Dozwolone środki antykoncepcyjne w okresie laktacji. Wewnątrzmaciczny układ hormonalny „Mirena”. Metody ochrony podczas karmienia piersią

Cudownie i wzruszająco jest patrzeć, jak bawią się dzieci w tym samym wieku, ale jeśli urodzenie drugiego dziecka nie jest uwzględnione w Twoich bezpośrednich planach, szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę po porodzie.

Dlaczego wyjątkowy? Ponieważ wielu tradycyjnych metod nie można już stosować. Na przykład klasyczne tabletki antykoncepcyjne zmniejszają laktację i upośledzają rozwój dziecka. Metoda antykoncepcji po porodzie musi być skuteczna i bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka.

Kiedy zostaje przywrócona płodność?

Aby doszło do poczęcia konieczne jest m.in cykl miesiączkowy nastąpiła owulacja i zaczęła się miesiączka. Czas, jakiego potrzebuje na to organizm młodej mamy, jest kwestią bardzo indywidualną i zależy od wielu czynników, takich jak powikłania porodowe, karmienie piersią, czy też aktywność układu hormonalnego. Według tego ostatniego, u matek, które nie karmią piersią po porodzie, pierwsza owulacja występuje najczęściej między 45 a 94 dniem. Istnieją jednak również krótsze wyjątki, do 25 dni.

W większości przypadków kobiety nie zachodzą w ciążę po pierwszej owulacji, choć zdarzają się wyjątki od tej reguły. Pomiar poporodowy temperatura podstawowa jest nieskuteczny i dlatego można dowiedzieć się, że owulacja nastąpiła dopiero po pojawieniu się miesiączki. Ale do tego czasu potencjalnie mogło nastąpić zapłodnienie. To stąd biorą się niespodziewane, powtarzające się ciąże po porodzie, jeszcze przed rozpoczęciem miesiączki.

Karmienie piersią opóźnia owulację i miesiączkę, chroniąc w ten sposób przed ciążą. Aby jednak efektywnie korzystać z tego narzędzia, należy przestrzegać kilku ważne zasady, o czym porozmawiamy poniżej.

Krwawe upławy po porodzie są normalne. Ale jak odróżnić je od miesiączki? Obowiązuje zasada, że ​​wypis przed 8 tygodniem uważa się za poród i nie dotyczy miesiączki. Jeśli pojawią się po tym okresie, najprawdopodobniej będziemy mówić o menstruacji. Jeśli matka nie karmi piersią, cykl można wznowić przed 8 tygodniem. Przez jakiś czas po porodzie miesiączki mogą być nieregularne, dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania, skontaktuj się ze swoim ginekologiem.

Kiedy rozpocząć stosowanie antykoncepcji po porodzie

Eksperci WHO zalecają rozpoczęcie antykoncepcji 3 tygodnie po porodzie. Oczywiście tak wczesna ciąża jest mało prawdopodobna, ale ryzyko nadal istnieje minimalne. Większość kobiet niekarmiących piersią doświadcza pierwszej owulacji w ciągu 6 tygodni od porodu i po tym okresie antykoncepcja jest obowiązkowa.

Czy karmienie piersią chroni przed ciążą?

Karmienie piersią może być stosowane jako metoda antykoncepcji (tzw. „metoda laktacyjnego braku miesiączki”), jednak dla jej skuteczności konieczne jest spełnienie kilku ważnych warunków:

Karmienie piersią należy rozpocząć natychmiast po urodzeniu. Jeśli z jakiegoś powodu młoda matka została oddzielona od dziecka w pierwszych dniach lub tygodniach jego życia i nie mogła karmić, wówczas antykoncepcja dodatkowe fundusze musisz zacząć ogólnie, od trzech tygodni.
Karmienie powinno odbywać się całkowicie piersią, bez karmienia uzupełniającego i dokarmiania. Wprowadzenie mieszanki lub puree znacznie zmniejsza skuteczność karmienia piersią jako środka antykoncepcyjnego.
Karmienie powinno być częste, przerwy między karmieniami nie powinny przekraczać 4 godzin, pamiętaj o karmieniu przynajmniej raz, a najlepiej dwa razy w nocy.
Brak miesiączki. Jeśli się pojawią, oznacza to, że doszło do owulacji i istnieje możliwość zajścia w ciążę. Trzeba się chronić!
Wiek dziecka to maksymalnie 6 miesięcy. Efekt ochronny GW trwa tylko do tego okresu. Następnie istnieje duże prawdopodobieństwo owulacji i efekt antykoncepcyjny GW gwałtownie spada.

Jeśli co najmniej jeden z tych warunków zostanie naruszony, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę gwałtownie wzrasta i należy go użyć dodatkowe metody zapobieganie ciąży. Jeśli młoda mama nie karmi piersią, w większości przypadków może wrócić do swojej zwykłej i wypróbowanej metody, np. karmienia piersią. tabletki kombinowane(), jednak karmienie piersią dostosowuje się do tego.

Jakie metody antykoncepcji są odpowiednie w przypadku karmienia piersią?

Prezerwatywy
Bardzo metoda uniwersalna, Na prawidłowe użycie jego skuteczność jest dość wysoka. Nie wpływa negatywnie na matkę i dziecko, nie zmniejsza ilości mleka i nie zmienia jego składu.
Wady: subiektywne zmniejszenie wrażliwości, dyskomfort lub alergia na lateks.

Świece
Nadaje się zarówno do użytku okazjonalnego, jak i stałego. Zawiera substancję (nonoksynol lub chlorek benzalkoniowy), która niszczy plemniki. Substancja aktywna nie wchłania się do krwi i nie przedostaje się do mleko matki co oznacza, że ​​nie ma to wpływu na dziecko. Czopki są również skuteczne przeciwko niektórym infekcjom przenoszonym drogą płciową, np. bakterie chorobotwórcze i wirusów, nie naruszając naturalnej mikroflory.
Wady:: możliwe uczucie pieczenia, alergie, zniszczone przez mydło.

Urządzenie wewnątrzmaciczne
W niektórych przypadkach (po wcześniejszym uzgodnieniu z lekarzem) można go założyć bezpośrednio po urodzeniu lub cesarskie cięcie, ale najlepiej zrobić to po 6 tygodniach. Ma wysoką aktywność antykoncepcyjną, chociaż nie wyklucza się ciąży po zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej. Może go założyć wyłącznie doświadczony ginekolog po przeprowadzeniu badania.
Wady: może poważnie podrażniać macicę, powodować dyskomfort i wydłużać czas krwawienia podczas menstruacji.

Doustne środki antykoncepcyjne (tabletki)
Na karmienie piersią Można stosować wyłącznie monohormonalne leki gestagenowe (). Zawierają jeden hormon - analog progesteronu w minimalnej ilości wymagane dawkowanie dlatego nie przenika do mleka matki i nie przenika Szkodliwe efekty na dziecko. Skuteczność minitabletek jest niższa niż klasycznych tabletek estrogenowych, dlatego lepiej jest łączyć je z metodami barierowymi. Stosowanie minitabletki możesz rozpocząć od 4. tygodnia, jeśli nie karmisz piersią, lub od 6. tygodnia, jeśli karmisz piersią.
Wady: nie zapewniają całkowitej ochrony, należy je przyjmować zgodnie ze schematem, nie pomijać dawki, może powodować nudności i wymioty oraz zmieniać cykl.

