Противопоказания, грижа и норма на манту при възрастни. Реакция на Манту при деца: норми и отклонения

Основният метод за определяне дали децата имат туберкулоза е имунологичен тест- тест Манту. Първата процедура се извършва на едногодишно дете, след което всяка година се проверява интрадермалната реакция, независимо от резултатите от предишния тест.

Какво може да повлияе на резултата

Туберкулиновият тест на Манту често причинява алергична реакция. Лекарят взема предвид алергиите, които детето има, което може да изкриви резултата от теста: негативни реакцииза лекарства, продукти, битова химияи др. Ваксинацията срещу Манту може да даде ненадежден ефект поради инфекциозни заболявания, наскоро пренесени от бебето, наличието на имунитет към нетуберкулозни бактерии и хронични патологии.

В допълнение, резултатите от Mantoux зависят от балансирана диета. бебешка хранаи индивидуалното усещане от кожата на инжекцията. Дори хелминтна инвазияможе да е причина за положителния ефект от теста. Понякога фалшивата реакция на Манту при дете е продиктувана от вредни условия на живот (повишена фонова радиация, висока концентрацияв атмосферата на химически емисии).

Положителната реакция на Манту може да показва нарушение на техниката на инжектиране. Това се случва при неправилно съхранение или транспортиране на туберкулин, използване на спринцовки с ниско качество, грешки в техниката на четене на резултата от теста. Тялото на някои деца реагира отрицателно на туберкулин поради индивидуална непоносимост към това вещество. В тези случаи изследването за туберкулоза е противопоказано, тъй като това води до силно повишаване на телесната температура, чревно разстройство, лошо чувстводете.

Манту Грижа

За да бъде реакцията на Mantoux адекватна, мястото на инжектиране не трябва да се докосва. Д-р Комаровски силно препоръчва да се спазват редица правила за грижа за ръката след въвеждането на туберкулин:

• не можете да намокрите папулата;
• ако кожата на мястото на инжектиране сърби, не можете да я разресвате (в противен случай детето може да зарази раната);
• забранено е смазването на уплътнението с брилянтно зелено, йод;
• ръкавите на дрехите не трябва да притискат Манту;
• не залепвайте мястото на инжектиране с пластир;
• препоръчително е да не се консумират шоколад и цитруси в рамките на 3 дни след изследването.

Алергична реакция

Вече няколко часа след теста може да се появи алергия към Манту. Симптомите на това ще бъдат летаргия на детето, липса на апетит, нарушения на съня. Ако родителите са забелязали изброените признаци на алергична реакция към Манту, е необходимо да разберете дали бебето е могло да влезе в контакт със заразени хора и дали са спазени правилата за грижа за мястото на инжектиране. Причината за увеличаването на размера на уплътнението или появата на специфично зачервяване може да бъде, че детето разресва ръката си.

Освен това е необходимо да се вземе предвид наличието на предразположение към бебето алергични реакциии факта на прехвърлените по-рано патологии с инфекциозен характер. Положителният тест за туберкулоза може да е доказателство за непоносимост към компонентите на инжектирания серум. Течността за инжектиране съдържа не само туберкулин, но и фенол, токсично вещество, което в малки количества е безвредно за тялото на детето, но може да причини нежелани реакции при страдащите от алергия.

Ако бебето има задух след теста за туберкулоза, температурата се е повишила или са се развили други странични ефекти, това са признаци, че има алергична реакция към компонентите на серума. В същото време детето изглежда летаргично, отказва да яде, по кожата му може да се появи обрив (около инжекцията, по лицето, в слабините, под коленете). Някои хора с алергии изпитват анафилаксия.

За деца, които имат потвърдена алергия към серум, лекарят предписва алтернативен начинизследване за туберкулоза. Това е необходимо, за да се избегне появата на усложнения в здравословното състояние и влошаване на съществуващ проблем при проверка за наличие на заболяване. Навреме за откриване на туберкулоза при страдащи от алергия, тестът Pirquet помага, при който туберкулиновият разтвор се прилага върху кожата, а не се инжектира с игла под нея.

Противопоказания

Инжекциите са забранени в групи, където е установена карантина. Тестът се провежда най-малко един месец след клинични симптомипри дете или веднага след премахване на карантината. Противопоказания за процедурата са:

• епилепсия;
• различен кожни патологии;
• алергия;
• хронични или остри соматични, инфекциозни заболявания.

Тъй като имунитетът, който се развива след ваксинациите, може да повлияе на ефекта от реакцията на Манту, тестът за определяне на наличието на туберкулоза не трябва да се извършва в същия ден като всички други инжекции. Ако пренебрегнете това правило, съществува голям риск от получаване на съмнителни резултати от теста. При тестване след превантивни ваксинации, въвеждането на туберкулин трябва да се извърши не по-рано от месец след тези процедури.

Кой ден се проверява реакцията на Манту?

Лекарите проверяват теста 72-76 часа след инжектирането. Ако реакцията на Mantoux се провери по-рано, има вероятност печатът все още да не е придобил окончателния си размер, така че резултатите няма да бъдат надеждни. При по-късна проверка на папулата лекарят може да не види максималния й диаметър, тъй като след 76 часа уплътнението вече ще бъде намалено по размер.

