Vad händer med tänderna under graviditeten, hur man sparar och stärker dem under den "intressanta positionen"? Vilka droger är förbjudna att använda under graviditeten. Anestesi vid tandbehandling. Är det möjligt eller inte

Graviditetsbekräftelse är goda nyheter! Nu måste du planera dina förändringar och anpassa ditt liv till den nya situationen. Hälsosam mat, trevliga känslor, god vila. Men listan nummer ett i de viktigaste sakerna bör vara ett besök hos tandläkaren.

Även om du aldrig har haft problem med dina tänder tidigare så är det nästan garanterat att de nu dyker upp. Därför är det nödvändigt att förebygga eventuella problem kontrollerar tändernas tillstånd hos tandläkaren. Annars kan graviditet lämna ett obehagligt avtryck inte bara på dig utan också på ditt barn.

Tänder och graviditet

Under graviditeten inträffar oundvikligen en förändring i ämnesomsättningen. Mammas reserver går till strukturen av barnets benvävnad. Bristen på detta mikroelement i en gravid kvinnas kropp är nästan en vanlig sak. Och om en kvinna fortfarande lider av, då oh normal nivå kalcium i allmänhet kan glömmas: inte bara är det nästan omöjligt att få det med mat i det här fallet, så ofta, med toxicos, den som tvättades ur kroppen. I ett sådant fall (eller i något annat fall, när kalciumreserverna är otillräckliga för att förse ett barn med det), börjar kroppen hos en gravid kvinna leta efter det på andra ställen. Och tänderna är de första som lider.

Den andra faktorn är Spottkörtel. Hennes arbete under graviditeten förändras, vilket leder till förändringar i salivens sammansättning. Vanligtvis innehåller den ämnen som skyddar tand emalj från karies. Men under denna period skyddande egenskaper saliv faller. Dessutom kommer moderns immunitet att försvagas avsevärt, och tillsammans med andra infektioner kan karies också attackera henne. Forskare säger att hos 30% av gravida kvinnor med dolda infektionshärdar blir fostret infekterat, vilket leder till födelsen av barn med låg immunitet, störningar i matsmältningskanalen och utvecklingen av andra sjukdomar i dem. Dessutom är det bevisat att barnet i detta fall också kommer att ha karies.

Förutom karies lider en gravid kvinna ofta av pulpit, tandköttsinflammation, parodontit ... Så tänderna och munhålan bör vara under strikt kontroll med början av graviditeten.

Tandvård under graviditeten är ett måste!

Du ska faktiskt inte längre tvivla på att det är absolut nödvändigt att behandla dina tänder under graviditeten. Alla farhågor om narkos och - helt grundlösa. Moderna tandkliniker har smärtstillande medel i sin arsenal som praktiskt taget inte tränger igenom placentabarriär och innehåller inte vasokonstriktorer. Så bedövningen utgör inget hot mot varken dig eller barnet.

Exakt samma som . För att behandla dina tänder med hög kvalitet (särskilt med hänsyn till behovet av kanalbehandling) är fluorografi helt enkelt nödvändigt. Var inte rädd för att gå igenom det. För det första är du skyddad av ett "bly"-förkläde under ingreppet. För det andra är dosen av röntgenstrålar tiotals gånger lägre än vad som är potentiellt hälsofarligt. Och med modern utrustning och röntgenmetoden (när strålarna projiceras på en mycket känslig elektronisk sensor), minskar risken för sådan exponering med ytterligare tio gånger. Och det är inte allt: röntgenstrålar riktas strikt in benvävnad tänder, så att de inte kan nå barnet med all sin önskan.

Med tanke på allt ovan antyder en och enda slutsats sig själv: det är inte bara möjligt, utan nödvändigt, att behandla tänder under graviditeten! Om dina "tänder" började flyga, spring till tandläkaren för att behandla dem. Under tiden är allt i sin ordning – gå på en förebyggande undersökning. Låt inte "tandproblem" förstöra denna speciella tid för dig. Tandbehandling kan inte påverka fostrets utveckling. Men dåliga tänder utgör ett allvarligt hot mot honom.

Tänk bara på att inte alla tandmanipulationer är ofarliga under graviditeten. Naturligtvis är tandvård nödvändig. Men det är inte önskvärt att ta bort eller implantera dem under graviditeten. Detsamma gäller för blekningsproceduren. kemiska pastor och geler.

Särskilt för- Elena Kichak

Graviditet - fysiologiskt tillstånd, kännetecknas bland annat av hormonella förändringar i en kvinnas kropp, vilket kan leda till problem med tänder och tandkött. Var och en av de tre trimestrarna av graviditeten har sina egna egenskaper, men möjligheterna med modern terapeutisk tandvård kan eliminera alla dessa problem under varje period.

Graviditet kännetecknas av en stark hormonell chock, som involverar en ganska komplex uppsättning hormoner. Dessutom, under graviditeten finns det starka vaskulära förändringar, i synnerhet i slemhinnorna i munhålan, dentoalveolära ligament (periodontium).

Hormonella och immunologiska förändringar

De fysiologiska förändringarna som uppstår hos en gravid kvinna uppstår som ett resultat av placentans endokrina aktivitet, frisättningen av östrogen och progesteron.

Utsöndringen av dessa hormoner ökar under graviditeten upp till 10 gånger för progesteron och upp till 30 gånger för östrogener.

Vissa hormoner associerade med graviditet, såsom progesteron, har immunsuppressiva (immunundertryckande) egenskaper. Även kl hög nivå könshormoner, polymorfonukleär kemotaktism, fagocytos och antikroppssvar påverkas. Därför ökar risken för eventuell infektion under graviditeten avsevärt.

