Fullständig förlust. Eventuella komplikationer och konsekvenser. Vilka grader har processen?

Innehåll

Livmoderframfall eller framfall är en ganska vanlig patologi bland äldre kvinnor idag. Enligt statistik lider cirka 25% av kvinnorna av en eller annan form av denna sjukdom under hela livet. Dessutom syftar cirka 15% av alla gynekologiska operationer till att eliminera denna patologi.

I sin kärna är livmoderframfall en förskjutning av huvudet reproduktionsorgan från sin anatomiskt korrekta position.

Orsakerna till att en sådan överträdelse inträffar kan vara olika. Men alla leder som regel till försvagning av muskelvävnad och förlust av elasticitet. ligamentapparat, som ansvarar för tillförlitlig fastsättning av livmodern och andra bäckenorgan.

Tillsammans med livmodern är följande föremål för förskjutning: livmoderhalsen och livmoderhalskanalen, slidan, tarmarna och urinorganen. Sådana kränkningar kan inte annat än ha negativa konsekvenser Därför är det mycket viktigt att känna igen sjukdomen i tid och konsultera en läkare i tid.

Skillnaden mellan livmoderframfall och livmoderframfall

Livmoderframfall är en komplikation av framfall som uppstår på grund av underlåtenhet att ge snabb behandling att installera de inre könsorganen i en anatomiskt korrekt position.

En liten förskjutning kan förekomma på grund av ökad intraabdominalt tryck t ex efter en svår förlossning, pga envis hosta eller förstoppning. Gradvis fortskrider den lätta förskjutningen, de försvagade ligamenten sjunker mer och mer och livmodern sjunker ner i slidområdet. Fullständigt framfall när hennes kropp helt eller delvis kommer ut ur könsorgansöppningen kallas framfall.

Symtom

Denna patologi har ett antal tecken som bör uppmärksammas i början av sjukdomen.

Tecken på livmoderframfall:

• gnagande smärta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen och korsbenet;
• obehag, känsla av fullkomlighet, tryck, tyngd, känsla av en främmande kropp i bäckenområdet;
• smärta under samlag;
• Atypiska eller blodiga flytningar kan förekomma;
• menstruationens karaktär förändras - den blir knapp eller tvärtom för riklig;
• Redan i detta skede uppstår svårigheter med befruktning hos unga kvinnor, även om graviditet fortfarande är möjlig.

Allt eftersom framfallet fortskrider, mer svåra symtom, Dessa inkluderar:

• oegentligheter i arbetet urinvägarna och tarmar;
• smärta i njurområdet;
• enures;
• cystit;
• förstoppning;
• kolit;
• urininkontinens, avföring eller gaser;
• dålig cirkulation i bäckenområdet;
• cyanos av de yttre könsorganen på grund av kompression av venerna;
• svullnad av vävnader;
• liggsår.

Att diagnostisera framfall är inte svårt ens på egen hand, eftersom en del av den prolapsade livmodern kommer ut ur könsorgansslitsen. Framfallet är särskilt märkbart under stunder av ansträngning eller hosta. Ytan på den prolapserade livmodern är matt, glänsande och slät. På grund av att vara i en ovanlig miljö torkar organets yta gradvis ut, blir täckt av sprickor, sår och blödningar. Det är möjligt att infektiösa eller inflammatoriska processer kan uppstå, vilket kan resultera i en abscess eller sepsis - mycket farligt infektionssjukdomar, livshotande kvinnor.

Livmoderframfall orsakar betydande obehag för en kvinna. Förmågan att arbeta normalt och vara socialt aktiv går förlorad, smärta uppstår även när man går och kvinnan kan knappt sitta.

I detta skede kan vi prata om en fullständig förlust av reproduktiv funktion, och i kombination med inflammatoriska processer Livmodern måste nästan alltid tas bort.

Orsaker

Huvudsymptomet på varför livmoderkroppen prolapsar eller prolapser är förlusten av elasticitet hos ligamentapparaten. Orsakerna till att detta händer kan vara väldigt olika. Typiskt diagnostiseras patologi på grund av identifieringen av följande faktorer.

En stillasittande livsstil kan orsaka en minskning av muskelvävnadens elasticitet och styrka i bukhålan, vilket leder till utveckling av framfall.

Diagnostik

Sjukdomen upptäcks under en gynekologisk undersökning av en specialist. För att avgöra vilken grad av framfall patienten har (helt eller delvis) ber läkaren henne att anstränga sig eller hosta. Dessutom kan palpation krävas. Med rektal och vaginal palpation bestäms omedelbart förskjutning, framfall och prolaps av livmoderkroppen.

Kvinnor med liknande diagnos måste genomgå kolposkopi och biopsi. Tillgänglighet för medföljande gynekologiska sjukdomar kräver också utnämning av följande prov:

• vaginala utstryk för att bestämma mikroflora;
• Ultraljud av bäckenet;
• hysteroskopi och diagnostisk curettage;
• tank. urin kultur;
• utsöndringsurografi;
• Datortomografi.

