Efectul anesteziei asupra memoriei unui copil. Consecințele anesteziei generale la copii

Anestezia generală utilizată la copii poate avea multe consecințe. Corpul copilului crește și se dezvoltă foarte repede, iar orice interferență cu sistemul nervos central poate afecta negativ dezvoltarea copilului. Acest articol discută principalele complicații care pot apărea după interventii chirurgicale folosind anestezie generală.

Anestezia generală este o condiție somn adinc Care e numit medicamentele. Datorită anesteziei, medicii au posibilitatea de a efectua manipulări și operații lungi și complexe. Acest lucru este deosebit de important în oncologia pediatrică, unde chiar și manipulări minore sunt efectuate asupra copiilor sub anestezie.

Dar anestezia în sine nu este o procedură inofensivă. Recent, medicii au efectuat o mulțime de cercetări cu privire la complicațiile și consecințele acesteia.

Medicamente folosite pentru anestezie generala, la copiii sub trei ani poate afecta dezvoltarea și formarea conexiuni nervoaseîntre neuronii din creier, asupra proceselor de mielinizare a nervilor (formarea unei teci în jurul fibra nervoasa). Aceste modificări ale sistemului nervos central sunt cauzele consecințe negativeîn dezvoltarea copilului.

Ce complicații precoce poate apărea după anestezie?

• Reactii alergice: șoc anafilactic, edemul lui Quincke.
• Stupoare, comă.
• Tulburări ale ritmului cardiac, sub formă de aritmie atrioventriculară, blocul lui fascicul.

Anestezistii fac față acestor complicații acute și periculoase. Din fericire, ele apar destul de rar.

Complicații tardive după anestezie la copii:

Chiar dacă operația a avut succes, fără complicații și nu a existat nicio reacție la anestezic, acest lucru nu garantează că nu a existat niciun efect negativ asupra corpului copilului. Consecințele pe termen lung nu apar imediat. Ele pot deveni vizibile chiar și după câțiva ani. Și tocmai cu aceasta, de foarte multe ori părinții apelează la un psiholog și apoi la un neurolog pentru ajutor.

LA complicatii tardive raporta:

1. Tulburări cognitive și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.
2. Cefalee cronice și frecvente, uneori sub formă de migrene. Apariția unei dureri de cap nu este de obicei asociată cu niciun factor declanșator. Tot capul poate doare, sau jumătate din el. Durerea practic nu este ameliorată cu analgezice.
3. Tulburări lente ale ficatului și rinichilor.
4. Amețeli frecvente.
5. Crampe musculare ale picioarelor.

Tulburările cognitive se dezvoltă cel mai des. Acestea includ:

• Tulburări de memorie la copii. Poate fi greu de reținut material educativ. De exemplu, copiilor le poate fi greu să predea limbi straine, poezie. Memoria poate fi afectată și din alte motive, de exemplu, din cauza lipsei de iod în organism.
• Este dificil pentru un copil să-și amintească material nou.
• Încălcarea gândirii logice. Copiilor le este greu să tragă concluzii și să caute legături între evenimente.
• Dificultate de concentrare pe un singur lucru. Astfel de copii nu le place să citească cărți și le este greu la școală. De obicei, în timpul antrenamentului, sunt distrași și vorbesc. Și părinții îi pedepsesc și îi ceartă, în loc să înțeleagă motivul comportamentului copilului.

Pe lângă tulburările cognitive, anestezia este periculoasă din cauza posibilității de a dezvolta tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Se manifesta prin comportament impulsiv, atentie afectata a bebelusului si hiperactivitate. Astfel de copii nu pot prezice consecințele acțiunilor lor, motiv pentru care sunt oaspeți frecventi ai centrelor de traumă. Le este greu să îndeplinească orice sarcină sau să adere la regulile jocului. Hiperactivitatea se manifesta prin dificultatea de a sta mult timp intr-un singur loc. În timpul lecțiilor se agită, se întorc dintr-o parte în alta, vorbesc cu colegii de clasă.

Care sunt consecințele utilizare frecventă anestezie la copii mici?

Sistemul central la copiii sub trei ani se dezvoltă foarte repede. Și la trei ani greutatea creierului este aproape aceeași cu cea a unui adult.

Pe lângă tulburarea de deficit de atenție și tulburările cognitive, poate provoca daune în formarea căilor nervoase și a fibrelor, conexiuni între părți ale creierului, ceea ce poate duce la următoarele consecințe:

1. Întârziere dezvoltarea fizică. Medicamentele pot dăuna glandei paratiroide, care este responsabilă de creșterea copilului. Astfel de copii pot avea întârzieri în creștere, dar, de regulă, mai târziu își ajung din urmă colegii.
2. Încetinirea dezvoltării psihomotorii. Copiii care au suferit anestezie generală le poate fi dificil să învețe să citească, să-și amintească numerele, să pronunțe corect cuvintele și să construiască propoziții.
3. Epilepsie.