Förändringar i den orala miljön

Under graviditeten finns det kvantitativa och kvalitativa förändringar i en kvinnas saliv. Under de första tre månaderna av graviditeten ökar salivutsöndringen (detta fenomen har ännu inte förklarats). Under de följande månaderna försvinner detta fenomen med hypersalivation.

Salivens pH-värde ändras i riktning mot ökande surhet (från 6,7 till 6,2) och en sådan minskning av pH sänker skyddande funktion saliv. Dessutom observeras närvaron av hormoner i saliv, vilket bidrar till tillväxten av antalet mikroorganismer i saliv, en ökning av bakteriell kontaminering, bildandet av plack och tandplack.

Patologi i munhålan under graviditeten

Effekten av graviditetshormoner på munslemhinnan har bevisats experimentellt och kliniskt.

• Inflammation i tandköttet (gingivit)- Detta är en inflammatorisk process, som ofta observeras under graviditeten, förvärrad av bildandet av plack och tandplack, orsakad av en ökning av innehållet av östrogener och progesteron i saliv.
• Tumör i tandköttet (supragingival) gravid är godartad tumör. Etiologin för dess förekomst är fortfarande inte klar, även om skador, dålig munhygien och hormonella förändringar. Tumören försvinner spontant efter förlossningen.
• Karies. Under graviditeten observeras ofta utvecklingen av kariösa håligheter. Det har fastställts att karies under graviditeten provoceras inte bara av en försämring av munhygienen, utan också av förändringar i den hormonella bakgrunden, en förändring i salivens pH (vars surhet ökar under graviditeten). Förekomsten av karies under graviditeten kan också påverkas av ett ökat kolhydratintag.
• diffus tandvärk . Gravida kvinnor klagar ofta över icke-lokaliserad, diffus smärta i tänderna. Detta beror troligen på förändringar i blodcirkulationen i tandpulpan, vilket orsakar sammandragningar. nervfibrer med orörliga väggar i massakammaren. Sådan smärta är inte förknippad med karies. Om smärtan plötsligt dyker upp friska tänder, det försvinner vanligtvis efter 1-2 veckor (medan karies inte försvinner spontant).
• Tandöverkänslighet. Det har konstaterats att graviditet bidrar till förändringar i tändernas känslighet och når en grad av överkänslighet.
• Erosion av tänder - demineralisering, förlust av substans av hårda vävnader av tänder under påverkan kemiska substanser. Under graviditeten sker erosion huvudsakligen i nivå med halsarna på de främre tänderna. överkäke. Tanderosion orsakas hyperaciditet eller magsyra, särskilt med kräkningar under toxicos hos gravida kvinnor. När erosion uppstår, kort smärta, som regel, efter att ha ätit, som spontant försvinner efter förlossningen.

Behandling av sjukdomar i tänder och munhåla hos gravida kvinnor

Det finns inga kontraindikationer för tandbehandling för gravida kvinnor. Tvärtom, om behandlingen inte utförs kan det ytterligare påverka hälsan för både mamma och barn negativt.

Men vid behandling av gravida kvinnor hos tandläkaren måste vissa försiktighetsåtgärder iakttas, nämligen uppmärksamma följande faktorer:

• stressiga situationer under behandling;
• användning av joniserande (röntgen)strålning;
• anestesi;
• fyllnadsmaterial;
• läkemedel som används;
• närvaron av andra patologier i kroppen;
• val av tidpunkt för att påbörja behandlingen.

Påfrestning

Ångest och stress under tandingrepp hos en gravid kvinna kan minskas av läkarens uppmärksamma attityd och tålamod. Det är viktigt att tandläkaren förklarar i detalj blivande mamma vilka manipulationer han kommer att utföra, att det är absolut ofarligt för hennes ofödda barn.

Joniserande strålning (röntgen)

Man tror att röntgentandundersökning är praktiskt taget ofarlig för gravida kvinnor. Följande regler rekommenderas dock:

• kort exponeringstid;
• skydd av magen och bröstet på en gravid kvinna med ett speciellt förkläde (medel personligt skydd);
• siffra röntgenstrålar bör hållas till ett minimum.

Alla dessa försiktighetsåtgärder minskar risken för exponering för barnet. Det är dock fortfarande bäst att undvika röntgenundersökningar under graviditetens första trimester, om det inte är absolut nödvändigt.

Anestesi

Lokalbedövning som används inom tandvård är inte kontraindicerat för en gravid kvinna. När det gäller de droger som används måste man komma ihåg att:

• toxiciteten hos smärtstillande medel ökar på grund av en minskning av proteinemi (närvaron av proteiner i blodplasman) hos en gravid kvinna;
• lokal hyperemi (översvämning av blodkärl över normen cirkulationssystemet) när ett bedövningsmedel injiceras orsakar det försurning av miljön, vilket gynnar den katjoniska formen av bedövningsmedelsmolekylen till skada för huvudformen (nämligen huvudformen verkar på tandens nerv, så graden av anestesi i gravida kvinnor kan minskas);
• alla läkemedel har molekylvikter på cirka 250-330, och alla molekyler med en molekylvikt under 600 hålls kvar av placentan;
• den toxiska dosen av det smärtstillande ämnet är 400 mg, vilket är mycket högre än de som används terapeutiska doser; det är emellertid önskvärt att använda de minst toxiska, minst fettlösliga och mest proteinbundna läkemedlen. Fettlösligheten hos läkemedlet som används bestämmer dess effekt på embryots utveckling. Sambandet med proteiner ökar molekylvikten och gör det omöjligt för läkemedlet att passera placentan.

