Lijekovi veroshpiron. Veroshpiron - upute za upotrebu. Negativne reakcije kod žena

Diuretik koji se koristi protiv edema je Veroshpiron. Uputa za upotrebu predlaže uzimanje tableta od 25 mg, kapsula od 50 mg i 100 mg za uklanjanje edema kod kronične srčane insuficijencije, edema kod ciroze jetre i nefrotskog sindroma, te za liječenje arterijske hipertenzije. Recenzije pacijenata i liječnika objašnjavaju pod kojim pritiskom treba uzimati ovaj lijek.

Oblik i sastav izdanja

U apotekama možete kupiti Veroshpiron u obliku doziranja na recept:

• Kapsule 50 mg i 100 mg.
• Tablete 25 mg.

Aktivna tvar je spironolakton. Njegov sadržaj u tabletama je 25 mg, u kapsulama - 50 ili 100 mg.

U čemu pomaže Veroshpiron?

Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

• primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratak preoperativni tok liječenja;
• esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);
• za postavljanje dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma;
• hipokalijemija/hipomagneziemija (kao pomoćno sredstvo za njenu prevenciju tokom liječenja diureticima i kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije nivoa kalija).

Zašto se Veroshpiron još uvijek propisuje? Lekari prepisuju ovaj lek pacijentima ako imaju:

• stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uklj. ciroza jetre, praćena ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom i druga stanja praćena edemom;
• sindrom edema kod kronične srčane insuficijencije (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom).

Uputstvo za upotrebu

Veroshpiron za esencijalnu hipertenziju propisuje se u dnevnoj dozi za odrasle od 50-100 mg jednom, može se povećati na 200 mg. Doziranje se postepeno povećava - jednom u 2 sedmice. Minimalno trajanje liječenja je 2 sedmice.

Za hipokalemiju i/ili hipomagnezemiju, Veroshpiron se propisuje u dozi od 25-100 mg/dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg.

Za idiopatski hiperaldosteronizam, doza lijeka je 100-400 mg/dan.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja primarnog hiperaldosteronizma, Veroshpiron se propisuje kao dijagnostički agens za kratki dijagnostički test u dozi od 400 mg/dan tokom 4 dana. Dnevna doza je ravnomjerno raspoređena u nekoliko doza tokom dana.

Za teški hiperaldosteronizam i hipokalemiju dnevna doza je 300 mg (maksimalno 400 mg) u 2-3 doze. Nakon poboljšanja stanja, doza se postepeno smanjuje na 25 mg/dan.

Ako se koncentracija kalija u krvi povećava tijekom uzimanja lijeka i smanjuje nakon njegovog prekida, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Za dugotrajni dijagnostički test, lijek se propisuje u dozi od 400 mg/dan (3-4 puta dnevno) tokom 3-4 sedmice. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisustvo primarnog hiperaldosteronizma.

Nakon potvrde dijagnoze hiperaldosteronizma, kao kratak kurs preoperativne terapije, lijek se propisuje u dozi od 100-400 mg, podijeljeno u 1-4 doze tokom cijelog perioda pripreme za operaciju.

Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, koristeći najnižu učinkovitu dozu, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Režim doziranja za edeme

Kod liječenja edema zbog nefrotskog sindroma, dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg.

U slučaju sindroma edema na pozadini kronične srčane insuficijencije, lijek se propisuje dnevno tijekom 5 dana, 100-200 mg/dan u 2-3 doze, u kombinaciji s petljom ili tiazidnim diuretikom. U nekim slučajevima dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Za edeme uzrokovane cirozom jetre, dnevna doza Veroshpirona za odrasle je obično 100 mg ako je omjer jona natrijuma i kalija (Na+/K+) u urinu veći od 1,0. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza obično 200-400 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno.

Za edeme kod djece početna doza je 1-3,3 mg/kg tjelesne težine ili 30-90 mg/m2/dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava. Po potrebi se povećava 3 puta.

farmakološki efekat

Veroshpiron ostvaruje svoje diuretičko i hipotenzivno djelovanje zahvaljujući posebnoj interakciji sa aldosteronom (hormonom koji luči kora nadbubrežne žlijezde), koja se sastoji u blokiranju funkcija hormona vezivanjem za njegove receptore.

Glavna svrha lijeka je uklanjanje tekućine iz tijela, odnosno diuretski učinak. Posebnost Veroshpirona, koja ga razlikuje od drugih diuretičkih lijekova, je da ne uklanja kalij iz tijela, već potiče njegovu akumulaciju.

Lijek pripada grupi diuretika koji štede kalij. Međutim, ovaj lijek uklanja natrij i hlor na isti način kao i drugi diuretici.

Djelujući u koži, folikulima dlake, lojnim i znojnim žlijezdama, lijek smanjuje brzinu obrade testosterona (muškog spolnog hormona).

Zbog diuretičkog učinka, koji se javlja 2-5 dana nakon početka primjene Veroshpirona, postiže se i hipotenzivni (snižavajući krvni tlak) učinak lijeka.

Aktivna tvar lijeka se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vezuje se za proteine ​​krvi, pretvara se u metabolite (koji prodiru kroz placentnu barijeru i majčino mlijeko), a djelomično se izlučuje urinom (60%), a dijelom fecesom ( 40%).

Kontraindikacije

Nuspojave

• agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza;
• alopecija;
• amenoreja;
• ataksija;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• abdominalni bol;
• gastritis;
• hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, hiperkalijemija, hiponatremija;
• hirzutizam;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• dijareja;
• dismenoreja;
• zatvor;
• letargija;
• ulceracije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta;
• crijevne kolike;
• košnice;
• narkomanska groznica;
• metroragija tokom menopauze;
• mišićni spazam;
• produbljivanje glasa;
• akutno zatajenje bubrega;
• smanjena potencija i erekcija;
• pospanost;
• konfuzija;
• grčevi mišića lista;
• mučnina, povraćanje;
• kod žena - menstrualne nepravilnosti;
• kod muškaraca - ginekomastija (vjerovatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna i nestaje nakon prestanka uzimanja Veroshpirona, samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje blago povećana).

Djeca, trudnoća i dojenje

Lijek ne smiju uzimati trudnice i dojilje. Ali, ako je indicirano, upotreba Veroshpirona je dozvoljena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće za uklanjanje edema tijekom trudnoće, ako je očekivana korist za majku veća od rizika za fetus.

Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 3 godine.

specialne instrukcije

Za vrijeme liječenja lijekom Veroshpiron moguće je privremeno povećanje razine dušika ureje u serumu, posebno kod smanjene funkcije bubrega i hiperkalemije.

Uzimanje lijeka otežava otkrivanje koncentracije digoksina, kortizola i adrenalina u krvi.

Kada se propisuje pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, stariji pacijenti zahtijevaju redovno praćenje serumskih elektrolita i funkcije bubrega.

Interakcije lijekova

Veroshpiron smanjuje učinak antikoagulansa, indirektnih antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (pošto normalizacija razine kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).

Smanjuje osetljivost krvnih sudova na norepinefrin (zahteva oprez tokom anestezije). Poboljšava metabolizam fenazola.

