Dječje gnojne upalne bolesti karbunkula. Šta očekivati ​​na pregledu kod dermatologa. Zašto je važno znati razliku

S vremena na vrijeme na ljudskom tijelu se pojavljuju male bubuljice ili osip. Najčešće nestaju sami ili zahtijevaju minimalno liječenje. Ali čir, poput karbunkula, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ako se ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne adekvatna terapija. Ali da li su podjednako opasni i kako ih razlikovati? Pokušajmo to shvatiti.

Kriteriji diferencijacije

Apsces koji zahvata žlijezdu lojnicu, folikul dlake i masno tkivo ispod kože pored folikula dlake je čir. Takve upale se javljaju na bilo kojem dijelu kože, osim na dlanovima i tabanima. Furunkuloza je dva tipa:

• apsces;
• infiltrativan.

S kompetentnim pristupom, infiltrativni čir može se brzo liječiti. Šipka koja se formira unutar apscesa probija se, gnoj izlazi, a rana postepeno zacjeljuje. Apscesni oblik je mnogo opasniji jer se gnoj nakuplja unutar kože zbog neprobojne kore koja prekriva osovinu. Takvi apscesi se mogu liječiti samo u bolničkom okruženju.

Karbunkul je veliki apsces koji uključuje upalni proces neki folikula dlake smještene blizu jedna drugoj. Za razliku od čira, karbunkul je teška bolest infekcijašto može dovesti do sepse.

Apscese kože ujedinjuje razlog njihovog pojavljivanja. U 90% slučajeva izvor razvoja ulkusa je Staphylococcus aureus. Postoji razlika između upalnih formacija. Kako se karbunkul razlikuje od furunkuloze?

Osim toga, opće stanje pacijenta tokom sazrijevanja karbunkula je znatno gore, intoksikacija je izražena. Mogu se primijetiti drhtavica i groznica do 40°. Često čir, karbunkul ili hidradenitis imaju vrlo sličan tok, ali s hidradenitisom se ne formiraju gnojne jezgre. U tom slučaju dolazi do infekcije znojne žlezde u preponama, pazuhu i perineumu sa stvaranjem mekih kruškolikih čvorića sa gnojnim sadržajem. Kvalificirani, iskusni dermatolog može razlikovati čir od karbunkula samo po vanjskim simptomima.

Značajke razvoja neoplazmi

Unatoč razlikama u strukturi čireva, razlog njihovog nastanka je isti: infekcija bijelim ili aureus stafilokokom. Bakterije prodiru u tkivo masnog sloja kroz pukotine, posjekotine i ogrebotine. Čirevi i karbunuli na licu nastaju zbog nedovoljne njege akni.

Ali bolest se može pojaviti ne samo zbog loše higijene ili ozljede kože. Predisponirajući faktori za razvoj gnojni apscesi smatraju se:

Formiranje čireva i karbunkula traje približno isti broj dana: 9-10 dana. Kako se pojavljuje čir:

1. Na mjestu aktivne reprodukcije stafilokoka uočava se svrab i postepeno oticanje kože. Tada područje kože postaje gusto, postaje crveno, a promjer upale se povećava na nekoliko centimetara: kako se razlikuje od obične bubuljice.
2. Nakon 3 ili 4 dana vidljiva je gnojna jezgra u središtu apscesa, koja se uzdiže iznad površine kože. Temperatura u ovom području je povišena, a javlja se i trzajući bol.
3. Uz povoljan tok, čir se otvara sam, nakon čega dolazi do olakšanja. Sam štap također izlazi.
4. Nakon što se gnojni sadržaj odbaci, rana polako zacjeljuje, formira se ožiljak koji postepeno blijedi.

Razvoj karbunkula ima slične znakove, međutim, zbog velike površine infekcije, zbijenost je veličine do 10 cm. efekat "sjaja". Boja sadržaja može biti zelenkasto-siva, a boja upaljenog tkiva oko njega može biti tamnocrvena do crna.

Odbacivanje gnoja se dešava kroz male rupice, slične situ, i traje oko dvije sedmice. Čir koji ostaje nakon karbunkula je enormnih dimenzija, pa se kod ove dijagnoze pacijentu savjetuje mirovanje u krevetu i stalni nadzor ljekara.

Ako se pojave gusti gnojni apscesi, posebno na licu i vratu, strogo ih je zabranjeno istiskivati ​​sami.

Moguće komplikacije

Liječenje karbunula je mnogo teže od jednog čira. Vjerojatnost razvoja komplikacija je također mnogo veća, posebno kod čireva koji se pojavljuju na leđima (sklonost stvaranju flegmona) i na licu.

Pacijenti teško podnose velike čireve na licu i potiljku. Višestruki čirevi ili čirevi velika veličina nalazi se ispod nosa, iznad gornje usne, blizu vanjske ušni kanal, izazivaju jak pulsirajući bol.

Kipi dalje intimno mesto kod muškaraca, u predjelu skrotuma, izazivaju jako oticanje, što se objašnjava strukturom tkiva. Posljedice neblagovremenog liječenja čireva i karbunula uključuju:

Za određivanje vrste apscesa obično nije potrebna posebna dijagnostika. Furunkul i karbunkul se razlikuju karakteristike. Obavezni testovi kada ih pregleda dermatolog uključuju:

• bakteriološka analiza gnojnog sadržaja apscesa;
• test krvi za infekciju;
• određivanje nivoa glukoze.

Izvor infekcije nakon bakterijske kulture postaje poznat nakon 3-5 dana, ali liječnici propisuju liječenje čireva i karbunula bez čekanja na rezultate, oslanjajući se na kliničko iskustvo.

Tokom liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

U slučaju furunkuloze, prije otvaranja apscesa, zabranjeno je koristiti mast Vishnevsky ili bilo koje antibakterijska mast– sastav lijekova doprinosi širenju infekcije duboko u kožu.

Principi lečenja

Terapija gnojnih apscesa je također nešto drugačija. Mali čir koji se nalazi na bilo kojem dijelu tijela osim na licu može se liječiti kod kuće. Plan tretmana izgleda otprilike ovako:

Višestruki čirevi i čirevi na licu moraju se otvoriti u ordinaciji hirurga kako bi se spriječile komplikacije. Da biste zacijelili ranu nakon uklanjanja gnoja, stavite zavoj s Ihtiolna mast ili mast Vishnevsky. Terapija karbunkula provodi se samo u bolničkim uslovima. On rana faza Oralni antibiotici moraju biti propisani. Injekcije antibiotika se zatim ubrizgavaju u kožu oko karbunkula.

