Opuštanje unutrašnje sluzokože usta. Oralne bolesti. Traumatski ili bakterijski stomatitis

Oralne bolesti su široka grupa bolesti koje zahvaćaju sve upalne i degenerativne procese u usnoj šupljini. Neki imaju izražene simptome, drugi pacijentu ne smetaju toliko. Ali svaki patološki proces mora se liječiti. Doista, osim neugodnih senzacija, opasan je i zbog posljedica: oštećenja i gubitka zuba, oštećenja čeljusti i širenja infekcije po cijelom tijelu.

Svaki patološki proces se reflektuje na mukoznoj membrani. Usta su dom ogromnog broja bakterija. Obično koegzistiraju, osiguravajući proces primarne obrade hrane. Ali u prisustvu nepovoljnih faktora, sastav flore se mijenja: povećava se broj patogena koji uzrokuju bolesti usne šupljine i, kao rezultat, upalu, gnojenje, razne formacije i oštećenja tkiva.

Podsticaj za bolest može biti:

• Prisutnost izvora infekcije u tijelu;
• Oslabljen imunitet;
• Avitaminoza;
• Hormonska neravnoteža;
• Mjesto karijesa;
• Oštećenja sluzokože – mehanička, termička, hemijska.

Simptomi koji bi vas trebali upozoriti

Svaka nelagodnost je razlog za posjet ljekaru. Pomoći će pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolest i spriječiti oštećenje zuba.

Znakovi koji opravdavaju ljekarsku konsultaciju:

• Jak loš zadah;
• Oticanje i krvarenje desni;
• Formacije (čirevi, osip, apscesi) na jeziku, desni, sluznicama;
• Bol, peckanje, koje se pojačava tokom jela;
• Pojačano lučenje pljuvačke ili jaka suha usta.

Nakon pregleda, ljekar će propisati liječenje. Možda će ispiranja i ljekovite masti biti dovoljne. U teškim i uznapredovalim slučajevima biće potreban kurs antibiotika.

Razlog Oralne bolesti su:

• bakterije,
• gljive,
• virusi.

Klasifikacija infektivnih i upalnih bolesti

Ova grupa oralnih bolesti tradicionalno uključuje stomatitis. Svi oni nastaju kao posljedica nepravilne njege usne šupljine, a prate i neka oboljenja crijeva ili želuca.

Kataralni stomatitis

manifestira se kao bolno oticanje sluznice, čija površina može biti prekrivena bijelim ili žućkastim premazom.

Ulcerozni stomatitis

utječe na mukoznu membranu do njene pune dubine. Ulceraciju prate povećani limfni čvorovi, slabost i glavobolja. Javlja se kod osoba sa čirom na želucu ili hroničnim enteritisom.

Aftozni stomatitis

karakteriziraju višestruke afte (erozije) na mukoznoj membrani. Može biti izazvan oralnim infekcijama, alergijskim reakcijama, disbalansom u gastrointestinalnom traktu, kao i reumatizmom. Ova vrsta bolesti počinje slabošću, mogućim porastom temperature, a tek onda se pojavljuju afte.

Virusno oralne bolesti

Najčešće je sluznica inficirana virusom herpesa. Obično zahvaća područje oko usta, ali u nekim situacijama je zahvaćena i usna šupljina. U tim slučajevima trebate kontaktirati specijaliste za liječenje.

Oralni herpes je lokalizovan aftom na nepcu, obrazima, jeziku i na unutrašnjoj površini usana. Klinički, bolest se manifestira uzastopno u obliku primarne herpetične infekcije i kroničnog rekurentnog herpesa. Zahvaćene su i desni - u obliku akutnog kataralnog gingivitisa.

Gljivične bolesti usne duplje

Nastaju zbog pojave u ljudskom tijelu, a posebno u usnoj šupljini, gljivica sličnih kvascu. Međutim, više od polovine stanovništva nosi gljivicu u neaktivnom stanju. Signal za aktivaciju su različite patologije tijela, koje naglo smanjuju imunološku odbranu. Kao rezultat, dijagnosticira se kanididomikoza usne šupljine, jer gljive pripadaju grupi Candida.

Prema kliničkom toku, razlikuje se nekoliko vrsta kandidijaze.

Akutna pseudomembranozna kandidijaza

najčešće se dijagnosticira tzv. Površina obraza, nepca, usana, stražnjeg dijela jezika postaje suva i prekriveni su bjelkastim premazom. Pacijenti pate od osjećaja peckanja u ustima i nelagode prilikom jela. Djeca to lako podnose, ali pojava bolesti kod odraslih može biti posljedica dijabetesa, hipovitaminoze ili bolesti krvi, pa liječenje može biti teško.

Akutna atrofična kandidijaza

veoma bolno za ljude. Sluzokoža postaje intenzivno crvena, površina joj je izrazito suha, a plaka gotovo da i nema. Ako je prisutan, nalazi se u naborima i ne sadrži samo oralne gljivice, već i deskvamirani epitel.

Hronična hiperplastična kandidijaza

Kada je zahvaćena površina blago zahvaćena, pojavljuje se neobično debeo sloj neodvojivog plaka u obliku plakova ili nodula. Kada pokušate ukloniti plak, očišćena upaljena površina krvari.

Hronična atrofična kandidijaza

javlja se kod dugotrajnog nošenja uklonjivih laminarnih proteza. Sluzokoža se isušuje i postaje upaljena. Klasični simptomi ove vrste bolesti su karakteristične upale jezika, nepca i uglova usana.

Budući da efikasno liječenje ovisi o pravilnoj identifikaciji uzročnika bolesti, samo kvalificirani ljekar nakon niza testova ima pravo da ga prepiše.

Glositis

Glositis je upala sluzokože jezika.

Kod ove bolesti može doći do upale:

• okusni pupoljci, koji se nalaze na površini jezika,
• sluzokože sublingvalnog područja.

Simptomi glositisa

Bol. Tipičan je bol prilikom jela, pića ili razgovora. Ponekad postoji osećaj peckanja, grubosti ili čak utrnulosti u predelu jezika. Ako je infekcija prodrla u područje okusnih pupoljaka jezika, dolazi do poremećaja čula okusa.

Edem. Ovaj simptom je uobičajena manifestacija upale. Uz oticanje, jezik se povećava u veličini. Kod teške upale govor može biti poremećen zbog otoka.

Glositis se može manifestirati kao crvenilo sluznice jezika, kao i stvaranjem čireva, rana, pustula i plikova ispunjenih bistrom tekućinom.

Stomatitis

Stomatitis je upalna bolest oralne sluznice.

Stomatitis je uobičajena infektivna upala usne sluznice. Karakterizira ga otok, crvenilo i stvaranje čireva na površini. Postoji nekoliko tipova:

• Kataral se manifestira u obliku crvenila i bijele prevlake;
• Ulcerozu prate rane, groznica, glavobolja i groznica. Često se razvija u pozadini gastrointestinalnih bolesti, disbakterioze;
• Aftoza - počinje visokom temperaturom, a zatim se pojavljuju čirevi na sluznici. Uzrok mogu biti infekcije i alergijske reakcije.

Uzrok stomatitisa može biti oštećenje - ogrebotina, posjekotina, ugriz, koji se inficira. Oštećenje može nastati kada nepravilno postavljena proteza ogrebe desni ili sluznicu.

Također, ovo bolno stanje može nastati kao posljedica traume sluzokože oštrim česticama hrane ili stranim predmetima. Oštećenje sluznice praćeno je povećanjem aktivnosti patogenih mikroba i razvojem upale. Stomatitis se može razviti iz:

• ograničena površina sluznice,
• kroz celu mukoznu membranu.

Širenje infekcije je određeno vrstom patogena, kao i stanjem imuniteta osobe.

Simptomi stomatitisa

Bol. Bol kod stomatitisa je često intenzivan. Ometa jelo i normalnu artikulaciju. Često jačina boli uzrokuje nesanicu kod pacijenta.

Edem. Zadebljanje sluznice kod stomatitisa također je posljedica upale. Otečena sluzokoža postaje labava, lako je ozlijede zubi prilikom razgovora, što stvara dodatnu „kapija“ za infekciju.

Promjene na mukoznoj membrani. Pojava mrlja i čireva je nespecifičan simptom koji se javlja kod stomatitisa virusne i bakterijske prirode. Za difteriju je karakteristično stvaranje sivkastih filmova. Konveksne bjelkaste mrlje na unutrašnjoj površini obraza (Filatov-Koplikove mrlje) prvi su znak pojave morbila.

Za stomatitis se propisuju antibakterijska sredstva za ispiranje, masti i aplikacije. Možda ćete morati uzimati antimikrobne ili antialergijske lijekove.

Gingivitis

Gingivitis je upala područja desni.

Gingivitis je čest pratilac zubnih bolesti. Također se ponekad pojavljuje u pozadini:

• nedostatak vitamina u ishrani (tipično za djecu),
• imunološki poremećaji,
• hormonske neravnoteže itd.

Simptomi gingivitisa

Bol. Kod gingivitisa pacijent osjeća bol kada pere zube, jede ili koristi čačkalice ili zubni konac.

Edem. Desno se povećava u veličini i postaje labavije.

Promjene na sluznici. Ovisno o vrsti infekcije, na desni se mogu formirati čirevi ili erozije različitih oblika. Desni mogu krvariti.

Pravovremeno liječenje je ključ brzog oporavka

Kada se pojave prvi simptomi, važno je započeti pravilno liječenje usmjereno na uzrok bolesti usne šupljine – patogene. To će pomoći zaustaviti razvoj upale, riješiti se nelagode i izbjeći komplikacije.

Leukoplakija– keratinizacija sluzokože koja nastaje kao reakcija na stalni iritans. Razlozi mogu biti:

• Pušenje;
• Trajno oštećenje – od oštre ivice plombe, proteze;
• Česta konzumacija jakog alkohola;
• Topla ili hladna hrana;
• Uzimanje određenih lijekova.

Liječenje počinje uklanjanjem izvora lezije. Usna šupljina se sanira i propisuju se restaurativne aplikacije.

Halitoza- zadah. Pojavljuje se iz više razloga: bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa (posebno s stvaranjem gnojnih čepova u krajnicima), bolesti bubrega, dijabetes melitus. Ali najčešći je upalni proces u usnoj šupljini. Sam miris nastaje zbog truležnih procesa, nakupljanja velikog broja mrtvih bakterija i mrtvih stanica. Da biste uklonili neprijatan miris, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, karijes i druga zubna oboljenja, te ukloniti upalu desni.

Sialadenitis– zarazna upala pljuvačnih žlijezda. Provociraju ga izvori infekcije, postoperativna stanja i ozljede pljuvačnih žlijezda. Bolest počinje oticanjem, nakon čega slijedi gnojenje i nekroza. Ove pojave su praćene groznicom i bolom. Za liječenje se propisuju antibiotici, vitaminska terapija, lokalna ispiranja i aplikacije.

Kandidijaza javlja se kada je imuni sistem oslabljen, zbog prekomerne proliferacije gljivica Candida, ili kod duže upotrebe antibiotika. Među razlozima su nošenje proteza i velike količine ugljikohidratne hrane. Sluzokoža postaje prekrivena bijelim premazom, pacijent osjeća suva usta. Ponekad postoji bol. Uz lokalnu terapiju, u većini slučajeva potrebno je uzimanje antifungalnih lijekova.

Xerostomia. Suva usta su prateća bolest. Javlja se kod direktnog oštećenja pljuvačnih žlezda, njihove atrofije u starosti, kao i kod određenih bolesti mozga i nervnog sistema. Često se javlja kao posljedica nazalne kongestije – kada osoba dugo diše na usta i sluznica se isuši. Uz liječenje glavne bolesti, propisuju se aplikacije s uljnom otopinom vitamina A i fizioterapeutski postupci.

Hipersalivacija– pojačano lučenje pljuvačke – javlja se kod upale i iritacije sluzokože, kao i kao simptom drugih bolesti – gastrointestinalnih, moždanih bolesti, trovanja.

Cheilitis- upala ruba usne. Karakterizira ga stvaranje suhih fragmenata kada se otkrije ljuštena, crvenila sluznica, ponekad malo krvari. Nastaje kada usne popucaju zbog stalnog lizanja, kod oslabljenog imunološkog sistema, alergija ili bolesti štitne žlijezde. Liječenje je povezano s liječenjem osnovne bolesti.

Parodontalna bolest

Parodontalna bolest je prilično rijetka bolest. Karakterizira ga generalizirana distrofija svih parodontalnih tkiva. Ovaj proces prati teška hipoksija i degeneracija tkiva. Pacijenti ne osjećaju bol. Iz tog razloga, bolest često prolazi nezapaženo, bez kontaktiranja specijaliste. Međutim, u uznapredovalim stadijima se razvija parodontitis.

Glavni simptomi parodontalne bolesti su anemične desni, vidljivi su otvoreni vratovi, pa čak i korijeni zuba, interdentalne papile su atrofične, a uočava se i pokretljivost i pomicanje zuba.

Liječenje ove bolesti uključuje erozije punjenja, klinaste defekte i liječenje hipoksije. Liječenje treba zajednički provoditi stomatolog i terapeut.

Parodontitis

Ovo opasno oboljenje može biti uzrokovano faktorima kao što su: metabolički poremećaji, smanjena otpornost organizma, nedostatak proteina i vitamina, te prisustvo neurosomatskih bolesti kod pacijenta.

Nedovoljne ekološke i profesionalne opasnosti takođe imaju negativan uticaj. Priroda ishrane je takođe veoma važna - ako jedete samo meku hranu, tada ne dolazi do samočišćenja zuba.

Ova bolest se može izraziti simptomima različite težine. Najčešće pacijent pati od kroničnog parodontitisa, koji nastaje kao posljedica gingivitisa. Kod parodontitisa pacijent primjećuje pojavu krvarenja desni i neugodnog zadaha. Formiranje kamenca se javlja brzo. Ako se bolest zanemari, osoba počinje osjećati bol, dolazi do stvaranja apscesa i labavljenja zuba.