Behandling

Den mest effektiva och vanliga behandlingsmetoden är kirurgiskt ingrepp. Det finns flera huvudtyper kirurgiskt ingrepp, används för framfall av livmoderkroppen. Beroende på graden av sjukdomen, patientens ålder, närvaron samtidiga sjukdomar specialisten väljer mest passande utseende kirurgisk behandling, som omfattar.

• Sacrohysteropexy - fixering av livmoderkupolen till muskelvävnad på väggarna i bäckenet. Operationen används oftast om en kvinna vill bevara reproduktiv funktion.
• Hysterektomi är ett fullständigt avlägsnande av livmoderkroppen. Det vanligaste behandlingsalternativet för kvinnor som går igenom klimakteriet. Fördelen med ett sådant ingrepp är frånvaron av risk för återfall.
• Colpopexy - fixering av vaginalkupolen efter resektion av livmodern.
• Kolporrafi eller kolpoperineolevatoplastik är en plastikkirurgi där det anatomiska förhållandet mellan den bakre och den främre delen är anpassad slidväggar.

För att förhindra att patologin återkommer i framtiden bör följande förebyggande åtgärder följas:

• undvika överdriven fysisk aktivitet;
• ät rätt, undvik förstoppning;
• genomgå regelbunden undersökning av en gynekolog;
• omedelbart behandla sjukdomar som orsakar hosta.

Livmoderframfall är en allvarlig patologi som kan orsaka betydande obehag i varje kvinnas liv. Därför är det extremt viktigt att förhindra utvecklingen av komplicerade former av sjukdomen och påbörja terapi under framfallsperioden. För detta ändamål, lägligt förebyggande undersökningar träffa specialister och noggrant övervaka din hälsa.

Livmoderframfall hos kvinnor förekommer oftast hos postmenopausala kvinnor, efter svår förlossning med luckor, med en ärftlig defekt bindväv. På tidiga stadier symtomen på sjukdomen är subtila, och i de senare stadierna kan man inte låta bli att uppmärksamma den onormala strukturen och förskjutningen av könsorganen. Behandlingstaktik beror på graden av framfall (framfall, framfall) och kvinnans ålder.

Förskjutning av livmodern uppstår på grund av försvagning eller skada på fascia och muskler i bäckenbotten, vilket i gott skick hålla hennes position. Det utvecklas under åren, om du är predisponerad för sjukdomen kan de första manifestationerna märkas efter 30 år. Förlossning genom den naturliga födelsekanalen är ett av de provocerande ögonblicken för utvecklingen av framfall.

Klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras patologi under kod N81. Livmoderframfall ser annorlunda ut - det beror på svårighetsgraden av genital prolaps. Gradindelningen återspeglas i tabellen.

Tabell - Stadier (grader) av livmoderframfall

Grader	sexslits	Vaginala väggar	Cervix	Livmoderns kropp
jag	gapar	Syns endast vid ansträngning	Förskjuten, men kommer inte ut ur slidan	Förskjuten, men kommer inte ut ur slidan
II	gapar	Synlig utan ansträngning	Visas endast vid ansträngning
III	gapar
IV	gapar	Syns i lugnt tillstånd utanför		Utskjuter utanför slidans vestibul (ofullständig livmoderframfall)
V	- "Eversion" av könsorganen; - livmoderns kropp med livmoderhalsen och slidväggarna hänger utanför i form av ett "päron" eller "kula"

Utgående från det andra, tredje stadiet, ändtarmsväggen och Blåsa prolaps in i slidan och bildar en recto- och vesicocele. Detta leder till störningar av funktionen hos dessa organ - inkontinens, dålig blåstömning och förstoppning.

Varför uppstår det

Livmoderns kropp och livmoderhalsen upptar normalt en mittlinje i bäckenhålan. De hjälper till att upprätthålla ligamentets position - bred, rund. Bindvävsfibrer löper från livmoderhalsen anteriort och posteriort till ändtarmen och urinblåsan. Livmodern är så att säga "upphängd" i bäckenhålan. Underifrån hålls de inre könsorganen av perineums muskelapparat. Alla vävnader innehåller Ett stort antalöstrogenreceptorer. Tack vare hormonernas verkan är ligamenten böjliga, töjbara och starka.

Ju närmare klimakteriet du kommer, desto mindre exponering har du för östrogen. Följaktligen går egenskaperna hos bindfibrer och muskler förlorade. Framfall och efterföljande framfall av livmodern med slidans främre, bakre och laterala väggar uppstår på grund av förändringar i egenskaperna hos vävnader hos äldre kvinnor: blodtillförseln försämras, elasticiteten går förlorad och bäckenbottens ligament- och muskelapparat försvagas . När de sträcker sig kan de inte längre återfå sitt ursprungliga utseende. Dessutom underlättas framfall av revor av ligamenten vid tryckning med naturlig förlossning, under fysiskt arbete. Andra tillstånd predisponerar också för genital prolaps.

