Lovirea cazurilor. Caracteristicile generale ale infecțiilor nosocomiale. Măsurile de prevenire includ

Incidența infecțiilor nosocomiale sau nosocomiale demonstrează calitatea îngrijirilor medicale. De obicei, segmentele defavorizate social ale populației, bebelușii prematuri se încadrează în grupa de risc, dar orice persoană care este internată într-un spital pentru tratament nu este asigurată împotriva infecției.

Nosocomial sau spital se numește o boală infecțioasă de diverse etiologii, cu care pacientul se infectează după internarea într-un spital.

Infecțiile nosocomiale includ boli ale personalului medical dacă infecția a apărut în timpul activităților sale profesionale.

Semnele infecției nosocomiale apar de obicei la două zile după internarea în secția spitalului. Uneori, simptomele apar după ce pacientul este externat. Infecțiile dobândite în spital reprezintă o problemă majoră de sănătate publică.

Focarele de boli sunt înregistrate nu numai în țările lumii a treia, ci și în țările foarte dezvoltate din Europa și Asia.

Pericolul de infecție este suportat nu numai de pacienții din secțiile de boli infecțioase, ci și de orice proceduri de diagnosticare:

• gastroendoscopie
• sondaj duodenal
• pulmonoscopie
• cistoscopie
• gastroscopie

Conceptul de infecție nosocomială

Infecții nosocomiale - conform definiției OMS, orice afecțiuni de origine microbiană exprimate clinic, care afectează pacientul ca urmare a spitalizării sau vizitei acestuia la o instituție medicală în scopul tratamentului, precum și personalul spitalicesc în virtutea activității lor, indiferent dacă simptomele acestei boli apar sau nu în timpul petrecut de aceste persoane în spital.

O infecție este considerată nosocomială dacă se manifestă pentru prima dată la 48 de ore sau mai mult de la spital, cu condiția să nu existe manifestări clinice ale acestor infecții la momentul internării și să fie exclusă probabilitatea unei perioade de incubație. În engleză, astfel de infecții sunt numite infecții nosocomiale.

Clasificată ca infecție nosocomială

un caz de orice boală (afecțiune) infecțioasă apărută într-o instituție medicală, dacă aceasta a lipsit la pacient înainte de internarea în această instituție (chiar și în perioada de incubație) și s-a manifestat în condițiile unei instituții medicale sau în perioada de incubație după ce pacientul a fost externat;

infecțiile nosocomiale includ cazurile de boli care au apărut ca urmare a infecției în timpul procedurilor de tratament și diagnostic de către personalul medical din ambulatoriile, acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu, la locul de muncă, precum și în timpul vaccinărilor preventive etc.

Nu este clasificată ca infecție nosocomială

un caz de boală infecțioasă care a apărut înainte de internarea într-o instituție medicală și s-a manifestat sau depistat la internare (după internare) - un astfel de caz se numește introducerea infecției.

Infecțiile nosocomiale ar trebui să fie distinse de conceptele conexe adesea confundate cu acestea:

infectii iatrogene - infectii cauzate de proceduri diagnostice sau terapeutice;

infecții oportuniste - infecții care se dezvoltă la pacienții cu mecanisme de apărare imună deteriorate.

Relevanța problemei infecțiilor nosocomiale

Urgența problemei infecțiilor nosocomiale este determinată de răspândirea lor largă în instituțiile medicale de diverse profiluri și de prejudiciul semnificativ cauzat de aceste boli sănătății publice. HAI nu determină doar morbiditatea suplimentară:

mortalitatea prin infecții nosocomiale în spitalele medicale iese pe primul loc;

o infecție primită de un pacient într-un spital crește semnificativ costul tratamentului său, tk. presupune utilizarea de antibiotice scumpe și crește durata spitalizării;

infecțiile sunt o cauză majoră de îmbolnăvire și deces la nou-născuți, în special la prematuri (de exemplu, 25% dintre prematurii din secția de terapie intensivă dezvoltă sepsis, ceea ce face ca ratele mortalității să fie de două ori mai mari și să rămână mai lungi în spital);

invaliditatea datorată infecţiilor nosocomiale provoacă probleme financiare semnificative pacientului şi familiei acestuia.

Infecțiile nosocomiale continuă să fie una dintre cele mai frecvente complicații la pacienții internați. Un studiu de prevalență realizat sub auspiciile OMS în 55 de spitale din 14 țări a arătat că în medie 8,7% (3-21%) dintre pacienții internați au avut infecții nosocomiale. În orice moment, peste 1,5 milioane de oameni din întreaga lume suferă de complicații infecțioase dobândite în spitale.

În Statele Unite, Centers for Disease Control and Prevention estimează că aproximativ 1,7 milioane de cazuri de infecții nosocomiale cauzate de toate tipurile de microorganisme provoacă sau însoțesc 99.000 de decese în fiecare an. În Statele Unite, acestea sunt a patra cauză de deces după bolile cardiovasculare, tumorile maligne și accidentele vasculare cerebrale.

În Europa, potrivit rezultatelor studiilor din spitale, rata mortalității prin infecții nosocomiale este de 25.000 de cazuri pe an, dintre care două treimi sunt cauzate de microorganisme gram-negative. În funcție de acțiunea diverșilor factori, incidența infecțiilor nosocomiale variază în medie între 3 și 5%, la unele grupuri de pacienți cu risc ridicat, aceste cifre pot fi cu un ordin de mărime mai mari. Potrivit unui studiu din Marea Britanie, infecțiile nosocomiale apar la 9% dintre pacienții internați, provoacă direct 5.000 de decese pe an și contribuie la alte 15.000 de astfel de rezultate, în timp ce pierderea materială anuală este de aproximativ 1 miliard de dolari.

Severitatea situației este agravată de faptul că apariția infecțiilor nosocomiale duce la apariția și răspândirea rezistenței antimicrobiene, în timp ce problema rezistenței la antibiotice se extinde dincolo de instituțiile medicale, îngreunând tratarea infecțiilor care se răspândesc în rândul populației.

Conceptul de „infectie nosocomiala”

O infecție nosocomială este orice boală aparentă clinic de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a spitalizării sau a vizitei acestuia la o instituție medicală în scopul tratamentului, precum și personalul spitalului în virtutea activităților lor, indiferent dacă simptomele acestui boala apar sau nu apar la momentul aflarii datelor.persoane aflate in spital.

Natura HBI este mai complexă decât a părut de mulți ani. Este determinată nu numai de lipsa securității socio-economice a sferei medicale, ci și de evoluția nu întotdeauna previzibilă a microorganismelor, inclusiv sub influența presiunii mediului, de dinamica relației dintre organismul gazdă și microfloră. Creșterea infecțiilor nosocomiale poate fi, de asemenea, o consecință a progresului medicinei atunci când se utilizează, de exemplu, noi medicamente de diagnostic și terapeutice și alte dispozitive medicale, în implementarea manipulărilor complexe și a intervențiilor chirurgicale, precum și a utilizării de instrumente progresive, dar insuficient studiate. solutii. Mai mult, într-o unitate de sănătate separată poate exista o întreagă gamă de astfel de motive, cu toate acestea, ponderea fiecăruia dintre ele în spectrul general va fi pur individuală.

Daune asociate cu HAI:

Prelungirea duratei de ședere a pacienților în spital.

cresterea mortalitatii.

· Pierderi materiale.

· Daune sociale și psihologice.

Natura etiologică a infecțiilor nosocomiale este determinată de o gamă largă de microorganisme (conform datelor moderne, mai mult de 300), incluzând atât flora patogenă, cât și cea condiționată patogene.

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale:

1. Bacterii

Flora cocică gram-pozitivă: genul Staphylococcus (specii: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Genul Streptococcus (specii: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Floră în formă de bastonaș gram-negativ:

Familia enterobacterii (20 genuri): genul Escherichia (E.coli, E.blattae), genul Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), genul Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , genul Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), genul Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), genul Morganella, genul Yersinia, genul hafnia serratia

Familia Pseudomonas: genul Psudomonas (specia Ps. aeroginosa)

2. Viruși: agenți cauzali de herpes simplex, varicela, citomegalie (aproximativ 20 de specii); infecție cu adenovirus; gripă, paragripa; infecție sincițială respiratorie; oreion; rujeolă; rinovirusuri, enterovirusuri, rotavirusuri, agenți patogeni ai hepatitei virale.

3. Ciuperci (condiționat patogene și patogene): gen asemănător drojdiei (80 de specii în total, dintre care 20 sunt patogene pentru om); gen de mucegai: gen radiant (aproximativ 40 de specii)

Surse VBI:

Pacienți (pacienți și purtători de bacterii) - în special cei care se află în spital pentru o perioadă lungă de timp.

· Personal medical (pacienți și purtători de bacterii) - în special purtători de lungă durată și pacienți cu forme obliterate.

Rolul vizitatorilor spitalului ca surse de infecții nosocomiale este nesemnificativ, principalele mecanisme și căi de transmitere a infecției nosocomiale sunt:

1.Fecal-oral
2. Aeropurtat
3. Transmisiv
4. Contact

Factori de transfer:

· Instrumente contaminate, echipamente respiratorii și alte echipamente medicale, lenjerie de pat, paturi, articole de îngrijire a pacienților, pansamente și suturi, endoproteze și drenuri, transplanturi, salopete, pantofi, păr și mâini ale personalului și pacienților.

· „Obiecte umede” - robinete, chiuvete, scurgeri, lichide de perfuzie, soluții potabile, apă distilată, soluții contaminate de antiseptice, antibiotice, dezinfectanți etc., creme de mâini, apă în vaze de flori, umidificatoare de aer condiționat.

Clasificarea HBI

1. În funcție de căile și factorii de transmitere, infecțiile nosocomiale se clasifică:

în aer (aerosol)

Introductiv-alimentare

Contact-gospodărie

· Contact-instrumental (post-injectare, post-operator, post-natal, post-transfuzie, post-endoscopic, post-transplant, post-dializa, post-hemosorbtie, infectii post-traumatice si alte forme).

2. În funcție de natura și durata cursului:

Subacută

· Cronică.

