Chirurgie cu chisturi. Cum să eliminați un chist ovarian - metode chirurgicale pentru tratarea formațiunilor. De ce este necesară îndepărtarea chirurgicală?

aPrincipalele indicații pentru intervenția chirurgicală de extirpare

1. Posibilitatea unui proces oncologic.

2. Chistul nu scade în dimensiune în timpul celor 3 luni de observație și, de asemenea, nu dispare cu tratamentul hormonal și terapia antiinflamatoare.

3. Neoplasmul a apărut după menopauză.

4. Hemoragii în chist.

5. Ruptura peretelui chistului.

6. „Răsucirea” pediculului chist.

7. Procese purulente care au început în cavitatea chistului.

Efectuăm un diagnostic amănunțit pentru a decide asupra tratamentului pentru chisturile ovariene

Lăsați numărul dvs. de telefon.

Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Face o programare

Consultație cu un medic ginecolog

Tumora maligna sau chist ovarian?

Medicul se gândește să îndepărteze chiar și un chist mic cu dimensiunea nu mai mare de 10 mm dacă cercetările scot la iveală semne care vorbesc în favoarea unui proces oncologic. O tumoare canceroasă este caracterizată prin sigilii mari de perete și flux sanguin patologic. Cu toate acestea, erorile în timpul examinării cu ultrasunete nu pot fi excluse. De exemplu, dacă cavitatea chistului este umplută cu sânge, imaginea ecografică va corespunde unei tumori.

Prin urmare, doar pe baza concluziei ecografice, nu este întotdeauna posibil să spunem exact cu ce am avut de-a face - o tumoare sau un chist. În astfel de situații îndoielnice, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul markerului tumoral CA - 125. Creșterea acestuia indică un proces oncologic, dar uneori poate crește cu anexită sau endometrioză.

Dacă nivelul markerului tumoral este în limite normale, iar imaginea cu ultrasunete este discutabilă, medicul ginecolog observă chistul timp de 2 până la 3 luni. De obicei, după această perioadă, chisturile funcționale dispar de la sine.

Când chistul devine mai mare de 1 cm sau nivelul markerului tumoral crește, medicul trimite pacientul la intervenție chirurgicală. Acest lucru elimină posibilitatea unor complicații ulterioare dacă tumora se dovedește a fi o tumoare malignă.

După operație, este posibil să se stabilească cu exactitate natura acesteia prin examinarea structurii celulare la microscop. Dacă se confirmă suspiciunile cu privire la o tumoare, specialistul va prescrie studii suplimentare și tratament specific pentru a evita recidiva.

Complicațiile chisturilor care necesită intervenție chirurgicală

Adesea este necesară o intervenție chirurgicală, chiar dacă este exclusă posibilitatea apariției unei tumori. Când este detectat un chist mic, se ia de obicei decizia de a începe un tratament conservator și de a aștepta câteva luni. Ginecologul prescrie tratamentul în funcție de cauza suspectată a chistului - o tulburare hormonală sau un proces infecțios-inflamator.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni, chistul este îndepărtat chirurgical. Toate chisturile care s-au format în timpul menopauzei trebuie, de asemenea, îndepărtate chirurgical, deoarece există o probabilitate mare de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.

Una dintre cele mai frecvente complicații este „torsiunea” picioarelor chistului, care este însoțită de circulația sanguină afectată în ea. Apare din cauza schimbărilor bruște ale poziției corpului, a activității fizice excesive, a tensiunii severe sau a tusei cronice. Cu „torsiune” parțială, sângele continuă să curgă în chist, dar curgerea acestuia este dificilă, astfel încât apare umflarea. Această afecțiune poate fi însoțită de durere unilaterală în abdomenul inferior, deoarece datorită creșterii dimensiunii chistului, presiunea în interiorul ovarului crește.

Torsiunea completă a piciorului este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a chistului, astfel încât procesele necrotice încep în el. Situația se agravează dacă femeia avea boli infecțioase cronice ale sistemului reproducător. În astfel de condiții, probabilitatea de infecție a chistului și dezvoltarea inflamației purulente în acesta crește. În viitor, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol - peritonita. Pentru a preveni acest lucru, medicii îndepărtează chistul ovarian dacă tulpina lui este „răsucită”.

Ruptura peretelui chistului sau hemoragiile în cavitatea acestuia sunt, de asemenea, indicații pentru intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica astfel de complicații, medicul face o puncție sub îndrumarea cu ultrasunete și ia o parte din lichidul din chist pentru analiză. Dacă conținutul este hemoragic sau purulent, tumora este îndepărtată. Complicațiile sunt adesea însoțite de un tablou clinic viu: dureri abdominale, greață, vărsături, febră.

Astfel, un chist ovarian trebuie îndepărtat în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută, apar îndoieli cu privire la procesul oncologic, precum și în prezența complicațiilor care pot reprezenta o amenințare pentru conservarea funcției reproductive sau a vieții. O femeie care știe că are un chist ovarian ar trebui să fie examinată în mod regulat de un medic ginecolog pentru a recurge prompt la tratament chirurgical dacă apar complicații.