Za male čireve, operacija nije potrebna. Nakon otvaranja apscesa na ranu staviti zavoj sa sintomicinskom mašću. Ispod se uklanjaju opsežni apscesi sa nekrozom tkiva lokalna anestezija. U ranu se stavlja tampon sa lekovitim rastvorom, očišćen od gnojnog sadržaja.

Da bi se obnovilo tkivo i spriječilo ponovno formiranje čira, propisuju se fizioterapeutski postupci, obično se koristi ultraljubičasto zračenje. Da biste spriječili gnojne upale na koži, potrebno je pridržavati se i osnovnih higijenskih pravila:

Ne oslanjaj se na narodne recepte- Bakterijska infekcija se može pobijediti samo uz pomoć antibiotika.

Liječenje čireva, poput karbunula, je dug i radno intenzivan proces koji zahtijeva striktno pridržavanje preporuka liječnika.

Čir ili čir je gnojno područje tijela koje počinje da se upali iz korijena folikul dlake blizu lojne žlezde. Karbunkul je ista stvar, ali uključuje i potkožno masno tkivo.

Čirev počinje u obliku crvenog čvorića na koži. Usred upale polako počinje da se formira gnojna jezgra. Žarište upale može doseći i do 2-3 centimetra. Ako se na tijelu osobe pojavi mnogo lezija, tada se ova bolest naziva furunkuloza.

Karbunkul je ozbiljnija upala. Na ljudskom tijelu počinje se pojavljivati ​​značajna upala koja poprima ljubičasto-crvenu nijansu. Ova bolest utiče opšte zdravlje osoba. Temperatura može porasti i bolne senzacije kod mišića, letargije i glavobolje.

Karbunkul je kombinacija nekoliko čireva na ograničenom području kože. Spajaju se oko folikula dlake i formiraju opći infiltrat zajedno s nekrozom masnog tkiva i ćelije kože. Obično se gnojenje širi dublje. Najčešće se javlja na vratu, licu, glavi, pazuha Oh.

Furuncle i carbuncle - u čemu je razlika?

Fotografija karbunkula

Karbunkul je prelazna faza u razvoju čireva. Čini se više težak tok i karakteriziraju ga ozbiljne komplikacije.

Kod čira je zahvaćen samo jedan lojnog folikula, dok je u nastavku patološki proces susedne sijalice su uključene. Razlika je u tome što u prvom slučaju duboki potkožni slojevi nisu zahvaćeni.

Čirev se formira na bilo kojem dijelu tijela, osim na dlanovima i stopalima.

Još jedna razlika - kod karbunkulusa dolazi do iscrpljivanja tijela, smanjenja imunološku odbranu, metabolička bolest. Kod čireva takvi simptomi nisu tipični.

Uzroci upale

Karbunule, poput čireva, mogu biti uzrokovane Staphylococcus aureus. Najčešće se ova bolest može pojaviti kod ljudi koji imaju slab imunitet. Takođe se manifestuje kod osoba koje:

• su bolesni dijabetes melitus;
• imate HIV infekciju;
• uzimaju steroide dugo vremena;
• podvrgnuti hemijskoj terapiji;
• iskusiti stalnu glad;
• imaju uobičajene kožne bolesti velika parcela tijela;
• koristiti drogu;
• imaju srčano oboljenje.

Čirev se dijelom razlikuje od karbunkula po tome što čir uglavnom uzrokuje Staphylococcus aureus, dok karbunkul može biti uzrokovan i njim i streptokokom, coli, Proteus i druge anaerobne bakterije.

Karbunkul je gnojna formacija koja uzrokuje mnogo patnje pacijentu. Akutna upala razvija se oko nekoliko lojne žlezde i folikula dlake u epidermi i potkožnom tkivu.

Koje su razlike u njihovom tretmanu?

Staphylococcus aureus je uzrok nastanka čireva Često se ove dvije bolesti mogu pojaviti na isti način, a u početku se na površini kože formira obična pustula ili vezikula.

I čir i karbunkul zahtijevaju obavezno liječenje tokom svog razvoja. To je posebno važno učiniti u početnim fazama njihovog formiranja, što može doprinijeti blažem toku upale i spriječiti razvoj komplikacija.

Koja je razlika između liječenja ovih gnojno-upalnih bolesti?

U pravilu, kada se razvije čir, propisuje se ambulantna terapija, odnosno proces se može liječiti kod kuće. Liječenje karbukula najčešće zahtijeva direktnu kontrolu i nadzor od strane ljekara. Osim toga, često se koristi operacija, što je važno provesti u bolničkom okruženju.

Liječenje karbunkula također zahtijeva obavezno propisivanje antibakterijskih lijekova. I preporučljivo je započeti liječenje antibioticima u početna faza razvoj bolesti. Antibiotike za čireve preporučuje se upotreba samo u slučajevima kada je element lokaliziran na licu, s brojnim lezijama na tijelu, kao iu slučajevima značajnog slabljenja imunoloških svojstava.

Neželjene bubuljice se s vremena na vrijeme pojavljuju na ljudskom tijelu. To uključuje karbunule, čireve i samo bubuljice. Ali čirevi i karbunuli na licu, na primjer, zahtijevaju ozbiljno liječenje. Zajedničko, kao i razlika između ovih kožne bolesti i tamo. Pogledajmo ovaj problem detaljnije.

10.1. BOOLS I CARBUNCULES

Čirevi i karbunuli zauzimaju jedno od vodećih mjesta među akutnim neodontogenim upalnim bolestima maksilofacijalnog područja. Utvrdili su se kao upalni procesi opasni po život. Također N.I. Pirogov (1853) i F. Trendelenburg (1888) podijelili su ove bolesti na „maligne“ i „benigne“, zbog težine njihovog toka, što je, inače, i danas aktuelno.

Furuncle- akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnog tkiva, uzrokovana unošenjem patogenih mikroorganizama, najčešće stafilokoka. Carbuncle- akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih folikula dlake i lojnih žlijezda, koja se širi na okolnu kožu i potkožno tkivo (sl. 8.1, 10.1.1-10.1.5).

Posljednjih godina broj oboljelih od ove patologije se povećava, a težina bolesti se pogoršava. Analiza strukture pacijenata sa upalnim bolestima primljenih na liječenje u maksilofacijalnu bolnicu potvrđuje porast broja pacijenata sa čirevom i karbunkulom. Među onima koji su hospitalizirani s upalnim procesima na klinici maksilofacijalne hirurgije Kijevske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja (Ukrajinski centar za maksilofacijalnu hirurgija lica) bolesnika sa čirevima i karbukulima lica i vrata činilo je 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994).

Učestalost bolesti varira u različitim geografskim područjima. Klimatski, profesionalni i domaćinski faktori imaju veliki uticaj na prevalenciju bolesti (Kurbangaliev S.M. et al., 1977).

