Ракът на кожата е най-често срещаният рак. Всяка година се регистрира около един случай на всеки 4 хиляди души. Около половината от хората на възраст над 65 години са имали рак на кожата поне веднъж в живота си. Ракът на кожата е по-често срещан в южните райони, особено при хората със светла кожа. Хората с тъмна кожа боледуват няколко пъти по-рядко. Най-високи нива на заболеваемост се наблюдават при Южна Африкаи Австралия. Тези страни имат високи нива на ултравиолетова радиация и голямо население от хора със светла кожа. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на темпа на растеж на рака на кожата.

Ракът на кожата се класифицира в три вида: базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом. Най-често срещаните видове са базалноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином. Меланомът е много по-рядък, но е най-опасният, тъй като метастазира в цялото тяло.

Базалноклетъчен рак на кожата

Фактори, допринасящи за развитието на базалноклетъчен карцином?

Базалният рак на кожата е най-често срещаният, представляващ приблизително 90% от всички видове рак на кожата. Този вид рак почти никога не метастазира. Основните фактори, които допринасят за развитието на базалния рак, са излагането на слънце, възрастта и светлата кожа. Възрастните хора със светла кожа са най-склонни да развият базален рак на кожата. Приблизително 80% от всички случаи на базален рак се появяват на лицето. Лицето е най-изложено на слънце, оттам и връзката. В същото време в 20% от случаите заболяването се появява на места, които са малко изложени на слънце, а именно по краката, задните части, гърба и гърдите.

Последни изследваниядоказват, че възникването на базалния рак, за разлика от плоскоклетъчния карцином, се улеснява от периодично излагане на слънце по време на ваканция и лятна ваканция.

Как изглежда базалноклетъчният рак на кожата?

В ранните си стадии основният рак на кожата изглежда като малък куполообразен тумор, който често е покрит с малки кръвоносни съдове. Туморите обикновено са прозрачни и лъскави, поради което понякога се наричат ​​"перлени". Въпреки това, някои базални тумори съдържат пигмента меланин, който ги прави тъмни и не лъскави.

Базалноклетъчният рак на кожата се развива бавно. Понякога отнема няколко месеца или дори години, преди туморът да бъде забелязан. Въпреки че този вид рак на кожата рядко метастазира, той може да причини увреждане на очите, ухото или носа, ако се развие близо до тях.

Как се диагностицира базалноклетъчният карцином?

Ако се подозира базален рак, целият или част от тумора обикновено се отрязва и се изпраща за биопсия. По правило процедурата се извършва под местна анестезия.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Какво е плоскоклетъчен карцином?

Плоскоклетъчен карциномТова е рак, който се развива в клетките на плоския епител. Епителът представлява тънки, плоски клетки, които изглеждат като рибени люспи под микроскоп. Плоскоклетъчните клетки се намират в тъканите, които образуват повърхността на кожата, кухите органи, повърхността на дихателните и храносмилателен тракт. Плоскоклетъчният карцином може да се появи на всяко от тези места.

Плоскоклетъчният карцином е около 4 пъти по-рядко срещан от базалноклетъчния карцином на кожата. Мъжете са по-склонни към него от жените. Хората със светла кожа са по-склонни да се разболеят от този рак.

Най-ранният стадий на плоскоклетъчен карцином се нарича актинична или слънчева кератоза. Кератозите са червени, груби подутини. Кератозите обикновено са болезнени. Приблизително 10-20% от кератозите се дегенерират в пълноценен плоскоклетъчен карцином. Процесът на прераждане отнема около 10 години, в редки случаи се случва по-бързо.

Фактори, допринасящи за развитието на плоскоклетъчен карцином?

Основният фактор за развитието на плоскоклетъчен карцином е слънцето. Този вид рак се развива бавно и тенът, който получавате на 20 години, може да се появи по-късно в живота. Освен слънцето, причините за плоскоклетъчен карцином могат да бъдат: арсен, рентгенови лъчи, термично увреждане на кожата. Понякога плоскоклетъчен карцином се появява в белези. Слабата имунна система, инфекциите и лекарствата също допринасят за развитието му.

Може ли плоскоклетъчният карцином да метастазира?

За разлика от базалноклетъчния карцином, плоскоклетъчният карцином може да метастазира или да се разпространи в други части на тялото. Плоскоклетъчният карцином, който се развива в резултат на слънчево изгаряне, е по-малко вероятно да метастазира, за разлика от рака, който се развива в белези. Плоскоклетъчният карцином на долната устна е особено предразположен към метастази.

Как се диагностицира плоскоклетъчен карцином?

Взема се биопсия, за да се потвърди диагнозата, ако има съмнение за рак. Биопсията се извършва под местна анестезия. След това отстранената кожа се изследва под микроскоп.

Как се лекува базалноклетъчният и плоскоклетъчният рак на кожата?

Същите методи се използват за лечение на базалноклетъчен и плоскоклетъчен карцином. Основната цел на лечението е да се премахне напълно ракът и да останат възможно най-малко белези. Във всеки случай се вземат предвид размерът на раковия тумор, възрастта на човека, общото състояние и медицинската история.

По-долу са основните лечения за рак на кожата.

Кюретаж с каутеризация.Дерматолозите често използват този метод. Същността на метода се състои в изстъргване на съдържанието на тумора и обработка на раната с електрически ток. Електрическият ток се използва за спиране на кървенето и убиване на всички останали ракови клетки. Кожата заздравява без зашиване. Този метод е най-подходящ за малки тумори, разположени на тялото и крайниците.

Хирургично изрязване. Туморът се изрязва и зашива.

Лъчетерапия. Лекарите често използват лъчева терапия за рак на кожата, за да премахнат тумори, които не могат да бъдат лекувани с операция. За постигане на добър козметичен ефект се използва и лъчева терапия, но това изисква голям брой сесии от 25 до 30.

Криохирургия.Същността на метода е замразяване на ракови клетки. По правило течният азот се използва като замразител.

Операция на Моос.Този метод има най-добри четениялечимост - приблизително 98%. Същността на метода е да се отстрани туморът на слоеве и да се изследват под микроскоп по време на операцията. Методът ви позволява да запазите по-голямата част от здравата тъкан и се предпочита при тумори, разположени на скалпа, ушите и носа.

Използване на противоракови кремове. Кремовете се прилагат няколко пъти седмично в продължение на няколко седмици. Предимствата на метода са, че избягва операцията, дава добър козметичен ефект и може да се прилага в домашни условия. Недостатъците включват ниска степен на излекуване и дискомфорт на мястото на приложение.

Меланом

Какво представлява меланомът?

Меланомът е вид рак на кожата. Меланомът е най-редкият рак на кожата, представляващ само 4% от всички случаи на рак на кожата, но тези 4% представляват 80% от всички смъртни случаи, причинени от рак на кожата. Меланомът се развива в кожни клетки, наречени меланоцити (пигментни клетки). Мелацинитите произвеждат меланин, който дава на кожата естествен цвят. голям клъстерпигментните клетки образуват бенки. Бенки, почти всички хора имат. Средно човек има от 10 до 40 бенки. Хората с тъмна кожа са склонни да имат по-тъмни бенки. Бенките могат да бъдат от раждането или да се появят по-късно. При възрастните хора бенките са склонни да изчезват.

Меланомът възниква, когато пигментните клетки станат ракови. Повечето пигментни клетки се намират в кожата (кожен меланом), но се намират и в очите (очен меланом). Рядко меланомът може да се развие в менингите, в стомашен трактили лимфни възли.

Рискът от развитие на меланом се увеличава с възрастта. При мъжете меланомът най-често се развива на тялото, главата или шията. На женските крака. Тъмнокожите хора рядко имат меланом, обикновено се развива под ноктите, по дланите и стъпалата.

Когато меланомът се разпространи, той засяга близките лимфни възли. Ако се открият ракови клетки в лимфните възли, това означава, че ракът най-вероятно се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, белите дробове и мозъка.

Каква е причината за меланома?

Никой не знае точните причини за меланома. Само в редки случаи лекарите могат да обяснят защо един човек има меланом, а друг не. Проучванията обаче показват, че определени обстоятелства увеличават риска от получаване на меланом.

Фактори, които повишават риска от меланом.

Ултравиолетова радиация. Експертите смятат, че основната причина за меланома е ултравиолетовата светлина. Колкото повече време прекарвате на слънце, толкова по-голям е рискът от това.

Диспластични невуси.Това са пигментни петна, които се издигат над кожата и нямат резки граници. Невусите са много по-склонни да причинят меланом, отколкото обикновените бенки. Хората, които имат голям брой от тях, са особено изложени на риск.

Голям брой бенки. Хората, които имат голям брой бенки по тялото си (повече от 50) са много по-склонни да страдат от меланом, отколкото хората, които нямат такива.

Бяла кожа и лунички. Меланомът се среща много по-често при хора с бяла кожа и лунички. Такива хора обикновено имат руса косаи сини очи. Кожата на такива хора е по-податлива на увреждане, причинено от слънчевата радиация.

Имате рак на кожата в миналото. Хората, които са имали какъвто и да е вид рак на кожата (базалноклетъчен, плоскоклетъчен, меланом) в миналото, са по-склонни да развият меланом.

Наследственост. Меланомът е наследствено заболяване. Хората, които имат двама или повече роднини, болни от меланом, са изложени на риск. Приблизително 10% от всички случаи на меланом са наследствени.

Слаба имунна система.Хората, които са имали трансплантация на органи, химиотерапия или лъчетерапия, или които имат ХИВ, са изложени на висок риск от развитие на меланом.

Слънчеви изгаряния в миналото. Тежкото слънчево изгаряне, дори получено преди 20-30 години, е една от причините за меланома.

Какви са симптомите на меланома?

Първият признак на меланом е промяна в размера, цвета и формата на бенките. Повечето меланоми имат черни или черно-сини зони. Понякога меланомът се проявява като нова бенка. Сърбежът и кървенето в областта на меланома също са негов отличителен белег. Меланомите обикновено не причиняват болка.

Как се диагностицира меланомът?

Ако има съмнение, че петното върху кожата е меланом, тогава се извършва биопсия. Биопсията е единственият начин да се потвърди диагнозата меланом. По време на биопсията, ако е възможно, се отстраняват всички съмнителни места, но ако петното е голямо, тогава се взема само тъканна проба. Биопсията се извършва под местна анестезия.

Какви са стадиите на меланома?

След потвърждаване на меланома първо се определя стадият на заболяването. Методите на лечение и прогнозата на заболяването ще зависят от стадия на заболяването. За определяне на етапа се предписват допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи, кръвни изследвания, томография на черния дроб и мозъка. Понякога за анализ се вземат лимфни възли, разположени в близост до меланома. Такава операция е част от лечението, тъй като премахването на лимфните възли помага в борбата с болестта.

етапи на меланома.

Етап 0 Ракови клеткинамерени само в горни слоевекожата и не прониква в по-дълбоките слоеве.

Етап 1 Първият етап се поставя в един от следните случаи.

1. Размерът на тумора е не повече от 1 mm и има прояви. Лимфните възли не са засегнати.
2. Размерът на тумора е от 1 до 2 мм, но няма никакви прояви. Лимфните възли не са засегнати.

Етап 2 Вторият етап се поставя в един от следните случаи.

1. Размерът на тумора е от 1 до 2 мм, има прояви. Близките лимфни възли са засегнати.
2. Размерът на тумора е повече от 2 мм. Изявления може да липсват. Близките лимфни възли са засегнати.

Етап 3 Раковите клетки са се разпространили в близките тъкани.

Етап 4 Раковите клетки са се разпространили в други органи или в отдалечени области на кожата.

Как се лекува меланома?

Меланомът се лекува с операция, химиотерапия, лъчева терапия и имуностимулатори. На практика тези методи често се комбинират.

хирургия. Този метод е най-често срещаният при меланом. По време на операцията се отстранява самият тумор и някои здрави тъкани около него.

По време на операция понякога е необходимо да се отстранят големи участъци от кожата. В тези случаи за по-бързо заздравяване на мястото на операцията се поставя кожа, взета от други части на тялото на пациента.

Близките лимфни възли обикновено се отстраняват, тъй като ракът се разпространява през лимфната система. Намирането на ракови клетки в лимфните възли е тревожен знак. Това сигнализира за възможно наличие на метастази в други органи.

Хирургията обикновено не е ефективна, ако раковите клетки са се разпространили в други органи. В тези случаи обикновено се предписва химиотерапия или лъчева терапия.

Химиотерапия.Химиотерапията обикновено се прилага на цикли. Продължителността на лечението зависи от вида на лекарството. Химиотерапията обикновено се прилага в амбулаторни отделения, но може да се прилага и у дома.

При меланоми по ръцете и краката химиотерапевтичните лекарства се инжектират директно близо до меланома и стягат крайника за известно време. Този метод ще позволи на повече от лекарството да достигне до меланома.

