Cauze de confuzie. Dezorientare și confuzie. Starea crepusculară a conștiinței și tipurile ei

Aceasta este o problemă socială, deoarece decesul din cauza accidentului vascular cerebral apare la 50% dintre pacienți. Acest lucru se întâmplă atunci când primele semne nu sunt recunoscute la timp, nu se acordă primul ajutor, iar nivelul de îngrijire medicală și reabilitare este insuficient. Doar 5% dintre cei care au suferit un accident vascular cerebral acut (ACVA) încep să lucreze, iar invaliditatea după un accident vascular cerebral apare în 75% din cazuri, iar cel mai adesea se observă complicații severe, care afectează capacitatea de muncă și calitatea vieții unei persoane.

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să știți ce sunt accidentele vasculare cerebrale. Există mai multe clasificări ale accidentului vascular cerebral: în funcție de mecanismul de apariție, în funcție de gradul de severitate și în funcție de zona de apariție.

Există mai multe cauze ale bolii. Abordarea tratării unui accident vascular cerebral depinde de motivele pentru care a avut loc catastrofa în creier și de ce parte a sistemului nervos central este afectată. Fiecare tip de accident vascular cerebral este însoțit de propriile simptome și necesită o terapie specifică, diverse principii de reabilitare și măsuri preventive.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: ischemice și hemoragice. Acest grup include și hemoragia subarahnoidiană, care apare după o leziune la cap.

Oamenii se întreabă adesea cum diferă un accident vascular cerebral de un atac de cord. Semnele de accident vascular cerebral și atac de cord sunt similare, apar din același mecanism și apar din cauza:

• îngustarea lumenului sau blocarea unui vas de către un tromb pe fondul aterosclerozei - aterotrombotică;
• blocarea unei artere cerebrale de către o embolie - un cheag de sânge migrator sau un tromb în unele boli de inimă;
• scăderea bruscă a tensiunii arteriale - hemodinamică;
• leziuni ale arterelor periferice mici care alimentează structurile subcorticale pe fondul unei creșteri de presiune - accident vascular cerebral lacunar;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui – hemoreologice.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este formarea unui hematom în creier de natură netraumatică. Este asociat cu ruptura sau disecția vaselor de sânge. Celulele roșii din sânge și plasma sanguină transpira prin peretele vaselor de sânge și formează o concentrare limitată care exercită presiune asupra țesutului creierului și le perturbă funcționarea normală.

Nu există un astfel de diagnostic ca un microaccident vascular cerebral, dar acest concept este utilizat în cazurile de afectare a unei zone mici a creierului. În același timp, severitatea simptomelor este nesemnificativă și este nevoie de mai puțin timp pentru restabilirea completă a funcției neuronale.

Când se face un diagnostic, tipul de boală este indicat în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor - ICD 10, care poate fi găsită în articolul Wikipedia „Accident vascular cerebral”.

ACVA poate apărea și în măduva spinării. Arterele din acest departament pot deveni, de asemenea, spasmate, blocate sau rupte. În acest caz, apare un accident vascular cerebral, care este mult mai sever și duce la paralizia membrelor. Cel mai adesea sunt afectate regiunile cervicale și toracice inferioare.

Factorii predispozanți pentru apariția patologiei circulatorii cerebrale sunt următoarele boli:

• boala hipertonică;
• aritmii, tahicardie paroxistică;
• IHD: angina pectorală și infarct miocardic anterior;
• ateroscleroza;
• boli vasculare;
• Diabet;
• obezitatea;
• tulburare de coagulare a sângelui.

În istoricul medical neurologic, accidentul vascular cerebral este indicat ca o complicație după boala de bază, care sunt indicate mai sus.

Accidentele vasculare cerebrale sunt cel mai des observate:

1. Pentru bărbați între 40 și 70 de ani.
2. La persoanele ale căror rude au suferit accidente vasculare cerebrale.
3. După suprasolicitare emoțională: o cantitate mare de adrenalină în sânge favorizează vasospasmul.
4. Din cauza oboselii fizice.
5. Pentru fumători și băutori.

Recent, catastrofa apare la oameni de 25-30 de ani. Cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral la o vârstă fragedă sunt anevrismele și malformațiile - patologii congenitale ale vaselor cerebrale care duc la accident vascular cerebral.

Uneori, o persoană complet sănătoasă poate avea dureri de cap periodice, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune, oboseală fără cauze, amețeli și tulburări de vedere. Cel mai adesea, aceste simptome dispar de la sine și nu necesită tratament. Atunci când contactați un medic, această afecțiune este clasificată ca distonie vegetativ-vasculară și este prescrisă terapia de restaurare. Cu toate acestea, VSD este periculos, deoarece perturbă reglarea tonusului vascular, iar creierul nu primește suficient oxigen și nutrienți.

Conform mecanismului de acțiune, atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt similare cu VSD. Aceasta este o întrerupere pe termen scurt a alimentării cu sânge a neuronilor din cauza vasospasmului tranzitoriu. Acestea pot provoca amețeli, slăbiciune, o senzație de amorțeală la nivelul membrelor și, uneori, pierderea pe termen scurt a conștienței. Toate acestea sunt semne de avertizare ale unui accident vascular cerebral.

În caz de accident vascular cerebral, se face distincția între simptomele cerebrale generale, ca reacție la deteriorare, și cele locale, care depind de zona în care s-a produs dezastrul. Pe baza severității simptomelor, puteți determina care zonă a creierului este afectată: cu un accident vascular cerebral pe partea stângă, partea dreaptă a corpului este paralizată. Accidentul vascular cerebral este extins și duce la perturbarea altor funcții.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, istoricul medical notează că, după suprasolicitare emoțională sau fizică, cel mai adesea dimineața după trezire, apare o creștere a durerii de cap, apoi apare: amorțeală a membrelor, slăbiciune, amețeli, greață, tulburări de vorbire. , vedere, înghițire, pierderea orientării, incapacitatea de a efectua mișcări de bază. Cu leziuni semnificative, sunt posibile pierderea conștienței, vărsături, convulsii și convulsii epileptice. În acest caz, presiunea în timpul unui accident vascular cerebral scade cel mai adesea la valori normale. Temperatura în timpul unui accident vascular cerebral poate fi atât ridicată, cât și scăzută, iar cu cât este mai scăzută, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru recuperare.

De remarcat este accidentul vascular cerebral pe partea dreaptă. La acest tip, apare mai întâi confuzia, apoi apar tulburările mintale și demența. Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă a creierului se caracterizează prin următoarele simptome: halucinații, psihoze, iluzii, agresivitate sau depresie severă.

Manifestările accidentului vascular cerebral hemoragic diferă de accidentul vascular cerebral ischemic în rata de creștere a simptomelor: apariția unei dureri de cap ascuțite pe fondul bunăstării generale, letargie severă, vărsături și convulsii repetate, paralizie. Un accident vascular cerebral pe partea stângă a creierului provoacă paralizia părții drepte. Cel mai adesea, cu acest tip de accident vascular cerebral, pacienții cad în comă. La tineri, simptomele unui accident vascular cerebral încep cu o durere de cap ascuțită, fotofobie, apoi apar pareze și tulburări de conștiență. Prin urmare, greșelile apar adesea atunci când se pune un diagnostic.

Este important să cunoașteți aceste simptome, deoarece în majoritatea cazurilor pacientul nu poate spune în mod independent ceea ce îl deranjează, iar într-o astfel de situație, fiecare minut este prețios - este necesar să ajutați persoana înainte de a oferi asistență calificată.

ACVA nu trece fără urmă. Un accident vascular cerebral duce la consecințe grave. Cea mai gravă complicație după un accident vascular cerebral este moartea.: după hemoragie - mortalitatea depășește 80% din toate cazurile, după ischemie - până la 40%, după hemoragie subarahnoidiană - de la 30% la 60%.

20% dintre pacienți cad într-o stare soporotică, în care conștiința este păstrată, dar se poate opri pentru o perioadă. Persoana este inconștientă sau ca în stupoare profundă: nu există orientare și toate procesele mentale sunt încetinite. Stupoarea se transformă, în general, în comă dacă nu se iau măsuri de resuscitare.

Coma este o afecțiune în care funcțiile vitale sunt suprimate, conștiința este absentă și reflexele sunt complet dezactivate. Pacientul poate fi deprimat sau extrem de agresiv, dar inadecvat. Prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral este nefavorabil și în 90% din cazuri duce la deces.

Edemul cerebral în timpul accidentului vascular cerebral este o complicație frecventă care duce la deces. Cu edem, plasma sanguină transpiră ca răspuns la leziunile creierului, neuronii și spațiul intercelular se umplu cu apă, ceea ce duce la creșterea presiunii în țesutul cerebral. Cu edem, starea pacientului se înrăutățește brusc într-o perioadă scurtă de timp: apar pierderea conștienței, convulsii, respirație neuniformă, sindrom convulsiv și stupoare.

Un accident vascular cerebral recurent poate apărea în decurs de un an de la tratament. Cauzele sale sunt aceleași cu cea primară, dar este mult mai gravă și duce la moarte sau imobilitate completă. Se întâmplă din cauza faptului că o persoană nu urmează recomandările medicului, deoarece se simte absolut sănătos. După un accident vascular cerebral primar, este necesar să se efectueze un CT sau RMN al capului pentru a identifica anevrismele vasculare, a controla tensiunea arterială, a normaliza metabolismul colesterolului și a se limita de la suprasolicitarea fizică și psihică pentru a preveni un accident vascular cerebral recurent și consecințele acestuia.

Paralizia sau pareza brațelor și picioarelor este una dintre complicațiile care afectează calitatea vieții pacientului. Nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcției membrelor. Și în majoritatea cazurilor, rezultatul este incapacitatea de a efectua abilități motorii de bază.

O atenție deosebită trebuie acordată accidentului vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, care duce la consecințe ireversibile ale mișcării afectate și toate tipurile de sensibilitate, paralizie prelungită și tulburări mentale.

Pentru a preveni complicațiile, asistența victimei trebuie oferită în primele minute. Este necesar să așezați pacientul cu capul ridicat, să întoarceți capul în lateral, să eliberați gura de salivă sau vărsături și să asigurați accesul la aer proaspăt. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Nu ar trebui să faceți sângerări în timpul unui accident vascular cerebral - nu va aduce niciun efect.

Asistența medicală calificată este acordată în secțiile de terapie intensivă sau în secțiile de terapie intensivă. Accidentul vascular cerebral hemoragic este tratat chirurgical. În accidentul vascular cerebral ischemic, tromboliza începe în primele 3-6 ore.

Principalele grupuri de medicamente pentru accidentul vascular cerebral au următoarele obiective:

• prevenirea edemului cerebral – manitol, dexametazonă;
• îmbunătățirea microcirculației – Cerebrolysin, Cavinton;
• prevenirea formării trombilor - plavika, ticlid, aspirină;
• îmbunătățirea nutriției creierului - nootropil, piracetam, actovegin.

Medicamentele după un accident vascular cerebral sunt prescrise pentru a preveni un accident vascular cerebral recurent și pentru a normaliza funcția creierului - cardiomagnyl, nootropil.

Oamenii se întreabă adesea cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral. Timpul de recuperare după un accident vascular cerebral depinde de severitatea accidentului vascular cerebral suferit și de zona leziunii, de bolile concomitente și de dorința pacientului de a se recupera. După externarea din spital, medicul dă recomandări privind administrarea de medicamente pentru accident vascular cerebral și un plan de reabilitare.