3. După gravitate:

greu

Mediu-grea

Forme ușoare de curs clinic.

Motivul principal este o modificare a proprietăților microbilor din cauza utilizării inadecvate a factorilor antimicrobieni în domeniul medical și a creării de condiții în unitățile sanitare pentru selectarea microorganismelor cu rezistență secundară (dobândită) (multirezistență)

Diferențele dintre o tulpină de spital și una normală:

Capacitatea de a supraviețui mult timp

Agresivitate crescută

· Stabilitate crescută

Patogenitate crescută

Circulație constantă între pacienți și personal

Formarea bacteriopurtătorului

Purtatorul de bacil este cea mai importanta sursa de infectii nosocomiale!

Transportul bacilului este o formă a procesului infecțios în care apare un echilibru dinamic între un macro- și un microorganism pe fondul absenței simptomelor clinice, dar cu dezvoltarea reacțiilor imunomorfologice.
Trecerea m / organismului prin 5 indivizi slăbiți duce la o creștere a agresivității microbilor.

Prevenirea formării purtătorilor de bacil, ca cea mai importantă sursă de infecție nosocomială:

Examinarea clinică regulată de înaltă calitate a personalului medical ( frotiurile pentru însămânțare de pe pielea mâinilor personalului medical, precum și tampoane din membranele mucoase ale nazofaringelui sunt luate la fiecare 2-3 luni)

· Examinarea medicală a personalului conform indicaţiilor epidemiologice

Detectarea în timp util a bolilor infecțioase în rândul personalului medical

Monitorizarea zilnică a stării de sănătate a personalului medical

Contingente de risc:

· Pacienți vârstnici

Copii de vârstă fragedă, prematuri, slăbiți din multe motive

Pacienți cu protecție imunobiologică redusă din cauza bolilor (oncologice, sanguine, endocrine, autoimune și alergice, infecții ale sistemului imunitar, operații de lungă durată)

· Pacienți cu un status psihofiziologic alterat din cauza problemelor de mediu din zonele în care locuiesc și lucrează.

Proceduri de diagnostic periculoase: prelevare de sânge, proceduri de sondare, endoscopie, puncție, extrasecțiuni, examinări manuale rectale și vaginale.

Tratamente periculoase:

· Transfuzii

· Injecții

Transplant de țesuturi și organe

Operațiuni

Intubația

Anestezie prin inhalare

Cateterizarea vaselor și a tractului urinar

Hemodializa

Inhalare

Proceduri balneologice

Clasificarea dispozitivelor medicale (după Spaulding)

articole „critice” - instrumente chirurgicale, catetere, implanturi, lichide de injectare, ace (ar trebui să fie sterile!)

"semi-critice" - endoscoape, echipamente pentru inhalare, anestezie, termometre rectale (trebuie supuse unui nivel ridicat de dezinfecție)

· „non-critice” - paturi, manșete pentru tensiometru, cârje, vase, termometre axilare i.e. articolele în contact cu pielea. (trebuie să fie dezinfectat la nivel scăzut sau pur și simplu curat)

Comenzi

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 iulie 1978 N 720„DESPRE ÎMBUNĂTĂȚAREA INGRIJERII MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU BOLI CHIRURGICALE PURULENTE ȘI MĂSURI DE ÎNDARIRE PENTRU LUPTA INFECȚIEI SPITALARE”:

Creșterea numărului de boli și complicații chirurgicale purulente, inclusiv cele nosocomiale, este rezultatul unui număr de motive: schimbări în habitatul microbilor și proprietățile acestora, introducerea în practică a intervențiilor chirurgicale din ce în ce mai complexe, creșterea numărul de pacienți vârstnici operați etc. Alături de aceasta, este extrem de adversă efectele asupra dezvoltării complicațiilor purulente și apariția infecțiilor chirurgicale nosocomiale au o utilizare largă, adesea irațională și nesistematică a antibioticelor, nerespectarea regulilor de asepsie și antiseptice, precum și încălcări ale condițiilor sanitare și igienice din spitale și clinici care vizează identificarea, izolarea surselor de infecție și întreruperea căilor de transmitere a acesteia.

Șefii unor instituții medicale nu asigură întotdeauna o examinare sistematică a personalului medical pentru transportul stafilococului patogen și, dacă este necesar, salubritate. Într-o serie de instituții medicale, pacienții cu procese purulente sunt în aceleași secții cu pacienții fără astfel de procese; în secțiile și secțiile de chirurgie purulentă nu este asigurat un regim sanitar și igienic strict; curățarea de înaltă calitate a secțiilor și a spațiilor este asigurată. nu întotdeauna efectuat; control bacteriologic sistematic, există cazuri de încălcare a regulilor de sterilizare a instrumentelor și materialelor. De regulă, nu se efectuează o examinare epidemiologică detaliată atunci când apare o infecție nosocomială purulentă în secțiile chirurgicale, identificarea surselor, căilor și factorilor de transmitere a acesteia și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a răspândirii ulterioare.

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS 10 iunie 1985 N 770 „CU PRIVIRE LA INTRODUCEREA STANDARDULUI INDUSTRIAL OST 42-21-2-85 „STERILIZAREA ŞI DEZINFECTAREA PRODUSELOR MEDICALE. METODE, MIJLOACE ŞI MODURI”:

Pentru stabilirea unor metode, mijloace și moduri uniforme de sterilizare și dezinfecție a dispozitivelor medicale, comand:

1. Să pună în aplicare standardul industrial OST 42-21-2-85 "Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale. Metode, mijloace și moduri" din 1 ianuarie 1986.

STANDARD INDUSTRIAL

STERILIZAREA SI DEZINFECTAREA PRODUSELOR

MEDICAL

METODE, INSTRUMENTE ȘI REGIMURI

OST 42-21-2-85

Acest standard se aplică dispozitivelor medicale supuse sterilizării și (sau) dezinfectării în timpul funcționării.

Dezinfectare

Toate produsele care nu intră în contact cu o suprafață rănită, sânge sau injectabile trebuie dezinfectate.

Produse utilizate în operații purulente sau

manipulări chirurgicale la un pacient infecțios, supus la

dezinfecție înainte de curățare și sterilizare pre-sterilizare.

În plus, dispozitivele medicale sunt supuse dezinfectării.

după operații, injecții etc., la persoanele care au avut hepatită B sau

hepatită cu diagnostic neprecizat (hepatită virală), precum și

purtători ai antigenului HB.

Metode de dezinfecție:

1. Fierberea

2. Abur

3. Aer

4. Chimic

Modul de dezinfecție prin metoda chimică se realizează în trei moduri:

1 - trebuie utilizat pentru boli purulente, infecții intestinale și aeriene de etiologie bacteriană și virală (boli gripale, adenovirus etc.), gibitan - numai etiologie bacteriană;

2 - cu tuberculoză;

3 - cu hepatită virală.

Sterilizarea

Toate produsele care intră în contact cu suprafața rănită, vin în contact cu sânge sau medicamente injectabile, iar anumite tipuri de instrumente medicale care intră în contact cu membrana mucoasă în timpul funcționării și pot provoca deteriorarea acesteia trebuie sterilizate.

Metode de sterilizare:

1. Metoda de sterilizare cu abur (abur de apă saturată sub presiune)

2. Metoda de sterilizare a aerului (aer cald uscat)

3. Metodă chimică de sterilizare (soluții de substanțe chimice)

4. Metoda de sterilizare chimică (gaz), sterilizare ob și oxid

5. 5 Metoda de sterilizare chimică (gaz), sterilizare cu un amestec de vapori de apă și formaldehidă)

6. Metoda de sterilizare chimică (gaz), sterilizare cu formaldehidă prin metoda chimică cu paraformaldehidă

Măsuri de asistent medical pentru prevenirea introducerii infecției nosocomiale

1. Măsuri de control al infecțiilor

Echipa de control al infecțiilor. Scopurile măsurilor de control al infecțiilor sunt: ​​reducerea dobândirii infecției de către pacienții care sunt tratați în spitale; oferirea de îngrijiri adecvate pacienților cu infecție potențial contagioasă; reducerea la minim a infectării personalului care înconjoară un pacient contagios, vizitatori etc.

Funcțiile echipei de control al infecțiilor sunt următoarele:

1. Asigurarea de măsuri care vizează managementul adecvat al pacienților cu infecții contagioase.

2. Dezvoltarea unui sistem integrat de identificare a pacienţilor cu infecţii contagioase, determinarea incidenţei şi prevalenţei infecţiilor nosocomiale, precum şi studierea problemei consumului de droguri.

3. Contabilitatea și identificarea posibililor factori și locuri de reinfecție, adică infectarea medicilor și a altui personal medical de la pacienți (inclusiv infecția plăgii chirurgicale).

4. Interacțiunea cu personalul secțiilor medicale, aprovizionării centrale, serviciilor auxiliare, departamentelor farmacologice și de altă natură în menținerea unui control adecvat asupra stării mediului.

5. Instruirea personalului în tehnici adecvate menite să prevină răspândirea infecției într-o instituție medicală.

6. Colaborează cu personalul medical general pentru a extinde imunizarea adecvată a personalului medical și pentru a oferi măsuri speciale pentru a proteja personalul expus la boli potențial contagioase.

7. Monitorizarea continuă a utilizării antibioticelor și studiul naturii susceptibilității medicamentoase a celor mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale.

Un program eficient de control al infecțiilor nosocomiale poate reduce incidența cu aproximativ 30%. În majoritatea spitalelor, întregul personal de sprijin, asistenții medicali și/sau medicii sunt folosiți pentru implementarea acestui program pentru a se asigura că eforturile diversificate de control al bolii pot fi combinate.

2. Prevenirea

Pietrele de temelie în prevenirea infecției nosocomiale rămân principiile de bază ale epidemiologiei, inclusiv spălarea obligatorie a mâinilor la contactul cu pacienții, izolarea suficient de eficientă a pacienților care excretă agentul patogen în mediul extern și utilizarea metodelor epidemiologice pentru identificarea și identificarea surselor de infecție. .

