Veszélyes vérszegénység tünetei. Pernicious anaemia (Addison-Biermer-kór, B12-hiányos vérszegénység). Veszélyes vérszegénység kialakulása terhesség alatt

Pernicious anaemia (syn. Addison-Beermer-kór, b12-hiányos vérszegénység, vészes vérszegénység, megaloblasztos anémia) a vérképző rendszer olyan patológiája, amely a szervezetben jelentős B12-vitaminhiány hátterében vagy a felszívódási problémák miatt alakul ki. ezt a komponenst. Figyelemre méltó, hogy a betegség körülbelül 5 évvel azután fordulhat elő, hogy az ilyen komponensek már nem jutnak be a szervezetbe.

Egy ilyen betegség kialakulását számos hajlamosító tényező befolyásolhatja, kezdve a rossz táplálkozástól a számos belső szervvel és rendszerrel összefüggő betegségig.

A klinikai kép nem specifikus, és magában foglalja:

• sápadt bőr;
• a szívfrekvencia ingadozása;
• légszomj;
• gyengeség és rossz közérzet;
• érzékenységi zavar.

A b12-hiányos vérszegénység diagnosztizálása laboratóriumi vérvizsgálatokból nyert információk alapján lehetséges. A kiváltó tényező felderítéséhez azonban szükség lehet műszeres eljárásokra és a klinikus által személyesen végzett tevékenységekre.

A betegség kezelése konzervatív módszerek alkalmazásával jár, beleértve:

• gyógyszerek szedése;
• speciálisan összeállított kíméletes étrend betartása.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata külön kódot rendel egy ilyen rendellenességhez. Ebből következik, hogy a megaloblasztos vérszegénységnek D51 kódja van az ICD-10 szerint.

Etiológia

Az Addison-Biermer-kór meglehetősen ritka betegségnek számít, amely az esetek túlnyomó többségében 40 év felettieknél fordul elő. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a patológia nem alakulhat ki más korú emberekben, beleértve a gyermekeket is. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ez a betegség leggyakrabban a szebbik nem képviselőit érinti.

Normális esetben az emberi szervezetnek napi 1-5 mikrogramm B12-vitaminra van szüksége. Ezt az adagot gyakran úgy érik el, hogy ezt az anyagot étellel együtt veszik be. Ebből az következik, hogy a vészes vérszegénység leggyakrabban a helytelen táplálkozás következménye.

Ezenkívül a vészes vérszegénység okai a következők lehetnek:

• elégtelen mennyiségű Castle intrinsic faktor, amelyet glikoproteinnek is neveznek;
• szerkezeti változások a gyomorban vagy a vékonybélben;
• penetráció vagy patogén baktériumok, amelyek felszívják a B12-vitamint;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• az alkoholizmus krónikus formája;
• a kábítószerek irracionális használata;
• a gyomor teljes vagy részleges eltávolítása;
• vékonybél diverticula;
• csípőbél tuberkulózis;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• máj- és vesebetegségek;
• vegetarianizmus.

A fő kockázati tényezők, amelyek növelik egy ilyen betegség kialakulásának valószínűségét, az előrehaladott életkor és a gyomorpatológiák jelenléte a klinikai anamnézisben.

Az újszülöttek megaloblasztos vérszegénysége leggyakrabban az anyatejben található B12-vitamin fokozott bevitelével jár. Gyakran szenvednek azok a csecsemők, akiknek anyja nem eszik húst.

Osztályozás

A vészes vérszegénységnek több súlyossága van, amelyek a vér hemoglobinkoncentrációjától függően különböznek:

• enyhe fokú – a vastartalmú fehérje szintje 90-110 g/l;
• mérsékelt fok - a mutatók 70-90 g/l között változnak;
• súlyos fokú - kevesebb, mint 70 g/l hemoglobint tartalmaz.

A genetika szakértői azonosítják az emberek egy csoportját, akiknél hasonló betegség alakul ki a terhelt öröklődés hátterében. Így a genetikai rendellenességek által okozott rosszindulatú vérszegénységnek a következő formái vannak:

• klasszikus, amelyben a B12-vitamin felszívódási zavara van;
• fiatalkori, ha vannak autoimmun állapot jelei;
• tizenéves, kiegészítve az Imerslund-Gresbeck tünetegyüttessel;
• veleszületett vészes vérszegénység, amely feltehetően génmutáció hátterében alakul ki.

Tünetek

A megaloblasztos vérszegénység tünetei nem specifikusak, vagyis azok, amelyek nem jelzik pontosan ennek a betegségnek a lefolyását. A betegség fő külső klinikai tünetei a következők:

• fokozott szívverés;
• sápadt bőr;
• szédülés;
• gyengeség és fáradtság;
• szívzörej;
• a hőmérsékleti mutatók enyhe növekedése;
• légszomj a fizikai aktivitás során;
• csökkent étvágy;
• székletzavar;
• szárazság, égő érzés és fájdalom a nyelvben;
• bíbor árnyalat megszerzése a nyelven;
• a végtagok zsibbadása és korlátozott mobilitása;
• izomgyengeség;
• a járás megváltozása;
• a lábak paraparézise;
• vizelet- és széklet inkontinencia;
• a fájdalom, a tapintási és rezgésérzékenység károsodása;
• alvási problémák, egészen annak teljes hiányáig;
• hallucinációk;
• csökkent kognitív képességek;
• női képviselőkben;
• csökkent szexuális vágy az ellenkező nem iránt;
• testsúlycsökkenés;
• fülzúgás;
• a „legyek” megjelenése a szemek előtt;
• ájulási állapotok.