Zastrzyki hormonalne i implanty progestynowe
Są one wszyte lub wstrzyknięte pod skórę barku. Zawiera jeden hormon progestagenowy, który zwykle można stosować podczas karmienia. Działają kilka lat i są bardzo skuteczne.
Wady: zmienić cykl, może to spowodować przedłużone krwawienie, a także stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia.

Sterylizacja(podwiązanie jajowodów)
Odpowiedni tylko dla kobiet, które nie planują już mieć dzieci. Po trudnym porodzie możesz pomyśleć, że już nigdy nie będziesz go chciała, ale po sterylizacji po pewnym czasie zaczniesz tego żałować. Dlatego u kobiet wykonuje się go dopiero po 35. roku życia lub posiadających co najmniej dwójkę dzieci. Sterylizację można połączyć z cesarskim cięciem, jednak nie należy podejmować decyzji o tym pochopnie, a zwłaszcza pod presją innych.

Które metody antykoncepcji nie są odpowiednie w przypadku karmienia piersią?

Złożone doustne środki antykoncepcyjne
Są to tabletki zawierające dwa hormony – jeden z grupy estrogenów, drugi z progesteronu duże dawki. Mają duży wpływ, ale podczas karmienia piersią upośledzają produkcję mleka, a ponadto działają szkodliwie na dziecko, powodując upośledzenie umysłowe i umysłowe. rozwój fizyczny. Nadaje się tylko wtedy, gdy dziecko jest całkowicie założone sztuczne karmienie. W takim przypadku można je zastosować nie wcześniej niż 3-4 tygodnie po urodzeniu (ponieważ mogą powodować zakrzepicę) i muszą zostać przepisane przez ginekologa.

Metoda kalendarzowa
Nie nadaje się po porodzie, ponieważ w tym czasie nie ma jasno ustalonego cyklu. Owulacja może wystąpić w dowolnym momencie, szczególnie po przerwie w karmieniu piersią. Pomiar temperatury podstawowej w tym momencie nic nie daje, bo częste przebudzenia W nocy zmieniają go na karmienie. W rezultacie nie da się przewidzieć „bezpiecznych dni”.

Przerywany stosunek
„Metoda antykoncepcji” jest równie szkodliwa, jak powszechna. Po pierwsze, w ogóle nie jest skuteczny w zapobieganiu ciąży, ponieważ najbardziej aktywne plemniki mogą przeniknąć jeszcze przed wytryskiem. Po drugie, metoda przerwania ma negatywny wpływ na psychikę obojga - męża i żony, zapobiegając normalny kurs stosunek seksualny. Rezultatem jest niezadowolenie, drażliwość, załamania nerwowe, a wszystko to w połączeniu z brakiem snu i stresem związanym z opieką nad małym dzieckiem przyczynia się do niezgody w rodzinie.

Planowanie rodziny jest dziś jednym z priorytetowych obszarów w praktyka ginekologiczna zwłaszcza jeśli jest rodzina Dziecko. Nie wszystkie rodziny są moralnie i finansowo przygotowane na urodzenie dzieci w tym samym wieku, a aborcja w przypadku kobiety, która niedawno urodziła dziecko i karmi piersią, jest również Negatywny wpływ za Twoje zdrowie. Dlatego antykoncepcja po porodzie podczas karmienia piersią, po rozpoczęciu relacje intymne pomiędzy małżonkami staje się jednym z najważniejszych zadań.

Antykoncepcja po porodzie

Obecnie istnieje wiele metod ochrony przed niechciana ciąża, ale ich skuteczność jest różna; istnieją metody stosunkowo niezawodne i zawodne. Na tle laktacji po porodzie pozostaje względna długi okres brak miesiączki, brak miesiączki z powodu zablokowania pracy jajników w celu dojrzewania komórki jajowej podczas laktacji. Zjawisko to wykorzystuje wiele małżeństw, praktykując metodę zapobiegania LAM (metoda laktacyjnego braku miesiączki). Ponadto istnieje kalendarz małżeński, jest to kalkulacja bezpieczne dni, a także przerwany stosunek płciowy, podczas którego plemniki nie przedostają się do pochwy kobiety. Istnieją również barierowe środki ochrony - prezerwatywy oraz nakładki i membrany dopochwowe, preparaty do stosowania doustnego antykoncepcja hormonalna i wkładki wewnątrzmaciczne. Najbardziej radykalną metodą antykoncepcji jest metoda przecięcia lub podwiązania jajowodów u kobiet lub nasieniowodów u mężczyzn.

Kiedy pomyśleć o antykoncepcji

Właściwie wraz z nadejściem intymności powinna już pojawić się kwestia antykoncepcji, ponieważ nawet przy intensywnym karmieniu piersią MLA może nie działać, ponieważ jego skuteczność sięga 95-96%, czyli czysto teoretycznie 4-5% kobiet może równie dobrze zajsc w ciaże. Dlatego, począwszy od 8-10 tygodni po urodzeniu, kiedy wydzielina ustała lub wraz z nadejściem regularnej miesiączki, ciąża jest całkiem prawdopodobna i musisz zdecydować, jak się chronić. Każda z metod ma swoje niezaprzeczalne zalety i wady, najbardziej niezawodną i niepodważalną metodą będzie jedynie abstynencja.

Zalecamy przeczytanie:

MLA podczas karmienia piersią

LLA – metodę laktacyjnego braku miesiączki praktykuje wiele kobiet karmiących piersią. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady tej metody, jej skuteczność sięga 96%, dlatego jest to wygodne dla wielu par po raz pierwszy po porodzie.

Niewątpliwą zaletą jest jego naturalność, łatwość użycia i swoboda. Istotną wadą jest stopień niezawodności, od którego w dużym stopniu zależy ścisłe przestrzeganie warunki przestrzegania wszystkich zasad karmienia piersią.

Podobną metodę można zastosować, jeśli karmienie piersią nie pozwala na smoczki, dokarmianie i picie wody, karmienie wyłącznie na żądanie, także w nocy, dziecko aktywnie ssie, a mama nie miesiączkuje.

Zwykle jest to praktykowane w przypadku dzieci, gdy traci już swoją skuteczność i stopień ochrony. Na tle aktywnego i pełnego karmienia piersią bez przerw zwykle nie ma okresów, owulacja jest tłumiona z powodu aktywnego uwalniania hormonów laktacyjnych i nie dochodzi do poczęcia. Zazwyczaj tę metodę stosują te pary, które nie martwią się możliwością wpadnięcia w 4-5% tych, które mogą zajść w ciążę.

Metoda kalendarzowa karmienia piersią

Jedną z metod naturalnej antykoncepcji jest prowadzenie kalendarza małżeńskiego (często wraz z mierzeniem podstawowej temperatury). Skuteczność metody karmienia piersią jest niska, ponieważ poczęcie często może nastąpić przed pierwszą miesiączką i wraz z nią Ta metoda kierują się porą miesiączki.

notatka

Wskutek zmiany hormonalne Dni owulacji mogą się odpowiednio zmieniać, a także dni „bezpańskie” i bezpieczne.

Na tle karmienia piersią można go stosować dopiero w drugim roku karmienia, kiedy miesiączka już się ustaliła, jej czas jest stabilny i wpływy hormonalne NA funkcje rozrodcze nie taki duży. Sprawność waha się od 40 do 65%, zależy od regularny cykl albo nie.