Повишаване на имунитета (имунотерапия).Имунотерапията включва използването на вещества, наречени цитокини. Тялото ги произвежда в малки дози, но съвременните методи ви позволяват да получите цитокин големи количестваи се прилага на пациента. Имунотерапията се използва най-често за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лъчетерапия.Лечението се провежда в болница. Курсът на лечение продължава няколко седмици, 5 сесии седмично. Лъчевата терапия може да намали тумора и да облекчи симптомите на болката.

Как може да се избегне ракът на кожата?

Най-важното в превенцията на рака на кожата е максималното ограничаване на излагането на слънце и избягване на посещенията в солариуми, особено при хора със светла кожа. Ако излагането на слънце не е опция, трябва да се носят слънцезащитни продукти и широкополи шапки. Освен това трябва постоянно да изследвате тялото си за появата на всякакви образувания, особено тези, които са имали това заболяване в миналото.

Базалиома (плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом) е вид рак на кожата. Туморът се развива в базалния слой на епителните тъкани от атипични клетки на епидермиса и фоликуларния епител, не метастазира. Неоплазмата изглежда като възел и е способна да унищожи костната и хрущялната тъкан.

снимка

Симптоми на базалиома

Имунотерапия

За лечение на базалиома на кожата на лицето се използва методът на имунотерапия, който включва използването на специален мехлем - имикод. Инструментът стимулира производството на болен интерферон в организма, който помага в борбата с атипичните клетки. Като правило, базалиома на носа се лекува с крем, тъй като този метод на терапия не оставя белези. Imiquod често се използва преди започване на химиотерапия.

Медицинско лечение

В начален стадий и при повърхностни форми, при противопоказания или невъзможност за прилагане на лъчелечение се прибягва до лекарствена терапия. За това се използва омаин маз под формата на ежедневни приложения. Предписват се и противотуморни антибиотици - блеомицини, които се прилагат интравенозно по 15 mg 2-3 пъти седмично. Общата доза е 300-400 mg.

Фотодинамично лечение

Лечението се състои във въвеждането на специални вещества (фотосенсибилизатори) под кожата, които подчертават ясните граници на тумора, който след това се облъчва със светлинни вълни. При базалиома на лицето фотодинамичният метод е приоритетен вариант на терапия, тъй като не води до козметични дефекти.

криогенно разрушаване

Унищожаване на тумора чрез замразяване. Този метод на лечение в някои случаи превъзхожда резултатите от лечението с други методи. С помощта на специално оборудване (криосонди) туморът се замразява с помощта на течен азот. Предимства на криотерапията:

безболезненост на интервенцията;

безкръвност на манипулацията;

минимален брой усложнения;

лекота на изпълнение;

амбулаторно лечение без анестезия.

Заздравяването на рани след криодеструкция се характеризира с липсата на козметични дефекти, което елиминира необходимостта от допълнителна пластична хирургия. Това е важно, когато туморът е разположен на лицето.

Методът се използва, ако състоянието на пациента или местоположението на базалиома не позволява хирургично отстраняване. Лъчевата терапия се извършва чрез облъчване с късофокусно гама лъчение. Резултатите от лъчетерапията са естетически по-добри от хирургичното отстраняване на базалиома. Единственият недостатък на метода е продължителността на лечението (средно 20-25 сесии).

Хирургично отстраняване на базалиома

Операцията се извършва амбулаторно, под местна упойка.

Туморът се изрязва широко - за „презастраховане“ лекарите улавят още пет милиметра около базалиома, за да сведат до минимум риска от рецидив след възстановяване. Тъй като този метод за решаване на проблем на лицето е труден поради козметичен дефект след операцията, лекарите в открити зони използват други методи, а операциите се извършват само върху тялото.

IN отделни случаив допълнение към хирургичните или деструктивните методи на лечение се предписват цитостатични лекарства (проспидин и блеомицин). За повишаване на имунитета се използват народни средства.

Базалиома

Базалиома

Базалиома(базалноклетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата. се развива от епидермални клетки. Получава името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествено новообразувание: прораства в съседните тъкани и ги разрушава, рецидивира дори след правилното лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира.

Причини за базалиома

Базалиомът се среща главно при хора над 40 години. Факторите, допринасящи за развитието му, включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Следователно жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-податливи на базалиома. Хората със светла кожа боледуват по-често от хората с тъмна кожа. Свържи се с токсични веществаи канцерогени (нефтопродукти, арсен и др.), трайно увреждане на определен участък от кожата, белези. изгаряния. йонизиращото лъчение също са фактори, които увеличават риска от базалиома. Рисковите фактори включват намаляване на имунитета на фона на имуносупресивна терапия или продължително заболяване.

Появата на базалиома при дете или юноша е малко вероятна. Съществува обаче вродена форма на базалиома - синдром на Gorlin-Goltz (необазоцелуларен синдром), който съчетава плоска повърхностна форма на тумора, кисти на мандибуларната кост, малформации на ребрата и други аномалии.

Класификация на базалиома

Различават се следните клинични форми на базалиома:

нодуларно-язвен;

перфориране;

брадавица (папиларен, екзофитен);

нодуларен (едронодуларен);

склеродермиформен;

цикатрициално-атрофичен;

плосък повърхностен базалиом (пагетоиден епителиом);

Тумор на Spiegler (тумор "тюрбан", цилиндром)

Симптоми на базалиома

Най-често базалиомът се намира на лицето или шията. Развитието на тумора започва с появата върху кожата на малък възел с бледо розово, червеникаво или телесен цвят. В началото на заболяването възелът може да прилича на обикновена пъпка. Расте бавно, без да причинява болка. В центъра му се появява сивкава кора. След отстраняването му върху кожата остава малка вдлъбнатина, която скоро отново се покрива с кора. Характерно за базалиома е наличието на плътен валяк около тумора, който е ясно видим при разтягане на кожата. Малките гранулирани образувания, изграждащи ролката, приличат на перли.

По-нататъшният растеж на базалиома в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започват да се сливат един с друг. Разширяването на повърхностните съдове води до появата на "паякообразни вени" в областта на тумора. В центъра на тумора може да се появи язва с постепенно увеличаване на размера на язвата и нейното частично белези. Увеличавайки се по размер, базалиомът може да расте в околните тъкани, включително хрущяли и кости, причинявайки силна болка.

Нодуларно-язвен базалиом се характеризира с появата на уплътнение, изпъкнало над кожата, което има заоблена форма и прилича на възел. С течение на времето уплътнението се увеличава и разязвява, очертанията му придобиват неправилна форма. Около нодула се образува характерен "перлен" пояс. В повечето случаи нодуларно-язвеният базалиом се намира на клепача, в областта на назолабиалната гънка или във вътрешния ъгъл на окото.

Перфориращата форма на базалиома се среща главно на местата, където кожата е постоянно наранена. От нодуларно-язвена форма на тумора се отличава с бърз растеж и изразено разрушаване на околните тъкани. Брадавичният (папиларен, екзофитен) базалиом прилича на външен вид карфиол. Представлява плътни полусферични възли, растящи на повърхността на кожата. Характеристика на брадавичната форма на базалиома е липсата на разрушаване и покълване в околните здрави тъкани.

Нодуларният (голям нодуларен) базалиом е единичен възел, изпъкнал над кожата, на чиято повърхност се виждат "паякообразни вени". Възелът не расте дълбоко в тъканите, като нодуларно-язвен базалиом, а навън. Пигментираната форма на базалиома има характерен външен вид - възел с "перлен" валяк около него. Но тъмната пигментация на центъра или краищата на тумора го прави да изглежда като меланом. Склеродермиформният базалиом се различава по това, че характерният възел с блед цвят, докато расте, се превръща в плоска и плътна плака, чиито ръбове имат ясен контур. Повърхността на плаката е грапава и може да се разязви с течение на времето.

Цикатрициално-атрофичната форма на базалиом също започва с образуването на възел. Тъй като туморът расте в центъра му, настъпва разрушаване с образуването на язва. Постепенно язвата се увеличава и се приближава до ръба на тумора, докато в центъра на язвата се появяват белези. Туморът придобива специфичен вид с белег в центъра и язвен ръб, в чиято област продължава растежа на тумора.

Плоският повърхностен базалиом (пагетоиден епителиом) е множествена неоплазма с размер до 4 см, която не расте в дълбочината на кожата и не се издига над нейната повърхност. Образуванията имат различен цвят от бледо розово до червено и релефни "перлени" ръбове. Такъв базалиом се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен курс.

Туморът на Spiegler (тумор "тюрбан", цилиндром) е множествен тумор, състоящ се от розово-виолетови възли, покрити с телеангиектазии с размери от 1 до 10 см. Базалиомът на Spiegler е локализиран на скалпа, има дълъг доброкачествен ход.

Усложнения на базалиома

Въпреки че базалиомът е вид рак на кожата. има относително доброкачествен ход, тъй като не метастазира. Основните усложнения на базалиома са свързани с факта, че той може да се разпространи в околните тъкани, причинявайки тяхното разрушаване. Тежки усложнениядо летален изходвъзникват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мембраните на мозъка и др.

Диагнозата се извършва чрез цитологично и хистологично изследване на изстъргване или отпечатък от повърхността на тумора. По време на изследването под микроскоп се откриват нишки или подобни на гнезда клъстери от клетки с кръгла, вретеновидна или овална форма. На ръба на клетката е заобиколен от тънък ръб на цитоплазмата.

Въпреки това, хистологичната картина на базалиома е толкова разнообразна, колкото и клиничните му форми. Следователно неговата клинична и цитологична диференциална диагноза с други кожни заболявания играе важна роля. Плоският повърхностен базалиом се диференцира от лупус еритематозус. лихен планус. себорейна кератоза и болест на Боуен. Склеродермиформният базалиом се диференцира от склеродермия и псориазис. пигментна форма - от меланом. Ако е необходимо, се извършват допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключат заболявания, подобни на базалиома.

Лечение на базалиома

Методът на лечение на базалиома се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, клинична форма и морфологичен вид, степента на кълняемост в съседните тъкани. Първичен е появата на тумор или рецидив. Вземат се предвид резултатите от предишно лечение, възрастта и придружаващите заболявания на пациента.

Хирургичното отстраняване на базалиом е най-ефективният и най-разпространеният начин за лечение. Операцията се извършва с ограничени тумори, разположени на относително безопасни места за хирургическа намеса. Устойчивостта на базалиома на лъчева терапия или рецидивирането му също е индикация за хирургично отстраняване. В случай на склеродермиформен базалиом или рецидив на тумора, ексцизията се извършва с помощта на хирургически микроскоп.

Криодеструкцията на базалиома с течен азот е бърза и безболезнена процедура, но е ефективна само в случаите на повърхностно местоположение на тумора и не изключва появата на рецидив. Лъчева терапия на базалиома с малък размер на процеса Етапи I-IIизвършва се чрез близкофокусна рентгенова терапия на засегнатата област. В случай на обширна лезия, последната се комбинира с дистанционна гама терапия. В трудни случаи (чести рецидиви, голям размер на тумора или дълбока кълняемост) лъчетерапията може да се комбинира с хирургично лечение.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином е много подходящо за възрастни хора, при които хирургичното лечение може да причини усложнения. Използва се и в случай на локализация на базалиома на лицето, тъй като дава добър козметичен ефект. Локалната химиотерапия на базалиома се извършва чрез прилагане на цитостатици (флуороурацил, метатрексат и др.) Върху засегнатите участъци от кожата.

Прогноза за базалиома

Като цяло, поради липсата на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна. Но в напреднал стадий и при липса адекватно лечениепрогнозата на базалиома може да бъде много сериозна.

Ранното лечение на базалиома е от голямо значение за възстановяването. Поради склонността на базалиома да рецидивира често, тумор с размер над 20 mm вече се счита за напреднал. Ако лечението се провежда, докато туморът достигне такъв размер и не е започнал да прораства в подкожната тъкан, тогава в 95-98% има стабилно излекуване. Когато базалиомът се разпространи в подлежащите тъкани, след лечението остават значителни козметични дефекти.

Базалиома(базалноклетъчен карцином или базален епителиом) - специална кожна неоплазма, която се развива в горния (базален) слой на кожата или космени фоликули, който може да расте с години, но рядко дава метастази. Развива се главно при мъже и жени със светла кожа, навършили 45-50 години, и практически не се среща при деца и юноши. В повечето случаи, ако базалиомът се определи и отстрани в рамките на 2 години от момента на възникването му, пациентът се възстановява напълно.

Базалиомът, класифициран според класификацията на ICD като рак на кожата, може да се развие върху здрав епидермис в резултат на изгаряния, под действието на канцерогени, излишна слънчева светлина или рентгенови лъчи. В това е от голямо значение генетично предразположениекъм болестта и различни имунни нарушения, които са възникнали в тялото на пациента. Има теории, сочещи връзката на базалиома и редица мутации в генома, водещи до отслабване на контрола върху развитието и диференциацията на кожните клетки.

Освен това е открита пряка връзка между появата на базалиома и възрастта на човек, както и цвета на кожата му. По-специално, бялата кожа е важен фактор, провокиращ появата базалноклетъчен карцином.

Болестта често се появява на фона на различни кожни патологии, като, псориазис, сенилна кератоза, туберкулозен лупус, радиодерматит, различни невусии други Друга важна причина за базалноклетъчен карцином е понижен имунитет. причинени от продължителна употреба на кортикостероидни лекарства.