Därför är det bäst att undvika användning av anestesimedel som Prilocaine, Lidocaine och Mepivacaine. Användningen av Articaine (Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazine, Ubistezin) är att föredra.

Fyllningsmaterial

Ingen studie har visat att material som används för konservativa tandvård(kompositer, glasjonomercement etc.) eller deras komponenter kan passera placentan eller fungera som cellgifter. Men användningen av material som innehåller kvicksilver måste undvikas.

Mediciner

Om tandläkaren har konstaterat förekomsten av en infektion i munhålan (tänder, tandkött) kommer det förmodligen att bli nödvändigt att tillgripa ytterligare drogterapi. Vissa antibiotika, vissa antiinflammatoriska läkemedel och vissa smärtstillande medel bör undvikas under graviditeten.

Antibiotika

Det är bäst att använda antibiotika penicillin-serien. Ibland kan första generationens cefalosporiner och erytromycin ibland användas eftersom de har visat sig vara säkra. Tetracykliner bör inte användas eftersom de, förutom att orsaka dyskromi (färgning) av tänderna hos den nyfödda, är också ansvariga för grumling av linsen (katarakt) och medfödda anomalier i lemmar hos nyfödda. Tetracyklin kan också orsaka fettdegeneration leverceller och pankreasnekros hos en gravid kvinna.

Antiinflammatoriska läkemedel

Tandläkaren kan ordinera antiinflammatorisk behandling, men användningen av dessa läkemedel till gravida kvinnor bör ändå undvikas, både steroida och icke-steroida. Steroiddroger kan orsaka en fördröjning av embryonal tillväxt, samt ha en effekt på bildandet lungvävnad och vävnader i vissa delar av hjärnan. Sådana läkemedel kan endast användas vid ett hot mot livet, till exempel vid anafylaktisk chock.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan vara ansvariga för för tidig stängning av artärkanalen, vilket kan leda till hjärtproblem hos den nyfödda. Sådana läkemedel är förbjudna för användning under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Smärtstillande medicin

Det mest rekommenderade smärtstillande medlet är paracetamol. Det är inte giftigt och teratogent (bidrar till uppkomsten av missbildningar hos det ofödda barnet). Användande acetylsalicylsyra(aspirin) bör förbjudas. Aspirin har visat sig främja palatinsprickor, fosterdöd och tillväxthämning. Dextropropoxifen är kontraindicerat under första trimestern på grund av risken för andningsdepression hos spädbarnet. Läkemedel som innehåller kodein ska inte användas, eftersom de kan orsaka medfödda missbildningar, hjärtfel.

När ska en gravid kvinna gå till tandläkare?

En kvinna måste först och främst registrera sig hos en gynekolog för att veta exakt graviditetsåldern och allmänt tillstånd av din kropp. Graviditeten är uppdelad i tre huvudperioder (trimester), under vilka riskerna skiljer sig åt.

1-3 månader

Under första trimestern är risken för missbildningar i fostrets utveckling maximal, det finns en hög sannolikhet spontant missfall(upp till 75 % av missfallen inträffar under 1:a trimestern). Vid denna tidpunkt är tandingrepp (endodonti och extraktion) endast nödvändig i akuta fall för att undvika stress, smärta och risk för infektion. Dessutom, under denna period har kvinnor ofta toxicos, irritabilitet, ökad salivutsöndring, vilket förhindrar normal behandling hos tandläkaren.

4-7 månader

Exakt detta lämpligast tid för behandling hos tandläkaren, eftersom perioden av organogenes (utveckling av barnets organ) är över. Under denna period är det önskvärt att eliminera alla patologier i samband med tänderna och munhålan, åtföljd av smärta eller inflammation.

8-9 månader

På senaste månaderna graviditet, en kvinna är redan begränsad av sin fullhet, hennes rörelser är begränsade, förlossningstiden är nära. Under denna period bör du kontakta tandläkaren endast i akuta fall, dessutom bör besök hos läkaren inte vara långa och bör ske i halvsittande ställning.

Terapi av orala patologier i samband med graviditet

Tumör i tandköttet (supragingival)

Tumören försvinner direkt efter förlossningen. Kirurgiskt ingrepp nödvändigt endast om tumören stör processen att tugga mat. Tandläkaren kan bara ge rekommendationer om munhygien i detta fall.

Primära parodontala lesioner

Vid inflammation i tandköttet i samband med graviditet är det första steget att ta bort plack, plack och tandsten. Efter avlägsnande av plack föreskrivs sköljning av munnen med en 0,12% lösning av klorhexidin. Endast vid periodontal sjukdom minimal bearbetning drabbade områden. Huvudterapin överförs till perioden efter förlossningen.

Karies och skador på tändernas vävnader

För att förhindra karies är det nödvändigt att utföra avlägsnande av tandplack, hermetisk restaurering av defekter med hjälp av glasjonomercement eller flytande kompositer. För att konsolidera effekten lackeras tänderna med klorhexidin. Du kan täcka tänderna med fluorlack, vilket hjälper till att undvika uppkomsten av nya karieshärdar och förhindra uppkomsten av överkänslighet hos tänderna. Det är bättre att skjuta upp den fullständiga behandlingen av kariösa hålrum med permanenta fyllnadsmaterial under en period efter förlossningen.

Vid pulpit kommer att placera kalciumhydroxid i kanalen tillfälligt lindra smärtan och antibakteriell effekt. Full kanalbehandling utförs endast under andra trimestern eller efter förlossningen.

