A bőr pigmentált papilláris dystrophiája - acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans Bőrbetegség acanthosis nigricans hogyan kell kezelni

Az Acanthosis nigricans meglehetősen ritka bőrgyógyászati ​​betegség. Ez a betegség nem okoz kellemetlenséget vagy jelentős közérzeti zavarokat, de esztétikus megjelenést kölcsönöz az embernek.

A betegség jellemzői

Az Acanthosis nigricans latinból szó szerint úgy hangzik, mint a negroid acanthosis. A bőrszín változása az egyik fő tünete ennek a betegségnek. Az acanthosis nigricans kialakulásával az emberi test hámrétege megvastagszik (ezt az állapotot keratosisnak minősítik), megváltoztatja a színét és papillomatosisban szenved. A kóros folyamatok a test különböző részein fordulhatnak elő, különösen a nagy bőrredők területén. Leggyakrabban az acanthosis nigricans megnyilvánulásait a következőkben rögzítik:

• Lágyékredő.
• Hónalj.
• A nyak hátsó része.

Vizuálisan a betegség az epidermisz felső rétegeinek jelentős megvastagodásában, valamint a hiperpigmentációs folyamatokban nyilvánul meg, amelyet fekete-barna szín jellemez.

A fejlesztés okai

Az acanthosis nigricans kialakulásának pontos mechanizmusait és okait az orvosok még nem ismerik. A szakértők azonban arra a következtetésre jutottak, hogy ez az állapot összefüggésbe hozható:

• Túlzott testsúly. Ebben az esetben a betegséget hamisnak nevezik, általában a súly normalizálása után elmúlik.
• Egyes szindrómák, különösen a hiperinzulinémia, Cushing-szindróma, PCOS (policisztás petefészek szindróma), Crouzon-szindróma stb.
• Örökletes hajlam. Ezt a fajta betegséget gyakran kísérik különféle fejlődési patológiák, különösen demencia, infantilizmus stb.
• Gyógyszerek, például nikotinsav, inzulin, szisztémás kortikoszteroidok, hormonális gyógyszerek fogyasztása.
• Belső szervek onkológiai elváltozásai, leggyakrabban gyomorrák. Ez a betegség különösen veszélyes rosszindulatú formája.

Néha nem lehet meghatározni az acanthosis nigricans pontos okát. Hasonló állapot jelentkezhet akkor is, ha több provokáló tényező negatív kombinációját kombinálják.

A fejlődés szakaszai

Az acanthosis nigricans megnyilvánulásai általában hirtelen jelentkeznek. Érintett területek:

• Szimmetrikusak.
• Leggyakrabban a végtagok hajlataiban, az ágyékban és a hónalj alatt lokalizálódnak. Lehetséges károsodás a gluteális területen, a nyak hátsó részén és a mell alatti bőrön.
• Eleinte sárga foltoknak tűnnek.
• Idővel megfeketednek, néha teljesen elsötétednek.
• Megvastagodott bőr borítja őket, és csomós megjelenést kölcsönöznek.
• A genitális szemölcsökhöz hasonló papilláris növedékekkel borított.
• Rendkívül ritkán észlelhetők a nyálkahártyákon.
• Ne okozzon szubjektív zavarokat a jólétben. Viszketés és égés rendkívül ritkán fordul elő.

Az acanthosis nigricans kialakulása nagyon csúnya megjelenést kölcsönöz az embernek. A test piszkosnak és mosatlannak tűnik, ami lelki kényelmetlenséget okoz.

A kezelés jellemzői

A mai napig az orvosok nem tudnak specifikus kezelést ajánlani az acanthosis nigricans kezelésére. Ezért azoknak az embereknek, akiknek ilyen jelei vannak a testen, a következőket kínálják:

• Végezze el a test teljes vizsgálatát, és azonosítsa a betegséget okozó lehetséges tényezőt.
• Kezelje a mögöttes patológiát. A betegség speciális korrekciója általában a bőr állapotának javulásához vezet.
• Vegyen be hormonális gyógyszereket, antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket, amelyek célja a betegség kiváltó okának kijavítása. Különösen a diabetes mellitus kezelésében végezhető inzulinterápia, pajzsmirigybetegségek esetén pedig speciális hormonok szedhetők.


• Tegyen intézkedéseket a mikroflóra javítására probiotikumokkal, például Linex, Bifidumbacterin stb.
• Használjon gamma-globulinokat a szervezet védekezésének aktiválására. Néha az orvosok ragaszkodhatnak az interferon induktorok intramuszkuláris injekciójához.
• Vegyen helyi retinoidokat. Néha az orvosok pikkelysömör elleni gyógyszereket is felírnak kalcipotriollal.
• Végezzen hosszú impulzusú lézeres besugárzást egy alexandrit lézerrel. Néha folyékony nitrogénnel történő kezelést is alkalmaznak.
• Szabaduljon meg a szemölcsös növekedésektől lézeres expozíció, elektrokoagulációs technikák vagy rádióhullám-terápia segítségével.
• Vegyünk helyreállító szereket, beleértve a multivitaminokat is. Különösen fontos az aszkorbinsav és a B2- és B6-vitamin megfelelő ellátása.
• Tartsa be az egészséges életmódot, kövesse a diétát, csökkentse a súlyfelesleget (ha van).