Dar chiar și știind despre existența tuturor acestor complicații, nu ar trebui să refuzați manipulările viitoare. Principalul lucru este să fii atent la sănătatea bebelușului, să nu te automedicezi acasă și, dacă există cea mai mică abatere în sănătatea și psihicul lui, contactați un specialist.

Un anestezist administrează anestezie unui copil

încearcă întotdeauna să te facă cât mai confortabil posibil ultimele ore așteptările înainte de procedură și intervenție chirurgicală. În aceste scopuri el numește premedicatie: Copilului i se oferă medicamente sedative care îi atenuează anxietatea, frica și grijile. Medicamentele premedicaționale pot fi administrate în mai multe moduri. Astfel, în clinicile europene, aceste sedative sunt cel mai adesea administrate copilului pe cale orală sub formă de amestec. În majoritatea clinicilor rusești, medicamentele de premedicație sunt administrate sub formă injecție intramusculară, ceea ce, desigur, nu este în întregime corect, deoarece „injecția” în sine este un stres suplimentar pentru copil. Principalele motive pentru această abordare a colegilor ruși a problemei premedicației la copii sunt lipsa frecventă a medicamentelor pentru premedicație care pot fi administrate pe cale orală (în special), idei nu întotdeauna corecte, de exemplu, că luarea unei înghițituri de medicament înainte de anestezie. este periculos și poate face ca conținutul stomacului să intre în plămâni în timpul anesteziei, precum și simpla fermitate a tradițiilor spitalicești stabilite istoric.

S-a observat că copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și 7 ani trăiesc foarte dureros procesul despărțirii de părinți. De aceea, în clinicile occidentale, precum și în unele spitale moderne din Rusia, medicul anestezist oferă părinților posibilitatea de a rămâne cu copilul lor până când acesta adoarme imediat de medicamentele anestezice. Sentimentul de apropiere de la mama sau tata este foarte important pentru un copil. Prezența dumneavoastră în sala de operație este o parte importantă a procesului de anestezie., din moment ce prezenta ta alaturi de copilul tau are un efect calmant si il convinge ca totul va fi bine.

Dacă medicul anestezist v-a permis să stați cu copilul până când acesta adoarme din cauza anesteziei, atunci următoarele informații vă vor fi utile.

A fi în sala preoperatorie sau în sala de operație (camera în care se va efectua anestezia sau anestezia) necesită aderare stricta reguli de sterilitate, așa că fiți pregătiți pentru faptul că înainte de a intra unitate de operare Vi se va cere să vă schimbați în halate sterile de spital.

Înainte de a începe anestezia, va fi adesea mai confortabil dacă copilul stă în poală. Dacă copilul dumneavoastră este foarte mic ( pruncie) sau invers, mai în vârstă de 3 ani, va fi optim dacă stă întins pe pat. Medicul anestezist vă va sfătui despre cea mai bună poziție pentru bebeluș.

Începutul anesteziei. Un copil inhalează un medicament anestezic printr-o mască de față

După ce copilul se află într-o poziție confortabilă, medicul anestezist va aduce pe față o mască specială, prin care va fi furnizat un amestec gazos cu medicamentul. provocând anestezie. Măștile moderne de față pentru copii sunt foarte convenabile și confortabile, se potrivesc ușor pe față, sunt realizate din material transparent și au adesea un miros plăcut de fructe (deși nu acoperă întotdeauna mirosul medicamentului anestezic).

Când copilul dumneavoastră respiră prin mască, unele gaze de anestezie pot trece pe lângă mască. Dacă vă aflați în primele trei luni de sarcină, cel mai bine este să evitați contactul cu oricare medicamente. Deși nu s-a dovedit că vreuna impact negativ gaz pentru anestezie în timpul sarcinii, va fi totuși rezonabil dacă nu ești tu, ci altcineva din familia ta care rămâne în sala de operație cu copilul.

Timpul necesar pentru ca un copil să adoarmă este de aproximativ un minut. Acest lucru este mult mai mult decât ceea ce ni se arată de obicei în filme, unde introducerea anesteziei durează doar câteva secunde. Adesea, în stadiile intermediare ale adormirii (etapa de „excitare” a anesteziei), copilul dumneavoastră poate deveni dezorientat, poate începe să vorbească entuziasmat, să se zvârcolească și chiar să încerce să stea sau să stea în picioare. Ochii îi pot privi în altă parte, respirația lui poate deveni superficială sau neregulată și poate începe să sforăie. Toate aceste fenomene sunt manifestări complet normale ale procesului de scufundare în anestezie. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru; în plus, după anestezie și intervenție chirurgicală, copilul dumneavoastră nu își va aminti aceste evenimente. Vă puteți ajuta copilul și medicul anestezist rămânând calm și reținând ușor mâinile copilului dumneavoastră de la masca de față, dacă este necesar. După un minut, copilul dumneavoastră va deveni liniștit și va cădea într-o stare de somn profund (anestezie). Medicul anestezist vă va informa despre acest lucru și vă va cere să vă întoarceți din nou în afara blocului de operație.