3. Lucrătorii din domeniul sănătății .

Principiile medicinei preventive trebuie aplicate nu numai bolnavilor, ci și personalului medical. Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să implementeze un program de depistare a infecțiilor contagioase precum tuberculoza și să monitorizeze în mod obișnuit imunizarea personalului sanitar care intră în contact cu pacienții cu rujeolă, oreion, poliomielită, difterie sau tetanos. În plus, lucrătorii din domeniul sănătății (indiferent de sex) care au contact cu femeile însărcinate trebuie să fie testați pentru anticorpii rubeolei din sângele lor și, dacă este necesar, să fie imunizați înainte de a li se permite să lucreze în zonele în care este posibil contactul cu femeile însărcinate. Lucrătorii din domeniul sănătății ale căror activități profesionale implică teste de sânge frecvente sau contact direct cu pacienții cu risc crescut de boală sau prezența hepatitei B ar trebui să fie vaccinați împotriva acestei boli. Trebuie efectuată imunizarea anuală a lucrătorilor medicali împotriva infecțiilor. Această imunizare are dublu scop de a reduce transmiterea infecției nosocomiale la persoanele bolnave și de a minimiza timpul de muncă pierdut din cauza bolilor pe timp de iarnă.

Lucrătorii medicali care s-au infectat cu anumite boli infecțioase nu ar trebui să fie în contact cu pacienții pe toată perioada în care aceștia pot servi ca sursă de răspândire a agentului patogen. Este adesea subestimat pericolul paronichiei și altor focare purulente cauzate de S. aureus sau streptococi de grup A. De asemenea, se uită că varicela se poate dezvolta în contact cu purtătorii virusului zona zoster la persoanele susceptibile la această infecție.

4. Screening la internarea unui pacient într-o instituție medicală

În cazul în care un pacient cu o boală infecțioasă deja existentă sau un pacient care se află în perioada de incubație are nevoie de spitalizare într-o anumită instituție medicală, plasarea acestuia într-o instituție medicală ar trebui amânată până la încheierea perioadei contagioase a bolii. Screening-ul pentru infecții contagioase la internarea într-o unitate de asistență medicală este deosebit de important pentru serviciile de pediatrie, oncologie și transplant, unde pacienții imunocompromiși pot fi concentrați. Pentru astfel de pacienți, chiar și infecții precum varicela sau rujeola, cărora de obicei nu li se acordă prea multă importanță, pot fi extrem de periculoase.

Măsuri de prevenire a infecției. Fiecare agent patogen are propriile căi caracteristice de răspândire și, pe baza cunoașterii acestor caracteristici, pot fi dezvoltate măsuri de precauție adecvate pentru a anticipa și gestiona situația. Procedurile pentru izolarea agentului patogen necesită o perioadă lungă de timp, sunt costisitoare și, dacă sunt respectate cu strictețe, pot interfera semnificativ cu acordarea în timp util a asistenței pacientului. Acestea trebuie utilizate numai în cazuri de urgență și numai pentru o perioadă cât mai scurtă, cu condiția ca îngrijirea medicală să fie bine stabilită. Următoarele tehnici de izolare și măsuri de precauție sunt utilizate în mod obișnuit:

1. Izolarea strictă a pacientului în cazurile în care este posibilă răspândirea aerogenă sau de contact a infecției, de exemplu, cu pneumonie variola.

2. Izolarea respiratorii în cazurile în care agentul infecțios este conținut în aerosoli în aer, în care dimensiunea particulelor corespunde mărimii particulelor inhalate, ca, de exemplu, în tuberculoză.

3. Luați măsuri de precauție în prezența rănilor cutanate, unde contactul direct sau indirect cu leziuni ale pielii infectate sau îmbrăcăminte contaminată poate duce la transmiterea microorganismelor, de exemplu, cu infecția plăgii cu stafilococ.

4. Respectați măsurile de precauție în cazul infecțiilor intestinale, în care agentul patogen se transmite pe cale fecal-orală, iar eforturile principale să fie îndreptate spre prevenirea contactului cu obiecte contaminate cu fecale, de exemplu, cu hepatita A.

5. Izolarea de protecție (inversă), atunci când măsurile de precauție vizează protejarea unui pacient extrem de sensibil la infecția cu mecanisme de protecție afectate de microorganismele care circulă în mediu, de exemplu, pentru pacienții cu arsuri.

6. Respectarea măsurilor de precauție la manipularea sângelui, atunci când infecția se transmite prin pătrunderea accidentală a unui agent infecțios prin piele sau mucoase în sânge, de exemplu, cu hepatita B.

7. Respectarea măsurilor de precauție care vizează limitarea transmiterii bacteriilor multirezistente la alți pacienți.

Dacă măsurile preventive s-au dovedit ineficiente, trebuie respectate următoarele principii.

1. Preveniți răspândirea în continuare a bolii prin izolarea pacientului sau, dacă starea acestuia o permite, întreruperea șederii în spital.

2. Identificați toți contactele acestui pacient și determinați sensibilitatea acestora la infecție și gradul de infecție posibilă.

3. Luați toate măsurile preventive disponibile în legătură cu persoanele expuse unei posibile infecții.

4. Elaborarea unui plan de prevenire a răspândirii unui agent infecțios de către persoanele susceptibile la infecție, bazat pe semnificația epidemiologiei acestei infecții, eficacitatea și disponibilitatea diferitelor măsuri de combatere a acestuia și posibilele consecințe ale răspândirii ulterioare a acesteia.

Tehnicile utilizate pentru a limita răspândirea bolilor contagioase la persoanele susceptibile la infecție includ:

• externarea precoce a pacientului din spital;
• izolarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul în perioada contagioasă a bolii;
• asocierea tuturor persoanelor susceptibile la această infecție și expuse pacientului (inclusiv personalul de service)
• tratamentul acestora (deși o astfel de combinație este dificilă, rămâne o măsură importantă pentru controlul focarelor nosocomiale de varicela și diareea epidemică).

5. Principalele direcții de prevenire a infecțiilor nosocomiale:

1. Optimizarea sistemului de supraveghere epidemiologică a infecţiilor nosocomiale.

2. Îmbunătățirea diagnosticului de laborator și monitorizarea agenților patogeni nosocomiali.

3. Creșterea eficacității măsurilor de dezinfecție.

4. Cresterea eficientei masurilor de sterilizare.

5. Elaborarea unei strategii și tactici de utilizare a antibioticelor și a medicamentelor pentru chimioterapie.

6. Optimizarea măsurilor de control și prevenire a infecțiilor nosocomiale cu diferite căi de transmitere.

7. Raționalizarea principiilor de bază ale igienei spitalicești.

8. Optimizarea principiilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale a personalului medical.

9. Evaluarea eficienţei economice a măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale.

Optimizarea sistemului de supraveghere epidemiologică a infecţiilor nosocomiale

Supravegherea epidemiologică (ES) este baza pentru prevenirea și controlul cu succes al infecțiilor nosocomiale. Doar cu monitorizarea clară a dinamicii procesului epidemic, răspândirea agenților patogeni nosocomiali, monitorizarea factorilor și condițiilor care afectează răspândirea acestora, analizând informațiile primite, se poate dezvolta un sistem de măsuri de control și prevenire bazat științific. EN asigură colectarea, transmiterea și analiza informațiilor în vederea luării unor decizii de management adecvate și se realizează ținând cont de specificul diverselor tipuri de unități sanitare.

Scopul supravegherii epidemiologice este de a forma o concluzie obiectivă despre situația epidemiologică a infecțiilor nosocomiale într-o instituție medicală și subdiviziunile acesteia și, pe această bază, de a elabora recomandări practice bazate pe dovezi pentru controlul infecțiilor nosocomiale; stabilirea tendințelor în procesul epidemic pentru introducerea promptă a ajustărilor care să contribuie la optimizarea măsurilor preventive și antiepidemice; evaluarea eficacității activităților în desfășurare.

Efectuarea supravegherii epidemiologice prevede:

Asigurarea contabilizarii si inregistrarii infectiilor nosocomiale pe baza definirii unui caz standard de infectii nosocomiale;

Identificarea și înregistrarea infecțiilor nosocomiale pe baza definiției unui caz standard de infecții nosocomiale în timpul observării la dispensar;

Identificarea factorilor de risc și a grupurilor de risc în rândul personalului din diverse tipuri de spitale;

Descifrarea etiologiei infecțiilor nosocomiale identificate cu determinarea proprietăților biologice ale microorganismelor izolate și a sensibilității acestora la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie;

Analiza epidemiologică a incidenței infecțiilor nosocomiale și a transportului de microorganisme semnificative din punct de vedere epidemiologic în rândul personalului medical după etiologie, localizarea procesului patologic cu identificarea principalelor cauze și factori care asigură răspândirea infecțiilor nosocomiale;

Organizarea prevenirii specifice a personalului medical;

Furnizarea și instruirea în utilizarea echipamentului individual de protecție în îngrijirea pacienților;

Dezvoltarea și aplicarea tehnologiilor sigure din punct de vedere epidemiologic pentru efectuarea procedurilor medicale și de diagnosticare;

Instruirea lucrătorilor medicali cu privire la problemele de epidemiologie și prevenirea infecțiilor nosocomiale în diferite tipuri de spitale:

personal medical,

lucrători medicali de nivel mediu,

personalul junior;

Evaluarea eficacității măsurilor preventive luate;

Evaluarea eficacității tratamentului personalului medical cu infecții nosocomiale.

Elaborarea unui program de examinare medicală și prevenire a infecțiilor nosocomiale a personalului medical;

Dezvoltarea de programe de instruire pentru personalul medical privind prevenirea infecțiilor nosocomiale în diferite tipuri de spitale:

Pentru medici de diferite profiluri,

nivel medical mediu,

personalul junior;

Elaborarea și implementarea ghidurilor metodologice pentru prevenirea infecțiilor de infecții nosocomiale a personalului medical al instituțiilor sanitare.