• Dräktighet och förlossning. Under hela perinatalperioden ökar trycket på bäckenmusklerna. Spänningar känns särskilt under tredje trimestern. Under förlossningen (särskilt om det är utdraget, onormal position av fostret eller stort barn, använd obstetrisk pincett, samt en vakuumsug), uppstår vävnadstrauma, och risken för allvarliga bristningar i slidan, bäckenmuskler och ligament ökar. Skador på den senare diagnostiseras ofta inte vid undersökning och även in tidig period efter förlossning - kliniskt manifesterad endast tio år senare av förlust.
• Missbildningar. Den onormala strukturen av bindväv i form av ökad töjbarhet och elasticitet är en risk för framfall och framfall av könsorganen i alla åldrar. Speciellt efter förlossning eller med andra provocerande faktorer.
• Fysisk överansträngning. Överdriven och regelbunden belastning leder till kraftig ökning intraabdominalt tryck. Detta orsakar håravfall. Det är därför kvinnor inte rekommenderas att ägna sig åt tyngdlyftning eller ha fysiskt ryggbrytande jobb.
• Andra orsaker. Även framfall och hängande kan vara förknippade med neurologiska sjukdomar, tumörprocesser i bäckenorganen. Överdriven kroppsvikt, konstant flatulens, förstoppning kan också leda till förlust på grund av ökad belastning på muskel-ligamentapparaten.

Hur visar sig livmoderframfall hos kvinnor?

Livmoder- och/eller slidframfall kännetecknas av olika tecken, som beror på stadiet av patologin. Sjukdomens uppkomst är asymptomatisk. Du kan känna lätt obehag i nedre delen av magen och smärta när musklerna spänner sig. När situationen förvärras uppträder betydande symtom:

• smärta - dra i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, korsbenet, kan uppstå under samlag;
• obehag- någon anteckning konstant känsla « främmande objekt"i slidan;
• urologiska störningar- svårighet, ökad frekvens av urinering, konstant känsla av full blåsa;
• proktologiska störningar- förstoppning, flatulens, kolit, spontan frisättning av gaser och avföring förekommer;
• palpation av livmoderhalsen och livmoderns kropp- under hygienrutiner en kvinna kan upptäcka en konstig tumörliknande formation i slidans vestibul.

På grund av lokala cirkulationsstörningar, trängsel i det lilla bäckenet, cyanos i slidslemhinnan och livmoderns kropp, uppstår svullnad av närliggande vävnader. Vid partiell eller fullständig förlust av vävnad, som måste skyddas från miljö, är ständigt i kontakt med henne. De torkar ut, får sår och blodiga problem, riklig leukorré.

Komplikationer

Framfall eller framfall av livmodern, särskilt om den lämnas utan behandling, är farligt på grund av följande konsekvenser.

• Urologiska störningar. Inkontinens och otillräcklig tömning av urinblåsan framkallar infektion i andra delar av urinvägarna.
• Infektiösa komplikationer. Den tunna och sårbara slidslemhinnan blir lätt infekterad, vilket orsakar dekubitala sår som kan blöda. Bildandet av vävnadsnekros och liggsår i vaginalväggarna är möjlig. I livmoderhalskanalen Mot denna bakgrund är dysplastiska förändringar möjliga.
• Överträdelse. Framfall av livmodern kan leda till strypning av den, såväl som tarmslingor, om de faller in i den resulterande hernialsäcken. Detta är en allvarlig, livshotande komplikation.
• Svårigheter med sex. En lätt framfall av könsorganen påverkar inte intima relationer, dock eliminerar fullständig eller nästan fullständig förlust praktiskt taget klassiskt sex. Även om en kvinna vet hur man rätar ut kroppen och livmoderhalsen på egen hand, kommer de ständigt att falla ut igen under samlag.
• Venös stagnation. Förändringar i livmoderkroppens anatomi och kärlen som närmar sig den provocerar åderbråck i bäckenet och nedre extremiteterna.

Förlust påverkar inte reproduktiv funktion. Om en kvinna kan leda en normal sexliv och det finns inga andra problem som leder till infertilitet, graviditet inträffar. Genitala framfall stör inte graviditeten och ökar inte risken för tidig födsel, missfall. Tvärtom - efter 20 veckor stiger livmoderns förstorade kropp högre, drar slidväggarna med sig, och symtomen på sjukdomen kanske inte längre märks.

Diagnosbekräftelse

En gynekologisk undersökning räcker för att ställa en diagnos. Med fullständigt framfall av livmodern kan du själv upptäcka patologin.

För att fastställa graden av patologi, under en undersökning i en stol, ber läkaren kvinnan att trycka. I det här fallet kommer det att finnas ett märkbart framfall av livmoderhalsen eller livmoderns kropp, slidans främre, bakre och laterala väggar i förhållande till deras normala läge. När blåsfunktionen är nedsatt uppstår det ofrivillig urinering, eventuellt utsläpp av gaser.

