Концепцията за структурната единица на тялото. Структурни единици на белите дробове, черния дроб, бъбреците, структурни особености. Структурно функционалната единица на черния дроб е основната структурна функционална единица на черния дроб.

Черният дроб е най-голямата жлеза в храносмилателния тракт. В него се неутрализират много метаболитни продукти, инактивират се хормони, биогенни амини, както и редица лекарства. Черният дроб участва в защитните реакции на организма срещу микроби и чужди вещества. Той произвежда гликоген. Най-важните протеини на кръвната плазма се синтезират в черния дроб: фибриноген, албумини, протромбин и др. Тук се метаболизира желязото и се образува жлъчка. В черния дроб се натрупват мастноразтворимите витамини - А, D, Е, К и др.. В ембрионалния период черният дроб е кръвотворен орган.

Рудиментът на черния дроб се образува от ендодермата в края на 3-та седмица от ембриогенезата под формата на торбовидна издатина на вентралната стена на стволното черво (чернодробен залив), нарастваща в мезентериума.

Структура.Повърхността на черния дроб е покрита със съединителнотъканна капсула. Структурна и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Паренхимът на клетките се състои от епителни клетки - хепатоцити.

Има 2 идеи за структурата на чернодробните лобули. Стара класическа и по-нова, изразена в средата на ХХ век. Според класическия възглед, чернодробните лобули са оформени като шестоъгълни призми с плоска основа и леко изпъкнал връх. Интерлобуларната съединителна тъкан образува стромата на органа. Съдържа кръвоносни съдове и жлъчни пътища.

Въз основа на класическата концепция за структурата на чернодробните лобули, кръвоносната система на черния дроб условно се разделя на три части: системата за приток на кръв към лобулите, системата за кръвообращението вътре в тях и системата за изтичане на кръв от лобулите.

Изходната система е представена от порталната вена и чернодробната артерия. В черния дроб те многократно се разделят на все по-малки и по-малки съдове: лобарни, сегментни и интерлобуларни вени и артерии, перилобуларни вени и артерии.

Чернодробните лобули се състоят от анастомозиращи чернодробни пластини (лъчи), между които има синусоидални капиляри, които се събират радиално към центъра на лобулата. Броят на лобулите в черния дроб е 0,5-1 млн. Една от друга лобулите са ограничени неясно (при човека) от тънки слоеве съединителна тъкан, в която са разположени чернодробните триади - междулобуларни артерии, вени, жлъчен канал, т.к. както и сублобуларни (събирателни) вени, лимфни съдове и нервни влакна.

Чернодробни пластини - слоеве от чернодробни епителни клетки (хепатоцити), анастомозиращи една с друга, с дебелина една клетка. По периферията лобулите се сливат в крайната пластина, която я отделя от междулобуларната съединителна тъкан. Между плочите има синусоидални капиляри.

Хепатоцити - съставляват повече от 80% от чернодробните клетки и изпълняват основната част от присъщите му функции. Те имат многоъгълна форма, едно или две ядра. Цитоплазмата е гранулирана, приема киселинни или основни багрила, съдържа множество митохондрии, лизозоми, липидни капки, гликогенови частици, добре развити a-EPS и gr-EPS, комплекса на Голджи.

Повърхността на хепатоцитите се характеризира с наличието на зони с различна структурна и функционална специализация и участва в образуването на: 1) жлъчни капиляри 2) комплекси от междуклетъчни връзки 3) области с повишена обменна повърхност между хепатоцитите и кръвта - поради множество микровили, обърнати към перисинусоидалното пространство.

Функционалната активност на хепатоцитите се проявява в тяхното участие в улавянето, синтеза, натрупването и химичната трансформация на различни вещества, които по-късно могат да бъдат освободени в кръвта или жлъчката.

Участие в метаболизма на въглехидратите: въглехидратите се съхраняват от хепатоцитите под формата на гликоген, който те синтезират от глюкоза. Когато е необходима глюкоза, тя се образува от разграждането на гликогена. По този начин хепатоцитите осигуряват поддържането на нормална концентрация на глюкоза в кръвта.

Участие в липидния метаболизъм: липидите се поемат от чернодробните клетки от кръвта и се синтезират от самите хепатоцити, натрупвайки се в липидни капки.

Участие в протеиновия метаболизъм: плазмените протеини се синтезират от хепатоцитите gr-EPS и се освобождават в пространството на Disse.

Участие в пигментния метаболизъм: пигментът билирубин се образува в макрофагите на далака и черния дроб в резултат на разрушаването на еритроцитите, под действието на EPS ензимите на хепатоцитите, той се конюгира с глюкуронид и се екскретира в жлъчката.

Образуването на жлъчни соли става от холестерола в a-EPS. Жлъчните соли имат свойството на емулгатори на мазнините и насърчават тяхното усвояване в червата.

Зонални характеристики на хепатоцитите: клетките, разположени в централната и периферната зона на лобулите, се различават по размер, развитие на органели, ензимна активност, съдържание на гликоген, липиди.

Хепатоцитите на периферната зона участват по-активно в процеса на натрупване на хранителни вещества и детоксикация на вредните. Клетките на централната зона са по-активни в процесите на екскреция на ендогенни и екзогенни съединения в жлъчката: те са по-тежко увредени при сърдечна недостатъчност, при вирусен хепатит.

Терминална (гранична) пластина - тесен периферен слой на лобула, покриващ външната страна на чернодробните пластини и отделящ лобулата от околната съединителна тъкан. Образува се от малки базофилни клетки и съдържа делящи се хепатоцити. Предполага се, че съдържа камбиални елементи за хепатоцитите и клетките на жлъчните пътища.

Продължителността на живота на хепатоцитите е 200-400 дни. С намаляване на общата им маса (поради токсично увреждане) се развива бърза пролиферативна реакция.

Синусоидалните капиляри са разположени между чернодробните пластини, облицовани с плоски ендотелиоцити, между които има малки пори. Между ендотелиоцитите са разпръснати звездовидни макрофаги (клетки на Купфер), които не образуват непрекъснат слой. За звездовидни макрофаги и ендотелиоцити от страната на лумена, към синусоидите е прикрепен с помощта на псевдоподия ямка (яма-клетки).

Освен органели, цитоплазмата им съдържа секреторни гранули. Клетките се класифицират като големи лимфоцити, които имат естествена активност на убийци и ендокринна функция и могат да изпълняват противоположни ефекти: да унищожат увредените хепатоцити при чернодробно заболяване и да стимулират пролиферацията на чернодробните клетки по време на периода на възстановяване.

Базалната мембрана отсъства в голяма степен в интралобуларните капиляри, с изключение на техните периферни и централни участъци.

Капилярите са заобиколени от тясно синусоидално пространство (пространство на Дисе), в което, в допълнение към богата на протеини течност, има хепатоцитни микровили, аргирофилни влакна и процеси на клетки, известни като перисинусоидални липоцити. Те са малки по размер, разположени са между съседни хепатоцити, постоянно съдържат малки капчици мазнина и имат много рибозоми. Смята се, че липоцитите, подобно на фибробластите, са способни да образуват фибри, както и да отлагат мастноразтворими витамини. Между редовете хепатоцити, които образуват лъча, има жлъчни капиляри или тубули. Те нямат собствена стена, тъй като се образуват от контактни повърхности на хепатоцити, върху които има малки вдлъбнатини. Луменът на капиляра не комуникира с междуклетъчната празнина поради факта, че мембраните на съседните хепатоцити на това място са плътно прилепени една към друга. Жлъчните капиляри започват сляпо в централния край на чернодробния лъч, по периферията му преминават в холангиоли - къси тръби, чийто лумен е ограничен от 2-3 овални клетки. Холангиолите се изпразват в интерлобуларните жлъчни пътища. По този начин жлъчните капиляри са разположени вътре в чернодробните греди, а кръвоносните капиляри преминават между греди. Следователно всеки хепатоцит има 2 страни. Едната страна е жлъчна, където клетките отделят жлъчка, другата е съдова - насочена към кръвоносния капиляр, в който клетките отделят глюкоза, урея, протеини и други вещества.

Напоследък се появи идея за хистофункционалните единици на черния дроб - портални чернодробни лобули и чернодробни ацини. Порталната чернодробна лобула включва сегменти от три съседни класически лобули, обграждащи триадата. Такава лобула има триъгълна форма, в центъра й лежи триада, а в ъглите на вената кръвният поток е насочен от центъра към периферията.

Чернодробният ацинус се образува от сегменти на два съседни класически лобула, има формата на ромб. При остри ъгли преминават вени, а под тъп ъгъл - триада, от която клоните му отиват вътре в ацинуса, от тези клони към вените (централни) отиват хемокапилярите.

Жлъчни пътища - система от канали, през които жлъчката от черния дроб се изпраща в дванадесетопръстника. Те включват интрахепатални и екстрахепатални пътища.