Ha a betegség kiváltó okát azonosítják és megszüntetik, az acanthosis nigricans megnyilvánulásai nyomtalanul eltűnhetnek, vagy nagyságrenddel csökkenthetik súlyosságukat.

Ha a betegség rosszindulatú, az orvosok nem készítenek megnyugtató prognózist. Végül is a tumor progressziója az acanthosis megnyilvánulásainak terjedéséhez vezet, és lerövidíti a beteg életét.

Egyéb gyógymódok

A hagyományos orvoslás alkalmazásának célszerűségét az acanthosis nigricans kezelésében kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg. Az orvosok általában nagyon szkeptikusak az alternatív expozíciós módszerek használatával kapcsolatban. De otthon megengedett:

• Fürdők elvégzése kálium-permanganáttal (kálium-permanganát). Az ilyen termék kristályait meleg vízben külön kell hígítani, és előkészített fürdőbe kell önteni (körülbelül 37-38 ° C hőmérséklet). Az eljárás optimális időtartama tizenöt perc. A kálium-permanganát segít szárítani a bőrt és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Összesen tíz fürdőt kell végeznie napi időközönként (néha az orvos javasolhatja az ilyen eljárások minden nap elvégzését).
• Hidratáló krémek, valamint tretinoint (az A-vitaminhoz szerkezetileg hasonló retinoid) és más retinoidokat tartalmazó krémek és testápolók használata. Az ilyen gyógyszereket általában nagyon vékony rétegben kell felvinni a bőrre, és hat óra elteltével meleg vízzel lemosni. A retinoidokkal végzett kezelés időtartama egy-két héttől három hónapig terjedhet. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása során nem szabad napfénynek kitenni.

Az emberben előforduló Acanthosis nigricans jelenleg nem egy jól tanulmányozott betegség. Ezért jobb kezelni anélkül, hogy otthoni terápiás módszerekkel kísérletezne, hanem szakképzett szakember ajánlásainak megfelelően.

Az Acanthosis nigricans egy meglehetősen ritka bőrgyógyászati ​​betegség, amelyet érdesség, papillóma növekedés és hiperpigmentáció jellemez a bőrredők területén. Leggyakrabban a sötétedő és hiperkeratózisos területek az inguinalis és a nyaki redőkben, a poplitealis és a könyökredőkben, valamint a hónaljban lokalizálódnak.

A betegség tünetei

A betegségnek több klinikai formája van:

• jóindulatú;
• nem hormonális változások, örökletes betegségek és neoplazmák okozzák;
• örökletes patológiákkal és endokrin rendellenességekkel kapcsolatos;
• rosszindulatú forma, amely azonosított daganatos betegeknél fordul elő;
• pszeudoakantózis, amely az elhízott emberek hormonális rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A betegség klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

• hiperpigmentáció (sötétedés, sötétbarna foltok);
• a bőrfelületek érdesítése és hámlása;
• papillomatosis.

Esetenként a tünetek hármasa figyelhető meg az arcon vagy a köldöktájban. A bőrelváltozások néha a nyelőcső, a száj, a hüvely és a belek nyálkahártyáját érintik. De a legtöbb esetben a patológia lokalizációjának legjellemzőbb helyei a következők:

• lágyéki terület;
• hónalj;
• hajtsa a nyakra;
• a fenék közötti terület;
• popliteális terület;
• könyökhajlítások;
• az emlőmirigyek közelében lévő terület.

A bőr ezeken a helyeken sötét és száraz, a mintázat erősödik, a megvastagodás miatt a dombormű durvább lesz, papillómák és gyűrődések jelennek meg. A beteg kezek és lábak keratózisát, öregségi foltokat és miómákat tapasztalhat. A hajszálak és a körömlemezek elvékonyodnak. Egy személy bőrfeszülésről és viszketésről panaszkodik.

Fiatalkorú forma

A betegség ezen formája már gyermekkorban vagy serdülőkorban megnyilvánul, és elsősorban a gyermek örökletes patológiáiban figyelhető meg. A paraneoplasztikustól abban különbözik, hogy enyhe, nincsenek daganatok, jellegzetes tünetek. Az esetek túlnyomó többségében a tünetek a pubertás után kezdenek elhalványulni, és néha nyomtalanul eltűnnek.

Paraneoplasztikus forma

Ez a forma érett embereknél fordul elő, és a bőrben kifejezett kóros elváltozások jellemzik, amelyek a dombormű érdesedéséből, barna-fekete pigmentációból és jelentős számú papilloma növekedésből állnak. A folyamat a hüvely és a gyomor-bél traktus membránjait érinti. A láb és a kéz hátsó részén elváltozások léphetnek fel, például akrokeratosis.

A patológia ezen formája az onkológia korai jeleit mutatja:

• fáradtság;
• általános gyengeség;
• apátia a történések iránt;
• álmosság elegendő alvással;
• étvágytalanság;
• jelentős és megmagyarázhatatlan fogyás.