A gyermekek vészes vérszegénységének tünetei a fentieken kívül a következők:

• növekedési retardáció;
• a harmonikus fejlődés megsértése;
• az immunrendszer ellenálló képességének csökkenése, ezért nagyon gyakran előfordulnak gyulladásos és fertőző betegségek, a krónikus betegségek pedig sokkal súlyosabbak.

Diagnosztika

A hematológus felállíthatja az Addison-Biermer-kór diagnózisát, de hasonló folyamatban olyan szakemberek is részt vehetnek, mint a gasztroenterológus, gyermekorvos és neurológus.

A diagnosztikai intézkedések alapját a laboratóriumi vizsgálatok során nyert adatok képezik, de ezeket szükségszerűen olyan manipulációknak kell megelőzniük, mint:

• a kórtörténet tanulmányozása, amelyet a fő kóros etiológiai tényező felkutatására végeznek;
• a beteg családi és élettörténetének összegyűjtése;
• pulzusszám és hőmérséklet mérése;
• alapos fizikális és neurológiai vizsgálat;
• emberi szervek hangjának meghallgatása fonendoszkóp segítségével;
• a beteg részletes kikérdezése a jelenlegi tünetegyüttesre vonatkozó részletes információk megszerzése érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok közül érdemes kiemelni:

• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• pontszerű és biopsziás anyag mikroszkópos vizsgálata;
• koprogram.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• FGDS és EKG;
• hasi ultrahang;
• radiográfia és irrigográfia;
• elektroencephalográfia;
• CT és MRI;
• mielogramok;
• gasztroszkópia;
• endoszkópos biopszia;
• csontvelő-punkció.

A vészes anémiát meg kell különböztetni más típusú vérszegénységtől, mint például:

• folsavhiány.

Kezelés

A megaloblasztos vérszegénység kezelése konzervatív terápiás intézkedések alkalmazásán alapul. Mindenekelőtt az ilyen betegség kialakulásához vezető körülmények kijavítására van szükség. Ebben az esetben a sémát minden beteg számára egyedileg választják ki.

• intramuszkuláris injekciók, amikor B12-vitamint tartalmazó gyógyszereket adnak be;
• diétás terápia, amely állati fehérjével dúsított élelmiszer fogyasztását mutatja be;
• vérátömlesztések;
• a hagyományos orvoslás receptjeinek használata.

Mivel a b12-hiányos vérszegénység kezelése kíméletes diéta nélkül nem lesz teljes, a betegeknek a gyógyszeres kezelés mellett javasolt az étrendbe beépíteni:

• diétás hús- és halfajták;
• tej- és fermentált tejtermékek;
• tenger gyümölcsei;
• kemény sajt;
• csirke tojás;
• gombák és hüvelyesek;
• kukorica és burgonya;
• főtt kolbász és frankfurti.

A vészes vérszegénység kezelése magában foglalja az alternatív gyógyászati ​​receptek alkalmazását. A gyógyászati ​​főzetek és infúziók leghatékonyabb összetevői:

• csalán;
• pitypang gyökér;
• cickafark;
• tűzfű;
• hajdina virágok;
• nyírfalevél;
• lóhere;
• zsálya.

Általában egy ilyen betegség terápiája 1,5-6 hónapig tart.

Lehetséges szövődmények

A vészes vérszegénység, ha teljesen nem kezelik és figyelmen kívül hagyják a klinikai tüneteket, a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• funikuláris mielózis;
• kóma;
• a létfontosságú szervek, például a vesék vagy a máj működésének megzavarása;
• kerületi;
• formáció ;

Megelőzés és prognózis

Az ilyen betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az embereknek csak néhány egyszerű szabályt kell követniük. Így a b12-hiányos vérszegénység megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

• egészséges és aktív életmód fenntartása;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• csak a kezelőorvos által előírt gyógyszerek szedése;
• a műtét után vitaminterápiás kurzusok elvégzése;
• minden olyan betegség korai diagnózisa és megszüntetése, amelyek a B12-vitamin termelésének csökkenéséhez vagy felszívódásának károsodásához vezetnek;
• Rendszeres látogatások egy egészségügyi intézményben átfogó vizsgálat elvégzésére.

A megaloblasztos vérszegénység prognózisa az esetek túlnyomó többségében kedvező, és a komplex, hosszú távú kezelés lehetővé teszi nemcsak az ilyen betegség teljes felépülését, hanem a provokáló tényezőtől való megszabadulást is, ami csökkenti a visszaesések és szövődmények esélyét. .

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Veszélyes vérszegénység esetén a vöröscsíra vérképzési folyamata megszakad. A B12-vitamin hiányával összefüggésben visszafordíthatatlan jelenségek fordulnak elő a szervezetben. Ebben az esetben eltérések lépnek fel a különböző testrendszerektől.

A kóros folyamaton áteső rendszerek között vannak emésztési patológiák. Vagyis az emésztőszervek károsodása. A gyomor és a máj működése károsodik. Az idegrendszerből is megfigyelhetők kóros jelenségek.

