Индиректният тест на Coombs е положителен. Характеристики на провеждане на директен тест на Coombs и интерпретация на получените резултати. Индиректен тест на Кумбс

Антиглобулинов принцип. Антиеритроцитни антитела от непълен тип и комплементни молекули (С), разположени на повърхността на еритроцитите, се откриват - директен тест - чрез тяхната аглутинация в контакт с животински серум, съдържащ антитела срещу човешки антиглобулин (антиглобулинов серум). Непълните антитела, свободни в серума, се откриват - индиректен тест - чрез прикрепването им към смес от нормални червени кръвни клетки от група 0, всички антигени на които принадлежат към известната Rh система, и след това се аглутинират под въздействието на антиглобулинов серум.

Материали, реактиви за антиглобулиновия тест на Кумбс: епруветки 10/100 ml; градуирани пипети 1, 2 ml; пастьорови пипети; стативи; нешлифовани стъклени предметни стъкла; 8,5‰ разтвор на NaCl; червени кръвни телца. Червените кръвни клетки на пациента, както и тези, принадлежащи към група 0, ще бъдат получени от прясно взета кръв с помощта на средство против съсирване (разтвор на EDTA).

Червените кръвни клетки от група 0 трябва да бъдат избрани по такъв начин, че да идват от нормални индивиди и да съдържат всички Rh антигени. Могат да се съхраняват до 7 дни в автоложна плазма при + 4°C. При липса на червени кръвни клетки от група 0 може да се използва известна антигенна мозайка, смес от червени кръвни клетки от група 0, Rh-положителни и Rh-отрицателни червени кръвни клетки.

Серумпациентът трябва да бъде прясно избран.

Антиглобулинов серумпроизведени от института. Д-р И. Кантакузино, се предлага в лиофилизирана форма в ампули от 1 ml. След разтваряне, съхранявайте серума при -20°C.

Антиглобулинова тестова техника на Coombs:
а) Директен тест на Кумбс: Изплакнете червените кръвни клетки на пациента 3 пъти с 8,5‰ разтвор на NaCl.
Нанесете голяма капка разреден антиглобулинов серум върху няколко предметни стъкла, а до него малка капка от еритроцитния седимент на пациента; смесете капките с ъгъла на чашата. Готовият материал се оставя на масата за 5 минути, след което се изследва за наличие на аглутинати. Ако резултатът е положителен, определете максималния аглутиниращ титър.

б) Индиректен тест на Кумбс: еритроцити от група 0, Rh-положителни и Rh-отрицателни, изплакнете 3 пъти с 8,5‰ разтвор на NaCl и изложете на серума на пациента със скорост 2 капки еритроцити на 8-10 капки серум, след това инкубирайте за 60 минути при температура 37° С. След това измийте червените кръвни клетки отново три пъти и ги третирайте с антиглобулинов серум, съгласно инструкциите за директния тест на Coombs.

Когато дойде относно студените активни антителасенсибилизира група 0 червени кръвни клетки за 60 минути. при температура +4°C.

Забележка 1) Не извършвайте директен тест на Coombs върху червени кръвни клетки, съхранявани в продължение на един или няколко дни при + 4°C или стайна температура, тъй като резултатите може да са фалшиво положителни поради фиксирането на непълни студено-активни антитела, присъстващи в нормалния серум. 2) В случаи на тежка хиперпротеинемия, измийте червените кръвни клетки 4-5 пъти и проверете липсата на серумни протеини в последната промивна течност, като използвате сулфосалицилова киселина.

Възможен остатък от 2 μg IgG/ml в еритроцитния седимент може да неутрализира антиглобулинов серум. Тестът на Coombs може да се извърши и с използване на моноспецифични анти-IgG, -IgM, -IgA -C3 и -C4 серуми, за да се изясни вида на клетките, разположени на повърхността на червените кръвни клетки, например при пациенти, страдащи от автоимунна хемолитична анемия.