Симптоми на базалиома на кожата

Базалиомът има вид на малка единична плака, издигаща се над нивото на кожата и състояща се от множество малки възли. Цветът на тумора може да бъде розов или розовочервен, но може да не се различава от сянката на здравата човешка кожа. Обикновено в центъра му се образува малка депресия, покрита с тънка кора, под която се открива кървяща ерозия. По ръбовете на раната има валообразни удебеления от множество възли - "перли", които имат характерен седефен оттенък.

Началният стадий на развитие на базално-клетъчен карцином практически не дава никакви клинични симптоми. По принцип пациентите се оплакват от появата на постоянно нарастващ тумор върху кожата на лицето, устните и носа, който не боли, само понякога причинява лек сърбеж.

В зависимост от размера и степента на локално разпространение на базалиома има четири клинични етапа на развитие на заболяването:

I. Размерът на базалиома на образуването не надвишава 2 см и е заобиколен от здрава дерма.

II. Туморът има диаметър повече от 2 см, расте през цялата дълбочина на кожата, но не улавя подкожния мастен слой.

III. Язвата или плаката достига всякакъв размер, улавяйки всички меки тъкани, разположени под нея.

IV. Тумороподобна неоплазма засяга близките меки тъкани, включително хрущяли и кости.

В около 10% от случаите се среща множествена форма на базалиома, когато броят на плаките достига няколко десетки или повече, което е проява на небазалноклетъчен Синдром на Gorlin-Goltz .

Заболяването се диагностицира чрез провеждане на клинични и лабораторни изследвания, включително:

1. Изследване на скалпа, кожата и видимите лигавици на пациента, включително визуално изследване на местоположението на базалиома с лупа. В този случай задължително се отбелязват формата, цветът и наличието на блестящи "перлени" възли по краищата на тумора.

2. Палпиране на регионални и далечни лимфни възли за тяхното увеличение.

70% от всички туморни заболявания на кожата са различни базалиоми.

45-50% от хората на възраст над 65 години страдат от кожен базалиом.

В 85% от случаите базалноклетъчният карцином се появява в откритите области на скалпа.

Черните хора практически не се разболяват от базалиома на кожата.

Базалиомът е по-често срещан при селските жители, които са по-изложени на интензивна слънчева радиация, отколкото при градските жители.

3. Вземане на хистологичен материал различни методи: изстъргване, цитонамазка или биопсия с игла. Методът се избира в зависимост от вида и състоянието на тумора, повърхността му е предварително почистена от сухи корички. Ако базалиомът е язва, от нея се взема отпечатък чрез нанасяне на предметно стъкло върху ранената повърхност. Пункция се взема само от достатъчно големи тумори с непокътната повърхност. Остъргване от образуване на кожатасе извършва със скалпел, полученият материал веднага се нанася и разпределя върху предметно стъкло.

4. Провеждане на ултразвуково изследване за определяне на истинския размер на базалиома и дълбочината на възпалените тъкани.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на клиниката и резултатите от хистологията.

Като се вземат предвид основните симптоми на базалиома, могат да се разграничат следните форми:

нодуларно-язвен ;

фиброепителен ;

пигментирани ;

повърхностен ;

подобни на склеродермиятип морфея.

обикновено, повърхностен базалиомзапочва с появата на бледорозово петно ​​с диаметър не повече от 5 мм, което постоянно се отлепва и постепенно придобива ясни заоблени, овални или неправилни очертания. След известно време ръбовете на фокалното възпаление се сгъстяват, появяват се множество лъскави възли, образуващи тънък валяк. Центърът му започва леко да потъва и придобива тъмно розов или кафяв оттенък. Постепенно туморът расте бавно и достига значителни стойности, наподобяващи болестта на Боуен. В същото време той започва да разрушава местните тъкани или да расте на повърхността на кожата, практически без да разрушава дълбоките слоеве на подкожната тъкан.

Пигментен базалиом. принадлежащ към разновидностите на повърхностния базалиом, той се различава в цвета на тумора, който има характерен тъмнокафяв, синкав или лилав цвят. Този нюанс възниква поради дифузна пигментация в резултат на образуването на голям брой цветни клетки с повишено съдържание на меланинови гранули, както в тумора, така и в цялата дебелина на епидермиса. Пигментният базалиом често се бърка с други опасни ракови заболявания на кожата. По-специално, нодуларният меланом има подобни характеристики, но по отношение на своята консистенция базалноклетъчният карцином има по-плътна структура.

възловаили нодуларен базалиомчесто започва с полусферичен възел, боядисан в бледо розов цвят, през стените на който малки кръвоносни съдове. След няколко години тя придобива плоска форма, достигайки големи размери - повече от 2 см. Доста често се появява язва в централната част на базалиома, проникваща дълбоко в кожата, заобиколена от ивица възпалена тъкан до 1 ширина см. Любимо място за локализация на такъв тумор е челото, брадичката или основата на носа.

Солидният базалиом се счита за форма с големи възли и се среща най-често при пациентите. Характеризира се с единичен възел, който се издига над епидермиса и расте не дълбоко в кожата, а над нейната повърхност.

Тумор базалиомасе развива от единичен възел, като постепенно се увеличава по размер и придобива заоблена форма. Повърхността му е предимно гладка, понякога покрита с малки сивкави люспи. В някои случаи туморът придобива розов цвят и достига диаметър над 3 см. В центъра му се образува малка здрава рана, покрита с плътни люспи. В зависимост от размера на неоплазмата се разграничават големи и малки нодуларни туморни базалиоми.

Улцерозен базалиомсе отличава с фуниевидна рана, около която е лесно да се забележи масивно уплътняване на тъкани с размити граници. Инфилтратът може да бъде няколко пъти по-голям от размера на язвата, причина болкапри натискане и постепенно се увеличава по размер, улавяйки съседни области. Понякога развитието на язвен фокус е придружено от израстъци под формата на брадавици и папиломи.

В 98% от случаите, ако лечението на базалиома започне в ранните етапи, настъпва пълно възстановяване. В последните стадии на тумора след изрязване, рецидивът се появява в 50% от случаите.

Подобен на склеродермияили цикатрициален атрофичен базалиомхарактеризиращ се с малка лезия, която има жълтеникаво-белезникав цвят и е почти невидима върху кожата. Периодично по краищата на образуванието се появяват ерозии с различни размери, покрити с тънка кора, които лесно се отделят и отдолу се разкрива червеникаво възпаление. Този тип базалиом се характеризира с голяма пролиферация на подобна на склеродермия съединителна тъкан, която се простира дълбоко в кожата до подкожната тъкан. В бъдеще деструктивните промени водят до образуването на малки и по-големи кистозни кухини, понякога натрупващи кристали от калциеви соли.

Фиброепителен базалиомили розов тумор- рядък вид базалиома, проявяващ се под формата на плака или възел, който не се различава по цвят от здравата кожа. По принцип туморът се появява в лумбосакралната област на гърба, има плътна текстура и в изключително редки случаи е ерозиран. Болестта често се комбинира със себорея, може да изглежда като фибропапилома.

Синдромът на небазоцелуларен Gordin-Goltz, който възниква на фона на нарушения на ембрионалното развитие на плода, се отнася до наследствени заболявания, които съчетават патологията на кожата, очите, вътрешните органи и нервната система. По принцип основният му симптом е образуването на множество базалиоми, придружени от аномалия на ребрата, челюстни кисти. Доста често туморите се появяват на фона на промени в кожата на ходилата и дланите, върху които се образуват своеобразни „вдлъбнатини“ - изтънени слоеве на епидермиса с допълнителни малки процеси. Големи базалиоми в тези области практически не се образуват. Много по-рядко синдромът се развива заедно с катаракта и заболявания на централната нервна система.

Лечение на кожен базалиом

При лечението на базалиома се използват различни консервативни и радикални методи, изборът на които зависи от вида, естеството и броя на туморите, възрастта и пола на пациента и наличието на съпътстващи заболявания:

1. Хирургичното отстраняване се използва при неагресивни базалиоми, разположени в гърба или гърдите на пациента. Туморът се изрязва със скалпел с вдлъбнатина от 2 cm върху здрави тъкани, раната се затваря с кожен капак или кожа, опъната отстрани на разреза. За да се предотвратят рецидиви и по-сериозни последствия се провежда еднократно лъчелечение до 3 Gy.

2. Ако туморът е прораснал дълбоко в тъканта и не може да бъде отстранен оперативно, се извършва облъчване, чиято обща доза може да бъде 50-75 Gy.

3. Диатермокоагулация и кюретаж премахват малки тумори с диаметър до 0,7 mm след обезболяване на мястото на операцията.

4. Криодеструкция - азотно замразяване на малки повърхностни базалиоми, не повече от 3 cm в диаметър, локализирани на носа или челото. Не се използва при лечение на тумори, разположени в ъгъла на окото, на носа или част от ухото.

5. Лазерната деструкция е особено ефективна, ако възникне рецидив на мястото на отстранения тумор.

6. Фотодинамичната терапия (PDT) се използва при базално-клетъчен карцином, локализиран на труднодостъпни места, например върху кожата на клепача, или с множество нодуларни образувания. PDT осигурява добър козметичен ефект, почти напълно елиминира риска от усложнения.

7. При лечение на солитарни базалиоми с диаметър под 2 cm се използва въглероден диоксиден лазер или интрон А, който се инжектира директно в лезията.

8. Рентгеновата терапия се използва рядко, обикновено при лечение на тумори, разположени близо до естествени отвори, или когато операцията или други лечения на базалноклетъчен карцином не са дали очаквания ефект.

9. Локална терапия различни лекарства: omain, prospedin или fluorouracil маз.

В допълнение, пациентът трябва да бъде наблюдаван от онколог-дерматолог, да предприеме превантивни мерки за защита на кожата от агресивни химически съединения, йонизиращо лъчениеи прекомерна инсолация.

Има народни средства, използвани при лечението на базалиома. По-специално, сок от жълтурчета или репей е популярен, който се използва за лечение на мястото на образуване на тумори. Трябва обаче да се разбере, че такава сериозна онкология като етапи 3 и 4 на базалноклетъчен карцином изисква съвременни методи на лечение с участието на опитен и професионален лекар.

Базалиома - фото класификация, разновидности.

Характеристики на фотокласификацията на базалиома.

В представените снимки базалиомът във всяка от основните му опции. Правени са опити да се класифицират базалноклетъчните карциноми въз основа на модели на растеж или диференциация, но такива методи не са получили общо приемане.

Най-често базалноклетъчният карцином има един от трите подтипа: нодуларен, повърхностен или улцерозен.

Нодуларен базалиом на снимката.

Това е най-често срещаният тип базалиома, представляващ около 60% от всички първични случаи. Има вид на повдигната, полупрозрачна папула или възел с вазодилатация на повърхността (телеангиектазия). Такъв възел може да се разязви, да има пигментни включвания. Най-често нодуларният базалиом се появява на главата и шията, ще забележите това на снимката. С течение на времето границите стават ролкови и перлени, докато централната част се разязвява - образува се т. нар. разяждаща язва. Нодуларният вариант на базалиома без лечение нараства и се разпространява дълбоко, унищожавайки клепачите, носа или ушите. При големи лезии разрушаването на тъканите и разязвяването често доминират картината, така че не винаги е лесно да се разпознае истинската природа на заболяването.

Рак на кожата

Рак на кожата

Сред общия брой злокачествени тумори ракът на кожата е около 10%. В момента дерматологията отбелязва тенденция към нарастване на заболеваемостта със средногодишно увеличение от 4,4%. Най-често ракът на кожата се развива при възрастни хора, независимо от техния пол. Най-предразположени към появата на заболяването са хората със светла кожа, хората, живеещи в условия на повишена слънчева светлина (горещи страни, високопланински райони) и продължително пребиваване на открито.

В общата структура на рака на кожата 11-25% е плоскоклетъчен карцином и около 60-75% е базалноклетъчен карцином. Тъй като развитието на плоскоклетъчен и базалноклетъчен рак на кожата произхожда от клетките на епидермиса, тези заболявания се наричат ​​също злокачествени епителиоми.

Причини за рак на кожата

Сред причините за злокачествено израждане на кожните клетки на първо място е прекомерното ултравиолетово лъчение. Това се доказва от факта, че почти 90% от случаите на рак на кожата се развиват в открити части на тялото (лице, шия), които най-често са изложени на радиация. Освен това за хората със светла кожа излагането на UV лъчи е най-опасно.

Появата на рак на кожата може да бъде предизвикана от излагане на различни химикали, които имат канцерогенен ефект: катран, лубриканти, арсен, частици от тютюнев дим. Радиоактивните и термичните фактори, действащи върху кожата, могат да доведат до появата на рак. Така че ракът на кожата може да се развие на мястото на изгаряне или като усложнение на радиационния дерматит. Честото травматизиране на белези или бенки може да предизвика злокачествената им трансформация с появата на рак на кожата.