Ce poți mânca după un accident vascular cerebral? Ar trebui să excludeți murăturile, conservanții, grăsimile animale și să limitați produsele sărate, prăjite, făinoase. Includeți o cantitate mare de legume și fructe bogate în fibre în dieta dumneavoastră. În ceea ce privește consumul de alcool, accidentul vascular cerebral și alcoolul sunt concepte incompatibile.

Pentru a ști cum să restabiliți vorbirea după un accident vascular cerebral, trebuie să vă consultați cu un logoped, să vorbiți mult cu pacientul și, de asemenea, să îi oferiți posibilitatea de a auzi vorbirea mai des.

Restaurarea unei mâini după un accident vascular cerebral este un proces lung. Pentru a restabili funcțiile motorii după paralizie sau pareză, se dezvoltă un complex, care include kinetoterapie și masajul mâinilor după un accident vascular cerebral. Toate acestea sunt acceptabile pentru restaurarea extremităților inferioare.

În ceea ce privește viața sexuală, sexul după un accident vascular cerebral nu numai că nu este contraindicat, dar oferă și un efect de vindecare bun în zonele afectate ale creierului și, de asemenea, ajută la restabilirea funcțiilor pierdute.

Dacă vă simțiți amețit după un accident vascular cerebral, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială pe parcursul zilei și, dacă este necesar, să o corectați cu medicamente. Ar trebui să vă asigurați că pacientul este confortabil întins și să-l întoarceți constant, astfel încât să nu fie într-o singură poziție. Luarea unor pastile poate provoca, de asemenea, amețeli.

Pierderea memoriei după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă a accidentului vascular cerebral. Restabilirea acestei funcții este un proces destul de lung și necesită ca rudele să aibă un contact constant cu pacientul și să efectueze exerciții pentru a dezvolta noi abilități de memorare.

Potrivit mărturiei comisiei medicale, după un accident vascular cerebral li se acordă handicap. Și în funcție de severitatea cursului, de complicații și de patologia concomitentă după ce a fost supus MSEC, pacientul poate primi un grup. Medicul dumneavoastră curant vă va spune cum să aplicați pentru invaliditate după un accident vascular cerebral. Reexaminarea trebuie finalizată anual.

După un dezastru, pacienții își fac griji cum să trăiască după un accident vascular cerebral. Doar răbdarea și atitudinea bună a personalului medical, a rudelor și a celor dragi vă vor ajuta să vă recuperați și să reînvățați să deveniți un membru cu drepturi depline al societății.

Confuzul este în general înțeles ca o stare de conștiință în care capacitatea de a gândi cu viteză normală se pierde și claritatea și consistența gândurilor sunt perturbate. Acest nume rezumă un întreg grup de leziuni în funcționarea complexă a creierului. Să aruncăm o privire mai atentă asupra conceptului de „conștiință confuză”.

Primele semne pentru a detecta confuzia sunt problemele de atenție și orientare. Atunci pot începe să apară tulburări de memorie și gândire logică. Tulburarea nu afectează neapărat toate funcțiile mentale superioare simultan; doar una dintre ele, de exemplu, recunoașterea vorbirii, poate fi deteriorată. Pot exista probleme cu memoria sau orientarea spațială. În astfel de cazuri, bolile sunt numite respectiv afazie, demență și agnozie.

Debutul sindromului de confuzie poate fi rapid sau lent, în funcție de cauzele care îl provoacă. Adesea este temporară, dar poate fi și permanentă, asociată de obicei cu demență și delir.

Indivizii cu confuzie sunt de obicei foarte tăcuți, se mișcă puțin și par deprimați. Se întâmplă ca boala să fie însoțită de iluzii și halucinații. Dacă primii apar din cauza interpretării incorecte a stimulilor, atunci cei din urmă apar fără ei.

Trebuie inteles ca confuzia se manifesta individual la fiecare, in functie de gradul de intoxicatie sau de severitatea altei cauze. Încetinirea și inconsecvența gândirii sunt clar vizibile în conversație, iar acestea sunt primele simptome care însoțesc diagnosticul de „confuzie”. Prin urmare, pentru a vedea prezența unei probleme, nu trebuie să fii un profesionist.

Dezorientarea poate fi fie alopsihică, în care o persoană nu este în măsură să numească data și locul în care se află acum, fie autopsihică, în care propria sa identificare devine dificilă. De asemenea, este ușor să determinați prezența dezorientării punând câteva întrebări. Pe baza răspunsurilor, rezultatul este evident - conștiința este clară; dacă este confuz, înseamnă că este timpul să obțineți ajutor profesional. Ar trebui să consultați un psihiatru sau un narcolog.

Atunci când acordați asistență, este necesar să acordați suficientă atenție semnificației cuvântului „confuz”. O persoană aflată într-o astfel de situație întâmpină cu adevărat dificultăți în luarea deciziilor, inclusiv cele privind consimțământul la spitalizare, așa că deseori în astfel de cazuri este nevoie să o efectueze pe baza indicațiilor afecțiunii.

Cauzele fundamentale provoacă adesea apariția simptomelor caracteristice. Cu VSD, vegetația evidentă și durerea moderată sunt vizibile; în cazul unui atac de cord, sindromul durerii este foarte pronunțat și poate provoca uneori o stare de șoc. Cauzele metabolice sunt de obicei însoțite de diverse manifestări caracteristice, cum ar fi mirosurile.

Confuzia la persoanele în vârstă este cronică, astfel încât aceștia pot dezvolta parțial o adaptare la ea. Dacă această condiție durează mult timp, cel mai probabil va duce la un rezultat negativ. Vorbirea în astfel de cazuri este de obicei lentă, pot exista inconsecvențe în ea, uneori pot fi văzute idei delirante și pot apărea imagini iluzorii care se transformă în halucinogene. Starea de spirit a unor astfel de oameni se schimbă adesea și este greu de prezis, așa că ar trebui să le tratați cu prudență. Se observă și modificări ale somnului, care pot fi diametral opuse: de la insomnie completă la somnolență excesivă.

Pentru a pune un diagnostic, se folosesc atât un sondaj clasic, cât și unul special neurologic și psihiatric, de exemplu Scala de Comă Glasgow. Și în cazul bolilor organice, este necesar să se efectueze un test de sânge, test de urină, ECG și RMN. Acest lucru va ajuta la identificarea cauzei principale și la începerea tratamentului adecvat.

Această încălcare se poate manifesta dintr-o serie de motive complet diferite. De aceea nu poate fi un semnal al unei anumite patologii, dar este necesar să fim conștienți de pericolul acesteia și să încercăm să găsim cauza. Un lucru este clar: o astfel de boală indică faptul că pacientul are o problemă neurologică.

Să luăm în considerare posibilele cauze ale confuziei:

1. Traumatic. Boala poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, mai ales dacă acestea sunt pătrunzătoare în natură. Deși uneori o leziune cerebrală poate provoca probleme similare datorită sensibilității ridicate a țesutului cerebral. Adesea cauza este anevrismele, caracterizate printr-un număr mare de manifestări periculoase.

2. Toxic. Cauza bolii poate fi otrăvirea cu mercur, băuturi alcoolice sau droguri. În timp de război, diferite gaze neurotrope și substanțe organofosforice au fost folosite ca arme care acționează în mod similar. Neurotoxinele pot fi găsite în alimente precum carambola și peștele puffer. Apariția unor consecințe similare ale intoxicației cu ciuperci este, de asemenea, frecventă.

3. Consecințele bolilor. Bolile însoțite de intoxicație severă a organismului și hipertermie (gripă, dureri în gât, infecții respiratorii acute și altele) duc uneori la confuzie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți. Riscul unor astfel de afecțiuni apare din răni, fracturi și pierderi mari de sânge. Tuberculoza și sifilisul sunt alte cauze posibile. Cauza poate fi, de asemenea, encefalita, diabetul zaharat acut, hepatita severă de diferite tipuri și etapele finale ale SIDA.

4. Manifestări neoplazice, care nu apar neapărat în țesutul cerebral. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt întotdeauna însoțite de intoxicație severă, astfel încât confuzia în cancerul în stadiu avansat devine inevitabilă. Pericolul este reprezentat nu numai de tumorile clasice, ci și de leucemie. Apare la 15-30% dintre pacienți, iar în ultimele săptămâni de viață ajunge la 85%. Acesta adaugă stres suplimentar pacientului și familiei sale și afectează simptomele și metodele de tratament al cancerului, inclusiv ajustarea efectului asupra durerii.

5. Patologii circulatorii. Atât tulburările grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral, cât și ischemia, care sunt considerate tranzitorii, adică apar fără consecințe și fiind doar un semnal al prezenței problemelor, provoacă adesea confuzie. Severitatea bolii și manifestarea simptomelor vor varia în funcție de severitatea patologiei care servește drept declanșator. În cazul infarctului miocardic, apare confuzia din cauza problemelor cu circulația sângelui și a severității sensibilității la durere.

6. Distonia vegetativ-vasculară, datorată tulburărilor parțiale în zonele vaselor de sânge și a sistemului nervos autonom, este însoțită și de confuzie ușoară.

7. Rezumatul bolilor degenerative. Manifestarea poate apărea într-un grad sever la vârful demenței senile, marasmului de diverse origini și bolii Alzheimer. În acest caz, este cauzată de probleme cu activitatea creierului și probleme de orientare.

Punctele de plecare pentru astfel de procese pot fi o mare varietate de situații de severitate diferită. Pentru persoanele slabe din punct de vedere emoțional este suficient un șoc emoțional puternic. Chiar și lipsa de vitamine, hipotermia și lipsa prelungită de somn și oxigen pot duce la consecințe similare.

Pentru a trata confuzia, inițial este necesar să se stabilească cauza apariției acesteia și apoi să o elimine. Deoarece unele medicamente sunt adesea cauza, este necesar să încetați să luați toate medicamentele până când toate tulburările metabolice sunt corectate. Etiologia confuziei este adesea ușor de determinat datorită simptomelor specifice, dar uneori un examen fizic complet poate ajuta în acest sens.

Uneori puteți determina singur cauza și corectați factorii declanșatori. Acest lucru se aplică intoxicației cu alcool și scăderii nivelului de zahăr din sânge. Dacă nivelul zahărului scade, ceaiul dulce sau bomboanele vă vor ajuta. Dacă pierdeți o cantitate mare de lichid, ar trebui să apelați la terapia de rehidratare folosind produse disponibile la farmacie. Absorbanții și mult lichid vor ajuta împotriva intoxicației cu alcool.

Dacă cauza este o vătămare, este important să o identificăm și să o eliminați la timp. Uneori, acest lucru necesită utilizarea neurochirurgiei. După un accident vascular cerebral ischemic se folosesc trombolitice; pentru accidentul vascular cerebral hemoragic se practică îndepărtarea chirurgicală a hematomului. Expunerea la substanțe toxice, în special metale grele, și expunerea la radiații necesită, de asemenea, un tratament țintit adecvat. Bolile însoțite de intoxicație a corpului și temperatură ridicată sunt tratate cu medicamente antivirale și antipiretice. Pentru VSD se ajustează rutina zilnică și dieta și se folosesc și sedative și ceaiuri: mușețel, mentă, melisa.