Predisponirajući faktor za nastanak čireva ili karbunkula je kontaminacija kože (posebno hemikalijama), česticama prašine (cement, pijesak, ugalj, kreč, itd.) u kombinaciji, najčešće, uz produženi kontakt odgovarajućeg područja kože. Nastaju i zbog mikrotrauma, posebno kod istiskivanja pustula na koži, uz pojačan sebum i znojenje. Predisponirajuća pozadina je starost pacijenata, hipovitaminoza, poremećaji metabolizam ugljikohidrata(dijabetes melitus), paraalergijski faktori (pregrijavanje, hipotermija, itd.).

Monokulture stafilokoka su najčešće bile uzročnici čireva i karbunula. Stafilokoki su identifikovani kod 96-98% pregledanih (88-90% - aureus, 6-10% - epidermalni). U 2-4% slučajeva uzgojene su asocijacije stafilokoka i streptokoka (Likhitsky A.M., 1995.). Dakle, aerobni mikroorganizmi su kultivisani iz patološkog žarišta svih ispitanika. Uočena je visoka osjetljivost (više od 80% pacijenata) na gentamicin i karbenicilin u Staphylococcus aureus, a za Staphylococcus epidermidis - na meticilin, karbenicilin, gentamicin i neomicin. Ovi podaci su u skladu sa istraživanjem Supiev T.K. (1972), Starodubtseva R.S. et al. (1983) da su patogeni u velikoj većini slučajeva (95,4%) patogeni stafilokoki u obliku monokulture, au 4,6% - asocijacije stafilokoka i drugih mikroorganizama.

Prema našim podacima, čirevi i karbunuli su češći u mlađoj dobi (oko 82%), muškarci obolijevaju 1,7 puta češće nego žene. Ljetno-proljećni period čini do 64% pacijenata (ljeti - 39%, proljeće - 25%). Područja kože izložena tokom tople sezone najosjetljivija su na djelovanje štetnih egzogenih faktora.

Čirevi i karbunuli u 64,2% slučajeva lokalizirani su na licu (Dmitrieva V.S., Karelina N.L., 1982).

Čirevi na licu najčešće su lokalizirani u periorbitalnom, bukalnom, infraorbitalnom području i gornja usna, i karbunuli - na gornjoj i donjoj usni, predjelu brade (sl. 10.1.1-10.1.3). Na vratu su čirevi i karbunuli najčešći na stražnjoj strani vrata.

Odnos učestalosti pojave karbunula i čireva je 1:6 (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1994).

Rice. 10.1.1. Nekomplikovano vrenje Rice. 10.1.2. Nekomplikovani čir na lijevoj strani

mekih tkiva u tom području unutrašnji ugao infraorbitalna regija.

lijevo oko.

N Nepovoljna pozadina koja doprinosi razvoju ovih bolesti je nesanizirana usna šupljina - više od 90% pregledanih (Likhitsky A.M., 1995).

Prognostički najopasnijim smatraju se čirevi i karbunuli koji se nalaze u gornjoj usni, uglovima usta, infraorbitalnom i periorbitalnom području. To je zbog činjenice da piogena membrana koja okružuje čireve i karbunule ima mrežastu strukturu i ne predstavlja čvrstu „osovinu“ kao kod apscesa. Stoga, istiskivanje apscesa može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život pacijenta.

Rice. 10.1.3. Nekomplikovani čir gornje usne na lijevoj strani.

Prilikom histološkog pregleda čireva i okolnih tkiva, u centru prvog, utvrđuje se žarište nakupljanja stafilokoka. Nekrotično tkivo je okruženo snopom makrofaga i neutrofila koji prodiru u zonu nekroze i fagocitiraju stafilokoke. Oko patološkog žarišta u dermisu postoji otok, infiltracija (neutrofila, limfocita i plazma ćelija), proširenje krvnih i limfnih sudova (Dymarsky L.Yu., Timofeev N.S., 1951).

Do danas, predložene klasifikacije faza razvoja čireva i karbunula, kao i njihovih komplikacija, ne odražavaju suštinu bolesti, karakteristike njenog kliničkog toka (Ashmarin Yu.Ya., Kreinin V.M., 1974; Mozgovaya L.A. et al., 1977. Karelina N.L., 1977.; Bagautdinova V.I.

Na osnovu provedenog istraživanja predlaže se sljedeće sistematizacija nekompliciranih i komplikovanih oblika razvoja čireva i karbunula(A.A. Timofejev, A.M. Likhitsky, 1995):

I. Nekomplicirani oblici čireva i karbunula.

1. Početni stadijum folikulitisa:

a) Ostiofolikulitis

b) Duboki folikulitis.

2. Inflamatorna infiltracija.

3. Formiranje i odbacivanje gnojno-nekrotičnog štapića.

4. Resorpcija upalnog infiltrata.

II. Ponavljajućevri.

III. Komplikovani oblici kliničkog toka čireva i karbunula:

A. Lokalne komplikacije:

1. upala crvene ivice, sluzokože i kože usana - heilitis (kataralni, glandularni, gnojni);

2. upala vena (flebitis, tromboflebitis);

3. u regionalnom limfni čvorovi i limfne žile (duboki limfangitis, serozni i gnojni limfadenitis, periadenitis, adenoflegmon);

4. upala okolnih mekih tkiva (upalni infiltrat, apsces i flegmona);

5. sa strane koštanog tkiva(osteomijelitis);

6. erizipela.

B. Opće komplikacije:

1. sinusna tromboza;

2. meningitis;

3. sepsa (njeni različiti oblici).

N nekomplikovano Računamo samo one oblike koji su lokalizirani unutar kože i potkožnog tkiva.

Ostiofolikulitis - folikulitis (pustula penetrirana u centar dlakom), ograničena na upalu površinskog proširenog dijela (lijevka) folikula dlake.

Rice. 10.1.4. Furuncle infraorbitalne regije na desnoj strani, kompliciran apscesom obraza.

Duboki folikulitis - gusta, bolna, konična ili poluloptasta kapsula s pustulom na vrhu, okružena akutno upalnim crvenim rubom.

Treba pripisati ostiofolikulitis i akutni duboki folikulitis početna faza razvoja nekompliciranih oblika čireva i karbunula. Ovaj period traje od 1 do 3 dana, a zatim se javlja upalna infiltracija u vidu bolnog i ograničenog čvora, koji se brzo povećava i izdiže iznad zdrave okolne kože u obliku čunjeva. Do 4-5 dana bolesti dolazi do formiranja i odbacivanja gnojno-nekrotičnog štapića. Period resorpcije upalnog infiltrata je 3-4 dana sa formiranjem uvučenog ožiljka. Odnosno, ciklus razvoja čireva traje 8-10 dana, a karbunula - 15-18 dana, tj. skoro duplo duže (sl. 10.1.1-10.1.4).