Може да предразполага към рак на кожата наследствени особеностиорганизъм, което причинява фамилни случаи на заболяването. Освен това някои кожни заболяванияимат способността да претърпят злокачествена дегенерация в рак на кожата с течение на времето. Такива заболявания се класифицират като предракови състояния. Техният списък включва еритроплазия на Queyra. Болест на Боуен. ксеродерма пигментоза. левкоплакия. сенилен кератом. кожен рог, меланоза на Dubreuil. опасни меланомни невуси (сложен пигментиран невус. син невус. гигантски невус. невус на Ота) и хроничен възпалителни лезиикожата (трофични язви, туберкулоза, сифилис, SLE и др.).

Класификация на рак на кожата

Разграничават се следните форми на рак на кожата:

1. Плоскоклетъчен рак на кожата(сквамозноклетъчен карцином) - развива се от плоски клетки на повърхностния слой на епидермиса.
2. Базалноклетъчен рак на кожата(базалиома) - възниква при атипична дегенерация на базалните клетки на епидермиса, които имат заоблена форма и се намират под слой от плоски клетки.
3. Аденокарцином на кожата- рядък злокачествен тумор, който се развива от мастните или потните жлези.
4. Меланом- рак на кожата, възникващ от нейните пигментни клетки - меланоцити. Имайки предвид редица характеристики на меланома. много съвременни автори идентифицират понятието "рак на кожата" само с немеланомен рак.

За оценка на разпространението и стадия на процеса при немеланомен рак на кожата се използва международната TNM класификация.

T - разпространението на първичния тумор

5. TX - невъзможност за оценка на тумора поради липса на данни
6. TO - туморът не е определен.
7. Tis - рак in situ (преинвазивен карцином).
8. TI - размер на тумора до 2 cm.
9. Т2 - размер на тумора до 5 см.
10. TZ - размерът на тумора е повече от 5 cm.
11. Т4 - ракът на кожата расте в подлежащите дълбоки тъкани: мускули, хрущяли или кости.

N - състояние на лимфните възли

• NX - невъзможно е да се оцени състоянието на регионалните лимфни възли поради липса на данни.
• N0 - признаци на метастази в регионалните лимфни възли не са открити.
• N1 - има метастатична лезия на регионалните лимфни възли.

М - наличие на метастази

• MX - липса на данни за наличие на далечни метастази.
• MO - не са открити признаци на далечни метастази.
• M1 - наличие на далечни метастази на рак на кожата.

Оценката на степента на диференциация на туморните клетки се извършва в рамките на хистопатологичната класификация на рака на кожата.

GX - няма как да се определи степента на диференциация.

G1 - висока диференциация на туморни клетки.

G2 - средна диференциация на туморни клетки.

G3 - ниска диференциация на туморни клетки.

G4 - недиференциран рак на кожата.

Симптоми на рак на кожата

Плоскоклетъчният рак на кожата се характеризира с бърз растеж и разпространение както по повърхността на кожата, така и в дълбочина. Покълването на тумора в тъканите, разположени под кожата (мускул, кост, хрущял) или прикрепването на възпалението е придружено от появата синдром на болка. Плоскоклетъчният рак на кожата може да се прояви като язва, плака или възел.

Язвеният вариант на плоскоклетъчен рак на кожата има вид на язва с форма на кратер, заобиколена, като валяк, от плътни повдигнати и рязко счупени ръбове. Язвата има неравно дъно, покрито с корички от изсъхнал серозно-кървав ексудат. Издава доста неприятна миризма.

Плаката на плоскоклетъчния карцином на кожата се характеризира с яркочервен цвят, плътна текстура и неравна повърхност. Често кърви и бързо се увеличава по размер.

Неравната повърхност на възела при плоскоклетъчен рак на кожата го прави да изглежда като карфиол или гъба. Характерна е висока плътност, яркочервен или кафяв цвят на туморния възел. Повърхността му може да ерозира или да се образува язва.

Базалноклетъчният рак на кожата е по-доброкачествен и по-бавен от плоскоклетъчния карцином. Само в напреднали случаи прораства в подлежащите тъкани и причинява болка. Метастазите обикновено липсват. Базалноклетъчният рак на кожата е силно полиморфен. Тя може да бъде представена от нодуларно-язвена, брадавична, перфорираща, цикатрициално-атрофична, пигментирана, нодуларна, склеродермиформна, плоска повърхностна и "тюрбанна" форма. Началото на повечето клинични варианти на базалиома възниква с образуването на единичен малък възел върху кожата. В някои случаи неоплазмите могат да бъдат множествени.

Кожният аденокарцином най-често се появява в области, богати на пот и мастни жлези. Това подмишници, областта на слабините, гънки под млечните жлези и др. Аденокарциномът започва с образуването на изолиран възел или малка папула. Този рядък вид рак на кожата се характеризира с бавен растеж. Само в някои случаи аденокарциномът може да достигне големи размери (около 8 см в диаметър) и да расте в мускули и фасции.

Меланомът в повечето случаи е пигментиран тумор с черен, кафяв или сив цвят. Въпреки това има случаи на депигментирани меланоми. По време на растежа на меланомния рак на кожата се разграничават хоризонтална и вертикална фаза. Неговата клинични опциипредставена от лентиго меланом. повърхностно разпространяващ се меланом и нодуларен меланом.

Усложнения на рак на кожата

Ракът на кожата, разпространявайки се дълбоко в тъканите, причинява тяхното унищожаване. Предвид честата локализация на рака на кожата по лицето, процесът може да засегне ушите, очите, параназалните синуси и мозъка, което води до загуба на слуха и зрението, развитие на синузит и менингит със злокачествен произход и увреждане на жизненоважни мозъчни структури, дори смърт.

Метастазите на рак на кожата се появяват предимно през лимфните съдове с развитието на злокачествени лезии на регионалните лимфни възли (цервикални, аксиларни, ингвинални). В този случай се разкрива уплътняване и увеличаване на засегнатите лимфни възли, тяхната безболезненост и подвижност по време на сондиране. С течение на времето лимфният възел се споява с тъканите около него, в резултат на което губи подвижност. Появява се болезненост. След това лимфният възел се разпада с образуването на язвен дефект на кожата, разположен над него.

Диагностика на рак на кожата

Пациентите със съмнение за рак на кожата трябва да бъдат консултирани от дерматоонколог. Лекарят провежда изследване на образуването и други области на кожата, палпация на регионалните лимфни възли, дерматоскопия. Определянето на дълбочината на поникване на тумора и разпространението на процеса може да се извърши с помощта на ултразвук. При пигментни образувания допълнително е показана сиаскопия.

Само цитологично и хистологично изследване може окончателно да потвърди или отхвърли диагнозата рак на кожата. Цитологичното изследване се извършва чрез микроскопиране на специално оцветени петна-отпечатъци от повърхността на ракови язви или ерозии. Хистологичната диагноза на рак на кожата се извършва върху материал, получен след отстраняване на неоплазмата или чрез кожна биопсия. Ако целостта на кожата над туморния възел не е нарушена, тогава материалът за биопсия се взема с помощта на метода на пункция. Според показанията се извършва биопсия на лимфен възел. Хистологията разкрива наличието на атипични клетки, установява техния произход (плоски, базални, меланоцити, жлезисти) и степента на диференциация.

При диагностицирането на рак на кожата в някои случаи е необходимо да се изключи неговия вторичен характер, т.е. наличието на първичен тумор на вътрешните органи. Това важи особено за аденокарциномите на кожата. За тази цел ултразвук на органите коремна кухина. белодробна рентгенография. КТ на бъбреците. контрастна урография. скелетна сцинтиграфия. MRI и CT на мозъка и др. Същите изследвания са необходими при диагностицирането на отдалечени метастази или случаи на дълбоко покълване на рак на кожата.

Лечение на рак на кожата

Изборът на метод за лечение на рак на кожата се определя в зависимост от вида му, разпространението на процеса и степента на диференциация на раковите клетки. Локализацията на рака на кожата и възрастта на пациента също се вземат предвид.

Основната задача при лечението на рак на кожата е неговата радикално отстраняване. Най-често се извършва чрез хирургично изрязване на патологично променени тъкани. Операцията се извършва с улавяне на видимо здрави тъкани с 1-2 см. За извършване на операцията с минимално улавяне на здрави тъкани с най-пълно отстраняване на всички туморни клетки на рак на кожата, микроскопско интраоперативно изследване на маргиналната зона на отстранена формация позволява. Изрязването на рак на кожата може да се извърши с неодимов или въглероден диоксиден лазер, който намалява кървенето по време на операция и дава добър козметичен резултат.

При малки тумори (до 1-2 см), с леко покълване на рак на кожата в околните тъкани, може да се използва електрокоагулация. кюретаж или лазерно отстраняване. При провеждане на електрокоагулация препоръчителното улавяне на здрави тъкани е 5-10 mm. Повърхностните силно диференцирани и минимално инвазивни форми на рак на кожата могат да бъдат подложени на криодеструкция с улавяне на здрави тъкани с 2-2,5 cm.

Ракът на кожата, който засяга малка област, може да бъде ефективно лекуван с близко фокусна рентгенова терапия. Облъчването с електронен лъч се използва за лечение на повърхностни, но големи ракови заболявания на кожата. Лъчева терапия след отстраняване на тумора е показана при пациенти с висок риск от метастази и в случай на рецидив на рак на кожата. Лъчевата терапия се използва и за потискане на метастазите и като палиативно лечение на неоперабилен рак на кожата.

Възможно е да се използва фотодинамична терапия за рак на кожата, при която облъчването се извършва на фона на въвеждането на фотосенсибилизатори. При базалиома локалната химиотерапия с цитостатици дава положителен ефект.

Профилактика на рак на кожата

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рак на кожата, се състоят в защита на кожата от въздействието на неблагоприятни химически, радиационни, ултравиолетови, травматични, термични и други ефекти. Трябва да избягвате открита слънчева светлина, особено в периода на най-голяма слънчева активност, използвайте различни слънцезащитни продукти. служители химическа индустрияи лица, свързани с радиоактивно излъчване, трябва да спазвате правилата за безопасност и да използвате защитно оборудване.

Наблюдението на пациенти с предракови кожни заболявания е важно. Редовните прегледи при дерматолог или дерматоонколог в такива случаи са насочени към своевременно откриванепризнаци на дегенерация на болестта в рак на кожата. Предотвратяването на трансформацията на опасните за меланома невуси в рак на кожата се състои в правилния избор на тактика на лечение и метода за тяхното отстраняване.

Прогноза за рак на кожата

Смъртността от рак на кожата е сред най-ниските в сравнение с други видове рак. Прогнозата до голяма степен зависи от вида на рака на кожата и степента на диференциация на туморните клетки. Базалноклетъчният рак на кожата има по-доброкачествен ход без метастази. С адекватен своевременно лечениеплоскоклетъчен рак на кожата 5-годишната преживяемост на пациентите е 95%. Най-неблагоприятна е прогнозата при пациенти с меланом, при които 5-годишната преживяемост е едва 50%.

Базалиома на кожата

Кожният базалиом или рак под формата на неоплазма, която се е развила от клетка на базалния слой на кожата, се характеризира с бавен растеж и липса на метастази. В медицината все още няма консенсус дали едно новообразувание е доброкачествено или злокачествено. Мнозина го смятат за междинен етап между доброкачествени и злокачествени тумори.

Базалиома- рак на кожата се среща в 70-75% от всички случаи на злокачествени новообразувания на кожата. 26 мъже и 21 жени могат да се разболеят от базалиома на 100 хиляди от населението. Това кожно заболяване е по-често срещано в южната част на Русия, в Ростовската и Астраханската области, Ставрополския и Краснодарския регион.

В рисковата зона на заболяването са хората със светла кожа и тези, които работят дълго време на открито: рибари, строители, селскостопански работници и работници, ремонтиращи пътища.

Базалиома на кожата, какво е това?

Въпреки липсата на метастази, базалиома, като всяка злокачествена неоплазма. може да покълне и да разруши съседните тъкани, рецидивира след правилно проведено лечение. Във всеки случай се избира индивидуално в съответствие с характеристиките на тумора.

Базалноклетъчен рак на кожата

Не знаейки как изглежда базалиома, какво е това, мнозина, когато върху кожата се открият един или повече слети възли, издигащи се над кожата, не им обръщайте внимание, защото не изпитват болка на тези места в ранните етапи .

След известно време възелът придобива формата на жълта или почти бяла плака с повърхност, покрита с люспи. Обикновено хората са склонни да откъснат кората, под която може да се появи кървене от капиляра. Когато забележат, че образуванието започва да язви, пациентите разбират, че трябва да се обърнат към дерматолог. Опитни специалисти незабавно насочват пациентите към онколог, тъй като базалиомът може да бъде заподозрян от един вид тумор.

Форми на базалиома - класификация

Най-често туморът се образува (базалиома) на главата:

Класификацията включва следните форми или видове базалиоми:

нодуларен базалиом (язвен);

Pagetoid повърхностен базалиом (pagetoid епителиом);

нодуларен голям нодуларен или солиден базалиом на кожата;

аденоиден базалиом;

пигментиран;

цикатрициално-атрофичен;

Тумор на Spiegler (тумор "тюрбан", цилиндром).