Andra typer av forskning kan också användas. De är nödvändiga när åtföljande patologier och sjukdomar i livmodern. Och även i fall av framfall eller framfall, som kräver kirurgiskt ingrepp med efterföljande bevarande av reproduktiv funktion. Dessa inkluderar:

• curettage eller hysteroskopi;
• undersökning för sexuellt överförbara infektioner;
• undersökning av urolog och proktolog.

Hur man kan övervinna sjukdomen

Behandling av denna patologi bestäms beroende på den kliniska situationen. Ålder, förlustens karaktär, förekomsten av komplikationer och om graviditet planeras i framtiden är viktiga. Efter sådana ingrepp är förlossningen endast möjlig med kejsarsnitt.

Behandling av livmoderframfall, såväl som dess framfall, kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Metoderna måste bestämmas av en specialist. Använd valfritt alternativ traditionell behandling ineffektiv.

Konservativ behandling

Korrigering av livmoderförskjutning utan operation utförs vid mindre framfall.

• Gynekologisk massage.Åtgärden syftar till att förbättra blodcirkulationen i organ reproduktionssystem och öka tonen i ligament och muskler.
• Specialgymnastik. Enkla övningar utförs hemma för att stärka musklerna och ligamenten i bäckenområdet. Dessa är Yunusov och Kegel övningar.
• Drogbehandling. Utsedd hormonella läkemedel med lokala eller systemiska östrogener.

Äldre patienter rekommenderas att använda pessar - speciella gynekologiska ringar. Det finns många former och storlekar, det lämpligaste alternativet bör bestämmas av din läkare. En sådan anordning är placerad i slidan, vilar mot dess valv, skapar mekaniskt stöd för livmodern och fixerar livmoderhalsen i ett speciellt hål. Fungerar som ett slags bandage. En stor nackdel är dock att ringar, som främmande kroppar, provocerar konstant inflammation i slidan med obehaglig flytning. Det finns också risk att utveckla liggsår. Därför bör gynekologiska pessar bytas varannan vecka, med ett par veckors uppehåll för sanitet. Vaginal sköljning utförs också dagligen med kamomillinfusion eller en lösning av kaliumpermanganat, "Furacilin".

En slidring för livmoderframfall kan göras oberoende av bivax. För att göra detta måste du applicera smält vax på en tråd böjd i form av en ring och vänta tills den torkar. I slutändan kommer det att bli verkligt gynekologiskt pessar, vars storlek måste bestämmas av läkaren. Vaxringar orsakar inte samma inflammatoriska reaktion som silikon- och plastringar, och de kan bäras kontinuerligt i flera månader.

Operationer

Vid partiellt framfall av livmodern och/eller slidan, samt kraftigt framfall, används kirurgisk behandling. Återhämtningstid dock varierar det från två till fyra veckor. Följande kirurgiska anvisningar urskiljs.

• Vaginoplastik. Detta Plastikkirurgi, stärker fascia och muskler i bäckenbotten, slidan och urinblåsan. Dessa inkluderar främre och bakre kolporrafi, colpoperineolevatoroplasty. Sådana manipulationer är grundläggande för korrigering av patologi. De är relativt okomplicerade och tolereras väl.
• Förkortning av de runda ligamenten. Laparoskopi utförs eller en klassisk laparotomi-metod används. De runda ligamenten som stöder livmodern är delvis bortskurna. Men med tiden sträcker de sig igen, så sådana operationer är mindre effektiva och orsakar ofta återfall.
• Hysteropexi. Livmoderns kropp är fixerad till den främre bukväggen med hjälp av suturer. Detta eliminerar framfall, och slidans väggar stiger tillsammans med livmodern.
• TVT verksamhet. Dessa är operationer där vaginoplastik utförs med samtidig installation av ett allograft i området för urinblåsan och ändtarmen. Dessa konstgjorda material (mesh) fixeras med suturer och förhindrar därmed bildningen av rekto- och vesikoceler. Tills nyligen var sådana ingrepp mycket populära, men ett antal komplikationer (allotransplantatavstötning, suppuration, nervskada) ledde till att denna operation övergavs.

• Tjatande smärta och tyngdkänsla i nedre delen av buken.
• Smärta i ländryggen.
• Störningar vid urinering (ofrivillig urinering under fysisk stress, lyft vikter, hosta, skratt).
• Frekvent förstoppning.
• Smärta och obehag vid urinering, frekvent drift, urinering i små portioner.
• Obehag under samlag.

Blanketter

• Ofullständig livmoderframfall: livmoderhalsen når antingen genitalslitsen eller sträcker sig bortom den, medan livmoderns kropp förblir i slidan.
• Fullständigt livmoderframfall: hela livmodern sträcker sig bortom könsorgansöppningen.

