabil - dacă este imposibil să restabiliți sau să compensați limitările încălcate în viață sau orice schimbări pozitive semnificative ale statutului personal, social și socio-mediu.

Prognosticul de reabilitare depinde în principal de natura bolii, de severitatea dizabilității, de capacitățile de reabilitare și de influența așteptată a factorilor externi. Aproape nu există lucrări dedicate evaluării prognosticului de reabilitare, criteriilor și indicatorilor acestuia. Mai mult, există o confuzie între conceptele de prognostic de reabilitare și potenţial de reabilitare. Aceiași autori, într-o lucrare ulterioară, evaluează prognosticul de reabilitare ca fiind posibilitatea de integrare a unei persoane cu dizabilități în societate (completă, parțială, absență). Criteriile pentru prognosticul de reabilitare nu sunt în prezent clar definite. Conform literaturii de specialitate, sunt date în principal două criterii - conținutul potențialului de reabilitare și impactul factorilor externi. Această situație se datorează aparent incapacității de a sistematiza varietatea de factori externi care influențează procesul de integrare a unei persoane cu dizabilități.

Potențialul de reabilitare și prognoza de reabilitare sunt punctul de plecare pentru desfășurarea procesului de reabilitare. Sarcinile specifice de reabilitare sunt determinate prin diagnosticare expertă în reabilitare în funcție de nevoile unei persoane cu dizabilități și sunt implementate printr-un program individual de reabilitare (IRP). Procedura și condițiile pentru formarea DPI sunt determinate de o serie de legi documente de reglementare. Literatura de specialitate reflectă destul de pe deplin aspecte legate de structura, conținutul și regulile de completare a DPI.

Un program individual de reabilitare pentru o persoană cu dizabilități, întocmit în timpul examinării sale, care conține măsuri de reabilitare optime și adecvate pentru starea pacientului, organizează, ghidează și indică calea de implementare a acestor măsuri. Prin urmare, rezultatul final al reabilitării depinde de calitatea executării acestor măsuri.

Materialele menționate indică faptul că doar o evaluare cuprinzătoare a datelor clinice, funcționale, psihologice și sociale ale unei persoane cu handicap face posibilă determinarea conținutului programelor de reabilitare formalizate sub formă de DPI.

2. Abordări metodologice pentru determinarea potențialului de reabilitare

Un program individual de reabilitare pentru o persoană cu dizabilități conține ambele măsuri de reabilitare oferite unei persoane cu dizabilități cu o scutire de taxe în conformitate cu Lista federală activitati de reabilitare, mijloace tehnice reabilitarea și serviciile prestate unei persoane cu handicap, precum și măsurile de reabilitare, la plata cărora persoana cu handicap însuși sau alte forme de finanțare sau organizare participă, indiferent de formele organizatorice, juridice și de proprietate.

Prezența limitărilor funcționale, care duc la boli cronice și la consecințele leziunilor, provoacă restricții asupra independenței și activităților de viață ale pacienților. Efectele de reabilitare vizează, respectiv, atingerea unui nivel optim de activitate fizică, intelectuală și socială pentru pacienții care au devenit cu dizabilități.

În funcție de natura, severitatea, cursul patologiei invalidante, prognosticul acesteia, condițiile sociale și de altă natură, nivelul atins al acestor tipuri de activități va fi în mod natural diferit.

Pentru a determina capacitățile individuale potențiale ale unei persoane cu dizabilități în atingerea nivelului său de viață în toate privințele, se utilizează așa-numitul potențial de reabilitare (RP). Această definiție este una dintre cele mai importante definiții ale aparatului conceptual al reabilitării.

RP este „un complex de caracteristici biologice, psihofiziologice și factori socio-mediului care fac posibilă realizarea abilităților potențiale ale pacientului”. După cum reiese din definiție, RP este o caracteristică biopsihosocială sistemică a statutului unei persoane. Conținutul acestei caracteristici poate indica ce posibilități - obiective (natura bolii, caracteristicile acesteia, starea psihofiziologică, statutul socio-economic) și subiective (atitudinea pacientului, structura nevoilor, gama de interese etc.) pot determina un modificarea stării specificate.

Din punct de vedere metodologic, pentru a determina RP, este recomandabil să distingem componentele RP:

    componentă clinică și funcțională, care determină posibilitatea extinderii sferelor de activitate a vieții prin restabilirea sau compensarea tulburărilor în starea anatomică, fiziologică și psihofiziologică a organismului;

    componenta psihologică care determină posibilitatea extinderii sferelor și creșterii nivelului de viață prin refacerea sau compensarea tulburărilor la nivel psihic.

    componenta profesională și de muncă, care determină posibilitatea activității profesionale în prezența limitărilor;

    componenta educațională, care determină oportunitatea de a stăpâni cunoștințe și abilități educaționale și profesionale generale;

    componenta socială, care determină posibilitatea restabilirii sau compensarii statutului social, realizarea autoservirii și a vieții independente și conducerea unei gospodării personale, precum și includerea sau revenirea la condițiile obișnuite ale vieții familiale și sociale, precum și determinarea posibilității de extindere; sfere ale activităţii vieţii în general prin refacerea sau compensarea încălcărilor cauzate de factori social-mediului.

Întrucât, așa cum sa menționat mai devreme, RP este o caracteristică holistică a statutului unei persoane cu dizabilități, componentele identificate ale RP sunt interconectate, se influențează reciproc și sunt importante în acest context pentru toate aspectele reabilitării.

Analiza calitativă a PR ne permite să stabilim scopurile și obiectivele reabilitării pentru o anumită persoană cu handicap, să stabilim o ierarhie a priorităților pentru aceste sarcini, să justificăm și să dezvoltăm măsuri de reabilitare optime și adecvate.

RP este determinată de așa-numitul diagnostic expert în reabilitare, care include o evaluare a tuturor componentelor RP. Particularitatea acestui diagnostic este că ar trebui să reflecte nu numai starea obiectului de diagnostic, ci și prognoza pentru realizarea abilităților unei persoane care se află în condiții de „libertate de acțiune restrânsă”.

Conținutul și specificul diagnosticelor experților în reabilitare sunt determinate de sarcinile fiecărei componente a PR. Pe baza rezultatelor diagnosticului de experți în reabilitare, care permite obținerea de indicatori calitativi și cantitativi ai tuturor componentelor PR, se oferă o evaluare integrală a capacităților de reabilitare ale unei persoane cu dizabilități în legătură cu refacerea unor tipuri specifice de activități de viață.

Pentru a rezolva numeroase probleme de reabilitare, este necesar să se distingă nivelurile de RP. Ar fi optim să-i determinăm primele niveluri: ridicat, mediu, scăzut.

  • Material metodologic de pregătire pentru examenul de pedagogie

    Lege

    Si schimbari de la luând în considerare disponibil recomandări UNESCO, Asociația Internațională De studiu științific al mentalului...) dezvoltat sau publicat metodologic manuale, articole, manuale, programe, scenarii, cercetare dezvoltare nouforme, metode...