Specialistii nostri

Chisturile ovariene sunt o cauză frecventă a durerii abdominale inferioare și a infertilității. Ele vin în origini și structuri diferite, dar un chist de orice tip într-un anumit stadiu al dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă blândă este laparoscopia unui chist ovarian, care permite scurtarea duratei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Un chist este o formațiune rotundă, goală pe suprafața ovarului sau în grosimea acestuia, asemănătoare cu o bule. Conținutul și structura peretelui depind de originea sa. Deși este o tumoare benignă, unele tipuri de chisturi pot degenera în celule canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori, o formațiune similară apare în cancerul ovarian, când, din cauza dezintegrarii centrale, în interiorul tumorii se formează o cavitate neuniformă. În timpul examinării, femeile pot fi, de asemenea, diagnosticate cu chisturi paraovariene. Trompele uterine participă la formarea lor, dar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Tipuri posibile de chisturi ovariene:

1. , care se formează dintr-un folicul care nu s-a rupt în timpul perioadei de ovulație, se găsesc uneori dungi de sânge în lichidul din interiorul unui astfel de chist;
2. , care apare la locul foliculului ovulat (în corpul galben), conține lichid seros și uneori un amestec de sânge din vasele mici distruse;
3. , care se dezvoltă atunci când celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid întunecat, gros;
4. un chist dermoid (sau teratom matur) poate conține țesut germinativ sau chiar formațiuni parțial formate (dinți, păr), se formează la locul unui ou care a început să se dezvolte independent și este adesea congenital;
5. mucinos - este multicameral si contine mucus, poate creste pana la 40 cm in diametru.

Chisturile foliculare pot fi multiple, în acest caz ele vorbesc. În fiecare ciclu, ovulul nu ovulează; foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub membrana exterioară a ovarului. Alte tipuri de chisturi sunt de obicei solitare.

Când patologia necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și se pot rezolva treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu suferă o dezvoltare inversă, trebuie îndepărtate. Când sunt detectate formațiuni endometrioide, este mai întâi prescrisă terapia conservatoare. Dacă este ineficient și există formațiuni mari, se ia o decizie asupra intervenției chirurgicale. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. În caz de infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar și a tumorilor mici, după care cel mai adesea se prescrie terapia hormonală.

Scopul operației este eliminarea completă a formațiunii patologice. La femeile de vârstă reproductivă, acestea încearcă să păstreze cât mai mult țesutul ovarian, efectuând doar rezecția. Și în postmenopauză, când hormonii sexuali practic nu mai sunt produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operația se realizează prin metoda clasică (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau se efectuează îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie este o intervenție blândă. Toate manipulările se efectuează prin 3 puncții ale peretelui abdominal. În acest caz, mușchii abdominali nu sunt disecați, căptușeala seroasă interioară subțire a cavității abdominale (peritoneul) este rănită minim și nu este nevoie să mutați manual organele interne departe de locul chirurgical.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice față de chirurgia clasică:

1. risc mai mic de dezvoltare în viitor;
2. probabilitate scăzută de hernie postoperatorie, care poate apărea din cauza incompetenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
3. volum mic de răni chirurgicale, vindecarea lor rapidă;
4. efect blând asupra organelor învecinate în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reduce riscul de hipotensiune intestinală postoperatorie;
5. mai puține restricții în perioada postoperatorie, externare mai devreme din spital;
6. fără cicatrici postoperatorii deformante; urmele de puncție pot fi ascunse cu lenjeria intimă.

Metoda de tratament laparoscopică permite femeii să revină rapid la viața normală, fără a fi jenată de aspectul ei și fără a-și face griji cu privire la posibila dezvoltare a consecințelor pe termen lung după intervenția chirurgicală.

Pregătirea

Înainte de operația laparoscopică pentru îndepărtarea unui chist ovarian, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări, care este de obicei efectuată în ambulatoriu. Include un test de sânge general și biochimic, test de urină, recoltare de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ecografie a organelor pelvine, fluorografia plămânilor, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh și un frotiu vaginal pentru puritate. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să faceți un ECG, să examinați starea sistemului de coagulare a sângelui, să determinați starea hormonală și să obțineți avizul medicului cu privire la absența contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală. Domeniul cercetării este determinat de medic pe baza tabloului clinic general.

Înainte de a efectua o laparoscopie planificată a unui chist ovarian, sunt utilizate metode de contracepție fiabile. Dacă bănuiți că aveți sarcină, trebuie să vă informați medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să excludeți din alimentație varza, leguminoasele, băuturile carbogazoase, pâinea brună și alte alimente care cresc formarea de gaze în tractul digestiv. Dacă sunteți predispus la flatulență, medicul vă poate recomanda administrarea de sorbente și carminative; deseori este prescrisă curățarea intestinelor inferioare. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00, se poate bea până la ora 22:00. În ziua operației, este interzis să bei sau să mănânci; dacă ți-e foarte sete, poți să-ți clătești gura și să-ți umezi buzele cu apă.

Imediat înainte de laparoscopie, părul pubian și perineal este bărbierit și se face un duș igienic. După aceasta, nu trebuie să aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum se face laparoscopia?

Laparoscopia pentru îndepărtarea unui chist ovarian se efectuează sub anestezie generală (anestezie). În ziua operației, femeia este consultată de un resuscitator pentru a identifica eventualele contraindicații și a lua o decizie finală asupra tipului de anestezie. Cel mai adesea, se folosește intubația traheală, care vă permite să controlați respirația și să mențineți adâncimea necesară de imersare în anestezie. Înainte de aceasta, se efectuează premedicația, atunci când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic; pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În loc de o astfel de injecție, puteți folosi anestezie cu mască.

Masa de operație este înclinată cu capul în jos cu 30º, astfel încât intestinul să se deplaseze spre diafragmă și să deschidă accesul la ovare. După prelucrarea câmpului chirurgical, se face o puncție în buric, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laparoscop, un instrument special cu o cameră și o sursă de lumină, este introdus în aceeași gaură. Este avansat la pelvis, unde sunt situate ovarele. Sub controlul unei camere video se mai fac încă 2 puncții în secțiunile laterale ale abdomenului, mai aproape de zona inghinală, care sunt necesare pentru introducerea manipulatoarelor cu instrumente.

După o examinare amănunțită a ovarelor și a chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau dacă este necesar un acces larg la cavitatea abdominală (ceea ce este destul de rar). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt îndepărtate și începe operația clasică.