Zalety tej metody:

• Bezpłatny
• Naturalny

Wady tej metody:

Przerwany stosunek płciowy podczas karmienia piersią

Wiele małżeństw stosuje PPA (stosunek przerywany) jako metodę zapobiegania niechcianej ciąży. Jego istota polega na tym, że zanim dojdzie do wytrysku podczas intymnej intymności, mężczyzna usuwa swojego penisa z pochwy kobiety, dzięki czemu plemniki nie przedostają się do pochwy.

Niezawodny Ta metoda trudno nazwać ze względu na fakt, że jakaś część aktywne plemniki zawarta jest w tajemnicach wydzielanych przed wytryskiem, a czasami mężczyzna w przypływie namiętności po prostu nie ma czasu na „wyjście”, dlatego zdarzają się niewypały.

Zalety tej metody:

• Bezpłatny
• Naturalny

Wady tej metody:

Barierowe metody antykoncepcji w okresie karmienia piersią

Antykoncepcja barierowa obejmuje prezerwatywy umieszczane na penisie mężczyzny podczas kontaktu intymnego lub nakładki (membrany) umieszczane lub noszone w pochwie kobiety. Z powodu tych produktów plemniki, a zatem męskie komórki rozrodcze, nie mogą dostać się do szyjki macicy i jajowodów, gdzie następuje poczęcie. Czapki i membrany nie stały się szczególnie powszechne podczas wirusowego zapalenia wątroby typu B, a także podczas innych kontaktów intymnych ze względu na złożoność ich stosowania i niską niezawodność. Dlatego omówimy prezerwatywy jako jedną z najpopularniejszych metod.

Prezerwatywę zakłada się bezpośrednio na penisa we wzwodzie intymność i z tego powodu plemniki po prostu fizycznie nie mogą dostać się do przewodów kobiety, pozostając w prezerwatywie. Efektywność podobna metoda osiąga 95-98% przy prawidłowy wybór I użyć.

Zalety metody:

• Proste, nie wymaga specjalnych umiejętności
• Niezawodny pod warunkiem prawidłowego rozmiaru
• Chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową

Wady metody:

• Prezerwatywa może spaść, pęknąć lub nie być prawidłowo dopasowana.
• Może powodować alergie (tłuszcz, lateks)
• Każdy kontakt intymny wymaga nowej prezerwatywy, co jest kwestią wrażliwą finansowo (produkty wysokiej jakości nie są tanie).

Podwiązanie jajowodów (przecięcie) podczas wirusowego zapalenia wątroby typu B

Odnosi się do radykalne metody antykoncepcja, w której ze względu na sztucznie stworzone przeszkody nie jest możliwe zapłodnienie w okolicy jajowodów. Stosuje się go tylko u kobiet, które ukończyły 35 lat, mają 2 lub więcej dzieci lub wskazania lekarskie ciąża jest niebezpieczna dla kobiety. Wydajność sięga 99-100%.

Zalety metody:

• Bezpłatny
• Skuteczny

Wady metody:

• Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową
• Wymaga operacji, jeśli opatrunek nie został założony podczas porodu.

Podwiązanie (przecięcie) nasieniowodu

Jest podobny do metody dla kobiet, ale jest wykonywany dla mężczyzn. Wskazane, gdy mężczyzna ma 35 lat lub więcej i ma 2 lub więcej dzieci. Metoda może być odwracalna lub radykalna. Podwiązanie pępowiny lub założenie specjalnego zatyczki pozwala przywrócić płodność, a jej przecięcie dopiero po operacji i nie zawsze z sukcesem.

Zalety metody:

• Bezpłatny
• Skuteczny

Wady metody:

• Radykalne, dalsze poczęcie jest możliwe dopiero po interwencji chirurgicznej
• Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Tabletki antykoncepcyjne dla matek karmiących

Podczas karmienia piersią dozwolone jest stosowanie wyłącznie progestagenowych środków antykoncepcyjnych (minitabletek), ponieważ złożone środki antykoncepcyjne (COC) prowadzą do zakłócenia produkcji mleka i mają również wpływ na dziecko.

Przyjmowanie minipigułki, jeśli jest stosowane prawidłowo, ma aż 98% skuteczności, ale wymaga pedanterii w przestrzeganiu czasu brania tabletek.

Zalety metody:

• Skuteczny
• Nie wpływa na ilość i jakość mleka
• Można używać z wczesne daty po porodzie, możliwe od 8-12 tygodni po porodzie

Kobiety, które stosowały wcześniej tę metodę antykoncepcji, decydują się na przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w okresie karmienia piersią. Jednak nie wszystkie środki nadają się do laktacji. Funkcje ochrony podczas karmienia piersią, skuteczne i bezpieczne środki antykoncepcyjne- w zaleceniach lekarzy położników i ginekologów.

Ofensywa nowa ciąża w krótkim czasie po porodzie jest możliwe, nawet jeśli kobieta karmi piersią. Brak miesiączki w okresie laktacyjnym, w którym nie występuje miesiączka, nie zapewnia niezawodna ochrona od poczęcia. Brak miesiączki i jej nieregularność nie pozwalają kobiecie przewidzieć prawdopodobnego czasu uwolnienia dojrzałego jaja. Tak naprawdę ciąża może nastąpić każdego dnia. Dlatego ginekolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania ochrony nie od okresu menstruacji, ale od momentu aktywności seksualnej, czyli od szóstego do ósmego tygodnia po porodzie.

Popularne środki ochrony

W 2011 roku magazyn „Moje Dziecko” przeprowadził badanie socjologiczne na temat kontroli urodzeń po porodzie. Prawie dwie trzecie ankietowanych kobiet odpowiedziało, że przywiązuje dużą wagę do antykoncepcji i stosuje ją w tym celu. specjalne środki. Ponad połowa z nich stosowała prezerwatywę, a niecałe trzydzieści procent wybrało pigułki. Około dziesięć procent ankietowanych matek stosowało barierowe środki antykoncepcyjne (kapsułki, pierścień dopochwowy). A prawie osiem procent zaufało metodom kalendarzowym i szyjkowym.

Badanie to wykazało, że młode matki rzadko stosują pigułki antykoncepcyjne poporodowe i inne hormonalne środki antykoncepcyjne. Powodem tego jest niski poziom zaufanie ze względu na niebezpieczeństwo zmniejszonej laktacji, ingerencji tło hormonalne. Ponadto, aby wybrać środki antykoncepcyjne, należy skonsultować się z lekarzem, co wymaga czasu. O wiele łatwiej jest używać „improwizowanych” środków, które nie mają wyraźnego wpływu na organizm.

Lekarze ostrzegają jednak przed ryzykiem związanym z ich stosowaniem.

