A prosztata adenoma fotodinamikus terápiája. Új, minimálisan invazív technológiák a prosztatarák kezelésére

Izraelben a lokalizált prosztatarák aktív felügyeletének és hatékony kezelésének vannak bizonyos korlátai. Mivel a legtöbb prosztatarák alacsony kockázatú, és a daganatok klinikailag lokalizáltak, sok férfi szembesül azzal a kérdéssel, hogyan lehet a legjobban kezelni betegségét.

Minimális invazív módszer Prosztatarák kezelése – Az érrendszeri célzott fotodinamikus terápia gyógyíthatja vagy kontrollálhatja a betegséget, kiküszöbölve az aktívabb felügyelet, a radikális prosztataeltávolítás és a sugárterápia kockázatát. Vaszkuláris célzott fotodinamikus terápia A WST-09 VTP egy új stratégia a minimális érték elérésére invazív kezelés prosztatarák - jó prognózis és életminőség a beteg számára.

A lokalizált prosztatarákban szenvedő betegek érrendszeri célzott fotodinamikus terápiája egy új, minimálisan invazív eljárás, amely aktivált gyógyszerrel lézerszálon keresztül pusztítja el a prosztatarák sejtjeit. A technológia nagy potenciállal rendelkezik a rák elpusztításában anélkül, hogy bemetszéseket végezne, vagy bármilyen pusztító szexuális, vizelet- vagy reproduktív mellékhatást okozna. Ez az eljárás csak a prosztata rákos részeit kezeli, hasonlóan ahhoz, ahogy a daganat eltávolítása mellrák esetén történhet.

Fotodinamikus terápia egy a sok egyéni lehetőség közül. Például a tel-avivi https://www.medicaltourisrael.com/?p=320 egészségügyi központban a leírt módszeren túlmenően széleskörű A prosztatarák legújabb kezelési lehetőségei, többek között: da Vinci robot radikális prosztatektómia, brachyterápia, külső sugárterápia, krioterápia és nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU).

A fotodinamikus terápia alkalmazására vonatkozó ajánlásokat a biopszia és a fejlett képalkotó technikák eredményei határozzák meg. Egyes betegek az aktív megfigyelést választják, más néven figyelő várakozást. De legjobb alternatíva célzott vaszkuláris fotodinamikus terápiát kínál lokalizált prosztatarák kezelésére. Az eljárás során lézerszálakat helyeznek a prosztata mirigy fölé, ahol rákos sejteket azonosítottak.

A betegnek intravénás WST11 nevű fényérzékenyítő gyógyszert adnak be, amely tíz percen belül a vérben kering. A prosztata daganat területén lévő lézerszálak ezután húsz percig egy meghatározott hullámhosszú fénnyel aktiválják a gyógyszert. Ha fény érintkezik a gyógyszerrel, az elpusztítja véredény a daganat körül, megbénítva a rák vérellátását. A prosztatarák kezelését követően a betegek egy évig megelőző diagnosztikán esnek át: PSA-szintet mérnek, MRI-t végeznek, és félévente biopsziát végeznek.

A fotodinamikus terápia a fényérzékeny vegyületek aktiválása a szövetekben a kívánt elérése érdekében terápiás hatás, beleértve az apoptózist és a nekrózist is, valamint hatékonyan alkalmazott módszer különböző jóindulatú és rosszindulatú állapotokban a szövetek eltávolítására.

A Tukada ® WST-09 és az oldható Tukada WST-11, a bakterioklorofill két származéka – egy fotoszintetikus pigment (Bchl) – a fényérzékenyítő szerek új generációját képviseli. A hatásmechanizmus-tanulmányok, a kezelési paraméterek optimalizálása és számos prospektívan tervezett klinikai vizsgálat nagy ígéretet mutat a terápiás szerek ezen osztálya számára az emberi rosszindulatú daganatok kezelésében.

A modern orvosi gyakorlatban bizonyos kezelési standardok alakultak ki rosszindulatú daganat prosztata.

Jellemzően a lokalizált prosztatarák diagnózisa után a radikális prosztataeltávolítás, a brachyterápia, a sugárterápia, a hormonterápia és az utánkövetés az engedélyezett kezelések.

A radikális prosztatektómia célja a prosztataszövet, gyakran a regionális kismedencei nyirokcsomók teljes eltávolítása, nyílt vagy laparoszkópos úton.

A brachyterápia során izotópokat juttatnak a rákos sejtekbe, amelyek érzékenyebbé teszik a daganatszövetet az ionizáló sugárzásra, majd besugárzás következik.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1546, szám: 4));

A szerven túlnyúló prosztatarák esetén metasztázisok jelenlétében hormonális gyógyszerek, amelyek elnyomása férfi hormon tesztoszteron, valamint citosztatikus gyógyszerek alkalmazása.

A prosztatarák onkológiai diagnózisát a TNM kódolja, ahol:

• T - tumor - tumor prevalencia
• N - nodulus - metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
• M - metastasis - szeparált metasztázisok

A T vagy a daganat kiterjedésének 5 lehetősége van:

• T0 - nem észleltek daganatot
• T1 - helyi
• T2 - a szerven belül
• T3 - csírák kapszula
• T4 - benő szomszédos szervek

Az N vagy nyirokcsomó-metasztázis négy lehetőség közül választhat:

• N0 - a nyirokcsomók épek
• N1, 2, 3 - változó mértékben a regionális nyirokcsomók metasztázisának súlyossága

M-nek csak 2 lehetősége van, az M0, amikor nincsenek távoli áttétek, és az M1, amikor vannak.

Nx vagy Mx kódolás is létezik, ha nincs elég adat pontos meghatározás szakaszai vagy a diagnózis nehéz.

A prosztatarák metasztázisos és metasztázis nélküli kezelése jelentős különbségeket mutat. Észrevették, hogy a fő daganat eltávolítása után az áttétes sejtek, ha jelen vannak, „felkapják a fejüket”, és fejlődésük aktívabban megy végbe, mint a műtét előtt. Ezért, ha csak a regionális nyirokcsomókban vannak áttétek, a műtét magában foglalja az összes hozzáférhető regionális nyirokcsomó teljes lymphadenectomiáját, majd besugárzást vagy kémiai expozíciót.

Távoli áttétek jelenlétében, és a prosztatarákra a csontokba történő áttét jellemző, alkalmazható hormonális kezelés, szisztémás kemoterápia műtéttel kombinálva vagy anélkül.