Ako se ova bolest pogorša, morate se odmah obratiti stomatologu. Ako je bolest kronična, bolesnika treba promatrati kod stomatologa, terapeuta, kirurga i ortopeda. Vrlo je važno pridržavati se svih pravila oralne higijene.

Flux na desni

Fluks se inače naziva odontogeni periostitis. Često je uzrokovan karijesom, ali je provociran i traumom, upalom kanala desni i lošom oralnom higijenom.

Bolest je uzrokovana djelovanjem infektivnih stanica koje ulaze u prostor između zuba i tkiva desni. Kao rezultat, počinje stvaranje gnoja, koji utječe na parodoncijum i uništava koštano tkivo zuba.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć, gnoj se može proširiti na kost čeljusti, ući u unutrašnje organe ili mozak kao rezultat prodiranja u krv.

Lichen planus

Pojavljuje se u usnoj šupljini u obliku plakova, plikova ili čireva, te crvenila. Lihen planus usne šupljine može se pojaviti u kombinaciji s oštećenjem drugih područja sluznice i površine kože ili se pojaviti lokalno. Bolest se obično kombinuje sa dijabetesom, bolestima jetre i želuca.

Doktori smatraju da je poremećaj imuniteta glavni razlog njegovog pojavljivanja. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za lichen planus. Tok bolesti može biti akutan (do 1 mjesec), subakutni (do 6 mjeseci), dugotrajan (preko 6 mjeseci).

Disbakterioza

Disbakterioza se u posljednje vrijeme smatra uzrokom raznih vrsta upala koje dovode do razvoja bilo koje bolesti. Navedeni problem je prirodna posljedica uzimanja antibiotika i lokalnih antiseptika u liječenju raznih vrsta respiratornih oboljenja.

Simptomi oralne disbioze u početku mogu izgledati neznatni. To je stvaranje bolnih pukotina u uglovima usana, loš zadah. Njegov razvoj dovodi do labavljenja zuba i doprinosi nastanku parodontalne bolesti. Na zubima se pojavljuje teški plak koji oštećuje površinu zubne gleđi. U šupljini se stvara nepovoljno okruženje za rad krajnika, jezičnih receptora i ligamenata. Potrebna je obnova zdrave mikroflore sluznice kako bi se podigla barijera protiv većine patogenih mikroba.

Zdrava sluznica je efikasna barijera za oralne bolesti. Stoga se kod prvih simptoma bilo kakvih tegoba preporučuje posjetiti liječnika radi pravilne dijagnoze i propisivanja adekvatnog tijeka terapije.

Inflamatorne bolesti. Oralna sluznica je vrlo otporna na raznovrsnu lokalnu mikrobnu floru. Među brojnim zaštitnim mehanizmima koji se implementiraju u usnoj šupljini treba spomenuti selektivno kompetitivno suzbijanje potencijalnih patogenih patogena od strane mase predstavnika autoflore; proizvodnja sekretornog imunoglobulina (IgA) i drugih imunoglobulina nakupljanjem limfocita i plazma ćelija prisutnih u sluznici; antibakterijska svojstva pljuvačke; ukapljivanje i ispiranje hrane i pića. Ipak, slabljenje bilo kojeg od navedenih mehanizama, koje se javlja, na primjer, kod stanja imunodeficijencije ili neravnoteže mikrobne ravnoteže tokom masovne antibiotske terapije, doprinosi razvoju infekcije u usnoj šupljini. U nastavku su opisani lokalni, nozološki različiti oblici upalnih lezija usne šupljine, ali se ne dotiču sistemska oboljenja, kod kojih se promjene u usnoj šupljini razmatraju istovremeno s drugim podacima o ovim bolestima u drugim poglavljima.

Infekcije herpes simplex virusom (HSV). U većini slučajeva, orofacijalne herpetične lezije uzrokovane su virusom tipa 1 (HSV-1); Tip 2 - HSV-2 - najčešće pogađa genitalije (vidi Poglavlje 14). Osim toga, virus herpesa može uzrokovati keratokonjunktivitis, a kod novorođenčadi i osoba s nestabilnim imunitetom može uzrokovati teški keratitis ili smrtonosni encefalitis. Većina primarnih oralnih infekcija sa HSV-1 rezultira trivijalnom herpetičnom erupcijom. Kod djece u dobi od 2-4 godine takve lezije mogu biti teške, postaju difuzne, zahvaćajući sluznicu usta, jezika, desni i ždrijela. Javljaju se vatrenocrvena hiperemija i edem, praćeni nakupinama vezikula. Razvija se akutni herpetički gingivostomatitis. Obično je praćen sistemskim lezijama.

Vezikule variraju u promjeru od nekoliko milimetara do centimetara. Oni traju neko vrijeme, ispunjeni su laganom seroznom tekućinom, zatim pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju vrlo bolni, površinski čirevi, okruženi crvenim rubom ili jastučićem. Pod mikroskopom je vidljiva akantoliza u spinoznom sloju epitela, tj. intra- i intercelularni edem, uništavanje međustaničnih mostova i stvaranje plikova. U pojedinačnim epitelnim ćelijama koje se nalaze na rubovima vezikula ili plutaju u njihovoj seroznoj tekućini, vidljive su oksifilne intranuklearne virusne inkluzije. Pronađene su višejezgrene džinovske ćelije. Površinski čirevi se spontano nestanu i zacijele u roku od 3-4 sedmice. Međutim, virus migrira duž regionalnih nervnih stabala i ulazi u latentno stanje u regionalnim ganglijama, posebno u trigeminalnim ganglijama. U velike većine odraslih osoba, HSV-1 ostaje latentan, ali kod nekih (posebno mladih) osoba može se aktivirati i uzrokovati herpetične rane. Faktori koji izazivaju aktivaciju nisu sasvim jasni. Tu spadaju uticaj alergena, infekcije gornjih disajnih puteva, boravak u stanju hlađenja, na promaji, na direktnom suncu.

Za razliku od akutnog gingivostomatitisa, rekurentni herpetički stomatitis se manifestira lezijama kože usana, rjeđe nosnih otvora ili sluznice obraza u obliku grupa malih (1-3 mm) vezikula. Akutni stadijum procesa, u ovom slučaju blaži stadijum, traje 4-6 dana, a zarastanje se primećuje nakon 8-10 dana.

Aftozni stomatitis ("aftozni" - sivkasto-bijeli plak). To je erozivna lezija oralne sluznice i vrlo je česta. U Sjedinjenim Državama pogađa oko 40% stanovništva. Bolest se najčešće javlja tokom prvih 20 godina života i karakteriše je bol, tendencija recidiva i prevlast kod članova iste porodice, a može biti jednokratna ili višestruka. Glavna manifestacija aftoznog stomatitisa su površinske, hiperemične ulceracije, prekrivene tankim slojem eksudata i ograničene uskom trakom eritema. Upalni infiltrat na dnu i rubovima erozivnog defekta predstavljen je pretežno mononuklearnim elementima. Sekundarna mikrobna infekcija koja se javlja kasnije je praćena obilnom infiltracijom leukocita. Lezije mogu spontano zacijeliti u roku od 1 sedmice ili potrajati nekoliko sedmica. Uzroci aftoznog stomatitisa nisu jasni. Ponekad se povezuje sa prisustvom enteritisa ili Behcetovog sindroma (N. Behcet; hronično rekurentno septičko-alergijsko stanje sa reumatoidnim lezijama, krvarenjima, posebno u moždanom tkivu, kao i afto-ulceroznim lezijama genitalija i usne duplje) . Etiološki faktori mogu uključivati ​​preosjetljivost, stres, trudnoću, autoimunu ćelijsku i humoralnu reaktivnost i infekcije Streptococcus sanguis.

Kandidalni stomatitis (drozd). Različite varijante kandidijaze opisane su u poglavlju 14. Dovoljno je podsjetiti da se oralne lezije, po pravilu, pojavljuju u obliku sivkasto-bijelih filmskih naslaga, ponekad i plakova. Pod mikroskopom se u masama fibrinozno-gnojnog eksudata mogu vidjeti hife gljivica. Potonji je dio normalne flore usne šupljine i može manifestirati svoje patogeno djelovanje samo u teškim predisponirajućim stanjima: dijabetes melitus, neutropenija različitog porijekla, poremećena saradnja mikroba tokom antibakterijske terapije, AIDS.

Glositis (upala jezika). Ovaj naziv se koristi u vezi sa različitim procesima u tkivu jezika. Atrofični glositis karakterizira smanjenje, pa čak i nestanak papila i stanjivanje sluznice i nešto smanjenje jezika. U nekim slučajevima, atrofične promjene su praćene upalom i površinskim ulceracijama. Atrofični glositis se javlja kod nedostatka vitamina B12 (perniciozna anemija, vidi poglavlje 12), riboflavina (vitamin B2)/niacina (vitamin PP) ili piridoksina (vitamin B6) (vidi poglavlje 9). Slične promjene se javljaju kod sindroma malapsorpcije ili anemije s nedostatkom gvožđa, posebno zakomplikovane nedostatkom nekog od navedenih vitamina B. Kombinacija anemije deficijencije gvožđa, glositisa, disfagije jednjaka, hiperkeratoze kože, konjuktivitisa i dr., javlja se uglavnom kod žena. poznat kao Plummer-Vinsonov sindrom (H.S. Plummer, P.P. Vinson). Glositis, karakteriziran ulcerativnim promjenama koje se obično javljaju duž bočnih rubova jezika, može biti povezan s karijesnim, propadajućim zubima ili protezama koje se loše uklapaju. Mnogo je rjeđe kod sifilisa, opekotina od udisanja i gutanja kaustičnih hemikalija.

Kserostomija (suva usta). To je jedan od glavnih znakova autoimune bolesti - Sjogrenovog sindroma (H.C. Sjoegren) - hronične sistemske bolesti sa insuficijencijom endokrinih žlijezda (vidi Poglavlje 5). Nedostatak lučenja pljuvačke može biti posljedica zračne terapije ili liječenja različitim antiholinergicima. Kod kserostomije se otkriva prvenstveno suha sluznica ili atrofija papila jezika. Osim toga, mogu postojati fisure, erozije ili - kod Sjogrenovog sindroma - istovremeno povećanje upaljenih pljuvačnih žlijezda.

Refleksija sistemskih bolesti na oralnoj sluznici. Mnoge bolesti probavnog i drugih sistema utiču na stanje sluzokože jezika i usne duplje uopšte.

Patološke promjene u usnoj šupljini kod sistemskih bolesti

Vilozna leukoplakija je rijetka oralna lezija koja se nalazi samo kod osoba zaraženih HIV-om. Ponekad prepoznavanje stanja imunodeficijencije počinje otkrivanjem ove lezije. Izvana, vilozna leukoplakija se pojavljuje u obliku bijelih spojenih mrlja ili plakova s ​​pahuljastom (dlakavom) površinom, lokaliziranih bilo gdje u usnoj šupljini. Pod mikroskopom se može vidjeti kako se površinski slojevi keratinocita izdižu i formiraju gomile, dok se u bazalnim slojevima epitela uočava akantoza. U nekim slučajevima, u površinskim epitelnim stanicama koje još nisu keratinizirale i stoga sadrže jezgre, uočena je koilocitoza (perinuklearna vakuolizacija), što ukazuje na prisutnost humanog papiloma virusa (HPV). Istovremeno, in situ studije hibridizacije, pored HPV-a, otkrile su i Epstein-Barr viruse (EBV), a ponekad i HIV (HIV) u žarištima vilozne leukoplakije. Konačno, neki pacijenti ponekad razviju sloj kandidalne infekcije. Ako su plakovi vilozne leukoplakije „utočište“ HIV infekcije, onda će u roku od 2-3 godine kod pacijenata sigurno razviti znakove AIDS-a.

Proliferira reaktivne prirode. Iritacijski fibrom je fibrozni čvor, koji obično strši u gingivodentalnom (marginalnom) području desni, koji je podložan kroničnoj iritaciji. Prekriven je hiperemičnom sluzokožom. U suštini, ovo je pretjerano izražen žarište upalne fibroze, javlja se i kod muškaraca i kod žena i često prati trudnoću. Stoga se takav fibrom ponekad naziva i tumor trudnoće.

Epulis (supragingivalni; granulom divovskih ćelija) je takođe upalna lezija. Ova formacija strši iz površine desni u području kronične upale i doseže 1,5 cm u promjeru. Može biti prekriven i hiperemičnom sluznicom, na kojoj se, međutim, javljaju erozije. Pod mikroskopom, pažnja se skreće na nakupine džinovskih ćelija sa više jezgri, kao što su strana tela, smeštena u fibrovaskularnoj stromi (slika 16.1). Epulis se mora razlikovati od pravih gigantcelularnih tumora maksile i mandibule, kao i od histološki sličnih, ali obično višestrukih reparativnih džinovskih „smeđih tumora” (osteoblastoklastoma) hiperparatireoze (vidi Poglavlje 23). Iako nije inkapsuliran, epulis se ipak lako uklanja kirurški. Pored epulisa divovskih ćelija, postoji angiomatozni (vaskularni) epulis, čija struktura podseća na kapilarni hemangiom (slika 16.2).

Prekancerozna stanja i tumori. Vrlo česta prettumorska stanja, kao i benigni i maligni tumori, javljaju se u sluzokoži i mekim tkivima usne duplje. Mnogi tumori - hemangiomi, mioblastomi granularnih ćelija, limfomi itd. - nalaze se i u drugim organima, pa su opisani u drugim poglavljima. Zadržimo se na nekim od najvažnijih prekanceroznih procesa (leukoplakija, eritroplakija, papiloma) i skvamoznog karcinoma usne šupljine.

Rice. 16.1.