Orsaker

• Medfödd bäckenbotteninsufficiens (utvecklingsdefekter i ryggraden och ryggmärgen).
• Stor frukt.
• Tung fysiskt arbete.
• Plötslig förlust av kroppsvikt.
• Otillräckligt skydd av perineum när man tar bort barnets huvud och axlar under förlossningen.
• Den födande kvinnan är över 35 år, särskilt om hon är en primigravida.
• Snabb och snabb förlossning.
• Otidig eller felaktigt tillhandahållen obstetrisk vård, samt underlåtenhet av modern att följa läkarens och förlossningsläkarens instruktioner.
• Svullnad av perineum som uppstår med svaghet arbetsaktivitet och långvariga ansträngningar.
• Förlossning med hjälp av obstetriska hjälpmedel ( obstetrisk pincett, vakuumextraktion, extraktion av fostret genom bäckenänden).
• Ärftlig anlag.

Diagnostik

• Gynekologisk undersökning med obligatorisk bimanuell (tvåhands) vaginal undersökning (gynekologen använder båda händerna för att beröra (genom palpation) bestämmer storleken på livmodern, äggstockarna, livmoderhalsen, deras förhållande, tillståndet hos livmoderns ligamentapparat och bihanget område, deras rörlighet, smärta, etc.).
• Genomföra kateterisering – vid misstanke om blåsframfall.
• Förekomsten av framfall av rektalväggarna klargörs med hjälp av en rektal digital undersökning.
• Ultraljud av bäckenorganen.

Behandling av livmoderframfall

• Dietterapi (minska mängden fett- och proteinmat, äta grönsaker, spannmål, frukt, begränsa saltintaget (2-3 g per dag)).
• Terapeutisk fysisk fostran (sjukgymnastik).
• Fysioterapeutisk behandling (påverkan av lågfrekventa strömmar på bäckenbottenområdet, elektrofores (en metod baserad på verkan av likström och leverans mediciner inuti vävnaderna som använder denna ström)).
• Användning av vaginala pessar (en speciell ring som sätts in i slidan och ger stöd åt livmodern).
• Eliminera förstoppning.
• Undvik tung fysisk aktivitet.
• Kirurgi :
  • Installation av en syntetisk slinga (i form av en klämma) under urinröret, vilket förhindrar urininkontinens.
  • Plastikkirurgi på väggarna i slidan - kärnan i operationen är att skära ut (ta bort) en del av väggarna i slidan för att minska deras område, vilket resulterar i att slidan återgår till sin fysiologiska (normala) position.
  • Förstärkning av bäckenbotten genom att installera syntetiska nät under musklerna och fästa dem vid bäckenligamenten. En konstgjord hängmatta skapas som stödjer bäckenorganen i en fysiologisk (normal) position.
  • Livmoderamputation (borttagning av livmodern utan dess livmoderhals). Det utförs endast hos kvinnor i klimakteriet (med utebliven menstruation) med fullständigt framfall av livmodern.

Förebyggande av livmoderframfall

• Kroppsviktkontroll.
• Rätt näring (äter tillräckligt med kött, mejeriprodukter, spannmål, färsk frukt och grönsaker. Begränsning av fet och stekt mat, salt).
• Att utföra en uppsättning övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna:
  • Stå på knä med stöd på underarmar eller raka armar. Håll andan när du andas in, runda den så mycket som möjligt, böj ryggen uppåt och sänk huvudet. Håll i 4 räkningar. Dra samtidigt in magen och dra ihop musklerna i perineum. Slappna sedan av alla muskler, försök att böja nedre delen av ryggen så lågt som möjligt och höj huvudet när du andas ut (3-4 gånger).
  • Stå på knä med stöd på underarmar eller raka armar. Vrid bäckenet åt ena hållet och åt det andra. Andas fritt (håll i 30-40 sekunder).
  • Liggande på magen, växelvis lyft dina uträtade ben, samtidigt som du anstränger musklerna i perineum och skinkor. Andningen är frivillig.
  • Ligg på mage, håll andan när du andas in, höj dina uträtade ben samtidigt som du anstränger musklerna i perineum och skinkor.
  • Korsa benen när du står, sitter eller ligger ner. När du andas ut, försök att flytta fötterna bort från varandra.
  • Sitta på hård pall, rundar ryggen. När du andas ut, spänn musklerna i anus.
  • Sitt på golvet, böj knäna: knäna ihop, smalbenen isär. Kläm ihop knäna med händerna och sprid ut dem medan du andas ut, övervinn motståndet; medan du andas in, slappna av dem igen.
  • Ligg på rygg och placera smalbenen på en barnstol. Lyft upp bäckenet och lägg en kudde under det. Förbli liggande i cirka 5 minuter.
• Sportaktiviteter ( Särskild uppmärksamhet bör ges fysisk träning under graviditeten och efter förlossningen).
• Gynekologisk perineal massage under graviditeten.
• Snabb och tillräcklig behandling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, särskilt reproduktionssystemet.
• Att undvika överdriven fysisk aktivitet.
• Regelbundet besök

Framfall av livmoderns främre vägg är ett ämne som många kvinnor inte säger högt. Framfall av livmoderväggarna är bekant för många kvinnor. Eller så har de hört talas om det minst en gång i livet. Men varför uppstår framfall av livmoderns främre (bakre) vägg och vad betyder det?

Varför hänger livmoderns väggar?