Egyes források ezt a betegséget rosszindulatú patológiaként írják le. Ebben az esetben ennek a vérszegénységnek a neve számít. A modern hematológia bizonyos terápiás intézkedéseket dolgozott ki a betegség gyógyítására.

Ami?

A vészes vérszegénység súlyos patológia, amely a vérszegénység kialakulásához kapcsolódik. Mint fentebb említettük, bizonyos esetekben ez a legveszélyesebb betegség. Ismeretes, hogy a B 12-hiányt az ezeket a vitaminokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása pótolja.

Az ember életmódja nagy szerepet játszik a vitaminok felszívódásában. Azok az emberek, akik böjtöléssel járó életmódot folytatnak, a leginkább ki vannak téve a káros hatásoknak. Ezért megfelelő kezelésre van szükség.

Sok függ az egyidejű patológiától. Egyes esetekben a betegség kóros folyamatok eredményeként jelentkezik. Ismeretes, hogy az emésztőrendszer rendellenességei gyakran más betegségekhez is vezethetnek. Végtére is, a vitaminok közvetlen felszívódása az emberi szervezetben a belső szervek megfelelő működésének köszönhető.

Okoz

Melyek a vészes vérszegénység fő okai? A betegség fő etiológiája a belső tényezők befolyásával függ össze. Van egy táplálkozási út is a B 12-vitaminnak az emberi szervezetbe való bejutására. Ezért a betegség okai kedvezőtlen tényezők jelenlétével járnak.

Pontosan melyek a vészes vérszegénységhez kapcsolódó betegségek? Leggyakrabban a vészes anémia etiológiája a következő kóros tényezőkkel jár:

• atrófiás gyomorhurut;
• orvosi beavatkozásoknak való kitettség (gastrectomia);
• A kastély belső tényezője.

Az enteritis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a Crohn-betegség nagy jelentőséggel bír a betegség etiológiájában. A belekben kialakuló daganatképződmények is szerepet játszanak. A vészes vérszegénység okai gyakran az.

A vészes vérszegénység okai az alkoholmérgezés. Vagy a gyógyszerek hatásai. Milyen gyógyszerek okoznak vészes vérszegénységet?

• kolchicin;
• neomicin;
• fogamzásgátlók.

Tünetek

A vészes vérszegénység túlnyomórészt a vérszegénységre jellemző tünetek jelenlétében nyilvánul meg. Ismeretes, hogy a vérszegénységet gyengeség, csökkent teljesítmény és szédülés jellemzi. A következő tüneteket is azonosítják:

• cardiopalmus;
• légszomj (fizikai tevékenység során);
• szívzúgás.

A betegség külső tünetei is megfigyelhetők. Ide tartozik a sápadt bőr és az arc duzzanata. Ezen állapotok szövődményei is gyakoriak. Szívizomgyulladás lép fel.

Egyes esetekben szívelégtelenség alakulhat ki. Az emésztőrendszer részéről csökken az étvágy. A legtöbb esetben dyspepsia fordulhat elő. A laza széklet jelenségeiben fejeződik ki.

A vészes vérszegénységet a máj megnagyobbodása jellemzi. Ez a legnyomósabb érv a B 12-vitamin hiányával összefüggő vérszegénység kialakulása mellett. A betegségben szenvedő nyelv bíbor színű.

A szájnyálkahártya gyakran szenved. Ebben az esetben szájgyulladás, glossitis és egyéb patológiák figyelhetők meg. A beteg égő érzést érez a nyelvében. Emiatt az étvágy hirtelen csökken.

Alacsony savasságú gyomorhurut észlelhető. Mint tudják, a magas savasságú gyomorhurut a leginkább hajlamos a gyomorfekélyre. Ez a legsúlyosabb kóros állapot.

Az idegrendszer részéről idegi károsodás jelenségei lehetségesek. Ez egy idegsejtek hálózata a szervezetben. A következő tünetek figyelhetők meg:

• a végtagok zsibbadása és merevsége;
• izomgyengeség;
• járászavar.

A beteg inkontinenciát tapasztalhat. Ezenkívül vizelet- és széklet inkontinencia. Az érzékenység károsodott. A páciens, különösen idős korban, megjegyzi:

• álmatlanság;
• depresszió;
• hallucinációk.

További információ a weboldalon: weboldal

Ez az információ csak tájékoztató jellegű!

Diagnosztika

Az anamnézis felvételének nagy jelentősége van a vészes vérszegénység diagnosztizálásában. Az anamnézis magában foglalja a szükséges információk összegyűjtését. Ez az információ a betegség lehetséges okaira vonatkozik. A klinikai kép kialakul.

A diagnózis a beteg objektív vizsgálatából áll. Ebben az esetben a betegek panaszai vannak. Szintén a vérszegénység jeleinek jelenléte. Biokémiai kutatásokat is alkalmaznak.

Ez magában foglalja a gyomorsejtek elleni antitestek kimutatását. Ez magában foglalja a Castle-tényezőt is. Főleg az általános vérelemzés módszerét alkalmazzák. A következő tendenciát mutatja:

• leukopenia;
• anémia;
• thrombocytopenia.

A széklet elemzése nagy jelentőséggel bír a betegség diagnosztizálásában. Ebben az esetben a koprogram játszik szerepet. Közvetlenül a gyomor-bél traktus patológiáinak tanulmányozására. Helminták jelenlétében a féregpetéken lévő székletet széles körben használják.

