Időskori makuladegeneráció: okok és kezelés. Okok és kockázati tényezők. Perifériás retina dystrophia - a típusok osztályozása és általános jellemzői

A makuladegeneráció során a retina központi vagy perifériás szövetei „elhalnak”, ami a látás progresszív csökkenéséhez vezet. A súlyosbodás mértéke a betegség típusától függ. A makuladegenerációt életkorral összefüggő patológiának tekintik, mivel gyakrabban fordul elő 45-50 éves korban. Kezelés nélkül a betegség vaksághoz vezet.

A retina makuladegenerációjának kezelése

A makuladegeneráció fő jele a rács torzulása egy speciális Amsler-teszt során, amikor a tekintet a központi pontra fókuszál. A makuladegeneráció nem gyógyítható teljesen. Ezért ennek a betegségnek a terápiája tüneti. A kezelés célja a fejlődés megállítása degeneratív változások retina. A terápia alapelvei a makuladegeneráció formájától függően:

• Száraz formában a normalizálás szükséges anyagcsere folyamatok a retinában. Ezt antioxidáns terápiás kurzusokkal érik el.
• Nedves formában a kezelés célja a kóros erek növekedésének elnyomása.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az életkorral összefüggő makuladegeneráció akkor is kiújulhat, ha a kezelés sikeres volt. Ezért a beteget folyamatosan szemésznek kell ellenőriznie.

A makuladegeneráció kezelésének fő módszerei:

• Konzervatív. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, a fizioterápiás tanfolyamokat, a népi gyógymódokat és néhány minimálisan invazív eljárást.
• Sebészeti. A műtétet a betegség klinikai képétől függően javasolják.

Gyógyszeres kezelés

A makuladegeneráció kezelésére a gyógyszereket tabletták formájában alkalmazzák, szemcsepp, intraokuláris injekciók, amelyeket közvetlenül adnak be üvegszerű. Farmakológiai csoportok használt gyógyszerek:

A kábítószerek csoportja	A cselekvés mechanizmusa	A gyógyszerek nevei	Ár, rubel
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek	Megakadályozza a vérrögképződést az erekben.	Acetilszalicilsav
		Clopidogrel
Angioprotektorok és értágítók	Segíti az erek erősítését és tágítását.	Papaverine
		Askorutin
Hipolipidemiás	Segít csökkenteni a koleszterinszintet.	szimvasztatin
		metionin
		Atorvasztatin
Polipeptidek	Javítja az erek permeabilitását, helyreállítja a retina működését.	Retinalamin	4400 10 db.
Kortikoszteroidok	Megállítja a gyulladásos folyamatot.	Dexametazon
Intraokuláris injekciók	Megakadályozza az új fejlesztését véredény a szem retinájában.	Lucentis

Vitaminok

Recepció vitamin komplexek a retina makuladegenerációja esetén működésének helyreállítása szükséges. Az A-, B- és E-vitamin jótékony hatással van a szemre. Segítenek javítani a szemszövet táplálkozását és lassítják a makuladegeneráció előrehaladását. A következő komplexek segítenek a szervezetnek ezekkel a vitaminokkal ellátni:

• Blueberry-Forte;
• Okyuvit-lutein;
• Vitrum Vision;
• Lutein-intenzív Evalar;
• Complivit Oftalmo.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások erősítik a szem és a retina izmait. Ezeket együtt írják fel gyógyszereket. A fizioterápia segít csökkenteni a makuladegeneráció kellemetlen tüneteit. NAK NEK hatékony eljárások Ez a betegség a következőket foglalhatja magában:

• Ultrahang terápia. Ez egy ultrahangos kezelési technika, amely javítja az anyagcserét a szemszövetekben.
• Elektroforézis. Az eljárás során a szervezetbe keresztül elektromos áram jönnek a gyógyszerek. A makula degenerációra, Heparin, No-shpu, Nikotinsav.
• A vér intravénás lézeres besugárzása. Ez a szisztémás véráram megtisztítása fényenergiával való érintkezés révén.
• Fonoforézis. Az eljárás lényege az ultramagas frekvenciájú rezgések akusztikus expozíciója egyidejű használat gyógyszerek.
• Magnetoterápia. Hatás mágneses mező a testen segít normalizálni a fő működését biológiai folyadékok.
• A retina fotostimulációja. Ez egy olyan eljárás, amelynek során fényjeleket adnak a szemre a retina edzésére.
• A rostok elektromos stimulációja. A szem motoros izmainak megerősítéséből áll, impulzusos elektromos áram alkalmazásával.

Lézeres koaguláció

A makuladegeneráció esetén alkalmazott lézeres koagulációs tanfolyam költsége a helytől függően nagymértékben változhat. átlag ár 5-30 ezer rubel. Az eljárás lényege a szem retinájára gyakorolt ​​hatás lézersugárral: kriptonnal, diódával vagy argonnal. Serkenti a szemszövetek antioxidáns aktivitását és segít eltávolítani belőlük a bomlástermékeket.

Az eljárás után a makula területén a szöveti duzzanat csökken, és az új erek által képződött membránok elpusztulnak. A lézeres koaguláció indikációi:

• A makuladegeneráció nem exudatív formája, amelyben nincsenek nagy retinális drusen.
• Exudatív makula degeneráció.
• Exudatív-hemorrhagiás makuladegeneráció.