Framfall av den främre (bakre) väggen av livmodern och slidan är en patologi som i de flesta fall kräver omedelbar kirurgisk behandling. Under detta inträffar framfall av könsorganen. Kvinnor i olika ålderskategorier kan stöta på ett problem, men kvinnor i åldern 50 och uppåt är i riskzonen, då står varannan person inför ett problem.

När könsorganen är rätt placerade stödjer de bäckenbottenmusklerna. Därför, när väggarna försvagas, börjar de främre (bakre) väggarna i slidan och livmodern att sjunka.

Dessutom ligger slidans främre väggar tätt intill urinblåsan, så när framfall inträffar ökar sannolikheten att blåsan också kommer att röra sig. Detsamma gäller ändtarmen, som sitter vid bakväggen.

Det är klart att sådana funktionella förändringar påverka alla bäckenorgan. Det är därför kvinnor med denna patologi ofta har problem med menstruation, urin- och tarmrörelser.

Det finns också fem grader av patologi:

1. När den främre väggen inte är mycket sänkt, men genital slits gapar.
2. Det finns ett framfall av den främre (bakre) väggen i slidan, ändtarmen och urinvägarna.
3. Livmoderhalsen sjunker lägre än normalt till själva ingången till slidan.
4. Partiellt framfall av väggarna när livmoderhalsen är under ingången till slidan.
5. Fullständigt framfall, fullständig inversion av slidans främre (bakre) vägg.

Så varför uppstår livmoderframfall? Den allra första och främsta orsaken– Det här är en svår förlossning. I medicinsk praktik situationer beskrivs när livmoderns väggar går ner och till och med faller ut hos oskulder. Sådana fall är isolerade, det är förknippat med svagheten i bindväven, med överdriven fysisk aktivitet, svår bronkialastma, när en flicka anstränger sig ganska hårt under hostattacker, och kronisk förstoppning är också orsaken.

Faktum är att om en kvinna inte är sexuellt aktiv och inte har barn, bör detta problem inte beröra henne.

Livmoderframfall: vad ska man göra?

Naturligtvis gå till doktorn och påbörja behandlingen. För att terapi ska utvecklas och väljas korrekt måste följande faktorer beaktas:

• hur framfallen livmodern är, vilken grad;
• finns det några andra gynekologiska patologier;
• behovet av att bevara förmågan att föda;
• graden av risk för operation och användning av anestesi;
• graden av dysfunktion i ändtarmen, urinvägarna och slutmusklerna.

Konservativ terapi

Baserat på dessa aspekter kommer specialisten att utveckla den optimala behandlingen. Terapi kan vara antingen konservativ eller kirurgisk. Om en kvinna ansökte under inledande skede, då är det möjligt drogbehandling, vilket inkluderar östrogenbaserade läkemedel.

En kvinna kan ordineras en salva som innehåller metaboliter och östrogener. Salvan måste föras in i slidan. Också konservativ behandlingär att genomföra terapeutisk massage och en uppsättning övningar. Kvinnor med patologi bör inte delta i tungt fysiskt arbete. I fall där sådan terapi är misslyckad rekommenderar läkare operation.

Användning av livmoderringar: pessar

Om graden av patologi är allvarlig och kirurgisk ingrepp inte är möjlig, rekommenderas användning av gynekologiska ringar (pessar). Ringarna är gjorda av mjuk, flexibel silikon som sitter lätt. önskad form. Dom är olika typer och storlek. Pessariet fungerar som ett stöd, det vilar mot väggarna och fäster rätt position livmoderhalskanalen.

Ringar kan inte användas under lång tid, de kan bilda liggsår. Som regel ordineras pessar till äldre kvinnor. Om patienten använder livmoderringen regelbundet är det nödvändigt att duscha med avkok från medicinska örter kaliumpermanganat, furatsilin. En undersökning och besök hos en gynekolog krävs två gånger i månaden.

Kvinnor som lider av livmoderväggsframfall bör också anpassa sin kost. Deras uppgift är att etablera normal funktion av mag-tarmkanalen och undvika förstoppning.

Specialgymnastik för framfall av livmoderväggarna

Specialister kan ordinera att bära ett speciellt bandage eller sjukgymnastik. Övningar arbetar för att återställa och stärka de vaginala musklerna. Det är också fullt möjligt att använda sådan idrott i förebyggande syfte.

Fysioterapi:

• Gå på alla fyra, medan du andas in, lyft en arm och ben (motsatsen), gör 6 gånger och byt plats.
• Alla fyra, medan du andas in, huvudet nedåt, samtidigt som du drar in musklerna i perineum och bäcken kraftigt, andas ut, höj huvudet, rakt tillbaka, upprepa 10 gånger.
• Ligg på rygg, armarna längs sidorna, lyft benen från golvet och lyft dem bakom huvudet, rör vid karimat, upprepa 10 gånger.
• Liggande på rygg höjer i sin tur benen 10 gånger vardera.
• På baksidan, höjer bäckenet, drar in musklerna i bäckenet och perineum och återgår till startpositionen, upprepa 10 gånger.

