Choroby skóry są częstym powodem niepokoju wielu osób. Niektóre z nich stanowią niewielkie zagrożenie dla zdrowia, inne zaś wymagają natychmiastowej uwagi. wykwalifikowaną pomoc i ewentualnie interwencja chirurgiczna ratująca życie pacjenta. Aby w odpowiednim czasie skontaktować się z dermatologiem, ważna jest znajomość objawów chorób skóry człowieka, których zdjęcia i opisy udostępniamy naszym czytelnikom.

Nie każdy wie, że skóra jest najważniejsza duży organ ciało, które ma złożoną budowę i spełnia wiele funkcji. Jego całkowita powierzchnia może wynosić ponad 2 m2, a waga może wynosić od 2,5 do 5 kilogramów, w zależności od konfiguracji i wysokości.

Skóra pełni funkcję ochronną polegającą na ochronie tkanek wewnętrznych przed działaniem niekorzystnego środowiska zewnętrznego, dlatego jest bardzo wrażliwa. Ponadto skóra służy jako rodzaj regulatora bilans wodny i temperaturowych panujących w organizmie, a przez pory wydziela pot zawierający roztwory soli i produktów przemiany materii. Tak regularne stosowanie organizmu jest gwarancją zapobiegania wielu chorobom skóry.

Klasyfikacja chorób

Choroby skóry mają różne typy, które różnią się między sobą przede wszystkim występowaniem.

Zakaźny

Zakaźne choroby skóry rozwijają się, gdy patogenne mikroorganizmy wnikają w tkankę skóry. Ich aktywność życiowa powoduje silny stan zapalny, któremu towarzyszy ból i zaczerwienienie; w niektórych przypadkach wzrost temperatury (w zależności od ciężkości choroby).

W takim przypadku na skórze tworzą się pęcherze, guzki, krosty i inne nadżerki. Po wyzdrowieniu znikają, a na ich miejscu może pozostać blizna lub blizna. Często infekcja towarzyszy innym chorobom skóry, gdyż patogen wnika do tkanek w miejscach, w których ulegają one uszkodzeniu, na przykład poprzez drapanie lub drapanie. Choroba ta jest niebezpieczna, ponieważ mogą przedostać się mikroorganizmy układ krążenia człowieka i wywołać rozwój sepsy, która stanowi zagrożenie dla życia.

Typowe rodzaje infekcji: zapalenie mieszków włosowych, zbrodnia, róża, liszajec, grzybica.

Grzybicze

W grzybiczych chorobach skóry uszkodzenie tkanek jest spowodowane przenikaniem różnych grzybów (Microsporum, Candida i inne). Choroby takie charakteryzują się zazwyczaj długim przebiegiem i tendencją do przechodzenia w stan przewlekły.

Objawy mogą się nasilać i zanikać, ale z biegiem czasu choroba atakuje coraz więcej obszarów skóry. Objawy kliniczne takich chorób są zróżnicowane i zależą od rodzaju grzyba. Z reguły na skórze pojawiają się okrągłe plamy z powierzchownym złuszczaniem; zauważalne zaczerwienienie. Bardzo często towarzyszy temu świąd. W miarę postępu choroby zmiany powiększają się.

Ta kategoria obejmuje łupież pstry, kandydoza, grzybica skóry. Grzyby mogą powodować rozwój łojotokowego zapalenia skóry lub wywoływać infekcję tkanek. Do leczenia stosuje się specjalne leki niszczące patogen, a także produkty do regeneracji skóry.

Choroby krostkowe i ropne

Choroby krostkowe i ropne są rodzajem chorób zakaźnych. W tych przypadkach patogenami są gronkowce i paciorkowce, które przedostały się do tkanki skóry poprzez uszkodzenie górnych warstw. Procesowi zapalnemu towarzyszy powstawanie ropy, ostry ból po naciśnięciu dotkniętego obszaru i jego zaczerwienienie.

Często wzrasta temperatura lokalna, a w przypadku długotrwałego i ciężkiego przebiegu - temperatura ogólna. Krostkowe choroby skóry występują z powstawaniem małych krost; natomiast ropne charakteryzują się pojawieniem się czyraków, ropni i flegm. Zewnętrznie wyglądają jak spuchnięte guzki różnej wielkości z ropną zawartością.

W niektórych przypadkach choroba ustępuje samoistnie, jeśli ropa wypłynie samoistnie. Ale lepiej nie opóźniać leczenia, aby uniknąć możliwych poważnych konsekwencji (posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Terapia z reguły polega na leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi przyjmowanymi doustnie, dożylnie i domięśniowo, a także w postaci okładów.

W przypadku ropnych chorób skóry należy zwrócić się o pomoc do chirurga, który otworzy ropień, oczyści jamę ropną i założy bandaż z niezbędnym lekiem. Surowo zabrania się samodzielnego wykonywania takich manipulacji w domu, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby osoby bez specjalnego wykształcenia spełniły wszystkie wymagania dotyczące sterylności i prawidłowo wykonały procedurę.

Uczulony

Choroby alergiczne skóry ludzkiej stanowią dużą grupę patologii. Najczęstsze z tej kategorii to egzema i zapalenie skóry. Ich objawy mogą być różnorodne, jednak najczęściej są to czerwone, swędzące plamy, powodujące wiele niedogodności i psujące wygląd człowieka.

Ulubioną lokalizacją zmian jest wewnętrzne zgięcie łokci i pod kolanami. W powstawaniu alergicznych chorób skóry główną rolę odgrywa niewydolność układu odpornościowego człowieka, co prowadzi do tego, że organizm zaczyna postrzegać określone substancje jako wrogie alergeny.

Patologie skóry u dzieci często pojawiają się w pierwszych latach życia. Czasami samoistne gojenie następuje z wiekiem, częściej jednak egzema i zapalenie skóry mają przebieg przewlekły z okresowymi zaostrzeniami i remisjami. Aby uniknąć rozległych zmian skórnych i poprawić samopoczucie, należy zidentyfikować przyczynę wywołującą wysypkę i swędzenie. Można to zrobić dopiero po przejściu niezbędnych testów.

Innym wariantem przebiegu chorób tej grupy u człowieka są jednorazowe reakcje układu odpornościowego. Charakteryzują się ostrym początkiem, po którym następuje stopniowe zmniejszanie się nasilenia objawów i powrót do zdrowia. Na przykład takie choroby obejmują pokrzywkę, która jest znana wielu.

Główną terapię przepisuje alergolog. Aby poprawić stan, należy zapobiegać kontaktowi z substancjami alergizującymi. W leczeniu wysypek skórnych stosuje się różne leki: na przykład maść niehormonalną lub hormonalną.

Wirusowy

Mechanizm występowania wirusowych chorób skóry jest podobny do mechanizmu rozwoju chorób zakaźnych. Tylko w tym przypadku czynnikami sprawczymi są różne wirusy. Objawy w dużej mierze zależą od rodzaju drobnoustroju.

Najczęstszym z nich jest wirus brodawczaka, który również powoduje kłykciny.

Dziś nauka zna ponad sto jego rodzajów, z których niektóre są praktycznie nieszkodliwe dla ludzi, a inne mogą powodować rozwój raka. Często na skórę wpływają również różnego rodzaju opryszczka i mięczak zakaźny.

Przebieg wszystkich tych chorób jest zwykle przewlekły. Terapia ogólna sprowadza się do wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej organizmu, co pozwala na zahamowanie aktywności i replikacji wirusów. Brodawki, które są defektem kosmetycznym, usuwa się w razie potrzeby. Jest to zalecane również w przypadku, gdy znajdują się w miejscu, w którym łatwo można je zranić. Zaostrzenie opryszczki można złagodzić, nakładając specjalne maści lub inne produkty na dotknięte obszary skóry.

Do onkologicznego choroby skórne obejmują raka podstawnokomórkowego, czerniaka, rak kolczystokomórkowy. Są one spowodowane degeneracją komórek łagodnych do złośliwych, do której czasami dochodzi pod wpływem niekorzystnych czynników.

Zagrożone są osoby z predyspozycjami genetycznymi, prowadzące niezdrowy tryb życia, pracujące w niebezpiecznych branżach i narażone na działanie różnych fal promieniowania. W niektórych przypadkach rak skóry rozwija się z powodu nadmiernej ekspozycji na promienie ultrafioletowe.

Znaki ostrzegawcze mogą obejmować:

• zwyrodnienie znamienia;
• pojawienie się nierównomiernie zabarwionej plamy o nierównych krawędziach;
• jego szybki wzrost;
• krwawienie;
• ból i inne objawy.

Więcej informacji dostarczy zdjęcie groźnej choroby.

Grudkowo-łuskowaty

Najbardziej znane grudkowo-łuskowate choroby skóry to łuszczyca i liszaj płaski. Łuszczyca występuje u w różnym wieku i do tej pory naukowcy nie byli w stanie podać dokładnej przyczyny wystąpienia choroby, chociaż większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że w ludzkim układzie odpornościowym występują zaburzenia. Często początek łuszczycy następuje po stresującej sytuacji lub innej ciężkiej chorobie.

Objawia się powstawaniem blaszek suchych i czerwonych grudek, które wznoszą się nieco ponad skórę. Przebieg takiej choroby jest falowy, to znaczy okresy ulgi zastępują zaostrzenia. Szczególnym rodzajem łuszczycy jest łuszczycowe zapalenie stawów, w którym dochodzi do stanu zapalnego stawów.

Często występuje także liszaj płaski, który często towarzyszy przewlekłym chorobom narządów wewnętrznych. Łatwo go rozpoznać po tablicach o gładkiej powierzchni, poprzecinanej poprzecznymi liniami.

Znając już nazwy chorób skóry, ich zewnętrzne oznaki i objawy, nie należy próbować samodzielnie diagnozować. Może tego dokonać wyłącznie dermatolog w trakcie badania, po rozmowie z pacjentem i przeprowadzeniu niezbędnych badań diagnostycznych.

Należy zauważyć, że sam czynnik zakaźny nie wystarczy do rozwoju choroby. Do jego aktywnej aktywności i reprodukcji konieczne są pewne warunki, na przykład osłabiony układ odpornościowy. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, choroba może nie wystąpić. Jeśli pojawią się objawy patologiczne, należy skontaktować się z dermatologiem.

Dzisiaj porozmawiamy o najczęstszych zakaźnych chorobach skóry, objawach i leczeniu:

Zakaźne choroby skóry

Nauka i praktyka medyczna są świadome dużej liczby patologii skóry o charakterze zakaźnym. Wymieńmy pokrótce najczęstsze z nich:

- Piodermia. Szeroka grupa chorób krostkowych wywołanych przez bakterie: paciorkowce, gronkowce i grzyby chorobotwórcze.

Głównym objawem są mieszki włosowe, które pojawiają się głównie na skórze twarzy, pleców, klatki piersiowej, pod pachami i na skórze głowy. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc do lekarza w odpowiednim czasie, istnieje duże ryzyko rozwoju sepsy, stanu zagrażającego życiu.

- Promienica. Bakteryjna choroba skóry o przewlekłym przebiegu.
Głównym objawem jest pojawienie się pod skórą gęstego, grudkowatego nowotworu (nacieku), który składa się z kilku zrośniętych ze sobą guzków. Skóra w tym obszarze przybiera niebieskawo-czerwonawy odcień. W miarę postępu choroby naciek pęka, tworząc przetoki, z których uwalniana jest zawartość ropna.

- Świerzb. Wysoce zaraźliwa choroba wywoływana przez mikroskopijne roztocze świerzbu. Patogen można rozpoznać gołym okiem – mała, wielkości ziarenka maku, jasna, biaława kropka.

Charakterystycznymi objawami infekcji są: silny świąd skóry w miejscu rozwoju patogenu, który z czasem rozprzestrzenia się na duże obszary ciała. Kleszcze rozmnażają się szybko, więc choroba również rozwija się w przyspieszonym tempie.

- Kandydoza. Czynnikiem sprawczym jest grzyb drożdżopodobny z rodzaju Candida. Oprócz skóry wpływa na błony śluzowe i niektóre narządy wewnętrzne. Występuje powierzchowna kandydoza, wpływająca na zewnętrzną powłokę i trzewna, wpływająca na narządy wewnętrzne. Opiszmy pokrótce najważniejsze z nich:

Grzybica lub drożdżakowe zapalenie jamy ustnej– często diagnozowana u noworodków lub osłabionych dzieci. Charakteryzuje się pojawieniem się białego filmu (płytki nazębnej) na błonie śluzowej Jama ustna.

Kandydoza sromu i pochwy– rozwija się jako niezależna patologia lub łączy się z innymi postaciami kandydozy. Wpływa na błony śluzowe narządów płciowych, powodując charakterystyczne objawy. W szczególności powoduje wydzielinę przypominającą twaróg i swędzenie pochwy.

Drożdżowe zapalenie balanitis lub balanoposthitis wpływa na błony śluzowe prącia. Charakteryzuje się pojawieniem się erozji, a także szarawo-białych warstw. Obie powyższe choroby przenoszone są poprzez kontakt seksualny.

- Półpasiec. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki.
Główne objawy: pojawienie się charakterystycznych krostkowych, bolesnych wysypek na skórze ciała. Pojawia się również ból neuralgiczny, a temperatura często wzrasta. Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, a także nudności i wymioty.

- Condylomy (brodawki). Są zwykłe, spiczaste, płaskie, podeszwowe. Czynnikiem sprawczym są niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego. Wirus przenosi się poprzez kontakt bezpośredni, w tym kontakt seksualny, a także przez rzeczy i przedmioty należące do pacjenta.

Są to nowotwory skóry, często niewielkie. Chociaż czasami mogą się połączyć i urosnąć do imponujących rozmiarów.

- Porost. Reprezentuje szeroka grupa chorób zakaźnych, chociaż natura porostów nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Występuje w postaci skórnych, często swędzących plam i grudek, z czasem rozprzestrzeniających się po całej skórze. Grzybica wpływa na mieszki włosowe i skórę głowy.

- Rumień wielopostaciowy z wysiękiem. Choroba zakaźna o ostrym przebiegu. Forma sezonowa rozwija się częściej wiosną lub jesienią. Spowodowane infekcją na tle czynników zimnych.

Postać toksyczno-alergiczna występuje w wyniku zatrucia organizmu lekami lub po szczepieniu (częściej u dzieci).

Obie formy charakteryzują się wysypką skórną w postaci różowawych plam lub lekko uniesionych grudek. W ich środku mogą pojawić się pęcherzyki wypełnione surowiczą, a czasem krwawą zawartością. Chorobie towarzyszy także ogólne złe samopoczucie i gorączka. Często odczuwany jest ból gardła i stawów.

- Zapalenie ostiofolliculitis lub liszajec gronkowcowy. Czynnikiem sprawczym jest często Staphylococcus aureus. Główną przyczyną choroby jest zła higiena i nadmierne pocenie się. Charakteryzuje się pojawieniem się na skórze małych półkolistych wysypek wypełnionych ropną treścią. Ich wielkość jest w przybliżeniu wielkości główki szpilki. W środku ropnia znajduje się włos.

Towarzyszą mu bolesne odczucia w obszarze, w którym znajduje się wysypka. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja może rozprzestrzenić się głęboko w naskórek, powodując rozwój zapalenia mieszków włosowych i pojawienie się czyraków.

Jak leczy się zakaźne choroby skóry, jaka jest ich skuteczność w leczeniu?

Leczenie chorób zakaźnych prowadzone jest kompleksowo. Konwencjonalnie całe leczenie dzieli się na kilka etapów, które zależą od ustalonej diagnozy i indywidualnych cech organizmu każdego pacjenta.

Stosuje się różne metody leczenia: leki, w tym antybiotyki różne grupy. Stosuje się również środki homeopatyczne, fitoterapię i metody fizjoterapii. W niektórych przypadkach skuteczne są zabiegi krioterapii. W zależności od choroby może być konieczne naświetlanie krwi ultrafioletem. Ponadto przepisywane są leki poprawiające funkcjonowanie narządów wewnętrznych i wzmacniające układ odpornościowy.

Do użytku zewnętrznego stosuje się niektóre maści, żele, zaciery i kremy. Jako dodatkowe leczenie stosuje się skuteczne środki ludowe.

Leczenie odbywa się zazwyczaj w trybie ambulatoryjnym, chociaż w szczególnie ciężkich przypadkach zaleca się skierowanie pacjenta do szpitala.

Na zakończenie naszej rozmowy przypomnijmy, że zakaźne choroby skóry są zaraźliwe i szybko przenoszą się z pacjenta na pacjenta. zdrowa osoba. Są również obarczone poważnymi powikłaniami. Dlatego, aby nie szkodzić zdrowiu innych i własnemu, zdecydowanie należy je leczyć, kontaktując się jak najszybciej z dermatologiem. Bądź zdrów!

Dziękuję

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Choroby skóra stanowią szeroką grupę patologii charakteryzujących się naruszeniem integralności, struktury i funkcji skóry lub jej przydatków (włosów i paznokci). Oznacza to, że choroby skóry oznaczają patologie, które powodują jakiekolwiek zaburzenia w jej strukturze i funkcjach. Dział medycyny zajmujący się przebiegiem i leczeniem chorób skóry nazywa się dermatologią. W związku z tym lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób skóry nazywany jest dermatologiem.