Epulis džinovskih ćelija desni jednog od pretkutnjaka

Desno je hiperplastični epitel desni (preparat M.G. Rybakova).

Rice. 16.2.

Vaskularni epulis

(priprema M.G. Rybakova).

Leukoplakija i eritroplakija. Na sluznici usne šupljine pojavljuju se bjelkaste mrlje, pa čak i plakovi kod intenzivnog i dugotrajnog pušenja ili šmrkanja duhana, kroničnog grickanja sluzokože obraza, lihen planusa (jedna od dermatoza, vidi poglavlje 25), upale sluzokože nepca kod pušača, kandidijaze, kao i kod rjeđih stanja i izloženosti. Prema modernim konceptima, pravu leukoplakiju karakterizira ne samo hiperplazija i intenzivna keratinizacija epitela sluznice, već je i opciono prekancerozno stanje. Lezija se javlja bilo gdje u usnoj šupljini, ali češće na sluznici obraza, dna usta, trbušne površine jezika i tvrdog nepca; Granice mekih ili gušćih plakova obično su jasne, rjeđe zamagljene. Pod mikroskopom se uočavaju izražena hiperkeratoza, očuvana zonska struktura slojevitog skvamoznog epitela i akantoza. Mogu se pojaviti znaci blage do umjerene displazije. U ovom slučaju, infiltracija limfomakrofaga osnovnog vezivnog tkiva je izraženija nego u odsustvu takvih znakova.

Eritroplakija (leukoplakija sa displazijom) je stanje blisko povezano sa prethodnim i rjeđe je i opasnije. Ovo stanje karakterizira prisustvo crvenih, baršunastih, ponekad erodiranih lezija na oralnoj sluznici. U poređenju sa običnom leukoplakijom, malignitet je mnogo češći. Pod mikroskopom se u pravilu uočava nestanak zonske strukture epitela, znakovi ulceracije, teška displazija, žarišta karcinoma in situ i žarišta incipijentne invazije raka. U donjem vezivnom tkivu izražena je upala, a posebno hiperemija. Ovo posljednje, kroz zone erozivnog stanjivanja sluznice, daje leziji crvenu boju, pa otuda i naziv "eritroplakija".

I leukoplakija i eritroplakija se javljaju kod odraslih bilo koje dobi, ali najčešće između 40 i 70 godina. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Pušenje i duvan za žvakanje su jaki predisponirajući faktori za ove lezije. Ostali faktori uključuju alkoholizam, stalnu konzumaciju vrlo toplih napitaka i vrlo vruće hrane. Kod više od 50% pacijenata, sekvence papiloma virusa (HPV) serotipa 16 otkrivene su u lezijama leukoplakije i eritroplakije. Pojava karcinoma in situ, kao i invazivnog karcinoma, uočava se kod 5-6% pacijenata. Vanjski znakovi maligniteta su pjegava površina i bradavičastog izgleda. Maligni se najčešće javljaju u plakovima dna usta ili ventralne površine jezika. Eritroplakiju karakteriše malignitet u najmanje 50% slučajeva.

Papiloma skvamoznih ćelija i kondiloma acuminata. Ove relativno bezopasne, benigne izrasline javljaju se na koži i genitalijama muškaraca i žena (vidi poglavlja 7 i 21). Oni su od ne samo kliničkog, već i teorijskog interesa zbog prisustva HPV serotipova 6 i 11, koji, međutim, nisu tipični za lezije usne šupljine.

Karcinom skvamoznih ćelija. Najmanje 95% svih oralnih karcinoma (uključujući i krajnike) su skvamozni karcinomi. Ostatak uključuje adenokarcinome mukoznih žlijezda, melanome i druge rjeđe tumore. Karcinom skvamoznih ćelija usne šupljine je rijedak tumor, koji čini oko 4% kod muškaraca i oko 2% svih malignih neoplazmi kod žena [prema Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1998.]. Javlja se u starosnoj dobi od 50-70 godina. U otprilike 50% slučajeva ovaj tumor dovodi do smrti.

Vjeruje se da pušenje i alkoholizam igraju najveću ulogu u nastanku skvamoznog karcinoma usne šupljine. U poređenju sa nepušačima i osobama koje ne piju, ljudi koji puše, ali nisu alkoholičari, imaju 2-4 puta veći rizik od razvoja ove vrste raka, a 6-15 puta veći rizik za osobe koje zloupotrebljavaju oba. Dokazano je da količina konzumiranog duvana i alkohola odgovara nivou rizika. Ostali etiološki faktori uključuju duvan za žvakanje, betel orah (mješavina koja se koristi za uzbuđenje, a sastoji se od ljutih listova grma betel paprike s komadićima sjemenki areke palme i malom količinom limete) i korištenje marihuane. Dugotrajna iritacija ili izvor infekcije više se ne smatraju predisponirajućim kancerogenim faktorima, ali mogu dovesti do leukoplakije, koja može postati maligna. U približno 50% pacijenata sa skvamoznim karcinomom jezika i dna usne šupljine, HPV serotip 16 i blisko srodni serotipovi su identificirani u tumorskom tkivu. U pogledu faktora rizika za rak donje usne, poznata je i uloga intenzivnog ultraljubičastog zračenja (pretjerano sunčanje) i pušenja lule. Možda svi ovi i drugi faktori utiču na genetski aparat oralnog epitela, u kome se tokom maligniteta određuju različite promene na nivou gena i kariotipa. Konkretno, podjele su otkrivene u regijama hromozoma 18q, Jr, 8p i Zp. Otkrivene su i mutacije p53 i prekomjerna ekspresija mutantnog p53 proteina, amplifikacija onkogena int-2 i bcl-/. Veliki broj ovih promjena ukazuje na višestepenu prirodu karcinogeneze u usnoj šupljini.

Prema opadajućoj učestalosti nalaza, lokalizacija skvamoznog karcinoma usne šupljine raspoređena je na sljedeći način: dno usne šupljine - vrh jezika - baza jezika - sluznica tvrdog nepca - sluznica usana . U ranim fazama, ovaj karcinom se javlja kao blago uzdignut, gust plak ili kao područje neravnomjernog i neravnomjernog bradavičastog zadebljanja sluznice. Slika može ličiti na leukoplakiju (vidi gore). Ponekad se malignitet javlja na osnovu leukoplakije ili eritroplakije. Kako tumorsko tkivo napreduje, ono ima tendenciju egzofitnog rasta, ali brzo postaje nekrotizirano, formirajući bizarne čireve s grubim dnom i podignutim, gustim i zaobljenim rubovima. Invazivni oralni karcinom napreduje iz žarišta karcinoma in situ ili područja teške displazije. Period takve progresije kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Histološke varijante tumora uključuju svu raznolikost diferencijacije, u rasponu od najčešćih dobro diferenciranih (epidermoidnih) oblika do rjeđih anaplastičnih oblika. Sve ih odlikuje sklonost lokalnom invazivnom rastu, a zatim limfogenim ili hematogenim metastazama. Vrijeme nastanka i lokalizacija metastaza u velikoj mjeri su determinirani lokalizacijom primarnog tumorskog čvora u usnoj šupljini. Metastaze se najčešće nalaze u medijastinalnim limfnim čvorovima, plućima, jetri i kostima. Rano prepoznavanje raka usne šupljine najvažniji je prognostički faktor. Najbolja prognoza nakon kompleksnog liječenja je za karcinom usne. U roku od 5 godina, 90% pacijenata nema recidiva. Najgori pokazatelji su za karcinom dna usta i baze jezika. Samo 20-30% takvih pacijenata ne doživi relaps u roku od 5 godina.

Oralne bolesti su veoma čest problem. Teško da postoji osoba koja se barem jednom u životu nije susrela sa određenim bolestima u ustima. Uzroci bolesti, kao i same bolesti, veoma su raznoliki. Pokušajmo istaknuti najčešće od njih i razumjeti simptome i kako liječiti oralne bolesti.

Simptomi bolesti

Simptomi zavise od bolesti koja se javlja. Evo nekih uobičajenih patologija i njihovih simptoma:

• karijes. Simptomi uključuju direktno uništavanje cakline i samog zuba;
• stomatitis. Karakterizira ga stvaranje jednog ili više čireva u usnoj šupljini, oni su bolni, osjeća se peckanje. Stomatitis donosi mnogo negativnih senzacija;
• Fluks je upala desni u blizini zuba, nakupljanje gnoja u njemu. Postoji bol prilikom žvakanja ili pritiska na zub. U nekim slučajevima obraz i brada otiču, limfni čvorovi se povećavaju;
• Čirevi na jeziku – pojava bolnih ranica na jeziku. Rane su bolne i ne zarastaju dugo;
• gingivitis – krvarenje desni.

Uzroci

Uzroci oralnih bolesti mogu biti sljedeći:

• loše stanje zuba, kasni odlasci stomatologu;
• nepravilna upotreba antibiotika;
• bolesti unutrašnjih sistema;
• začinjena, kisela hrana, alkohol, upotreba duvanskih proizvoda;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• loša oralna higijena.

Ova lista nije potpuna; bolesti mogu imati i druge nepoznate uzroke.

Upala i bolesti desni

Bolest desni najčešće je izazvana neblagovremenim tretmanom zuba i upotrebom neodgovarajućih sredstava za oralnu higijenu (pasti za zube, puderi, četkice, zubni konac). Upale se javljaju tokom života štetnih mikroorganizama koji mogu destruktivno djelovati na usnu šupljinu.

Zapamtite! Pravilno odabrani higijenski proizvodi i pravilna njega usne šupljine značajno će smanjiti rizik od raznih bolesti.

Među glavnim bolestima su:

• gingivitis. Simptomi uključuju krvarenje desni koje postaje mekano i bolno. Postoji neprijatan miris iz usta;
• parodontitis. Kod ove bolesti desni se upaljuju i odmiču od zuba, čime se izlažu. U teškom obliku, desni jako krvare, zubi postaju klimavi, a korijeni su uništeni;
• parodontitis. Tkivo oko korena zuba postaje upaljeno. Simptomi: brzo rastuća zubobolja. Pacijentu raste temperatura, povećavaju se limfni čvorovi u predjelu brade.

Sve bolesti karakteriziraju upala. Ovo je opasan proces koji može dovesti do komplikacija. Ako bol potraje, obratite se stomatološkoj ordinaciji.

Šta su zubobolje?

Jedna od najneugodnijih bolova svakako je zubobolja. I odrasli i djeca plaše se zubara poput vatre. U zavisnosti od bolesti, bol varira. Ponekad je bol oštar, nepodnošljiv, ponekad bolan, ne daje mira. Pokušajmo istaknuti neke od njih:

• Kod karijesa zubobolja nije previše akutna, pojavljuje se pa nestaje. Javlja se kao rezultat jedenja previše hladne, vruće, začinjene ili kisele hrane. Takav bol je privremen i brzo prolazi;
• ako je nastao fluks, javlja se umjerena bol kada pritisnete bolni zub;
• ako se pojavi bolest kao što je parodontitis, bol je akutna, pulsirajuća. Jasno osećate bol u zubu. Ovaj bol ne nestaje sam od sebe;

Karijes

Karijes je proces propadanja zuba zbog demineralizacije i omekšavanja zubne cakline. Na zubu se pojavljuje mala rupa, koja vremenom raste i može potpuno uništiti zub. Ako se ne preduzme ništa, bolest se širi na zdrave zube. Nastaje zbog pH neravnoteže.

Razlozi za ovo kršenje su:

• kariogeni mikrobi;
• pogrešno odabrane higijenske potrepštine;
• prekomjerna potrošnja ugljikohidrata;
• disfunkcija salivacije;
• nedostatak fluora u tijelu;
• loša oralna higijena.

Ova bolest ima faze razvoja:

• spot stage. Na površini zuba pojavljuje se mala mrlja. Bolest se ne manifestira ni na koji način i prolazi bez simptoma. U početnoj fazi, mrlja je teško uočljiva i dijagnostikuje se od strane stomatologa;
• površna, srednja faza. Karakterizira ga pojava uočljivijeg mjesta. Bakterije utiču ne samo na gleđ, već i na dentin;
• dubok karijes. U zubu se formira karijes. Caklina i dentin su uništeni, a bolest pogađa pulpu.

Stomatitis

Ovo je upalni proces u usnoj šupljini. Glavni uzrok se smatra nedostatak pravilne oralne higijene. Ali higijena nije jedini razlog. Među glavnima su sljedeće:

• kandidijaza ili gljivični stomatitis. Po narodnim riječima - drozd. Pojavljuje se zbog djelovanja gljivične bakterije Podacandida;
• Herpetički stomatitis je rezultat virusa herpesa;
• Anafilaktički stomatitis. Uzrokuju ga alergijske reakcije organizma.

Simptomi su sljedeći:

• temperatura raste do visokih nivoa;
• slab apetit, razdražljivost;
• ako se radi o djetetu, neraspoloženje, loš san;
• bijeli plak na oralnoj sluznici;
• pojava ranica u ustima (čireva).

Bitan! Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na stvaranje ranica u ustima. To je neprihvatljivo i dovodi do komplikacija kao što su krvarenje desni, gubitak zuba, pa čak i laringitis.

Tok

Fluks je jedna od veoma ozbiljnih bolesti u oblasti stomatologije. Dovodi do vrlo nepoželjnih posljedica, uključujući trovanje krvi. Pogledajmo bliže glavne uzroke fluksa:

• prethodne bolesti, kao što su tonzilitis i furunkuloza, mogu izazvati fluks;
• ako su desni oštećene (tvrda hrana, četkica za zube, pribor za jelo), može se pojaviti žvakaća guma;
• punjenje uklonjeno u pogrešno vrijeme. Iritira pulpu i rezultat je upala;
• unošenje klica, na primjer, putem injekcije.