Интрахепатални - интралобуларни - жлъчни капиляри и жлъчни каналикули (къси тесни тръби). Интерлобуларните жлъчни пътища са разположени в интерлобуларната съединителна тъкан, включват холангиоли и интерлобуларни жлъчни пътища, като последните придружават клоните на порталната вена и чернодробната артерия като част от триадата. Малките канали, които събират жлъчка от холангиоли, са облицовани с кубовиден епител, сливат се в по-големи канали с призматичен епител

Билиарните екстрахепатални пътища включват:

а) жлъчни пътища

б) общ чернодробен канал

в) кистичен канал

г) общ жлъчен канал

Те имат еднакъв строеж - стената им се състои от три неясно ограничени мембрани: 1) лигавична 2) мускулна 3) адвентициална.

Лигавицата е облицована с еднослоен призматичен епител. Lamina propria е представена от рехава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща крайните участъци на малките лигавични жлези.

Мускулна обвивка - включва косо или кръгово ориентирани гладкомускулни клетки.

Адвентициална мембрана – образува се от рехава фиброзна съединителна тъкан.

Стената на жлъчния мехур се състои от три мембрани. Лигавицата е еднослоен призматичен епител, а собственият слой на лигавицата е рехава съединителна тъкан. Фиброзен мускулен слой. Серозната мембрана покрива по-голямата част от повърхността.

Панкреас

Панкреасът е жлеза от смесен тип. Състои се от екзокринна и ендокринна част.

В екзокринната част се произвежда панкреатичен сок, богат на ензими - трипсин, липаза, амилаза и др. В ендокринната част се синтезират редица хормони - инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатичен полипептид, които участват в регулиране на метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини в тъканите. Панкреасът се развива от ендодерма и мезенхим. Зародишът му се появява в края на 3-4 седмица от ембриогенезата. На 3-ия месец от феталния период зачатъците се диференцират на екзокринни и ендокринни части. Съединителнотъканните елементи на стромата, както и съдовете, се развиват от мезенхима. Повърхността на панкреаса е покрита с тънка съединителнотъканна капсула. Неговият паренхим е разделен на лобули, между които преминават нишки от съединителна тъкан с кръвоносни съдове и нерви.

Екзокринната част е представена от панкреатични ацини, интеркаларни и интралобуларни канали, както и междулобуларни канали и общия панкреатичен канал.

Структурна и функционална единица на екзокринната част е ацинусът на панкреаса. Той включва секреторния отдел и интеркаларния канал. Ацините се състоят от 8-12 големи панкреоцита, разположени върху базалната мембрана и няколко малки дуктални центроацинозни епителни клетки. Екзокринните панкреоцити изпълняват секреторна функция. Имат форма на конус със стеснен връх. Имат добре развит синтетичен апарат. Апикалната част съдържа зимогенни гранули (съдържащи проензими), оцветява се оксифилно, базалната разширена част на клетките се оцветява базофилно и е хомогенна. Съдържанието на гранулите се освобождава в тесния лумен на ацинуса и междуклетъчните секреторни тубули.

Секреторните гранули на ациноцитите съдържат ензими (трипсин, хемотрипсин, липаза, амилаза и др.), Които могат да усвояват всички видове храна, абсорбирана в тънките черва. Повечето от ензимите се секретират под формата на неактивни проензими, придобиващи активност само в дванадесетопръстника, което предпазва клетките на панкреаса от самосмилане.

Вторият защитен механизъм е свързан с едновременната секреция от клетките на ензимни инхибитори, които предотвратяват преждевременното им активиране. Нарушаването на производството на панкреатични ензими води до нарушение на усвояването на хранителните вещества. Секрецията на ациноцитите се стимулира от хормона холецитокинин, произвеждан от клетките на тънките черва.

Центроацинозните клетки са малки, сплескани, звездовидни, със светла цитоплазма. В ацинуса те са разположени централно, облицовайки лумена непълно, с интервали, през които секретът на ациноцитите навлиза в него. На изхода от ацинуса те се сливат, образувайки интеркаларен канал и всъщност са неговият начален участък, изтласкан в ацинуса.

Системата от отделителни канали включва: 1) интеркаларен канал 2) интралобуларни канали 3) междулобуларни канали 4) общ отделителен канал.

Интеркаларните канали са тесни тръби, облицовани с плосък или кубовиден епител.

Интралобуларните канали са облицовани с кубовиден епител.

Интерлобуларните канали лежат в съединителната тъкан, облицовани с лигавица, състояща се от висок призматичен епител и собствена пластина от съединителна тъкан. В епитела има бокални клетки, както и ендокриноцити, които произвеждат панкреозимин, холецистокинин.

Ендокринната част на жлезата е представена от панкреатични островчета, които имат овална или заоблена форма. Островчетата съставляват 3% от обема на цялата жлеза. Островните клетки са малки инсулиноцити. Имат умерено развит гранулиран ендоплазмен ретикулум, добре изразен апарат на Голджи и секреторни гранули. Тези гранули не са еднакви в различните клетки на островчетата. На тази основа се разграничават 5 основни типа: бета клетки (базофилни), алфа клетки (А), делта клетки (D), D1 клетки, РР клетки. B - клетки (70-75%), техните гранули не се разтварят във вода, но се разтварят в алкохол. В-клетъчните гранули се състоят от хормона инсулин, който има хипогликемичен ефект, тъй като насърчава усвояването на кръвната глюкоза от тъканните клетки, при липса на инсулин количеството глюкоза в тъканите намалява и съдържанието му в кръвта рязко се увеличава , което води до захарен диабет. А-клетките съставляват приблизително 20-25%. в островчетата заемат периферно положение. Гранули от А-клетки са устойчиви на алкохол, разтворими във вода. Имат оксифилни свойства. В гранулите на А-клетките е открит хормонът глюкагон, който е инсулинов антагонист. Под негово влияние в тъканите гликогенът се разгражда до глюкоза. По този начин инсулинът и глюкагонът поддържат постоянството на кръвната захар и определят съдържанието на гликоген в тъканите.

D-клетките съставляват 5-10%, имат крушовидна или звездовидна форма. D-клетките секретират хормона соматостатин, който забавя освобождаването на инсулин и глюкагон, а също така инхибира синтеза на ензими от ацинарните клетки. В малък брой островчета има D1 клетки, съдържащи малки аргирофилни гранули. Тези клетки отделят вазоактивен интестинален полипептид (VIP), който понижава кръвното налягане и стимулира секрецията на панкреатичен сок и хормони.

PP клетките (2-5%) произвеждат панкреатичен полипептид, който стимулира секрецията на панкреатичен и стомашен сок. Това са полигонални клетки с фина грануларност, локализирани по периферията на островчетата в областта на главата на жлезата. Също така се среща сред екзокринните отдели и отделителните канали.

Освен екзокринни и ендокринни клетки, в лобулите на жлезата са описани и друг вид секреторни клетки – междинни или ацинарни островчета. Те са разположени на групи около островчетата, сред екзокринния паренхим. Характерна особеност на междинните клетки е наличието на два вида гранули в тях - големи зимогенни, присъщи на ацинозните клетки, и малки, характерни за островните клетки. Повечето от ацинарните островни клетки отделят ендокринни и зимогенни гранули в кръвта. Според някои данни ациноцитите отделят в кръвта трипсиноподобни ензими, които освобождават активен инсулин от проинсулин.

Васкуларизацията на жлезата се извършва от кръв, носена по клоните на целиакията и горната мезентериална артерия.

Еферентната инервация на жлезата се осъществява от блуждаещия и симпатиковия нерв. Жлезата съдържа интрамурални автономни ганглии.

Възрастови промени. В панкреаса те се изразяват в промяна на съотношението между екзокринната и ендокринната му част. Броят на островчетата намалява с възрастта. Пролиферативната активност на клетките на жлезата е изключително ниска, при физиологични условия клетките се обновяват в нея чрез вътреклетъчна регенерация.

Контролни въпроси и задачи:

1. Значение и структурно-функционални особености на черния дроб и панкреаса.

2. Какви са идеите за чернодробните лобули?

3. Какви са особеностите на вътрешноорганното кръвообращение в черния дроб?

4. Какво е включено в триадата?

5. Каква е структурата на клетъчните греди и интралобуларните синусоидални капиляри?

6. Какво характеризира структурата на хепатоцитите, какви са техните цитохимични характеристики и функция?

7. Какво представляват перисинусоидалните пространства в черния дроб? Тяхната структура и значение.

8. Какво е характерно за стелатните макрофаги, ямковите клетки и чернодробните липоцити?

9. Какво е значението на понятието "двустранна секреция на хепатоцити"?

10. От какво се образуват жлъчните пътища, каква е структурата на стените им в различните отдели?

11. Каква е структурата на жлъчния мехур?

12. Как са изградени екзокринните отдели на панкреаса и с какви цитохимични характеристики се характеризират ацинарните клетки?