Sebészet

Ha konzervatív kezelési módszerek hosszú idő ne adj pozitív eredmény, akkor az orvos döntést hoz arról műtéti beavatkozás. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelése vasorekonstruktív és revaszkularizációs műtétekkel történik. Az első magában foglalja a szem normál mikrovaszkuláris ágyának helyreállítását, a második - a kóros erek teljes megsemmisítését. Az előírt műveletek fő típusai:

• Vitrectomia. Ez az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítása a retinához való hozzáférés érdekében. Ebben az orvos eltávolítja a látást rontó szubretinális membránokat. Az üvegtestet speciális folyadékkal vagy gázzal helyettesítik. Ár - 50-75 ezer rubel.
• Retinotómia. Ez egy műtét a subretinális vérzések eltávolítására. A retina levágása után az orvos eltávolítja az alatta kiszivárgott vért. A vérrögök beadással eltávolíthatók speciális gyógyszerek. Ár - körülbelül 15 ezer rubel.
• A makula helyzetének megváltozása. Subtotális vitrectomiával és a retina körkörös bemetszésével hajtják végre. Ezután lehúzzuk, hogy belehelyezzük a helyes irányba. A művelet ára 10-60 ezer rubel között változhat.

Népi gyógymódok

Mivel az életkorral összefüggő makuladegeneráció az komoly betegség, ami vaksághoz vezethet, a népi gyógymódokat csak a fő kezelés kiegészítéseként alkalmazzák. A vélemények alapján jó hatást hozza következő recepteket:

• Öntsünk 1 evőkanál. l. köménymagot egy pohár forrásban lévő vízzel, lassú tűzön pároljuk néhány percig. Ezután adjunk hozzá 1 tk. búzavirágkék, hagyjuk teljesen kihűlni. Szűrje le a levest, és cseppentsen 2 cseppet a szemébe. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.
• Öntsünk 1 evőkanál. l. száraz celandin 0,5 evőkanál. vizet, tedd tűzre, forrald pár percig. Hagyjuk kihűlni, majd szűrjük le. Naponta háromszor cseppentsen a szemébe 3 cseppet. 1 hónapig.
• Vegyél házilag kecske tej, a felét hígítsuk fel vízzel. Naponta kétszer 1 cseppet cseppents a szemébe. A kúra 1 hétig tart.

Videó

BAN BEN utóbbi évek A szemészeti betegségek statisztikái az AMD (életkorral összefüggő makuladegeneráció) növekedését mutatták ki. Felfedte az AMD genetikai természetét is. Számításai szerint az idősek mindössze 5-5,5%-a szenved AMD-ben, függetlenül a genetikai kudarctól.

Az AMD okai

De nemcsak a genetikai változások befolyásolják az AMD kialakulásának mértékét, hanem a külső tényezők is jelentős láncszemek az AMD tünetek megjelenésében és felerősödésében. Például ezt rossz szokás, hogyan növeli a dohányzás 12%-ról 38-40%-ra az AMD kialakulásának valószínűségét.

Ez alapján azt mondhatjuk, hogy a kockázati tényezők kiküszöbölése, vagyis a viselet napszemüveg, helyes kiegyensúlyozott étrend, plusz a megfelelő gyógyszeres kezelés jelentősen csökkenti az AMD kialakulásának lehetőségét. Ami az AMD nem exudatív formáját illeti, kezelésének módja még mindig nem egyértelmű. A hazai gyógyászat meglehetősen sikeresen kezeli az AMD-t „antidystrophiás” terápiával, melynek során szemkörnyéki injekciókat és speciálisan célzott gyógyszereket alkalmaznak. De ezt a terápiás lehetőséget nem erősítették meg. Ezért Európában és Amerikában nem használják.

Egy adott módszer hatékonyságának bizonyításához szükséges:

1. Gondosan tervezze meg és kövesse nyomon a kezelési folyamatot a metaanalíziseknek és a szisztematikus felülvizsgálatoknak köszönhetően;
2. Gyűjtse össze az összes rendelkezésre álló vizsgálati eredményt, vagy alapozza meg a vizsgálatot egyetlen esetre;
3. Magatartás klinikai kutatások bizonyos számú betegen, vagy a szakértőknek köszönhetően megállapodás születik ebben a problémában.

Macula degeneráció valamint az ásványi anyagok és antioxidánsok hatása a kezelés és a megelőzés folyamatára

Hosszú évek óta gyógyászati ​​és megelőző érték antioxidánsok, ezek pedig a béta-karotin, a C- és E-vitamin, a szelén, a mangán, a cink ásványi anyagok, csak elméleti alapokon nyugodott. Később azt hitték, hogy a recepció élelmiszer antioxidánsok megakadályozza az AMD kialakulását, de vajon a megelőzés eszköze? kor A retina elváltozásai nem voltak egyértelműek.

Csak a 20. század 90-es éveiben erősítették meg az A-, C- és E-vitamin, a cink, a szelén és a béta-karotin szedésének fontosságát. Magas dózisok antioxidánsok, valóban befolyásolják a látásélességet és a látásélességetAMD.

De ezt később egy másik tanulmány kimutatta nagy adagok az antioxidánsoknak és ásványi anyagoknak megvannak a mellékhatásai.

Például a dohányosok béta-karotinja tüdőrák kiváltó oka lehet. És a béta-kerotin feleslege bármely személy testében éppen ellenkezőleg, neovaszkuláris AMD kialakulásához vezet. És ez a tény nem attól függ káros tényezők környezetés a genetikai jellemzők.

A nagy mennyiségű E-vitamin egy személy számára gyakran szívrohamhoz vezet a cukorbetegeknél. A túlzott cink az urogenitális rendszer betegségeiben szenvedők kórházi kezeléséhez vezethet.

Ezenkívül a béta-karotin, az A-, C- és E-vitamin, az alfa-karotin, a béta-kriptoxantin és a likopin szedésének hatása nem volt megfigyelhető az AMD kezdeti szakaszában.