  • SERVICIUL FEDERAL DE CONTROL AL DROGURILOR AL FEDERAȚIA RUSĂ TEHNOLOGII DE BAZĂ PENTRU PREVENȚIA DEPENDIEI DE DROGURI Curs de prelegeri

    Document

    Pare posibil de testat nouprogrameDereabilitare dependenti de droguri cu trecere... profesori De proiecta forme muncă. Dezvoltare individualproiecteși... și cu luând în considerarerecomandări, dezvoltat Comitetul permanent De controlul drogurilor...

    • Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru a determina potențialul de reabilitare al pacienților de diverse profiluri. În timpul examenului medical se măsoară valorile și se cuantifică indicatorii tuturor tulburărilor existente legate de starea de sănătate a pacientului. După aceea, severitatea încălcărilor este calculată cu determinarea tipului principal de încălcări. Se evaluează probabilitatea eliminării încălcărilor în gradul corespunzător de severitate. În același timp, indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății (ICF) cu completarea datelor în forme preelaborate - tehnici de către membrii unei echipe multidisciplinare, care, în funcție de forma nosologică, include diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificând tulburările corpului în conformitate cu ICD-10. Apoi se determină gradul de încălcare pentru fiecare indicator - domeniu și se formează trei clustere din domeniile preselectate de echipa multidisciplinară: biologic, personal și social. Dintre acestea, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare. În continuare, echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, care identifică efectele terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluat în cote și în cuantum de cel mult unul. Rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare grup este apoi determinat ca produsul coeficientului de reabilitare și scorul mediu al problemei din grup. Etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster. Pe baza valorii obținute, se prezică probabilitatea eliminării încălcărilor. Metoda vă permite să determinați nivelul potențialului de reabilitare la pacienții de diferite profiluri prin calcularea potențialului de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme (biologice, sociale, personale) legate de sănătate și vă permite să creați programe de predicție și planificare a reabilitării . 6 salariu dosare, 4 mese, 1 pr.

    Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru determinarea potențialului de reabilitare (RP) la pacienți de diferite profiluri. Domeniul de aplicare este instituțiile medicale și preventive (spitale, hospice, sanatorie etc.), care calculează potențialul de reabilitare al pacienților și, pe baza acestuia, elaborează un program individual de reabilitare.

    Potențialul de reabilitare (RP) este o evaluare diagnostică și o prognoză a potențialului de recuperare al unui pacient, bazată pe date obiective despre ereditate, dezvoltarea bolii, caracteristicile fizice, mentale și statutul social.

    În funcție de severitatea principalelor componente de reabilitare ale potențialului de reabilitare, nivelul acestuia este diagnosticat. Nivelul potențialului de reabilitare (LRP) este o caracteristică integrală a pacientului, reflectând toate etapele de formare a bolii, inclusiv personal și factor social. De asemenea, combină caracteristicile individuale fizice, cognitive, emoționale, comunicative, morale și etice, orientarea către valori a pacientului, precum și capacități medico-biologice, psihologice și sociale de a nivela, reduce sau compensa dizabilitatea și afectarea socială. Volumul tratamentului și asistenței de reabilitare depinde de URP.

    Sunt cunoscute principiile utilizării indicatorilor cantitativi pentru calcularea potențialului de reabilitare. Sunt folosite cel mai adesea pentru persoanele cu dizabilități, persoanele dependente de substanțe psihoactive sau pentru pacienții cu alte patologii specifice. Aceste metode sunt implementate folosind scale de diagnostic special concepute. Iar sumele punctelor de pe aceste scale reprezintă nivelul potențialului de reabilitare (LRP).

    Există o metodă cunoscută de evaluare a eficacității reabilitării complexe a persoanelor cu dizabilități conform brevetului de invenție RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (cererea 2009126944/14 din 13.07.2009, data începerii termenului brevetului). 13.07.2009, publicat 10.12.2010, titular de brevet - Institutie de invatamant de stat de invatamant superior învăţământul profesional„Academia Medicală de Stat Perm, numită după Academicianul E.A. Agenția Federală pentru Sănătate Wagner și dezvoltare sociala", autori Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Yulia Anatolyevna).

    Dezavantajele metodei de evaluare a eficacității reabilitării complete a persoanelor cu dizabilități sunt următoarele. Metoda se aplică numai persoanelor cu dizabilități. Metoda nu are valoare de prognostic. Pentru evaluare sunt utilizate diverse scale neunificate; diferența dintre scorurile înainte și după tratament arată doar eficacitatea tratamentului în ansamblu.

    Conform acestei metode, măsurătorile sunt efectuate la începutul și la sfârșitul cursului de reabilitare, ținând cont de trei blocuri de indicatori care caracterizează starea funcțiilor corpului în funcție de 5 parametri: funcții cognitive, tonusul și forța musculară, severitatea durerii, excretorii. funcții; activitate în funcție de 5 parametri: capacități mâini, capacități fizice, mobilitate, nivel de îngrijire de sine, productivitate la domiciliu; participarea la 4 parametri: abilități de comunicare, timp liber, socializare, adecvare profesională și, de asemenea, să evalueze severitatea dizabilității. În această metodă, potențialul de reabilitare (RP) este suma punctelor bazată pe rezultatele măsurătorilor înainte de reabilitare - RP1 și suma punctelor după reabilitare - RP2, diferența dintre aceste valori este o evaluare a eficacității reabilitării. . Nivelul potențialului de reabilitare (LRP) este mai aplicabil pentru evaluarea eficacității tratamentului, mai degrabă decât pentru prezicerea și planificarea unui program de reabilitare.

    Există o metodă cunoscută de evaluare a nivelului potențialului de reabilitare la persoanele dependente de substanțe psihoactive („Metoda de estimare a nivelului potențialului de reabilitare a persoanelor dependente de substanțe psihoactive”) conform cererii internaționale PCT/KZ 2009/000019 , numărul publicației internaționale WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (data de depunere internațională 5 noiembrie 2009, data publicării internaționale 12 mai 2011), inventatori și solicitanți Alexander Lazarevich Katkov (KZ), Nuran Burkhanovich Erezhepo KZ), Oleg Gilvapovici Yussopov. State specificate: ARIPO, eurasiatic, brevet european.

    Dezavantajele metodei de evaluare a nivelului potențialului de reabilitare la persoanele dependente de substanțe psihoactive sunt următoarele. Metoda este aplicabilă persoanelor dependente de substanțe psihoactive. cuantificarea puncte pe baza scalelor dezvoltate, care formează baza pentru determinarea nivelului potențialului de reabilitare (RP), în mod subiectiv. Metoda nu presupune influența efectelor terapeutice asupra nivelului potențialului de reabilitare.

    Există o metodă cunoscută de evaluare a potențialului de reabilitare al brevetului de model de utilitate UA 31203 U, cererea nr. 200714512, data depunerii 24.12.2007, data publicării 25.03.2008, titularul brevetului Tatyana Leonidovna Ryapolova, autori Tatyana Leonidovna , Vladimir Andreevici Abramov.