În sistemul de supraveghere epidemiologică a bolilor infecțioase, un loc proeminent este acordat analizei economice. Este conceput pentru a ajuta la optimizarea activității serviciului sanitar și epidemiologic prin evaluarea semnificației bolilor și a eficacității măsurilor puse în aplicare, care constă în obținerea efectului medical maxim cu cheltuieli de efort și bani strict definite. Analiza economică are o importanță deosebită în prezent în contextul reformei sistemului de sănătate din Rusia și al deficitului de resurse materiale.

Totodată, trebuie remarcată absența aproape completă în țara noastră a lucrărilor care vizează evaluarea aspectelor economice ale infecțiilor nosocomiale care, pe fondul dezvoltării intensive a cercetărilor privind analiza economică a diferitelor boli și semnificația epidemiologică. a problemei infecţiilor nosocomiale, este surprinzătoare şi poate fi calificată drept un defect semnificativ al serviciului sanitar epidemiologic. Situația remarcată poate fi explicată prin caracteristicile clinice și epidemiologice ale infecțiilor nosocomiale (o varietate de forme nosologice, polietiologie, o gamă largă de profiluri ale secțiilor spitalicești etc.), care îngreunează efectuarea unor calcule economice adecvate.

Scopul este de a determina semnificația economică a infecțiilor nosocomiale (cantitatea și formele nosologice individuale) în Rusia și eficiența economică a măsurilor de dezinfecție și sterilizare în unitățile sanitare.

Evaluarea eficienței economice a măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale presupune:

Calculul valorilor „standard” ale prejudiciului economic cauzat de un caz de infecții nosocomiale (după forme nosologice);

Determinarea semnificației economice a infecțiilor nosocomiale (în total și pe forme nosologice);

Calculul costurilor pentru măsurile de dezinfecție și sterilizare;

Determinarea eficienței economice a măsurilor de dezinfecție și sterilizare (în combinație cu strategia și tactica implementării acestora, precum și cu natura și prevalența infecțiilor nosocomiale în spitalele de diferite profiluri).

Principalele surse de finanțare pentru implementarea direcțiilor principale ale „Conceptului...” pot fi:

1. Fondul federal de asigurări medicale obligatorii. Reglementarea direcției preferențiale a fondurilor Fondului către regiunile și subiecții Federației ar trebui efectuată în funcție de acceptarea de către acestea a Conceptului pentru implementare.

2. Fonduri locale de asigurări medicale obligatorii.

3. Alocarea fondurilor țintă ale bugetelor locale (bugetele subiecților Federației).

4. Alocarea unei părți din fondurile bugetare către instituțiile din subordinea federală.

Surse suplimentare:

Vizează împrumuturi avantajoase.

Creșterea eficacității măsurilor de dezinfecție

Prevenirea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare include un set de măsuri de dezinfecție care vizează distrugerea microorganismelor patogene și oportuniste la unitățile din mediul pacientului, produse medicale.

În prezent, cel mai promițător grup de compuși pentru dezinfecția diferitelor tipuri de suprafețe interioare și a altor obiecte din unitățile de asistență medicală este compușii de amoniu cuaternar (QAC), agenții tensioactivi cationici (SAS), sărurile de amine și derivații de guanidină. Aceste produse au o activitate bactericidă ridicată și, împreună cu activitatea antimicrobiană, au și un efect de spălare, ceea ce face posibilă combinarea dezinfectării cu curățarea spațiilor și utilizarea lor pentru curățarea pre-sterilizare a dispozitivelor medicale. Acești compuși nu sunt volatili, nu sunt periculoși atunci când sunt inhalați și pot fi utilizați la patul pacientului.

Compozițiile pe bază de QAS, aldehide, agenți tensioactivi cationici și alcooli pot fi considerate cele mai bune mijloace pentru dezinfectarea produselor medicale, deoarece, având un spectru larg de acțiune, au cel mai obraznic efect asupra materialului produselor, nu le încalcă proprietățile funcționale, și au un efect de spălare, care vă permite adesea să le utilizați pentru curățarea combinată de dezinfecție și presterilizare a produselor.

Ca antiseptice cutanate pentru dezinfectarea mâinilor personalului medical, tratarea câmpurilor injectabile și chirurgicale, se recomandă, de asemenea, utilizarea produselor pe bază de alcooli (etil, izopropilic etc.) cu adaos de surfactanți cationici etc.

Creșterea eficacității măsurilor de dezinfecție presupune:

Îmbunătățirea cadrului de reglementare care reglementează utilizarea dezinfectanților moderni;

Optimizarea metodelor de sterilizare a echipamentelor endoscopice și a produselor din fibră optică ușoară.

Este necesar să se pregătească linii directoare pentru utilizarea echipamentelor și mijloacelor de sterilizare chimică în conformitate cu scopul propus.

Dezvoltarea strategiei și tacticilor de utilizare a antibioticelor și chimioterapiei

În condițiile moderne, problema rezistenței la medicamente a microorganismelor a devenit globală. Răspândirea largă a agenților patogeni rezistenți la acțiunea diferitelor medicamente datorită utilizării nediscriminatorii a agenților antimicrobieni duce la chimioterapie ineficientă la pacienții cu infecții nosocomiale. Microorganismele multirezistente pot provoca forme severe de infecții nosocomiale. Antibioterapia irațională mărește durata șederii pacienților în spitale, duce la complicații grave și decese.

Acest lucru impune necesitatea urgentă a dezvoltării unei politici de utilizare a antibioticelor pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale, care să vizeze îmbunătățirea eficacității și siguranța utilizării medicamentelor pentru chimioterapie și reducerea posibilității de rezistență la medicamente la bacterii.

Politica de utilizare a antibioticelor prevede un set de măsuri organizatorice și medicale bazate pe monitorizarea rezistenței la medicamente a agenților patogeni nosocomiali.

Principalele sunt:

Dezvoltarea unei strategii și tactici pentru chimioprofilaxie, tratamentul pacienților cu antibiotice și alte medicamente pentru chimioterapie;

Asigurarea monitorizării microorganismelor care circulă în diverse tipuri de spitale;

Determinarea rezistenței la medicamente a agenților cauzali ai infecțiilor nosocomiale prin metode standard;

Optimizarea principiilor de bază pentru alegerea medicamentelor antimicrobiene pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor nosocomiale;

Restricționarea rezonabilă a utilizării anumitor tipuri de antibiotice, pe baza datelor din monitorizarea rezistenței la medicamente a agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale;

Evaluarea strategiei de utilizare a antibioticelor în diverse secții și tipuri de spitale;

Evaluarea tacticii de utilizare a antibioticelor în diferite tipuri de spitale (programe, doze, combinații de medicamente);

Determinarea eficacității utilizării antibioticelor pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale;

Analiza factorilor care influențează succesul antibioticoterapiei și profilaxiei cu antibiotice;

Analiza factorilor de efecte secundare ale terapiei cu antibiotice și profilaxiei cu antibiotice;

Controlul utilizării antibioticelor în scop terapeutic și profilactic;

Dezvoltarea unei abordări bazate pe dovezi pentru formularea de liste de antibiotice și medicamente pentru chimioterapie cu o analiză sistematică și o evaluare a semnificației rentabile a antibioticelor selectate

Este necesară elaborarea și introducerea materialelor metodologice privind strategia de utilizare a antibioticelor pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Optimizarea măsurilor de control și prevenire a infecțiilor nosocomiale cu diferite căi de transmitere

Îmbunătățirea metodelor de combatere și prevenire a infecțiilor nosocomiale în condiții moderne se datorează unui nivel constant ridicat de morbiditate și modificări ale structurii infecțiilor nosocomiale, extinderii ideilor despre posibilii factori și modalități de transmitere a infecțiilor cunoscute, apariția de noi forme nosologice ale infecţiilor nosologice. Odată cu aceasta, s-au acumulat noi date științifice și practice și abordări metodologice care optimizează organizarea măsurilor preventive și antiepidemice pentru diferite grupe de infecții și anumite forme nosologice de infecții nosologice, s-a acumulat experiență pozitivă în utilizarea imunomodulatoarelor în pacienții din clinici de diferite profiluri, iar arsenalul de dezinfectanți moderni utilizați în practică s-a extins.

Optimizarea măsurilor de control și prevenire a infecțiilor nosocomiale cu diferite căi de transmitere presupune:

Determinarea principalelor măsuri preventive și antiepidemice pentru diferite grupe de infecții în spitale de diferite profiluri;

Raționalizarea metodelor de prevenire a situațiilor de urgență;

Determinarea unei strategii de reducere a frecvenței și duratei de spitalizare a pacienților în diverse tipuri de spitale;

Optimizarea măsurilor care vizează suprimarea mecanismului de transmitere artificială (artificială) asociat manipulărilor medicale invazive;

Îmbunătățirea măsurilor care vizează ruperea mecanismelor naturale de transmisie (aer-praf, contact-gospodărie);

Determinarea tacticilor pentru prevenirea specifică a personalului medical (în cazuri speciale - pacienți);

Reducerea numărului de proceduri diagnostice și terapeutice nerezonabile de natură invazivă (inclusiv transfuzii de sânge și componente ale acestuia etc.);

Determinarea tacticii de utilizare a imunocorectorilor pentru contingentele de risc in spitale de diverse profiluri;

Îmbunătățirea sistemului de măsuri de dezinfecție și sterilizare.

Raționalizarea principiilor de bază ale igienei spitalicești

Semnificația implementării acestei direcții este determinată de importanța respectării regulilor sanitare și igienice de către personalul spitalului în cursul activităților sale profesionale și de către pacienții aflați în tratament. Măsurile igienice stau la baza măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale, a căror completitudine și calitate determină în mare măsură succesul tratamentului pacienților. Dată fiind diversitatea lor, ele sunt realizate printr-o gamă largă de măsuri.

Scopul trimiterii este de a crea condiții optime pentru pacienții din spital, pentru a preveni infecția nosocomială a pacienților și angajaților.

Raționalizarea principiilor de bază ale igienei spitalicești presupune:

Asigurarea conditiilor optime de cazare, alimentatie si tratament pacientilor;

Asigurarea conditiilor optime de munca pentru personalul medical;

Prevenirea modalităților de răspândire a infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare.

