Лактационен мастит при кърмеща майка: симптоми и лечение. Мастит: как да се лекува, причини, симптоми и профилактика

Кърменето съвпада с отслабването на имунната система на млада майка, която все още се възстановява след раждането. Млечните й жлези вече също са особено уязвими, защото в тях протичат много нови процеси. Понякога маститът възниква внезапно, просто трябва да замръзнете и въпреки това може да започне след всяко събитие, което намалява имунитета на жената.

Фотобанка Лори

Повечето проблеми с гърдите могат да бъдат избегнати, ако храните бебето си често и правилно.

Признаци на мастит - болка в гърдите, треска, зачервяване на кожата на млечните жлези. Маститът, неусложнен от инфекция, често започва или след грубо и болезнено "изчистване" в момента, когато млякото пристига рязко след раждането.

Ако една жена изцежда мляко веднъж преди хранене и след това често прилага бебето, неусложненият мастит изчезва за 1-2 дни. Ако ситуацията не се подобри, на майката се предписват антибиотици, съвместими с кърменето.

Какво е мастит?

Маститът е възпаление на млечната жлеза, което се среща дори при некърмачки с намален имунитет. Но сега ще говорим за лактационен мастит, тоест за проблемите на кърмещите майки.

Маститът трябва да се разграничава от лактостазата, така нареченият застой на мляко в гърдите. Лактостазата винаги започва с уплътняване на млечната лобула и само след 2 дни, през които не настъпва облекчение, може да се развие мастит.

Понякога маститът възниква внезапно, просто трябва да замръзнете и въпреки това може да започне след безсънна нощ, преместване, силен стрес или друго събитие, което намалява имунитета на жената. В този случай температурата се повишава не повече от 38 градуса, но болката в млечните жлези се появява дори при движение на ръцете или промяна на позата, първо едната, а след това втората гърда се подува, общото състояние прилича на настинка: главоболие, мускули болки, липса на апетит.

Какво да направите, ако подозирате, че имате мастит?

1. Свържете се с гинеколог или консултант по кърмене (по-добре е да го извикате у дома).

2. Преди да посетите лекар, измерете температурата в три точки: под ръката от болезнената страна, здрава гърдаи в сгъвката на лакътя и запишете резултатите.

3. Трябва да се отървете от стагнацията на млякото. Ако бебето суче активно, прилагайте го възможно най-често (за предпочитане на всеки час и половина). В същото време е важно храненето да облекчи състоянието, а не да добави болка. При напукани зърна непременно се обадете на консултант, за да научите как да храните и изцеждате без дискомфорт.

4. За да може млякото да се отделя по-добре, е важно да се отпуснете, да премахнете спазма на млечните канали и да намалите подуването на гърдите.

За облекчаване на спазъм на каналите преди хранене или изпомпване помогнете:

Много топли мокри компреси върху гърдите (марлята трябва да се намокри с гореща вода и да се изстиска);
компрес с разтвор на магнезий (5-10 ампули се нанасят върху марля и се държат 15 минути);
суха жегана врата и раменете;
едновременно стимулиране на двете зърна с усукващи движения;
изцеждане на пълни гърди до омекване преди хранене или изцеждане докрай, ако бебето отказва да суче или е твърде болезнено за хранене;
Вашият лекар може да Ви посъветва да вземете 2 таблетки no-shpa (не повече от 3 пъти на ден) или да разтворите таблетка деаминокситоцин (не повече от 4 на ден) 20-30 минути преди хранене или изцеждане.

5. По време на хранене се уверете, че главата на бебето е леко отметната назад, брадичката му е насочена към фокуса на мастит - уплътняване и седнете или легнете в спокойна и удобна позиция.

6. Помогнете за облекчаване на подуване:

Студени сухи компреси на гърдите след нахранване (за 5-7 минути);

Треската и болката при неусложнена маститна инфекция се облекчават с ибупрофен. Ако лекарството не помогне, не забравяйте да кажете на лекаря за това - може би маститът все още е причинен от патогенни микроби и младата майка спешно се нуждае от помощта на антибиотици.

7. Ако след 48 часа няма подобрение, трябва да направите ултразвук на млечните жлези, да дарите мляко за култура на микрофлора и нейната чувствителност към антибиотици и да продължите лечението под лекарско наблюдение.

8. Дори ако майката се чувства добре, почивката в леглото е важна до възстановяването. Всички случаи, с изключение на храненето на детето, трябва да бъдат прехвърлени за известно време на асистенти.

Какво да не правим при мастит

В никакъв случай не трябва да се „разбиват камъни в гърдите“ – в тях няма камъни, но има деликатни тъкани, които се подуват при грубо третиране, в тях се увреждат малки съдове, което само ще задълбочи проблема. Опитни майки и компетентни акушер-гинеколози дешифрират млечната жлеза постепенно, внимателно и без болка.

Не изпомпвайте след всяко хранене, тъй като това ще увеличи количеството мляко, а при мастит излишъкът му влошава състоянието. Ако бебето не отказва да суче, достатъчно е да се изцежда напълно веднъж или два пъти на ден и да се прилага на гърдата на всеки час.

Не правете компреси с камфорово масло или спиртни разтвори. Камфорът, който е влязъл в млякото, е опасен за детето, а алкохолът засилва лактостазата. Всички случаи на "магическо изцеление" с помощта на тези средства могат да се обяснят с обичайния и неусложнен ход на лактостазата, която би преминала без лечение.

Не отбивайте бебето си от гърдата, освен ако Вашият лекар не Ви е казал. Лекарят може да изисква това при чести тежки мастити, когато лечението не помага, а също, но само за известно време, с гноен маститили откриването на много опасни микроорганизми в млякото. В същото време можете да продължите да се храните от здрава гърда.

При неусложнен мастит честото кърмене помага за възстановяването много по-добре от изцеждането или потискането на лактацията. За дете остър превод на изкуствено храненеможе да бъде много по-опасно от млякото на майка с мастит.

Не се ограничавайте до течности, пийте бульон от шипка, компот от сушени плодове или топла вода. минерална вода. Млякото с мастит е солено и при липса на вода в тялото на майката детето може да откаже такава храна и то ще стане още по-жилко и трудно ще излезе от млечната жлеза.

Маститв старите времена са го наричали гърда. Тази патология е инфекциозен и възпалителен процес в тъканите млечна жлеза, като правило, с тенденция към разпространение, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и до генерализиране на инфекцията с развитието на сепсис (отравяне на кръвта).

Правете разлика между лактационни (т.е. свързани с производството на млечни жлези) и не лактационен мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се появяват в следродилния период. В същото време 80-85% се развиват през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои източници до 20%) от всички раждания и не показва низходяща тенденция през последните няколко десетилетия.

Най-често маститът се развива при кърмещи жени след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, по-често дясната. Преобладаването на увреждането на дясната гърда се дължи на факта, че е по-удобно за десничарите да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото често се развива в дясната.