Одобрено със заповед на Росздравнадзор

относно използването на „Набор от реагенти за определяне на антигени и антитела на резус системата в човешка кръв“
(AGS за тест на Coombs)

TU 9398-102-51203590-2012

РУ № РЗН 2013/1255 от 11.10.2013г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Стандартният серум за теста на Coombs съдържа специфични хетероимунни антитела срещу човешки кръвни протеини и е предназначен за използване при два варианта на реакция - директен и индиректен тест на Coombs.

Директен тест на Кумбсизползва се за определяне на сенсибилизацията на еритроцитите in vivo при хемолитична болест на новородени и при пациенти с автоимунна форма на хронична хемолитична анемия, както и при някои други състояния. Провеждане на директен тест на Кумбссе състои в това, че серумът за теста на Coombs се добавя към изследваните червени кръвни клетки, предварително измити от протеините на собствената им плазма. Ако червените кръвни клетки са били сенсибилизирани in vivo, реакцията води до тяхната аглутинация.

Индиректен тест на Кумбсизползва се като тест за идентифициране на състоянието на сенсибилизация на тялото, което позволява откриването на антитела, които са в свободно състояние в кръвния серум на лицето, което се тества; като тест за съвместимост на прелятата кръв, когато се изследва ефектът на серума на реципиента върху червените кръвни клетки на планирания донор; и като тест за определяне на различни групови антигени в еритроцити, като се използва предварително излагане на стандартни серуми, съдържащи антитела с известна специфичност. Индиректен тест на Coombs (всички опции) произведенив два етапа, първият от които е инкубиране на тестовия (или стандартен) серум със стандартни (или тестови) еритроцити, т.е. сенсибилизация на еритроцитите in vitro. Вторият етап е същинската реакция със серум за теста на Coombs, който се извършва по същия начин като директния тест на Coombs.

Крайният резултат от реакцията както при директния, така и при индиректния тест на Coombs се получава поради взаимодействието на стандартния серум за теста на Coombs с антитела (човешки кръвен протеин), фиксирани върху червените кръвни клетки. Този резултат се проявява като аглутинация на червените кръвни клетки. За да наблюдавате аглутинацията, трябва да използвате бяла порцеланова или друга бяла чиния с намокряема повърхност, така че капките, нанесени върху нея, да се смесят добре и да не се разпространяват по повърхността на плочата. Смесените капки трябва леко да се разпръснат върху чинията, приблизително до размера на монета от 2 копейки.
II. ПРИГОТВЯНЕ НА РЕАКЦИОННИТЕ СЪСТАВКИ

Серумът за определяне наличието и специфичността на антителата в него се получава от кръвта на изследваното лице без добавяне на консервант. Съхранявайте при температура от + 4–8 0 C за не повече от 2 дни или замразени за 1 месец.

Серумът за тестване за съвместимост се получава по същия начин, но се използва със срок на годност не повече от 2 дни.

Червените кръвни клетки, предназначени за определяне на определени изоантигени в тях, се приготвят с някакъв вид консервант от лицето, чиято кръв се изследва. Можете също така да използвате утайка от червени кръвни клетки от кръв, взета без консервант.

При тестване за съвместимост се използва донорска кръв, изтеглена през игла от флакон, подготвен за трансфузия.