În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua enuclearea chistului, rezecția (excizia) în formă de pană a unui fragment de ovar cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Amploarea intervenției chirurgicale este determinată de tipul de chist și de starea țesuturilor din jurul acestuia. La sfârșitul operației, se verifică absența sângerării, instrumentele sunt îndepărtate și dioxidul de carbon este aspirat. Pe locurile de puncție se aplică suturi externe și pansamente sterile.

După îndepărtarea tubului endotraheal, medicul anestezist verifică respirația pacientului și starea acesteia și dă permisiunea de a se transfera în secție. În cele mai multe cazuri, pacientul nu trebuie internat la unitatea de terapie intensivă, deoarece organele vitale nu sunt perturbate și nu are loc pierderea masivă de sânge.

Perioada postoperatorie

După laparoscopie, se recomandă ridicarea devreme din pat. După doar câteva ore, cu tensiunea arterială stabilă, este indicat ca femeia să se așeze, să se ridice și să se deplaseze cu grijă prin secție. Este prescrisă o dietă blândă, inclusiv produse din lapte fermentat, legume și carne înăbușite, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazelor.

Suturile sunt tratate zilnic și temperatura corpului este monitorizată. Descarcarea se face la 3-5 zile dupa operatie, dar uneori deja in seara primei zile. Suturile sunt îndepărtate în ambulatoriu timp de 7-10 zile. Restabilirea completă a capacității de muncă are loc de obicei până în a 14-a zi, dar dacă femeia este în stare bună, certificatul de incapacitate de muncă poate fi închis mai devreme.

Posibilitate de sarcina

Până la sfârșitul ciclului menstrual curent, este indicat excluderea contactelor intime; dacă această recomandare nu este respectată, trebuie utilizată contracepția. Sarcina după laparoscopia unui chist ovarian poate apărea în următorul ciclu. Prin urmare, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră când puteți opri utilizarea contracepției. Cu chisturi funcționale (luteale și foliculare) și sindromul ovarului polichistic, concepția este permisă cel mai adesea după prima menstruație, dacă operația și perioada de recuperare au fost fără complicații. Dar după îndepărtarea chisturilor endometrioide, urmează adesea o etapă de tratament medicamentos.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație după laparoscopia unui chist ovarian este durerea. Mai mult decât atât, senzațiile neplăcute sunt observate nu în zona operației sau înțepături, ci în zona părții drepte și a umărului drept. Acest lucru se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în apropierea ficatului, care irită nervul frenic. De asemenea, pot fi observate dureri musculare și umflarea ușoară a extremităților inferioare.

În primele zile după laparoscopie, se poate observa emfizemul subcutanat, adică o acumulare de gaz în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii chirurgicale și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă de la sine.

În perioada postoperatorie de lungă durată se dezvoltă ocazional boala adezivă, deși riscul de apariție a acesteia după laparoscopie este mult mai mic decât după operația clasică.

Când nu se efectuează laparoscopia

În ciuda dorințelor femeii, medicul poate refuza operația laparoscopică în următoarele cazuri:

1. obezitate severă (gradul 3-4);
2. depistarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
3. tulburări severe ale hemostazei din cauza patologiei coagulării sângelui;
4. operație abdominală cu mai puțin de 6 luni în urmă;
5. suspiciunea unei tumori maligne (chist) a ovarului;
6. peritonită difuză sau hematoperitoneu sever (acumulare de sânge și cavitate abdominală);
7. starea de șoc a femeii, crescând pierderea severă de sânge;
8. modificări pronunțate ale peretelui abdominal anterior cu fistule sau leziuni cutanate purulente.

Îndepărtarea unui chist ovarian laparoscopic este o metodă modernă și blândă de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară amănunțită a femeii, în absența contraindicațiilor pentru aceasta. Trebuie amintit că unele chisturi se pot forma din nou dacă nu sunt eliminați factorii predispozanți. Prin urmare, în cazul chisturilor funcționale, este necesar un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea tulburărilor identificate.

Un chist ovarian este o formațiune benignă, non-tumorală, care necesită tratament chirurgical. Cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală în acest caz va fi laparoscopia - o operație delicată însoțită de traumatisme minime la nivelul cavității abdominale și care nu afectează funcționalitatea ovarului.

Laparoscopia este utilizată pentru a trata neoplasmele foliculare ale corpului galben. În marea majoritate a cazurilor, medicii reușesc să păstreze organul și să nu-i afecteze funcționalitatea: după îndepărtarea chistului, femeile își păstrează capacitatea de a concepe și de a avea un făt.

Indicatii

Una dintre cele mai frecvente boli ale ginecologiei moderne este chistul ovarian endometrioid (o formațiune goală care măsoară de la 1,5 la 10 cm, în interiorul căreia se află sânge brun coagulat vechi) - necesită diagnostic medical și tratament chirurgical. În consecință, cu cât o femeie apelează mai devreme la un specialist, cu atât mai puține daune organismului vor fi cauzate, în special funcției de reproducere.

Femeile cu predispoziție genetică la formațiuni foliculare ar trebui să fie supuse unei examinări de rutină de către un specialist. Chistul își începe dezvoltarea atunci când sângele menstrual intră în cavitatea pelviană prin tuburi: celulele suprafeței interioare a uterului (endometrul) se atașează la diferite organe, inclusiv ovarele, unde se dezvoltă sub influența progesteronului și a estrogenului, provocând inflamații regulate. proceselor. Procesele biochimice care apar în timpul inflamației duc adesea la infertilitate.

O examinare poate fi necesară dacă aveți următoarele simptome:

• dureri pelvine înainte și în timpul menstruației;
• disconfort semnificativ în timpul actului sexual;
• durere la urinare.