Egy kicsit a karotinoidokról

A karotinoidok szerves eredetű természetes pigmentek, amelyeket baktériumok, algák, gombák, növények és korallok termelnek. Ezek adják a narancssárga színt a gyümölcsök és zöldségek túlnyomó többségének. A természetben létező 600 karotinoidból 34 megtalálható az emberi szervezetben. A szem számára funkciót töltenek be napszemüveg(a retinában található). De csak két karotinoid vesz részt a látószervben. Ezek a zeaxantin és a lutein. A zeaxantin képes luteinből képződni. Ami a luteint illeti, nem termelődik emberi testés kívülről kell jönnie. De mind a zeaxantin, mind a lutein esetében a fő járműélelmiszer, vagy inkább gyümölcs és zöldség.

És azt a tényt, hogy a lutein és a zeaxantin mennyiségének csökkenése a vérben az AMD előfordulási gyakoriságának növekedéséhez vezet, az összegyűjtött klinikai adatok ismételten megerősítették. Az eredmények valóban lenyűgözőek, hiszen a lutein és a zeaxantin hiánya esetén a kockázati százalék eléri, sőt meghaladja az ötvenet.

A legújabb vizsgálatok megerősítették a napi 10 mg lutein és 2 mg zeaxantin bevételének hatékonyságát. Ugyanakkor létrehoztak egy másik lehetőséget is profilaktikus gyógyszer, amely a dohányosok számára alkalmas, a benne lévő béta-karotint e betegcsoport számára biztonságos karotinoidokkal helyettesítve. A tudósok megállapították a cink biztonságos megelőző dózisát is, napi 80 mg-ról 25-re csökkentve. Ez az adag szívódik fel leginkább a szervezetben, és nem vezet mellékhatásokhoz.

PUFA-k vagy többszörösen telítetlen zsírsavak

Kor makula degeneráció egyesíti azokat a személyeket, akiknél fennáll a szívinfarktus kialakulásának kockázata. Ma már nem titok, hogy a túlzott fogyasztás zsíros ételek problémákat okozhat szív-és érrendszer. És mivel az életkor tünetei makula degenerációés hasonlóak egymáshoz, arra következtethetünk kiegyensúlyozott étrend Ennél a betegségkategóriánál egyaránt megelőző és gyógyító jellegű.

A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak közé tartozik: alfa-linoesav, eikozapentaén-zsírsav, dokozahexaén-zsírsav. Megvizsgálva a rudak és kúpok külső szegmenseiben találhatók. Gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, megakadályozzák a sejt apoptózisát és a patológiás angiogenezist, és közvetlenül részt vesznek a rodopszin változásaiban. Ezenkívül ezek a savak megakadályozzák a lipofuscin felhalmozódását a retinában (pigment epitéliumában), és a lipidek felhalmozódását a Bruch-membránban.

Az elemzést követően az epidemiológusok megerősítették azt a tényt, hogy az állati zsírok túlzott fogyasztása valójában növeli a fejlődés kockázatát súlyos szakaszai AMD. A hetente legalább egyszer elfogyasztott hal azonban jó megelőző termék a neovaszkuláris AMD-re, és emellett segít a kétoldali drusen átalakulásában a pigment epitélium és a choriocapillaris réteg földrajzi sorvadásává.

Mik a száraz AMD terápiás kilátásai?

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelése konzervatív módszerek nem korlátozódik csupán az antioxidánsok és ásványi anyagok bevitelére. Megelőzésre is jó biológiai kiegészítők. Vitaminterápia, amely magában foglalja: D-vitamint, A-vitamint, B12-vitamint és B6-vitamint; kétségtelenül az AMD kezelésében sem mellékes. Megszüntesse a kapillárisok törékenységét és javítsa az állapotot kötőszöveti A bioflavonoidok és az antocianozidok segítenek. A jövőben várhatóan az enzimek (wobenzym) és a peptidszabályozók (cortexin és retinalamin) javulni fognak a terápia. De ma nagyon kétségesek az e kategóriájú gyógyszerek szedésének eredményei. Ugyanez mondható el az aszpirin terápiáról is.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a látás romlása, akár a vakságig, 40 éves kor felett. Általában a retina sorvadni és megváltozni kezd. Más szavakkal, ezt a betegséget makuladegenerációnak nevezik. Ez a patológia Krónikusnak tekinthető, mivel a retina makula területe visszafordíthatatlanul érintett. Ha egy szervben zavarok figyelhetők meg, akkor egy bizonyos idő elteltével egy másik is érintett lesz. Ebben az esetben a károsodás mértéke eltérő lehet, vagyis a degeneráció aszimmetrikusan megy végbe.

A retina időskori makuladegenerációját progresszív lefolyás jellemzi, amely eleinte fokozatosan kezd kialakulni, majd gyors formát ölt. Sok éven át az ember nem tud a patológia létezéséről, de amikor elér egy bizonyos fokot, elkezd előrehaladni.

A betegség fő tünete az, hogy képtelenség egy tárgyat bármilyen távolságból látni. Néha az életben megtörténik, hogy egy ismerős személy elhalad mellette, és közben szemkontaktust teremt, de még csak nem is köszön. Valójában nem az az oka, hogy nem akar látni, hanem az, hogy nem tud.

TV-nézés közben a páciens nem tudja megkülönböztetni a képet, és még inkább nem tud olvasni. A helyzet az, hogy a beteg szemében a kép homályosnak tűnik, a szín pedig érthetetlen. Például, ha az ember egy egyenesre néz, biztosan látni fog egy hullámot. Ezenkívül a páciens gyakran lát egy áttetsző helyet, amely egy helyen van rögzítve. A betegség kétféle lehet: száraz és nedves. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz formája

A száraz forma korral összefüggő makuladegenerációja egyszerűbbnek tekinthető, és a betegek többségénél megfigyelhető. Általában sok éven át tünetmentes, a távollátásnak csak néhány jele van jelen. Ez a közeli tárgyak rossz látása. De a távoli képek tisztának tűnnek, és mentésre kerülnek perifériás látás. A patológia ezen formájával az emészthetőség romlik tápanyagok ezért felelős kúpok. Ez a drusen, azaz az anyagcsere-folyamatok termékeinek felhalmozódása miatt történik.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció nedves formája

A patológia nedves formája meglehetősen ritka, százból csak tíz esetben. Veszélyesnek tartják, mert mindig gyorsan fejlődik. Ha az időskori makuladegeneráció nedves típusát nem észlelik időben, az teljes vaksághoz vezethet. Következésképpen a fogyatékosságra. Ez a forma a szemerek retinába történő benőttsége jellemzi, aminek következtében a vérfolyadék a szerv vastagságába szivárog. Emiatt súlyos duzzanat alakul ki, amely gyengíti a látókészülék funkcióit.