Övningarna av en framgångsrik gynekolog, Arnold Kegel, är också effektiva för att bekämpa detta problem.

Livmoderframfall: bär ett bandage

Bandage hänvisar till en konservativ behandlingsmetod tillsammans med ersättning hormonbehandling, sjukgymnastik och livmoderringar.

Tack vare de elastiska banden håller den bukhålan. Detta skapar rätt tryck på reproduktionsorganen och livmodern, vilket begränsar deras rörlighet så mycket som möjligt.

Läkaren väljer bandaget individuellt beroende på graden av livmoderframfall. Den är säker, hygienisk och lätt att använda eftersom den är gjord av högkvalitativa, flexibla material. Då och då, beroende på graden av kontaminering, bör bandaget tvättas med tvål eller pulver.

Vad är risken för framfall av livmoderväggarna?

Sådan patologi som framfall av livmoderns främre (bakre) väggar är en av de allvarliga gynekologiska problem. Därför är det bättre att ta reda på konsekvenserna så att frågor inte uppstår och kvinnan omedelbart om hon märker minst en av karakteristiska symtom, gick till doktorn.

Konsekvenser:

• När väggarna börjar förskjutas börjar de dra andra närliggande organ med sig. Detta gäller ändtarmen och urinblåsan. Problemet åtföljs av frekvent förstoppning, tarmarna komprimeras. Här kan du lägga till försök som avsevärt förvärrar problemet. Därefter faller tarmarna ut, och detta bådar inte längre gott.
• Tillsammans med bakvägg De vaginala går också ner. I avancerade fall förekommer det hemsk smärta, vilket leder till organskada. Därefter - erosion, som kan växa hela vägen till livmoderhalsen. Sådana processer komplicerar behandlingen.
• Hur tidigare kvinna Om hon går till en läkare, desto bättre för henne. Det är nödvändigt att komma ihåg att självmedicinering är omöjligt, och återställande av intima vävnader är en smärtsam och lång process.
• På grund av det faktum att väggarna sätter press på blåsan finns det olika sjukdomar urinvägarna till exempel cystit och andra.
• Konsekvenserna kan påverka bäckenorganen. Uppstår verkligt hot framfall av tarmslingor.

För att sammanfatta kan vi säga att det är absolut nödvändigt att om du känner något obehag i området fortplantningsorgan du måste omedelbart besöka en läkare. Ingen är immun mot en sådan patologi som livmoderframfall, och om åtgärder inte vidtas i tid kan konsekvenserna bli katastrofala.

– förskjutning av de inre könsorganen med deras partiella eller full utgång utåt från könsskåran. När livmodern prolapsar känns trycket på korsbenet, främmande kropp i underlivet, störningar i urinering och avföring, smärta vid samlag, obehag vid gång. Vaginalt och livmoderframfall upptäcks vid en gynekologisk undersökning. Behandling av livmoderframfall är kirurgisk, med hänsyn till graden av framfall och patientens ålder. Om det är omöjligt kirurgisk behandling Kvinnor rekommenderas att använda en pessary (livmoderring).

Allmän information

Det betraktas som ett hernialt utsprång, som bildas på grund av felet i stängningsapparatens funktioner - bäckenbotten. Enligt resultaten olika studier, som utförs av gynekologi, utgör andelen genitalframfall cirka 30 % gynekologisk patologi. Framfall av livmodern och slidan utvecklas sällan isolerat: den anatomiska närheten och gemensamheten av stödapparaten i bäckenorganen orsakar förskjutning efter könsorganen i urinblåsan (cystocele) och rektum (rectocele).

Man skiljer på partiellt (ofullständigt) livmoderframfall, kännetecknat av utåtgående förskjutning av endast livmoderhalsen, och fullständigt framfall, där hela livmodern uppträder utanför könsslitsen. Med livmoderframfall utvecklas cervikal förlängning (förlängning). Vanligtvis föregås framfall av ett tillstånd av livmoderprolaps - viss förskjutning under den normala anatomiska nivån i bäckenhålan. Vaginalt framfall förstås som en sådan förskjutning där dess främre, bakre och övre väggar.

Orsaker till livmoder- och slidframfall

Den ledande rollen i utvecklingen av livmoder- och vaginalt framfall tillhör försvagningen av ligamenten och musklerna i mellangärdet, bäckenbotten, främre bukväggen som blir oförmögna att hålla bäckenorganen i sin anatomiska position. I situationer med ökat intraabdominalt tryck kan musklerna inte ge tillräckligt motstånd, vilket leder till en gradvis förskjutning av könsorganen nedåt under trycket från de verkande krafterna.

Försvagning av ligament- och muskelapparaten utvecklas som ett resultat av födelseskador, perinealrupturer, flerbördsgraviditeter, flera födslar, födseln av stora barn, radikala ingrepp på bäckenorganen, vilket leder till förlust av ömsesidigt stöd för organen. Livmoderframfall underlättas av en åldersrelaterad minskning av östrogennivåerna efter klimakteriet, försvagning av livmodertonen och utmattning.