Deoarece boala este adesea asimptomatică, iar chistul poate să nu vă deranjeze mulți ani, o examinare de rutină de către un ginecolog va ajuta la eliminarea riscului dezvoltării sale.

În cele mai multe cazuri, un chist ovarian este îndepărtat de rutină, dar endometrioza și alte formațiuni din corpul galben prezintă riscul de rupere a capsulei chistului sau de malnutriție. Dacă sunt prezenți astfel de factori, intervenția chirurgicală este prescrisă în regim de urgență și poate fi însoțită de îndepărtarea apendicelui (tub și ovar pe partea afectată).

Lista bolilor

Îndepărtarea unui chist ovarian este eficientă în combaterea următoarelor boli:

• formarea în ovar (foliculă, tumoră), care nu poate fi regresată în trei luni (de la sine sau sub influența agenților hormonali);
• formațiuni care au apărut în timpul menopauzei;
• Pedicul chist „răușit”; ruptura foliculului, supurație, hemoragie;
• suspiciunea de formare malignă în țesutul ovarian.

Pregătirea

Înainte de programarea unei operații pentru îndepărtarea unui chist ovarian, medicul ginecolog efectuează un diagnostic, care include următorii pași:

• luarea anamnezei;
• examinare manuală;
• Ecografia organelor pelvine, efectuată în cel puțin două cicluri menstruale;
• colposcopie;
• fluorografie;
• cercetarea florei;
• analize de sânge - biochimice, clinice, histologice (indicele ROMA, CA-125), pentru determinarea factorului Rh, grupa sanguină și coagulabilitatea, pentru HIV și RW;
• RMN-ul organelor pelvine (poate fi necesar pentru un diagnostic mai precis).

Una dintre contraindicațiile laparoscopiei poate fi excesul de greutate, astfel încât înainte de operație medicul poate prescrie o dietă specială și un set de exerciții pentru normalizarea greutății corporale.

Imediat înainte de operație, trebuie să faceți o baie și să îndepărtați părul de pe abdomen și organele genitale externe. Ultima masă este până la ora 19:00, băutura este la ora 22:00. Înainte de operație, este necesar să curățați intestinele cu o clismă - acest lucru va simplifica foarte mult procedura chirurgicală și va crește raza de acțiune a instrumentelor de laparoscopie și raza de vizualizare.

Cum funcționează procedura?

• laparoscopie diagnostică (pentru a confirma diagnosticul);
• laparoscopie terapeutică (pentru eliminarea chistului);
• control laparoscopia (pentru a verifica starea organului după tratament).

Laparoscopia unui chist cu conservarea ovarului:

• operația se efectuează sub anestezie generală;
• pentru mai multă comoditate, se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală, care ridică peretele astfel încât să ofere medicului vizibilitate maximă a organelor;
• în timpul laparoscopiei, se fac mici incizii pe pielea abdomenului (peretele abdominal anterior), cu dimensiunea nu mai mare de 1,5 cm (până la 4 incizii);
• prin ele, trocarele sunt introduse în pereții cavității pentru a instala camera și instrumentele;
• foliculul chist este izolat în interiorul țesuturilor sănătoase, efectuând hemostază minuțioasă a patului de formare, apoi se aplică mai multe suturi interne supuse resorbției pe locul chistului;
• chistul este plasat într-un recipient de plastic și îndepărtat printr-una dintre incizii, apoi trimis pentru examinare histologică la laborator.

Rezecția ovariană

Dacă pe ovar se găsește o tumoare, boală polichistică sau cancer, se prescrie rezecția ovariană. Chirurgia este prescrisă doar ca ultimă soluție, iar medicii încearcă adesea să folosească metode minim invazive pentru a trata chisturile ovariene.

Perioada postoperatorie

În prima zi după operație, medicul prescrie analgezice. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs suplimentar de antibiotice. Aveți voie să vă ridicați din pat la 3-5 ore după laparoscopie. Externarea din spital are loc în două zile în absența complicațiilor. Îndepărtarea suturii este programată la 6-7 zile după operație. Până la începerea următoarei menstruații, femeii nu i se recomandă să ridice greutăți, să experimenteze o activitate fizică semnificativă și să aibă activitate sexuală. Cicatricile de la operație dispar în scurt timp și devin invizibile. În primele 24 de ore după recuperarea după anestezie, pacienții pot prezenta durere, care este ameliorată cu anestezice.

Nutriție

După laparoscopie, medicul poate prescrie o dietă specială care exclude băuturile alcoolice și alimentele grele. În primele zile după operație, experții recomandă consumul de bulion, produse lactate fermentate, cereale, până la 1,5 litri de apă pe zi și menținerea meselor fracționate (mâncat alimente în porții mici, împărțind-o în 5-6 mese).

Posibile complicații

Următoarele simptome pot indica prezența infecției:

• creșterea temperaturii corpului;
• dureri abdominale inferioare;
• scurgeri de culoare închisă.

Cel mai adesea, complicațiile apar din cauza unor factori:

• obezitatea;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• consumul de alcool și tutun;
• sarcina.

La primele simptome de disconfort după intervenție chirurgicală, trebuie să consultați imediat un medic pentru o ecografie și diagnosticare detaliată, pe baza rezultatelor cărora va fi prescris un retratament.

Sarcina după laparoscopie

Multe femei își fac griji cu privire la posibilitatea de a rămâne însărcinată după laparoscopie. Tehnologiile moderne de tratament chirurgical minim invaziv fac posibilă păstrarea capacității de reproducere chiar și după îndepărtarea unei formațiuni de dimensiuni semnificative.

O femeie ar trebui să planifice să rămână însărcinată nu mai devreme de 2-6 luni după operație. De asemenea, sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru a vă monitoriza starea. Este posibilă observarea într-un spital pentru o examinare detaliată. Pentru a menține sănătatea și a preveni reapariția formațiunilor în ovar, medicul poate prescrie medicamente care vizează echilibrarea nivelurilor hormonale.