Skóra działa cała linia bardzo ważne funkcje, takie jak barierowa, ochronna, wydalnicza, oddechowa itp. Wykonywanie tych funkcji zapewnia budowa skóry, a także „polecenia”, które docierają do jej komórek z układu nerwowego, hormonalnego i poszczególnych narządów. Ponieważ skóra jest ściśle połączona ze wszystkimi narządami wewnętrznymi, wszelkie procesy patologiczne w nich mogą równie dobrze wywoływać choroby skóry. Na przykład zaburzenia trawienne, przewlekłe choroby zakaźne, zaburzenia metaboliczne, niedobór witamin i wiele innych patologii narządów wewnętrznych powodują reakcję skórną, objawiającą się rozwojem tej lub innej choroby skóry.

W zależności od rodzaju ogólnego procesu patologicznego lub zaburzenia czynnościowego występującego w narządach wewnętrznych, choroby skóry, które rozwijają się w odpowiedzi na nie, mogą objawiać się różnie, na przykład stanami zapalnymi, siniakami, zaburzeniami pigmentacji itp.

A ponieważ skóra również ma bezpośredni kontakt z otoczeniem, jest bardzo podatna na działanie wszystkich negatywnych czynników, które w niej występują. Czynniki te mogą również powodować rozwój chorób skóry, które objawiają się różnymi procesami patologicznymi, na przykład zapaleniem, powstawaniem krwotoków lub wysypek, łuszczeniem się, swędzeniem itp.

Rozpoznanie chorób skóry jest dość proste, ponieważ zawsze objawiają się one objawami widocznymi dla oka, takimi jak wysypki, zmiany w kolorze lub strukturze skóry, krwotoki itp.

Choroby skóry - nazwy i rodzaje

Obecnie lekarze i naukowcy identyfikują następujące choroby skóry:

• Ropień skóry;
• Trądzik;
• Zanikowe zapalenie skóry;
• Ziarniniak aktyniczny;
• Rogowacenie słoneczne;
• Retikuloid aktynowy;
• Amyloidoza skóry;
• Anhydroza;
• angioretykuloza Kaposiego;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• Anyum;
• atrofoderma Pasiniego-Pieriniego;
• Atopowe zapalenie skóry (w tym świąd Berniera);
• Paski zanikowe (rozstępy, rozstępy);
• Basalioma;
• choroba Gougereau-Dupperta;
• Brodawki;
• pęcherzowe oddzielanie się naskórka;
• Plamy z wina;
• Opryszczkowe zapalenie skóry (zapalenie skóry podczas);
• Opryszczka skórna;
• zapalenie gruczołów potowych;
• nadmierne rogowacenie;
• Ziarniniak pierścieniowy;
• Wrzód odleżynowy;
• Pieluszkowe zapalenie skóry, alergiczne, łojotokowe, kontaktowe, złuszczające, kontaktowe drażniące, zakaźne, popromienne;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• Dyshydroza (pomfoliks);
• Liszajec;
• Ichtioza;
• Wapnica skóry;
• karbunkuły;
• Blizna keloidowa;
• Torbiel naskórkowa, trójskórna;
• Skóra w okolicy potylicznej jest rombowa;
• mięczak zakaźny;
• Pokrzywka idiopatyczna, alergiczna, dermatologiczna, wibracyjna, kontaktowa, cholinergiczna, słoneczna;
• Toczeń rumieniowaty;
• Liszaj płaski;
• Porost monoliformis;
• Rogowacenie naskórka;
• Soczewica;
• Trąd;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• grudkowatość limfatyczna;
• Linia Fuska (zespół Andersena-Verno-Hackstausena);
• Nekrobioza lipoidica skóry;
• Porosty są błyszczące i liniowe;
• Porosty zanikowe;
• Czerniak;
• Rumień wędrujący Afzeliusa-Lipschutza;
• Grzyby (trichopytoza, mikrosporia, kandydoza skóry itp.);
• Modzele i modzele;
• Wyprysk monetowy;
• Mucynoza skóry;
• Nietrzymanie pigmentacji (zespół Blocha-Sulzbergera);
• Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena);
• Oparzenia;
• Odmrożenie;
• grudki Gottrona;
• Parałuszczyca;
• Zanokcica;
• Torbiel pilonidalna;
• Płonące znamię;
• Barwiona przewlekła plamica;
• Piodermia (streptoderma lub gronkowiec);
• Łupież biały i różowy;
• Pemfigoid;
• Okołoustne zapalenie skóry;
• Pół kwarty;
• Poikiloderma Siwatt;
• Polimorficzna lekka wysypka;
• Polimorficzne zapalenie naczyń skórnych;
• Miliaria głęboka, krystaliczna, czerwona;
• świąd;
• Nabyte rogowacenie mieszkowe;
• Przejściowa dermatoza akantolityczna;
• Porost pospolity chroniczny;
• Łuszczyca;
• Gorączka plamista Gór Skalistych;
• Pęcherzyca;
• Rak skóry jest płaskonabłonkowy;
• siatkówka;
• Rhinophyma;
• Trądzik różowaty;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• twardzina skóry;
• Twardzina i twardzina;
• Oparzenie słoneczne;
• Zanik skóry starczej;
• Podrogówkowe krostkowe zapalenie skóry;
• Toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella);
• Toczeń;
• Trądzik;
• Ropowica;
• Fototoksyczna reakcja na lek;
• Fotodermatoza;
• Frambezja;
• wrze;
• zapalenie warg;
• ostuda;
• Świerzb;
• Elastoza;
• Wyprysk;
• Wellsa eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej;
• Rumień toksyczny, guzkowy, brzeżny, pierścieniowy, odśrodkowy, wzorzysty, oparzeniowy, septyczny, wielopostaciowy pęcherzowy i niepęcherzowy;
• Rumieniowa wysypka pieluszkowa;
• Rumień;
• Erytroza (choroba Lane’a);
• Wrzód Buruli.

Na liście znajduje się większość znanych i obecnie identyfikowanych chorób skóry, nie uwzględnia się natomiast chorób rzadkich, praktycznie nie spotykanych w praktyce lekarza dermatologa pierwszego kontaktu (zwykłej przychodni wielodyscyplinarnej czy prywatnego centrum medycznego).

Lista ta zawiera oficjalne nazwy chorób skóry, według których są one oznaczone klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD-10). Obok niektórych oficjalnych nazw w nawiasach podano inne, które były historycznie akceptowane i są nadal w użyciu.

Ponieważ istnieje wiele chorób skóry i różnią się one przyczynami ich występowania, charakterystyką ich przebiegu, a także rodzajem procesu patologicznego, który ma dominujący wpływ na rozwój objawów klinicznych, są one podzielone na kilka dużych grup. Grupy chorób skóry można warunkowo nazwać typami, ponieważ rozróżnia się je na podstawie jednocześnie trzech bardzo ważnych znaków - charakteru czynnika sprawczego, rodzaju procesu patologicznego i głównego objawu klinicznego.

porost pospolity

To zdjęcie pokazuje rybią łuskę

pokrzywka

To zdjęcie przedstawia mięczaka zakaźnego

To zdjęcie pokazuje pęcherzycę (pęcherzycę)

To zdjęcie pokazuje łuszczycę

To zdjęcie pokazuje egzemę

Choroby skóry twarzy - foto

Na tym zdjęciu widać trądzik (po lewej - zaskórniki zamknięte, po prawej - zaskórniki otwarte)

Na tym zdjęciu widać trądzik torbielowaty

To zdjęcie przedstawia milię

To zdjęcie przedstawia okołoustne zapalenie skóry (kieszenie czerwonej, objętej stanem zapalnym skóry w jamie ustnej i w pobliżu boków nosa).

To zdjęcie przedstawia trądzik różowaty

Grzybicze choroby skóry - fot

To zdjęcie przedstawia kandydozę skórną (wysypka pieluszkowa)

Na tym zdjęciu widać kokcydioidomikozę

Na tym zdjęciu widać łupież pstry

Na tym zdjęciu widać grzybicę skóry

Choroby skóry głowy - fot

Na tym zdjęciu widać grzybicę capitis

To zdjęcie przedstawia toczeń rumieniowaty krążkowy

To zdjęcie przedstawia łysienie plackowate

Przyczyny chorób skóry

Ponieważ choroby skóry są heterogeniczną grupą patologii, którą łączy jedynie fakt, że wszystkie wpływają na skórę, niemożliwe jest określenie ich wspólnych przyczyn. Przecież każdy rodzaj choroby skóry ma swoje przyczyny i cechy mechanizmu rozwoju. Dlatego dokładne czynniki sprawcze można podać tylko dla każdej konkretnej choroby skóry. A dla całej klasy chorób skóry można zidentyfikować tylko niektóre wspólne czynniki, które mogą odgrywać rolę przyczyn rozwoju patologii.

Pierwszy i główny czynnik sprawczy choroby skóry to niewydolność wątroby, nerek, jelit, śledziony i system limfatyczny całkowicie usunąć wszystkie toksyczne substancje obecne w organizmie. Substancje toksyczne mogą być wytwarzane w organizmie przez całe życie lub mogą pochodzić z zewnątrz w postaci leków, warzyw i owoców poddanych działaniu pestycydów, herbicydów itp. Jeśli wątroba i śledziona nie mają czasu na zneutralizowanie tych toksycznych substancji, a jelita, układ limfatyczny i nerki ich nie usuwają, wówczas zaczynają być usuwane z organizmu przez skórę. Staje się to przyczyną rozwoju wielu chorób skóry, takich jak zapalenie skóry, dermatozy, łuszczyca, egzema itp.

Drugi bardzo ważnym czynnikiem sprawczym chorób skóry są reakcje alergiczne i podrażnienie skóry przez chemikalia, przedmioty fizyczne i inne czynniki w otoczeniu (jasne słońce, wiatr, niska lub wysoka temperatura itp.).

Trzeci najważniejszy czynnik sprawczy choroby skóry to infekcje. Co więcej, mówimy nie tylko o infekcjach samej skóry, które rozwijają się w wyniku kontaktu ze skórą różnych drobnoustrojów chorobotwórczych, takich jak grzyby, bakterie, wirusy i inne, ale także o chorobach zakaźnych narządów wewnętrznych, na przykład: zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp. . W obecności zakaźnego ogniska w organizmie narządy wydalnicze (nerki, jelita, wątroba i układ limfatyczny) nie mają czasu na neutralizację i usuwanie substancji toksycznych powstałych w dużych ilościach, w wyniku czego zaczynają być wydalane przez skórę, wywołując rozwój jej chorób.

Czwarty najważniejszy czynnik sprawczy choroby skóry to „alergeny wewnętrzne”, czyli substancje o charakterze białkowym, wytwarzane przez robaki lub warunkowo mikroorganizmy chorobotwórcze na przykład gronkowce, paciorkowce, grzyby z rodzaju Candida i inne. Te cząsteczki białka są stale obecne w organizmie i są źródłem ciągłego podrażnienia i stymulacji układu odpornościowego, co klinicznie może objawiać się wywoływaniem chorób skóry w postaci wysypek, pęcherzy itp.

Piąte najważniejsze czynniki przyczynowe choroby skóry to dysbioza jelitowa i stres.

Choroby skóry - objawy (objawy)

Objawy chorób skóry są bardzo różnorodne, ale wszystkie są zjednoczone wspólne cechy– obecność jakichkolwiek zmian w strukturze skóry. Te zmiany w strukturze skóry można przedstawić za pomocą następujących elementów:

• guzki;
• Wegetacja;
• pęcherze;
• Lichenizacja;
• Grudki (guzki);
• wybroczyny;
• Bąbelki;
• Bąbelki;
• Krosty (krosty);
• kropki;
• Plamy są hipermelanotyczne lub hipomelanotyczne;
• Teleangiektazja;
• Pęknięcia;
• Węzeł;
• Waga;
• Erozja;
• Przeczos;
• Wybroczyny;

Wymienione elementy powstają w chorobach skóry i określają objawy kliniczne oraz oznaki patologii. Ponadto każda choroba czy rodzaj patologii charakteryzuje się pewnymi elementami patologicznymi, dzięki czemu na podstawie ich charakteru i właściwości można trafnie zdiagnozować chorobę skóry. Rozważmy charakterystykę elementów patologicznych będących objawami chorób skóry.

Guzek to gęsta okrągła formacja, która wznosi się ponad skórę i nie ma w środku wnęki. Kolor, gęstość i wielkość guzka mogą się różnić. Ponadto blisko rozmieszczone guzki łączą się ze sobą, tworząc naciek. Po zakończeniu procesu zapalnego w miejscu guzka powstaje wrzód lub blizna. To właśnie odróżnia guzek od grudki. Gruźlicy są charakterystyczne dla gruźlicy, leiszmaniozy, trądu, późnych stadiów kiły, chromomykozy.
Wegetacja reprezentują zgrubienie skóry, które występuje w obszarze grudek i owrzodzeń w wyniku długiego przebiegu przewlekłego procesu zapalnego. Roślinność ulega erozji, krwawi i mogą rozwijać się w nich ropne infekcje.

Pęcherz Jest to okrągła lub owalna formacja wznosząca się nad powierzchnią skóry. Pęcherze są różowe lub białe z różową obwódką. Średnica blistra może wahać się od kilku milimetrów do centymetrów. Pęcherze są typowe dla oparzeń, ukąszeń owadów, reakcji alergicznych na leki, a także chorób pęcherzowych (pęcherzówka, pemfigoid itp.).

Lichenizacja reprezentują wzrost głębokiej warstwy naskórka i wzrost liczby procesów komórek nabłonkowych. Zewnętrznie lichenifikacje wyglądają jak obszary suchej, zgrubiałej skóry o zmienionym wzorze, pokryte łuskami. Lichenifikacja jest charakterystyczna dla oparzeń słonecznych, zadrapań i przewlekłych procesów zapalnych.

Grudka (guzek) Jest to podwyższona, gęsta formacja ze zmienionego obszaru skóry, wewnątrz której nie ma wgłębienia. Grudki powstają, gdy produkty przemiany materii odkładają się w skórze właściwej lub gdy zwiększa się rozmiar komórek tworzących struktury skóry. Kształt grudek może być inny - okrągły, półkulisty, wielokątny, płaski, spiczasty. Kolor guzków różni się również w zależności od procesu, w którym powstały, na przykład różowo-czerwony ze stanem zapalnym skóry właściwej, brązowy ze wzrostem wielkości melanocytów, biało-żółty z ksantomą itp.

Różowo-czerwone grudki są charakterystyczne dla infekcji skóry, takich jak trąd i gruźlica. Biało-żółte grudki są charakterystyczne dla ksantoma, jasnoróżowe - dla kiły wtórnej. Czerwone grudki w łuszczycy i ziarniniaku grzybiastym łączą się ze sobą, tworząc płytkę nazębną.

Wybroczyny i wybroczyny są plamy na skórze różne kształty i wielkości, które w początkowej fazie są zabarwione na kolor czerwony, ale stopniowo zmieniają kolor na niebieski, a następnie sukcesywnie na zielony i żółty. Plamy o średnicy mniejszej niż 1 cm nazywane są wybroczynami, a większe nazywane są wybroczynami.
Bańka Jest to mała okrągła formacja o średnicy nie większej niż 5 mm, wznosząca się ponad skórę i wypełniona płynną zawartością (krwawą lub surowiczą). Z reguły pęcherze tworzą się w dużych ilościach na ograniczonym obszarze skóry, tworząc skupiska. Jeśli bańka wyschnie, na jej miejscu tworzy się skorupa, a jeśli się otworzy, nastąpi erozja. Pęcherzyki są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów opryszczki, ospy, zakażenie enterowirusem, erysipiloidowa i grzybicza infekcja stóp.

Bańka reprezentuje oderwanie górnej warstwy skóry bez naruszenia jej integralności i utworzenie czegoś w rodzaju napompowanego worka. Wewnątrz bańki znajduje się płyn. Elementy te są charakterystyczne dla pęcherzycy, pemfigoidu, oparzeń, rumienia wielopostaciowego.

Krosta (krosta) Jest to okrągła, mała (nie większa niż 5 mm) formacja, która wznosi się ponad skórę i jest wypełniona białą, zieloną lub żółto-zieloną ropą. Krosty mogą tworzyć się z pęcherzyków i pęcherzy i są również charakterystyczne dla ropnego zapalenia skóry.

Miejsce przedstawia zmianę koloru skóry z zachowaną strukturą na ograniczonym okrągłym obszarze. Oznacza to, że wzór skóry plamki pozostaje normalny, zmienia się tylko jej kolor. Jeśli naczynia krwionośne w obszarze plamki są rozszerzone, wówczas jest ono różowe lub jaskrawoczerwone. Jeśli w obszarze plamki znajdują się naczynia żylne, wówczas jest ono zabarwione na ciemnoczerwony. Wiele małych czerwonych plamek o średnicy nie większej niż 2 cm nazywa się różyczką, a te same, ale większe plamki, nazywa się rumieniem. Plamy różyczki są charakterystyczne dla chorób zakaźnych (odra, różyczka, dur brzuszny itp.) Lub reakcji alergicznych. Rumień jest charakterystyczny dla oparzeń lub róży.