Există anumite medicamente care pot ajuta la scăderea bolii, dar cel mai eficient este menținerea unui regim terapeutic și de protecție. Dacă pacientul se află într-o stare excitată, se folosesc paturi cu garduri pe laterale sau un scaun special. Uneori, medicii sunt nevoiți să recurgă la fixarea pacientului, dar este indicat să se evite acest lucru, oferindu-i posibilitatea de a se deplasa fără restricții într-un spațiu limitat.

Dacă boala este asociată cu dezorientarea în timp, este important să vă asigurați că există lucruri în cameră care vă ajută să navigați: calendare mari și ceasuri. Acest lucru va reduce anxietatea și va ajuta pacienții să se simtă mai încrezători. Dacă aveți insomnie, trebuie să puneți la dispoziție pacientului un radio sau să-i lăsați o carte și o lampă aprinse, ceea ce vă va ajuta să ocupe timpul. În general, este important să comunici cu pacientul și să-i susții credința în recuperare. Confuzia în cancer este atenuată în acest fel.

Dacă astfel de medicamente nu au un efect suficient, ele recurg la tratament medicamentos, constând de obicei în administrarea de antipsihotice. În același timp, nu există informații exacte despre avantajul oricăror medicamente față de altele; parametrul principal este prezența unui efect sedativ. Cu toate acestea, ele nu pot fi folosite întotdeauna. Medicamentul este mai întâi prescris într-o doză minimă, apoi crește treptat, observând reacția care apare. Este important să nu existe o manifestare a efectului opus - o creștere a tulburărilor de comportament.

De asemenea, este dificil să restabiliți ciclul somn-veghe. Uneori, pentru a îmbunătăți somnul nocturn, pacientul nu are voie să adoarmă în timpul zilei. Somniferele au rareori efectul necesar și mai des ciclul revine la normal abia după ce a trecut confuzia.

Principalele cauze ale confuziei:

1. Sindromul de sevraj la alcool
2. Intoxicatia cu droguri
3. Encefalită
4. Boli vasculare ale creierului
5. Boala Alzheimer
6. Tulburări metabolice
7. Sângerare ascunsă (inclusiv intestinală)
8. Stari de crepuscul epileptic
9. Psihoza post-traumatică
10. Artificial (post-resuscitare, dupa mai multe sedinte ECT).

Sindromul de sevraj la alcool

Intoxicația cu alcool este cea mai frecventă. Starea de confuzie acută datorată consumului de cantități mari de alcool este ușor de recunoscut. O imagine cuprinzătoare a sindromului de sevraj la alcool („starea de tremurătură”) nu ar trebui să pună o problemă serioasă de diagnostic. Astfel de pacienți sunt de obicei anxioși și agitați, dezorientați în timp și loc și nu înțeleg situația în care se află dacă sunt întrebați despre asta. Deoarece debutul sindromului de sevraj necesită o perioadă lungă de consum de alcool, la examinare se va depista un tremor alcoolic al brațelor întinse. Imaginea este completată de icterul sclerei și de mărirea ficatului la palpare. Cele mai semnificative dintre studiile de laborator sunt datele care indică o încălcare a enzimelor hepatice.

Medicamentele de calmare pot duce, de asemenea, la intoxicație și astfel confuzie și dezorientare. Astfel de pacienți nu sunt anxioși sau agitați; mai degrabă, există o scădere a nivelului de veghe. În aceste cazuri, simptomele oculare sunt de ajutor: multe medicamente provoacă nistagmus și tulburări pupilare.

Simptome oculare în timpul intoxicației

Poate exista tremor, dar nu există icter scleral, iar constatările de laborator sunt neremarcabile. Intoxicația medicamentosă este de obicei recunoscută pe EEG: undele beta frontale (barbiturice) sau generalizate (benzodiazepine) sau grupurile de unde aritmice apar mai ales în regiunile temporale. Un test de toxicologie urinară este util, dar testul este de obicei suficient de lung pentru a ajuta la fața locului. Dacă este posibil să se determine nivelul medicamentelor antiepileptice din serul sanguin folosind o metodă enzimatică, acest lucru este valabil și pentru barbiturice și benzodiazepine, cele mai frecvent utilizate medicamente. Există și factori determinanți pentru alte medicamente psihotrope, precum litiul.

Următoarea afecțiune în care apare debutul acut al confuziei este encefalita. Prezența oricărei boli febrile înainte de debutul encefalitei nu este necesară. Din păcate, primele simptome ale bolii - confuzie și modificări EEG - sunt destul de nespecifice. Semnele neurologice pot să nu apară imediat. Hipertermia nu apare întotdeauna. Pleocitoza în lichidul cefalorahidian nu a fost încă detectată. Doar nivelurile crescute de proteine ​​ajută la sugerarea unui diagnostic de encefalită. Datele serologice vor fi disponibile cel mai devreme într-o săptămână.

Adesea, diagnosticul de encefalită se face prin excluderea altor cauze posibile. Este util să acordați atenție apariției acute a febrei, durerilor de cap și tulburărilor de conștiență. În cazul deteriorării rapide a stării pacientului, este indicat să se înceapă terapia, chiar și atunci când confirmarea serologică încă lipsește.

Subgrupul bolilor vasculare include afecțiuni de diverse etiologii, care sunt de obicei ușor diferențiate. Accidentul vascular cerebral ischemic este rar dominat de tulburări mentale, în timp ce hemoragia intracerebrală poate duce la confuzie care duce la hemiplegie sau sindromul trunchiului cerebral. Diagnosticul poate fi asumat dacă pacientul a suferit de mult timp de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, această circumstanță nu ar trebui să fie singura justificare pentru efectuarea unei puncție lombară. O creștere a modificărilor locale plus generalizate ale EEG poate confirma diagnosticul, dar numai examenul neuroimagistic poate stabili cu acuratețe diagnosticul. Debutul hemoragiei subarahnoidiene este brusc și de obicei provoacă dureri de cap la persoanele care nu au mai experimentat niciodată confuzie. Cu foarte puține excepții, există o rigiditate a gâtului. Apoi apar alte semne meningeale. Sunt adesea detectate simptome oculomotorii și pupilomotorii și febră de grad scăzut. În timpul puncției lombare, sângele este detectat în lichidul cefalorahidian, care după centrifugare devine xantocrom.

În accidentele vasculare cerebrale posterioare bilaterale, pierderea vederii și confuzia sunt frecvente. Anosognozia poate apărea în orbirea corticală acută. Astfel de pacienți nu răspund la stimulii vizuali; stimulii sonori atrag ochiul, dar aceasta nu este o fixare foarte precisă. În plus, pacienții neagă existența orbirii și descriu mediul înconjurător atunci când li se cere să facă acest lucru, recurgând la confabulații care adaugă la starea de confuzie. Nu există nistagmus optocinetic.

Demența multi-infarct poate duce la stări intermitente de confuzie. O serie de accidente vasculare cerebrale mici (uneori mari) duce la o deteriorare treptată a diferitelor funcții cognitive, precum memoria, vorbirea, atenția, care formează demența multi-infarct. Episoadele de confuzie pe timp de noapte sunt frecvente. Emoționalitatea devine aplatizată, apare complezența și uneori se dezvoltă râsul și plânsul patologic.

În această situație, următorul accident vascular cerebral îl lasă pe pacient într-o stare de confuzie. Diagnosticul se bazează pe un istoric caracteristic și un deficit neurologic, care corespunde unei leziuni într-o anumită zonă vasculară. Examenul neuroimagistic relevă fenomene reziduale ale accidentelor vasculare cerebrale anterioare.

În practică, este foarte important să se identifice pacienții „aterosclerotici” care nu au antecedente de demență multi-infarct și sunt vârstnici complet echilibrați, rezonabili. Numai după, de exemplu, o intervenție chirurgicală sub anestezie generală se pot trezi într-o stare de confuzie profundă, precum și în timpul oricărei boli acute. RMN-ul dezvăluie semne ale unor infarcte „tăcute” anterioare, de obicei lacunare.

În schimb, în ​​boala Alzheimer, deficitele neuropsihologice progresează progresiv. Este posibil să se identifice simptome neurologice ușoare (în special cu un tip mixt de demență). La început, reacțiile emoționale au fost păstrate, la fel ca abilitățile sociale obișnuite ale pacienților. Debutul confuziei acute este adesea asociat cu schimbări în viața pacientului, cum ar fi mutarea, pierderea unui membru drag de familie sau spitalizarea. Datele neuroimagistice indică o scădere globală a volumului creierului. Examenul neuropsihologic confirmă diagnosticul.

Starea de confuzie acută datorată tulburărilor metabolice este aproape imposibil de diagnosticat la nivel clinic. Desigur, este bine cunoscut faptul că tremorul fluturant, adică asterixisul, este observat în patologiile ficatului și rinichilor și în alte tulburări metabolice. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul se bazează pe datele de laborator. În prezența unei stări de confuzie acută de etiologie necunoscută, este necesară screening-ul pentru tulburările metabolice.

Lista principalelor cauze, care, desigur, nu este completă, include: diabet zaharat, boala Addison, deshidratare, hipercalcemie, hiperinsulinism, hiper și hipoparatiroidism, porfirie, acidoză respiratorie și deficiență de tiamină, insuficiență renală și hepatică, pulmonară cronică. boli etc. Encefalopatiile metabolice, de regulă, sunt însoțite de o tendință de încetinire a activității bioelectrice pe EEG.

În acest sens, trebuie menționat că sângerările ascunse, inclusiv sângerările intestinale, pot duce la o astfel de scădere a numărului de globule roșii circulante, încât rezultatul va fi hipoxia cerebrală globală, debutând cu o stare de confuzie fără tulburări neuropsihologice sau un scăderea nivelului de veghe. Caracterizat prin paloare și, mai ales, tahicardie în poziție șezând; cu sângerare intestinală - fecale negre. Mai des, sângerarea internă ascunsă duce la leșin.

Stările crepusculare de natură epileptică pot apărea nu numai la pacienții care sunt conștienți de boala lor, ci și după primul atac. Pot urma o criză majoră sau o serie de convulsii. În acest caz, pacientul este dezorientat în timp și nu poate evalua corect situația. Pacientul poate avea tulburări delirante, un sentiment vag de pericol, interpretare greșită chiar și a mișcărilor neutre ale oamenilor din jur și agresivitate.

Cu o serie continuă de atacuri parțiale complexe, agresivitatea nu este tipică. Pacienții se mișcă adesea încet, efectuează acțiuni nepotrivite și par să nu fie complet treji. Diagnosticul este mult facilitat dacă sunt prezente automatisme orale precum mestecatul, înghițirea și/sau mișcările stereotipice ale mâinii, așa cum se observă adesea în crizele complexe parțiale izolate. Diagnosticul final se bazează pe observarea pacientului și pe EEG.

Starea psihozei post-traumatice nu este adesea diagnosticată dacă apare atunci când un pacient se trezește după o pierdere post-traumatică a conștienței în secția de chirurgie. Trăsăturile caracteristice sunt anxietatea, neliniștea și o interpretare iluzorie, deteriorată a mediului. Pacienții tind să părăsească patul sau chiar să părăsească secția, în ciuda instrucțiunilor stricte de a respecta repausul la pat. Acest lucru este adesea privit ca o încălcare a regimului, iar natura patologică a stării nu este recunoscută.