În perioada postoperatorie, sarcina poate să nu apară din cauza persistenței focarului bolii. În această situație, se prescrie o laparoscopie repetată pentru a îndepărta în cele din urmă chistul și a finaliza tratamentul.

Dacă este necesară îndepărtarea unui chist ovarian este o întrebare serioasă. Îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian este de obicei prescrisă atunci când tratamentul terapeutic și medicamentos este imposibil sau nu are succes sau este suspectat un proces canceros. Doar un specialist poate decide dacă să îndepărteze sau nu un chist ovarian.

Dacă după 3-4 cicluri menstruale sau sub influența medicamentelor nu se observă modificări pozitive în resorbția ganglionului, chistul ovarian este îndepărtat, dacă nu există contraindicații.

Tactica de tratament chirurgical este determinată de:

• tipul de neoplasm, dimensiunea acestuia;
• stadiul bolii și gradul de progresie;
• prognostic oncologic;
• patologii asociate.

Cum se efectuează operația? Principiul de bază al oricărei metode chirurgicale este de a manipula ovarul cât mai atent posibil pentru a-și păstra funcționarea.

Metode de tratament chirurgical

Ce metodă ar trebui utilizată pentru a elimina un nod asemănător tumorii?

Se folosesc mai multe metode pentru a elimina un chist:

1. Aceasta este metoda cea mai nedureroasă pentru pacient.
2. Puncția chistului. Se folosește numai atunci când formarea este mică și nu există semne de inflamație sau cancer. Se introduce o duză prin peretele abdominal sub anestezie locală, cu care peretele capsulei este străpuns și conținutul este îndepărtat din cavitate, după care apare scleroza (colapsul pereților).
3. Chirurgie abdominală sau laparotomie. Un tip deschis de intervenție chirurgicală cu o incizie adâncă în peretele abdominal (până la 10-15 centimetri), efectuată sub anestezie generală.

Laparotomia chistului

Deși laparoscopia este folosită mai des printre metodele chirurgicale, există o serie de indicații justificate pentru care este prescrisă intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian. În cazul unui proces complicat, nu este întotdeauna posibil să se efectueze cantitatea necesară de tratament folosind laparoscopie.

Indicațiile de urgență pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele cazuri urgente:

• perforarea (ruptura) capsulei chistului cu scurgere de exudat intern în cavitatea abdominală;
• supurația țesutului chist cu penetrare suplimentară a puroiului în organele adiacente;
• răsucirea ligamentului picior, ceea ce duce la supurarea nodului;
• hemoragie în peritoneu.

Astfel de cazuri reprezintă o amenințare directă pentru viață, deoarece pot duce rapid la otrăvire a sângelui, șoc, sângerare masivă și comă ireversibilă.

Indicații pentru îndepărtarea de rutină a unui chist ovarian prin laparotomie:

• neoplasm mare peste 80 – 100 mm;
• creștere activă într-un timp scurt;
• dezvoltarea unui nod asemănător tumorii în țesuturile profunde ale gonadei;
• aderențe în zona organelor de reproducere;
• suspiciunea unui proces canceros sau un diagnostic confirmat de oncologie.

Folosești remedii populare?

daNu

Avantajele laparotomiei

Excizia unui chist pe ovar prin intervenție chirurgicală abdominală are o serie de avantaje semnificative:

1. Oferă acces mai larg la toate organele pelvine.
2. Permite îndepărtarea de urgență a unui nod în condiții de urgență cu examinarea organelor învecinate și luarea de măsuri dacă sunt detectate alte patologii.
3. Oferă o oportunitate pentru un studiu detaliat al organelor de reproducere, țesutului, ganglionilor limfatici și zonelor cu posibile modificări canceroase.
4. Oferă posibilitatea enucleării unui chist ovarian (excizia formațiunii fără deschiderea capsulei), care elimină intrarea puroiului sau exudatului în cavitatea peritoneală și complicațiile asociate.
5. Permite intervenția chirurgicală de orice volum și complexitate, ceea ce este deosebit de important pentru modificările maligne, atunci când este imposibil să se determine gradul de dezvoltare a procesului înainte de operație. În orice moment, puteți extinde câmpul chirurgical pentru manipulare și puteți îndepărta uterul și anexele. În acest caz, excizia completă a organelor afectate are loc fără riscul de sângerare abundentă.
6. Se caracterizează prin simplitate tehnică și nu necesită instrumente și echipamente complexe.

Contraindicatii

Laparotomia unui chist ovarian la femei are anumite contraindicații în care poate fi periculoasă. Acestea includ:

• coagularea sângelui anormal de scăzută (hemofilie) și boli ale sângelui;
• hipertensiune arterială persistentă;
• afecțiuni cu risc crescut de hemoragie cerebrală, infarct;
• infecții acute ale tractului respirator, astm bronșic sever;
• intoleranță la anestezicele necesare pentru anestezia generală.

Pregătirea pentru laparotomie

Înainte de operație, trebuie efectuate următoarele studii:

• test de grup sanguin, examen general și biochimic, factor Rh;
• analize generale și speciale de urină pentru boli de rinichi;
• coagulograma sau determinarea coagulării sângelui (INR, PTI);
• teste pentru infectii cu transmitere sexuala, HIV.

Cu 5 - 7 zile înainte de operație, limitați alimentele care provoacă formarea de gaze intestinale și alergii: carne grasă și afumate, băuturi carbogazoase, bere, fructe, varză, leguminoase, pâine neagră, condimente, dulciuri din făină și unt, lapte.