Във всички случаи червените кръвни клетки се промиват 3-4 пъти в епруветки от плазмата чрез добавяне на 8-10 обема изотоничен разтвор на натриев хлорид към един обем червени кръвни клетки, последвано от смесване и центрофугиране при 1500-2000 rpm за 5- 10 минути (до пълно утаяване на еритроцитите). След всяко центрофугиране супернатантата се изсмуква.
III. ТЕХНИКИ НА РЕАКЦИЯ

Тестваните еритроцити се приготвят под формата на 5% суспензия, за която една капка четирикратно промити еритроцити се смесва в епруветка с 19 капки изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Една капка (0,05 ml) от 5% суспензия от червени кръвни клетки се прехвърля в бяла плака и се намазва. Плаката се разклаща и се наблюдава в продължение на 3 минути, за да се види дали е настъпила аглутинация на червени кръвни клетки. Ако не е настъпила аглутинация, добавете 1-2 капки стандартен серум за теста на Coombs, разбъркайте добре капките, след това леко разклатете плочата, след това я оставете една или две минути и разклатете отново. Едновременно с това в продължение на 10 минути се проследява резултатът, който се изразява в наличие или липса на аглутинация.
Тълкуване на резултатите от директния тест на Кумбс.

Без аглутинация – отрицателен тест

Наличие на аглутинация – положителен тест, който показва сенсибилизация на изследваните червени кръвни клетки, т.е. абсорбиране на антитела върху тях, което се е случило in vivo в човешкото тяло (новородено, пациент). Ако аглутинация на изследваните червени кръвни клетки възникнали преди добавянетосерум за теста на Coombs; резултатът от директния тест не се взема предвид.
2. Индиректен тест на Кумбс

Предназначен за откриване на изоантитела в кръвния серум на изследваното лице

Използва се в случаите, когато е необходимо да се установи дали кръвта на пациент, бременна жена, донор и др. съдържа изоимунни антитела в непълна форма и да се установи тяхната специфичност. За реакцията се използват кръвният серум на изследваното лице и стандартните червени кръвни клетки с известна специфичност. Сред тези 8-10 или повече проби от червени кръвни клетки трябва да има разлики във факторите от други системи и е много важно всеки от тези фактори да се съдържа в поне една проба от червени кръвни клетки. Панелът включва и проби от Rh-отрицателни еритроцити с различни комбинации от антигени на други системи, така че сред тях има Duffy-положителни и Duffy-отрицателни, които от своя страна ще бъдат разделени на Kell-положителни и Kell-отрицателни, Kidd-положителен и Kidd-отрицателен и др. Като отрицателна контрола, ако е възможно, в реакцията се включват еритроцитите на лицето, чийто серум се изследва.

Реакционна техника

В стойката се монтират няколко центрофужни или други епруветки с обем 3-10 ml в зависимост от броя на еритроцитните проби, включени в реакцията. Епруветките се надписват и според надписа към тях се добавя 1 малка капка (0,01 ml) промити стандартни еритроцити. Три капки от тестовия серум се капват във всяка епруветка, епруветките се разклащат енергично, за да се смесят червените кръвни клетки със серума и се поставят в термостат при 37 0 С за 45 минути. След инкубацията епруветките се отстраняват от термостата и червените кръвни клетки се промиват чрез добавяне на изотоничен разтвор на натриев хлорид към горната част на епруветката, смесване и последващо центрофугиране. Промиването се повтаря 3-4 пъти, като всеки път внимателно се изсмуква супернатантата, след което се добавят 2 капки изотоничен разтвор на натриев хлорид към измитите червени кръвни клетки, за да се получат приблизително 5% от суспензията (когато използвате центрофужни епруветки, можете да се ограничите до пране два пъти).

1 капка 5% суспензия на еритроцити от всяка епруветка се прехвърля в бяла чиния, там се добавят 1-2 капки стандартен серум за теста на Кумбс и серумът се смесва добре с еритроцитите. Плаката се разклаща леко, след това се оставя за 1-2 минути и отново се разклаща периодично, като същевременно се наблюдава резултатът от реакцията в продължение на 20 минути.

Тълкуване на резултатите

Няма признаци на аглутинация (отрицателен резултат) във всички проби означава, че тест серумът не съдържа непълни антитела срещу групови антигени, които се съдържат в стандартните червени кръвни клетки, включени в изследването.