Implementarea directiei prevede:

Utilizarea soluțiilor moderne de arhitectură și planificare în construcția și reconstrucția clădirilor clădirilor unităților de sănătate;

Amplasarea rațională a unităților funcționale ale spitalului pe etaje și clădiri, ținând cont de cerințele regimului antiepidemic;

Optimizarea separării fluxurilor funcționale „curate” și „murdare” de deplasare a personalului, pacienților, alimente, lenjerie, unelte, deșeuri etc.;

Implementarea strictă a standardelor sanitare obligatorii pentru amplasarea spațiilor funcționale;

Respectarea clasei de curățenie a spațiilor complexurilor spitalicești cu procesele de producție desfășurate în acestea;

Îmbunătățirea parametrilor microclimatului și purității aerului din zona de lucru pe baza introducerii tehnologiilor moderne de curățare a aerului și climatizare a saloanelor, blocurilor de operare și boxelor aseptice;

Respectarea cerințelor anti-epidemice și a standardelor sanitare pentru colectarea, depozitarea temporară, eliminarea deșeurilor din unitățile sanitare;

Respectarea regulilor de igienă personală și a standardelor sanitare pentru îngrijirea pacientului;

Respectarea regimului lenjeriei, standardelor sanitare pentru prepararea, transportul si distributia alimentelor;

Efectuarea activității sanitare și educaționale în rândul angajaților și pacienților spitalelor.

Optimizarea principiilor de prevenire a infectiilor nosocomiale a personalului medical

Conform definiției OMS, incidența bolilor infecțioase la lucrătorii medicali asociate activităților lor profesionale se referă la infecțiile nosocomiale.

Incidența bolilor infecțioase la personalul medical depășește semnificativ incidența în multe industrii de vârf. Acest lucru se datorează prezenței în unitățile de îngrijire a sănătății a unui număr mare de surse de infecție (pacienți și purtători printre pacienți), unei concentrații colosale de indivizi slăbiți în ele, a abundenței de proceduri invazive de diagnostic și terapeutice, particularității peisajului microbian. , și specificul căilor de transmitere a agentului infecțios. Este importantă utilizarea pe scară largă a antibioticelor și citostaticelor în instituțiile medicale, care modifică biocenoza membranelor mucoase și a pielii personalului și deschid „porțile de intrare” pentru ciuperci și alte microorganisme. agenții patogeni pot provoca handicap și chiar moartea unui număr dintre ei.

Optimizarea principiilor de prevenire a infectiilor nosocomiale a personalului medical presupune:

Examinarea personalului medical pentru prezența bolilor infecțioase la angajare și apariția focarelor de infecții nosocomiale;

Dezvoltarea bazelor științifice pentru planificarea și controlul consumului de dezinfectanți în instituțiile sanitare de diverse profiluri;

Dezvoltarea, studiul și introducerea în practică a dezinfectării medicale în instituțiile de îngrijire a sănătății a unor noi mijloace de dezinfecție, de curățare pre-sterilizare eficiente, cu conținut scăzut de toxicitate, ecologice;

Crearea și sprijinirea economică pentru dezvoltarea producției de dezinfectanți casnici pe bază de QAS, aldehide, surfactanți cationici și alcooli;

Excluderea utilizării în activitățile zilnice a dezinfectanților ineficienți, periculoși pentru mediu (preparate care conțin clor);

Utilizarea pe scară largă în practica de zi cu zi a dezinfectanților care optimizează etapele tratamentului de presterilizare;

Dezvoltarea condițiilor optime și a modurilor de aplicare a noilor echipamente de dezinfecție;

Crearea, în conformitate cu evoluțiile științifice și metodologice, de stocuri strategice de dezinfectanți la nivel de regiuni, asociații medicale teritoriale, spitale mari.

Pentru implementarea acestei direcții, este necesar să se întocmească un pachet de documente de reglementare, inclusiv Regulile sanitare pentru regimul de dezinfecție și sterilizare în unitățile sanitare, ghiduri pentru organizarea supravegherii sanitare și epidemiologice de stat și controlul producției privind dezinfecția și sterilizarea. regim în unitățile sanitare, pentru organizarea examinării pre-autorizare a activităților de dezinfecție și sterilizare în unitățile sanitare. Este necesar să se elaboreze linii directoare pentru utilizarea dezinfectanților în conformitate cu scopul propus; o listă cu cele mai raționale medicamente pentru utilizare în unitățile de îngrijire a sănătății; forme de contabilizare a primirii și consumului de dezinfectanți care sunt uniforme pentru unitățile sanitare.

De asemenea, este necesară dezvoltarea unui sistem de măsuri economice pentru stimularea producătorilor autohtoni de dezinfectanți moderni.

Creșterea eficienței măsurilor de sterilizare

O verigă importantă în prevenirea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare sunt măsurile de sterilizare care vizează distrugerea tuturor formelor vegetative și sporice de microorganisme din aerul încăperilor funcționale și al secțiilor, la obiectele înconjurate de pacient, produsele medicale.

Dezvoltarea de către producătorii autohtoni a sterilizatoarelor cu abur, aer și gaz de o nouă generație presupune introducerea în practică a dispozitivelor care diferă de modelele produse anterior într-un mod automat de control, prezența încuietorilor de proces, a mijloacelor de indicare luminoasă și digitală, precum precum și alarme sonore. Intervale mai înguste de abateri maxime ale temperaturii de sterilizare de la valorile nominale (+1°C - în sterilizatoarele cu abur, +3°C - sterilizatoarele cu aer) pot permite în unele cazuri recomandarea unor moduri cu un timp de expunere la sterilizare redus.

În ultimii ani, s-a lucrat la crearea de sterilizatoare cu glasperlen pentru instrumente dentare mici, folosind ca mediu de sterilizare bilele de sticlă încălzite, sterilizatoare cu ozon și plasmă. Dezvoltarea condițiilor de sterilizare a produselor din aceste aparate va extinde posibilitățile de alegere a celor mai potrivite (cu economii în raport cu materialele produselor, optime din punct de vedere al timpului de expunere) metode și modalități de sterilizare pentru grupuri specifice de dispozitive medicale.

Imbunatatirea procesului de curatare pre-sterilizare a produselor este posibila si prin dezvoltarea si implementarea instalatiilor, procesul de curatare in care se realizeaza prin tratarea produselor cu detergenti sau detergent-dezinfectanti in combinatie cu ultrasunete.

Este de remarcat continuarea cercetărilor privind evaluarea condițiilor de utilizare a radiațiilor UV pentru dezinfecția aerului în spațiile funcționale ale unităților sanitare. Aceste lucrări vizează dezvoltarea de noi principii de utilizare a iradiatoarelor bactericide în prezența și absența pacienților, introducerea în practică a recirculatoarelor casnice, al căror principiu de funcționare se bazează pe pomparea forțată a aerului printr-un aparat în care sunt amplasate lămpile UV. În acest caz, este posibil să se utilizeze recirculatoare fără a limita timpul de funcționare a acestora în încăperi în prezența pacienților.

O secțiune importantă este dezvoltarea și optimizarea ulterioară a utilizării agenților de sterilizare chimici, care sunt de o importanță deosebită pentru sterilizarea echipamentelor endoscopice și a produselor din fibră optică ușoară.

Creșterea eficienței măsurilor de sterilizare presupune:

Crearea unui cadru de reglementare care reglementează utilizarea echipamentelor moderne de sterilizare;

Dezvoltarea, studiul și implementarea de noi mijloace eficiente, scăzute de toxicitate, ecologice de sterilizare chimică în practica unităților de îngrijire a sănătății;

Dezvoltarea și introducerea în practica sterilizării medicale în instituțiile medicale a echipamentelor moderne de sterilizare extrem de eficiente;

Dezvoltarea condițiilor și modurilor optime de utilizare a noilor echipamente de sterilizare;

Înlocuirea flotei învechite de echipamente de sterilizare și echipamente de sterilizare;

Dezvoltarea unui sistem de măsuri economice care să stimuleze producătorii autohtoni;

Optimizarea metodelor de control chimic, bacteriologic si termic al functionarii echipamentelor de sterilizare;

Identificarea factorilor de risc pentru infectarea cu IAAS la anumite categorii de pacienti din diverse tipuri de spitale;

Analiza epidemiologică a incidenței pacienților cu identificarea principalelor cauze și factori care contribuie la răspândirea infecției;

Analiza epidemiologică a incidenței infecțiilor nosocomiale a personalului medical (dinamica incidenței infecțiilor nosocomiale, nivelul, structura etiologică a bolii, localizarea procesului patologic, transportul tulpinilor de microorganisme semnificative epidemiologic);

Realizarea monitorizării microbiologice a agenților patogeni nosocomiali, determinarea și studiul proprietăților biologice ale microorganismelor izolate de la pacienți, decedați, personal medical și din obiectele individuale de mediu;

Determinarea spectrului de rezistență al microorganismelor la medicamentele pentru chimioterapie pentru a dezvolta o strategie și o tactică rațională pentru utilizarea antibioticelor;

Determinarea precursorilor complicațiilor situației epidemiologice în diferite tipuri de spitale;

Evaluarea eficacității măsurilor preventive și antiepidemice luate;

Prognoza situației epidemiologice.

Pentru a îmbunătăți metodele și unitatea abordărilor în implementarea supravegherii epidemiologice a infecțiilor nosocomiale, este necesar să se elaboreze și să implementeze linii directoare pentru desfășurarea supravegherii epidemiologice în unitățile sanitare.

Îmbunătățirea diagnosticului de laborator și monitorizarea

Diagnosticul de laborator și monitorizarea agenților patogeni nosocomiali este unul dintre cei mai importanți factori în lupta cu succes împotriva infecțiilor nosocomiale.

În prezent, în Rusia, starea serviciului microbiologic din majoritatea unităților de sănătate nu îndeplinește cerințele moderne atât în ​​ceea ce privește materialul și echipamentul tehnic, cât și în ceea ce privește nivelul de pregătire profesională a microbiologilor clinici. Resursele disponibile sunt utilizate irațional și ineficient.

