Stan migrenowy. Stan lokalny migreny Ogólne środki taktyczne

Ciężki napad migreny lub ciągła seria ataków migreny trwająca dłużej niż 3 dni. Charakteryzuje się wyraźnym natężeniem bólu, powtarzającymi się wymiotami, osłabieniem, przeczulicą i adynamią. Diagnozowana na podstawie kryteriów klinicznych po wykluczeniu organicznej choroby mózgu za pomocą Echo-EG, EEG, REG, CT/MRI mózgu i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Wymaga leczenia w nagłych przypadkach, w tym glikokortykosteroidów, farmaceutyków sporyszu, leków przeciwwymiotnych, leków psychotropowych i metod blokujących.

ICD-10

G43.2

Informacje ogólne

Objawy migreny stanowej

Podstawą obrazu klinicznego jest intensywny, rozlany ból głowy. Występują okresy silniejszego bólu (ataki głowy), przeplatane chwilowym zmniejszeniem bólu. Ból głowy utrzymuje się dłużej niż trzy dni i nie ustępuje po zaśnięciu lub przyjęciu leków przeciwbólowych i przeciwmigrenowych. Charakteryzuje się poważnym ogólnym osłabieniem, adynamią i bladością. Ciężkiemu bólowi głowy towarzyszą powtarzające się wymioty, w wyniku których pacjenci nie mogą przyjmować pokarmu ani leków. Organizm traci płyny i elektrolity, następuje odwodnienie.

Stan pacjenta jest poważny. Występuje zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt), dźwięki (nadwrażliwość) i zapachy. Możliwe drgawki, zespół oponowo-rdzeniowy, objawy mózgowe, zmiany świadomości, przemijające zaburzenia widzenia (zmniejszenie ostrości wzroku, zamglenie, migotanie).

Komplikacje

Stan migreny jest niebezpieczny dla rozwoju udaru niedokrwiennego. Udar migrenowy stanowi 13,7% uszkodzeń niedokrwiennych mózgu u młodych ludzi. Postępuje w ukryciu, jak zawał lakunarny. Jej rozwój można podejrzewać, gdy w obrazie klinicznym pojawiają się „pulsujące” (pojawiające się lub zanikające) ogniskowe objawy neurologiczne (połowicze widzenie, niedoczulica, niedowład nerwu twarzowego). U pacjentów z migreną z aurą objawy powtarzają się jako objawy aury.

Diagnostyka

Według kryteriów Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy rozpoznanie „migreny stanowej” kwalifikuje się, jeśli spełnione są następujące kryteria:

• Obraz kliniczny napadu bólu głowy odpowiada wcześniejszym napadom migreny i jest dłuższy.
• Ból głowy charakteryzuje się znacznym natężeniem i trwa ponad 72 godziny.
• Ból głowy nie jest konsekwencją innych chorób.

W celu potwierdzenia/odrzucenia trzeciego kryterium konieczne jest dodatkowe badanie pacjenta, obejmujące:

• Badanie przez neurologa. Nie ujawnia ogniskowego deficytu neurologicznego. Obecność objawów ogniskowych wskazuje na rozwój udaru migrenowego lub innej organicznej patologii mózgu.
• Echoencefalografia przeprowadzone w celu wykluczenia procesu wolumetrycznego w mózgu. Nie wykrywa zmian patologicznych.
• Elektroencefalografia. Określa się rozproszoną arytmię o charakterze niespecyficznym, nie ma działania epileptogennego.
• Reoencefalografia potrafi zdiagnozować asymetryczne wypełnienie naczyń mózgowych, obniżone napięcie tętnicy szyjnej.
• Oftalmoskopia. Wykonywane przez okulistę. W okresie stanu określa się zwężenie tętnic i rozszerzenie żył siatkówki.
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie wykrywa zmian. Pozwala wykluczyć uszkodzenie zapalne ośrodkowego układu nerwowego i krwotok.
• CT, MRI mózgu. Pomagają zapewnić brak organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego: krwiak śródmózgowy, ropień mózgu, torbiel mózgu, proces nowotworowy. Gdy migrena utrzymuje się przez wiele lat, uwidaczniają się ogniska zaniku, poszerzenie komór i powiększenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecność obszaru niedokrwienia tkanki mózgowej umożliwia zdiagnozowanie udaru migrenowego.
• MRI naczyń mózgowych wykonywane w celu wykluczenia tętniaka, malformacji tętniczo-żylnej mózgu.