Uneori, într-o stare post-resuscitare sau după mai multe ședințe de terapie electroconvulsivă, se dezvoltă o stare tranzitorie de confuzie cu dezorientare și comportament inadecvat.

Confuzia nu este doar cea mai frecventă complicație care apare la pacienții vârstnici după spitalizare, ci și cea mai gravă. Deși accidentul vascular cerebral este cu siguranță un factor predispozant pentru dezvoltarea sindromului confuzional, o serie de studii au arătat rezultate contradictorii, incidența confuziei variind de la 13% la 48%. Tipul și localizarea accidentului vascular cerebral pot influența probabilitatea apariției sindromului confuzional. Cel mai adesea, apare după hemoragie intracerebrală, tulburări circulatorii în artera carotidă internă și, conform unor date, apariția confuziei poate fi asociată cu afectarea nucleilor talamici și a nucleilor dintați ai cerebelului. Cu toate acestea, nu există date exacte privind cauzele dezvoltării și principiile de tratament al confuziei în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, în timp ce dezvoltarea confuziei are consecințe prognostice grave - spitalizare mai lungă, risc ridicat de mortalitate și invaliditate, dependență de îngrijire. , povara crescută asupra rudelor.

Scopul studiului: evaluarea impactului confuziei care s-a dezvoltat în timpul perioadei acute a accidentului vascular cerebral ischemic asupra dezvoltării deteriorării cognitive post-accident vascular cerebral.

Materiale și metode. Am analizat 238 de cazuri de pacienți cu accidente cerebrovasculare ischemice acute, am examinat 12 pacienți care au dezvoltat confuzie severă în timpul perioadei acute de AVC ischemic și 56 de pacienți la care perioada acută de AVC ischemic nu a fost complicată de dezvoltarea confuziei. Confuzia acută s-a dezvoltat la 73 de pacienți. Vârsta medie a fost de 72,3 ani. Confuzia severă a fost diagnosticată utilizând DRS (Delirium Rating Scale) dacă scorul total a fost cel puțin

12 și a persistat mai puțin de 24 de ore. Deficiența cognitivă a fost evaluată folosind următoarele scale: Mini-Mental State Examination (MMSE), Test cu 10 cuvinte, Scala de anomalii frontale (FAB), Test de desenare a ceasului. Sarcina de îngrijire a rudelor a fost evaluată utilizând Scala de sarcină a îngrijitorului pacientului. La toți pacienții, diagnosticul de AVC ischemic a fost confirmat prin rezultatele tomografiei computerizate.

Rezultate. Într-un studiu neuropsihologic al pacienților după un accident vascular cerebral, deficitele cognitive au fost mai pronunțate la pacienții care au dezvoltat confuzie în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic: MMSE = 22,5 ± 1,0, test cu 10 cuvinte 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( în grupul cu confuzie dezvoltată) și MMSE = 27,8 ± 1,2, test cu 10 cuvinte 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (în grupul fără confuzie). Nu s-au găsit rezultate semnificative din punct de vedere statistic pentru scara de desen al ceasului. La sondajul rudelor folosind Scala de sarcină a asistentului pacientului, rezultatele au fost 53,3 ± 14,6 (în grupul cu confuzie dezvoltată) și 32,0 ± 5,4 (în grupul fără confuzie).

Concluzie. Relația cea mai semnificativă statistic între afectarea cognitivă a fost stabilită la pacienții care au suferit confuzie în perioada acută a AVC ischemic, în raport cu pacienții care au suferit un AVC ischemic care nu s-a complicat de confuzie severă. În plus, la intervievarea rudelor, s-a relevat că pacienții al căror AVC ischemic în perioada acută a fost complicat de confuzie, chiar și după externarea din spital, au prezentat dificultăți semnificativ mai mari în îngrijire.

Litvinenko I.V., Hlystov Yu.V.

Academia Medicală Militară, Sankt Petersburg

O patologie în care celulele nervoase din creier mor se numește accident vascular cerebral. Cauza tulburării este obstrucționarea circulației sângelui cu diferite grade de severitate.

Se disting următoarele tipuri de lovituri:

1. Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) – apare în 80% din cazuri. Practic, cauza unui atac de cord este considerată a fi plăcile aterosclerotice, tromboza, insuficiența cardiacă, embolia etc. Această specie are cel mai favorabil prognostic în ceea ce privește refacerea.
2. Accident vascular cerebral hemoragic - fiecare a șasea hemoragie la nivelul creierului aparține acestui tip. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vasului cu ruptură ulterioară. Sângele în contact direct afectează agresiv celulele nervoase ale creierului și le deteriorează ireversibil. După un accident vascular cerebral de acest tip, moartea apare în 1/3 din cazuri.
3. Accidentul vascular cerebral mixt este un tip rar de patologie. Este un hibrid de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. În acest caz, diagnosticul este dificil. Tratamentul întârziat duce la moarte.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt în mare măsură similare. Ce sunt ei? La ce duce un infarct cerebral?

Dacă apare un accident vascular cerebral ischemic, consecințele sunt următoarele:

1. Pareza sau paralizia bratelor si picioarelor.
2. Probleme de coordonare.
3. Neînțelegerea a ceea ce s-a auzit.
4. Pierderea controlului asupra activității motorii.
5. Având probleme cu vorbirea.
6. Pierderea afectată sau completă a sensibilității la frig, căldură și durere.
7. Incapacitatea de a percepe în mod adecvat informațiile.
8. Percepție slabă a vorbirii, precum și dificultăți de concentrare.
9. Probleme cu abilitățile de bază (pieptănarea părului, legarea șireurilor, ținerea unei linguri etc.).
10. Săvârșirea unor acțiuni inconștiente care pot dăuna pacientului însuși și celor din jur.
11. Comportament pasiv și apatie. Pacientul poate refuza tratamentul.
12. Pierderea coordonării și incapacitatea de a naviga în spațiu. O persoană poate merge și cădea. Sau i se pare că are paralizie la brațe și picioare.
13. Amnezie.
14. Demenţă.

Consecințele apar la 3-4 săptămâni după perioada acută a bolii. În această perioadă sunt determinate simptomele pe termen lung, care se formează în funcție de localizarea leziunii.

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt următoarele:

1. O deteriorare bruscă a stării, chiar moarte. Apare cu hemoragie extinsă și afectarea zonelor vitale ale creierului.
2. Comă urmată de moarte.
3. Paralizia brațelor și/sau picioarelor.
4. După o comă, o persoană cade în stupoare.
5. Probleme la înghițire.
6. Pareza picioarelor și/sau brațelor.
7. Pierderea capacității de a gândi logic.
8. Atacurile de durere.
9. Ieșire dintr-o stare vegetativă și invaliditate profundă ulterioară.
10. Pierderea totală sau parțială a capacității de a vorbi și de a percepe informații.

Un tip de accident vascular cerebral hemoragic este hemoragia subarahnoidiană. Apare de obicei ca urmare a unui traumatism cranian.

Cele mai frecvente consecințe sunt:

1. Vasospasm și dezvoltarea ischemiei.
2. Hidrocefalie.
3. Patologii ale organelor și sistemelor.
4. Tulburări de memorie și atenție.
5. Dureri de cap și greață.
6. Epilepsie.
7. Cu un anevrism, starea se poate agrava și poate apărea un alt accident vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral de orice tip nu dispare fără să lase urme. În funcție de severitatea și zona de localizare, complicațiile după un accident vascular cerebral pot fi foarte severe, moderate sau ușoare.

Cu un accident vascular cerebral de tip hemoragic - mai mult de 80% dintre pacienți mor, după un infarct cerebral - 40% din cazuri se termină cu deces, cu un tip subarahnoid - până la 60%.

Manifestari clinice:

1. Starea psihologică a pacientului este deprimată.
2. Elevile nu reacţionează bine la lumină.
3. Senzațiile de durere sunt reduse.
4. Posibilă pierdere a conștienței.
5. Confuzie și apatie.
6. Persoana nu face contact. Practic, cauza acestei afecțiuni este un accident vascular cerebral pe partea dreaptă.

Coma poate apărea în caz de stupoare netratată.

Diagnosticarea în timp util a stupoarei este importantă pentru prescrierea unui tratament eficient. Conștiința afectată poate fi identificată prin rezultatele:

1. Măsurătorile tensiunii arteriale.
2. Evaluarea răspunsului pupilar la lumină.
3. Măsurarea ritmului cardiac și a ritmului respirator.
4. Măsurători de temperatură.
5. Stabilirea prezenței cineticii globului ocular.
6. Examinarea pielii pentru manifestări ale alergiilor, prezența leziunilor și evaluarea stării vaselor de sânge.

Ulterior, se efectuează electroencefalografie, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării neuronilor. Dacă se confirmă stupoarea, pacientul trebuie spitalizat imediat.

Pentru a elimina rapid simptomele alarmante, se administrează intravenos o soluție de glucoză 40%, tiamină și naloxonă. În viitor, starea patologică este tratată individual, regimul de tratament este selectat de medic.

După un accident vascular cerebral, se dezvoltă adesea o afecțiune gravă, cum ar fi edem cerebral. Simptome:

1. Durere intensă în cap.
2. Vărsături și greață.
3. Pierderi de memorie.
4. Pierderea conștienței.
5. Nesiguranță în timpul mersului.
6. Slăbiciune și tremur al mâinilor.
7. Vorbire neclară.
8. Crampe.
9. Stupoare.
10. Probleme de respirație.

Edemul cerebral se dezvoltă în 48 de ore după un accident vascular cerebral, severitatea maximă a simptomelor apare în zilele 3-5.

Diagnosticul și tratamentul constau în următorii pași:

1. Se efectuează o tomografie computerizată (CT) pentru a determina zona de umflătură.
2. Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
3. Se face un test de sânge.
4. Se efectuează ameliorarea durerii.
5. Este prescris un curs individual de terapie.

În cazurile severe, când specialistul nu are altă opțiune, se prescrie intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată:

1. Trepanare - pentru a elimina un cheag de sânge și pentru a asigura scurgerea lichidului cefalorahidian.
2. Endoscopic, prin introducerea unui cateter.

Această din urmă metodă este mai modernă, dar nu este indicată tuturor pacienților. Dacă un medic prescrie o intervenție chirurgicală, înseamnă că alte metode de tratament nu pot duce la rezultatul dorit.

Principalele motive pentru dezvoltarea pneumoniei la pacienții cu AVC:

1. Dacă funcțiile de deglutiție sunt afectate, alimentele pot pătrunde în tractul respirator. Această complicație duce la pneumonie de aspirație.
2. Imobilitatea prelungită și stagnarea în circulația pulmonară duce la pneumonie ipostatică.

1. Pneumonia este tratată cu antibiotice.
2. Dacă există probleme la înghițire, pacientul este hrănit artificial. Igiena orală este controlată, mucusul și sputa sunt îndepărtate prompt din orofaringe. Dacă starea pacientului este stabilă, după un timp tubul este scos și el este învățat să se hrănească singur.
3. Pentru a preveni prăbușirea sacilor respiratori (alveole), se recomandă umflarea baloanelor. În acest fel, respirația este restabilită și pereții sacului respirator se depărtează.

Există două tipuri de deficiențe motorii din cauza accidentului vascular cerebral: paralizia – pierderea completă a activității motorii a brațelor și picioarelor; pareza este o pierdere parțială a capacității de mișcare.