IN напоследъкима тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес в 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационния мастит са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, при бременни жени това заболяване е сравнително рядко (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета в периода, когато повишено нивохормоните от кръвта на майката причиняват физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-бавно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Възпалението при мастит се причинява от гнойна инфекция, предимно Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм причинява различни гнойни процеси при хората от локални кожни лезии (акне, циреи, карбункул и др.) до смъртоносни наранявания вътрешни органи(остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Всеки гноен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация от Staphylococcus aureus с грам-отрицателни коли(често срещано в заобикаляща средамикроорганизъм, който нормално обитава човешките черва.
лактационен мастит
Когато става въпрос за класически след раждане лактационен мастит, източник на инфекция най-често са латентни бактерионосители от медицински персонал, роднини или съседи в отделението (според някои доклади около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококус ауреус, може да стане източник на инфекция при мастит, например с пиодерма (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че попадането на Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо да има благоприятни условия- локални анатомични и системни функционални.

И така, местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби цикатрициални промени в жлезата, останали след прекарани тежки форми на мастит, операции за доброкачествени неоплазмии така нататък.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобизирано зърно и др.).

По отношение на системните функционални факторидопринасяйки за развитието на гноен мастит, трябва да се отбележат на първо място следните условия:

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• патология на раждането (травма родовия канал, първо раждане с голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройства след раждане.

Първородните са изложени на риск от развитие на мастит поради това, че имат слабо развито производство на мляко жлезиста тъкан, има физиологично несъвършенство на каналите на жлезата, зърното е недоразвито. Освен това е важно, че такива майки нямат опит в храненето на дете и не са развили умения за изцеждане на мляко.
Нелактационен мастит
Развива се, като правило, на фона на намаление общ имунитет(прехвърлени вирусни инфекции, тежки съпътстващи заболявания, тежка хипотермия, физическо и психическо пренапрежение и др.), Често след микротравми на млечната жлеза.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и хранене, в повечето случаи става Стафилококус ауреус.

За да разберете особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате Главна идеяза анатомията и физиологията млечни жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната (гръдната) жлеза е орган репродуктивна системапредназначени за производство на женско мляко в следродилния период. Този отделителен орган се намира вътре в образуванието, наречено гърда.

Секретира се в млечната жлеза жлезисто тялозаобиколен от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

В най-изпъкналото място на гърдата няма мастен слой - тук се намира зърното, което обикновено има конусовидна форма, по-рядко цилиндрична или крушовидна.

Пигментираната ареола образува основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията патологичен процесв млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от действителната жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задни отделижлези, докато каналите преобладават в централните региони.

От предната повърхност на тялото на жлезата през повърхностна фасция, ограничавайки мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се изпращат до дълбоките слоеве на кожата и до ключицата, които са продължение на интерлобарната строма на съединителната тъкан - така наречените връзки на Купър.

Основен структурна единицамлечната жлеза е ацинус, състоящ се от най-малките образувания на везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните проходи. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацинусите се обединяват в лобули, от които млечни канали, сливащи се радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - лактиферен синус.

Лактационният мастит е по-малко благоприятен от всяка друга гнойна хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобова структура;
• голям брой естествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от рехава мастна тъкан.

Инфекциозно-възпалителният процес при мастит се характеризира с бързо развитие с тенденция към бързо разпространение на инфекцията в съседните области на жлезата, включването на околните тъкани в процеса и изразен риск от генерализиране на процеса.

Така че без адекватно лечение, гнойният процес бързо улавя цялата жлеза и често има продължителен хронично рецидивиращ курс. В тежки случаи е възможно гнойно разливане на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизмът на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Механизмът на развитие на лактационен и нелактационен мастит има някои разлики. В 85% от случаите лактационен маститболестта се развива на фона на стагнация на млякото. В този случай лактостазата, като правило, не надвишава 3-4 дни.

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се измиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изцеждане, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечнокисела ферментация и съсирване на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко, заедно с частици десквамиран епител, запушват млечните пътища, което води до лактостаза. Много бързо количеството микрофлора, интензивно размножаващо се в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап възниква вторична стагнация на лимфата и венозна кръвкоето допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостазата, така че се образува порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението увеличава лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такова увреждане възниква поради несъответствие между достатъчно силно отрицателно налягане в устната кухина на детето и слаба еластичност на тъканта на зърното. Значителна роля в образуването на пукнатини може да играе чистата хигиенни фактори, като например продължителен контакт на зърното с мокра материя на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и подмокряне на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да откаже да храни бебето и внимателно да изпомпва, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърното по време на хранене, е много важно да поставите бебето на гърдата по едно и също време. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: има увеличение на производството на мляко, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесно освобождаванемляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционалната активност на жлезите се увеличава още в процеса на хранене, в резултат на което отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и в определени области ще се появи лактостаза. Освен това, с „незавършена“ гърда, детето трябва да изразходва повече усилия по време на сучене, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично нараняване (бутилка с гореща вода, изгаряне на тъкан при злополука) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан се уврежда втори път.

(Нелактационен мастит, възникнал като усложнение на фурункул на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Началният или серозен стадий на мастит често е трудно да се разграничи от баналната лактостаза. При застой на мляко жените се оплакват от тежест и напрежение в засегнатата гърда, в един или повече лобове се палпира подвижна, умерено болезнена индурация с ясни сегментни граници.

Изцеждането с лактостаза е болезнено, но млякото тече свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната температура остава в нормалните граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянно субфебрилно състояние (телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий), тогава трябва да се подозира серозен мастит.

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: съвсем неочаквано температурата се повишава до 38-39 градуса по Целзий, има оплаквания от обща слабост и болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е силно болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част на жлезата е импрегнирана серозна течност(оттук и името на формата на възпаление), което малко по-късно от кръвния поток получава левкоцити (клетки, които се борят с чужди агенти).

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно отшумява и уплътнението напълно изчезва. Много по-често обаче процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарите съветват всяко значително надуване на гърдите, придружено от повишаване на телесната температура, да се счита за начален стадий на мастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Инфилтративният стадий на мастит се характеризира с образуването на болезнено уплътнение в засегнатата жлеза - инфилтрат, който няма ясни граници. Засегнатата млечна жлеза е увеличена, но кожата над инфилтрата на този етап остава непроменена (липсват зачервяване, локална температура и подуване).

Повишената температура в серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с изтичането през увредените млечни канали в кръвта на женското мляко от огнищата на лактостазата. Следователно, при ефективно лечение на лактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза за 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно, така че тъканта на жлезата прилича на гъба или пчелна пита, напоена с гной.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Клинично се проявява началото на деструктивния стадий на мастита рязко влошаванеобщото състояние на пациента, което е свързано с потока на токсини от фокуса на гнойно възпаление в кръвта.

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появява се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатият гръден кош е уголемен, напрегнат. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, често се увеличават и стават болезнени регионалните (аксиларни) лимфни възли.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването в засегнатата жлеза на кухини, пълни с гной (абсцеси). В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрата, при 99% от пациентите има положителен симптом на флуктуация (усещане за преливане на течност при опипване на засегнатата област).

(Локализация на абсцеси с абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративно-абсцесен мастит, като правило, протича по-тежко от абсцедирането. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси. различни формии величина. Тъй като абсцесите вътре в инфилтрата не достигат големи размеричувствителното втвърдяване в засегнатата жлеза може да изглежда равномерно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с общо увеличение и силно подуване на млечната жлеза. В същото време кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани поне 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите има значително намалениенивото на хемоглобина. Значително влошена производителност общ анализурина.