Dacă, în orice moment al procesului de adormire și inducere a anesteziei, apare o situație neașteptată, medicul anestezist vă poate cere să părăsiți imediat sala de operație. Noi, medicii anestezisti, prețuim foarte mult prezența dumneavoastră în sala de operație alături de copilul dumneavoastră, iar noi suntem cei care vă permitem să fiți în sala de operație lângă copilul dumneavoastră. Pentru a asigura o siguranță maximă pentru copilul dumneavoastră, medicul anestezist trebuie să își concentreze toată atenția, cunoștințele și experiența asupra situației neașteptate, astfel încât prezența dumneavoastră continuă în sala de operație nu poate decât să dăuneze copilului dumneavoastră.

Copiii mai mari, precum și cei cu anumite probleme de sănătate, adorm foarte repede și confortabil în urma administrării intravenoase. Medicamentul este injectat printr-un tub special subțire (cateter intravenos) introdus într-una dintre venele mâinii, antebrațului sau cotului. Pentru instalarea nedureroasă a unui cateter intravenos, se aplică mai întâi un gel anestezic local special pe zona pielii.

Mikhnina A.A.

Cu dezvoltarea societate modernă, aparenta tehnologie avansatași pătrunderea lor în medicină în special, a devenit popular să se ceară asta proceduri medicale nu numai eliminarea bolii, ci și un minim de disconfort în timpul implementării lor. Pentru a calma durerea și stres psihologic asociată cu așteptările ei, medicina modernă este gata să ne ofere utilizarea anesteziei în cea mai mare măsură diferite forme- de la simplu Anestezie locala la somn profund medicamentos (anestezie). La efectuarea unor operații majore pentru tratament boală gravă necesitatea anesteziei este evidentă.

Există însă și alte situații: vrem să naștem fără durere, să ne tratăm dinții fără teamă și să ne îmbunătățim aspectul fără disconfort. Cu toate acestea, nu există intervenții medicale și medicamente absolut sigure.

Și aici este foarte important să cântărim riscul față de nevoia reală. Pe lângă riscul de complicații de la procedura medicala sau exacerbarea bolii pe fondul intervenției în organism, este, de asemenea, necesar să nu uităm de riscul existent de consecințe adverse ale anesteziei. Este deosebit de important să ne amintim acest lucru atunci când vine vorba de copiii noștri, pentru care noi, părinții, luăm decizii cu privire la sănătatea lor.

Recent, pe un forum pentru părinți, am citit un mesaj de la o mamă care i-a dat 1,5 copil de un an intervenție chirurgicală pentru tăierea frenulului hioid sub anestezie generală. Sincer să fiu, am fost oarecum descurajat de o asemenea frivolitate - anestezie pentru un copil, deoarece, în opinia mea, nu este absolut nevoie de anestezie pentru o procedură atât de puțin traumatică și rapidă. Este același lucru cu a dona sânge de la degetul tău sub anestezie! Ți se întâmplă asta? În același timp, mulți participanți la discuția de pe acest forum nu au văzut nimic greșit în situația descrisă.

De fapt, acest incident a servit drept motiv pentru efectuarea unor cercetări asupra problemei pericolelor anesteziei. Am început să mă întreb dacă este la fel de teribil și periculos în consecințele sale pe cât se aude uneori. Poate anestezia să dăuneze grav unui copil?

Pentru ajutor la scrierea acestei note, am apelat la specialiști: un chirurg cea mai înaltă categorie, Doctor în Științe Medicale, Profesor, angajat al Institutului de Cercetare Oncologică care poartă numele. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E.şi un medic anestezist-reanimator de cea mai înaltă categorie, un angajat al secţiei de terapie intensivă şi terapie intensivă nou-născuți la Spitalul Orășenesc de Copii nr. 1 din Sankt Petersburg, Naumov D.Yu.

Ce este anestezia și de ce este necesară?
Anestezia poate fi locală sau generală. În al doilea caz, se obișnuiește să se vorbească despre anestezie. Cu anestezie locală, medicamentul este injectat în țesut direct în zona de conducere. interventie medicala sau în terminațiile nervoase responsabile de transportarea impulsurilor dureroase din această zonă și din zonele adiacente (uneori mari) către creier. Cu toate acestea, nu are un efect semnificativ asupra organismului în ansamblu (cu excepția caz periculos reacție alergică la un analgezic). Acesta este modul în care tratăm dinții, eliminăm papiloamele și facem piercing-uri. epidurală sau rahianestezie, folosit la naștere, se referă și la local.

