Återhämtningsperioder efter knäbyte. Med partiell artroplastik. Rehabilitering i hemmet

Knäleden är den mest komplexa artikulationen av ben i strukturen, vilket står för mycket höga belastningar. Det är därför det hos många människor slits snabbt ut, vilket underlättas av en rad sjukdomar. I riskzonen är idrottare, äldre, överviktiga, de som har drabbats av skador, har inflammatoriska patologier knä. Ibland når sjukdomen ett sådant stadium att det inte är möjligt att bota den med konservativa metoder. Då kan patienten rekommenderas artroplastik knäled.

Endoprotetik förstås som en ortopedisk operation för att ersätta knäleden, under vilken benleden helt eller delvis kommer att ersättas av en konstgjord protes av plast eller metall. Ingreppet innebär utskärning av de drabbade delarna av leden, som har allvarliga skador på benytorna och brosket och inte kan återställas på annat sätt.

Operationen på senare tid utfördes sällan, endast enligt strikta indikationer och innebar många faror och komplikationer. Nu denna art intervention är vanligt, det görs även på vanliga kliniker. Effektiviteten av artroplastik är hög - den är mer än 95%, därför kommer de flesta patienter igen att kunna gå och leva ett helt liv.

Proteser är inte installerade inne i knäet för livet - de har en viss tjänstetid. Vanligtvis är det 15-25 år eller mer. Beroende på typen av material för operationen är proteser som följer:

• titan;
• stål;
• plast;
• Nickel;
• Från en legering av metaller;
• Kombinerad - gjord av metall och plast.

Modeller av proteser i knäleden är inte heller desamma - de är glidande, roterande, artikulerade. En läkare bör välja en ersättningsled, och valet kommer att bero på knäets tillstånd, pris, ålder och individuella anatomiska egenskaper. Det finns två typer av endoprotetik - partiell, komplett. I det första fallet ändras endast enskilda komponenter i benleden, i det andra fallet kommer transplantationen att ersätta hela leden.

Knäoperation utförs endast i fall där andra metoder inte har gett önskat resultat. Före dess genomförande finns det som regel ineffektiv erfarenhet av användning av träningsterapi, sjukgymnastik, intraartikulära injektioner. Den vanligaste indikationen för ledbyte är Sista stadiet artros (degenerativ-dystrofisk lesion av ledbrosket).

Eftersom, med avancerad artros, leden deformeras, brosket förstörs helt, det finns tillväxt av osteofyter, självständig rörelse patienten är nästan omöjlig. Patienten torteras konstant smärtaÄven i vila minskar livskvaliteten drastiskt.

Indikationer för ledprotes inkluderar andra sjukdomar som orsakar irreversibla strukturella skador på knät på ena eller båda sidor. Dessa inkluderar:

• Reumatism;
• aseptisk nekros;
• Kronisk artrit av annat ursprung;
• Medfödd dysplasi i leden.

En knäledsplastik kan till och med behövas ung man- detta händer ofta efter en skada som har lett till irreversibel förstörelse av ben och brosk. Ofta krävs en sådan operation efter en sportskada, en bilolycka. Med artros är operation nästan alltid planerad, och oftare behövs den för dem som utsätts för riskfaktorer:

• Ålder över 50 år;
• Systemiska autoimmuna sjukdomar;
• Kroniska cirkulationsstörningar.

Endoprotes har ett antal vanliga och specifika kontraindikationer till uppfyllelse. När det gäller andra verksamheter kommer förbudet att vara akut infektion organism (pyelonefrit, ARVI, tonsillit, influensa, etc.), tillstånd med höjd temperatur kropp. Det är omöjligt att planera en intervention för koagulationsrubbningar och allvarliga problem hemostas. Läkaren kan vägra att operera i det svåra stadiet av fetma, med osteoporos - ett antal komplikationer är möjliga.

Med stor omsorg utförs byte av knäleden för personer med diabetes mellitus, med cirkulationsrubbningar i benen, med ett antal neurologiska sjukdomar och med immunbrist. Det finns också strikta kontraindikationer:

• Maligna tumörer (före fullständigt botemedel eller till stabilisering av hälsan);
• Förlamning av benen;
• Tromboflebit i ett allvarligt stadium, separering av blodproppar i en ny historia;
• Infektiös artrit, bursit, synovit i knäleden;
• Mentala störningar;
• hjärt-, njur-, lunginsufficiens- dekompenserat stadium;
• Tuberkulos, inklusive ben.

Eftersom knäprotesplastik oftast är planerad, kommer patienten att ha tid att förbereda sig även i det preoperativa skedet. Det är mycket viktigt att stabilisera hälsan genom att ta kontroll kroniska sjukdomar. Så det är nödvändigt att välja en effektiv behandlingsregim för högt blodtryck, gå in i remission diabetes. Det är strikt obligatoriskt att eliminera alla infektionshärdar - tvätta tonsillerna, behandla kariösa tänder etc.