Glavni simptomi kada se bolest javlja: groznica, jaka bol u području upale pri žvakanju i pritisku na zub. Sam fluks je gnojna kvržica na desni, lako se vidi. Brzo raste i postaje upaljen, bol se može prenijeti na oko, bradu, uho. U nekim slučajevima, obraz, usna i brada postaju jako natečeni.

Čir na jeziku

Čirevi mogu biti ili samostalna bolest ili posljedica drugih bolesti. Razmotrimo slučajeve u kojima se najčešće pojavljuju čirevi:

• stomatitis. Kao rezultat ove bolesti mogu se pojaviti ranice na površini jezika. Ove neprijatne pojave su praćene bolom i pečenjem;
• povrede jezika. Svaki dan jezik je izložen mehaničkom stresu. Uzroci čira mogu biti čvrsta hrana, kosti, grizenje jezika, oštećenje proteze ili proteza ili medicinski utjecaji. Kao posljedica ovih ozljeda nastaju rane u obliku čireva ili erozije.
• kao rezultat tako ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, čirevi se također formiraju u ustima i jeziku;
• Rak jezika je maligna formacija na jeziku.

Veoma je važno da se posavetujete sa stomatologom ako vam se pojave rane na jeziku. Pravovremeni tretman pomoći će spriječiti ozbiljne bolesti i održati zdravlje.

Oralne bolesti kod djece

Oralne bolesti djece su slične onima kod odraslih. Pokušajmo ih klasificirati:

Podijeljena:

• kronični rekurentni aftozni stomatitis. Ovu bolest karakterizira pojava čireva, nekoliko ili veći broj. Imaju bijeli premaz i bolni su. Tipični su i recidivi bolesti;
• herpetički stomatitis. Može biti lagana, srednja ili teška. Bolest se karakteriše simptomima kao što su pojava povišene temperature, upale sluzokože, pojava rana na sluznici i jeziku. Tipične su sljedeće komplikacije: krvarenje desni, gubitak zuba, loš zadah;
• kataralni stomatitis je bolest koja se javlja na bazi lijekova. Razlozi su uzimanje antibiotika i nekih drugih lijekova.

Pedijatrijska pioderma

Ovo je streptostafilokokna bolest. Manifestuje se na sluznicama i usnama u vidu rana i pukotina. Djeca sa oslabljenim imunološkim sistemom često su podložna ovoj bolesti. Pate i djeca koja ne dobijaju adekvatnu ishranu i vitamine.

Bolesti zbog povrede

Oštećenje sluznice traumatske prirode. Djeca često ozljede usnu šupljinu, to mogu biti igračke koje stavljaju u usta, neiskusno korištenje pribora za jelo, nesposobnost pravilnog korištenja četkice za zube i drugi faktori.

drozd (kandidijaza)

Gljivična infekcija uzrokuje ovu neugodnu bolest. Najčešće se javlja u dojenačkoj dobi zbog nesposobnosti djetetove sluzokože da se odupre infekciji.

Oralne bolesti u starosti

Priroda je dizajnirana tako da ljudsko tijelo stari i u njemu se događaju starosne promjene. Metabolizam se pogoršava, imunitet slabi. Ovo je jedan od važnih faktora u nastanku raznih bolesti, uključujući i bolesti usne duplje. To uključuje:

kserostomija (osećaj suvih usta)

Simptom bolesti je smanjena proizvodnja pljuvačke. Pojavljuje se kao rezultat uzimanja određenih lijekova i hemijskog zračenja. Smanjenje zaštitnih funkcija dovodi do smanjenja zaštite od mikroba i bakterija i dovodi do raznih bolesti, kao što su karijes, parodontitis;

Potamnjenje i abrazija zuba.

Dugotrajna konzumacija namirnica koje mogu promijeniti boju gleđi, kao i neki drugi faktori dovode do patološke žutilo zuba. Zubi postaju osjetljivi na hladno i vruće i lako se oštećuju.

1. Karijes korijena zuba je česta bolest koja dovodi do karijesa.
2. Promjena osjeta ukusa. Ova patologija je uzrokovana godinama, uzimanjem lijekova, nošenjem proteze i nekim drugim bolestima.
3. Parodontitis. Česta bolest kod starijih ljudi. Uz dob uzrokuju i faktori kao što su loša higijena i kasni odlasci stomatologu. Ova bolest se javlja u teškom obliku najčešće kod starijih osoba.

Zanimljivo je znati! Mnogi ljudi, poštujući pravila higijene, uspijevaju održati zdrave zube do starosti. Zbog toga izgledaju mlađe.

Liječenje kod kuće

Najčešće, ako se ne pojave komplikacije, oralne bolesti se liječe kod kuće. Nakon posjete liječniku, morate pažljivo pratiti režim liječenja. Liječnik propisuje lijekove i postupke koji imaju za cilj borbu protiv klica i virusa, smanjenje temperature i jačanje lokalnog imuniteta u usnoj šupljini.

Stomatolog propisuje niz manipulacija, pridržavanje kojih je važno za izlječenje. To mogu biti razne masti, ispiranja, pridržavanje određene dijete. Da biste poboljšali rezultat, možete koristiti narodne lijekove.

• Dodajte kašiku soli u čašu tople vode. Ispirite usta rastvorom 1-2 minuta. Možete ga ponavljati 5-6 puta dnevno;
• Nanesite kamfor alkohol na zavoj ili vatu i nanesite na zahvaćeni zub 5-10 minuta. Preporučuje se podmazivanje desni alkoholom;
• pranje zuba rastvorom sapuna za pranje veša. Ovaj rastvor treba koristiti ujutro i uveče, samo u sveže pripremljenom obliku.

• Pomiješajte smrvljeni list aloe sa maslinovim uljem (1 supena kašika). Nanesite ovu mast za stomatitis 2-3 puta dnevno;
• Sameljite korijen čička, dodajte 100 grama suncokretovog ulja. Ostavite da odstoji 12 sati, a zatim prokuvajte i kuvajte na laganoj vatri 20 minuta. Nanesite mast na zahvaćena područja sluznice;
• Svježi sok od šargarepe razblažite prokuhanom vodom, ovim napitkom isperite usta 5-6 puta dnevno.

• Pomiješajte jednake količine kuhinjske soli i sode bikarbone. Razblažite sa čašom tople prokuvane vode. Ispirite usta ovim rastvorom 4-5 puta dnevno;
• Pomiješajte hrastovu koru, žalfiju, kantarion u jednakim dijelovima, zakuhajte kipućom vodom (1 litar). Ispirite usta što je češće moguće, najmanje 6 puta dnevno;
• Dodajte kašiku soli u čašu zelenog čaja. Ispirite usta ovim rastvorom svakih sat vremena.

Lijekovi za čireve na jeziku i u ustima

• biljku nevena (2 supene kašike) preliti sa litrom ključale vode, kuvati na laganoj vatri 15-20 minuta. Ispirite usta 5-6 puta dnevno;
• listove elekampana (2 supene kašike) preliti sa litrom ključale vode, ostaviti 3-4 sata, ispirati usta svaka 2-3 sata;
• Pomiješajte med sa sjeckanim bademima, dobijenom smjesom liječite čireve u ustima 4-5 puta dnevno.

Prevencija

Među preventivnim mjerama za suzbijanje bolesti zuba i usne šupljine treba istaknuti sljedeće:

• svakodnevno pranje zuba, najmanje 2 puta dnevno;
• higijena četkica za zube i ostalih oralnih dodataka;
• odabrati pravu četkicu i pastu za zube;
• Održavajte pravilnu ishranu i nemojte preterano koristiti hranu koja dovodi do uništavanja zubne cakline. Izbjegavajte jak čaj, kafu, previše kiselu i slanu hranu. Nikotin je takođe štetan za vaše zube;
• Budite oprezni prilikom žvakanja tvrde hrane.

Vodite računa o zdravlju svojih zuba, održavajte oralnu higijenu, a lijep osmijeh će vam ostati dugi niz godina.

Uklanjanje bilo kojeg zuba je prilično problematičan postupak, jer rezultira dugotrajnim bolom. Stoga, nakon ove procedure, mnoge pacijente brine pitanje:...

Izbijanje umnjaka je bolan događaj za gotovo svaku odraslu osobu. Ovaj proces uzrokuje upalu desni, čime se narušava udobno stanje usne šupljine. Šta raditi,...

Klasifikacija bolesti oralne sluznice

(prema etiološkom principu)

Oštećenja oralne sluznice traumatskog porijekla kao posljedica mehaničke, fizičke i hemijske traume (dekubitalni čir, Bednarove afte, opekotine);

Bolesti oralne sluznice uzrokovane virusnim, bakterijskim i gljivičnim infekcijama (akutni herpetički stomatitis, Vincentov ulcerozni nekrotizirajući gingivostomatitis, kandidomikoza);

Oralne bolesti uzrokovane specifičnom infekcijom (sifilis, tuberkuloza);

4. Oštećenja oralne sluznice usled dermatoza (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Bolesti oralne sluzokože uzrokovane alergijama (manifestacija bolesti u usnoj duplji, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, hronični rekurentni aftozni stomatitis).

6. Promjene i oboljenja usne sluzokože, koje su simptomi bolesti unutrašnjih organa i tjelesnih sistema, a nastaju tokom: a) akutnih zaraznih bolesti; b) bolesti krvi; c) patologije gastrointestinalnog trakta; d) kardiovaskularne bolesti; e) endokrina patologija.

7. Prekancerozne bolesti oralne sluzokože (leukoplakija, papilomatoza)

Traumatske lezije oralne sluznice

Oralna sluznica je stalno izložena mehaničkim, fizičkim i hemijskim faktorima. Ako ovi iritanti ne prelaze prag iritabilnosti oralne sluznice, onda se ona ne mijenja zbog svoje zaštitne funkcije. U prisustvu izraženijih nadpražnih podražaja na sluznici dolazi do promjena, čija priroda ovisi o vrsti podražaja, njegovom intenzitetu i trajanju djelovanja. Stepen ovih promjena određen je i mjestom utjecaja vanjskog faktora, karakteristikama reaktivnosti tijela itd.

Akutna mehanička trauma oralne sluznice može doći kao posljedica udarca, ugriza zubima ili ozljeda raznim oštrim predmetima. Hematom, abrazija, erozija ili dublja oštećenja obično se javljaju na mjestu udara. Kao rezultat sekundarne infekcije, ove rane se mogu pretvoriti u dugotrajno nezacjeljujuće kronične čireve i pukotine.

Hronične mehaničke povrede – najčešći uzrok oštećenja oralne sluznice. Traumatski faktori mogu biti oštre ivice zuba, defekti plombi, loše izrađene ili dotrajale pojedinačne krunice, fiksne i skidive proteze, ortodontski aparati. Prilikom izlaganja mehaničkoj traumi, prva stvar koja se javlja na oralnoj sluznici je hiperemija i otok. Tada se može pojaviti erozija na ovom mjestu iu budućnosti dekubitalni ulkus . U pravilu se radi o jednom bolnom čiru, okruženom upalnim infiltratom: njegovo dno je glatko, prekriveno fibrinoznim plakom. Rubovi čira su neravni, zaobljeni i postaju gušći tokom dužeg vremenskog perioda. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni pri palpaciji. Čir može postati maligni. Traumatski (dekubitalni) čir se mora razlikovati od kancerogenog, tuberkuloznog, sifilitičnog i trofičnog.

Jedan od uzroka dekubitalnih ulkusa kod djece u prvim sedmicama ili mjesecima života je trauma zuba ili jednog zuba koji je izbio prije rođenja djeteta ili u prvim danima i sedmicama nakon rođenja. Obično prerano izbijaju jedan ili dva centralna sjekutića, uglavnom na donjoj vilici. Caklina ili dentin ovih zuba je nedovoljno razvijen, rezna ivica je istanjena i tokom dojenja povređuje frenulum jezika, što dovodi do stvaranja čira. U ovim uslovima može se pojaviti i čir na alveolarnom nastavku gornje vilice. Dekubitalni čir na obrazu ili usni može se pojaviti u periodu mijenjanja zuba, kada korijen mliječnog zuba, koji se iz bilo kojeg razloga nije izliječio, bude istisnut stalnim zubom, perforira desni i viri iznad njegove površine. , trajno povređuje susedna tkiva. Čir se može javiti kod djece koja imaju pokvarene zube neravnih, oštrih ivica, kao i kod djece sa lošom navikom da grizu ili sišu jezik, sluzokožu obraza ili usana između zuba.

Jedna od manifestacija hronične ozljede kod oslabljene djece koja se hrane na flašicu je afta Bednar (obično se smatra da je afta erozija prekrivena fibrinom; to je površinski defekt epitela okruglog oblika, koji se nalazi na upaljenoj podlozi; u obodu elementa postoji rub hiperemije). Hipotrofija je pozadina na kojoj je manja traumatizacija tkiva dugom dudom ili prilikom brisanja djetetovih usta dovoljna da naruši epitelni omotač. Erozije se često nalaze simetrično na granici tvrdog i mekog nepca, projicirajući na sluznicu kuke pterigoidnog nastavka glavne kosti. Poraz može biti i jednostran. Oblik erozije je okrugao, rjeđe ovalan, granice jasne, okolna sluznica je blago hiperemična, što ukazuje na stanje hipergije. Površina erozija je prekrivena labavim fibrinoznim premazom, ponekad bistrom, svjetlije boje od okolne sluzokože nepca. Veličina erozija kreće se od nekoliko milimetara do opsežnih lezija koje se spajaju jedna s drugom i formiraju leziju u obliku leptira. Kada dođe do sekundarne infekcije, erozije se mogu pretvoriti u čireve, pa čak i uzrokovati perforaciju nepca. Bednarove afte mogu se pojaviti i tokom dojenja ako je majčina bradavica jako hrapava. Erozija se u ovom slučaju nalazi duž srednje linije nepca ili u području alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti. Dijete postaje nemirno. Počevši aktivno sisati, nakon nekoliko sekundi prestaje sisati sa suzama, što je najčešće razlog za kontaktiranje ljekara.