Anestezia generală (anestezia generală, anestezia) este o afecțiune cauzată de agenţi farmacologiciși caracterizat prin oprirea controlată a conștienței și pierderea sensibilității, suprimarea funcțiilor reflexe și a reacțiilor la stimuli externi, care permite efectuarea intervenţiilor chirurgicale fără consecințe periculoase pentru organism si cu amnezie completa in timpul operatiei. Termenul „anestezie generală” mai pe deplin decât termenul „anestezie” reflectă esența stării care trebuie atinsă pentru o execuție în siguranță. interventie chirurgicala. Principalul lucru este să eliminați reacția la stimuli dureroși, iar deprimarea conștiinței este mai puțin importantă. (Expresia obișnuită de zi cu zi „anestezie generală” este incorectă; echivalentul este „ulei”).

Mihnin Alexander Evghenievici:"Exact. Sarcina principală anestezie generala este de a preveni o stare atât de periculoasă a corpului precum șocul dureros, care poate duce la moarte. Este important să se ofere pacientului o anestezie de înaltă calitate, în timp ce acesta poate fi conștient (în funcție de tipul operației efectuate). Acest efect se realizează, de exemplu, cu anestezie epidurală. Un alt obiectiv important al anesteziei este relaxarea completă a mușchilor, facilitând accesul la organele interne.”

Într-o situație în care vorbim despre tratarea unui copil, obiectivele utilizării anesteziei își schimbă adesea prioritate, iar nevoia de a opri conștiința și de a imobiliza un pacient mic poate trece în prim-plan.

Mihnin Alexander Evghenievici:„Totul este adevărat. Dar, cu toate acestea, există o regulă importantă bazată pe bunul simț, pe care eu, ca medic chirurg, o respect mereu în raport atât cu adulții, cât și cu pacienții foarte tineri. Esența sa este că pericolul anesteziei nu trebuie să depășească riscul manipulare medicală, pentru care pacientului i se face anestezie.”

Există o părere că anestezia scurtează viața. Totuși, am citit o mulțime de materiale pe site-uri clinici medicale că medicamentele pentru anestezia generală și tehnologiile pentru introducerea lor în organism s-au schimbat semnificativ în trecut perioadă lungă de timp al lor aplicație practică(anestezia cu eter a fost folosită pentru prima dată în 1846). Pe parcursul studii clinice Au fost dezvoltate noi medicamente, iar anestezia astăzi a devenit practic sigură. La ce ar trebui să fiți atenți în timpul anesteziei generale?

Naumov Dmitri Iurievici:„Anestezia în sine, desigur, nu scurtează viața. Altfel, mulți dintre pacienții pe care îi cunosc ar fi murit deja din cauza consecințelor sale, fiind vindecați de boala de bază și, de fapt, oameni sanatosi. Pericolul anesteziei constă într-adevăr, pe de o parte, în toxicitatea medicamentelor utilizate, care a fost deosebit de importantă în zorii erei anesteziei medicamentoase, când au fost utilizate o mare varietate de substanțe, inclusiv cele periculoase pentru prelungirea lor. efectele pe termen lung, nivelul necesar de analgezie și relaxare a organismului a fost atins datorită menținerii prelungite a dozelor foarte toxice de medicament în sângele pacientului, iar pe de altă parte, riscurile sunt determinate de nivelul de calificare al medicului anestezist. .

Cele mai multe dintre consecințele negative ale anesteziei sunt asociate tocmai cu factorul uman: în primul rând și în principal, cu caracteristicile corpului pacientului, care pot da o reacție neașteptată și trebuie să fii pregătit să-i faci față; în al doilea rând, cu calificările medicului anestezist însuși, când nu știe la maxim tehnologii moderne anestezie combinată, nu a ținut evidența unor parametri vitali ai corpului pacientului sub anestezie sau nu a luat măsurile necesare pentru a le menține și a corecta starea pacientului în timp util, nu a observat cu promptitudine o alergie la unele medicamente utilizate (acestea, desigur, sunt extreme criminale).

Astăzi, medicamentele moderne care nu au efecte pe termen lung și sunt eliminate rapid din organism (de exemplu, sevofluoran, remifentanil) sunt utilizate pentru anestezia generală. Anestezia se realizează printr-o combinație diverse substanțeşi metode de administrare a acestora: intravenos, intramuscular, inhalator, rectal, transnazal. Utilizare combinată două sau mai multe medicamente sunt produse cu scopul de a reduce doza și, în consecință, toxicitatea fiecăruia dintre ele, oferind toate componentele necesare anesteziei folosind agenți cu proprietăți selective fără perturbarea profundă a funcțiilor sistemului nervos central.

Și totuși nu trebuie să uităm că nici cel mai mult medicamente sigure pentru a oferi anestezie, au o anumită toxicitate pentru organism. Nu este o coincidență că anestezia este numită și comă medicală.”