13. Какви видове клетки са част от ендокринния панкреас и какво е тяхното функционално значение.

1. За изследване на защитните реакции в кръвта на опитно животно е инжектирано колоидно багрило. Къде в черния дроб могат да се намерят частици от тази боя?

2. По какви признаци могат да се разграничат междулобуларните и сублобуларните вени.

3. Установено е намаление на съдържанието на протромбин в кръвта на пациента. Каква чернодробна функция е нарушена?

4. Унищожаване на В-клетките е отбелязано в островите на панкреаса. Какви са метаболитните нарушения в организма?

РАЗДЕЛ: ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

1. Назовете зоните в самата носна кухина, кои носни проходи заемат.

2. Избройте функциите на носната кухина.

3. Какво включва понятието ларинкс, като орган? Нейните функции.

4. Анатомичен строеж на трахеята и главните бронхи.

5. Назовете бронхиалното дърво, алвеоларното дърво.

6. Как се променя стената на бронхите с намаляване на техния калибър?

7. Каква е структурната и функционалната единица на белите дробове?

От раздел "Тъкани" повторете структурата на ресничести клетки, многоредов ресничест епител. Опишете структурата на серозната мембрана.

Цел на урока: Да се ​​изучи микроскопската и ултрамикроскопската структура на органите на дихателната система и хистофизиологията на техните структурни компоненти.

Многостранният процес на дишане се свежда до усвояването на кислород от тялото и отделянето на въглероден диоксид. Разграничаване на външно или външно дишане - поради органите на дихателната система. Газообменът е необходим, за да се осигурят множество химични реакции, които протичат в клетките. В този случай се образуват свободни електрони, които приемат кислород. Вътрешното (тъканно) дишане е транспортирането на кислород чрез кръвта до клетките на тъканите и органите.

Дихателните органи включват носната кухина, назофаринкса (горните дихателни пътища), ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове (долните дихателни пътища). Те осигуряват почистване, затопляне, овлажняване на въздуха. Има хеморецепция и ендокринна регулация на дихателните пътища. В повечето дихателни пътища стените на дихателните пътища са съставени от лигавица, субмукоза, фиброхрущял и адвентиция. Лигавицата се състои от епител, lamina propria, а в някои случаи и от мускулна lamina.

В различните части на дихателната система епителът има различна структура: в горните части той е многослоен кератинизиращ с преход към некератинизиращ (вестибюла на носа и назофаринкса); в многоредови (носна кухина, трахея, големи бронхи) и еднослойни едноредови ресничести. Ресничестите клетки са снабдени с реснички. Движението на ресничките към носната кухина допринася за отстраняването на прахови частици, слуз. Цилиарните клетки съставляват по-голямата част от епитела на дихателните пътища. Те имат множество рецептори за редица вещества. Между ресничестите клетки има жлезисти чашковидни клетки, които отделят мукозен секрет.

Антиген представящи клетки (Лангерхансови клетки, получени от моноцити) се намират в горните дихателни пътища. Клетките имат много процеси, които проникват между други епителни клетки. В цитоплазмата на клетките има ламеларни гранули.

Ендокринните клетки принадлежат към дифузната ендокринна система (клетки от серия APUD). Цитоплазмата им съдържа малки гранули с плътен център. Клетките са способни да синтезират калцитонин, серотонин и др.

Четковите клетки на апикалната повърхност са снабдени с микровили, за които се смята, че реагират на промените в химичния състав на въздуха и са хеморецептори.

Секреторните клетки (клетки на Клара) се намират в бронхиолите. Те произвеждат липо- и гликопротеини, ензими и инактивират токсините във въздуха.

Базалните или камбиалните клетки са слабо диференцирани клетки, способни на митотично делене. Участват в процесите на физиологична и репаративна регенерация.

Lamina propria съдържа еластични влакна, кръвоносни и лимфни съдове и нерви.

Мускулната ламина е изградена от гладкомускулни клетки.

Носната кухина.

Разграничават се вестибюлът и самата носна кухина, в която се намират дихателните (средни и долни носни проходи) и обонятелните области (горен носов проход).

Преддверието се намира под хрущялната част на носа. Облицована е със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител. Под епитела се намират мастните жлези и корените на четинистите косми.

Самата носна кухина, респираторната област е покрита с лигавица от многоредов ресничест епител и собствена пластина от съединителна тъкан. В епитела има ресничести клетки, между които има бокални и базални клетки. Бокалните клетки, секретиращи слуз, овлажняват епитела.

Собствената пластинка (lamina propria) се състои от рехава фиброзна съединителна тъкан. На повърхността на епитела се отварят отделителните канали на разположените тук лигавични жлези.

Ларинкса.

Изпълнява защитни, поддържащи, дихателни функции, участва в гласообразуването. Има три мембрани: лигавична, фиброхрущялна и адвентициална.

Лигавицата (tunica mucosa) е облицована с многоредов ресничест епител. Истинските гласни струни са покрити със стратифициран плосък некератинизиран епител. Lamina propria е рехава влакнеста съединителна тъкан с еластични влакна, които преминават в перихондриума в дълбоките слоеве. Предната повърхност съдържа прости, разклонени, смесени протеиново-лигавични жлези. Гънките на лигавицата са вестибуларни и вокални. В дебелината на гласните гънки има напречно набраздени мускули (m. vocalis), които принадлежат към групата мускули, които променят напрежението на гласните струни. Скелетните (напречно набраздени) мускули образуват група от мускули на дилататори и констриктори на глотиса.

Фиброхрущялната мембрана се състои от хиалинни и еластични хрущяли, които са заобиколени от плътна фиброзна съединителна тъкан.

Адвентицията е изградена от рехава фиброзна съединителна тъкан.

Трахеята.

Стената се състои от лигавица, субмукоза, фиброхрущялни и адвентициални мембрани.

Мукозата е представена от еднослоен многоредов ресничест епител с ресничести, бокални, ендокринни и базални клетки.

Папиломите на трахеята са доброкачествени тумори от епителен произход. От епитела на лигавицата и мукозните жлези в стената на трахеята могат да се развият карциноиди и мукоепидермоидни аденоми.

Трептенето на ресничките насърчава отстраняването на слуз с утаени частици прах. Ресничките са в състояние на постоянни колебания с честота 15 на минута, което допринася за движението на секрета в черепната посока, като килим, търкалящ се със скорост 1,5–1,6 cm в минута. Бокалистите клетки отделят мукозен секрет, съдържащ хиалуронова и сиалова киселина. Слузта съдържа имуноглобулини.

Собствената пластинка (lamina propria) се намира под базалната мембрана. Състои се от хлабава влакнеста съединителна тъкан, където има много еластични влакна.

Мускулната пластина е слабо развита, а гладкомускулните клетки са разположени главно в мембранната част на трахеята.

Субмукоза (tela submucosa) - разхлабената влакнеста съединителна тъкан преминава в плътна влакнеста съединителна тъкан на перихондриума на хрущялните полукръстени. Съдържа прости, разклонени, смесени протеиново-лигавични жлези, които се отварят на повърхността на лигавицата.

Фиброхрущялната мембрана е 16-20 хиалинни хрущялни полупръстена. Техните свободни краища са свързани със снопчета гладкомускулни клетки, които образуват задната мека стена на трахеята, така че хранителният болус преминава без затруднения.

Адвентициалната обвивка (tunica adventitia) се състои от рехава влакнеста съединителна тъкан.

Бели дробове.

Отвън белият дроб е покрит с висцерална плевра, която е серозна мембрана. В белите дробове се разграничават бронхиалното дърво и алвеоларното дърво, което е дихателната част, където всъщност се извършва обменът на газ. Бронхиалното дърво включва главни бронхи, сегментни бронхи, лобуларни и терминални бронхиоли, чието продължение е алвеоларното дърво, представено от респираторни бронхиоли, алвеоларни канали и алвеоли. Бронхите имат четири обвивки: 1. Лигавица 2. Субмукозна 3. Фиброхрущялна 4. Адвентициална.

Лигавицата е представена от епител, собствена плоча от свободна влакнеста съединителна тъкан и мускулна ламина, състояща се от гладкомускулни клетки (колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова по-развита е мускулната ламина). В субмукозата, образувана от рехава съединителна тъкан, има участъци от прости разклонени смесени лигавично-протеинови жлези. Тайната има бактерицидни свойства. При оценка на клиничното значение на бронхите трябва да се има предвид, че дивертикулите на лигавицата са подобни на лигавичните жлези. Лигавицата на малките бронхи обикновено е стерилна. Сред доброкачествените епителни тумори на бронхите преобладават аденомите. Те растат от епитела на лигавицата и лигавичните жлези на бронхиалната стена.

Фиброхрущялната мембрана, тъй като калибърът на бронхите намалява, „губи“ хрущял - в главните бронхи има затворени хрущялни пръстени, образувани от хиалинен хрущял, а в бронхите със среден калибър вече има само острови от хрущялна тъкан (еластичен хрущял) . Фиброзно-хрущялната мембрана отсъства в бронхите с малък калибър.