Ha az ok az emésztőrendszer patológiája, akkor a Schilling-teszt használható a betegség diagnosztizálására. Ez a teszt lehetővé teszi a B 12-vitamin felszívódási zavarának közvetlen meghatározását.Ha a kóros folyamatban daganatképződmények vesznek részt, akkor további vizsgálatokat végeznek.

A vészes vérszegénység diagnosztizálásának további módszerei közé tartozik a csontvelő-biopszia. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a megaloblasztok számának növekedését. Az FGDS módszert széles körben használják. Egyes esetekben a gyomor röntgenfelvételét végzik.

A diagnosztika célja a szívpatológiák azonosítása is. Ezért a hasi szervek elektrokardiográfiáját és ultrahangos vizsgálatát alkalmazzák. Szükség lehet az agy MRI-re.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a B 12-vitamin hiány pótlása. Ezért előnyben részesítik a megfelelő táplálkozást. A táplálkozásnak nemcsak kiegyensúlyozottnak kell lennie, hanem tartalmaznia kell a szervezet számára szükséges vitaminokat is.

Milyen termékeket érdemes előnyben részesíteni? A B12-vitamint tartalmazó termékek a következők:

• hús;
• tojás;
• máj;
• hal;
• tejtermékek.

A betegségmegelőzés előfeltétele az alapbetegség kezelése. Főleg a gyomor-bél traktus betegségei. Ezenkívül kerülni kell a káros tényezőknek való kitettséget. Például az alkoholmérgezést ki kell zárni.

A rossz szokások vészes vérszegénységet okozhatnak. Beleértve a gyógyszerek használatát. A kábítószer-mérgezést korlátozni kell.

Ha sebészeti beavatkozásokat végeztek, akkor tanácsos helyreállító kezelést végezni. Ebben az esetben a kezelés az emberi test helyreállítására irányul. A vitaminok nemcsak az immunrendszert erősítik, hanem a nélkülözhetetlen anyagok felszívódását is segítik.

Nagyon fontos a szakemberrel való konzultáció. E szakemberek közé tartozik egy gasztroenterológus és egy endokrinológus. A betegeket gyakran regisztrálják ezeknél a szakembereknél.

A vészes vérszegénység kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a B 12-vitamin hiányának megszüntetésének, ami a beteg szervezetének közvetlen pótlását jelenti. Ez a terápia azonban egy életen át elvégezhető.

A gyomrot is ellenőrizni kell. Ez az esemény a gasztroszkópia használatához kapcsolódik. Ez lehetővé teszi a gyomordaganat azonosítását. Ez a betegség gyakori szövődménye. Vagy fejlődésének legjelentősebb oka.

A B 12 vitamint intramuszkulárisan célszerű beadni. A beteg állapota is közvetlenül korrigálásra kerül. Ebben az esetben a következő tevékenységek relevánsak:

• a helminták eltávolítása;
• enzimek szedése;
• műtéti beavatkozás.

A sebészeti beavatkozást a rosszindulatú daganatok közvetlen eltávolítása céljából célszerű elvégezni. Beleértve a gyomor és a belek daganatait. A táplálkozás korrekciója magában foglalja az állati fehérjét tartalmazó étrendet.

Ha a beteg állapotát vérszegény kóma előzi meg. Ami szintén gyakori szövődmény, érdemes vérátömlesztéshez folyamodni. Vagyis alkalmazzon vérátömlesztési módszereket.

Felnőtteknél

Egyes esetekben vészes anémia felnőtteknél fordulhat elő. Ez elsősorban különféle patológiákkal jár. Ez különösen alkalmas idős korban. A vérszegénység hetven éves kor után a legveszélyesebb.

A vészes vérszegénység a negyven év feletti korosztályban alakul ki. Természetesen minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség lefolyása. Ráadásul a vérszegénység nem alakul ki azonnal. Általában egy bizonyos idő elteltével.

Ez az időszak meglehetősen hosszú lehet. Állítson be négy éves időszakot. A betegség lefolyása időseknél meglehetősen súlyos. Először is, ez a következő tényezőknek köszönhető:

• neurológiai rendellenességek jelenléte hosszú ideig;
• a kábítószerek egész életen át tartó használata;
• szövődmények előfordulása.

A felnőttek kénytelenek gyógyszerekkel élni. Sőt, ezeknek a gyógyszereknek közvetlenül helyre kell állítaniuk a B 12-vitamin hiányát. Ha a vitaminhiány oka daganat, akkor egy felnőtt a leginkább érzékeny a szövődményekre.

A vészes vérszegénység tünetei felnőtteknél a következőkben különböznek:

• csökkent teljesítmény;
• letargia;
• szédülés;
• álmatlanság.

A felnőtteknél a betegség jelentős tünete az álmatlanság. Ugyanakkor az ember izgatott, a gyakori alváshiány befolyásolja munkaképességét. Végül is a vészes vérszegénység nem ritka a középkorúak körében.

Furcsa módon a nők érzékenyek a betegségre. A férfiaknál kisebb valószínűséggel alakul ki vészes vérszegénység. Ezért egyértelműen meg kell határozni ennek a patológiának a lehetséges okait. A betegség okai felnőtteknél a következők:

• a belső szervek patológiái;
• rosszindulatú daganatok;
• gyógyászati ​​anyagok;
• a test mérgezése.