För att påskynda läkning och återhämtning av benet under den postoperativa perioden rekommenderar läkare att sluta röka, liksom övervikt. För detta kommer patienten att informeras terapeutisk kost under en period av 1-3 månader eller mer. Hos överviktiga personer sker slitaget av transplantatet mycket snabbare, därför kommer en knäbyte vara ineffektiv.

Förberedelserna börjar 14-28 dagar före ingreppet. Detta inkluderar en detaljerad undersökning av knät. I enskilda fall det räcker med att prestera standard instrumentell forskning, i andra är artroskopi obligatoriskt. Detta är en invasiv procedur som gör att du kan se leden från insidan, vilket hjälper till att klargöra diagnosen och fastställa sjukdomsstadiet.

Ett par veckor innan knäprotes kommer läkaren att skissera en lista över tester och undersökningar som också behöver göras. Detta:

• Kardiogram;
• Fullständigt blodvärde, biokemi;
• koagulogram;
• Radiografi av lungorna;
• Allmän urinanalys;
• Blod på RW och blodburna infektioner.

I närvaro av samtidiga sjukdomar narkosläkaren och kirurgen kommer att kräva slutsatser från smala specialister. Detta är nödvändigt för ett adekvat och säkert val av artroplastikmetoden och typen av anestesi. Patienten ska meddela kirurgen om alla mediciner som tas - det är särskilt viktigt att sluta ta blodförtunnande medel, NSAID, som ökar risken för blödning.

Vid knäledsplastik används allmän intravenös eller maskbedövning, om det finns kontraindikationer kan den ersättas spinalbedövning. Valet kommer att bero både på den förväntade varaktigheten av interventionen och på personens hälsotillstånd. Oftast är tiden för alla manipulationer cirka två timmar.

Framstegen med knäprotes kan ses på videon, utseende endoprotes visas på bilden. Efter införandet av anestesi somnar patienten, och teamet av specialister börjar agera. När operationen utförs har protesen redan valts ut med perfekt noggrannhet (MRT, CT eller scintigrafibilder ger hjälp med att "passa" den). Transplantationer förbereds för varje person individuellt - detta är det enda sättet att uppnå en exakt matchning till den borttagna knäleden.

Beställa kirurgiskt ingrepp kommer att bli så här:

• Huden i knäområdet behandlas med ett antiseptiskt medel.
• Vävnaderna dissekeras med hänsyn till deras skiktade arrangemang, de artikulära ytorna exponeras, små fartyg, muskelfibrer.
• Patella dras tillbaka. De drabbade benen skärs ut, brosket tas också bort, men ligamenten bevaras. Det är viktigt att ta bort alla osteofyter med stor försiktighet.
• En knäprotes installeras. Den är fixerad med speciell bencement. Samtidigt byts brosket ut i den opererade förstörda knäleden med hjälp av speciella polyetenliners, som har mycket hög slitstyrka.
• Det opererade området rengörs, alla möjliga benfragment tas bort, såret desinficeras.
• Vävnaderna sys i lager, kirurgen installerar omedelbart dränering.

Som regel består endoprotesen av en tibial och lårben i deras led. Det håller på att fixas egna buntar, upprepar exakt formen på de borttagna benen. Partiella (enpoliga) proteser utförs mindre vanligt, men sådana transplantat slits ut snabbare.

Trots utvecklingen av endoprotesoperationer finns det en viss risk för komplikationer. Om interventionen görs korrekt, av en erfaren specialist, är risken för konsekvenser minimal. Och ändå, i vissa fall, förekommer vaskulär trombos, särskilt hos äldre patienter, med cirkulationsstörningar och med långvarig sängstöd. Om en blodpropp bildas i venerna nära knät kan den mycket väl lossna och tränga in i lungartärer. I detta fall ges patienten akut antikoagulantia för att lösa upp koagel.

Andra möjliga komplikationer:

• sårinfektion, inklusive suppurativ lesion(mycket sällsynt) allvarligt fall kommer att kräva en andra operation och till och med avlägsnande av protesen;
• Skador på ligamenten, patella - leder ibland till behovet av kirurgisk suturering av ligamenten och avlägsnande av patella;
• kärlskada, nervfibrer(särskilt ofta observerat vid fetma) - kan orsaka muskelatrofi, domningar, svaghet i benen, nedsatt vävnadstrofism;
• Utseendet på överskott av ärr - de måste tas bort med hjälp av operation.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att strikt följa alla läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden och utföra operationen endast på betrodda kliniker.

Postoperativ period

Efter knäprotesplastik spelar rehabilitering en viktig roll för att återställa den motoriska aktiviteten i extremiteten. Det syftar till att stärka musklerna och att tidigt börja värma upp leden. Omedelbart efter ersättningen på sjukhuset börjar de utföra övningar under överinseende av en läkare, sedan gör de gymnastik hemma (minst 3-6 månader). Den första dagen fixeras benet för att säkerställa orörlighet, från den andra dagen är det redan möjligt att sitta ner, från 3-4 dagar - att trampa på benet med kryckor.