Plamy hipermelanotyczne i hipomelanotyczne Są to obszary skóry o różnych kształtach i rozmiarach, zabarwione na ciemno lub prawie przebarwione. Plamy hipermelanotyczne są kolorowe ciemne kolory. Co więcej, jeśli pigment znajduje się w naskórku, oznacza to, że plamy mają brązowy kolor, a jeśli w skórze właściwej, to szaro-niebieski. Plamy hipomelanotyczne to obszary skóry o jasnym zabarwieniu, czasem całkowicie białe.

Teleangiektazja to czerwone lub niebieskawe obszary skóry z pajączkami. Teleangiektazje mogą być reprezentowane przez pojedyncze, widoczne, rozszerzone naczynia lub ich skupiska. Najczęściej takie elementy rozwijają się w przypadku zapalenia skórno-mięśniowego, łuszczycy, twardziny układowej, tocznia rumieniowatego krążkowego lub układowego i pokrzywki.
Pękać to liniowe uszkodzenie skóry, które pojawia się na tle wysuszenia i zmniejszonej elastyczności naskórka. Pęknięcia są charakterystyczne dla procesów zapalnych.

Węzeł to gęsta, duża formacja o średnicy do 5–10 cm, wznosząca się ponad powierzchnię skóry. Węzły powstają podczas procesów zapalnych w skórze, dlatego przybierają kolor czerwony lub różowoczerwony. Po ustąpieniu choroby węzły mogą ulegać zwapnieniu, tworzyć wrzody lub blizny. Węzły są charakterystyczne dla rumienia guzowatego, kiły i gruźlicy.

Waga odrzucane są zrogowaciałe płytki naskórka. Łuski mogą być małe lub duże i są charakterystyczne dla rybiej łuski, parakeratozy, nadmiernego rogowacenia, łuszczycy i grzybiczego zakażenia skóry.

Erozja stanowi naruszenie integralności naskórka i z reguły pojawia się w miejscu otwartego pęcherza, pęcherzyka lub ropnia, a także może powstawać w przypadku zakłócenia przepływu krwi lub ucisku naczyń krwionośnych i limfatycznych skóry. Erozja wygląda jak płacząca, wilgotna powierzchnia pomalowana na różowo-czerwono.

Innymi odmianami alergicznych chorób skóry są pojedyncze reakcje układu odpornościowego na dowolny alergen, na przykład pokrzywkę, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy, plamicę itp. Te choroby alergiczne nie mają skłonności do długotrwałego przewlekłego przebiegu, z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisje. Charakteryzują się ostrym i gwałtownym początkiem, po którym następuje stopniowe zanikanie nasilenia reakcji i, odpowiednio, powrót do zdrowia.

Wirusowe choroby skóry

Wirusowe choroby skóry są zasadniczo rodzajem chorób zakaźnych, ponieważ są wywoływane przez różne wirusy. Do najczęstszych wirusowych chorób skóry zalicza się różnego rodzaju opryszczkę, mięczak zakaźny i brodawki. Infekcje te mają skłonność do długotrwałego i przewlekłego przebiegu specjalne traktowanie nigdy nie przechodź. Leczenie brodawek polega na ich usuwaniu, mięczak zakaźny- przy przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, a w przypadku opryszczki - przy zewnętrznym stosowaniu maści i innych środków łagodzących przebieg okresu zaostrzenia.

Choroby zapalne skóry

Zapalne choroby skóry stanowią dość dużą grupę patologii, których wiodącą cechą jest proces zapalny o różnym charakterze i nasileniu. W rzeczywistości wszystkie choroby skóry mają charakter zapalny, z wyjątkiem nowotworów, dermatoz, zaburzeń pigmentacji i procesów zanikowo-dystroficznych.
Najbardziej podatne na zarażenie są dzieci i noworodki choroby alergiczne skóry, dlatego najczęściej cierpią na grzybicę, rumień, liszajec, brodawki, opryszczkę, pokrzywkę i kontaktowe zapalenie skóry. Również dzieci charakteryzują się reakcjami podrażnienia skóry, które występują w postaci wysypki, swędzenia i zaczerwienienia poszczególnych obszarów lub całej skóry. Inne choroby skóry rzadko rozwijają się u dzieci w wieku poniżej 5–7 lat, a po osiągnięciu tego wieku dzieci stają się na nie podatne patologie skóry tak samo jak dorośli.

Leczenie chorób skóry

Leczenie chorób skóry odbywa się w kilku etapach, ponieważ oprócz wyeliminowania czynnika sprawczego i zatrzymania procesu zapalnego lub zanikowego, konieczne jest osiągnięcie całkowitej regeneracji dotkniętych obszarów, aby mogły normalnie wykonywać swoje funkcje.

W drugim etapie stosuje się różne środki w celu zmniejszenia nasilenia procesu zapalnego na skórze. W tym celu stosuje się maści, kremy, specjalne kosmetyki i środki czyszczące itp. Doboru produktów należy zawsze dokonywać indywidualnie, biorąc pod uwagę stan, wrażliwość i reakcję skóry.

Jednocześnie, aby poprawić metabolizm, przepływ krwi i limfy w skórze, przyspieszyć jej regenerację i zahamować procesy patologiczne, stosuje się metody ziołolecznictwa, homeopatii i fizjoterapii. Najbardziej skuteczne i popularne są napromienianie krwi ultrafioletem, krioterapia, maski i okłady.

Równolegle z leczeniem chorób skóry konieczne jest stosowanie środków eliminujących dysbioza jelitowa, a także usprawnienie eliminacji substancji toksycznych przez nerki, jelita i układ limfatyczny. W leczeniu szerokiej gamy chorób skóry od banalnych wysypka alergiczna przed łuszczycą bardzo skuteczne jest stosowanie enterosorbentów (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel itp.), które należy przyjmować w odstępach 2-3 tygodni.

Leczenie grzybiczych chorób skóry

Leczenie grzybiczych chorób skóry odbywa się za pomocą leków przeciwgrzybiczych, które należy jednocześnie przyjmować doustnie i stosować zewnętrznie na dotknięte obszary. Wybór leku przeciwgrzybiczego, jego dawkowanie i czas stosowania zależą od rodzaju zakażenia grzybiczego i jego lokalizacji. Na przykład w przypadku infekcji skóry głowy lub paznokci leki przeciwgrzybicze będą musiały być przyjmowane dłużej i w większych dawkach niż w przypadku infekcji grzybiczej gładkiej skóry.

Nie można leczyć choroby grzybowe tylko środkami zewnętrznymi, ponieważ jest to nieskuteczne iw 100% przypadków, jakiś czas po zakończeniu terapii, gdy wszystko wydaje się być w porządku, nastąpi nawrót. Faktem jest, że czynniki zewnętrzne nie są w stanie zniszczyć zarodników grzybów znajdujących się w głębokich warstwach skóry, ponieważ nie mogą ich przeniknąć. Aby całkowicie wyleczyć, konieczne jest zniszczenie tych zarodników, ponieważ w przeciwnym razie z pewnością staną się aktywne i spowodują nawrót grzybiczej infekcji skóry. Aby zniszczyć zarodniki w głębokich warstwach skóry, należy doustnie przyjmować leki przeciwgrzybicze.

Cechy leczenia grzybiczych chorób skóry - wideo

Choroby skóry: objawy, leczenie i zapobieganie świerzbowi - wideo Czytaj więcej:

Miażdżyca (torbiel naskórkowa) skóry twarzy, ucha, głowy itp. - przyczyny, rodzaje i objawy, metody leczenia (usuwanie), cena zabiegu, opinie, zdjęcia

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

4.1. BAKTERYJNE ZAKAŻENIA SKÓRY (PIODERMA)

Piodermia (ropne zapalenie skóry)- choroby krostkowe skóra, która rozwija się, gdy wnikają w nią bakterie chorobotwórcze. Przy ogólnym osłabieniu organizmu ropne zapalenie skóry występuje w wyniku transformacji własnej flory oportunistycznej.

W praktyce lekarzy dermatologów często spotyka się zakażenia bakteryjne (ropne zapalenie skóry), szczególnie częste u dzieci, stanowiące 30-40% wszystkich wizyt. W krajach o zimnym klimacie szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. W gorących krajach o wilgotnym klimacie ropne zapalenie skóry występuje przez cały rok i zajmuje drugie miejsce po grzybicach skóry pod względem częstości występowania.

Etiologia

Głównymi patogenami są ziarniaki Gram-dodatnie: w 80-90% - gronkowce (St. aureus, naskórek); 10-15% - paciorkowce (S. pyogenes). W ostatnich latach można wykryć jednocześnie dwa patogeny.

Pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i coli, Proteus vulgaris itp.

Wiodącą rolę w występowaniu ostrego ropnego zapalenia skóry odgrywają gronkowce i paciorkowce, a wraz z rozwojem głębokiego przewlekłego ropnego zapalenia skóry na pierwszy plan wysuwa się infekcja mieszana z dodatkiem flory Gram-ujemnej.

Patogeneza

Pyoccocci są bardzo powszechne w środowisku, ale nie we wszystkich przypadkach czynniki zakaźne są w stanie wywołać chorobę. Patogenezę ropnego zapalenia skóry należy rozpatrywać jako interakcję mikroorganizm + makroorganizm + środowisko zewnętrzne.

Mikroorganizmy

Gronkowiec morfologicznie są to Gram-dodatnie ziarniaki, które są fakultatywnymi beztlenowcami i nie tworzą kapsułek ani zarodników. Rodzaj Staphylococcus jest reprezentowany przez 3 gatunki:

Staphylococcus aureus (St. złocisty) patogenny dla człowieka;

Staphylococcus epidermidis (St. naskórek) może brać udział w procesach patologicznych;

Saprofityczne gronkowce (św. saprophyticus)- saprofity, nie biorą udziału w zapaleniu.

Staphylococcus aureus charakteryzuje się szeregiem właściwości decydujących o jego chorobotwórczości. Wśród nich najważniejsza jest zdolność do koagulacji osocza (odnotowuje się wysoki stopień korelacji między patogenicznością gronkowców a ich zdolnością do tworzenia koagulazy). Ze względu na działanie koagulazy w przypadku zakażenia gronkowcem następuje wczesna blokada naczyń limfatycznych, co prowadzi do ograniczenia szerzenia się infekcji i objawia się klinicznie pojawieniem się naciekowo-nekrotycznego i ropnego stanu zapalnego. Staphylococcus aureus wytwarza również hialuronidazę (czynnik namnażania, który sprzyja przenikaniu mikroorganizmów do tkanek), fibrynolizynę, DNazę, czynnik flokulujący itp.

Gronkowiec pęcherzowy wywoływany jest przez gronkowce drugiej grupy fagów, które wytwarzają toksynę złuszczającą, która uszkadza desmosomy warstwy kolczystej naskórka i powoduje rozwarstwienie naskórka oraz powstawanie pęknięć i pęcherzy.

Połączenie gronkowców z mykoplazmą powoduje poważniejsze zmiany chorobowe niż monoinfekcja. Piodermia charakteryzuje się wyraźnym składnikiem wysiękowym, często prowadzącym do procesu włóknisto-nekrotycznego.

Streptokoki morfologicznie są to ziarniaki Gram-dodatnie, ułożone w łańcuch, nie tworzą zarodników, większość z nich to tlenowce. Ze względu na charakter wzrostu na agarze z krwią paciorkowce dzielą się na hemolityczne, wiridianowe i niehemolityczne. Największe znaczenie w rozwoju ropnego zapalenia skóry mają paciorkowce β-hemolizujące.

Za patogeniczność paciorkowców odpowiadają substancje komórkowe (kwas hialuronowy, który ma właściwości antyfagocytarne i substancja M), a także toksyny zewnątrzkomórkowe: streptolizyna, streptokinaza, toksyny erytrogenne A i B, O-toksyny itp.

Narażenie na te toksyny dramatycznie zwiększa przepuszczalność ściana naczyń i sprzyja uwalnianiu osocza do przestrzeni śródmiąższowej, co z kolei prowadzi do powstania obrzęku, a następnie - pęcherzy wypełnionych surowiczym wysiękiem. Streptoderma charakteryzuje się wysiękowo-surowiczym typem reakcji zapalnej.

Makroorganizm

Naturalne mechanizmy obronne makroorganizmy mają wiele cech.

Nieprzepuszczalność nienaruszonej warstwy rogowej naskórka dla mikroorganizmów powstaje w wyniku ścisłego dopasowania warstwy rogowej naskórka do siebie i ich ujemnego ładunku elektrycznego, który odpycha ujemnie naładowane bakterie. Duże znaczenie ma również ciągłe złuszczanie komórek warstwy rogowej naskórka, dzięki czemu usuwana jest duża liczba mikroorganizmów.

Kwaśne środowisko na powierzchni skóry jest niekorzystnym tłem dla namnażania się mikroorganizmów.

Mają wolne kwasy tłuszczowe, które wchodzą w skład sebum i bariery lipidowej naskórka działanie bakteriobójcze(szczególnie w przypadku paciorkowców).

Antagonistyczne i antybiotyczne właściwości prawidłowej mikroflory skóry (bakterie saprofityczne i oportunistyczne) działają hamująco na rozwój mikroflory chorobotwórczej.

Immunologiczne mechanizmy obronne realizowane są za pomocą komórek Langerhansa i Greensteina w naskórku; bazofile, makrofagi tkankowe, limfocyty T - w skórze właściwej.

Czynniki zmniejszające odporność makroorganizmu:

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych: endokrynopatie (cukrzyca, zespół Itenko-Cushinga, choroby tarczycy, otyłość), choroby przewodu pokarmowego, choroby wątroby, hipowitaminoza, przewlekłe zatrucie (na przykład alkoholizm) itp.;

Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, próchnica, infekcje dróg moczowo-płciowych itp.);

Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (pierwotny niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV itp.). Stany niedoborów odporności przyczyniają się do długotrwałego przebiegu procesów bakteryjnych w skórze i częstego rozwoju nawrotów;

Długotrwałe i nieracjonalne stosowanie (zarówno ogólne, jak i zewnętrzne) środki przeciwbakteryjne prowadzi do zaburzenia biocenozy skóry, a glikokortykoidy i leki immunosupresyjne prowadzą do osłabienia immunologicznych mechanizmów ochronnych w skórze;

Charakterystyka wieku pacjentów (dzieci, osoby starsze). Otoczenie zewnętrzne

DO czynniki negatywneśrodowisko zewnętrzne obejmują następujące elementy.

Zanieczyszczenie i masowe zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi z naruszeniem reżimu sanitarno-higienicznego.

Wpływ czynników fizycznych:

Wysoka temperatura i wysoka wilgotność prowadzą do maceracji skóry (naruszenie integralności warstwy rogowej naskórka), rozszerzenia ujścia gruczołów potowych, a także szybkiego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego drogą krwionośną przez rozszerzone naczynia;

- w niskich temperaturach naczynia włosowate skóry zwężają się, prędkość maleje procesy metaboliczne w skórze, a suchość warstwy rogowej naskórka prowadzi do naruszenia jej integralności.

Mikrourazy skóry (zastrzyki, skaleczenia, zadrapania, otarcia, oparzenia, odmrożenia), a także ścieńczenie warstwy rogowej naskórka - „brama wjazdowa” dla flory kokosowej.

Zatem w rozwoju ropnego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zmiany reaktywności makroorganizmu, patogeniczności mikroorganizmów i niekorzystny wpływ otoczenie zewnętrzne.

W patogenezie ostrego ropnego zapalenia skóry najważniejsza jest patogenność flory kokosowej i czynniki drażniące otoczenie zewnętrzne. Choroby te są często zaraźliwe, zwłaszcza u małych dzieci.

Wraz z rozwojem przewlekłego nawracającego ropnego zapalenia skóry najważniejsza jest zmiana reaktywności organizmu i jego osłabienie właściwości ochronne. W większości przypadków przyczyną tych piodermii jest mieszana flora, często oportunistyczne. Takie ropne zapalenie skóry nie jest zaraźliwe.

Klasyfikacja

Nie ma jednolitej klasyfikacji ropnego zapalenia skóry.

Przez etiologia ropne zapalenie skóry dzieli się na gronkowcowe (gronkowce) i paciorkowcowe (streptodermia), a także mieszane ropne zapalenie skóry.

Przez głębokość uszkodzeń Skórę dzielimy na powierzchowną i głęboką, zwracając uwagę na możliwość powstania blizny po ustąpieniu stanu zapalnego.

Przez czas trwania przepływu ropne zapalenie skóry może być ostre lub przewlekłe.

Ważne jest, aby rozróżnić ropne zapalenie skóry podstawowy, występujące na niezmienionej skórze oraz wtórny, rozwijające się jako powikłania na tle istniejących dermatoz (świerzb, atopowe zapalenie skóry, choroba Dariera, egzema itp.).