Gyermekeknél

A gyermekek vészes vérszegénysége súlyos tünetek jelenlétében nyilvánul meg. A vérszegénységben szenvedő gyermekek fejlődése késleltetett. Különféle betegségekre leginkább érzékenyek. A gyermekek vérszegénységét gyakran a következő tényezők okozzák:

• nehéz terhesség;
• anyai fertőzések;
• koraszülöttség

Vannak genetikai betegségek. Jellemzően a keringési rendszerrel összefüggő betegségek járulnak hozzá a vérszegénység kialakulásához. Például hemofília. Vagyis a véralvadás közvetlen megsértése.

Melyek a betegség fő tünetei egy gyermeknél? A fő klinikai tünetek a következők:

• törékeny körmök;
• sápadt bőr;
• gyengeség;
• szédülés.

Súlyos esetekben a gyermekeknél szájgyulladás alakul ki. A vészes vérszegénységben szenvedő gyermekeknél fennáll a légúti patológia veszélye. Gyakrabban szenvednek bronchitisben és tüdőgyulladásban. A kisgyermekek könnyeket és kimerültséget tapasztalnak.

Gyermekeknél gyakran tachycardiát észlelnek. A vérnyomás csökkenhet. Az összeomlás kialakulásáig. A gyermek elájulhat. A csecsemőknél a vészes vérszegénység a következő tünetekkel jár:

• gyakori regurgitáció;
• hányás etetés után;
• puffadás;
• csökkent étvágy.

Előrejelzés

Pernicious anaemia esetén a prognózis nagymértékben függ a szövődmények jelenlététől. A prognózis a legjobb, ha időben megkezdődik a kezelés. Ha a kezelés késik, akkor a prognózis a legrosszabb.

Sok függ az alapbetegség jelenlététől. Rosszindulatú patológiával a prognózis kedvezőtlen. Szívelégtelenség esetén a prognózis is a legrosszabb.

A betegség meglehetősen hosszú távú. A prognózis közvetlenül a beteg állapotától függ. Az alapbetegség lefolyásáról is. És persze a megfelelő terápia elérhetőségétől.

Kivonulás

Rosszindulatú daganat esetén lehetséges a vészes vérszegénység okozta halál. Még hosszú távú kezelés esetén is az eredmény a további intézkedésektől függ. Az eredmény kedvező, ha a beteg követ néhány ajánlást.

Először is, az eredmény az életmódtól és a táplálkozástól függ. Különösen mérgezési tényező és táplálkozási etiológia jelenlétében. Hetven év felettieknél az eredmény gyakran kedvezőtlen.

A helyreállítás lehetséges. De a terápiás terápia meglehetősen hosszú. Több évtől eltérhet. Sőt, az eredmény ebben az esetben összefüggésbe hozható a vitamin egész életen át tartó bevitelével.

Élettartam

A vészes vérszegénység kezelésében nagy jelentősége van a szakorvosi konzultációnak, megfigyelésnek. Egyes esetekben ettől függ a betegség további lefolyása. És a várható élettartam is.

Ha a betegséget időben meg lehet szüntetni, akkor a várható élettartam megnő. Ha a diagnózis késik, ami gyakran előfordulhat, akkor a betegség az életminőség romlásával végződik. A beteg szívelégtelenségben szenvedhet.

Szívelégtelenség esetén a betegség lefolyása rosszabbodik. A vérszegény kóma jelenléte pedig rontja az életminőséget és lerövidíti annak időtartamát. Sürgős intézkedést kell tenni.

A vészes anémia tünetei más típusú vérszegénységekkel is megegyeznek, de a diagnózis nagyon pontos klinikai adatokon alapul. Tekintsük az ilyen típusú vérszegénység jellemzőit és kezelési módszereit.

A vészes vérszegénység jellemzői

Veszélyes vérszegénység progresszív betegség, azaz fokozatosan erősödik. Társult, összekapcsolt, társított valamivel specifikus B12-vitamin vagy kobalamin hiánya, fontos a vörösvértestek kialakulásához és éréséhez a vérben.

Ezenkívül a vörösvértestek felgyorsult pusztulását provokálja megnövekedett bilirubin szint, a hemoglobin lebontásának eredményeként képződő anyag.

A vészes vérszegénység az elég gyakori idős korban, a gyomor-bél traktus csökkent funkcionalitása miatt, amely elveszíti számos vitamin hatékony felszívódását, köztük a B12-t is.

Ritkábban a megaloblasztos vérszegénység a gyermekeket érinti, amelyben, mint a későbbiekben látni fogjuk, leggyakrabban genetikai okokkal vagy táplálkozási zavarokkal függ össze.

A megaloblasztos vérszegénység tünetei

A vészes vérszegénység tüneteit az oxigén szövetekbe történő szállításának alacsony hatékonysága okozza, ezért minden más típusú vérszegénységre jellemzőek.

Különösen:

• sápadtság a bőr véráramlásának csökkenésével jár
• fáradtság és apátia izom hypoxia okozza
• tachycardia, mivel a szív megpróbálja kompenzálni az oxigénáramlás csökkenését
• szédülés, zavartság és memóriavesztés, melynek oka, hogy a B12-vitamin az idegsejtek működéséhez fontos kofaktor, melynek hiánya neurológiai elváltozásokhoz vezet.