De fapt, nu se efectuează nicio analiză a sensibilității antibacteriene a tulpinilor spitalicești, ceea ce face dificilă dezvoltarea unor regimuri de prescripție de antibiotice bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Sistemul de interacțiune dintre microbiologii clinici și alți specialiști ai instituțiilor medicale nu este suficient de dezvoltat.

Îmbunătățirea diagnosticului de laborator și monitorizarea agenților patogeni nosocomiali implică:

Optimizarea sistemului de colectare și livrare a materialului clinic către laborator;

Îmbunătățirea metodelor de izolare și identificare a microorganismelor - agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale pe baza utilizării sistemelor automate (semi-automatizate) cu un mod scurt (3-5 ore) de incubație;

Dezvoltarea metodelor de contabilizare cantitativă și analiză a microorganismelor patogene condiționat izolate din diverse materiale clinice bazate pe crearea și utilizarea unui loc de muncă automatizat pentru un medic - microbiolog clinic și rețele locale pentru transmiterea rapidă a informațiilor;

Standardizarea metodelor de determinare a sensibilității agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale la antibiotice și chimioterapie, precum și la dezinfectanți;

Dezvoltarea și aplicarea metodelor expres pentru diagnosticul microbiologic al infecțiilor nosocomiale.

Pentru a îmbunătăți diagnosticul de laborator în unitățile de îngrijire a sănătății, este necesară elaborarea unei documentații metodologice care să unifice regulile de prelevare, depozitare, transport al materialului tipic și studiul acestuia.

- diverse boli infecțioase, a căror infecție a avut loc într-o instituție medicală. În funcție de gradul de distribuție, forme generalizate (bacteremie, septicemie, septicopiemie, șoc bacterian) și localizate de infecții nosocomiale (cu afectare a pielii și țesutului subcutanat, respirator, cardiovascular, urogenital, oase și articulații, sistemul nervos central etc. .) . Identificarea agenților cauzali ai infecțiilor nosocomiale se realizează folosind metode de diagnostic de laborator (microscopice, microbiologice, serologice, biologice moleculare). In tratarea infectiilor nosocomiale se folosesc antibiotice, antiseptice, imunostimulante, kinetoterapie, hemocorectie extracorporala etc.

Informații generale

Infecțiile nosocomiale (spital, nosocomiale) sunt boli infecțioase de diverse etiologii care au apărut la un pacient sau angajat medical în legătură cu șederea într-o instituție medicală. O infecție este considerată nosocomială dacă s-a dezvoltat nu mai devreme de 48 de ore de la internarea pacientului în spital. Prevalența infecțiilor nosocomiale (HAI) în instituțiile medicale de diverse profiluri este de 5-12%. Cea mai mare pondere a infecțiilor nosocomiale apar în spitalele de obstetrică și chirurgie (unități de terapie intensivă, chirurgie abdominală, traumatologie, arsuri, urologie, ginecologie, otolaringologie, stomatologie, oncologie etc.). Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă medicală și socială majoră, deoarece agravează cursul bolii de bază, măresc durata tratamentului de 1,5 ori și numărul deceselor de 5 ori.

Etiologia și epidemiologia infecțiilor nosocomiale

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (85% din total) sunt agenții patogeni oportuniști: cocii gram-pozitivi (epidermici și Staphylococcus aureus, streptococul beta-hemolitic, pneumococul, enterococul) și bacteriile gram-negative în formă de baston (Klebsiella, Escherichia, etc.). Enterobacter, Proteus, Pseudomonas etc.). În plus, în etiologia infecțiilor nosocomiale, rolul specific al agenților patogeni virali ai herpesului simplex, infecției cu adenovirus, gripei, paragripale, citomegaliei, hepatitei virale, infecției respiratorii sincițiale, precum și rinovirusurilor, rotavirusurilor, enterovirusurilor etc. patogeni și patogeni. ciuperci (ca drojdie, mucegai, radiant). O caracteristică a tulpinilor nosocomiale de microorganisme oportuniste este variabilitatea lor ridicată, rezistența la medicamente și rezistența la factorii de mediu (radiații ultraviolete, dezinfectanți etc.).

În majoritatea cazurilor, sursele infecţiilor nosocomiale sunt pacienţii sau personalul medical care sunt purtători de bacterii sau pacienţii cu forme de patologie şterse şi manifeste. Studiile arată că rolul terților (în special, vizitatorii spitalului) în răspândirea infecțiilor nosocomiale este mic. Transmiterea diferitelor forme de infecție nosocomială se realizează cu ajutorul mecanismului de transmitere aerian, fecal-oral, de contact. În plus, o cale parenterală de transmitere a unei infecții nosocomiale este posibilă în timpul diferitelor proceduri medicale invazive: prelevarea de sânge, injecții, vaccinare, manipulări instrumentale, operații, ventilație mecanică, hemodializă etc. Astfel, într-o unitate medicală este posibil să devină infectat cu hepatită și, boli pioinflamatorii, sifilis, infecție cu HIV. Există cazuri de focare nosocomiale de legioneloză atunci când pacienții fac un duș curativ și băi cu hidromasaj.

Factorii implicați în răspândirea infecției nosocomiale pot fi îngrijirea și mobilierul contaminat, instrumentele și echipamentele medicale, soluțiile pentru terapie prin perfuzie, salopetele și mâinile personalului medical, produsele medicale reutilizabile (sonde, catetere, endoscoape), apa potabilă, așternuturile, suturile și material de pansament etc. alții

Semnificația anumitor tipuri de infecții nosocomiale depinde în mare măsură de profilul instituției medicale. Deci, în secțiile de arsuri, predomină infecția cu Pseudomonas aeruginosa, care se transmite în principal prin articole de îngrijire și mâinile personalului, iar pacienții înșiși sunt principala sursă de infecție nosocomială. În instituțiile obstetricale, principala problemă este infecția cu stafilococ, răspândită de personalul medical purtător de Staphylococcus aureus. În secțiile de urologie domină infecția cauzată de flora gram-negativă: intestinală, Pseudomonas aeruginosa etc. În spitalele de pediatrie, problema răspândirii infecțiilor din copilărie are o importanță deosebită - varicela, oreion, rubeolă, rujeolă. Apariția și răspândirea infecției nosocomiale este facilitată de încălcarea regimului sanitar și epidemiologic al unităților de sănătate (nerespectarea igienei personale, asepsie și antisepsie, regimuri de dezinfecție și sterilizare, identificarea și izolarea prematură a persoanelor care sunt surse de infecție, etc.).

Grupul de risc cel mai susceptibil la dezvoltarea infecției nosocomiale include nou-născuții (în special bebelușii prematuri) și copiii mici; pacienți vârstnici și debili; persoanele care suferă de boli cronice (diabet zaharat, boli de sânge, insuficiență renală), imunodeficiență, oncopatologie. Susceptibilitatea unei persoane la infecții nosocomiale crește cu răni deschise, drenuri abdominale, catetere intravasculare și urinare, traheostomie și alte dispozitive invazive. Frecvența de apariție și severitatea infecției nosocomiale este afectată de șederea îndelungată a pacientului în spital, de terapia prelungită cu antibiotice și de terapia imunosupresoare.

Clasificarea infecțiilor nosocomiale

În funcție de durata cursului, infecțiile nosocomiale se împart în acute, subacute și cronice; în funcție de severitatea manifestărilor clinice - forme ușoare, moderate și severe. În funcție de prevalența procesului infecțios, se disting forme generalizate și localizate de infecție nosocomială. Infectiile generalizate sunt reprezentate de bacteriemie, septicemie, soc bacterian. La rândul lor, printre formele localizate se numără:

• infecții ale pielii, mucoaselor și țesutului subcutanat, inclusiv postoperator, arsuri, răni traumatice. În special, acestea includ omfalită, abcese și celulită, piodermie, erizipel, mastită, paraproctită, infecții fungice ale pielii etc.
• infectii ale cavitatii bucale (stomatita) si ale organelor ORL (amigdalita, faringita, laringita, epiglotita, rinita, sinuzita, otita medie, mastoidita)
• infecții ale sistemului bronhopulmonar (bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, gangrenă pulmonară, empiem pleural, mediastinită)
• infecții ale sistemului digestiv (gastrită, enterită, colită, hepatită virală)
• infecții oculare (blefarită, conjunctivită, keratită)
• infectii ale tractului urogenital (bacteriurie, uretrita, cistita, pielonefrita, endometrita, anexita)
• infecții ale sistemului musculo-scheletic (bursită, artrită, osteomielita)
• infecții ale inimii și ale vaselor de sânge (pericardită, miocardită, endocardită, tromboflebită).
• Infecții ale SNC (abces cerebral, meningită, mielită etc.).

În structura infecțiilor nosocomiale, bolile purulent-septice reprezintă 75-80%, infecțiile intestinale - 8-12%, infecțiile transmise prin sânge - 6-7%. Alte boli infecțioase (infecții cu rotavirus, difterie, tuberculoză, infecții fungice etc.) reprezintă aproximativ 5-6%.

Diagnosticul infecțiilor nosocomiale

Criteriile de gândire la dezvoltarea unei infecții nosocomiale sunt: ​​debutul semnelor clinice ale bolii nu mai devreme de 48 de ore de la internarea în spital; legătură cu intervenția invazivă; identificarea sursei de infecție și a factorului de transmitere. Judecata finală asupra naturii procesului infecțios se obține după identificarea tulpinii patogene folosind metode de diagnostic de laborator.

Pentru a exclude sau a confirma bacteriemia, se efectuează o hemocultură bacteriologică pentru sterilitate, de preferință de cel puțin 2-3 ori. Cu formele localizate de infecție nosocomială, izolarea microbiologică a agentului patogen poate fi efectuată din alte medii biologice, în legătură cu care se cultivă pentru microfloră urina, fecalele, sputa, secreția rănilor, materialul din faringe, frotiul conjunctival și tractul genital. Pe lângă metoda culturală de identificare a agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale, se utilizează microscopie, reacții serologice (RSK, RA, ELISA, RIA), metode virologice, biologice moleculare (PCR).