A paraneoplasztikus akantózissal járó betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, nagyon kifejezettek és nagyon gyorsan fejlődnek. A folyamat gyakran érinti a hüvely és a gyomor-bél traktus membránjait. A kéz és a láb hátsó részén papillóma növekedések jelenhetnek meg. A felületen vannak érdes területek, de néha sima is lehet, és a szemölcsök és papulák színe gyakran eltér a normál bőrtől, közelebb áll a vörösesbarnához vagy a feketéhez. Néha a megvastagodások összeolvadnak és plakkokat képeznek.

Pseudoacanthosis

A patológia ezen formáját túlsúlyos nőknél diagnosztizálják, és hormonális rendellenességek okozzák, gyakran a függelékek diszfunkciója miatt. A forró éghajlat szintén hozzájárulhat a pszeudoakantózis megjelenéséhez. A páciens hiperpigmentációt és megvastagodást tapasztal a nagy bőrredők területén. Egyetlen papillómák vagy fibromák lehetnek. A betegnek ajánlott fogyni. Normalizálódása után a pseudoacanthosis tünetei gyorsan visszafejlődnek.

Előfordulás okai

Különböző tényezők hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Nem ismert biztosan, hogy miért fordulnak elő tartós pigmentváltozások és a bőr érdesedése. A betegek megfigyelései és klinikai vizsgálatai során sikerült kapcsolatot megállapítani az akantózis és a következő tényezők között:

• Örökletes hajlam. A betegség előfordulása bizonyos veleszületett patológiákkal jár, amelyeket mentális zavarok és anyagcsere-kudarcok jellemeznek. A betegséget gyakran Miescher- vagy Rood-szindróma is kíséri.
• Hormonális zavarok. Az Acanthosis nigricans gyakran az elhízás, a Cushing-szindróma, az Addison-kór, az inzulinrezisztencia és a hipogonadizmus következtében fellépő hormonrendszeri meghibásodások következtében alakul ki.
• Onkológiai neoplazmák. A betegség a szervezetben lezajló biokémiai reakciók következményeként alakul ki, de előfordulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ezzel a patológiával a férfiaknál leggyakrabban prosztata-, gyomor- vagy hasnyálmirigyrákot diagnosztizálnak, míg a nőknél az emlőmirigyek és a függelékek rákot. A tüdőrák mindkét nemnél egyformán előfordul. A betegséget gyakran diagnosztizálják a gasztrointesztinális és a nemi szervek egyéb daganatos megbetegedéseivel is.
• Gyógyszerek, például nagy dózisú nikotinsav ellenőrizetlen használata. Glükokortikoszteroidok és ösztrogéntartalmú hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ebben az esetben az acanthosis nigricans ritkán alakul ki.

A betegség ugyanolyan gyakran fordul elő különböző korú embereknél. De az előfordulási tényezők mindegyik csoportra jellemzőek. A megfigyelések szerint az acanthosis nigricans idős emberekben való megjelenése gyakran jelzi az onkológiai daganatok jelenlétét a szervezetben. Fiatal betegeknél az acanthosis elsősorban örökletes betegségek, hormonális egyensúlyhiány, elhízás vagy hipogonadizmus miatt fordul elő. Sajnos a betegség nagyon gyakran a rák első jele.

Kezelés

Az acanthosis nigricans-ben szenvedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell a rendelőben. Ez elősegíti a minőségi vizsgálat elvégzését és a beteg állapotában bekövetkezett változások azonnali észlelését. Az acanthosis nigricans kezelésének a bőrpatológia okára kell irányulnia, és hatékonyan enyhítenie kell a tüneteket.

Jóindulatú akantózis esetén a következő gyógyszereket írják fel:

• hormonális szerek;
• antiszeptikumok és gyulladáscsökkentő szerek;
• vitaminok, adaptogének, helyreállító gyógyszerek;
• bőrpuhító szerek;
• cinket tartalmazó készítmények;
• kálium-permanganát oldat fürdőkhöz.

Ezenkívül a jelzések szerint további gyógyszereket is tartalmaznak:

• prebiotikumok és probiotikumok;
• neurotróp gyógyszerek;
• aromás retinoidok;
• citosztatikumok;
• antibiotikumok.

Terápiás diéta javasolt. Az acanthosis nigricans-ben szenvedő betegek számára különösen fontos a bőrredők higiéniájának fenntartása. Ha bizonyos gyógyszeres kezelés során betegség jelentkezik, általában elegendő a bőrpatológiát okozó gyógyszer abbahagyása és egy másik, biztonságosabb gyógyszer felírása. Néha egyszerűen az adag csökkentése segít.

Ha a papillómák növekedése súlyos, sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Leggyakrabban az eltávolítást kriodestrukcióval vagy elektrokoagulációval végzik. Minden konkrét esetben más technikát választanak.