Aceasta înseamnă că pot exista încă unele consecințe din utilizarea anesteziei, chiar și una modernă și efectuată eficient de un anestezist competent și experimentat, la fel ca din orice procedură medicală. Care sunt acestea și care este probabilitatea de a face cutare sau cutare complicație?

Naumov Dmitri Iurievici: „Există complicații respiratorii, cardiovasculare și neurologice ale anesteziei, precum și șoc anafilactic.
Complicațiile respiratorii includ oprirea respirației în timpul procedurii de anestezie generală (apnee) sau după recuperarea după anestezie după ce respirația pacientului a fost complet restabilită (recurarizare), bronhiolospasm, laringospasm.
Cauzele acestui tip de complicație sunt variate: de la leziuni mecaniceîn timpul procedurii de anestezie generală (traumatism cu laringoscop, intubare brută, expunere la diferite praf, corpuri străineși vărsături în tractul respirator etc.) la reacția individuală la medicamente și starea generală gravă a pacientului. Risc crescut astfel de complicații apar la persoanele care suferă de boli sistemele respiratorii s. Astfel, bronhiolospasmul (total sau parțial) poate apărea la pacienții cu tumori ale bronhiilor și plămânilor, astm bronsicși predispus la reacții alergice. Laringospasmul se dezvoltă adesea atunci când secrețiile se acumulează în laringe, în special la pacienți forma pulmonara tuberculoză. (nota autorului - Frecvență complicatii similareîn medie este de 25% (în principal ca urmare a regurgitării conținutului gastric)(1)).
Complicațiile cardiovasculare includ aritmii, bradicardie și stop cardiac. Cel mai adesea, ele apar din cauza administrării inadecvate a anesteziei generale (supradozajul anumitor medicamente), eliminării insuficient de prompte a semnelor de hipoxie, măsurilor de resuscitare intempestive sau ineficiente efectuate pentru a corecta consecințele unei operații chirurgicale efectuate asupra pacientului (iritare severă a zone reflexogene, pierderi masive de sânge etc.) .
Un factor de risc aici este și istoricul bolilor pacientului. a sistemului cardio-vascular. Incidența medie a unor astfel de complicații este de 1:200 de cazuri în grupul de risc.
Complicațiile neurologice includ convulsii, dureri musculare, tremur la trezire, hipertermie, regurgitare, vărsături. Cauzele acestui tip de complicații sunt și reacția la diverse medicamente, utilizat în timpul intervenției chirurgicale, boli concomitente ale sistemului nervos central (tumoare pe creier, epilepsie, meningită), inadecvat pregătirea preoperatorie. Există o categorie de pacienţi care au atât de neplăcute şi fenomen periculosîn timpul anesteziei, cum ar fi vărsăturile, care pot duce la înfundarea tractului respirator, bronhospasm și ventilație afectată a plămânilor și hipoxie în timpul intervenției chirurgicale, precum și inflamarea plămânilor în perioada postoperatorie, apare fără niciun motiv aparent.
Extrem complicație periculoasăÎn timpul operațiilor efectuate atât sub anestezie, cât și sub anestezie locală, apare șocul anafilactic, care este o reacție alergică individuală a organismului la medicamente, manifestată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Alergenul poate fi fie droguri narcotice, precum și medicamentele și soluțiile utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, această complicație se termină fatal, deoarece reacția anafilactică este dificil și greu de tratat, baza terapiei este medicamente hormonale. (nota autorului - Incidența medie a unor astfel de complicații este de 1:10.000 de cazuri. (2))
Pentru a exclude posibilitatea unei astfel de reacții a corpului, medicul anestezist trebuie să studieze cu mare atenție istoricul medical al pacientului și informațiile despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, în special la diferite anestezice, pentru a preveni utilizarea acestora. Extrem de important în în acest caz, este de a oferi pacientului însuși cu încredere și informatii complete despre tine atunci când răspunzi la întrebările adresate de medici.
De asemenea, este important de menționat că anestezia afectează memoria. În timpul anesteziei severe, funcția creierului legată de memorie se deteriorează. Uneori ireversibil.”

Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru operarea cât mai sigură și minimizarea riscurilor asociate cu punerea pacientului sub anestezie, este foarte importantă pregătirea preoperatorie de înaltă calitate a pacientului, inclusiv corectarea tulburărilor de activitate. diverse sisteme organism, ameliorarea exacerbărilor bolilor cronice, menținerea unei diete și odihnă în ajunul intervenției chirurgicale. În special, cu 4-6 ore înainte de operație, sub anestezie, este interzis aportul de alimente și lichide pentru a elimina riscul de vărsături. Respectarea acestei din urmă cerințe depinde în mare măsură de conștiința pacientului, iar acesta trebuie să înțeleagă gravitatea consecințe posibileîncălcările acesteia. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura de la 1 zi. până la 1-2 săptămâni.”

Care dintre următoarele complicații pot apărea cel mai adesea la copii în timpul anesteziei? Există aici anumite particularități în comparație cu pacienții adulți?

