Wentylacja płuc: objętości i pojemności płuc. Metody badawcze. Oddychanie zewnętrzne i objętości płuc Rezerwowa objętość wdechowa w spoczynku wynosi

Objętość i pojemność płuc

Podczas wentylacji płuc jest on stale aktualizowany skład gazu powietrze pęcherzykowe. Stopień wentylacji płuc zależy od głębokości oddechu lub objętości oddechowej i częstotliwości ruchy oddechowe. Podczas ruchów oddechowych płuca człowieka napełniają się wdychanym powietrzem, którego objętość stanowi część całkowitej objętości płuc. Aby ilościowo opisać wentylację płuc, całkowitą pojemność płuc podzielono na kilka składników lub objętości. W tym przypadku pojemność płuc jest sumą dwóch lub więcej objętości.

Objętość płuc dzieli się na statyczną i dynamiczną. Statyczne objętości płuc mierzone są podczas pełnych ruchów oddechowych, bez ograniczania ich szybkości. Pomiar dynamicznych objętości płuc odbywa się podczas ruchów oddechowych z określonym terminem ich wykonania.

Objętość płuc. Objętość powietrza w płucach i drogach oddechowych zależy od następujących wskaźników: 1) indywidualnych cech antropometrycznych człowieka i układu oddechowego; 2) właściwości tkanki płucnej; 3) napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych; 4) siła wytwarzana przez mięśnie oddechowe.

Objętość oddechowa (VT) to objętość powietrza, którą człowiek wdycha i wydycha podczas spokojnego oddychania. U osoby dorosłej DO wynosi około 500 ml. Wartość DO zależy od warunków pomiaru (odpoczynek, obciążenie, pozycja ciała). DO oblicza się jako średnią wartość po zmierzeniu około sześciu cichych ruchów oddechowych.

Rezerwowa objętość wdechowa (IRV) to maksymalna objętość powietrza, jaką pacjent może wdychać po spokojnym wdechu. Rozmiar ROVD wynosi 1,5-1,8 litra.

Objętość zapasowa wydechowa (ERV) to maksymalna objętość powietrza, którą osoba może dodatkowo wydychać z poziomu cichego wydechu. Wartość ROvyd jest niższa w pozycji poziomej niż w pozycji pionowej i zmniejsza się wraz z otyłością. Jest to średnio 1,0-1,4 litra.

Objętość resztkowa (VR) to objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. Pozostała objętość wynosi 1,0-1,5 litra.

Pojemność płuc. Pojemność życiowa płuc (VC) obejmuje objętość oddechową, rezerwową objętość wdechową i rezerwową objętość wydechową. U mężczyzn w średnim wieku pojemność życiowa waha się od 3,5 do 5,0 litrów i więcej. W przypadku kobiet typowe są niższe wartości (3,0-4,0 l). W zależności od metodyki pomiaru pojemności życiowej rozróżnia się pojemność życiową wdechową, gdy po pełnym wydechu wykonywany jest maksymalnie głęboki wdech, oraz pojemność życiową wydechową, gdy po pełnym wdechu następuje maksymalny wydech.

Pojemność wdechowa (EIC) jest równa sumie objętości oddechowej i rezerwowej objętości wdechowej. U ludzi EUD wynosi średnio 2,0-2,3 litra.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) to objętość powietrza w płucach po cichym wydechu. FRC jest sumą rezerwowej objętości wydechowej i objętości zalegającej. Na wartość FRC istotny wpływ ma poziom aktywności fizycznej człowieka oraz pozycja ciała: FRC jest mniejsze w poziomej pozycji ciała niż w pozycji siedzącej czy stojącej. FRC zmniejsza się w przypadku otyłości ze względu na zmniejszenie ogólnej rozciągliwości klatka piersiowa.

Całkowita pojemność płuc (TLC) to objętość powietrza w płucach pod koniec pełnego wdechu. TEL oblicza się na dwa sposoby: TEL - OO + VC lub TEL - FRC + Evd.

Statyczne objętości płuc mogą się zmniejszać w stanach patologicznych, co prowadzi do ograniczonej ekspansji płuc. Należą do nich choroby nerwowo-mięśniowe, choroby klatki piersiowej, brzucha, zmiany opłucnej zwiększające sztywność tkanka płuc oraz choroby powodujące zmniejszenie liczby funkcjonujących pęcherzyków płucnych (niedodma, resekcja, zmiany bliznowate w płucach).