Obraz kliniczny

Piodermia gronkowcowa, zwykle związane z przydatkami skóry ( mieszki włosowe, apokrynowe i ekrynowe gruczoły potowe). Element morfologiczny gronkowca - krosta pęcherzykowa stożkowaty, w środku którego tworzy się wnęka wypełniona ropą. Wzdłuż obwodu znajduje się strefa rumieniowo-obrzękowej skóry zapalnej z wyraźnym naciekiem.

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry najczęściej rozwijają się na gładkiej skórze wokół naturalnych otworów (jama ustna, nos). Element morfologiczny streptodermy - konflikt(płaska krosta) - powierzchownie położony pęcherzyk z zwiotczałą powłoką i zawartością surowiczo-ropną. Liktena, mając cienkie ścianki, szybko się otwiera, a zawartość wysycha, tworząc miodowożółte warstwowe skórki. Proces ten jest podatny na autoinokulację.

Piodermia gronkowcowa (gronkowiec)

Zapalenie ostiofolliculitis (zapalenie kości i mieszków włosowych)

Pojawiają się powierzchowne krosty wielkości 1-3 mm, związane z ujściem mieszków włosowych i wnikające w głąb włosa. Treść jest ropna, opona jest napięta, a wokół krosty pojawia się rumieniowy brzeg. Wysypki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w grupach, ale nigdy się nie łączą. Po 2-3 dniach przekrwienie znika, a zawartość krosty wysycha i tworzy się strup. Nie ma już żadnej blizny. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, tułów, pośladki i narządy płciowe. Ewolucja zapalenia kości i mieszków włosowych następuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)- ropne zapalenie mieszków włosowych. U większości pacjentów zapalenie mieszków włosowych rozwija się z zapalenia kości i mieszków włosowych w wyniku wniknięcia infekcji do głębokich warstw skóry. Morfologicznie jest to krosta pęcherzykowa otoczona uniesionym brzegiem ostrego nacieku zapalnego (ryc. 4-1, 4-2). Jeśli górna część pęcherzyka jest zaangażowana w proces zapalny, to powierzchowne zapalenie mieszków włosowych. Kiedy zajęty jest cały mieszek włosowy, łącznie z brodawką włosową, głębokie zapalenie mieszków włosowych.

Ryż. 4-1. Zapalenie mieszków włosowych, poszczególne elementy

Ryż. 4-2. Powszechne zapalenie mieszków włosowych

Lokalizacja - na dowolnym obszarze skóry, w którym znajdują się mieszki włosowe, ale częściej na plecach. Ewolucja pierwiastka następuje w ciągu 5-10 dni. Po ustąpieniu elementu pozostaje przejściowa pigmentacja pozapalna. Głębokie zapalenie mieszków włosowych pozostawia niewielką bliznę, mieszek włosowy umiera.

Pojawienie się zapalenia kości i mieszków włosowych na skórze ułatwiają choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie żołądka, wrzód trawiennyżołądek, zapalenie jelita grubego, dysbakterioza), a także przegrzanie, maceracja, niedostateczna dbałość o higienę mechaniczne lub chemiczne podrażnienie skóry.

Leczenie osteofolliculitis i zapalenie mieszków włosowych polega na zewnętrznym stosowaniu alkoholowych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, płyn Castellani, 1% błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, zaleca się również przecieranie skóry wokół wysypki roztwory antyseptyczne: chlorheksydyna, miramistyna*, sanguirytryna*, 1-2% chlorofil*.

Czyrak

Czyrak czyrak)- ostra ropno-nekrotyczna zmiana całego pęcherzyka i otaczającej go podskórnej tkanki tłuszczowej. Rozpoczyna się ostro jako głębokie zapalenie mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym i szybko rozwijającą się martwicą pośrodku (ryc. 4-3). Czasami następuje stopniowy rozwój - zapalenie kości i mieszków włosowych, zapalenie mieszków włosowych, a następnie wraz ze wzrostem zjawisk zapalnych w tkanka łączna z pęcherzyka powstaje wrzód.

Ryż. 4-3. Czyrak uda

Obraz kliniczny

Proces przebiega w 3 etapach:

. Etap I(infiltracja) charakteryzuje się utworzeniem bolesnego ostrego węzła zapalnego wielkości orzecha laskowego (średnica 1-4 cm). Skóra nad nim staje się fioletowo-czerwona.

. Etap II charakteryzuje się rozwojem ropienia i utworzeniem martwiczego rdzenia. Nad powierzchnią skóry wystaje węzeł w kształcie stożka, na szczycie którego tworzy się krosta. Subiektywnie odnotowuje się pieczenie i silny ból. W wyniku martwicy po kilku dniach następuje zmiękczenie węzła centralnego. Po otwarciu krosty i oddzieleniu szarozielonej ropy zmieszanej z krwią, ropno-martwiczy pręt jest stopniowo odrzucany. W miejscu otwartego wrzenia tworzy się wrzód o nierównych, osłabionych krawędziach i dnie pokrytym ropno-nekrotycznymi masami.

. Etap III- wypełnienie ubytku tkanką ziarninową i utworzeniem blizny. W zależności od głębokości procesu zapalnego blizny mogą być ledwo zauważalne lub wyraźne (cofnięte, o nieregularnym kształcie).

Wielkość nacieku podczas wrzenia zależy od reaktywności tkanki. W cukrzycy rozwijają się szczególnie duże nacieki z głęboką i rozległą martwicą.

Czyrak jest zlokalizowany na dowolnej części skóry, z wyjątkiem dłonie i podeszwy(gdzie nie ma mieszków włosowych).

Lokalizacja czyraka na twarzy (okolice nosa, górna warga) jest niebezpieczna - gronkowce mogą przedostać się do układu żylnego mózgu z rozwojem posocznicy i śmierci.

W miejscach o dobrze rozwiniętej podskórnej tkance tłuszczowej (pośladki, uda, twarz) czyraki osiągają duże rozmiary ze względu na silny naciek okołomieszkowy.

Znaczący ból obserwuje się, gdy czyraki są zlokalizowane w miejscach, w których prawie nie ma tkanek miękkich (skóra głowy, grzbiety palców, przednia powierzchnia nogi, zewnętrzna część kanał uszny itp.), a także w miejscach, przez które przechodzą nerwy i ścięgna.

Zwykle nie towarzyszy pojedynczemu czyrakowi zjawiska ogólne, jeśli jest ich kilka, możliwe jest podniesienie temperatury ciała do 37,2-39 ° C, osłabienie, utrata apetytu.

Rozwój czyraków następuje w ciągu 7-10 dni, ale czasami pojawiają się nowe czyraki, a choroba ciągnie się miesiącami.

Mówi się, jeśli jednocześnie występuje kilka czyraków lub z nawrotami procesu zapalnego czyraczność. Schorzenie to występuje częściej u młodzieży i młodych ludzi z ciężkim uczuleniem na pyokoki, a także u osób z patologiami somatycznymi (cukrzyca, choroby żołądkowo-jelitowe, chroniczny alkoholizm), przewlekłe swędzące dermatozy (świerzb, wszy).

Leczenie

W przypadku pojedynczych pierwiastków możliwa jest terapia miejscowa polegająca na traktowaniu wrzenia 5% roztworem nadmanganianu potasu, zastosowaniem czysty ichtiol na powierzchni nieotwartej krosty. Po otwarciu elementu należy zastosować płyny z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maści z antybiotykami (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) oraz maść ichtiolowa 10-20%. są używane Mazidło Wiszniewskiego *.

W przypadku czyraków, a także lokalizacji czyraków w bolesnych lub „niebezpiecznych” obszarach wskazane jest leczenie antybakteryjne. Stosuj antybiotyki szeroki zasięg działania (w przypadku czyraczności należy określić wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 j. 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg 2 razy dziennie dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadku czyraczności wskazana jest swoista immunoterapia: szczepionka do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobulina przeciwgronkowcowa, szczepionka i toksoid gronkowcowy itp.

W przypadku nawracającego przebiegu infekcji ropnej zaleca się przeprowadzenie kuracji swoista immunoterapia lycopid * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylo-tryptofan itp. Można przepisać promieniowanie ultrafioletowe.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż czyraków.

Ropień

Ropień (karbunculus)- konglomerat czyraków połączony wspólnym naciekiem (ryc. 4-4). Jest to rzadkie u dzieci. Występuje ostro w wyniku jednoczesnego uszkodzenia wielu sąsiadujących pęcherzyków, reprezentuje ostry naciek zapalny

Ryż. 4-4. Ropień

z wieloma nekrotycznymi pręcikami. Naciek obejmuje skórę i tkankę podskórną, któremu towarzyszy silny obrzęk, a także naruszenie ogólnego stanu organizmu. Skóra nad naciekiem jest fioletowo-czerwona z niebieskawym odcieniem pośrodku. Na powierzchni karbunkułu widocznych jest kilka spiczastych krost lub czarnych ośrodków początkowej martwicy. Dalszy kurs Karbunkuł charakteryzuje się utworzeniem na jego powierzchni kilku perforacji, z których wydobywa się gęsta ropa zmieszana z krwią. Wkrótce cała skóra pokrywająca karbunkuł topi się i tworzy się głęboki wrzód (czasami sięgający powięzi lub mięśni), którego dno stanowi solidna martwicza masa o brudnozielonym kolorze; wokół wrzodu długi czas infiltracja pozostaje. Ubytek jest wypełniony ziarninami i goi się głęboko cofniętą blizną. Karbunkuły są zwykle pojedyncze.

Często karbunkuły są zlokalizowane na karku i plecach. Gdy elementy są zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa, mogą mieć wpływ na trzony kręgów, gdy znajdują się za małżowiną uszną - wyrostek sutkowy, w okolicy potylicznej - kości czaszki. Możliwe są powikłania w postaci zapalenia żył, zakrzepicy zatok mózgowych i posocznicy.

W patogenezie choroby ważną rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), niedobory odporności, wyczerpanie i osłabienie organizmu na skutek niedożywienia, przewlekłej infekcji, zatrucia (alkoholizm), a także masywne zanieczyszczenie skóry jako skutek nieprzestrzegania reżimu higienicznego i mikrourazów.

Leczenie karbunkuły leczy się w warunkach szpitalnych antybiotykami o szerokim spektrum działania, przepisuje się immunostymulację swoistą i nieswoistą (patrz. Leczenie czyraków). W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zapalenie gruczołów potowych

Zapalenie gruczołów potowych (zapalenie hydradenozy)- głębokie ropne zapalenie gruczołów apokrynowych (ryc. 4-5). Występuje u młodzieży i pacjentów młody. Dzieci przed okresem dojrzewania i osoby starsze nie cierpią na zapalenie gruczołów potowych, ponieważ w pierwszym przypadku gruczoły apokrynowe jeszcze się nie rozwinęły, a w drugim funkcja gruczołów zanika.

Zapalenie Hidradenitis zlokalizowane jest w pachy, na narządach płciowych, w kroczu, na łonie, wokół sutka, pępku.

Obraz kliniczny

Najpierw pojawia się lekki świąd, następnie ból w miejscu powstawania ogniska zapalnego w tkance podskórnej. W głębi skóry (skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa) tworzy się jeden lub kilka węzłów o niewielkich rozmiarach, okrągłym kształcie, gęstej konsystencji, bolesnych przy palpacji. Wkrótce nad węzłami pojawia się przekrwienie, które później nabiera niebieskawo-czerwonego koloru.

Fluktuacja występuje w środku węzłów i wkrótce otwierają się wraz z uwolnieniem gęstej żółtawo-zielonej ropy. Następnie zjawiska zapalne zmniejszają się, a naciek stopniowo ustępuje.

Ryż. 4-5. Zapalenie gruczołów potowych

Tak. Nie ma martwicy tkanki skórnej, jak w przypadku wrzenia. W szczytowym momencie rozwoju zapalenia gruczołów potowych wzrasta temperatura ciała (podgorączkowa) i pojawia się złe samopoczucie. Choroba trwa 10-15 dni. Zapalenie Hidradenitis często nawraca.

Nawracające zapalenie gruczołów potowych na skórze charakteryzuje się pojawieniem się podwójnych lub potrójnych zaskórników (drogi przetok połączone z kilkoma powierzchownymi otworami), a także obecnością blizn przypominających sznury.

Choroba jest szczególnie ciężka u osób otyłych.

Leczenie

Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przewlekłym zapaleniu gruczołów potowych - zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy kwas według 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach przewlekłych przepisuje się immunoterapię swoistą i nieswoistą.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż zapalenia gruczołów potowych.

Leczenie zewnętrzne polega na nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty, a przy otwieraniu elementu – balsamach z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maściami antybiotykowymi (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) itp.), a także 10-20% maści ichtiolowej, mazidła Wiszniewskiego*.

Figówka

Figówka (figówka)- przewlekłe ropne zapalenie mieszków włosowych w obszarze wzrostu włosa szczeciniastego (ryc. 4-6). Dotknięte są mieszki włosowe brody, wąsów, brwi i okolic łonowych. Choroba ta występuje wyłącznie u mężczyzn.

W patogenezie sykozy decydującą rolę odgrywa kilka czynników: zakażenie skóry Staphylococcus aureus; brak równowagi hormonów płciowych (dotyczy to tylko obszarów łojotokowych na twarzy) i reakcje alergiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na stan zapalny.

Ryż. 4-6. Figówka

Choroba zaczyna się od pojawienia się zapalenia kości i mieszków włosowych na przekrwionej skórze. Następnie rozwija się wyraźny naciek, na którym widoczne są krosty, powierzchowne nadżerki i surowiczo-ropne strupy. Włosy w dotkniętym obszarze można łatwo wyciągnąć. Nie pozostały żadne blizny. Sykoza jest często powikłana wypryskiem, o czym świadczy nasilenie ostrych zjawisk zapalnych, pojawienie się swędzenia, płaczu i surowiczych strupów.

Choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi remisjami i zaostrzeniami (przez wiele miesięcy, a nawet lat).

Leczenie. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Zewnętrznie stosować alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistyna*, sanguiritrin*, 1-2% chlorofillipt*), maści antybiotykowe (lewomekol). *, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.), a także 10-20% maść z ichtammolem, mazidło Wiszniewskiego*.

W przypadku przewlekłego nawrotowego przebiegu przepisuje się retinoidy (izotretynoina, witamina E + retinol, kremy do stosowania miejscowego z adapalenem, kwas azelainowy).

W przypadku wyprysku zaleca się leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, loratadyna, mebhydrolina, chloropiramina itp.) Oraz miejscowo łączone leki glukokortykoidowe (hydrokortyzon + oksytetracyklina, betametazon + gentamycyna + klotrimazol itp.).

Jęczmień

Jęczmień (hordeolum)- ropne zapalenie mieszków włosowych i zapalenie okołomieszkowe okolicy powiek (ryc. 4-7). Wyróżnia się jęczmień zewnętrzny, będący skutkiem zapalenia gruczołu Zeissa lub Mohla, oraz jęczmień wewnętrzny, powstający w wyniku zapalenia gruczołu Meiboma. Jęczmień może mieć lokalizację jednostronną lub obustronną. Często spotykany u dzieci.

Klinicznie charakterystyczny jest obrzęk i zaczerwienienie brzegów powiek, któremu towarzyszy silny ból. Subiektywne odczucia znikają po wybuchu ropnia. W większości przypadków następuje samoistne zagojenie, ale czasami stan zapalny staje się przewlekły i jęczmień nawraca.

Leczenie zewnętrzne: stosowanie leków przeciwbakteryjnych (tobramycyna, krople chloramfenikolu, maść tetracyklinowa itp.) przez 4-7 dni 2-4 razy dziennie.

Piodermia gronkowcowa u niemowląt

Zakażenie gronkowcem w dalszym ciągu zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności małych dzieci. Gronkowiec występuje bardzo często u niemowląt, co wynika z anatomicznych cech budowy ich skóry. Zatem kruche połączenie keratynocytów warstwy podstawnej ze sobą, a także z błoną podstawną, prowadzi do procesów epidermolitycznych; neutralne pH skóry jest bardziej sprzyjające rozwojowi bakterii niż kwaśne środowisko u dorosłych; U dzieci jest 12 razy więcej ekrynowych gruczołów potowych niż u dorosłych, następuje wzmożona potliwość, a przewody wydalnicze

Ryż. 4-7. Jęczmień

gruczoły potowe są proste i rozszerzone, co stwarza warunki do rozwoju chorób zakaźnych gruczołów potowych u małych dzieci.

Te cechy strukturalne i funkcjonalne skóry niemowląt doprowadziły do ​​​​powstania odrębnej grupy ropnego zapalenia skóry gronkowcowego, charakterystycznego tylko dla małych dzieci.

Miliaria i vesiculopustuloza

Miliaria i vesiculopustuloza (pęcherzyki pustkowe)- 2 stany, które są ze sobą ściśle powiązane i reprezentują 2 etapy rozwoju procesu zapalnego w ekrynowych gruczołach potowych ze zwiększoną potliwością na tle przegrzania dziecka (wysoka temperatura otoczenia, gorączka w powszechnych chorobach zakaźnych). Występują częściej pod koniec 1. miesiąca życia dziecka, kiedy gruczoły potowe zaczynają aktywnie funkcjonować, a ustają w wieku 1,5-2 lat, kiedy u dzieci kształtują się mechanizmy pocenia się i termoregulacji.