• Hogyan küzdjünk a prosztatarák ellen? Minden lehetséges módszert és vívmányt felhasználva modern orvosság, orvos felügyelete mellett és lehetőleg tovább korai szakaszaiban.
• Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a prosztatarákból? A prosztatarák fájdalomcsillapítása kábítószer és nem kábító fájdalomcsillapítók, a kezelőorvos előírása szerint.

A prosztatarák kezelése idős férfiaknál, különösen idős korban, komoly nehézségeket okoz:

• Abban az esetben, ha sebészi kezelés súlyos veszélyt jelent a beteg egészségére, vagy ha egyéb rossz prognózisú betegségei vannak. Lehet komoly problémákat szív, erek, dekompenzált szívelégtelenség, központi idegrendszeri betegség, például szélütés, vagy egyéb rákos megbetegedések.
• Ha a beteg várható élettartama 5-10 évnél kevesebb, vagy a szervezet erősen legyengült. Az ilyen típusú daganatok lassú fejlődésére tekintettel dinamikus megfigyelés és palliatív ellátás javasolt egy ilyen betegnél.

A radikális prosztatektómia, más általános érzéstelenítésben végzett műtétekhez hasonlóan, 70 év feletti betegek számára nem javasolt, de ez az ajánlás egyéni megközelítést igényel.

A 4. stádiumú prosztatarák tüneteivel jellemezhető daganatot működésképtelennek tekintjük, ha a szomszédos szervek jelentős inváziója és távoli metasztázisok jelenléte van. Minden palliatív intézkedés a daganat növekedésének lelassítására és a szervezet működésének fenntartására szolgál egy ilyen betegnek.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot hormonterápiával

Széles körben elterjedt metasztázisok jelenlétében a „prosztatarák kezelésének” kérdése hormonterápia segítségével megoldható. A hormonterápia segítségével a daganatsejtek nem eliminálódnak, de növekedésük jelentősen visszaszorul.

Az a tény, hogy a prosztatarák kialakulásának egyik oka lehet nagyszerű tartalom tesztoszteron a vérben, serkenti a daganat növekedését is. Az androgének kiürülése a szervezetből, vagy blokkolja a rájuk érzékeny sejtek receptorait pozitív cselekvésés lassíthatja a rosszindulatú folyamat növekedését és terjedését.

A prosztatarák ilyen irányú kezelése többféleképpen lehetséges. A múlt században ezt gyakran használták radikális gyógymód, mint például orchiopexia vagy hereeltávolítás.

Jelenleg a prosztatarák hormonterápiáját elsősorban gyógyszerek segítségével végzik.

Az orvostudomány a következő hormonális gyógyszercsoportokkal rendelkezik a prosztatarák kezelésére:

• Releasing hormon vagy releasing faktor agonisták, amelyek segítenek csökkenteni a tesztoszteron termelést a luteinizáló hormon termelés szintjén az agyalapi mirigyben. Ezek a Zoladex, a LuPone és a Trelstar. A gyógyszereket havonta egyszer adják be. A hormonfelszabadító agonisták szedésének legelején a tesztoszteron rövid távú felszabadulása figyelhető meg, amihez antiandrogének alkalmazására van szükség.
• Az antiandrogének megakadályozzák a tesztoszteron és a receptorok kötődését a prosztata- és daganatsejteken, ezért gátolják annak hatását. Ezek a Nitulamid, Flutamide és mások. Használatuk a diabetes mellitus kialakulásának kockázatával jár együtt, feltételezhető, hogy megnövekszik a kialakulásának kockázata szív-és érrendszeri betegségekés azok szövődményei.
• Ösztrogének vagy női nemi hormonok. Tesztoszteron antagonistákként hatnak, olyan esetekben javasoltak, amikor az antiandrogének nem hatnak, és nagy mennyiségben rendelkeznek mellékhatások, amelyek közül az egyik lehet a mell megnagyobbodása.

A prosztatarák hormonterápiája folyamatosan vagy tanfolyamokon is végezhető.

Jelenleg kidolgozták az időszakos hormonterápiás sémát, amikor a gyógyszereket több hónaptól egy évig szedik. Ezt követően a PSA-ellenőrzés mellett szünetet tartanak, és amikor a PSA-szint megemelkedik, új hormonterápiát kezdenek. Megfigyelési adatok szerint az ilyen terápia mellett a szövődmények száma kisebb, mint a folyamatos használat esetén.

Nál nél jelentős csökkenés tesztoszteron szintje férfi test az úgynevezett férfi menopauza tünetei - fáradtság, vérszegénység, memóriavesztés, hőhullámok, súlygyarapodás veszteséggel izomtömeg, impotencia, szív- és érrendszeri betegségek „virágoznak”.

Egyes esetekben a prosztata daganatos sejtjei érzéketlenné válnak a hormonterápiával szemben, vagy hormonrezisztenssé válnak, vagyis az antiandrogén terápia és az alacsony tesztoszteronszint során a PSA szintje tovább növekszik.

Ilyen esetekben maximális antiandrogén blokádot hajtanak végre, az antiandrogén gyógyszerek eltörlését vagy helyettesítését, ösztrogének hozzáadását, ketokonazol és egyéb adrenalint elnyomó gyógyszerek felírását, valamint kemoterápiás és immunterápiás módszereket.

A prosztatarák kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereknek meghatározott eliminációs ideje van, és ha egy felszabadító hormon agonista havonta egyszer adható, akkor az androgén és ösztrogén szerek viszonylagos. rövid időszak akciók és napi használatra is felírható. A kezelés leállítása után hormonális gyógyszerek kiürülésük a szervezetből fokozatosan történik.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot kemoterápiás gyógyszerekkel

A prosztatarák komplex terápiában és metasztázisok jelenlétében történő kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlások szerint a kemoterápia alkalmazását feltételezik.

A kemoterápia magában foglalja a citosztatikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a gyorsan osztódó sejtek növekedését és fejlődését, beleértve a differenciálatlan rosszindulatú sejteket.

A kemoterápia különösen inoperábilis rák, csontmetasztázisok és nem hatékony hormonterápia esetén javasolt.

A prosztatarák kemoterápiás gyógyszereinek különböző hatásmechanizmusai vannak.