Гангренозен маститразвива се, като правило, в резултат на участие в процеса кръвоносни съдовеи образуването на тромби в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на значителни области на млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез увеличаване на жлезата и появата на нейната повърхност на области на тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихорус). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява, кръвното налягане пада. Много лабораторни показатели на кръвта и урината са нарушени.

Диагностика на мастит

Ако подозирате възпаление на гърдата, трябва да потърсите помощта на хирург. В сравнително леки случаи кърмещите майки могат да се консултират с лекуващия лекар на предродилната клиника.

По правило диагнозата мастит не предизвиква особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и данните от изследването на засегнатата гърда.
От лабораторните изследвания, като правило, те извършват:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследване на мляко (изчисляване на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

При деструктивни форми на мастит е показано ехографиямлечна жлеза, което позволява да се определи точната локализация на областите на гнойно сливане на жлезата и състоянието на околните тъкани.
При абсцесиращи и флегмонозни форми на мастит, инфилтратът се пробива с игла с широк лумен, последвано от бактериологично изследванегной.

IN спорни случаи, което често се случва, когато хроничен ходпроцес, предписват рентгеново изследване на гърдата (мамография).

Освен това при хроничен мастит е наложително да се извърши диференциална диагноза с рак на гърдата, за това се извършва биопсия (вземане на подозрителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Показания за операция са деструктивни форми на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза (абсцедиращ, инфилтративно-абсцедиращ, флегмонозен и гангренозен мастит).

Диагнозата на деструктивен процес може да се постави недвусмислено при наличие на огнища на размекване в млечната жлеза и/или положителен флуктуационен симптом. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се откриват изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративно-абсцесиращ мастит е трудно да се идентифицира наличието на огнища на омекотяване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болезненост на засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде решен възможно най-скоро.

В спорни случаи, за да се определи медицинската тактика, първо се извършва цялостно декантиране на млякото от засегнатата гърда, а след 3-4 часа - втори преглед и палпиране на инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след декантиране болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болезнеността в областта на инфилтрата е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• параметрите на общия кръвен тест са нормални.

Ако консервативното лечение в продължение на два дни не даде видими резултати, това показва гнойния характер на възпалението и служи като индикация за хирургична интервенция.

Операция при мастит

Операциите за мастит се извършват изключително в болница, под обща анестезия(обикновено интравенозно). В същото време има основни принципи за лечение на гноен лактационен мастит, като:

• при избор на оперативен достъп (място на разреза) се отчита необходимостта от запазване на функцията и естетичния вид на млечната жлеза;
• радикален дебридман(внимателно почистване на отворения абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособни тъкани);
• постоперативен дренаж, включително с помощта на дренажно-промивна система (продължително капково измиване на раната в следоперативния период).

(Разрези при операции за гноен мастит. 1. - радиални разрези, 2. - разрез при лезии на долните квадранти на млечната жлеза, както и при ретромамарен абсцес, 3 - разрез при субалвеоларен абсцес)
Стандартните разрези за гноен мастит се правят в радиална посока от зърното през зоната на флуктуация или най-силна болка до основата на жлезата.

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на фокуса, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособни тъкани. В случай на инфилтративно-абсцедиращ мастит, целият възпалителен инфилтрат се отстранява в границите на здравите тъкани.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит предполагат максималния обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Създаването на дренажно-промивна система в следоперативния период се извършва в случай на увреждане на повече от един квадрант на жлезата и / или тежко общо състояниепациентки.

По правило капковото промиване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за измиване.

В следоперативния период, лекарствена терапиянасочени към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общи нарушения, причинени от гнойния процес в тялото.

Безпроблемно се предписват антибиотици (най-често интравенозно или интрамускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от първо поколение (цефазолин, цефалексин), когато Staphylococcus се комбинира с Escherichia coli - II поколение (цефокситин), а при вторична инфекция - III-IV. поколение (цефтриаксон, цефпир). В изключително тежки случаи се предписва тиенс.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват спиране на кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира медикаментозно, т.е. предписват се лекарства, спиращи отделянето на мляко - бромокриптин и др. Противопоказни са рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.).

Лечение на мастит без операция

Най-често пациентите търсят медицински грижисъс симптоми на лактостаза или начални етапимастит (серозен или инфилтративен мастит).

В такива случаи се назначават жени консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите останалата част от засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат физическата активност и да носят сутиен или превръзка, която да поддържа, но не и да стиска възпалената гърда.

Тъй като задействащият механизъм за възникване на мастит и най-важната връзка в по-нататъшното развитие на патологията е лактостазата, тя се извършва цяла линиямерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри отделянето на млякото, 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) се прилага интрамускулно 20 минути преди изцеждане от болната жлеза (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml от окситоцин, който подобрява добива на мляко.
3. Тъй като отделянето на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ретромамарните новокаинови блокади се извършват ежедневно, а анестетикът новокаин се прилага в комбинация с широкоспектърни антибиотици в половината от дневната доза.

За борба с инфекцията се използват антибиотици, които обикновено се прилагат интрамускулно в средни терапевтични дози.

Тъй като много неприятни симптоминачалните етапи на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, провежда се така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В същото време се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата предишни поколения(suprastin, tavegil) може да предизвика сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминотерапия (витамини от група В и витамин С).
При положителна динамика за един ден се предписва ултразвук и UHF терапия, което допринася за бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на млечната жлеза.

Алтернативни методи за лечение на мастит

Веднага трябва да се отбележи, че маститът е хирургично заболяване, поради което при първите признаци на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише пълно лечение.

В случаите, когато е показана консервативна терапия, в комплекса от медицински мерки често се използват средства. народна медицина.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с пукнатини на зърната, е възможно да се включат процедури за измиване на засегнатата гърда с инфузия на смес от цветя от лайка и трева от бял равнец (в съотношение 1: 4). ).
За да направите това, 2 супени лъжици суровини се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се вливат в продължение на 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит в никакъв случай не трябва да се използват топли компреси, бани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Профилактиката на мастита се състои преди всичко в предотвратяването на лактостазата, като основен механизъм за възникване и развитие на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза.

Тази профилактика включва следните дейности:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Развитие на физиологичен ритъм (желателно е бебето да се храни едновременно).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да се направи кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (най-ефективният ръчен метод, като специално внимание трябва да се обърне на външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава стагнация на мляко).

Тъй като инфекцията често прониква през микропукнатини на зърната на жлезата, предотвратяването на мастит също включва правилната технологияхранене, избягване на увреждане на зърната. Много експерти смятат, че маститът е по-често срещан при нераждали жени именно поради липса на опит и нарушаване на правилата за прилагане на бебето на гърдата.

В допълнение, носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на появата на пукнатини на зърната. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервна и физическо напрежение, така че кърмещата жена трябва да се грижи за нея душевно здравеспи добре и се храни добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечение на кожни лезии на гърдата.

Мога ли да кърмя с мастит?

Според последните данни на СЗО, кърменето при мастит е възможно и препоръчително: " ... голям брой проучвания показват, че продължаващото кърмене като цяло е безопасно за здравето на бебето, дори ако има стафилокок. ауреус. Само ако майката е ХИВ-позитивна, е необходимо да се спре храненето на бебето от засегнатата гърда, докато то се възстанови."