Objętość oddechowa (TV) to objętość powietrza wdychanego i wydychanego podczas normalne oddychanie równy średnio 500 ml (z wahaniami od 300 do 900 ml).

Z tego około 150 ml to objętość powietrza w funkcjonalnej przestrzeni martwej (FSD) w krtani, tchawicy i oskrzelach, która nie bierze udziału w wymianie gazowej. Funkcjonalną rolą HFMP jest mieszanie się z wdychanym powietrzem, nawilżanie go i podgrzewanie.

Rezerwowa objętość wydechowa

Rezerwowa objętość wydechowa to objętość powietrza równa 1500-2000 ml, którą osoba może wydychać, jeśli po normalnym wydechu wydycha maksymalnie.

Rezerwowa objętość wdechowa

Rezerwowa objętość wdechowa to objętość powietrza, którą dana osoba może wdychać, jeśli po normalnym wdechu weźmie maksymalny oddech. Równa 1500 - 2000 ml.

Pojemność życiowa płuc

Pojemność życiowa płuc (VC) - maksymalna ilość powietrza wydychanego po samym Weź głęboki oddech. Życiowa pojemność życiowa jest jednym z głównych wskaźników stanu zewnętrznego aparatu oddechowego, szeroko stosowanym w medycynie. Razem z pozostałą objętością, tj. objętość powietrza pozostająca w płucach po najgłębszym wydechu, pojemność życiowa tworzy całkowitą pojemność płuc (TLC).

Zwykle pojemność życiowa wynosi około 3/4 całkowitej pojemności płuc i charakteryzuje maksymalną objętość, w ramach której dana osoba może zmienić głębokość oddechu. Podczas spokojnego oddychania zdrowy dorosły wykorzystuje niewielką część swoich sił życiowych: wdycha i wydycha 300-500 ml powietrza (tzw. objętość oddechowa). W tym przypadku rezerwowa objętość wdechowa, tj. ilość powietrza, którą człowiek jest w stanie dodatkowo wdychać po spokojnym wdechu, oraz rezerwowa objętość wydechu, równa objętości dodatkowo wydychanego powietrza po cichym wydechu, wynoszą średnio około 1500 ml każda. Podczas aktywność fizyczna objętość oddechowa wzrasta w wyniku wykorzystania rezerw wdechowych i wydechowych.

Pojemność życiowa jest wskaźnikiem ruchomości płuc i klatki piersiowej. Wbrew nazwie nie odzwierciedla parametrów oddychania w warunkach rzeczywistych („życiowych”), gdyż nawet przy największych wymaganiach stawianych układowi oddechowemu przez organizm, głębokość oddychania nigdy nie osiąga maksymalnej możliwej wartości.

Z praktycznego punktu widzenia niewłaściwe jest ustalanie „jednego” standardu pojemności życiowej płuc, gdyż wartość ta zależy od wielu czynników, w szczególności od wieku, płci, wielkości i pozycji ciała oraz stopnia sprawności.

Z wiekiem Pojemność życiowa płuca zmniejszają się (szczególnie po 40 latach). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności płuc i ruchomości klatki piersiowej. Kobiety mają średnio o 25% mniej niż mężczyźni.

Zależność od wzrostu można obliczyć za pomocą następującego równania:

VC=2,5*wysokość (m)

Pojemność życiowa zależy od pozycji ciała: w pozycji pionowej jest nieco większa niż w pozycja pozioma.

Wyjaśnia to fakt, że w pozycji pionowej płuca zawierają mniej krwi. U osób wytrenowanych (zwłaszcza pływaków i wioślarzy) może wynosić do 8 l, ponieważ sportowcy mają wysoko rozwinięte siły pomocnicze mięśnie oddechowe(piersiowy większy i mniejszy).

Objętość zalegająca

Objętość resztkowa (VR) to objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. Równa 1000 - 1500 ml.

Całkowita pojemność płuc

Całkowita (maksymalna) pojemność płuc (TLC) to suma pojemności oddechowej, rezerwowej (wdech i wydech) oraz pozostałe objętości i wynosi 5000 - 6000 ml.