Należy odróżnić stan migrenowy od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego. Intensywnemu bólowi głowy w chorobach zapalnych towarzyszy gorączka, zespół ogólnego zatrucia, zmiany w klinicznych wynikach badań krwi (podwyższone ESR, leukocytoza), płyn mózgowo-rdzeniowy. Krwotok podpajęczynówkowy charakteryzuje się ostrym bólem głowy z narastającym splątaniem i obecnością krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie migreny statusowej

Wskazana jest pilna hospitalizacja na oddziale neurologii. Status zostaje zatrzymany poprzez kombinację kilku z następujących metod:

• Podawanie glikokortykosteroidów. Przeprowadza się go dożylnie przy użyciu deksametazonu i prednizolonu. Kortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.
• Stosowanie preparatów sporyszu(ergotamina). Podaje się kroplówkę dożylną. Leki z tej grupy eliminują rozszerzenie naczyń mózgowych, blokują neurogenne stany zapalne, działają dopaminergicznie.
• Podawanie leków psychotropowych. Konieczne jest normalizowanie sfery psychicznej pacjenta. Zgodnie z objawami klinicznymi przepisywane są leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i uspokajające.
• Zaprzestanie wymiotów. Osiąga się to za pomocą leków przeciwwymiotnych (metoklopramid), które blokują odruch wymiotny.
• Blokady okostnej. Wykonuje się je w punktach spustowych sklepienia czaszki, tylnej części głowy, okolicy skroniowej i kręgów szyjnych. Normalizują odpływ żylny, przywracają miejscowe mikrokrążenie, zmniejszają pobudliwość lokalnych węzłów wegetatywnych, działają przeciwobrzękowo, przeciwzapalnie i przeciwbólowo.
• Blokady śródkostne. Wykonywany, gdy efekt okostnej jest niewystarczający. Zastrzyk wykonuje się w kości jarzmowe, wyrostki kolczyste kręgów szyjnych. Działanie polega na wyłączeniu receptorów śródkostnych z mechanizmu powstawania składników angiospastycznych i bólowych napadu. Dzięki rozwiniętej sieci żylnej wstrzyknięte leki łatwo przedostają się do otaczających tkanek, co zapewnia szybki efekt terapeutyczny.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa terapia doraźna może zatrzymać stan migreny. Brak leczenia i niewłaściwa terapia prowadzą do długotrwałego przebiegu stanu, wyczerpania pacjenta, rozwoju udaru mózgu i odwodnienia. Najlepszą metodą profilaktyki jest odpowiednie leczenie migreny, w tym terapia międzynapadowa. Pacjentom cierpiącym na migrenę zaleca się, aby zawsze mieli przy sobie leki łagodzące napady i stosowali je przy pierwszych oznakach zbliżającego się ataku.

Stan migreny to pojedynczy, ciągły, intensywny atak migreny lub seria napadów bólu, którym towarzyszą ciężkie objawy neurologiczne i które nie ustępują dłużej niż 3 dni. W przypadku stanu migrenowego ważna jest szybka pomoc medyczna dla pacjenta, w przeciwnym razie atak może przekształcić się w niezwykle ciężką postać powikłań - udar migrenowy.

Objawy migreny stanowej

Atak migreny statusowej rozpoczyna się atakiem wybuchowym, którego intensywność stale wzrasta wraz z pojawieniem się następujących nasilających się objawów:

• powtarzające się wymioty, w których nie można doustnie przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych;
• odwodnienie w wyniku powtarzających się wymiotów;
• krótkotrwałe zaburzenia widzenia - pojawienie się jasnego, migoczącego blasku, znaczne pogorszenie widzenia w jednym oku;
• osłabienie mięśni, trudności w poruszaniu się;
• depresja emocjonalna, apatia wobec tego, co się dzieje;
• pojawienie się drgawek jako oznaka upośledzenia aktywności mózgu - obrzęk mózgu i niedobór tlenu;
• zmętnienie i utrata przytomności.

Pojawienie się tych ostatnich objawów wskazuje na poważne zaburzenia w strukturach mózgu i ryzyko wystąpienia udaru jako powikłania. W tym przypadku objawom typowym dla stanu migrenowego towarzyszą objawy aury, która ma charakter migotliwy, okresowo pojawia się i zanika.

Schorzenie z tak poważnymi objawami nie pozwala na samodzielne leczenie. W przypadku podejrzenia migreny pacjent musi zostać przewieziony do szpitala w celu szybkiego przyjęcia leków, które zmniejszą intensywność napadu i zapobiegną jego rozwojowi.