Pareza neurologică și paralizia sunt considerate complicații comune ale accidentului vascular cerebral.

În acest caz, țesutul muscular al părții care se află sub controlul emisferei afectate este afectat complet sau parțial.

Tipuri de paralizie:

1. Paralizie centrală – activitatea motorie a pacientului este afectată complet sau parțial. Prin urmare, pacientul se confruntă cu paralizia întregului corp sau a unei anumite jumătate din acesta. De asemenea, doar un braț sau un picior poate fi paralizat.
2. Paralizie periferică - tonusul muscular scade, pierderea sa completă este posibilă. Există și o lipsă de reflexe.

Terapia pentru accidentul vascular cerebral ischemic include metode precum:

1. Fizioterapie.
2. Masaj care vizează recuperarea.
3. Terapie manuală.
4. Asistență psihologică pentru adaptarea la viață după o afecțiune anterioară.
5. Fizioterapie.
6. acupunctura.
7. Lucrul cu un logoped.
8. Tratament chirurgical și medicamentos.

Dacă recuperarea are loc la domiciliu, atunci este necesară supravegherea medicului curant.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic:

1. Prescrierea de medicamente pentru a restabili coroida țesutului cerebral deteriorat.
2. Dacă este necesar, se recomandă intervenția neurochirurgicală.
3. Eliminarea oricăror sarcini.
4. Restaurarea brațelor și picioarelor paralizate este posibilă numai după cursul principal de tratament.

O complicație gravă după un accident vascular cerebral este hemoragia repetată. Recidiva se dezvoltă pe fondul unei lipse cronice de oxigen în vasele creierului.

Alți factori semnificativi sunt:

1. Tonul vascular.
2. Activitate fizică intensă.
3. Boli ale sistemului cardiovascular.
4. Hipertensiune.
5. Boli infecțioase.

Adesea, un accident vascular cerebral recurent se dezvoltă din cauza atitudinii neglijente a unei persoane față de sănătatea sa. Prin urmare, prevenirea și un stil de viață sănătos sunt cheia pentru reducerea riscului de hemoragie recurentă.

După un accident vascular cerebral, se poate dezvolta retenție urinară sau incontinență urinară, astfel încât se efectuează cateterizarea vezicii urinare, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator în sistemul urinar.

1. La instalarea unui cateter, regulile de asepsie sunt pe primul loc.
2. Vezica urinară trebuie spălată de cel puțin 3 ori pe zi.
3. Urocultura se efectuează periodic.
4. Inflamația trebuie tratată cu antibiotice.

După un accident vascular cerebral, amnezia se dezvoltă dacă hemoragia afectează lobii temporali ai creierului, deoarece acolo se află centrii de memorie.

Tipuri de amnezie:

1. Persoana nu își amintește evenimentele recente.
2. Evenimentele îndepărtate au fost uitate.
3. Pierderea completă a amintirilor.

Un psihiatru ar trebui să trateze un pacient cu amnezie; cu o terapie selectată corespunzător, funcția mnestică este restabilită.

O stare comatoasă după un accident vascular cerebral este o stare de limită între viață și moarte. Această complicație este rară și este o afecțiune umană gravă. Principalele semne de comă:

1. Pierderea conștienței.
2. Lipsa de răspuns la stimuli.
3. Încălcarea tonusului vascular.

Starea comatoasă are următoarele grade:

1. Dacă afectarea creierului nu este extinsă, atunci persoana își revine în fire în 3 ore. Uneori există o pierdere a conștienței pe termen scurt, dar starea este caracterizată ca moderat stabilă. În acest caz, se observă letargie și somnolență. În acest caz, prognosticul este favorabil.
2. Pacientul este în somn profund, nu există nicio reacție la stimuli, respirația este zgomotoasă și intermitentă. Dacă starea este observată timp de până la câteva zeci de ore și apoi se stabilizează, atunci există o șansă semnificativă de restabilire a funcției.
3. Când pacientul este complet scufundat în somn profund, temperatura corpului pacientului și tensiunea arterială scad, iar persoana are nevoie de stimulare artificială. Starea pacientului este gravă și stabilă, șansele de recuperare și recuperare sunt minime.
4. În comă de gradul al patrulea, cea mai mare parte a creierului nu poate fi restaurată. Această condiție duce în general la moarte.

Escarele apar adesea la pacienții cu paralizie a brațelor și picioarelor, deoarece astfel de pacienți duc un stil de viață sedentar. Pericolul patologiei este necroza țesutului până la cartilaj și oase.

Prevenire:

1. Schimbați poziția corpului pacientului la fiecare 2-3 ore.
2. Tratamentul pielii. Corpul este șters cu alcool de camfor cald de două ori pe zi.
3. Corpul trebuie examinat zilnic.
4. Se efectuează un masaj ușor.
5. Pacientul trebuie să primească o nutriție adecvată.

Starea mentală după un accident vascular cerebral este perturbată atunci când partea frontală a creierului este deteriorată. Problemele pot include următoarele:

1. Simptome nevrotice.
2. Creșterea stării de spirit și a lacrimilor.
3. Ascuțirea trăsăturilor de caracter de grad moderat și sever.
4. Tulburări psihice grave.
5. Demență severă post-accident vascular cerebral.
6. Tulburari de somn.
7. Iritabilitate.
8. Suspiciune și anxietate.

Este necesar să se trateze tulburările după consultarea unui psihiatru și neurolog. Doar un specialist poate alege cursul necesar de terapie.

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului OInsulte.ru

Încălcările stării mentale a unei persoane sunt un simptom grav care necesită o atenție sporită și o corecție adecvată în timp util. O astfel de încălcare poate indica dezvoltarea multor afecțiuni, inclusiv a celor care pun viața în pericol. În consecință, dezvoltarea unor astfel de probleme este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical. Să vorbim pe această pagină www.site-ul despre caracteristicile unei astfel de tulburări, cum ar fi confuzia, mai detaliat, luați în considerare tratamentul, posibilele simptome și cauze.

Cum se manifestă confuzia (simptome)

Confuzia poate fi descrisă ca fiind incapacitatea de a gândi la o viteză normală, obișnuită și cu o viteză adecvată a procesului de gândire din creier. Această afecțiune patologică poate fi însoțită de un sentiment de dezorientare, scăderea atenției, atenție afectată și dificultăți în luarea deciziilor.

Confuzia poate apărea rapid sau lent, sau pe o perioadă lungă de timp, în funcție de cauza tulburării. Destul de des, o astfel de confuzie este temporară. În alte cazuri, este considerată permanentă și în același timp incurabilă; cel mai adesea, o astfel de tulburare este asociată cu delir sau demență.

Confuzia se manifestă cel mai adesea ca vorbire neclară sau pauze lungi în vorbire. Pacientul poate experimenta dezorientare în ceea ce privește locația sau ora. O persoană poate pierde pur și simplu esența sarcinii în timp ce încearcă să o ducă la bun sfârșit. Unul dintre exemplele clasice de confuzie este schimbările bruște de dispoziție, cum ar fi apariția bruscă a anxietății. Pacienții devin neatenți și nu pot menține o conversație mult timp.

Uneori, simptomele descrise sunt completate de manifestări mai grave, inclusiv iluzii, halucinații și somnolență excesivă.

Despre de ce apare confuzia (motive în diferite situații de viață)

Confuzia poate apărea într-o varietate de situații de viață. Uneori, această tulburare este provocată de intoxicația cu alcool a organismului. În plus, poate fi cauzată de leziuni tumorale ale creierului, comoții cerebrale și creșterea temperaturii corpului. Confuzia se poate dezvolta din cauza dezechilibrului electrolitic, traumatisme craniene și leziuni cerebrale traumatice. Adesea, astfel de simptome apar la persoanele în vârstă cu modificări corespunzătoare legate de vârstă și cu afecțiuni neurologice existente, de exemplu, accident vascular cerebral.

În unele cazuri, confuzia se dezvoltă pe fondul leziunilor infecțioase, deficit prelungit de somn, cu scăderea cantității de zahăr din sânge și niveluri scăzute de oxigen (de exemplu, cu boli pulmonare cronice).

În anumite situații, astfel de simptome sunt provocate de administrarea de medicamente și de o deficiență gravă de nutrienți, reprezentată în primul rând de niacină, tiamină, vitamina C și vitamina B12. Conștiința poate fi, de asemenea, afectată cu o scădere bruscă a temperaturii corpului, de exemplu, cu hipotermie etc.

Despre cum este corectată confuzia (tratament)

Tratamentul pentru confuzie depinde numai de motivele dezvoltării acestei afecțiuni. Uneori, astfel de factori provocatori pot fi identificați și corectați pe cont propriu, acest lucru se aplică pentru reducerea cantității de zahăr din sânge, dezechilibrul electrolitic, intoxicația cu alcool etc.

Deci, dacă nivelul zahărului din sânge este scăzut, ar trebui să bei ceai dulce sau să mănânci bomboane. Dacă a existat o pierdere semnificativă de lichid din organism, terapia de rehidratare trebuie efectuată folosind soluții speciale care pot fi achiziționate de la orice farmacie (de exemplu, Regidron etc.). În caz de intoxicație cu alcool, ar trebui să utilizați absorbante și să beți mai multe lichide (sau același Regidron).

Dacă confuzia este cauzată de o creștere bruscă a temperaturii, merită să o reduceți cu mijloace improvizate - luați antipiretice și ștergeți pacientul cu apă rece (cu oțet dizolvat). Dacă temperatura nu scade, trebuie să apelați urgent un medic. O scădere bruscă a temperaturii corpului necesită, de asemenea, consultarea medicului și corectarea corespunzătoare.

Modificările de conștiență cauzate de leziunile capului merită o atenție specială. Ei necesită consultarea imediată cu un specialist sau apelarea unei ambulanțe. În astfel de condiții, pacientul trebuie să rămână în pat și să ia multe medicamente.

Formațiunile tumorale sunt tratate în funcție de natura și localizarea lor. Unii sunt sfătuiți să sufere o intervenție chirurgicală, în timp ce altora li se recomandă să ia medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Deficiențele de nutrienți sunt destul de ușor de corectat. Elementele lipsă se administrează pacientului intravenos, intramuscular sau oral. Cu toate acestea, cu o astfel de tulburare, este foarte important să aflăm care factor a cauzat hipovitaminoza și să-l eliminăm.

Dacă apar tulburări de conștiență din cauza lipsei constante de somn, pacientul trebuie să își optimizeze rapid rutina zilnică. O varietate de medicamente pot fi folosite pentru a combate insomnia, de la sedative ușoare pe bază de plante până la tranchilizante.

Dacă confuzia este rezultatul modificărilor legate de vârstă, atunci terapia de întreținere se efectuează folosind medicamente nootrope, medicamente pentru sistemul cardiovascular etc.

Confuzia este un motiv serios pentru a consulta un medic și, uneori, pentru a chema imediat o ambulanță.

Confuzia este un simptom al conștiinței întunecate a unei persoane, care poate fi de scurtă durată sau de lungă durată, în funcție de factorul etiologic. Această afecțiune este o manifestare a unui proces somatic și a unei tulburări psihologice sau șoc nervos sever. Acest simptom necesită un tratament complex într-un spital.