Så här ser indikationen för operation ut.

Indikationer för knäprotes

Hur man får en kvot

För att få en kvot måste du boka tid hos din läkare. Han kommer att utfärda en remiss, medicinsk historia och diagnostiska resultat. Med dessa dokument behöver du ansöka till sjukhusets kvotkommitté för att få ett protokoll där tilldelningen av en kvot godkänns. Nästa steg är att lämna in ett paket med dokument (personlig ansökan, protokoll från kvotkommittén, pass, medicinsk policy) till Department of Health för ämnet för federationen. Beslutet fattas inom 10 dagar.

Handikapp

Ersättning av knäleden med en endoprotes syftar till att förbättra patientens livskvalitet. Därför ofta tidigare viss grupp funktionshinder tas bort. Detta händer vanligtvis med patienter. Efter att implantatet har installerats kan de röra sig fritt, och symtomen på patologin försvinner. Därför erkänns en person som arbetsför. Ett undantag är bilateral artroplastik, som ledde till allvarliga störningar.

Typer av proteser som används

Konstgjorda knäleder - komplexa strukturer gjorda av olika material. En del av en metallegeringsprotes placeras på lårbenet. Och den artikulära ytersättningskomponenten är gjord av metall och plast. Knäskålens insida ersätts med plastimplantat.

I modern medicin Totala endoproteser tillåter knäböjning till maximalt 110 grader.

Partiell knäprotesteknik används ofta, vilket indikeras om endast en kondyl i knäleden är förstörd. Denna teknik låter dig böja knät med full amplitud som resultat.

För närvarande har implantat gjorda av svart keramik (Oxinium), som inte utsätts för snabbt slitage, fått aktiv distribution.

Visuell jämförelse av ytan på metall (vänster) och keramiska (höger) implantatkomponenter efter en viss livslängd.

Kontraindikationer för att utföra

Ersättning av knäet med en endoprotes utförs inte vid allvarliga dekompenserade lungsjukdomar, närvaron av bölder, pustler på huden, kariösa tänder. Det finns också kontraindikationer mental sjukdom, förlamning, pares, arterit, tromboflebit, purulent process i leden.

Hjärtsjukdom

Absolut kontraindikation för artroplastik - dekompenserade sjukdomar av det kardiovaskulära systemet. Vid diagnos av andra hjärtpatologier fattas beslutet att utföra operationen av läkaren. Den tar hänsyn till alla risker med generell anestesi. Därför tas ofta beslut om att använda epiduralbedövning, vilket inte provocerar ökade belastningar på hjärtat.

Spinalbedövning är den mest föredragna - för både patienten och läkaren.

Diabetes

Diabetes - relativ kontraindikation till installation av en knäledsersättning. En grundlig förundersökning av patienten genomförs. Om läkaren inte finner någon anledning att vägra en kirurgisk operation, när den utförs, vidtas åtgärder för att utesluta sannolikheten för hyperglykemiska anfall.

Svaga ben

Behovet av ett implantat uppstår vanligtvis efter 45 års ålder. sakta ner i denna ålder återhämtningsprocesser, styrkan hos ben och ligament-senapparaten minskar. Benresorption är typiskt för kvinnor under klimakteriet. Det ökar risken för accelererad revisionsintervention på grund av dålig retention av endoprotesen av sköra benstrukturer.

Operation: beskrivning av operationen

Tekniker för att utföra operationer varierar beroende på de uppgifter som tilldelats kirurgen. Detta påverkar insatsens varaktighet och den efterföljande rehabiliteringsperioden.

Demonterat knäledsimplantat.

Förenklat steg-för-steg-diagram över implantatplacering.

Med total ledbyte

Med total artroplastik ersätts ledytorna på skenbenet och lårbenet helt, och vid behov patella. Först öppnas leden under narkos. Sedan tas de förstörda ytorna bort, skärpunkterna bearbetas, ersätts lägre divisioner lårben och övre - tibia. Nu genomförs provinstallationen och testningen av protesen.

På detta foto en symmetrisk förträngning av knäledens ledutrymme ses. Troligtvis kommer båda extremiteterna att behöva opereras.

Med partiell artroplastik

Enkel kondylprotetik - partiell ersättning av de som förstörts av patologi eller skadats till följd av en fraktur artikulära ytor. Om kirurgen under operationen upptäcker en betydande lesion av ligamenten, ersätts de också.

Genomföra en revision

Revisionsprotes är ersättning av en konstgjord led. Proteser används, utrustade med längre ben, som stabiliserar dem på ett tillförlitligt sätt. Indikationer för revision - slitage på endoprotesen, dess felaktiga installation eller skada.

Som patient kan du inte påverka kvaliteten på operationen och den preoperativa undersökningen. Men du kan gå ner i vikt, och därigenom lindra effekten av anestesi, trombos, främja snabb vertikalisering och minska implantatslitage.