Ако в някои или повечето капки, в допълнение към контрола, наблюдаваното аглутинация , това означава, че тест серумът съдържа непълни антитела срещу еритроцитни антигени. Въпросът за специфичността на тези антитела се решава чрез сравняване на положителните и отрицателните реакции с антигенната структура на червените кръвни клетки, включени в реакцията. Въпросът за активността на тези антитела се решава чрез титруване.

Пример 1.Аглутинация се наблюдава при всички проби от еритроцити, съдържащи фактор Rh 0 (D), независимо от наличието или отсъствието на други фактори от тази система и други системи, докато при всички проби от Rh 0 (D) - отрицателни, аглутинация не се наблюдава (така че независимо от наличието или отсъствието на други фактори) - това означава, че тестовият серум съдържа непълни анти-резус антитела - Rh 0 (D).

Пример 2. Аглутинация се наблюдава с всички проби от еритроцити, съдържащи фактора на Дъфи, независимо от наличието или отсъствието на антигени на резус системата и други системи, докато не се наблюдава аглутинация с всички проби с отрицателен резултат на Дъфи, което означава, че тестваният серум съдържа непълни анти- антитела - Дъфи.

Допълнение.Ако институцията не разполага с пълен панел от стандартни червени кръвни клетки, но има нужда от тестване на серум за наличие на антитела, се препоръчва да се проведе изследване с 25-30 произволни проби от червени кръвни клетки от здрави индивиди от група 0 (I) или серум със същото име като тест серум. Това ще позволи да се реши проблемът с наличието или отсъствието на антитела към повечето антигени на системата Rh-Hr, Duffy, Kell, Kidd.

Ако се получи положителен резултат, по-нататъшно заключение относно специфичността на откритите антитела може да се направи чрез специално изследване с пълен панел от стандартни червени кръвни клетки.

3. Техника за извършване на индиректен тест на Кумбс като тест за съвместимост на прелята кръв

За да се предотврати несъвместимост по време на кръвопреливане, трябва да се извършат следните тестове за съвместимост преди кръвопреливане:

1. 
   Тест за съвместимост на кръвни групи ABO, който се извършва в самолет при стайна температура.
2. 
   Тестове за съвместимост на Rh фактор и други изоантигени.

Несъвместимостта на Rh фактора и някои други изоантигени може да зависи както от наличието на пълни антитела (определени във физиологичен разтвор при 37 0 C в епруветки), така и най-често от непълни антитела, за които индиректният тест на Coombs е най-важен. чувствителен.

Една малка (0,01 ml) капка промити донорски еритроцити, взети през игла от бутилка с кръв, предназначена за преливане, се прехвърлят на дъното на центрофуга или друга епруветка с обем 3-4 ml и 3 капки от пациента. към него се добавя серум. Епруветката се разклаща, за да се смесят еритроцитите със серума, след което се поставя в термостат при 37 0 С за 45 минути. След инкубацията изотоничен разтвор на натриев хлорид се добавя към върха на епруветката, съдържанието на епруветката се смесва и се центрофугира за 5-10 минути. Това промиване на червените кръвни клетки се повтаря 3 пъти, като всеки път внимателно се отстранява супернатантата. Когато използвате центрофужни епруветки, можете да се ограничите до два пъти измиване. Добавете 2 капки изотоничен разтвор на натриев хлорид към измитите червени кръвни клетки, за да получите приблизително 5% суспензия.

1 капка от 5% суспензия на червени кръвни клетки се прехвърля в бяла чиния, там се добавят 1-2 капки стандартен серум за теста на Coombs и серумът се смесва старателно с червените кръвни клетки. След това плочата леко се разклаща, оставя се за 1-2 минути и периодично се разклаща отново, като се наблюдава резултатът в продължение на 20 минути.