Клинична класификация:

Обозначения и тяхното тълкуване:

T Първичен тумор

Tx Няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор

T0 Първичният тумор не може да бъде идентифициран

Преинвазивен карцином (карцином in situ)

Т1 Размер на тумора - до 2 см

Т2 Размер на тумора - до 5 см

Т3 Размер на тумора - повече от 5 см, меките тъкани са разрушени

Т4 Тумор нахлува в други тъкани и органи

Етапи на базалиома

Тъй като базалиомът в началния си стадий (стадий T0) изглежда като незрял тумор или преинвазивен карцином (карцином in situ - Tis), е трудно да се определи въпреки появата на ракови клетки.

При диагностициране " базалиом стадий 1» Туморът или язвата достигат диаметър 2 см. Ограничени са до дермата и не се разпространяват в близките тъкани.

В най-големия размер Етап 2 базалиом на кожатадостига 5 см. Прораства през цялата дебелина на кожата, но не се простира до подкожната тъкан.

Повече от 5 см расте дълбоко кожен базалиом стадий 3.Повърхността е разязвена, подкожната мастна тъкан е разрушена. Следва увреждане на мускулите и сухожилията - меките тъкани.

Ако се диагностицира Етап 4 кожен базалиом. тогава туморът, в допълнение към проявите и увреждането на меките тъкани, разрушава хрущяла и костите.

Разпространението на базалиома

Обясняваме как да определим базалиома според по-проста класификация. Тя включва базалиома:

първичен;

разгърнати;

терминален стадий.

Началният етап включва T0 и T1 точна класификация.Базалиомите се появяват като малки възли с диаметър под 2 см. Няма язви.

Разширеният етап включва Т2 и Т3.Туморът ще бъде голям, до 5 cm или повече с първична язва и лезии на меките тъкани.

Крайният етап включва Т4 точна класификация.Туморът нараства до 10 или повече сантиметра, прораства в подлежащите тъкани и органи. В този случай могат да се развият множество усложнения поради разрушаване на органи.

Рискови фактори за базалиома

Децата и тийнейджърите рядко се разболяват от този вид рак. Най-често базалиомът се появява на лицето на мъжете и жените след 50 години. Туморът засяга и други открити участъци от кожата.

Поради прекомерно излагане на пряка слънчева светлина и пушене може да се появи базалиома на кожата на носа. При хронични заболявания на кожата на лицето - базалиом на клепача. При наличие на канцерогенни вещества на работното място, например базалиома на ушната мида и ръцете. с хронични белези от периодични и чести изгаряния - появява се по кожата на тялото и крайниците, по шията.

Ако се появи базалиома, причините за появата могат да бъдат свързани с фактори:

генетични;

имунна;

неблагоприятно външно;

кожа (със сенилна кератоза, радиодерматит, туберкулозен лупус, невуси, псориазис и др.).

Образованието не трябва да се бърка с акне. Трябва да се лекува, защото може дори да разруши костите на черепа, да доведе до тромбоза на менингите и смърт.

Как се проявява болестта

Проява на базалноклетъчен карцином

Анатомично образуванието изглежда като плоска плака, възел, повърхностна язва или обширна дълбока язва с тъмночервено дъно.

Признаците на базалиома на микроскопично ниво се характеризират с появяващи се нишки и комплекси, състоящи се от интензивно оцветени малки клетки. По периферията са ограничени до призматични клетки с базално разположени ядра. Ядрата имат дълги оси, разположени под прав ъгъл спрямо границата на комплекса или нишката. В този случай групирането на клетки ще бъде успоредно.

Вътре в клетките има цитоплазма малка сумас тъмни заоблени, овални или удължени ядра. Малките клетки се различават от базалните епителни клетки кожни клеткилипса на междуклетъчни мостове. Клетките в комплексите и нишките са дори по-малки по размер и тяхното разположение е неподредено и по-свободно.

Клиничните симптоми на базалиома се проявяват първоначално като плътно, розово, розово-жълтеникаво или матово бяло микровъзелче във формата на перла. Той изпъква над кожата и има тенденция да се слее с група от същите възли, образувайки плака с телеангиектазии (мрежи или звездички) - постоянно разширяване на капиляри, венули или артериоли, чиято природа не е свързана с възпаление.

В центъра на плаката може да настъпи спонтанно изчезване на отделни възли или тяхната язва с образуването на валяк по периферията, състоящ се от възли с матов белезникав цвят. В бъдеще заболяването може да се прояви в две състояния на тумора:

язва с образуване в центъра на ерозия с неравно дъно или язва, чиито ръбове ще имат кратерна форма. С постепенното разпространение на язвата дълбоко в и над областта, подлежащите тъкани ще бъдат унищожени: кости или хрущяли и ще се появи остра болка;

тумор без язва. Кожата й ще бъде много тънка и лъскава и ще има телеангиектазии. Понякога туморът изпъква над кожата и има структура с формата на карфиол с широка или тясна основа.

Нодуларно-язвен базалиомнеправилна форма, проявена от всички клинични симптомии по-често се образува в областта на клепача, вътрешния ъгъл на окото и назолабиалната гънка.

перфориращ туморможе да се появи на едни и същи места поради чести наранявания на кожата. Но расте по-бързо и по-активно разрушава околните тъкани от нодуларно-язвен.

Нодуларен голям нодуларен или солиден туморпод формата на единичен възел над кожата, той е покрит със съдови звездички - непрекъснати нишки и комплекси с назъбени очертания, които са склонни да се сливат в масивни образувания. Той расте навън и е заобиколен от "перлен" валяк. Поради тъмна пигментация в центъра или по краищата, погрешно се приема за кожен меланом.

Аденоидно образуване (кистична)Състои се от подобни на кисти структури и жлезиста тъкан, което му придава вид на дантела. Клетките тук са заобиколени от правилни редици малки кисти с базофилно съдържание.

Повърхностни симптоми мултицентричен (пагетоиден) базалиомсе проявяват със заоблена или овална плака, която има граница от възли по периферията и леко хлътнал център, покрит със сухи люспи. Под тях в изтънялата кожа личат телеангиектазии. На клетъчно ниво се състои от много малки огнища с малки тъмни клетки в повърхностните слоеве на дермата.

Брадавица (папиларен, екзофитен) туморможе да се сбърка с брадавица с форма на карфиол поради гъсти полусферични възли, растящи по кожата. Характеризира се с липса на разрушаване и не прераства в здрави тъкани.

Пигментна неоплазма или пегетоиден епителиомпредлага се в различни цветове: синкаво-кафяв, кафеникаво-черен, бледорозов и червен с релефни перлени ръбове. С дълъг, торпиден и доброкачествен ход достига до 4 cm.

При цикатрициално-атрофична (плоска) форма на тумораобразува се възел, в центъра на който се образува язва (ерозия), която спонтанно се белязва. Нодулите продължават да растат по периферията с образуването на нови ерозии (язви).

По време на улцерацията се присъединява инфекция и туморът се възпалява. С растежа на първичния и рецидивиращ базалиом, подлежащите тъкани (кости, хрущял) се разрушават. Той може да се премести в близките кухини, например от крилата на носа - в неговата кухина, от ушната мида - вътре в хрущялната черупка, унищожавайки ги.

За склеродермиформен туморхарактеризиращ се с преход от бледо възелче с растеж в плака с плътна и плоска форма с ясен контур на ръбовете. На грапава повърхност с течение на времето се появяват рани.

За Тумори на Spiegler (цилиндроми)характерна е появата на множество доброкачествени възли с розово-виолетов цвят, покрити с телеангиектазии. Когато се локализира под косата на главата, тя продължава дълго време.

Диагностика на базалиома

Ако след визуален преглед от лекар се подозира базалиом при пациент, диагнозата се потвърждава чрез цитологично и хистологично изследване на петна-отпечатъци или изстъргвания от повърхността на неоплазмата. Диагнозата се потвърждава при наличие на нишки или гнездовидни групи от вретеновидни, кръгли или овални клетки с тънки ръбове от цитоплазма около тях. Тестовете за рак на кожата (отпечатък) се вземат от дъното на язвата и определят клетъчния състав.

Ако например туморният маркер CA-125 се използва за диагностициране на рак на яйчниците, тогава няма специфични онкологични кръвни маркери, които да определят злокачествеността на базалиома. Те биха могли с точност да потвърдят развитието на рак при нея. При други лабораторни изследвания може да се открие левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, положителен тимолов тест и повишен С-реактивен протеин. Тези цифри са в съответствие с други възпалителни заболявания. Има известно объркване в диагнозата, така че те рядко се използват за потвърждаване на диагнозата на неоплазмите.

Въпреки това, поради разнообразната хистологична картина на базалиома, както и неговата клинични форми, харча диференциална диагнозаза да изключите (или потвърдите) други кожни заболявания. Например, лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза, болест на Боуен трябва да се диференцират от плоския повърхностен базалиом. Меланом (рак на бенка) - от пигментна форма, склеродермия и псориазис - от склеродермиформен тумор.

Информационно видео: биопсия и отстраняване с CO2 лазер на базалиома на кожата на гърба на носа

Методи за лечение на базалиома. Премахване на базалиома

Когато се потвърди клетъчният рак на кожата, методите на лечение се избират в зависимост от вида и степента на растеж и прорастване на тумора в съседни тъкани. Много хора искат да знаят колко опасен е базалиомът, как да се лекува, така че да няма рецидиви. Най-доказаният начин за лечение на малки неоплазми е хирургичното отстраняване на базалиома с локална анестезия: лидокаин или ултракаин.

Когато туморът расте дълбоко навътре и в други тъкани, се използва хирургично лечение на базалиома след облъчване, т.е. комбиниран метод. В същото време раковата тъкан се отстранява напълно до границата (ръба), но ако е необходимо, те отиват до най-близките здрави участъци на кожата, отстъпвайки от нея на 1-2 см. козметичен шеви го отстранете след 4-6 дни. Колкото по-бързо се отстрани образуванието, толкова по-голям е ефектът и по-малък рискът от рецидив.

Лечението се извършва и със следните ефективни методи:

лъчетерапия;

лазерна терапия;

комбинирани методи;

криодеструкция;

фотодинамична терапия;

лекарствена терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се понася добре от пациентите и се използва при малки неоплазми. Лечението е продължително, поне 30 дни и има странични ефекти, тъй като лъчите засягат не само тумора, но и здравите кожни клетки. По кожата се появява еритема или сух епидермит.

Леките кожни реакции преминават сами, "упоритите" изискват локална терапия. Лъчевата терапия в 18% от случаите е придружена от различни усложнения във формата трофични язви, катаракта, конюнктивит, главоболие и др. Поради това се провежда симптоматично лечение или с използване на хемостимулиращи средства. Лечението на склерозиращата форма на базалиома с лъчева терапия не се извършва поради изключително ниската му ефективност.

лазерна терапия

При потвърждаване на диагнозата "базалноклетъчен рак на кожата или базалноклетъчен карцином" лазерното лечение почти напълно измести другите методи за отстраняване на тумори. По време на една сесия е възможно да се отървете от болестта с лазер с въглероден диоксид. Туморът се влияе от CO2 и се изпарява на слоеве от повърхността на кожата. Лазерът не докосва кожата и въздейства на температурата само върху засегнатата област, без да докосва здрави зони.

Пациентите не изпитват болка, тъй като по време на процедурата се получава анестезия, като се предпазва със студ. На мястото на отстраняване няма кървене, появява се суха коричка, която ще падне сама в рамките на 1-2 седмици. Не трябва да го откъсвате сами с ноктите си, за да не заразите инфекцията.

Лазерно отстраняване на базалиома

Този метод е подходящ за пациенти от всички възрасти, особено за възрастни хора. Ако се открие базалноклетъчен карцином или базалноклетъчен карцином, лазерното лечение ще бъде предпочитано поради следните предимства този метод:

относителна безболезненост;

безкръвност и сигурност;

стерилност и безконтактност;

висок козметичен ефект;

кратка рехабилитация;

изключване на рецидиви.

криодеструкция

Какво е базалиома и как да се лекува, ако има много образувания по лицето или главата, има големи, занемарени и врастващи в костите на черепа? Това е клетка от базалния слой на кожата, която чрез делене е прераснала в голям тумор. В този случай криодеструкцията ще помогне, особено за тези пациенти, които образуват груби (келоидни) белези след операции, които имат пейсмейкъри и приемат антикоагуланти, включително варфарин.

Криодеструкция

Информация!Според резултатите от изследването, след криодеструкция, рецидиви се появяват в 7,5%, след операция - в 10,1%, след лъчева терапия - в 8,7% от всички случаи.

Списъкът с предимствата на криодеструкцията включва:

отличен козметичен резултат при отстраняване на големи образувания във всяка част на тялото;

производителност извънболнично лечениебез използване на анестезия, но под местна анестезия;

липса на кървене и дълъг период на рехабилитация;

способността за прилагане на метода при пациенти старости бременни жени;

способност за лечение със студ съпътстващи заболяванияпри пациенти, които са противопоказания за хирургичния метод.