Så här ser plastkomponenten i ett knäimplantat ut efter 16 års arbete i knäet på en patient som väger 100 kg.

Möjliga risker och postoperativa komplikationer

Endoprotetik är en högteknologisk kirurgisk operation. Men som vid andra invasiva och minimalinvasiva ingrepp finns det en risk för komplikationer efter knäledsprotes.

Patella problem

Enstaka fall av förskjutning av den konstgjorda protesen och dislokation av knäskålen har noterats. Detta händer vanligtvis när protesen installeras av en oerfaren kirurg eller patienten inte följer reglerna för rehabiliteringsperioden.

Kärl- och nervskador

När fogen öppnas, integriteten av den lilla blodkärl. De blödningar som har uppstått är ganska naturliga och ofarliga. Men om tekniken för operationen kränks, är skador på stora blodkärl eller nerver i knäområdet möjlig.

Suturen är alltid säkert gömd de första dagarna efter operationen.

rehabiliteringsperiod

I postoperativ period smärtstillande medel, smärtstillande medel, antikoagulantia används för att förhindra infektion, lindra smärta och återställa blodtillförseln. Efter cirka 10 dagar tar kirurgen bort stygnen och patienten skrivs ut från sjukhuset.

Ofta kan en sådan anordning vara relevant för patienter efter ledplastik.

Återhämtningsövningar

Efter regenerering av mjuka benvävnader, broskvävnader, sammanställer en rehabiliteringsläkare en uppsättning övningar för att återställa alla funktioner i knäleden. Under utbildningen uppstår. Övningar måste övervakas av en rehabiliteringsspecialist.

Mekanoterapi

Så här ser suturen ut ungefär 6-9 månader efter operationen.

Användning av fixeringsbandage

Under återhämtningsperioden visas patienten bära elastiska strumpor eller elastisk bandage av båda benen från fingertopparna till övre tredjedelen höfter. På detta sätt är möjligt vaskulära störningar eliminerar oönskad belastning på knäleden.

Knäbyte är ingen lätt uppgift. Ditt liv efter proteser kommer aldrig att bli detsamma igen. Rehabilitering efter knäprotesoperation - hur ska det vara?

Rehabilitering efter knäprotesplastik

Att genomgå en höftprotesoperation är inte allt.

• Kräver ett komplext program terapeutiska övningar för fogen
• Belastningen på leden måste begränsas, liksom vissa typer av övningar:
  • till konvolutionen
  • trycka och hoppa
• Många sporter kommer att behöva överges (lätt och tyngdlyftning, brottning, bergs- och vattenskidåkning, fallskärmshoppning, etc.)
• Du kommer att behöva träffa läkare i flera år efter operationen.

Det kan tyckas att du efter operationen måste skona och skydda på alla möjliga sätt ömt knä. Detta är inte helt sant:

Det kommer säkert att finnas en skonsam regim i flera dagar, men de första övningarna måste börja bokstavligen på den andra dagen. Och då kommer belastningen bara att öka.

Det kommer att ta mycket tid att utveckla leden efter operationen, och ännu mer nerver och tålamod. Du måste arbeta genom att övervinna smärtan. Hur annars?

Rehabilitering är nödvändigt för att :

• Det fanns inga kontrakturer och protesen böjde sig och roterade med ungefär samma amplitud som den en gång friska leden
• Risken (- alltid en risk) och de använda medlen var inte förgäves

Vad avgör rehabiliteringens framgång

Hälften av framgången beror på kirurgens skicklighet och förmåga, och den andra hälften bara på patienten.:

• Kommer han att klara av hela rehabiliteringsprogrammet
• Kommer det att slappna av efter några veckor och till och med år
• Kommer han att träna ordentligt, inte bara i rehabiliteringscenter men även hemma

När du utför ett rehabiliteringsprogram är patienten inte ensam:

Alla dessa frågor avgörs av den behandlande läkaren och rehabiliteringsspecialisten.

Kirurger är medvetna om de största farorna med den tidiga postoperativa perioden:

Risken för blodproppar:

Du kan misstänka tecken på trombos genom smärta, svullnad och rodnad under eller ovanför knät

Risken för att utveckla smittsam inflammation:

Feber, höga leukocyter i blodet kan vara alarmerande symtom

Att förebygga postoperativa komplikationer koagulanter (blodförtunnare) och antibiotika ordineras

Rehabiliteringsspecialisten besöker patienten några timmar efter operationen och visar de första nödvändiga övningarna som han kommer att behöva utföra.

Efter utskrivning ställs vanligtvis frågan om ett rehabiliteringscenter, men klasserna där är inte billiga, och därför bestämmer sig många patienter för att ta itu med återhämtning på egen hand.

Men om en person inte har för avsikt att genomgå rehabilitering alls (ingenstans - varken i centrum eller hemma), är det bättre att överge själva operationen helt.