Miliaria jest uważana za stan fizjologiczny związany z nadczynnością ekrynowych gruczołów potowych. Stan ten charakteryzuje się klinicznie pojawieniem się na skórze małych czerwonawych grudek – rozszerzonych ujścia przewodów ekrynowych gruczołów potowych. Wysypki występują na skórze głowy, górnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, szyi i plecach.

Vesikulopustuloza to ropne zapalenie ujścia ekrynowych gruczołów potowych na tle istniejącej kłującej gorączki, objawiające się powierzchownymi krostami-pęcherzykami wielkości ziaren prosa, wypełnionymi mlecznobiałą zawartością i otoczonymi aureolą przekrwienia (ryc. 4-8).

W przypadku powszechnej pęcherzyków płucnych obserwuje się niską gorączkę i złe samopoczucie dziecka. W miejscu krost pojawiają się surowiczo-ropne strupy, po których odrzuceniu nie pozostają blizny ani przebarwienia. Proces trwa od 2 do 10 dni. U wcześniaków proces ten rozprzestrzenia się głębiej i pojawiają się liczne ropnie.

Leczenie leży w dostatecznym warunki temperaturowe dziecko, wykonując kąpiele higieniczne, stosując roztwory dezynfekcyjne (1% roztwór nadmanganianu potasu, nitrofural, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), elementy krostkowe traktuje się barwnikami anilinowymi 2 razy dziennie.

Ryż. 4-8. Vesikulopustuloza

Liczne ropnie u dzieci

Mnogie ropnie u dzieci lub pseudofurunculosis palca (pseudofurunculosis palec), wystąpić pierwotnie lub jako kontynuacja przebiegu pęcherzyka płucnego.

Stan ten charakteryzuje się infekcją gronkowcową całego przewodu wydalniczego, a nawet kłębuszków ekrynowych gruczołów potowych. W tym przypadku pojawiają się duże, ostro zarysowane półkuliste guzki i węzły różnej wielkości (1-2 cm). Skóra nad nimi jest przekrwiona, niebieskawo-czerwona, następnie staje się cieńsza, węzły otwierają się wraz z wydzielaniem gęstej zielonkawo-żółtej ropy, a po zagojeniu tworzy się blizna (lub blizna) (ryc. 4-9). W przeciwieństwie

Ryż. 4-9. Pseudofurunculosis palca

od wrzenia wokół węzła nie ma gęstego nacieku, otwiera się bez martwiczego rdzenia. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, pośladki, wewnętrzna strona ud i plecy.

Choroba objawia się zaburzeniami ogólnego stanu dziecka: wzrostem temperatury ciała do 37-39°C, niestrawnością i zatruciem. Choroba jest często powikłana zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok i zapaleniem płuc.

Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci cierpiące na niedożywienie, krzywicę, nadmierne pocenie się, anemię i hipowitaminozę.

Leczenie dzieci z pseudofurunculosis Fingera przeprowadza się wspólnie z chirurgiem dziecięcym w celu podjęcia decyzji o konieczności otwarcia węzłów. Przepisywane są antybiotyki (oksacylina, azytromycyna, amoksycylina + kwas klawulanowy itp.). Na odsłonięte węzły nakłada się bandaże z maścią lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp. Wskazane jest przeprowadzenie metod leczenia fizjoterapeutycznego: naświetlanie ultrafioletem, UHF itp.

Epidemiczna pęcherzyca noworodków

Epidemiczna pęcherzyca noworodków (pęcherzyca epidemia noworodków)- rozległe powierzchowne ropne zmiany skórne. Jest to choroba zakaźna, która najczęściej pojawia się w 1. tygodniu życia dziecka. Wysypki są zlokalizowane na pośladkach, udach, w okolicy pępka, kończynach, niezwykle rzadko na dłoniach i podeszwach stóp (w przeciwieństwie do lokalizacji pęcherzy w pęcherzycy syfilitycznej). Na niezainfiltrowanej, niezmienionej skórze pojawiają się liczne pęcherze z mętną surowiczą lub surowiczo-ropną zawartością, wielkości od grochu do orzecha włoskiego. Łącząc się i otwierając, tworzą z fragmentami naskórka płaczące czerwone nadżerki. Objaw Nikolskiego w ciężkich przypadkach procesu może być pozytywny. Na powierzchni elementów nie tworzy się skorupa. Dno nadżerek ulega całkowitemu nabłonkowi w ciągu kilku dni, pozostawiając bladoróżowe plamy. Wysypka pojawia się falami, grupami, w ciągu 7-10 dni. Każdemu atakowi choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39°C. Dzieci są niespokojne, występują niestrawność i wymioty. Charakterystyczne są zmiany we krwi obwodowej: leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Choroba ta może zakończyć się niepowodzeniem, objawiając się łagodną postacią. Łagodna forma charakteryzują się pojedynczymi, wiotkimi pęcherzami z zawartością surowiczo-ropną,

umieszczony na przekrwionym tle. Objaw Nikolskiego jest negatywny. Pęcherze można szybko usunąć poprzez peeling wielkopłytkowy. Stan noworodków zwykle nie jest pogorszony, temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Pęcherzyca u noworodków jest uważana za chorobę zakaźną, dlatego chore dziecko jest izolowane w osobnym pomieszczeniu lub przenoszone na oddział chorób zakaźnych.

Leczenie. Przepisano antybiotyki terapia infuzyjna. Pęcherzyki są nakłute, co zapobiega kontaktowi zawartości ze zdrową skórą; oponę i nadżerki traktuje się 1% roztworami barwników anilinowych. Używa się UFO. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu, nie zaleca się kąpania chorego dziecka.

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera (złuszczające zapalenie skóry), czyli zespół oparzonej skóry gronkowcowej, jest najcięższą postacią ropnego zapalenia skóry gronkowcową, rozwijającą się u dzieci w pierwszych dniach życia (ryc. 4-10). Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od wieku chorego dziecka: co młodsze dziecko, tym cięższa jest choroba. Rozwój choroby jest możliwy również u starszych dzieci (do

2-3 lata), w którym ma łagodny przebieg i nie jest powszechna.

Etiologia - gronkowce drugiej grupy fagów, wytwarzające egzotoksynę (eksfoliatynę A).

Choroba zaczyna się od zapalnego, jasnego, obrzękniętego rumienia w jamie ustnej lub ranie pępowinowej, który szybko rozprzestrzenia się na fałdy szyi, brzucha, narządów płciowych i odbytu. Na tym tle tworzą się duże, wiotkie pęcherze, które szybko się otwierają, pozostawiając rozległe, mokre, zerodowane powierzchnie. Przy niewielkich urazach obrzęknięty, rozluźniony naskórek miejscami złuszcza się.

Ryż. 4-10. Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Objaw Nikolskiego jest wyraźnie pozytywny. Nie pozostały żadne blizny. W niektórych przypadkach początkowo dominują wysypki pęcherzowe, następnie choroba przybiera charakter erytrodermii, w innych natychmiast rozpoczyna się od erytrodermii utrzymującej się przez 2-3 dni, obejmującej prawie całą powierzchnię ciała. Wyróżnia się 3 etapy choroby: rumieniowy, złuszczający i regeneracyjny.

W rumieniowy Etapy obejmują rozlane zaczerwienienie skóry, obrzęk i powstawanie pęcherzy. Wysięk powstający w naskórku i pod nim przyczynia się do złuszczania obszarów naskórka.

W złuszczający etapach nadżerki pojawiają się bardzo szybko, z tendencją do obwodowego wzrostu i fuzji. Jest to najtrudniejszy okres (zewnętrznie dziecko przypomina pacjenta z oparzeniami II stopnia), któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała do 40-41°C, zaburzenia dyspeptyczne, anemia, leukocytoza, eozynofilia, wysoki ESR, zmniejszenie masy ciała, osłabienie.

W regeneracyjny stadium, przekrwienie i obrzęk skóry zmniejszają się, następuje epitelizacja powierzchni erozyjnych.

W łagodnych postaciach choroby etapy przebiegu nie są jasno określone. Łagodna forma miejscowy (tylko na twarzy, klatce piersiowej itp.) i charakteryzuje się łagodnym przekrwieniem skóry i złuszczaniem dużych płytek. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Ten formularz występuje u starszych dzieci. Prognozy są korzystne.

W ciężkich przypadkach proces przebiega septycznie, często w połączeniu z powikłaniami (zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zjawiska opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie jelit, ropowica), które mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie jest utrzymanie normalna temperatura równowagę wodno-elektrolitową organizmu dziecka, delikatną pielęgnację skóry, antybiotykoterapię.

Dziecko umieszcza się w inkubatorze z regularną kontrolą temperatury lub pod lampą Sollux. Antybiotyki podaje się pozajelitowo (oksacylina, linkomycyna). Stosuje się γ-globulinę (2-6 zastrzyków), wlewy osocza przeciw gronkowcom w ilości 5-8 ml na 1 kg masy ciała. Prowadzona jest terapia infuzyjna krystaloidami.

Jeśli pozwala na to stan dziecka, kąpie się go w sterylnej wodzie z dodatkiem nadmanganianu potasu (różowy). Obszary nienaruszonej skóry smaruje się 0,5% wodnymi roztworami barwników anilinowych.

cielęta i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo miejsca aplikuje się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i 0,5% roztworu nadmanganianu potasu. Resztki złuszczonego naskórka odcina się sterylnymi nożyczkami. W przypadku poważnych erozji nałóż proszek z tlenkiem cynku i talkiem. W przypadku suchych nadżerek przepisywane są maści przeciwbakteryjne (2% linkomycyny, 1% erytromycyny zawierające kwas fusydowy, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna, sulfadiazyna, sulfatiazol srebra itp.).

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry ( streptodermia)

Liszajec paciorkowcowy

Liszajec paciorkowcowy (liszajec streptogenes)- najczęstsza postać streptodermy u dzieci, jest zaraźliwa. Element morfologiczny - konflikt- powierzchowna krosta naskórka, pokryta cienką, zwiotczałą powłoką, leżąca niemal na poziomie skóry, wypełniona treścią surowiczą (ryc. 4-11). Flyktena jest otoczona strefą przekrwienia (obrzeżem) i ma tendencję do wzrostu obwodowego (ryc. 4-12). Jego zawartość szybko wysycha, tworząc słomkowożółtą skorupę, która po usunięciu tworzy wilgotną, erozyjną powierzchnię. Wokół pierwotnego konfliktu pojawiają się nowe, małe, zgrupowane konflikty, po otwarciu palenisko nabiera ząbkowanego konturu. Proces kończy się za 1-2 tygodnie. Nai-

Ryż. 4-11. Liszajec paciorkowcowy

Ryż. 4-12. Liszajec paciorkowcowy na twarzy

częstsza lokalizacja: policzki, żuchwa, wokół ust, rzadziej na skórze ciała.

Dzieci chore na liszajec paciorkowcowy nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Istnieje kilka odmiany kliniczne liszajec paciorkowcowy.

Liszajec pęcherzowy

Liszajec pęcherzowy (liszajec pęcherzowy) charakteryzuje się krostami i pęcherzami zlokalizowanymi w obszarach skóry z wyraźną warstwą rogową naskórka lub w głębszych warstwach naskórka. W przypadku liszajec pęcherzowych pokrywa pęcherza jest często napięta, zawartość jest surowiczo-ropna, czasem z krwawą zawartością (ryc. 4-13, 4-14). Choroba często rozwija się u dzieci w młodym i średnim wieku i rozprzestrzenia się

Ryż. 4-13. Liszajec pęcherzowy: pęcherz z krwawą zawartością

Ryż. 4-14. Liszajec pęcherzowy z powodu niedoboru odporności

możliwe są kończyny dolne, którym towarzyszy naruszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała i powikłania septyczne.

Leczenie polega na antybiotykoterapii. Zewnętrznie stosować 1% alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie.

Szczelina liszajec

Liszajec przypominający szczelinę, zajęty (liszajec fissurica)- streptoderma kącików ust (ryc. 4-15). Często rozwija się u dzieci i młodzieży w średnim wieku z nawykiem oblizywania warg (suchość warg w atopowym zapaleniu skóry, słoneczne zapalenie warg, przewlekły wyprysk), a także u pacjentów z trudnościami w oddychaniu przez nos ( przewlekłe zapalenie migdałków) - podczas snu z otwartymi ustami kąciki ust stają się nadmiernie wilgotne, co przyczynia się do rozwoju stanów zapalnych. Phlyctena jest zlokalizowana w kącikach ust, szybko się otwiera i jest erozją otoczoną koroną

Ryż. 4-15. Liszajec kącików ust (zakleszczenie)

złuszczony naskórek. W środku nadżerki w kąciku ust promieniowe pęknięcie, częściowo pokryte miodowożółtymi strupami.

Leczenie polega na zewnętrznym zastosowaniu maści antybakteryjnych (mupirocyna, lewomekol*, kwas fusydowy, maść erytromycyna itp.) oraz wodnych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, 1% błękit metylenowy itp.).

Powierzchowny panaryt

Powierzchowny panaryt (obrót)- zapalenie wyrostków okołopaznokciowych (ryc. 4-16). Często rozwija się u dzieci z wiszącymi paznokciami, urazami paznokci i onychofagią. Zapalenie otacza nogi w kształcie podkowy.

płytka samoprzylepna, której towarzyszy silny ból. W przebiegu przewlekłym skóra wałów paznokciowych ma barwę niebieskawo-czerwoną, jest naciekana, wzdłuż obwodu znajduje się prążek złuszczającego się naskórka, a spod fałdu paznokciowego okresowo wydziela się kropla ropy. Płytka paznokciowa ulega deformacji, matowieniu i może wystąpić onycholiza.

W miarę rozprzestrzeniania się stanu zapalnego mogą rozwinąć się głębokie formy panarytu wymagające interwencji chirurgicznej.

Leczenie. W przypadku postaci zlokalizowanych zaleca się leczenie zewnętrzne - leczenie krost barwnikami anilinowymi, zastosowanie 5% roztworu nadmanganianu potasu

chusteczki z mazidłem Wiszniewskiego*, maścią ichtammolową 10-12%, stosować maści antybakteryjne.

W przypadku rozległego procesu zalecana jest antybiotykoterapia. Zalecana jest konsultacja z chirurgiem.

Intertriginous streptoderma lub paciorkowcowe intertrigo (streptogeny intertrigo), występuje na stykających się powierzchniach

Ryż. 4-16. Powierzchowny panaryt

fałdy skórne u dziecka: pachwinowo-udowe i międzypośladkowe, tylne uszy, pod pachami itp. (ryc. 4-17). Choroba występuje głównie u dzieci cierpiących na otyłość, nadmierną potliwość, atopowe zapalenie skóry, cukrzyca.

Występujące w dużych ilościach flykteny łączą się i szybko otwierają, tworząc ciągłe zerodowane, mokre powierzchnie o jasnoróżowym kolorze, z ząbkowanymi brzegami i brzegiem złuszczającego się naskórka. Obok zmian głównych widoczne są przesiewy w postaci oddzielnie zlokalizowanych elementów krostkowych na różnych etapach rozwoju. Głęboko w fałdach często pojawiają się bolesne pęknięcia. Przebieg jest długi i towarzyszą mu wyraźne zaburzenia subiektywne.

Leczenie polega na leczeniu elementów krostkowych 1% wodnymi roztworami barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), roztworem chlorheksydyny, miramistyny*, zewnętrznemu zastosowaniu past zawierających składniki antybakteryjne, maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, 1% maści z erytromycyną itp.). Z w celach profilaktycznych 3-4 razy dziennie fałdy traktuje się proszkami (klotrimazolem).

Kiła poerozyjna

Kiła poerozyjna lub liszajec grudkowy podobny do kiły (syphiloides posterosives, liszajec papulosa syphiloides), występuje u dzieci, głównie w wieku niemowlęcym. Lokalizacja - skóra pośladków, narządów płciowych, ud. Choroba zaczyna się od szybkiego otwarcia-

Ryż. 4-17. Streptoderma międzywyprzeniowa

Istnieją konflikty, które opierają się na infiltracji, co upodabnia te elementy do kiły grudkowo-nadżerkowej. Jednakże ostra reakcja zapalna nie jest typowa dla zakażenia syfilitycznego. W występowaniu tej choroby u dzieci rolę odgrywa zła dbałość o higienę (inna nazwa tej choroby to „pieluszkowe zapalenie skóry”).

Leczenie. Zewnętrznie okolicę odbytowo-płciową leczy się roztworami antyseptycznymi (0,05% roztwory chlorheksydyny, nitrofuralu, miramistyny*, 0,5% roztworem nadmanganianu potasu itp.) 1-2 razy dziennie, stosuje się pasty antybakteryjne (2% linkomycyny, 2% erytromycyny ), maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, 3% maść tetracyklinowa, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). W celach profilaktycznych skórę traktuje się 3-4 razy (przy każdej pieluszce lub zmianie pieluszki) miękkimi pastami ochronnymi (specjalne kremy do pieluszek, krem ​​z tlenkiem cynku itp.), Pudrami (z klotrimazolem).