Каква трябва да бъде реакцията на Манту при деца

Няма универсален нормален индикатор, лекарят оценява теста въз основа на динамиката на ваксинацията. Всяка година размерът на уплътнението трябва да се намалява с няколко милиметра, докато до 7-годишна възраст уплътнението става почти незабележимо. След това направете второто BCG ваксинация. Ако първите реакции към пробата имат приблизително същия нормален диаметър и резултатът от следващия тест се различава рязко (папулата има голям размер), тогава лекарят поставя диагноза туберкулоза.

Размер на папулата

Когато проверяват резултатите от теста, лекарите използват специални прозрачни линийки, които се прилагат върху мястото на инжектиране. При положителен резултат на детето се записва час за допълнителни изследвания в противотуберкулозния диспансер. Освен това е необходим съвет от специалист, когато рязък растежуплътняване дори в рамките на нормата и скорошен контакт на детето с пациент с открита туберкулоза. По-долу има таблица, която показва декодирането на показателите за размера на папулата.

Време след БЦЖ ваксинация	Размер на папулата след BCG ваксинация	Размер на папулата при инжектиране
		Имунитет след ваксинация	инфекция
		Съмнително
	няма значение	Размерът е непроменен или намален	6 мм увеличение

Втвърдяване на мястото на инжектиране

Норма туберкулинов тесте липсата на реакция - това означава, че левкоцитите не са реагирали на пръчките на Кох и не са го разпознали, така че заплахата от туберкулозна инфекция е без значение. Мястото на инжектиране няма уплътнения или възпаление или показва леко подуване. За определяне на размера на папулата се използва специална прозрачна линийка. Ако няма втвърдяване на мястото на инжектиране, се измерва зачервяването. Отрицателен отговор на туберкулинов тест е липсата на папула.

Норма Манту при възрастни

Тестът за туберкулоза при възрастен се извършва в случаите, когато лекарят подозира развитието на това заболяване при него или след контакт с болни хора. В зряла възраст се поставя инжекция, освен това, на тези, които трябва повторно въвеждане BCG ваксини. Хиперергичната реакция на Манту при възрастни с почти 100% вероятност показва наличието на туберкулоза. Ако резултатът от изследването е съмнителен, лекарят предписва по-сериозни изследвания. Нормата на Манту при възрастен се счита:

• папула по-малка от 4 mm;
• зачервяване с всякакъв диаметър;
• липса на алергии.

Тест на Манту и оценка на резултатите от него

Като правило, тест за туберкулоза се предписва на хора, работещи в Хранително-вкусовата промишленостили чиято дейност е свързана с масова комуникация за потвърждаване или опровергаване на инфекцията на тялото с туберкулозна инфекция. В този случай инжекцията се комбинира с флуорографско изследване. Резултатът се оценява чрез измерване на папулата с линийка. Леко подуване до 1 mm в диаметър означава отрицателен ефект. Ако уплътнението е достигнало 3-4 мм, това е под съмнение, така че лекарят предписва допълнителен преглед на лицето.

Случва се на мястото на инжектиране да се образува папула от 5-17 mm - това е лош резултат, тъй като показва с висока степен на сигурност, че човек има туберкулоза. Ако диаметърът на тумора е по-голям от 21 mm, тогава е вероятно развитието на заболяването. Понякога размерът на папулата е по-малък, но повърхността му изглежда така отворена рана- Това е основният признак за положителна реакция на теста.

Реакцията на Манту е положителна - какво означава това

Невъзможно е да се определи локализацията на заболяването или неговия стадий по диаметъра на тумора, положителен тест Mantoux показва само инфекцията на човек с пръчката на Кох. Често фалшиво наблюдавани от лекарите положителна реакциядо Манта. Много фактори могат да изкривят резултата от теста: алергична реакция, хронични патологии, скорошни инфекциозни заболявания и др. Всичко това трябва да се вземе предвид при анализа на инжекционната проба.

Освен това резултатът от теста отразява времето менструален цикъл, възраст на човек, характеристики на кожата, екологична ситуация в мястото на пребиваване на пациента. По този начин, подуване на мястото на инжектиране не пълна увереностпри наличие на туберкулозно заболяване, но е добра причина за допълнителни изследвания и изследвания.

Туберкулинов тест завой

Увеличаването на папулата в сравнение с предишния резултат се нарича туберкулинов тест. С голяма степен на вероятност можем да говорим за инфекция на човек с туберкулоза. Симптомите на туберкулинов тест са:

• появата на положителна реакция след предварително записана отрицателна;
• резултат, който се проявява 3-4 години след BCG повече 12 mm;
• хиперергична реакция над 17 mm, независимо от предписването на BCG ваксина;
• увеличаване на диаметъра в сравнение с миналогодишната папула с 6 или повече милиметра.

Видео: Ваксинация Манту при деца

Реакция на Манту при възрастни - нормата и показанията за провеждане трябва да бъдат оценени от лекар. Обикновено тестът Mantoux се използва за диагностициране на ранните стадии на туберкулоза при деца. За възрастни по-често се използва флуорография, лабораторни изследваниякръв и храчки. Въпреки това, в някои случаи, например, ако е имало контакт с носител на отворена форма на туберкулоза, може да се направи тест Манту на възрастен.

Защо рядко се правят туберкулинови тестове за възрастни? Това се дължи на факта, че този метод не е достатъчно надежден. Позволява само да се оцени рискът от наличието на причинителя на туберкулозата в организма. Но като експресен диагностичен метод, тестът Манту може да се препоръча на пациент на всяка възраст. Освен това, ако резултатът от теста предизвиква безпокойство у лекаря, се извършват по-сериозни тестове.