W zależności od nasilenia zespołu bólowego i objawów neurologicznych pacjentowi można przepisać leczenie zachowawcze następującymi lekami:

1. Umieść pacjenta w pomieszczeniu o słabym oświetleniu i maksymalnej izolacji od hałasu.
2. Połóż wilgotny ręcznik na głowie.
3. Dzieciom w wieku od 2 do 16 lat, jeśli nie ma efektu stosowania tabletek Ibuprofenu lub Paracetamolu, podaje się domięśniowo indometacynę lub diklofenak. Aby złagodzić drgawki i podniecenie nerwowe, a także utrzymać aktywność mózgu, można zastosować Diazepam i Prednizolon.
4. Dorosłym w czasie ostrego ataku należy podać zwiększoną dawkę jednego z leków tryptanowych. W szczególnych przypadkach można zastosować Tramadol lub inne narkotyczne leki przeciwbólowe.
5. W przypadku bolesnych wymiotów pacjent musi zażyć lek przeciwwymiotny w postaci tabletek lub sprayu - Metoklopramid, Droperidol lub Validol.

Masz pytanie? Zapytaj nas o to!

Zachęcamy do zadawania pytań bezpośrednio tutaj, na stronie.

Opisane środki złagodzą zespół rozdzierającego bólu do czasu pojawienia się lekarzy i zapobiegną powikłaniom ataku w postaci migrenowego zawału serca lub udaru niedokrwiennego mózgu.

Jedną z najczęstszych patologii neurologicznych jest migrena. Statystyki medyczne podają, że ból migrenowy występuje u 15-20 procent dorosłej populacji krajów europejskich.

Główne cechy patologii

Migrena jest uważana za chorobę „kobiecą”. Ból migrenowy u przedstawicieli silniejszej płci diagnozuje się dość rzadko. Jest to przewlekła patologia, często dziedziczona. Jeśli u jednego z rodziców zdiagnozowano ból migrenowy, to w prawie 100 procentach przypadków pojawi się on u dziecka.

Migrena, która nie jest przyczyną ani źródłem rozwoju innych stanów patologicznych, jest niebezpieczna ze względu na rozwój poważnych powikłań. Jeśli ta anomalia nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, u pacjenta wystąpi udar migrenowy lub migrena stanowa.

Lekarze nazywają udar migrenowy katastrofalną formą tej anomalii. Udar charakteryzuje się pojawieniem się różnorodnych objawów neurologicznych, które są dość rzadkie w przypadku migreny. Objawy te mają nierówny charakter. Pojawiają się, a potem znów znikają.

Szczególnym zagrożeniem jest zawał migreny. W tym stanie niektóre objawy aury migrenowej obserwuje się przez 6-8 dni.

Manifestacja stanu migreny

Łańcuch następujących po sobie ciężkich napadów migreny określa się w medycynie mianem migreny statusowej. „Seria” ataków może być bardzo długa i trwać dłużej niż 72 godziny. Czasami status trwa dłużej niż 5 dni.

Głównym objawem tego powikłania jest lokalizacja rozdzierającego bólu w jednej części głowy. Stopniowo bolesne odczucia rozprzestrzeniają się po głowie i przybierają charakter wybuchowy.

Lekarze twierdzą, że główną przyczyną tego stanu jest długotrwały i wyniszczający ból migrenowy, którego nie można leczyć ambulatoryjnie. To powikłanie jest rzadkie. Obecnie tylko 20 procent pacjentów z odpowiadającymi im objawami jest hospitalizowanych.

W przypadku migreny stanowej pojawiają się następujące objawy:

1. Częste wymioty.
2. Ciężka słabość.
3. Skurcze.
4. Wzrost temperatury ciała.
5. Adynamia.

Powtarzające się wymioty są niebezpieczne nie tylko ze względu na odwodnienie. Zatrzymuje przepływ pokarmu, płynów i leków. Istnieje również ryzyko poważnej utraty chlorków. Świadomość pacjenta zostaje zamglona i pojawiają się oznaki zaburzeń psychicznych. Najczęściej objawy nasilają się w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka i pierwsza pomoc

Na rozwój stanu migrenowego wskazuje charakter ataku migreny. Jeśli atakowi nie towarzyszy aura i różni się od poprzednich ataków jedynie czasem trwania, wówczas są podstawy do włączenia dzwonka alarmowego. Wstępną diagnozę można ustalić niezależnie. Charakter bólu głowy wskazuje na stan migreny. Jest bardzo intensywny i nie ustaje trzeciego dnia. Kiedy dana osoba zasypia, ból może ustąpić na chwilę. Ale po przebudzeniu nie tylko wraca, ale także atakuje osobę ze zdwojoną siłą. Kolejnym specyficznym objawem jest poważne uszkodzenie wzroku.

Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Stan migrenowy wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Podczas podróży karetki należy zapewnić osobie poszkodowanej podstawową opiekę doraźną. Trzeba go przenieść do chłodnego pokoju i zapewnić mu spokój. Możesz złagodzić stan pacjenta za pomocą zimnego kompresu.

Cechy leczenia

Po przybyciu ambulansu pomoc w nagłych wypadkach polega na:

• recepta na kwas acetylosalicylowy (doustnie);
• podanie 2 mililitrów Relanium 0,5% (dożylnie);
• podanie 2 mililitrów roztworu benzoesanu kofeiny sodu (dożylnie);
• podanie hydrowinianu ergotaminy.

Pacjentowi można przepisać skuteczniejsze leki. Najczęściej podaje się je podjęzykowo. Dozwolone jest również wewnętrzne stosowanie przepisanych leków. Maksymalna dopuszczalna dawka to 1-2 tabletki. Podskórnie wstrzykuje się tylko 1 mililitr 0,05% roztworu.

Jest to bardzo poważny stan. Biorąc pod uwagę, że ryzyko wyniku negatywnego jest dość wysokie, dalsze leczenie schorzenia odbywa się w warunkach szpitalnych w poradni neurologicznej.

Dalsza terapia

Za główny cel należy uznać obniżenie statusu. Ułatwia to przyjmowanie nanopeptydu, który „rodzi się” w podwzgórzu. Działając neuromodulująco na organizm ludzki, lek ten pomaga normalizować hemodynamikę mózgu. Następuje także normalizacja sfer wegetatywno-naczyniowych, mentalnych i emocjonalnych.

Nanopeptyd wymaga podania donosowego. Leczenie tym lekiem trwa 72 godziny. Ulga w bolesnym zespole następuje trzeciego lub czwartego dnia.

Następująca kombinacja jest uważana za optymalną:

1. Wewnętrzne podanie fenobarbitalu (0,05-1 g).
2. Dożylne podanie repanium lub seduxenu (10 miligramów).
3. Domięśniowe wstrzyknięcie 1,25% roztworu melipraminy.

Leczenie obejmuje również przyjmowanie leków zawierających sporysz. Jeśli stan jest bardzo ciężki, pacjentowi przepisuje się dodatkowo leki przeciwbólowe. Leki te podaje się zarówno podskórnie, jak i domięśniowo. W razie potrzeby pacjentowi ponownie podaje się sumatrypan. Lek ten podaje się wyłącznie podskórnie.

Alternatywne metody pomocy

Dobry efekt można osiągnąć stosując tak prosty środek jak plastry musztardowe. Zaleca się zakładanie ich na kark pacjenta. Korzystny wpływ ma również smarowanie skroni sztyftem mentolowym. Pacjentowi zaleca się także kąpiele kończyn dolnych. Temperatura wody do kąpieli stóp powinna być jak najwyższa. Kompres na głowie może być chłodny lub gorący.

Pacjentowi przepisuje się także przyjmowanie silnych leków uspokajających, przeciwdepresyjnych i uspokajających. Jest to istotne, jeśli status rozwinął się na tle depresji. Czasami pacjentowi przepisuje się leki odwadniające.

Jeśli przyczyną niebezpiecznego powikłania było długotrwałe stosowanie eogotaminy, wówczas za pomocą tego leku nie można zatrzymać ataku.

Większość ludzi zaczyna walczyć nie z czynnikami prowokującymi, ale z objawami choroby. Ale terapia zakończy się sukcesem tylko wtedy, gdy lekarz ustali, dlaczego dana osoba cierpi na ból migrenowy. W niektórych przypadkach ból migrenowy można skutecznie leczyć, łącząc medycynę tradycyjną i tradycyjną.

Stan migrenowy to poważny stan, w którym silny atak bólu nie ustaje przez długi czas. Ataki migreny trwają ponad 72 godziny i towarzyszy im szereg typowych objawów, w tym nudności, osłabienie i przeczulica.

Obecność stanu migreny określa się na podstawie ciągłego ataku z serią ataków bólowych. Poważny stan trwa dłużej niż 3 dni, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować na czas i wdrożyć niezbędne środki lecznicze. Bez pomocy doraźnej istnieje ryzyko powikłań w postaci udaru migrenowego.

W celach diagnostycznych przeprowadza się szereg badań w celu wykluczenia organicznych patologii mózgu. Leczenie jest złożone i obejmuje stosowanie leków psychotropowych, glikokortykosteroidów, leków przeciwwymiotnych i innych leków objawowych.