Boli caracterizate prin simptome:

• Diabet;
• hipertiroidism;
• schizofrenie;
• tulburare de personalitate bipolară;
• encefalită;
• leziuni cerebrale;
• comoție severă;
• ateroscleroza;
• infarct miocardic;
• Boala Alzheimer;
• epilepsie;
• oncologia sistemului nervos central (SNC);
• psihoza post-traumatică;
• intoxicații toxice;
• scleroză multiplă;
• sindromul de abstinență la alcool;
• scăderea bruscă a temperaturii corpului (hipotermie).

Confuzie: caracteristici generale

Boala este caracterizată de conștiința întunecată a unei persoane, în care se remarcă tulburări de vorbire, somnolență și halucinații. Patologia este temporară sau permanentă, în funcție de motivele pentru care a apărut. Confuzia se poate dezvolta pe fondul tulburărilor psihologice, bolilor neurologice sau tulburărilor circulatorii cerebrale. Această patologie necesită observație de către un specialist, diagnostic și tratament atent. La aproximativ 10% dintre pacienții internați într-o unitate medicală cu boli acute, afecțiunea este complicată de apariția confuziei.

Etiologie și patogeneză

Medicii identifică următorii factori etiologici care pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni umane:

• intoxicație cu medicamente;
• boli psihologice;
• encefalită;
• leziuni cerebrale;
• comoție severă
• boli vasculare ale creierului;
• tulburări neurologice;
• afectarea sistemului nervos central;
• tulburări metabolice;
• psihoza post-traumatică;
• crize epileptice și stări crepusculare;
• Boala Alzheimer;
• intoxicații toxice;
• intoxicație severă a corpului și temperatură ridicată a corpului;
• scleroză multiplă;
• intoxicație cu alcool și sindrom de sevraj;
• sângerare internă ascunsă;
• infarct miocardic;
• stare artificială (post-resuscitare).

Starea de confuzie acută rezultată din consumul de cantități mari de alcool este ușor de recunoscut. Astfel de pacienți sunt de obicei anxioși, dezorientați în timp și loc și nu înțeleg situația în care se află. Dacă sunt întrebați despre această situație, se va observa agitație motorie.

Medicamentele de calmare pot duce la intoxicație, care va provoca confuzie și dezorientare. Astfel de pacienți nu sunt anxioși sau agitați; există o scădere a nivelului de veghe. În aceste cazuri, simptomele oculare sunt de ajutor: multe medicamente provoacă nistagmus (mișcări oculare oscilatorii involuntare, de înaltă frecvență) și tulburări pupilare.

Simptomele oculare ale intoxicației sunt descrise în tabelul de mai jos.

Un test de toxicologie urinară este util, dar testul este de obicei suficient de lung pentru a ajuta la fața locului.

Următoarea afecțiune în care apare debutul acut al confuziei este encefalita. Primele simptome ale bolii sunt nespecifice. Adesea, acest diagnostic se face prin excluderea altor cauze posibile. Este util să se acorde atenție apariției acute a febrei, durerilor de cap și tulburărilor de conștiență.

Subgrupul bolilor vasculare ale creierului include afecțiuni de diverse etiologii, care sunt de obicei ușor diferențiate. În accidentul vascular cerebral ischemic predomină rareori tulburările mintale, în timp ce hemoragia intracerebrală poate duce la confuzie și simptome de afectare a trunchiului cerebral (amețeli, greață, probleme de coordonare, mers, amorțeală facială, răgușeală, dificultăți la înghițire și vorbire).

Boala Alzheimer provoacă leziuni ale sistemului nervos, în care o persoană își pierde treptat abilitățile mentale. Simptomele comune includ anxietate nerezonabilă, depresie, iluzii, incapacitatea de a recunoaște obiectele și fețele familiare, uitarea cuvintelor individuale, dezorientarea în spațiu și timp, indiferența față de evenimentele care se întâmplă în jur, probleme cu mersul și incapacitatea de a lua decizii. La început, reacțiile emoționale au fost păstrate, la fel ca abilitățile sociale obișnuite ale pacienților. Debutul confuziei acute este adesea asociat cu schimbări în viața pacientului, cum ar fi mutarea, pierderea unui membru drag de familie sau spitalizarea.

Starea de confuzie acută datorată tulburărilor metabolice este aproape imposibil de diagnosticat la nivel clinic. Lista cauzelor principale include: diabet zaharat, boala Addison, deshidratare, hipercalcemie, hiperinsulinism, hiper- și hipoparatiroidism, porfirie, acidoză respiratorie și deficit de tiamină, insuficiență renală și hepatică, boli pulmonare cronice etc.

Sângerările ascunse, inclusiv sângerările intestinale, pot duce la scăderea numărului de globule roșii circulante. Rezultatul va fi o lipsă globală de oxigen a creierului. Starea de confuzie se caracterizează prin absența deteriorării neuropsihologice sau o scădere a nivelului de veghe.

O stare crepusculară de natură epileptică poate apărea nu numai la pacienții care sunt conștienți de boala lor, ci și după primul atac. Se manifestă diferit la fiecare pacient. Uneori, un atac poate fi însoțit de o aură (tulburări de sensibilitate sub formă de amorțeală a părților corpului, senzații de târăre, frig sau căldură, furnicături, halucinații vizuale, auditive, olfactive). O persoană pierde temporar contactul cu ceilalți, cade sau alunecă la pământ și se observă o contracție semnificativă a mușchilor corpului. După ce atacul se oprește, pacientul simte slăbiciune, somnolență și dureri de cap.

Trăsăturile caracteristice ale stării de psihoză post-traumatică sunt anxietatea, neliniștea și o interpretare iluzorie, deteriorată a mediului. Pacienții tind să părăsească patul sau chiar să părăsească secția, în ciuda instrucțiunilor stricte de a adera la repaus la pat. Acest lucru este adesea privit ca o încălcare a regimului, iar natura patologică a stării nu este recunoscută.

Uneori, într-o stare post-resuscitare sau după mai multe ședințe de terapie electroconvulsivă, se dezvoltă o stare tranzitorie de confuzie cu dezorientare și comportament inadecvat.

În unele cazuri, poate apărea confuzie din cauza circulației deficitare, în special în cazul osteocondrozei cervicale. Boala se caracterizează prin perturbarea structurii discului intervertebral, ceea ce duce la ciupirea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Simptome

Confuzia este o formă de stupefiere care combină elemente individuale ale diferitelor sindroame, în primul rând amenta și delirul. Amentia este o tulburare severă a conștiinței, însoțită de o tulburare a orientării în loc, timp și identitate personală (pacientul poate uita toate informațiile despre sine). Pierderea capacității de percepție sintetică, confuzie severă, incoerență a gândirii, vorbirii și mișcărilor. Delirul este un sindrom psihopatologic care este însoțit de adevărate halucinații, iluzii, tulburări de comportament și emoționale.

Sindromul se poate manifesta treptat sau rapid, în funcție de motivele împotriva cărora a început să se dezvolte. Cel mai adesea este temporară și dispare complet după tratamentul bolii.

Confuzia poate fi însoțită de următoarele simptome:

• pierderea parțială a memoriei, în cele mai multe cazuri pe termen scurt - o persoană poate uita ce a făcut sau a spus în urmă cu câteva minute, să nu-și recunoască periodic rudele, detaliile pașaportului și alte informații;
• schimbări bruște de dispoziție – o stare de liniște completă poate fi înlocuită cu o agresivitate bruscă chiar și față de persoanele apropiate;
• vorbire lentă și inconsecventă;
• eliberare necontrolată de urină și defecare;
• tulburări de somn, insomnie.

Dacă confuzia este cauzată de sângerare internă ascunsă (cel mai adesea intestinală), atunci tabloul clinic poate fi completat de următoarele semne:

• pierderea conștienței;
• transpirație crescută;
• piele palida;
• fecale negre;
• tensiune arterială scăzută;
• tahicardie.

Confuzia într-o tulburare psihologică poate fi însoțită de următoarele simptome suplimentare:

• interpretarea incorectă a acțiunilor altora;
• un sentiment nerezonabil de frică.

În această stare a pacientului, asistența medicală trebuie apelată de urgență. Manifestările clinice descrise mai sus nu pot fi ignorate, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest caz, moartea nu trebuie exclusă, deoarece o persoană într-o astfel de stare nu este responsabilă pentru acțiunile sale.

Deteriorarea conștienței poate fi unul dintre simptomele osteocondrozei. Boala se caracterizează printr-o mobilitate limitată a articulațiilor coloanei cervicale, ceea ce determină aprovizionarea insuficientă cu sânge a creierului. O cauză comună a osteocondrozei este stresul.

Cu osteocondroza cervicală, tabloul clinic descris mai sus poate fi completat de următoarele semne:

• durere în inimă și în spatele sternului;
• transpirație crescută;
• disfuncție motorie;
• slăbirea tonusului muscular.

Tulburările discurilor intervertebrale și depresia pot duce la confuzie. Este necesar să scapi de osteocondroză și depresie.

Cauze

Confuzia poate apărea din mai multe motive. De aceea nu poate fi un semnal al unei anumite patologii. Cu toate acestea, este foarte important să fim conștienți de pericolul său și să încercați să găsiți cauza.

Să luăm în considerare posibilele cauze ale confuziei:

• traumatic. Boala poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, mai ales dacă acestea sunt pătrunzătoare în natură. Deși uneori o leziune cerebrală poate provoca probleme similare datorită sensibilității ridicate a țesutului cerebral;
• toxic. Cauza bolii poate fi otrăvirea cu mercur, băuturi alcoolice sau droguri sau ciuperci. În timpul războiului, diferite gaze neurotrope și substanțe organofosforice au fost folosite ca arme;
• consecințele bolilor. Bolile insotite de intoxicatie severa a organismului si hipertermie (gripa, dureri in gat, infectii respiratorii acute etc.) conduc uneori la confuzie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți;
• manifestări neoplazice. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt întotdeauna însoțite de intoxicație severă, astfel încât confuzia în cancerul în stadiu avansat devine inevitabilă. Nu doar tumorile clasice, ci și leucemiile reprezintă un pericol. Apare la 15-30% dintre pacienți și ajunge la 85 până în ultimele săptămâni de viață;
• patologii circulatorii. Confuzia este adesea provocată de tulburări grave, precum accidentul vascular cerebral și ischemia, care sunt considerate tranzitorii, apar fără consecințe și fiind un semnal al prezenței problemelor;
• distonie vegetativ-vasculară. Patologia se caracterizează prin afectarea circulației sângelui către creier, în care sistemul autonom suferă. Ca urmare, pot apărea leșin și tulburări de vorbire;
• rezultatul bolilor degenerative. Manifestarea poate apărea într-un grad sever la vârful demenței senile, marasmului de diverse origini și bolii Alzheimer. Chiar și lipsa de vitamine, hipotermia și lipsa prelungită de somn și oxigen pot duce la consecințe similare.

Este foarte important să se stabilească cauza acestei afecțiuni, deoarece corectitudinea tratamentului și viteza de recuperare depind de aceasta. Doar un medic cu experiență vastă va putea analiza datele din metode suplimentare de examinare a pacientului, evoluția și evoluția bolii, pentru a exclude patologiile care nu corespund cazului dat.

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea confuziei:

• vârsta peste 85 de ani;
• prezența encefalopatiei sau a demenței;
• adăugarea de pneumonie sau infecție urologică;
• osteocondroza cervicală;
• lipsa controlului nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat;
• încălcarea nivelului hemoglobinei;
• Tulburări de greutate (supraponderală și subponderală);
• prezența fibrilației atriale (ca tendință);
• prezența factorilor cerebrovasculari;
• severitatea leziunilor traumatice;
• insuficiență cerebrovasculară.