Cu o zi înainte de operație:

1. Este necesar să se golească intestinele folosind laxative și o clismă. Cu cât ansele intestinale ocupă mai puțin spațiu, cu atât rămâne mai mult volum pentru manipularea chirurgicală.
2. Nu mai mâncați cu 14 ore înainte de operație. O cină ușoară este permisă până la ora 18:00, puteți bea ceai și apă până la ora 22:00.
3. În ziua operației, nu se mănâncă micul dejun și nu se bea, pentru ca în timpul anesteziei să nu apară reflexul de gag și căile respiratorii să nu fie blocate de conținutul stomacului.

Efectuarea laparotomiei

Cum se efectuează operația de îndepărtare a unui chist? În primul rând, pielea este tratată cu antiseptice. Chirurgul face o incizie în cavitate, pentru care se folosesc două metode:

1. Incizia este inferomediană, care se face vertical de-a lungul liniei dintre osul pubian și zona buricului.
2. Laparotomie conform Pfannenstiel. Aceasta este metoda principală în ginecologie, în care se face o incizie transversală de-a lungul pliului pielii din abdomenul inferior deasupra pubisului. După vindecare, cicatricea va fi invizibilă sub pliul.

Apoi chirurgul deschide strat cu strat peritoneul.

În timpul laparotomiei, tumora poate fi îndepărtată prin excizie sau enucleare:

1. Excizia este folosită mai des pentru mai multe leziuni, un nod profund situat sau fuziunea chistului cu gonada. Prin incizie, gonada este scoasă din peritoneu. Zona ovarului în care s-a dezvoltat chistul este excizată cu o „pană” și suturată cu grijă.
2. Enuclearea unui chist ovarian se efectuează numai atunci când natura benignă a formațiunii este confirmată, deoarece cu această metodă țesuturile din jur nu sunt afectate. Procesul are un alt nume – descuamarea chistului. Întreaga capsulă este îndepărtată, în timp ce se are grijă să se asigure că chistul nu se deschide și că exudatul nu se scurge. Uneori, pentru a preveni ruperea pereților capsulei, puroiul sau exudatul este extras din ea.

Dacă sângerarea începe în timpul procedurilor chirurgicale, vasul este dopat (prins), apoi bandajat sau cauterizat cu curent de înaltă frecvență (diatermocoagulare).

În timpul laparotomiei, țesuturile din jur sunt examinate pentru a:

• detectarea creșterii unui nod în trompele uterine, gonade, intestine și țesutul vezicii urinare;
• identificarea posibilelor focare de cancer și excluderea metastazelor.

Pentru a determina natura tumorii cât mai repede posibil, este necesară o biopsie a chistului ovarian, adică excizia unui fragment de țesut afectat și examinarea histologică ulterioară. Dacă formațiunea se dovedește a fi malignă, tratamentul este prescris imediat.

Uneori, dacă medicul este îngrijorat de tipul de țesut, se fac urgent o biopsie și o analiză oncologică (examen histologic), chiar în timpul operației.

Dacă laparotomia se efectuează atunci când există o ruptură a cavității, un proces purulent sau o hemoragie, atunci, timp de 2-3 zile, medicul va trebui să instaleze tuburi de drenaj, astfel încât tot lichidul cu puroi și sânge să fie îndepărtat din cavitatea peritoneală.

Cât durează procedura chirurgicală? Operația este clasificată ca simplă și durează aproximativ 45 – 60 de minute.

În ce zi a ciclului trebuie efectuată operația? Pentru a evita creșterea sângerării, nodul de pe gonada trebuie îndepărtat la 5-7 zile după menstruație.

Tipuri de laparotomie și amploarea intervenției chirurgicale

Cum se îndepărtează un chist ovarian și ce metode se folosesc? La îndepărtarea ganglionilor chistici se folosesc mai multe tehnici chirurgicale, care diferă prin profunzimea intervenției chirurgicale și volumul de țesut îndepărtat.

Ce tehnică chirurgicală va alege chirurgul este determinată de tipul, dimensiunea, localizarea, gradul de deteriorare a gonadei, natura nodulului și probabilitatea degenerescenței canceroase.

Tehnici chirurgicale:

Un specialist calificat este întotdeauna preocupat de întrebarea cum să eliminați un chist de pe un ovar, astfel încât să afecteze cât mai puțin țesut posibil și să nu fie nevoit să tăiați ovarul.

Posibile complicații

Consecințele posibile ale îndepărtării unui chist ovarian:

• durere severă în zona suturii;
• formarea de aderențe;
• sângerare postoperatorie;
• inflamația țesutului în zona de sutură ca urmare a infecției;
• afectarea organelor din cauza erorilor chirurgului.

Recuperarea după laparotomia unui chist ovarian

După îndepărtarea chistului ovarian prin laparotomie, pacienta va trebui să rămână în spital timp de 7 până la 10 zile sub supravegherea specialiștilor.

În 30 – 60 de zile după îndepărtarea suturii:

• Orice efort fizic și ridicarea greutăților care depășesc 1 kg sunt strict interzise;
• a face baie, a vizita o baie, saună, piscină;
• Este necesar să se abțină de la activitatea sexuală după îndepărtarea unui chist ovarian timp de 2 luni.

În această perioadă, este absolut necesar să luați vitamine. În funcție de tipul de chist, așa cum este prescris de medic, continuați tratamentul cu medicamente hormonale și imunomodulatoare.

Sarcina după laparotomie cu chisturi

Dacă a fost îndepărtat doar un chist de pe ovar sau doar o glandă sexuală, atunci un ovar sănătos este capabil să producă hormoni și ouă. Prin urmare, probabilitatea de concepție după o intervenție chirurgicală pentru un chist ovarian rămâne foarte mare. Funcția de reproducere se va stabiliza în cele din urmă după ce au trecut cel puțin 2 până la 5 luni.