Забележка:В случай на Rh несъвместимост, аглутинацията обикновено настъпва в рамките на първата минута, но при нисък титър на Rh антитела (или други антитела) аглутинацията може да настъпи по-късно, понякога до двадесетата минута.
Тълкуване на резултата:

Виждат се аглутинати под формата на бучки на изчистен или напълно избелен фон - това означава, че кръвта на донора несъвместимис кръвта на реципиента и не може да му се прелее.

Отсъствие признаци на аглутинация означава, че кръвта на пациента не съдържа непълни антитела към червените кръвни клетки на донора по отношение на Rh фактора и други изоантигени, към които могат да се образуват непълни антитела.

Индиректният тест на Coombs е чувствителен само за непълни антитела.
4. Индиректен тест на Кумбс за определяне на антигенната структура на еритроцитите

Този тест се използва за определяне на наличието или отсъствието на какъвто и да е антиген на червени кръвни клетки, като се използва стандартен серум, съдържащ съответните антитела в непълна форма.

Най-често индиректният тест на Coombs се използва за определяне на антигените Kell (K), Duffy (Fy), Kidd (Jk), както и за определяне на слабия антиген на Rh системата (Du).

Преди да продължите с определянето на антигените, изследваните червени кръвни клетки трябва да бъдат тествани чрез директен тест на Coombs. Ако резултатът от директен тест е положителен, определянето на антигени чрез индиректен тест на Coombs не може да се извърши и за тази цел трябва да се използват други реакции.

За реакцията се използват центрофужни или други епруветки с обем 3-4 ml в количество от три: една за тестовата проба от еритроцити и две за 1 малка (0,01 ml) капка от три пъти измити тестови еритроцити. на дъното на първата епруветка се добавят контролни еритроцити към втората епруветка, съдържаща желания антиген (например Duffy-положителна) и в третата епруветка - отрицателна контрола (Duffy-отрицателна). Добавете 2-3 капки стандартен серум (в този пример анти-Duffy) към всички епруветки. Епруветките се разклащат, за да се смеси съдържанието и се поставят в термостат при 37 0 С за 45 минути. След такава инкубация, епруветките се изваждат от термостата, добавя се изотоничен разтвор на натриев хлорид към върха, съдържанието се разбърква старателно и се центрофугира при 1500-2000 хиляди оборота в минута за 5-10 минути. След центрофугиране супернатантата внимателно се изсмуква и това промиване на червените кръвни клетки се повтаря 4 пъти. (Когато използвате центрофужни епруветки, можете да се ограничите до два пъти измиване).

Добавете 2 капки изотоничен разтвор на натриев хлорид към измитите червени кръвни клетки, за да получите приблизително 5% суспензия. 1 капка 5% суспензия на еритроцити от всяка епруветка се прехвърля в бяла плака, към всяка капка еритроцити се добавят 1-2 капки стандартен серум за теста на Кумбс и се смесват. Плаката се разклаща леко, след това се оставя за 1-2 минути и отново периодично се разклаща, като едновременно с това се наблюдава протичането на реакцията в продължение на 20 минути.
Тълкуване на резултатите

Наличие на аглутинация червени кръвни клетки (положителен резултат) означава, че кръвта съдържа желания антиген (в този пример Duffy-положителна кръв).

Без аглутинация (отрицателен резултат) означава, че изследваната кръв не съдържа желания антиген (Duffy отрицателен).

Резултатът се взема предвид като верен след проверка на контролните проби, т.е. в примера, ако резултатът е положителен с Duffy-положителна проба и отрицателен с Duffy-отрицателна проба.

5. Формуляр за освобождаване

Реагентът се предлага в течна форма в бутилки от 5 или 10 ml (1 ml съдържа 10 дози). Като консервант се използва натриев азид в крайна концентрация 0,1%.

6.Съхранение

Срок на годност: две години в хладилник при 2-8°C. Отворена бутилка е годна за употреба при съхранение в хладилник, херметически затворена през целия срок на годност.