Tretman traumatske lezije svode se na otklanjanje uzroka, antiseptičku obradu zahvaćenog područja i upotrebu sredstava za keratoplastiku.

Prerano izbijene mliječne zube treba ukloniti jer je njihova struktura defektna. Brzo se troše i, osim traume sluznice, mogu uzrokovati odontogenu infekciju.

Kod Bednarovih afti potrebno je, prije svega, uspostaviti hranjenje djeteta: prirodno preko štitnika (ako su majčine bradavice grube) ili umjetno kroz kraću bradavicu, koja pri sisanju ne bi došla do erodirane površine.

Za liječenje usne šupljine djeteta potrebno je koristiti slabe antiseptičke otopine (3% otopina vodikovog peroksida, biljne infuzije s antiseptičkim učinkom). Nije dozvoljeno snažno brisanje usta i upotreba sredstava za kauterizaciju. Tretman usne šupljine treba provoditi vatom, praveći upijajuće pokrete. Da bi se ubrzala epitelizacija, zahvaćeno područje se tretira uljnom otopinom vitamina A i drugim keratoplastikama. Treba imati na umu da Bednarove afte zacjeljuju vrlo sporo - u roku od nekoliko sedmica.

Stomatitis kod zaraznih bolesti

Lokalne promjene u usnoj šupljini tokom infektivnih bolesti su pretežno upalne prirode. Oni se različito izražavaju u zavisnosti od opšteg stanja organizma, stepena njegove reaktivnosti i otpornosti. Za niz zaraznih bolesti, usna šupljina je ulazna kapija. To objašnjava činjenicu da se kod nekih infekcija primarna lezija javlja u usnoj šupljini u vidu lokalnih promjena.

Šarlah

Primarna lokalizacija patoloških promjena kod šarlaha su krajnici i sluznica ždrijela i ždrijela. Promjene na oralnoj sluznici tokom šarlaha vrlo su često rani i karakteristični simptomi bolesti.

Uzročnik bolesti, prema većini naučnika, je hemolitički streptokok. Infekcija se javlja kapljicama i kontaktom. Period inkubacije traje od 3 do 7 dana, ali se može skratiti na 1 dan i produžiti na 12 dana. Uglavnom su oboljela djeca od 2 do 6-7 godina.

Klinika. Akutni početak, temperatura do 39-40°C, mučnina, povraćanje, glavobolja. Nakon nekoliko sati javlja se bol prilikom gutanja. Promjene u usnoj šupljini nastaju istovremeno s porastom temperature. Sluzokoža krajnika i mekog nepca postaje jarkocrvena, a žarište hiperemije je oštro ograničeno. Drugog dana na hiperemičnom području pojavljuje se mali punktatni enantem koji mukoznoj membrani daje neujednačen izgled. Zatim se sluz širi na mukoznu membranu obraza i desni, a na koži se pojavljuje 3-4. Drugog-trećeg dana, tonzilitis: kataralni, lakunarni, nekrotični. Od 1. dana jezik je prekriven sivkastim premazom, u teškim slučajevima prevlaka ima smeđu boju i teško se uklanja. Od 2-3 dana počinje čišćenje vrha i bočnih površina jezika kao rezultat duboke deskvamacije epitela. U područjima bez plaka, sluznica jezika je svijetlocrvena s grimiznom nijansom, gljivične papile su natečene i povećane u veličini (grimizni jezik). Nakon nekoliko dana jezik je potpuno očišćen od naslaga, postaje gladak, „lakiran“ i bolan pri jelu. Filiformne papile se postepeno obnavljaju, a jezik poprima normalan izgled. Usne su natečene i imaju svijetlo grimizna, malinasta ili trešnja boja. Ponekad se 4-5. dana bolesti na njima pojavljuju pukotine i čirevi. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni od prvih dana bolesti. Šarlah je potrebno razlikovati od difterije, boginja, upale krajnika (kataralnog, lakunarnog, nekrotičnog) i bolesti krvi.

Ospice

Uzročnik bolesti je virus koji se može filtrirati. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu. Period inkubacije je 7-14 dana. Ospice najčešće pogađaju djecu od 6 mjeseci do 4 godine, ali ne rijetko i starije životne dobi. Klinički znaci u usnoj šupljini javljaju se u prodromalnom periodu, kada nema drugih simptoma.

1-2 dana prije pojave kožnog osipa na sluznici mekog i djelimično tvrdog nepca pojavljuju se crvene fleke nepravilnog oblika veličine glave igle do leće - enantem morbila, koji u težim slučajevima poprima hemoragični karakter . Nakon 1-2 dana, ove mrlje se spajaju s općom pozadinom hiperemične sluznice. Istovremeno s enantemom, a ponekad i ranije, pojavljuju se Filatov-Koplik mrlje na sluznici obraza u području donjih kutnjaka. Nastaju kao posljedica upalnih promjena na sluznici. Na pozadini ograničenog eritema, epitel unutar žarišta upale prolazi kroz degeneraciju i djelomičnu nekrozu, nakon čega slijedi keratinizacija. Kao rezultat toga, u središtu upalnog žarišta formiraju se bjelkasto-žute ili bjelkasto-plavkaste tačke različite veličine, ali ne prelaze veličinu glave igle. Podsjećaju na mrlje vapna, raspršene po površini hiperemične mrlje i blago se uzdižu iznad nivoa sluzokože. Kada se obriše vatom, linije ne nestaju. Prilikom palpacije zahvaćenih područja osjeća se neravnina. Broj spotova varira: od nekoliko komada do desetina i stotina. Nalaze se u grupama i nikada se ne spajaju. Filatov-Koplik fleke traju 2-3 dana i postepeno nestaju sa pojavom osipa na koži. Sluzokoža obraza ostaje hiperemična još nekoliko dana. S pogoršanjem općeg stanja i povećanjem intoksikacije moguć je razvoj ulceroznog stomatitisa i osteomijelitisa kosti vilice. Komplikacije se češće javljaju kod oslabljene djece s nesaniziranom usnom šupljinom.

Potrebno je razlikovati lezije oralne sluzokože kod malih boginja sa drozdom, akutnim aftoznim stomatitisom i šarlahom.

Akutni herpetički stomatitis (AHS)

Herpes infekcija je trenutno jedna od najčešćih infekcija ljudi. Od AHS-a boluju djeca svih uzrasta, ali najčešće u periodu od 6 mjeseci do 3 godine. To se dešava zato što u ovom uzrastu antitela dobijena od majke intraplacentalno nestaju, a njihove sopstvene metode zaštite su u povojima. OHS je uzrokovan virusom herpes simpleksa. Mnogi ljudi, uključujući i djecu, su nosioci virusa, čije kliničke manifestacije mogu biti izazvane hlađenjem, ultraljubičastim zračenjem, traumom itd. Virus prodire direktnim kontaktom sa bolesnom osobom ili nosiocem virusa putem kapljica u zraku, kao i kroz zaražene kućne predmete i igračke.

Dijagnoza akutnog herpetičnog stomatitisa postavlja se na osnovu kliničke slike i epidemiologije bolesti. Za pojašnjenje dijagnoze preporučuje se citološki pregled materijala iz herpetičnih erozija kako bi se otkrile takozvane divovske višejezgrene stanice koje su karakteristične za herpes.

Klinika OGS se sastoji od simptoma opće toksikoze i lokalnih manifestacija na oralnoj sluznici. Ozbiljnost bolesti procjenjuje se težinom i prirodom ove 2 grupe simptoma. Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi AHS. Teče kao zarazna bolest, AHS ima četiri glavna perioda: prodromalni, kataralni, osip i izumiranje bolesti.

Prije pojave vezikula često dolazi do porasta temperature, drhtavice, glavobolje, gubitka apetita, ponekad povraćanja, artralgije, mijalgije i dr. Od početnog stadijuma bolesti javljaju se simptomi limfadenitisa različitog stepena težine. Kataralno razdoblje karakterizira uključivanje u patološki proces sluzokože tijela s različitim stupnjevima generalizacije: sluznice usne šupljine, ždrijela, gornjih dišnih puteva, očiju, genitalija. Na sluznici nepca, alveolarnog nastavka, jezika, usana, obraza, osjeća se svrab, peckanje ili bol, zatim se javljaju hiperemija i osip mjehurića promjera 1-2 mm sa providnim sadržajem. Plikovi se vrlo brzo otvaraju, formirajući površinske bolne erozije sa svijetlo ružičastim dnom. Erozije su prekrivene fibrinom i okružene svijetlocrvenim rubom (aftha). Plikovi na koži i crveni rub usana traju duže; njihov sadržaj postaje mutan i skuplja se u kore koje traju 8-10 dana. S obzirom na to da osip nastavlja da se javlja nekoliko dana, prilikom pregleda moguće je uočiti elemente lezije koji su u različitim fazama razvoja. Obavezni simptom akutnog herpetičnog stomatitisa je hipersalivacija, pljuvačka postaje viskozna i viskozna, a javlja se i loš zadah. Već u kataralnom periodu bolesti često se javlja izraženi gingivitis, koji kasnije, posebno u teškim oblicima, postaje erozivne i ulcerativne prirode. Dolazi do jakog krvarenja desni i oralne sluzokože. U krvi djece s teškim oblikom bolesti otkrivaju se leukopenija, pomak trake ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma ćelije i mladi oblici neutrofila. Ponekad se proteini pojavljuju u urinu.

Table. Klinički simptomi i liječenje AGS-a u različitim stupnjevima težine bolesti:

AGS ozbiljnost
	premonitory	kataralni	osip	bledenje bolesti
		Temperatura 37,2-37,5°C.	Temperatura je normalna. San i apetit se postepeno vraćaju. U usnoj duplji - pojedinačne afte.	Temperatura je normalna. Osjećam se dobro. U usnoj šupljini erozije u fazi epitelizacije
	Temperatura 37,2° C. Simptomi akutne respiratorne virusne bolesti	Temperatura 38-39°C. Opšte stanje je umjerene težine. Mučnina, povraćanje. Osip na koži lica. Limfadenitis. Gingivitis.	Temperatura 37-37,5°C. San i apetit su loši. U usnoj duplji ima ukupno do 20 afti koje se pojavljuju u nekoliko faza (2-3). Gingivitis. Limfadenitis.	Temperatura normalna, zdravstveno stanje zadovoljavajuće. San i apetit su vraćeni. Erozija u fazi epitelizacije.
	Temperatura 38-39°C. Adinamija, mučnina, povraćanje, glavobolja, curenje iz nosa, kašalj.	Temperatura 39,5-40°C. Opšte stanje je ozbiljno. Simptomi intoksikacije su oštro izraženi. Kataralno-ulcerozni gingivitis. Limfadenitis submandibularnih i cervikalnih čvorova.	Temperatura 38°C. Na koži lica i oralne sluznice ima do 100 elemenata koji se ponavljaju. Oralna sluznica se pretvara u kontinuiranu erozivnu površinu. Nekrotizirajući gingivitis. Limfadenitis. Poremećaj spavanja, nedostatak apetita.	Temperatura je normalna. San i apetit se polako vraćaju. Gingivitis. Limfadenitis.
	Antivirusni agensi Anestezija sluzokože. Uklanjanje plaka sa površine zuba (svakodnevno vatom). Hiposenzibilizirajuća sredstva. Simptomatsko liječenje. U teškim oblicima liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.			Sredstva za keratoplastiku

Gljivični stomatitis

Kandidijaza(sin.: kandidijaza) je bolest uzrokovana izlaganjem gljivicama sličnim kvascu iz roda Candida. Rasprostranjene su u vanjskom okruženju, rastu u tlu, na voću, povrću i voću, a nalaze se i na kućnim predmetima. Žive na koži i mukoznim membranama kao saprofiti. Opstajanjem unutar epitelnih stanica i razmnožavanjem u njima, gljivice okružene mikrokapsulom su zaštićene od izlaganja lijekovima, što je ponekad razlog za dugotrajno liječenje. Dubina njihovog prodiranja u epitel može doseći bazalni sloj.

Bolest je prvi opisao B. Langenberg 1839. godine.

Kandidijaza se može razviti zbog infekcije izvana i zbog vlastitih saprofita, često predstavljajući autoinfekciju. Patogenetski, bolest se razvija kao rezultat narušavanja barijernih mehanizama i smanjenja obrambenih snaga organizma kao rezultat različitih egzo- i endogenih utjecaja. Među potonjima su od velikog značaja mikrotraume i hemijska oštećenja koja dovode do deskvamacije i maceracije epitela i naknadne invazije gljivica. Nuspojave antibiotika su važne ne samo u liječenju, već iu procesima njihove proizvodnje i rada s njima. Kandidijazu mogu uzrokovati citostatici, kortikosteroidi, antidijabetički lijekovi, oralni kontraceptivi, upotreba alkohola i droga, te izlaganje radijaciji. Endogeni pozadinski faktori su stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, gastrointestinalna disbioza, hipovitaminoza, teške opće bolesti i HIV infekcija. Mala djeca i stariji su najugroženiji zbog defekata imunog sistema vezanih za uzrast.

Kod dojenčadi kandidijaza (drozd) mogu se javiti u prvim sedmicama života, uglavnom kod oslabljenih osoba. Početni znaci bolesti su hiperemija i otok desni, oralne sluznice i jezika. Nakon toga, na ovoj pozadini pojavljuju se bijele naslage koje se sastoje od vegetacije gljiva. Povećavaju se u veličini, stvarajući filmove bijelih, sivkastih ili žućkastih nijansi, koji podsjećaju na podsireno mlijeko ili bjelkastu pjenu. Filmovi su labavo spojeni sa osnovnim tkivima i lako se uklanjaju bez oštećenja donje sluznice koja zadržava glatku površinu i crvenu boju.