Grzybica pospolita

Grzybica pospolita (łupież pospolity)- sucha powierzchowna streptodermia, spowodowana niezakaźnymi formami paciorkowców. Zapalenie rozwija się w warstwie rogowej naskórka i nazywa się keratopiodermią. Występuje szczególnie często u dzieci i młodzieży.

Wysypki lokalizują się najczęściej na policzkach, brodzie, kończynach, rzadziej na tułowiu. Liszaj pospolity często występuje u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, a także z suchością skóry. Klinicznie charakteryzuje się tworzeniem okrągłych, wyraźnie odgraniczonych, różowych zmian, obficie pokrytych srebrzystymi łuskami (ryc. 4-18).

Ryż. 4-18. Sucha powierzchowna streptoderma

Choroba przebiega bez ostrych objawów zapalnych, jest długotrwała i możliwe jest samoleczenie. Po ustąpieniu wysypki na skórze pozostają przejściowe, odbarwione plamy (ryc. 4-19).

Leczenie polega na zewnętrznym stosowaniu maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, 2% linkomycyna, maści z erytromycyną itp.), jeśli są dostępne atopowe zapalenie skóry i suchość skóry zaleca się stosowanie skojarzonych leków glikokortykosteroidowych (maść hydrokortyzonowa + oksytetracyklina, hydrokortyzon + natamycyna + kremy neomycyna, hydrokortyzon + fusyd

kwas itp.) i regularnie stosuj kremy nawilżające i zmiękczające (lipicar*, Dardia*, emoleum* itp.).

Ryż. 4-19. Sucha streptodermia powierzchowna (plamy odbarwione)

Ektyma pospolita

Ektyma pospolita (ektyma pospolita)- głębokie krosty skórne, które częściej występują w okolicy goleni, zwykle u osób z obniżoną odpornością organizmu (wycieńczenie, przewlekłe choroby somatyczne, niedobór witamin, alkoholizm), niedoborami odporności, w przypadku nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych, przeciwko podłoże przewlekłych swędzących dermatoz (ryc. 4-20, 4-21). Choroba ta nie jest typowa dla małych dzieci.

Wyróżnić krostkowy I etap wrzodziejący. Proces rozpoczyna się od pojawienia się ostro zapalnego, bolesnego guzka w grubości skóry, na powierzchni którego pojawia się krosta z mętną surowiczo-ropną zawartością, a następnie ropną. Krosta rozprzestrzenia się do wewnątrz i wzdłuż obwodu z powodu ropnego stopienia nacieku, który kurczy się w szarobrązową skorupę. W ciężkich przypadkach strefa zapalna wokół skorupy rozszerza się i tworzy warstwową skorupę - rupia. Kiedy skórka zostanie oderwana, głęboko

Ryż. 4-20. Ektyma pospolita

Ryż. 4-21. Liczne ecthymy

wrzód, którego dno pokryte jest ropną płytką nazębną. Brzegi owrzodzenia są miękkie, objęte stanem zapalnym i wznoszą się ponad otaczającą skórę.

Przy korzystnym przebiegu pod skorupą pojawiają się granulacje i powstają blizny. Czas trwania kursu wynosi około 1 miesiąca. W miejscu wysypki pozostaje cofnięta blizna.

Leczenie. Przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, najlepiej biorąc pod uwagę wrażliwość flory: benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg

2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

Na dnie owrzodzenia nakłada się chusteczki z enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna, kolityna * itp.), Maści antybakteryjne (lewomekol *, lewosyna *, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.), Leczone są brzegi ektymii wodnymi roztworami barwników anilinowych, 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Róża

Róża lub róża (róża),- ostre uszkodzenie ograniczonego obszaru skóry i tkanki podskórnej, spowodowane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupa A.

Patogeneza róży jest dość złożona. Dużą wagę przywiązuje się do alergicznej restrukturyzacji organizmu. Róża jest swoistą reakcją organizmu na infekcję paciorkowcami, charakteryzującą się zaburzeniami troficznymi skóry, związanymi z uszkodzeniem naczyń układu limfatycznego (rozwój zapalenia naczyń chłonnych).

„Bramą wejściową” infekcji są często mikrourazy skóry: u dorosłych – drobne pęknięcia na stopach i w fałdach międzypalcowych, u dzieci – zmacerowana skóra okolicy odbytowo-płciowej, u noworodków – rana pępkowa. Jeśli u pacjenta występują ogniska przewlekłej infekcji, paciorkowce przedostają się do skóry drogą limfogenną lub krwiopochodną.

Okres inkubacji różycy trwa od kilku godzin do 2 dni.

W większości przypadków choroba rozwija się ostro: następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, złe samopoczucie, dreszcze, nudności i wymioty. Wysypki skórne poprzedzone są miejscową bolesnością, wkrótce pojawia się różowoczerwony rumień, gęsty i gorący w dotyku, następnie skóra staje się obrzęknięta, jaskrawoczerwona. Granice zmiany są wyraźne, często z dziwnym wzorem w postaci płomieni, bolesne przy palpacji, regionalne węzły chłonne są powiększone. Wymienione objawy są typowe dla postać rumieniowata róża (ryc. 4-22).

Na forma pęcherzowa w wyniku odwarstwienia się naskórka z wysiękiem powstają pęcherzyki i pęcherze różnej wielkości (ryc. 4-23). Zawartość pęcherzy zawiera dużą liczbę paciorkowców, a gdy pękną, patogen może się rozprzestrzenić i mogą pojawić się nowe zmiany.

Ryż. 4-22. Róża u dziecka

Ryż. 4-23. Róża. Forma pęcherzowa

U pacjentów osłabionych możliwy jest rozwój flemoniczny I formy nekrotyczne róża. Leczenie tych pacjentów powinno odbywać się w szpitalach chirurgicznych.

Średni czas trwania choroby wynosi 1-2 tygodnie. W niektórych przypadkach rozwija się nawracający przebieg róży, szczególnie często zlokalizowany na kończynach, co prowadzi do wyraźnych zaburzeń troficznych (limfostaza, zwłóknienie, słoniowatość). Róża nawracająca nie jest typowa dla dzieci, częściej obserwuje się ją u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą choroby somatyczne, otyłość, po radioterapii lub chirurgicznym leczeniu nowotworów.

Powikłania róży - zapalenie żył, ropowica, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki penicylinowe (benzylopenicylina 300 000 jednostek domięśniowo 4 razy dziennie, amoksycylina 500 mg 2 razy dziennie). Antybiotykoterapię prowadzi się przez 1-2 tygodnie. W przypadku nietolerancji penicylin przepisywane są antybiotyki z innych grup: azytromycyna 250-500 mg raz dziennie przez 5 dni, klarytromycyna 250-500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Prowadzona jest terapia detoksykacyjna infuzyjna [hemodez*, dekstran (średnia masa cząsteczkowa 35000-45000), trisol*].

Zewnętrznie na wysypki stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi (1% roztwór nadmanganianu potasu, jodopiron *, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). .d.), złożone leki glikokortykosteroidowe (hydrokortyzon + kwas fusydowy, betametazon + kwas fusydowy, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.).

Mieszane ropne zapalenie skóry wywołane streptostafilokokami (streptostafilodermia)

Liszajec Streptostaphylococcal lub wulgarny liszajec (liszajec streptostaphylogenes),- powierzchowne zakaźne ropne zapalenie skóry wywołane paciorkowcami (ryc. 4-24).

Choroba zaczyna się jako proces paciorkowcowy, do którego dołącza infekcja gronkowcowa. Poważna treść

Ryż. 4-24. Liszajec paciorkowcowy

krosta staje się ropna. Następnie w ognisku tworzą się potężne żółto-zielone skorupy. Czas trwania choroby wynosi około 1 tygodnia i kończy się powstaniem przejściowej pigmentacji pozapalnej. Wysypki często pojawiają się na twarzy i kończynach górnych. Rozległemu ropnemu zapaleniu skóry może towarzyszyć niewielka gorączka i powiększenie węzłów chłonnych. Często występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.

Leczenie. W przypadku rozległych procesów zapalnych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefaleksyna 0,5-1,0 3 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg/125 mg 3 razy dziennie, klindamycyna 300 mg 4 razy dziennie).

W przypadku ograniczonych uszkodzeń zalecane jest wyłącznie leczenie zewnętrzne. Stosuj 1% wodne roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), maści antybakteryjne (z kwasem fusydowym, bacytracyną + neomycyną, mupirocyną, 2% linkomycyną, 1% erytromycyną itp.), a także pasty zawierające antybiotyki (2% linkomycyna itp.)

Dzieci chore na streptostaphylodermę nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry przewlekłe exulcerans et vegetans)- grupa przewlekłego ropnego zapalenia skóry, charakteryzująca się długim i uporczywym przebiegiem, w patogenezie której główną rolę odgrywają zaburzenia odporności

(Rysunek 4-25).

Ryż. 4-25. Przewlekła wrzodziejąca ropna skóra

Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, a także flora Gram-ujemna.

Ropne wrzody zlokalizowane są głównie na podudziach. Najczęściej poprzedza je czyrak lub ektymia. Ostre zjawiska zapalne ustępują, ale choroba staje się przewlekła. Tworzy się głęboki naciek, poddawany ropnemu topnieniu, z powstawaniem rozległych owrzodzeń, dróg przetokowych z wydzielaniem ropy. Z biegiem czasu dno owrzodzeń pokrywa się wiotkimi ziarninami, zastoinowo przekrwione brzegi ulegają naciekowi, a ich badanie palpacyjne jest bolesne. Utworzony przewlekła wrzodziejąca ropna skóra.

Na przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra dno wrzodu pokryte jest brodawkowatymi naroślami i warstwami korowymi, po ściśnięciu krople gęstej ropy uwalniają się ze szczelin międzybrodawkowych. Istnieje tendencja do serpingu. Ogniska wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry są najczęściej zlokalizowane na grzbiecie dłoni i stóp, w kostkach, na skórze głowy, łonach itp.

Przewlekłe ropne zapalenie skóry utrzymuje się miesiącami, latami. Gojenie przebiega poprzez szorstkie blizny, w wyniku czego obszary zdrowej skóry zamykają się również w tkance bliznowatej. Prognozy są poważne.

Ten przebieg ropnego zapalenia skóry jest typowy dla dorosłych pacjentów i starszych dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, ciężkimi somatycznymi i choroby onkologiczne, alkoholizm itp.

Leczenie. Zaleca się leczenie skojarzone, obejmujące antybiotyki, zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory rany, oraz leki glikokortykosteroidowe (prednizolon 20-40 mg/dobę).

Możliwe jest zastosowanie swoistej immunoterapii: szczepionki do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobuliny przeciw gronkowcom, szczepionki gronkowcowej i toksoidu itp.

Zalecany jest cykl nieswoistej immunoterapii: lycopid * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylotryptofan, ekstrakt z grasicy itp. Można zalecić fizjoterapię (naświetlanie jamy ustnej, laseroterapia). .

Enzymy proteolityczne są stosowane zewnętrznie w celu oczyszczenia owrzodzeń (trypsyna, chymotrypsyna itp.), chusteczki do ran z dodatkiem środki antyseptyczne(voskopran*, parapran* itp.), maści antybakteryjne (lewomekol*, lewosyna*, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.).

W przypadku wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry przeprowadza się niszczenie brodawkowatych narośli na dnie owrzodzenia (krio-, laser-, elektrostrukcja).

Piodermia typu Chancriform

Piodermia typu Chancriform (ropne zapalenie skóry)- głęboka postać mieszanego ropnego zapalenia skóry, klinicznie podobna do wrzodu syfilitycznego (ryc. 4-26).

Ryż. 4-26. Piodermia typu Chancriform

Czynnikiem sprawczym choroby jest Staphylococcus aureus, czasami w połączeniu ze paciorkowcami.

Piodermia Chancriform rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U większości pacjentów wysypki zlokalizowane są w okolicy narządów płciowych: na żołędzi prącia, napletku, wargach sromowych mniejszych i większych. W 10% przypadków możliwa jest lokalizacja wysypki poza narządami płciowymi (na twarzy, ustach, powiekach, języku).

Wystąpieniu choroby sprzyja niewłaściwa pielęgnacja skóry, długi napletek z wąskim otworem (stulejka), w wyniku czego gromadzi się smegma, która podrażnia żołądź i napletek.

Rozwój ropnego zapalenia skóry rozpoczyna się od pojedynczej krosty, która szybko przekształca się w nadżerkę lub powierzchowne owrzodzenie o regularnie okrągłym lub owalnym kształcie, z gęstymi, rolkowato uniesionymi krawędziami i naciekanym dnem o mięsistej barwie, pokrytym lekkim nalotem. powłoka włóknikowo-ropna. Średnica owrzodzenia wynosi 1 cm. Wydzielina z wrzodu jest skąpa, surowicza lub surowiczo-ropna, po badaniu stwierdza się florę kokosową. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć. Wrzody są zwykle pojedyncze, rzadko mnogie. Podobieństwo do wrzodu syfilitycznego pogłębia obecność u podstawy wrzodu mniej więcej

mniej wyraźne zagęszczenie, niewielka bolesność owrzodzenia, umiarkowane zagęszczenie i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych do wielkości wiśni lub orzecha laskowego.

Przebieg ropnego zapalenia skóry może trwać do 2-3 miesięcy i kończy się powstaniem blizny.

Inne procesy bakteryjne

Ziarniniak pyogenny

Ziarniniak pyogenny, botryomycomoma lub ziarniniak teleangiektatyczny (granulomapyogenum, botryomycoma), tradycyjnie należy do grupy ropnego zapalenia skóry, choć w rzeczywistości jest to szczególna postać naczyniaka krwionośnego, którego rozwój jest wywoływany przez florę kokosową (ryc. 4-27).

Często obserwowane u dzieci w młodym i średnim wieku (ryc. 4-28).

Klinicznie ziarniniak ropny jest szybko rosnącą, przypominającą guz formacją na łodydze, składającą się z naczyń włosowatych, o wielkości od grochu do orzecha laskowego. Powierzchnia ziarniniaka ropnego jest nierówna, często z krwawiącymi niebieskawo-czerwonymi nadżerkami, pokrytymi ropno-krwotocznymi strupami. Czasami dochodzi do owrzodzeń, martwicy, a w niektórych przypadkach rogowacenia.

Ulubioną lokalizacją ziarniniaka ropotwórczego jest twarz, górne kończyny. W większości przypadków rozwija się w miejscach urazów, ukąszeń owadów i długotrwałych, niegojących się ran.

Leczenie polega na zniszczeniu elementu (diatermokoagulacja, zniszczenie laserem itp.).

Ryż. 4-27. Ziarniniak pyogenny

Ryż. 4-28. Ziarniniak pyogenny u dziecka

Rumień

Rumień (erytrasma)- przewlekłe bakteryjne zmiany skórne (ryc. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, rozmnażając się wyłącznie w warstwie rogowej skóry. Najczęstszą lokalizacją wysypek są duże fałdy (pachwinowe, pachowe, pod gruczołami sutkowymi, okolice odbytu). Czynniki predysponujące do rozwoju rumienia rumieniowego: wzmożona potliwość, wysoka temperatura, wilgotność. Zaraźliwość rumienia jest niska. Choroba jest typowa dla pacjentów z nadmierną masą ciała, cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi. U małych dzieci choroba występuje niezwykle rzadko, częściej występuje u młodzieży z chorobami endokrynologicznymi.

Wysypki są reprezentowane przez niezapalne łuszczące się plamy o brązowo-czerwonym kolorze, z ostrymi granicami, podatne na obwodowy wzrost i fuzję. Plamy są ostro odgraniczone od otaczającej skóry. Zwykle rzadko wykraczają poza stykające się obszary skóry. W sezonie gorącym obserwuje się zwiększone zaczerwienienie, obrzęk skóry, często pęcherzyki i płacz. Zmiany w promieniach lampy Wooda mają charakterystyczną koralowo-czerwoną poświatę.

Leczenie obejmuje leczenie zmian maścią 5% erytromycyny 2 razy dziennie przez 7 dni. Na stany zapalne - krem ​​​​diflukortolonowy + izokonazol 2 razy dziennie, następnie izokonazol, przebieg leczenia - 14 dni.

Ryż. 4-29. Rumień

Ryż. 4-30. Rumień i resztkowe objawy czyraczności u pacjenta z cukrzycą

Skuteczna jest maść ekonazolowa i 1% roztwór klotrimazolu. W przypadku rozległego procesu przepisuje się erytromycynę 250 mg co 6 godzin przez 14 dni lub klarytromycynę 1,0 g jednorazowo.

Zapobieganie chorobie - zwalczanie pocenia się, utrzymywanie higieny, stosowanie kwaśnych proszków.

Cechy przebiegu ropnego zapalenia skóry u dzieci

U dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt, główną przyczyną rozwoju ropnego zapalenia skóry jest zła higiena.