Naumov Dmitri Iurievici: „Specificul utilizării anesteziei generale la copii este asociat cu caracteristicile corpului copilului. Astfel, nou-născuții au sensibilitate redusă la anumite substanțe narcotice, prin urmare, concentrația lor în sânge se cere uneori să fie cu 30% mai mare în comparație cu pacienții adulți. Acest lucru crește probabilitatea de supradozaj și depresie respiratorie și ca o consecință a hipoxiei. Există o serie de medicamente care nu sunt niciodată utilizate în timpul anesteziei pentru copii.
Oxigenul face parte integrantă din orice anestezie prin inhalare. Cu toate acestea, acum este bine cunoscut faptul că la prematuri, hiperoxigenarea (folosirea oxigenului 100%) poate duce la o vasoconstricție severă a vaselor retinei imature, determinând fibroplazie retrolentală și orbire. În sistemul nervos central, duce la perturbarea termoreglării și a funcțiilor mentale și la sindromul convulsiv. În plămâni, hiperoxia provoacă inflamarea mucoasei căilor respiratorii și distrugerea surfactantului. Medicul anestezist trebuie să cunoască și să țină cont de toate aceste caracteristici.
În copilărie, sistemul de termoreglare este imperfect, deci este necesar Atentie speciala se dedică întreţinerii temperatura constanta organism și evitați atât hipotermia, cât și supraîncălzirea, care pot duce la o complicație care pune viața în pericol - hipertermia (frecvența această complicație Este rar, aproximativ 1: 100.000 de cazuri, cu atât este mai periculos dacă apare brusc. De obicei, anestezistii nu sunt pregătiți să facă față unei astfel de probleme, deoarece... De obicei nu l-am întâlnit niciodată în toată practica mea). De asemenea, complicațiile specifice ale anesteziei generale la copii includ convulsii, a căror dezvoltare poate fi asociată cu hipocalcemie, hipoxie, precum și edem laringian subglotic. În prezența diferitelor boli cronice, probabilitatea unor complicații ale anesteziei la copii, precum și la adulți, crește în funcție de caracteristicile acestor boli concomitente. Totul este individual aici.”

Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru vârstnici și copilărie Pregătirea pentru intervenția chirurgicală sub anestezie trebuie să includă în mod necesar o componentă psihologică și ameliorarea completă a stresului emoțional preoperator. La astfel de pacienti sistem nervos caracterizat prin instabilitate și un grad ridicat de psihogen tulburări neurologice, care poate provoca complicații ale anesteziei generale atât din partea sistemului nervos central cât și a sistemului cardio-vascular. Este foarte important să fii constant prezent și suport psihologic rude apropiate pentru pacienții vârstnici și părinți pentru pacienții copii în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală și imediat înainte de introducerea anesteziei.”

Astfel, anestezia modernă este minim toxică, foarte eficientă și destul de sigură dacă este efectuată de un anestezist cu experiență. Poate fi efectuată de mai multe ori fără a afecta sănătatea pacientului, cu excepția cazului în care apar complicații. Probabilitatea apariției acestora în clinici echipate modern cu personal înalt calificat nu este atât de mare. Cu toate acestea, există întotdeauna loc de risc asociat cu caracteristicile individuale ale fiecărei persoane, precum și cu calificările insuficiente ale medicului anestezist, de care funcțiile vitale ale corpului pacientului depind complet în timpul unei operații sub anestezie.

Voi cita aici dintr-o resursă foarte sensibilă onarkoze.ru: „Care este probabilitatea decesului prin anestezie în Federația Rusă? Este imposibil să oferim un răspuns cert la această întrebare din cauza lipsei oricăror statistici plauzibile. În țara noastră, toate faptele morții de pe masa de operație sunt păstrate cu grijă și ascunse.”

Punându-ți copilul într-o stare de somn medicamentos, îi încredințezi complet viața medicului anestezist.

Unul dintre prietenii mei este cosmetolog la o clinică prestigioasă de medicină estetică, care de multe ori are de-a face cu persoane care acordă prioritate aspectului lor și, prin urmare, recurg adesea la servicii. chirurgi plastici, a spus odată că chiar fiind ea însăși un adept al cultului frumosului, ea nu înțelege profund o disponibilitate atât de frivolă a oamenilor de a se scufunda în anestezie fără indicații vitale. La urma urmei, există întotdeauna posibilitatea de a nu ieși din ea și de a muri. Mai mult, ea a determinat singură această probabilitate de 50/50, ceea ce, desigur, din punct de vedere statistic este o exagerare, dar din punct de vedere bun simț fiecare dintre noi poate nu. La urma urmei, viața este cel mai valoros lucru. Fie că merită să riști fără o necesitate evidentă, chiar dacă șansa de moarte este una la un milion, fiecare decide singur.