A rosszindulatú acanthosis csak a daganat eltávolításával, vagy sugár- vagy kemoterápiával kezelhető, amely olyan esetekben javallt, amikor a képződés nem operálható. A jóindulatú acanthosisra alkalmazott hagyományos terápia ebben az esetben nem megfelelő. Ha a műtétet időben elvégzik, a beteg nagyon gyorsan felépül, és a bőrpatológia tünetei teljesen eltűnnek. A kemoterápiás vagy sugárterápiás kúra átmenetileg enyhíti a beteg állapotát, de a daganat progressziója az acanthosis nigricans tüneteinek visszatérését okozza.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha jellegzetes érdes bőre van hiperpigmentációval, sürgősen konzultáljon bőrgyógyászral. Megvizsgálja a pácienst, és a diagnózis felállítása után egy terapeuta konzultációra utalja. Rák gyanúja esetén megfelelő vizsgálatot írhat elő. A betegség okainak meghatározása után a beteget szakorvoshoz (endokrinológus, gasztroenterológus, onkológus, nőgyógyász, urológus, mammológ vagy pulmonológus) küldik.
Általában nem okoz nehézséget a betegség diagnosztizálása. A patológiát leggyakrabban az Addison- és Darier-kórtól, valamint az ichthyosistól kell megkülönböztetni.

A diagnózist a vett biopsziás minta szövettana alapján állítják fel. A szövetminta pigment- és keratotikus sejtek felhalmozódását mutatja. Ha az egyidejű tünetek a rák jelenlétének gyanúját vetik fel, akkor teljes körű vizsgálatot kell végezni a betegen. A pácienst vérvizsgálatra küldik daganatmarkerek, MRI, CT és ultrahang diagnosztikára. A pszeudoakantózis és a fiatalkori forma endokrinológussal való konzultációt igényel a hormonális rendellenességek azonosítása és kezelése érdekében.

Komplikációk

A betegség rosszindulatú formája rossz prognózisú. A daganat nagyon gyorsan áttétet képez más szervekre. Az átfogó kezelés legfeljebb két évre hosszabbítja meg a beteg életét. A testen lévő durva pigmentfoltok azonosításakor fontos, hogy a lehető leghamarabb orvosi segítséget kérjen a patológia okainak azonosításához és az időben történő kezeléshez.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a helyes életmód. Megfelelően kell táplálkoznia, figyelnie kell a testsúlyát, ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és rendszeresen fel kell keresnie orvosát. Elfogadhatatlan, hogy hosszú ideig független kezelést végezzenek népi gyógymódokkal, különösen nagy mennyiségben szedve a gyógyszereket. A gyógyszerek felírását és az adagolás módosítását orvosnak kell elvégeznie.

Az Acanthosis nigricans egy ritka bőrgyulladás, amelyet a bőr érdesedése és felszínén szemölcsös, fekete-barna kinövések jellemeznek. A bőrelváltozások főként a nagy redőkben és a nyak bőrén figyelhetők meg. Ennek a betegségnek két formája van - jóindulatú és rosszindulatú.

A fejlesztés okai

Az Acanthosis nigricans polietiológiai betegségek közé sorolható, azaz sok különböző ok vezethet a dermatózis kialakulásához.

Acanthosis alakulhat ki túlsúlyos embereknél.

Az acanthosis oka lehet endokrin rendellenességek, különösen inzulinrezisztencia. Az acanthosis gyakran alakul ki túlsúlyos és.

Az Acanthosis nigricanst különféle veleszületett szindrómák válthatják ki, amelyeket mentális alsóbbrendűség, anyagcserezavarok stb. kísérnek. Így az acanthosis nigricans gyakran megfigyelhető Miescher és Rud szindrómában.

Az acanthosis nigricans rosszindulatú formája általában idősebb embereknél jelentkezik, ebben az esetben a dermatosis a belső szervek rákos daganataival együtt járó betegség.

A gyógyszeres kezelés kiválthatja az acanthosis megnyilvánulásainak kialakulását. Általában ezek hormonális gyógyszerek - kortikoszteroidok, ösztrogének stb. Sokkal ritkábban alakul ki akantózis, ha nem hormonális gyógyszereket szednek, előfordultak olyan esetek, amikor ez a dermatózis nagy dózisú nikotinsav szedése esetén alakult ki.

Klinikai kép

Ennek a dermatózisnak a fő tünetei a bőr megvastagodása és papilláris növekedések megjelenése rajta. Néha megfigyelhető az érintett területeken.

Az acanthosis elváltozásai általában szimmetrikusan helyezkednek el. A fő helyszínek a nyak hátsó része, az ágyéki ráncok, a térd- vagy könyökredők, a mellkas alatti redők és a hónalj. Néha a száj és a nemi szervek nyálkahártyája érintett.

A betegség enyhén sárgás, fokozatosan sötétedő bőrfelületek megjelenésével kezdődik. A sárga bőrfelületeket nagyon gyakran összetévesztik a. Az akantózis kialakulásával a bőr megvastagodik, mérsékelten érdes lesz és száraz lesz. A bőr színe az érintett területeken sötét, sőt feketévé válik. Gyakran a betegség első szakaszában a betegek panaszkodnak, hogy nem tudják lemosni megfeketedett nyakukat vagy hónaljukat, mivel ezeken a helyeken a bőr piszkosnak tűnik.

Az akantózissal az érintett bőrön növedékek jelennek meg a felszín felett kiálló papillák formájában. A növedékek sűrű sorokba rendeződnek, így a bőr szemölcsös megjelenést kölcsönöz.

A betegség súlyos eseteiben papilláris növedékek képződnek az elváltozásokban, amelyek megjelenésükben hasonlóak vagy nagyok.

A nyálkahártyákon soha nem figyelhető meg az acanthosis nigricans okozta pigmentdisztrófia, de előfordulhat növekedés.