Hogyan diagnosztizálható a vészes vérszegénység?

A vészes vérszegénység diagnosztikai vizsgálata mindenekelőtt teljes vérképből áll, amely megerősíti a diagnózist, ha:

• vörösvérsejtszám kevesebb, mint 3 millió mm3-enként
• csökken a szérum vasszintje
• B12-vitamin teszt a kontrollértékek alatt – 200-900 pg/ml
• A ferritin szint csökken, i.e. vastartalékok
• az eritrociták átlagos térfogata megnövekszik, mivel az éretlen vörösvértestek nagyok

Egyéb használt tesztek vészes vérszegénység diagnosztizálására:

• közvetett bilirubin szint, ami fokozza a vészes vérszegénységet
• gasztrin szint, a gyomor nyálkahártyájában található hormon, amely szükséges a B12-vitamin felszívódásához
• alkalikus foszfatáz szint, amely lehetővé teszi a fehérvérsejtek aktivitásának értékelését a betegség autoimmun okainak azonosítása érdekében

A vörösvértestek és a vasszint csökkenése negatív prognózissal jár, ha nem korrigálják, mivel jelentős szövődményekhez vezethet, különösen akkor, ha az idegrendszer stresszes: a kobalamin hosszú távú hiánya visszafordíthatatlan idegkárosodáshoz vezethet.

A vészes vérszegénység okai

Az állati termékekben található B12-vitamin jellemzően a Castle-faktorhoz kötődik, amelyet a gyomornyálkahártya választ ki, és az a feladata, hogy elősegítse a kobalamin felszívódását a bélben.

És így, B12-vitamin hiány eredhet:

• az állati eredetű élelmiszerek elégtelen fogyasztása (vegetáriánus étrend): A B12-vitamin természetesen csak állati eredetű termékekben fordul elő, így a vegetáriánus étrend (kiegészítők használata nélkül) elkerülhetetlenül B12-vitamin-hiányhoz vezet.
• Belső faktor hiány a gyomornyálkahártya károsodása okozza. A gyomorfalat károsíthatja a gyomorrák, az alkohol, a gyomor helycobacter baktériumok által okozott fertőzése vagy a Biermer-kór (olyan autoimmun betegség, amelyben az antitestek megtámadják és elpusztítják a gyomor saját nyálkahártyáját, ami sorvadást okoz).
• Felszívódási zavar a bélben, mint a Crohn-betegség esetében, amelyben a bélsejtek elvesztik a B12-vitamin felszívódási képességét.
• Veleszületett intrinsic faktor hiány, egy ritka genetikai patológia, amelyben a Castle faktor szintézise megszakad. A betegség születéstől fogva jelen van, és egészen öt éves korig jelentkezik a gyermekeknél.

Macrocytás anémia terápiája: táplálék-kiegészítők és diéták

Veszélyes vérszegénység esetén a terápia a következőkből áll a betegnek:

• B12-vitamin tabletta hiányának pótlására;
• mirigy ennek az ásványnak a szintjének helyreállítása a vérben;
• folsav, amely serkenti a vörösvértestek szintézisét és termelődését.

A B12-vitamin felszívódási zavara vagy gyomorsorvadás esetén a B12-vitamint injekció vagy orrspray formájában adják be.

Fontos szerepe van a vészes vérszegénység megelőzésében és kezelésébenétel játszik. A kobalamin olyan élelmiszerekben található, mint:

• máj
• tojássárgája

és kisebb mértékben:

• érett sajtok
• spirulina alga

A változatos és kiegyensúlyozott étrend biztosítja a megfelelő mennyiségű B12-vitamint, de a vegetáriánus étrend, és különösen a vegán étrend megköveteli ennek a fontos vitaminnak a megfelelő integrálását, hogy ne kockáztassák a vészes vérszegénység következményeit.

A vérszegénység olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinkoncentrációjának csökkenése jellemez. Ma a vészes vérszegénységről fogunk beszélni, és röviden megvizsgáljuk a vérszegénység egyéb típusait is (osztályozás és súlyosság).

A vészes vérszegénység súlyos patológia, amely a B12-vitamin hiánya miatt alakul ki a szervezetben. Ennek a betegségnek több neve is van: rosszindulatú vérszegénység, Addison-Birmer-kór, megaloblasztos vérszegénység, B12-hiányos vérszegénység.

Egy kis történelem

1855-ben Thomas Addison angol orvos írta le először ezt a betegséget. 1872-ben Anton Birmer német orvos részletesebben tanulmányozta a betegséget. Ő nevezte a betegséget vészesnek vagy vészes vérszegénységnek. Abban az időben azonban nem tudták, milyen kezelésre van szükség az ilyen típusú vérszegénység esetén. Csak 1926-ban találta orvosok egy csoportja, hogy a betegség jelei teljesen eltűntek, miután a beteg étrendjébe nyers májat vittek be. Ugyanezek a szakértők bebizonyították, hogy ennek a betegségnek az alapja az az állapot, amelyben a gyomor veleszületett patológiája miatt nem tud kiválasztani egy speciális anyagot (Castle-faktor), amely elősegíti a B12-vitamin felszívódását a belekből. Ezért a felfedezésért a tudósok Nobel-díjat kaptak.