Много хора погрешно смятат, че туберкулиновият тест е ваксинация срещу туберкулоза. Понякога дори можете да чуете някой да казва „ваксина Манту“. Това обаче не е така: тестът няма нищо общо с ваксинацията и не влияе на устойчивостта на тялото към пръчката на Кох.

Същността на процедурата е доста проста: по време на диагностичен туберкулинов тест, туберкулинът, който е екстракт от туберкулозни патогени, се инжектира под кожата на пациента. Не трябва да се страхувате от инфекция: в препарата няма живи патогени.

Човешката имунна система веднага реагира на туберкулин: Т-лимфоцитите се натрупват на мястото на инжектиране. В този случай реакцията на имунната система ще бъде изразена, ако тялото вече има "опит" да се бори с пръчката на Кох. И това се случва само когато човек е заразен с туберкулоза или някога е имал това опасно заболяване. По този начин, ако в тялото има причинител на туберкулоза, мястото на инжектиране ще се възпали и ще се зачерви: в този случай те казват, че реакцията на Манту е дала положителен резултат.

Важно е да се отбележи, че тестът може да даде грешни резултати, ако лицето наскоро е получило някаква ваксинация.

За да може лекарят да получи точни данни относно наличието или отсъствието на причинителя на туберкулозата в организма, е необходимо да се спазват редица препоръки:

• мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се залепва с лепяща лента;
• пробата може леко да сърби. Не трябва да се разресва: ако нараните мястото на инжектиране на туберкулин, съществува висок риск от фалшиво положителна реакция;
• забранено е да се третира кожата на мястото на инжектиране с антисептични разтвори;
• Има мит, че водата не трябва да попада върху пробата. Не трябва да се отказвате хигиенни процедури. Вярно е, че не си струва да намокрите пробата силно и да я разтриете с твърда кърпа или кърпа, тъй като това може да изкриви резултата.

Примерна оценка

Три дни след въвеждането на туберкулин под кожата, лекарят оценява реакцията на тялото. В този случай се измерват размерите на така наречената папула, образувана на мястото на пробата.

Ако няма зачервяване на кожата, няма леко подуване и следи от инжектирането на лекарството, реакцията на Mantoux се счита за отрицателна. Това означава, че човек не е заразен с туберкулоза и в тялото му няма причинители на това заболяване. опасна болест. Ако има следа, трябва да се оцени. Нормата на реакцията на Манту при възрастни се различава от "детските" стандарти.

Реакция на Манту - норма при възрастни:

1. Ако зачервяването има малък диаметър и подуването се издига над кожата на височина, която не надвишава един милиметър, реакцията се счита за отрицателна.
2. Ако зачервяването е с диаметър от 1 до 4 мм, резултатът от теста е съмнителен. Този резултат често се тълкува като нормален, но ако рискът от инфекция е твърде висок, ще бъдат предписани допълнителни изследвания, като флуорография или рентгенография на гръдния кош.
3. Подутината с размери от 4 до 17 мм показва, че човекът е заразен с пръчката на Кох.
4. Ако размерът на подуването надвишава 21 mm и се наблюдава възпалителен процес или дори появата на абсцеси в туберкулиновата област, можем да говорим за хиперергична реакция, т.е. най-високата степенвероятността от заразяване с туберкулоза. В този случай лекарите казват, че тестът Манту при възрастни е дал положителен резултат.

Струва си да се отбележи, че наличието на печат показва наличието на инфекция, но не и продължителността на заболяването. В тази връзка е много важен такъв параметър като „завоя“ на теста Манту, тоест увеличаване на размера на пробата в сравнение с пробата, направена миналата година.

Фалшиво положителна реакция

Важно е да запомните, че увеличеният тест на Манту при възрастен не се счита за индикатор, че пациентът има туберкулоза. Склонността към алергии или скорошно инфекциозно заболяване може да доведе до хиперергична реакция. Ето защо, не се паникьосвайте, ако папулата е също големи размери: допълнителни прегледи, предписани от лекар, ще помогнат да се установи причината за изразената реакция на тялото към причинителя на туберкулозата.

Следните фактори могат да изкривят резултата от проучването:

• напреднала възраст на човек;
• наличието на хронично заболяване или възпалителен процес;
• фаза на менструалния цикъл (никога не се прави по време на менструация: резултатът ще бъде силно изкривен и ненадежден);
• свръхчувствителност на кожата;
• индивидуална непоносимост към туберкулин;
• неправилна настройка на пробата;
• неблагоприятни условия на околната среда в мястото, където живее пациентът.

Да избегна фалшив положителен резултатПреди да вземете теста, трябва да предупредите лекаря за склонността към алергични реакции или наличието на хронично заболяване. Деца и възрастни не правят Манту при наличие на епилепсия, както и по време на сезонни епидемии.

Реакцията на Манту може да бъде не само фалшиво положителна, но и фалшиво отрицателна. Последното често се случва, ако пациентът има дефицит на витамини от група Е. Понякога използването на туберкулин с ниско качество или изтекъл срок на годност за проба води до фалшиво отрицателен резултат. Ето защо, ако тестът се окаже отрицателен и рискът от инфекция е достатъчно висок, се препоръчва да се подложат на допълнителни диагностични тестове.

Русия е една от най-неблагоприятните страни по отношение на заболеваемостта от туберкулоза.

Ето защо е много важно да знаете каква трябва да бъде реакцията на теста на Манту и редовно да се подлагате на флуорография: това ще помогне да се диагностицира туберкулозата ранна фазаи незабавно започнете лечението.