Badanie objętości oddechowe potrzebne do ustalenia odszkodowania niewydolność oddechowa poprzez zwiększenie głębokości oddychania (wdech i wydech).

Pojemność życiowa płuc. Systematyczne wychowanie fizyczne i sport przyczyniają się do rozwoju mięśni oddechowych i rozbudowy klatki piersiowej. Już po 6-7 miesiącach od rozpoczęcia pływania lub biegania pojemność życiowa płuc młodego sportowca może wzrosnąć o 500 cm3. i więcej. Jego spadek jest oznaką przepracowania.

Pojemność życiową płuc mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia – spirometru. W tym celu należy najpierw zatkać otwór w wewnętrznym cylindrze spirometru korkiem i zdezynfekować jego ustnik alkoholem. Po wzięciu głębokiego wdechu wykonaj głęboki wydech przez ustnik. W takim przypadku powietrze nie powinno przepływać obok ustnika ani przez nos.

Pomiar powtarza się dwukrotnie, a najwyższy wynik zapisuje się w dzienniku.

Pojemność życiowa płuc u człowieka waha się od 2,5 do 5 litrów, a u niektórych sportowców osiąga 5,5 litra lub więcej. Pojemność życiowa płuc zależy od wieku, płci, rozwój fizyczny i inne czynniki. Spadek o więcej niż 300 cm3 może wskazywać na przepracowanie.

Wentylacja- Jest to wymiana gazów pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a płucami. Ilościową cechą wentylacji płuc jest minutowa objętość oddechowa (MVR) - objętość powietrza przechodzącego przez płuca w ciągu 1 minuty. MOD możesz określić znając częstotliwość ruchów oddechowych (w spoczynku u osoby dorosłej wynosi 16-20 na minutę) i objętość oddechową (DO = 350 - 800 ml).

MOD=RR'DO = 5000 -16000 ml/min

Jednak nie całe wentylowane powietrze bierze udział w wymianie gazowej w płucach, a tylko ta jego część, która dociera do pęcherzyków płucnych. Faktem jest, że około 1/3 objętości oddechowej w spoczynku przypada na wentylację tzw anatomiczna przestrzeń martwa (MF), wypełnione powietrzem, które nie uczestniczy bezpośrednio w wymianie gazowej, a jedynie przemieszcza się w świetle dróg oddechowych podczas wdechu i wydechu. Czasami jednak niektóre pęcherzyki nie działają lub działają częściowo z powodu braku lub zmniejszenia przepływu krwi w pobliskich naczyniach włosowatych. Z funkcjonalnego punktu widzenia pęcherzyki te reprezentują również martwą przestrzeń. Kiedy martwa przestrzeń pęcherzykowa jest zawarta w ogólnej przestrzeni martwej, ta ostatnia nazywana jest nie anatomiczną, ale fizjologiczna martwa przestrzeń. U zdrowa osoba przestrzenie anatomiczna i fizjologiczna są prawie równe, ale jeśli część pęcherzyków nie funkcjonuje lub funkcjonuje tylko częściowo, objętość fizjologicznej przestrzeni martwej może być kilkukrotnie większa niż anatomicznej.

Dlatego wentylacja przestrzeni pęcherzykowych jest wentylacja pęcherzykowa (AV) - oznacza wentylację płucną minus wentylację przestrzeni martwej.

AB= BH’(DO –MP)

Intensywność wentylacji pęcherzykowej zależy od głębokości oddechu: im głębszy oddech (więcej DO), tym intensywniejsza wentylacja pęcherzyków płucnych.

Maksymalna wentylacja (MVL)- objętość powietrza przepływająca przez płuca w ciągu 1 minuty przy maksymalnej częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych.Maksymalna wentylacja występuje podczas intensywnej pracy, przy braku O 2 (niedotlenienie) i nadmiarze CO 2 (hiperkapnia) w organizmie wdychane powietrze. W tych warunkach MOR może osiągnąć 150–200 litrów na minutę.

Wymienione powyżej wskaźniki mają charakter dynamiczny i odzwierciedlają sprawność układu oddechowego w ujęciu czasowym (zwykle w ciągu 1 minuty).