Tratamentul infecțiilor nosocomiale

Complexitatea tratamentului infecției nosocomiale se datorează dezvoltării sale într-un organism slăbit, pe fondul patologiei de bază, precum și rezistenței tulpinilor spitalicești la farmacoterapia tradițională. Pacienții cu procese infecțioase diagnosticate sunt supuși izolării; Dezinfecția curentă și finală se efectuează în departament. Alegerea unui medicament antimicrobian se bazează pe caracteristicile antibiogramei: în infecția nosocomială cauzată de flora gram-pozitivă, vancomicina este cea mai eficientă; microorganisme gram-negative - carbapeneme, cefalosporine de generația IV, aminoglicozide. Este posibilă utilizarea suplimentară a bacteriofagelor specifici, imunostimulantelor, interferonului, masei leucocite, terapiei cu vitamine.

Dacă este necesar, se efectuează iradiere percutanată a sângelui (ILBI, UBI), hemocorecție extracorporală (hemosorbție, limfosorbție). Terapia simptomatică se efectuează ținând cont de forma clinică a infecției nosocomiale, cu participarea specialiștilor de profil relevant: chirurgi, traumatologi, pneumologi, urologi, ginecologi etc.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Principalele măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale se reduc la respectarea cerințelor sanitare și igienice și antiepidemice. În primul rând, acesta se referă la modul de dezinfecție a spațiilor și a articolelor de îngrijire, utilizarea antisepticelor moderne extrem de eficiente, tratamentul de pre-sterilizare de înaltă calitate și sterilizarea instrumentelor, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Personalul medical trebuie să respecte măsurile de protecție personală atunci când efectuează proceduri invazive: lucrul cu mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și mască; Manipulați instrumentele medicale cu grijă. De mare importanță în prevenirea infecțiilor nosocomiale este vaccinarea personalului medical împotriva hepatitei B, rubeolei, gripei, difteriei, tetanosului și a altor infecții. Toți angajații instituțiilor sanitare sunt supuși unor examinări regulate programate la dispensar, care vizează identificarea transportului agenților patogeni. Pentru a preveni apariția și răspândirea infecțiilor nosocomiale se vor reduce timpul de spitalizare a pacienților, terapia rațională cu antibiotice, valabilitatea procedurilor diagnostice și terapeutice invazive, controlul epidemiologic în unitățile sanitare.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Plan

Introducere

1. Principalele cauze ale infecţiilor nosocomiale

2. Agenţi cauzali ai infecţiilor nosocomiale

3. Susceptibilitatea umană

4. Factori care contribuie la apariția și răspândirea infecțiilor nosocomiale

5. Mecanisme, căi, factori de transmitere nosocomială

6. Sistem de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale

Concluzie

Introducere

O infecție nosocomială (IAA) este orice boală semnificativă clinic de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a internării acestuia în spital sau a căutării de tratament, indiferent dacă pacientul prezintă simptome ale bolii în timpul șederii în spital sau după externare, precum și o boală infecțioasă un angajat al unei organizații medicale din cauza infecției sale în timp ce lucra în această organizație.

Infecțiile nosocomiale rămân una dintre problemele urgente ale medicinei moderne.

În ciuda progreselor în domeniul sănătății, problema infecțiilor nosocomiale rămâne una dintre cele mai acute în condițiile moderne, dobândind o semnificație medicală și socială din ce în ce mai mare. Potrivit mai multor studii, rata mortalității în grupa infecțiilor nosocomiale internate și dobândite este de 8-10 ori mai mare decât cea a celor internați fără infecții nosocomiale.

Prejudiciul asociat morbidității nosocomiale constă în prelungirea timpului petrecut de pacienți în spital, creșterea mortalității, precum și pierderi pur materiale. Există însă și pagube sociale care nu pot fi valorificate (deconectarea pacientului de familie, muncă, handicap, decese etc.).

Problema infecțiilor nosocomiale a devenit și mai importantă datorită apariției așa-ziselor spitale (de regulă, multirezistente la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie) tulpini de stafilococi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa și alți agenți patogeni. Se distribuie usor in randul copiilor si debilitati, in special varstnicilor, pacientilor cu reactivitate imunologica redusa, care constituie un grup de risc.

În ultimii ani au apărut factori care contribuie la creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale: activitatea unităților medicale în condiții de finanțare limitată (lipsa medicamentelor, antisepticelor, detergenților, dezinfectanților, instrumentarului medical, lenjeriei, echipamentelor de sterilizare); o creștere semnificativă a numărului de tulpini spitalicești rezistente la antibiotice și dezinfectanți; complexitatea dezinfectării și sterilizării echipamentelor medicale moderne costisitoare.

Astfel, relevanța problemei infecțiilor nosocomiale pentru medicina teoretică și sănătatea publică practică este dincolo de orice îndoială. Se datorează, pe de o parte, unui nivel ridicat de morbiditate, mortalitate, prejudicii socio-economice și morale aduse sănătății pacienților, iar pe de altă parte, infecțiile nosocomiale provoacă prejudicii semnificative sănătății personalului medical.

1. Principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale

Apariția și dezvoltarea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare sunt facilitate de:

Prezența pacienților nediagnosticați și purtători de tulpini nosocomiale în rândul personalului medical și al pacienților;

Utilizarea pe scară largă a echipamentelor complexe care necesită metode speciale de sterilizare;

Formarea și selectarea tulpinilor spitalicești de microorganisme cu virulență ridicată și rezistență la multidrog;

Crearea de mari complexe spitalicești cu ecologie specifică - aglomerarea în spitale și clinici, caracteristicile contingentului principal (în cea mai mare parte pacienți slăbiți), izolarea relativă a localurilor (săli, săli de tratament etc.);

Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice, abateri de la standardele sanitare și igienice pentru spitale și clinici;

Încălcarea regimului de sterilizare a dezinfectării instrumentelor, aparatelor, dispozitivelor medicale etc.;

Utilizarea irațională a antibioticelor;

O creștere a populației grupurilor cu risc ridicat (bătrâni, prematuri, pacienți cu boli cronice);

Nerespectarea standardelor zonelor și a unui set de spații principale și auxiliare în unitățile sanitare și încălcarea regimurilor sanitare, antiepidemice și sanitare și igienice din acestea;

Competență insuficientă a lucrătorilor medicali, în special a asistentelor, care joacă rolul principal în prevenirea infecțiilor nosocomiale.

2. Agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale

HAI sunt cauzate de un grup mare de microorganisme, care include reprezentanți ai microorganismelor patogene și oportuniste.

Cea mai mare parte a infecțiilor nosocomiale în stadiul actual este cauzată de agenți patogeni oportuniști. Acestea includ: stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serrations, Bacteroids, Clostridia, Candida și alte microorganisme.

Un loc semnificativ în etiologia infecțiilor nosocomiale îl ocupă virusurile gripale, adenovirusurile, rotavirusurile, enterovirusurile, agenții patogeni ai hepatitei virale și alte virusuri. HAI pot fi cauzate de agenți patogeni rari sau necunoscuți anterior, cum ar fi lepunella, pneumocystis, aspergillus și alții.

Gradul de risc de infecție cu infecție nosocomială depinde în mare măsură de etiologia bolii. Acest lucru face posibilă clasificarea infecțiilor nosocomiale în funcție de riscul de infectare al pacientului de la personalul medical și personalul medical de la pacient.

Infecția nosocomială este înregistrată peste tot, sub formă de focare sau cazuri sporadice. Aproape orice pacient din spital este predispus la dezvoltarea proceselor infecțioase. Infecțiile nosocomiale se caracterizează prin contagiozitate ridicată, o gamă largă de agenți patogeni și o varietate de modalități de transmitere a acestora, posibilitatea de apariție a focarelor în orice moment al anului, prezența pacienților cu risc crescut de boală („grupul de risc”) și posibilitatea de recidive.

Caracteristicile procesului epidemic depind de proprietățile agentului patogen, tipul instituției, contingentul de pacienți, calitatea organizării asistenței medicale, regimurile sanitaro-igienice și antiepidemice.

3. Susceptibilitatea umană

O persoană susceptibilă este o persoană a cărei rezistență la un anumit agent patogen nu este suficient de eficientă.

Dezvoltarea infecției și severitatea manifestărilor clinice depind nu numai de proprietățile agentului patogen, ci și de unii factori inerenți organismului gazdă:

* vârsta

* boli însoțitoare

* stare imunitară determinată genetic

* imunizare prealabila

* prezența imunodeficienței dobândite ca urmare a unei boli sau terapii

* starea psihologica

Susceptibilitatea corpului uman la infecții crește cu:

* prezența rănilor deschise

* prezenta unor dispozitive invazive precum catetere intravasculare, traheostomie etc.

* prezența unei boli cronice subiacente, cum ar fi diabetul zaharat, imunodeficiența, neoplasmoza, leucemia

* anumite intervenții terapeutice, inclusiv terapie imunosupresoare, radiații sau antibiotice.

Întregul set de condiții spitalicești duce la faptul că, alături de posibila apariție și răspândire a bolilor infecțioase care apar în afara spitalelor, bolile cauzate de microorganisme oportuniste sunt caracteristice pacienților internați.

infecție nosocomială epidemie de patogen

4. Factori, contribuind la apariţia şi răspândirea infecţiilor nosocomiale

Factori externi (specifici oricărui spital):

Echipamente și unelte

Produse alimentare

Medicamente

Lenjerie, lenjerie de pat, saltele, paturi

Microflora pacientului:

Piele

sistemul genito-urinar

Căile aeriene

Manipulări medicale invazive efectuate într-un spital:

Cateterizarea prelungită a venelor și a vezicii urinare

Intubația

Încălcarea chirurgicală a integrității barierelor anatomice

Endoscopie

Personal medical:

Transportul permanent al microorganismelor patogene

Transportul temporar al microorganismelor patogene

Angajații bolnavi sau infectați

Pentru ca orice boală infecțioasă să apară și să se răspândească (și IHA nu fac excepție), sunt necesare trei componente principale: sursa de infecție, calea de transmitere și subiectul susceptibil.