• A mitoxanthon és a vinblasztin daganatellenes antibiotikumok, gátolják a növekvő sejtek, elsősorban a rákos sejtek növekedését, szaporodását és fejlődését, de károsítják a hajat és a vörös csontvelőt is.
• Doxirubicin - kötődik a sejtek DNS-éhez, és blokkolja a fehérjeszintézist bennük.
• Taxánok csoportja, Paclitaxel, Docetkacel, amelyek megakadályozzák a hasadást tumorsejtek mikrotubulusaikra hatva.
• Az Estramustine és Etaposide gyógyszereket is használják.

Minden kemoterápiás gyógyszert több kurzusban írnak fel, a PSA és a vérvizsgálatok ellenőrzése mellett. Jelentős mellékhatások hiányában és stabil remisszió esetén a kurzus három hét elteltével megismételhető.

A prosztatarák kemoterápiájának jelentős mellékhatásai vannak azokra a szervekre és rendszerekre, amelyekben gyorsan növekvő sejtek vannak jelen, mint például a bőr és a haj hámja, a vérképző rendszer és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája.

A prosztatarák elleni küzdelem hereeltávolítással (kasztráció)

A prosztatarák elleni küzdelem a múltban a modernek hiányában orvosi eszközökés a technológia sokkal bonyolultabb volt. A múlt század közepén az orvosok a legradikálisabb ill megbízható módon alacsonyabb tesztoszteronszint, nevezetesen kasztrálás vagy orchidektómia.

A prosztatarák kasztrálását a herék, mint tesztoszterontermelő mirigyek eltávolítása céljából végezték. Kiderült azonban, hogy hatékonysága alacsony, mivel a tesztoszteron teljes eltűnése a szervezetből nem érhető el. Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a prosztatarákos férfiak 30%-ának van tesztoszteronrezisztens daganata. Ráadásul a férfi a betegsége mellett pszichés traumát és egy férfi menopauza klinikát is kapott.

A pénisz eltávolítása prosztatarák miatt? A pénisz nem tartalmaz tesztoszteront termelő mirigyeket, ezért nem kell eltávolítani.

Idős korban a herék eltávolítása prosztatarák esetén nem biztos, hogy speciális effekt involúciós változások és kihalás miatt hormonális működés herék.

Jelenleg ennek a kezelési módszernek inkább történelmi jelentősége van.

Áttörés a prosztatarák terápiájában: forradalmi rákkezelés Izraelben, Oroszországban, Németországban

A páciens a prosztatarák kezelésére akár ezen keresztül is kaphat segítséget állami orvoslás, vagy térítés ellenében bármelyik klinikán itthon és külföldön egyaránt.

A prosztatarák kezelését Izraelben külföldi állampolgárok számára is végzik, használva és sebészeti módszerek, és gyógyászati, valamint az innovációk alkalmazásával.

Csakúgy, mint a prosztatarák kezelése Németországban, a sebészeti kezelés Izrael és Korea vezető központjaiban végezhető robot-asszisztált prosztataeltávolítással. Ez a technika a laparoszkópos műtétek fejlődésének eredményeként jelent meg. Lényege, hogy a sebészt a DaVinci robot segíti, minden szükséges eszközzel felszerelve.

A prosztatarák kezelése Izraelben, Németországban és más országokban jelenleg a volt FÁK polgárai számára elérhető nagyon kedvező áron. A kezelés ára azonban nem tartalmazza a hozzátartozók szállását és a klinikára való utazást.

A prosztatarák kezelését Oroszországban az ellátás szabványainak megfelelően végzik egészségügyi ellátás, amely magában foglalja a prosztataeltávolítást, a kemoterápiát, a hormonterápiát és a beavatkozások utáni rehabilitációt. Nagyban orvosi klinikák Oroszországban, Ukrajnában és Kazahsztánban is végeznek robotokkal segített műveleteket.

• Melyik orosz városban kezelik a prosztatarákot? Szakképzett segítség a prosztatarák kezelésében bármely oroszországi szakosodott központban vagy urológiai klinikán beszerezhető.
• Hol lehet kezelni a prosztatarákot Moszkvában? Moszkvában a prosztatarákot a kórházak urológiai, sebészeti és onkológiai osztályain, valamint speciális központokon kezelik.

Új kezelések kutatása onkológiai betegségek jelenleg vezető tudományos központokban végzik.

Néhány évvel ezelőtt a tudósok áttörést jelentettek be a prosztatarák kezelésében. Ez a hír a nagyfrekvenciás ultrahang daganatra gyakorolt ​​célzott hatásáról szólt. Tovább daganatszövet fókuszált, nagy intenzitású ultrahangsugarat irányítani, amely elpusztítja a rákos sejteket, míg egészséges sejteketérintetlenül maradnak.

Információk vannak a rákos sejtekben egy specifikus fehérje kimutatásáról és egy olyan gyógyszer szintéziséről is, amely csak azt érinti. Ezt a módszert a prosztatarák forradalmi kezelésének nevezték, azonban a szakemberek véleménye és az eredmények megbízható adatai klinikai vizsgálatok a mai naptól sz.

A prosztatarák nem hagyományos kezelése: új módszerek listája

Csak a betegség stádiumát figyelembe véve lehet megválaszolni, hogy a prosztatarák kezelhető-e. A kilátások korai stádiumban kedvezőbbek, áttétek hiánya ill jó állapot a test egésze.

A bizonyított hatékonyságú és az ellátás standardjába tartozó módszerek mellett számos olyan kezelés is létezik a prosztatarák kezelésére, amelyek stádiumban vannak. kísérleti alkalmazás, vannak további módszerek vagy lehet a kétségbeesés gesztusa.

Az ózonterápia mint a prosztatarák kezelésének módszere

A rákkezelésben az ózonterápiát a fő kezelést kísérő módszerként alkalmazzák. Célja a súlyosság csökkentése mellékhatások a kemoterápiától és a hormonterápiától, javítani általános állapot test.

Az ózonterápiát befúvás formájában alkalmazzák - gázkeverék bevezetése a belekben, autohemoterápia, mikroinjekciók, gázosító üregek és melléküregek formájában.

A prosztatarák ózonterápiája ellenjavallt lehet ózonérzékenység, szélütés, véralvadási zavarok, thrombocytopenia és vérzés esetén.

Kétségbeesett és radikális módszer, például orchiectomiára kerülhet sor prosztatarák miatt.