U małych dzieci często występują zakaźne formy ropnego zapalenia skóry (pęcherzyca noworodków, liszajec itp.). W przypadku tych chorób konieczne jest odizolowanie chorych dzieci od grup dziecięcych.

W dzieciństwie ostre, powierzchowne postacie ropnego zapalenia skóry są bardziej typowe niż głębokie formy przewlekłe.

Hidradenitis rozwija się tylko u nastolatków w okresie dojrzewania.

Patomimii charakterystycznej dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (sztuczne zapalenie skóry, trądzik trądzikowy, onychofagia itp.) Często towarzyszy dodatek ropnego zapalenia skóry.

Rozwój przewlekłego wrzodziejącego i wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry, karbunkułów i sykozy nie jest typowy dla dzieciństwa.

Konsultacje pacjentów z ropnym zapaleniem skóry

Należy wyjaśnić pacjentom zakaźny charakter ropnego zapalenia skóry. W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie dzieci z uczęszczania do szkół i placówek przedszkolnych. Przeciwwskazane w przypadku wszystkich rodzajów ropnego zapalenia skóry zabiegi wodne, szczególnie związane z długotrwałym kontaktem z wodą, wysokimi temperaturami i pocieraniem skóry myjką. Przeciwwskazane w przypadku ropnego zapalenia skóry masaże lecznicze, w ostrym okresie - wszystkie rodzaje fizjoterapii. Aby zapobiec wtórnym infekcjom, zaleca się wygotowanie i prasowanie odzieży gorącym żelazkiem, bielizna pościelowa dzieci, szczególnie te cierpiące na streptodermę.

W przypadku głębokiego i przewlekłego ropnego zapalenia skóry konieczne jest dokładne badanie pacjentów w celu zidentyfikowania chorób przewlekłych, które przyczyniają się do rozwoju ropnego zapalenia skóry.

Świerzb (świerzb)

Etiologia

Cykl życiowy kleszcza rozpoczyna się od kontaktu zapłodnionej samicy z ludzką skórą, która natychmiast wnika w głąb skóry (do warstwy ziarnistej naskórka). Idąc dalej ścieżką świerzbu, samica żeruje na komórkach warstwy ziarnistej. U roztoczy trawienie pokarmu odbywa się poza jelitem za pomocą wydzieliny wydzielanej do przewodu świerzbowego, która zawiera dużą ilość enzymów proteolitycznych. Dzienna płodność samicy wynosi 2-3 jaja. Po 3-4 dniach od złożenia jaj wykluwają się z nich larwy, opuszczają przejście przez „otwory wentylacyjne” i ponownie wyłaniają się pod skórę. Po 4-6 dniach z larw powstają dorosłe osobniki dojrzałe płciowo. I cykl zaczyna się od nowa. Długość życia samicy wynosi 1-2 miesiące.

Świerzbowce charakteryzują się ścisłym dobowym rytmem aktywności. W ciągu dnia samica odpoczywa. Wieczorem i w pierwszej połowie nocy gryzie 1 lub 2 kolana jaj pod kątem do głównego kierunku przejścia i w każdym z nich składa jajko, uprzednio pogłębiając dno przejścia i wykonując „ otwór wentylacyjny” w „dachu” dla larw. W drugiej połowie nocy gryzie w linii prostej, intensywnie żerując, w ciągu dnia przestaje i zamarza. Codzienny program realizowany jest synchronicznie przez wszystkie kobiety, co wyjaśnia pojawienie się swędzenia wieczorem, przewagę bezpośredniej drogi zakażenia w łóżku w nocy oraz skuteczność stosowania leków roztoczobójczych wieczorem i w nocy.

Epidemiologia

Sezonowość – choroba częściej rejestrowana jest w okresie jesienno-zimowym, co wiąże się z największą płodnością samic o tej porze roku. Drogi transmisji:

. prostyścieżka (bezpośrednio od osoby do osoby) jest najczęstsza. Świerzb jest chorobą bliskiego kontaktu cielesnego. Główną okolicznością zarażenia jest kontakt seksualny (w ponad 60% przypadków), który był podstawą zaliczenia świerzbu do chorób przenoszonych drogą płciową. Do zakażenia dochodzi również podczas spania w tym samym łóżku, opieki nad dzieckiem itp. Jeśli w rodzinie jest 1 pacjent z rozległym świerzbem, prawie wszyscy członkowie rodziny zostają zarażeni;

. pośredni, Lub zapośredniczony,ścieżka (przez przedmioty, którymi posługuje się pacjent) jest znacznie mniej powszechna. Patogen przenoszony jest poprzez wspólne korzystanie z pościeli, bielizny, odzieży, rękawiczek, myjek, zabawek itp. W grupach dziecięcych do przeniesienia pośredniego dochodzi znacznie częściej niż u dorosłych, co wiąże się z wymianą odzieży, zabawek, przyborów do pisania itp.

Inwazyjne stadia roztocza to młoda samica świerzbu i larwa. To właśnie na tych etapach kleszcz może przenieść się z żywiciela na inną osobę i przez pewien czas przebywać w środowisku zewnętrznym.

Bardzo korzystne warunki na całe życie kleszcza poza „żywicielem” - tkaniny wykonane z materiałów naturalnych (bawełna, wełna, skóra), a także kurzu domowego, powierzchni drewnianych.

Rozprzestrzenianiu się świerzbu sprzyjają złe warunki sanitarne i higiena, migracja, przeludnienie i błędy diagnostyczne, późna diagnoza, atypowe, nierozpoznane formy choroby.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi od 1-2 dni do 1,5 miesiąca, w zależności od liczby roztoczy złowionych na skórze, stadium, w jakim się one znajdują, skłonności do reakcji alergicznych, a także czystości człowieka.

Główne objawy kliniczne świerzbu: swędzenie w nocy, obecność świerzbu, polimorfizm wysypek i charakterystyczna lokalizacja.

Swędzący

Główną dolegliwością pacjentów chorych na świerzb jest swędzenie, które nasila się wieczorem i w nocy.

W patogenezie swędzenia świerzbu obserwuje się kilka czynników. Główną przyczyną swędzenia jest mechaniczne podrażnienie zakończeń nerwowych podczas poruszania się samicy, co wyjaśnia nocny charakter swędzenia. Może wystąpić odruchowe swędzenie.

W powstawaniu swędzenia ważne są również reakcje alergiczne, które występują, gdy organizm jest uwrażliwiony na samego roztocza i jego produkty przemiany materii (ślinę, odchody, skorupki jaj itp.). Wśród reakcji alergicznych po zakażeniu świerzbem najwyższa wartość ma opóźnioną reakcję nadwrażliwości typu 4. Odpowiedź immunologiczna objawiająca się wzmożonym swędzeniem rozwija się 2-3 tygodnie po zakażeniu. Jeśli infekcja się powtórzy, swędzenie pojawia się po kilku godzinach.

Świerzb się porusza

Świerzb jest głównym objawem diagnostycznym świerzbu, odróżniającym go od innych swędzących dermatoz. Kurs wygląda jak lekko uniesiona linia w kolorze brudnej szarości, zakrzywiona lub prosta, o długości 5-7 mm. Wykryto objaw Sézary'ego - palpacyjne wykrycie świerzbu w postaci niewielkiego uniesienia. Swędzenie kończy się uniesionym ślepym końcem u samicy. Świerzb można wykryć gołym okiem, w razie potrzeby należy użyć szkła powiększającego lub dermatoskopu.

Jeśli zostanie wykryty świerzb, możesz użyć próba atramentu. Podejrzany obszar skóry traktuje się tuszem lub roztworem dowolnego barwnika anilinowego, a po kilku sekundach pozostałą farbę wyciera się wacikiem nasączonym alkoholem. Nierównomierne zabarwienie skóry nad świerzbem następuje na skutek przedostawania się farby do „otworów wentylacyjnych”.

Polimorfizm wysypek

Polimorfizm wysypek charakteryzuje się różnymi elementami morfologicznymi, które pojawiają się na skórze podczas świerzbu.

Najczęściej spotykane są grudki, pęcherzyki o średnicy 1-3 mm, krosty, nadżerki, zadrapania, ropne i krwotoczne strupy, pozapalne plamy pigmentacyjne (ryc. 4-31, 4-32). Seropapule, czyli grudki-pęcherzyki, tworzą się w miejscu wnikania larw w skórę. Elementy krostkowe pojawiają się z dodatkiem wtórnej infekcji, półkuliste swędzące grudki - z limfoplazją.

Najwięcej świerzbu występuje na dłoniach, nadgarstkach, a u młodych mężczyzn – na narządach płciowych (ryc. 4-33).

Często określa się polimorfizm wysypek świerzbowych Objaw Ardi-Gorczakowa- obecność krost, ropnych i krwotocznych

Ryż. 4-31.Świerzb. Skóra brzucha

Ryż. 4-32.Świerzb. Skóra przedramienia

Ryż. 4-33.Świerzb. Skóra narządów płciowych

strupy na powierzchniach prostowników stawy łokciowe(Rysunek 4-34) i Znak Michaelisa- obecność złośliwości wysypek i krwotocznych strupów w fałdzie międzypośladkowym z przejściem do kości krzyżowej

(Rysunek 4-35).

Lokalizacja

Typową lokalizacją wysypek świerzbowych są fałdy międzypalcowe palców, obszar stawów nadgarstkowych, powierzchnia zginaczy przedramion, u kobiet - obszar sutków gruczołów sutkowych i brzucha oraz u mężczyzn - genitalia.

Ryż. 4-34.Świerzb. Objaw Ardi-Gorczakowa

Ryż. 4-35.Świerzb. Objaw Michaelisa

Uszkodzenia rąk są najbardziej znaczące w przypadku świerzbu, ponieważ to tutaj zlokalizowana jest główna liczba nor świerzbu i powstaje większość larw, które ręcznie rozprzestrzeniają się biernie po całym ciele.

U dorosłych świerzb nie atakuje twarzy, skóry głowy, górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców.

Lokalizacja wysypek świerzbowych u dzieci zależy od wieku dziecka i różni się znacznie od zmian skórnych u dorosłych.

Komplikacje

Powikłania często zmieniają obraz kliniczny i znacznie komplikują diagnozę.

Pioderma - najbardziej częsta komplikacja, a przy powszechnym świerzbie zawsze towarzyszy chorobie (ryc. 4-36, 4-37). Najczęstsze zmiany to zapalenie mieszków włosowych, elementy liszajcowe, czyraki, ektymia, możliwy jest rozwój flegmy, zapalenia żył i posocznicy.

Zapalenie skóry charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, klinicznie objawiającym się ogniskami rumienia o niejasnych granicach. Często zlokalizowane w fałdach brzucha.

Egzema rozwija się wraz z długotrwałym, powszechnym świerzbem i charakteryzuje się odrętwiającym przebiegiem. Najczęściej rozwija egzema drobnoustrojowa. Zmiany mają wyraźne granice, pojawiają się liczne pęcherzyki, sączące się i surowiczo-ropne strupy. Wysypki są zlokalizowane na dłoniach (możliwe

Ryż. 4-36.Świerzb powikłany ropnym zapaleniem skóry

Ryż. 4-37.Świerzb pospolity powikłany ropnym zapaleniem skóry

i elementy pęcherzowe), stóp, u kobiet – w obwodzie sutków, a u mężczyzn – na wewnętrznej powierzchni ud.

Pokrzywka.

Zmiany na paznokciach wykrywa się tylko u niemowląt; Charakterystyczne jest pogrubienie i zmętnienie płytki paznokcia.

Cechy przebiegu świerzbu u dzieci

Objawy kliniczne świerzbu u dzieci zależą od wieku dziecka. Cechy świerzbu u niemowląt

Proces jest uogólniony, wysypki są zlokalizowane na całej skórze (ryc. 4-38). Wysypki przed

tworzą je małe grudkowe elementy o jasnoróżowym kolorze i ogniska rumieniowo-płaskie (ryc. 4-39).

Objawem patognomonicznym świerzbu u niemowląt są symetryczne elementy pęcherzykowo-krostkowe na dłoniach i stopach (ryc. 4-40, 4-41).

Żadnych przetarć i krwotocznych strupów.

Dodatek wtórnej infekcji objawiający się ogniskowymi ogniskami rumieniowo-płaskimi pokrytymi ropnymi strupami.

Ryż. 4-38.Świerzb zwyczajny

Ryż. 4-39. Powszechny świerzb u niemowląt

Ryż. 4-40.Świerzb u dziecka. Pędzle

Ryż. 4-41.Świerzb u dziecka. Stopy

U większości niemowląt świerzb jest powikłany alergicznym zapaleniem skóry, które reaguje na leczenie przeciwalergiczne.

Badając matki chorych dzieci lub osoby sprawujące podstawową opiekę nad dzieckiem, identyfikuje się typowe objawy świerzbu.

Cechy świerzbu u małych dzieci

. Wysypka jest podobna do tej obserwowanej u dorosłych. Charakterystyczne są zadrapania i strupy krwotoczne.

Ulubioną lokalizacją wysypek jest „okolica majtek”: brzuch, pośladki, a u chłopców genitalia. W niektórych przypadkach na dłoniach i podeszwach pozostają elementy pęcherzykowo-krostkowe, które są powikłane wysypką wypryskową. Nie ma to wpływu na twarz i skórę głowy.

Częstym powikłaniem świerzbu jest powszechne ropne zapalenie skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyrak, ektymia itp.

Silny świąd nocny może powodować zaburzenia snu u dzieci, drażliwość i zmniejszone wyniki w szkole.

U młodzieży obraz kliniczny świerzbu przypomina świerzb u dorosłych. Odnotowano częste dodanie wtórnej infekcji z rozwojem typowych postaci ropnego zapalenia skóry.

Kliniczne typy świerzbuTypowy kształt

Typowa opisana postać obejmuje świerzb świeży i świerzb rozległy.

Świeży świerzb - etap początkowy choroby o niepełnym obrazie klinicznym choroby. Charakteryzuje się brakiem świerzbu na skórze, a wysypki są reprezentowane przez grudki pęcherzykowe i seropapule. Diagnozę stawia się na podstawie badania osób, które miały kontakt z osobą chorą na świerzb.

Rozpoznanie rozległego świerzbu przeprowadza się na podstawie długiego przebiegu i pełnego obrazu klinicznego choroby (swędzenie, świerzb, polimorfizm wysypek o typowej lokalizacji).

Świerzb niskoobjawowy

Świerzb przebiega bezobjawowo lub „wymazany” i charakteryzuje się umiarkowanymi wysypkami skórnymi i łagodnym swędzeniem. Przyczyny rozwoju tej formy świerzbu mogą być następujące:

Staranne przestrzeganie zasad higieny przez pacjenta, częste mycie myjką, pomagającą „zmyć” kleszcze, szczególnie wieczorem;

Pielęgnacja skóry polegająca na regularnym stosowaniu nawilżających kremów do ciała, zakrywających otwory wentylacyjne i zakłócających aktywność życiową roztoczy;

Zagrożenia zawodowe polegające na kontakcie substancji o działaniu roztoczobójczym (oleje silnikowe, benzyna, nafta, olej napędowy, chemia gospodarcza itp.) na skórę pacjenta, co prowadzi do zmiany obrazu klinicznego (brak

wysypki na rękach i otwartych obszarach skóry, ale znaczące zmiany na skórze tułowia).

Norweski świerzb

Świerzb norweski (skorupowy, skorupiasty) jest rzadką i szczególnie zaraźliwą postacią świerzbu. Charakteryzuje się przewagą masywnych warstw korowych typowe miejsca po odrzuceniu odsłonięte są powierzchnie erozyjne. Typowy świerzb pojawia się nawet na twarzy i szyi. Tej postaci świerzbu towarzyszą zaburzenia ogólnego stanu pacjenta: podwyższona temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych, leukocytoza we krwi. Rozwija się u osób z zaburzeniami wrażliwości skóry, zaburzeniami psychicznymi, niedoborami odporności (choroba Downa, otępienie starcze, jamistość, zakażenie wirusem HIV itp.).

Świerzb „incognito”

Świerzb „incognito” lub świerzb nierozpoznany rozwija się na tle leczenia farmakologicznego lekami, które hamują reakcje zapalne i alergiczne, działają przeciwświądowo i efekt hipnotyczny. Glikokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki neurotropowe i inne środki tłumią swędzenie i drapanie u pacjentów, co stwarza korzystne warunki do rozprzestrzeniania się roztoczy po skórze. W obrazie klinicznym dominuje świerzb, nie ma przeczosów. Tacy pacjenci są bardzo zaraźliwi dla innych.

Limfoplazja postkabiozowa

Limfoplazja postkabiozowa to stan po leczeniu świerzbu, charakteryzujący się pojawieniem się na skórze pacjenta półkulistych guzków wielkości grochu, o barwie niebieskawo-różowej lub brązowawej, o gładkiej powierzchni, gęstej konsystencji i któremu towarzyszy silny świąd. Chorobę tę często obserwuje się u niemowląt i małych dzieci (ryc. 4-42).