A kockázati csoportba a következő betegségekben szenvedők is beletartozhatnak:

1. Az életkorral összefüggő változások 50 év után.
2. Örökletes tényező.
3. Női.
4. Cukorbetegség.
5. Dohányzás és alkoholos italok fogyasztása.
6. Túl gyakori szoláriumlátogatás és hosszan tartó expozíció nyitott gerendák nap.
7. Elhízottság.
8. Szegényes táplálkozás.
9. Érrendszeri betegségek.
10. Szív patológiák.
11. Magas vérnyomás.

A patológia diagnózisa

Ha a látásélesség csökkenését észlelik, azonnal forduljon szemészhez, különösen azért, mert a tünetek más patológiák jelenlétére utalhatnak.

Alapos szemvizsgálat után minden beteg látását folyamatosan ellenőrizni kell. Ez szükséges a progresszió sebességének tisztázásához. Ez megtehető egy olyan kép segítségével, amellyel az ember minden nap találkozik. Ha például kedvenc festményét nézi (mindegyik ugyanabból a távolságból), megértheti, mennyire homályos a kép.

Van még speciális technika vezérlés: Amsler rács, amely lehetővé teszi a látás állapotának felmérését. A vizsgálatot kizárólag nappali fényben szabad elvégezni. A rácsot a saját szemétől 30 cm távolságra kell elhelyezni. Felhívjuk figyelmét, hogy a képet a szokásos állapotában kell megtekintenie. Például, ha mindig szemüveget visel, akkor a tesztet abban végzik el. Tehát a látásvizsgálat elvégzéséhez le kell fednie az egyik szemét, és alaposan meg kell néznie a közepén található pontot a másikkal. Ha a látással minden rendben van, akkor az összes vonal és a pont torzítás nélkül látható lesz.


Így fog kinézni a rács mikor enyhe forma betegségek:

Amint látja, a központi részen enyhe torzulás van. A pont elmosódottá válik, a vonalak pedig kerekebbé válnak. A következő ábra a patológia súlyos formáját mutatja.

BAN BEN ebben az esetben a kép még jobban eltorzul: felvesznek a vonalak hullámos forma, és a pont szilárd foltnak tűnik.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelése

Sokkal könnyebben gyógyítható a betegség száraz formája, ami a nedves formáról nem mondható el. Tehát az életkorral összefüggő makuladegeneráció nedves formában történő kezelése:

1. Műtéti beavatkozás.
2. Kezelés lézerrel.
3. Drog terápia.

Csak a kezelőorvos írhat elő kezelést a betegség jellemzői alapján. Súlyos patológia esetén általában intraviális gyógyszeradagolási módszert írnak elő, vagy hálózatot a szájüregbe történő injekcióval. De minden betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az alkohol, a dohányzás, az állati zsírok, a gyorsételek és mások kizárva egészségtelen étel. De használni kell, mint minden látórendszeri betegség esetén, friss vitaminok. A sárgarépában találhatók, kaliforniai paprika, sütőtök, hüvelyesek és gabonafélék, tojásban, májban, spenótban, brokkoliban. A sötét bogyók, szőlő és áfonya fogyasztása szintén nem lesz káros.

Kapcsolatban áll

A makuladegeneráció „nedves” formáját az jellemzi, hogy a retina mögötti makula alatt kóros erek kezdenek növekedni. Törékenységük miatt gyakran vér és folyadék jut be, ami felemeli a makulát normál helyzetéből. Mindez okká válik kóros elváltozások a retina ezen területén. A „nedves” makuladegeneráció sokkal gyorsabban halad, mint a „száraz” forma, és a látásfunkció éles és gyors csökkenéséhez vezet a központi látás területén.

A disztrófia ezen formáját későinek tekintik, és nincsenek szakaszai, mint például a „száraz” AMD. Az életkorral összefüggő makuladegenerációban szenvedő betegek mindössze 10%-ánál fordul elő a betegség ilyen formája, de az ebből a patológiából eredő vakság eseteinek 90%-ában a „nedves” forma okozza ezt. súlyos következményekkel jár. Igaz, érdemes megemlíteni, hogy nem teljes látásvesztésről (az egyenletes fényérzékelés hiányáról) beszélünk, hanem gyakorlati vakságról - ez nagyon jelentős romlás vizuális funkciók. Mindkét szem érintettsége esetén a munkaképesség elvesztése és a mindennapi életben súlyos nehézségek (arcfelismerés, átkelés, pénzszámlálás, tévézés, autóvezetés stb.) kialakulása lehetséges. Mindez a függetlenség elvesztéséhez, sőt mentális zavarokhoz is vezethet.

Az AMD „nedves” formája okozhat visszafordíthatatlan változások retina több hétig vagy hónapig. Ha látása gyorsan romlik, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez egy speciális klinikán, aki vizsgálatot végez és kezelést ír elő.

A „nedves” AMD tünetei

A látás romlása, a vonalak görbülete és a szavakból kieső betűk olvasás közben, foltok megjelenése a szem előtt - mindez súlyos tünetek, miután észrevette, hogy azonnal forduljon szemészhez.