Информация!Криодеструкцията, за разлика от лъчевата терапия, не унищожава ДНК на клетките около базалиома. Той насърчава освобождаването на вещества, които повишават имунитета срещу тумора и предотвратява образуването на нови базалиоми на мястото на отстраняване и в други области на кожата.

След биопсия, потвърждаваща диагнозата, за предотвратяване на дискомфорт и болка по време на криодеструкцията се използват локални анестетици (лидокаин - 2%) или / и кетанол (100 mg) се прилага на пациента един час преди процедурата.

Ако течният азот се прилага под формата на спрей, съществува риск от разпространение на азот. По-точно и по-дълбоко, криодеструкцията може да се извърши с помощта на метален апликатор, който се охлажда с течен азот.

Важно е да се знае!Невъзможно е да се замрази плоскоклетъчен карцином или базалиом с тампони с Wartner Cryo или Cryopharm (няма смисъл), тъй като замразяването става само на дълбочина 2-3 mm. Невъзможно е напълно да се унищожат клетките на базалиома с тези средства. Туморът е покрит с белег отгоре, а онкогенните клетки остават в дълбочина, което е изпълнено с рецидив.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия за базалиома е насочена към селективно унищожаване на туморни клетки от вещества - фотосенсибилизатори при излагане на светлина. В началото на процедурата лекарство, като фотодитазин, се инжектира във вената на пациента, за да се натрупа в тумора. Този етап се нарича фотосенсибилизация.

Когато фотосенсибилизаторът се натрупа в раковите клетки, базалиомът се разглежда в ултравиолетова светлина, за да се маркира границата му върху кожата, тъй като ще свети в розово, възниква флуоресценция, която се нарича видео флуоресцентно маркиране.

След това туморът се осветява с червен лазер с дължина на вълната, съответстваща на максималната абсорбция на фотосенсибилизатора (например 660-670 nm за Photoditazine). Лазерната плътност не трябва да нагрява живата тъкан над 38°C (100 MW/cm?). Времето се определя в зависимост от размера на тумора. Ако туморът е с размер 10 копейки, тогава времето на експозиция е 10-15 минути. Този етап се нарича фотоекспониране.

При навлизане на кислород химична реакциятуморът умира, без да уврежда здравата тъкан. В този случай клетките на имунната система: макрофагите и лимфоцитите абсорбират клетките на мъртвия тумор, което се нарича фотоиндукция на имунитета. Рецидиви на мястото на първоначалния базалиом не се появяват. Фотодинамичната терапия все повече измества хирургичното и лъчелечението.

Лекарствена терапия

Ако се потвърди от изследванията на базалиома, лечението с мехлем се предписва на курсове за 2-3 седмици. Мехлеми за оклузивни превръзки се използват локално:

флуороурацил - 5% след предварителна обработка на кожата с димексид;

омай (колхамик) - 0,5-5%;

флуорофурен - 5-10%;

подофилинова - 5%;

глицифон - 30%;

проспидинова - 30-50%;

metwix;

курадерм;

солкосерил;

като приложения - колхамик (0,5%) със същата част от димексид.

Мехлемът трябва да се прилага, като се улови околната кожа с 0,5 см. За да се предпазят здравите тъкани, те се смазват с цинкова или цинкова салицилова паста.

Ако се извършва химиотерапия, тогава се използва Lidaza, Wobe-mugos E. Множество базалиоми се лекуват с интравенозна или интрамускулна инфузия на проспидин до криодеструкция на огнищата.

При тумори до 2 см, ако са локализирани в ъглите на очите и на клепачите, се използват интерферони вътре в ушната мида, тъй като не могат да се използват лазер, химиотерапия или криодеструкция, както и хирургично изрязване.

Лечението на базалиомите се извършва и с ароматни ретиноиди, които могат да регулират активността на компонентите на циклазната система. Ако лекарствената терапия се прекъсне или има тумори по-големи от 5 cm, недиференцирани и инвазивни базалиоми, тогава могат да се появят рецидиви.

Народна терапия при лечение на кожен базалиом. Рецепти за мехлеми и тинктури

важно!Преди да лекувате базалиома с народни средства, е необходимо да направите тест за алергия към всички билки, които ще се използват, за да не се влоши състоянието.

Най-популярният народен лек е отвара на базата на листа от жълтурчета. Пресни листа (1 ч.л.) се слагат във вряща вода (1 с.л.), оставят се да изстинат и се приемат по 1/3 с.л. три пъти на ден. Всеки път трябва да приготвяте пресен бульон.

Ако има единичен или малък базалиом на лицето, лечението с народни средства се извършва чрез смазване:

пресен сок от жълтурчета;

ферментирал сок от жълтурчета, т.е. след инфузия в продължение на 8 дни в стъклена бутилка с периодично отваряне на тапата за отстраняване на газовете.

Сок от златен мустакизползвайте като компрес през деня, като налагате навлажнени памучни тампони, като ги фиксирате с бинт или пластир.

Мехлем: прах от листа от репей и жълтурчета(по? Чл.) Разбърква се добре с разтопената свинска мас и се оставя да къкри 2 часа във фурната. Смажете тумора 3 пъти на ден.

Мехлем: корен от репей(100 g) сварени, охладени, омесени и смесени с растително масло (100 ml). Продължете да варите състава за 1,5 часа. Може да се прилага върху носа, където е неудобно да се използват компреси и лосиони.

Мехлем: пригответе колекцията,смесване Брезови пъпки, петниста бучиниш, ливадна детелина, едър жълтурчета, корен от репей - по 20 грама. Нарязан на ситно лук (1 с.л.) се запържва в зехтин (150 мл), след което се събира от тигана и в маслото се слага борова смола (смола - 10 г), след минути - сбор от билки (3 с.л. .), след 1-2 минути свалете от котлона, изсипете в буркан и затворете плътно капака. Ден настояват на топло място. Може да се използва за компреси и за мазане на тумори.

Помня!Лечението на базалиома с народни средства служи като допълнение към основния метод на лечение.

Продължителност на живота и прогноза за кожен базалиом

Ако се открие базалиома, прогнозата ще бъде благоприятна, тъй като метастазите не се образуват. Ранното лечение на тумора не оказва влияние върху продължителността на живота. При напреднал стадий, размер на тумора над 5 см и чести рецидиви, преживяемостта за 10 години е 90%.

Като превантивна мярка за базалиома трябва:

предпазвайте тялото, особено лицето и шията, от продължително излагане на пряка слънчева светлина, особено при наличие на светла кожа, която не подлежи на тен;

използвайте защитни и подхранващи кремовекоито предотвратяват сухата кожа;

радикално лечение на незарастващи фистули или язви;

предпазват белезите по кожата от механични повреди;

стриктно спазвайте личната хигиена след контакт с канцерогенни или лубриканти;

навременно лечение на предракови кожни заболявания;

хранете се правилно и здравословно.

Заключение!За профилактика и лечение на базалиом трябва да се използва комплексни методи. Когато се появят неоплазми на кожата, трябва незабавно да се консултирате с лекар за ранно лечение. Това ще спести нервна системаи удължава живота.

Базалноклетъчен карцином- най-често рак на кожата. Базално-клетъчният карцином обикновено се развива от епидермиса, който е способен да образува космени фоликули, така че рядко се среща по червената граница на устните и вулвата. Туморът се характеризира с локален инвазивен растеж с разрушаване на околните тъкани. Факт е, че туморни клетки, пренасяни с кръвния поток в цялото тяло, не са в състояние да пролиферират поради липсата на растежни фактори, произведени от туморната строма.

Базалноклетъчен карцином (BCC)представлява сериозна опасност само когато е локализиран около очите, в назолабиалните гънки, в обиколката на външния слухов проход и в задната бразда на ушната мида. В тези случаи туморът прораства дълбоко в подлежащите тъкани, разрушавайки мускулите и костите и понякога достига до твърдата менинги. Смъртта настъпва от кървене от разрушени големи съдове или от инфекциозни усложнения (менингит).

провокиращи фактори. Продължителна инсолация при хора със светла, слабо загоряла кожа и при албиноси. Предишна лъчетерапия на акне вулгарис по лицето, дори при добре загорели хора. Описани са случаи на развитие на повърхностна форма на базално-клетъчен карцином 30-40 години след отравяне или продължително лечение с арсенови препарати. Понастоящем се смята, че при базалноклетъчния карцином, както и при меланома, интензивното излагане на слънце в детството и юношеството може да доведе до развитие на тумор много години по-късно.

Класификация:

нодуларна форма

Класическата, най-разпространената му разновидност е микронодуларен (нодуларен) сорт което представлява до 75% от всички случаи. Характеризира се с образуването на първичните елементи на тумора - плътни възли с диаметър 2-5 mm, които в резултат на дълго съществуване се сливат един с друг. И по този начин образуват туморно огнище с диаметър до 2 см. Микронодуларната форма на базалноклетъчния карцином може да бъде язвена или пигментирана.

Макронодуларна (възлеста) форма базалноклетъчният карцином също е често срещан, вариращ от 17 до 70%. Характеризира се с големи нодуларни образувания. В този случай целият туморен възел може да бъде единичен или няколко слети възли. Язвата може да е дълбока, с неравно кървящо дъно.

повърхностна форма

Най-малко агресивната форма на BCC се характеризира със закръглена повърхностна лезия с диаметър от 1 до няколко сантиметра. При продължителен курс на повърхността на плаката могат да се появят папиломатозни израстъци и язви. Броят на огнищата варира от единични до няколко десетки. По-често се локализира на тялото, крайниците.

Подобен на склеродермия (подобен на морфея, склерозиращ)

Рядка агресивна форма на BCC. Различава се в ендофитен растеж, в началото плосък, леко повдигнат фокус става депресиран като груб белег. IN късни етапивъзможна язва. Туморът често рецидивира.

Фиброепителна форма (Pincus fibroepithelioma)

Среща се много рядко, протича доброкачествено. Клинично представлява единичен, плосък или полусферичен възел с плътна еластична консистенция с диаметър 1-2,5 см. Обикновено се локализира на тялото, по-често в гърба и лумбосакралната зона.

Диагностика:

Базира се на клиничната картина и основно на цитологични или хистологични изследвания. Базалноклетъчният рак на кожата се развива от базалните кератиноцити или зародишния епител на кожните придатъци.

Плоскоклетъчен рак на кожата- злокачествен тумор, който се развива от кератиноцити и е способен да произвежда кератин. Той представлява до 20% от всички злокачествени новообразувания на кожата. В почти всеки случай плоскоклетъчният рак на кожата се развива на фона на предракови дерматози. Обикновено се развива след 50-годишна възраст. Разграничете плоскоклетъчен рак на кожата с и без кератинизация.

Протичането на плоскоклетъчния рак на кожата е постоянно прогресивно с инфилтрация на подлежащите тъкани, поява на болка и нарушена функция.

Диагнозата плоскоклетъчен рак на кожата се установява въз основа на клинични и лабораторни данни, хистологичното изследване е от решаващо значение. Диференциална диагноза се извършва със слънчева кератоза, базалноклетъчен карцином, кератоакантом, болест на Bowen, еритроплазия на Queyre. Изборът на метод на лечение зависи от стадия, локализацията, разпространението на процеса, наличието на метастази, възрастта и общото състояние на пациента.

Таблица 1. Групиране по стадий на рак на кожата, с изключение на клепачите, вулвата, пениса

Етап III

Таблица 2. Критерии "T" и "N" на първичния тумор

Лечение

Хирургичен метод на лечениебазалноклетъчният и плоскоклетъчният рак на кожата е водещ. Така че, с T1N0M0, хирургичният метод се използва в 16,4%, T2N0M0 - 26,5%, T3N0M0 - 41,8%, T4N0M0 - 15,1%. Не се наблюдава рецидив на тумора при T1N0M0 след изрязване на тумора. Честотата на рецидиви за T2N0M0 - T3N0M0 може да достигне 13,8%. Степента на петгодишна преживяемост е 86,1% за T1N0M0, 81,9% за T2N0M0. Петгодишната преживяемост за T3-T4 трябва да се признае за незадоволителна, която е съответно 48,1% и 23,1%.

Метод на микрографска хирургия проектиран от д-р Фредерик Моос през 1936 г. заслужава в момента специално внимание. Този метод осигурява контролиран сериал микроскопско изследванетъкани. Прилагането на метода на Моос изисква много време и средства, освен това е необходим обучен персонал и специалист за извършване на морфологично изследване. Въпреки това микрографската хирургия на Mohs е най-точният метод за отстраняване злокачествен тумор. В момента се счита за по-ефективен при лечението на тумори на лицето, т.е. козметично важни локализации, тъй като може да се използва за отстраняване на тумора с минимално увреждане на околната здрава кожа. Този метод е идеален за лечение на рецидивиращи кожни тумори. Степента на излекуване е изключително висока - 97,9%.