Powoduje

Choroba polega na dysfunkcji układów neuroprzekaźników przy nieprawidłowej regulacji naczyń mózgowych. Migrena statusowa jest wynikiem nieuleczalnych ataków migreny.

Głównymi przyczynami choroby są:

• brak leczenia we wczesnym okresie ataku;
• nieskuteczność leków;
• uzależnienie od konkretnego leku.

Często przyczyną ciężkiego ataku jest samoleczenie, gdy pacjent nie szuka pomocy u specjalisty. Trudno jest samodzielnie wybrać środki lecznicze, ponieważ będą one różne dla każdej postaci choroby.

Czynniki ryzyka rozwoju migreny stanowej:

• przyjmowanie leków hormonalnych i leków przeciwdepresyjnych;
• brak snu, odwodnienie;
• doznał ciężkich infekcji;
• zmiana warunków pogodowych;
• ścisła dieta, uczucie głodu;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie, co często zdarza się w czasie ciąży;
• urazowe urazy głowy.

Przyczyną może być nagła zmiana leków. W związku z tym nie zaleca się samodzielnego podejmowania decyzji o zaprzestaniu przyjmowania leków i przejściu na inne.

Patogeneza

Atak migreny ma kilka etapów. Najpierw uruchamiany jest mechanizm zwężający naczynia krwionośne, a następnie ból głowy. Zmniejszenie napięcia naczyniowego prowadzi do wypływu krwi do układu żylnego, co staje się czynnikiem pulsującego bólu głowy.

Pod wpływem narkotyków następuje proces odwrotny. Naczynia krwionośne zostają przywrócone, a atak całkowicie ustaje. W przypadku, gdy zmiany naczyniowe utrzymują się dłużej niż 3 dni, napad przechodzi w stan migrenowy. Bez szybkiej pomocy istnieje ryzyko udaru.

Objawy migreny statusowej niewiele różnią się od zwykłego ataku. Pacjenci doświadczają tych samych towarzyszących objawów - nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Głównymi objawami wyróżniającymi są czas trwania i nasilenie bólu. Staje się nie do zniesienia, nie ustępują zwykłymi lekami i nie ustępuje samoistnie, jak to ma miejsce w przypadku typowej migreny.

W przypadku migreny statusowej mogą wystąpić następujące objawy:

• aura – szereg objawów poprzedzających atak, pacjent widzi przed oczami plamy, wzory, widzenie staje się niewyraźne;
• senność, problemy z koncentracją, dezorientacja, która uniemożliwia wykonywanie nawet codziennych czynności;
• wzmożony ból po jednej stronie głowy, rzadziej ból jest symetryczny i może promieniować na drugą stronę;
• silne nudności, jedzenie staje się niemożliwe, apetyt zostaje całkowicie utracony;
• osłabienie mięśni, uczucie, że bolą wszystkie kości;
• mrowienie skóry i uczucie gęsiej skórki;
• depresja, mogą pojawić się myśli samobójcze;
• pulsowanie w głowie o różnym nasileniu, którego nie eliminują leki i masaże, jak zwykły ból głowy.

Stan migreny jest ciężki. Pacjenci doświadczają zwiększonej wrażliwości na zapachy, dźwięki i światło. W niektórych przypadkach pojawiają się drgawki, zmiany świadomości, którym towarzyszą zaburzenia widzenia.

W długim okresie napadu obserwuje się okresy o największym natężeniu bólu, które określa się mianem ataków głowy. Po nich wydaje się, że stan się poprawił, ale ból pozostaje taki sam jak wcześniej.

Pacjent traci apetyt i odmawia picia, co prowadzi do odwodnienia. To jeszcze bardziej pogarsza poważny stan. Powtarzające się wymioty zakłócają normalne przyjmowanie pokarmu i płynów, dlatego jednym z podstawowych zadań będzie ich eliminacja.

Jak ustalić, czy masz migrenę statusową

Migrenę stanową można zdiagnozować 72 godziny po rozpoczęciu ataku. Do takiej diagnozy ból musi być nie do zniesienia, w przeciwnym razie trzeba szukać przyczyny w innej chorobie. Neurolog diagnozuje patologię.