    Dezavantajele metodei de evaluare a potențialului de reabilitare sunt următoarele. Metoda este aplicabilă persoanelor dependente de substanțe psihoactive. Determinarea cantitativă a punctelor pe baza scalelor elaborate, care stă la baza determinării nivelului potențialului de reabilitare (RP), este subiectivă.

    Conform metodei de evaluare a potențialului de reabilitare, pacienții sunt supuși unui examen medical, în timpul căruia se măsoară diverși indicatori fiziologici și psihologici, apoi, folosind formule de calcul și un program de calculator, se obține o anumită valoare, care este nivelul de reabilitare. potenţial. Obținut prin aceste metode estimări cantitative poate fi numit potențial de reabilitare doar condiționat. Ele nu ne permit să stabilim principalele tulburări și problemele de sănătate ale pacienților și, prin urmare, să stabilim prioritatea direcțiilor pentru intervențiile terapeutice. Ele nu ne permit să judecăm cât de mult va scădea severitatea tulburărilor de sănătate existente ale pacientului după expunerea la tehnologiile de reabilitare.

    Există o metodă cunoscută de evaluare a influenței factorilor de mediu asupra sănătății și calității vieții conform brevetului US 7, 818,182 B2 din 19 octombrie 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Brevet nr.: US 7818185 B2, datele brevetului: Okt. 19.2010. Metodă, sistem și mediu de evaluare a impactului diferitelor afecțiuni asupra calității vieții legate de sănătate. Inventatori: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Cesionar: Qualitymetric Incorporated. Appl. Nr: 11/377.773. Depus: Mar. 15.2006.

    Dezavantajele metodei de evaluare a influenței factorilor de mediu asupra sănătății și calității vieții sunt următoarele. Această metodă folosește computerul software, cu ajutorul căruia pacientul răspunde la întrebările de testare propuse. O listă de răspunsuri posibile este prezentată candidatului la test și se calculează suma punctelor pe baza rezultatelor răspunsului. Această metodă este o metodă subiectivă, deoarece nu defineste stare obiectivă persoană și nu face posibilă determinarea potențialului de reabilitare.

    Cea mai apropiată acceptată pentru prototip este metoda de determinare a potențialului de reabilitare al unei persoane cu handicap conform brevetului RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (cererea 2005141827/14 din 29.12.2005, data de începere a termenului brevetului). este 29.12.2005, publicată 20.11.2007, titular de brevet - societate cu răspundere limitată„IPS”, autori Daniil Viktorovich Kovalev, Alexander Borisovich Kubaichuk, Petr Vasilievich Pasechnik, Vladimir Vasilievich Savvin, Valentin Viktorovich Shapovalov, Yuri Mikhailovich Sherstyuk).

    Metoda cunoscută pentru determinarea potențialului de reabilitare nu poate fi aplicată din cauza dezavantajelor, care includ următoarele.

    Metoda se aplică numai persoanelor cu dizabilități. Se evaluează indicatorii parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor disfuncțiilor existente la o persoană cu handicap (conform ordinelor Ministerului Sănătății nr. 535 din 22 august 2005 „Cu privire la aprobarea clasificărilor și criteriilor utilizate în implementarea examen medical si social cetățeni de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială”).

    Această metodă se caracterizează prin faptul că, în timpul examinării clinice, sunt măsurați indicatorii parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor deficiențelor funcționale prezente la o persoană cu dizabilități. Apoi se calculează severitatea acestor încălcări și se determină tipul principal de încălcare. Următorul pas este de a calcula produsele estimărilor scalate ale diferitelor tipuri de severitate a dizabilității, corespunzătoare gradelor de severitate calculate ale diferitelor disfuncții, prin valorile evaluării probabilității eliminării manifestării sindromice a unei anumite tulburări. in gradul corespunzator de severitate a acesteia, in timp ce handicapul corespunzator valorii maxime a produsului mentionat se ia drept lider, iar produsul severitatii handicapului principal prin probabilitatea eliminarii manifestarii sindromice a handicapului principal se ia. ca valoare a potenţialului de reabilitare al persoanei cu handicap.

    Caracteristica cantitativă a stării pacientului obținută prin această metodă ca urmare a determinării potențialului de reabilitare al unei persoane cu dizabilități are de fapt o anumită capacitate de prognostic și face posibilă planificarea măsurilor de reabilitare. Metoda de obținere a evaluării specificate este cea mai apropiată de metoda revendicată în scopul și metodologia sa, prin urmare a fost aleasă ca prototip.

    Dezavantajul metodei prototip este utilizarea sa numai pentru persoanele cu dizabilități, iar indicatorii manifestărilor și disfuncțiilor sindromice sunt reglementați prin ordine ale Ministerului Sănătății, gradarea punctelor nu este unificată, iar probabilitatea rezultatului previzionat al reabilitării, reflectată sub forma unui coeficient de reabilitare, este subiectivă. Aceasta înseamnă că atunci când se utilizează această metodă de calcul a potențialului de reabilitare al aceluiași pacient, medici diferiți vor stabili un prognostic diferit.

    Obiectivele prezentei invenții sunt de a crea o metodă de determinare a nivelului potențialului de reabilitare la pacienții de profiluri diferite, care să reflecte gradul de severitate a problemelor de sănătate la pacienți și posibilitatea de a avea efecte medicale asupra organismului, calculând în același timp potențialul de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme (biologice, sociale, personale) legate de sănătate, apoi vă permite să influențați în mod intenționat programul de tratament, pe baza calculelor nivelului potențialului de reabilitare, să creați programe pentru prognoza și planificarea reabilitării și, de asemenea, vă permite să automatizați procesele de calcul folosind un program de calculator.

    Metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare face posibilă obținerea unui rezultat tehnic în extinderea capacităților de calculare a potențialului de reabilitare pentru pacienții de profiluri diferite prin identificarea grupului „conducător” al problemelor pacientului și determinarea nivelului potențialului de reabilitare pentru prioritizarea intervențiilor terapeutice. si, pe baza acestora, prezicerea si planificarea programului de reabilitare al pacientului. Astfel, se realizează unificarea abordărilor de evaluare a indicatorilor de sănătate a pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, sporind obiectivarea și fiabilitatea calculului potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat cu ajutorul unui program de calculator,

    Pentru rezolvarea problemei și obținerea unui rezultat tehnic se propune o metodă de determinare a potențialului de reabilitare.