Дихателният отдел е система от алвеоли, разположени в стените на дихателните бронхиоли, алвеоларни канали и торбички. Всичко това образува ацинус (в превод чепка грозде), който е структурна и функционална единица на белите дробове. Тук се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха в алвеолите. Началото на ацинуса са респираторните бронхиоли, които са облицовани с еднослоен кубовиден епител. Мускулната пластина е тънка и се разпада на кръгли снопове от гладкомускулни клетки. Външната адвентиална обвивка, образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан, преминава в рехавата фиброзна съединителна тъкан на интерстициума, която е родствена на нея по структура. Алвеолите изглеждат като отворена везикула. Алвеолите са разделени от съединителнотъканни прегради, в които преминават кръвоносни капиляри с непрекъсната, нефенестрирана ендотелна обвивка. Между алвеолите има съобщения под формата на пори. Вътрешната повърхност е облицована с два типа клетки: клетки тип 1 - респираторни алвеолоцити и клетки тип 2 - секреторни алвеолоцити.

Респираторните алвеолоцити имат неправилна сплескана форма, много къси апикални израстъци на цитоплазмата. Те осигуряват обмен на газ между въздуха и кръвта. Секреторните алвеолоцити са много по-големи, в цитоплазмата има рибозоми, апаратът на Голджи, развит е ендоплазменият ретикулум, има много митохондрии. Има осмиофилни ламеларни тела, цитофосфолипозоми, които са маркери на тези клетки. Освен това се виждат секреторни включвания с електронно-плътна матрица. Респираторните алвеолоцити произвеждат сърфактант, който под формата на тънък филм покрива вътрешната повърхност на алвеолата. Предотвратява колапса на алвеолите, подобрява газообмена, предотвратява миграцията на течност от съда към алвеолата и намалява повърхностното напрежение.

Плеврата.

Това е серозна мембрана. Състои се от два листа: париетален (очертава вътрешността на гръдния кош) и висцерален, който директно покрива всеки бял дроб, плътно прирастващ заедно с тях. Състои се от еластични и колагенови влакна, гладкомускулни клетки. В париеталната плевра има по-малко еластични елементи, гладкомускулните клетки са по-рядко срещани.

Въпроси за самоконтрол:

1. Как се променя епитела в различните части на дихателната система?

2. Структурата на лигавицата на носната кухина.

3. Избройте тъканите, изграждащи ларинкса.

4. Назовете слоевете на трахеалната стена, техните характеристики.

5. Избройте слоевете на стената на бронхиалното дърво и техните промени с намаляване на калибъра на бронхите.

6. Разкажете структурата на ацинуса. Функцията му

7. Структурата на плеврата.

8. Назовете го, а ако не знаете, намерете го в учебника и запомнете фазите и химичния състав на ПАВ.

1. При алергични реакции могат да възникнат астматични пристъпи поради спазъм на гладкомускулните клетки на интрапулмоналните бронхи. Бронхите от кой калибър са засегнати предимно?

2. Благодарение на какви структурни компоненти на носната кухина се почиства и затопля вдишаният въздух?

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, докато професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Лекция №7

Черен дроб и панкреас. Морфофункционални характеристики и източници на развитие. Структурата на структурните и функционални единици на черния дроб и панкреаса.

Черен дроб- Това е голяма жлеза от храносмилателната система, тя е паренхимен орган, състои се от десен и ляв лоб, покрита е от перитонеума и съединителнотъканната капсула. Чернодробният паренхим се развива от ендодермата, а стромата от мезенхима.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Кръвоносната система на черния дроб може да бъде разделена на система за кръвен поток, представена от два съда: чернодробната артерия, пренасяща наситена с кислород кръв и порталната вена, пренасяща кръв от нечифтни коремни органи, тези съдове се разклоняват на лобарни, лобарни на сегментни, сегментарни на интерлобуларен, интерлобуларен към перилобуларната артерия и вена, от които капилярите се сливат в периферията на лобулите, до интралобуларния синусоидален капиляр: в него тече смесена кръв, а самата тя представлява системата на кръвообращението и се влива в централната вена, от която започва системата за изтичане на кръв. Централната вена продължава в сублобуларната вена, която иначе се нарича събирателна вена (или единична вена). Получава такова име, защото не се придружава от други плавателни съдове. Сублобуларните вени преминават в три до четири чернодробни вени, които се вливат в долната празна вена.

Структурна и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Има три идеи за структурата на чернодробния лобул:

Класическа чернодробна лобула

Частичен чернодробен лобул

Чернодробен ацинус

Структурата на класическия чернодробен лобул

Това е 5-6 фасетна призма с размери 1,5-2 mm, в центъра има централна вена, това е безмускулен съд, от който радиално (под формата на лъчи) се простират чернодробни греди, които са два реда хепатоцити или чернодробни клетки, свързани помежду си.помежду си чрез тесни връзки и десмозоми върху контактните повърхности на хепатоцитите. Хепатоцитът е голяма многоъгълна клетка. По-често 5-6 въглища, с едно или две заоблени ядра, често полиплоидни, където преобладава еухроматинът, а самите ядра са разположени в центъра на клетката. В оксифилната цитоплазма, гр. EPS, комплексът на Голджи, митохондриите и лизозомите са добре развити, има и включвания на липиди и гликоген.

Функции на хепатоцитите:

Секреция на жлъчка, която съдържа жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), образувани в далака в резултат на разграждането на хемоглобина, жлъчни киселини, синтезирани от холестерол, холестерол, фосфолипиди и минерални компоненти

Синтез на гликоген

Синтез на протеини в кръвната плазма (албумин, фибриноген, глобулин, с изключение на гама-глобулин)

Секреция на гликопротеин

Метаболизъм и дезактивиране на токсични вещества

Между чернодробните греди има синусоидални капиляри, към които хепатоцитите са обърнати към съдовата повърхност. Те се образуват от сливането на капиляри от перилобуларните артерии и вени в периферията на лобулата. Стената им е изградена от ендотелоцити и звездовидни макрофаги, разположени между тях (Купферови клетки), имат израстъчна форма, удължени ядра, произхождат от моноцити, способни са на фагоцитоза, базалната мембрана на капиляра е прекъсната и може да липсва на голяма част разширение. Около капиляра е синусоидалното пространство на Disse, то има мрежа от ретикуларни влакна и големи гранулирани лимфоцити, които имат няколко имена: ямкови клетки, PIT клетки, NK клетки или нормални убийци, те унищожават увредените хепатоцити и отделят фактори, които насърчават пролиферацията от останалите хепатоцити. Също така около синусоидалното пространство на Disse има ITO клетки или перезуноидни лимфоцити, това са малки клетки в цитоплазмата, които съдържат мастни капки, които натрупват мастноразтворимите витамини A, D, E, K. Те също така синтезират колаген тип III, който образува ретикуларен фибри. Между клетките на съседни редове в лъча има сляпо започващ жлъчен капиляр, който няма собствена стена, но се образува от жлъчните повърхности на хепатоцитите, в които жлъчката се движи от центъра на лобулата към периферията. В периферията на лобулата жлъчните капиляри преминават в перилобуларните жлъчни пътища (холангиоли или дуктули), стената им е оформена от 2-3 кубични халангиоцита. Халангиолите продължават в интерлобуларните жлъчни пътища. Лобулите са разделени един от друг с тънки слоеве от свободна влакнеста съединителна тъкан, в която са разположени междулобуларни триади. Те се образуват от интерлобуларния жлъчен канал, чиято стена е изградена от еднослоен кубичен епител или халангиоти. Интерлобуларната артерия, която е съд от мускулен тип и следователно има доста дебела стена, сгъване на вътрешната мембрана, включва също интерлобуларната вена, принадлежи към вените от мускулен тип със слабо развитие на миоцитите. Има широк лумен и тънка стена. Интерлобуларната съединителна тъкан е ясно видима само върху препарати от черен дроб на свине. При хората тя става ясно видима само при цироза на черния дроб.

Частичен чернодробен лобул

Има триъгълна форма, центърът му образува триада, а централните вени на три съседни класически лобула образуват върха му. Кръвоснабдяването на частичния лобул идва от центъра на периферията.

Чернодробен ацинус

Има формата на ромб, в острите ъгли на ромба (върха) има централни вени на две съседни класически чернодробни лобули, а в един от тъпите ъгли на ромба има триада. Кръвоснабдяването идва от центъра на периферията.