Linkuri:
1. Leviciov Eduard Aleksandrovici, teză pentru gradul de doctorat. la specialitatea „Anestezie și Reanimatologie” pe tema „Prevenirea regurgitării și aspirației în timpul anesteziei generale la bolnavii de urgență”, 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, revista „Mama și copilul”, nr. 2, 2006

(Fără evaluări încă)

Această intrare a fost publicată în și etichetat , de . Marcați .

116 gânduri despre „Anestezie pentru un copil”

Foarte des, anestezia sperie oamenii chiar mai mult decât operația în sine. Necunoscutele, posibilele senzații neplăcute la adormire și la trezire, precum și numeroase conversații despre efectele nocive ale anesteziei sunt înfricoșătoare. Mai ales dacă toate acestea se referă la copilul tău. Ce este anestezia modernă? Și cât de sigur este pentru corpul copilului?

În cele mai multe cazuri, tot ceea ce știm despre anestezie este că operația sub influența sa este nedureroasă. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă se decide problema intervenției chirurgicale pentru copilul tău. Ce trebuie să știți despre anestezie?

Anestezie, sau anestezie generala, este un efect medicinal cu durată limitată asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, cu restabilirea ulterioară a conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include administrarea de respirație artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, plasarea IV-urilor pentru a menține un mediu intern constant al organismului folosind soluții de perfuzie, monitorizarea și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

Tipuri de anestezie

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Alegerea metodei de anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificările medicului anestezist și chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca tipuri diferite anestezie, realizând combinația ideală pentru un anumit pacient.

Anestezia este împărțită în mod convențional în „mic” și „mare”; totul depinde de cantitatea și combinația de medicamente din diferite grupuri.

Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. Cu mașina de anestezie cu mască, copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare în timp ce respiră independent. Analgezicele introduse în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de studii atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În prezent, anestezia prin inhalare este cel mai adesea combinată cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficientă ca mononarcoză. Anestezia intramusculară practic nu este utilizată acum și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul, care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - Ketamina - conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient: oprește memoria pe termen lung pentru o perioadă lungă (aproape șase luni), interferând cu -memorie cu adevărat.

Anestezia „majoră” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri medicinale precum analgezice narcotice(a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar muschii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamente se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

Există contraindicații?

Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de a fi supus anesteziei. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și abilitățile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de diagnostice și masuri terapeutice, unde este necesar să eliminați anxietatea, să opriți conștiința, să îi permiteți copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o situație forțată îndelungată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde un copil are nevoie de liniște sufletească, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.

Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă copilul are patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă copilul a avut infecție respiratorie acută infectie virala(ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este recomandabil să nu se efectueze operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ și pot apărea probleme de respirație în timpul operației, deoarece infectie respiratorie afectează în primul rând căile respiratorii.

Înainte de operație, medicul anestezist va vorbi cu siguranță despre subiecte abstracte: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă au fost vaccinate și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, ce boli a avut, dacă există orice alergii, examinați copilul, familiarizați-vă cu istoricul medical și studiați cu atenție toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

O oarecare terminologie

Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicinală a pacientului pentru următoarea operație, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Scopul principal al remedierii este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate oral sub formă de sirop, ca spray nazal, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.

Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată de intravenos consumabile medicale in timpul operatiei. Această manipulare se efectuează înainte de operație.

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV)- o metodă de livrare a oxigenului la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un dispozitiv de ventilație artificială. În timpul intervenției chirurgicale, ei relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub de incubație în lumenul traheei pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului.

Terapia prin perfuzie - administrare intravenoasă soluții sterile pentru a menține un echilibru constant apă-electroliți în organism, volumul de sânge circulant prin vase, pentru a reduce consecințele pierderii de sânge chirurgicale.

Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit. Terapia transfuzională este o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism; se utilizează în condiții stricte de sănătate.

Anestezie regională (locală).- o metodă de anesteziere a unei zone specifice a corpului prin aplicarea unei soluții de anestezic local (calmant) pe trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai dificile manipulări din punct de vedere tehnic în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt Novocaina și Lidocaina, iar cea modernă, sigură și cu cea mai lungă acțiune este Ropivacaina.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important lucru este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului dumneavoastră despre operația viitoare. Excepția este atunci când boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.

Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este pauza de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie nu poți hrăni copilul, cu patru ore înainte nici măcar nu îi poți da apă, iar prin apă înțelegem un lichid limpede, necarbonatat, fără miros sau gust. Un copil alăptat poate fi hrănit ultima dată cu patru ore înainte de anestezie, iar pentru un copil care este alăptat, această perioadă se prelungește la șase ore. O pauză de post vă va permite să evitați astfel de complicații în timpul debutului anesteziei, cum ar fi aspirația, de exemplu. intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (asta va fi discutată mai târziu).

Ar trebui să fac o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în ​​timpul operației sub influența anesteziei să nu existe trecerea involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produse din carneși produse care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă la aceasta cu o zi înainte de operație un laxativ. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere.