Oprócz wskaźników dynamicznych ocenia się oddychanie zewnętrzne wskaźniki statyczne (ryc. 7):

§ objętość oddechowa (TO) - jest to objętość powietrza wdychanego i wydychanego podczas spokojnego oddychania (u osoby dorosłej wynosi 350 - 800 ml);

§ rezerwowa objętość wdechowa (IRV)– dodatkowa objętość powietrza, którą można wdychać poza spokojnym wdechem podczas wymuszonego oddychania (PO vd średnio 1500-2500 ml);

§ rezerwowa objętość wydechowa (ERV)– maksymalna dodatkowa objętość powietrza, jaką można wydychać po spokojnym wydechu (wydech PO średnio 1000-1500 ml);

§ resztkowa objętość płuc (00) - objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu (OO = 1000 -1500 ml)

Ryc.7. Spirogram dla spokojnego i wymuszonego oddychania

Kiedy płuca się zapadną (odma opłucnowa) większość wylatuje resztkowe powietrze ( zwiń pozostałą objętość = 800-1000 ml) i pozostaje w płucach minimalna objętość resztkowa(200-400 ml). Powietrze to jest zatrzymywane w tzw. pułapkach powietrznych, ponieważ część oskrzelików zapada się przed pęcherzykami płucnymi (oskrzeliki końcowe i oddechowe nie zawierają chrząstki). Wiedzę tę wykorzystuje się w medycynie sądowej do sprawdzenia, czy dziecko urodziło się żywe: płuco martwego dziecka tonie w wodzie, ponieważ nie zawiera powietrza.

Sumy objętości płuc nazywane są pojemnością płuc.

Wyróżnia się następujące pojemności płuc:

1. całkowita pojemność płuc (TLC)- objętość powietrza w płucach po maksymalnym wdechu - obejmuje wszystkie cztery objętości

2. pojemność życiowa płuc (VC) obejmuje objętość oddechową, rezerwową objętość wdechową, rezerwową objętość wydechową. Pojemność życiowa to objętość powietrza wydychanego z płuc po maksymalnym wdechu i maksymalnym wydechu.

Ważne = DO + ROvd + ROvyd

Życiowa pojemność życiowa wynosi 3,5–5,0 l u mężczyzn i 3,0–4,0 l u kobiet. Wartość pojemności życiowej zależy od wzrostu, wieku, płci i stopnia wytrenowania funkcjonalnego.

Wraz z wiekiem liczba ta maleje (szczególnie po 40 latach). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności płuc i ruchomości klatki piersiowej. Kobiety mają pojemność życiową średnio o 25% mniejszą niż mężczyźni. Pojemność życiowa zależy od wzrostu, ponieważ wielkość klatki piersiowej jest proporcjonalna do innych wymiarów ciała. VC zależy od stopnia wytrenowania: VC jest szczególnie wysokie (do 8 l) u pływaków i wioślarzy, ponieważ ci sportowcy mają dobrze rozwinięte mięśnie pomocnicze (piersiowy większy i mniejszy).

3. pojemność wdechowa (Evd) równa sumie objętości oddechowej i rezerwowej objętości wdechowej, średnio 2,0 - 2,5 l;

4. funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC)- objętość powietrza w płucach po spokojnym wydechu. Podczas spokojnego wdechu i wydechu płuca stale zawierają około 2500 ml powietrza, wypełniając pęcherzyki i dolne drogi oddechowe. Dzięki temu skład gazowy powietrza pęcherzykowego utrzymuje się na stałym poziomie.

W rutynowym badaniu TLC, OO i FRC nie są dostępne do pomiaru. Wyznacza się je za pomocą analizatorów gazów, badając zmiany składu mieszanin gazowych w obiegu zamkniętym (zawartość helu, azotu).

Aby ocenić funkcję wentylacyjną płuc, stan drogi oddechowe, badanie wzorca oddychania (wzorzec). różne metody badania: pneumografia, spirometria, spiroografia.

Spirografia (łac. spiro oddycha + grecki wykres® zapisuje, przedstawia)- metoda graficznej rejestracji zmian objętości płuc podczas naturalnych ruchów oddechowych i wolicjonalnych, wymuszonych manewrów oddechowych.