Limfoplazja postkabiozowa to reaktywny rozrost tkanki limfatycznej w obszarach jej największego nagromadzenia. Ulubioną lokalizacją jest krocze, moszna, wewnętrzna strona ud i dół pachowy. Liczba elementów wynosi od 1 do 10-15. Przebieg choroby jest długi, od kilku tygodni do kilku miesięcy. Terapia przeciw świerzbowi jest nieskuteczna. Możliwa jest spontaniczna regresja elementów.

Ryż. 4-42. Limfoplazja postkabiozowa

Diagnostyka

Rozpoznanie świerzbu stawia się na podstawie połączenia objawów klinicznych, danych epidemicznych, wyników badań laboratoryjnych i leczenia próbnego.

Najważniejsze dla potwierdzenia diagnozy są wyniki diagnostyki laboratoryjnej polegające na wykryciu pod mikroskopem samicy, larw, jaj i pustych błon jaj.

Istnieje kilka metod wykrywania kleszczy. Najprostsza jest metoda zeskrobywania warstwa po warstwie, którą przeprowadza się na podejrzanym obszarze skóry skalpelem lub wertykulatorem, aż do pojawienia się punktowego krwawienia (tą metodą

W naturze skrobanie traktuje się alkaliami) lub ostrą łyżką po pierwszym zastosowaniu 40% roztworu kwasu mlekowego. Powstałe skrobanie bada się pod mikroskopem.

Diagnostyka różnicowa

Świerzb odróżnia się od atopowego zapalenia skóry, świądu, ropnego zapalenia skóry itp.

Leczenie

Leczenie ma na celu zniszczenie patogenu za pomocą leków roztoczobójczych. Stosowane są głównie preparaty zewnętrzne.

Ogólne zasady leczenia chorych na świerzb, wybór leków i termin badania klinicznego określa „Protokół postępowania z chorymi”. Świerzb” (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 162 z dnia 24 kwietnia 2003 r.).

Ogólne zasady przepisywania leków przeciw świerzbowi:

Lek stosować wieczorem, najlepiej przed snem;

Pacjent powinien wziąć prysznic oraz zmienić bieliznę i pościel przed rozpoczęciem i po zakończeniu leczenia;

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, z wyjątkiem twarzy i skóry głowy;

Lek należy nakładać wyłącznie ręcznie (nie za pomocą wacika lub serwetki), co wynika z dużej liczby świerzbu na dłoniach;

Należy unikać dostania się leku na błony śluzowe oczu, dróg nosowych, jamy ustnej i narządów płciowych; w przypadku kontaktu z błonami śluzowymi przemyć je bieżącą wodą;

Ekspozycja leku na skórę powinna wynosić co najmniej 12 godzin;

Lek należy wcierać w kierunku wzrostu włosów meszkowych (co zmniejsza ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry i zapalenia mieszków włosowych);

Po zabiegu nie myć rąk przez 3 godziny, następnie po każdym myciu wcierać lek w skórę dłoni;

Nie należy stosować środków przeciw świerzbowi nadmiarowa ilość razy (przekraczając zalecane schematy), ponieważ toksyczne działanie leków wzrośnie, ale działanie przeciw parchowi pozostanie takie samo;

Leczenie pacjentów zidentyfikowanych w jednym ognisku (na przykład w rodzinie) odbywa się jednocześnie, aby uniknąć ponownego zakażenia.

Najskuteczniejsze leki przeciw świerzbowi: benzoesan benzylu, 5% roztwór permetryny, butanolan piperonylu + esbiol, maść siarkowa.

.Emulsja wodno-mydlana z benzoesanem benzylu(20% - dla dorosłych, 10% - dla dzieci lub w postaci 10% maści) stosuje się zgodnie z następującym schematem: leczenie lekiem przepisuje się dwukrotnie - w 1. i 4. dniu leczenia. Przed użyciem zawiesinę dokładnie wstrząsnąć, następnie dokładnie nałożyć na skórę dwukrotnie z 10-minutową przerwą. Skutki uboczne leku obejmują możliwy rozwój kontaktowego zapalenia skóry i suchości skóry.

Do stosowania u niemowląt i kobiet w ciąży dopuszczony jest 5% roztwór permetryny. Skutki uboczne związane z jego stosowaniem są rzadkie. Leczenie lekiem przeprowadza się trzykrotnie: w 1., 2. i 3. dniu. Przed każdym zabiegiem należy przygotować świeżą wodną emulsję leku, do której 1/3 zawartości butelki (8 ml 5% roztworu) miesza się ze 100 ml gotowana woda temperatura pokojowa.

Butanolan piperonylu + esbiol w postaci aerozolu jest lekiem niskotoksycznym, zatwierdzonym do leczenia niemowląt i kobiet w ciąży. Aerozol nanosi się na skórę z odległości 20-30 cm od jej powierzchni w kierunku od góry do dołu. U niemowląt leczone są również skóra głowy i twarz. Najpierw zakrywa się usta, nos i oczy wacikami. Zgodnie z zaleceniami producenta leczenie przeprowadza się jednorazowo, ale z doświadczenia wiadomo, że w przypadku świerzbu powszechnego wymagane jest 2-3 razy większa dawka leku (1, 5 i 10 dni), a tylko w przypadku świeżego świerzbu jednorazowe zastosowanie tego leku. lek prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjentów.

Maść siarkowa (33% maści stosuje się u dorosłych, 10% u dzieci). Wśród skutki uboczne często się spotykają kontaktowe zapalenie skóry. Aplikuj przez 5-7 dni z rzędu.

Szczególną uwagę zwraca się na leczenie powikłań, które prowadzi się równolegle z leczeniem przeciwświerzbowym. W przypadku ropnego zapalenia skóry przepisuje się antybiotykoterapię (jeśli to konieczne), zewnętrznie stosuje się barwniki anilinowe i maści antybakteryjne. W przypadku zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwhistaminowe, terapia odczulająca i zewnętrznie skojarzone leki glukokortykoidowe z antybiotykami (hydrokortyzon + oksytetracyklina, hydrokortyzon + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.). Na bezsenność przepisywane są środki uspokajające (nalewki z waleriany, serdecznika, persenu* itp.).

Swędzenie poskabiozowe po pełnej terapii nie jest wskazaniem do dodatkowego cyklu specyficznego leczenia. Swędzenie jest uważane za reakcję organizmu na zabitego kleszcza. Aby go wyeliminować, przepisuje się leki przeciwhistaminowe, maści glukokortykoidowe i 5-10% maść aminofilinową.

Na drugą wizytę pacjent zapraszany jest 3 dni po zakończeniu leczenia świerzbu, a następnie co 10 dni przez 1,5 miesiąca.

Limfoplazja postkabiozowa nie wymaga leczenia przeciwświerzbowego. Stosują leki przeciwhistaminowe, indometacynę, maści glukokortykoidowe pod opatrunkiem okluzyjnym i laseroterapię.

Cechy leczenia świerzbu u dzieci

Matka lub inny opiekun wciera środki przeciw świerzbowi w skórę dziecka.

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, nawet w przypadku ograniczonych uszkodzeń, w tym na skórę twarzy i skóry głowy.

Aby uniknąć dostania się leku do oczu podczas dotykania ich rękami, małe dzieci noszą kamizelkę (koszulę) z rękawami ochronnymi lub rękawiczki (rękawiczki); Lek można stosować podczas snu dziecka.

Cechy leczenia świerzbu u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Lekami z wyboru są benzoesan benzylu, permetryna i butanolan piperonylu + esbiol, których bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży i laktacji zostało udowodnione.

Badanie kliniczne

Przeprowadza się wizytę (badanie, konsultację) u dermatologa-wenerologa pacjenta w celu leczenia świerzbu pięciokrotnie: 1 raz - w dniu aplikacji, diagnozy i leczenia; 2. - 3 dni po zakończeniu leczenia; 3, 4, 5 - co 10 dni. Całkowity okres obserwacji klinicznej wynosi 1,5 miesiąca.

W diagnostyce świerzbu należy ustalić źródło zakażenia i skontaktować się z osobami objętymi leczeniem profilaktycznym (członkami rodziny oraz osobami zamieszkującymi z chorym pokój).

Członkowie grup zorganizowanych (przedszkoli, placówek oświatowych, klas) są badani na miejscu przez pracowników służby zdrowia. W przypadku wykrycia świerzbu uczniowie i dzieci zostają zawieszone w uczęszczaniu do placówki opieki nad dziećmi na czas leczenia. Kwestię leczenia osób kontaktowych ustala się indywidualnie (w przypadku wykrycia nowych przypadków świerzbu leczone są wszystkie osoby kontaktowe).

- W grupach zorganizowanych, w których nie prowadzono leczenia profilaktycznego osób kontaktowych, badanie przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 10 dni.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji w obszarach występowania świerzbu jest obowiązkowe.

Zapobieganie

Podstawowy działania zapobiegawcze polegają na wczesnej identyfikacji chorych na świerzb, osobach kontaktowych i ich leczeniu. Dezynfekcję pościeli i odzieży można przeprowadzić poprzez gotowanie, pranie w pralce lub w komorze dezynfekcyjnej. Rzeczy, które nie są poddawane obróbce cieplnej, dezynfekuje się przez wietrzenie przez 5 dni lub 1 dzień na zimno lub umieszcza w hermetycznie zamkniętej plastikowej torbie na 5-7 dni.

Do przetworzenia meble tapicerowane, dywanów, zabawek i odzieży, stosowany jest również aerozol A-PAR*.

Ordynacyjny

Należy ostrzec pacjentów o zakaźności choroby, ścisłym przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych w rodzinie, zespole, ścisłym przestrzeganiu metod leczenia i konieczności ponownej wizyty u lekarza w celu ustalenia skuteczności terapii.

Zawszenie

U ludzi występują 3 rodzaje wszawicy: głowowa, ciała i łonowa. Wśród dzieci najczęstsze są wszy głowowe. Wszawicę najczęściej wykrywa się u osób prowadzących aspołeczny tryb życia, w zatłoczonych warunkach i nie przestrzegających norm sanitarno-higienicznych.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne typowe dla wszystkich typów wszy głowowych:

Swędzenie, któremu towarzyszy drapanie i krwawe strupki; swędzenie staje się wyraźne w 3-5 dniu od momentu zakażenia (dopiero po uczuleniu na białka w ślinie wszy), a przy powtarzającej się infekcji (ponownej infekcji) rozwija się w ciągu kilku godzin;

Drażliwość, często bezsenność;

Wykrywanie wszy na głowie, łonach, ciele i ubraniu, a także gnid na włosach;

Pojawienie się rumienia i grudek (pokrzywka grudkowa) w miejscach ukąszeń wszy;

Zapalenie skóry i wyprysk skóry z długim przebiegiem wszy i ftiriozy;

Wtórne ropne zapalenie skóry na skutek przedostania się flory kokosowej przez uszkodzoną skórę podczas drapania;

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych z rozległym ropnym zapaleniem skóry.

Wszy (pediculoza głowy)

Najczęściej dotknięte są dziewczęta i kobiety, zwłaszcza z długie włosy. Główną drogą przenoszenia jest kontakt (przez włosy). Dzielenie się grzebieniem, spinkami do włosów i poduszkami może również prowadzić do infekcji. Szczyt zachorowań przypada na wiek 5–11 lat. Ogniska choroby często obserwuje się w szkołach i przedszkolach.

Wszy głowowe żyją na skórze głowy, żywiąc się ludzką krwią i aktywnie się rozmnażają. Jajka (gnidy) barwy bladobiałej, kształtu owalnego, długości 1-1,5 mm, przykrytego od góry płaską czapeczką (ryc. 4-43). Przykleja się je dolnym końcem do włosów lub włókien tkaniny z wydzieliną wydzielaną przez samicę podczas układania. Wysypki skórne na skórze głowy występują, gdy wszy podczas gryzienia wstrzykują ślinę toksycznymi i proteolitycznymi enzymami.

Najczęściej wszy i gnidy występują na skórze głowy w okolicy skroniowej i potylicznej (w tych obszarach rozpoczyna się kontrola skóry głowy dzieci w celu wykrycia wszy w placówkach dziecięcych i szpitalach). Głównymi objawami klinicznymi wszawicy są swędzenie, obecność wszy, a także gnid ściśle przyczepionych do łodygi włosa, pojedyncze wybroczyny i swędzące grudki oraz zadrapania. Wiązanie włosów z surowiczo-ropnym wysiękiem na tle wtórnej infekcji obserwuje się w powszechnym procesie (ryc. 4-44). Możliwe uszkodzenie brwi, rzęs i uszu.

Ryż. 4-43. Wszy

Ryż. 4-44. Wszy (gnidy, egzematyzacja)

Wszy odzieżowe (pediculosis corporis)

W odróżnieniu od wszy głowowych, wszy cielesne rozwijają się najczęściej w przypadku braku odpowiedniej higieny. Zakażenie następuje poprzez kontakt osobisty, przez odzież i pościel. Wszy gryzą w miejscach, w których odzież utrudnia jej ruch - w miejscach, w których stykają się fałdy i szwy bielizny i odzieży. Pacjentom przeszkadza silny świąd. Głównymi elementami są grudki pokrzywkowe, gęste guzki pokryte krwotocznymi strupami, zadrapania. Przewlekły, rozległy proces charakteryzuje się lichenizacją, wtórnym ropnym zapaleniem skóry, melasmą pozapalną („skórą włóczęgi”) w wyniku długotrwałego podrażnienia mechanicznego, gdy osoba drapie ukąszenia owadów, toksyczne działanie ich śliny, „kwitnienie” siniaków i drapanie . W przeciwieństwie do świerzbu stopy i dłonie nie są dotknięte chorobą.

Wszawica łonowa (ftiriaza)

Wszawica łonowa (pediculoza łonowa) rozwija się dopiero u nastolatków po okresie dojrzewania. Główną drogą przenoszenia jest bezpośrednia, z osoby na osobę, najczęściej poprzez kontakt seksualny. Możliwe jest również przeniesienie przez artykuły higieniczne. Wszy występują we włosach łonowych i podbrzuszu. Mogą wpełzać na włosy pod pachami, brodę, wąsy, brwi i rzęsy. W miejscach ukąszeń wszy łonowych najpierw wykrywa się wybroczyny, a po 8-24 godzinach zmiany chorobowe nabierają charakterystycznego niebieskawo-szarego zabarwienia i pojawiają się plamy (plamka żółta)Średnicy 2-3 mm, o nieregularnym kształcie, umiejscowione wokół włosa, w pyski których wprowadza się spłaszczenia.

W przypadku zarażenia małych dzieci obserwuje się uszkodzenie rzęs i brwi, może rozwinąć się zapalenie powiek, rzadziej zapalenie spojówek.

Leczenie

Leczenie pediculozy odbywa się za pomocą leków pedikulobójczych. Większość dostępnych wysoce aktywnych leków zawiera permetrynę (truciznę neurotoksyczną). Preparaty nakłada się na skórę głowy, pozostawia na 10 minut, po czym włosy myje. Szampon „Veda-2” * jest również skuteczny w leczeniu wszawicy. Po zabiegu włosy zwilża się wodą (2 części) z dodatkiem octu (1 część) i pozostawia na 30 minut. Ocet ułatwia usuwanie gnid poprzez wielokrotne czesanie włosów grzebieniem o drobnych zębach. Mechaniczne usuwanie gnid jest ważnym punktem w leczeniu wszawicy, ponieważ leki nie przenikają dobrze do powłoki gnid. Po 1 tygodniu zaleca się powtórzyć zabieg w celu zniszczenia wszy, które wykluły się z pozostałych gnid. Przy badaniu pod lampą Wooda żywe gnidy, w przeciwieństwie do nieżywotnych (suchych), wydzielają perłowo-biały blask.

Permetryna, 20% emulsja wodno-mydlana lub maść emulsyjna benzoesanu benzylu są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 1 roku życia, paraplus* – od 2,5 roku życia.

Gnidy na rzęsach i brwiach usuwa się mechanicznie za pomocą cienkiej pęsety, po posmarowaniu ich wazeliną. (Preparaty permetryny nie są dopuszczone do stosowania w okolicach oczu!).

Środki przeciw epidemiom

Środki przeciwepidemiczne obejmują dokładne badanie i leczenie członków rodziny i osób kontaktowych, obróbkę sanitarną odzieży, pościeli i artykułów higieny osobistej. Ubrania pierze się w najwyższych możliwych temperaturach (60-90°C, gotowanie) lub w specjalnym czyszczeniu chemicznym, a także prasuje parą obustronnie, zwracając uwagę na fałdy i szwy. Jeżeli takie traktowanie odzieży nie jest możliwe, należy odizolować zanieczyszczoną odzież w hermetycznie zamkniętych workach plastikowych na 7 dni lub przechowywać ją w chłodnym miejscu. Grzebienie i grzebienie moczy się w ciepłej wodzie z mydłem przez 15-20 minut.

Do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się preparaty na bazie permetryny.

Dzieci nie powinny chodzić do szkoły, jeśli mają żywe wszy.

Dermatowenereologia: podręcznik dla studentów szkół wyższych / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chory.