Един от водещите методи в хирургията на кожните тумори по право е криогенен . Този метод на лечение е по-оптимален за лечение на базално-клетъчен карцином. Лечението на малки и повърхностни форми на рак на кожата (Т1) обикновено се извършва чрез криоапликация от едно или повече полета, обикновено амбулаторно. Извършват се поне три цикъла на замразяване-размразяване на тумора. Границата на планираната зона на криодеструкция трябва да се простира най-малко на 0,5-1,0 cm извън границите на тумора, т.е. поглъщат съседни здрави тъкани. Криогенният метод на лечение ви позволява да запазите възможно най-много местни тъкани и органи, което е особено важно, когато туморът е локализиран на лицето. Ефективността на този метод за T1N0M0 и T2N0M0 е 97% с периоди на проследяване от 1 до 10 години. Един от най-важните критерии за определяне на показанията и противопоказанията за криогенно лечение е локализацията на тумора. Честотата на използване на криогенния метод при локализиране на тумори в главата и шията, според различни автори, може да достигне 86%. Когато туморите са локализирани на горните, долните крайници, торса, криогенният метод се използва съответно в 7,0%, 3,7%, 3,2% от случаите. За лечение на често срещани форми на рак на кожата, които отговарят на критериите Т3 - Т4, се използва криооблъчване. Този метод на лечение включва замразяване на тумора до температури, които не причиняват директна смърт на туморните клетки, но водят до промени, които повишават радиочувствителността на тумора. Лъчевата терапия се извършва на електронен ускорител, по-рядко се използва гама терапия. Единичната фокална доза е 2-3 Gy, общата доза е 60-65 Gy. Методът криорадиация най-често се използва за лечение на тумори на главата и шията. Пълна регресия на тумора, използвайки този метод, се наблюдава в 90% от случаите.

Лъчетерапияможе да се използва за лечение на рак на кожата и като независим метод. Според различни автори, плоскоклетъчният рак на кожата трябва да се класифицира като тумор с относително висока чувствителносткъм лъчелечение. След радикалното лъчелечениерак на кожата на етап T1-T2 петгодишна преживяемост може да достигне 97%. Лъчевата терапия, като независим метод, се използва при Т1-Т2 стадии на заболяването, според различни автори, в 70% от случаите. Лъчевата терапия на етапи Т3 и Т4 се използва по-често като пред- и следоперативно лечение в 20,3% от случаите. Въпреки това, впоследствие, през първите 12 месеца, 21,4% от пациентите са имали рецидив на рак, независимо от хистологичната структура на тумора. Трябва да се подчертае, че рецидивите са резистентни на повтарящи се курсове на лъчева терапия.

Фотодинамична терапияе принципно нов метод за лечение на злокачествени кожни тумори, основан на способността на фотосенсибилизаторите да се натрупват селективно в туморната тъкан и при локално излагане на лазерно облъчване с определена дължина на вълната да генерират образуването на синглетен кислород и да имат цитотоксичен ефект. Предимството на метода е възможността за комбиниране на лечение и флуоресцентна диагностика в една процедура. Хематопорфириновите производни се използват като фотосенсибилизатори. Като източник лазерно лъчениеМогат да се използват хелиево - неонов лазер, криптонов лазер /дължина на вълната 647-675 nm/, лазер с електронно лъчево изпомпване /дължина на вълната 670-674 nm/. Дозата на лазерно облъчване в един сеанс е най-малко 100 J/cm2 при плътност на мощността 120-300 mW/cm2. Пълна регресия се наблюдава в 75% от случаите, частична - до 25% от случаите. Не е отбелязан ефект в 6% от случаите.

Медикаментозно лечениезлокачествените новообразувания и по-специално плоскоклетъчният рак на кожата напоследък придоби голямо значение, т.к. Това заболяване принадлежи към химиорезистентни тумори.

Най-активно използваните лекарства при лечението на плоскоклетъчен рак на кожата са цисплатин, 5-флуороурацил и блеомицин, които се използват в различни комбинации.

Антитуморният антибиотик блеомицин е едно от най-ефективните лекарства за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата, използвано за първи път от японски автори. В резултат на употребата на блеомицин е възможно да се постигне пълно излекуване от 24% до 72,4% от пациентите с добър клиничен ефект.

Използвайки лекарства цисплатин, адриамицин и блеомицин при лечението на плоскоклетъчен рак на кожата, можете да получите директен ефект (пълна + частична регресия) в 55% от случаите с продължителност на ремисия за общата група пациенти - 6 месеца, докато пълна регресия на тумора се наблюдава в 33% от случаите. Тази схема е много ефективна по отношение на незабавния ефект, както и субективните усещания след прилагането на тази схема: намаляване на болката, подобряване на благосъстоянието.

Много автори посочват успешното лечение на пациенти с често срещани форми на плоскоклетъчен рак на кожата с различни локализации с производни на цисплатин, както самостоятелно, така и в комбинация с адриамицин, блеомицин, интерферони и 5-флуороурацил.

Употребата на цисплатин в доза 100 mg/m2 (ден I), 5-флуороурацил 650 mg/m2 (ден I-V), блеомицин 15 mg/m2 (ден I) при пациенти с плоскоклетъчен карцином на кожата на тялото позволява да се получи ефект, според различни автори до 64,6% от тях са пълни регресии - до 25%.

Неотложна задача е лечението на локално напреднали форми, особено плоскоклетъчен рак на кожата.

Между 2000 и 2004 г хирургично отделениеИзследователски институт по обща онкология KO RONTS им. Н.Н. Блохин RAMSимаше 20 пациенти с локално напреднал рак на кожата T3-4N0-2M0. Некератинизиращ плоскоклетъчен рак на кожата се наблюдава при 55,0% от случаите - 11 пациенти. Плоскоклетъчен рак на кожата с кератинизация е открит в 45,0% от случаите или при 9 пациенти. До 60% от случаите туморът е локализиран на горните или долните крайници.

На първия етап всички пациенти са подложени на химиотерапия по нова схема: 5-флуороурацил 500 mg/m2 и цисплатин 20 mg/m2 интравенозно за 5 дни. След 3 седмици се проведе вторият курс на химиотерапия на фона на лъчева терапия. Химиотерапията се провежда по следната схема: 30 минути преди лъчетерапията се прилага 5-флуороурацил, 3 часа след нея се прилага цисплатин, провежда се лъчева терапия на първичния тумор до 44 Gy.

В никакъв случай не наблюдаваме пълна регресия на тумора. Туморна регресия до 75% наблюдаваме при 4 (20%) пациенти; до 50% - в 5 (25%); стабилизиране е отбелязано при 8 (40%) пациенти. Прогресия е отбелязана при 3 (15%) пациенти.

Следващата стъпка беше хирургично лечение по един от следните методи:

1. Изрязване на тумора с заместване на дефекта с торакодорзално ламбо върху микроанастомози е използвано при 5 (25%) пациенти;
2. Дефектна пластика със свободно кожно ламбо е използвана в 7 (35%) случая.
3. Закриване на дефект с изместено кожно-мускулно ламбо на съдова дръжка - в 8 (40%) случая;

Рецидиви са открити в 7 случая (35%): до 6 месеца - 2 случая (10,0%); в срок от 6 до 12 месеца - 5 наблюдения (25%)

Метастази са открити при 7 (35%) пациенти (43,7%): в регионалните лимфни възли - 5 случая (25,0%); в белите дробове - при 2 пациенти (10,0%).

Подобряването на резултатите от лечението на локално напреднал рак на кожата е свързано не само с подобряването на хирургичните техники, режимите на лъчева терапия, но и с търсенето на нови схеми на химиотерапия.

Проучване на опита на различни автори показа, че няма единно виждане по проблема за лечението на рака на кожата. IN последните годиниза лечение на рак на кожата изследователите предлагат различни режими, включително лекарства, които повлияват диференциацията на туморните клетки. Употребата на интерферон а, 13-цис-ретиноева киселина (13cRA) и цисплатин при лечението на локализиран плоскоклетъчен карцином е показала висока ефективносттази схема. Пациентите са получили интерферон А 5 милиона единици. като подкожна инжекция, три пъти седмично, 13cRA (1 mg/kg, перорално, дневно) и цисплатин (20 mg/m2, интравенозно, седмично). При този режим пълната регресия е била 38% за локализиран плоскоклетъчен рак на кожата.

От особено значение е изследването на епидермалните растежни фактори като епидермалния растежен фактор (EGFR), HER2, HER3 и HER4 в патогенезата на злокачествената неоплазия. Проучването показа, че изолираната експресия на HER2 и EGFR/HER2 е идентифицирана в нормална кожа, докато тройната експресия на HER2/HER3 и EGFR/HER2/HER3 се открива по-често при злокачествени заболявания. Активирането на HER3, в допълнение към EGFR и HER2, може да бъде свързано със злокачествен фенотип.

По този начин, обобщавайки, можем да кажем, че плоскоклетъчният рак на кожата в ранните стадии на развитие се лекува успешно както чрез хирургически, криогенни, така и радиационни методи, а базалноклетъчният карцином - чрез хирургични, криогенни методи. При напреднали форми на тумора (Т3 и Т4) най-ефективният е комбинираният метод, който комбинира лекарствено лечение, лъчева терапия, последвано от използването на реконструктивна пластична хирургия микроскопско изследване на тъкан. Този метод обаче изисква много време и пари, което е пречка. Фотодинамичната терапия е нов метод в лечението на злокачествени кожни тумори и изисква допълнително проучване. Напредъкът в молекулярната биология и биотехнологиите разкри огромни възможности за разработване на нови подходи. Използване моноклонални антителаще позволи целенасочено унищожаване на туморни клетки. Ролята на лекарствата, създадени на тази основа, ще се увеличи.

През последните години ракът често се превръща в основна причина за висока смъртност сред населението. Раковите клетки могат да засегнат абсолютно всяка тъкан в човешкото тяло, причинявайки различни патологични процеси. Нека разгледаме подробно какво представлява базалноклетъчният рак на кожата, какви са причините за него и дали е възможно да се излекува от това заболяване.

Какъв е този вид рак?

Този вид рак се нарича още базалиома. Най-често се развива на лицето, шията или носа. Предпочита да заразява мъжкото население над 40 години. Беше отбелязано, че представителите на монголоидната раса и негроидната раса не са податливи на този видрак.

Името "базалиома" идва от факта, че онкологичните клетки започват своето развитие от базалния слой на кожата, който се намира най-дълбоко.

Причини за рак на кожата

Понастоящем въпросът за хистогенезата (съвкупността от процеси, водещи до образование) все още не е напълно решен. тази болест. Мнозина са на мнение, че базалноклетъчният рак на кожата се развива от плурипотентни епителни клетки. Диференциацията може да се случи в различни посоки. Изброяваме някои от причините, които според повечето експерти могат да провокират развитието на тази патология:

• генетично предразположение.
• Нарушения в работата на имунната система.
• Външни влияния на неблагоприятни фактори.
• Развитие на фона на радиодерматит, туберкулозен лупус, псориазис.

Базалноклетъчният рак на кожата (снимката показва това) се появява най-често в епидермиса и космените фоликули. Расте бавно и рядко метастазира. Някои лекари считат базалиома не за рак или доброкачествена формация, а за тумор с локално деструктивен растеж.

Доста често под въздействието на силни канцерогени, като рентгенови лъчи, базалноклетъчният рак на кожата се превръща в карцином.

Провокатори на базалиома

Има много рискови фактори за това заболяване:

1. Най-сериозният провокатор е ултравиолетовото лъчение.
2. Принадлежност към мъжкия пол. Отбелязва се, че неговите представители са много по-склонни да бъдат изложени на такова заболяване.
3. Със светла кожа. Установено е, че хората с тъмна кожа практически не страдат от тази патология.
4. Склонността на кожата да получи слънчево изгаряне.
5. Работете под открито слънце дълго време. С приближаването към екватора честотата на това заболяване се увеличава. Най-често се развива базална клетка или шийка.
6. Висока концентрация на арсен в пия вода. Тези, които са принудени да работят с това вещество, са изложени на риск.
7. Полицикличните ароматни смоли също могат да причинят развитието на това заболяване. Те могат да се съдържат в каменовъглен катран, шисти, сажди.
8. Дългосрочна употреба на имуносупресори.
9. Някои наследствени заболявания, като албинизъм или
10. Хронични язви.
11. Термични изгаряния.
12. Йонизиращо лъчение.

Установено е също, че прекомерната инсолация (излагане на слънчева светлина) в детска възраст може впоследствие да доведе до развитие на клетъчен рак.

Класификация на базалиома

От хистологична гледна точка, тази патологиякласифициран като недиференциран и диференциран рак. Първата категория включва:

• твърд базалиом;
• пигмент;
• морфеоподобен;
• повърхностен.

Диференцираният се разделя на:

• кератотичен базалиом;
• кистозна;
• аденоид.