Основания за рекламация са: липса на активност, неспецифичност, нарушаване на целостта на бутилката, наличие на люспи, реактив с изтекъл срок на годност. При рекламация, моля, посочете датата на получаване, доставчика (ако не сте получили продукта от производителя), номера на партидата и причините, поради които реагентът е установен за неподходящ. Моля, приложете протокол с резултатите от изследването на реагента и 2-3 неотворени бутилки с реактива
Жалбата трябва да бъде изпратена до производителя LLC "MEDICLON": 127276

На повърхността на червените кръвни клетки има голям брой антигени. В зависимост от вида на тези антигени се разграничават кръвни групи, като най-изследваните са ABO, Rh, Kell, Duffy и много други...

Средна цена във вашия регион: 2645 от 2645 ... до 2645

1 лаборатории извършват този анализ във вашия регион

Описание на изследването

Подготовка за изследването:Кръвта се взема от вена и след това се получава серум (кръвна плазма без фибриноген) чрез естествено съсирване или чрез утаяване на фибриноген. Тестови материали:Вземане на кръв

На повърхността на червените кръвни клетки има голям брой антигени. В зависимост от вида на тези антигени се разграничават кръвни групи, като най-изследваните групи са ABO, Rh, Kell, Duffy и много други системи. Обикновено в кръвта има антитела срещу антигени от друга група, но по време на кръвопреливане, бременност, автоимунни заболявания и др., се откриват антитела срещу собствените им антигени.

Метод

Индиректната реакция на Coombs се основава на откриването на аглутинация (слепване) на червени кръвни клетки, които имат непълни антитела на повърхността, което се появява, когато се добави антиглобулинов серум.

На първия етап донорските червени кръвни клетки (O (I) група, Rh +) и тестовият серум се добавят в една епруветка. Ако в тестовия серум присъстват непълни антитела срещу червените кръвни клетки, те се фиксират върху повърхността на донорните червени кръвни клетки.

На втория етап върху стъклото се прилагат донорни червени кръвни клетки с антитела (ако има такива) и стандартен антиглобулинов серум с антитела срещу човешки имуноглобулини. Ако на първия етап антителата срещу червените кръвни клетки се фиксират върху повърхността на червените кръвни клетки, тогава, когато се добави стандартен серум, червените кръвни клетки се слепват поради взаимодействието на антителата.

Референтни стойности - норма
(Индиректен тест на Кумбс (антиглобулинов тест, откриване на непълни антиеритроцитни антитела), кръв)

Информацията относно референтните стойности на индикаторите, както и съставът на индикаторите, включени в анализа, може да се различават леко в зависимост от лабораторията!

норма:

Обикновено не трябва да има антитела срещу собствените червени кръвни клетки, когато се извършва тестът на Coombs, не се наблюдава агрегация на червените кръвни клетки.

Показания

Изследване на хуморален специфичен имунитет при съмнение за автоимунни реакции в организма, Rh конфликт между майката и плода, определяне на кръвната съвместимост на донора и реципиента

Увеличаване на стойностите (положителен резултат)

Антителата срещу червените кръвни клетки се откриват, когато:

1. Автоимунна хемолитична анемия

2. Хемолитична болест на новороденото

3. Системни заболявания на съединителната тъкан

4. Хроничен активен хепатит и др.

Реакция на Кумбс

Реакция на Кумбс- антиглобулинов тест за определяне на непълни антиеритроцитни антитела. Тестът на Coombs се използва за откриване на антитела срещу Rh фактора при бременни жени и за определяне на хемолитична анемия при новородени с Rh несъвместимост, което води до разрушаване на червените кръвни клетки. Този метод е предложен от английския лекар Робърт Кумбс през 1945 г. и затова по-късно е наречен "реакция на Кумбс".