Erosion av tänderna

Vid erosion av tändernas vävnader rekommenderas sköljning med lösning. dricka läsk(särskilt efter kräkningar) rekommenderas inte att borsta tänderna med en styv borste. Bantning och uteslutning från kosten är nödvändig sura livsmedel(citroner, apelsiner, vinäger, olja och saltsåser).

Observationen och behandlingen av gravida kvinnor hos tandläkaren skiljer sig inte mycket från vanliga patienters. Endast ett fåtal försiktighetsåtgärder behövs. Du bör vara särskilt försiktig under den första trimestern av graviditeten, när tandvård endast är tillåten i kritiska fall. All annan behandling bör överföras till andra trimestern. Under tredje trimestern är behandling endast indicerad med särskild brådska.

Från den här artikeln kommer du att lära dig:

• är det möjligt att behandla pulpit under graviditeten,
• i vilka perioder är det nödvändigt att behandla parodontit under graviditeten,
• När ska man inte ha tandvård under graviditeten?
• Är tandvård tillåten under amning?

Artikeln är skriven av en tandläkare med mer än 19 års erfarenhet.

Behandling av karies under graviditeten -

Så är tandbehandling möjlig under graviditeten... Tandbehandling under graviditet är möjlig under strikt definierade perioder. Vi kommer att presentera dig för dessa perioder nedan.

Examination och historieskrivning –
I början av kommunikationen med en gravid kvinna som har ansökt till en tandklinik, bör läkaren vara uppmärksam på undersökningen av patienten och insamlingen av anamnes, samt förstå taktiken för eventuell tandbehandling beroende på varaktigheten av graviditet för att minimera risken för skadliga effekter på fostret.

Läkaren bör definitivt ta en grundlig anamnes (historik om tidigare graviditeter, graviditetsrelaterade sjukdomar som diabetes, hypertonisk sjukdom, havandeskapsförgiftning, förgiftning...). Ibland, för att bedöma risken för att utveckla komplikationer av tandbehandling, är det nödvändigt att rådgöra med en obstetriker-gynekolog som ser patienten.

Röntgen hos gravida kvinnor –
förbjudet under graviditet röntgenstudier, där röntgenstrålar passerar genom fostret eller i dess omedelbara närhet. Nuförtiden används mycket känsliga filmer och sensorer aktivt inom tandvården, som kräver 8-10 gånger mindre röntgenstrålning än konventionella traditionella filmer. Dessutom finns det särskilda medel skydd (blyförkläde).

De där. i vissa brådskande fall är röntgen hos gravida kvinnor möjliga, men fortfarande oönskade. Det är strikt kontraindicerat endast under den första trimestern av graviditeten.

Behandling av karies under graviditeten: taktik

1. Första trimestern av graviditeten -

Här kan två perioder urskiljas -

• Den mest ogynnsamma perioden för tandbehandling är perioden från befruktningsögonblicket till implantationen av ett befruktat ägg (cirka den 17:e dagen). Denna period kännetecknas av en betydande känslighet hos fostret för droger, toxiner, stress ... Vid behandling är sannolikheten för spontan abort hög.
• På den 18:e dagen börjar läggningen av organ och vävnader i embryot. kliniska egenskaper denna period är illamående, kräkningar, ökad salivutsöndring, halsbränna, ökad gag-reflex, frekvent svimning.
  Under denna period är tandbehandling hos gravida kvinnor oönskad, eftersom. behandling kan leda till störningar av läggning av organ och vävnader hos fostret.

Slutsatser –
Tandbehandling under graviditet i 1:a trimestern är inte tillåten! Undantag kan endast göras för akuta insatser, mot bakgrund av akut smärta eller purulent inflammation. Behandling av pulpitis under graviditet, akut parodontit, såväl som exacerbationer kronisk parodontit bara kan tjäna som ett exempel på brådskande insatser, eftersom. dessa sjukdomar kännetecknas av smärtsyndrom och utvecklingen av purulent inflammation.

Däremot kariesbehandling kronisk pulpit eller kronisk parodontit, dvs. sjukdomar som inte åtföljs akuta symtom inflammation - det är bättre att utföra i andra perioder.

2. Andra trimestern av graviditeten -

Den andra perioden kallas "foster" eftersom. vid denna tidpunkt växer fostret kraftigt. Risken för oönskade effekter av tandbehandling på fostret under denna trimester minskas, men här måste toxiska effekter beaktas. mediciner används inom tandvård (bedövning, antibakteriella och andra läkemedel).

Slutsatser –
under denna period är det nödvändigt att utföra profylax tandsjukdomar (professionell hygien), samt att behandla exakt de tänder som har hög risk exacerbationer under tredje trimestern. Om det inte finns någon sådan risk, är det lämpligt att överföra behandling till postpartum period. Detta beslut måste fattas av tandläkaren.

3. Tredje trimestern av graviditeten -

När fostrets vikt ökar (särskilt i ryggläge) ökar fostrets tryck på aortan och vena cava inferior, vilket leder till en minskning av hjärtminutvolym. Detta kan åtföljas av ett snabbt hjärtslag, kraftig nedgång tryck och till och med förlust av medvetande. Detta är viktigt att tänka på, eftersom under tandbehandling är patienterna i halvt liggande ställning.

I sena datum Den tredje trimestern ökar livmoderns känslighet för yttre påverkan, vilket kan leda till för tidig födsel. Även under denna period upplever den gravida kvinnan ökande trötthet, ångest, vilket också kan komplicera medicinska åtgärder.