Kockázati tényezők:

• 50 év feletti életkor;
• öröklődés (macula degenerációban szenvedő rokonok);
• dohányzás (6-szorosára növeli a betegségek kockázatát);
• szegényes táplálkozás;
• magas vérnyomás.

Az egészségre ártalmas ételek a szemednek is jót tesznek – próbáld kiegyensúlyozottá tenni az étrendedet. Csökkentse az állati fehérjék és zsírok mennyiségét az étrendben, egyen több halat, zöldséget (sárgarépa, kaliforniai paprika, spenót, uborka stb.) és gyümölcsöt (narancs, vörös szőlő, kivi stb.). Ezenkívül a diófélék és a napi egy pohár száraz vörösbor jótékony hatású.

A makuladegeneráció „nedves” formájának kezelése

Bőségesen egészségügyi intézmények Oroszországot és a FÁK-országokat hagyományosan széles körben használják konzervatív terápia AMD – különféle dedisztrofikus gyógyszerek, antioxidánsok, immunmodulátorok.

Kár, de az ilyen kezelés nem különösebben hatékony, és gyakran ez az oka annak, hogy az emberek későn fordulnak speciális szemészeti központokhoz, modern módszerek a retina patológiáinak terápiája.

Ezenkívül sok szakértő javasolja a lutein és a zeaxantin szedését. Ezek a gyógyszerek nem tudják helyreállítani a látást, de megállíthatják a progressziót kóros folyamat. A luteint és a zeaxantint legalább 3 hónapig kell bevenni, különben értelmetlen - rövidebb idő alatt ezek az anyagok egyszerűen nem érik el a szükséges koncentrációt.

Jelenleg a módszereket aktívan használják klinikai hatékonyság ami megerősített:

• lézeres koaguláció;
• angiogenezis-gátlók bejuttatása a szemüregbe;
• fotodinamikus terápia.

Lézeres kezelés

Időben végzett lézeres koagulációval, ha a patológiás erek nem a makula közepén lokalizálódnak, magas funkcionális eredmény lehetséges. A lézeres koaguláció végrehajtásakor elkerülhetetlenül előfordul hőkárosodás szemfenéki szövetek, ami ezek sorvadását okozza, és korlátozza az ilyen kezelés elvégzésének lehetőségét „nedves” AMD esetén.

Fotodinamikus terápia

Az FTD egy viszonylag új kezelési lehetőség. Lényege a kóros erekre gyakorolt ​​fotokémiai hatás. Speciális anyagot injektálnak intravénásan a páciensbe, amelyet aztán a retina számára biztonságos, gyenge lézerhatás aktivál. Amikor a fényérzékenyítő anyag lebomlik, felszabadul atomi oxigén, kóros erek eltömődése, melynek következtében megszűnik a retina duzzanata.

Ez a módszer kíméletesebb hatást fejt ki, mint a lézeres koaguláció - a fotodinamikus terápia nem okozza a szemfenéki membránok sorvadását. A közelmúltban az FTD-t angiogenezis-gátlók váltották fel, amelyek jobb funkcionális eredményeket biztosítanak. Egyesek esetében azonban életkorral összefüggő patológiák retina (pl. polypoid neovasculopathia), a fotodinamikus terápia hatékonyabb.

Angiogenezis gátlók

Az angiogenezis-gátlók hatása a kóros erek növekedési ingereinek blokkolása és azok bezáródása. Ez enyhíti a retina duzzanatát és ahhoz vezet gyors növekedés látásélesség. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Lucentis, Avastin, Eilia.

A gyógyszert fájdalommentesen fecskendezik a szembe egy nagyon vékony tűvel a műtőben. Egy hónap elteltével a beteget újra megvizsgálják, és szükség esetén megismétlik az injekciót. Általános szabály, hogy a gyógyszer 3-szoros beadása javasolt, de néha ennek elérése érdekében jó eredmény Egy eljárás elég.

Számos központból származó tanulmányok kimutatták az angiogenezis-gátlók magas, hosszú távú hatékonyságát, valamint biztonságosságát. Ezért jelenleg Európa és Amerika legtöbb országában már bevezették a „nedves” AMD kezelésére vonatkozó nemzeti szabványokba.

Hogyan történik az angiogenezis-gátlókkal történő kezelés?

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az eljárás előtt és után néhány napig antibakteriális szemcsepp becsepegtetése javasolt. A kezelés előtt feltétlenül értesíteni kell az orvost a jelenlétéről gyulladásos betegségek vagy gyógyszerallergia. Az intravitrealis injekció beadása során nem fog mást érezni, mint enyhe nyomást a szemben.

Az injekció beadásának helyén a sclera enyhe vörössége, valamint a látómezőben lebegő foltok jelenhetnek meg. Mindezek a megnyilvánulások általában néhány napon belül eltűnnek.

Néha gyulladásos reakció léphet fel az injekció beadását követő első héten. Ha a bőrpír fokozódik, kellemetlen érzés, fokozott fényérzékenység vagy fájdalom jelentkezik, forduljon orvosához.

A kezelés hatása általában néhány nappal a beavatkozás után válik észrevehetővé. Azonban ne hagyja abba a kezelést, ha az első injekció után nincs eredmény, ismételt injekciók után javulás jelentkezhet.

Az eljárás után megnő a patológiás erekből származó vérzés valószínűsége. Ezért az injekció beadása utáni első napokban eleget kell aludni, ellenőrizni a vérnyomást és kerülni kell a fizikai aktivitásés a testmozgások (hajlítás stb.), amelyek fokozott véráramlást okoznak a fejben.

A látás minősége fontos szerepet játszik az ember életében. Egy olyan betegség, mint a makuladegeneráció gyermekeknél és felnőtteknél, jelentősen befolyásolja az élettevékenységet és a teljesítményt. Mindenkinek tudnia kell annak előfordulásáról, hogy megelőzze ennek a betegségnek az előfordulását.