Dar concepția în decurs de șase luni este nedorită, deoarece restaurarea incompletă a funcției ovariene poate duce la avort spontan sau la ruperea țesutului în zona de sutură atunci când uterul se mărește. Prin urmare, este recomandabil să planificați o sarcină nu mai devreme de cinci până la șase luni după laparotomia chistului ovarian.

Fără intervenție chirurgicală sunt dezvăluite în lucrarea noastră separată.

La femei, la suprafață sau în interiorul ovarului se pot forma cavități pline cu lichid. Este necesar să îndepărtați un chist după depistare și un chist poate fi periculos pentru sănătatea femeilor? Acest lucru depinde în mare măsură de motivele dezvoltării educației, precum și de structura și localizarea acesteia. Decizia finală cu privire la modul de a scăpa de un chist ovarian este luată de medic după o serie de măsuri de diagnosticare.

În acest articol vom vorbi despre ce caracteristici are îndepărtarea unui chist ovarian și ce metode sunt folosite pentru a efectua operația.

Dacă sunt singure și au un diametru mic (mai ales dacă pacienta este în menopauză), se folosește o abordare de așteptare. Pe parcursul mai multor cicluri menstruale, chisturile ovariene sunt tratate de specialiști folosind o metodă conservatoare. Pacientului i se prescriu pastile contraceptive hormonale, complexe de vitamine, precum și tratament simptomatic. De asemenea, regimul de tratament este adesea suplimentat cu supozitoare pentru chisturi.

În perioada în care pacientul este tratat cu medicamente, ea ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. În plus, este necesar să se supună în mod regulat ultrasunete. Acest lucru va ajuta la monitorizarea dinamicii bolii și la determinarea în mod fiabil dacă va fi necesară îndepărtarea chistului ovarian.

Dacă după trei luni de la începerea tratamentului conservator formațiunea s-a rezolvat, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire și nu există nicio probabilitate ca formațiunea să dispară de la sine, se recomandă intervenția chirurgicală. Atunci când există o amenințare de complicații (de exemplu, spontană sau torsiune a piciorului său) sau un chist ovarian mare, acest lucru este, de asemenea, considerat o indicație directă pentru intervenție chirurgicală.

Când este prescrisă intervenția chirurgicală?

Experții recomandă tratamentul chirurgical al formațiunilor de pe ovare în multe cazuri. Deci, de exemplu, dermoide, mucinoase și formațiuni trebuie îndepărtate. Alte tipuri de formațiuni chistice sunt, de asemenea, tratate chirurgical dacă sunt de formă moderată sau severă.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea tumorii poate fi planificată sau de urgență. În cele mai multe cazuri, operațiile sunt planificate în avans, deoarece acest lucru oferă timp pentru pregătirea preliminară a pacientului. Când este diagnosticat un chist ovarian, tratamentul de urgență este prescris dacă există o amenințare la adresa vieții sau a sănătății sau o durere acută insuportabilă. Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale de urgență efectuate pe un chist sunt mai severe decât intervențiile planificate. În plus, pe lângă educația în sine, medicii trebuie adesea să îndepărteze și ovarul sau chiar uterul.

Metoda de tratare a chisturilor ovariene este selectată individual. În primul rând, se ia în considerare vârsta femeii și dacă intenționează să rămână însărcinată în viitor. Dacă vorbim despre o pacientă tânără pentru care este important să se păstreze funcția de reproducere, atunci în problema modului de tratare a unui chist ovarian, se acordă preferință operațiilor care permit conservarea organelor (când este posibil). În timp ce conservarea uterului și a ovarului în timpul menopauzei este aproape imposibilă. Extirparea uterului și a anexelor este necesară pentru a evita complicațiile. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează și pentru a preveni dezvoltarea cancerului la nivelul sistemului reproducător.

Laparotomia chistului ovarian

Metode de bază de intervenție chirurgicală

Astăzi, specialiștii au mai multe opțiuni pentru a elimina un chist ovarian:

1. . Soluția clasică este operația abdominală. Se recomanda pentru tumori mari, rupturi sau torsiuni, sau daca se suspecteaza dezvoltarea unui proces malign. Laparotomia chistului ovarian se realizează prin efectuarea unei incizii în peretele anterior al cavității abdominale. În acest fel, specialistul are acces liber în zona afectată. Chirurgia abdominală, pe lângă îndepărtarea unui chist ovarian, face posibilă și îndepărtarea completă sau parțială a ovarului. Uneori, intervenția chirurgicală se efectuează după ce uterul și anexele sale au fost excizate.

După laparotomie, o femeie nu poate reveni rapid la stilul ei de viață normal. Recuperarea după îndepărtarea abdominală a unui chist ovarian durează cel puțin două săptămâni. De asemenea, capacitatea limitată de a lucra rămâne pentru o perioadă lungă de timp. În plus, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian, pot apărea complicații secundare.

Laparoscopie

1. . Îndepărtarea laparoscopică a unei tumori presupune crearea mai multor puncții în cavitatea abdominală inferioară prin care pot trece tuburi metalice cu o cameră video și instrumente chirurgicale. Folosindu-le, medicul îndepărtează chistul. Țesuturile sănătoase ale organelor de reproducere nu sunt rănite. Prin urmare, în viitor, enuclearea (cum este numită și această procedură) nu va avea un impact negativ asupra funcției de reproducere a pacientului.

După îndepărtarea chistului, pe incizii se aplică cusături cosmetice și bandaje. Deja în aceeași zi, femeile au voie să se ridice din pat, iar în a treia zi după laparoscopia chistului ovarian sunt externate acasă. Perioada de recuperare de cele mai multe ori nu provoacă nicio durere sau anxietate.