Директна реакция на Кумбс

Антителата, открити на повърхността на червените кръвни клетки, могат да бъдат статични или свободни в кръвната плазма. В зависимост от състоянието на антителата се извършва директна или индиректна реакция на Кумбс. Ако има причина да се смята, че антителата са фиксирани на повърхността на червените кръвни клетки, се извършва директен тест на Coombs. В този случай изследването се извършва на един етап - добавя се антиглобулинов серум. Ако на повърхността на червените кръвни клетки има непълни антитела, настъпва аглутинация на червените кръвни клетки.

Непряка реакция

Индиректната реакция на Кумбс протича на 2 етапа. Първо, необходимо е изкуствено да се сенсибилизират червените кръвни клетки. За да направите това, червените кръвни клетки и кръвният серум, които се тестват, се инкубират, което кара антителата да се фиксират върху повърхността на червените кръвни клетки. След това се извършва вторият етап от теста на Coombs - добавяне на антиглобулинов серум.

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „реакцията на Кумбс“ в други речници:

РЕАКЦИЯ НА КОМБЕС- (тест на Coombs) метод за определяне на ресусантитела върху повърхността на еритроцитите, които причиняват утаяване на глобулини в кръвния серум. Този тест се използва за диагностициране на хемолитична анемия при бебета с Rh несъвместимост, които... ... Обяснителен речник по медицина

Метод за определяне на ресусантитела на повърхността на еритроцитите, които причиняват утаяване на глобулини в кръвния серум. Този тест се използва за диагностициране на хемолитична анемия при бебета с Rh несъвместимост, които имат... ... Медицински термини

- (антиглобулинов тест) метод за откриване на непълни Abs, естествено или изкуствено свързани с клетки (обикновено еритроцити), използвайки антиглобулин ki (A.s.). A.s., утаяване на непълни Abs, включва клетки-носители в този процес,... ... Речник по микробиология

РЕАКЦИЯ НА КОМБЕС- (на името на британския имунолог R. R. A. Coombs, роден през 1921 г., синоним - антиглобулинов тест) - серологична реакция, базирана на аглутинация на еритроцити от непълни авто- и изоантитела в присъствието на антиглобулинов серум. В…… Енциклопедичен речник по психология и педагогика

ХЕМОЛИТИЧНА РЕАКЦИЯ НА ТРЕВАНИЯ- пчелен мед Трансфузионната хемолитична реакция (THR) е хемолиза на червените кръвни клетки на реципиента или донора (рядко), която възниква по време на кръвопреливане и нейните компоненти. Реакциите могат да бъдат имунни или неимунни по природа. Етиология и патогенеза Имунни реакции... ... Справочник на болестите

- (R. R. A. Coombs, роден през 1921 г., английски имунолог) серологична реакция, базирана на аглутинация на еритроцити от непълни авто- и изоантитела в присъствието на антиглобулинов серум; използвани в трансфузиологията, съдебната медицина, а също и... ... Голям медицински речник

РЕАКЦИЯ НА КОМБЕС- Реакция на Coombs, серологична реакция, която позволява откриването на непълни антитела, фиксирани върху повърхността на червените кръвни клетки или съдържащи се в кръвната плазма. К.р. се основава на използването на антиглобулинов серум, получен чрез хиперимунизация... Ветеринарен енциклопедичен речник

РЕАКЦИЯ НА КОМБЕС- Използва се за откриване на моновалентни или така наречените частични антитела, по-специално за анализ на кръвни групи на прасета и някои други животни... Термини и определения, използвани в развъждането, генетиката и репродукцията на селскостопанските животни

Вижте реакцията на Coombs. (

Тестът на Coombs е лабораторен тест, който се прави чрез повлияване на хемаглутинацията. Основава се на чувствителността на антителата към имуноглобулини и ензимни елементи, както и способността им да аглутинират еритроцити, покрити с C3 или Lg.

Директна диагностика на Coombs

Използва се за откриване на антитела или компоненти на комплемента, инсталирани от външната страна на клетките. Директният тест на Coombs се извършва по следния начин.