A szem időskori makuladegenerációja 50 év felettieknél, főként nőknél fordul elő. Az anyagcsere-folyamatok változása, az életkor és a keringési zavarok következtében a retina központi régiójában degeneratív folyamat lép fel. Ez a lézió azokat a fotoreceptorokat is érinti, amelyekre egy személynek szüksége van egy tárgy és a távolban elhelyezkedő tárgyak körvonalainak megtekintéséhez. Megkezdődik az RPE savós vagy vérzéses leválása. Meg kell akadályozni a helyzet súlyosbodását, mert a patológia hátterében gyakran más problémák is kialakulhatnak. Ide tartozik a vitreomacularis vontatási szindróma, amikor az üvegtest egy részének leválása miatt cisztoid makulaödéma lép fel. Ennek eredményeként megindul a degeneratív folyamat.

Az időskori makuladegeneráció (AMD) vagy az átmenő ruptura fő okai a következők: genetikai hajlam, Elérhetőség túlsúly. Az is megjelenhet, ha a test már rendelkezik krónikus betegségek. Ezenkívül sérülés vagy állandó munkavégzés miatt életkorral összefüggő makuladegeneráció alakulhat ki lézersugárzás. Az életkorral összefüggő degeneráció A makulát gyakran találják meg rövidlátással diagnosztizált embereknél.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció 50 év felettieknél alakul ki.

A megjelenés okai gyermekeknél és felnőtteknél

Leggyakrabban a makuladegeneráció idősebb embereknél fordul elő. A következő okok befolyásolhatják megjelenését:

• dohányzó;
• a számítógép gyakori használata;
• ülő képélet;
• cukorbetegség;
• ultraibolya hatás;
• veleszületett sérülések jelenléte, idiopátiás myositis;
• kromoszómák átvitele anyáról gyermekre;
• Elérhetőség onkológiai betegségek, rák;
• vérnyomásproblémák vagy koszorúér-betegség.

Leggyakrabban az idősek szenvednek, mivel a szervezetnek szüksége van több vitamint, és a nyomásnövekedés is negatív cselekvés a szemeken. A fő ok A rendellenességet a makula elégtelen táplálkozásának tekintik, ami miatt a fényérzékeny sejtek elpusztulnak, és heterogén betegség alakul ki. A táplálkozás a vérkeringési problémák és az érelmeszesedés miatt felborul. Ez a típus betegségek megváltoznak központi része a szem retinája. Ez jelentős látásvesztéshez, annak hibájához vezet, gyógyulás nélkül.

A makuladegeneráció anyáról gyermekre terjedhet.

A gyermekek károsíthatják látásukat a nagy terhelés miatt, a megnövekedett fizikai aktivitás miatt, ami hozzájárul a megnövekedett vérnyomás. A szem makulopátia születéstől fogva jelen lehet, vagy az élet korai éveiben jelentkezhet. Kifejezett jogsértés megállapítható abban az esetben, ha a fény kikapcsolásakor a látás nem alkalmazkodik jól a sötéthez, és némi vakság jelenik meg, a színek megváltoznak. A látómezők koncentrikus beszűkülése tapasztalható.

A gyermekeknél a disztrófia megjelenését más okok is okozhatják. Először is, a betegség vesebetegség vagy diszfunkció miatt alakulhat ki a szív-érrendszer. Üzemzavarok endokrin rendszer látási problémákat is okoz. A retina dystrophia kialakulhat akut légúti vírusfertőzés vagy influenzás gyermek hátterében.

Gyermekeknél ez a betegség több típusra oszlik:

• Foltos fehér disztrófia. A foltfehérség gyermekeknél fordul elő csecsemőkor, strabismussal is kialakulhat. A vizsgálat során a szemész fehér foltokat fedez fel, amelyek a szemfenékben helyezkednek el. Ezenkívül megváltozik a színérzékelés, és a gyermek nem alkalmazkodik jól a sötéthez, lelassul a fényhez vagy a sötétséghez való gyors hozzászokása.
• Pigmentáris dystrophia a retina átvihető anyáról fiúra, ezért leggyakrabban fiúkban fordul elő. Az első szakaszban a gyermekek gyakran fejfájást, a szem körüli bőrt, néha felvillanhatnak a szemek, és rossz tájékozódást okozhatnak sötétben. A második szakaszban látási problémák kezdenek kialakulni, amelyek fokozatosan romlanak.
• A Best-kór már 10 éves korban jelentkezik. Leírása: minden azzal kezdődik, hogy a tárgyak alakja eltorzul, mintha disztrófiás fátyol vagy foltok jelennének meg a szemek előtt. A vizsgálat során jól látható lesz a sárga pigment a makula területén és a vérzés. Rövidlátó asztigmatizmus jelenhet meg.

Háromféle makuladegeneráció létezik gyermekeknél.

A makuladegeneráció kialakulása

A betegség kialakulásának kezdete száraz makuladegenerációnak tekinthető. Drusen szövetet tartalmazó sárga foltok jelennek meg a szem membránján. Korai szakaszban van kis mennyiségben ezek a drusenek, de nem okoznak kellemetlenséget és nem változtatják meg a látás minőségét. Tudnia kell, hogy a makula és a hátsó pólus degenerációja azt jelenti, hogy ezek a betegség fokozatos kialakulásának következményei.

A következő szakaszban az ilyenek száma sárga foltok növekszik, deformálják a retina központi részét és ganglionsejtjeit. A látás alig észrevehető romlása és makulaödéma kezdődik. Tovább utolsó szakasza A szem retinájának tartószövete elpusztul, megindul a retina, valamint a fényérzékeny sejtek patogenezise. Az érintett rész elsötétül és deformálódik. Mindkét szem érintett, az egész pólus, és a betegség a szaruhártyát is érintheti.