Kod odraslih se kandidijaza često javlja kao hronična bolest. Istovremeno se smanjuje hiperemija i otok sluznice, a plak postaje hrapav i čvrsto prianja uz podlogu, ostavljajući eroziju prilikom struganja. Na stražnjoj strani jezika pojavljuju se duboke poprečne i uzdužne brazde, prekrivene bijelim premazom zbog otoka, hiposalivacije i peckanja, što se pojačava kada jedete začinjenu hranu. Filiformne papile se izglađuju ili atrofiraju.

Postoji nekoliko oblika kandidijaze: pseudomembranozna (lažnomembranozna), eritematozna (atrofična) i hiperplastična. Mogu se razviti kao samostalni oblici oštećenja, ili kao prijelazni, počevši od eritematoznog (kao akutnog stanja), a kasnije, kako proces postane kroničan, transformirati se u gore navedene opcije.

Akutna pseudomembranozna kandidijaza. U prodromalnom periodu sluznica jezika (često i drugi dijelovi usne šupljine) postaje hiperemična, suha, a na njoj se pojavljuju oštri bijeli osipi koji podsjećaju na siraste mase ili bjelkasto-sive filmove koji se lako uklanjaju. U teškim, uznapredovalim slučajevima, plak postaje gušći i teško ga je ukloniti, otkrivajući erodiranu površinu koja krvari.

Akutna atrofična kandidijaza može nastati kao dalja transformacija gore opisanog oblika ili se prvenstveno pojaviti tokom senzibilizacije na gljivicu. Odlikuje se suhoćom i svijetlom hiperemijom sluznice, a tipičan je jak bol. Ploča je vrlo malo; sačuvane su samo u dubokim naborima.

Akutna pseudomembranozna kandidijaza karakterizira pojava velikih bijelih papula na hiperemičnoj sluznici, koje se mogu spojiti u plakove. Prilikom struganja, plak se samo djelimično uklanja.

Hronična atrofična kandidijaza, za razliku od sličnog akutnog oblika koji se nalazi na jeziku, gotovo uvijek je lokaliziran na protetskom ležaju (ponavljajući svoj oblik). Klinički se manifestuje hiperemijom i suhoćom sluzokože, pojedinačnim bijelim mrljama plaka.

Dijagnoza kandidijaze ne predstavlja poteškoće. Provodi se mikroskopski pregled struganja oralne sluznice na micelij gljivica.

Tretman. Za blage oblike propisano je lokalno liječenje: dijeta bez šećera, konditorskih proizvoda, kruha, krompira; ispiranje usta rastvorom sode bikarbone nakon jela; tretman usne šupljine 5% rastvorom boraksa u glicerinu ili Candide. Za teške oblike bolesti koriste se Diflucan, Orungal, amfotericin B, klotrimazol i drugi antimikotici. Dimeksid pojačava učinak antimikotika kada se primjenjuje lokalno; enzimi potenciraju svoj efekat 2-16 puta.

Promjene u usnoj šupljini kod bolesti krvi i hematopoetskih organa

Kod većine bolesti krvi dolazi do promjena na sluznici usne šupljine, često signalizirajući razvoj patologije krvi i hematopoetskog sistema. Kao jedan od početnih simptoma bolesti, promjene u usnoj šupljini, koje stomatolog pravovremeno prepoznaje, a ako se pravilno protumače, olakšavaju ranu dijagnozu bolesti krvi.

Promjene na oralnoj sluznici kod akutne leukemije

Leukemija je sistemska bolest čija je osnova hiperplastični proces u hematopoetskom tkivu, u kombinaciji sa fenomenom metaplazije. Mogu biti akutne ili hronične. Akutna leukemija je najteži oblik. Uglavnom su pogođeni mladi ljudi. Slučajevi akutne leukemije javljaju se i kod djece. Kliničku sliku određuju anemija, znaci hemoragijskog sindroma i sekundarni septičko-nekrotični procesi. Karakteristične su velike fluktuacije u broju leukocita: uz zrele leukocite prisutni su i blastni oblici. Dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju sastava periferne krvi koštane srži. Kliničku sliku lezija u usnoj šupljini u uznapredovaloj fazi leukemije čine 4 glavna sindroma: hiperplastični, hemoragični, anemični i intoksikacijski. Hiperplazija tkiva (bezbolni plakovi i izrasline na desni, leđnom delu jezika i nepcu) često se kombinuje sa nekrozom i ulceroznim promenama. Hemoragični sindrom se zasniva na teškoj trombocitopeniji i anemiji. Kliničke manifestacije variraju: od preciznih i sitnopjegastih osipa do opsežnih submukoznih i potkožnih krvarenja (ekhimoze). Hematomi se često nalaze na jeziku.

Kod akutne leukemije se u 55% slučajeva uočavaju ulcerozno-nekrotične lezije oralne sluznice, posebno u području mekog nepca, leđa i vrha jezika. Histološki se utvrđuju brojne nekroze sluznice koje prodiru u submukozni, a često i u mišićni sloj.

Kod nekih oblika leukemije može se razviti neka vrsta infiltracije desni. Infiltrati se nalaze relativno plitko. Sluzokoža nad njima je hiperemična, ponekad ulcerirana ili su njeni dijelovi odbačeni, što je često praćeno sekvestracijom alveolarnog grebena. Specifičnost hipertrofičnog ulceroznog gingivitisa potvrđena je citološkom i histološkom analizom.

Oštećenje usana kod akutne leukemije karakterizira stanjivanje epitela, suhoća ili hiperplastične promjene. „Leukemične“ fleke se razvijaju u uglovima usana. Mogu se pojaviti nekrotične vrste aftoznih erupcija. Kada je jezik zahvaćen, uočava se tamnosmeđa prevlaka, često - ulceracija leđa i bočnih područja jezika (ulcerozni glositis); Mogu se pojaviti makroglosija i loš zadah. Zubi su često pokretni, a kada se odstrane, uočava se produženo krvarenje.

Razvoj ulceroznih procesa u usnoj šupljini povezan je sa smanjenjem otpornosti organizma, što je uzrokovano smanjenjem fagocitne aktivnosti leukocita i imunoloških svojstava krvnog seruma. Uzrok ulcerozno-nekrotičnih promjena na oralnoj sluznici može biti i terapija citostaticima koji se koriste u liječenju akutne leukemije.

Hronična leukemija (mijeloidna leukemija, limfocitna leukemija)

Kod kronične leukemije kliničke promjene na sluznici malo se razlikuju od promjena u akutnoj leukemiji. Uočava se hiperplazija limfoidnog aparata usne šupljine (krajnici, jezik, pljuvačne žlijezde) i blaga hiperkeratoza sluznice. Nekrotične promjene na oralnoj sluznici su rijetke i uglavnom se bilježe histološki. Kod kronične mijeloične leukemije vodeći znak oštećenja oralne sluznice je hemoragični sindrom, ali znatno manjeg intenziteta u odnosu na akutnu leukemiju. Krvarenje se ne javlja spontano, već samo zbog povrede ili ugriza. Kod 1/3 pacijenata sa mijeloidnom leukemijom uočavaju se erozivne i ulcerativne lezije oralne sluznice.

Limfocitnu leukemiju karakteriziraju benignije lezije usne šupljine. Čirevi zacjeljuju brže nego kod drugih leukemija: to je zbog činjenice da se kod bolesnika s limfocitnom leukemijom migracija leukocita ne razlikuje značajno od one kod zdravih ljudi, a smanjenje fagocitne aktivnosti je manje izraženo nego kod svih ostalih oblika leukemije. leukemija. Manifestacije hemoragijske dijateze se također javljaju rjeđe i umjerene su prirode, unatoč teškoj trombocitopeniji.

Treba napomenuti da se zbog naglog smanjenja otpornosti organizma kod leukemije često razvija kandidijaza u usnoj šupljini (25% pacijenata) zbog specifičnog leukemijskog procesa i djelovanja lijekova (antibiotika, citostatika, kortikosteroida).

Prilikom pružanja stomatološke njege veliki značaj pridaje se otklanjanju postekstrakcionog krvarenja. Opasnost od krvarenja kod leukemije nakon vađenja zuba je toliko velika da je F. Kohn još 1898. godine smatrao leukemiju među ostalim uzrocima hemoragijske dijateze u usnoj šupljini (uz hemofiliju, Werlhofovu bolest). Sanacija usne šupljine kod pacijenata sa leukemijom provodi se u periodu remisije i temelji se na općim principima.

Lezije oralne sluznice kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza

U ovu grupu spadaju anemični sindromi različite etiologije, koji se zasnivaju na nedostatku gvožđa u organizmu. Smanjenje rezervi gvožđa u tkivima dovodi do poremećaja redoks procesa i praćeno je trofičkim poremećajima epiderme, noktiju, kose i sluzokože, uključujući i oralnu sluznicu.

Česti simptomi su parestezije usne šupljine, upalne i atrofične promjene, te poremećaj osjetljivosti okusa. U dijagnozi anemije usled nedostatka gvožđa, veliki značaj pridaje se promenama u jeziku. Jarko crvene mrlje koje se pojavljuju na bočnim površinama i vrhu jezika praćene su osjećajem peckanja, a često i boli zbog mehaničke iritacije. Smanjenje i izobličenje olfaktorne i okusne osjetljivosti praćeno je gubitkom apetita. Parestezija se zapaža u vidu peckanja, peckanja, peckanja ili „naduvenosti“, što se manifestuje posebno na vrhu jezika. Prilikom jedenja začinjene i slane hrane parestezija se pojačava, a ponekad se javlja bol u jeziku. Potonji je natečen, povećan u veličini, papile su oštro atrofirane, posebno na vrhu jezika, leđa postaje jarkocrvena. U bolesnika s kasnom hlorozom, osim toga, postoji izopačenost osjeta okusa (potreba jesti kredu, sirove žitarice itd.). Čest znak bolesti je poremećaj pljuvačnih i mukoznih žlijezda usne šupljine. Pacijenti primjećuju suhu sluzokožu. Česte su povrede integriteta epitelnog omotača oralne sluzokože, bolne, dugotrajne pukotine u uglovima usana (džemovi), krvarenje desni, koje se pogoršava pri pranju zuba i jelu. Atrofija epitelnog omotača izražava se stanjivanjem sluznice, postaje manje elastična i lako se ozljeđuje.

IN 12 - anemija zbog nedostatka folata

Razvija se s nedostatkom vitamina B12 ili poremećenom apsorpcijom. Karakteristična je trijada patoloških simptoma: disfunkcija probavnog trakta, hematopoetskog i nervnog sistema.

Često su početni znakovi bolesti bol i peckanje u jeziku, što je ono što pacijenti obično imaju. Sluzokože su obično blago subikterične pigmentacije u obliku "leptira" i često se primjećuju natečenost na licu. U teškim oblicima bolesti mogu se pojaviti manje petehije i ekhimoze. Sluzokoža usne šupljine je blijeda, ali je, za razliku od anemije uzrokovane nedostatkom željeza, dobro hidratizirana. Ponekad se mogu uočiti područja hiperpigmentacije (posebno sluzokože obraza i nepca).

Klasični simptom je Hunterov (Guntherov) glositis, koji se izražava pojavom na dorzalnoj površini jezika bolnih, svijetlocrvenih područja upale, koja se šire duž rubova i vrha jezika, često naknadno zahvatajući cijeli jezik. Bolest se manifestuje atrofijom epitela sluzokože i stvaranjem upalnog infiltrata limfoidnih i plazma ćelija u submukoznom tkivu. Klinički se u početnim fazama procesa mogu uočiti područja atrofije u obliku crvenih mrlja nepravilnog okruglog ili duguljastog oblika, promjera do 10 mm, oštro ograničenih od ostalih područja nepromijenjene sluznice. Proces počinje sa vrhom i bočnim stranama jezika, gde se primećuje jače crvenilo, dok ostatak površine ostaje normalan. Istovremeno, bol i peckanje se javljaju ne samo pri jedenju začinjene i nadražujuće hrane, već i pri pomicanju jezika tokom razgovora. Potom se upalne promjene povlače, papile atrofiraju, jezik postaje gladak i sjajan („lakirani“ jezik). Atrofija se proteže i na cirkumvalalne papile, što je praćeno izobličenjem osjetljivosti okusa. Prema Hunteru, slične promjene se razvijaju na sluznici cijelog gastrointestinalnog trakta.

Pri palpaciji jezik je mekan, mlohav, površina mu je prekrivena dubokim naborima, a na bočnim površinama postoje tragovi zuba. U području frenuluma jezika, njegovog vrha i bočnih površina često se pojavljuju milijarne vezikule i erozije.

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti kardiovaskularnog sistema

Promjene na oralnoj sluznici kod kardiovaskularnih bolesti određene su stepenom poremećaja cirkulacije i promjenama vaskularnog zida. U slučaju kardiovaskularnog zatajenja, praćenog poremećajima cirkulacije, obično se opaža cijanoza sluznice, kao i cijanoza usana. Može doći do oticanja sluzokože, zbog čega se jezik povećava, a na sluznici obraza i jezika pojavljuju se tragovi zuba.

Kod infarkta miokarda, posebno u prvim danima bolesti, primjećuju se promjene na jeziku: deskvamativni glositis, duboke fisure, hiperplazija filiformnih i gljivastih papila.

U pozadini oštećenja kardiovaskularne i kardiopulmonalne aktivnosti II-III stupnjeva, mogu se pojaviti trofičke promjene u oralnoj sluznici, uključujući stvaranje čireva. Čirevi imaju neravne, potkopane ivice, dno je prekriveno sivkasto-bijelim premazom, nema upalne reakcije (ne reagira). Ulcerozno-nekrotični proces na sluznici kod poremećaja cirkulacije javlja se u pozadini smanjenja redoks procesa. Akumulacija metaboličkih produkata u tkivima dovodi do promjena na krvnim sudovima i živcima, što narušava trofizam tkiva. U takvim uvjetima, čak i uz manju traumu sluznice, nastaje čir.