A következő módszerek szolgálhatnak innovatív fejlesztésként:

• A prosztatarák sugárterápiáját ma már nemcsak a perkután besugárzás, hanem a brachyterápia, valamint a háromdimenziós konformális sugárterápia is képviseli - a tárgy besugárzása szabálytalan alakú számított sugárdózissal és a környező szövetek megőrzésével.
• A prosztatarák fotodinamikus terápiája magában foglalja a rákos sejtekben felhalmozódó szenzibilizáló anyag bevezetését, amely növeli azok érzékenységét a lézerrel, majd célzott besugárzást ezzel a lézerrel.
• A prosztatarák lézeres terápiája jó eredményeket mutat a korai szakaszban. Ugyanezen szakaszban zöld lézer használható a daganat elpárologtatására vagy elpárologtatására.
• A prosztatarák krioterápiája a daganat helyi lefagyasztását foglalja magában, és egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. A prosztatarák krioterápiájának eredménye a stádiumtól függ. Ez a módszer a leghatékonyabb korai stádiumban és metasztázisok nélkül, valamint jóindulatú változattal - adenoma.
• A prosztatarák kezelésére is létezik alternatív kezelés, amelyet a tibeti orvosi klinikák bőségesen kínálnak, hagyományos gyógyítók valamint fórumokon és internetes oldalakon. ez ugyanaz hagyományos módszerek, mint például a gyógynövényes kezelés, a böjt, a pszichológia és így tovább.

Annak ellenére, hogy a prosztatarák életveszélyes, a páciensben nem szabad pánikba esni, és nem szabadna vágynia arra, hogy minden új módszert kipróbáljon a prosztatarák kezelésében. A gyógyulás a korai szakaszban lehetséges, a késői szakaszok lehetséges a páciens kielégítő életminőségének fenntartása.

Az Oregon State University (USA) kutatói jelentős fejlesztéseket jelentettek be a petefészekrák fotodinamikus terápiájában.

A ftalocianin bevezetésének és a génterápia kombinálásával a tudósok elképesztő eredményeket értek el a laboratóriumi egereken végzett kísérletekben.

Amerikai tudósok munkájának eredményei most jelentek meg a Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine című folyóirat oldalain.

Szakértők szerint a javasolt kezelés valódi áttörést hozhat az egyik leghalálosabb rákfajta kezelésében, amely évente több mint 14 000 emberéletet követel csak az Egyesült Államokban.

A petefészekrák az egyik leghalálosabbnak számít, mivel gyakran sikerül áttétet képeznie még azelőtt, hogy az orvosok észlelnék. Súlyos mellékhatások és ellenállás rákos sejtek nagyban megnehezíti a petefészekrák hagyományos módszerekkel történő kezelését.

Az OSU Gyógyszerészeti Iskola tagjai és a Nebraska Egyetem munkatársai által javasolt új megközelítés a már meglévő fotodinamikus terápia (PDT) a phthalocyanine plus fényérzékenyítő anyaggal. génterápia, ami csökkenti a rákos sejtek védekezőképességét és különösen sebezhetővé teszi őket szabad radikálisok PDT során keletkezett.

„A daganat műtéti eltávolítása és a kemoterápia az hagyományos megközelítések, amelyek sajnos nem mindig hatékonyak. Nagyon nehéz lehet megállapítani, hová jutott el a daganat, és bizonyos esetekben teljesen lehetetlen eltávolítani” – magyarázza Oleh Taratula, a legújabb tanulmány társszerzője, az Oregoni Állami Egyetem Gyógyszerészeti Főiskolájának kutatója.

„A fotodinamikus terápia egy kicsit más megközelítés, amely amellett használható sebészi kezelésés nagyon hatékonynak és ártalmatlannak tűnik. Korábban a PDT hatékonysága korlátozott volt, de innovációnk minden eddiginél hatékonyabbá teszi” – folytatja a kutató.

Először is, a tudósok petefészekrákban szenvedő laboratóriumi állatokat ftalocianin fényérzékenyítő anyaggal fecskendeznek be, amely közel infravörös fénnyel besugározva reaktív oxigénfajtákat szabadít fel, amelyek halálosak a rákos sejtek számára. Ugyanakkor a génterápia minimalizálja természetes védelem rákos sejteket, és sokszor gyorsabban pusztulnak el a PDT miatt.

A ftalocianin és az RNS-fragmensek egyidejű bejuttatására a rákos sejtekbe génterápia céljából a tudósok egyedi nanorészecskéket – dendrimer nanoplatformokat – használtak. Ezek az OSU kutatói által kifejlesztett részecskék rákos sejteket találnak, és halálos koktélt juttatnak el az Ön címére. A közeli infravörös fény ekkor mélyen behatol hasi üreg, elérve a rákos sejteket és aktiválva a bennük felhalmozódott ftalocianint.

Amikor a kutatók egyedül PDT-t alkalmaztak, egyes állatok daganatai a kezelés után 2 héttel újra növekedni kezdtek. De a génterápiával kombinált PDT után egyetlen rák kiújulásának esetét sem találták. Ugyanakkor az új módszerrel kezelt egerek tovább növekedtek és híztak, ami azt jelzi, hogy a terápia jól tolerálható volt.

„A rákos sejtek nagyon okosak, hogy úgy mondjam. Számos védelmi fehérjét választanak ki, beleértve a DJ1 fehérjét is, amelyek segítenek túlélni a támadást aktív formák oxigén. A túlzott DJ1 fehérje a petefészekrák metasztázisához és rezisztenciájához, valamint a betegek alacsony túléléséhez kapcsolódik. A génterápia azonban megfosztja őket ettől a védelemtől, és sikeresebbé teszi a PDT-t” – mondják a tudósok.

(AP) a leggyakoribb betegség urogenitális rendszer idős férfiak és öreg kor. A probléma társadalmi jelentőségét és relevanciáját hangsúlyozzák azok a demográfiai vizsgálatok, amelyek a bolygó 60 év feletti népességének jelentős növekedését jelzik, melynek üteme lényegesen gyorsabb, mint a népesség egészének növekedése. Klinikailag a PDA az alsó húgyúti tünetekben nyilvánul meg, ami jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. A PDA klinikai megnyilvánulásai F. Schroder és I. Altwein szerint a 40-50 éves férfiak 34%-ánál, az 51 éves – 60 éves férfiak 67%-ánál, a 61 éves – 70 éves férfiak 77%-ánál fordulnak elő. és a 70 év feletti férfiak 83%-ánál.