Slutsatser –
det är önskvärt att endast utföra akuta insatser. I detta fall bör den gravida kvinnans position i tandläkarstolen vara "något på vänster sida" i en vinkel på 15 grader. I denna position kommer fostertrycket på aorta och nedre hålvenen att vara mindre.

Tandvård under amning

Tandbehandling för en ammande mamma är inte bara möjlig, utan nödvändig. Tandbehandling under amning kan tillfälligt kontraindiceras endast med en viss psykologiskt tillstånd associerad med svår stress och trötthet. Om barnet ammas måste dock vissa försiktighetsåtgärder vidtas i förhållande till att få igenom barnet bröstmjölk olika mediciner används till exempel för smärtlindring.

Tandbehandling under menstruation

Det finns inga speciella kontraindikationer för tandbehandling på sådana dagar. Men om din mens åtföljs av ökad nervositet, allvarlig svaghet, såväl som ett allvarligt psyko-emotionellt tillstånd, är det bättre att skjuta upp tandbehandling för mer gynnsamma dagar.

Karies hos gravida kvinnor: orsaker

Det är en allmän uppfattning bland kvinnor att den snabba förstörelsen av tänder under graviditeten beror på att fostrets behov av kalcium och fosfor ökar under graviditeten. Och det finns en myt att under graviditeten kan tänderna mjukna eller falla ut.

Det finns dock inga studier hittills som stödjer dessa fynd. Tvärtom visar hundratals studier att kalcium i emaljen hos gravida kvinnor är i en stabil form, och ökningen av behovet av kalcium kompenseras av moderns kropp inte genom att tvätta det ur tänderna, utan genom att öka dess absorption från mag-tarmkanalen och minskar dess utsöndring med urin och svett. .

Observationer visar att ökat tandförfall under graviditeten på grund av karies hos de flesta gravida kvinnor är förknippat med en betydande försämring av munhygienen, såväl som en förändring i deras matpreferenser - konsumtion ett stort antal kolhydrater och syror, som bara stimulerar utvecklingen av kariogen mikroflora och startar processerna för kariesbildning. Bristen på munhygien under dessa tillstånd leder till att tänderna börjar kollapsa "som om" snabbare,
än vanligt.

Förebyggande av karies hos gravida kvinnor -

Som en förebyggande åtgärd för karies kan gravida kvinnor rekommenderas:

• Näring -
  täta mellanmål mellan huvudmåltiderna, söta drycker är mycket skadliga. Varje gång du mellanmål och inte borstar tänderna förser du kariogena mikroorganismer i munhålan med näring, vilket förstärker deras destruktiva egenskaper.

Karies inverkan på graviditeten

Varför är karies farligt under graviditeten? Är det värt det att få tandvård under graviditeten eller är det bättre att inte riskera det?

Effekten av karies på fostret –
effekten av karies på fostret har bevisats i studier. En studie gjord av amerikanska forskare avslöjade ett tydligt samband mellan mängden Actinomyces naeslundii (en bakterie som har en uttalad kariogen effekt) och för tidig födsel och födelsen av ett foster med låg kroppsvikt. Det antas att dessa bakterier också stimulerar produktionen av antiinflammatoriska cytokiner i en gravid kvinnas kropp (ämnen som får livmodern att dra ihop sig och livmoderhalskanalen att vidgas). Ju mer den expanderar livmoderhalskanalen, desto större förstörelse av fostrets membran och för tidig födsel.

Påverkad av attityden hos en gravid kvinna till egna tänder. Det är tillrådligt att sätta tänderna i ordning redan innan graviditeten börjar, för att inte bara hålla dina tänder vackra och friska, utan också för att inte skada ditt barn.

Ett särskilt hot mot gravida kvinnor och fostret är karies - Det här patologisk process, som består i gradvis förstörelse av benvävnad eller tand. Med pulpitis kommer toxiner in i blodomloppet och sprids i hela kroppen, vilket också kan påverka fostrets tillstånd. Närvaron av ett kroniskt infektionsfokus i munhålan kan orsaka intrauterin infektion, orsaka fostertillväxthämning, provocera missfall, för tidig födsel och födseln av ett barn med liten kroppsvikt.

Orsaker till tandförsämring under graviditeten

• Hormonella förändringar i kroppen. Graviditetshormoner orsakar en förändring i den kvalitativa sammansättningen av saliv och en minskning av dess skyddande egenskaper - detta är inte bara ökad salivutsöndring, utan också svullnad och känslighet i tandköttet, som lätt kan skadas under borstning eller tandtråd.
• Brott mot munhygien och ackumulering av plack.
• Tidig toxicos, såväl som matberoende av surt, salt, sött.
• Hypovitaminos.

Grundläggande regler

Var noga med att borsta tänderna på morgonen och kvällen. Optimal Tandborste under graviditeten bör vara av medelhårdhet, med beteckningen "medium". Om tandköttet blöder kraftigt (vilket oftast är förknippat med en förändring av kroppens hormonella bakgrund), använd en mjuk (markerad "mjuk") tandborste. På överkänslighet tänder, det rekommenderas inte att använda elektriska tandborstar.

Tandkräm kan användas både vanlig och speciell för gravida kvinnor., till exempel "Gravid". För att förhindra tandköttssjukdomar kan du använda speciella pastor med antiinflammatorisk effekt baserad på mynta, salvia eller kamomill. Använd inte blekande tandkräm under graviditeten, eftersom det kan förstöra övre lager tand emalj.