Rice. 10.1.5. Karbunkul gornje usne desno, kompliciran glandularnim heilitisom: a) pogled sprijeda; 6) pogled sa strane.

R recidivi čireva kod nekih pacijenata opaža se u prisustvu povećane mikrobne senzibilizacije tijela na hemolitički stafilokok, što zahtijeva njegovu eliminaciju provođenjem specifične hiposenzibilizirajuće terapije stafilokoknim antifaginom (Likhitsky A.M., 1995.). Prema našim podacima, nekomplikovani oblici čireva tokom hospitalizacije otkriveni su kod 51,2% pacijenata, a komplikovani kod 48,8%. Nekomplikovani oblici čireva početna faza bolesti je bilo 8,2%, tokom razvoja inflamatornog infiltrata - 17,9%, u fazi formiranja i odbacivanja gnojno-nekrotičnog jezgra - 20,3%, tokom resorpcije inflamatornog infiltrata - 4,8%. Od 48,8% pacijenata sa komplikovanim oblicima čireva, 96% pacijenata je imalo lokalne komplikacije, a 4% opšte komplikacije. Nekomplikovani oblici karbunula su se javili u 30,3% slučajeva (upalna infiltracija - 12,1%, u fazi formiranja i odbacivanja gnojno-nekrotičnog jezgra - 15,2%, u periodu resorpcije upalnog infiltrata - 3,0%). Komplikovane forme karbunula registrovane su kod 69,7% (lokalne komplikacije - 91,3%, opšte - 8,7%). Smrtonosni ishodi od razvoja komplikacija s čirevom i karbunkulima iznosili su 0,3% (Timofeev A.A., Likhitsky A.M., 1995).

Rice. 10.1.6. Karbunkul donje usne, kompliciran glandularnim heilitisom.

Predisponirajući faktor protiv kojeg dolazi do pojaveflebitis Itromboflebitis vena lica jecheilitis. Ovo zahteva pažljivu pažnju pacijenata tokom pregleda i lečenja, posebno ako se čirevi i karbunuli nalaze na gornjoj usni i u predelu ugla usta, infraorbitalne regije (sl. 10.1.5-10.1.6).

Kod pacijenata sa čirevima I karbunuli su otkrili izražene pomake u proteinskim frakcijama i krvnom serumu uz održavanje normalnog sadržaja ukupnog proteina (Supiev T.K., 1971).

Kod čireva je zabilježeno smanjenje sadržaja T-limfocita i povećanje B-limfocita (Zaitseva S.Yu., 1983). Dolazi do povećanja nivoa cirkulišućih imunoloških kompleksa. Učestalost detekcije i veličina njihovog povećanja međusobno su povezani s brojem B-limfocita u perifernoj krvi i težinom čireva. (Savitskaya L.N. et al. 1982, 1984, 1987).

Kod pacijenata sa čirevom otkriveno je povećanje količine kalija i natrijuma u krvi, što je povezano s acidozom (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Dokazano je povećanje mikrobne senzibilizacije kod pacijenata sa čirevom i karbunkulom (Likhitsky A.M., 1995), što zahtijeva obavezno uključivanje nespecifične hiposenzibilizirajuće terapije u liječenje pacijenata.

Na karakteristike kliničkog toka bolesti utiču uzročna patogena mikroflora (sve veća pojava sojeva stafilokoka otpornih na antibiotike) i smanjenje nespecifične odbrane organizma. Učestalost lokalnih i općih komplikacija uvelike ovisi o ovim faktorima.

Tretman . Zadatak liječnika pri liječenju bolesnika s čirevom i karbunkulom je da skrati vrijeme i spriječi razvoj lokalnih i općih komplikacija.

Posljednjih godina radikalna kirurška intervencija u liječenju nekompliciranih oblika bolesti sve više ustupa mjesto konzervativnoj terapiji. Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu gnojno-upalnih komplikacija (gnojni limfadenitis, apscesi, flegmoni itd.). Njihovo otvaranje se vrši prema svim pravilima prihvaćenim u maksilofacijalnoj hirurgiji. Upotreba višestrukih rezova (od 2 do 5) duž periferije patološkog žarišta do otvorenih ulkusa, kako je predložila Bagautdinova V.I. (1994) Smatram neprikladnim, jer ovo ne daje zadovoljavajući kozmetički efekat na licu.

Terapijske taktike za čireve i karbunule zahtijevaju strogo individualan pristup. Liječenje lijekovima uključuje: antibiotsku terapiju (u standardnim dozama ovisno o kliničkom toku bolesti i postojećim komplikacijama), detoksikaciju (prema indikacijama), nespecifičnu hipoosjetljivost besni i imunoterapija, opći stimulativni tretman, vitaminska terapija i simptomatsko liječenje.

Predlaže se da utiče na patološki fokus veliki brojširok izbor tretmana. Ashmarin Yu.A. i Kreinin V.M. (1974), predlažu da se koriste iskustvo T.S. (1946) o upotrebi medicinskih pijavica. Lokalna blokada novokain-penicilina i novokain-furacilina provodi se kako bi se produžilo djelovanje antibiotika (Vytrishchak V.Ya., 1968.; Starenkova G.V., Sulman O.A., 1970.; Podvigun V.I., Shusterov A.I., 1972., 196 VM76).

Brojni autori preporučuju lokalnu upotrebu proteolitičkih enzima(Varshavsky I.M., et al., 1969; Giller A.N., 1971, 1976, itd.), hipotermija u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem(Dmitrieva B.S. et al., 1979), injekcija hemonovokaina(mješavina pacijentove krvi s novokainom) oko apscesa (Sukhiev T.K., 1974), helijum-neonsko lasersko zračenje(Mozgovaya L.A., et al., 1979, 1986; Petushkova V.V., et al., 1981; Tkach P.S., Vekalovich G.D., 1985; Ivanov B.S., Zhumankulov N. S., 1986; Timofeev i dr. A, 190, itd. .), zavoji sa dioksiplastom(Bagautdinova V.I., 1994) i mnoge druge metode.

Trenutno je u toku potraga za novim lijekovima za lokalno liječenje gnojnih žarišta, koji bi mogli selektivno djelovati na vegetativne i sporne forme mikroorganizama, ubrzati procese regeneracije i ne uzrokovati nuspojave kod pacijenta. Prema istraživačima, takav lijek je aerosil (polisorb) - novi visoko dispergovani silicijum dioksid.