A PCA-s betegek kezelése az fontos feladat a modern urológia a betegség elterjedtsége és terápiájának megoldatlan kérdései miatt. A gyógyszeres terápia fontos helyet foglal el a PCA-s betegek kezelésében, és az eredményeken alapul legújabb kutatás ennek a betegségnek a patogenezise. Ennek ellenére egyes gyógyszerek hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A PDA-s betegek gyógyszeres kezelésére 5-α-reduktáz gátlókat, α1-adrenerg receptor blokkolókat, polién antibiotikumokat, antiandrogéneket, növényi és biológiai eredetű gyógyszereket használnak. A PDA-ban szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének számos alapvető kérdése azonban még további tanulmányozást igényel. Egyes gyógyszerek hatásmechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen, ezen gyógyszerek alkalmazására nincsenek konkrét indikációk, nem tisztázottak a gyógyszeres terápia eredményességét jelző kritériumok, és nézeteltérések vannak a gyógyszeres kezelés időzítését illetően.

A prosztata adenoma kezelésének egyik minimálisan invazív módszere a fotodinamikus terápia. A fotodinamikus terápia (PDT) olyan technológia, amely a kémiai reakció, melynek katalizátora az energiával aktivált oxigén lézersugárzás, és egy fényérzékenyítő. Az elmúlt évtizedekben a fotodinamikus terápia egyre erősebb pozíciót kapott a rosszindulatú daganatokban és néhány nem daganatos betegségben szenvedő betegek kezelésében (Dougherty T.J. et al., 1980; Cortese D. A. et al., 1997; Lightdale C. J. et al. , 1995). Az elmúlt évszázad során a szakemberek ismételten érdeklődést mutattak a fotodinamikus terápia alkalmazásának lehetősége iránt urológiai betegeknél, különösen húgyhólyagrákban és prosztata adenomában. Széleskörben használt Az urológiában a PDT-t hátráltatta az alkalmazott fényérzékenyítő szerek (Photofrin, Photogem, Photosan) magas szisztémás és lokális toxicitása, valamint a PDT-módszerek tökéletlensége (Uchibayashi T. et al., 1995; Nseyo U.O. et al., 1998; Berger A. P. et al., 2003). Az alacsony toxikus fényérzékenyítő szerek, például a fotoditazin, a fotosztim és a radachlorin gyakorlatba történő bevezetése lehetővé tette a fotodinamikus terápia szélesebb körű alkalmazását a gyakorlati gyógyászatban.

A tanulmány elsődleges céljai a következők voltak:

• a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás tüneteinek dinamikájának értékelése a Nemzetközi Prosztata Összefoglaló Rendszer (IPSS-Q) skála szerint a PDT során;
• prosztata adenoma okozta hólyagkivezetési obstrukció súlyosságának meghatározása transrektális ultrahanggal, uroflowmetria, maradék vizelet mennyiségének meghatározása PDT kúra során.

Másodlagos cél– a PDT-kúra tolerálhatóságának értékelése a regisztrált nemkívánatos események és változások elemzése alapján laboratóriumi paraméterek klinikai, biokémiai vérvizsgálatok és klinikai vizeletvizsgálat.

Anyagok és metódusok

A munka 42 jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő beteg vizsgálatából és kezeléséből származó adatok elemzésének eredményein alapul. A vizsgálatokat klinikai alapon végezték egészségügyi központok Alliance MedCo és Edis MedCo 2006 és 2009 között. A BPH-ban szenvedő betegek vizsgálata a következőket foglalta magában: anamnézis, fizikális vizsgálatok, kérdőívek az International Prostatic Symptom Score (IPSS) segítségével, laboratóriumi vizsgálatok (klinikai vérvizsgálat, általános elemzés vizelet, biokémiai elemzés vér, PSA-szint meghatározása vérszérumban), instrumentális (transzrektális ultrahangvizsgálat prosztata mirigy és ondóhólyagok (TRUS), uroflowmetria (UFM), maradék vizelet térfogatának meghatározása). A követési időszak 1,3,6 hónap volt.
A betegek átlagéletkora 56,13±3,2 év volt. Az általunk megfigyelt betegek fotodinamikus terápiát írtak elő a betegség klinikai lefolyásának alábbi mutatóira:

1. a betegségtünetek pontszámainak összege a Nemzetközi IPSS skálán átlagosan 16,42±3,25 volt, ez a mutató 7 és 24 pont között ingadozott;
2. az életminőség értékelési index QOL átlaga 2,9±0,18;
3. a maximális vizeletáramlási sebesség (Qmax) uroflowmetria szerint 11,16±0,42 ml/s volt, ez a mutató 7-14 ml/s között ingadozott;
4. a maradék vizelet mennyisége hólyagátlagosan 48,16±2,86 ml volt, ez a mutató 0 és 102 ml között ingadozott;
5. a prosztata térfogata átlagosan 48,44±3,46 cm³ volt, ez a mutató 32,6-78,4 cm között ingadozott;
6. a prosztata specifikus antigén (PSA) szintje átlagosan 1,19±0,18 ng/ml volt, ez a mutató 0,1 és 3,4 ng/ml között ingadozott.

Fotodinamikus terápia tanfolyam

A PDT ülések során fotodinamikus és kvantumterápiás készüléket használtak. – „LAMI” (Polironic LLC, Oroszország) és a radachlorin fényérzékenyítő, ( regisztrációs szám LS-001868) steril formában gyártják vizesoldat Mert intravénás beadás. A PDT ülést heti 3 alkalommal, minden második napon végeztük. Az eljárások száma 12.

eredmények

A kezelés eredményeként kiderült, hogy minden PDA-s beteg (n=42), aki befejezte a PDT kúrát, pozitív hatást észlelt.
Az 1. táblázat a PCA-s betegek kezelésének eredményeit mutatja. A kezelés végére a betegség klinikai lefolyásának minden mutatója javult.
Így a betegségtünetek átlagos pontszáma a Nemzetközi IPSS skálán 30 napos kezelés után 16,42±3,25-ről 10,4±0,46 pontra csökkent, i.e. 6,02 ponttal, a kezelés alatti 90 nap után pedig 10,02±0,64 pontig, i.e. 6,4 ponttal. A kezelés után 180 nappal a tünetpontszámok szintje változatlan maradt (10,02±0,64).
A PCA-s betegeknél a kezelés után statisztikailag szignifikáns életminőség javulást mutattak ki. Az életminőség mutató átlagos értéke a kezelés 30. napjára 2,9±0,18-ról csökkent; 2,6±0,6 pontig, 90 napos kezelés után pedig 2,4±0,42 pontig. Az életminőség mutató 180 napos kezelés után is változatlan maradt (2,4±0,42 pont).