Има следните индикации за прекъсване на кърменето:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• назначаване антибактериални средствапри лечение на патология (при приемането на което се препоръчва да се въздържате от кърмене)
• наличието на някакви причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

В такива случаи се предписват специални лекарства под формата на таблетки, които се използват по препоръка и под наблюдението на лекар. Използването на "народни" средства е противопоказано, тъй като те могат да влошат хода на инфекциозния и възпалителния процес.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здрава, а след това от болна гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на дете от бутилка; невъзможно е такова мляко да се съхранява дълго време нито преди пастьоризация, нито след нея. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебе. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, по време на които кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства при кърмачето и необходимостта от лечение на детето.

Естественото хранене може да бъде възстановено след пълното изчезване на всички симптоми на възпаление. За да се гарантира безопасността на възстановяването на кърменето за дете, прекарайте предварително бактериологичен анализмляко.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Маститът се отнася до гнойна инфекция, поради което за лечението му се използват бактерицидни антибиотици. За разлика от бактериостатичните антибиотици, такива лекарства действат много по-бързо, тъй като не само спират размножаването на бактериите, но и убиват микроорганизмите.

Днес е обичайно да се избират антибиотици, като се фокусира върху данните за чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава чрез пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче е трудно да се вземе материал, освен това такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди такова изследване.

В същото време те се ръководят от факта, че маститът в повечето случаи се причинява от Staphylococcus aureus или асоциацията на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групите на пеницилините и цефалоспорините. Лактационният мастит е типична болнична инфекция, поради което най-често се причинява от стафилококови щамове, които са резистентни към много антибиотици и секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват антибиотици, устойчиви на пеницилиназа, като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от групата на цефалоспорините, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Трябва ли да правя компреси за мастит?

Компреси за мастит се използват само в ранните стадии на заболяването в комплекс от други. медицински мерки. официална медицинасъветва поставянето на половин алкохолни превръзки върху засегнатата гърда през нощта.

Сред народните методи можете да използвате зелев лист с мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След отстраняване на компреса гърдите трябва да се изплакнат с топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мнението на самите лекари относно компресите за мастит беше разделено. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, защото могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

Днес, в ранните стадии на мастит, някои лекари съветват да се използва мехлем на Вишневски, който помага за премахване синдром на болка, подобрявайки отделянето на млякото и резорбцията на инфилтрата.

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. Въпреки това значителен брой хирурзи считат лечебен ефектмехлеми за мастит е изключително нисък и показва възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалното размножаване повишена температура.

Мастит сериозно заболяване, което може да доведе до тежки последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит имат рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и неприятните моменти, свързани с нея (белези по гърдата, нарушение на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Ако подозирате остър лактационен мастит, трябва да потърсите помощ от мамолог, гинеколог или педиатър. За тежки форми гнойни формимастит, е необходима консултация с хирург.

Често жените бъркат инфекциозния и възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и треска.

Лактостаза и начални формиМаститът се лекува амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

При мастит, който не е свързан с раждането и храненето на детето (нелактационен мастит), те се обръщат към хирурга.

Маститът на гърдата е процес на възпаление в тъканите на млечните жлези при жените. Не толкова отдавна тази болест се наричаше по различен начин - гърдите.

В повечето случаи процесът на възпаление се развива едностранно. Той е хубав със висока скоростсе разпространява в цялото тяло, поради което с развитието на поне един симптом тази болесттрябва да премине курс на лечение.

Най-често маститът при жените се развива по време на кърмене или като следствие след бременност. Понякога развитието на заболяването се наблюдава при новородени бебета и при някои некърмачки. ранна възраст. Мастит на млечната жлеза, чиито симптоми се срещат при тази категория пациенти, се нарича нелактационен.

За да намалите риска от развитие на това заболяване и да разберете как да избегнете процеса на развитие на болестта, трябва внимателно да проучите причините за образуването на болестта, чрез които се проявява болестта.

Причини за развитие на лактационен мастит

Активното развитие на болестта настъпва след инфекция в тъканитекоито се намират в областта на гърдите. Това може да се случи поради увреждане на гърдата като фисури. Инфекцията може да се разпространи върху кожата на жената или в устата на новородено бебе, което е кърмено. След това вредните микроорганизми започват активно да се делят и разпространяват, признаците на заболяването се проявяват забележимо. Възпалението на млечната жлеза при жена, която кърми дете, може да се появи поради следните причини:

1. Развитието на пукнатини и други микроувреждания на зърната.
2. Единствената позиция за хранене на дете. Кърменето винаги трябва да става в различни позиции, в противен случай голямо количество мляко може да остане в гърдите.
3. Сутиен, който не пасва на бюста ви. Бельото за жена, която кърми, трябва да се използва свободно и да не ограничава гърдите. Сутиенът трябва да поддържа гърдите, да ги поддържа естествени и да не ги деформира.
4. Развитието на повтарящ се процес на възпаление. Ако по време на първата бременност се появят проблеми със здравето на детето, тогава има голяма вероятност от рецидив. Също така, възможността за инфекция се увеличава няколко пъти при ненавременно или неправилно лечение. Необходимо е да се проведе лечение при първите признаци на заболяването.

В допълнение към горните причини, основният фактор за развитието на възпалителния процес може да бъде да е лактоза. Стагнацията в млечната жлеза се счита за особена причина за развитието на мастит в гърдите. Счита се за продължителна липса на мляко главната причинада образуват неблагоприятна среда вътре в гръдния кош, в която активно да се възпроизвеждат патогенни микроорганизми. Инфекцията, която се развива след това, може да причини не само развитието на възпалителния процес, но и треска с нагряване.

Нелактационно дразнене в млечната жлеза

В допълнение към възникналите възпалителни процеси, които възникват във връзка с кърменето, могат да възникнат и други проблеми и затруднения. За да разберете болестта, трябва да разберете какво представлява нелактозен мастит, трябва внимателно да проучите информацията за причините за неговото развитие и възникване в тялото. Сред тези симптоми си струва да се подчертае:

Нелактационен тип заболяванесе среща изключително рядко. В допълнение към него може да се разграничи мастит на новородени деца. Причините за развитието му са хормоните на майката, които навлизат в тялото на новороденото в процеса на хранене и обща бременност, както и поради лоши грижи за децата, неспазване на елементарни хигиенни норми.

Общи симптоми на заболяването и как да разпознаем мастита?

Както бе споменато по-горе, най-често жената се развива едностранен мастит. IN екстремни случаиобразува се двустранен процес на възпаление.

За да разберете как да разпознаете възпалението в млечните жлези на жените и да премахнете разпространението на болестта навреме, трябва внимателно да проучите информацията за нейните признаци и прояви:

Тези признаци се считат за първите прояви на възпаление на млечните жлези при жената. При наличие на поне една такава проява трябва незабавно да се свържете със специалисти започнете лечение. Само професионален медицински работник може да предпише правилния ред на последващи действия и да ви каже как напълно да се отървете от мастит, както и какво да правите при заразяване. С навременното търсене на помощ от лекуващ специалист това заболяване може да бъде преодоляно за няколко дни.

Трябва да се помни, че използването на самолечение в този случай е строго забранено. В противен случай рискът от развитие на повече тежка формаусложнения и влошаване на състоянието на пациента.