Stan migrenowy spełnia następujące kryteria:

1. Objawy są identyczne jak w przypadku poprzednich ataków, jedyną różnicą jest czas trwania.
2. Ból jest silny i trwa dłużej niż 72 godziny.
3. Ból głowy nie jest konsekwencją innych patologii.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, udaru mózgu, zapalenia opon i mózgu.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się szereg badań, m.in.:

• badanie neurologiczne – w przypadku wystąpienia objawów ogniskowych lekarz zleci badania w kierunku innej choroby mózgu;
• elektroencefalografia - określa się rozproszone zaburzenie rytmu;
• oftalmoskopia - obserwuje się rozszerzenie żył siatkówki;
• echoencefalografia - pozwala wykluczyć procesy wolumetryczne w mózgu;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - szczegółowo pokazują stan mózgu i naczyń krwionośnych, pozwalają zidentyfikować najmniejsze ogniska patologiczne tkanek miękkich (MRI) i kości (CT);
• reoencefalografia - pokazuje naruszenie napięcia naczyniowego.

Opieka doraźna w przypadku migreny

W przypadku stanu migrenowego przeprowadzana jest hospitalizacja. Zanim przyjedzie karetka, należy pomóc pacjentowi uporać się z poważnym stanem.

Co należy zrobić, aby udzielić pierwszej pomocy:

1. Przenieść pacjenta do cichego pomieszczenia bez jasnego oświetlenia.
2. Zastosuj zimny kompres na czoło.
3. Podaj lek z grupy tryptanów w zwiększonej dawce.
4. W przypadku wymiotów podać lek przeciwwymiotny.

Ważny! Środki pierwszej pomocy są ważne, ponieważ pomagają zapobiegać udarowi niedokrwiennemu i zawałowi migreny.

Metody leczenia migreny stanowej

Po pilnej hospitalizacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale neurologicznym i niezwłocznie rozpoczyna się leczenie. Istnieje kilka metod obniżania statusu.

Środki lecznicze na migrenę:

1. Podawanie preparatów sporyszu drogą kroplówki dożylnej. Leki z tej grupy radzą sobie z rozszerzeniem naczyń mózgowych, eliminując stany zapalne i zapewniając działanie dopaminergiczne.
2. Podawanie glikokortykosteroidów. Leki na bazie prednizolonu i deksametazonu podawane są dożylnie. Mają działanie przeciwobrzękowe i wyraźne działanie przeciwzapalne.
3. Przyjmowanie leków przeciwwymiotnych. Leki metoklopramidu są przepisywane w celu blokowania odruchu wymiotnego.
4. Wprowadzenie środków psychotropowych. W zależności od stanu psychicznego pacjenta stosuje się leki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.
5. Blokady śródkostne. Leki wstrzykuje się do wyrostków kolczystych kręgosłupa i kości jarzmowych. Działanie tłumaczy się wyłączeniem receptorów śródkostnych z układu powstawania ataku bólowego.
6. Blokady okostnej. Wykonuje się je częściej, najpierw przepisane, a jeśli są nieskuteczne, wykonuje się je śródkostnie. Blokady okostnej polegają na podaniu leku do punktów spustowych na szyi, tylnej części głowy i skroni. Zabieg normalizuje przepływ krwi, łagodzi obrzęki, łagodzi ból i stany zapalne.

Możliwe konsekwencje

Głównym zagrożeniem związanym ze stanem migreny jest ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu. U młodych ludzi powikłanie to może wystąpić w sposób utajony, jak zawał lakunarny. Udar migrenowy jest przyczyną około 14% zmian niedokrwiennych mózgu.

Sygnałami ostrzegawczymi będą pulsujący ból i obecność objawów ogniskowych. Obejmuje przeczulicę, niedowład nerwu twarzowego i częściową ślepotę (hemianopię).

Środki zapobiegawcze

W przypadku stanu migrenowego lekarz decyduje o włączeniu do głównego leczenia leków zapobiegawczych. Mogą to być beta-blokery, leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, antykoncepcyjne i przeciwnadciśnieniowe. Tylko lekarz może przepisać leki profilaktyczne, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i wyniki badań.

Migrenie stanowej można zapobiegać, przyjmując leki w odpowiednim czasie, gdy wystąpi typowy atak. Ważne jest również, aby unikać wyzwalaczy. Należy wykluczyć czynniki ryzyka, takie jak głód, pragnienie, silne zmęczenie i napięcie nerwowe.

Nie można zagwarantować, że migrenie uda się zapobiec, ale przestrzeganie środków zapobiegawczych zmniejszy prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

Prognoza

Terminowa pomoc medyczna łagodzi atak i pozwala na normalizację stanu pacjenta. Dalsze rokowanie będzie zależeć od wyboru leków do leczenia i stosowania środków zapobiegawczych. Osobom cierpiącym na migrenę zaleca się, aby zawsze nosiły przy sobie leki przepisane przez lekarza, co poprawi rokowanie. Im szybciej atak zostanie zatrzymany, tym mniejsze ryzyko wystąpienia migreny.