    O metodă de determinare a potențialului de reabilitare, caracterizată prin faptul că în timpul unui examen medical se măsoară valorile și se măsoară cantitativ indicatorii tuturor tulburărilor existente asociate cu sănătatea pacientului, după care severitatea tulburărilor legate de sănătate este calculat, se determină tipul principal de tulburări, probabilitatea eliminării tulburărilor în gradul corespunzător de severitate a acestuia, apoi se determină potențialul de reabilitare, caracterizat prin aceea că indicatorii tulburărilor asociate cu starea de sănătate a unui pacient de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Dizabilităților de Funcționare și Sănătății prin completarea formularelor preelaborate - numiri ale specialiștilor în fișele medicale electronice (EHR) de către participanții unei echipe multidisciplinare, care include, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care examinează pacientul , un program de calculator în conformitate cu scara ICF în 5 puncte determină automat gradul de deteriorare pentru fiecare indicator - domeniu și formează domeniile de control, care sunt grupate în continuare în trei grupuri:

    biologice, personale și sociale, dintre care, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare, apoi, pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, se determină un program de reabilitare, exprimat ca sumă de puncte pentru fiecare efect terapeutic, acest lucru se realizează într-un mod automat cu ajutorul unui program de calculator, se determină coeficientul de reabilitare, a cărui valoare nu este mai mare de 1, rezultatul prognozat în fiecare cluster este determinat ca produsul coeficientului potențialului de reabilitare prin scorul mediu al problemelor din cluster, etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre problema existentă a pacientului și rezultatul așteptat al rezolvarea problemei pacientului în fiecare cluster, a cărei valoare variază de la 0 la 1, nivelul final al potențialului de reabilitare fiind valoarea acestuia în clusterul lider.

    O echipă multidisciplinară include specialiști în funcție de forma nosologică, de exemplu, un ortoped, un psiholog, un neurolog, un instructor de terapie cu exerciții fizice și alți specialiști care efectuează o examinare a pacientului, de exemplu, clinică, instrumentală, de laborator și diagnostic.

    Fișele medicale electronice sunt elaborate în prealabil, de exemplu, formularul de programare a unui ortoped, formularul de programare a unui neurolog, formularul de programare a unui psiholog și altele, dacă este necesar.

    Atunci când formează un program de reabilitare, echipa multidisciplinară determină obiectivele de sănătate pe termen scurt și lung identificate în clusterul principal.

    Scorul mediu maxim pentru identificarea unui cluster principal este calculat prin însumarea valorilor tuturor domeniilor și apoi împărțirea la numărul de domenii.

    Când nivelul final al potențialului de reabilitare este aproape de zero, înseamnă că este posibil să se prevadă eliminarea unei probleme de sănătate din grupul principal de probleme.

    În metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare, se realizează examinare clinică pacientii. În continuare, codificarea automată pe computer a diferiților indicatori în sistemul Internațional de Clasificare a Funcționării, Dizabilității și Sănătății (ICF) adoptat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2001. Codarea indicatorilor conform ICF ne permite să unificăm și să extindem posibilitățile de descriere a tulburărilor întregului corp al pacientului, în comparație cu prototipul, deoarece utilizează clasificarea tulburărilor în funcție de ordinea de înregistrare a dizabilității, conform căreia numai un medic stabilește indicatori parțiali ai manifestărilor sindromice ale tuturor deficiențelor funcționale pe care le are persoana cu handicap. În metoda propusă, disfuncția este determinată de o echipă de medici cu codificare automată a indicatorilor conform ICF la punctele de la 0 la 5 în fișele medicale electronice preîntocmite.

    Pentru fiecare boală, se identifică o listă de domenii „de control” în clusterele biologice, personale și sociale, aceasta va permite evaluarea ulterioară a: 1) potențialul de recuperare, 2) potențialul de socializare și 3) potențialul de integrare socială. . În acest caz, valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea de conducere, aceasta va fi decisivă în formarea programului de reabilitare. Prin identificarea grupului lider, se formează un program de reabilitare a pacientului.

    Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente.

    Spre deosebire de metoda prototipului, coeficientul de reabilitare este determinat pe baza standardului de îngrijire pentru o anumită boală. Acest coeficient variază de la 0 la 1. Pentru fiecare impact sau combinație suplimentară diverse tehnici V tratament complex coeficientul crește cu o anumită valoare, în timp ce proporția fiecărui efect terapeutic este determinată în prealabil de o echipă multidisciplinară, ținând cont de severitatea tulburării și de eficacitatea metodei în sine pentru o anumită boală. Echipa multidisciplinară stabilește în prealabil valorile minime și maxime ale coeficientului de reabilitare pentru fiecare formă nosologică, pe baza experienței în lucrul cu patologia și a capacităților medicale și biologice ale unităților de sănătate.

    Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente. Valoarea rezultată arată cât de mult se preconizează că va fi rezolvată problema pacientului.

    Diferența dintre scorul real din grupul principal și cel prezis este definită ca nivelul potențialului de reabilitare, care variază de la 0 la 1.

    Astfel, această metodă de determinare a potențialului de reabilitare are o semnificație prognostică, ne permite să determinăm grupul principal de probleme de sănătate la pacienți și, prin urmare, să elaborăm în mod competent și intenționat un program de reabilitare, iar toate calculele sunt efectuate automat folosind un program de calculator, în timp ce abordări unificatoare de evaluare a indicatorilor se realizează sănătatea pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, sporind obiectivarea și fiabilitatea calculului potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat cu ajutorul unui program de calculator,

    Pentru a explica metoda descrisă de determinare a potențialului de reabilitare, sunt furnizate tabele.

    Tabelul 1 - calculul scorului mediu al problemelor din cluster.

    Tabelul 2 - determinarea coeficientului de reabilitare.

    Tabelul 3 - determinarea numărului prezis de probleme în cluster.

    Tabelul 4 – determinarea nivelului potențialului de reabilitare.

    Metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare se realizează după cum urmează.

    Membrii echipei multidisciplinare (ortoped, psiholog, neurolog, instructor de terapie cu exerciții fizice și alți specialiști, în funcție de forma nosologică), efectuează o examinare a pacientului și introduc informații în fișele medicale electronice (EHR), elaborate anterior: o internare ortopedică formular, un formular de admitere neurolog, formular psiholog de recepție etc.) indicatori ai metodelor instrumentale, clinice de laborator, instrumentale, de laborator și de diagnostic și alte studii. În conformitate cu „Clasificarea internațională a funcționării, dizabilității și sănătății”, gradul de afectare este determinat automat pentru fiecare indicator - domeniu (valorile indicatorilor sunt pre-clasificate pe o scară de 5 puncte și introduse în toate lucrările). forme ale BEI). Domeniile de control sunt formate automat din forme - tehnici în funcție de patologie; sunt incluși indicatori care caracterizează starea structurii, funcțiile corpului, activitatea și participarea.

    În continuare, domeniile de control sunt grupate în 3 clustere: biologic, personal și social, conform principiului organizării potențialului de reabilitare, aceasta va permite evaluarea ulterioară a: 1) potențialului de recuperare, 2) potențialului de socializare și 3) potențialului de integrare socială. În acest caz, valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea de conducere, aceasta va fi decisivă în formarea programului de reabilitare. Calculul valorii medii a problemelor dintr-un cluster se realizează după cum urmează. Toate scorurile dintr-un grup sunt însumate și se calculează media scorurilor din fiecare grup. Datele sunt prezentate în Tabelul 1.