Какви са усложненията при възпаление на млечните жлези?

Късното и неправилно лечение на проблем при кърмеща жена може да причини много усложнения:

Особени стадии на възпалителния процес

За правилно разграничаване на един или друг стадий на заболяването, струва си по-внимателно да проучите характеристиките и симптомите на всеки етап поотделно:

1. серозен. Този етап от развитието на болестта се счита за първият. Най-често симптомите на наличието на мастит в този случай е почти невъзможно да се разграничат от обикновената лактостаза. Да се ​​научите да различавате един симптом от друг не е толкова трудно. Поради стагнацията на млякото, кърмещите жени могат да почувстват тежест в гърдите, както и общ дискомфорт. С лактозата процесът на изцеждане на мляко става особено болезнен, но в този случай няма недостиг на мляко. Стагнацията е временна, поради тази причина при продължително развитие на болестта за повече от два дни си струва да започнете да мислите за образуването на по-сериозна форма на мастит. Повишаване на телесната температура и общ процесвлошаването на състоянието на пациента е друг показател за наличието на първия етап на лезията. В някои случаи има моменти, когато серозният период се елиминира сам. В противен случай се развива следващият етап на заболяването.
2. инфилтративен стадий. Вторият етап на заболяването може да се характеризира с наличието в тялото на пациента на плътно хомогенно уплътняване в областта на засегнатата област на тялото. Забележимо се увеличава по размер, но няма други промени във външния вид - няма зачервяване или подуване. Ако не приложите лечебна терапия навреме на този етап от заболяването, тогава се развиват гнойни образувания и се развива следващият етап на заболяването.
3. Разрушителен. По това време токсините, които са вътре в гнойните образувания, активно проникват в тялото, в самата кръв на болен човек. Има силно повишаване на телесната температура на пациента - до 39-40 градуса по Целзий. С бързи темпове протича процесът на развитие на други заболявания, които са свързани със здравето на пациента - честа болкав главата, липса на апетит, нарушаване на нормалния сън.

Консултация относно лечението на заболяването, как да разпознаете определен стадий на заболяването и как трябва да бъде общо лечениемастит при кърмеща майка, можете да получите от лекуващия специалист. Деструктивната форма на заболяването може лесно да се разпознае по външния му вид - засегнатата област на гръдния кош става силно червена, увеличава се по размер. Вените на това място стават много ярки. Във всяка ситуация процесът на лечение на мастит трябва да се извърши незабавно.

Форми на заболяването

разделени на времето два вида възпаление на млечните жлези при жените:

1. Хронична.
2. Остра.

При втория вариант на заболяването заболяването се развива внезапно, симптомите му са ясно идентифицирани. Най-често това се случва след раждането на жената.

Хронична форма на заболяване на гърдатаобразувани в процеса погрешно лечениесерозен стадий. основна характеристиказаболяване се счита за развитие на дразнене в определен период от време.

Ефективен метод на лечение в този случай е възможен само с намесата на хирург и сериозна операция. За да направите това, си струва да извършите цялостна санация на млечните потоци и последваща компетентна антибиотична терапия за лечение на заболяването.

Ако има проява на първичните симптоми на заболяването, е необходимо незабавно да отидете на преглед при лекар, който лекува такъв проблем - мамолог. Само квалифициран специалист и професионалист в своята област ще може да ви каже какво да правите с мастит, как точно да разберете наличието на възпаление в млечните жлези и да изберете правилната процедура за лечение на заболяването.

Преди да започнете терапия за лечение на възпаление на гърдата, е необходимо да разберете естеството на етапа на развитие на заболяването, причините за неговото развитие, както и да разберете обема на засегнатата област на тялото и продължителността на лезията.

Най-често срещаното лечение на заболяването е употреба на антибиотици. За да се постигне желан ефектв най-кратки срокове изборът на лекарства за лечение се извършва индивидуално за всеки болен пациент. Правилно назначен лекарствапомагат за кратък период от време да премахне цялата инфекция от тялото на жената.

При възникване на възпалителен процес в тялото, подобен на лактостазата, трябва да се използват специални антисептици и да се следи динамиката на заболяването. В по-сложни ситуации, когато предвестниците на болестта съобщават за последния й стадий, е необходимо да хирургична интервенция. Извършва се операция, при която се изсмуква гной от засегнатата област.

Мастит: домашно лечение

Яжте голям брой рецепти от традиционната медицина за висококачествено лечение на маститкоето ще помогне за премахване на причината за заболяването на млечните жлези.

Чувала съм от много майки, че са имали мастит след раждането на бебето. Мнозина не знаеха как да се справят с него най-ефективно и маститът често се повтаряше. Такива майки често напускат кърменето, без да намерят правилната подкрепа и точната информация. За съжаление, маститът не е рядкост.

Ако неправилно прикрепяме бебето към гърдата, храним почасово, носим тясно и неудобно бельо, използваме зърна, тогава допринасяме за появата на мастит. Най-често се среща при млади майки в началото на тяхната "кърмаческа кариера", в първите седмици след раждането. Но майките, чийто опит в храненето е година или повече, също не са имунизирани от това.

Когато кърмещата майка се възпали, това се нарича лактационен мастит. Възпалението възниква, когато защитният механизъм на тялото ни работи. възможна инфекция. Възпалението е придружено от болка, треска, втрисане, гърдите стават червени и тежки.

Мастит често се появява, когато майката има напукани зърна. Трябва да знаете, че пукнатини се появяват, когато бебето поема гърдата неправилно. Той суче само зърното на майката, вместо да поема ареолата с устата си и уврежда чувствителното зърно. През пукнатините в гърдите на майката могат да проникнат бактерии, които причиняват възпаление. Ако носите стегнат сутиен, рядко кърмите, той е слабо изпразнен, тогава това допринася за появата на мастит.

Гърдите, пълни с мляко, са отлична среда за размножаване на бактерии, поради което е толкова важно да се гарантира, че тя постоянно се изпразва. Оставено без внимание, стагнацията на млякото лесно се развива в мастит и може да бъде придружена от инфекция, но не е задължително.

Класификация

Трябва да се разбере, че ако гърдата не е правилно изпразнена по време на лактостаза, тогава тя се развива в мастит. Но хипотермията не е причина за мастит, противно на общоприетото схващане.

Има инфекциозен и неинфекциозен мастит. Неинфекциозният мастит трябва да отзвучи в рамките на няколко дни и не изисква антибактериално лечение. Но ако възпалението на гърдата е придружено от бактериална инфекция, наричаме го инфекциозен мастит и изисква медицинско лечение. След началото на лечението подобрението трябва да се забележи през първия ден. Ако не се наблюдава подобрение за един ден, тогава майката трябва да започне да пие антибиотици. от външни признации симптоми, за да различите какъв вид мастит имате, е невъзможно.

Ако лактостазата е намалена чрез кърмене, когато продължавате да храните и често прикрепяте бебето към гърдата, тогава при неинфекциозен мастит трябва да изцеждате гърдата след всяко хранене, докато болестта премине. Ако говорим за инфекциозен мастит, тогава той се лекува чрез изцеждане на мляко с употребата на антибиотици, предписани от Вашия лекар. Инфекциозният мастит без подходящо лечение може да се развие в абсцес.