Skölj munnen med vanligt kokat vatten efter varje måltid eller sockerdryck. Detta ersätter den dagliga borstningen som rekommenderas av experter och befriar munnen från ruttnande matrester.

Rätt balanserad näring. Du kan och bör begränsa dig i godis (kola och trögflytande kola förstör speciellt dina tänder) och söta drycker, eftersom detta är en extra kolhydratbelastning på dina tänder under graviditeten. Det är nödvändigt att grönsaker och frukter rika på C-vitamin finns i din kost dagligen bra innehåll kalcium och fluor, som är mer än andra nödvändiga för bildningen friska tänder den framtida bebisen. Ta dagliga vitamin- och mineralkomplex för gravida kvinnor.

Tandvård under graviditeten

Varje gravid kvinna bör undersökas av en tandläkare minst två gånger. Sjuka tänder måste botas även under graviditeten, eftersom de kan vara en infektionskälla för mamman och fostret. Tandläkaren kommer att välja ut speciella bedövningsmedel för dig som inte penetrerar placentabarriären och erbjuder de mest skonsamma diagnostiska metoderna som avsevärt kan minska antalet röntgenstrålar. Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, se till att informera tandläkaren, och när du röntgar tanden får du definitivt ett skyddande förkläde som täcker magen.

Under graviditet Burk ta bort tänder, behandla karies, tandlossning, tandköttsinflammation, blödande tandkött, inflammatoriska processer tänder, samt montering av hängslen.

Under graviditet det är förbjudet bleka, implantera tänder och ta bort tandsten.

Smärtlindring för tandvärk och anestesi inom tandvården

Hemma kan paracetamol och ibuprofen (under första och andra trimestern) användas för att lindra tandvärk för gravida kvinnor.

Det är fullt möjligt att använda bedövning vid tandbehandling hos tandläkaren, men du bör definitivt meddela läkaren om din graviditet. Inom tandvården används läkemedel som lidokain och mepivakain.

När är den bästa tiden att behandla dina tänder under graviditeten?

Perioden från den fjärde till den sjätte månaden av graviditeten (från 14 till 24 veckor) anses vara den mest optimala för behandling och utdragning av tänder. Under den första trimestern av graviditeten sker läggning av barnets alla organ och system, så alla medicinska insatser anses oönskat. Den andra trimestern är den säkraste, även för tandvård.

Restriktioner för tandvård och andra lösningar tandproblem ganska lite: tandimplantation är absolut uteslutet, när det gäller proteser måste du konsultera en erfaren läkare. En tandröntgen av tanden görs inte under första hälften av graviditeten, men efter 20 veckor tillåts iakttagelser, helst på en visiograf - en datorröntgenmaskin. Moderna anestesi- och fyllnadsmaterial är säkra och effektiva.

Ta hand om dina tänder inte bara under graviditeten, utan också efter ditt barns födelse, medan du ammar, så kommer du att kunna glädja andra med ditt bländande leende.

Graviditet är ett mycket vördnadsfullt och spännande tillstånd i en kvinnas liv, men det är förknippat med ökad risk många sjukdomar. Bland annat lider tänderna, ibland anses tänder till och med vara en markör (indikator) på hälsan hos en gravid kvinna. Så vi kommer att berätta hur graviditeten påverkar tänderna, om det är nödvändigt att behandla tänder under graviditeten och om det är säkert att göra det under graviditeten, samt rekommendationer om förebyggande och självhjälpsåtgärder.

Hur påverkar graviditeten tänderna?

Under graviditeten förvärras definitivt tändernas tillstånd och detta beror på påverkan av två faktorer samtidigt:

1. Hormonell omorganisation.

Börjar med tidiga datum graviditet byter kroppen gradvis till en annan hormonell bakgrund. För att upprätthålla graviditeten är naturlig immunsuppression (immunsuppression) nödvändig, denna mekanism tillåter moderns kropp att "förlika" sig med fostrets närvaro (fostret är en främmande oberoende organism, eftersom hälften av dess kromosomer ärvdes från sin far). Naturlig immunsuppression under graviditeten tillhandahålls av progesteron, ett hormon vars innehåll ökar avsevärt med början av graviditeten. Förutom positiv effekt, minskad immunitet bidrar till en mycket snabbare progression av karies och tandköttssjukdomar. Det gäller både sjukdomar i tänder och tandkött som fanns före graviditeten och inte visade sig, och nyförvärvade.

2. Ökad konsumtion av mineraler.

Den ökade konsumtionen av mineraler, främst kalcium och fosfor, beror på det växande fostrets behov. Kalcium är nödvändigt för att barnet ska bygga ben - muskelsystem, bildandet av syn- och hörselorganen. Med otillräckligt intag av kalcium från utsidan, koncentrationen joniserat kalcium i mammans blod minskar och det börjar tvättas ur skelettet, inklusive från tänderna (i mindre utsträckning). Tänder är dock ett mycket känsligt föremål och förlusten av även en liten mängd kalciumsalter försvagar och tunnar ut emaljen. om kalciumpåfyllning inte sker blir tänderna extremt känsliga för infektion (tänk på immunsuppression).

Det finns faktorer som predisponerar för tandsjukdomar under graviditeten:

Svår toxicos under första hälften av graviditeten. Kräkningar hos gravida kvinnor provocerar försämringen av tänderna på grund av två mekanismer: skada på tändernas emalj av det sura innehållet i magen under frekventa kräkningar och halsbränna, och kränkning allmänt utbyte, som uppstår med svårsmält mat och brist på aptit på grund av illamående.