• Prezerwatywa. Najpopularniejszy rodzaj antykoncepcji, i to nie tylko podczas karmienia piersią, ale także w jego trakcie zwyczajne życie. Jest całkowicie bezpieczny dla kobiet w okresie laktacji. Prezerwatywy są dostępne, można je kupić w każdej aptece, równowaga hormonalna nie mają żadnego wpływu. Ich zaletą jest także ochrona przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, co jest szczególnie ważne w okres poporodowy do czasu przywrócenia naturalnych mechanizmów ochronnych macicy. Wadą prezerwatywy jest to, że wymaga ścisłego przestrzegania zasad jej używania. Ponadto istnieje bariera psychologiczna związana z niewystarczający poziom doznania. Nie każda para jest w stanie to pokonać.
• Bariera oznacza. Antykoncepcja barierowa w okresie laktacji nie jest zbyt popularna. Jednocześnie ginekolodzy zauważają jego znaczenie dla matek karmiących piersią. Czepek antykoncepcyjny lub diafragma nie zaburzają gospodarki hormonalnej oraz nie wpływają na laktację i pracę układ rozrodczy. Wybierają je kobiety, które stosowały już podobne środki antykoncepcyjne przed ciążą. Po porodzie pierwsza znajomość z nimi może zakończyć się niepowodzeniem. Tylko lekarz może dobrać odpowiedni rozmiar, założyć diafragmę lub nasadkę, w sprawie której należy się skontaktować klinika przedporodowa.
• Chemikalia. Należą do nich czopki, maści plemnikobójcze, tabletki dopochwowe. Leki te można stosować jako środki antykoncepcyjne w okresie karmienia piersią, ponieważ działają wyłącznie w pochwie, hamując ruchliwość plemników. Ich skuteczność sięga 90%, a prawdopodobieństwo zapłodnienia wzrasta, jeśli nie zostaną spełnione wymagania dotyczące stosowania.
• Naturalna antykoncepcja. Polega na zastosowaniu trzech metod samokontroli. Pierwszym z nich jest kalendarz. Wraz z nim kobieta oblicza dni możliwe poczęcie poprzez obliczenia matematyczne. Najbardziej niebezpiecznym okresem jest środek cyklu, kiedy wzrasta prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Druga metoda jest szyjna i polega na monitorowaniu objętości i jakości wydzieliny śluzowej z pochwy. Wzrost ich liczby sugeruje, że nastąpiła owulacja. Trzecia metoda jest objawowo-termiczna. Kobieta codziennie mierzy temperaturę w odbytnicy i jeśli wzrasta, może to stwierdzić niebezpieczne dni. Wadą wszystkich tych metod w okresie laktacji jest brak ustalonego cyklu. Poza tym ważna jest samodyscyplina i doświadczenie.
• Brak laktacji. Naturalna antykoncepcja podczas karmienia piersią z powodu wysoki poziom hormon prolaktyna, który blokuje owulację. Jego skuteczność sięga 98%, ale tworzy go kilka warunków. Należy karmić dziecko wyłącznie mlekiem matki, bez uzupełniania wody, bez stosowania dokarmiania. Nie wolno podawać dziecku smoczków, a karmienie piersią powinno być jak najczęstsze. Długie przerwy w karmieniu osłabiają działanie ochronne np nocne spanie. Metoda przestaje działać, jeśli dziecko skończy sześć miesięcy lub matka zacznie miesiączkować.

Naturalne i barierowe metody ochrony przed ciążą są najbezpieczniejsze dla zdrowia kobiety. Działają „powierzchownie” i nie zakłócają procesów zachodzących w organizmie. Jednak pod względem skuteczności pigułki antykoncepcyjne są bardziej preferowane dla matek karmiących. Zapewniają podwyższony poziom ochrona przed poczęciem.

Leki hormonalne

Środki korygujące poziom hormonów kobiety są reprezentowane przez tabletki, cewki i implanty. Nie wszystkie nadają się dla młodej mamy. Leki zawierające hormon estrogen negatywnie wpływają na laktację i hamują produkcję mleka matki. Dlatego zabrania się stosowania tradycyjnych leków doustnych w okresie laktacji.

Minipigułka

Alternatywa dla doustnych środków antykoncepcyjnych. Leki zawierają gestageny, które nie wpływają na produkcję mleka matki. Zasadą działania środków antykoncepcyjnych w okresie laktacji jest zakłócenie możliwości zapłodnienia komórki jajowej.

Gestageny powodują następujące reakcje w organizmie.

• Zmień jakość śluzu na szyjce macicy. Jego struktura staje się coraz gęstsza. Zwiększona gęstość sprawia, że ​​plemniki nie mogą się mu oprzeć.
• Zmniejsz perystaltykę jajowodów. Zmniejszenie produktywności ruchu nabłonka nie pozwala dojrzałemu, zapłodnionemu jaju dotrzeć do jamy macicy.
• Zapobiega utrwaleniu się jaja. Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona, nie przyczepi się do ścian macicy i dlatego zostanie odrzucona przez organizm kobiety.

„Gestageny mają łagodny wpływ na organizm kobiety” – komentuje położnik-ginekolog Olga Pankova. - Nie zmieniają składu mleka matki, jego smaku i nie wpływają na laktację. Ich skuteczność zależy jednak od samodyscypliny kobiety. Ważne jest, aby przyjmować tabletki o tej samej porze każdego dnia. Przerwa dłuższa niż dwanaście godzin zmniejsza efekt ochronny.”

Środki antykoncepcyjne do karmienia piersią, takie jak minipigułki, są reprezentowane przez leki „Charozetta”, „Laktinet”, „Femulen”, „Exluton”.

Wady leków:

• przenikanie małych dawek hormonów do mleka matki;
• zmiany w cyklu miesiączkowym – zwiększona intensywność, skrócony czas trwania cyklu, krwawienia międzymiesiączkowe;
• pogorszenie stanu skóry, rozwój trądziku;
• prawdopodobieństwo rozwoju zespołu policystycznych jajników.

Pomimo łagodnego działania leków na organizm, minitabletki mogą powodować skutki uboczne. Dlatego powinien je przepisać lekarz, biorąc pod uwagę stan zdrowia kobiety. Zawsze, gdy działania niepożądane Wymagana jest konsultacja lekarska. Po odstawieniu leków na dwa do trzech miesięcy stan kobiety zwykle normalizuje się bez dodatkowego leczenia.

Hormonalne wkładki domaciczne są wygodniejsze niż pigułki. Ich działanie zawsze pozostaje na tym samym poziomie. Skuteczność sięga 98%, wynik polega na zahamowaniu procesu dojrzewania jaj.

Lekarze nie wykluczają zastosowania wkładki wewnątrzmacicznej jako rozwiązania pytania, jak zabezpieczyć się podczas karmienia piersią. Ale odnotowano następujące cechy jego użycia.

• Poród bez komplikacji. Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest możliwe wyłącznie u kobiet, u których podczas porodu nie doszło do pęknięcia lub znacznego uszkodzenia szyjki macicy. W takim przypadku możliwe jest założenie wkładki już po sześciu lub ośmiu tygodniach od urodzenia dziecka. Jeśli poród był traumatyczny, założenie wkładki będzie musiało zostać opóźnione, czasami nawet do sześciu miesięcy.
• Ryzyko zapalenia. Stosowanie spirali zwiększa prawdopodobieństwo chorób zapalnych narządów płciowych. Dlatego kobieta powinna być regularnie obserwowana przez ginekologa.
• Skutki uboczne. Podobnie jak inne leki hormonalne, wkładka domaciczna może wpływać na częstotliwość i charakter miesiączki oraz powodować ciążę pozamaciczną.

Dla kobiety, która założyła wkładkę domaciczną, ważne jest, aby wziąć pod uwagę okres jej ważności. Wynosi od kilku miesięcy do pięciu lat. Nawet jeśli wkładka jest stosowana przez długi czas, konieczne są regularne badania u ginekologa w celu monitorowania własnego stanu zdrowia.

Wszczepiać

Jeśli kobieta nie jest pewna, czy będzie mogła prawidłowo przyjmować tabletki antykoncepcyjne po porodzie i boi się stanu zapalnego, jaki może wystąpić po założeniu wkładki domacicznej, może zdecydować się na implant podskórny. Jest to cienki pręt o długości 4 cm, który wszczepia się podskórnie wewnętrzna strona ramię Zabieg jest szybki i przeprowadzany w ramach znieczulenie miejscowe, zajmuje około trzech minut.