Starea de confuzie apare cel mai adesea în departamentele terapeutice și neurologice.

Soiuri

În funcție de vârsta pacientului și de factorul etiologic, se disting mai multe forme ale acestei afecțiuni.

Forme de confuzie:

• halucinatorii (principalul simptom este halucinațiile frecvente);
• maniacal (în care pacientul are idei delirante);
• vascular (asociat cu tulburări circulatorii);
• catatonic (se observă abateri ale stării mentale a pacientului);
• confabulator (se notează cu intoxicație severă cu medicamente și se caracterizează prin confuzie în răspunsurile la întrebările adresate).

Există variante clinice și dinamice ale stărilor de confuzie:

• tranzitorie (cu simptome psihopatologice șterse, care apar o dată sau ocazional, în principal noaptea);
• confuzie avortivă (mai mare, comparativ cu tranzitorie, severitate a tulburărilor psihopatologice și agitație, care apar periodic noaptea, uneori în timpul zilei);
• confuzie extinsă (tulburări severe care apar în mod regulat și sunt însoțite de agitație psihomotorie).

Confuzia la persoanele în vârstă este o formă separată, deoarece tulburarea se poate dezvolta pe fundalul anumitor boli și schimbări legate de vârstă.

Simptome asociate bolilor

Cauzele fundamentale determină manifestarea simptomelor caracteristice. Cu distonie vegetativ-vasculară, pacientul este deranjat de tulburări digestive, somnolență și durere moderată. În timpul unui atac de cord, pacientul este foarte anxios. El este îngrijorat de un sindrom de durere severă, care poate provoca o stare de șoc. Cauzele metabolice ale confuziei sunt de obicei însoțite de diverse manifestări caracteristice, cum ar fi mirosul de acetonă în gură.

Confuzie la un copil

Acest simptom apare la temperaturi ridicate. Confuzia poate apărea cu leziuni ale capului sau aport insuficient de oxigen sau sânge a creierului, care apare adesea cu o lovitură. În acest caz, copilul trebuie dus imediat la spital.

Sfatul doctorului! Primul ajutor este așezarea copilului pe pat, făcându-i o balustradă laterală pentru a-l împiedica să cadă. Stai pe aproape. Nu deranja copilul. Pentru febră mare, administrați un medicament care conține paracetamol, dar nu aspirină.

Confuzie la persoanele în vârstă

O formă separată de simptom este confuzia la persoanele în vârstă. În acest caz, manifestarea unei astfel de tulburări poate să nu fie întotdeauna cauzată de una sau alta boală; simptomul poate fi o consecință a modificărilor legate de vârstă. Confuzia la persoanele în vârstă este cronică, astfel încât aceștia pot dezvolta parțial o adaptare la ea. Dacă această condiție durează mult timp, cel mai probabil va duce la un rezultat negativ.

Discursul unor astfel de pacienți este de obicei lent, pot exista inconsecvențe în el, uneori există idei delirante și pot apărea imagini iluzorii. Starea de spirit a unor astfel de pacienți se schimbă adesea și este dificil de prezis, așa că ar trebui tratați cu prudență. Se observă și modificări ale somnului, care pot fi diametral opuse: de la insomnie completă la somnolență excesivă.

Prim ajutor

Dacă bănuiți confuzie, sunați imediat un medic. Primul ajutor pentru această patologie include o conversație liniștitoare cu persoana respectivă. Pacientul trebuie să fie culcat și să i se vorbească despre realitatea prezentă (ce zi este astăzi, cine este, unde este). Nu se recomandă administrarea de sedative deoarece acestea pot fi dăunătoare. În primul rând, plângerile de traumatism cranian, amețeli, amorțeală, slăbiciune, țiuit în urechi, tulburări de vorbire și vedere încețoșată ar trebui să vă alerteze. Astfel de manifestări pot fi semne ale unui accident vascular cerebral.

Când și ce medic să contactați

În caz de confuzie, ar trebui să contactați. După examinarea inițială, medicul, dacă este necesar, va trimite pacientul la, sau se va efectua un tratament suplimentar împreună. Transportarea unui pacient cu conștiință tulburată este dificilă din cauza apariției stărilor agresive de excitație. Prin urmare, trebuie să existe cel puțin trei persoane însoțitoare. Dacă pacientul este în psihoză acută, acesta este plasat într-o cameră separată. În orice caz, indiferent de presupusa cauză etiologică a încălcării clarității conștiinței unei persoane, consultarea cu un psihiatru, chiar și în scopuri preventive, este obligatorie.

Diagnosticare

Pentru a trata confuzia, este mai întâi necesar să se stabilească cauza apariției acesteia și apoi să o elimine. Deoarece cauza este adesea un fel de medicamente, este necesar să încetați să luați medicamente până când toate tulburările metabolice sunt corectate. Este necesară o examinare inițială a pacientului cu anamneză. Conversația cu pacientul ar trebui să aibă loc împreună cu o persoană dragă care poate răspunde în mod specific la unele dintre întrebările medicului. La pacienții cu confuzie acută, un istoric este adesea imposibil de obținut.

Pentru a determina factorul cauzei principale, pot fi prescrise următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală:

• Prelevare de sânge pentru analize generale și biochimice;
• analiza generală a urinei;
• electrocardiogramă (ECG);
• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor interne;
• Dopplerografia vaselor de sânge (o metodă care permite evaluarea fluxului sanguin în vase);
• electroencefalograma (EEG);
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• consultatie psihiatru;
• screening pentru tulburări metabolice.

Pe baza datelor obținute, medicul stabilește cauza bolii și prescrie tratamentul.

Tratament

În caz de confuzie, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc și este direcționat către o boală somatică, deoarece agravează starea psihică. Dacă este posibil, medicii sfătuiesc rudele să stea aproape de pacient. Dacă pacientul se află într-o stare de agitație, medicul poate prescrie medicamente.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratament (tabelul de mai jos).

	Calmante	Sedative	Somnifere
Un drog	Haloperidol	melipramină	Aminazină
Ameliorarea simptomelor	5-10 mg intramuscular, la fiecare 4-8 ore, nu mai mult de 50 mg pe zi	25-50 mg de 3-4 ori pe zi, apoi zilnic se crește doza cu 25 mg și se aduce la 200-250 mg/zi, durata tratamentului este de 4-6 săptămâni	1-5 ml soluție 2,5% intramuscular, nu mai mult de 3 ori pe zi, doză zilnică - 0,6 g
Terapie de întreținere	0,5-20 mg pe zi în tablete. Durata tratamentului este în medie de 2-3 luni	După aceea, doza este redusă treptat (cu 25 mg la fiecare 2-3 zile) și se trece la terapia de întreținere la o doză de 25 mg de 1-4 ori pe zi timp de încă 4-6 săptămâni.	25-300 mg/zi. Luați pastilele după masă. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 1-1,5 luni
Indicatii	Iluzii și halucinații de diverse origini	Afecțiuni de diverse etiologii însoțite de retard motor	Boli însoțite de agitație psihomotorie, frică, insomnie; psihoze alcoolice acute
Contraindicatii	Comă de diverse etiologii, perioadă acută de accident vascular cerebral, depresie toxică severă a sistemului nervos central cauzată de droguri sau alcool	Hipersensibilitate la medicament, infarct miocardic, tulburări de conducere intracardiacă	Boli ale ficatului și rinichilor, ale sistemului cardiovascular, ulcer gastric

Medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos, începând cu o doză minimă. Ele nu pot fi utilizate independent, deoarece acest lucru poate duce nu numai la procese patologice ireversibile, ci și la moarte.

Important! Confuzia este o condiție în care capacitatea unei persoane de a gândi cu viteză normală este pierdută, consistența și claritatea gândurilor sunt perturbate. Simptomul apare cu leziuni cerebrale traumatice, procese oncologice și tulburări mentale. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei bolii

Pacientul trebuie să beneficieze de odihnă și îngrijire completă. În această stare, o persoană nu este responsabilă pentru acțiunile sale; are nevoie de îngrijire, inclusiv în ceea ce privește igiena. Durata tratamentului este individuală. Terapia de bază depinde de vârsta pacientului și de cauza tulburării conștiinței. Nu există un program general de tratament pentru acest simptom. Nu puteți face singuri ajustări ale cursului terapiei, chiar dacă vă simțiți mai bine.

Consecințe și complicații posibile

Consecințele și complicațiile după confuzie pot apărea în principal din cauza unui factor etiologic identificat târziu. În consecință, tratamentul a fost prescris doar simptomatic și nu pentru a elimina cauza bolii. Majoritatea oamenilor nu consideră confuzia un simptom important și caută asistență medicală. Acești factori influențează rezultatul final al bolii și completitatea recuperării pacientului.

Prevenirea

Pentru a evita apariția tulburărilor de conștiență, este necesar să se limiteze consumul de băuturi alcoolice, alimente bogate în colesterol și să scape de obiceiurile proaste. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să aibă o dietă echilibrată, cu multe vitamine, minerale și fibre și să ia medicamentele prescrise. Somnul adecvat are un efect pozitiv asupra sănătății tale. Dacă un pacient are diabet, ar trebui să-și monitorizeze nivelul glicemiei. De asemenea, este recomandat să faci exerciții de dimineață și să-ți antrenezi constant gândirea și să-ți dezvolți memoria.

Prognoza

Pentru un pacient cu confuzie, prognosticul depinde de cauzele care stau la baza și de timpul necesar pentru a opri sau inhiba acele cauze. Patologia poate fi temporară sau permanentă. Această afecțiune se poate dezvolta pe fondul unor tulburări psihologice, boli neurologice sau tulburări circulatorii la nivelul creierului. Prognosticul depinde de vârsta pacientului, de prezența obiceiurilor proaste și de patologiile concomitente. Rezultatul bolii variază de la recuperarea completă până la leziuni permanente ale creierului sau moarte. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, prognosticul va fi favorabil.

Panina Valentina Viktorovna

Actriță, artistă onorată a RSFSR

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și după spectacol sunt cu tine. Mi-a plăcut foarte mult personalul tău. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și după spectacol sunt cu tine. Mi-a plăcut foarte mult personalul tău. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85d750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f850c9be67d6f85f038/d6f850c9be67d6f858 d750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /conținut/detaliu. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și după spectacol sunt cu tine. Mi-a plăcut foarte mult personalul tău. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85d750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f850c9be67d6f85f038/d6f850c9be67d6f858 d750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => => continut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/06/2018 19 :41:18 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALOARE] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Actriță, artist onorat al RSFSR => => => => [~VALUE] => Actriță, artist onorat al RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NUME] = > Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Semnătura => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => 242 => Actrita, Artista onorata a RSFSR => => => => [~VALUE] => Actriță, artist onorat al RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] => Actriță, artist onorat al RSFSR) ) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264/266d960dbd14_d3603_d82/264_d68035 f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Serghei Şnurov

Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist.