Jedno od svojstava aerosila je njegova sposobnost zgušnjavanja i stabilizacije. Ova svojstva aerosila korišćena su za dobijanje gelova koji sadrže aerosil, koji se mogu koristiti kao podloge za masti i biti samostalni medicinski preparati u lečenju rana, čireva, opekotina (Astrakhanova M.M., et al., 1981, 1982; Savkin A.M., 1981. Savkin A.M., Dauksha V.E., 1982.).

Sedimentacija čestica čvrste faze u suspenziji stabilizovanoj Aerosilom odvija se 5 puta sporije nego u nestabilizovanoj. Bez aerosila, ove suspenzije se odvajaju odmah nakon proizvodnje. Utvrđen je drugačiji mehanizam stabilizacijskog dejstva Aerosila u zavisnosti od fizičko-hemijske prirode tečnosti, koja je u svakom konkretnom slučaju disperzioni medij suspenzije (Astrakhansky M.M., et al. 1982). čista forma, u poređenju With tradicionalna sredstva: 10% rastvor natrijum hlorida, mast Vishnevsky, masti rastvorljive u vodi. Rezultati su pokazali da je Aerosil bio najefikasniji, koji je blagotvorno djelovao na različite faze procesa rane.

Njegova visoka efikasnost, posebno u kombinaciji sa antibioticima, uočena je ne samo u liječenju gnojne rane, ali i kod akutne hirurške sepse. Nisu zabilježene nuspojave (Kavkalo D.N., et al., 1988). Ispitivana je efikasnost lokalne primene Aerosila za sorpcionu detoksikaciju kod pacijenata sa čirevom i karbunkulom. Aerosil pomaže u uklanjanju hiperemije, ubrzava odbacivanje nekrotičnog tkiva, adsorbira mikroorganizme i njihove metaboličke produkte, smanjuje vjerojatnost napredovanja upalnog procesa i mogućnost nuspojava (Timofeev A.A., et al., 1990,1994).

Imobilizacija lijekova na različitim nosačima, stvaranje depoa i povećana koncentracija odgovarajuće tvari na mjestu injekcije, široko se koristi u medicini.

Za pričvršćivanje se koriste organosilicijum polimerni materijali, koji se odlikuju razvijenom makroporoznošću i visokom hidrofobnošću. lekovite droge bez promjene konformacije molekula i održavanja njihove fiziološke aktivnosti. Slabe hidrofobne interakcije imobiliziranih supstanci sa nosačem osiguravaju produženje terapijskog efekta i nesmetanu desorpciju jedinjenja lijeka.

gentamicin, imobilisan na polimetilsiloksanu(immosgent), emisije baktericidno dejstvo pet do šest dana, inhibitorni efekat contricala traje tri dana. Kada se ovi lijekovi daju bez prethodne imobilizacije na nosaču, njihov terapeutski učinak prestaje nakon 6-12 sati.

Imobiliziran na polimetilsiloksanugentamicin I kontrikal korišćeni su lokalno u liječenju bolesnika s gnojnim oboljenjima. 10-12 sati nakon njihovog unošenja na površinu rane, stanje bolesnika se poboljšalo, temperatura se vratila na normalu, smanjilo se a zatim potpuno prestalo izdvajanje rane tečnosti i došlo je do brzog zacjeljivanja.

Upotreba imobiliziranih antibiotika omogućuje smanjenje vremena liječenja pacijenata, smanjenje broja manipulacija u rani i smanjenje potrošnje lijeka.

Jedna od metoda lokalnog liječenja gnojnog žarišta je stalna i kontinuirana izloženost ljekovitoj tvari. Pozitivan efekat kada lokalna aplikacija immosgent se postiže dugotrajnim održavanjem ljekovite tvari u rani na terapijskom nivou i adsorpcijom (organofilnim matriksom) toksičnih tvari iz iscjedka površine rane. Gentamicin imobiliziran na polimetilsiloksanu zadržava baktericidno djelovanje 5-6 dana (kada se primjenjuje lokalno) u obliku zavoja (Timofeev A.A., et al., 1990,1994).

Nakon uklanjanja kore s površine čireva i uklanjanja gnojno-nekrotičnog jezgra, stavlja se zavoj s immosgentom. Opaženo je 59 pacijenata sa čirevima i karbukulima maksilofacijalne oblasti. Liječenje bolesnika u kontrolnoj skupini provedeno je tradicionalnim metodama: stavljen je zavoj hipertoničnom otopinom, provedeno je simptomatsko liječenje, a nakon dva do tri dana primijenjene su fizioterapeutske metode. Prosječan krevetni dan u ovoj grupi bio je 6,9 ​​±0,4 dana. U glavnoj grupi, pri liječenju bolesnika, stavljen je zavoj sa immosgentom (20 mg gentamicina na 1 g polimetilsiloksana). Propisana je simptomatska terapija i fizioterapija. Uočeno je da se tjelesna temperatura vratila na normalu sljedećeg dana kod 89% pacijenata, a glavobolje su eliminirane kod svih. Utvrđeno je smanjenje infiltracije, otoka i hiperemije kože drugog dana, a završetak epitelizacije, u prosjeku, četvrtog ili petog dana tretmana, uz dobar kozmetički učinak. Nisu zabilježene komplikacije. Prosječan dan u krevetu bio je 4,5 ±0,5 dana.

Istovremeno je proučavana mikroflora i utvrđena osjetljivost na antibiotike kod svih bolesnika s čirevima i karbunkulima maksilofacijalne oblasti. U svim slučajevima bilo je moguće razlikovati stafilokoke, čiji su sojevi osjetljivi na aminoglikozide (uključujući gentamicin) u 100% slučajeva.

Kliničkim zapažanjima i mikrobiološkim studijama dokazana je valjanost i djelotvornost primjene immosgenta u liječenju čireva i karbunula maksilofacijalne oblasti. Lijek je jednostavan, praktičan, a njegova upotreba može smanjiti dužinu boravka pacijenata u bolnici. (Timofejev A . A. et al., 1990, 1992, 1994).

Carbuncle je gnojna upala, koji se razvija u folikulima dlake. Uz ovu bolest, veliki fokus nekroze se formira u potkožnim slojevima. Karbunkul se javlja kod ljudi bez obzira na dob i spol. No, ipak, takva gnojna formacija karakteristična je za mlađe ljude i češća je kod muškaraca nego kod žena. Osim toga, treba napomenuti da ljeti, zahtjevi za medicinske ustanove u tom pogledu, znatno više nego u hladnoj sezoni godine.

Antraks ne treba brkati sa karunkulom, benignom formacijom koja se ponekad pojavljuje u uretri žena tokom menopauze.

Najčešće je uzrok gnojnog procesa prisustvo stafilokoka, a ponekad i kombinacija stafilokoka i streptokoka.