Панкреас

Голяма, смесена, тоест екзо и ендокринна жлеза на храносмилателната система. Това е паренхимен орган, в който се различават глава, тяло и опашка. Панкреатичният паренхим се развива от ендодермата, докато стромата се развива от мезенхима. Отвън панкреасът е покрит със съединителнотъканна капсула, от която дълбоко в жлезата се простират слоеве на съединителната тъкан, които иначе се наричат ​​прегради или трабекули. Те разделят паренхима на жлезата на лобули, с 1-2 милиона лобули. във всяка лобула има екзокринна част, която представлява 97%, ендокринната част е 3%. Структурна и функционална единица на екзокринната област е ацинусът на панкреаса. Състои се от отделителен отдел и интеркаларен отделителен канал. Секреторната секция се формира от ациноцитни клетки, има 8-12 от тях в секреторната секция. Тези клетки са: големи, с конична или пирамидална форма, като базалната им част лежи върху базалната мембрана, закръгленото им ядро ​​е изместено към базалния полюс на клетката. Цитоплазмата на базалната част на клетката е базофилна поради доброто развитие на гр. EPS, тя се оцветява равномерно и затова иначе се нарича хомогенна зона, в апикалната част на клетките има оксифилни гранули, съдържащи незрели ензими, които иначе се наричат ​​зимогени. Също така в апикалната част е комплексът на Голджи, а цялата апикална част на клетките се нарича зимогенна зона. Панкреатичните ензими, които влизат в състава на панкреатичния сок са: трипсин (разгражда белтъците), панкреатична липаза и фосфолипаза (разгражда мазнините), амилаза (разгражда въглехидратите). В повечето случаи секреторният отдел е последван от интеркаларния екскреторен канал, чиято стена е образувана от един слой плоски епителни клетки, разположени върху базалната мембрана, но в някои случаи интеркаларният екскреторен канал прониква дълбоко в секреторния участък, образувайки в него втори слой клетки, които се наричат ​​центроацинозни клетки. След интеркаларните екскреторни канали следват интерацинарните екскреторни канали, те се вливат в интралобуларните екскреторни канали. Стената на тези канали е образувана от един слой кубичен епител. Следват интерлобуларните отделителни канали, вливащи се в общия отделителен канал, отварящи се в лумена на 12-ти дуоденум. Стената на тези отделителни канали е изградена от еднослоен цилиндричен епител, който е заобиколен от съединителна тъкан.

Ендокринната част на лобулите е представена от панкреатични острови (Largengans островчета). Всеки остров е заобиколен от тънка капсула от ретикуларни влакна, която го отделя от съседната екзокринна част. В островчетата има и голям брой фенестрирани капиляри. Островчетата се образуват от ендокринни клетки (инсулоцити). Всички те са неголеми, светло оцветена цитоплазма, добре развит комплекс на Голджи, по-слабо развит гр. EPS и съдържат секреторни гранули.

Разновидности на ендокриноцити (инсулоцити)

B клетки - разположени в центъра на острова, 70% от всички клетки имат удължена пирамидална форма и базофилни оцветяващи гранули, съдържат инсулин, който осигурява усвояването на хранителни вещества от тъканите и има хипогликемичен ефект, т.е. намалява кръвното нива на глюкоза.

И клетките са концентрирани в периферията на остров Largengans, съставляват около 20% от клетките, съдържат оксифилни оцветяващи гранули и съдържат глюкагон, хормон, който има хипергликемичен ефект.

D клетките - разположени по периферията на островите, съставляват 5-10%, имат крушовидна или звездовидна форма и гранули, съдържащи соматостотин, вещество, което инхибира производството на инсулин и глюкагон, инхибира синтеза на ензими от ациноцитите.

D1 клетките - 1-2%, концентрирани в периферията на остров Ларгенганс, съдържат гранули с вазоинтестинален полипептид, който, като антагонист на соматостотина, стимулира освобождаването на инсулин и глюкагон и стимулира освобождаването на ензими от ациноцитите , също така разширяването на кръвоносните съдове намалява кръвното налягане.

РР клетки - 2-5%, концентрирани по периферията на острова на Ларгенханс, съдържат гранули с панкреатичен полипептид, който стимулира секрецията на стомашен и панкреатичен сок.

Източник: StudFiles.net

) под диафрагмата и изпълнявайки голям брой различни физиологични функции. Черният дроб е най-голямата жлеза при гръбначните животни.

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

✪ Анатомия на черния дроб. Парче черен дроб. жлъчен мехур.

✪ Защо тялото ни не издържа на удар в черния дроб?

✪ Структурата на черния дроб

✪ Черен дроб: топография, структура, функции, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли

субтитри

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Теглото му е средно 1,5 кг. Черният дроб е разположен главно в десния хипохондриум и в епигастричния регион. Има две повърхности: диафрагмална и висцерална. За по-добра ориентация в анатомията на черния дроб е необходимо да запомните няколко връзки, които се образуват по време на прехода на перитонеума от диафрагмата към черния дроб. Фалциформният лигамент е разположен в сагиталната равнина. Коронарният лигамент е свързан със задния му ръб, който образува разширения отстрани - десния и левия триъгълен лигамент. В долния свободен ръб на фалциформения лигамент е кръгъл лигамент на черния дроб. Това е разраснала се пъпна вена. От черния дроб също се изпращат хепатогастралните и хепатодуоденалните връзки, споменати в предишното видео, образувайки малкия оментум. Анатомично черният дроб има два големи лоба: десен и ляв. Границата между тях е фалциформен и венозен лигамент. Последният представлява разраснал венозен канал, който при плода свързва пъпната вена с долната празна вена. На висцералната повърхност на черния дроб, в рамките на десния му лоб, се разграничават два малки дяла на черния дроб: квадратен и каудатен. Последният има два процеса: каудат и папиларен. На висцералната повърхност на черния дроб можете визуално да идентифицирате вид буква H, която се образува поради специалното разположение на анатомичните елементи. Състои се от: отзад вдясно - долна празна вена, отпред вдясно - жлъчен мехур, отзад вляво - венозна връзка и отпред вляво - кръгла връзка. По средата между изброените образувания се намират портите на черния дроб. Те се образуват от: порталната вена, чернодробната артерия и нервите, влизащи в черния дроб, както и общия чернодробен канал и лимфните съдове, напускащи черния дроб. Черният дроб се състои от 8 сегмента. Сегментът е област, която се кръвоснабдява от клон на порталната вена от трети ред, т.е. сегментна вена, и от която излиза сегментният жлъчен канал. По повърхността на черния дроб могат да се видят различни отпечатъци от коремните органи. Отвън черният дроб е покрит с фиброзна капсула, която от своя страна е покрита мезоперитонеално от перитонеума. От капсулата съединителнотъканните прегради се простират навътре, разделяйки чернодробния паренхим на лобули, които са неговите структурни и функционални единици. Чернодробната лобула има призматична форма, състои се от чернодробни греди, които се сближават радиално към центъра. Всеки лъч се състои от чернодробни клетки - хепатоцити. Между тези клетки, във всеки лъч, има жлъчни пътища. А между съседните греди има кръвни синусоидални капиляри, които се събират в центъра на лобулата към централната му вена. Струва си да се отбележи, че синусоидалният капиляр се образува от интерлобуларните вени от системата на порталната вена и междулобуларните артерии от системата на чернодробната артерия. От централната вена кръвта в крайна сметка навлиза в долната празна вена. Този тип циркулация се нарича чудодейната мрежа на черния дроб. Между съседните чернодробни лобули междулобуларните жлъчни пътища, артериите и вените образуват така наречената чернодробна триада. Вече споменатите интерлобуларни канали след няколко разклонения са свързани с десния и левия чернодробен канал. В хилуса на черния дроб тези два канала се свързват, за да образуват общия чернодробен канал. Между листовете на хепатодуоденалния лигамент общият чернодробен канал се свързва с кистозния канал, който се отклонява от жлъчния мехур и заедно образуват общия жлъчен канал. Той от своя страна отива в дванадесетопръстника, пред който се свързва с главния панкреатичен канал. И двете се отварят в низходящата част на дванадесетопръстника, в неговата голяма (или Vater) папила, която в основата си съдържа сфинктера на Oddi. Жлъчният мехур има крушовидна форма и съхранява и концентрира жлъчката. Жлъчният мехур е разделен на 3 части: дъно, тяло и шийка. Кистозният канал се отклонява от последния. По отношение на перитонеума ненапълненият жлъчен мехур лежи екстраперитонеално, а напълненият жлъчен мехур лежи мезоперитонеално.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб се състои от два дяла: ляв и десен. В десния лоб се разграничават още два вторични лоба: квадрат и опашка. Според съвременната сегментна схема, предложена от Клод Кино (1957), черният дроб е разделен на осем сегмента, образуващи десния и левия лоб. Сегментът на черния дроб е пирамидален участък от чернодробния паренхим, който има доста отделно кръвоснабдяване, инервация и изтичане на жлъчката. Опашатите и квадратни лобове, разположени зад и пред портите на черния дроб, според тази схема съответстват на S I и S IV на левия лоб. В допълнение, S II и S III на черния дроб са изолирани в левия лоб, десният лоб е разделен на S V - S VIII, номерирани около портата на черния дроб по посока на часовниковата стрелка.