A.L. Mashkilleyson et al. (1972) opisano vezikalni vaskularni sindrom. Sastoji se od pojave nakon ozljede kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima na oralnoj sluznici plikova različitih veličina sa hemoragičnim sadržajem. Najčešće obolijevaju žene starosti 40-70 godina. Mjehurići postoje nepromijenjeni od nekoliko sati do nekoliko dana. Do obrnutog razvoja dolazi otvaranjem mjehura ili otpuštanjem njegovog sadržaja. Kada se mjehur otvori, nastala erozija brzo epitelizira. Mjehurići se češće javljaju u području mekog nepca, jezika, a rjeđe na sluznici desni i obraza. Znakovi upale u okolnim mjehurićima i podložnim tkivima se obično ne primjećuju. Simptom Nikolskog je negativan. U brisevima otiska sa površine erozija otvorenih plikova nema akantolitičkih ćelija. Većina pacijenata koji pate od vezikovaskularnog sindroma imaju istoriju arterijske hipertenzije. Ne može se isključiti veza između hemoragijskih plikova i promjena na krvnim žilama kao posljedica kardiovaskularnih bolesti. U nastanku vezikalno-vaskularnog sindroma bitna je propusnost žila kapilarnog tipa i jačina kontakta epitela sa vezivnotkivnim slojem sluznice (stanje bazalne membrane). S tim u vezi, s povećanom propusnošću vaskularnog zida, kao i s njegovim oštećenjem, nastaju krvarenja. U područjima destrukcije bazalne membrane, odstranjuju epitel od podloge vezivnog tkiva, formirajući mjehur s hemoragičnim sadržajem. Za razliku od pravog pemfigusa, vezikovaskularni sindrom nema svoju karakterističnu akantolizu i akantolitičke ćelije.

Specifične promjene u usnoj šupljini zbog srčanih mana nazivaju se Parkes-Weberov sindrom. U ovom slučaju, u usnoj šupljini uočavaju se lezije sluznice i opsežna telangiektatička krvarenja; u prednjoj trećini jezika nalaze se bradavičaste izrasline koje mogu ulcerirati ( bradavičasti jezik)

Promjene na oralnoj sluznici kod dijabetes melitusa

Dijabetes melitus je bolest uzrokovana nedostatkom u tijelu hormona (inzulina) koji proizvode B ćelije otočnog aparata pankreasa. Klinički simptomi: pojačana žeđ, prekomjerno mokrenje, slabost mišića, svrab, hiperglikemija.

Na sluznici usne šupljine javljaju se promjene, čija težina ovisi o težini i trajanju bolesti. Najraniji simptom su suha usta. Smanjenje salivacije dovodi do kataralne upale sluznice: ona postaje otečena, hiperemična i sjajna. Na mjestima manje mehaničke traume uočavaju se oštećenja u obliku krvarenja, a ponekad i erozije. U tom slučaju pacijenti se žale na peckanje u ustima, bol koji se javlja tokom jela, posebno kada jedu vruću, začinjenu i suvu hranu. Jezik je suv, papile su mu oluštene. Čest oblik oralne patologije kod dijabetesa je kandidijaza sluznice, uključujući jezik i usne.

Kod dijabetes melitusa često se javlja upala marginalnog parodoncija. U početku se uočavaju kataralne promjene i oticanje gingivalnih papila, zatim se formiraju patološki parodontalni džepovi, uočava se proliferacija granulacijskog tkiva i destrukcija alveolarne kosti. Pacijenti se žale na krvarenje desni, pokretljivost zuba, a u zapuštenom stanju i njihov gubitak.

Kod dekompenziranog oblika dijabetesa dolazi do kršenja funkcije analizatora receptorskog aparata okusa, a moguć je i razvoj dekubitalnih ulceracija oralne sluznice u područjima njezine ozljede. Čireve karakterizira dug tok, u njihovoj osnovi postoji gusti infiltrat, epitelizacija je spora. Kombinacija dijabetes melitusa i hipertenzije često se manifestuje u ustima kao teški oblik lichen planusa (Grinshpan sindrom).

Liječenje provodi endokrinolog. Stomatolog pruža simptomatsku terapiju ovisno o znakovima patologije oralne sluznice, uključujući antifungalne, keratoplastične lijekove i biljne lijekove. Svim pacijentima potrebna je sanacija usne šupljine, liječenje parodontitisa

Hronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS)

Hronični rekurentni aftozni stomatitis je kronična bolest oralne sluznice koju karakteriziraju periodične remisije i egzacerbacije s aftoznim osipom. Brojni autori identificirali su bolest s herpetičnim stomatitisom, međutim, polietiološka (ne samo virusna) priroda bolesti je sada dokazana.

Uzroci bolesti: 1) alergijska stanja praćena preosjetljivošću na medicinske, prehrambene, mikrobne i virusne alergene, 2) disfunkcija gastrointestinalnog trakta, 3) respiratorne infekcije, 4) traume sluzokože. HRAS je često posljedica širokog spektra bolesti i infekcija, zbog čega se često svrstava u grupu simptomatskih stomatitisa. HRAS se javlja prvenstveno kod odraslih, ali se može javiti i kod djece. Jedan od razloga za razvoj bolesti kod djece može biti helmintička infestacija. Bolest može trajati decenijama bez opasnosti po život pacijenta.

Klinika. Obično je početne simptome CRAS-a teško otkriti zbog njihove prolaznosti. U prodromalnom periodu, koji traje nekoliko sati, pacijenti primjećuju paresteziju, peckanje, peckanje i bolnost sluznice bez vidljivih promjena na njoj.

Najčešći primarni element je “hiperemija mrlja”. Nakon toga, na ovom mjestu se uočava nekroza sluznice, omeđena rubom hiperemije. Ponekad se afte javljaju bez prethodnih prodromalnih pojava. Najčešće afte izbijaju u pojedinačnim elementima i obično su raspršene na različitim mjestima sluznice (za razliku od herpetičnih erupcija), najčešće u području prijelaznog nabora, na sluznici jezika, usnama; njihov središnji dio uvijek je prekriven fibrinoznim eksudatom sa gustim žuto-sivim filmom zbog površinske nekroze. Afte, za razliku od erozija i čireva, nikada nemaju potkopane rubove. Po periferiji elementa, na nešto otečenoj sluznici, nalazi se uzak upalni rub jarkocrvene boje. Rjeđe, nekroza zahvaća dublje slojeve i dovodi do stvaranja ulkusa s naknadnim ožiljcima. Afte su oštro bolne, posebno kada su lokalizirane na jeziku, duž prijelaznog nabora predvorja usne šupljine, a praćene su pojačanim lučenjem pljuvačke. Obilna salivacija je refleks. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Trajanje afti je u prosjeku 8-10 dana. Relaps se obično javlja nakon 2-8 sedmica, ponekad nakon nekoliko mjeseci.

Tretman. Otklanjanje relapsa bolesti može biti prilično teško. Najbolji rezultati se postižu kada se utvrdi etiološki faktor. Liječenje se provodi u dva smjera: liječenje osnovne bolesti i lokalna terapija usmjerena na otklanjanje patoloških promjena u usnoj šupljini.

Glossalgia

Ovaj izraz se koristi za definiranje kompleksa simptoma boli ili nelagode u jeziku. Treba napomenuti da u modernoj literaturi postoji zabuna u vezi sa zbrkom pojmova „glosalgija“ i „glosadinija“. Neki autori ih identificiraju, smatrajući ih sinonimima. Međutim, slažemo se sa mišljenjem V.I. Yakovleva (1995) o razlikovanju ovih koncepata; Preporučljivo je glosalgiju smatrati lezijom uzrokovanom oboljenjima centralnog ili perifernog dijela centralnog nervnog sistema (usljed infekcije, traume, tumora, vaskularnog poremećaja), a glosadiniju kao kompleks simptoma bola i poremećaja percepcije u jeziku. kod funkcionalnih neurotičnih stanja, bolesti unutrašnjih organa, hormonalnih poremećaja i nekih drugih somatskih patologija.

Općenito, da bismo pojednostavili terminologiju, predlažemo da se u budućnosti koristi termin „glosalgični sindrom“.

Glosodinija se razvija s povećanim tonusom simpatičkog nervnog sistema: s općom autonomnom distonijom, hipertireozom, endogenom hipovitaminozom B1, B2, B6, B12. Među pacijentima prevladavaju osobe anksioznih i sumnjivih karakternih osobina, sklone pretjeranoj bolnoj fiksaciji, oboljele od fobija od raznih bolesti. Kod takvih pacijenata lako se javlja jatrogenizam zbog neopreznih izjava liječnika. Glosalgija se uočava sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema u kliničkoj slici rezidualnih efekata arahnoencefalitisa, cerebrovaskularnih nezgoda, neurosifilisa i dr., sa patološkom okluzijom, cervikalnom osteohondrozom, deformišućom cervikalnom spondilozom. Osim toga, glosodinija se može razviti u pozadini poremećaja gastrointestinalnog trakta, endokrine patologije (nije neuobičajeno tijekom menopauze). Važni su i stanje zuba i parodontalnog tkiva, oralna higijena, prisustvo proteza od različitih metala, hronične ozljede jezika zbog malokluzije, oštrih rubova zuba, kamenca, nepravilno postavljenih ispuna itd. Izolirani slučajevi utjecaja opisane su odontogene infekcije i alergije. Neki autori nastanak glosalgije povezuju sa patologijom zubnog sistema i poremećajima temporomandibularnog zgloba. Potonje često dovode do ozljede timpanijeg chorda kada je zglobna glava pomaknuta. Postoje informacije o odnosu između manifestacija glosalgije i hepatoholecistitisa.

Vrlo često, glosalgični sindrom može biti simptom različitih bolesti: anemije uzrokovane nedostatkom željeza, peniciozne anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12, karcinoma gastrointestinalnog trakta. Uobičajeni nalaz je glosodinija zbog grešaka u ishrani: nedostatak proteina, masti i vitamina. Glosodinija se opaža kod gotovo 70% pacijenata s kroničnim glositisom i enterokolitisom. Glosalgični sindrom je karakterističan za bolesti jetre (hepatitis, holecistitis); jezik i meko nepce postaju žućkaste boje. Brojni autori primjećuju razvoj ove bolesti u psihijatrijskoj praksi; Glosodinija u takvim slučajevima ima poseban oblik senestopatija. Veza između glosodinije i kserostomije lijeka i autoimunog porijekla je očigledna.

Glosodinija se često javlja nakon zračenja i kemoterapije.

U pravilu se ne uočavaju patološke promjene na sluznici.

Kliničke karakteristike glosalgičkog sindroma. Bolest obično počinje postupno, sa manjim bolom, čije tačno vrijeme početka pacijent ne može odrediti. Međutim, velika većina pacijenata nastanak bolesti povezuje s kroničnom traumom, početkom ili prestankom protetike, nakon uklanjanja oštećenih zuba ili bilo kakvih kirurških intervencija u usnoj šupljini. Drugi pacijenti ukazuju na razvoj bolesti nakon završetka ili tokom terapije lijekovima.

Najčešće parestezije su peckanje, trnci, surovost i utrnulost. U otprilike polovice pacijenata parestezija je u kombinaciji s bolom u jeziku bolne, pritiskajuće prirode (difuzna bol, bez jasne lokalizacije, što ukazuje na neurogenu prirodu procesa). Sindrom boli se obično ponavlja.

Parestezija i bol su lokalizovani u obe polovine jezika, najčešće u prednje 2/3, ređe u celom jeziku, a vrlo retko je zahvaćena izolovano zadnja trećina. Kod otprilike polovine pacijenata bol se širi s jezika na druge dijelove usne šupljine, a može zračiti u temporalnu regiju, potiljak, ždrijelo, jednjak i vrat. Jednostrana lokalizacija parestezije i boli uočena je kod četvrtine pacijenata.

Tipično, bol se smanjuje ili nestaje tokom obroka, ujutro nakon buđenja, a pojačava se uveče, tokom dužeg razgovora ili u situacijama nervoznog uzbuđenja. Bolest se javlja od nekoliko sedmica do nekoliko godina, različitog intenziteta, povlačeći se u periodima mirovanja. Opisani su slučajevi spontanog nestanka simptoma pečenja.

Često se javljaju senzorni poremećaji (osećaj nespretnosti, otoka, težine u jeziku). S tim u vezi, pacijenti poštede svoj jezik od nepotrebnih pokreta prilikom govora. Kao rezultat toga, govor postaje nejasan, sličan dizartriji. Ovaj neobičan fenomen opisan je kao simptom „poštedenja jezika“. Kod glosalgičkog sindroma ton simpatičkog odjela često prevladava nad parasimpatičkim, što se izražava poremećajima salivacije (češće - poremećaji salivacije, ponekad praćeni periodičnom hipersalivacijom).

Gotovo svi pacijenti koji pate od glosalgičnog sindroma pate i od kancerofobije. Ovi pacijenti često pregledaju jezik u ogledalu i fiksiraju na normalne anatomske strukture jezika (njegove papile, kanali malih pljuvačnih žlijezda, jezični krajnici), pogrešno ih smatraju neoplazme.

Obično se kod ove bolesti ne uočavaju strukturne promjene na jeziku, ali se u nekim slučajevima identificiraju područja epitelne deskvamacije i znakovi deskvamativnog glositisa ili „geografskog“ jezika. U nekim slučajevima, jezik je uvećan (otečen), a na bočnim površinama primećuju se tragovi zuba.

Osećaj peckanja i suvoće može se uočiti i kao znak delovanja galvanizma u prisustvu metalnih proteza u usnoj duplji od različitih metala. Pacijenti se žale na peckanje i metalni ukus u ustima.