Implant zawiera hormon progestagen. Nie wpływa na laktację, ale blokuje owulację. Czas jego działania sięga trzech lat. Kobieta może wszczepić implant już po sześciu tygodniach od porodu.

Implanty podskórne nie powodują uszczerbku na zdrowiu. Ale przy ich użyciu jest to możliwe krwawe problemy w środku cyklu. Dla ostrzeżenia reakcje negatywne Wymagane są regularne badania u ginekologa.

Awaryjna antykoncepcja

Udogodnienia awaryjna antykoncepcja podczas karmienia piersią, stosować po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, jeśli taki istnieje wysokie ryzyko niechciane poczęcie. Leki z tej grupy są hormonalne i zawierają wysokie dawki hormonalne, dlatego należy je stosować ostrożnie, tylko w przypadku pilnej potrzeby.

Tabletki „Exapel” i „Postinor” zawierają hormon lewonorgestrel. Może wpływać na laktację i zmniejszać produkcję mleka. Jednak z powodu kurs krótkoterminowy z tych leków (2 tabletki dziennie) uważa się je za warunkowo zgodne z laktacją.

Obecnie istnieje duża liczbaśrodki ochrony przed niechcianą ciążą. Wiele z nich można stosować jako środki antykoncepcyjne w okresie karmienia piersią. Dozwolone jest stosowanie skuteczne hormonalne środki antykoncepcyjne w formie minipigułki, wkładki domacicznej, implantu. Lekarz pomoże Ci wybrać odpowiedni dla Ciebie lek, biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia i cechy rekonwalescencji organizmu po porodzie.

Wydrukować

Rubena Nersesa

Kierownik Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji Wschodniego Okręgu Administracyjnego Moskwy w Szpitalu Pokoju i Miłosierdzia Spaso-Pierowskiego

Magazyn „9 miesięcy”

№09 2001

Potrzeba antykoncepcji

Stał się cud. Dziecko, na które czekałeś przez dziewięć długich miesięcy, w końcu przyszło na świat. Teraz wy, rodzice, jesteście całkowicie zanurzeni w opiece nad nim. Na początku oboje jesteście strasznie zmęczeni, nocne karmienia są wyczerpujące i nie możecie nawet myśleć o wznowieniu stosunków seksualnych. tak i nadwaga pojawiła się, liczba nie jest taka sama jak przed ciążą. Nie, musisz trochę poczekać, zwłaszcza, że ​​lekarz zaleca wstrzymanie się od seksu przez pierwsze 4-6 tygodni... Ale natura robi swoje i Twoje stosunki seksualne wkrótce wznowione. Antykoncepcja jest prawdopodobnie ostatnią rzeczą, o której teraz myślisz. Czy w ogóle warto się nią opiekować, czy karmienie piersią nie wystarczy?

Warto, jeśli chcesz uniknąć nieplanowanej ciąży w pierwszych miesiącach po porodzie, bo wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest to wcale takie rzadkie zjawisko. Badania wykazały, że u kobiet karmiących piersią miesiączka powraca średnio po 2-6 miesiącach, w zależności od intensywności karmienia, a u kobiet niekarmiących piersią - po 4-6 tygodniach od porodu. Jeśli nie masz laktacji lub karmisz piersią nieregularnie, owulacja, a tym samym zdolność do zajścia w ciążę, może wznowić się już w 25, a średnio 45 dniu po porodzie. A ponieważ owulacja następuje 14 dni przed miesiączką, możesz już być płodna, nawet o tym nie wiedząc.

W związku z tym do ciąży może dojść jeszcze przed pojawieniem się pierwszej miesiączki, dlatego aby rozpocząć stosowanie antykoncepcji, nie należy czekać do przywrócenia cyklu miesiączkowego, rozpoczęcia żywienia uzupełniającego i zmniejszenia częstotliwości karmienia piersią.

Według sondaży dwie trzecie Rosjanki wznowić stosunki seksualne w ciągu miesiąca po porodzie, a w ciągu 4-6 miesięcy - prawie wszystkie (98%). Jednocześnie lekarze są bardzo zaniepokojeni faktem, że po porodu, 20-40% aktywnych seksualnie Rosjanek nie stosuje żadnych metod antykoncepcji. Tymczasem prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przypadku braku skutecznej antykoncepcji u matek karmiących 6-8 miesięcy po porodzie sięga 10%, a u matek niekarmiących piersią - 50-60%. Dlatego kobiety, które niedawno urodziły w Rosji, należy sklasyfikować jako do grupy wysokiego ryzyka nieplanowanej ciąży.

A ciąża w tym okresie jest na ogół wyjątkowo niepożądana. Lekarze uważają, że minimalna przerwa między porodami powinna wynosić około 3 lata. Dlaczego? Pomimo tego, że inwolucja narządów układu rozrodczego (ich powrót do poprzedniego stanu) kończy się 4-6 tygodni po urodzeniu, pełne wyzdrowienie organizm potrzebuje co najmniej 1,5-2 lat. Karmienie piersią to także duże obciążenie dla organizmu kobiety. Ale potem kobieta nadal musi uzupełnić zapasy ważne mikroelementy, na przykład żelazo, wapń itp. Jak wykazały badania, gdy ciąża zachodzi wcześniej niż 2 lata po urodzeniu, ryzyko wystąpienia powikłań ciąży podwaja się (stan przedrzucawkowy, niedokrwistość, opóźnienie porodu). rozwój wewnątrzmaciczny płód), poród i okres poporodowy.

Nieuchronnie zatem dochodzimy do wniosku, że w okresie poporodowym i przez 2 lata po porodzie kobieta potrzebuje skutecznej, niezawodnej i bezpiecznej antykoncepcji.

Wybór metody antykoncepcji

Najlepiej byłoby, gdybyś zasięgnęła porady i wybrała odpowiednią metodę antykoncepcji po porodzie w czasie ciąży. Jeśli nie masz czasu na poród, skonsultuj się z lekarzem Szpital położniczy. Jeśli nadal nie możesz się zdecydować na metodę antykoncepcji lub masz wątpliwości i pytania, to wtedy przed wznowieniem stosunków seksualnych(nawet podczas karmienia piersią) Koniecznie Powinieneś zasięgnąć porady u ginekologa, na przykład w poradni przedporodowej lub ośrodku planowania rodziny i reprodukcji. Celem tego artykułu jest dawanie główny pomysł na temat metod antykoncepcji w okresie poporodowym oraz sposobu łączenia tych metod i ich zgodności z karmieniem piersią, jednak to, która z tych metod jest dla Ciebie odpowiednia, powinnaś ustalić dopiero po konsultacji z lekarzem.

Niekarmienie piersią kobieta powinna zacząć stosować środki antykoncepcyjne od chwili wznowienia stosunków seksualnych. Co więcej, jeśli nie specjalne przeciwwskazania, może wybrać dowolny nowoczesny arsenał zapobieganie ciąży.

Metoda antykoncepcji Pielęgniarstwo kobiet zależy od sposobu żywienia i czasu, jaki upłynął od porodu. Ponadto środek antykoncepcyjny nie powinien mieć negatywnego wpływu na zdrowie dziecka i wydzielanie mleka. Jeśli karmisz wyłącznie piersią, rozpoczęcie stosowania antykoncepcji może zostać opóźnione o 6 miesięcy. Przy rzadkim karmieniu lub wczesnym rozpoczęciu karmienia uzupełniającego (wszystko to jest typowe dla mieszkańców kraje rozwinięte) metodę antykoncepcji należy wybrać podczas obowiązkowej wizyty u lekarza poporodowego nie później niż 6 tygodni po porodzie.