    În etapa următoare, coeficientul de reabilitare este determinat pe baza standardului de îngrijire medicală pentru această boală. Valorile coeficientului de reabilitare variază de la 0 la 1. Pentru fiecare efect suplimentar sau combinație de diferite metode în tratamentul complex, coeficientul crește cu o anumită valoare, în timp ce proporția fiecărui efect terapeutic este determinată în prealabil de o echipă multidisciplinară. , luând în considerare severitatea tulburării și eficacitatea metodei în sine pentru o anumită boală. Datele sunt prezentate în Tabelul 2.

    Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare cluster, se determină produsul coeficientului potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte al problemei existente. Valoarea rezultată arată cât de mult se preconizează că va fi rezolvată problema pacientului. Datele sunt prezentate în Tabelul 3.

    Etapa finală este determinarea valorii nivelului potențialului de reabilitare (LRP), care este determinată de diferența dintre problema existentă a pacientului la internare și rezultatul așteptat. În acest caz, URP-ul final va fi valoarea din clusterul principal. Astfel, tendința acestei valori nemăsurate a nivelului potențialului de reabilitare la zero va corespunde unei valori ridicate, i.e. problemele existente în clusterul lider sunt complet rezolvate; tendința valorii către unul indică posibilități extrem de reduse de rezolvare a problemelor de sănătate. Datele sunt prezentate în tabelul 4.

    Puteți cita exemplu concret o metodă pentru determinarea potențialului de reabilitare.

    Pacienta Petrova N.I., născută în 1993, a fost internată pentru tratament într-un sanatoriu cu plângeri de asimetrie a elementelor corpului, dureri periodice de spate asociate cu activitate fizica(după o scurtă cursă). Din anamneză a reieșit că pacienta a fost observată de câțiva ani de către un ortoped la clinică pentru scolioză și a primit tratament conservator în clinică (tratament fizic, masaje). În timpul examinării, s-a evidențiat că severitatea sindromului dureresc conform VAS a fost de 25 de puncte; el și-a apreciat postura ca fiind satisfăcătoare. Inaltime in picioare 170 cm, inaltime in sezut 80 cm, greutate corporala 57 kg. Indicele Pirquet (proporționalitate) - 87%. Mersul este corect, capul este pe linia mediană. Asimetria centurii umărului - în dreapta este cu 1,0 cm mai mare, nivelul unghiului omoplatului în dreapta este cu 1,5 cm mai mare, netezirea cifozei toracice, abaterea axei spinării de la linia mediană în regiunea lombară la stânga până la 15 grade, mobilitatea coloanei vertebrale 9 cm (până la podea), rezistența la forță a mușchilor abdominali este de 1 min 20 s, lungimea membrelor inferioare este aceeași, se formează arcurile picioarelor. S-a efectuat o examinare: conform rezultatelor COMOT (unghi de asimetrie laterală 18 grade). Dosarul electronic de sănătate selectează automat domeniile „de control” și formează grupuri.

    tabelul 1
      № Scoruri IFF Scorul mediu al problemelor dintr-un cluster
    Cluster biologic 1. 1 0,8
    4 puncte
    5 indicatori
    Scorul mediu al problemelor din cluster este 4/5=0,8
    2. 0
    3. 1
    4. s 76002.0.6.2 coloana lombară (unghiul de asimetrie laterală) s 4302.0 2
    5. s 7608 structura corpului, altele specificate (asimetria triunghiurilor taliei) s 7608.0.6. 0
    Cluster de personalitate 6. b 28013 dureri de spate 1 1,75
    b28013.1 Calculul scorului mediu în cluster se efectuează în mod similar 7/4-1,75
    7. b 1801 imagine corporală 2
    b 1801.2
    8. 2
    b7101.2
    9. 2
    b 7401.2
    Cluster social 10. d 163 gândire 0 0,5
    d 163,0.-.-.- Scorul mediu dintr-un cluster este calculat în același mod
      11. 1 1/2=0,5
    d 455,1-.-.-.

    Valoarea maximă a sumei punctelor din cluster este cea lider, va fi decisivă în formarea programului de reabilitare, în cazul nostru - clusterul personal

    Echipa multidisciplinară stabilește obiective pe termen scurt; eliminarea sindromului durerii, educarea autocontrolului asupra posturii și mișcărilor corecte (cultura comportamentului fizic), întărirea mușchilor (formarea unui corset „mușchi”), creșterea mobilității coloanei vertebrale, dezvoltarea calităților fizice, formarea abilităților pentru autocorecția deformării coloanei vertebrale, creșterea stimei de sine. Obiective pe termen lung: oprirea sau reducerea ratei de progresie a deformării, oprirea durerii.

    Pacienta Petrova N.I. s-a prescris tratament conservator complex: regim general, tabel 15, aport de apă minerală, cale de sănătate, băi de soare și aer, oxigenoterapie, aeroterapie pe bază de plante, terapie cu exerciții (gimnastică corectivă), masaj spate, ITU pe spate, hirudoterapie, terapie manuală.

    Coeficientul de reabilitare se determină pe baza standardului de îngrijire pentru o anumită boală; se calculează ca suma efectelor terapeutice predeterminate de o echipă multidisciplinară. Valorile coeficientului de reabilitare variază de la 0 la 1. În acest caz, valoarea coeficientului este de 0,7.

    masa 2
    Determinarea coeficientului de reabilitare
      № Lista domeniilor „de control”. Scorul mediu al problemei Coeficientul de reabilitare
    Biologic 1. s 7608 Structura corpului, altele specificate (fizice) s 7608.1.6.1 0,8 0,7
      2. s 7200 de zaruri centură scapulară pe dreapta (diferență de nivelul umerilor) s 7200.1.6.1    
    3. s 7200 oase ale centurii scapulare din dreapta (asimetria unghiurilor omoplaților) s 7200.2.6.1
    4. s 76002.0.6.2 coloana lombară (arcade) s 4302.0
    5. s 7608 structura corpului, altele specificate (indicator de postură integral) s 7608.0.6.
    Cluster de personalitate 6. b 28013 dureri de spate 1,75 0,7
    b28013.1
    7. b 1801 imagine corporală
    b 1801.2
    8. b7101 mobilitate articulară multiplă
    b7101.2
    9. b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
    b 7401.2
    Cluster social 10. d 163 gândire 1 0,7
    d 163,0.-.-.-
    11. d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos
    d 455,1-.-.-.

    Coeficientul de reabilitare în clusterul lider este de 0,7.

    Pentru a determina rezultatul prognozat în fiecare grup de potențial de reabilitare, se determină produsul dintre coeficientul potențialului de reabilitare și numărul mediu de puncte ale problemei existente. Valoarea rezultată arată cât timp este de așteptat să rezolve problema pacientului.

    Tabelul 3
    Determinarea numărului prezis de probleme în clustere
    № „Control” domenii Numărul estimat de probleme în cluster
    1. 0,8×0,7=0,56
    2.
    3.
    4.
    5.
    6. b 28013 dureri de spate 1,75×0,7=1,2
    7. b 1801 imagine corporală
    8. b7101 mobilitate articulară multiplă
    9. b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
    10. d 163 gândire 1×0,7=0,4
    11. d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos

    Etapa finală este de a determina nivelul potențialului de reabilitare; acesta este determinat de diferența dintre problema existentă la internare și rezultatul prevăzut. În acest caz, URP-ul final va fi valoarea din clusterul principal.