Diferencijalna dijagnoza izvedena sa trigeminalnom neuralgijom (razlikuje se od glosalgije oštrim paroksizmalnim napadima bola, koji su gotovo uvijek jednostrani; izvan napada obično nema bola, bol je često praćen vazomotornim smetnjama, konvulzivnim trzanjem mišića lica, bol je izazvane jelom ili razgovorom); kod neuritisa jezičnog živca (karakteriziran istovremeno sa jednostranim bolom u prednje dvije trećine jezika, postoji i djelomični gubitak površinske osjetljivosti – bol, taktilna, temperaturna, koja se manifestuje utrnulošću i parestezijom, ponekad smanjenjem ili izopačenost ukusa na istom mestu, bol u jeziku se pojačava tokom jela, tokom razgovora)

Tretman provodi uzimajući u obzir faktore koji su izazvali bolest. Sanacija usne šupljine i liječenje parodontalnih bolesti, racionalna protetika je neophodna. Po potrebi se preporučuju konsultacije sa somatičarima i psihijatrom, nakon čega sledi primena njihovih preporuka za lečenje unutrašnjih bolesti. Uzimajući u obzir vegetativno-neurotske manifestacije, pacijentima se propisuje sedativna terapija i preporučuju se multivitamini. Opisani su pozitivni rezultati refleksologije i laserske terapije (helijum-neonski laser).

Principi liječenja bolesti oralne sluznice

Etiotropni tretman;

Patogenetski tretman;

Simptomatsko liječenje.

Simptomatsko liječenje uključuje:

a) eliminacija lokalnih iritirajućih faktora (brušenje oštrih ivica zuba, uklanjanje zubnog naslaga, otklanjanje galvanizma);

b) dijeta (isključuje toplu, začinjenu, tvrdu hranu);

c) anestezija sluzokože pre jela (kupke i aplikacije 2% rastvora novokaina ili lidokaina, mešavine anestezina i glicerina);

d) antiseptički tretman (ispiranje, kupke i aplikacije rastvora furatsilina 1:5000, vodonik-peroksida 3%, 0,02% vodenog rastvora hlorheksidina, infuzije bilja: kamilice, nevena, žalfije);

e) jačanje sluzokože ispiranjem, kupkama i primjenama adstringensa (uvarak od hrastove kore, čaj)

f) stimulacija procesa epitelizacije (nanošenje uljnog rastvora vitamina A, ulja krkavine, karatolina, ulja šipka, solkozerila)

Ispiranje: pacijent unosi otopinu lijeka u usta i, koristeći mišiće obraza, dna usta i jezika, ispire mukoznu membranu.

kada: pacijent uzima rastvor lijeka u usta i drži ga preko lezije 2-3 minute.

primjena: zahvaćeno područje se osuši jastučićem od gaze, a zatim se na njega nanosi pamučni štapić ili štapić od gaze navlažen ljekovitom tvari 2-3 minute.

U ranom djetinjstvu liječenje usne sluznice provodi se tretiranjem usne šupljine vatom. Izuzetno je važno da dudu održavate čistom. Ne biste trebali lizati dudu prije nego što je date svojoj bebi. Tretman oralne sluznice treba biti izuzetno oprezan, bez pritiska. Poželjno je koristiti pokrete upijanja.

Bolesti koje se razvijaju u usnoj šupljini često donose nelagodu bolesnoj osobi i ometaju njegov puni život. Pojavljuju se u bilo kojoj dobi, ali češće kod oslabljenih osoba. Bolesti koje se javljaju u ustima mogu biti virusne i zarazne, nisu opasne po zdravlje i prekancerozne, ali sve zahtijevaju kvalitetnu dijagnostiku i liječenje.

Vrste oralnih bolesti sa fotografijama

Kada infekcija uđe u usnu šupljinu, sluznica prva pati. Postaje upaljen, postaje tanji i postaje plodno tlo za infekcije. Bolest može zahvatiti jezik, desni, unutrašnjost obraza i krajnike. Sve bolesti usne šupljine konvencionalno se nazivaju stomatitisom, ali stomatitis nije jedina bolest koja pogađa usnu sluznicu.

Pogledajmo najčešće bolesti u ustima i sluznicama, njihove simptome i uzroke. Opća klasifikacija i statistika oralnih bolesti kod odraslih može se vidjeti na fotografiji s nazivima bolesti:

Stomatitis i drozd

Stomatitis je upalna reakcija u oralnoj sluznici. Osobe sa smanjenim imunitetom i istanjenom sluzokožom (dojenčad i starije osobe) su mu podložne.

Stomatitis uzrokuje nelagodu kod pacijenta, može signalizirati prisutnost patološkog procesa u tijelu i biti preteča onkologije. Postoji mnogo varijanti ove bolesti. Više detalja o vrstama stomatitisa, mogućim uzrocima bolesti i simptomima možete pronaći u tabeli.

Vrste stomatitisa	Simptomi	Uzroci bolesti
Zarazno	Razni osipi koji se razvijaju u čireve	Pojavljuje se u pozadini osnovne zarazne bolesti
Traumatično	Počinje sa ranom i njenim crvenilom, napreduje do osipa i čireva	Nastaje nakon oštećenja sluzokože (ogrebotine, opekotine od vruće hrane ili pića)
Bakterijski	Žućkasta kora na usnama, plak i plikovi sa gnojem u ustima	Donošenje klica i prljavštine na mukoznu membranu
Gljivične (kandidijaza, drozd)	Gusta, sirasta bijela prevlaka koja prekriva usnu šupljinu	Nizak imunitet, dugotrajna upotreba antibiotika, infekcija sa majke na dete tokom porođaja
Alergičan	Oticanje i suvoća sluzokože, peckanje i svrab, svijetle mrlje bijele ili crvene boje	Individualna reakcija na hranu, lijekove i sredstva za higijenu
Herpetična	Osip u obliku mjehura iznutra i na usnama koji se pretvara u čireve. Povišena tjelesna temperatura, moguće povraćanje i proljev	Infekcija herpes virusom koja se prenosi zrakom
Aphthous	Mali okrugli ili ovalni osipi prekriveni sivo-žutim premazom sa crvenim rubom (preporučamo da pročitate: zašto postoji žuta prevlaka na jeziku i šta bi to moglo biti?). Mogu biti pojedinačni ili višestruki	Javlja se češće kod odraslih osoba sa smanjenim imunitetom i nedostatkom vitamina
Nikotinski	Počinje iritacijom mekog ili tvrdog nepca, napreduje do stvrdnjavanja nepca i pojavljuju se višestruki čirevi.	Javlja se kod pušača zbog iritativnog dejstva duvanskog dima na sluzokožu. Može se razviti u rak

Glositis ili upala jezika

Jezik se naziva ogledalom ljudskog zdravlja, jer se po njegovom stanju može utvrditi prisustvo bolesti u organizmu. Upalna lezija jezika u medicini se naziva glositis, može biti akutna ili kronična.

Na temelju uzroka bolesti, glositis se dijeli na primarni (samostalna bolest) i sekundarni (povezan s drugim bolestima). U zavisnosti od oblika lezije, glositis može biti dubok ili površan. Glositis se često pojavljuje sa stomatitisom.

Opšti simptomi glositisa:

U kroničnom obliku mogu se pojaviti papilomi i bradavice. Vrste glositisa, njegovi simptomi i uzroci opisani su u tabeli. Kakve sve vrste osipa i čireva ima, možete vidjeti na fotografiji.

Vrste	Znakovi	Uzroci
Deskvamativno	Neujednačena deskvamacija epitela (svjetle mrlje) u obliku geografskog uzorka	Virusne i zarazne bolesti, gastrointestinalne bolesti
Gunterovsky	Završna obrada laka i jarko crveni jezik	Nedostatak vitamina i folne kiseline
Catarrhal	Površinska upala i povećana osjetljivost jezika u početnoj fazi	Stomatitis, nicanje zuba kod dece
Candida	Prevlaka nalik skuti sa smeđim mrljama, oteklina i pečenje, neprijatan miris	Gljivice kvasca, drozd
Aphthous	Ulcerativne lezije u obliku afti (gnojnih bubuljica sa crvenim rubom)	Aftozni stomatitis
Alergičan	Oticanje, svrab i peckanje	Individualna reakcija na hranu ili sredstva za higijenu
Atrofičan	Odumiranje papila i mišića jezika, smanjena osjetljivost	Nedostatak vitamina A i E, infekcije
U obliku dijamanta	Patologija bazalnog dijela jezika u obliku dijamanta, ne uzrokuje bol ili nelagodu	Abnormalni razvoj, bolesti gastrointestinalnog trakta, imaju hroničan tok
presavijeni	Pojava višesmjernih pruga i nabora	Abnormalan razvoj jezika
Međuprostorni	Povećana gustina i ograničena pokretljivost jezika	sifilis

Herpes virus

U usnoj šupljini mogu se pojaviti i dobro poznati „hladni osipi“ na usnama. Uzrok ovakvih osipa je infekcija virusom herpesa, koja se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima.

Najčešći tip herpetičnog osipa u usnoj šupljini je akutni herpetični stomatitis. Karakterizira ga brzo širenje i nagli razvoj simptoma. Najčešće se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, ali ima slučajeva zaraze putem krvi i sa majke na dijete tokom porođaja.

U početnoj fazi herpes infekcija se manifestuje bolom, pečenjem i oticanjem sluznice. Blagi oblik bolesti se ne manifestira značajnim simptomima. Teški oblik akutnog herpetičnog stomatitisa manifestira se teškim simptomima:

Glavni simptomi bolesti su osip u obliku mjehurića sa žućkasto-bijelim premazom, koji prilikom pucanja stvaraju čireve. Osip može zahvatiti jezik, desni, obraze, pa čak i krajnike.

Herpetički stomatitis nije opasna bolest, ali donosi veliku nelagodu pacijentu. Uz pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna.

Gingivitis ili gingivostomatitis

Kada je riječ o upalnom procesu lokaliziranom prvenstveno na desni, bez zahvatanja parodontalnog spoja, može se dijagnosticirati gingivitis. Ako su desni oštećene i na unutrašnjoj površini obraza se pojavljuju čirevi, dijagnosticira se gingivostomatitis (češće pogađa djecu).

Gingitis je često posljedica loše njege zuba, javlja se pretežno kod muškaraca i ovisi o načinu života i općem stanju organizma. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje i prelazi u parodontitis, koji prijeti gubitkom zuba.

Uz zanemarivu njegu zuba i usne šupljine dolazi do nakupljanja mikroorganizama uslijed čega nastaju zubni plakovi i počinje upalni proces. Gingivitis može biti akutan, kroničan i rekurentan. Postoji nekoliko vrsta gingivitisa:

1. Ulcerozni - početni akutni oblik. Karakterizira ga oticanje desni, njihovo crvenilo i pojava stranog mirisa iz usta.
2. Catarrhal. Javlja se jak otok, bol u desni i blago krvarenje. Džepovi desni nisu zahvaćeni ovim oblikom.
3. Hipertrofična - uznapredovali stadijum bolesti. U ovoj fazi desni i gingivalne papile se zadebljaju i povećavaju, a desni džep postaje crven. Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa - edematozni, karakteriziran otečenim, glatko-crvenim, krvarenjem desni i fibrozni - kod ovog oblika desni su vrlo guste, nema bolova i krvarenja (ne može se liječiti lijekovima, koristi se kirurško liječenje ).

Druge vrste bolesti

Postoje i rjeđe bolesti usne sluznice, kao što su heilitis, leukoplakija, kserostomija, lihen planus, glosalgija (detaljnije u članku: crvene desni i druge bolesti usne šupljine). Neke od njih dijagnosticiraju samo iskusni ljekari.

Dijagnoza i simptomi

Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome oralne bolesti, obratite se svom stomatologu. Iskusnom lekaru neće biti teško da dijagnostikuje bolest pregledom oralne sluznice. Ovo može biti dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze.

U nekim slučajevima mogu se propisati pregledi:

• struganje s mjesta lezije radi pregleda pod mikroskopom;
• bakterijska kultura za određivanje osjetljivosti gljivice na lijek;
• alergijski testovi;
• opšti pregled tijela za identifikaciju sistemske bolesti.

Kada treba da posetite stomatologa? Ako se u usnoj šupljini otkriju bilo kakvi opći simptomi bolesti sluznice i usne šupljine:

• bol, otok i peckanje;
• promjena boje sluznice ili pojava mrlja na njoj;
• pojačano ili smanjeno funkcioniranje žlijezda slinovnica;
• pojavu bilo kakvih osipa, čireva i rana.

Liječenje oralnih bolesti kod odraslih

Zbog velikog broja bolesti, ne postoji jedinstveni režim liječenja. Prije svega, identifikuju se i liječe uzrok bolesti i prateće bolesti. Režim liječenja se izrađuje individualno za svakog pacijenta.

Liječenje je kompleksno i uključuje lijekove za internu i lokalnu primjenu. Oporavak može biti dug.

Lijekovi

Narodni lijekovi

• Tradicionalni tretman efikasno se nadopunjuje narodnim lijekovima. U te se svrhe koriste biljni dekocije, ispiranje sode i aplikacije s prirodnim uljima.
• Ulje šipka, morske krkavine ili kantariona se koristi kao aplikacija na oboljela mjesta. Efikasno zacjeljuju rane i ozljede. Upotrijebite gazu natopljenu uljem da uklonite plak sa drozda.
• Cvjetovi nevena i kamilice, kora hrasta i listovi eukaliptusa koriste se u obliku dekocija za ispiranje. Imaju antibakterijsko i zacjeljujuće djelovanje.
• Slaba otopina sode koristi se za liječenje oralne kandidijaze. Može se koristiti za ispiranje i kao sredstvo za uklanjanje plaka u ustima.

Prevencija oralnih bolesti

Obratite se stomatologu ne samo kada se pojave simptomi bolesti, već i dva puta godišnje na preventivni pregled. Da biste spriječili bolesti u ustima, morate znati glavne faktore koji utječu na njihovu pojavu i pokušati ih eliminirati: