Човешки папиломен вирус 1. Симптоми на HPV при жени. Видове HPV и принципи на неговата класификация

Сега е доказано, че човешкият папиломен вирус е онкогенен и се различава по степен на онкогенност. Има вируси с нисък (6,11,42,43,44), среден (31,33,35,51,52,58) и висок риск (16,18, 45, 56) от развитие на рак. Един пациент може да има няколко вида HPV едновременно.

Репликацията на папиломавирусната ДНК се извършва само в клетките на базалния (дълбок) слой на кожата и лигавиците, поради което методите на лечение, насочени към отстраняване на повърхностния слой на епидермиса, са неефективни и придружени от рецидив на заболяването. Инфектираните клетки на базалния слой служат като постоянен източник на инфекция на новопоявилите се епителни клетки.

Причини за появата на папиломи

Папиломавирусната ДНК може да бъде функционално неактивна и активирана под въздействието на:

• пушене,
• хормонални нарушения,
• съпътстващи ППИ и преди всичко генитален херпес, чийто причинител е HSV-2.

Инфекцията на гениталните органи възниква при наличие на микротравми в гениталната област (механични травми, бактериални микроувреждания и др.), като трябва да се има предвид, че уретрата, семенната течност и секретите на простатата могат да служат като резервоар.

Инкубационен периодза гениталните брадавици обикновено варира от няколко месеца до няколко години, в повечето случаи инфекцията е субклинична. Прогресията на инфекция с висок онкогенен риск в кожна дисплазия и карцином in situ обикновено настъпва в рамките на 5 до 30 години и рядко в рамките на период не по-дълъг от 1 г. Инфекцията с човешки папиломен вирус на гениталиите често е мултифокална и се свързва с повече от един тип човешки папиломен вирус , както и други патогени на ППИ. В повечето случаи гениталната човешка папиломавирусна инфекция остава неразпозната. Гениталната инфекция е силно заразна и се придобива по време на първите няколко сексуални контакта; Инфекцията става при еднократен полов контакт в приблизително 60% от случаите. В 65-70% от случаите папиломи (брадавици) се откриват и при двамата сексуални партньори.

Вероятността и честотата на развитие на генитална инфекция до голяма степен зависи от сексуалното поведение на човека. Рисковете се увеличават, когато:

• ранно начало на сексуална активност,
• честа смяна на сексуални партньори,
• хомосексуална ориентация, както при мъжете (честотата на аналния рак е значително повишена), така и при жените.

При имуносупресия и захарен диабет папиломите като правило са множествени и се сливат един с друг. При генитална папиломавирусна инфекция при бременна жена съществува висок риск от инфекция на бебето в утробата или по време на раждането. В същото време инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV типове 6, 11 и 16, 18) може да персистира в продължение на няколко години в клетките на лигавицата на устата на детето и да причини ювенилна папиломатоза на ларинкса. Ювенилна ларингеална папиломатоза може да се развие, ако майката има анамнеза за генитални брадавици, както и при субклинично протичане на нейната генитална HPV инфекция. Децата могат да бъдат носители на кожно-лигавични видове вирус, дори ако не присъстват в гениталния тракт на майката по време на раждането.

В тази връзка трябва да се помни за повишеното откриване на вируса в репродуктивния тракт на жената по време на бременност (млечница на бременни жени), когато плодът се заразява.

Описани са случаи на папиломатоза на ларинкса, трахеята и бронхите при деца, родени с цезарово сечение, което показва възможността за трансплацентарно предаване на инфекцията. Това показва неуместността на раждането чрез цезарово сечение, чиято единствена цел е да се предотврати инфекцията на новороденото с вируса. Възможно е и извънполово предаване на генитални брадавици

• при къпане на деца в обща баня със заразени хора вирус при възрастни,
• при използване на кърпи, заразени от възрастни,
• с сексуално предаване на HPV инфекция на деца.

По този начин, за разлика от възрастните, инфекцията на децата с аногенитални брадавици може да се случи по различни начини.

Клиничната изява на гениталната инфекция е придружена от появата на генитални брадавици (кондиломи). Липсата на клинични и хистологични признаци при откриване на ДНК на човешки папиломен вирус показва латентна (асимптомна) инфекция.

Лечение на папиломи

ПЪРВОНАЧАЛНА КОНСУЛТАЦИЯ

от 2 100 търкайте

УГОВАРЯМ СРЕЩА

Важно е обаче не само да се премахне, но и да се повиши устойчивостта на организма към вируси. Състоянието на имунитета пряко влияе върху тежестта на инфекцията. Следователно за общо лечениеширокоспектърни антивирусни лекарства, имуномодулатори, различни интерферонии стимулатори на производството на интерферон.

В момента няма антивирусно лекарство за целенасочено унищожаване HPV. Поради това обикновено се извършва комплексно лечение. Особено внимание се обръща на папиломите, причинени от вируси с висок онкогенен потенциал. Ако човек е заразен с този тип вирус, той се нуждае не само от лечение, но и от постоянно наблюдение от лекар.

За всеки пациент лекарите в нашия център разработват индивидуални планове за лечение. Не е тайна, че много пациенти страдат от две или повече вирусни инфекции едновременно. HPV инфекцията често се комбинира с рецидивиращ херпес, цитомегаловирусна инфекция, склонност към чести настинки. Такива комбинации могат да показват "срив" на някои части от антивирусния имунитет.

Ситуацията става по-сложна, когато в допълнение към HPV инфекцията пациентът е диагностициран с хламидия, генитален херпес и кандидоза. При комбинирани вирусно-бактериални и/или вирусно-вирусни заболявания се увеличава вероятността от развитие на усложнения на HPV инфекцията. Ето защо в такива случаи индивидуално разработените схеми на лечение са от решаващо значение за възстановяването на пациента.

В момента е възможно не само да се лекува, но и да се предотврати инфекцията. За да предотвратите инфекция, можете да се ваксинирате. Извършва се от лекари в нашия център.

Ваксинацията осигурява на неинфектирани преди това жени значителна защита срещу някои видове високорискови онкогенни папиломавируси. Тези вируси, като правило, винаги се намират в тялото на пациенти с рак на маточната шийка и генитални брадавици. Ето защо ваксинацията срещу папиломен вирус често се нарича "ваксина срещу рак на шийката на матката".

Ваксината се инжектира в рамото три пъти в продължение на шест месеца. Счита се за най-подходящо да се ваксинират момичета, млади жени и млади жени под 26 години. Ваксината се прилага или преди първия интимен контакт, или в самото начало на сексуалния живот.

Няма специални ограничения за тази ваксинация. Необходимо е да се спазват само общите правила, които се вземат предвид при всяка ваксинация. Непосредствено преди ваксинацията се извършва преглед от лекар. Пациентът не трябва да има сериозни хронични заболявания или непоносимост към компонентите на ваксината. Опитът показва, че ваксината срещу човешки папиломен вирус обикновено се понася добре и рядко предизвиква странични ефекти.

Папиломът се разбира като доброкачествен тумор на кожата, чиято структура съдържа съдове и съединителна тъкан, покрити с епител, който расте нагоре навън и разпръскването на папилите в различни посоки наподобява карфиол. Ако човек има много папиломи, това състояние се нарича папиломатоза.

Какво е папилом?

Това е вид тумор, който се развива от плосък епител и изпъква над повърхността на кожата под формата на папила. Те могат да бъдат открити по кожата, лигавицата на устата, носа, параназалните синусинос, фаринкс, гласни струни, в пикочен мехури върху гениталиите. Папиломът изглежда като израстък с размер до 1-2 см, под формата на плътен или мек туморна дръжка, повърхността му е неравна, напомняща на карфиол.

Кожният папилом може да има различни цветове - цветът варира от бял до мръснокафяв; ако се открие върху кожата на лицето и шията, причинява козметичен дефект. Има и други места на поява, например, ако папиломът се появи върху лигавицата на ларинкса, това може да доведе до проблеми с гласа или дишането.

Описание на човешкия папиломен вирус

Най-често появата на папиломи се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV), който е ДНК-съдържащ вирус, който има формата на икосаедър, състоящ се от 72 капсомера. Принадлежи към семейство Papovaviridae. Има афинитет към човешките епителни клетки (клетки на кожата и лигавиците). Геномът на вируса се състои от двойноверижна ДНК под формата на пръстен. Вирусът няма обвивка, диаметърът на вириона е 55 nm. Може да съществува дълго време на повърхността на различни предмети, както и във вода и въздух.

Отличителна черта на HPV е неговата тъканна специфичност. Изследвани са около 100 вида човешки папиломен вирус, всеки от които засяга определени тъкани. Също така някои видове са силно онкогенни, умерено онкогенни и ниско онкогенни. Онкогенността на HPV се разбира като способността му да предизвика трансформация на епителния слой, заразен с вируса, в рак.

Видовете човешки папиломен вирус са обозначени с цифри. Вирусите с нисък онкогенен риск включват типове 6, 11, 42, 43, 44 и 73. Вируси типове 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 се класифицират като опасни видовеспособни при определени условия да предизвикат злокачествен процес. Най-неблагоприятните типове са HPV типове 16 и 18. Те са отговорни за развитието на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и съответно аденокарцином.

HPV не се възпроизвежда в клетъчна култура. Вирусът навлиза в базалните клетки на епидермиса, както и в клетките на лигавицата, където вирусът се натрупва и размножава. След това идва персистирането на вируса в различни слоеве на епителната тъкан, последвано от активиране на механизмите на канцерогенеза.

Как се предава папиломен вирус?

За да може папиломавирусът да проникне в епителните тъкани, е необходим директен контакт на вируса с кожата или лигавиците.

Най-често инфекцията възниква при наличие на микротравми:

1. по време на традиционен сексуален контакт с лице не само с клинични или субклинични прояви на HPV инфекция, но и с вирусоносители.
2. по време на анален и орален секс.

Има битов път на заразяване, чрез ръцете на заразен човек, предмети от бита - но данни за инфекция с ежедневни средствав момента непотвърдено. Заразяването може да стане на обществени места като бани и басейни. Възможно е самоинфекция (автоинокулация) по време на бръснене, епилация, ухапване на ноктите при наличие на прояви на HPV от друга локализация.

Инфекцията на новородени деца възниква по време на преминаването на родовия канал на заразена майка в резултат на аспирация на вагинално съдържание и цервикален канал. Освен това са известни случаи на инфекция на деца, родени чрез цезарово сечение, което не изключва възможността за вътрематочна инфекция. Не може да се изключи въздушно-капков механизъм, тъй като в нашата практика многократно сме наблюдавали случаи на инфекция медицински работнициизвършили хирургични интервенции на пациенти с HPV (радиовълнова коагулация, лазерна вапоризация).

Инфекцията при медицински гинекологични и урологични прегледи е възможна само при използване на медицински инструменти и ръкавици за еднократна употреба.

Има доказателства, че инфекцията може да възникне при хора, които режат трупове и обработват месо и риба. В този случай възниква заболяване, което се нарича "месарски брадавици".

Преди това се смяташе, че причинителят на това заболяване се предава само чрез сексуален контакт, но с въвеждането на полимеразната верижна реакция в ежедневната практика се появиха данни за възможното предаване на този вирус от майка на дете по време на бременност и раждане. Малко вероятно е, но възможността за предаване на вируса чрез кръв, чрез битови контакти и чрез кърмене. Въпреки това, основният път на предаване на папилома вируса все още е полов акт.

Прониквайки в човешкото тяло, HPV се разпространява чрез кръвния поток и се прикрепя към епителните клетки на гениталните органи, перинеума или в областта. анус. След това вирусът навлиза в епителната клетка и се вмъква в нейната ДНК, което кара клетката да работи по различен начин. Увредената клетка започва бързо да расте и да се дели, което води до характерна за болестта пролиферация след известно време.

Инкубационният период на човешкия папиломен вирус обикновено е 2-3 месеца, но при определени обстоятелства този период може да бъде съкратен или увеличен до няколко години.

Вирусът живее и се проявява върху кожата и лигавиците и се предава от тези места по контактен път - чрез докосване. Следователно HPV не е заболяване, което се предава само чрез полов контакт и ако се заразите, няма нужда да обвинявате партньора си в изневяра. Естествено причина за контактно предаване на вируса е и половият контакт, но човешкият папиломен вирус може да ви се предаде и по битов път. В допълнение, HPV може да живее в тялото дълго време, дори от раждането, и да се появи за първи път в средната възраст поради намален имунитет. Така че не трябва да свързвате първата проява на вируса със скорошна инфекция - това може да се е случило доста отдавна, въпреки че не сте го знаели.

Вирусът се предава доста лесно – както по отношение на начините на предаване, така и по отношение на честотата на заразяване. Следователно разпространението му сред хората е много високо. Повечето хора са заразени с човешкия папиломен вирус и заразяват другите; при една трета от жените детеродна възрастподложени на рутинен преглед, има външни прояви на папилома вирусна инфекция - генитални брадавици. Ето защо, ако сте диагностицирани с човешка папиломавирусна инфекция, не се изненадвайте. Наличието на този вирус в човешкото тялопо-познато и очаквано от липсата му.

Инфекция с човешки папиломен вирус

Инфекцията с човешки папиломен вирус (PVI) е заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус (HPV), който се развива върху кожата и лигавиците.

При въвеждането на вируса се образува пролиферация на клетки под формата на брадавици, папиломи и кондиломи с различна форма. Около 50% от сексуално активните хора са се заразили с папиломен вирус поне веднъж в живота си. В повечето случаи инфекцията или изобщо не се проявява, или симптомите изчезват в рамките на 1 до 2 години. В някои случаи е възможно самолечение, въпреки че като правило се наблюдава хроничен рецидивиращ ход на заболяването.

PVI е една от най-честите урогенитални вирусни инфекции, предавани по полов път и се отличава със своето разнообразие клинични проявления. Има около 100 вида вируси, най-малко 30 от които засягат аногениталната област.

Прониквайки в човешкото тяло, папиломавирусите водят до развитието на различни тумори. В зависимост от вида на вируса - интрозомен или епизомен - те могат да провокират образуването на доброкачествена или ракова форма. Инфекцията с човешки папиломен вирус е индуциращ фактор за развитието на злокачествени лезии на шийката на матката (рак на маточната шийка), вулвата и вагината при жените и тумори на пениса при мъжете.

В допълнение към клиничните и субклинични форми за този тип инфекциозен процесДоста често се среща така нареченото носителство, без ясно изразени форми на заболяването. Такива форми се откриват случайно по време на преглед - това е 30% от здравата популация!

Папилома вирусът може да се появи навсякъде: под мишниците, на шията, под млечните жлези при жените, на клепачите. Появява се и по лигавицата на устата, носа, параназалните синуси, фаринкса, гласните струни и пикочния мехур и може да засегне лигавиците на стомаха и червата. Но най-често кондиломите обичат да се установяват на гениталиите.

Освен козметичното неудобство и дискомфорт, които могат да провокират с нарастването си, папиломите са изключително опасни с риска от развитие на рак, особено при жените. Понякога причиняват кървене, а намирайки се върху лигавицата на ларинкса, водят до проблеми с гласа или дишането.

Мъжете и жените се заразяват еднакво. Най-често човешкият папиломен вирус заразява хора със слаба имунна система.

Рискът от инфекция се увеличава при тези, които водят безразборен сексуален живот, имат лоши навици, например, пушат много, злоупотребяват с алкохол, както и при жени, които употребяват алкохол за дълго време. орални контрацептиви. Напоследък този вирус се активизира при сравнително млади хора, не само след полов акт, но и след различни вътрешни сътресения - продължителна употреба на лекарства, грип, стомашно-чревни проблеми, при посещение на басейн, на плажа - т.е. е висока влажност и кожата практически не е защитена от дрехи.

Можете също така да се заразите от хора, с които живеете или сте в близък контакт - в крайна сметка всеки може да бъде носител на вируса.

По време на раждането папилома вирусът почти гарантирано преминава от майка на дете. Следователно всички близки хора трябва да бъдат лекувани едновременно, в противен случай болестта не може да бъде излекувана.

Симптоми на папиломен вирус

Характеризира се с папиломатозни образувания по кожата и външните лигавици. Папилома вирусът дори участва в образуването на мазоли по краката. Папиломавирусът се проявява по различни начини през целия живот на човека. Първоначално тези брадавици са обикновени, ювенилни брадавици, кондиломи.

След обикновена брадавица по кожата и лигавиците обикновено се появяват папиломи с тънки дръжки. Най-често се появяват под мишниците, по шията и по клепачите. Папиломите, бенките и всякакви други образувания по кожата трябва да се отстраняват профилактично, без да се чака тяхното прераждане в заболяване.

Вирусът инфектира най-долния дълбок слой на кожата или лигавицата и в този слой настъпва повишена пролиферация на клетките, което води до образуване на израстъци. Самият вирус не се размножава в дълбоките слоеве, интензивното му размножаване става в повърхностните слоеве - в люспести клетки, които при изтласкване към повърхността спират да се делят и стават по-подходящи за размножаване на вируса.

Заострени кондиломи (Condylomata acuminata). Причинява се от тип папиломен вирус (HPV 6.11). Повечето често проявлениеинфекция с човешки папиломен вирус. Пътят на предаване е предимно сексуален.

Локализацията при мъжете е препуциума, коронарната бразда на главичката на пениса, при жените - вестибюла на влагалището, малките и големите срамни устни и ануса.

Диагностика на човешки папиломен вирус

Последните години бяха белязани от значителен напредък в диагностиката и лечението на инфекцията с човешки папиломен вирус и беше създадена превантивна ваксина срещу човешкия папиломен вирус Gardasil. Разработват се и други ваксини. Това даде възможност да се систематизират данните за папиломавируса и свързаните с него заболявания и да се приближи до създаването единичен алгоритъмуправление на HPV-инфектирани пациенти, разработване на тактики за лечение. Проучени са всички пътища на HPV инфекция, идентифицирани са много механизми на патогенезата на инфекциозния процес, морфологични промени, състоянието на човешката имунна система. Спазването на всички превантивни мерки е от голямо значение за намаляване на броя на заболяванията, причинени от папиломен вирус.

В момента все още няма единни правила за диагностика и лечение на пациенти с PVI. Тъй като проявите на папиломен вирус са разнообразни и покриват различни локализации, тогава лекари от различни специалности се занимават с диагностика. В този раздел ще се съсредоточим върху алгоритмите и методите за диагностициране на VPI на урогениталната зона.

Подлежат на преглед:

1. Секси активни мъжеи жени на всяка възраст (особено тези, които имат множество сексуални партньори и са започнали сексуална активност рано).
2. Мъже и жени, които имат симптоми на други инфекциозни и възпалителни процеси, като гонорея, хламидия, сифилис, HIV инфекция и др.
3. Мъже и жени, за които надеждно е доказано, че имат рискови фактори за HPV инфекция.
4. Мъже и жени с екзофитни образувания в аногениталната област и устната кухина.
5. Жени с цервикална патология от всякаква етиология.
6. Мъже и жени, подложени на рутинен преглед преди планиране на бременност.

Диагностиката на PVI трябва да бъде задълбочена и многоетапна, като е препоръчително да се отклоните от рутинните методи на изследване. В някои случаи диагностицирането на заболявания, причинени от папиломен вирус, не е трудно. В някои ситуации откриването на вирус е случайно откритие.

Методите за изследване и диагностика на папиломен вирус се разделят на следните:

1. Визуална проверка на подозираните лезии.
2. Колпоскопия и използване на лупа.
3. Цитологично изследване.
4. Молекулярно-биологични методи.
5. Хистологични методи.

Комплексът от прегледи за PVI трябва да включва задължителни тестове за диагностициране на сифилис, ХИВ и хепатит. Необходима е и микроскопия на намазки от уретрата, вагината и цервикалния канал, PCR и бактериологични методи за изследване на други полово предавани инфекции.

Диагнозата на PVI не е особено трудна - папиломите се откриват по време на стандартни прегледи от дерматолог или гинеколог. За да се уверите, че те вирусна природа, използва се PCR - специален начинизследване, което ви позволява да откриете вирусни частици в намазки от вагиналната или цервикалната лигавица, изстъргвания. Ако се открият подходящи симптоми на папилома вирус, се извършва насочена биопсия. Диагнозата изисква възможно най-ранно откриване на наличието на човешки папиломен вирус в аногениталната област с изследване на HPV серотипове с онкогенни маркери, тъй като това може да доведе до рак.

Лечение на PVI

Диагностиката на HPV изисква възможно най-ранно идентифициране на наличието на папиломен вирус в аногениталната област чрез изследване на серотипове на човешкия папиломен вирус с онкогенни маркери, тъй като това може да доведе до рак.

Отстраняването на папиломи (кондиломи, брадавици) не освобождава пациента от вторичната им поява. HPV е вирусно заболяване и човек остава носител на вируса в продължение на няколко години. Следователно, по отношение на профилактиката на заболяването, е необходимо да се лекува цялото тяло.

Трябва да се отбележи, че когато се открие вирус в кръвта на човек, не винаги се предписва лечение. Ако HPV присъства в тялото, но изследването показва, че няма симптоми, тогава лечението обикновено не се провежда, с изключение на курс на имуноукрепваща терапия, ако е необходимо.

Причината за папилома е вирусна инфекция, следователно успешното лечение на човешкия папиломен вирус е възможно само с компетентна антивирусна и имуномодулираща терапия. Има няколко метода за премахване на папиломи и кондиломи.

В клиниките за лечение на брадавици и папиломи най-често срещаните методи за лазерно отстраняване, лечение на вирусни папиломи с азот (криодеструкция) и радиовълнов методлечение. Всички те ви позволяват да премахнете папиломи и генитални брадавици. На пациентите обикновено се предлага лечение с лазер или радиоскалпел. И двата метода гарантират стерилността на процедурата и ви позволяват да постигнете най-висококачествен естетичен резултат, който се състои в липсата на белези след отстраняване на папиломи. Лазерът има и допълнителни качества. Лазерният лъч е ненадминато точен, в процеса на експозиция дезинфекцира раната и стимулира вътрешните ресурси на кожата за гладко зарастване. Лазерът е идеален метод дори в гинекологията за лечение на папиломи в областта на външните полови органи, както и за лечение на човешка папиломавирусна инфекция при мъжете, тъй като специалните качества на лазерния лъч осигуряват бързо заздравяване.

След лечението отстраненият тумор може да бъде изпратен в лабораторията за хистологично изследване.

Но все пак е необходимо да запомните, че да се отървете от папиломи по кожата не означава пълно излекуванеот човешки папиломен вирус. Медицината все още не е в състояние напълно да елиминира HPV от човешкото тяло, така че кога благоприятни условияпапиломите могат да се появят отново. За да се избегне това, е необходимо да се води здравословен начин на живот, поддържайки имунитета. И те могат да помогнат с това модерни технологии.

След елиминирането на папилома се провежда имуномодулираща терапия, която консолидира резултата. Той осигурява многократно намаляване на активността на вируса и предотвратява появата на новообразувания по кожата.

Лекарствата, които често се използват за HPV, са интерферони: вещества, които се произвеждат от човешкото тяло за защита срещу вирусни инфекции. За лечение на PVI се използва и иновативно лекарство - озонотерапия. Озоновите капкомери укрепват имунната система и замразяват активността на вируса. По този начин инфекцията с човешки папиломен вирус се лекува за 5-10 години. В допълнение към всичките си предимства, озонотерапията перфектно възстановява силата и перфектно облекчава стреса.

При лечение на папиломен вирус с висок канцерогенен риск е необходима допълнителна консултация с онколог. HPV лечениеТиповете 31, 33, 16, 18, 56 са придружени от задължително цитологично изследване и задължително включват отстраняване на кондиломи и антивирусно лечение.

На всички пациенти трябва да се предписват лекарства, които са предназначени да осигурят гладко заздравяване на кожата. Само в този случай лечението на папиломатоза на кожата може да се счита за успешно.

По този начин лечението на папиломавирусна инфекция на аногениталната зона включва следните мерки:

1. Деструктивни интервенции, насочени към унищожаване на екзофитни неоплазми и променен епителен слой.
2. Използване на имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства.
3. Използването на антивирусни лекарства (действащи върху процесите на репликация, транскрипция и трансформация на ДНК).
4. Използване на цитотоксични лекарства.
5. Фотодинамична терапия(не се използва широко).
6. Терапевтична ваксинация (методът е в клинични изпитвания).
7. Симптоматична и допълнителна терапия (лечение на съпътстващи заболявания).

При наличие на екзофитни кондиломи, както при мъжете, така и при жените, в случаите, когато клиничната картина е типична, е необходимо да се извърши комбинирано лечение. В този случай във всеки случай е показано отстраняване на образуванията. Преди отстраняването, няколко дни преди това, те се предписват различни лекарства(интерферони, имуномодулатори, индуктори на ендогенен интерферон, противотуморни средства) обаче има убедителни доказателства за произнесени терапевтичен ефектняма полза от тези схеми на лечение. Този режим на лечение се нарича комбинирана терапия.

Отстраняването трябва да се извърши с помощта на радиовълнови коагулационни методи или лазерна коагулация. Използването на локални химикали за унищожаване на образувания често не води до желания ефект, а напротив създава определени трудности при последващото лечение, което води до необходимостта от повторно излагане. От своя страна химическото унищожаване води до развитието на голяма площ от белег. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се контролира напълно процеса на отстраняване. Струва си да се каже, че отстраняването на образуванията по какъвто и да е метод трябва да се извършва едновременно.

При субкинетичните форми на папиломавирус лечението се извършва съгласно всички принципи на лечение на екзофитни образувания, при условие че лекарят напълно оцени степента на увреждане на тъканите. В противен случай е по-препоръчително да се проведе динамично наблюдение. Освен това в такива случаи е оправдано използването на локална имунна терапия.

Латентен PVI специфично лечениене изисква. Това важи особено за младите жени и мъже. При значителна част от такива пациенти самопречистването на папиломавируса става в рамките на 1-2 години. Медикаментозно лечениенеефективни, скъпи и неоправдани. Въпреки това, в 10-15% от случаите се наблюдава отрицателна динамика, което води до развитие на клинични форми на заболяването. Най-често това се случва, когато има неблагоприятни фактори, като наличие на други съпътстващи инфекциозни и възпалителни процеси на аногениталната зона или повторна инфекция. Възможно е също така развитието на манифестни форми на PVI да се улесни от нарушения на имунната система, както и различни хронични заболявания, особено тези на ендокринната система (захарен диабет).

Прогнозата обикновено е положителна. IN в някои случаиСлед отстраняване на папилома са вероятни рецидиви и злокачествено заболяване. Ако се открият генитални брадавици, се провежда лечение химикали(подофилин, подофилотоксин) или хирургично отстраняване. Не са редки случаите, когато кондиломите изчезват без лечение. Гениталните брадавици са малки образувания с телесен цвят, които могат да се появят на гениталиите, около ануса, а понякога и в устата.

Рискови фактори за PVI

Сред рисковите фактори на първо място е сексуалното поведение. Това е по-ранно начало на сексуалната активност, честа смянасексуални партньори, голямо числосексуални партньори, пренебрегване на използването на презервативи. Освен това има неопровержими доказателства, че PVI почти винаги се среща във връзка с други болести, предавани по полов път: хламидия, трихомониаза, генитален херпес, мико- и уреаплазмоза.

Най-често инфекцията с човешки папиломен вирус се среща при млади хора на възраст 18-30 години. В същото време е известен феноменът на елиминация (самоунищожаване на човешкото тяло от вируса) при млади хора под 25-годишна възраст. Елиминирането може да достигне 70%, а продължителността му е около 8 месеца, при условие че повторните инфекции спрат. В този случай може да настъпи и елиминиране на клиничните прояви на HPV инфекция. Максималните злокачествени процеси на шийката на матката се срещат на възраст 45-50 години.

Сред характеристиките на проявите на човешка папиломавирусна инфекция е това клинични формиболестите са склонни да рецидивират. Няколко вида папиломен вирус могат да се появят едновременно при един и същи пациент. Инфекцията с човешки папиломен вирус е от особено значение при бременни жени.

Профилактика на инфекция с човешки папиломен вирус

Предотвратяването на човешкия папиломен вирус има голямо влияние върху намаляването на риска от развитие на рак на маточната шийка при жените и рак на пениса при мъжете. Понастоящем превенцията на PVI е разделена на следните опции:

1. Първична профилактика. Състои се в своевременно откриване различни факторириск от инфекция и разпространение на инфекцията, разработване на методи за превенция. Това включва и методи за разработване на превантивни ваксини срещу папиломен вирус.

2. Вторична профилактика. Този раздел включва разработването и прилагането на програми за скринингова диагностика, което позволява възможно най-ранното откриване на заболяването.

3. Третична профилактика на папиломавирус. Насочени към намаляване на честотата на възможни рецидиви при вече заразени пациенти.

Повечето важен аспектПревенцията на PVI е здравно-образователна работа сред подрастващите, които тепърва започват да стават сексуално активни. Първият приоритет е да се изяснят основните аспекти на това заболяване, неговите усложнения и опасности.

Сред най-ефективните и прости методи за предотвратяване на инфекция с човешкия папиломен вирус HPV е използването бариерни методиконтрацепция по време на полов акт с нови партньори, както и предварителен цялостен преглед на сексуалните партньори преди започване на редовна сексуална активност. Ако се открие инфекция с човешки папиломен вирус, е необходимо да се препоръча преглед на всички сексуални партньори през последните 6-12 месеца.

Изключително важна връзка първична профилактикае ваксинация срещу папиломен вирус, и максимален ефектполучени, когато ваксината е приложена преди началото на редовна сексуална активност. Ваксината Gardasil е регистрирана и се използва в Русия.

Вторичната профилактика на PVI включва скринингови програми. Основната задача на тази връзка е да идентифицира потенциално опасни заболяванияшийката на матката, което може да доведе до рак. Оптималните методи за изследване са Pap тестът, който се провежда едновременно с идентифицирането HPV от PCR диагностика или HPV Digene тест, както и колпоскопско изследване.

Папиломен вирус и бременност

По време на бременност жените, заразени с папиломен вирус, изпитват по-голям процент от развитието на клинични форми на заболяването, а екзофитните кондиломи достигат големи размери. В същото време те често изчезват спонтанно след раждането. Това се дължи на промени в хормоналните нива, което води до повишена васкуларизация на тъканите, нарушаване на съотношението на показателите на вагиналната микробиоценоза и, вероятно, въздействие върху функционалната активност на имунната система.

Преди да планирате бременност, е задължително да се проведе проучване за изключване на PVI. Планът за изследване трябва да включва PCR диагностика на HPV или тест Digene. Колпоскопията и цитологичното изследване са задължителни при всички случаи на PVI. Ако по време на бременност се установи наличието на цервикална дисплазия от всички степени, тогава си струва незабавно да се извършат противовъзпалителни и антивирусна терапия, след приключване на което отново направете Пап тест.

Латентната HPV инфекция не е противопоказание за планиране на бременност. Но в случаите, когато има различни клинични форми на заболяването, лечението е показано преди бременността.

Лечението на PVI при бременни жени трябва да се проведе през 1-ви триместър. При наличие на екзофитни кондиломи е показано тяхното отстраняване, тъй като при повече късни датиПо време на бременност е възможно да се очаква бързото им нарастване. Това е изпълнено с различни усложнения по време на по-нататъшен курсбременност и раждане. Освен това, по време на преминаването на родовия канал, детето може да се зарази с последващо развитие на ларингеална папиломатоза.

И въпреки че се препоръчва премахването на кондиломи с помощта на методи за химическо унищожаване, предпочитание се дава на отстраняването на кондиломи чрез радиовълнова коагулация. Преди отстраняване е необходимо да се дезинфекцира вагината. Предписването на имуностимуланти и имуномодулатори не е еднозначно одобрено. Обикновено се използват местни препарати.

След отстраняване на кондиломи до момента на раждането е показано постоянно медицинско наблюдение и повторни манипулации в случай на рецидив. В същото време, лечение на съпътстващи възпалителни заболяваниятазови органи, нормализиране на вагиналната микрофлора.

В случаите, когато се открият активни прояви на PVI по време на бременност, включително CIN 1 и 2, прекъсването на бременността най-често не се извършва. След лечението отново се извършва колпоскопия и цитологично изследване. Ако CIN 2-3 се открие в кратки срокове на бременността, оптимално е да се осигури прекъсване на бременността и подходящо лечение. Тактиките обаче могат да бъдат различни, решението се взема конкретно във всеки случай въз основа на продължителността на бременността, възрастта на пациента, клиничната картина и данните от прегледа. В този случай е необходима консултация с онколог. Възможно е извършване на микроконизация на шийката на матката по време на бременност с последващо раждане чрез цезарово сечение.

При наличие на рак на шийката на матката по време на бременност, при условие, че дълбочината на туморна инвазия не надвишава 3 мм, се извършва конизация на шийката на матката (плитка). Отстранената част от шийката на матката се подлага на хистологично изследване. Тактиката се определя след получаване на хистологични данни съвместно с онколог. Радикалните операции се извършват 4-6 седмици след раждането. Струва си да се каже, че няма абсолютно единна тактика за лечение на такива заболявания и решението се взема индивидуално.

Фразата човешки папиломен вирус или се среща доста често и някои хора смятат, че инфекцията с този микроорганизъм води до появата само на папиломи по тялото.

Но не всичко е толкова розово HPV инфекцияпонякога води до развитие на доста сериозно заболяване -. Възможно е да се предположи как ще се държи инфекцията в тялото, но само като се знае вида на папиломавируса.

Видове човешки папиломен вирус

Изследванията, проведени през последните десетилетия, позволиха да се установи, че HPV се предава само от един човек на друг и това може да бъде или носител на инфекцията, или пациент с тежка клинични признаципапиломатоза.

Установено е, че папиломавирусът е разделен на типове, има повече от сто от тях.В зависимост от вида на вируса, който е влязъл в тялото, в бъдеще ще настъпят всички външни и вътрешни промени.

Някои видове HPV изобщо не са опасни за нашето вътрешно здраве и техните прояви върху кожата под формата на папиломи и брадавици се елиминират доста успешно с помощта на методи на естетична медицина. Други подтипове на HPV принадлежат към групата с висока онкогенност, тоест те могат да повлияят на образуването на злокачествени тумори в тялото.

Разделянето на HPV на типове позволи да се разработят тактики за лечение на пациенти с микроорганизми, открити чрез изследване.

снимка различни видовепапиломи

Трябва да знаете, че инфекцията с един вид папиломен вирус не гарантира, че тялото е заразено от други подвидове. Тоест, човек може едновременно да бъде носител на няколко вида HPV, някои от тях може да не представляват опасност, докато други увеличават вероятността от рак.

Вирусът се предава по няколко начина, като основният е сексуалният. Заразяването е възможно, когато няколко души използват една и съща кърпа, бръснач или ножица. Патогенът може да се предава от жена, която ражда детето си, също така съществува риск от самоинфекция, тоест прехвърляне на вируса от една част на тялото в друга.

Микроорганизмът е толкова микроскопичен, че лесно прониква през най-малките пукнатини на кожата, ожулвания и драскотини. По последни данни до 90 процента от цялото население на планетата е заразено с различни видове вирус.

Вирусът не винаги се активира веднага. Тоест той за дълго времеможе да се намира в „спящо“ състояние в организма, от което се извежда от редица провокиращи фактори.

Онкогенна класификация

Онкогенната класификация е разделяне на типовете вируси, което отчита вероятността от развитие на рак в зависимост от подтипа. Общо използвани в практическа медицинаразделяне на три групи.

Първа група

Неонкогенна група, включва HPV 1,2,3,4,5. Ако тестовете разкрият един от тези подтипове, тогава можем да предположим, че не сте изложени на риск от развитие на рак от този конкретен микроорганизъм. Но не забравяйте, че в бъдеще е възможно заразяване с други видове.

Второ

HPV 6,11,42, 43,44 принадлежат към групата с ниска вероятност за развитие на ракови клетки. Под въздействието на определени провокиращи фактори, тези видове патогени на папиломатоза могат да доведат до клетъчни мутации, което от своя страна ги тласка към развитието на злокачествен тумор.

трето

HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 тази група вируси с високо. Доказано е, че присъствието им в организма повишава риска от евентуален раков процес при и. Установено е, че онкогенните подтипове на HPV могат да причинят.

Естествено, наличието на тези печати не винаги показва, че ракът определено ще се появи. Но ако има най-малка промяна в благосъстоянието или ако се появят различни израстъци по лигавиците и кожата, е необходимо да се подложите на пълен преглед възможно най-скоро.

Каква е опасността от типове 16 и 18?

Рискът от развитие на онкогенни заболявания се увеличава значително, ако човек има два вида папиломен вирус - 16 и 18.

Проучване на жени с рак на маточната шийка позволи точно да се установи, че в повече от половината от случаите пряката причина за клетъчна мутация е вирус тип 16.

Дълго време след инфекцията жената може да не осъзнава, че е носител на опасен за здравето микроорганизъм. И само под въздействието на някои външни и вътрешни влияниявирусът се активира и започва своята работа в клетките, променяйки тяхната ДНК.

В резултат на това клетките започват бързо да се делят и се образуват папиломи и генитални брадавици по кожата, гениталиите, лигавиците на устата и вътрешната страна на бедрата. Вирус тип 16 също влияе върху развитието в тялото на жената на предраково състояние като цервикална дисплазия.

Гениталните брадавици, причинени от вирус тип 16 и по-рядко 18, растат много бързо. Отделни елементи могат да се слеят един с друг и тогава се образува голям израстък, подобен на карфиол. Наличието на такива тумори във влагалището води до нараняване и възпаление, което се проявява със съответните симптоми.

Инфекцията на мъжете с типове 16 и 18 папиломен вирус също не изчезва без следа. Този микроорганизъм може да остане в неактивно състояние дълго време, но ако се развие, мъжете са изложени на риск от безплодие и импотентност. Вирус тип 16 също води до образуване на боуеноидна папулоза по кожата на гениталиите - петна, еритеми, плаки.

Вирусните щамове с номера 16 и 18 могат да причинят и при мъжете се проявява чрез образуване на червена плака върху кожата на пениса, която с течение на времето загрубява и се покрива с люспи. Боуеноидната папулоза и болестта на Боуен се считат за предракови промени по кожата.

Вирус тип 18 е по-рядко срещан от тип 16, но в същото време се развива много по-бързо. Лечението се състои в използване на методи за отстраняване на външни прояви на вируса - папиломи, кондиломи и системно антивирусно лечение. Също така е необходимо да се повиши имунитета с помощта на имуномодулатори и витаминни комплекси.

След курса е задължително да се вземат отново тестове, за да се уверите, че основната цел на терапията е постигната, тоест прехвърляне на вируса в неактивно състояние. Ако вирусът е налице, тестовете трябва да се повтарят постоянно, това ще позволи да се улови рецидив на заболяването в самото начало.

HPV 31 и 33

Тези два вида вируси принадлежат към групата с висока степенонкогенен риск и най-често водят до заболявания като боуеноидна папулоза и цервикална интраепителна неоплазия.

Боуеноидната папулоза се открива най-често при мъжете и рискът от развитие на това заболяване се увеличава с прекомерен брой сексуални партньори. Понякога настъпва самолечение.

Цервикалната неоплазия може да бъде лека, умерена или тежка. В първия случай всички промени се откриват само чрез цитологично изследване на намазката. Тежката неоплазия се счита за интраепителен рак. Неоплазията при жените често се комбинира с образуването на кондиломи, които се появяват под въздействието на вируси тип 6 и 11.

HPV 51, 52 и 56

Вирусните щамове с номера 51, 52 и 56 също спадат към групата с висок риск от рак, те се предават чрез полов контакт. Тези видове вируси причиняват главно образуването на генитални брадавици.

При жените вирусите от типове 52 и 56 често водят до цервикална дисплазия и ерозия. HPV тип 52 води до образуването на генитални брадавици близо до ануса и вътре в ректума. В бъдеще промените в структурата и деленето на клетките на тези места могат да причинят рак.

HPV тип 51 се открива при жени с карцином на шийката на матката, рак на вулвата, при мъже с рак на пениса и анус.

Диагностични методи

в тялото по няколко начина, в момента два са широко използвани:

• . Този анализ разкрива наличието или отсъствието на вирус в тялото, неговия тип и броя на вирусните частици. За диагностика се използва намазка, взета от жени. гинекологичен прегледи кръв.
• Daijin тест или HPV ДНК тест. За да се извърши това изследване, се взема изстъргване от цервикалния канал. Анализът определя концентрацията на вируса в тъканите и типовете HPV, т.е. идентифицира щамовете.

Ако е необходимо, се предписва биопсия на материал, взет от отстранени генитални папиломи. Данните от всички изследвания се оценяват от онколог и едва след това се взема решение за избор на най-ефективния метод на лечение.

Лечение

Ако в тъканите се открие висока концентрация на онкогенни вируси, се предписва антивирусно лечение. Трябва да се избере имуномодулираща терапия, тъй като само укрепването на защитните сили ще избегне повторно обостряне и ще предотврати трансформацията нормални клеткидо нетипично.

Ако се открият предракови заболявания, се избира курс на терапия, който съответства на проявите и промените. Лекува се рак на шийката на матката, комбиниран с вируси тип 16 и 18 хирургично, химиотерапия. Антивирусно лечениене е задължително.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекция с HPV е доста трудно, тъй като някои щамове могат да се предават при посещение на басейни, бани, салони за красота и дори болници. Но можете да сведете до минимум риска от заразяване с видовете HPV, които се предават по полов път.

Вероятността от проникването им в тялото намалява, ако спазвате следните условия:

• Имате един сексуален партньор. Често дори презервативът не може напълно да предпази от вируса и затова е препоръчително да сте напълно сигурни, че вашият партньор няма HPV.
• След незащитен и защитен полов акт с непроверен партньор, не забравяйте да внимателно интимна хигиенаи използвайте асептични препарати.
• Започвайте сексуална активност не по-рано от 18-годишна възраст. До този момент момичетата развиват защитен слой на влагалището и всяка инфекция по време на полов акт бързо прониква в тялото.
• Водете напълно здравословен начин на живот.
• Лечение на остри и обостряния на хронични заболявания.

Методите за превенция включват периодично посещение на гинеколог за жените и уролог за мъжете. Провеждането на прегледи ще позволи своевременно откриване на промените, които се развиват под въздействието на HPV.

Това видео ще ви каже дали папилома вирусът може да причини рак и кой трябва да бъде ваксиниран:

Заболяването с човешки папиломен вирус днес е много разпространено. Патогенната инфекция засяга повечето възрастни. Много от тях дори не подозират, че тези патогени са в телата им. Има повече от сто вида инфекции, но само няколко от тях са от особен интерес за лекарите. Характеристиките на папиломавирус тип 1, 2, 3, 4 и 5 трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Обща характеристика на заболяването

Има 3 начина на заразяване:

• инфекция с папиломен вирус в резултат на безразборни интимни отношения при липса на бариерна защита;
• предаване на патогенни клетки на плода вътрематочно развитиеили по време на раждане;
• контактен метод на инфекция по време на употреба чрез съвместни средствахигиена, облекло.

Външни прояви на патологията са брадавици, генитални брадавици и папиломи. Израстъците може да не се развият до имунната системаняма да се провали. Веднага след като защитната реакция на организма намалее, по кожата и лигавиците се появяват характерни неоплазми.

Сред многото фактори, които допринасят за активирането на инфекциозния процес, могат да бъдат идентифицирани следните:

• чест стрес и живот в напрежение;
• отклонение от нормите и правилата за хигиена;
• намален имунитет;
• авитаминоза;
• некачествено хранене, недостатъчен прием хранителни вещества;
• лоши навици;
• период на бременност и кърмене;
• хормонални променитяло;
• приемане на хормонални таблетки;
• хронични патологии.

HPV типове 1, 2, 3, 4, 5: вероятност от развитие на рак и други заболявания

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РФ: Папиломавирусът е един от най-онкогенните вируси. Папиломът може да се превърне в меланом – рак на кожата!

Вирусите от тази група провокират развитието кожни брадавици. HPV типове 1,2,3,4 причиняват появата на мазоли или плантарни брадавици. Папиломен вирус тип 5 е отговорен за развитието на различни видове такива образувания.

Патогенът може да доведе до развитие на рак. Сред видовете от разглежданата група най-онкогенният е 2. Той насърчава развитието на тумори на шията, белите дробове и главата. Останалите видове в тази група не носят риск от рак. Вирусите от тази група водят главно до различни кожни лезии.

Причинителят на инфекция тип 1, 2 дава тласък на развитието на брадавици и мазоли по подметката. Често това са обикновени груби образувания, които причиняват дискомфорт и болезнени усещаниятехен носител. HPV тип 1 често се проявява под формата на втвърдени израстъци, разположени на краката. HPV тип 2 може да доведе до развитието на нишковидни брадавици по ръцете.