Az acanthosisban általában nincsenek szubjektív tünetek. Rendkívül ritka, hogy a betegek enyhe viszketésre vagy bizsergésre panaszkodnak. Nincs szőr azokon a területeken, ahol a sérülések találhatók. Egyes betegek a körmök sötétedését tapasztalják, és hosszanti csíkok és barázdák jelennek meg rajtuk, amelyek tünetek.

Az acanthosis tüneteinek súlyossága változó lehet. A rosszindulatú formában a betegség megnyilvánulásai általában kifejezettebbek és sokkal gyorsabban fejlődnek.

Felnőtt betegeknél az acanthosis rosszindulatú formáját figyelik meg. A betegek körülbelül egyötödénél az akantózis megnyilvánulásai az onkológia korai tünetévé válnak, és több évvel a rák első klinikai tüneteinek megjelenése előtt jelentkeznek. A betegek 60%-ánál az acanthosis nigricans tünetei a rák klinikai megnyilvánulásaival egyidejűleg jelentkeznek. A betegek fennmaradó 20% -ánál az acanthosis nigricans a daganat növekedésének késői szakaszában jelenik meg, néha még a szétesésének időszakában is.

Az acanthosis jóindulatú formáját fiatalkorinak nevezik, mivel ez a fajta dermatózis gyermekeknél vagy serdülőknél nyilvánul meg. A betegség klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a rosszindulatú formához, az egyetlen különbség az, hogy a tünetek kevésbé súlyosak.

A betegség jóindulatú formájában a tünetek idővel stabilizálódnak vagy visszafejlődnek.

Diagnosztikai módszerek

Az acanthosis nigricans diagnosztizálásának alapja a klinikai kép külső vizsgálata és tanulmányozása. Ha ezt a betegséget gyanítják, átfogóan meg kell vizsgálni a beteget annak érdekében, hogy azonosítsák a lehetséges okokat, amelyek a dermatosis megjelenéséhez vezettek.

Feltétlenül többszöri rákvizsgálatot kell végezni, mivel a felnőtteknél észlelt acanthosis gyakran a gyomor-bélrendszer, a tüdő, a méh és más belső szervek rosszindulatú daganatainak kialakulásának korai tünete.

A daganat eltávolítása és az onkológia további kezelése általában a bőr megnyilvánulásainak regressziójához vezet. Az acanthosis nigricans kiújulása gyakran metasztázisok jelenlétét vagy új daganat növekedését jelzi.

Az acanthosis jóindulatú formájával rendelkező betegeket átfogó vizsgálat céljából endokrinológushoz kell küldeni. Mindenképpen meg kell vizsgálnia egy gasztroenterológust, hogy kizárja a gyomor-bél traktus patológiáit.

Kezelés

Az acanthosis nigricans kezelése tüneti jellegű, mivel ez a betegség leggyakrabban a szervezet valamilyen patológiájának következménye, amely külön terápiát igényel.

A Reaferont intramuszkulárisan alkalmazzák a kezelésre.

A betegeket intramuszkulárisan reaferon, amiksin, neovir írják fel. Általános erősítő szerek használata javasolt - aszkorbinsav, retinol, vaskiegészítő, B-vitamin csoport.

Helyi kezelést is alkalmaznak. A betegek antiszeptikus, gyulladáscsökkentő kenőcsök és porok használatát írják elő. Hasznosak az általános fürdők KMnO4 hozzáadásával.

Szükséges a mögöttes patológia kezelése. Az azonosított patológiáktól függően a betegek hormonpótló terápiát írnak elő - inzulin, ösztrogének, kortikoszteroidok. Az inzulint egyébként annak kell szednie, aki túl van . A jelzések szerint antibakteriális szerek és neurotróp gyógyszerek írhatók fel.

A bőrön kiterjedt növekedések jelenlétében destruktív terápiát alkalmaznak. A képződményeket kriodestrukcióval (folyékony nitrogén) és elektrokoagulációval távolítják el.

Ha az acanthosis kialakulásának fő oka a gyógyszerek alkalmazása, akkor abba kell hagyni a szedést, és biztonságosabb analógokat kell választani. Az elhízott betegeknek étrendet kell követniük.

Prognózis és megelőzés

Az acanthosis nigricans prognózisa a dermatosis formájától függ. Ha rosszindulatú akantózisról van szó, a prognózis rossz. A betegek várható élettartama átlagosan 2 év, miután a betegség első jelei megjelennek a bőrön, az elvégzett kezelés ellenére.

Jóindulatú formában az acanthosis nigricans prognózisa a betegség okától függ. A hormonális vagy általános állapot korrigálásakor a dermatosis tünetei eltűnnek.

A betegség kialakulásának megelőzése rendszeres orvosi vizsgálatból áll. Szükséges a testsúly ellenőrzése és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése. Ha hormonális gyógyszeres kezelésre van szükség, ne lépje túl a kúra időtartamát és az ajánlott adagokat.

A negroid acanthosis a dermatosis ritka formája, amelyet a bőr sűrűségének megváltozása és a felszínén sötét papillómás növedékek megjelenése jellemez. A betegség leggyakrabban a nagy redők, a hónalj és a nyak területeit érinti. Az acanthosis jóindulatú és rosszindulatú típusai vannak.