Признаци и симптоми на мастит.

При кърмеща майка гърдата става болезнена, зачервява се и се подува. Гърдите на допир са много твърди, подути. Най-често се засяга само едната гърда. Температурата се повишава и мама не се чувства добре. Мама може да е студена. Маститът често е придружен от напукани зърна. Млякото е по-солено на вкус, но този солен вкус е само временен. Често майките казват, че млякото им е станало солено, „развалено“ и се страхуват да кърмят. Но маститът не е причина да отбиете бебето от гърдата. Млякото от засегната гърда не е вредно за вашето бебе, така че продължете да кърмите. Този вкус обикновено продължава около седмица и след това изчезва.

Лечение на мастит

Най-важното нещо, което трябва да направите, е да подобрите изпразването на гърдите. Дори ако имате инфекциозен мастит и трябва да приемате антибиотици според указанията на Вашия лекар. Лечението с антибиотици подобрява състоянието на кърмещата майка, но преди да вземете лекарството, трябва да отделите мляко от гърдите, за да не се появи този проблем отново. Във всеки случай млякото трябва да бъде отстранено от гърдата ефективно и за това детето трябва да поема правилно гърдата. Хранете често и продължително, колкото иска бебето, не ограничавайте времето, през което бебето е на гърда. Ако бебето не изпразни напълно гърдата, продължете да изпразвате, докато маститът премине. Засегнатите гърди трябва да останат меки, като не забравяме, че втората гърда също трябва да получи нужното внимание.

Ако кърменето е болезнено за вас, изцедете напълно болните гърди на ръка, като използвате помпа за кърма или метода с горещо шише. Веднага щом почувствате подобрение, веднага започнете да прилагате бебето на гърдата, колкото по-бързо го направите, толкова ще мине по-бързомастит. Уверете се, че бебето е правилно прикрепено към гърдата.

Между храненията могат да се правят студени компреси, а зелевите листа могат да се използват няколко пъти на ден. Трябва да вземете обичайното бяло зеле, омесете и леко отчукайте с точилка твърдите листа и сложете на гърдите. Задръжте за 20 минути, това ще бъде достатъчно.

Непосредствено преди кърмене и изцеждане, много майки намират за полезно прилагането топли компресии топъл душ. Това намалява болката и позволява на гърдите да отделят мляко по-лесно. Опитайте се дрехите да са свободни, а сутиенът да не притиска гърдите.

Почивка

Когато е възможно, най-добре е да останете в леглото и да си почивате с бебето. Такава почивка помага за набиране на сила и увеличава честотата на кърменето. Това подобрява отделянето на мляко от гърдите и насърчава възстановяването. Ако можеш да спиш, тогава спи. Поставете до леглото чиния с храна, чаша с вода, неща, необходими за бебето и се отпуснете.

Ако състоянието не се влоши в рамките на 24-48 часа, продължете да почивате много и да изпразвате гърдите си. Ако се влошите, трябва да посетите Вашия лекар за антибиотици. Не забравяйте да пиете целия курс на антибиотици, дори ако дойде облекчение. Ако не се лекува, маститът може да се върне в по-тежка форма.

Знайте, че не е необходимо да спирате кърменето, ако имате някаква форма на мастит. Ако вашият лекар изисква отбиване, опитайте друг специалист, който разбира значението на кърменето за вас и вашето бебе.

Ако все още имате въпроси относно кърменето, намерено за вас страхотен пълен курс за кърмещи и бременни жени от практикуващ консултант по кърмене.

Маститът е възпалителен процес в млечните жлези, както едновременно, така и в една от тях. Мастит при кърмеща майка, като правило, се появява през първите няколко седмици след раждането или по време на завършване на кърменето. Това заболяване е не само неприятно, но и опасно за майката и бебето, така че е важно да знаете и забележите симптомите навреме, за да започнете своевременно лечение.

Маститът е възпаление на гръдната тъкан. Причината за възпалението е инфекция, която навлиза в тъканите, обикновено Staphylococcus aureus. В същото време проникването на стафилококи върху кожата на гърдите не винаги причинява развитието на болестта, това изисква благоприятни условия.

Причините за мастит могат да бъдат както следва:

• ожулвания и пукнатини в зърното. Чрез отворени рани инфекцията лесно прониква в тялото и причинява влошаване. Ето защо такива пукнатини трябва да се лекуват незабавно и в никакъв случай да не се започват;
• следродилният мастит може да бъде причинен и от общо отслабване на тялото, причинено от изтощение, хормонални промени, отслабен имунитет, хипотермия, обостряне на хронични заболявания (синузит, кариес, тонзилит);
• излишно мляко, което бебето не яде, а майката не изцежда. В резултат на това се развива лактостаза, която може бързо да се превърне в лактационен мастит;
• нарушения в хигиената на гърдите - твърде често измиване, което премахва защитния слой от кожата, причинявайки изсушаване и увреждане, ненавременна смяна на дрехите. След хранене гърдата трябва да се намокри, за да не останат капки мляко по нея;
• наличието на доброкачествени или злокачествени тумори в гърдата, както и структурни променив тъканите - мастопатия, белези и др.;
• чужди тела в гръдния кош (импланти, пиърсинг);
• гнойни възпаления по кожата - акне, циреи и др. При неправилно лечениевъзпалението може да се разпространи през тъканите на гърдата.

По правило следродилният мастит се развива в периода от 5 до 30 дни след раждането, а пикът на заболяването настъпва на 7-15-ия ден. След този период маститът е доста рядък и обикновено не е свързан със следродилни усложнения или болнична инфекция.

Застойът на мляко и лактостазата е най-честата причина за мастит при кърмещи жени. Много е важно да знаете предварително какви могат да бъдат признаците на мастит, за да не започнете възпалителния процес в тъканите. Ако не започнете лечението навреме, болестта ще прогресира и скоро ще се превърне в гноен мастит.

Как да разпознаем мастита

Лактационният мастит има няколко ясно изразени симптоми. Те ви позволяват да подозирате болестта навреме и да потърсите помощ. Навременна диагнозамастит - в рамките на 48 часа след появата на симптомите - ви позволява значително да намалите Отрицателни последицивъзпаление както за здравето на майката, така и за развитието на детето.

Как да различим мастит от лактостаза

В началния етап маститът и лактостазата лесно се бъркат. Разликата между лактостаза и мастит се проявява в общото състояние на жената. При лактостаза майките се оплакват от тежест и напрежение в млечните жлези, в една от тях се усещат леко болезнени уплътнения с ясни граници.

Признаци на мастит кърменепървоначално може да бъде подобен на лактостаза. Но в същото време маститът се характеризира с рязко влошаване на благосъстоянието, повишена температура (до 40 градуса в напреднали случаи). Тъканта на жлезата става рязко болезнена, гърдата се пълни с мляко и става каменна. В същото време изцеждането на мляко е или много трудно, или напълно невъзможно, дори дете често не може да изсмуче и капка.

За по-точно определяне на проблема е необходимо да изцедите напълно гърдата и след 3-4 часа да проведете преглед. Ако е била лактостаза, болката след изпомпване изчезва и общо благосъстояниесе подобрява. В гърдите се усещат малки безболезнени гранулирани лобули. Иначе няма видими промени след напомпване.