Папиломен вирус тип 3 е представен от плоски брадавици, които допринасят за развитието на веруциформена дисплазия. Това заболяване често се провокира от HPV тип 5.

HPV 4 причинява появата на прости брадавици, които, подобно на човешкия папиломен вирус тип 1 и 2, водят до развитие на мазоли и мазоли по стъпалата. HPV тип 4 не представлява риск от развитие на рак.

Клинични характеристики на заболяването

Обикновените брадавици, причинени от HPV типове 1, 4 и 2, са най-честите форми на заболяването. Докато растат, те потъмняват и придобиват грапава повърхност. Около една голяма брадавица могат да се появят по-малки (дъщерни) образувания. През това време пациентите често усещат сърбеж, парене и болка.

HPV типове 1 и 2 могат да бъдат локализирани върху задна странаръце, крака, брадичка. Клепачите, скалпът, пръстите на ръцете и краката и ходилата също са обичайни места за локализиране на подобни образувания. Брадавиците по подметката често се причиняват от болезнени усещанияи затруднено движение. Тази групасе характеризира с нисък риск от развитие на рак.

HPV 2 може да предизвика развитието на месарска брадавица. Неоплазмата изглежда като дълги нишковидни папули, разположени на ръцете и пръстите. Това са доброкачествени образувания. Често се появяват на местата на порязвания.

Плоските брадавици, причинени от HPV тип 3, са леко повдигнати кожата. Често израстъците са групирани. Новообразуванията могат да варират по цвят - от телесен до кафяв. Такива процеси често се намират на лицето и раменете.

Веруциформената дисплазия е заболяване, което възниква главно поради фамилна обремененост и се причинява от HPV 3. Проявите на заболяването са под формата на много плоски, груби обриви или старчески петна. Неоплазмите са груби и могат да се обединят в едно цяло. Патологията може да се изроди в рак. Много рядко заболяването може да бъде причинено от папиломен вирус тип 2 и 5.

Невъзможно е напълно да се премахне инфекцията от тялото. Съвременна медицинаможе само временно да спре развитието на този процес чрез потискане на активността на вируса. Терапията е насочена към поддържане имунна защитатялото и прием на лекарства, които помагат за потискане на причинителя на папиломатоза. Външните признаци на заболяването се елиминират хирургически. Не трябва да се самолекувате или да увреждате израстъците, тъй като това може да увеличи риска от развитие на рак.

Световната здравна организация изследва HPV, което е краткото наименование на човешкия папиломен вирус, и установи, че повече от 60% от хората на Земята са заразени с него. Освен това някои от тях са само носители, докато при други се проявява под формата на папиломатоза на кожата и лигавиците, но в някои случаи човешкият папиломен вирус причинява клетъчна дегенерация и рак.

Такова високо разпространение и онкогенност на този вирус предизвика особен интерес сред лекари и учени към него. Разработването на ваксина срещу човешкия папиломен вирус е в ход от дълго време. Не е възможно напълно да се унищожи HPV, въпреки че вече има начини за откриването му и дори ваксина. Трудностите в борбата с вируса възникват поради естеството на разпространението му и липсата на лекарства, за пълно излекуване. Какво представлява човешкият папиломен вирус, как да избегнем заразяването с него, симптомите на заболяването, в какво се състои лечението, особеностите на протичането му при жените и мъжете, както и превантивните мерки - ще разгледаме тези въпроси по-долу.

Как се предава човешкият папиломен вирус?

Много хора се интересуват от това как можете да се заразите с човешкия папиломен вирус? Изненадващо, можете да се заразите по различни начини, което допринася за разпространението на вируса по целия свят. Вирусът се предава от един човек на друг чрез контакт и битови контакти, т.е. невъзможно е да се избегне инфекция поради факта, че човек не може да живее извън обществото и да не използва битови предмети.

Най-лошото е, че дори новородено бебе може да получи този вирус от майката по време на раждането, когато преминава през родовия канал. В много случаи това се открива още в първите години от живота, когато бебето развива папиломи в устата и по кожата.

Как се предава и разпространява човешкият папиломен вирус? Най-често можете да се заразите в следните случаи.

Разбира се, има HPV, които засягат определени органи и тъкани, но високото им разпространение сред населението често причинява заболяване. Но какво да кажем за онези 40% от населението, при които вирусът не е открит? Факт е, че вирусът не винаги може да оцелее в силно тяло, има фактори, които допринасят за неговото оцеляване.

Причинители на инфекция

В какви случаи човек се заразява с HPV или става негов носител е лесно да се определи. Нашата имунна система се бори с всякакви чужди елементи, които навлизат в кожата или тялото.

Кога малко количество отКогато вирусът попадне в здрав организъм с добър имунитет, имунните клетки го унищожават и инфекцията не настъпва. Но ако човек е отслабен, той има метаболитни нарушения.

Хората се заразяват с вируса, ако имат:

Защо човешкият папиломен вирус е опасен, ако е толкова трудно да се избегне заразяването с него?

Видове щамове и заболявания, които причиняват

Идентифицирани са няколко щама на HPV, всеки от които е адаптиран да живее в определени човешки клетки. Много щамове, например 2, 4, 26, 29, 57, причиняват развитието на обикновени брадавици по кожата. Други са способни да причинят развитие на генитални брадавици (6, 42, 11, 54), но в същото време щамове 6 и 11 могат да бъдат открити в респираторен трактили за рак на белите дробове, врата, главата.

Способността на вируса да увеличи вероятността от развитие на тумор чрез промяна на клетките на човешкото тяло се нарича онкогенност. Ето защо сред човешките папилома вируси има щамове, които нямат тази способност и когато се заразят, човек развива брадавици, папиломи по кожата и лигавиците. Те също могат да бъдат опасни, но се лекуват сравнително лесно с операция. Веднъж отстранени, те рядко рецидивират и затова се класифицират като доброкачествени неоплазми.

Човешкият папиломен вирус от особено висок онкогенен тип най-често засяга репродуктивните органи на жените.Щамовете, които го причиняват, са човешки папиломен вирус тип 16 и 18. Щамовете, причиняващи рак, могат също да включват 31, 39, 35, 33 и много други щамове. Следователно те са тези, които се опитват да ги идентифицират при жените при изследване за HPV.

Наличието на такива щамове в тялото на жената може да доведе до сериозни онкологични заболявания, като рак на шийката на матката или плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на заболяването

Признаците на заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, са различни. Зависи от щама, с който човекът е заразен. При заразяване с щам, който причинява развитието на папиломи и брадавици, те се появяват по кожата и лигавиците, но това не е единственият признак. Как иначе се проявява човешкият папиломен вирус? Една от най-ярките прояви на HPV са гениталните брадавици.Това са мастоидни образувания Розов цвят, по-често те са по-светли от лигавицата, но понякога имат по-ярък цвят. Събрани в група от няколко парчета, те приличат на гребен на петел или съцветие от карфиол. Откриването им показва, че пациентът има HPV, който трябва да се лекува.

Симптомите на човешкия папиломен вирус при мъжете могат да се различават от тези при жените. Разбира се, това се дължи на различното устройство на репродуктивните им органи. Лигавицата на вагината и шийката на матката е по-благоприятна за вируса. Именно там възникват гениталните брадавици, които могат да се изродят и да станат злокачествени. Появата им, както и промените по кожата, лигавиците устната кухина - очевидни симптомичовешки папилома вирус.

Признаци на инфекция с човешки папиломен вирус при жени

Човешкият папиломен вирус при жените засяга лигавицата на репродуктивните органи и шийката на матката. Понякога полипи, чието развитие също е свързано с HPV, могат да се образуват и в маточната кухина, което може да причини кървене и безплодие при млади жени. Но още по-голяма опасност е способността на вируса да засяга клетките на лигавицата и да ги променя.