Analozi lijeka Veroshpiron

Kompletni analozi u strukturi:

1. (Unilan).
2. Urakton.
3. Spironaksan.
4. Spirix.
5. Verospilactone.
6. Spironolakton.
7. Aldactone.
8. Spironol.
9. Vero-spironolakton.

Uslovi odmora i cijena

Prosječna cijena Veroshpirona (tablete od 25 mg br. 20) u Moskvi je 78 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 31 grivna, u Kazahstanu - za 783 tenge. U Minsku apoteke nude kapsule za 6-7 bel. rublja Recept može biti potreban prilikom kupovine.

Broj pregleda: 706

Veroshpiron je diuretik koji štedi kalijum. Aktivni sastojak: Spironolakton.

Diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona, utječe na distalne uvijene tubule bubrega. Zbog blokade aldosteronskih receptora povećava se izlučivanje jona natrijuma, hlora i vode u urinu, a smanjuje se izlučivanje jona kalijuma i vodonika.

Budući da je antagonist aldosterona, sprečava zamjenu natrijuma s kalijem u distalnim bubrežnim tubulima i smanjuje izlučivanje kalija. Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim diureticima koji djeluju na proksimalne bubrežne tubule.

Hipotenzivni učinak Veroshpiron tableta je posljedica njihovog diuretičkog učinka.

Lijek se dobro apsorbira u probavnom traktu, karakterizira ga visoka bioraspoloživost, oko 90% lijeka se veže na proteine ​​krvne plazme. Tokom biotransformacije aktivne supstance nastaju aktivni metaboliti koji se izlučuju uglavnom urinom, au malim količinama fecesom.

Poluvrijeme je u prosjeku 12,5 sati. Prodire u placentu i takođe se izlučuje u majčino mleko.

Brza navigacija stranica

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni Veroshpirona u ruskim ljekarnama preuzete su iz online ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Lijek možete kupiti u moskovskim ljekarnama po cijeni: Veroshpiron 25 mg 20 tableta - od 74 do 97 rubalja, cijena kapsula 50 mg 30 kom. – od 176 do 195 rubalja.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni su na recept.

Čuvati van domašaja dece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja: 5 godina.

Spisak analoga je predstavljen u nastavku.

U čemu pomaže Veroshpiron?

Lijek Veroshpiron se propisuje u sljedećim slučajevima:

• esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);
• sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija iu kombinaciji sa standardnom terapijom);
• stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom;
• hipokalijemija/hipomagneziemija (kao pomoćno sredstvo za njenu prevenciju tokom liječenja diureticima i kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije nivoa kalija);
• primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratak preoperativni tok liječenja;
• postavljanje dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma.

Upute za upotrebu Veroshpiron 25\50 mg, doze i pravila

Tablete se uzimaju oralno cele, najbolje ujutro, sa dovoljnom količinom tečnosti.

Esencijalna hipertenzija - za odrasle, doza je 50-100 mg dnevno (može se povećati na 200 mg tokom nekoliko dana) u jednoj dozi. Da bi se postigao klinički uočljiv efekat, tok takvog tretmana mora biti najmanje 2 nedelje.

Idiopatski aldosteronizam – 100-400 mg na dan dugo vremena.

Teški hiperaldosteronizam - 300 mg dnevno (dozvoljena je maksimalna doza do 400 mg) u 2-3 doze. Upute preporučuju da se, kada se stanje poboljša i nivo kalijevih jona obnovi, pređe na dozu održavanja - 1 tableta Veroshpiron 25 mg dnevno.

Hipokalemija – 25-100 mg (u zavisnosti od stepena smanjenja nivoa kalijumovih jona) jednom ili u nekoliko doza. Koristi se kada su drugi lijekovi nedjelotvorni za obnavljanje nivoa kalijevih jona u krvi.

Edem kod nefrotskog sindroma - 100-200 mg dnevno kao pomoćno sredstvo, jer lijek ne utječe na tijek glavnog patološkog procesa.

Hronična srčana insuficijencija – 100-200 mg dnevno u 2-3 doze, kurs do 5 dana. Lijek se koristi u kombinaciji s drugim diureticima (petlja ili tiazidni diuretici). Kada se postigne klinički značajan učinak, dnevna doza se može smanjiti na 1 tabletu Veroshpirona 25 mg. Doza održavanja se određuje pojedinačno.

Za edematozni sindrom uzimajte od 100 mg/dan do 200 mg dnevno \ 3 puta dnevno. Prema uputama za uporabu, Veroshpiron se propisuje dnevno tijekom 5 dana, a zatim se dnevna doza postupno smanjuje i povećava na 25 mg ili povećava na 400 mg u 4 doze.

Za primarni hiperaldosteronizam, Veroshpiron se propisuje 100, 200 ili 400 mg dnevno u 4 podijeljene doze prije operacije i 25-50 mg za dugotrajno liječenje.

Za PCOS sindrom i hirzutizam, standardna doza Veroshpirona je 100 mg \ 2 puta dnevno.

Za djecu, Veroshpiron se propisuje 1-3,3 mg/kg (30-90 mg/kg dnevno), uzima se jednom ili u 4 doze. Petog dana doza se može prilagoditi i po potrebi povećati za 3 puta. Kada se postigne efekat, doza se smanjuje na 0,025 g dnevno, a kasnije se uzima 1 tableta 4 puta dnevno svaka 3 dana.

Lijek se također koristi prilikom različitih dijagnostičkih testova koji imaju za cilj određivanje funkcionalne aktivnosti bubrega i nivoa aldosterona u krvi. U tim slučajevima, Veroshpiron se uzima kao pojedinačna doza od 100-200 mg.

Važna informacija

Dok uzimate Veroshpiron, morate ograničiti unos kalija u organizam i pratiti funkciju bubrega i stanje krvi.

Uzimati s oprezom kod blokiranja provodljivosti srčanog mišića, tokom hirurških intervencija, uzimanja hormonskih lijekova, anestetika i u starijoj dobi.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nije prikladno za trudnice i dojilje. Prema strogim indikacijama, dozvoljena je upotreba u drugom i trećem trimestru trudnoće za uklanjanje edema, ako je očekivana korist za majku veća od rizika za fetus.

Karakteristike primjene

Prije upotrebe lijeka pročitajte odjeljke uputa za upotrebu o kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i drugim važnim informacijama.

Nuspojave Veroshpirona

Upute za upotrebu upozoravaju na mogućnost nuspojava lijeka Veroshpiron:

• Sa strane perifernog i centralnog nervnog sistema: letargija, glavobolja i vrtoglavica, ataksija, letargija, pospanost, konfuzija;
• Sa strane gastrointestinalnog trakta: proljev, gastritis, mučnina i povraćanje, pojava čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatvor, bolovi u trbuhu, poremećena funkcija jetre;
• Iz hematopoetskih organa: trombocitopenija, agranulocitoza i megaloblastoza;
• Metabolizam: hiperkreatininemija, metabolička hiperhloremična acidoza, alkaloza, hiperurikemija, povećana koncentracija uree, hiponatremija, hiperkalemija;
• Od strane endokrinog sistema: ginekomastija kod muškaraca (fenomen je reverzibilan, brzo nestaje prestankom uzimanja lijeka, u izolovanim slučajevima mliječna žlijezda može biti blago uvećana), produbljivanje glasa, smanjena erekcija i potencija; kod žena: dismenoreja, menstrualne nepravilnosti, bol u mliječnim žlijezdama, hirzutizam, metroragija u menopauzi, amenoreja;
• Alergijske reakcije: svrab, groznica, osip, urtikarija, makulopapulozni i eritematozni osip (rijetko);
• Dermatološki poremećaji: hipertrihoza, alopecija;
• Iz organa za izlučivanje: akutno zatajenje bubrega;
• Od mišićno-koštanog sistema: grčevi mišića lista, grčevi mišića.