Är det möjligt att självrehabilitera hemma

Förmodligen ja, för ingenting är egentligen omöjligt.

Men i praktiken är det svårt att återställa leden efter proteser självständigt och under lång tid.:

• Det saknas rent specifik kunskap hos ortopediska traumatologer
• På grund av rädslan för smärta uppstår en barriär som minskar rörelsevolymen och amplituden
• Självömkan, oorganiserat schema för klasser, etc. stör.

Inom ortopedi utövas mekanoterapi - en metod för passiv rehabilitering, när rörelserna av den sjuka lemmen utförs av mekaniska simulatorer, som alltid finns tillgängliga i rehabiliteringscentret

Övningar från den tidiga operationsperioden

Dessa övningar är nödvändiga för att förhindra blodproppar och muskelatrofi och upprätthålla funktionerna i muskuloskeletala systemet

De första två dagarna efter operationen

Handövningar

• Vi knyter och knyter näven
• Vi böjer och böjer upp armarna vid armbågarna
• Rotation av knytnävar i båda riktningarna
• Liknande armbågsrotation
• "Boxning" med separation av skulderbladen från sängen
• Rak och kors "sax"
• dra upp

Övningar för ett friskt ben

• Cirkulär rörelse av fotleden
• Klämande och frigörande fingrar
• Flexion av benet vid knäet
• Rak benhöjning
• Luta dig på hälen och armbågarna, lyft skinkorna
• Vi börjar sitta ner med hjälp av en ledstång, först utan att sänka benen till golvet, och på den andra dagen sänker vi dem

Övningar för ett ömmande ben

• Kläm och frigör fingrarna
• Vi drar foten mot oss själva och bort från oss själva
• Omväxlande böj och böj benen i liggande och sittande läge
• I sittande läge sätter vi fötterna på en bänk, höjer och sänker dem utan att slita av hälarna.

Gymnastik under de två första dagarna utförs i långsam takt.:

• Mellan flera övningar tas pauser från tre till fem minuter.
• Vissa övningar kombineras med andningsrytm

Efter att du lyckats sitta på sängen med benen nere måste du lära dig hur du går upp på kryckor eller en rollator

Går med rullator eller kryckor

Går med hjälpmedel gjord på den andra dagen. Att gå på kryckor är något svårare, eftersom det krävs mer fysisk styrka. För äldre är det att föredra att inte gå på kryckor, utan på en rollator

Det är förstås lättare att se eller experimentera med kryckor innan operationen, men allmän teknik enkel:

Det är nödvändigt att resa sig upp, hålla i ledstången med ena handen, med den andra handen på handtaget på en krycka eller gåstol, förlita sig på ett friskt ben

Att gå på kryckor och gåstolar bygger på samma princip.:

• De fungerar som extra stöd för kroppen:
  Vi lutar oss på kryckor med våra armhålor och på rullatorer med händerna
• Först flyttar vi båda kryckorna eller rullatorerna framåt på ett litet stegs avstånd
• Med ett friskt ben tar vi ett steg och drar upp det opererade benet med en glidrörelse längs golvet.
• Det ömma benet ska först nudda golvet med hälen, och sedan kan du sänka hela foten

• Den första promenaden med extra stöd bör vara kort och genomföras med hjälp av en instruktör.

Två till sju dagar efter operationen

Vid det här laget sitter patienten själv i sängen, sänker benen mot golvet och går själv på kryckor.

Vi upprepar alla tidigare övningar i liggande och sittande position, men mer aktivt och i stora amplituder

Öka antalet repetitioner

• Tillagda övningar:

  • hålla foten utsträckt
  • hålla ett rakt ben höjt med 20-30˚
  • förlängning av lemmen med en rulle placerad under hälen
  • isometriska övningar med spänningar i sätesmusklerna och quadriceps femoris
  • lutningar och vändningar på bålen med en utsträckt arm
  • imitation av promenader
  • övningar i ryggläge (på ett friskt ben) med en rulle mellan benen
• Från och med den andra dagen börjar utvecklingen av knäleden med hjälp av mekanoterapi - passiv flexion-förlängning av knäleden på en mekanisk simulator med en gradvis ökning av hastighet, vinkel och varaktighet

Nionde dagen efter operationen

Dynamiken i övningar för det opererade benet ökar:

• Ligg på sidan, böj och böj av benet vid fotleden
• Dra upp tån och höj benet 10 cm (experthjälp tillåts)
• Vi gör små gungor med ett ont ben
• Övningar med tonvikt på ledstänger stående tillkommer:
  Sväng framåt och höj benet till en liten vinkel

Hemrehabilitering

Utskrivning sker vanligtvis efter två veckor.