Spirografia pozwala uzyskać szereg wskaźników opisujących wentylację płuc.

Pod względem technicznym wszystkie spirografy dzielą się na urządzenia typu otwartego i zamkniętego (ryc. 8).

Ryż. 8. Schematyczne przedstawienie spirografu

W urządzeniach Typ otwarty pacjent wdycha przez skrzynkę zaworową powietrze atmosferyczne, a wydychane powietrze trafia do worka Douglasa lub spirometru Tiso (pojemność 100-200 l), czasem do gazomierza, który na bieżąco określa jego objętość. Zebrane w ten sposób powietrze poddaje się analizie: określa się wartości absorpcji tlenu i wydzielania dwutlenku węgla w jednostce czasu. Urządzenia typu zamkniętego wykorzystują powietrze z dzwonu urządzenia, krążące w obiegu zamkniętym bez komunikacji z atmosferą. Wydychany dwutlenek węgla jest pochłaniany przez specjalny pochłaniacz.

W nowoczesnych urządzeniach rejestrujących zmiany objętości płuc podczas oddychania (zarówno otwartego, jak i typy zamknięte) istnieją elektroniczne urządzenia liczące do automatycznego przetwarzania wyników pomiarów.

Analizując spirogram, określa się również wskaźniki prędkości. Obliczanie wskaźników prędkości ma bardzo ważne w rozpoznawaniu oznak niedrożności oskrzeli.

§ Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 s(FEV1) - objętość powietrza wydalona z płuc przy maksymalnym wysiłku w pierwszej sekundzie wydechu po głębokim wdechu, tj. część FVC wydychana w pierwszej sekundzie. Przede wszystkim FEV1 odzwierciedla stan dużych dróg oddechowych i często wyraża się go jako procent pojemności życiowej ( normalna wartość FEV1 = 75% pojemności życiowej).

§ Indeks Tiffno – Stosunek FEV1/FVC, wyrażone w %:

TO= FEV1”. 100%

FVC

Wyznacza się go w teście oddechowym „push” (test Tiffno) i polega na badaniu pojedynczego wymuszonego wydechu, co pozwala na wyciągnięcie ważnych wniosków diagnostycznych na temat stanu funkcjonalnego aparatu oddechowego. Pod koniec wydechu intensywność przepływu oddechowego zostaje ograniczona w wyniku ucisku małych dróg oddechowych (ryc. 8).

Ryż. 9. Schematyczne przedstawienie spirogramu i jego wskaźników

Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) wynosi zwykle co najmniej 70–75%. Spadek wskaźnika Tiffno i FEV1 jest cecha charakterystyczna choroby, którym towarzyszy spadek niedrożność oskrzeli - astma oskrzelowa przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli itp.

Za pomocą spirogramu możesz określić objętość tlenu, spożywane przez organizm. Jeżeli w spirografie znajduje się system kompensacji tlenu, wskaźnik ten jest określony przez nachylenie krzywej wchodzącego do niego tlenu, w przypadku braku takiego układu, przez nachylenie spirogramu spokojnego oddychania. Dzielenie tej objętości przez liczbę minut, podczas których rejestrowano zużycie tlenu, daje wartość VО 2(wynosi 200-400 ml w stanie spoczynku).

Wszystkie wskaźniki wentylacji płuc są zmienne. Zależą od płci, wieku, masy ciała, wzrostu, pozycji ciała, kondycji system nerwowy pacjenta i inne czynniki. Dlatego do prawidłowej oceny stan funkcjonalny wentylacja płuc, wartość bezwzględna tego lub innego wskaźnika jest niewystarczająca. Należy porównać uzyskane wskaźniki bezwzględne z odpowiadającymi im wartościami u zdrowej osoby w tym samym wieku, wzroście, wadze i płci – tzw. wskaźnikami właściwymi.

dla mężczyzn JEL = 5,2xP - 0,029xB - 3,2

dla kobiet JEL = 4,9xP - 0,019xB - 3,76

dla dziewcząt w wieku od 4 do 17 lat o wzroście od 1,0 do 1,75 m:

JEL = 3,75xP - 3,15

dla chłopców w tym samym wieku o wzroście do 1,65 m:

JEL = 4,53xP - 3,9, a wraz ze wzrostem St. 1,65 m - JEL = 10xP - 12,85

gdzie P to wzrost (m), B to wiek

Porównanie to wyrażone jest jako procent w stosunku do odpowiedniego wskaźnika. Odchylenia przekraczające 15-20% wartości oczekiwanej uważa się za patologiczne.