Kontraindikacije

Upotreba Veroshpirona je kontraindicirana za sljedeće bolesti ili stanja:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Addisonova bolest;
• hiperkalijemija;
• hiponatremija;
• teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<10 мл/мин), анурия;
• trudnoća i dojenje;
• djeca mlađa od 3 godine;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Oprez: hiperkalcemija, metabolička acidoza, AV blok (hiperkalijemija doprinosi njegovom intenziviranju), dijabetes melitus (sa potvrđenom ili sumnjivom hroničnom bubrežnom insuficijencijom), dijabetička nefropatija, hirurške intervencije (u toku anestezije), uzimanje lekova koji izazivaju ginekomastiju, lokalna i opšta anestetika , starost, menstrualne nepravilnosti, povećanje grudi, zatajenje jetre, ciroza jetre.

Predoziranje

Simptomi predoziranja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, kožni osip, hiperkalemija (parestezija, mijastenija, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Preporučuje se ispiranje želuca, simptomatska terapija za dehidraciju i snižavanje krvnog tlaka. Kod hiperkalemije - brza primjena dekstroze (5-20% otopina) i inzulina brzinom od 0,25-0,5 jedinica po 1 g dekstroze, po potrebi ponovljena.

Spisak analoga Veroshpirona

Ako je potrebno zamijeniti lijek, postoje dvije mogućnosti – odabir drugog lijeka s istom aktivnom tvari ili lijeka sličnog djelovanja, ali drugačije aktivne tvari. Lijekove sa sličnim djelovanjem objedinjuje isti ATC kod.

Analozi Veroshpirona, lista lijekova:

1. odricanje,
2. Eplitor.

Podudaranja po ATX kodu:

• Aldactone,
• verospilakton,
• Spirix,
• spironol,
• Urakton.

Prilikom odabira zamjene važno je razumjeti da se cijena, upute za upotrebu i recenzije Veroshpirona ne odnose na analoge. Prije zamjene morate dobiti odobrenje svog ljekara i nemojte sami mijenjati lijek.

Recenzije kardiologa o Veroshpironu potvrđuju djelotvornost lijeka, ali se savjetuje da se koristi umjereno i kako je propisao liječnik, jer lijek ima nuspojave i kontraindikacije. Diuretičke tablete u potpunosti se nose sa zadatom funkcijom, a također učinkovito pomažu protiv edema. U ginekologiji se lijek uspješno koristi za PCOS.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

Interakcije

Smanjuje efikasnost antikoagulansa, indirektnih antikoagulansa i toksičnost srčanih glikozida.

Lijek pospješuje metabolizam fenazola, triptorelina, buserelina, gonadorelina i smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin.

Veroshpiron pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa, ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona, ​​a potonji zauzvrat doprinosi zadržavanju natrija.

GCS i diuretici međusobno pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.

Kada se Veroshpiron uzima sa suplementima kalija, suplementima kalija i diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.

specialne instrukcije

Tijekom liječenja Veroshpironom moguće je prolazno povećanje dušika uree u krvi, posebno ako se lijek koristi sa smanjenom funkcijom bubrega i hiperkalemijom, kao i razvojem umjerene reverzibilne hiperkloremičke metaboličke acidoze. S tim u vezi, kod pacijenata sa oboljenjima bubrega i jetre i kod starijih osoba potrebno je sistematski pratiti serumske elektrolite i pokazatelje bubrežne funkcije.

Primjena lijeka otežava određivanje sadržaja digoksina u krvnom serumu, kortizola i adrenalina u krvnoj plazmi.

Veroshpiron je diuretik koji štedi kalijum.

Oblik i sastav izdanja

Proizvodi se Veroshpiron tablete i kapsule.

Tablete sadrže 25 mg spironolaktona, kao i pomoćne komponente: koloidni silicijum dioksid, kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, talk.

Jedna kapsula Veroshpirona sadrži 50 ili 100 mg spironolaktona, kao i pomoćne komponente: magnezijum stearat, natrijum lauril sulfat, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob.

Blisteri sadrže 10 komada.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Veroshpiron je propisan za:

• Esencijalna hipertenzija (u kombinaciji s drugim lijekovima);
• Hipokalijemija ili hipomagneziemija (u svrhu prevencije tokom liječenja diureticima);
• Sindrom edema zbog kroničnog zatajenja srca (kao glavni lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima);
• Primarni hiperaldosteronizam (Crohnov sindrom) – kratkotrajno u preoperativnom periodu;
• Stanja praćena sekundarnim hiperaldosteronizmom, uključujući nefrotski sindrom, cirozu jetre i druga stanja praćena edemom.

Veroshpiron se također propisuje za postavljanje dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije

Prema uputama, Veroshpiron je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• Visok nivo kalijuma i/ili natrijuma u telu;
• Addisonova bolest;
• Teško zatajenje bubrega;
• Anurija;
• Period trudnoće i dojenja;
• Djeca mlađa od 3 godine;
• Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne komponente lijeka.

Kada koristite Veroshpiron, treba biti oprezan kada:

• Metabolička acidoza;
• Povećan nivo kalcijuma u telu;
• AV blok;
• dijabetes melitus;
• Izvođenje opće ili lokalne anestezije;
• Starost;
• Istovremena upotreba lijekova koji uzrokuju ginekomastiju;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Teško zatajenje jetre;
• Dijabetička nefropatija;
• Uvećane mliječne žlijezde;
• Hirurške intervencije.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek se uzima oralno. Za esencijalnu hipertenziju, doza Veroshpirona je 50-100 mg jednokratno. Ako je potrebno, dozvoljeno je povećanje do 200 mg tokom 1-2 sedmice. Trajanje terapije je najmanje 2 sedmice.

Za idiopatski hiperaldosteronizam, doza Veroshpirona je 100-400 mg dnevno.

Za hipokalemiju i teški hiperaldosteronizam, propisuje se 300 mg lijeka, podijeljeno u 2-3 doze s postupnim smanjenjem na 25 mg dnevno ako dođe do poboljšanja.

U svrhu dijagnosticiranja primarnog hiperaldosteronizma, primjena Veroshpirona traje 4 dana, 400 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Ako se tijekom uzimanja lijeka primijeti povećanje kalija u krvi i njegovo smanjenje nakon prestanka uzimanja lijeka, treba pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma. Nakon postavljanja dijagnoze, Veroshpiron se uzima u preoperativnom periodu u dozi od 100-400 mg, podijeljeno u nekoliko doza.

Za hipomagnezemiju ili hipokalemiju uzrokovanu uzimanjem diuretika, Veroshpiron se propisuje u dozi od 25-100 mg dnevno. Maksimalna doza ne smije prelaziti 400 mg dnevno.

Kod liječenja edema koji se javlja na pozadini nefrotskog sindroma, odrasli pacijenti uzimaju lijek 100-200 mg dnevno. Upotreba Veroshpirona u ovim slučajevima indicirana je samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neučinkovite.

U slučaju sindroma edema na pozadini kronične srčane insuficijencije, Veroshpiron je indiciran 5 dana u dozi od 100-200 mg u kombinaciji s tiazidnim ili "petljastim" diureticima.

Za edeme koji nastaju zbog ciroze jetre, doza Veroshpirona je 100 mg dnevno. Maksimum – 400 mg dnevno

Kod djece sa edemom, početna doza Veroshpirona je 1-1,3 mg po kg težine ili 30-90 mg/m2/dan u 1-4 doze. Ako je potrebno, 5 dana nakon početka terapije, doza se povećava tri puta u odnosu na prvobitnu.

Nuspojave

Upotreba Veroshpirona može uzrokovati sljedeće nuspojave iz različitih vitalnih sistema tijela:

• Probavni sistem: mučnina i povraćanje, poremećaji stolice, gastrointestinalna krvarenja, crijevne kolike, gastritis, disfunkcija jetre, bol u trbuhu;
• Centralni i periferni nervni sistem: letargija, vrtoglavica, ataksija, pospanost, glavobolja;
• Hematopoetski sistem: trombocitopenija, agranulocitoza;
• Metabolizam: hiponatremija, hiperkalemija, hiperurikemija, metabolička hiperhloremična acidoza ili alkaloza;
• Alergije: kožni osip, svrab, urtikarija, groznica;
• Endokrini sistem: ginekomastija, amenoreja, bol u mliječnim žlijezdama, dismenoreja, smanjena potencija, produbljivanje glasa.

specialne instrukcije

U slučaju hiperkalemije i smanjene bubrežne funkcije, primjena Veroshpirona može uzrokovati povećanje razine dušika uree u krvnom serumu. Ne može se isključiti razvoj reverzibilne hiperhloremične metaboličke acidoze.

Veroshpiron treba s oprezom propisivati ​​kod dijabetes melitusa, posebno u kombinaciji s dijabetičkom nefropatijom, jer postoji rizik od razvoja hiperkalijemije.

Za vrijeme terapije lijekovima zabranjeno je piti alkoholna pića.

U početnoj fazi liječenja Veroshpironom zabranjeno je kontrolirati potencijalno opasne mehanizme koji zahtijevaju povećanu koncentraciju. Nakon toga, ovaj problem treba riješiti s liječnikom na individualnoj osnovi.

Analogi

Analogi Veroshpirona i lijekova koji imaju slične farmakološke učinke su:

• Aldactone;
• Spironolakton;
• Spironol;
• Verospirone;
• Spirix;
• Aldakton A.

Uslovi skladištenja

Prema uputama, Veroshpiron treba čuvati na suhom, tamnom mjestu van domašaja djece. Rok trajanja lijeka je 5 godina.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U članku se opisuje medicinski lijek Veroshpiron, upute za njegovu upotrebu, oblici oslobađanja, farmakološka svojstva lijeka, indikacije za upotrebu, sastav, moguće nuspojave na ljudsko tijelo i drugi aspekti ovog lijeka.

Sastav lijeka i oblik oslobađanja

Veroshpiron je lijek koji spada u diuretike koji štede kalij, koji ima izražen i dugotrajan diuretički učinak.

Aktivna supstanca je spironolakton, koji je jedan od hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde. Spironolakton sprječava nakupljanje vode i natrijuma u bubrežnim kanalima i održava koncentraciju kalija u tijelu. Diuretski učinak lijeka pomaže u normalizaciji krvnog tlaka.

Efekat leka počinje u roku od 2-5 dana od trenutka kada počnete da uzimate lek i završava se u roku od 3 dana nakon što prestanete da ga uzimate. Veroshpiron se izlučuje iz organizma urinom i dijelom fecesom.

Veroshpiron se proizvodi u obliku tableta u dozama od 25 mg, 50 mg i 100 mg i kapsula od 50 mg i 100 mg aktivne tvari. Dodatne tvari koje su uključene u strukturu tablete:

• Magnezijumova so stearinske kiseline – 2 mg.
• Silicijum – 1,2 mg.
• Steatit – 5,8 mg.
• Laktoza monohidrat – 146 mg.
• Kukuruzni skrob – 70 mg.

Dodatne tvari uključene u strukturu kapsula od 50 mg i 100 mg:

• Magnezijumova so stearinske kiseline – 2,5/5 mg.
• Natrijum dodecil sulfat - 2,5/5 mg.
• Laktoza monohidrat – 127,5/255 mg.
• Kukuruzni skrob – 42,5/85 mg.

Kartonsko pakovanje sadrži 2 blistera po 20 tableta ili 10 ili 30 kapsula odgovarajuće doze.

Farmakološka svojstva lijeka

Aktivna tvar je spironolakton, koji blokira završetke vijugavih kanala bubrežnih nefrona do aldosterona. To doprinosi boljem izlasku viška vode iz organizma, kao i oslobađanju jona natrijuma i hlora i održavanju nivoa kalijuma i vodonika.

Spironolakton ima sposobnost da se dobro apsorbira u lumen crijeva, u potpunosti se razgrađuje u jetri i izlučuje se urinom i dijelom fecesom. Potpuno napušta tijelo u roku od 24 sata. Bolesti kao što su ciroza jetre i zatajenje srca povećavaju vrijeme potrebno da lijek napusti tijelo.

Video

Šta doktori kažu o hipertenziji

Doktor medicinskih nauka, profesor Emelyanov G.V.:

Već dugi niz godina liječim hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva hipertenzija dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Trenutno, otprilike dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina od progresije bolesti.

Sljedeća činjenica je da je moguće i potrebno sniziti krvni tlak, ali to ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji službeno preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije, a koriste ga i kardiolozi u svom radu. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućava potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u okviru federalnog programa, može ga dobiti svaki stanovnik Ruske Federacije BESPLATNO.

Indikacije za upotrebu

Lijek Veroshpiron se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Prekomjerno nakupljanje vode kod srčanih oboljenja (koristi se samostalno ili zajedno s drugim lijekovima i diureticima).
• Hipertenzija prvog oblika.
• Prevencija povećanja nivoa kalija u krvi nakon uzimanja drugih diuretika.
• Hipersekrecija aldosterona, što dovodi do oticanja i nakupljanja vode u tijelu.
• Ciroza jetre.
• Smanjenje količine kalijuma u tijelu.

Bitan! Agronom iz Barnaula sa 8 godina iskustva u hipertenziji pronašao je stari recept, pokrenuo proizvodnju i pustio proizvod koji će vas jednom za svagda osloboditi problema s krvnim pritiskom...

Kontraindikacije

Lijek Veroshpiron nije propisan:

• Djeca mlađa od 3 godine.
• Tokom trudnoće i dojenja.
• Kada nema protoka urina u bešiku.
• Sa viškom kalijuma i nedostatkom natrijuma.
• U slučajevima netolerancije na pojedine komponente lijeka.
• Hipokorticizam (poremećaji kore nadbubrežne žlijezde).