A vérszegénység típusai: osztályozás

Melyek a vérszegénység típusai? Ez a betegség különböző okokból alakul ki, és a kórtörténet is eltérő lehet. Az anémia a következő típusokra oszlik:

Posthemorrhagiás - a betegség akut vagy krónikus vérveszteség (seb, vérzés) hátterében alakul ki.

Hemolitikus - a patológia előfordulása a vörösvértestek fokozott pusztulásával jár.

Hiányos - a betegség a vérképzéshez szükséges anyagok (vas, vitaminok és egyéb mikroelemek) hiánya miatt alakul ki.

A hypoplasiás a vérszegénység legsúlyosabb típusa; ez az állapot a csontvelő vérképzésének károsodása következtében alakul ki.

Vérszegénység: a betegség súlyossága

A fent leírt osztályozáson kívül a klinikusok megkülönböztetik a betegséget a súlyosság szerint. Ez a mutató a hemoglobin koncentrációjától függ. A vérszegénység betegségének súlyossága a következő:

átlagos - a hemoglobin mennyisége férfiaknál 80-100 g/l, nőknél - 70-90 g/l;

súlyos - a hemoglobinszint a fenti határértékek alá csökken.

A vészes vérszegénység okai

Mielőtt válaszolna a kérdésre: „Hogyan kezeljük a vészes vérszegénységet?”, meg kell találni, hogy mi járult hozzá annak előfordulásához. Ez a betegség különböző okok miatt alakulhat ki. Mint fentebb említettük, a fő oka a B12-vitamin hiánya a szervezetben. A vészes vérszegénység a következők miatt is kialakulhat:

A betegség jelei

Hogyan nyilvánul meg a vészes vérszegénység? A tünetek nyilvánvalóak és közvetettek is lehetnek. Az Addison-Birmer-kór nyilvánvaló jelei a következők:

élénkvörös (skarlát) nyelv, amely a receptorok deformációja miatt „lakkozott” lesz;

az idegrendszer diszfunkciója;

gyomor achylia - olyan állapot, amelyben a gyomornedvben hiányzik a sósav és az enzimek;

kóros vörösvértestek jelenléte, vérszegénység;

a vörösvérsejtek helyett természetellenesen nagy sejtek (megaloblasztok) képződése a csontvelőben.

A betegség közvetett tünetei a következők:

gyengeség, álmosság, csökkent vitalitás;

fájdalom a szájban és a nyelvben;

fájdalom a végtagokban;

fogyás, étvágytalanság.

A patológia ezen jelei leggyakrabban alakulnak ki. Ritka esetekben vészes vérszegénység fordulhat elő:

a járás megváltozása;

húgyúti rendellenességek;

homályos látás;

szexuális rendellenességek;

hallucinációk;

mentális zavarok.



Veszélyes vérszegénység kialakulása terhesség alatt

A betegség terhes nőknél is kialakulhat. A vészes vérszegénység a folsav és a cianokobalamin elégtelen bevitele következtében alakul ki a várandós anya szervezetébe. Ugyanakkor a vörösvértestek szintje a vérben csökken, de a hemoglobin normális marad vagy emelkedik. A betegség meglehetősen lassan fejlődik ki, és annak érdekében, hogy korai stádiumban diagnosztizálják a „veszélyes vérszegénységet”, klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Ezért rendkívül fontos az orvos által előírt összes vizsgálat időben történő elvégzése. A betegség sápadt bőrben, gyengeségben, fokozott fáradtságban nyilvánul meg, később emésztési zavarok jelentkeznek. Az idegrendszer károsodása rendkívül ritka, a végtagok érzékenységének enyhe csökkenése figyelhető meg.

A terhesség alatt a vészes vérszegénységet gyógyítani kell, mivel a legtöbb esetben a patológia placenta leválást, a koraszülés és a halvaszületés kockázatát okozhatja.

A betegség kezelését az általános séma szerint végezzük.



Káros vérszegénység gyermekeknél

Leggyakrabban ez a betegség olyan gyermekeknél alakul ki, akiknél az emésztőrendszer örökletes patológiái vannak, aminek következtében a B12-vitamin felszívódása károsodik. Ritka esetekben a csecsemőnél vészes vérszegénység alakulhat ki, ha vegetáriánus anya szoptatja. A vérvizsgálat már az élet harmadik hónapjában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, a patológia tünetei csak akkor jelennek meg, amikor a gyermek eléri a 3 éves kort. A vizsgálat során az orvos észlelheti a bőr kiszáradását és hámlását, a glossitist és a lép megnagyobbodását. Emésztési zavarok és étvágycsökkenés jelentkezik. Különösen súlyos esetekben a gyermek fejlődése elmaradhat.

A betegség diagnózisa

A patológia legnyilvánvalóbb megnyilvánulása a vér összetételében figyelhető meg. Általában minden beteg szérumában alacsony a B12-vitamin koncentrációja. A vitamin felszívódásához szükség van az intrinsic faktor további adagolására. Vizeletvizsgálatot is végeznek, mivel a vizelet és a vér összetételének összehasonlító elemzése lehetővé teszi a pontosabb diagnózis felállítását.

Nagyon fontos a betegség kiváltó okának feltárása. A szakemberek a gyomor-bél traktus vizsgálatát végzik a gyomorhurut, fekélyek és egyéb patológiák lehetséges kimutatására, amelyek következtében a B12-vitamin felszívódása károsodhat.