Într-un mediu spitalicesc, așa-zis. rezervoare secundare, epidemic periculoase de agenți patogeni, în care microflora supraviețuiește mult timp și se înmulțește. Astfel de rezervoare pot fi obiecte lichide sau care conțin umiditate - lichide de infuzie, soluții de băut, apă distilată, creme de mâini, apă în vaze de flori, umidificatoare pentru aparate de aer condiționat, dușuri, scurgeri și lacuri de apă de canalizare, perii pentru spălarea mâinilor, unele părți ale medicale. echipamente.dispozitive și dispozitive de diagnosticare și chiar dezinfectanți cu o concentrație scăzută de agent activ.

Sursa HBI sunt: pacienți, purtători de agenți patogeni nosocomiali, personal medical și persoane implicate în îngrijirea pacienților (precum studenți), rude care vizitează pacienții într-un spital.

5. Mecanisme, căi, factori de transmitere a infecţiilor nosocomiale

Polietiologia infecțiilor nosocomiale și varietatea surselor de agenți patogeni ai acestora predetermină varietatea de mecanisme, căi și factori de transmitere care au specificul lor în spitalele de diverse profiluri.

Agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale se pot transmite prin picături aeropurtate, praf din aer, căi alimentare, transfuzii, transplacentare, în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, sexuale și alte tracturi.

Aerosoli mecanism joacă un rol principal în răspândirea infecțiilor stafilococice și streptococice. În răspândirea agentului cauzal al acestei infecții, aparatele de aer condiționat cu umidificatoare, sisteme de ventilație, lenjerie de pat - saltele, perne - pot deveni, de asemenea, factori de transmitere a stafilococilor.

Pe cale de contact-casnic infecții transmise cauzate de bacterii Gram-negative. Microorganismele se inmultesc intens si se acumuleaza in mediu umed, in forme de dozare lichida, in laptele matern extras, pe perii umede pentru spalarea mainilor si carpe umede. Factorii de transmitere a infecției pot fi: aparate respiratorii, lenjerie de pat, lenjerie de pat, suprafața obiectelor „umede” (mânere de la robinet, suprafața chiuvetelor), mâinile infectate ale personalului.

În răspândirea bolilor purulent-inflamatorii, un rol important îl joacă artificiale sau artificiale mecanism de transmisie.

Transmiterea parenterală a agenților patogeni este posibilă atunci când se utilizează seringi și ace nedezinfectate, cu introducerea de produse din sânge infectate.

Agenții infecțioși se pot transmite:

* prin contact direct de la om la om, cum ar fi față în față

contactul personalului medical cu pacienții sau cu secretele acestora, excrețiile și alte secreții lichide ale corpului uman;

* în cazul contactului indirect al unui pacient sau lucrător medical cu un obiect intermediar contaminat, inclusiv echipamente sau materiale medicale contaminate;

* prin contact prin picurare care apare atunci când se vorbește, strănut sau tuse;

* la raspandirea prin aer a agentilor infectiosi continuti in

molecule de picături, particule de praf sau suspendate în aer care trec prin sistemele de ventilație;

* prin mijloacele obișnuite furnizate instituțiilor medicale: sânge contaminat, medicamente, alimente sau apă. Microorganismele pot sau nu să crească pe aceste materiale spitalicești;

* printr-un purtător de infecție. Infecția se poate transmite de la persoană

la o persoană printr-un animal sau insectă care joacă rolul unui intermediar

gazda sau purtătoarea bolii.

Contactul este cel mai comun mijloc de transmitere în spitalele moderne.

6. Sistem de măsuri pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale

I. Profilaxia nespecifică

1. Construirea și reconstrucția clinicilor de spitalizare și ambulatoriu cu respectarea principiului soluțiilor raționale de arhitectură și amenajare: izolarea secțiilor, secțiilor, blocurilor operaționale etc.; respectarea și separarea fluxurilor de pacienți, personal, fluxuri „curate” și „murdare”; amplasarea rațională a departamentelor pe etaje; zonarea adecvată.

2. Măsuri sanitare: ventilație artificială și naturală eficientă; crearea condițiilor de reglementare pentru alimentarea cu apă și canalizare; alimentarea corectă cu aer; aer conditionat, utilizarea instalatiilor laminare; crearea parametrilor reglați ai microclimatului, iluminatului, modului de zgomot; respectarea regulilor de acumulare, neutralizare si eliminare a deseurilor din institutiile medicale.

3. Măsuri sanitare și antiepidemice: supravegherea epidemiologică a infecțiilor nosocomiale, inclusiv analiza incidenței infecțiilor nosocomiale; controlul asupra regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile medicale; introducerea unui serviciu de epidemiologie spitalicească; controlul de laborator al stării regimului antiepidemic în unitățile sanitare; detectarea purtătorilor de bacterii în rândul pacienților și al personalului; respectarea regulilor de cazare a pacienților; inspecția și admiterea personalului la muncă; utilizarea rațională a medicamentelor antimicrobiene, în primul rând a antibioticelor; instruirea și recalificarea personalului cu privire la regimul din unitățile sanitare și prevenirea infecțiilor nosocomiale; munca sanitar-educativă în rândul pacienţilor.

4. Măsuri de dezinfecție și sterilizare: utilizarea dezinfectanților chimici; aplicarea metodelor fizice de dezinfecție; curățarea pre-sterilizare a instrumentelor și echipamentelor medicale; iradiere bactericidă cu ultraviolete; dezinfectarea camerei;

sterilizare cu abur, aer uscat, chimic, gaz, radiatii; dezinfestare și deratizare.

Dezinfecția este distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor de pe obiectele din mediu (sau o scădere a numărului acestora).

Curățarea pre-sterilizare este procesul de îndepărtare a prafului vizibil, murdăriei, organice și a altor materiale străine.

Sterilizarea este distrugerea tuturor formelor de microorganisme (vegetative și spori) de pe obiectele din mediu.

Asepsia este un complex de măsuri organizatorice și preventive care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană și în organism în ansamblu.

Antiseptice - un complex de măsuri terapeutice și preventive care vizează distrugerea microorganismelor din rană și din organism în ansamblu.

II. Profilaxia specifică

Imunizare activă și pasivă de rutină.

Imunizare pasiva de urgenta.

Cele mai importante moduri de a reduce riscul de transmitere într-un cadru medical sunt:

Conștientizarea de către personal a tuturor cerințelor legate de igiena, spălarea mâinilor și utilizarea îmbrăcămintei de protecție

Respectarea atentă a tuturor practicilor de îngrijire a pacienților, care minimizează răspândirea agenților infecțioși

Utilizarea practicilor de salubrizare menite să reducă numărul de agenți infecțioși prezenți în spital.

Concluzie

Astfel, orice boli infecțioase recunoscute clinic care apar la pacienți după spitalizare sau vizite la o instituție medicală în scopul tratamentului, precum și la personalul medical datorită activităților sale, trebuie considerate infecții nosocomiale, indiferent dacă simptomele acestei boli. apar sau nu în timpul petrecut de aceste persoane într-o unitate medicală.

La elaborarea principiilor de control al infecțiilor, este foarte important să se studieze cu atenție toate nevoile locale și să se dezvolte un program de control al infecțiilor care să țină cont de capacitățile locale, de caracteristicile unei anumite instituții medicale, departament.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Structura infecțiilor nosocomiale, condițiile propice răspândirii lor în organizațiile medicale. Reguli pentru prevenirea introducerii infecției de către pacienți. Principii de bază ale prevenirii. Măsuri organizatorice sanitare și antiepidemice.

prezentare, adaugat 25.10.2015


Condiții care afectează apariția infecțiilor nosocomiale - boli infecțioase primite de pacienți în instituțiile medicale. Factorii care afectează susceptibilitatea la infecții. Mecanisme de transmitere a infecţiilor nosocomiale, metode de prevenire.

prezentare, adaugat 25.06.2015


Conceptul de infecție nosocomială, esența și trăsăturile sale, clasificarea și soiurile, caracteristicile și trăsăturile distinctive. Principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale, metodele de prevenire și diagnosticare a acestora, modalități de tratament.

manual de instruire, adăugat 28.04.2009


Principalele surse de infecții nosocomiale. Factori nosocomiali specifici care afectează natura infecției. Sistemul de supraveghere epidemiologică. Sistem unificat de contabilitate și înregistrare a infecțiilor nosocomiale. Metoda fizică de dezinfecție.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Infecții intestinale: o privire de ansamblu și moduri de transmitere. Caracteristicile procesului epidemic al infecțiilor intestinale în diferite moduri de transmitere a agenților patogeni. Caracterizarea premiselor și precursorii deteriorării situației epidemiologice în raport cu infecțiile.

rezumat, adăugat 21.04.2014


Problema infectiilor nosocomiale (HAI). Motive pentru creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale. Caracteristici ale circulației microorganismelor oportuniste ca agenți patogeni ai infecțiilor oportuniste. Metode de diagnostic microbiologic pentru depistarea și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

lucrare de termen, adăugată 24.06.2011


Analiza factorilor care contribuie la creșterea infecțiilor nosocomiale în condiții moderne. Mecanismul artificial de transmitere a agenților infecțioși. Măsuri de reducere a prevalenței infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice. Metode de sterilizare.

prezentare, adaugat 11.04.2013


Definiția infecțiilor nosocomiale (spital, nosocomiale). Problema controlului infecțiilor. Sursele răspândirii infecțiilor, etiologia acestora, prevenirea și tratamentul. Terapia antimicrobiană inițială. sisteme de supraveghere epidemiologică.

prezentare, adaugat 10.07.2014


Infecții nosocomiale sau dobândite în spital ca boli infecțioase recunoscute clinic care apar la pacienți după spitalizare, precum și la personalul medical. O cale specială de transmisie contact-casnic. Agenți cauzali, simptome, prevenire.

prezentare, adaugat 20.04.2015


Principalii factori care contribuie la apariția infecțiilor nosocomiale, clasificarea și soiurile acestora, modalitățile de combatere. Surse și grupuri de risc: bătrânețe, igiena orală precară, consumul de droguri pe termen lung.