Kako bi uzročnik bolesti završio u folikulu dlake i pokrenuo upalni gnojni proces, neophodni su neki provocirajući faktori. Na primjer:

Karbunuli se češće formiraju kod ljudi koji su skloni gojaznosti, imaju dijabetes ili druge hronične patologije, jer oslabljen imuni sistem ne može zaštititi organizam od patogena razne bolesti uključujući karbunkul.

U početnoj fazi razvoja dolazi do upale folikula dlake, na koži se to manifestira stvaranjem nekoliko tuberkula. Daljnjim napredovanjem bolesti, infiltrati se spajaju u veliku, jasno izraženu izbočinu, koja se uzdiže iznad kože. Može biti mala ili prilično velika. Ponekad njegova veličina doseže veličinu dječjeg dlana. Temperatura raste na mjestu ispupčenja, a u njegovom središtu se jasno vidi mrlja plave boje. Kako karbunkul raste, koža počinje brzo da se rasteže, što uzrokuje bol u ovom području.

Ovaj period sazrevanja karbunula traje najmanje nedelju dana. U ovom trenutku pacijenti se često žale na teške glavobolja, njihova tjelesna temperatura značajno raste, a imunitet osjetno opada.

Period sazrevanja završava kada se na vrhu izbočine pojave pustule. Kada se otvore – a to se događa samo od sebe, bez vanjske intervencije – iz njih počinju curiti gnoj i čestice tkiva koje su zahvaćene nekrozom. Iscjedak je zelenkaste boje i može sadržavati nešto krvi.

Zbog činjenice da nekroza zahvaća tkiva, a one izlaze iz pustula zajedno s gnojem, na njihovom mjestu nastaje čir. Ponekad njegova dubina može doseći mišićni sloj. Ova faza traje otprilike dvije sedmice.

Čir koji se formira na mjestu karbunkula treba dosta vremena da zacijeli, a na njegovom mjestu se nakon toga pojavljuje grubi ožiljak.

Postoje slučajevi kada se na ljudskom tijelu pojavljuju mnogi karbunuli - ova bolest se naziva karbukuloza.

Mnoge ljude zanima ovo pitanje: Šta su čirevi i karbunuli?, koja je razlika između ove dvije bolesti. Stručnjaci primjećuju da je glavna razlika između čireva i karbunkula ta što čir zahvaća samo jedan folikul dlake, dok karbunkul zahvaća nekoliko obližnjih folikula pilosebaceusa.

Osim toga, kod karbunkula, patološki proces uključuje duboke slojeve kože (dermis i hipodermis), što nije slučaj s stvaranjem čireva. Skin na mjestu čireva nabubre i poprimaju ljubičasto-crvenu boju, ali nekrotizirano područje karbunkula ima plavo-crnu boju.

Također treba napomenuti da se čir može pojaviti na bilo kojem području ljudsko tijelo: na trupu, glavi, udovima, vratu, zadnjici, pubisu, osim na tabanima i dlanovima. Omiljene lokacije za karbunule su određena mjesta kao što su lice, stražnji dio vrata i leđa. Ponekad se može formirati na drugom mjestu, ali je uvijek velike veličine i ima gnojni iscjedak.

Opcije tretmana

Pošto je bolest dosta izražena izražene znakove, staviti tačna dijagnoza ne predstavlja velike poteškoće za doktora. Ali ipak, potrebno je imenovati stručnjaka ispravan tretman, mora odrediti koji je patogen izazvao bolest?.

Ako bolest ne uzrokuje značajne promjene u zdravstvenom stanju pacijenta, hospitalizacija nije potrebna. Liječenje se provodi kod kuće pod nadzorom ljekara.

Uz pomoć lijekova

Pacijent koji ima karbunkul, propisano je sljedeće liječenje lijekovima:

Kako bi se izbjeglo širenje infekcije na obližnja područja, izbočenje se mora tretirati alkoholom. Kako bi se ubrzalo probijanje pustula i brže oslobađanje gnojnih masa na površinu, liječnici preporučuju nanošenje sintomicinske masti na oboljelu površinu.

Nakon što karbunkul pukne, treba ga redovno prati bilo kojim antiseptici. To otvorena rana ne sadrže prašinu, prljavštinu i klice koji mogu izazvati sekundarnu infekciju moraju biti prekriveni sterilnim zavojem.

Hirurška metoda

Često, u nekrotičnoj fazi razvoja karbunula, liječnici nude liječenje skalpelom. Ali prvo, kako se infekcija ne bi proširila dalje u slojeve tkiva, provodi se antibiotska terapija.

Prije nego počnete hirurška intervencija, je urađeno lokalna anestezija, zatim se skalpelom reže površina karbunkula, a rana se čisti od gnoja i nekrotičnog tkiva. Nakon što je rana potpuno očišćena, u nju se stavlja tampon, prethodno tretiran posebnim otopinama.

Ranu treba oprati i svakodnevno stavljati novi zavoj. Nakon što rana zacijeli, na njenom starom mjestu uvijek se formira grubi ožiljak.

etnonauka

Liječenje kod kuće ima mnogo opcija. Ali to treba imati na umu tradicionalna medicina može se koristiti samo u slučajevima kada je stanje pacijenta stabilno i nije uznapredovalo. U takvim slučajevima preporučuje se konsultacija s liječnikom i tek tada početi rješavati problem pomoću narodnih lijekova. Liječenje može izgledati kao na sledeći način: masti, obloge, losioni, kao i unutrašnja upotreba dekocija i infuzija.

Među glavnim metodama liječenja narodni lekovi treba istaknuti:

1. Komprese sa slatkom detelinom.
2. Mast od nevena.
3. Losioni od trputca.
4. Infuzija kantariona.

Komprese sa slatkom detelinom. Uzmite cvjetove ove biljke, izmjerite 2 supene kašike, sipajte ih maslinovo ulje, ako ne postoji takva stvar, možete uzeti bilo koju drugu biljno ulje. Morate insistirati jedan sat na toplom mjestu. Umočite gazu u ulje i stavite je na izbočinu. Kompres treba držati dva puta po 1-2 sata sa pauzom od 2-3 sata. Takav kompres će ublažiti bol, groznicu i ubrzati sazrijevanje karbunkula.

Takvi oblozi dobro idu uz uzimanje odvarka pripremljenog od ove biljke. Ovaj odvar se priprema na sledeći način: 2 kašike slatke deteline preliti sa 1 litrom ključale vode i kuvati 6-7 minuta na laganoj vatri. Ceo odvar se mora popiti tokom dana.

Mast od nevena. Za pripremu ovog lijeka potrebno je nabaviti cvjetove ove biljke, a morate kupiti i svinjetinu na pijaci. suet. Pomiješajte ova dva sastojka u omjeru 1 prema 4 i otopite smjesu u vodenom kupatilu ili u mikrovalna pecnica pri maloj snazi.