Sen graviditetskräkningar. Sen (efter 22 avslutade veckor) kräkningar av gravida kvinnor i sig indikerar en metabolisk störning och möjlig förgiftning av kroppen, och förhindrar också rationell näring(mejeriprodukter tenderar att orsaka illamående).

Anemi under graviditet. Ju mer uttalad anemi en gravid kvinna har, desto sämre är tillgången på mineraler till vävnader och organ.

kroniska sjukdomar matsmältningskanalen i historien. Om en kvinna led före graviditeten kronisk gastrit, Magsår, gallblåsans dyskinesi, kolecystom, pankreatit, sedan under graviditeten kan förloppet av dessa tillstånd förvärras. Anledningen till försämringen är det höga innehållet av progesteron, vilket minskar tonen i ALLA glatta muskelorgan, men om detta är bra för livmodern leder en minskning av tonus i matstrupen, magen, gallblåsan till störningar i deras arbete , halsbränna, illamående och rapningar. Periodiskt återflöde av surt maginnehåll till munhålan leder till skador på tändernas emalj och öppnar porten för infektion.

Att följa irrationella dieter före graviditeten och under den. Detta inkluderar veganism (avvisande av alla animaliska produkter, inklusive indirekta sådana, såsom honung och andra biprodukter), en strikt raw food-diet (detta sätt att äta leder ofta till hypersyratillstånd och tandköttet skadas också), en diet med svår kalori- och proteinbegränsning.

Irrationell näring (överskott av mjöl, missbruk av snabbmat, konsumtion av kolsyrade drycker etc.) bidrar inte heller till både allmän hälsa och tandhälsa i synnerhet. Sådan mat är fattig på fibrer, men rik på enkla sockerarter, vilket tjänar som riklig mat för orala bakterier.

Behöver jag tandvård under graviditeten?

Här är svaret entydigt - NÖDVÄNDIGT!

Under graviditeten kan redan existerande besvär förvärras och dyka upp, liksom en hög risk för nyuppstått karies. Helst närmar sig en kvinna graviditeten som planerat och genomgår sanering av alla infektionshärdar före befruktningen (munhåla, hals och tonsiller, bihålor, mag-tarmkanalen tarmkanal, urinvägarna, reproduktionssystem och bronkopulmonell apparatur). Men detta är inte alltid fallet.

När du anmäler dig till mödravården är därför en av de första remisserna du får till tandläkaren för en förebyggande undersökning och vid behov behandling.

Den optimala tidpunkten för en tandundersökning i förebyggande syfte:

Registrering i mödravårdscentral(upp till 12 veckor)
- 20-24 veckor
- 32-34 veckor.

Minsta mängd undersökning är två gånger under graviditeten: vid registrering och under tredje trimestern.

Under första trimestern är tandbehandling endast indicerad för nödindikeringar(aktiv karies, akut tandvärk), detta beror på att användningen av anestesi är oönskad.

Den andra trimestern är den idealiska tiden för terapeutiska åtgärder. Perioden från 14 till 26 veckor anses vara den säkraste för behandling. Det är möjligt att tillhandahålla nästan alla typer tandvård. Det rekommenderas inte att bara börja med proteser, eftersom tandvävnaderna är ganska ömtåliga och tandköttet lossnar, finns det en risk för implantatfel och en ökad risk för infektion.

Dessutom kommer hygienisk rengöring av tänder, fluorering och andra typer av emaljskydd inte att skada. Men det är bättre att avstå från att ta bort tandsten, denna procedur har en stark effekt på emaljen, och dess återställande under graviditetsperioden kommer att vara långsam, och risken för cervikal karies ökar.

Om det finns indikationer är det möjligt att utföra tandfyllning, depulpation och kanalfyllning.

Tandutdragning utförs extrema indikationer men inte kontraindicerat. Begränsningen kan uppstå på grund av valet av anestesi, här beaktas förhållandet mellan nytta för modern och risk för fostret.

Vid behov är det möjligt att installera hängslen, men endast efter samråd med en ortopedisk tandläkare.

I III trimestern alla listade typer av tandvård är också tillåtna.

Anestesi vid tandbehandling. Är det möjligt eller inte?

Svårigheter att tillhandahålla tandvård uppstår under första och tredje trimestern, detta beror på begränsningen i användningen av lokala smärtstillande medel. De flesta läkemedel innehåller adrenalin, vilket minskar bedövningsmedlets toxicitet, men skapar en skarp, om än kortvarig vasospasm. Under första trimestern är det också farligt på grund av den möjliga ökningen av livmoderns ton, och i tredje trimestern kan en spasm i alla kärl leda till ett hopp blodtryck hos modern, vilket indirekt påverkar fostrets tillstånd.

Tillhandahållande av lokalbedövning under andra trimestern anses vara det säkraste och rekommenderas.

För närvarande används läkemedel baserade på artikainhydroklorid (ultrakain, ubistezin, alfacain, brilokain) utan adrenalin oftast hos gravida kvinnor. Användningen av dessa anestetika är säker, de penetrerar inte hematoplacentalbarriären till barnet och orsakar inte vasospasm.

Är det möjligt att ta en tandröntgen under graviditeten?

Om möjligt bör all strålningsexponering undvikas under graviditeten. Men ibland utan denna undersökning är det omöjligt att fastställa graden av skada, och därmed mängden bistånd som ges. Nu finns det röntgenapparater med minimal strålningsexponering, samt speciella tandtomografier. Studien utförs enligt indikationer, med början från andra trimestern.

Om du går till en tandläkarmottagning i tidig graviditet, inte i riktning mot mödravården, informera då alltid tandläkaren om din situation.