    Tabelul 4
    Determinarea nivelului potențialului de reabilitare
    № Denumirea indicatorilor (examen clinic și date metode suplimentare cercetare) Nivelul potențialului de reabilitare
    1. s 7608 structura corpului, altele specificate (fizică) 0.8-0,56=0,24
    2. s 7200 de oase ale centurii scapulare din dreapta (la nivelul centurii scapulare)
    3. s 7200 oase ale centurii scapulare din dreapta (unghiurile omoplaților) taliei)
    4. s 76002.0.6.2 coloana lombară (arcade)
    5. s 7608 structura corpului, altele specificate (indice de postură integral)
    6. b 28013 dureri de spate 1,75-1,2=0,55
    7. b 1801 imagine corporală
    8. b7101 mobilitate articulară multiplă
    9. b 7401 rezistența grupelor musculare (mușchii abdominali)
    10. d 163 gândire 1-0,5-0,5
    11. d 455 deplasarea în alte moduri decât mersul pe jos

    La pacienta Petrova N.I. URP ridicat, aceasta înseamnă că este aproape complet posibil să se prezică eliminarea problemelor legate de sănătate din grupul personal de probleme.

    Când se evaluează URP, deși se ia în considerare doar grupul principal de URP, se știe că structura și funcția sunt strâns legate în corpul uman.

    Astfel, metoda propusă pentru determinarea potențialului de reabilitare ne permite extinderea posibilităților de calculare a potențialului de reabilitare pentru pacienții de diferite profiluri prin determinarea clusterului „conducător” al problemelor pacientului și determinarea nivelului potențialului de reabilitare pentru prioritizarea efectelor terapeutice și, pe baza acestora, prezicerea și planificarea programului de reabilitare a pacientului, realizând în același timp unificarea abordărilor de evaluare a indicatorilor de sănătate a pacientului, în conformitate cu standardele internaționale moderne general acceptate, creșterea obiectivării și fiabilității calculelor potențialului de reabilitare, a nivelului potențialului de reabilitare, realizat automat folosind un program de calculator.

    1. O metodă de determinare a potențialului de reabilitare, caracterizată prin faptul că în procesul unui examen medical se măsoară valorile și se măsoară cantitativ indicatorii tuturor tulburărilor existente asociate cu starea de sănătate a pacientului, după care severitatea tulburările se calculează cu determinarea tipului principal de tulburări, probabilitatea eliminării încălcărilor în măsura adecvată este evaluată severitatea, apoi se determină potențialul de reabilitare, caracterizat prin aceea că indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății (ICF) cu completarea datelor în forme preelaborate - tehnici de către membrii unei echipe multidisciplinare, care include, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificarea tulburărilor organismului în conformitate cu ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), apoi se determină gradul de tulburare pentru fiecare indicator - domeniu, și se formează trei clustere din domeniile identificate anterior de o echipă multidisciplinară: biologic, personal și social, de care Pe baza punctajului mediu maxim se identifică grupul conducător de probleme, care va fi decisiv în formarea programului de reabilitare, apoi echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală. , care identifică intervențiile terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluată în cote și în total, în valoare de cel mult una, apoi rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare cluster este determinat ca produsul coeficientului de reabilitare prin scorul mediu al problemelor din cluster, etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster, pe baza valorii obținute, predicția se face probabilitatea eliminării încălcărilor.

    2. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că echipa multidisciplinară, în funcție de forma nosologică, include un medic ortoped, psiholog, neurolog, instructor de terapie prin exercițiu și alți specialiști care examinează pacientul: clinic, instrumental, laborator, diagnostic și altele necesare.

    3. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că formularele elaborate - programări sunt fișe medicale electronice, preelaborate: formular - programare la medicul ortoped, formular - programare la neurolog, formular - programare la un specialist. psiholog și alții dacă este necesar.

    4. Metodă de determinare a potenţialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că se utilizează un program automat de calculator pentru a calcula valoarea gradului de deteriorare pentru fiecare domeniu şi valoarea coeficientului de reabilitare.

    5. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că scorul mediu maxim pentru identificarea clusterului lider se calculează prin însumarea valorilor tuturor domeniilor și apoi împărțirea la numărul de domenii.

    6. Metodă de determinare a potențialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că la determinarea coeficientului de reabilitare, indicatorii cotelor fiecărui efect terapeutic în puncte sunt determinați în prealabil de o echipă multidisciplinară, ținând cont de gravitatea tulburării. asociate cu starea de sănătate a pacientului.

    7. Metodă de determinare a potenţialului de reabilitare conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că, dacă nivelul final al potenţialului de reabilitare este aproape de zero, este posibilă prevederea eliminării unei probleme de sănătate în grupul principal de probleme.

    Brevete similare:

    Invenţia se referă la medicină, şi anume la cardiologie şi neurologie. La 30 de zile de la accidentul cerebrovascular acut (ACVA), se efectuează un examen clinic și electrocardiografic al pacientului.

    Invenția se referă la domeniul medicinii legale și criminalistice și poate fi utilizată pentru identificarea urmelor de origine organică, și anume amprentelor digitale și palmelor.

    Invenția se referă la medicină, în special la diagnosticare de laborator, narcologie, medicină legală, medicina sportivă și poate fi utilizată la pregătirea pacienților pentru îngrijiri medicale, a sportivilor pentru evenimente sportive și în timpul examinărilor medico-legale.

    Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la neurologie și endocrinologie. Pentru a prezice restabilirea sensibilității suprafeței în tratamentul polineuropatiei distale diabetice a extremităților inferioare cu durere, se efectuează terapie antidiabetică specifică și un examen neurologic al pacientului înainte și după tratament.

    Grupul de invenții se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizat pentru a diagnostica prezența infecției cu Helicobacter pylori la un pacient care utilizează aer expirat. Pentru a face acest lucru, pacientul este testat pentru a determina conținutul de amoniac cu amine organice însoțitoare în aerul cavității bucale în timpul perioadei de hidroliză activă a ureei în intervalul de la 1 la 9 minute după administrarea ureei.

    Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la fiziologie și gerontologie. Vârsta biologică a unei persoane este calculată folosind patru valori - vârsta pe baza anului nașterii, vârsta pe care o persoană și-o dă, vârsta determinată de cel puțin 5 experți bărbați și cel puțin 5 experți de sex feminin folosind metoda Delphi.

    Invenţia se referă la medicină, şi anume la cardiologie. La pacientii cu boala coronariană a inimii după intervenția chirurgicală de bypass coronarian, se determină timpul de ischemie în minute, timpul de clampare încrucișată aortică în minute, diametrul atriului stâng în milimetri, fracția de ejecție a ventriculului stâng în procente.

    Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie, și poate fi utilizată pentru a construi forma arcadei dentare a maxilarului superior. Următorii parametri ai complexului cranio-facial sunt măsurați în milimetri: lățimea nasului între punctele proeminente de pe aripile nasului (AnAn), lățimea feței între punctele zigomatice (ZyZy), distanța dintre punctele de pe tragusul urechilor (TT) și distanța de la punctul de pe tragus al urechii până la punctul subnazal (TSn ).

    Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie, coloproctologie și poate fi utilizată pentru a selecta o metodă tratament chirurgical rectocel. Pacientul este determinat să aibă manifestări de constipație (OP), tulburări de evacuare (DE), discrepanță a porțiunilor anterioare ale mușchilor ridicatori ani (LEM) și hemoroizi cronici (CH). La pacient se măsoară presiunea canalului anal (P), activitatea bioelectrică a sfincterului extern (BEA), reflexul inhibitor rectoanal (RAIR) și dimensiunea proeminenței diverticulului (RDP). Apoi se determină indicatorii rezultatelor examinării pacientului: indicator OP ca A1, indicator ER - A2, RPPM - A3, R - A4, BEA - A5, CG - A6, RAIR - A7, RDV - A8. În funcție de rezultatele studiului, fiecărui indicator i se atribuie un anumit valoare numerica. Folosind formula propusă, se calculează coeficientul de alegere a metodei de tratament chirurgical al rectocelului (K). În funcție de valoarea lui K, se alege fie operația Longo, fie sfincteroelevatoplastie anterioară, fie o operație Longo modificată cu sfinterolevatoplastie anterioară. Metoda permite reducerea numărului de recidive ale bolii și a complicațiilor postoperatorii, luând în considerare toate părțile patogenezei bolii și eliminând factorul subiectiv atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical al rectocelului. 9 av.

    Invenţia se referă la domeniul măsurătorilor în scopuri de diagnosticare. Blocul de senzori pentru efectuarea măsurătorilor de diagnosticare, plasați pe suprafața corpului, include o bază care conține o adâncitură în care este fixat un element piezoelectric al senzorului de presiune. Blocul include, de asemenea, o membrană flexibilă montată pe bază și care acoperă respectiva locașă. Primul și al doilea electrod sunt atașați de membrană din exterior. Primul electrod este instalat vizavi de locaș, cu capacitatea de a se mișca împreună cu membrana. Un al doilea electrod staționar este realizat în jurul primului electrod. Între primul electrod și elementul piezoelectric este instalat un suport central. Primul și al doilea electrod sunt instalați pentru contactul cu suprafața pielii a corpului, iar cablurile electrice ale senzorului pentru măsurarea impedanței sunt conectate la primul și al doilea electrod. Dimensiunile unității senzorului sunt reduse. În același timp, stabilitatea senzorilor crește în timp ce sensibilitatea acestora crește. 10 salariu f-ly, 7 ill.

    Prezenta invenție se referă la oftalmologie și are scopul de a prezice riscul de dezvoltare a neuropatiei optice în glaucomul normotensiv. Grosimea retinei este măsurată în părțile temporo-exterioare și infero-exterioare ale maculei. Cu o grosime retiniană ≤210 μm în macula externă temporolaterală și inferioară, este prezis riscul de a dezvolta neuropatie optică în glaucomul normotensiv. Metoda permite creșterea preciziei prognozei. 3 tab., 2 pr.

    Invenția se referă la medicină, și anume la obstetrică și ginecologie, și poate fi utilizată pentru predicția individuală a morții fetale prenatale la femeile gravide și pentru selectarea tacticilor obstetricale raționale în funcție de rezultatele prognozei. La femeile însărcinate în săptămâna 32 de gestație, se dezvăluie prezența factorilor care influențează evoluția și rezultatul sarcinii: factori socio-biologici, istoricul general și obstetrico-ginecologic, boli extragenitale, caracteristici și complicații ale acestei sarcini, starea fătului, rezultate ale examinării clinice, de laborator și instrumentale ale gravidelor, defecte iatrogenice în timpul managementului unei sarcini reale. Coeficienții lor de prognostic sunt determinați în puncte în conformitate cu tabelul de prognostic al morții fetale antenatale, notați prin semnul „+” în cazul naturii agresive a factorului și semnul „-” în cazul naturii sale protectoare. Coeficienții predictivi rezultați sunt însumați. Cu un scor de „+13 sau mai mult”, este prezisă moartea fetală antenatală. Cu acest prognostic, starea fetală este monitorizată zilnic cu ajutorul cardiotocografiei evaluate pe scara W. Fisher și profilul biofizic al fătului este evaluat de două ori pe săptămână folosind scala A.M. Vintzeleos. Dacă starea fătului este normală și satisfăcătoare, sarcina este prelungită, continuând să examinăm starea fătului în același mod. Dacă starea fătului este discutabilă și nesatisfăcătoare, pacientul este născut prin intervenție chirurgicală Cezarianaîn termen de 1-3 ore. Cu un scor egal cu „-13 sau mai puțin”, este prezisă absența morții fetale prenatale, iar sarcina este prelungită. Dacă suma punctelor este „mai mare de -13 și mai mică de +13”, prognoza este considerată incertă. În acest caz, starea fătului este monitorizată de două ori pe săptămână cu ajutorul cardiotocografiei și se evaluează profilul biofizic al fătului o dată pe săptămână. Dacă starea fătului este normală și satisfăcătoare, sarcina este prelungită, continuând să examinăm starea fătului în același mod. Dacă starea fătului este îndoielnică și nesatisfăcătoare, pacientul este născut prin cezariană conform planificării. Metoda vă permite să efectuați în mod precis, obiectiv și eficient predicția individuală a morții fetale în timpul sarcinii, să optimizați tactica obstetricală printr-o evaluare cuprinzătoare și luarea în considerare a factorilor cei mai semnificativi din punct de vedere prognostic, precum și a regimului optim de monitorizare fetală. 1 fil., 1 fil., 4 ex.

    Invenţia se referă la medicină, şi anume la oftalmologie, şi poate fi utilizată pentru a prezice acuitatea vizuală după tratamentul chirurgical al dezlipirii retinei. Se evaluează indicatorul undei B al electroretinogramei. Diametrul arterei centrale retiniene este măsurat la ieșirea acesteia din discul optic. Se determină coeficientul de potrivire retiniană. Nivelul de dezvoltare psihomotorie a copilului este evaluat în puncte. Rezultatul funcțional al operației (V) este prezis folosind formula. Cu o valoare de V=0,24 și mai mare, este prezis un rezultat favorabil. Cu o valoare de V=0,23 și mai jos - un rezultat funcțional nefavorabil. Metoda oferă capacitatea de a prezice cu acuratețe și timpuriu rezultatul funcțional al tratamentului chirurgical al dezlipirii retinei și, de asemenea, permite tratamentul în timp util și reducerea șederii în spital. 2 av.