Ako imate svježe cvjetove nevena, pokušajte iscijediti sok iz njih. Jastučić od gaze natopljen sokom stavlja se na bolno mjesto i drži 30 minuta do 1 sat.

Losioni od trputca. Sveže lišće ovo lekovita biljka Dobro isperite pod tekućom vodom i sameljite da dobijete pastu. Zatim ga nanesite na karbunkul i pokrijte vrh zavojem. Ovaj postupak se može raditi dva puta dnevno ne duže od pola sata.

Dobro je ako, paralelno s tim, pacijent popije piće od cikorije. Samo da ga pripremite sami, a ne da koristite gotov instant. Korijen cikorije dobro samljeti, izmjeriti 2 kašičice i zakuvati sa 200 ml kipuće vode, ohladiti i piti u malim porcijama tokom dana.

gospina trava. Ova biljka se može koristiti i spolja i iznutra u liječenju karbunkula. Od kantarionove pulpe se prave komprese na bolno mesto. Mogu se nanositi 2-3 puta tokom dana. Infuzija kantariona se uzima interno. Jednu supenu kašiku prelijte kipućom vodom (200 ml) i ostavite da odstoji pola sata, a zatim procedite. Infuziju treba piti tokom dana.

Još jednom vam skrećemo pažnju na činjenicu da prije liječenja karbunkula tradicionalne metode, potrebno je konsultovati dermatologa. Ako to nije moguće, onda je potrebno pratiti stanje pacijenta. Kada stalno drži toplota, mučnina i povraćanje, a sve to je praćeno vrtoglavicom i teška slabost, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Carbuncle je opasna bolest . Ako ga tretirate kompetentno, pod nadzorom specijaliste, onda jeste povoljna prognoza. Ali ponekad se javljaju komplikacije, poput sepse ili meningitisa. Stoga do ovu bolest treba shvatiti ozbiljno.

Sve je gnojno inflamatorne bolesti kože i potkožnog tkiva kliničke manifestacije veoma slično. Stoga je važno pravilno razlikovati (razlikovati) karbunkul, furunkul i apsces kože, kao i znati što su hidradenitis i flegmon. Praksa to pokazuje od svega kožne patologije gnojno-upalne bolesti su mnogo češće i čine više od 60% slučajeva. Pogrešna dijagnoza ili njen nedostatak može dovesti do tužne posledice. Nikada ne pokušavajte sami da otvorite apsces – potkožni apscesi se mogu proširiti, infekcija će prodrijeti u krvotok i mogu nastati komplikacije, uključujući meningitis i sepsu.

Kako biste spriječili da se to dogodi, morate znati po čemu se razlikuju jedni od drugih karbunculi čire apscesi hidradenitis i flegmona. Ovo znanje će vam pomoći da na vrijeme prepoznate problem i obratite se ljekaru.

Glavni uzročnik svih gnojnih kožnih patologija je bakterijska infekcija, koji lako može prodrijeti unutra kroz male rane, ogrebotine i čireve.

IN običan život na ljudskom tijelu postoji mnogo uslovno patogenih mikroorganizama, koji ne uzrokuju štetu do određene tačke. Međutim, prilikom kreiranja povoljnim uslovima postaju aktivni i započinju svoj destruktivni rad. Predisponirajući faktori za aktivnost bakterija i stvaranje gnoja su:

• smanjen lokalni i opći imunitet;
• kronične zarazne bolesti;
• endokrini poremećaji;
• lezije kože;
• nedostatak lične higijene.

Kombinacija ovih faktora može uzrokovati nastanak čireva, karbunkula, apscesa, kao i hidradenitisa i flegmona.

Pojava kirije (čireva) povezana je s aktivnom aktivnošću gram-pozitivne bakterije Staphylococcus aureus (iz istog razloga se razvija karbunkul).

Ovi mikroorganizmi žive na ljudskom tijelu i mogu lako prodrijeti čak i kroz manje ogrebotine. Dakle, tokom nepažljivog brijanja može se čak pojaviti čir na licu, može se razviti hidradenitis u aksili, područje prepona. Nadalje, na pozadini ovih upala, kao komplikacija, može nastati flegmon ili apsces.

Uprkos sličnom kliničku sliku, postoji razlika između ovih patologija.

Furuncle

Furunkuli i karbunuli nastaju zbog aktivacije bakterije Staphylococcus aureus.

Prokuvati, chiryak i unutra medicinska terminologijačir je gnojno-nekrotična patologija kože. Razvoj bolesti počinje oštećenjem lukovice dlake (folikula) i postepeno pokriva obližnje lojne žlezde, kao i okolna tkiva.

Čirev se može lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela (gornji, donjih udova, glava, leđa, vrat i lice), glavni kriterijum je prisustvo dlaka.

Razvoj patologije odvija se u tri faze:

1. Formiranje infiltrata (potkožno zbijanje koje sadrži limfni ili krvavi eksudat). Prvo se javlja crvenilo na mjestu infekcije, pojavljuje se oteklina i bol pri palpaciji. Tada infiltrat počinje rasti i nakon nekoliko dana primjetno se izdiže iznad kože. Zahvaćeno područje je hiperemično. Upalni proces se širi, zahvaćajući okolna tkiva i lojne žlijezde. U ovoj fazi, čir „sazreva“.
2. Purulentno-nekrotični proces. Nakon 3-4 dana, limfni sadržaj infiltrata se pretvara u gnojni eksudat. Od mrtvih ćelija formira se nekrotično jezgro, a tkivo se topi (formiraju se fistulni trakti). Čirev je sazreo. Otprilike 5-7 dana nakon početnih simptoma, furuncle se otvara - gnoj izlazi, štapić je otkriven, koji se postepeno odbacuje zdravih tkiva. Dolazi olakšanje – bol nestaje, crvenilo i otok nestaju nakon par dana.
3. Healing. Nakon evakuacije patogenog eksudata na mjestu čireva ostaje rana koja zacijeli u roku od nedelju dana. Ako je došlo do čira velike veličine, tada na njegovom mjestu može ostati ožiljak. Male pustule nestaju bez traga.

Furuncle i carbuncle se razvijaju na isti način, ali postoje neke karakteristike koje treba razlikovati.

Carbuncle

Karakteristika patologije je fuzija gnojno-nekrotičnih upala koje zahvataju nekoliko folikula dlake, lojne žlijezde, fibroznog tkiva. U proces je uključena velika površina kože i potkožnog prostora - po tome se karbunkul razlikuje od čireva. Dijagnoza u pravilu ne uzrokuje poteškoće iskusnim stručnjacima.