Pytania kontrolne

1. Co to jest wentylacja płucna, jaki wskaźnik ją charakteryzuje?

2. Czym jest anatomiczna i fizjologiczna przestrzeń martwa?

3. Jak określić wentylację pęcherzykową?

4. Co to jest MVL?

5. Jakie wskaźniki statyczne służą do oceny oddychania zewnętrznego?

6. Jakie są rodzaje pojemności płuc?

7. Od jakich czynników zależy wartość pojemności życiowej?

8. W jakim celu wykorzystuje się spirografię?

10. Co to są właściwe wskaźniki, jak się je wyznacza?

2. Spirometria. Metoda pomiaru objętości i pojemności oddechowych. Wyróżnia się następujące objętości oddechowe:

Objętość oddechowa – objętość powietrza, którą człowiek wdycha i wydycha w warunkach względnego fizjologicznego odpoczynku. Zwykle liczba ta u zdrowej osoby może wynosić od 0,4 do 0,5 litra;

Rezerwowa objętość wdechowa – maksymalna ilość powietrza, jaką osoba może wdychać dodatkowo po spokojnym oddechu. Rezerwa wdechowa wynosi 1,5 – 1,8 litra.

Rezerwowa objętość wydechowa – maksymalna objętość powietrza, którą osoba może dodatkowo wydychać po cichym wydechu. Zwykle wartość ta może wynosić 1,0 – 1,4 litra;

Objętość zalegająca - objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. U zdrowego człowieka wartość ta wynosi 1,0 – 1,5 litra.

Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego, często uciekają się do obliczeń pojemniki do oddychania, które składają się z sumy niektórych objętości oddechowych:

Pojemność życiowa płuc (VC)– składa się z sumy objętości oddechowej, rezerwowej objętości wdechowej i wydechowej. Zwykle waha się od 3 do 5 litrów. U mężczyzn z reguły liczba ta jest wyższa niż u kobiet.

Pojemność wdechowa– równa sumie objętości oddechowej i rezerwowej objętości wdechowej. U ludzi średnia wynosi 2,0 – 2,3 litra.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC)– suma objętości zapasowej wydechowej i objętości zalegającej. Wskaźnik ten można obliczyć metodami rozcieńczania gazu przy użyciu spirografów typu zamkniętego. Do określenia FRC wykorzystuje się hel w postaci gazu obojętnego, który wchodzi w skład mieszaniny oddechowej.

VspXZon 1 = Vsp xZon 2 + FOE x Con 2, Gdzie

Vsp – objętość spirografu ; Zon 1 – stężenie helu w mieszaninie oddechowej spirografu przed rozpoczęciem badania; Zon 2– stężenie helu w mieszaninie oddechowej w czasie badania. Stąd

FRC = (Vsp(Zon 1-Zon 2)/Zon 2;

Całkowita pojemność płuc– suma wszystkich objętości oddechowych.

Spirometrię przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń - spirometrów. Wyróżnia się spirometry suche i mokre. NA lekcja praktyczna Objętości oddechowe oszacujemy korzystając z różnych opcji spirometru.

3. Spirografia – metoda pozwalająca na zarejestrowanie krzywej oddechowej, spirogramu, a następnie poprzez specjalne pomiary i obliczenia oszacowanie objętości i pojemności oddechowych (patrz ryc. 5).

Ryż. 5 Spirogram oraz objętości i pojemności oddechowe. Oznaczenia: DO – objętość oddechowa; ROV – rezerwowa objętość wdechowa; ROvyd - objętość rezerwy wydechowej; Pojemność życiowa – pojemność życiowa płuc.

5. Pneumotachometria. Metoda szacowania prędkości przepływu powietrza. Jako czujnik służy tzw. rurka Fleischa, która jest połączona z urządzeniem rejestrującym. Wskaźnik ten służy do oceny stanu mięśni oddechowych.