A betegség kialakulásának etiológiája

Ez a fajta dermatózis polietiológiai patológiának minősül, vagyis számos ok hozzájárulhat előfordulásához. Először is ezek a túlsúly és az endokrin rendellenességek, például a szervezet inzulinérzékenysége. Gyakran megfigyelhető az akantózis kialakulása a cellulit hátterében. Egyes genetikai betegségek is provokálhatják annak előfordulását. Az acanthosis tüneteinek megjelenése Miescher- vagy Rood-kórban figyelhető meg. Az acanthosis rosszindulatú típusát idős embereknél diagnosztizálják, ilyen esetekben a belső szervek daganatainak egyik jele.

A kóros folyamat beindulását bizonyos gyógyszerek - ösztrogének, kortikoszteroidok - szedésével lehet elősegíteni. Az akantózis jelei valamivel ritkábban jelentkeznek nem hormonális gyógyszerek alkalmazásakor a nikotinsav túladagolása miatt fellépő betegségről.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az akantózis fő tünete a bőr megvastagodása és specifikus növedékek megjelenése a felületén. Hiperkeratosis és az érintett területek sötétedése alakulhat ki. A kóros növekedések általában szimmetrikusan helyezkednek el. A betegség leggyakrabban a nyak hátsó részét, a hónaljat, a térd- és könyökhajlatokat, az ágyék- és fenékredőket, valamint a mell alatti területet érinti. A száj és a nemi szervek nyálkahártyájának lehetséges károsodása. Az akantózis korai szakaszában világosbarna foltok jelennek meg a bőrön, amelyek idővel sötétedni kezdenek. Ennek a betegségnek a jeleit gyakran összetévesztik a xantómákkal.

Idővel a bőr száraz, érdes és vastag lesz. Színe sötétbarnáig vagy feketéig változhat. Ebben az időben az a személy, aki nem ismeri a patológia jelenlétét, megpróbálja megmosni hirtelen elsötétült hónalját, mivel ezek a területek piszkosnak tűnnek. Acanthosis esetén a bőrt a felszín fölé emelkedő, papilláknak tűnő növedékek érintik. Nagy mennyiségben jelennek meg, így a bőr egyenetlen felületet kap. A betegség súlyos formáiban az érintett területeken papillómás növekedések jelennek meg, amelyek nagy szemölcsökre vagy kondilomákra emlékeztetnek. Acanthosis esetén a nyálkahártya hiperpigmentációja nem fordul elő, azonban specifikus bőrkinövések jelenhetnek meg.

Általános szabály, hogy nincsenek kellemetlen érzések. Nagyon ritkán a beteg égő érzést vagy enyhe viszketést tapasztalhat. Az érintett területeken kihullik a haj. Egyes esetekben a körömlemez sötétedését észlelik, hosszanti csíkok megjelenésével, ami a melanonychia jele. A betegség klinikai képének súlyossága eltérő lehet.

Az acanthosis rosszindulatú formáiban gyorsan fejlődik. Ezt a fajta betegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. Az esetek körülbelül 20%-ában az akantózis jelei korai stádiumú rosszindulatú daganatok jelenlétére utalnak. Így több hónappal a rák első tüneteinek megjelenése előtt jelennek meg. A betegek 60%-ában az acanthosis tünetei a rák klinikai képével együtt alakulnak ki. Más esetekben bőrelváltozások figyelhetők meg a rák negyedik szakaszában, a rosszindulatú daganat szétesésének időszakában.

A betegség jóindulatú típusát fiatalkorinak nevezik, mivel leggyakrabban gyermek- vagy serdülőkorban alakul ki. A klinikai kép hasonló a rosszindulatú acanthosis megnyilvánulásaihoz, de kiderül, hogy kevésbé hangsúlyos. A bőr állapotában bekövetkező változások idővel leállnak vagy visszafejlődnek.

Diagnózis és terápia

A páciens vizsgálata bőrgyógyász felkeresésével kezdődik, aki megvizsgálja a beteget és elemzi a tüneteit. Az acanthosis jelenlétének gyanúja esetén teljes vizsgálatot írnak elő a betegség okainak azonosítására. Diagnosztikai eljárások szükségesek a rosszindulatú daganatok azonosításához, mivel a felnőtteknél a bőrelváltozások gyakran a rák korai jelei. A dermatózis egyes formái bél-, máj-, tüdő- és méhrák esetén fordulhatnak elő. A radikális műtét, a sugárkezelés és a kemoterápia a rosszindulatú acanthosis tüneteinek intenzitásának csökkenéséhez vezet. A dermatosis kiújulását figyelik meg a rák visszaesésével és az áttétek terjedésével.

Az acanthosis nigricans jóindulatú formáiban szenvedő betegeket endokrinológusnak kell megvizsgálnia. Kötelező felkeresni egy gasztroenterológust és át kell vetni az FGDS-t. A kezelés a dermatosis okának megszüntetésével kezdődik. A tüneti terápia magában foglalja a Reaferon, Amiksin vagy Neovir intramuszkuláris beadását. A szervezet általános állapotának javítását elősegítő gyógyszerek alkalmazása javasolt - vitaminok, vas, természetes immunstimulánsok. Külső szereket - gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő oldatokat és kenőcsöket - is széles körben alkalmaznak. Hasznosak a kálium-permanganátos meleg fürdők. Az egyidejű betegségek kezelése kötelező.