Хистологична структура на черния дроб

Паренхимът е лобулиран. Чернодробната лобула е структурна и функционална единица на черния дроб. Основните структурни компоненти на чернодробната лобула са:

• чернодробни плочи (радиални редици хепатоцити);
• интралобуларни синусоидални хемокапиляри (между чернодробните греди);
• жлъчни капиляри (лат. ductuli beliferi) вътре в чернодробните греди, между два слоя хепатоцити;
• (разширяване на жлъчните капиляри при излизане от лобула);
• перисинусоидално пространство на Disse (подобно на цепка пространство между чернодробните греди и синусоидалните хемокапиляри);
• централна вена (образувана от сливането на интралобуларни синусоидални хемокапиляри).

Aspergillus заразява почти всички хранителни продукти, но в основата са растителни продукти, произведени от зърнени, бобови и маслодайни семена като фъстъци, ориз, царевица, грах, слънчогледови семки и др. При еднократна употреба на заразени (замърсени) хранителни продукти с аспергилус, остър възниква афлатоксикоза - тежка интоксикация, придружена от остър токсичен хепатит. При достатъчно продължителна употреба на замърсени хранителни продукти възниква хронична афлатоксикоза, при която в почти 100% от случаите се развива хепатоцелуларен карцином.

Чернодробни хемангиоми- аномалии в развитието на чернодробните съдове.
Основните симптоми на хемангиома:

• чувство на тежест и пълнота в десния хипохондриум;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, гадене, киселини, оригване, метеоризъм).

• постоянна болка в десния хипохондриум;
• бързо усещане за ситост и дискомфорт в корема след хранене;
• слабост;
• повишено изпотяване;
• загуба на апетит, понякога гадене;
• задух, диспептични явления;
• жълтеница.

• болезненост;
• чувство на тежест, натиск в десния хипохондриум, понякога в гърдите;
• слабост, неразположение, задух;
• повтаряща се уртикария, диария, гадене, повръщане.

Други чернодробни инфекцииКлючови думи: клонорхиаза, описторхиаза, фасциолиаза.

Регенерация на черния дроб

Черният дроб е един от малкото органи, способни да възстановят първоначалния си размер дори само с 25% от останалата нормална тъкан. Всъщност регенерацията се случва, но много бавно и бързото връщане на черния дроб към първоначалния му размер е по-вероятно поради увеличаване на обема на останалите клетки.

Четири разновидности на чернодробни стволови/прогениторни клетки са открити в зрелия черен дроб на хора и други бозайници, така наречените овални клетки, малки хепатоцити, чернодробни епителни клетки и мезенхимни клетки.

Овалните клетки в черния дроб на плъхове са открити в средата на 80-те години. Произходът на овалните клетки е неясен. Възможно е те да произхождат от клетъчни популации на костен мозък, но този факт се поставя под въпрос. Масовото производство на овални клетки възниква при различни чернодробни лезии. Например, значително увеличение на броя на овалните клетки се наблюдава при пациенти с хроничен хепатит C, хемохроматоза, алкохолно отравяне на черния дроб и пряко корелира с тежестта на чернодробното увреждане. При възрастни гризачи овалните клетки се активират за последващо възпроизвеждане, когато се блокира репликацията на самите хепатоцити. Способността на овалните клетки да се диференцират в хепатоцити и холангиоцити (бипотенциална диференциация) е показана в няколко проучвания. Доказана е също способността да се поддържа възпроизвеждането на тези клетки при in vitro условия. Наскоро овални клетки, способни на бипотенциална диференциация и клонова експанзия при условия in vitro и in vivo, бяха изолирани от черния дроб на възрастни мишки. Тези клетки експресират цитокератин-19 и други повърхностни маркери на чернодробни прогениторни клетки и, когато се трансплантират в имунодефицитен щам мишки, предизвикват регенерация на този орган.

Малките хепатоцити са описани и изолирани за първи път от Mitaka et al. от непаренхимната фракция на черния дроб на плъх през 1995 г. Малки хепатоцити от черния дроб на плъхове с изкуствено (химически индуцирано) чернодробно увреждане или с частично отстраняване на черния дроб (хепатектомия) могат да бъдат изолирани чрез диференциално центрофугиране. Тези клетки са по-малки от нормалните хепатоцити и могат да пролиферират и да се развият в зрели хепатоцити при in vitro условия. Показано е, че малките хепатоцити експресират типични маркери на чернодробни прогениторни клетки - алфа-фетопротеин и цитокератини (СК7, СК8 и СК18), което показва тяхната теоретична способност за бипотенциална диференциация. Регенеративният потенциал на малки хепатоцити на плъхове е тестван при животински модели с изкуствено индуцирано чернодробно увреждане: въвеждането на тези клетки в порталната вена на животни предизвиква индукция на възстановяване в различни части на черния дроб с появата на зрели хепатоцити.

Популация от чернодробни епителни клетки е идентифицирана за първи път при възрастни плъхове през 1984 г. Тези клетки имат репертоар от повърхностни маркери, който се припокрива, но все още е малко по-различен от фенотипа на хепатоцитите и дукталните клетки. Трансплантацията на епителни клетки в черния дроб на плъхове доведе до образуването на хепатоцити, експресиращи типични хепатоцитни маркери - албумин, алфа-1-антитрипсин, тирозин трансаминаза и трансферин. Наскоро тази популация от прогениторни клетки беше открита и при възрастни хора. Епителните клетки са фенотипно различни от овалните клетки и могат да се диференцират в подобни на хепатоцити клетки при in vitro условия. Експериментите с трансплантация на епителни клетки в черния дроб на SCID мишки (с вродена имунна недостатъчност) показват способността на тези клетки да се диференцират в албумин-експресиращи хепатоцити месец след трансплантацията.

Мезенхимни подобни клетки също са получени от зрял човешки черен дроб. Подобно на мезенхимните стволови клетки (MSCs), тези клетки имат висок пролиферативен потенциал. Заедно с мезенхимни маркери (виментин, алфа-гладкомускулен актин) и маркери на стволови клетки (Thy-1, CD34), тези клетки експресират хепатоцитни маркери (албумин, CYP3A4, глутатион трансфераза, CK18) и маркери на дуктални клетки (CK19). Трансплантирани в черния дроб на мишки с имунен дефицит, те образуват подобни на мезенхим функционални острови от човешка чернодробна тъкан, които произвеждат човешки албумин, преалбумин и алфа-фетопротеин.

Необходими са допълнителни изследвания върху свойствата, условията на културата и специфичните маркери на зрелите чернодробни прогениторни клетки, за да се оцени техният регенеративен потенциал и клинична употреба.

Трансплантация на черен дроб

Първата в света трансплантация на черен дроб е извършена от американския трансплантолог Томас Старлес през 1963 г. в Далас. По-късно Старлес организира в Питсбърг (САЩ) първия в света център за трансплантации, който сега носи неговото име. До края на 80-те години в Питсбърг се извършват повече от 500 чернодробни трансплантации годишно под ръководството на T. Starzl. Първият в Европа (и вторият в света) медицински център за чернодробна трансплантация е създаден през 1967 г. в Кеймбридж (Великобритания). Водеше се от Рой Калн.

С усъвършенстването на хирургичните методи за трансплантация, откриването на нови трансплантационни центрове и условията за съхранение и транспортиране на трансплантирания черен дроб, броят на чернодробните трансплантации непрекъснато нараства. Ако през 1997 г. в света са извършвани до 8000 чернодробни трансплантации годишно, сега този брой е нараснал до 11 000, като в САЩ са над 6000, а в западноевропейските страни - до 4000 (таблица). Сред европейските страни Германия, Великобритания, Франция, Испания и Италия имат водеща роля в чернодробната трансплантация.

В момента в САЩ има 106 центъра за чернодробна трансплантация. В Европа има 141 центъра, включително 27 във Франция, 25 в Испания, по 22 в Германия и Италия и 7 във Великобритания.

Въпреки факта, че първата в света експериментална трансплантация на черен дроб е извършена в Съветския съюз от основоположника на световната трансплантология V. P. Демихов през 1948 г., тази операция е въведена в клиничната практика на страната едва през 1990 г. Извършени са не повече от 70 чернодробни трансплантации . Сега в Русия редовните операции по трансплантация на черен дроб се извършват в четири медицински центъра, включително три в Москва (Московския център за чернодробна трансплантация на Научно-изследователския институт за спешна медицинска помощ "Н. В. Склифосовски", Научно-изследователския институт по трансплантология и изкуствени органи "Акад. В. И. Шумаков", руския Научен център по хирургия на името на академик Б. В. Петровски) и Централния изследователски институт на Росздрав в Санкт Петербург. Наскоро чернодробни трансплантации са извършени в Екатеринбург (Регионална клинична болница № 1), Нижни Новгород, Белгород и Самара.