I jeszcze jedna ważna uwaga: różne metody antykoncepcji, które zostaną omówione poniżej, mają różna skuteczność niektóre z nich wiążą się z poważnymi ograniczeniami w stosowaniu, nie wszystkie można stosować w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Dostosuj się z wyprzedzeniem do faktu, że w tym ważnym i odpowiedzialnym okresie swojego życia, kiedy następna ciąża w każdym razie lepiej poczekać, często konieczne będą różne metody antykoncepcji łączyć, albo zwiększając skuteczność metody, która jest dla Ciebie idealna, ale niewystarczająco niezawodna, albo „zapewnia się” w sytuacjach, gdy z jakiegoś powodu skuteczność niezawodnej metody maleje. Oraz w określeniu potrzeby i zasad łączenia różne metody, a także w wyborze najodpowiedniejszego środka dla Waszej pary, ponownie pomoże tylko lekarz.

Metody antykoncepcji

Abstynencja

Abstynencja (abstynencja seksualna) ma 100% skuteczność antykoncepcyjną, jednak większość par nie jest zadowolona z tej metody nawet przez krótki czas.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM)

Mechanizm działania i właściwości. Po porodzie organizm kobiety wytwarza hormon prolaktyna, stymulując produkcję mleka przez gruczoły sutkowe i jednocześnie hamując owulację, w wyniku czego brak miesiączki w okresie laktacji(brak miesiączki podczas karmienia piersią). To działanie prolaktyny na organizm kobiety decyduje o antykoncepcyjnym działaniu karmienia piersią. Każdy akt karmienia piersią pobudza wydzielanie prolaktyny, jednak jeśli przerwa między karmieniami jest zbyt długa (ponad 3-4 godziny), poziom prolaktyny stopniowo spada. Karmienie piersią rozpoczyna się zaraz po urodzeniu skuteczna metoda naturalną antykoncepcję, a jednocześnie zapewnia dziecku to, co najlepsze dobre odżywianie. Ponadto ssanie stymuluje produkcję oksytocyna- hormon, który sprzyja nie tylko skurczowi mięśni otoczki gruczołu sutkowego (w wyniku czego mleko jest uwalniane z sutków), ale także skurczowi macicy, co prowadzi do szybki powrót do zdrowia jego wielkość i kształt po porodzie.

MLA polega na wyłącznym lub prawie wyłącznym karmieniu piersią, zarówno w dzień, jak i w nocy. Skuteczność MLA jest maksymalna, jeśli karmienie nie odbywa się według harmonogramu, ale na pierwszą prośbę dziecka (nawet w nocy), czasami kilka razy na godzinę, średnio od 12 do 20 razy dziennie, w tym 2-4 razy w nocy. Przerwa między karmieniami nie powinna przekraczać 4 godzin w ciągu dnia i 6 godzin w nocy. W takim przypadku za każdym razem konieczne jest podawanie dziecku piersi, a nie odciąganie mleka. Skuteczność antykoncepcyjna MLA pozostaje na akceptowalnym poziomie, jeśli udział żywienia uzupełniającego nie przekracza 15%.

Warunki stosowania. Pierwsze 6 miesięcy po porodzie prawidłowe karmienie klatka piersiowa.
Efektywność. 98%.

Zalety.

· Łatwy w użyciu.

· Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po rozpoczęciu stosowania.

· Nie wpływa na stosunek płciowy.

Wspomaga skurcze macicy, zmniejszając ryzyko powikłania poporodowe(krwawienie) i prowadzące do szybkiego powrotu do zdrowia.

· Nie wymaga nadzoru lekarskiego.

· Korzystne dla dziecka (najwięcej zapewnia karmienie piersią). odpowiednie odżywianie, sprzyja rozwojowi odporności, zmniejsza ryzyko infekcji).

Wady.

· Wymaga ścisłego przestrzegania powyższych zasad karmienia piersią.

· Nie nadaje się dla pracujących kobiet.

· Krótkotrwałe stosowanie (6 miesięcy).

· Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metody hormonalne

DOUSTNE ŚRODKI ANTYKONCEPCYJNE (OK)
OC zawierające wyłącznie progestyny ​​(„minitabletki”)

Tabletki zawierają progestyny ​​- syntetyczne hormony, którego działanie antykoncepcyjne polega na zmniejszeniu ilości i zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego (co uniemożliwia przedostanie się plemników do macicy), zmianie struktury błony śluzowej trzonu macicy (zapobiega to implantacji zarodka) i zahamowaniu owulacji.
Rozpoczęcie użytkowania. Kobiety karmiące piersią mogą rozpocząć przyjmowanie tabletek 5-6 tygodni po porodzie, kobiety niekarmiące piersią – od 4 tygodnia po porodzie lub z początkiem miesiączki.
Efektywność. 98% przy prawidłowym i regularnym przyjmowaniu tabletek w połączeniu z karmieniem piersią.
Zalety. Nie zapewniają negatywny wpływ na ilość, jakość mleka i czas trwania laktacji.
Wady. W pierwszych 2-3 cyklach stosowania często obserwuje się krwawienie międzymiesiączkowe, które jest konsekwencją przystosowania się organizmu do leku. U niektórych kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki.
Funkcje aplikacji. OK, przepisane przez lekarza. Należy je przyjmować codziennie, bez przerw, ściśle o tej samej porze. Naruszenie czasu przyjmowania lub pomijania tabletek, a także jednoczesne użycie niektóre antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i nasenne leki, wymioty lub biegunka są zmniejszone efekt antykoncepcyjny. Zdolność do poczęcia jest zwykle przywracana natychmiast po odstawieniu leku. Po zaprzestaniu karmienia należy przejść na kombinowane OC, które są bardziej skuteczne.

Razem OK

Zawierają hormony gestagen i estrogeny, hamując wzrost i dojrzewanie pęcherzyków oraz owulację, a także zapobiegając implantacji.
Rozpoczęcie użytkowania: Po zaprzestaniu karmienia piersią, wraz z wznowieniem miesiączki rozpoczyna się przyjmowanie złożonych doustnych środków doustnych. Jeśli w ogóle nie karmiłaś piersią, możesz stosować ten rodzaj antykoncepcji od 4 tygodnia po porodzie.
Efektywność: Przy właściwym i regularnym przyjmowaniu skuteczność sięga 100%.
Zalety: Po odstawieniu tabletek zdolność do zajścia w ciążę szybko zostaje przywrócona.
Wady: Niepożądane jest stosowanie w okresie karmienia piersią (estrogeny zmniejszają wydzielanie mleka i czas trwania laktacji).
Funkcje aplikacji: podobne do stosowania OC zawierających wyłącznie progestyny.