Veroshpiron se mora koristiti s oprezom kada se jave sljedeća stanja:

• Za starije ljude.
• Ako imate dijabetes.
• Ciroza jetre.
• Otkazivanja bubrega.
• Sa viškom kalcijuma u krvi.
• Upotreba anestezije (opće ili lokalne).
• Kada je menstrualni ciklus poremećen.
• Sa uvećanim mlečnim žlezdama.

Da biste odredili koncentraciju kalija i natrijuma u krvi, morate napraviti test. Prije početka terapije obavezno provjerite da nema ograničenja.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Veroshpiron treba uzimati oralno u skladu s određenom dozom, isprati vodom. Preporučuje se da se lijek pije ujutro i u vrijeme ručka u vrijeme obroka radi bolje apsorpcije i apsorpcije. Ako propustite dozu lijeka nakon što je prošlo manje od 4 sata, morate odmah uzeti dozu lijeka. Kada prođu 4 sata ili više, lek treba uzeti u odgovarajućoj porciji u vreme sledećeg obroka.

Pijenje alkoholnih pića nije kompatibilno sa uzimanjem Veroshpirona. Zbog toga se preporučuje uzdržavanje od konzumiranja alkohola tokom terapije.

Za vrijeme pregleda treba se suzdržati od upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima koji zahtijevaju fiksiranje pažnje.

Treba imati na umu da samo liječnik može odrediti i propisati potrebnu dozu Veroshpirona.

Kao što je gore navedeno, lijek Veroshpiron u obliku kapsula ili tableta uzima se oralno sa velikim unosom tečnosti.

1. Za zatajenje srca, oteklina Veroshpiron se propisuje da se pije 100-200 mg dnevno tokom 5 dana, tj. 2-3 doze lijeka. Mora se kombinovati sa tiazidnim diureticima (diuretici srednje jačine). Maksimalna dnevna doza dostiže 200 mg.
2. U slučajevima nefrotskog sindroma Dnevna doza je 100-200 mg. Istraživanja nisu otkrila uticaj funkcionalne supstance Veroshpirona - spironolaktona - na defektno funkcionisanje u organizmu, stoga se Veroshpiron propisuje samo u slučajevima kada druge terapije nisu dokazale svoju efikasnost.
3. U slučajevima primarne hipertenzije Veroshpiron se uzima u količini od 50-100 mg odjednom, u budućnosti je moguće postupno povećavati dozu na 200 mg. Primijenjenu dozu treba povećavati svake dvije sedmice. Da bi se utvrdila efikasnost terapije, preporučuje se upotreba lijeka najmanje 2 sedmice.
4. Sa nedostatkom kalijuma u krvi, lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg 2-3 puta, ovisno o koncentraciji kalija u tijelu pacijenta.
5. U slučajevima dijagnostike, koji određuje nivo aktivnosti bubrega i proizvodnju hormona aldesterona, lijek Veroshpiron se uzima jednokratno u dozi od 100-200 mg.
6. U slučaju otoka zbog bolesti ciroze jetre, lijek se propisuje u dozi od 100-400 mg, ovisno o koncentraciji iona kalija i natrija. Dalja terapija se propisuje individualno.
7. Priprema za operaciju i period rehabilitacije za hiperaldosteronizam se propisuje 100-400 mg dnevno.
8. U slučajevima edema kod djece lijek se propisuje u količini od 1-3 mg aktivne tvari na 1 kg težine djeteta starijeg od 3 godine.

Upotreba Veroshpirona u pedijatriji

Kao diuretik, koristi se u pedijatriji za liječenje raznih bolesti. Dozu lijeka i trajanje terapije može odrediti isključivo ljekar koji prisustvuje, prilagođen anamnezi djeteta i njegovom trenutnom zdravstvenom stanju.

Starosna granica za uzimanje Veroshpirona je iznad 3 godine. U praksi se odojčadi lijek propisuje isključivo pod nadzorom ljekara.

Veroshpiron se propisuje u sljedećim dozama:

1. Dnevna doza - od 1 do 3 mg na 1 kg tjelesne težine, podijeljena u 1-4 doze.
2. Nakon 5 dana, doza se mijenja. Prepisanu dozu možete povećati za najviše 3 puta.

Lijek se uzima dva puta dnevno sa intervalom od 10-12 sati.

Djeci mlađoj od 6 godina se savjetuje da uzimaju ovaj lijek kao krajnje sredstvo. Za veću udobnost za dijete, ako je potrebno, samljeti tabletu u smjesu praha i dodati u mlijeko ili vodu.

Dojenčad doživljava napade povraćanja nakon uzimanja Veroshpirona. Ako se povraćanje pojavi u roku od pola sata nakon uzimanja, onda morate ponovo uzeti lijek. Ako je refleks začepljenja proradio nakon pola sata ili je potpuno izostao, ponovljena upotreba nije potrebna.

Predoziranje lijekom kod djece ima posebne komplikacije, jer Mnoge nuspojave Veroshpirona pojavljuju se odjednom: povećana pospanost, letargija, mogući su konvulzije, poremećen je srčani ritam. Prati ga dehidracija (suva koža, povraćanje, dijareja). Ako se otkriju nuspojave, trebate odmah prestati uzimati lijek i hitno pozvati hitnu pomoć.

Upotreba Veroshpirona tokom trudnoće i dojenja

Primena leka tokom trudnoće i dojenja je strogo kontraindikovana. Aktivna tvar spironolakton ima tendenciju da prođe u majčino mlijeko. Kada je liječenje ovim lijekom neizbježno, dojenje treba prekinuti tokom terapije lijekovima radi sigurnosti bebe.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Veroshpironom, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

Kada se prekorači propisana doza, potrebno je isprati želudac, izazivajući napad povraćanja i odmah se obratiti ljekaru.

Nuspojava

Upotreba Veroshpirona može izazvati mnoge neželjene reakcije, ako ih primijetite, morate odmah prekinuti liječenje. To uključuje:

• Probavni sustav– mučnina, povraćanje, čirevi, erozije i krvarenja, dijareja, upale raznih vrsta, zatvor, bolovi u abdomenu, disfunkcija jetre.
• Nervni sistem– glavobolje, vrtoglavica, letargija, pospanost, poremećaji motoričkog sistema.
• Cirkulatorni sistem– smanjenje broja trombocita u krvi, naglo smanjenje broja leukocita, megaloblastoza.
• Hormonski sistem– povećanje mliječnih žlijezda i bol u njima, poremećena potencija kod muškaraca, poremećaj ili izostanak menstrualnog ciklusa, pojačan rast kose.
• Urinarni sistem– akutna disfunkcija bubrega.
• Imuni sistem– razni osipi na koži, urtikarija, otok kože i potkožnog masnog tkiva na licu, anafilaktički šok.
• Musculature– grčevi, konvulzije.