Vad hotar obehandlade tänder under graviditeten?

1. En obehandlad tand kommer att fortsätta att ruttna, och om du skjuter upp behandlingen för "postpartum"-perioden, är det möjligt att det blir mycket svårare att behandla eller till och med tandutdragning kommer att indikeras.

2. En obehandlad tand är ett fokus för infektion. Som ni vet är den mest onda och aktiva bakteriefloran i munhålan. Munhålan är i kontakt med många föroreningar från utsidan (förorenad mat, inandning av suspensioner och damm, hushållsinfektionsmedel, som vanan att bita naglarna eller spetsen på en penna, fukta fingret med saliv när du vänder blad, och så vidare).

Munnen är en idealisk miljö för bakterier när det gäller temperatur och luftfuktighet, samt en riklig blodtillförsel. smittoämnen kan tränga in i blodomloppet, och därmed till barnet genom systemet "mamma - moderkaka - foster". Kronisk cirkulation av bakterier hotar med många negativa konsekvenser: intrauterin infektion av fostret, kronisk fetal hypoxi, ökad risk för havandeskapsförgiftning hos modern.

Förebyggande av karies under graviditeten:

1) Balanserad diet.

Rationell näring innebär fullvärdig mat i tillräcklig volym, vilket ger maximal nytta för mamman och barnet. Företräde ges sorter med låg fetthalt kött, fisk, mejeriprodukter, spannmål, grönsaker, frukt och grönt.

Om vi ​​pratar om en diet som förhindrar karies, så är vi främst intresserade av livsmedel som är rika på kalcium. Tvärtemot vad många tror är keso inte en kalciumrik produkt, innehållet av detta mineral i keso är detsamma som i kefir eller broccoli.

Mat rik på kalcium:

ostar (främst parmesanost), sesamfrön, konserverade sardiner, mandel, grönt (persilja, sallad och basilika), kål, bönor och choklad. Mjölkprodukter innehåller kalcium i en liten mängd(den mest kalciumrika produkten är skummad mjölk), men i en lättsmält form, så de bör inte försummas.

Svårt kalciumupptag röda och svarta vinbär, syra, spenat och krusbär, p.g.a. högt innehåll fruktsyror. I kombination med dessa syror bildar kalcium olösliga föreningar som inte kommer att ge fördelar, utan kommer helt enkelt att utsöndras från kroppen. Kaffe, te och cola hindrar också kalciumupptaget på grund av närvaron av koffein och tannin.

2) Hygien.

Munhygien är grunden för tandhälsa. Tillgänglig för tillfället olika sätt vård, du måste bara inte vara lat regelbundet (använd dem 2 gånger om dagen).

Tandborsten ska vara mjuk eller medelhård, den ska bytas minst 1 gång på 3 månader.

Tandrengöring utförs enligt en enkel algoritm.

Innan man borstar ska man skölja munnen för att få bort bakteriemassan som har samlats över natten. Borsten ska tvättas med tvål eller skållas med varmt vatten före användning. Denna regel följs sällan, men tänk på hur många bakterier som satte sig och förökade sig på borsten över natten, särskilt eftersom den fuktiga och varma atmosfären i badrummet i hög grad bidrar till detta.

Borsta tänderna i tre minuter eller mer. Varför exakt tre minuter? Faktum är att du bör göra cirka 300-400 borstdrag, och det tar bara cirka 3 minuter. Direkt rengöring utförs i tre steg: "sopande" och "sopande" rörelser uppifrån och ned för att rengöra fronten och bakre ytan tänder, fram och tillbaka rörelser för rengöring av tuggytan och cirkulära poleringsrörelser avslutningsvis.

Efter det måste du rengöra insidan av kinderna och ytan på tungan. Använd för detta baksidan räfflad tandborste. I närvaro av toxicos, tryck inte på tungan för aktivt, särskilt i rotområdet, detta provocerar kräkningar.

Efter borstning, skölj munnen igen med varmt vatten och tvätta borsten. Borsten ska stå upp och ner i koppen för att torka.

För mellanliggande hygien, använd tandtråd(tråd), spolning och munsköljning.

Tandtråd

Tandtråd bör användas mycket försiktigt om det finns problem med blödande tandkött. Tråden rengör mellanrummen mellan tänderna, som är svåra att nå med en borste.

En irrigator är en anordning som försiktigt spolar smuts från utrymmena mellan tänderna med en ström av vatten under lågt tryck.

Bevattningsapparat

Under toxicos, när kräkningar periodvis störs, är det nödvändigt att separat ta hand om tändernas hälsa. Efter varje kräkning, skölj munnen med varmt vatten, en svag lösning av läsk (1/2 - 1 tesked per glas varmt vatten, om detta inte framkallar kräkningar), och använd sedan munsköljningar.

3) Mottagning av vitaminer och mineralkomplex.

Med hänsyn till vitamin-mineralfattigdomen i vår moderna kost, visas alla gravida kvinnor som tar speciella komplex, från de tidiga stadierna (femibion ​​​​natalkea I, elevit pronatal). I kombination med en förstärkt kost är detta vanligtvis tillräckligt.

Men vid behov visas mötet ytterligare läkemedel kalcium (kalcium D3-nycomed, calcemin advance). Mottagning av läkemedel utförs under överinseende av en läkare, varaktigheten bestäms individuellt.

Tidig vård och kontakt med en tandläkare kommer att rädda dig från många problem och bevara skönheten i ditt leende. Ta hand om dig själv och var frisk!

Obstetriker-gynekologen Petrova A.V.