    Invenția se referă la domeniul psihofiziologiei, se referă la o metodă de determinare a competențelor lingvistice și profesionale și poate fi utilizată pentru testarea nivelului de cunoștințe în sistemele de învățământ la evaluarea abilităților profesionale și a unor studii psihofiziologice similare prin testare. Parametrii importanți ai mișcării ochilor sunt măsurați atunci când testatorul lucrează cu două texte - simple și etichetate; se determină coeficienții parametrilor semnificativi ai mișcării ochilor. Se măsoară trei parametri semnificativi ai mișcării ochilor - durata fixărilor, durata sacadelor și amplitudinea sacadelor. Se determină coeficientul de durată a fixărilor la căutarea unui răspuns la o întrebare în texte, coeficientul de durată a sacadelor la citirea textelor și coeficientul de amplitudine a sacadelor la citirea textelor. formula matematica. Competențele se evaluează prin compararea valorilor obținute ale coeficienților parametrilor semnificativi ai persoanei testate cu valorile coeficienților acelorași parametri ai persoanelor competente și incompetente, stabilite empiric. Metoda face posibilă creșterea obiectivității evaluării competențelor lingvistice și profesionale ale unei persoane prin determinarea valorilor coeficientului pentru trei parametri semnificativi ai mișcării ochilor în timpul citirii și căutării răspunsurilor la întrebările din texte. 3 salariu dosare, 1 masă, 2 pr.

    Invenția se referă la medicină, și anume la anestezie și resuscitare, și poate fi utilizată atunci când se efectuează hipertermie generală controlată a corpului uman. În acest scop, se efectuează pregătirea planificată a perfuziei. Înainte de scufundarea pacientului în apă fierbinte, se administrează intravenos Dalargin 1 mg/ml. În continuare, corpul pacientului este în general încălzit prin scufundarea acestuia, cu excepția capului, în apă fierbinte cu o temperatură de 42-47°C cu o rată de încălzire a corpului de 0,5-1,5°C în 5 minute, asigurând saturația în limite normale. , până când temperatura din esofag crește cu 42,5-44°C. În acest caz, măsurarea temperaturii se efectuează în treimea mijlocie a esofagului. În plus, se măsoară temperatura la nivelul timpanului. In plus, organismul este asigurat cu protectie anestezica prin administrarea de relaxante, anestezice si hipnotice. Hipertermia se realizează pe fundalul monitorizării pulsului, contracțiilor inimii, tensiunii arteriale și saturației. Efectuați monitorizarea BIS. Conform monitorizării BIS, cu o scădere simultană a ratei de încălzire, se determină un punct de cotitură biologic. În timpul hipertermiei, Dalargin se administrează în doza indicată pentru fiecare grad începând de la 40°C în esofag, precum și la punctul de cotitură biologic. Încălzirea eficientă se menține în 5-20 de minute fără a depăși punctul de vârf biologic. În acest caz, medicamentele pe bază patogenetică sunt administrate în funcție de patologia existentă. Pacientul este apoi scos din baie și se restabilește normotermia. Metoda asigură o creștere a eficacității tratamentului datorită selecției unui criteriu de încredere pentru atingerea încălzirii maxime, stabilirea perioadei de expunere și a vârfului de hipertermie, precum și ca urmare a administrării unui medicament care previne posibila dezvoltareșoc termic. 1 av.

    Grupul de invenții se referă la echipamente medicale, și anume la mijloace pentru determinarea activității bolii. Sistemul include o unitate de control configurată pentru a obține caracteristici din valorile intensității luminii detectate în cel puțin două stări diferite de perfuzie ale unei regiuni de interes și pentru a determina activitatea bolii ca o singură valoare sau o valoare scalară folosind aceste caracteristici prin utilizarea unei valori predefinite. vector de regresie. O metodă pentru determinarea activităţii bolii utilizează un sistem şi un mediu de stocare care conţin instrucţiuni care instruiesc un sistem procesor să execute metoda. Utilizarea invențiilor face posibilă facilitarea analizei stării actuale a bolii și/sau cursului său viitor. 3 n. si 18 salariu f-ly, 8 ill., 4 mese.

    Invențiile se referă la medicină. O metodă pentru detectarea reutilizarii unei benzi indicator într-un biosenzor este realizată utilizând un biosenzor care conţine un procesor şi o memorie care stochează comenzi pentru executarea de către procesor. Banda de testare conține un reactiv uscat și electrozi, inclusiv un electrod gol care nu este în contact cu reactivul uscat atunci când banda de testare nu este utilizată. Aceasta implică inocularea benzii de testare cu lichid, astfel încât lichidul să fie în contact cu reactivul uscat, electrodul gol și unul sau mai mulți alți electrozi. În timp ce electrozii sunt în contact cu lichidul, se aplică un potențial electric între electrodul expus și unul sau mai mulți alți electrozi. Este măsurat curentul electric care curge între un electrod gol și unul sau mai mulți alți electrozi ca răspuns la aplicarea unui potențial. Determinat pe baza unuia sau mai multor parametri măsurați curent electric dacă banda de testare este o bandă care a fost deja umezită și uscată înainte de etapa de inoculare. Se realizează detectarea unei benzi de testare uzate care s-a uscat după utilizare. 3 n. si 12 salariu f-ly, 6 ill.

    Invenția se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată pentru a determina potențialul de reabilitare al pacienților de diverse profiluri. În timpul examenului medical se măsoară valorile și se cuantifică indicatorii tuturor tulburărilor existente legate de starea de sănătate a pacientului. După aceea, severitatea încălcărilor este calculată cu determinarea tipului principal de încălcări. Se evaluează probabilitatea eliminării încălcărilor în gradul corespunzător de severitate. Totodată, indicatorii deficiențelor pacientului de orice profil sunt evaluați cantitativ conform Clasificării Internaționale a Disabilităților Funcționale și Sănătății cu completarea datelor în forme preelaborate - numiri de către membrii unei echipe multidisciplinare, care include, în funcție de forma nosologică, diferiți specialiști care efectuează examinări ale pacientului, identificând tulburările corpului în conformitate cu ICD-10. Apoi se determină gradul de încălcare pentru fiecare indicator - domeniu și se formează trei clustere din domeniile preselectate de echipa multidisciplinară: biologic, personal și social. Dintre acestea, pe baza punctajului mediu maxim, se identifică un grup de probleme conducător, care va fi decisiv în formarea unui program de reabilitare. În continuare, echipa multidisciplinară calculează valoarea coeficientului de reabilitare pe baza standardelor de îngrijire medicală pentru o anumită boală, care identifică efectele terapeutice necesare, fiecare dintre acestea fiind evaluat în cote și în cuantum de cel mult unul. Rezultatul previzionat al tratamentului în fiecare grup este apoi determinat ca produsul coeficientului de reabilitare și scorul mediu al problemei din grup. Etapa finală este calculul nivelului potențialului de reabilitare, determinat de diferența dintre scorul mediu și valoarea rezultatului prezis în fiecare cluster. Pe baza valorii obținute, se prezică probabilitatea eliminării încălcărilor. Metoda vă permite să determinați nivelul potențialului de reabilitare la pacienții de diferite profiluri prin calcularea potențialului de reabilitare în funcție de „clustere” de probleme legate de sănătate și vă permite să creați programe de predicție și planificare a reabilitării. 6 salariu dosare, 4 mese, 1 pr.



    Articole similare