A maximális vizeletáramlási sebesség 30 napos kezelés után 11,16±0,42 ml/s-ról 13,66±0,62 ml/s-ra, 90 napos kezelés után pedig 14,84±0,32 ml/s-ra nőtt.
PDA-ban szenvedő betegeknél a kezelés során a maradék vizelet mennyiségének csökkenését figyelték meg. Ha a kezelés előtt a maradék vizelettérfogat átlagos értéke 48,16±2,86 ml, akkor 30 napos kezelés után 24,42±4,6 ml, 90 napos kezelés után 18,21±3,4 ml volt.
Az organoterápiás kezelés során a prosztata térfogata statisztikailag szignifikánsan csökkent. Kezelés előtt - 48,44±3,46 cm, a kezelés 30. napjára 47,32±2,84 cm³, 90 napos kezelés után (46,82±4,62).

1. sz. táblázat. A PDT kúra eredményei prosztata adenomában szenvedő betegeknél.

Mutatók	Kezelés előtt	Keresztül 1 hónap	Keresztül 3 hónap	Keresztül 6 hónap
Összes I-PSS pont, átlag, pont
Életminőségi index L, átlag, pont
Maximális vizelési gyakoriság Qmax, átlagos, ml/s
A maradék Vres térfogata, átl., ml
Prosztata térfogata V, cm³

Az általunk megfigyelt 42 PDA-s beteg egyike sem tapasztalt nemkívánatos eseményeket a kezelés során, ami azt jelzi, hogy a PDT jól tolerálható és biztonságos volt.

következtetéseket

Vezetett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az alacsony toxikus fényérzékenyítő radachlorint alkalmazó PDT-kúra PDA monoterápiaként pozitív hatással van a PDA szubjektív és objektív tüneteire egyaránt. A PDT-kúra jelentősen csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásait és javítja az életminőséget, csökkenti a hólyag kimeneti elzáródásának súlyosságát (uroflowmetria, maradék vizelet mennyiségének meghatározása szerint). A kezelés során a prosztata átlagos térfogatának mérsékelten kifejezett csökkenése is kiderült.

Pozitív változások klinikai lefolyás A betegségek a PDT leállítása után 180 napig fennállnak, ami megerősíti a PDA-ban szenvedő betegek hatékonyságának magas értékelését.

Tekintettel arra, hogy a kezelés során nem észleltek mellékhatásokat, valamint statisztikailag szignifikáns változást tapasztaltak a klinikai és laboratóriumi paraméterekben, kijelenthetjük, hogy ez a fajta kezelés jól tolerálható.

A vizsgálat során kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy javasoljunk egy PDT-kúrát a PDA-k monoterápiájában történő alkalmazásra közepesen súlyos húgyhólyagkiáramlási elzáródás esetén minden korosztály számára. korcsoportok elérhetőségtől függetlenül kísérő betegségek.

Irodalom:

1. Fotodinamikus terápia az urológiában // Lézergyógyászat. – 2006.– T.10. 3. szám – 58–61. (Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Markova M.V.)
2. Modern nézet a fotodinamikus terápia mechanizmusáról. Fényérzékenyítők és biohasznosulásuk // Urológia – 2006. – 5. sz. – P.94–98. (Jagudajev D.M., Sorokaty A.E., Geinits A.V., Trukhmanov R.S.)
3. Fotodinamikus terápia. A módszer létrehozásának története és mechanizmusai // Lézergyógyászat. – 2007.– T.11. 3. szám – 42–46. (Geinits A.V., Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Trukhmanov R.S.)
4. A prosztata adenoma fotodinamikus terápiája // Urológia. –2007.– 4. szám – P.34–37. (Jagudajev D.M., Sorokaty A.E., Martov A.G., Geinits A.V., Markova M.V.)
5. A jóindulatú prosztata hiperplázia fotodinamikus terápiájának módszere // Orosz Szerzők Társasága, letéti igazolás és a szellemi tulajdon nyilvántartásba vétele - kézirat tudományos munka 2006. március 09-i 9754. sz (Yagudaev D.M., Sorokaty A.E.)
6. Lopatkin N. A. (szerk.). Racionális farmakoterápia az urológiában – M., 2006; 258.
7. Emberton M., Andriole G., De la Rosette I. et al. BPH. Idősödő férfiak progresszív betegsége. Urológia, 2003; 61:267–273.
8. Schroder F., Altwein I. Jóindulatú prosztatahiperplázia kialakulása. A könyvben: Jóindulatú prosztata hiperplázia. Diagnosztikai és kezelési alapozó. Oxford, 1992. 31–50.
9. Tkachuk V.N., Al-Shukri S.H., Lukyanov A.E. Gyógyszeres kezelés jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegek – Szentpétervár, 2000; 104 p.

Prosztatarák (PCa) ma in Orosz Föderáció az egyik leggyorsabban növekvő rosszindulatú daganatok. Évről évre növekszik a lokalizált prosztatarákos betegek száma – tavaly az összes újonnan diagnosztizált daganat 44%-a volt.
testmirigy (Chissov V.I., 2010). A fő ill szabványos módszerek A mai kezelések közé tartozik a radikális prosztatektómia (RP), a brachyterápia (BT), a külső sugárterápia (EBRT) és a hormonterápia (HT). Mind ezeknek a módszereknek a jó hosszú távú eredményei, mind az egyes módszerek komplikációi ismertek:

• lehetséges szövődmények RPE: vizelet inkontinencia, impotencia, húgycső szűkületek, thromboemboliás szövődmények, limfosztázis stb.;
• a DLT lehetséges szövődményei: rectitis, cystitis, enterocolitis, szűkületek, impotencia, vizelet inkontinencia stb.;
• a BT lehetséges szövődményei: irritatív tünetek, húgycső szűkületek, bélrendszeri tünetek, impotencia stb.;
• a HT lehetséges szövődményei: hőhullámok, impotencia, gynecomastia, csontritkulás, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri szövődmények stb.