Ytterligare belastning på bäckenmusklerna utvecklas när övervikt, tillstånd åtföljda av ökat intraabdominalt tryck (hosta, kronisk bronkit, bronkialastma, ascites, förstoppning, bäckentumörer, etc.). En riskfaktor för livmoderframfall är allvarlig Fysiskt arbete, speciellt i puberteten, efter förlossningen, under klimakteriet. Oftast uppstår framfall av livmodern och slidan i gammal ålder, men ibland utvecklas även hos nulipära unga kvinnor med medfödda störningar av innervering av bäckenbotten eller muskelhypoplasi.

Livmoderns position spelar en roll i utvecklingen av genital prolaps. I normalläget (anteversion-anteflexion) tjänar bäckenbottenmusklerna som stöd för livmodern, blygdbenen, blåsväggar. Med retroversion och retroflexion av livmodern, förutsättningarna för uppkomsten av hernial öppning, framfall av slidväggarna, sedan livmodern och bihangen. På grund av sträckning av ligamentapparaten störs vaskularisering, trofism och lymfutflöde. Representanter för den kaukasiska rasen lider oftare av livmoder- och vaginalframfall; Hos afroamerikanska och asiatiska kvinnor är patologin mindre vanlig.

Klassificering av livmoder- och slidframfall

Baserat på graden av förskjutning av livmodern finns det 4 grader av framfall.

Diagnos av livmoder- och vaginalframfall kräver inblandning av relaterade specialister - en urolog och proktolog. Urologisk undersökning av patienter med livmoderframfall kan innefatta undersökning allmän analys urin, bakteriologisk urinodling, utsöndringsurografi, njurultraljud, kromocystoskopi, urodynamiska studier. Under den proktologiska undersökningen klargörs närvaron och svårighetsgraden av rectocele, sfinkterinsufficiens och hemorrojder. Livmoderframfall skiljer sig från vaginala cystor, myom och livmoderhalscancer från livmoderhalscancer.

Behandling av livmoder- och slidframfall

Den enda radikal metod För att eliminera livmoder- och vaginalframfall i gynekologi används kirurgisk ingrepp. Som förberedelse för operation behandlas sår i slemhinnan och slidan saneras noggrant. Den kirurgiska tekniken för livmoderframfall beror på graden av framfall, somatisk status och kvinnans ålder.

Vid ofullständig livmoderframfall hos unga kvinnor som har fött barn kan en "Manchester"-operation utföras, inklusive främre kolporrafi med förkortning av kardinalligamenten och colpoperineolevatoroplasty samt vid förlängning och hypertrofi av livmoderhalsen, rupturer och erosioner av livmoderhalsen - med dess amputation. Ett annat interventionsalternativ för kvinnor barnafödande ålder med livmoderframfall kan en operation utföras, inklusive främre kolporrafi, kolpoperineoplastik, träningsterapi som syftar till att stärka musklerna, förebygga förstoppning och eliminera tungt fysiskt arbete och stress.

Konservativ terapi för livmoder- och slidframfall är symtomatisk och inkluderar användning av en livmoderring (pessar), en hysterofor (ett stödbandage fäst vid ett bälte) och vaginaltamponger. stor storlek. Sådana metoder medför ytterligare översträckning av de minskade slidväggarna, vilket med tiden ökar risken för livmoderframfall. Dessutom kan långvarig användning av ett pessar leda till bildandet av liggsår. Användningen av olika stödanordningar för livmoderframfall kräver daglig vaginal sköljning och regelbunden, två gånger i månaden, undersökning av patienten av en gynekolog.

Prognos och förebyggande av livmoder- och slidframfall

Lättid kirurgiskt ingrepp för livmoderframfall har en gynnsam prognos. De flesta kvinnor återfår social aktivitet och sexliv. Efter organbevarande ingrepp är graviditet möjlig. Hantering av graviditet hos patienter som har opererats för livmoderframfall är förenat med ytterligare risker och kräver ökade försiktighetsåtgärder. Ibland, även efter eliminering av livmoderprolaps, utvecklas upprepade genitala framfall. Under palliativ behandling av livmoderframfall (med hjälp av ett pessar) utvecklas ofta irritation och svullnad av slidslemhinnan, sår, liggsår, infektioner, klämning av livmoderhalsen i ringens lumen och bildandet av rektala och vesikovaginala fistlar.

Förebyggande av livmoder- och vaginalframfall inkluderar korrekt obstetrisk hjälp under förlossningen, noggrann suturering av perinealrupturer och födelsekanalen, noggrant utförande av vaginala operationer, i tid kirurgisk behandling lätt framfall av könsorganen. I postpartum period För att förhindra livmoderframfall är det nödvändigt full återhämtning tillstånd av bäckenbottenmuskulaturen - syfte speciell gymnastik, laserterapi, elektrisk stimulering av bäckenbottenmusklerna. Fitnesslektioner, träningsterapi, balanserad diet, bibehålla optimal vikt, eliminera förstoppning, eliminera hårt arbete.