Туберкулиновият тест, който ви позволява да зададете размера на Манту, има голямо значениепри определяне на човешка инфекция с туберкулозни бацили, както и наличието на имунитет към тази болест. Пробата Манту се използва успешно у нас вече над 70 поредни години, което е ясно потвърждение, че се прилага вече на трето поколение хора. При възрастни размерите на Манту показват дали човек има туберкулоза, докато при децата този тест има други задачи. Благодарение на теста на Манту лекарят може също така да разбере дали имунитетът на детето към причинителя на туберкулозата е бил успешно формиран. Ето защо много родители биха искали да знаят какъв размер трябва да бъде Mantoux при децата.

Да се имунната системахората могат да устоят на чужди бактерии, тя трябва да се запознае с тези микроорганизми предварително. Такъв имунен отговор се счита за нормален, когато тялото реагира на онези заплахи, които може да разпознае. За да се случи това, човек трябва да прехвърли някакъв вид заболяване лека формаосвен ако преди това не е бил ваксиниран срещу него.

Същото се случва и с туберкулозата. Ако имунната система на пациента научи за бактериите, причиняващи това заболяване, тогава защитните клетки на тялото ще започнат незабавна атака срещу инжектирания наркотик, което ще причини обратна връзкаизразява се в локално възпаление. Постановката на Mantoux за деца ви позволява да определите как тялото е подготвено за среща с туберкулозна инфекция и дали е в състояние да й устои. За да се определи това, нормата на Манту при деца е специално разработена и всички родители могат да разберат как трябва да изглежда нормалната реакция.

За изследването туберкулинът се прилага на пациента в малки дози в предмишницата, подкожно.

Това количество от лекарството обикновено се измерва в туберкулозни единици (TU) и 2 TU се използват за диагностициране на дете. натрупване на мястото на инжектиране Голям бройлимфоцити, което причинява отговор на Mantoux при дете, изразено в зачервяване на кожата и втвърдяване.

Тъй като малко хора знаят каква трябва да бъде реакцията на Манту, струва си да знаете, че зачервяването и втвърдяването на кожата са пряко свързани с това дали тялото е било запознато с туберкулозния бацил. Ако това вече се е случило, тялото на детето реагира на теста, а на мястото на поставянето му може да се наблюдава реакция, която обикновено се нарича "копче". Ако тялото все още не е запознато с пръчката на Кох, на мястото на инжектиране не се образуват следи.

BCG ваксинация

Да се детско тялоразвит имунитет срещу туберкулоза, трябва да бъдете ваксинирани срещу болестта, която се извършва от BCG ваксината. Тъй като съдържа отслабен жив патоген, който е предназначен да формира имунитет, предизвиквайки отговор в организма, тази ваксина е от категорията на живите.

Това може да обясни факта, че при много деца след навършване на 1 година реакцията към ваксинацията Манту, чиято норма достига 10 mm, се приема като правило. След известно време тялото става способно да устои на инфекцията и реакцията на Манту обикновено може да намалее до 4-7 mm. Някои деца може да нямат „копчета“ от Манту, оставяйки само точка след теста, което показва отрицателен резултат. Ако тази ситуация е възникнала преди детето да навърши 7 години, тогава на 7-годишна възраст му се препоръчва реваксинация с BCG.

Отслабен патоген се въвежда отново в тялото на детето, принуждавайки имунитета на детето да устои на инфекцията. Една година след извършване на реваксинацията реакцията на Манту при нормални деца отново ще бъде повече от 10 mm.

Важността на този тест за бебета не може да бъде подценена.

Това се дължи на факта, че туберкулозата е заболяване, което може да няма симптоми и за навременното започване на лечението е необходимо инфекцията да се диагностицира навреме. Mantoux ще предотврати появата на сериозни усложнения, които могат да се развият при късно лечение на туберкулоза.

Това обяснява незабавно годишното производство на тест Манту за всички деца, които имат понастоящемняма противопоказания. Струва си да знаете, че ако детето е било заразено, но първите признаци на заболяването все още не са наблюдавани, тогава ваксинацията Манту обикновено вече ще покаже наличието на инфекция. Тъй като мнозина не знаят какъв трябва да бъде Mantoux, когато е заразен, си струва да си припомним, че текущите резултати трябва да надвишават миналогодишните цифри с повече от 4 mm.

Както беше написано по-горе, Манту се използва, за да се определи дали детето се нуждае от друга ваксинация БЦЖ, която може да бъде показана отрицателен резултат.

Каква е реакцията на Манту при деца

Постановката на Манту не изисква специална подготовка. Съставът на лекарството, използвано за този тест, са включени само безвредни вещества, така че Mantoux се счита за безопасен. Но в същото време основните претенции на пациентите са причинени от такъв токсин като фенол, който е част от туберкулиновия тест. Но това се съдържа тук така малка дозаче тя не изобразява вредно действиевърху тялото.

Няма смисъл да поставяте Манту повече от веднъж годишно. Тъй като това може да предизвика усилващ ефект, в резултат на което чувствителността на имунитета към туберкулин се повишава значително, което влияе върху формирането на фалшиво положителна реакция на Манту, чиято норма при деца се оценява, като правило, веднъж годишно .