Някои силно онкогенни видове човешки папиломен вирус при жените са способни да променят клетките на лигавицата в шийката на матката, което причинява дисплазия и аплазия. Това е неконтролирано размножаване, което в повече от половината от случаите води до развитие на злокачествен тумор. Най-често ракът на шийката на матката се причинява от човешки папилома вирус тип 16 или 18.

Често се откриват и вируси 6 и 11, които допринасят за образуването на генитални и плоски кондиломи - те се считат за предраково заболяване, тъй като често предшестват дисплазия. Лечението се състои в тяхното задължително отстраняване, последвано от хистологично изследване на тъканта под микроскоп.

Човешкият папиломен вирус също е опасен по време на бременност. Въпреки че вирусът не прониква амниотична течности по този начин не може да зарази дете, но има голяма вероятност от инфекция, ако една жена има генитални брадавици във влагалището си. Тогава детето може да се зарази по време на раждане, което води до развитие на папиломатоза на устната кухина и фаринкса.

Лечението срещу папилома вирус не се провежда по време на бременност, тъй като лекарстваможе да има неблагоприятни ефекти върху плода. Само през третия триместър могат да се предписват определени антивирусни лекарства. Ето защо, ако планирате да забременеете, трябва предварително да се подложите на преглед и да вземете тестове за различни инфекциитака че да не навреди на вашето бебе.

Човешка папиломавирусна инфекция при мъжете

Човешкият папиломен вирус също е често срещан при мъжете, но поради разликите в структурата на гениталните органи обикновено засяга кожата около ануса и ректалната лигавица.

Именно в тези области се наблюдава развитието на генитални брадавици, а те често водят до плоскоклетъчен карциномректума.

Методи за откриване на човешки папиломен вирус

Високата онкогенност на някои HPV щамове налага навременното им откриване. За тази цел са разработени няколко теста, които могат да открият вируса, ако концентрацията му в тъканите е повишена и може да предизвика тяхната дегенерация. Разбира се, има тест за цитологично изследване на клетки (PAP тест), който е включен в редица превантивни мерки при преглед на жени, но цитологичното изследване може да покаже вече променени клетки, а този анализ не е специфичен за HPV.

Лабораторен анализза човешки папиломен вирус се нарича HPV тест. Различава се от PAP теста по това, че се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Тя ви позволява да изолирате и изследвате ДНК на вируси от определен тип и тяхната концентрация в събрания материал.

Как жените обикновено се изследват за човешки папиломен вирус? Обикновено това се прави чрез изстъргване от шийката на матката, по-рядко от уретрата или цервикалния канал. Този тест е много специфичен и ви позволява да идентифицирате не само вида на вируса, но и неговата концентрация в тъканите. Показан тест:

• когато се открият генитални брадавици в гениталната и аналната област;
• ако PAP тестът разкрие клетъчна дегенерация (дисплазия);
• по време на профилактичен преглед.

Откриването на вируса по време на HPV тест не винаги показва рак. Така че, при липса на дисплазия, жената остава под наблюдение и изследването се повтаря след 6 месеца. Многократното откриване на HPV, особено неговите силно онкогенни щамове 16 и 18, показва риск от развитие на раков туморв шийката на матката и необходимостта от лечение. За лечение се използват антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Прегледът трябва да се повтори, защото висока концентрацияот тези щамове ни позволява да кажем, че пациентът е изложен на риск.

Положителен HPV тест с цервикална дисплазия втора степен изисква хирургична интервенция, а именно отстраняване на матката, операция наречена екстирпация. Не само засегнатата маточна тъкан се отстранява, но в някои случаи е необходимо да се отстрани фалопиевите тръби, яйчници. Това е необходимо, ако има съмнение за метастази на тумора. Компютър, ядрено-магнитен резонанс, PET-CT помагат да се идентифицират ранните метастази.

Лечение на човешки папиломен вирус

При откриване на човешки папиломен вирус при жени лечението най-често е хирургично. Заострените папиломи се отстраняват чрез ексцизия, понякога се използва каутеризация с лазер, електрокоагулатор или криотерапия. Трябва да се направи хистологично изследване на тъканта, за да се изключи дегенерация в раков тумор. Следователно, методът на криотерапията, с генитални брадавицине винаги е показано, тъй като клетките се увреждат повече по време на такова отстраняване, което може да доведе до грешен анализ.

При плоските кондиломи, които се срещат по-често на шийката на матката или влагалищната лигавица, се прави биопсия. Тоест те вземат парче тъкан за анализ и ако няма дисплазия, тогава изрязват кондилома заедно с част от съседна тъкан. При установяване на клетъчна дегенерация се налага по-радикална операция, а в някои случаи и екстирпация.

Как иначе може да се лекува човешки папиломен вирус? Когато няма клетъчна дисплазия, се предписват антивирусни лекарства. Преди да предпишете, трябва да определите вида на вируса, тъй като схемите на предписване и лекарствата, които се използват за тях, са различни за различни видовевирус. Няма смисъл да приемате антивирусни лекарства без лекарско предписание, тъй като много от тях са неефективни срещу някои видове HPV. В същото време е необходимо да се използва неспецифично лечение, което е насочено към повишаване на общия имунитет.

Може ли човешкият папиломен вирус да бъде излекуван? За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от него. Веднъж заразен, човек остава носител за цял живот. Можете само да намалите неговата активност и за това трябва своевременно да премахнете папиломите и кондиломите, да вземете антивирусни лекарства, предписани от лекаря, и най-важното - да помогнете на тялото да преодолее самия вирус. Здрав образживот - това не са лесни думи, човек, който следи здравето си, храни се правилно, спортува, като по този начин повишава имунитета си. А добър имунитетможе да предотврати инфекция и да попречи на вируса да се развива тихо в тялото, причинявайки заболяване.

Ще помогне ли традиционното лечение?

Ако човешкият папиломен вирус се открие при жена, тогава лечението с народни средства не може да се проведе!

Народните средства се справят добре с кожни папиломи или брадавици, така че мнозина се опитват да лекуват кондиломи по същия начин. Това е опасно и в някои случаи има обратен ефект, увеличавайки дисплазията на матката. Отстраняването трябва да се извърши в медицински клиники, за да се извърши задължително хистологично изследване на материала за дисплазия.

Сред народните средства могат да бъдат полезни тези, които помагат за повишаване на общия имунитет. Много от тях могат да се използват и при деца, за да се избегне заразяването с вируса у дома.

Специфична и неспецифична профилактика

Що се отнася до методите за неспецифична превенция, това, разбира се, е спазването на хигиената, правилата за поведение в на публични места, повишаване на общия имунитет и необходимостта от избягване на промискуитет.

Методите за специфична превенция са ваксини, чието развитие е извършено повече от 30 години. В момента има ваксина, наречена Gardasil, която се използва за ваксиниране на деца и млади момичета, преди да станат сексуално активни. Ваксината може да се използва от 9-годишна възраст. При възрастни резултатът от ваксинацията няма ефект, тъй като ваксината не действа, когато инфекцията вече е настъпила. Ваксината Gardasil е насочена към 4-те най-разпространени щама на човешкия папиломен вирус, а именно 16, 18 и 6, 11. И ако вече сте заразени с някой от тези видове вирус, тогава ваксинацията ще ви помогне да избегнете заразяване с останалите.

Човешкият папиломен вирус, особено някои от неговите силно онкогенни видове, често води до развитие на злокачествен тумор, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате инфекция и се подлагате редовно профилактични прегледи. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като има много наблюдения, при които клетъчната дисплазия се увеличава по време на самолечение, което значително променя прогнозата на заболяването и може да доведе до метастази.