Az acanthosis tüneteinek okától függően hormonpótló terápiát írnak elő - ösztrogének, inzulin és kortikoszteroidok beadását. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén inzulint kell alkalmazni. Ha szükséges, antibakteriális terápiát végeznek, és nootropokat szednek. Sebészeti eltávolítást írnak elő, ha nagy papillómás növekedések jelennek meg. A bőrkinövéseket kriodestrukcióval, elektrokoagulációval vagy lézeres kezeléssel lehet eltávolítani. Ha az acanthosis nigricans klinikai képe gyógyszerek szedése közben alakult ki, biztonságosabb analógokkal kell helyettesíteni. A túlsúlyos betegeknek speciális étrendet kell követniük.

A prognózis a dermatosis formájától függ. Rosszindulatú akantózis esetén rendkívül kedvezőtlennek bizonyul. A legtöbb beteg a diagnózist követő első 2 évben meghal, még a kezelés időben történő megkezdése esetén is. A jóindulatú formák prognózisa az acanthosis kialakulásához vezető okoktól függ. A tünetek az egyidejű patológia megszüntetése után eltűnnek. A betegség megelőzése az orvos rendszeres látogatásából áll. Szükséges a testsúly ellenőrzése, a helyes táplálkozás és a vércukorszint rendszeres mérése. Hormonterápia alatt nem szabad túllépni az orvos által javasolt adagot. Az acanthosis rosszindulatú formáiban nem szabad öngyógyítani, ez lesz a fő oka annak, hogy a betegség előrehaladott formáivá váljon. Amikor a dermatosis első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

Az acanthosis nigricans első dokumentált esetét 1889-ben írta le Németországban Dr. Unn és Pollitzer. 1909-re az acanthosis nigricanst körülbelül 50 betegnél írtak le. A vizsgálatok előrehaladtával felvetették, hogy az acanthosis nigricans valamilyen kapcsolatban állhat a rosszindulatú daganatokkal. Kahn és munkatársai pedig már 1976-ban publikálták kutatási adataikat, amelyek során összefüggést azonosítottak az acanthosis nigricans és az inzulinrezisztencia között. 2000-ben az American Diabetes Association az acanthosis nigricanst a gyermekek cukorbetegségének kockázati tényezőjeként azonosította.

Acanthosis nigricans. Okok és patofiziológia

Az Acanthosis nigricans-t nagy valószínűséggel olyan tényezők okozzák, amelyek serkentik az epidermális keratinociták és fibroblasztok proliferációját.

Jóindulatú formájában az acanthosis nigricanst az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) okozza, amely erősen befolyásolhatja az epidermális sejtproliferáció dinamikáját. Más kutatók felvetették, hogy az acanthosis nigricans jóindulatú formáját nemcsak az inzulinszerű növekedési faktor és az inzulin, hanem az epidermális receptor tirozin kinázok is okozhatják. Magas koncentrációban az inzulin erőteljes hatással lehet a keratinociták és a fibroblasztok proliferációjára. Ezenkívül a szabad IGF-1 receptorok szintje megemelkedhet elhízott betegekben, ami viszont a sejtnövekedés és a differenciálódás felgyorsulásához vezethet.

Az acanthosis nigricans családi és szindrómás formáit is azonosították. E szindrómák közül sok közös vonásokkal rendelkezik, beleértve az elhízást, a hyperinsulinaemiát és a craniosynostosist. Ezeket az inzulinrezisztencia és a fibroblaszt növekedési faktor hiányosságaira osztották.

• Az inzulinrezisztencia szindrómák közé tartoznak az inzulinreceptorok mutációi, a peroxiszóma proliferátor által aktivált receptor gamma mutációi.
• A fibroblaszt növekedési faktorok hibáival jellemezhető egyéb szindrómák közé tartoznak az FGFR2 és FGFR3 gének mutációi által okozott rendellenességek.

A túlzott izzadás vagy súrlódás szintén szerepet játszhat az acanthosis nigricans kialakulásában, különösen a gyűrött testrészeken.

A rosszindulatú acanthosis nigricans-t elméletileg olyan anyagok okozzák, amelyeket vagy a daganat választ ki, vagy olyan anyagok, amelyek a daganat jelenlétére válaszul választódnak ki. A transzformáló növekedési faktor (TGF-alfa) szerkezetileg hasonló az epidermális növekedési faktorhoz, és valószínűleg kiváltó ok. A gyomor adenokarcinóma sejtjeiben TGF-alfát és epidermális növekedési faktort mutattak ki. Fontos megjegyezni, hogy a vizelet TGF-alfa szintje normalizálódik a daganat műtéti eltávolítása után, és a sikeres műtét után a bőrelváltozások későbbi regressziója figyelhető meg.

Bizonyos gyógyszerek is szerepet játszanak az acanthosis nigricans kialakulásában, beleértve az inzulin injekciókat (különösen az injekció beadásának helyén), valószínűleg az IGF-receptorok aktiválódása miatt.