Въпреки постоянното нарастване на броя на чернодробните трансплантации, годишната нужда от трансплантация на този жизненоважен орган се покрива средно с 50% (табл.). Честотата на чернодробните трансплантации във водещите страни варира от 7,1 до 18,2 операции на 1 милион население. Истинската нужда от такива операции сега се оценява на 50 на 1 милион население.

Първите операции за трансплантация на черен дроб при хора не бяха особено успешни, тъй като реципиентите обикновено умираха през първата година след операцията поради отхвърляне на трансплантанта и развитие на тежки усложнения. Използването на нови хирургични техники (кавокавално шунтиране и други) и появата на нов имуносупресор - циклоспорин А - допринесоха за експоненциално увеличение на броя на чернодробните трансплантации. Циклоспорин А е използван за първи път успешно при чернодробна трансплантация от T. Starzl през 1980 г., а широкото му клинично приложение е разрешено през 1983 г. Благодарение на различни нововъведения, продължителността на следоперативния живот е значително увеличена. Според UNOS - United Network for Organ Sharing, съвременната преживяемост на пациенти с трансплантиран черен дроб е 85-90% една година след операцията и 75-85% пет години по-късно. Според прогнозите 58% от получателите имат шанс да живеят до 15 години.

Чернодробната трансплантация е единственото окончателно лечение за пациенти с необратимо, прогресивно чернодробно увреждане, когато други алтернативни лечения не са налични. Основната индикация за чернодробна трансплантация е наличието на хронично дифузно чернодробно заболяване с продължителност на живота по-малко от 12 месеца, при условие че консервативната терапия и палиативните хирургични методи на лечение са неефективни. Най-честата причина за чернодробна трансплантация е цироза на черния дроб, причинена от хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит С и автоимунен хепатит (първична билиарна цироза). По-рядко срещаните индикации за трансплантация включват необратимо чернодробно увреждане поради вирусен хепатит B и D, лекарствено и токсично отравяне, вторична билиарна цироза, вродена чернодробна фиброза, кистозна чернодробна фиброза, наследствени метаболитни заболявания (болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Reye, алфа-1 дефицит -антитрипсин, тирозинемия, гликогенози тип 1 и тип 4, болест на Neumann-Pick, синдром на Crigler-Najjar, фамилна хиперхолестеролемия и др.).

Трансплантацията на черен дроб е много скъпа медицинска процедура. Според UNOS необходимите разходи за болнично обслужване и подготовка на пациента за операция, медицински персонал, отстраняване и транспортиране на донорен черен дроб, операция и следоперативни процедури през първата година са 314 600 $, а за проследяване и терапия - до $21,900 на година. За сравнение, в САЩ цената на подобни разходи за една трансплантация на сърце през 2007 г. е била 658 800 долара, бял дроб - 399 000 долара, бъбрек - 246 000 долара.

По този начин хроничният недостиг на донорски органи за трансплантация, продължителността на периода на изчакване за операция (в Съединените щати времето на изчакване през 2006 г. е средно 321 дни), спешността на операцията (черният дроб на донора трябва да бъде трансплантиран в рамките на 12 часа) и изключително високата цена на традиционната чернодробна трансплантация създават необходимите предпоставки за търсене на алтернативни, по-рентабилни и ефективни стратегии за чернодробна трансплантация.

В момента най-обещаващият метод за чернодробна трансплантация е Трансплантация на черен дроб от жив донор (LDL). Тя е по-ефективна, по-проста, по-безопасна и много по-евтина от класическата трупна чернодробна трансплантация, както цяла, така и разделена. Същността на метода е, че левият лоб (2, 3, понякога 4 сегмента) на черния дроб се отстранява от донора, днес често и ендоскопски, т.е. с малка травма. TPJD предостави много важна възможност свързано дарение- когато донорът е роднина на реципиента, което значително улеснява както административните проблеми, така и избора на тъканна съвместимост. В същото време, благодарение на мощна система за регенерация, след 4-6 месеца черният дроб на донора напълно възстановява своята маса. Черният дроб на донора се трансплантира в реципиента или ортотопично, с отстраняване на собствения черен дроб, или, по-рядко, хетеротопно, оставяйки черния дроб на реципиента. В същото време, разбира се, донорният орган практически не е изложен на хипоксия, тъй като операциите на донора и реципиента се извършват в една и съща операционна зала и едновременно.

Биоинженерен черен дроб

Биоинженерен черен дроб, подобен по структура и свойства на естествен орган, все още не е създаден, но активната работа в тази посока вече е в ход.

Така през октомври 2010 г. американски изследователи от Института по регенеративна медицина към Медицинския център на университета Уейк Форест (Уинстън-Салем, Северна Каролина) разработиха биоинженерен чернодробен органоид, отгледан на базата на биоскеле от естествен ЕСМ от култури от чернодробни прогениторни клетки и ендотелни клетки човешки клетки. Биорамката на черния дроб със системата от кръвоносни съдове, запазена след децелуларизация, беше населена с популации от прогениторни клетки и ендотелни клетки през порталната вена. След инкубиране на биоскелето за една седмица в специален биореактор с непрекъсната циркулация на хранителната среда се забелязва образуването на чернодробна тъкан с фенотипа и метаболитните характеристики на човешкия черен дроб. През 2013 г. руското министерство на отбраната разработи техническо задание за биоинженерен прототип на черен дроб.

През март 2016 г. учени от университета в Йокохама успяха да създадат черен дроб, който може да замени човешки орган. Очаква се клиничните изпитвания да се проведат през 2019 г.

Черен дроб в култура

На руски има израз "седи в черния дроб", което означава много да безпокоиш или дразниш някого.

На лезгийския език една дума се използва за обозначаване на орел и черен дроб - „лек“. Това се дължи на дългогодишния обичай на планините да излагат телата на мъртвите, за да бъдат изядени от хищни орли, които преди всичко се опитаха да стигнат до черния дроб на починалия. Затова лезгините вярвали, че именно в черния дроб се намира душата на човек, която сега преминава в тялото на птица. Има версия, че древногръцкият мит за Прометей, когото боговете приковават към скала, а орелът всеки ден кълве черния му дроб, е алегорично описание на такъв ритуал на погребение на планините.

Вижте също

Традиционно за структурна и функционална единица на черния дроб се счита чернодробната лобула, която на хистологичните диаграми има шестоъгълен вид. Според класическия възглед тази лобула се образува от чернодробни греди, разположени радиално около крайната чернодробна венула (централна вена) и съставена от два реда хепатоцити (Схема 17.1). Между редовете на чернодробните клетки има жлъчни капиляри. На свой ред, между чернодробните греди, също радиално, от периферията към центъра, преминават интралобуларни синусоидални кръвоносни капиляри. Следователно всеки хепатоцит в лъча има една страна, обърната към лумена на жлъчния капиляр, в който отделя жлъчка, а другата страна към кръвоносния капиляр, в който секретира глюкоза, урея, протеини и други продукти.

Жлъчните капиляри са тубули с диаметър 1-2 микрона, които във всеки чернодробен лъч се образуват от два реда близко разположени хепатоцити. Нямат специална подплата. Повърхността на хепатоцитите, които образуват жлъчните капиляри, е снабдена с микровили. Заедно с актиновите и миозиновите микрофиламенти, намиращи се в чернодробните клетки, тези микровили улесняват движението на жлъчката в холангиолите (тубулите на Херинг; K.E.K.Hering). В холангиолите, разположени по периферията на чернодробните лобули, се появяват сплескани епителни клетки. Тези холангиоли се вливат в перилобуларните (интерлобуларните) жлъчни пътища, които заедно с перилобуларните клонове на порталната вена, както и клоновете на чернодробната артерия, образуват триади. Триадите се провеждат в интерлобуларната съединителна тъкан - стромата на черния дроб. При здрав човек чернодробните лобули са слабо ограничени

Схема 17.1.

Структурата на чернодробния лобул

.

Обозначения: 1 - терминална чернодробна венула (централна вена); 2 - чернодробни греди, състоящи се от два реда хепатоцити; 3 - жлъчни капиляри; 4 - синусоиди; 5 - триади на порталните пътища (клонове на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчния канал).

Chens един от друг, тъй като между тях практически няма строма (фиг. 17.1, A). Въпреки това, стромалните връзки са по-добре развити в задните зони на ъглите на три съседни лобули и са известни като портални трактове (виж Фигура 17.1). Артериалните и венозни (портални) клонове, които съставляват част от триадите в порталните пътища (виж Фиг. 17.1, А), се наричат ​​аксиални съдове.