Nakon prestanka uzimanja lijeka Veroshpiron, većina nuspojava nestaje postupno.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka terapije lijekom Veroshpiron, morate obavijestiti svog liječnika o uzimanju drugih lijekova kako biste izbjegli komplikacije liječenja. Veroshpiron ima sljedeće interakcije s lijekovima:

• Antikoagulansi– smanjuje njihovu efikasnost.
• Srčani glikozidi– smanjuje toksičnost.
• Norepinefrin– smanjuje osjetljivost krvnih žila na njega.
• Mitotane– smanjuje njegovu efikasnost.
• Diuretici i– povećava njihovu efikasnost.
• Phenazol– poboljšava njegovu apsorpciju u tijelu.
• Preparati koji sadrže litijum– povećava njihovu toksičnost.
• Carbenoxolone– ubrzava njegov izlazak iz organizma; istovremena upotreba dovodi do zadržavanja natrijuma u krvi.
• Buserelin, Gonadorelin– povećava efikasnost.
• Salicilate– zajedničko korištenje smanjuje diuretski učinak.
• Lijekovi koji štede kalijum i sadrže kalijum, antagonisti receptora aldosterona, blokatori receptora angiotenzina II - kombinovana upotreba doprinosi razvoju hiperkalijemije.
• Kolestiramin, amonijak– istovremena upotreba povećava rizik od povećanja ravnoteže kiseline u organizmu.
• Antipiretici - istovremena upotreba može razviti hiperkalijemiju.

specialne instrukcije

Samo lekar određuje dozu Veroshpirona. Prije početka liječenja, Potrebno je obratiti pažnju na niz karakteristika:

• Prilikom početka primjene lijeka, koncentracija ostatka dušika u krvi može se privremeno povećati. Uskoro će se ova brojka vratiti u normalu.
• Ako imate dijabetes, trebate pažljivo uzimati lijek, unatoč činjenici da Veroshpiron ne utječe na koncentraciju glukoze u krvi.
• Morate smanjiti unos hrane koja sadrži kalijum.
• U kombinaciji sa antipireticima potrebno je pratiti krvnu sliku putem testova.

Uslovi puštanja i skladištenja

Lijek je dostupan uz ljekarski recept.

Rok trajanja – 5 godina.

Lek čuvajte na suvom mestu, dalje od sunčeve svetlosti, van domašaja dece. Temperatura skladištenja ne bi trebalo da prelazi +30°C.

Analogi

Prema aktivnom elementu - spironolaktonu, Veroshpiron ima analoge:

• Aldactone.
• Vero-spironolakton.
• Spironol.
• Spirix.
• Unilan.
• Urakton.
• Renial.
• Epletor.

Aldactone

Epletor

Cijena

Cijena lijeka varira u zavisnosti od zemlje porijekla, kao i od oblika oslobađanja i doziranja.

Diuretik koji štedi kalijum

Aktivna supstanca

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Pilule bijele ili skoro bijele, okrugle, ravne, zakošene, sa oznakom "VEROSPIRON". sa jedne strane, sa karakterističnim mirisom.

Pomoćne supstance: koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, talk, kukuruzni skrob, laktoza monohidrat.

20 kom. - blisteri (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Spironolakton je dugodjelujući diuretik koji štedi kalijum, kompetitivni antagonist aldosterona (mineralokortikoidnog hormona kore nadbubrežne žlijezde). U distalnom nefronu, spironolakton sprečava aldosteron da zadrži natrijum i vodu i potiskuje efekat aldosterona na uklanjanje kalijuma. Vezivanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje jona natrijuma, hlora i vode u urinu, smanjuje izlučivanje jona kalijuma i uree i smanjuje kiselost urina.

Antihipertenzivni učinak lijeka je zbog prisustva diuretičkog učinka.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Spironolakton se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Aktivno se vezuje za proteine ​​krvi (približno 90%).

Metabolizam i izlučivanje

Spironolakton se brzo metabolizira u ljudskom tijelu. Farmakološki aktivni metaboliti spironolaktona su 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon. Uprkos činjenici da je T1/2 nepromijenjenog spironolaktona iz krvi kratak (1,3 sata), T1/2 aktivnih metabolita je duži (u rasponu od 2,8 do 11,2 sata). Metabolite se uglavnom izlučuju bubrezima, male količine se izlučuju kroz crijeva. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze kroz placentu i u majčino mlijeko.

Nakon uzimanja 100 mg spironolaktona dnevno tokom 15 dana od strane zdravih dobrovoljaca, vrijeme za dostizanje Cmax u plazmi (Tmax), Cmax u plazmi i T1/2 spironolaktona bilo je 2,6 sati, 80 ng/ml i oko 1,4 sata, respektivno. . Za metabolite 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon, Tmax je bio 3,2 sata i 4,3 sata, Cmax je bio 391 ng/ml i 181 ng/ml, a T1/2 je bio 13,8 sati i 16,5 sati, respektivno.

Bubrežna aktivnost nakon jedne doze spironolaktona dostiže vrhunac nakon 7 sati i traje najmanje 24 sata.

Indikacije

— esencijalna hipertenzija, uglavnom u slučaju hipokalijemije, obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima;

— kongestivni zatajenje kod pacijenata koji ne reaguju na ili ne podnose drugu terapiju, kao i za pojačavanje dejstva drugih diuretika;

- ciroza jetre, praćena ascitesom i/ili edemom, nefrotskim sindromom;

- liječenje hipokalijemije ako pacijent ne može primati druge lijekove;

— dijagnostika i liječenje primarnog hiperaldosteronizma;

- prevencija hipokalijemije kod pacijenata koji uzimaju srčane glikozide kada druge metode liječenja nisu primjenjive.

Kontraindikacije

- preosjetljivost na aktivnu supstancu ili bilo koju komponentu lijeka;

- Addisonova bolest;

- hiperkalijemija, hiponatremija;

- teško zatajenje bubrega (GFR<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- zatajenje srca (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- kombinovana upotreba sa eplerenonom ili drugim diureticima koji štede kalijum.

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- trudnoća;

- period dojenja.

Pažljivo

hiperkalcemija; metabolička acidoza; AV blokada (hiperkalemija doprinosi njenom intenziviranju); zatajenje bubrega; dijabetes melitus (kod pacijenata s potvrđenim ili sumnjivim zatajenjem bubrega); uzimanje lijekova koji uzrokuju hiperkalemiju; lokalna i opća anestezija; starija dob; zatajenje jetre; ciroza jetre, porfirija.

Doziranje

Oralno, nakon jela, 1 ili 2 puta dnevno. Uzimanje dnevne doze ili prvog dijela dnevne doze lijeka preporučuje se ujutro.

Odrasli

Esencijalna hipertenzija

Dodatna terapija u liječenju arterijske hipertenzije u slučaju nedovoljne efikasnosti prethodno korišćenih antihipertenzivnih lijekova

Početna doza spironolaktona kada se koristi istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima je 25 mg/dan. Ako nakon 4 sedmice krvni tlak ne dosegne ciljne vrijednosti, doza lijeka se može povećati za 2 puta. Kod pacijenata s hipertenzijom koji primaju lijekove koji mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer, ACE inhibitore ili blokatore angiotenzinskih receptora), potrebno je procijeniti kalij u serumu i kreatinin prije početka uzimanja spironolaktona. Veroshpiron se ne smije primjenjivati ​​kod pacijenata čiji sadržaj kalija u serumu prelazi 5,0 mmol/l i čija koncentracija kreatinina u serumu prelazi 220 µmol/l. Potrebno je često praćenje nivoa kalijuma i kreatinina u krvi tokom 3 meseca nakon početka uzimanja spironolaktona.