Új nézetek a prosztatarák kezeléséről

A speciálisan lokalizált prosztatarákban szenvedő betegeknél, akiknél alacsony a progresszió kockázata, a kezelés szövődményei miatt a késleltetett kezelés vagy a gondos megfigyelés taktikája meglehetősen népszerű - még nem Oroszországban, hanem külföldön. Késleltetett kezelés (Wirth M. et al., 2010) lehetséges, ha:

• PSA ≤ 10 ng/ml;
• Gleason pontszám ≤ 6;
• cT1c-T2a;
• pozitív biopsziák száma ≤ 2;
• ≤ 50% daganat a biopsziás magban.

Azonban a betegség progressziójának kockázata, amelyet néha nehéz felmérni, a meglévő nomogramok, táblázatok és prognóziscsoportok ellenére, valamint a beteg pszichés kényelmetlensége. megállapított diagnózis, de nem részesülnek kezelésben, komolyan hátráltatják ennek a módszernek a klinikai gyakorlatban való alkalmazását.

A dinamikus megfigyelés során nagyon nehéz meghatározni azt a pillanatot, amikor az aktív megfigyelésről át kell váltani aktív kezelés. Az urológus nehéz kérdésekkel néz szembe: figyelembe kell venni a PSA 3 évnél rövidebb megduplázódási periódusát, a differenciálódás mértékének csökkenését, a Gleason-fokozat több mint 6-os növekedését ismételt biopsziával és a tünetek megjelenését (Wirth M et al., 2010). Ezek közül a betegek közül nem mindegyik részesülhet radikális kezelésben az előrehaladott életkor és a kísérő betegségek jelenléte miatt. Radikális kezelési módszerek (RP és DLT) alkalmazása után egyes betegeknél a betegség lokális visszaesése alakulhat ki.

Véleményünk szerint ebben a két lokalizált folyamatú és alacsony progressziós kockázatú betegcsoportban, illetve a radikális lokális kezelést követően lokális daganatkiújulásban szenvedő betegeknél indokolt a fokális (ablatív) terápia.

A fokális terápiás módszerek alkalmazása egyrészt radikális gyógymódot, másrészt a mellékhatások minimalizálását biztosítja, amelyek a szokásos radikális technikákat, nevezetesen az RP-t és a sugárterápiát jellemzik (Lecornet et al., 2010).

Prosztatarák fotodinamikus terápia

A fotodinamikus terápiás módszer fényérzékenyítő szerek alkalmazásán alapul, majd a prosztata szövetének fénybesugárzását optikai fényvezetőkön keresztül. A lézersugárzás hatására a prosztataszövetbe bejuttatott fényérzékenyítő egy sor reakciót vált ki, amelyek a peroxidációs folyamat aktiválásához vezetnek, ami viszont:

• a tumorsejtek közvetlen nekrózisa a szabad oxigéngyökök felszabadulása miatt;
• a mikrocirkuláció megzavarása a kapillárisokban és az ischaemiás nekrózis kialakulása;
• lokális immungyulladás kialakulása, amely potenciálisan egy későbbi tumorablációs hatáshoz is vezethet (Moore CM et al., 2008).

Az 1. táblázat több klinikai megfigyelések prosztatarákos betegek fotodinamikus terápiájáról.

Szerző, évf	Moore et al. 2006	Zaak és mtsai. 2003	Pintus et al. Verigos et al. Patel et al. 2008	Weersink et al., 2005 Trachtenberg et al. 2008 Haider et al., 2007
Drog, dózis	Temoporfin (0,5 mg/kg, i.v.)	ALA-indukált protoporfirin IX (20 mg/kg, i.v.)	Motexafin- Lutetium (0,50 vagy 2,0 mg/kg, i.v.)	Padoporfin (0,10-2,0 mg/kg, i.v.)
PS expozíciós idő	2-5 nap	4 óra	3,6 vagy 24 óra	10 perc.
Besugárzási zónák	> a teljes hasnyálmirigy térfogatának 50%-a	A hasnyálmirigy térfogatának 50-100%-a	A hasnyálmirigy teljes térfogata	A hasnyálmirigy teljes térfogata
Jellegzetes beteg	Gleason 3+3, PSA 1,9-15 ng/ml, 6 beteg – elsődleges kezelés, 4 beteg – ismételt kezelés	Gleason 5-8, PSA szint 4,9-10,6 ng/ml, elsődleges beteg	RT után 8 betegnél volt DLT, 9 betegnél brachyterápia után	Visszaesés DLT után
Betegek száma	6	6	17	24 beteg – 2 rosttal 28 beteg – 6 rostig
Eredmény biopszia, PSA	Eredmény biopsziák, PSA	Akár 51 cm3 nekrózis Nekrózis és fibrózis azzal biopsziák PSA-csökkenés 10 kezelésből 8-ban	Nekrózis RP után A PSA szint csökkenése akár 55%-kal	Negatív biopszia 14 betegből 3-nál, a PSA szint csökkenése után nagy dózisú PDT
Komplikációk	Szepszis (n = 1) Dysuria (n = 6) Inkontinencia vizelet (t = 1) Az erekciós funkció romlása (n = 1)	Nem volt	Szükségesség katéterezés (n = 14) Dysuria	Rectourethral fistula (n = 2) Intraoperatív hipotenzió (n = 1) Dysuriás jelenségek 6 hónapig (n = 10)

Moore CM et al. (2008) A prosztatarák fotodinamikus terápiája – a jelenlegi állapot és a jövőbeli ígéretek áttekintése

A fényérzékenyítő szerek első generációját hosszú expozíciós idő jellemezte. A jelenleg használatos második generációs szenzibilizátorok hatásmechanizmusa az érrendszeri hatásokon alapul, így az expozíciós időt percekben számítják. Különböző vizsgálatokban a prosztata mirigyének különböző térfogatait (a mirigy fele, a teljes mirigy, a TUR utáni maradék szövet) lézeres besugárzásnak tették ki. A megfigyelési időszak ezekben a munkákban alapvetően nagyon rövid, a szerzők ennek a módszernek a toxicitását, a beadott gyógyszerek különböző dózisainak tolerálhatóságát és a leadott lézersugárzás teljesítményét vizsgálták.

Annak ellenére, hogy egyes publikációkban egyáltalán nem figyeltek meg szövődményeket (Zaak, 2003), számos szerző leírt egészen súlyos szövődményeket, egészen a rectourethralis fisztulák kialakulásáig, akut késés vizeletürítés, sőt szepszis (Weersink, 2005, Trachtenberg, 2008). Az ilyen különbségek a különböző dózisú gyógyszerek használatához és a fényexpozíció erejéhez kapcsolódnak.