Migrena. Stan migrenowy.

Migrena- choroba spowodowana dziedzicznie uwarunkowanym zaburzeniem regulacji naczynioruchowej, objawiająca się okresowo nawracającymi napadami bólu głowy, zwykle w połowie głowy.

Klinicznie charakteryzuje się pulsującym bólem, zwykle obejmującym połowę głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, a także słaba tolerancja na dźwięki i jasne światło. Czas trwania ataku waha się od 4 godzin do 3 dni. Ból osiąga maksimum w ciągu kilku minut lub godzin. Aura o godzklasyczna migrena występuje w postaci krótkotrwałych zaburzeń wzroku, motoryki, zmysłów i psychicznych, trwających zwykle kilka minut, poprzedzających lub połączonych z bólem głowy.

Często da się to ustalićczynniki prowokujące , które obejmują stres, głód, zmęczenie, brak lub nadmiar snu, wysiłek fizyczny, jasne światło, spożycie alkoholu, ciążę, miesiączkę, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, niektórych rodzajów żywności i suplementów diety. Migreny dotykają głównie kobiety; Pierwszy atak występuje przed 30. rokiem życia.

Rozpoznanie migreny powinno opierać się na:

1. 
   początek choroby w okresie przedpokwitaniowym, w okresie dojrzewania i w okresie dojrzewania;
2. 
   wskazanie dziedziczno-rodzinnego charakteru choroby;
3. 
   napadowy charakter i częstotliwość bólów głowy;
4. 
   ataki bólów głowy mają jednostronną lokalizację, głównie czołowo-skroniowo-ciemieniową, często towarzyszą jej specyficzne przejściowe objawy wzrokowe, przedsionkowe, czuciowe, motoryczne lub wegetatywne;
5. 
   dobry stan zdrowia pacjentów w przerwach między atakami, brak wyraźnych objawów organicznego uszkodzenia układu nerwowego;
6. 
   obecność objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej;
7. 
   dobroczynne działanie preparatów sporyszu.

Stan migrenowy to ciężka odmiana napadu, w której bolesne napady następują jeden po drugim, z okresami mniej intensywnego bólu pomiędzy poszczególnymi napadami. W obrazie klinicznym dominują adynamia, bladość, objawy oponowo-mózgowe, zaburzenia świadomości lub zaburzenia psychiczne, niekontrolowane wymioty i podwyższona temperatura ciała.

Leczenie.Postępowanie terapeutyczne w przypadku migreny opiera się na trzech kierunkach: 1) złagodzenie pojedynczego bolesnego ataku; 2) leczenie migreny stanowej; 3) leczenie profilaktyczne w okresie międzynapadowym.