A száraz makuladegeneráció nedves makuladegenerációvá fejlődik. A korai szakaszban olyan tüneteket észlelnek, mint a lerakódások sárga szín, amelyek a retina alatt lokalizálódnak. A fejlődés középső szakaszában pigment epitélium megsemmisül, a látásélesség jelentősen romlik. Jellemző tulajdonságok Dispigmentáció lesz, rózsaszín elváltozások megjelenése. Tovább késői szakasz a fényérzékeny részecskék megsemmisülnek. Egy nagy, elmosódott folt megjelenése - fő jele deformáció kialakulása. Ebben a szakaszban az embernek már nehéz felismernie más embereket és tárgyakat. Egyes esetekben a látás teljes elvesztése következik be. Vitreomakuláris szindróma is kialakulhat.

Ha elmosódott folt jelenik meg a szeme előtt, azonnal forduljon orvoshoz.

A makuladegeneráció típusai

A makuladegeneráció több típusra oszlik:

• nedves;
• száraz;
• szenilis;
• Stargardt makuladegenerációja.

A nedves makuladegeneráció súlyos károsodást okoz a szem retinájában. Néhány hét vagy hónap alatt deformálhatja. Jellemzője, hogy a kóros erek kialakulása a retina mögötti makula alatt kezdődik. Mivel törékenyek, megtelhetnek vérrel vagy folyadékkal, ami a makulát a szintje fölé emeli. Ez a fajta betegség jelentősen befolyásolja központi látás, minden nap jelentősen rontva. Két típusra osztható: rejtett és klasszikus. A látens típusban a szem bevérzése nem nagyon észrevehető, csak a központi látásromlás első tünetei jelentkeznek. A klasszikus típusnál a vérzések már észrevehetők, és jelentősen csökkentik a látást. Megkezdődhet az uveitis.

A makuladegeneráció száraz formáját a betegség kialakulásának legelső formájának tekintik. A makula szövetének elvékonyodása, a központi régióban a retina és a benne lévő pigment lerakódás válik a száraz makuladegeneráció fő okaivá. Az orvos a szem vizsgálatával meghatározhatja ennek a formának a jelenlétét. Ha sárga foltok képződtek folyadékkal, ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulása megkezdődött. Az üvegtest vontatása miatt retinarepedés és sérülés fordulhat elő.

A makuladegeneráció minden típusának megvan a sajátja megkülönböztető jellegzetességekés tünetek.

A szenilis makuladegeneráció egy érelváltozás, melynek következtében a retina szövete oxigén éhezésnek veti alá magát. A makula működése romlik, a központi látás fokozatosan elhalványul. Egyes esetekben ez ahhoz vezethet, hogy teljes veszteség látomás.

Stargardt makuladegenerációja 6 éves korban kezd kialakulni. Ez a típus nem kezelhető, ezért szemüveget és nagyítót használnak a látás minőségének javítására. Ez a faj genetikai eredetű.

A betegség tünetei

A makuladegeneráció minden típusának megvannak a maga tünetei. Ezért nagyon fontos, hogy hallgass magadra, és megértsd, mi változott.

A nedves makuladegenerációt a szemek előtti foltok megjelenése, a betűk vagy az egyes szavak elvesztése jellemzi olvasás közben. Az egyenes vonalak ívessé válnak. Különösen nagy a kockázat az 50 év felettiek számára, mivel ebben a korban panaszkodnak leggyakrabban látási panaszokra.

A száraz makuladegenerációt az jellemzi, hogy először az egyik szemet érinti. Papulák jelenhetnek meg a bőrön. A látás észrevehetően romlik, de az ember még mindig elég jól lát a második szemével. Néhány embernél a száraz makuladegeneráció nedves makuladegenerációvá fejlődik. A makula fényérzékeny sejtjei elpusztulnak, ami némi homályos látást okoz. Ha a betegség előrehalad, akkor a szem közepén a sötét folt, amely vizuálisan nem lesz látható.

A makuladegeneráció fejlettségi stádiumától függően a kép elmosódása nő.

Diagnosztika

Először is ellenőriznie kell látási állapotát az Amsler rács segítségével. Otthon is meg lehet csinálni. Ehhez szükségünk lesz egy 10x10 cm-es kockás papírra, aminek a közepébe egy fekete pontot kell tenni, vagy egy kis kerek lyukat kell készíteni. A szórólap a falhoz, hűtőszekrényhez vagy kényelmes helyre van rögzítve, majd el kell távolodnia tőle. A bal szem becsukódik, a jobb szemnek pedig a pontot kell néznie, és fokozatosan közelítenie kell. Amikor 15 centiméteres távolság van a levéltől, fontos megállni, és megérteni, hogy nem lettek-e látható foltok vagy egyéb fekete pontok a levélen, és nem homályosodtak-e el rajta a vonalak, a zónája. Ha ez nem történik meg, akkor a látás meglehetősen normálisnak tekinthető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szemüveget viselőknek szemüveges diagnosztikát kell végezniük.

Mielőtt feltennéd pontos diagnózis, az orvosnak szemészeti vizsgálatot kell végeznie, fel kell mérnie a retina ereinek állapotát, ellenőriznie kell, hogy nincs-e rajta torzulás, elvékonyodás. Az általános állapot ellenőrzésére egy klinikai és általános elemzés vér. Az orvos a szemfenéket is megvizsgálja egy speciális lámpa segítségével. Nál nél elsődleges jelei A betegséget optikai koherencia tomográfia segítségével kell diagnosztizálni. Meg kell értenie: a retina makuladegenerációja veszélyes az egészségre, hogy ez egy olyan betegség, amelynek kezelése hosszú ideig tart.

Az Amsler rács segíti az öndiagnosztikát.