PROGESTAGENY, DŁUGO DZIAŁAJĄCE
Wysoce skuteczne produkty długo działające. Należą do nich np. lek do wstrzykiwania„Depo-Provera” i implant podskórny „Norplant”.
Rozpoczęcie użytkowania. Pierwsze podanie leku kobietom karmiącym następuje nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie, kobietom niekarmiącym piersią – od 4 tygodnia po porodzie.
Efektywność. 99%.
Zalety. Nie wpływają na ilość i jakość mleka, czas trwania laktacji, nie mają szkodliwy wpływ na dziecko. Jedno wstrzyknięcie Depo-Provera zapewnia antykoncepcję przez 12 tygodni. „Norplant” zapewnia ochronę przed niechcianą ciążą przez okres 5 lat. Usunięcie implantu możliwe jest w każdej chwili.
Wady. Wady doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestyny ​​są podobne (częste krwawienia międzymiesiączkowe i początek braku miesiączki).
Funkcje aplikacji. Przepisane i podawane przez lekarza. W ciągu pierwszych 2 tygodni po podaniu należy zastosować dodatkowo środki antykoncepcyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przerw pomiędzy podaniem leku. „Norplant” należy usunąć po 5 latach, ponieważ po tym okresie skuteczność metody gwałtownie maleje. Po odstawieniu leku przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego i możliwości zajścia w ciążę następuje zwykle w ciągu 4-6 miesięcy.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne
(spirale)

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku nieskomplikowanego porodu i braku przeciwwskazań, zaraz po porodzie można założyć wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD). Nie zwiększa to znacząco ryzyka powikłań infekcyjnych, krwawień czy perforacji macicy. Optymalny czas wprowadzenie – 6 tygodni po porodzie, co zmniejsza ryzyko utraty wkładki.
Efektywność. 98%.
Zalety. Kompatybilny z karmienie piersią. Zapewnia ochronę przed ciążą aż do 5 lat. Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po podaniu. Wkładkę można usunąć w dowolnym momencie. Przywrócenie zdolności do poczęcia po usunięciu wkładki następuje bardzo szybko.
Wady. Czasami powoduje dyskomfort w dolnej części brzucha, w wyniku skurczów macicy podczas karmienia piersią. U niektórych kobiet w pierwszych miesiącach po założeniu wkładki domacicznej miesiączka może być obfitsza i bardziej bolesna niż zwykle. Czasami wychodzi wkładka.
Funkcje aplikacji. Wkładkę domaciczną zakłada lekarz. Nie zalecane dla kobiet, które to przeżyły choroby zapalne macica i przydatki, zarówno przed ciążą, jak i w okresie poporodowym; a także kobiety, które mają wielu partnerów seksualnych, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko chorób zapalnych.

Barierowe metody antykoncepcji

PREZERWATYWA

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie.
Efektywność.Średnio 86%, ale z prawidłowe użycie I dobra jakość osiąga 97%.
Zalety. Metoda jest łatwo dostępna i łatwa w zastosowaniu, nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Doskonale chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Wady. W przypadku nieprawidłowego użycia prezerwatywa może się ześlizgnąć lub pęknąć. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.
Funkcje aplikacji. Nie należy łączyć stosowania prezerwatywy ze stosowaniem tłustych lubrykantów, które mogą spowodować pęknięcie prezerwatywy. Użyj neutralnego lubrykantu ze środkiem plemnikobójczym.

MEMBRANA (CZAPKA)

Rozpoczęcie użytkowania. Nie wcześniej niż 4-5 tygodni po porodzie – do czasu, gdy szyjka macicy i pochwa zmniejszą się do normalnych rozmiarów.
Efektywność. Zależy od prawidłowego zastosowania. W okresie karmienia piersią wzrasta do 85-97% ze względu na zmniejszenie w tym czasie możliwości poczęcia.
Zalety. Nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Zapewnia częściową ochronę przed niektórymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Wady. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.
Funkcje aplikacji. Wybierz diafragmę dla kobiety i naucz ją stosować tę metodę antykoncepcji pracownik medyczny. Po porodzie musisz wyjaśnić rozmiar czapki, mógł się zmienić. Stosowany razem ze środkami plemnikobójczymi. Diafragmę należy usunąć nie wcześniej niż 6 godzin po stosunku płciowym i nie później niż 24 godziny po jej założeniu.

SPERMICYDY

Jest to metoda antykoncepcji chemicznej zastosowanie lokalne kremy, tabletki, czopki, żele zawierające środki plemnikobójcze- substancje niszczące Błona komórkowa plemników i prowadząc do ich śmierci lub upośledzenia ruchliwości.
Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie. W okresie karmienia piersią można je stosować samodzielnie, w przypadku braku laktacji należy je łączyć z innymi środkami antykoncepcji, w szczególności z prezerwatywą.
Efektywność. Przy prawidłowym użyciu 75-94%. Działanie antykoncepcyjne występuje kilka minut po podaniu i utrzymuje się od 1 do 6 godzin w zależności od rodzaju leku.
Zalety. Oprócz tych opisanych dla prezerwatywy zapewnia dodatkowe nawilżenie.

Sterylizacja

Sterylizacja to metoda nieodwracalnej antykoncepcji, polegająca na chirurgicznym podwiązaniu lub zaciśnięciu jajowodów (u kobiet) lub podwiązaniu nasieniowodów (u mężczyzn).

STERYLIZACJA KOBIET

Rozpoczęcie użytkowania. Wykonuje się go bezpośrednio po niepowikłanym porodzie w znieczuleniu miejscowym z dostępu laparoskopowego lub poprzez minilaparotomię, a także podczas cięcia cesarskiego.
Efektywność. 100%
Zalety. Efekt pojawia się natychmiast po operacji.
Wady. Nieodwracalność. Niskie prawdopodobieństwo powikłania pooperacyjne.
Funkcje aplikacji. Metoda jest akceptowalna tylko dla tych, którzy są absolutnie pewni, że nie chcą mieć więcej dzieci. Decyzji o zastosowaniu tej metody nie należy podejmować pod presją okoliczności lub stresu emocjonalnego.

STERYLIZACJA MĘŻCZYZN (WAZEKTOMIA)

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się niewielkie nacięcie w mosznie i podwiązuje nasieniowody (podobnie jajowody). Pożądanie seksualne, erekcja i wytrysk nie są w żaden sposób zakłócane, jedynie ejakulat nie zawiera plemników.
Efektywność. 100% jeśli zastosujesz się do zasady: przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu należy używać prezerwatywy. Skuteczność wazektomii można potwierdzić brakiem plemników w ejakulacie, wykrywanym za pomocą spermogramu.
Wady i funkcje aplikacji. Podobnie jak sterylizacja kobiet.

Naturalne metody planowania rodziny

Polega na powstrzymywaniu się od stosunków seksualnych w dniach sprzyjających poczęciu.
Rozpoczęcie użytkowania. Dopiero po ustaleniu regularnego cyklu miesiączkowego.
Efektywność. Nie więcej niż 50%, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady.
Zalety. Bez skutków ubocznych. Małżonkowie ponoszą wspólną odpowiedzialność.
Wady. Aby określić korzystne i niekorzystne dni para wymaga specjalnego przeszkolenia przez personel medyczny, starannego prowadzenia dokumentacji, samokontroli i samodyscypliny. Nie zaleca się stosowania bezpośrednio po porodzie, gdyż trudno jest określić moment wystąpienia owulacji i pierwszej miesiączki.

Większość kobiet jest przekonana, że ​​w okresie laktacji nie mogą zajść w ciążę. Jest to częściowo prawdą. W pierwszych sześciu miesiącach laktacji ryzyko zapłodnienia jest zminimalizowane. Zjawisko to nazywa się laktacyjnym brakiem miesiączki i służy jako naturalny środek antykoncepcyjny, który hamuje owulację o 99%. Środki antykoncepcyjne należy stosować w okresie karmienia piersią po 6 miesiącach od dnia porodu lub wcześniej, jeśli laktacja nie zostanie jeszcze ustalona i pojawi się miesiączka (a może rozpocząć się już po 2-4 miesiącach).