6. Oksygemometria i oksygemografia. Metoda ta służy do oceny stopnia nasycenia krwi tlenem. Kiedy krew jest nasycona tlenem, nabiera jasnego szkarłatnego koloru i jest wysoce przepuszczalna dla strumienia światła. Odtleniona krew, nasycony dwutlenek węgla To ma ciemny kolor i słabo przepuszcza promienie świetlne. Pulsoksymetr zawiera element światłoczuły i źródło światła, które są wbudowane w specjalny klips i przymocowany do małżowiny usznej. Sygnał świetlny zamieniany jest na prąd elektryczny, którego amplituda odpowiada natężeniu strumienia świetlnego przechodzącego przez tkankę małżowina uszna. Następnie sygnał jest wzmacniany i przekształcany na liczbę, która pokazuje stopień nasycenia krwi tlenem.

Jedną z głównych metod oceny funkcji wentylacyjnej płuc stosowaną w praktyce lekarskiego badania porodu jest spirografia, co pozwala określić statystyczne objętości płuc – pojemność życiową płuc (VC), funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC), resztkowa objętość płuc, całkowita pojemność płuc, dynamiczne objętości płuc – objętość oddechowa, objętość minutowa, wentylacja maksymalna.

Zdolność do pełnego utrzymania składu gazu krew tętnicza nie jest jeszcze gwarancją nieobecności niewydolność płuc u pacjentów z patologią oskrzelowo-płucną. Arterializację krwi można utrzymać na poziomie zbliżonym do normalnego dzięki kompensacyjnemu przeciążeniu mechanizmów ją zapewniających, co jest również oznaką niewydolności płuc. Do takich mechanizmów należy przede wszystkim funkcja wentylacja.

O adekwatności parametrów wentylacji objętościowej decyduje „ dynamiczne objętości płuc", który zawiera objętość oddechowa I minutowa objętość oddechowa (MOV).

Objętość oddechowa w spoczynku u zdrowego człowieka wynosi około 0,5 litra. Należny MAUD uzyskany poprzez pomnożenie wymaganego podstawowego tempa metabolizmu przez współczynnik 4,73. Uzyskane w ten sposób wartości mieszczą się w przedziale 6-9 l. Jednakże porównanie rzeczywistej wartości MAUD(określana na podstawie podstawowej przemiany materii lub jej bliskiej) właściwie ma sens jedynie w przypadku sumarycznej oceny zmian wartości, do których mogą należeć zarówno zmiany w samej wentylacji, jak i zaburzenia w zużyciu tlenu.

Aby ocenić rzeczywiste odchylenia wentylacji od normy, należy je wziąć pod uwagę Współczynnik wykorzystania tlenu (KIO 2)- stosunek zaabsorbowanego O2 (w ml/min) do MAUD(w l/min).

Na podstawie współczynnik wykorzystania tlenu można ocenić skuteczność wentylacji. U zdrowych ludzi CI wynosi średnio 40.

Na KIO 2 poniżej 35 ml/l wentylacja jest nadmierna w stosunku do zużytego tlenu ( hiperwentylacja), ze zwiększającą się KIO 2 powyżej 45 ml/l mówimy o O hipowentylacja.

Innym sposobem wyrażenia efektywności wymiany gazowej podczas wentylacji płuc jest zdefiniowanie odpowiednik oddechowy, tj. objętość wentylowanego powietrza na 100 ml zużytego tlenu: określić stosunek MAUD do ilości zużytego tlenu (lub dwutlenku węgla – DE dwutlenku węgla).

U zdrowego człowieka 100 ml zużytego tlenu lub wydzielonego dwutlenku węgla zapewnia objętość wentylowanego powietrza bliska 3 l/min.

U pacjentów z patologią płuc zaburzenia funkcjonalne efektywność wymiany gazowej jest obniżona, a zużycie 100 ml tlenu wymaga większej wentylacji niż u osób zdrowych.

Oceniając skuteczność wentylacji, wzrost częstość oddechów(BH) uważa się za typowy znak niewydolności oddechowej, warto wziąć to pod uwagę podczas badania porodu: przy I stopniu niewydolności oddechowej RR nie przekracza 24, przy II stopniu niewydolności oddechowej sięga 28, przy III stopniu RR jest bardzo duży.