Kongestivnog zatajenja srca

Edem zbog kongestivnog zatajenja srca ili nefrotskog sindroma

Početna doza je 100 mg i može varirati od 25 do 200 mg/dan; lijek se može uzimati u 1-2 doze. Kada se uzimaju veće doze, Veroshpiron se može koristiti zajedno s diuretikom koji djeluje u proksimalnim bubrežnim tubulima. U tom slučaju, dozu spironolaktona treba prilagoditi.

Dodatna terapija u liječenju teške srčane insuficijencije (NYHA klasa III-IV i ejekciona frakcija ≤35%)

Utvrđeno je da ako sadržaj kalija u krvnom serumu ne prelazi 5,0 mmol/l, a koncentracija kreatinina u krvnom serumu ne prelazi 220 μmol/l, na pozadini osnovne standardne terapije, doza spironolaktona na početku upotrebe treba biti 25 mg/dan. Kod pacijenata koji dobro podnose lijek u dozi od 25 mg/dan, prema kliničkim indikacijama, doza se može povećati na 50 mg/dan. Za pacijente sa slabom tolerancijom na terapiju Veroshpironom u dozi od 25 mg/dan, doza lijeka se može smanjiti na 25 mg jednom u 2 dana.

Ascites i edem zbog ciroze jetre

Ako omjer iona natrijuma i kalija u urinu prelazi 1,0, dnevna doza lijeka treba biti 100 mg. Ako je naznačeni omjer manji od 1,0, tada doza lijeka treba biti u rasponu od 200 do 400 mg/dan

Dozu održavanja treba odrediti pojedinačno za svakog pacijenta.

Hipokalemija

Lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg/dan ako je upotreba suplemenata kalija ili drugih metoda koje štede kalij nedovoljna.

Primarni hiperaldosteronizam

U dijagnostičke svrhe

1) Dugotrajni test: spironolakton se uzima 400 mg/dan tokom 3-4 nedelje. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisustvo primarnog hiperaldosteronizma.

2) Kratak test: spironolakton se uzima 400 mg/dan tokom 4 dana. Ako se sadržaj kalija u krvnom serumu poveća tijekom uzimanja spironolaktona i smanji nakon njegovog prestanka, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Tretman

U pripremi za hirurško liječenje, spironolakton se koristi u dozama od 100 do 400 mg/dan. Ako operacija nije indicirana, spironolakton se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja u najnižoj efektivnoj dozi. U tom slučaju, početna doza lijeka može se smanjiti svakih 14 dana dok se ne postigne najniža efektivna doza. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava pri dugotrajnoj primjeni, Veroshpiron se preporučuje koristiti u kombinaciji s drugim diureticima.

Posebne grupe pacijenata

Djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina. Početna doza lijeka je 1-3 mg/kg tjelesne težine dnevno u 1-4 doze. Kada se provodi terapija održavanja ili kada se koristi istovremeno s drugim diureticima, dozu Veroshpirona treba smanjiti na 1-2 mg/kg tjelesne težine.

Kada se koristi u djeca mlađa od 3 godine može se koristiti suspenzija. Za pripremu suspenzije, tablete treba zdrobiti i pomiješati s tekućom ili pastoznom hranom. Suspenziju treba upotrebiti odmah, odmah nakon pripreme.

Stariji pacijenti (preko 65 godina). Preporučuje se započeti liječenje lijekom s najnižom dozom i postupno je povećavati dok se ne postigne maksimalni željeni učinak. Potreban je oprez kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega ili jetre, koje može uticati na metabolizam i izlučivanje spironolaktona. Osim toga, prilikom primjene lijeka kod starijih pacijenata, treba uzeti u obzir rizik od razvoja hiperkalemije (vidjeti odjeljak "Posebne upute").

Nuspojave

Neželjene reakcije su najčešće posljedica kompetitivnog antagonizma spironolaktona prema aldosteronu, kao i antiandrogenog djelovanja spironolaktona. Nuspojave obično nestaju kada prestanete uzimati spironolakton.

Neželjene reakcije su prikazane prema sistemskim organskim klasama prema MedDRA i ukazujući na učestalost pojavljivanja: vrlo često (≥1/10); često (od ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Iz krvnog i limfnog sistema: vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija.

Od imunološkog sistema: rijetko - preosjetljivost.

Iz endokrinog sistema: vrlo rijetko - hirzutizam.

Sa strane metabolizma: vrlo često - hiperkalijemija (kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i kod pacijenata koji istovremeno primaju suplemente kalijuma); često - hiperkalijemija (kod starijih pacijenata, sa dijabetesom melitusom i kod pacijenata koji istovremeno uzimaju ACE inhibitore); rijetko - hiponatremija, dehidracija, porfirija; učestalost nepoznata - hiperhloremična acidoza.

Mentalni poremećaji: retko - konfuzija.

Iz nervnog sistema: manje često - pospanost (kod pacijenata sa cirozom jetre), glavobolja; vrlo rijetko - paraliza, paraplegija.

iz srca: vrlo često - aritmije (kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i kod pacijenata koji primaju suplemente kalijuma istovremeno sa spironolaktonom).

Sa strane krvnih sudova: vrlo rijetko - vaskulitis; učestalost nepoznata - sniženi krvni pritisak.

Iz respiratornog sistema: vrlo rijetko - promjena tona glasa.

Iz probavnog sistema:često - mučnina, povraćanje; rijetko - gastritis, čir, želučano krvarenje, bol u želucu, dijareja.

Iz jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - hepatitis.

Za kožu i potkožno tkivo: rijetko - osip, urtikarija; vrlo rijetko - alopecija, ekcem, prstenasti eritem, kožne promjene nalik lupusu; učestalost nepoznata - bulozni pemfigoid (obično uz dugotrajnu upotrebu).

Iz mišićno-koštanog sistema: vrlo rijetko - osteomalacija.

Iz bubrega i urinarnog trakta: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz genitalnih organa i dojke: vrlo često - smanjen libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija (kod muškaraca), osjetljivost dojki, bol u grudima (kod muškaraca), povećanje mliječnih žlijezda, menstrualne nepravilnosti (kod žena); često - neplodnost (kada se koristi lijek u visokim dozama (450 mg/dan)).

Uobičajeni poremećaji: rijetko - astenija, umor.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: vrlo rijetko - povećana koncentracija ureje u krvnom serumu, povećana koncentracija kreatinina u krvnom serumu; učestalost nepoznata - povećan glikoziliran hemoglobin (HbA1c).

Predoziranje

Simptomi: pospanost, smetenost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, makulopapulozni ili eritematozni osip. Rijeđe se mogu javiti hiperkalemija i hiponatremija, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega; kod pacijenata s teškim oboljenjem jetre, predoziranje može dovesti do hepatične kome.

tretman: Ne postoji specifičan antidot. Provodi se ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i uspostavljanje acido-bazne ravnoteže. U slučaju hiperkalijemije potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji uklanjaju kalij i brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze s inzulinom. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena lijeka Veroshpiron s drugim diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, suplementi kalija, Ishrana bogata kalijumom ili konzumacija nadomjestaka za sol koji sadrže kalij mogu dovesti do razvoja teške hiperkalijemije.