Ts.M.R.T. „Petrogradsky” vă mulțumesc!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" vă mulțumesc! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" vă mulțumesc! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Stratul 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/flock/9052/flock 3b399b75.png => Serghei Shnurov => Serghei Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATA_ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] = > recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. „Petrogradsky” vă mulțumesc! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b3b399b75===================== 755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) :37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALOARE] => Sergey Shnurov [~DESCRIERE] = > [~NAME] => Cine a lăsat o recenzie [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 = > DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. => => => => [~VALUE] => muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice ( => Matrice ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALOARE] => Serghei Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Cine a lăsat un recenzie [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătura => Y => 500 => DESCRIERE => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. => => => => [~VALUE] => Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. [~DESCRIPTION] => [~NUME] = > Semnătură [~ DEFAULT_VALUE] => => Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01) => iblock => 183 => 132 => 13218 => imagine/png => iblock/922 =>.png => Stratul 164 copy.png => => => [~src] => => /încărcare/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => retina 13 =>-2 => 183) =>-2 13 =>-23) load/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1823) => Sergey3 => 1818) =>)

Vă mulțumesc foarte mult pentru serviciile atât de bune și profesionale din clinica dumneavoastră. Frumos, confortabil! Oameni grozavi, condiții grozave.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru serviciul atât de bun, profesionist în clinica dvs. Plăcut, confortabil! Oameni minunați, condiții minunate. [~PREVIEW_TEXT] => Vă mulțumesc foarte mult pentru acest bun, service profesionist in clinica dvs. placut, confortabil!Oameni minunati, conditii minunate. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => imagine /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. _PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru serviciul atât de bun și profesional din clinica dumneavoastră. Frumos, confortabil! Oameni grozavi, condiții grozave. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd0063a3fcfdcefd0063/bload/block/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd0063/bload/block/bfcd0063 73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] => Cine a părăsit recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( => 1 => Matrice ( = > 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b70353519600000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000) 4 => 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf492_block/bf1492_block 351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => As dori sa multumesc personalului pentru atitudinea atenta si prietenoasa.E bine ca macar aveti o astfel de clinica.
[~PREVIEW_TEXT] => Aș dori să mulțumesc personalului pentru atitudinea atentă și prietenoasă. E bine că măcar ai o astfel de clinică. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6clock/db073a5d7e6clock/db073a5d7e6c8ffb7b.jpg >> 0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzii [ ~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Aș dori să mulțumesc angajaților pentru atitudinea atentă și prietenoasă. E bine că măcar ai o astfel de clinică.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6clock/db073a5d7e6clock/db073a5d7e6c8ffb7b.jpg >> 0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALOARE] => Rusanova [~DESCRIERE] => [~NUME ] => Cine a părăsit recenzia [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice ( => Matrice ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALOARE] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat o recenzie [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11) :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db7b073.jpg => 4 => 45ffb7b073.jpg 4 => 45ffb7b76.jpg 4 => 7 13) => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_190_190_132_190_132_190_190_132_190_190_132_190_132_190_132_190_132_190_132_190 7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Totul este foarte competent, servicii foarte prietenoase. Voi recomanda această clinică prietenilor mei. Noroc!!!

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Totul este foarte competent,servire foarte prietenoasa.Voi recomanda aceasta clinica prietenilor mei.Bafta!!![~PREVIEW_TEXT] => Totul este foarte competent,servire foarte politicoasa.Voi face recomand aceasta clinica prietenilor mei Mult succes!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348=> /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => ACTIVE [~FDROM] =>_ACTIVE => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Totul este foarte competent, serviciu foarte politicos. Voi recomanda această clinică prietenilor mei. Noroc!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05c05e3b767d0.jpg / 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => Conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NAME ] => Cine a părăsit recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( = > 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/34839a56d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg /upload Array/iblock/iblock ( =>ize_ca/8) 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonim)))

Kuznetsov V.A.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Administrator foarte receptiv. Politicos, cult, amabil.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator foarte receptiv. Politicos, cult, amabil. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017/be58a2b58017/be58a2b58017 783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Administrator foarte receptiv. Politicos, cult, amabil.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017/be58a2b58018 783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALOARE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIERE] = > [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 = > DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice ( => Matrice ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALOARE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ecb5.jpg) => 1 => 17272f2.jpg 4 => 1 => 17272f2.jpg 67) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_190_1/5819017f2/5819017f2/5819017581901758190175819017 2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Îmi exprim marea mulțumire către administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă în timpul examenului, mi-aș dori să fie mai mult astfel de personal, ceea ce este o raritate în aceste zile.
[~PREVIEW_TEXT] => Îmi exprim marea mulțumire către administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă în timpul examenului, mi-aș dori să existe mai mult astfel de personal, ceea ce este o raritate în zilele noastre. => Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95aclock/fblock/f4f6/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95/block/f4f6db7cc95/f4f6 88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Îmi exprim marea recunoștință către administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă petrecută în timpul examenului, mi-aș dori să existe mai mult astfel de personal, ceea ce este o raritate în zilele noastre.
=> Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95aclock/fblock/f4f6/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95/block/f4f6db7cc95/f4f6 88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALOARE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIERE] = > [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 = > DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice ( => Matrice ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALOARE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75.jpg => 4f6a1cf8d5ae2b88db750.jpg => 2 => 490.jpg 4f670.jpg 6) => retina retina-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_190_1cf8d56ae1cf8d56ae1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" 95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V .E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Îmi exprim profunda recunoștință față de Ekaterina Korneva pentru răbdarea, profesionalismul, amabilitatea și atitudinea fantastică față de pacienți.
[~PREVIEW_TEXT] => Îmi exprim profunda recunoștință față de Ekaterina Korneva pentru răbdarea, profesionalismul, amabilitatea și atitudinea fantastică față de pacienți. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983093fbbd9983093fbbd9983093/fbbd99830973/de30973/f27/f27/f272783 8c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Imi exprim profunda recunostinta fata de Ekaterina Korneva pentru rabdarea, profesionalismul, amabilitatea si atitudinea fantastica fata de pacienti .
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983093fbbd9983093fbbd9983093/fbbd99830973/de30973/f27/f27/f272783 8c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] = > Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( => 1 => Matrice ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => imagine/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983 => 1972.png) => 1972.png 1 => 1972.png > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd93 => 5 => 1 => 30293fbbd93. genia Andreeva) ))

Mulțumesc foarte mult pentru consultație și examinare... A fost foarte politicoasă, accesibilă și a explicat procesul și rezultatul în detaliu.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru consultație și examinare... Foarte politicos, accesibil și explicat în detaliu procesul și rezultatul [~PREVIEW_TEXT] => Vă mulțumesc foarte mult pentru consultație și examinare ... Foarte politicos, accesibil și explicat procesul și rezultatul în detaliu. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => imagine /png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i block/2db/.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW] => _PREVIEW] [~PREVIEW] => _ETAIL => _PREVIEW] TURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID ] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Mulțumesc frumos pentru consultație și examen... Foarte politicos, accesibil și explicat procesul și rezultatul în detaliu. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf2/b6998b2/52b6998b2 cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NAME ] => Cine a părăsit recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( = > 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => array (=> /upload/iblock/2db => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 => 1fb69bbfd18 =>b6f18.png) 83 = > 24647 => Anonim)))

Confuzia este simptome ale conștiinței întunecate a unei persoane, care pot fi de scurtă durată sau de lungă durată, în funcție de factorul de bază. Această afecțiune poate fi o manifestare atât a unui proces somatic, cât și a unei tulburări psihologice sau a șocului nervos sever. Acest simptom necesită un tratament complex sub supravegherea unui medic.

Etiologie

Medicii identifică următorii factori etiologici care pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni umane:

• intoxicație cu medicamente;
• boli psihologice;
• leziuni cerebrale;
• puternic;
• patologii vasculare ale creierului;
• tulburări neurologice;
• afectarea sistemului nervos central;
• tulburări metabolice;
• Crize de epilepsie;
• intoxicații toxice;
• corp puternic și temperatură ridicată a corpului;
• sângerare internă ascunsă;

În unele cazuri, poate apărea confuzie din cauza problemelor circulatorii, în special cu.

Clasificare

Se disting următoarele forme ale acestei tulburări, în funcție de factorul etiologic și de vârsta pacientului:

• halucinant;
• maniacal;
• catatonic;
• confabulator;
• vasculare.

O formă separată de simptom este confuzia la persoanele în vârstă. În acest caz, manifestarea unei astfel de tulburări poate să nu fie întotdeauna cauzată de una sau alta boală; simptomul poate fi o consecință a modificărilor legate de vârstă.

Simptome

Confuzia poate fi însoțită de următoarele simptome:

• parțial, în cele mai multe cazuri pe termen scurt - o persoană poate uita ce a făcut sau a spus în urmă cu câteva minute, să nu-și recunoască periodic rudele, detaliile pașaportului și alte informații similare;
• pacientul poate uita toate informațiile despre sine;
• ascuțit - o stare de pace completă poate fi înlocuită cu o agresiune tăioasă chiar și față de persoanele apropiate;
• vorbire lentă și inconsecventă;
• eliberare necontrolată de urină și defecare;

Cu osteocondroza cervicală, tabloul clinic descris mai sus poate fi completat de următoarele semne:

• durere în zona inimii și a pieptului;
• disfuncție motorie;
• slăbirea tonusului muscular.

Dacă confuzia este cauzată de sângerare internă ascunsă (cel mai adesea intestinală), atunci tabloul clinic poate fi completat de următoarele semne:

• transpirație crescută;
• piele palida;

Confuzia într-o tulburare psihologică poate fi însoțită de următoarele simptome suplimentare:

• comportament inadecvat;
• atacuri de agresiune;
• interpretarea incorectă a acțiunilor altora;
• un sentiment nerezonabil de frică.

În această stare a pacientului, asistența medicală trebuie apelată de urgență. Manifestările clinice descrise mai sus nu pot fi ignorate, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest caz, moartea nu trebuie exclusă, deoarece o persoană într-o astfel de stare nu este responsabilă pentru acțiunile sale.

Diagnosticare

În caz de confuzie, ar trebui să contactați. După examinarea inițială, medicul, dacă este necesar, va trimite pacientul la sau va efectua împreună un tratament suplimentar.

Este necesară o examinare inițială a pacientului cu anamneză. Conversația cu pacientul ar trebui să aibă loc împreună cu o persoană dragă care poate răspunde în mod specific la unele dintre întrebările medicului.

Pentru a determina factorul cauzei principale, pot fi prescrise următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală:

• Prelevare de sânge pentru analize generale și biochimice;
• analiza generală a urinei;
• Ecografia organelor interne;
• Dopplerografia vaselor de sânge;
• consultație cu un psihiatru.

În orice caz, indiferent de presupusa cauză etiologică a încălcării clarității conștiinței unei persoane, consultarea cu un psihiatru, chiar și în scopuri preventive, este obligatorie.

Tratament

Dacă confuzia este un semn al unui proces patologic grav și nu un simptom pe termen scurt, cum ar fi psihoza post-traumatică, atunci este necesară spitalizarea. Dacă este posibil, cineva apropiat ar trebui să stea cu pacientul.

Dacă pacientul se află într-o stare de agitație, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• tranchilizante;
• sedative;
• somnifere.

Medicamentele se administrează intramuscular, începând cu o doză minimă. Nu puteți utiliza astfel de medicamente pe cont propriu, deoarece acest lucru poate duce nu numai la procese patologice ireversibile, ci și la moarte.