Saját tapasztalat

A fotodinamikus terápia technika abból áll, hogy a műtét előtt néhány órával vagy néhány perccel fényérzékenyítőt adnak be. Nem észleltek intra- vagy posztoperatív szövődményeket. Az általunk alkalmazott dózisok valószínűleg még nem érték el az optimális értékeket.

A PSA-szint több mint 50%-os csökkenését figyelték meg 10 betegnél – minden csoportban 5-nél visszatérő daganatok és újonnan diagnosztizált daganatok. Az átlagos PSA-szint a kezelés előtt 7,5 ng/ml volt, hat hónappal a fotodinamikus terápia után átlagos szint 3,4 ng/ml volt, egy évvel később – 3,1 ng/ml; medián – valamivel több mint 2 éves megfigyelés.

1. ábra: Kiberkés

A betegek 37,5%-ánál figyeltek meg remissziót, amelyet a klinikai és biokémiai progresszió jeleinek hiányaként határoztak meg. A betegek 50%-ánál biokémiai visszaesést vagy biokémiai progressziót diagnosztizáltunk, de továbbra is megfigyeljük ezeket a betegeket, mert PSA-duplázódásuk alacsony, csak biokémiai progresszió van klinikai relapszus kialakulása nélkül, ezért azonnali hormonális terápia Még nem egyeztetünk időpontot. Módszerekkel kimutatott klinikai visszaesés
radiológiai diagnosztika, mindössze 2 betegnél diagnosztizálták. Egy beteg nem tumoros patológiában halt meg.

A modern PDT gyógyszerek hatása a vaszkuláris hatáson, vagyis a mikrotrombusok képződésén alapul. Különösen ez a „Tukad” gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa az ereket tágító nitrogén-monoxid-molekulák felszabadulása. Ezt követően gyors károsodás következik be érfal, mikrotrombusok képződése a kapilláris ágyban és az ischaemiás nekrózis zónáiban (Egeblad M. et al., 2010). Ma az érrendszeri célzott fotodinamikus terápia az egyik legígéretesebb terület ezen a területen.

Érdekesek a PCM203 fázis II. vizsgálat eredményei, amelyben 85 beteg vett részt. A kezelés 4 mg/ttkg dózisú Tucad intravénás infúzióból, fényvezetők transzperineális bevezetéséből és PDT kezelésből állt 200 J sugárzási teljesítménnyel. 6 hónappal az ülés után a betegek biopszián estek át, ami 80%-ban negatív volt. . A szövődmények százalékos aránya 6,2% volt (prosztatagyulladás, hematuria, orchitis, húgycsőszűkület) (Azzouzi A. et al., 2011). Mindezek a szövődmények gyorsan megszűntek a korai szakaszban posztoperatív időszak. Az ülés eredményeként kapott vaszkuláris zóna térfogata egyenesen arányos volt a sugárdózissal. Ezért reméljük, hogy a PDT eredményei pontosan a sugárdózis emelésével javulnak.

A fotodinamikus terápia tehát ma egy ígéretes, minimálisan invazív kezelési módszer, amely mind alacsony progressziós kockázatú betegeknél, mind sugárkezelést követően lokálisan visszaeső betegeknél végezhető. További vizsgálatok szükségesek ennek a technikának a toxicitására és hatékonyságára vonatkozóan, hogy pontosabban pozícionálhassuk a klinikai gyakorlatban.

A prosztatarák egyéb kezelései

Cyber ​​kés. Ez egy nagy pontosságú sugársebészeti rendszer, amely egy kompakt lineáris gyorsító
Helymeghatározó és képvezérlő rendszerrel ellátott készülék, amely lehetővé teszi nagyobb dózisok minimális szövettérfogatig történő bejuttatását. Ma ezt a készüléket elsősorban primer és metasztatikus agydaganatok sugárkezelésére használják (1. ábra). Még mindig nagyon kevés klinikai adat áll rendelkezésre ennek a módszernek a prosztatarákos betegeknél történő alkalmazásáról, ezeket nem vizsgálták kellőképpen, és nincsenek hosszú távú onkológiai eredmények.

2011-ben azonban kutatási adatokat publikáltak
melyben 67 lokalizált prosztatarákos beteg vett részt. A CyberKnife technika alkalmazásakor nagy dózisú sugárzást juttattak a daganatba - 36 gray öt frakciója - összesen 180 szürke. Az eddigi medián követési idő 2,7 év (King C., 2011). A 2,5 éves követési időszak végén az átlagos PSA-szint már csak 0,5 ng/ml volt. Így a relapszusmentes túlélés 94% volt.

2011-ben egy másik, 55, lokalizált prosztatarákban (T1c-T2c) szenvedő beteg bevonásával készült tanulmányt tettek közzé a CyberKnife kapcsán (2. táblázat).

2. táblázat A prosztatarákos betegek megoszlása ​​stádium (TNM) szerint, a tumor differenciálódása és a prognózis foka

Azonban in ez a tanulmány A 2. fokozatú toxicitás gyakoribb volt, és a 3. fokozatú toxicitás (azok a reakciók, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek) ritkábban figyeltek meg.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) még mindig kísérleti módszer a prosztatarák kezelésében (3. ábra). Használatát csak kísérletekben és csak nagy központokban javasoljuk. 2005-ben publikáltak egy tanulmányt, amelyben 11 olyan beteg vett részt, akiknél a prosztata mirigy transzperitoneális RFA-ja esett át. A megfigyelési időszak 20 hónap volt. Jó eredményeket értek el - a betegek 90% -ánál a PSA szintje több mint 50% -kal csökkent. A betegek több mint 50%-ánál az 1 év elteltével végzett biopszia negatív eredményt mutatott.
Nem kielégítő eredmények születtek azonban a szövődmények számát tekintve (Shariat S. et al., 2005), amelyek a hőmérséklet szabályozási nehézségeiből adódnak az expozíciós zónán kívül. Megkérdőjelezhető onkológiai eredmények, nagy kockázat bonyodalmak hátráltatják hozzáállásunkat
ezt a módszert prosztatarákos betegeknél, bár valószínűleg továbbra is tanulmányozzák.

Kulcsszavak: prosztatarák, késleltetett kezelés, PDT, CyberKnife.
Kulcsszavak: prosztatarák, prosztatarák szűrése, prosztataeltávolítás, brachyterápia, késleltetett kezelés, fotodinamikus terápia, CyberKnife.

Melléklet	Méret
	693,59 KB