Uz lijekove za koje se zna da uzrokuju hiperkalemiju, istodobna primjena kombinacije trimetoprima/sulfametoksazola () sa spironolaktonom može dovesti do klinički značajne hiperkalijemije.

Istovremena upotreba drugih diuretika: povećana diureza.

Imunosupresivi, ciklosporin i takrolimus može povećati rizik od hiperkalijemije uzrokovane spironolaktonom.

Kolestiramin, amonijum hlorid također može povećati rizik od razvoja hiperkalijemije i hiperhloremične metaboličke acidoze.

Triciklički antidepresivi i antipsihotici može pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Antihipertenzivni lijekovi: spironolakton pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova, čiju dozu, kada se uzimaju istovremeno sa spironolaktonom, možda treba smanjiti i prilagoditi u budućnosti ako bude potrebno. S obzirom da ACE inhibitori smanjuju proizvodnju aldosterona, lijekove ove grupe ne treba primjenjivati ​​kontinuirano u kombinaciji sa spironolaktonom, posebno kod pacijenata sa utvrđenim oštećenjem bubrega.

Istovremena upotreba sa , drugi nitrati ili vazodilatatori može pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Alkohol, barbiturati ili opojne droge može potencirati ortostatsku hipotenziju povezanu sa spironolaktonom.

Presor amini(noradrenalin): Spironolakton smanjuje vaskularne odgovore na norepinefrin. Iz tog razloga, treba biti oprezan pri davanju lokalne ili opće anestezije pacijentima koji uzimaju spironolakton.

NSAIL: Kod nekih pacijenata, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može smanjiti diuretičke, natriuretske i antihipertenzivne efekte petlje, diuretika koji štede kalij i tiazidnih diuretika. Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, indometacina i mefenaminske kiseline) s diureticima koji štede kalij može dovesti do razvoja teške hiperkalijemije. Stoga, kada se spironolakton koristi istovremeno sa NSAIL, pacijentovo stanje treba pažljivo pratiti kako bi se osiguralo postizanje željenog diuretičkog efekta.

Glukokortikoidi, ACTH: brzina eliminacije elektrolita može se povećati, posebno može doći do hipokalijemije.

digoksin: Spironolakton može povećati poluvijek digoksina, što može dovesti do povećanja koncentracije digoksina u krvnom serumu i, kao rezultat, povećane toksičnosti. Smanjenje doze digoksina može biti potrebno kada se uzima spironolakton. Pacijentovo stanje treba pažljivo pratiti kako bi se spriječilo predoziranje digoksinom ili nedovoljna digitalizacija.

Učinak lijeka na rezultate laboratorijskih testova: U literaturi je opisano nekoliko slučajeva utjecaja spironolaktona ili njegovih metabolita na koncentraciju digoksina utvrđenu radioimunotestom. Klinički značaj ove interakcije nije jasan.

U fluorometrijskoj analizi spironolakton može ometati analizu jedinjenja sa sličnim parametrima fluorescencije (na primjer, kortizol, epinefrin).

antipirin: spironolakton ubrzava metabolizam antipirina.

Litijumski preparati: U pravilu se preparati litija ne smiju koristiti zajedno s diureticima. Diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i povećavaju rizik od toksičnih efekata preparata litijuma.

Carbenoxolone može uzrokovati zadržavanje natrijuma u tijelu i kao rezultat toga smanjiti efikasnost spironolaktona. Treba izbjegavati istovremenu primjenu karbenoksolona i spironolaktona.

karbamazepin: kada se koristi istovremeno s diureticima, lijek može uzrokovati klinički značajnu hiponatremiju.

Heparin, heparin niske molekularne težine: istovremena primjena sa spironolaktonom može dovesti do teške hiperkalijemije.

Derivati ​​kumarina: spironolakton smanjuje efikasnost ove grupe lijekova.

Spironolakton može pojačati učinak GnRH analozi: triptorelin, buserelin, gonadorelin.

specialne instrukcije

Spironolakton treba koristiti s velikim oprezom kod pacijenata čija osnovna bolest može izazvati razvoj acidoze i/ili hiperkalemije.

Pacijenti s dijabetičkom nefropatijom imaju povećan rizik od razvoja hiperkalijemije.

Uzimanje spironolaktona može uzrokovati prolazno povećanje azota uree u krvi (BUN), posebno u pozadini postojeće bubrežne disfunkcije i hiperkalemije. Spironolakton može uzrokovati reverzibilnu hiperkloremijsku metaboličku acidozu. Stoga je kod primjene lijeka kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i kod starijih pacijenata, potrebno redovno praćenje serumskih elektrolita i funkcije bubrega.

Istovremena primena spironolaktona sa lekovima koji izazivaju hiperkalemiju (na primer, drugi diuretici koji štede kalijum, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, heparin, heparin niske molekularne težine, suplementi kalijuma, dijeta bogata kalijumom, upotreba preparata koji sadrže kalijum zamjene soli) mogu dovesti do razvoja teške hiperkalijemije.

Hiperkalijemija može biti fatalna. Veoma je važno pratiti i prilagođavati nivoe kalijuma kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom koji primaju spironolakton. Lijek se ne smije koristiti u kombinaciji s drugim diureticima koji štede kalij. Kod pacijenata sa nivoom kalijuma u serumu iznad 3,5 mmol/l, upotreba suplemenata kalijuma je kontraindikovana. Preporučena učestalost praćenja kalijuma i kreatinina je nedelju dana nakon početka uzimanja leka ili povećanja doze spironolaktona, mesečno prva 3 meseca, zatim kvartalno tokom godinu dana, zatim svakih 6 meseci. Ako je nivo kalija u serumu veći od 5 mmol/L ili kreatinin veći od 350 µmol/L, trebali biste privremeno ili potpuno prestati uzimati spironolakton.

Kod pacijenata s porfirijom, Veroshpiron treba koristiti s velikim oprezom, jer mnogi lijekovi izazivaju pogoršanje porfirije.

Za vrijeme uzimanja lijeka zabranjeno je konzumiranje alkohola.

U slučaju intolerancije na laktozu, treba uzeti u obzir da svaka tableta Veroshpirona sadrži 146 mg laktoze monohidrata. Ovaj lijek ne smiju uzimati pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima kao što su netolerancija galaktoze, potpuna intolerancija na laktazu ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama

U početnom periodu liječenja zabranjeno je voziti automobil ili se baviti aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Spironolakton ima antiandrogeni efekat kod ljudi. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze kroz placentnu barijeru. Upotreba spironolaktona tokom trudnoće je kontraindikovana.

Period dojenja

Metaboliti spironolaktona prelaze u majčino mlijeko. Ukoliko je neophodno koristiti spironolakton, dojenje treba prekinuti i preći na alternativne metode hranjenja djeteta.

Upotreba u detinjstvu

Kontraindikovana za upotrebu kod dece mlađe od 3 godine.

Za oštećenu funkciju bubrega

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja - 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.