2.1.1.1.1.1.1.1469.6. 1. Ocena zaburzeń świadomości 29

2.1.1.1.1.1.1.1470.6. 2. Opcje zaburzeń świadomości 32

2.1.1.1.1.1.1.1471.6. 3. Cechy zaburzeń świadomości u niektórych

2.1.1.1.1.1.1.1472.formularze awaryjne 33

2.1.1.1.1.1.1.1473.7. Ogólne neurologiczne i instrumentalne

2.1.1.1.1.1.1.1474.inspekcja 35

2.1.1.1.1.1.1.1475.7. 1. Wstępne badanie pacjenta 35

2.1.1.1.1.1.1.1476.7. 2. Badanie neurologiczne 36

2.1.1.1.1.1.1.1477.7. 3. Badanie instrumentalne 39

2.1.1.1.1.1.1.1478.7. 4. Diagnostyka laboratoryjna 41

2.1.1.1.1.1.1.1479.8 . Główne zespoły mózgowe w klinice

2.1.1.1.1.1.1.1480.warunki awaryjne 42

2.1.1.1.1.1.1.1481.8.1. Zespoły przepuklinowe 42

2.1.1.1.1.1.1.1482.8.1.1. Przepuklina w wcięciu namiotu móżdżku 42

2.1.1.1.1.1.1.1483.8.1.2. Klinowanie w otworze wielkim 47

2.1.1.1.1.1.1.1484.8.2. Zespół podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych 47

2.1.1.1.1.1.1.1485.8.3. Zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego 49

2.1.1.1.1.1.1.1486.8.3.1. Zespół niedociśnienia wewnątrzczaszkowego 49

2.1.1.1.1.1.1.1487.8.3.2. Zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego 50

2.1.1.1.1.1.1.1488.8.3.3. Obrzęk mózgu 51

2.1.1.1.1.1.1.1489.9. Ostre choroby zakaźne układu nerwowego 56

2.1.1.1.1.1.1.1490.9. 1. Taktyka lekarska w przypadku chorób zakaźnych

2.1.1.1.1.1.1.1491.układ nerwowy 57

2.1.1.1.1.1.1.1492.9.2. Zasady diagnostyki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych 57

2.1.1.1.1.1.1.1493.9.3. Bakteryjne (ropne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 59

2.1.1.1.1.1.1.1494.9.3.1. Leczenie doraźne w przypadku nieznanego patogenu 60

2.1.1.1.1.1.1.1495.9.3.2. Terapia etiotropowa ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych 61

2.1.1.1.1.1.1.1496.9.3.3. Terapia patogenetyczna i objawowa 66

2.1.1.1.1.1.1.1497.9.4. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 67

2.1.1.1.1.1.1.1498.9.4.1. Leczenie doraźne pierwotnego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych 69

2.1.1.1.1.1.1.1499.9.5. Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 70

2.1.1.1.1.1.1.1500.9.5.1. Postać kleszczowego zapalenia mózgu przenoszonego przez poliomyelitis 70

2.1.1.1.1.1.1.1501.9.5.2. Ostre opryszczkowe zapalenie mózgu 71

2.1.1.1.1.1.1.1502.9.5.3. Epidemiczne zapalenie mózgu Economo 72

2.1.1.1.1.1.1.1503.9.6. Ropniak podtwardówkowy 73

2.1.1.1.1.1.1.1504.9.7. Zakrzepica żył mózgowych i zatok żylnych 73

2.1.1.1.1.1.1.1505.9.8. Ropnie mózgu 75

2.1.1.1.1.1.1.1506.10. Padaczka i inne stany napadowe 76

2.1.1.1.1.1.1.1507.10. 1. Stan padaczkowy 76

1. 
   Stany nagłe spowodowane schorzeniami nerwowo-mięśniowymi 80

2.1.1.1.1.1.1.1508.11.1. Napadowa krótkowzroczność 80

2.1.1.1.1.1.1.1509.11.2. Miastenia i zespoły miasteniczne 81

1. 
   Ostre choroby zakaźno-alergiczne układu nerwowego 84

2.1.1.1.1.1.1.1510.12.1. Ostre zapalenie wielokorzeniowe 85

2.1.1.1.1.1.1.1511.12.2. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia 87

2.1.1.1.1.1.1.1512.12.3. Zapalenie rdzenia 88

2.1.1.1.1.1.1.1513.12.4. Poszczepienne zapalenie mózgu 89

2.1.1.1.1.1.1.1514.12.5. Polio 92

2.1.1.1.1.1.1.1515.13. Urazowe krwiaki śródczaszkowe 93

2.1.1.1.1.1.1.1516.13. 1. Krwiaki nadtwardówkowe 93

2.1.1.1.1.1.1.1517.13. 2. Krwiaki podtwardówkowe 94

2.1.1.1.1.1.1.1518.13. 3. Higromaty podtwardówkowe 95

2.1.1.1.1.1.1.1519.13. 4. Krwiaki śródmózgowe 96

2.1.1.1.1.1.1.1520.14 .Ostre zmiany naczyniowe mózgu i jego

2.1.1.1.1.1.1.1521.łuski 96

2.1.1.1.1.1.1.1522.14.1. Krwotok podpajęczynówkowy 96

2.1.1.1.1.1.1.1523.14.2. Udar krwotoczny 99

2.1.1.1.1.1.1.1524.14.3. Udar niedokrwienny mózgu 101

2.1.1.1.1.1.1.1525.14.4. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa 106

2.1.1.1.1.1.1.1526.15. Ostre choroby rdzenia kręgowego 106

2.1.1.1.1.1.1.1527.15.1. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego 107

2.1.1.1.1.1.1.1528.15.2. Ostre zmiany uciskowo-dyskrążeniowe

2.1.1.1.1.1.1.1529.rdzeń kręgowy 109

2.1.1.1.1.1.1.1530.15.2.1. Ostre niedokrwienie szpiku 109

2.1.1.1.1.1.1.1531.15.2.2. Częściowe jednostronne niedokrwienie korzeniowe 110

2.1.1.1.1.1.1.1532.15.2.3. Epidurit 110

2.1.1.1.1.1.1.1533.15.3. Pierwotne uszkodzenia rdzenia kręgowego 111

2.1.1.1.1.1.1.1534.15.3.1. Infekcyjne i alergiczne zmiany rdzenia kręgowego