Kryckor håller i genomsnitt sex till åtta veckor, även om vissa patienter slutar kryckorna tidigare

Hemma kommer du att upprepa alla övningar som du gjorde på sjukhuset i alla tre positionerna, plus:

• magövningar
• situps
• tåspetsar klättrar

Det är också nödvändigt att upprepa passiv mekanoterapi: hemma kan detta göras med ett konventionellt elastiskt band.

hemträningsuppgift:

• Förhindra kontrakturer
• Återställ funktionen hos knäleden
• Förbättra trofismen i de mjuka vävnaderna i underbenet och låret

sen återhämtningstid

Det börjar 1,5 månad efter operationen.

sena mål återhämtningsperiod- återställande av den sjuka extremitetens funktioner

Övningar med stöd och belastning på det ömma benet tillkommer:

• Mahi står på ett ont ben
• Går på böjda ben och håller i ledstänger
• Tränar "sax" och "cykel" osv.

Sen rehabiliteringsperiod

Denna period brukar betraktas som en period på mer än två månader efter operationen. Det finns dock deadlines för alla.

Endoprotetik eller knäprotes är ett kirurgiskt ingrepp. Den syftar till partiell eller fullständig eliminering skadad led, följt av att den ersätts med ett konstgjort implantat som helt imiterar en frisk led. Tack vare operationen är det möjligt att rädda patienten från smärtsyndromet och återställa den drabbade knäleden till sin tidigare rörlighet.

Vem är berättigad till en knäprotes?

Knäprotesoperation utförs när patienten har följande tillstånd:

• spondylit av ankyloserande typ;
• gikt och reumatisk artrit;
• artros;
• infektiösa processer i leden;
• kraftfulla smärtförnimmelser som inte försvinner efter användning av smärtstillande medel eller novokainblockader;
• allvarlig deformitet i knäleden.

Vilka proteser används?

Den kombinerade typen av fog används oftast.

Implantat är gjorda av olika material. Oftast gjorda av titan, keramik eller plast. För det mesta innebär en knäprotesoperation användning av en kombinerad endoprotes, som är gjord av metall och plast. Valet till förmån för en av implantattyperna är direkt relaterat till patologins svårighetsgrad, patientens kön och hans ålder. Om sjukdomen är i ett allvarligt stadium och det är nödvändigt att ersätta inte bara artikulationen, utan också vissa delar av benet, görs endoprotesen individuellt för varje specifik patient.

Ett konstgjort implantat kan vara av följande modifieringar:

• ledad;
• glidande;
• roterande.

Endoproteser för män och kvinnor är olika. Implantatet för den kvinnliga delen av befolkningen har en plattare form och bättre rörlighet, pga anatomiska egenskaper knäledens struktur.

Hur går operationen till?

Ibland kan epidural behövas.

Innan ett knäbyte utförs ges patienten allmän anestesi. Ibland krävs epiduralbedövning, under vilken mediciner injiceras i epiduralutrymmet ryggraden med hjälp av en kateter. Operationen tar cirka 2 timmar. Knäprotesoperation utförs enligt följande:

1. Kirurgen skar ut hudtäckning och subkutant fett.
2. Exponerar artikulationen och arbetar med den med hjälp av mikroverktyg.
3. Blir av med skadat brosk och benstrukturer såga av dem.
4. Processer öppet sår och vävnad med antiseptiska lösningar.
5. Provar implantatet och kollar motorisk aktivitet.
6. Installerar endoprotesen, fixerar den med en cementerad eller cementfri fixeringsmetod, som valdes i förväg.
7. Rengör såret från rester av benfragment och blod.
8. Behandlar snittet med ett antiseptiskt medel.
9. Sy upp såret och installera dränering.

Huvudsakligen dräneringsrör tas bort 2 dagar efter knäprotesoperation. människor gammal ålder det är bättre att installera en endoprotes med cementfixering. För yngre patienter är cementfri implantation lämplig, eftersom implantatet kan fästas ordentligt i benvävnaden.

Vilka är konsekvenserna efter knäbyte?

Infektion i patientens blod under den postoperativa perioden kan orsaka inflammation i området för den nya leden.

Att byta ut knäleden framkallar ibland allvarliga komplikationer, upp till patientens funktionsnedsättning. Den vanligaste konsekvensen är infektion under operationen. Dessutom uppstår det ibland efter operationen. Detta händer om patientens blod innehåller infektiös process, som därefter kommer att gå till området där det konstgjorda knäet placerades.

Dessutom, ibland under det kirurgiska ingreppet, kan kirurgen göra en felaktig rörelse och skada neurovaskulär bunt. Detta provocerar utvecklingen av blödning, som ett resultat av vilket det kan störas neural anslutning muskelvävnad med CNS. Ibland, efter knäbyte, uppstår trombos, vilket uttrycks i form av blodproppar som täpper till stora fartyg. Mest farlig konsekvens detta patologiskt tillståndöverväg hjärtinfarkt.