Acanthosis nigricans. Fénykép

Acanthosis nigricans. Tünetek és megnyilvánulások

Az acanthosis nigricans rosszindulatú formáinak megközelítőleg 1/3-ában a rosszindulatú daganat bőrjelei már az acanthosis nigricans megjelenése előtt megjelennek. Az esetek másik harmadában az acanthosis nigricans a rosszindulatú daganatokkal egyidejűleg fordul elő. Az esetek fennmaradó harmadában pedig a bőrelváltozások valamivel a rák diagnózisa után kezdenek megjelenni. A rosszindulatú acanthosis nigricans hirtelen megjelenik, és általában a bőr nagy területein, az acanthosis nigricans ezen formáját fokozott viszketés jellemzi, ellentétben a jóindulatú formával.

Az Acanthosis nigricansra szimmetrikus, hiperpigmentált elváltozások jellemzőek, amelyek szinte bárhol megjelenhetnek, de leggyakrabban a hónalj, az ágyék és a nyak területén jelennek meg.

Néha az acanthosis nigricans jelen lehet a száj, az orr, a gége nyálkahártyáján és még a nyelőcső nyálkahártyáján is. A mellbimbók bimbóudvarja is érintett lehet.

A rosszindulatú acanthosis nigricans klinikailag megkülönböztethetetlen a jóindulatú formától.

Acanthosis nigricans. Diagnosztika

A legtöbb középkorú és idős betegnél a bőrön nagy sötét foltok vagy foltok a nyálkahártyán a foltok megjelenése alapján diagnosztizálható. Minden acanthosis nigricans-ben szenvedő beteget rosszindulatú daganatra tesztelni kell. Az esetek túlnyomó többségében az acanthosis nigricans elhízás és/vagy inzulinrezisztencia miatt alakul ki. Ennek alapján a klinikusoknak meg kell erősíteniük az acanthosis nigricans-szal kapcsolatos elképzeléseiket a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével. Az inzulinrezisztencia teszt a legérzékenyebb az ilyen típusú anyagcsere-rendellenességek kimutatására, mivel sok fiatal betegnél ebben az időpontban nem jelentkeznek a diabetes mellitus nyilvánvaló jelei, de a plazma inzulinszintje abnormálisan magas lesz. Ha az orvosoknak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, biopsziát végezhetnek, amelyet a kapott szövet elemzése követ.

Acanthosis nigricans. Kezelés

Az acanthosis nigricans számára nincs specifikus kezelés. Minden terápia célja az alapbetegség folyamatának megszüntetése. Az acanthosis nigricans kezelését csak kozmetikai célokra végezzük. A hyperinsulinaemia korrekciójával a hyperkeratoticus elváltozások súlyossága csökkenthető. Hasonlóképpen, az elhízott egyének súlycsökkenése a dermatózisok jelentős javulásához vezethet.

Ha az acanthosis nigricans-t gyógyszerek okozták, akkor az orvosnak ki kell zárnia ezt a gyógyszert a terápiából. A halolaj a cukorbetegek számára is hasznos lehet. Az egyes esetekben hatásos helyi gyógyszerek közé tartoznak a keratolitikumok (tretinoin, ammónium-laktát vagy mindkettő kombinációja) és a három kombinációs depigmentáló krémek (tretinoin, hidrokinon, fluocinolon-acetonid).

A rosszindulatú acanthosis nigricans kezelésének alappillére, ha lehetséges, a daganat műtéti eltávolítása. A ciproheptadint rosszindulatú acanthosis nigricans-ban szenvedő egyének kezelésére is alkalmazták, mert gátolja a daganatos termékek felszabadulását.

Acanthosis nigricans. Komplikációk

A szövődmények az acanthosis nigricans etiológiájától függően változnak. Az acanthosis nigricans megjelenése gyermekeknél általában ennek az állapotnak a jóindulatú természetéhez kapcsolódik, és ilyen esetekben nem figyeltek meg súlyos szövődmények kialakulását.

Az Acanthosis nigricans felnőtteknél aggasztóbb állapot, az ilyen betegeknél mindenképpen el kell végezni a rosszindulatú daganatok jelenlétét. Azonban a legtöbb esetben az acanthosis nigricans felnőtteknél jóindulatú, és gyakran társul inzulinrezisztenciával.

Acanthosis nigricans. Előrejelzés

A jóindulatú formában szenvedő betegek közül sok inzulinrezisztens alapbetegségben szenved, amely felelős az acanthosis nigricans kialakulásáért. Az inzulinrezisztencia súlyossága széles skálán mozog, a rutinvizsgálatok során észlelt véletlenektől a nyilvánvaló diabetes mellitusig. A bőrelváltozások súlyossága az inzulinrezisztencia mértékének változásával párhuzamosan változhat.

A rosszindulatú acanthosis nigricans jelentős szövődményekkel jár, mivel az acanthosis nigricans kialakulását okozó mögöttes rosszindulatú daganat gyakran agresszív. A rosszindulatú acanthosis nigricans jeleit mutató betegek átlagos várható élettartama 2 év, bár az orvosi szakirodalomban 12 évig is éltek. Ami az idősebb betegeket illeti, az acanthosis nigricans első megjelenése (a legtöbb esetben) rosszindulatú daganatok megjelenésével jár.