A patológia kezelése

Ha vészes vérszegénységet diagnosztizálnak, a kezelést olyan gyógyszerek beadásával végzik, mint az oxikobalamin vagy a cianokobalamin. A gyógyszereket injekció formájában adják be. Mindenekelőtt a B12-vitamin koncentrációját a normál értékre kell hozni, később az injekciók száma csökken, és a beadott gyógyszer csak támogató hatású. A terápia után a betegeknek folyamatosan figyelniük kell vitaminszintjüket, és időszakonként megelőző gyógyszerinjekciókat kell végezniük.

Egyes esetekben a kezelés során a betegek vaskoncentrációjának csökkenését tapasztalhatják a szervezetben. Ez általában 3-6 hónapos kezelés után következik be. Ilyen helyzetben a vasszintet helyreállító gyógyszerek további beadása szükséges.



Sikeres terápia esetén a betegség minden megnyilvánulása fokozatosan eltűnik. A gyógyulási időszak időtartama 6 hónap lehet. A B12-vitamin tartalma a kezelés megkezdése után 35-70 nappal normalizálódik.

A kezelés során a neuropátia megszűnik, a vizelet inkontinencia és egyéb tünetek minden betegnél megszűnnek. Sajnos a látóideg-sorvadás következtében megromlott látás nem áll helyre. De ha a makula vérzése következtében látásromlás következik be, akkor a gyógyulás meglehetősen gyorsan megtörténik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben a kezelés után súlyos betegségek, például toxikus golyva, myxedema és gyomorrák alakulhatnak ki. Ez azonban meglehetősen ritkán fordul elő (az esetek legfeljebb 5% -ában).



A táplálkozás alapelvei

Megtudtuk, hogyan kezeljük a vészes vérszegénységet, de nem szabad megfeledkezni a kiegyensúlyozott étrendről. A napi étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és fehérjét kell tartalmaznia. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen fogyasszon marhahúst, nyúlhúst, tenger gyümölcseit, tojást, tejtermékeket és hüvelyeseket. Az étrendben javasolt a zsír mennyiségének korlátozása, mivel lassítja a vérképzés folyamatait a csontvelőben. Ezenkívül abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását. A pozitív érzelmek és a család és a barátok támogatása rendkívül fontosak a sikeres kezeléshez. Vigyázzon testére, járjon rendszeresen vizsgálatra, és azonnal reagáljon egészségének legkisebb változásaira.

Endogén B12-vitamin-hiány, amelyet a gyomorfenék gasztromukoproteint termelő mirigyeinek sorvadása okoz. Ez a normál vérképzéshez szükséges B12-vitamin felszívódásának károsodásához és kóros megaloblasztos vérképzés kialakulásához vezet, ami „veszedelmes” típusú vérszegénységhez vezet. Az 50 év felettiek megbetegednek.

A vészes vérszegénység tünetei

Szív- és érrendszeri, idegrendszeri, emésztőrendszeri és vérképzőrendszeri rendellenességek jellemzik.

A betegek panaszai változatosak:

• általános gyengeség,
• nehézlégzés,
• szívverés,
• fájdalom a szív területén,
• a lábak duzzanata,
• kúszó érzés a kezekben és a lábakban,
• járászavar,
• égő fájdalom a nyelvben,
• időszakos hasmenés.

A páciens megjelenését sápadt bőr jellemzi, citromsárga árnyalattal. A sclera szubicterikus. A betegek nincsenek kimerültek. A szív- és érrendszer vizsgálatakor anémiás zörejek jellemzőek, amelyek a vér viszkozitásának csökkenésével és a véráramlás felgyorsulásával járnak.

Az emésztőszervek részéről ún. Gunter-féle glossitis (a nyelv élénkpiros, a papillák kisimultak), hisztamin-rezisztens achilia (a gyomortartalom szabad sósav és pepszin hiánya) észlelhető. A máj és a lép megnagyobbodik.

A vörösvértestek számának jelentős csökkenésével (2 millió alatt) rossz típusú láz figyelhető meg. Az idegrendszerben bekövetkező változások a gerincvelő hátsó és oldalsó oszlopainak degenerációjával és szklerózisával (funicularis myelosis) járnak.

Vérkép:

• hiperkróm típusú vérszegénység,
• makrociták,
• megalociták,
• Jolly testű vörösvértestek,
• Cabot gyűrűi,
• leukopenia,
• thrombocytopenia (az exacerbáció során).

A vészes vérszegénység tüneteinek leírása

Milyen orvoshoz kell fordulnom vészes vérszegénység esetén?

Veszélyes vérszegénység kezelése

A kezelést B12-vitamin-100-200 mcg intramuszkulárisan naponta vagy minden második napon a remisszió bekövetkeztéig végezzük. Ha vérszegény kóma jelentkezik, sürgős kórházi kezelés, vérátömlesztés, lehetőleg vörösvértestek (150-200 ml). A B12-vitaminnal végzett fenntartó terápia szükséges a visszaesések megelőzése érdekében.

Javallott a vérösszetétel szisztematikus monitorozása tartós achyliában szenvedőknél, valamint azoknál, akiknél gastrectomián estek át. A vészes vérszegénységben szenvedő betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani (gyomorrák előfordulhat).