След въвеждането на теста Манту, нормата на този тест се оценява на 3-ия ден. Получените резултати се сравняват с данни от няколко предишни години и се определя каква трябва да бъде реакцията на този тест. За да проверите Mantoux, трябва да използвате прозрачен милиметров линеал, който измерва диаметъра на уплътняването на кожата на мястото на инжектиране.

На 3-ия ден след направата на Манту може да има леко забележима точка на мястото на инжектиране, която практически никога не се открива в момента. Много по-често можете да забележите възпалено червено петно, върху което може да се появи уплътнение - папула („копче“).

При отрицателен резултат от Mantoux напълно липсва зачервяване или удебеляване на кожата.

Това показва, че детето все още не е било в контакт с микобактерии или това се е случило толкова отдавна, че вече е преодоляло тази инфекция. Тази ситуация може да се наблюдава при здрави деца няколко години подред след това BCG ваксинация. Тялото им успешно се справя с инфекцията и самостоятелно се изчиства от остатъците от микобактерии - причинителите на туберкулозата.

При съмнителен резултат се наблюдава зачервяване на кожата, докато няма уплътнение. Размерът на зачервяването е не повече от 4 мм. Този резултатсъщо ще се счита за липса на заболяването.

При положителен резултат се появява зачервяване и втвърдяване на кожата, което показва наличието на пръчката на Кох. Възникналата инфекция води до факта, че в тялото на детето има специални лимфоцити, които са се образували по време на борбата с болестта. Може да възникне инфекция различни начини. При естествен начинИнфекциозните бактерии преминават от заразен човек към здрав човек по въздушно-капков, битов, хранителен или пренатален път. При изкуствен начининфекцията възниква по време на ваксинация чрез BCG ваксинация.

За да разберете как изглежда положителната реакция на туберкулинов тест, трябва да знаете, че тя е разделена на 4 вида:

• лека - папула от 5 до 9 mm;
• умерено - от 10 до 14 mm;
• силно изразени - от 15 до 16 mm;
• хиперергичен - диаметърът на уплътнението е повече от 17 mm, язви по кожата, подути лимфни възликоито се намират наблизо.

При деца нормален резултатпробите са пряко свързани с възрастта им, както и с времето на ваксиниране с BCG. Например резултатите от Манту на 1 година могат да достигнат до 17 mm. Освен това в показателите за норма трябва да се вземе предвид и размерът на белега от поставената ваксина в рамото.

С голям BCG белег, чийто размер достига 8-9 mm, нормална производителностМанту може да се увеличи до 15-17 мм. Докато с малък белег от 2 мм едногодишно бебетрябва да има размери на уплътнението, не по-големи от 10-11 mm.

Какви тестови показатели се считат за нормални при деца

След въвеждането на BCG ваксината имунитетът от заболяването може да продължи до 7 години, което се вижда от наличието на кръгла следа, останала след инжектирането на рамото на лявата ръка.

Ако няма белег, тогава детето не е ваксинирано срещу туберкулоза, така че няма имунитет срещу това заболяване.

Струва си да знаете, че показателите за норма на Манту често се свързват с възрастта на децата:

• Една година. IN този случайинфилтрат (уплътнение) с диаметър 5-10 mm и наличието на постваксинален белег от всякакъв размер се считат за норма.

• От 2 години до 6 години.
• Ако размерът на белега след ваксинация на 2-годишна възраст достигне 8 mm, тогава нормалните стойности на Mantoux могат да бъдат 16 mm.
• След 2-3 години имунитетът към туберкулоза постепенно започва да намалява и на 4 и 5 години голям брой деца остават положителни или съмнителен резултатза инжектиран туберкулин. На тази възраст нормалните стойности на пробата не трябва да надвишават 10 mm.

За да разберете колко милиметра трябва да бъде пробата в детството, трябва да сравните диаметъра на уплътнението с белега след ваксинацията.

Лекарите разработиха специална таблица, която показва това съотношение на Манту при деца от 3 до 5 години:

• с диаметър на постваксиналния белег до 2 mm, резултатът от теста не се наблюдава;
• ако диаметърът на белега след ваксинацията е 4-6 mm, тогава размерите на Mantoux са 5-6 mm;
• с размер на белег от 6 mm или повече, проби до 10 mm се считат за норма.

На 6-7 години децата често имат отрицателна или съмнителна реакция към Манту, което показва, че имунитетът е загубил своето защитни функциии няма да може да реагира на проникването на микобактерии.

Това означава, че детето трябва да направи BCG, което по план се извършва на 7-годишна възраст.

След извършването му повторна ваксинация, този цикъл на нормата на Манту започва отначало.

1. През първите две-три години защитните функции на организма са на максимално ниво.
2. След 10 години имунитетът към болестта започва постепенно да избледнява.
3. До 13-14-годишна възраст съмнителен или отрицателен резултат от туберкулинов тест отново става норма.

Разработено е и съотношението на нормата на уплътняване на кожата при пациенти на възраст 7-14 години:

• 7-9 години - размерът на инфилтрата трябва да бъде 10-16 mm;
• 10-12 години - размерът на папулата трябва да достигне 5-6 mm;
• 13-14 години - нормата на папулата е в състояние да достигне 4 мм.

При възрастни нормална реакция е липсата на резултат, зачервяване с всякакъв размер, както и папула с диаметър до 4 mm.

Вираж Манту

Манту също е в състояние да даде такъв резултат от изследването като „завой“. Това означава рязко увеличениеРеакции на Манту - с 6 mm или повече в сравнение с миналата година. Тази ситуациявинаги завършва с насочване на детето за консултация с фтизиатър, тъй като има съмнения за заболяване.