Dessutom, liksom andra kirurgiska ingrepp, kan det provocera fram patologier som är förknippade med anestesiverkan. De manifesterar sig i form av insufficiens i lungorna och hjärtat. Ofta finns det en avstötning av implantatet, såväl som dess frakturer. Brott av endoprotesen provoceras oftast av utgången av perioden för att bära en konstgjord led. Än idag har ingen protes utvecklats som skulle kunna tjäna patienten livet ut. I genomsnitt slits strukturen ut inom 10 år efter installationen.

När rekommenderas inte operation?

Tillgrip inte knäledsplastik när patienten diagnostiseras med följande tillstånd:

Cancer är en kontraindikation för proteser.

• skada på leden av smittsam natur;
• förlamning av de nedre extremiteterna;
• förekomsten av blodproppar på benen;
• störningar i kardiovaskulära och andningsorgans arbete;
• cancersjukdomar;
• tuberkulos;
• diabetes mellitus i stadiet av dekompensation;
• blodkoaguleringsstörning;
• psykiska avvikelser;
• inflammatoriska sjukdomar.

Om patienten har tillfälliga kontraindikationer mot artroplastik, skjuts ingreppet upp tills personens tillstånd återgår till det normala.

rehabiliteringsperiod

En uppsättning rehabiliteringsåtgärder och deras korrekta efterlevnad av patienten påskyndar avsevärt återhämtningstiden efter operationen. Genomsnitt rehabiliteringsperiod efter endoprotetik tar cirka sex månader. Redan den andra dagen efter interventionen kommer patienten att behöva utföra terapeutisk fysisk kultur, vilket gradvis kommer att normalisera motorisk aktivitet. I början behöver du bara använda fotleden. Rör försiktigt fingrarna, rotera fötterna. Med tiden, under överinseende av en specialist, ingår tyngre övningar i övningskomplexet.

Återställandet av lemmen är effektivare med en kombination av träningsterapi och massage.

Dessutom medicinska Fysisk kultur kombinerat med massageaktiviteter. Det är viktigt att de utförs av en erfaren läkare som väl känner till algoritmen för rörelser som kommer att ge maximal nytta opererat knä och kommer inte att skada det. De tar också till hjälp av fysioterapibehandling, som inkluderar följande metoder:

• elektrofores;
• laserterapi;
• akupunktur;
• paraffinbehandling.

Om rehabiliteringsperioden åtföljs av smärtsamma förnimmelser i det opererade knäet ordineras användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som lindrar smärtsyndrom och ta av eventuell inflammation. Viktigt under återhämtningen är intaget av vitamin-mineralkomplex, som köps i apotekskedjor.

Om patienten följer alla recept från den behandlande läkaren och rehabiliteringsperioden går bra, kommer det konstgjorda knäimplantatet att hålla i minst 10 år. Dessutom, för resten av sitt liv, är patienten förbjuden att lyfta tunga föremål och delta i överdriven fysisk aktivitet.

När problem leder till funktionshinder, föreslår läkare att patienter genomgår en operation för att ersätta den skadade delen av knät. Det är dock inte lätt för en person att ta ett sådant steg. Dessutom är priset för operationen inte tillgängligt för alla patienter. Med tanke på att knäledsplastik i vissa fall är det enda sättet att återställa lemrörlighet, är det nödvändigt att leta efter lämpliga protesalternativ, vilket väcker många frågor för patienterna. Tänk på de mest populära frågorna som ställs som förberedelse för knäoperationer. Svaren på dem hjälper dig att fatta rätt beslut.

När är knäprotesoperation oundviklig?

Det finns en missuppfattning att endast idrottare eller människor vars arbetsaktivitet förknippas med hög belastning.

Medicinsk praxis visar att problem med knäledens patologier är av intresse för både äldre och ganska unga. Detta problem har inte gått förbi barn. Degenerativa processer, såväl som skador, från vilka ingen är försäkrad, leder till betydande skador på leden.

Och om på inledande skeden knäförstöring patienten försöker fly mediciner och sjukgymnastik, då i avancerade fall konservativ medicin oförmögen att lindra tillståndet.

När ankylos inträffar, falska leder, kontraktur, fullständig blockad eller ledinstabilitet vi pratar om funktionshinder, när en person inte kan röra sig självständigt. Att rätta till situationen med hjälp av läkemedel är orealistiskt. Konsekvenserna kan bli ganska allvarliga. Därför är operation i sådana situationer oundviklig.

Finns det något alternativ till ledbyte?

Proteser betraktas av läkare som en livlina för patienter. Ingen läkare kommer att föreslå en operation utan seriös motivering.

Slutsatser om behovet av kirurgiskt ingrepp görs utifrån sjukdomens anamnes och grundlig undersökning. Det krävs en röntgen för att visa vilka förändringar som har skett i leden. Röntgenstrålar återspeglar dock inte alltid den verkliga bilden. Därför kan läkare rekommendera tomografi eller artroskopisk undersökning.