Тъй като това заболяване може да бъде много опасно както за майката, така и за бебето, лекарите препоръчват всички уплътнения, придружени от треска, да се считат за симптоми на мастит; при кърмеща майка това може да спести много време и нерви, както и да спаси здравето.

серозен стадий

Лактационният мастит преминава през няколко етапа. Първият от тях е серозен мастит, който често се бърка с нормална лактостаза. Въпреки това, ако след 2-4 часа не е възможно да се източи болната гърда и температурата се повиши, трябва да се предположи мастит и незабавно да се потърси помощ от лекар.

Етапът продължава около 2-3 дни, докато се развива доста бързо. Температурата може да се повиши до 38-39 градуса и да бъде придружена от втрисане, главоболие, слабост и признаци на интоксикация.

Има болка в гърдите, която се засилва при хранене. Болната жлеза се увеличава по размер, може да се зачерви и да стане забележимо по-топла от втората. В тъканите се усеща еластично уплътнение - може да бъде едно или повече, а може и да обхване целия гръден кош.

Инфилтративна форма

При липса на лечение серозната форма се превръща в инфилтративен мастит. Признаците на интоксикация се засилват, съсирекът в гърдите придобива по-плътна форма, ясни граници, а при палпация се вижда неравната му повърхност. При кърмене се усеща силна болка, млякото излиза много трудно или изобщо не излиза.

Гноен мастит

Ако майката не е потърсила помощ от лекар, след 48 часа се развива гноен мастит. Това е тежка форма на заболяването, изискваща хоспитализация и хирургична интервенция.

Симптомите на тази форма са доста тежки:

• висока температура - до 40 градуса. Тя може да се повиши рязко и също така рязко да спадне;
• гръдният кош се втвърдява и става много болезнен;
• над огнищата на възпаление кожата се зачервява и става гореща;
• гной може да излезе от гърдите;
• признаци на обща интоксикация - жажда, повишено изпотяване, втрисане, гадене;
• разпространение на симптомите към втората гърда.

Това състояние е животозастрашаващо, така че опитът за самостоятелно лечение на мастит е невъзможен. В тежки случаи се развива абсцедиращ мастит, когато малките абсцеси се сливат в един или два големи със зона на омекотяване. Гърдите се увеличават, болезнеността и зачервяването продължават.

Хронична форма

обикновено, остър маститнезабавно диагностициран и лекуван, така че преминаването му към хронична формамалко вероятно и изключително рядко.

Хроничният мастит обикновено се придружава от симптоми на инфилтративния стадий на обикновения мастит. Възниква в резултат на недостатъчно лечение остро състояние, по-рядко - като първично явление. При тази форма на заболяването състоянието на жената се влошава леко:

• може да има леко увеличение на размера на болната гърда;
• в него се усеща уплътнение, почти безболезнено;
• понякога заболяването е придружено от увеличаване на лимфните възли и леко увеличениетемпература.

И въпреки че симптомите на хроничен мастит може да не причинят много дискомфорт на майката, не можете да го оставите без внимание!

Как се лекува мастит

Най-добре е лечението да започне възможно най-рано, преди да се развие остър мастит. Това означава, че още при първите признаци на дискомфорт и тежест в гърдите е по-добре да потърсите съвет от лекар. Това ще помогне не само значително да ускори процеса на лечение, но и да избегне много болезнени минути.

В началните етапи, като правило, е достатъчно да се постигне пълно изпразване на гърдата при всяко хранене. За да направите това, трябва или да установите кърмене, така че детето да изяде напълно болната гърда, или да допълните HB с правилно изцеждане.

Ако симптомите продължават да се появяват, придружени от треска и силна болкаще изисква курс на антибиотици. Заедно с тях се приемат спазмолитици за улесняване на отделянето на мляко от гърдата, както и UHF или ултразвукова терапия.

Първа помощ

Първата помощ при появата на признаци на застой на млякото е честото прилагане на детето към гърдата. Необходимо е не само да го храните при поискване, но и да предлагате гърдата по-често, както и да позволите на детето да „виси“ на гърдата толкова дълго, колкото иска.

В същото време кърмещата майка трябва да избере различни позиции за хранене. Частта от жлезата, която се намира отстрани на брадичката на бебето, се почиства най-добре, така че като промените позицията й, можете да изпразните необходимите зони колкото е възможно повече и да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването.

Ако бебето не изпразва напълно гърдата, тя трябва да се изцежда редовно, за да се предотврати преливане и появата на нови огнища на застой. При болка в зърната поради пукнатини и ожулвания, те трябва постоянно да се лекуват с лечебни мехлеми (Bepanten, Purelan 100 и др.), За да се предотврати навлизането на инфекция в жлезата.

След изцеждане или хранене на възпалена гърда можете да нанесете студен компресили нагревателна подложка с лед, след като я увиете в няколко слоя плат. Можете също така да направите лек масаж на гърдите, като се движите от краищата към зърното - това ще помогне за улесняване на изтичането на мляко.

Какво не може да се направи с мастит:

• спрете кърменето и/или вземете лекарства за потискане на лактацията по собствена инициатива. Такива решения се вземат само след консултация с лекар, ако е показано;
• топли възпалени гърди, включително приемане гореща ванаили душ, нанесете нагревателна подложка;
• самолечение с антибиотици или други средства.

За да започнете подходящо лечение, е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро, а не да чакате, докато болестта влезе в пълна сила.

Консервативно

Консервативното лечение се поддава както на серозен мастит, така и на следващия му етап - инфилтративен. Състои се от следните мерки:

• пълно спокойствие за мама;
• повишено положение на млечната жлеза;
• редовно изпомпване;
• назначаването на антибактериални лекарства;
• елиминиране на симптомите на интоксикация;
• физиотерапия (масаж, студени компреси и нагревателни подложки, UHF и ултразвукова терапия);
• поддържаща терапия ( витаминни комплекси, имунокорекция, антихистаминии така нататък.).

Необходимо е да се предписват антибиотици за мастит почти незабавно, тъй като заболяването преминава от серозна форма в гноен мастит само за три дни. Следователно ефективността на лекарствата трябва да бъде на върха, защото те няма да имат втори шанс.

Следродилният мастит почти винаги се появява в родилния дом или малко след изписването от него, така че причинителят, Staphylococcus aureus, е класифициран като инфекция, устойчива на антибиотици. Лекарят трябва да вземе това предвид, когато предписва лекарства за лечение. По правило това е:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорини от трето поколение (цефоперазон, цефиксим, цефазолин, цефуроксим);
• гентамицин;
• линкомицин;
• Ванкомицин, Едицин.

Курсът на антибиотици продължава не повече от 10 дни и ако след 2-3 дни няма подобрение, това е причина да се подозира образуването на абсцес.

Домашното лечение включва масаж на гърдите - той улеснява изтичането на мляко и ви позволява да ускорите изцеждането. В същото време е невъзможно силно да смачкате гръдния кош, да го разтриете с твърда кърпа, тъй като това може да доведе до разпространение на възпаление.

Компресите за мастит помагат за облекчаване на дискомфорта и облекчаване на болката. Основното правило за тяхното използване е да се изключат затоплящите сортове! Възможно е да се затопли гърдите само с лактостаза, но ако майката е диагностицирана с мастит, затоплящите компреси ще допринесат за разпространението на инфекцията.