Използването на такава проба

Директната диагностика на Coombs се използва в определени случаи, като например:

• трансфузионни ефекти;
• автоимунна хемолиза;
• лекарствено индуцирана хемолитична анемия.

Индиректен тест на Кумбс

Тази диагноза позволява да се открият антитела срещу клетки в серума, който обикновено се инкубира с донорни червени кръвни клетки от тип 0, след което се извършва директен тест. Индиректната диагностика на Coombs се използва в следните случаи:

Как да се подготвим за анализ

Има някои правила за подготовка за изпита.

1. Ако пациентът е новородено, родителите трябва да знаят, че тестът ще помогне за диагностицирането на хемолитична болест на новороденото.
2. Ако пациентът има съмнения за хемолитична анемия, трябва да му се обясни, че анализът ще му позволи да разбере дали е причинено от защитни нарушения, лекарства или други фактори.
3. Тестът на Coombs, директен и индиректен, не прави никакви ограничения в храненето или диетата.
4. Необходимо е да уведомите пациента, че изследването ще изисква вземане на кръв от вена, както и да му кажете точно кога ще бъде извършена венепункцията.
5. Трябва също така да предупредите за вероятността от неприятни усещания по време на периода на прилагане на превръзката върху ръката и самата процедура.
6. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата от пробата, трябва да бъдат прекратени.

Тези лекарства включват:

• "Стрептомицин";
• "Метилдопа";
• "Прокаинамид";
• сулфонамиди;
• "Мелфалан";
• "Хинидин";
• "Рифампин";
• "Изониазид";
• цефалоспорини;
• "Хидралазин";
• "Хлорпромазин";
• "леводопа";
• "Тетрациклин";
• "Дифенилхидантоин";
• "Етосуксимид";
• "Пеницилин";
• мефенамова киселина.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.

Как се провежда събитието

Тестът на Coombs се провежда в следния ред:

1. При извършване на диагностика при възрастен пациент след венепункция се взема кръв в епруветки с EDTA (етилендиаминтетраацетат).
2. Кръвта на новороденото се изтегля от пъпната връв в чаша, съдържаща EDTA.
3. Мястото на убождане се притиска с памучен тампон до спиране на кървенето.
4. Ако на мястото на венопункция се появи синина, се предписват топли компреси.
5. След вземане на кръв пациентът може да се върне към приема на лекарства.
6. Необходимо е да се информират родителите на новороденото, че може да се наложи вторичен анализ за проследяване на динамиката на анемията.

Предимства на теста на Кумбс

Такива изследвания имат някои предимства, а именно:

Недостатъци на анализа

Положителният тест на Coombs е доста трудоемък метод за изследване, който изисква характерна точност на изпълнение. Когато го използвате, може да срещнете определени трудности, особено свързани с интерпретацията на слабо положителни ефекти.

Установено е, че погрешни отрицателни или слабо положителни реакции по време на производството на тестове на Coombs могат да бъдат последиците от незадоволително активно измиване на клетките, отслабване на антиглобулиновия реагент от серумни остатъци, както и връзки с немаслени повърхности, върху които антиглобулинът може да се фиксира, като по този начин губи своята ефективност.

Тестът на Coombs има друг недостатък - ниската стабилност на антиглобулиновия реагент, чието придобиване и запазване има индивидуални характеристики, което също затруднява числената оценка на ефекта на антиглобулиновия серум върху хемаглутинацията.

Болести, които могат да бъдат открити по време на изследването

Диагностиката на Coombs дава възможност за откриване на определени видове заболявания, като например:

• хемолитично неразположение на новороденото;
• различни трансфузионни реакции;
• автоимунна хемолиза;
• лекарствено индуцирана хемолитична анемия.

Днес тестът на Coombs се счита за доста популярна система за изследване на кръвта както за възрастни, така и за новородени. Това дава възможност за идентифициране на много различни заболявания.