Според международната класификация се разграничават следните варианти на рак на кожата:

1. Твърд базалноклетъчен карцином. Тази форма е най-често срещаната и представлява нишки и клетки, които са подредени компактно. В същото време базалоидните клетки нямат ясни граници, в центъра могат да бъдат с дистрофични промении кистозни кухини.
2. Пигментният базалноклетъчен рак на кожата (можете да видите снимката му в статията) се характеризира с дифузна пигментация поради съдържанието на меланин.
3. Повърхностният тип рак често образува множество огнища. След терапия по границите на белега може да настъпи рецидив.
4. Склеродермията се характеризира със силно развитие на съединителната тъкан, в която са вградени нишки от базални епителни клетки. Те могат да проникнат дълбоко вътре, чак до подкожната тъкан.
5. Злокачественият тумор с жлезиста диференциация се нарича още аденоид. Различава се не само в наличието на големи площи, но и в тесни епителни нишки, които се състоят от няколко реда клетки, които образуват алвеоларна или тръбна структура.
6. Базалноклетъчен карцином на кожата на дясната буза с цилоидна диференциация. Отличава се с наличието на огнища с кератинизирани зони, които са заобиколени от клетки, подобни на бодливи.
7. Ракът с мастна диференциация е доста рядък.
8. Фиброепителният тип е много рядък тип базалиом. Обикновено се разпространява в лумбалната и сакралната област. Клинично може да наподобява фибропапилома.

Видове базалиоми по вид на проявление

Има класификация на тази патология и вида на проявлението. Има следните видове:

1. Нодуларно-язвен базалиом. Помислете за този базалноклетъчен рак на кожата. Началният етап (снимката потвърждава това) се характеризира с появата на възел върху клепачите, в ъглите на устата. Кожата около розов или червеникав цвят с матова или лъскава повърхност. След известно време възелът се превръща в язва с мазно покритие. След известно време се появява на повърхността съдова мрежа, язвата е покрита с коричка и по краищата се образуват уплътнения. Постепенно язвата започва да кърви и да прораства в по-дълбоките слоеве на кожата, но метастази не се образуват.
2. Ако язвата лекува в центъра и растежът продължава по краищата, тогава говорим за цикатрициално-атрофичен базалиом.
3. Перфориращият базалиом се развива най-често в местата, които често се нараняват. Много подобен на нодуларно-язвена форма, но се развива с много по-висока скорост.
4. Брадавична форма на рак по свой начин външен видприлича на глава карфиол.
5. Нодулният вид е единичен възел, който се развива нагоре и изпъква над повърхността на кожата.

Само след като се определи формата и вида на заболяването, лекарят определя как да лекува базалиома. За всяко самолечение, разбира се, не може да има въпрос.

Симптоми на заболяването

Доста често, ако има базалноклетъчен рак на кожата, началният етап (снимка потвърждение за това) протича напълно без симптоми. В редки случаи е възможно леко кървене.

Пациентите могат да се оплакват, че върху кожата се е появила малка язва, която бавно се увеличава, но е абсолютно безболезнена, понякога се появява сърбеж.

Клиничните прояви на базалиома зависят от формата на тумора и неговата локализация. Най-често срещаният е нодуларният базалиом. Представлява полусферичен възел с гладка повърхност. Розов цвят, в центъра на която има малка вдлъбнатина. Възелът расте бавно и прилича на перла.

При повърхностна форма на рак се появява плака с ясни граници, повдигната и с восъчно-лъскави ръбове. Диаметърът му може да бъде от 1 до 30 mm. Расте много бавно.

Ако базално-клетъчният карцином на кожата е с цикатрична форма, тогава той изглежда като плосък белег със сивкаво-розов цвят, леко притиснат в кожата. Ръбовете са повдигнати и имат перлен оттенък. На границата на образуването се появява ерозия, покрита с розово-кафява кора. По време на тази форма на рак има периоди, когато преобладават белезите, а ерозията е много слаба или липсва.

Язвената форма на базалиома се характеризира с разрушаване на меките тъкани и костите, които се намират в близост до тумора. Язвите са с неправилна форма, дъното им е покрито със сиво-черна кора, обикновено е неравномерно, ръбовете са повдигнати.

Между другото, има и базалноклетъчен рак на кожата при котки (множествен първичен). В същото време по тялото на животното могат да се видят много базалиоми, освен това се наблюдават психични разстройства, които се проявяват чрез неадекватно поведение, освен това се развива скелетна патология. Този тип злокачествен тумор се характеризира с бавен растеж, дълбочината на лезията и рискът от рецидив ще зависят от неговия размер, местоположение, клетъчни характеристики и състояние на имунитета.

При хората базалноклетъчният рак на кожата е най-опасен. Лечението в този случай е доста трудно. Патологията обикновено се локализира на лицето, кожатаоколо очите и носа.

Склероподобната форма на базалиома също представлява голяма опасност за хората. Но пигментният базалноклетъчен рак на кожата има благоприятна прогноза. Тази форма на лечение се повлиява добре.

Как може да се диагностицира заболяването?

За да поставите точна диагнозапонякога е достатъчно опитен специалист да погледне пациента. Клиничните прояви на този вид рак са доста характерни и не създават диагностични затруднения. На повърхността най-често лекарят открива единични или множество огнища на микроерозия, които са покрити с лесно отделящи се корички отгоре.

Най-често пациентите се обръщат към дерматолог при откриване на проблеми, но в този случай онкологът трябва да се занимава с терапия. Ако анализираме намазка-скарификат от ерозивни области, тогава в почти 100% от случаите това ни позволява да потвърдим диагнозата.

Ако цитологичните и хистологичните изследвания пораждат някакви съмнения, тогава на пациента се дава биопсия на лимфните възли.

Важно е да се разграничи базалиома от лупус, меланом, кератоза или псориазис, когато се поставя диагнозата. След всички прегледи, ако диагнозата се потвърди, лекарят избира метода на лечение строго индивидуално. Това заболяване няма еднакъв подход към лечението на всички пациенти.

Терапия на патологията

След потвърждаване на диагнозата базалноклетъчен рак на кожата, лечението трябва да започне незабавно. Най-често се използва следните методиборба с тази патология.

• електрокоагулация и кюретаж;
• криодеструкция;
• лъчетерапия;
• методът на Mohs, който се състои в изрязване на тумора с интраоперативна микроскопия на замразени хоризонтални срезове, така че да може да се определи степента на предстоящата операция.

Изборът на метода на лечение зависи изцяло от локализацията на тумора, неговия размер, характеристиките на курса и състоянието на тялото на пациента. Дерматолозите обикновено предпочитат да използват електрокоагулация в самото начало на терапията. Но трябва да се помни, че този метод на лечение е ефективен, ако има малки тумори и те са разположени на неопасни места.

Ако е необходимо хистологично изследване, тогава се използва методът на ексцизия. Най-често се използва при наличие на тумори с злокачествено протичанеи разположени на опасни места, като например по лицето или главата. С негова помощ е възможно да се постигне добър козметичен резултат.

Лъчевата терапия при наличие на базалиом се използва рядко, но ако операцията не е възможна, тогава тя е просто незаменима. Лекарите признават, че е доста ефективно. Облъчването е незаменимо и висока степензлокачествен тумор. В същото време трябва да се внимава при лъчева терапия при млади пациенти, тъй като рискът от развитие на радиационен дерматит и индуцирани злокачествени заболявания е висок.

Ако вземем предвид метода на Моос, тогава той ви позволява да запазите здравите тъкани колкото е възможно повече. Ефективен този методс рецидивиращи тумори, големи размерии опасни места. Ако има изрязване на клепача, тогава те също прибягват до този метод на терапия.

Ако раковият тумор на кожата се е образувал съвсем наскоро, тогава е за предпочитане да се използва рентгенова терапия с близък фокус. А в напреднали случаи се комбинира с хирургическа интервенция.

Методът за криодеструкция на тумора е широко разпространен, тоест отстраняването му с помощта на течен азот. Тази процедура отнема малко време и е абсолютно безболезнена за пациента. Има обаче един недостатък: положителен резултат може да се получи само ако неоплазмата е разположена повърхностно и не засяга по-дълбоките слоеве на кожата.

При локализиране често прибягват до отстраняването му с лазер. Това е безопасно и безболезнено, след интервенцията, като правило, кратък период на рехабилитация и отличен козметичен ефект.

Ако има базално-клетъчен карцином от повърхностен тип, тогава се предписва локално лечение с крем Fluorouracil. Наскоро бяха проведени проучвания за ефективността на инжекциите на това лекарство в лезии. Ако ракът на кожата се появи за първи път и има малка локализация, тогава се използват инжекции с интерферон.

Хирургично лечение на базалиома

Хирургичното отстраняване на базалиома е ефективно в първия етап на лечението. А също и ако настъпи рецидив или се развие тумор на мястото на белега. По време на операцията туморът се отстранява, но този метод на лечение е нежелан, ако има лезии по лицето.

Операцията се извършва под местна анестезия, туморът се отстранява до границата със здравите клетки, за надеждност, дори да ги засяга малко.

Последици от базалноклетъчен рак на кожата

Има няколко вида рак на кожата и в зависимост от това курсът и прогнозата на патологиите също могат да бъдат различни. Ако говорим за последствията от базалиома, тогава е необходимо да се вземе предвид това този туморнай-често има компактно разположение, доста рядко прониква вътре и засяга лимфните възли.

Но ако напреднала форма на рак се намира на главата и шията, тогава започва процесът на разрушаване на тъканите на тези части на тялото. Може да достигне дори до костите, мускулите и сухожилията.

От всички видове рак на кожата, този е най-неприятният от козметична гледна точка и най-бавно се развива. Но той, включително термичните етапи, може да бъде подложен на хирургично лечение. Ето защо, ако вашият лекар препоръча операция, не се страхувайте, трябва да се съгласите. Въпреки цялата си грозота, описаната кожа дава шанс на пациентите да се възстановят дори и в най-напредналите случаи.

Превантивни действия

Тези, които вече са се сблъсквали с базалноклетъчен рак на кожата веднъж, трябва да положат специални грижи за предотвратяване на рецидив. След лечение на базалиома трябва да се спазват всички препоръки на лекаря:

• През периода на слънчева активност, тоест през лятото, е необходимо да ограничите престоя си на улицата от 11 до 17 ч. По това време ултравиолетова радиациянай-агресивният, така че въздействието му трябва да се избягва. Ако има нужда да излезете навън, тогава си струва да нанесете специален защитен крем върху кожата и да използвате шапки и очила.
• Без правилно хранене е невъзможно да поддържате имунната си система на правилното ниво. Необходимо е да се ограничи количеството животински протеини, те могат да бъдат заменени с растителни протеини, като ядки, бобови растения.
• Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове.
• Ако по кожата има стари белези, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на нараняване.
• Всички рани и рани по кожата трябва да се лекуват своевременно. Ако те са склонни да лекуват лошо, трябва да се консултирате с лекар.
• Ако работата ви е свързана с контакт с петролни продукти, тогава трябва да бъдете особено внимателни, винаги използвайте защитно оборудване.

Ракът от всякаква форма и вид е опасно заболяване. По-добре е да не допускаме неговото развитие, но това не винаги е в нашата власт. Ако това вече се е случило, тогава не трябва да се отказвате и да се подготвите за най-лошото. В момента медицината е напреднала много и понякога се случват чудеса в най-пренебрегваните случаи.

Грижете се за здравето си и всичко ще бъде наред.

Изпълнителен директор
Нетърговско партньорство "Равно право на живот",
ДА. Борисов

Онкология: проблемът има решение

Съвременната руска статистика е плашеща: всяка година в страната Онкологията се открива при повече от 500 хиляди души. От тях около 300 хиляди умират. Всеки трети от тези, които днес са диагностицирани за първи път, ще умре в рамките на 12 месеца. Това до голяма степен се дължи на липсата на информация: хората не знаят нищо за това къде, как и защо е необходимо и възможно да се подложи на преглед, за да се открие заболяването в ранен стадий, и дори след като чуят диагнозата си, много пациенти не могат да получат лечението, от което се нуждаят в пълен обем.

Проблеми има и в лечебните заведения. Уви, съвременните технологии за лечение на рак днес не са достъпни във всички градове. Персоналът е слабо обучен: хирурзи, химиотерапевти и рентгенолози се нуждаят от съвременни квалификационни познания.

Партньорството с нестопанска цел "Равно право на живот" се опитва да реши тези проблеми. От 2006 г. се опитваме да приложим възможно най-ефективно основна цел на нашата програма: да се гарантира равенството на правата на руските пациенти и руските онколози на информация за съвременните постижения в световната онкология.

По време на изпълнението на програмата се провеждат образователни събития за онколози. Стажовете за специалисти се провеждат на базата на водещи медицински центрове в страната. Съществува и програма за провеждане на цикли за сертифициране на място и майсторски класове с участието на водещи специалисти от нашата страна.

Наред с това се модернизира материално-техническата база на регионалните онкологични лечебни заведения: закупува се модерно оборудване и ремонтна дейностза сметка на извънбюджетни средства на безвъзмездна основа.

Ракът е много лечим в ранните си стадии. За да може всеки да се консултира с опитен специалист и да научи информация за съвременните методи за борба с рака (предава ли се ракът, какви са симптомите, методите за диагностика и лечение), през 2006 г. беше създадена специална гореща линия „Равно право на живот“.

Броят на тематичните събития за жителите на страната нараства всяка година, защото ракът е проблем, за който всеки трябва да знае.