Kezelés hagyományos orvoslással

A leghatékonyabbnak tekinthető gyógyulási folyamat lézeres vagy fotodinamikus terápia alkalmazásával. Dedisztrofikus szerek, immunmodulátorok, peptidek, antioxidánsok, gyógyszerek segítenek némileg javítani az állapoton, de csak akkor, ha a betegség csak kezdeti szakaszban. A lézerterápia meggyógyítja a szem makuladegenerációját, ha ez csak a betegség kezdete, és kicsi a visszaesés valószínűsége.

Fotodinamikus terápia is alkalmazható. Előnye, hogy magát a retinát, a hátsó pólust és a szemfenék membránját nem roncsolja. A gyógyszert intravénásan adják be, és közben a lézersugár meggyógyítja a szakadást és segít kisimítani a hibákat. A retina duzzanata csökken, a látásélesség javul. A vontatási kezelés nem lesz kevésbé hatékony.

Az epimakuláris membrán vagy epiretinális fibrózis a kollagén felhalmozódása miatt következik be. A leghatékonyabb az lesz sebészi kezelés. Egyes esetekben vitreoretinális műtétet alkalmaznak. A műtétet akkor kell elvégezni, ha ezen a betegségen kívül nincs más. Ebben az esetben a szem idege nem sérül, és nem jelentkezik duzzanat. Teljes színpad posztoperatív időszak legalább egy hónapig tart. Minden hiba kisimul, ami vaksághoz vezethet. A makuladegeneráció a szubretinális neovaszkuláris membrán szklerózisához is vezethet.

Az erek növekedésének csökkentése érdekében lézeres koagulációt írnak elő. A kezelés hátránya, hogy a hatás átmeneti. A kapillárisok nagyon gyorsan növekedhetnek, sok orvos ezt fogja mondani.

Egy másik kezelési lehetőség lehet belső sugárkezelés. Elég rövid, de megállíthatja az erek növekedését. Esemény részleges eltávolítása veszélyes hajók.

A Lucentis injekciók megállítják a kóros vérerek növekedését.

Olyan kezelések is alkalmazhatók, mint a gyógyszer injekciója a szem üvegtestébe. A leggyakrabban használt injekció a Lucentis. Hatóanyag, a makula szövetébe behatolva leállítja a fehérje túlzott aktivitását, emiatt leáll a kóros erek növekedése, nem alakul ki cisztás. Idővel ezek az erek megsérülnek, és a kóros folyadék fokozatosan megszűnik. Szembetegségek, könnyezés, duzzanat esetén a mikrosebészet hatásos lesz. Az ilyen kezelés mellett fontos más gyógyszerek, különösen a dekongesztánsok szedése. A makulaödéma enyhítésére az Ozurdex-et be kell tartani, hogy elkerülje a retinopátia kialakulását.

Kezelés népi gyógymódokkal

Több mint egy generáció szabadult meg a betegségektől a segítségével népi gyógymódok. Alapvetően minden egészségügyi probléma onnan ered szegényes táplálkozás. A makuladegeneráció esetén fontos, hogy több zöldséget vegyen be az étrendbe, valamint karotint és luteint tartalmazó ételeket. Hozzájárul a retina megerősítéséhez gyógynövény infúziók. Az egyik ilyen házi készítésű körömvirág tinktúrájának tekinthető. Egy csésze vízhez egy evőkanál virágot kell venni, és néhány percig forralni, majd fél órát állni. Mindkét szemhez két csepp elegendő a retina megerősítéséhez. A hatékonyság növelése érdekében a terméket szájon át is beveheti.

Az egyik legegészségesebb gabona a zab. A teljes kiőrlésű gabonát meg kell mosni, és néhány órára vízbe kell áztatni. Fontos, hogy a gabonába fel nem szívódó folyadékot lecsepegtessük és új folyadékot adjunk hozzá, majd tűzre tesszük és fél órán át főzzük. A kapott terméket étkezés előtt vegye be. Nagyon hatékony lesz, ha a jogsértés még csak most kezdődött.

A makuladegeneráció kezelésének hagyományos módszerei csak szemorvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

Hatékony megelőzés

Először is fizetni kell Speciális figyelem az étrended. Elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia, amelyek tartalmazzák az összes alapvető vitamint. A zeaxantin és a lutein a makuladegeneráció megelőzéséhez szükséges fő elemek. Az ilyen táplálkozás mellett fontos a látás érdekében vitaminkomplex hozzáadása, amelyet a gyógyszertárakban lehet megvásárolni. Az ilyen gyógyszerek szedése nagyon hasznos lesz az idősek számára.

Nyáron nem szabad lemondani a napszemüvegről, mert az ultraibolya sugárzás szemre gyakorolt ​​hatása nagyon káros lehet. Célszerű széles karimájú sapkát viselni, nehogy közvetlen napfény kerüljön a szemébe.

Időben el kell végezni a tervezett vizsgálatokat egy szemorvossal, mert csak ő fogja látni a jogsértéseket és időben felírni őket. helyes kezelés. A problémák elkerülése érdekében fontos egészséges kép az életet, mozogj többet és próbálj meg minél kevesebbet a monitor előtt ülni, célszerű fizikoterápia. Még egy olyan jelentéktelen dolog is, mint egy könyv olvasása a telefonon, helyrehozhatatlan károkat okozhat a szem egészségében.

A retina makuladegenerációjának megjelenése aggodalomra ad okot, mivel ennek a betegségnek a lefolyása rendkívül veszélyes. A látás örökre elvesztésének elkerülése érdekében jobb, ha elkezdi a kezelést a korai fázis fejlesztés. Szinte lehetetlen azonosítani a betegséget és előírni a kezelést orvos nélkül. Ezért a fő dolog az, hogy hallgasson önmagára, és időben azonosítsa a szervezetben fellépő zavarokat.

2017. november 28 Anasztázia Tabalina