Можете да допълните комплекса от мерки за лечение с различни мехлеми или кремове, които имат противовъзпалителен ефект:

• Вишневски мехлем. Има плътна и вискозна текстура, способна е да проникне дълбоко в тъканите, където има противовъзпалително и терапевтичен ефект. Използва се при наличие на видим абсцес под кожата - мехлемът ще помогне да изтегли гнойта. Не се препоръчва да се използва, когато фокусът на възпалението е дълбок!;
• Ихтиол маз. Активно веществомехлемът има противовъзпалителен, аналгетичен, лечебен, антисептичен и противосърбежен ефект. Мехлем елиминира задръствания, подуване и болка, е в състояние да проникне дълбоко в тъканите и да има насочен ефект върху огнищата на възпалението;
• мехлем Levomekol. Безопасен агент с антимикробно и регенериращо действие. Този мехлем често се предписва при отворени абсцеси или рани, прилага се като компрес или само на тънък слой върху засегнатата област.

Могат да се използват и други мехлеми с подобен ефект - хепарин, синтомицин, траумеел.

Хардуерната физиотерапия за мастит често допълва масажа и компресите. Той е насочен към подобряване на лимфния и кръвния поток в гърдите, облекчава болката, подуването и спазмите, а също така има противовъзпалителен ефект. Повечето ефективна процедурасе разглежда ултразвуковото въздействие върху болните участъци.

Серозният и инфилтративен мастит може да се лекува консервативно само когато:

• общото състояние на пациента не предизвиква безпокойство;
• заболяването продължава не повече от 3 дни;
• температура не по-висока от 37,5 градуса;
• няма симптоми на гнойно възпаление;
• болката в гърдите е умерена, а индурацията заема не повече от една четвърт от жлезата;
• общият кръвен тест е нормален.

Ако в рамките на два дни лечението не даде резултат, маститът преминава в гнойна форма.

Операция при мастит

Гнойният мастит по време на кърмене почти винаги изисква хирургическа намеса. При сравнително леки случаи е достатъчно да се направи малка пункция, за да се отстрани гнойта и да се инжектират антибиотици директно в тъканта на жлезата.

При тежък гноен мастит пациентът незабавно се хоспитализира и абсцесите се отварят и дренират. След това задължително се предписва курс на антибактериални лекарства.

По правило след операцията лактацията завършва, тъй като е невъзможно да се храни бебе от увредена гърда, а изцеждането на мляко от нея причинява голям дискомфорт и болка и не винаги е ефективно. След спиране на храненето лактацията се потиска с медикаменти.

Народни методи

Лечение на мастит народни средстваразрешено само в началните етапи, под наблюдението на лекар. Той служи като допълнение към основното лечение, а не като негов заместител.

Сред най ефективни средстванародна медицина:

• измиване на гърдите с инфузия на лайка и бял равнец (в съотношение 1: 4). Полезен в началните етапи при наличие на напукани зърна. 2 с.л. л. смес от билки се залива с 0,5л топла водаи го оставете да вари. Преди употреба бульонът се филтрира и охлажда;
• зелев лист с мастит, може би най-известният народен метод. Измитите листа се налагат върху дълго времекъм гърдите (можете да го поставите в сутиен) - компресът може да се остави за цял ден и цяла нощ, ако е необходимо, замяна на листата с пресни;
• Компреси от листа от елша и мента, репей, подбел. Листата се попарват и се налагат на гърдите за четвърт час преди хранене или декантиране.

По-добре е да не използвате камфорово масло при мастит. Първо, компресите с него не са ефективни при мастит, и второ, веднъж в млякото, камфорът ще навреди на здравето на бебето.

Има и по-„екзотично“ лечение с народни средства – различни конспирации и „обреди“. Трябва да се разбере, че маститът е сериозно заболяванеи да откажете пълноценно лечение, надявайки се на конспирация от мастит, е безотговорно. Ако майката вярва в силата на такива неща, разбира се, можете да използвате такова лекарство, но само в комбинация с други методи.

Във всеки случай лечението с народни средства трябва да се извършва под наблюдението на лекар, за да се предотврати преминаването на болестта в по-тежка форма.

Възможно ли е да кърмите с мастит

Няма общо мнение дали е възможно да продължите кърменето с мастит.

В ръководството на Световната здравна организация „Мастит. Причини и лечение” (2000) заявява, че в повечето случаи е възможно и необходимо да се продължи кърменето с мастит, тъй като рискът от инфекция на детето е минимален. И този риск е много по-малък от вредата, която принудителното отбиване ще нанесе на здравето на бебето.

Някои "напреднали" руски педиатри подкрепят тази гледна точка: те твърдят, че е възможно да се храни с мастит, дори на етапа на лечение. В крайна сметка, например, амоксиклав е съвместим с HB. Освен това можете да храните не само здрави, но и болни гърди.

Значителна част от руските лекари смятат, че кърменето с мастит е забранено от всяка гърда и на всеки етап, тъй като стафилококус ауреус може да се предаде на бебето и да причини сериозни здравословни проблеми. Те твърдят, че ако се развие гноен мастит, храненето се спира, включително от здрави гърди.

Възможно ли е да се възобнови храненето след лечение (консервативно или оперативно) или трябва да се спре? Мнозинство съвременни лекариКазват, че могат, но при условие, че:

• възпалението се елиминира;
• бактериологичните анализи на млякото дадоха отрицателен резултат.

Има обаче и привърженици на категорична забрана за кърмене. Те смятат, че след операцията е необходимо да се завърши лактацията, дори ако маститът е излекуван.

Какво трябва да прави една кърмачка? Претеглете плюсовете и минусите, консултирайте се с добър педиатър и вземете решение заедно с него.

Повечето консултанти по кърмене смятат, че храненето трябва да продължи. Например, гледайте това видео.

Предотвратяване

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на следродилния мастит не изисква сложни действия от майката, но помага да се поддържа здравето и да се насладите напълно на процеса на хранене на бебето.

Най-важното средство за предотвратяване на мастит по време на кърмене е правилно закрепванебебе до гърдите! В този случай напълно изпразва гръдния кош и не го наранява.

Също така се препоръчва постоянно да се променя позицията за хранене, така че бебето да стимулира различни части на гърдата и да се храни бебето при поискване. В резултат на това производството на мляко ще се подобри по-бързо и то ще дойде в количеството, от което детето се нуждае.

Някои лекари препоръчват първите няколко седмици след раждането задължително да прецеждате млякото след нахранване. Това се прави, за да се стимулира производството на мляко и да се избегне застой. Експертите на СЗО обаче предупреждават майките срещу подобна стъпка. Изцеждането на гърдата с GV наистина стимулира лактацията, но постъпва повече мляко, отколкото е необходимо на бебето! Затова лесно се получава застой, защото бебето просто не е в състояние да изсмуче всичко.

Също така към предпазни меркиможе да се припише:

• своевременно, ако са се появили;
• правилна хигиена на гърдите;
• спокойствие. Не е необходимо да подозирате мастит при всеки прилив на мляко.

Следродилният мастит е сериозно заболяване, което може да навреди не само на майката, но и на детето. Младата майка трябва да положи всички усилия, за да предотврати нейното развитие или преход към тежки форми.