Синусоидите, преминаващи между гредите, са облицовани с прекъснат ендотел с отвори (фенестри). Базалната мембрана отсъства до голяма степен, с изключение на зоната на излизане от перилобуларните съдове и зоната, съседна на крайната венула. В тези зони около синусоидите има гладкомускулни клетки, които играят ролята на сфинктери, контролиращи кръвотока. В лумена на синусоидите, звездовидни ретикулоендотелиоцити (клетки на Купфер; K.W. Kupffer) са прикрепени към повърхността на някои ендотелиоцити. Тези клетки принадлежат към системата на мононуклеарните фагоцити. Между ендотела и хепатоцитите, т.е. извън синусоидата има тесни празнини - перисинусоидални пространства на Disse (J.Disse). В тези пространства стърчат множество микровили от хепатоцити. На едно и също място понякога се срещат малки клетки, съдържащи мазнини - липоцити (Ito клетки / T.Ito), които имат мезенхимен произход. Тези липоцити играят важна роля в съхранението и метаболизма на витамин А. Те също допринасят за производството на колагенови влакна в нормален и болен черен дроб.

Чернодробната лобула образува структурна и функционална единица на черния дроб в смисъл, че кръвта се оттича от нея в крайната чернодробна венула (фиг. 17.1, B).

Ориз. 17.1.

Черен дроб на възрастен човек

.

A (горе) - терминална чернодробна венула (клон на v.hcpatica) и изпитание на порталния тракт (горе вляво), съдържащ артерия, вена (клон на v.portae) и жлъчен канал. Б - централен перивенуларен участък на чернодробния лобул Схема 17.2.

Раздел (единица) на кръвоносната система на черния дроб

Обозначения: 1 - клонове на порталната вена (светъл фон) и чернодробна артерия; 2 - дялови клонове; 3 - сегментни клони; 4 - междулобуларни (интерлобуларни) клонове; 5 - перилобуларни клонове; 6 - синусоиди; 7 - крайна чернодробна венула; 8 - събирателна вена; 9 - чернодробни вени; 10 - чернодробна лобула.

Схема 17.2 показва как чернодробната лобула получава венозна и артериална кръв от окололобуларните клонове - съответно V. portae и a. hepatica. Освен това смесената кръв се насочва през интралобуларните синусоиди към центъра на лобулата в крайната чернодробна венула. По този начин чернодробната лобула осигурява движението на кръвта от порталната система към кавалната система, тъй като всички терминални (централни) венули се вливат в чернодробните вени, които след това се вливат в долната празна вена. В допълнение, жлъчката, произведена в лобулата, се оттича (в обратна посока на кръвния поток) в перилобуларните и след това в порталните жлъчни пътища.

От 1954 г. се разпространява различна идея за структурната и функционална единица на черния дроб, която започва да се представя като чернодробен ацинус. Последният е образуван от сегменти на две съседни лобули и има форма на диамант (схема 17.3). В острите му ъгли има терминални чернодробни венули, а в тъпи ъгли - триади от портални трактове, от които перилобуларните клони се простират в ацинуса. От своя страна синусоидите, идващи от тези клони към крайните (централни) венули, запълват значителна част от ромбовидния ацинус. По този начин, за разлика от чернодробната лобула, кръвообращението в ацинуса е насочено от централните му области към периферните. Понастоящем териториалното разделяне на чернодробните ацини на 3 зони е широко прието (виж Фигура 17.3). Зона 1 (не-рипортална) включва хепатоцити от периферните части на чернодробния лобул; тези хепатоцити са по-близо от другите си аналози до аксиалните съдове на порталните трактове и получават кръв, богата на хранителни вещества и кислород, и следователно са метаболитно по-активни от хепатоцитите на други зони. Зона 2 (средна) и зона 3 (перивенуларна) се отстраняват от аксиалните съдове. Хепатоцитите на перивенуларната зона, разположени по периферията на ацинуса, са най-уязвими към хипоксично увреждане.

Схема 17.3.

Структурата на чернодробния ацинус

Обозначения: 1 - перипортална зона на ацинуса: 2 - средна зона; 3 - перивенуларна зона; 4 - портална триада; 5 - крайна чернодробна венула.

Концепцията за чернодробен ацинус успешно отразява не само зоналните функционални различия на хепатоцитите по отношение на производството на ензими и билирубин, но и връзката на тези различия със степента на отстраняване на хепатоцитите от аксиалните съдове. В допълнение, тази концепция позволява по-добро разбиране на много патологични процеси в черния дроб.

Нека разгледаме постморталните морфологични промени в чернодробния паренхим, които понякога пречат на правилното разпознаване на патологичните процеси в този орган. Почти веднага след смъртта гликогенът изчезва от хепатоцитите. Освен това, в зависимост от скоростта и адекватността на методите за запазване на трупа (на първо място, в хладилника), черният дроб е по-бърз от другите органи в състояние да претърпи постмортална автолиза (виж Глава 10). По правило автолитичните промени се появяват в рамките на 1 ден след смъртта. Те се изразяват в размекване, отделяне и ензимно разпадане на хепатоцитите. Ядрата на чернодробните клетки постепенно избледняват и изчезват, а след това самите клетки изчезват от ретикуларния скелет на органа. След известно време бактериите се размножават в зоните на автолиза на паренхима.

В някои случаи такъв представител на чревната микрофлора като бацилът, произвеждащ газ Clostridium welchii, прониква от червата през порталната система (по време на агоналния период). Размножаването на този микроб и отделянето на газ може да доведе до образуването на макро- или микроскопски откриваеми газови мехурчета („пенещ черен дроб“).

Черен дроб- най-голямата човешка жлеза - масата й е около 1,5 кг. Той изпълнява различни функции и е жизненоважен орган. Метаболитните функции на черния дроб са изключително важни за поддържане жизнеспособността на организма, поради което той се нарича биохимична лаборатория на тялото. Черният дроб произвежда жлъчка, която е необходима за усвояването на мазнините и стимулирането на чревната перисталтика. На ден се отделя около 1 литър жлъчка.

Черен дробе орган, който действа като кръвно депо. Може да депозира до 20% от общата маса на кръвта. В ембриогенезата черният дроб изпълнява хемопоетична функция.
Развитие на черния дроб. Чернодробният рудимент възниква в края на 3-та седмица от ембриогенезата от ендодермалната обвивка на вентралната стена на средното черво. Издатината на тази стена расте, образувайки епителни нишки в мезенхима на мезентериума. По-късно връзките се разделят на черепни и каудални части, от които се образуват съответно черния дроб и жлъчния мехур с канали.

В хистогенезатанастъпва хетерохронна дивергентна диференциация на чернодробни епителиоцити (хепатоцити) и епителни клетки на жлъчните пътища (холангиоцити). Започвайки от втората половина на ембриогенезата, в черния дроб се образуват структурни и функционални единици - чернодробни лобули. Образуването на лобули е резултат от сложни взаимодействия между епитела и интрахепаталната съединителна тъкан с развиващи се синусоидални кръвоносни капиляри.

Структурата на черния дроб. В черния дроб се разграничават епителен паренхим и строма на съединителната тъкан. Структурно-функционалните единици на черния дроб са около 500 хиляди чернодробни лобули.Чернодробните лобули са под формата на шестоъгълни пирамиди с диаметър до 1,5 mm и малко по-висока височина, в центъра на които е централната вена. Поради особеностите на хемомикроциркулацията, хепатоцитите в различните части на лобулата са в различни условия на снабдяване с кислород, което се отразява на тяхната структура.

Следователно, в резенразграничават се разположените между тях централни, периферни и междинни зони. Особеността на кръвоснабдяването на чернодробната лобула е, че интралобуларната артерия и вената, простиращи се от перилобуларната артерия и вена, се сливат и след това смесената кръв се движи през хемокапилярите в радиална посока към централната вена. Интралобуларните хемокапиляри преминават между чернодробните греди (трабекули). Те имат диаметър до 30 микрона и принадлежат към синусоидалния тип капиляри.

Така по интралобуларните капиляри смесена кръв(венозна - от системата на порталната вена и артериална - от чернодробната артерия) тече от периферията към центъра на лобула. Следователно хепатоцитите от периферната зона на лобула са в по-благоприятни условия за снабдяване с кислород, отколкото тези в центъра на лобула.

Чрез интерлобуларна съединителна тъкан, нормално слабо развити, преминават кръвоносни и лимфни съдове, както и отделителни жлъчни пътища. Обикновено интерлобуларната артерия, интерлобуларната вена и интерлобуларният екскреторен канал протичат заедно, за да образуват така наречените чернодробни триади. Събирателните вени и лимфните съдове преминават на известно разстояние от триадите.

Чернодробен епителсе състои от хепатоцити, които съставляват 60% от всички чернодробни клетки. Активността на хепатоцитите е свързана с изпълнението на повечето функции, характерни за черния дроб. В същото време няма строга специализация между чернодробните клетки и следователно едни и същи хепатоцити произвеждат както екзокринна секреция (жлъчка), така и, според вида на ендокринната секреция, множество вещества, които влизат в кръвния поток.

Образователно видео за анатомията на черния дроб, структурата и диаграмата на чернодробната лобула

Съдържание на темата "Структура на стомаха. Структура на червата.":