Uzročnik bolesti je najčešće stafilokok, nešto rjeđe streptokok.

Za razliku od čireva, koji mogu formirati višestruki osip, karbunkul je pojedinačna, ali istovremeno velika gnojno-nekrotična lezija kože.

Proces razvoja bolesti, kao i kod čireva, prolazi kroz tri faze - infiltrativnu, gnojno-nekrotičnu i fazu zarastanja. Međutim, tijek patologije je pomalo kompliciran. Simptomi su intenzivni:

• pucajući oštar bol u zahvaćenom području;
• oticanje, hiperemija;
• povećanje temperature (do 40 stepeni);
• znakovi intoksikacije (mučnina, povraćanje, loš san, glavobolja).

Nije teško shvatiti da je ovo čir ili karbunkul - izgled a veličina tumora govori sama za sebe. Važno je na vrijeme se obratiti specijalistu, jer se bolest liječi isključivo u bolničkim uvjetima. Pravljenjem reza u obliku krsta na koži (ispod opšta anestezija) ukloniti nekrotično tkivo. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, kao i uzimanje antibakterijskih, protuupalnih i lijekova za detoksikaciju.

Hidradenitis

Bakterija Staphylococcus aureus izaziva razvoj ne samo karbunkulskih čireva, već i hidradenitisa. Karakteristično za patologiju je gnojno-upalno oštećenje znojnih žlijezda pazuha, prepona i oko bradavica. Ovo je glavna razlika između bolesti, jer se hidradenitis ne javlja u drugim dijelovima tijela. Aktivno znojenje potiče aktivnost patogenih mikroorganizama, budući da se smanjuje alkalno okruženje zaštitne funkcije koža (posebno ako ima bilo kakvog oštećenja) i bakterije lako prodiru unutra.

Patologija se razvija iz obrazovanja mali pečat, koji se postepeno povećava i može doseći promjer od 5 cm (ponekad i više). Neoplazma je kruškolikog oblika, zbog čega je običan narod naziva "kučjino vime".

Tokom procesa sazrijevanja, tkivo apscesa omekšava, gnojni eksudat se nakuplja unutra i formiraju se fistulni trakti. Kada se nekoliko apscesa spoji (to se često događa), formira se više fistula, a površina neoplazme postaje kvrgava. Nakon otvaranja tumora, patogeni sadržaj izlazi, ali za razliku od čireva ili karbunkula, kod hidradenitisa nema nekrotičnog unutrašnjeg jezgra.

Liječenje je obično hirurško s radikalna ekscizija promenjene znojne žlezde. Proces izlječenja je dug - od 2 sedmice do nekoliko mjeseci. Gotovo uvijek ostaju vidljivi ožiljci.

Provokator patologije je ista bakterijska infekcija (streptokoki, stafilokoki, E. coli). Međutim, apsces se od karbunkulnog čira razlikuje po tome što je to ograničeni upalni proces, odnosno gnojni sadržaj ima membranu (piogenu kapsulu) koja se formira od granulacionog i fibroznog tkiva.

Najčešće se upala razvija u potkožnom prostoru, mišićno tkivo, oštećenja se javljaju rjeđe unutrašnje organe. Može se javiti u akutnom ili hroničnom obliku.

Početak patologije karakterizira stvaranje malog, ali prilično gustog i crvenog čvora. At akutni oblik bolesti, u roku od nekoliko (obično 5-6) dana dolazi do razaranja tkiva, ćelije unutar samog tumora umiru - formiranje gnojni eksudat sa formiranjem piogene kapsule. Sa sporim apscesom, proces može trajati nekoliko sedmica.

Oblik gnojne membrane može biti sferičan, prilično porozan ili složeniji sa više džepova. Prilikom palpacije zahvaćenog područja uočava se fluktuacija - tokom dodira jasno se osjeća kretanje tekućine.

Kod potkožnih apscesa jasno se vizualizira otok i oteklina na mjestu lezije, koža je hiperemična. U slučaju unutrašnjih lezija, takvi simptomi su odsutni.

Apsces može uzrokovati slabost, mučninu, opšta slabost. Groznica i glavobolja su česte.

Problem se može riješiti sam od sebe ako apsces prođe bez komplikacija - kapsula se samostalno otvara oslobađanjem gnojnog eksudata na površinu ili u anatomske šupljine. Nakon potpune evakuacije sadržaja počinje proces ožiljaka tkiva.

Međutim, češće liječenje apscesa uključuje operaciju praćenu terapijom lijekovima.

Flegmona

Patologiju karakterizira akutna difuzna (bez jasnih granica i enkapsulacije) suppuration, koja je lokalizirana u ćelijskom prostoru - potkožnom, retroperitonealnom, intermuskularnom itd. Posebnost flegmona je njegov nejasan obris, odsustvo ljuske i središnjeg jezgra.

Provokatori bolesti su piogeni mikroorganizmi. Faktori koji doprinose nastanku bolesti su oštećenje tkiva, hematomi, nepravilno obavljene injekcije i drugi gnojno-upalni procesi u organizmu.

Celulitis se lako širi u potkožnom prostoru, prolazeći kroz kanale za neurovaskularne snopove i formira opsežne lezije. Kompresija se javlja pod pritiskom mase gnojnog eksudata krvni sudovi praćeno nekrozom tkiva.

Patologija se razvija prilično brzo. Na mjestu lezije formira se oteklina - ovo je infiltrat. Gusta je, bolna, koža na njenoj površini je hiperemična. Vremenom dolazi do omekšavanja i pojavljuju se simptomi fluktuacije. Znakovi flegmona su karakteristični za gnojni procesi- povišena tjelesna temperatura, pogoršanje stanja opšte stanje, mučnina, glavobolja.

Postoji nekoliko oblika flegmona:

• serozno - masno tkivo pomiješani sa gnojem, formiraju želatinasti sadržaj;
• gnojni - tkiva se tope, pretvaraju u gnoj, formiraju se fistule;
• truljenje - višestruka nekroza s stvaranjem eksudata neugodnog mirisa;
• nekrotična - dolazi do smrti, praćene odbacivanjem tkiva, ostavljajući rane na mjestu;
• gas (anaerobni) – gnoj pomešan sa velika količina mrtve ćelije i mjehurići plina pri palpaciji se uočava crepitus (krckanje). Ovo je najteži oblik bolesti.

Liječenje flegmona je prvenstveno hirurško otvaranje supuracije. Oštećeno područje se drenira, čisti i temeljno tretira antisepticima. Ako je dijagnoza postavljena u početnoj fazi razvoja patologije (u fazi infiltracije), konzervativna terapija– prijem antibakterijski lijekovi, termalne procedure.