Om röntgen eller andra undersökningar inte visar betydande skador,

kan rekommenderas konservativa sätt terapi:

Men i fall av allvarliga traumatiska skador, samt starka deformerande förändringar som orsakar funktionshinder, tillämpa alternativ eller konservativa metoder onyttig.

Hur förbereder man sig för operationen?

Den huvudsakliga förberedelsen för en knäprotes är en undersökning. Röntgen tas för att bekräfta skadans omfattning och avgöra vilken protes som behövs.

Patienten kan självständigt välja det nödvändiga implantatet, baserat på läkarens rekommendationer och resultaten av undersökningen.. Det finns situationer när en röntgenbild visar en icke-standardiserad struktur av leden eller ett modifierat arrangemang av dess delar, vilket är förknippat med frekventa ingrepp eller skador. En sådan patient behöver en individuell protes, som måste beställas enligt bilderna, för vilken inte bara en röntgenbild tas utan också en tredimensionell tomografisk bild.

En omfattande undersökning görs före operationen för att upptäcka möjliga kontraindikationer och bestämma hälsotillståndet, vilket kommer att hjälpa till att välja anestesi och undvika oavsiktliga konsekvenser. Operationen skjuts upp om den hittas infektiösa patologier som behöver behandlas.

Förutom medicinsk förberedelse rekommenderas att patienten börjar stärka knät innan knäbyte. muskelvävnader extremiteter, vilket kommer att hjälpa till att påskynda rehabiliteringen efter operationen. Det är lämpligt att köpa kryckor som lämpar sig för tillväxt och lära sig hur man använder dem i förväg. Äldre patienter rekommenderas att inte använda kryckor, utan gåstolar, eftersom en sådan anordning kräver mindre fysisk styrka för rörelse.

Video

Video - Knäbyte

Hur lång tid tar operationen?

Vanligtvis varar en vanlig knäprotesoperation, om det inte finns några komplikationer, cirka två timmar.

Under denna tid bedriver ett team av läkare, bestående av kirurger och en anestesiläkare:

• öppning av fogen;
• inspektion av inre skador;
• eliminering av skadade ben- och broskvävnader;
• montering av en provprotes;
• en permanent protes eller implantat placeras T.

Om oförutsedda komplikationer uppstår under operationen kan operationens varaktighet vara upp till fyra timmar.

Vilka är riskerna?

Moderna metoder för protetik kan minska riskerna seriösa konsekvenser till ett minimum.

Men som med alla andra kirurgiskt ingrepp det finns risk för postoperativa komplikationer,

som kan dyka upp:

Under operationen kan kärl eller nervändar skadas, vilket kan leda till problem med funktionen av extremiteten eller dess förlamning. Sådana komplikationer leder oundvikligen till funktionshinder.

Läkaren informerar patienten i förväg om det ev Negativa konsekvenser och berättar hur man undviker komplikationer.

Vilka är fördelarna med knäplastik?

Kostnaden för operationen är ganska hög. Därför är patienterna bekymrade över frågor som rör kostnaden för själva operationen och sociala förmåner.

Det är möjligt att göra en knäprotesoperation gratis. För att göra detta är det nödvändigt att utfärda alla dokument om funktionshinder och dokumentera behovet av artroplastik. I det här fallet kan du förvänta dig att få en kvot, när alla kostnader för själva operationen och efterföljande restaurering kommer att betalas av staten.

Om patienten har en funktionsnedsättningsgrupp kan han göra upp ett individuellt rehabiliteringsprogram. Enligt ett sådant program betalar patienten för protesen, vars kostnad ersätts sedan av socialtjänsten.

Huruvida handikappgruppen består efter operationen prövas av kommissionen på individuell basis. Under rehabiliteringsperioden, när en person inte kan röra sig självständigt, utföra grundläggande egenvårdsaktiviteter eller det uppstår komplikationer, finns funktionshindergruppen kvar och patienten kan räkna med socialbidrag.

I framtiden kommer du att behöva besöka en kommission som avgör om patientens motoriska förmågor har återvänt. Om en person kan tillbringa mer än två timmar på fötter tas handikappgruppen bort.

Hur länge håller en protes?

Moderna proteser är helt anpassade till knäledens individuella struktur. Naturligtvis kan en konstgjord led inte fullt ut kompensera för en lems förlorade förmågor. Men de hjälper till att återvända till aktivt liv och vissa patienter reser sig till och med upp ur rullstolen.

Patienter efter proteser rekommenderas att ta röntgenbilder årligen för att övervaka tillståndet för både själva protesen och de återstående vävnaderna i knäet. Särskild kontroll krävs efter 10 år, då de flesta proteser går ut. Däremot många moderna konstgjorda leder kunna arbeta utan misslyckande i mer än 20 år.

Glöm inte att varje protes, oavsett pris och tillverkare, kräver noggrann behandling av det opererade benet, detta eliminerar komplikationer och förlänger livslängden. Det är önskvärt för patienten att undvika hopp, plötsliga rörelser, lagsporter och friidrott, aerobics.