В допълнение, причината за насочване към лекар са постоянни, големи размери на Манту от 2 см, които се наблюдават в продължение на 4 или повече години.

Mantu трябва да се поставя веднъж годишно, но ако има доказателства, се препоръчва тест веднъж на всеки 3 месеца. Това води до бустер ефект, чиято същност е, че честият тест на Манту води до увеличаване на размера на папулата. Някои може да сбъркат този признак с инфекция, но тя отсъства.

Ако детето има ред или размерът на папулата непрекъснато се увеличава, районният педиатър без допълнителни тестове често го изпраща на туберкулозен диспансер. Въпреки че детето трябва да бъде допълнително проверено, то не се изследва за наличие на възможни алергении вътрешни болести.

В диспансера за туберкулоза фтизиатърът предписва на детето рентгенография на гръдния кош и анализ на храчки. Понякога се дава дете превантивна терапия, дори ако рентгеновата снимка не разкрива огнища на възпаление, а изследванията на храчките показват липсата на туберкулозен бацил. дадени превантивно лечениее да приемате силни лекарства за химиотерапия, които са предназначени да предотвратят разпространението на инфекцията.

Но всички родители трябва да помнят, че ако фтизиатър говори за възможна инфекция на дете, трябва да се изисква пълен преглед.

Състои се от:

• при определяне на прага на чувствителност;
• в кръвен тест за антитела;
• при изследване на храчки за наличие на патогени и ако първият резултат е положителен, е необходимо да се проведе второ, а след това и трето, което ще елиминира влиянието на външни причини.

Фактори, влияещи върху резултата от туберкулиновия тест и страничните ефекти

Тестът на Манту не може да се нарече 100% надежден, тъй като различни факториможе да повлияе на неговите резултати.

Те включват:

• ваксинации.

Невъзможно е да се направи Mantoux веднага след ваксинациите, тъй като те значително увеличават размера на папулата. Освен това, тъй като ваксините съдържат специфични алергени, те значително подобряват локална реакциякожата, което се изразява в зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.

• алергични прояви.

Mantoux е тест за алергия, всички прояви на алергии, които се появяват в тялото, допринасят за неговото увеличаване. Има папула на Манту от 12 mm и дори повече, надвишаваща 20 mm. Няма значение какъв вид алергия има детето.

Резултатът от теста Манту е засегнат наскоро минали заболявания, хрема, кашлица и др.

Родителите трябва да знаят, че тестът Манту има значителен брой странични ефекти, които включват:

• кожни обриви;
• летаргия;
• апатия;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• повишаване на температурата;
• кашлица седем дни след приложението на туберкулин.

Тези странични ефекти са характерни за отравяне токсични вещества, което само потвърждава, че Манту съдържа малко количество оттоксини, които причиняват странични ефекти при някои пациенти.

Изберете оценка Лош Добре Добър Отличен Отличен

Среден: 3 (5 гласа)

Под реакцията на Манту се разбира резултатът от реакцията на тялото към въвеждането на туберкулин, който е екстракт от Mycobacterium tuberculosis, който се инактивира чрез нагряване. С теста Манту се появява възпаление на кожата на мястото на инжектиране на лекарството, което се причинява от специфични кръвни клетки (тези клетки са отговорни за клетъчен имунитет). След това при измерване на диаметъра на папулата („копчетата“) с линийка се оценява интензивността на имунитета към туберкулозния бацил.

до туберкулоза или диагностициране на наличието на самото заболяване. Това е необходимо, тъй като заболяването, открито в ранен стадий, може да бъде излекувано по-лесно и по-бързо.

Противопоказанията са единични: алергична лезия кожатаръце в местата, където трябва да се инжектира туберкулин, остри и фебрилни заболявания. В такива случаи тестът се прави след месец след окончателното възстановяване.

Всяка година проверяват реакцията на Манту, за да открият навреме туберкулозната инфекция. При възрастни реакцията на Манту се извършва за диагностициране на туберкулоза въз основа на други признаци и симптоми на заболяването, както и след края на лечението на туберкулозата, за да се определи активността на туберкулозния процес.

Ето защо възрастните рядко правят тест за Манту. Туберкулозата при възрастни се открива въз основа на заключението на флуорография или бронхоскопия, изследват се храчки и кръв. Задължително си направете проба Манту, ако имате съмнения активна форматуберкулоза. Те също така проверяват за наличие на туберкулозен бацил хора, които са били в контакт с пациенти по редица причини.

Трябва да знаете какъв трябва да бъде размерът на реакцията на Манту както при деца, така и при възрастни.

Реакция на теста Манту:

• При липса на зачервяване или уплътняване, както и с размери, които не надвишават 1 mm, те говорят за отрицателна реакция и липса на туберкулозни бактерии в тялото.
• Ако размерът на уплътнението не надвишава 4 mm или се появи леко зачервяване, те говорят за съмнителна реакция.
• За положителна реакция се счита появата на уплътнение с размер от 5 до 16 mm. Този размер на „бутона“ показва, че човек има имунитет срещу туберкулоза и като го промени, лекарят заключава, че е заразен с туберкулоза.

Ако говорим за това какъв трябва да бъде размерът на реакцията на Манту при възрастни, тогава размер от около 21 mm се счита за особено опасен. В този случай те говорят за хиперергична реакция, което показва ясно навлизане на голям брой бактерии в тялото и инфекция с туберкулоза.