1. Laser. Îndepărtarea chistului cu laser este considerată mai rapidă și mai precisă decât metoda anterioară. Cum decurge operatia in aceasta situatie? Instrumentul de rezecție nu este un bisturiu, ci un fascicul laser. Principalul avantaj al acestei opțiuni chirurgicale este probabilitatea minimă de apariție a sângerării. Laserul nu numai că acționează ca un instrument de îndepărtare a formațiunii, dar cauterizează imediat sângele.

Indiferent de metoda de intervenție chirurgicală, țesuturile și conținutul care conțineau elementul îndepărtat în interior sunt trimise pentru examinare histologică. Acest lucru va ajuta specialiștii să determine tipul de formare, precum și să determine ce medicamente vor fi necesare pentru tratamentul ulterioar.

Îndepărtarea chistului cu laser

Pregătirea pentru operație

Cu un chist ovarian care are indicații pentru îndepărtare, o femeie necesită o examinare amănunțită. Când este planificat tratamentul chirurgical al unui chist ovarian, în primul rând, sunt prescrise următoarele:

• fluorografie;
• determinarea Rh și a grupului sanguin;
• analize biochimice și generale de urină și sânge;
• cercetare pentru identificarea bolilor infecțioase;
• studiu de coagulare a sângelui.

Cu 7 zile înainte de îndepărtarea planificată a unui chist ovarian prin intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să facă anumite ajustări la dieta ei. Este interzisă utilizarea:

• legume și fructe crude;
• toate produsele care pot determina creșterea formării de gaze;
• alimente grase;
• bauturi carbogazoase;
• produse de patiserie bogate.

Pacientul trebuie să înceteze să mănânce cu cel puțin 10 ore înainte de operație.. De asemenea, este bine dacă curăță mai întâi intestinele.

Complicații și consecințe negative

După îndepărtarea formațiunii, sunt posibile diverse complicații ale perioadei postoperatorii timpurii, de exemplu, infecția plăgii sau efectele secundare ale anesteziei. Când se utilizează metoda laparoscopică de îndepărtare a chistului ovarian, consecințele negative după intervenție chirurgicală sunt rare. De exemplu, acestea ar putea fi consecințele introducerii gazului în cavitatea abdominală.

În primele zile după laparoscopia unui chist ovarian sau utilizarea altor metode chirurgicale, este important să monitorizați cu atenție starea pacientului. De exemplu, dacă are febră mare care nu dispare la câteva ore după intervenție sau suturile postoperatorii încep să sângereze, sunt necesare examinări suplimentare pentru a elimina problema.

De asemenea, este necesar să spunem că îndepărtarea unei tumori are consecințe pe termen lung. De exemplu, există posibilitatea dezvoltării unui proces adeziv, care poate provoca infertilitate. Chiar dacă apare concepția, aceasta este în mare parte ectopică.

Cicatrici după îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian

Caracteristicile perioadei de recuperare

Pentru a evita dezvoltarea unui proces inflamator sau formarea de aderențe, femeii i se prescriu antibiotice după operație. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de durerea după îndepărtarea unui chist ovarian. Prin urmare, medicul le prescrie și analgezice. Dacă nu există complicații semnificative, suturile pot fi îndepărtate după o săptămână.

După operație, pacientul are nevoie de o reabilitare adecvată. În perioada de recuperare, medicul dă recomandări cu privire la aderarea temporară la o dietă bazată pe consumul de alimente lichide. În plus, trebuie să limitați activitatea fizică. După laparoscopia unui chist ovarian sau îndepărtarea cu laser, aceasta va dura câteva săptămâni, în timp ce după laparotomie această perioadă va crește semnificativ. De asemenea, trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de cel puțin o lună.

De asemenea, merită evidențiate caracteristicile pe care le are tratamentul ulterior după îndepărtarea unui chist ovarian și vizitele regulate la ginecolog. Deoarece specialistul are posibilitatea de a monitoriza în mod regulat starea pacientului, el este obligat să spună care ar trebui să fie prevenirea chisturilor ovariene. În plus, deoarece ovulația revine curând după operație, medicul trebuie să aleagă cel mai potrivit contraceptiv pentru lunile următoare.

Important! Concepția la mai puțin de 3 ani după operație este extrem de nedorită.

Chirurgie și sarcină

Dacă o femeie însărcinată află despre dezvoltarea formațiunii, este important pentru ea să știe dacă un chist ovarian poate fi vindecat înainte de nașterea unui copil. În plus, viitoarele mămici sunt îngrijorate dacă chistul ar putea fi periculos pentru copil. Este de remarcat faptul că la început medicul prescrie pur și simplu examinări regulate cu ultrasunete pentru a monitoriza dinamica dezvoltării formațiunii. El poate alege, de asemenea, un remediu „ușor” pentru chist.

Dacă un specialist vede o deteriorare a stării pacientului, atunci se pune întrebarea cum să vindece un chist ovarian. Dacă este necesar un tratament chirurgical, cel mai des este utilizată metoda laparoscopică. Dacă formațiunea este mare, poate fi necesară o laparotomie. Cu toate acestea, această metodă de intervenție este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama lui.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea unui chist ovarian? Aceasta depinde de caracteristicile operației efectuate și de gradul de îndepărtare a țesutului afectat. În medie, sarcina apare la 60-70% dintre paciente. Dacă ovarele nu au fost îndepărtate, atunci ovulația este restabilită și concepția poate fi planificată în 4-6 luni după operație. Cu toate acestea, chiar și după îndepărtarea unuia dintre ovare, femeile pot ovula, prin urmare, există și șansa de concepție. Dacă nu este posibilă fertilizarea naturală a oului, atunci se poate folosi fertilizarea in vitro.

Tine minte! Indiferent de metoda de îndepărtare a formațiunii chistice pe care o alege medicul, principalul lucru este să urmeze toate instrucțiunile sale și să adere la toate regulile perioadei postoperatorii!