Metody antykoncepcji podczas karmienia piersią

Podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność podczas stosowania środków antykoncepcyjnych. Brak miesiączki w okresie laktacji trwa przez pierwsze sześć miesięcy i trwa tak długo, jak dziecko jest całkowicie karmione mlekiem matki. Inne metody ochrony to:

1. Prezerwatywy. Można je stosować już od pierwszych dni po urodzeniu. Ten łatwy sposób, niedrogi, nie wpływa na zdrowie dziecka. Stopień ochrony waha się od 86 do 97% i zależy od jakości produktu oraz prawidłowej techniki użytkowania.
2. Środki plemnikobójcze. Takie produkty są dopuszczone do stosowania bezpośrednio po porodzie. Reprezentowane są przez maści, czopki i tabletki i mają ochronę ponad 90%.
3. Urządzenie wewnątrzmaciczne. Dozwolone jest półtora miesiąca po urodzeniu i pod warunkiem, że nie wystąpiły żadne komplikacje. Niezawodność tego produktu wynosi 98-100%, okres przydatności do spożycia wynosi 7 lat. Można go usunąć w dowolnym momencie, ale zakładanie i wyjmowanie może go wykonywać wyłącznie lekarz.
4. Metoda wtrysku za pomocą leku Depo-Provera. Taki wstrzyknięcie domięśniowe robić co trzy miesiące. Stosuje się go 6 tygodni po porodzie, nie wpływa na zdrowie matki ani dziecka i jest bezpieczny.
5. Doustne środki antykoncepcyjne. Tabletki antykoncepcyjne jeśli karmisz piersią, możesz go przyjąć 6-8 tygodni po porodzie. Nie wpływają na laktację, nie mają smaku i są w 98% niezawodne, jednak przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem i przejść badania.

Tabletki antykoncepcyjne dla matek karmiących

W okresie karmienia piersią możesz stosować środki antykoncepcyjne, jeśli zostały przepisane przez lekarza. Do popularnych środków antykoncepcyjnych zalicza się progestagen i leki kombinowane. Te ostatnie są zabronione w okresie laktacji, ponieważ zwiększają poziom estrogenów i negatywnie wpływają na samopoczucie dziecka i matki. Złożone pigułki antykoncepcyjne są dozwolone sześć miesięcy po urodzeniu, ale mogą prowadzić do: zaburzenia równowagi hormonalnej, depresja.

Progestagenowe środki antykoncepcyjne (minitabletki) to leki na bazie gestagenu, progestagenu lub progesteronu. Należą do nich Lactinet, Charozetta i Excluton. Nie zawierają estrogenów, substancje czynne przenika do mleka matki mała ilość, nie wpływają na zdrowie dziecka i ilość wydzielanej wydzieliny gruczoły sutkowe. Minitabletki są dobrze tolerowane i nie powodują poważnych skutków ubocznych, z wyjątkiem niewielki wzrost masy ciała. Niektóre leki są zabronione po cięciu cesarskim lub podczas przyjmowania antybiotyków.

Laktinet

Tabletki antykoncepcyjne Lactinet (28 sztuk kosztują 750 rubli) zawierają hormon dezogestrel. Przyjmuje się je po jednej sztuce dziennie o tej samej porze przez 28 dni. Zaraz po pierwszym rozpoczyna się drugie opakowanie. W przypadku pominięcia pigułki działanie antykoncepcyjne jest zmniejszone. Działanie leku opiera się na hamowaniu procesu owulacji, braku wzrostu wartości hormonu luteotropowego i progesteronu w surowicy krwi oraz zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego. Zapobiega to przemieszczaniu się plemników do przodu.

Tabletki antykoncepcyjne stosowane w okresie laktacji mogą powodować nudności, wahania nastroju, bóle w klatce piersiowej, nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała i bóle głowy. Są przepisywane ostrożnie w przypadku ostudy (przebarwienia skóry), cukrzycy, porfirii (zaburzenia czynności wątroby), opryszczki i tocznia rumieniowatego układowego. Przeciwwskazania to:

• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub predyspozycja do niej;
• rak wątroby;
• niewydolność wątroby;
• nowotwory złośliwe hormonozależne;
• długotrwałe unieruchomienie;
• ciąża;
• krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie;
• zwiększona wrażliwość na składniki kompozycji, w tym laktozę.

Charosetta

Tabletki antykoncepcyjne Charozetta (cena za 28 tabletek to 1050 rubli) zawierają dezogestrel, należy przyjmować 1 sztukę dziennie. Środek antykoncepcyjny hamuje owulację, zwiększa lepkość śluz szyjkowy, obniża poziom estradiolu w surowicy krwi do wartości odnotowanych we wstępie faza folikularna. Tabletki nie wpływają na węglowodany, metabolizm lipidów.

Podczas ich przyjmowania mogą wystąpić nudności. zły humor, bóle głowy, obrzęk gruczołów sutkowych, trądzik. Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku uporczywego nadciśnienia, długotrwałego unieruchomienia, raka wątroby i ostudy. Przeciwwskazania to:

• ciąża;
• nadwrażliwość na składniki kompozycji;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• poważna choroba wątroba, jej niewydolność;
• nowotwory złośliwe;
• krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.

Exluton

W okresie laktacji można stosować tabletki Exluton (28 sztuk kosztuje 2050 rubli) na bazie hormonu linetrenolu. Normalizują i kontrolują cykl menstruacyjny, przyjmowane 1 szt. na dzień. Tabletki nie wymagają przerw w użytkowaniu. Nieregularne stosowanie lub pominięcie dawek zagraża rozwojowi niechcianej ciąży. Na spadek skuteczności leku Exluton ma wpływ wystąpienie wymiotów lub biegunki.

Skutki uboczne są nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, ból głowy, obrzęk kończyn. Przeciwwskazania obejmują:

• ciąża;
• choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• rak narządów płciowych, gruczołów sutkowych;
• krwawienie z pochwy nieznane pochodzenie;
• historia ciąży jajowodowej (ektopowej) lub ryzyko jej wystąpienia.

Mikrolut

Tabletki antykoncepcyjne Microlute (koszt 28 sztuk - 300 rubli) zawierają hormon lewonorgestrel. Z tego powodu zmniejsza się aktywność hormonów luteinizujących i folikulotropowych, hamowane jest uwalnianie komórki jajowej, a zagnieżdżenie się zarodka staje się niemożliwe ze względu na rozrost endometrium, zagęszczenie śluzu szyjkowego i trudności w doprowadzeniu plemnika do jajko. Lek przyjmuje się 1 tabletkę dziennie.

Jego skutki uboczne są: pokrzywka, wysypka, swędzenie, wzdęcia, wymioty, pleśniawka, trądzik, obniżone libido, ostuda. Lek należy stosować ostrożnie w przypadku patologii nerek, padaczki, gruźlicy i migreny. Przeciwwskazania obejmują:

• nowotwory wątroby, rak piersi;
• krwawienie z macicy lub pochwy nieznane pochodzenie;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• anemia sierpowata;
• cukrzyca z powikłaniami;
• opryszczka;
• historia udaru;
• niedokrwistość hemolityczna;
• ciąża;
• nadwrażliwość na składniki.