Въпреки това, ако здрав човекнаскоро са били болни от заразна болестили има склонност към това, тогава може да има и хиперергична реакция. Следователно, при положителна реакция, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на заболяването.

Какви ваксинации трябва да получи новородено бебе?

В родилния дом новороденото се ваксинира срещу туберкулоза (BCG) на 4-6-ия ден. Ако има противопоказания (което се случва много рядко) и детето не е ваксинирано, тогава ваксината му се прилага в клиниката в рамките на 2 месеца от датата на раждане.

В случай, че детето вече е на 2 месеца (и повече), тогава го правят преди ваксинацията. Ваксината срещу туберкулоза може да се приложи само ако тестът е отрицателен в рамките на 2 седмици от момента на поставянето му. За ваксинирани деца първият тест на Манту се прави след една година и след това се провежда всяка година.

В случай, че детето бъде изписано от болницата без BCG, трябва да бъдете много внимателни. Хората, които ще бъдат в контакт с него, трябва да са абсолютно здрави.

Едновременно с БЦЖ ваксинацията не могат да се прилагат други. Единственото изключение е ваксинацията срещу хепатит В. Извършва се преди BCG на 3-4-ия ден от раждането на бебето. Такава схема за ваксиниране на деца се извършва от лекари в много водещи страни и се счита за безопасна.

които са под 2500 g, с нарушение на централната нервна система, с хемолитична болест, които не са ваксинирани, се използва BCG-M. Тази ваксина съдържа по-малко антиген (почти 2 пъти).

Ваксинирането с BCG и BCG-M е противопоказано в следните случаи:

• бебето има вродена или придобита имунна недостатъчност, причинена от HIV инфекция
• братята (сестрите) на детето са имали тежки усложнения след ваксинация
• деца с туберкулоза

IN последните годиниТуберкулозата по честота и показатели за смъртност заема едно от най-високите места. Всяка година повече от 9 милиона от населението на света се заразяват с това заболяване, а около 4 милиона умират. Когато отказват ваксинация, родителите трябва да помнят това и да разберат пълната си отговорност за здравето и живота на собственото си дете.

От училище всеки е запознат с теста на Манту или „бутона“. Това е името на диагностичния метод, с помощта на който те научават за наличието на туберкулозен бацил в тялото, степента на активност на патогенните бактерии.

Положителната или отрицателната реакция се определя от размера на папулата, образувана на мястото на инжектиране. Твърде голям Манту при дете означава, че има причина за задълбочен преглед.

Какво е Манту

Същността на теста е да се въведе под кожата туберкулин, антиген, който е екстракт от туберкулозни бактерии. Той засяга образуването на хиперемия, както и уплътнение, изпъкнало над повърхността, което се нарича "папула". Болезнени усещанияна мястото на инжектиране отсъстват.

Реакцията протича постепенно, като се проявява напълно на третия ден. Според размера на уплътнението се прави заключение за наличието на причинителя на туберкулозата. Трябва да се вземе предвид индивидуални характеристикиорганизъм.

Децата са по-податливи на туберкулоза от възрастните, така че скринингът им е особено важен.. Първата ваксинация се прави на възраст от една година. Не е препоръчително да се прави тест преди 1 година. Твърде много чувствителна кожакърмачетата не могат да гарантират надеждността на анализа.

Оценка на резултатите

Резултатът се определя от размера на образуваната бучка 2-3 дни след ваксинацията.

Реакцията на Манту при дете може да бъде:

1. Отрицателна. Няма уплътняване, зачервяване на кожата на мястото на инжектиране. Това е показател за липса на контакт с причинителя на туберкулозата. Възможно е това да се е случило много отдавна и здраво тялопотисна инфекцията.
2. Положителен. Получената папула на мястото на инжектиране показва наличието на патогенен бацил и специални лимфоцити, образувани в процеса.

От размера на папулата положителната реакция се различава по следния начин:

• Лек (5–9 mm).
• Среден (10–14 mm).
• Изразен (15–16 mm).
• Прекомерно (повече от 17 mm).

3. Съмнително. Няма уплътнение, но има леко зачервяване, не повече от 4 мм.

Положителната реакция на Манту изобщо не означава, че детето е болно. Той може да бъде носител на туберкулозен бацил, но в същото време да не представлява опасност за другите.

Степента на реакция в зависимост от възрастта

Нормалната реакция на Манту зависи от изминалия период от последната BCG ваксинация и възрастта. Важностима размера на белега, останал след него. С диаметър около 8 mm, нормата на Mantoux при деца може да се увеличи до 17 mm. Размерът на белега не се взема предвид, ако бебето е под две години. Когато резултатите от Манту на 3 години не са нормални, тестът се прави втори път.

След първата БЦЖ ваксина имунитетът срещу туберкулоза продължава до 7 години. Липсата на следа от него под формата на белег с кръгла форма показва, че детето не е ваксинирано, което означава, че няма имунитет.

След теста на Манту резултатът при деца се оценява по това как изглежда размерът на реакцията. Различно е при малки деца и тийнейджъри.

Колко ще бъде нормата на Манту зависи от възрастта:

• На 1 година нормалният резултат е бучка с диаметър от 5 до 10 mm, независимо от размера на белега.
• От 2-годишна възраст размерът на белега може да бъде до 8 мм, след това за реакцията на Манту нормата при децата ще бъде около 16 мм.
• През следващите 2-3 години се наблюдава намаляване на устойчивостта към туберкулоза, поради което повечето деца определят съмнителен, понякога положителен резултат от теста. От 3 до 5 години диаметърът на папулата се сравнява с белега, запазен след ваксинацията.

Нормалните резултати изглеждат така:

• При белег с размер под 2 мм няма резултат от изследването.
• Ако диаметърът на белега е от 4 до 6 mm, размерът на Mantoux е 5-6 mm.
• При диаметър над 6 mm стойностите на пробата обикновено са до 10 mm.

Така от тригодишна възраст най-лошата цифра е 10 мм. На 4 години максималният допустим размер се намалява до 8 мм. На 5 години ситуацията е подобна на тази на 3-4 годишно бебе. На 6 години стойностите избледняват до 6 mm.

• От 6-годишна възраст реакцията на Манту при деца често е съмнителна. Сили за отбранаотслабват и не са в състояние да се борят срещу микобактериите, проникващи в тялото. На 7-годишна възраст ваксинацията BCG се повтаря, както е предвидено в плана за ваксинация. От този момент нататък започва отново цикълът, по който се определя реакцията на ваксинираното дете. В рамките на 2 години имунна защитае на правилното ниво. До 10-годишна възраст той отслабва, а на 14-годишна възраст отново може да се наблюдава съмнителен резултат.

За деца от 7 до 14 години има таблица с определени стандарти, които определят каква трябва да бъде реакцията на Манту:

При възрастни нормата на Манту е липсата на хиперемия, размерът на папулата не надвишава 4 mm.

Случва се така положителен тестМанту се измерва в абсолютна стойност здраво бебе. В такива ситуации се извършва допълнителен преглед. Не се притеснявайте, ако на 2 години диаметърът на уплътнението е същият, както беше едногодишно бебе. Това възрастова групаима свои собствени характеристики на напрежение на имунитета.

Самоопределяне на резултатите

Специалист трябва да дешифрира резултатите от реакцията на Манту при дете. Понякога родителите са много притеснени от това. Особено ако забележат, че детето има голям Манту. Те могат да направят предварителна оценка на резултатите самостоятелно.

Измерването се извършва 3 дни след изследването. Първо се извършва задълбочен преглед на мястото на инжектиране. Уплътнена папула външно хиперемирана. Има ясен контур и леко се издига над повърхността на кожата. След това проверете размера на папулата. Как да измерим Манту правилно? Размерът на уплътнението зависи от количеството антитела срещу специфични антигени на Mycobacterium tuberculosis. Измерете го с безцветна линийка. Взема се предвид само папулата. Измерва се без да се вземат предвид зачервените или пенирани зони. Знаейки какъв размер трябва да бъде Манту определена възраст, могат да се направят изводи. Дешифрирането и по-точната оценка на резултатите се извършва от медицинско лице.

Видео

Видео - реакцията на Манту вреда или полза?

Кога да се консултирате с лекар

Само по себе си увеличението на Манту при дете не може да служи като доказателство, че има туберкулоза. Ако е придружено определени фактори, трябва да посетите фтизиатър.

Необходима е консултация със специалист, когато:

• Увеличаване на размера на папулата в сравнение с теста от предходната година (завой).
• Бустер ефект, когато размерът на бутона се увеличава с всеки тест Манту при деца.
• Контакт с лице, което е диагностицирано отворена формаТуберкулозата е един от най-честите фактори, допринасящи за инфекцията.
• Наличност неспецифични симптомизаболявания (загуба на тегло, слабост, нощно изпотяване).

Независимо от това дали детето има положителна или отрицателна реакция на Манту, ако е необходимо, насочването към фтизиатър във всеки случай се дава от терапевт или педиатър.

Рискови групи

Една от причините, поради които понякога е необходимо да се премине обстоен преглед, въпреки обратна реакция, е принадлежността на пациента към рисковата група.

Включва:

• Хора, които са се възстановили от туберкулоза, в паренхима на белите дробове, които имат патологични промени.
• Пациенти със хронични болестидихателни органи.
• Лица без постоянно мястоместожителство.
• Хора, които имат чести контакти с болни от туберкулоза.
• Пациенти с необичайна реакция към пробата.
• Деца под една година с необичайни резултати.

Само лекар може да определи какво да прави, когато се регистрира положителна реакция. Ако Манту се зачерви и има характерно уплътнение, това не означава, че може да се твърди, че е налице причинителят на туберкулозата. Резултатите от оценката зависят от много фактори. Следователно извадката не е 100% надеждни методипрегледи. лоша реакцияМанту може да се свърже с присъствието възпалителни процесив тялото, прехвърлени настинки. Обикновената настинка може да изкриви резултатите от теста за туберкулоза. Освен това, само по себе си може да причини алергии, поради наличието на консерванти.

Странични ефекти

В допълнение към алергиите могат да се появят и други негативни реакции към инжектирания туберкулин:

• Възпалителен процес на мястото на теста.
• сърбеж Разчесването трябва да се избягва, за да не се появи хиперергична реакция.
• повишаване на температурата.

Появилата се след изследването кашлица не е свързана с странични ефектии няма нищо общо с туберкулина.

Обикновено усложненията възникват поради безотговорно отношение към мястото на инжектиране. В продължение на три дни не трябва да се мокри, търка с кърпа, разресва, маже по какъвто и да е начин.

Преди теста не забравяйте да се запознаете със съществуващите противопоказания. Спазването на всички препоръки ще избегне негативни последициза добро здраве.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