Medicul anestezist are multe dispozitive în arsenalul său pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea includ pungi de respirație cu imagini ale diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceasta electrozi ECG cu imagini cu fețe drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru ca un copil să adoarmă confortabil. Dar totuși, părinții ar trebui să stea lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinții săi (dacă copilul nu este transferat la secția de terapie intensivă după operație).

În timpul intervenției chirurgicale

După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, moment în care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade și copilul se trezește.

Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către un anestezist - conform piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, monitorizează (supravegherea) activitatea tuturor organelor și sistemelor vitale și, dacă este necesar, se efectuează teste de laborator exprese. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să vă urmăriți ritmul cardiac, presiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen și dioxid de carbon din aerul inspirat și expirat, anestezice inhalatorii, saturația de oxigen din sânge ca procent, gradul de adâncime a somnului și gradul de ameliorare a durerii, nivelul de relaxare musculară, capacitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează terapie prin perfuzie și, dacă este necesar, transfuzie; pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de recuperare după anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pentru anestezie sunt în vigoare (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, senzații dureroaseîn zonă plaga postoperatorie. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.

Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea timpurie a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - într-o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în termen de trei până la patru ore după o operație mai gravă. Dacă un copil este transferat la unitatea de terapie intensivă după intervenție chirurgicală, atunci resuscitatorul preia monitorizarea ulterioară a stării copilului, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic.

Cum și cu ce să ameliorăm durerea după operație? La noi, analgezicele sunt prescrise de medicul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice (Promedol), analgezice non-narcotice(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) și medicamente antipiretice (Panadol, Nurofen).

Posibile complicații

Anestezia modernă urmărește să-și minimizeze agresiunea farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a cantității acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape nemodificat (Sevofluran) sau distrugându-l complet cu enzimele organismului însuși (Remifentanil). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.

Întrebarea inevitabilă este: ce complicații pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?

Șoc anafilactic - reactie alergica cu privire la administrarea de medicamente pentru anestezie, la transfuzia de produse din sânge, la administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație, care se poate dezvolta instantaneu, poate apărea ca răspuns la administrarea oricărui medicament la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 din 10.000 de anestezie. Caracterizat de scădere bruscă tensiune arterială, tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau familia lui imediată au avut anterior o reacție similară la acest medicamentși pur și simplu este exclus de la anestezie. Reacțiile anafilactice sunt dificil și dificil de tratat; se bazează pe medicamente hormonale (de exemplu, adrenalină, prednisolon, dexametazonă).

O altă complicație periculoasă care este aproape imposibil de prevenit și prevenit este hipertermia malignă - o afecțiune în care, ca răspuns la administrarea de anestezice inhalatorii și relaxante musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 ° C). Cel mai adesea aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezice generale.

Aspirația este intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu a fost complet golit. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu mască hardware cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe și a arsurilor tractului respirator cu conținutul acid al stomacului.

Insuficiență respiratorie - stare patologică, care se dezvoltă atunci când livrarea de oxigen către plămâni și schimbul de gaze în plămâni sunt întrerupte, ceea ce nu asigură menținerea normalului. compozitia gazelor sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea în timp util a acestei complicații.

Insuficiența cardiovasculară este o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să furnizeze o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă la copii, este extrem de rară, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și ameliorarea insuficientă a durerii. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare urmate de reabilitare pe termen lung.

Afectarea mecanică este o complicație care poate apărea în timpul procedurilor efectuate de un medic anestezist, fie că este vorba de intubare traheală, cateterizare venoasă, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.

Medicamentele moderne de anestezie au fost supuse numeroaselor studii preclinice și clinice, mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani utilizare sigură sunt permise în practica copiilor. Caracteristica principală medicamentele moderne pentru anestezie - aceasta este absența reactii adverse, eliminare rapida din organism, durata previzibila de actiune din doza administrata. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată de mai multe ori.

Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, se străduiește să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori fiind singurul responsabil pentru păstrarea vieții.

Vladimir Kochkin
Anestezist-reanimator,
Șef al Departamentului de Anestezie-Reanimare și Unitate Operativă a Spitalului Clinic de Copii din Rusia
26.06.2006 12:26:48, Mihail

În general, informațional bun articol, este păcat că spitalele nu oferă informații atât de detaliate. Fiica mea a primit aproximativ 10 anestezii în primele 9 luni de viață. A fost o anestezie lunga la varsta de 3 zile, apoi multa masa si intramusculara. Slavă Domnului că nu au fost complicații. Acum are 3 ani, se dezvoltă normal, citește poezie, numără până la 10. Dar încă este înfricoșător cum au afectat-o ​​toate aceste anestezii. starea psihica copil.Nicăieri nu se spune aproape nimic despre asta. După cum se spune, „salvând lucrul principal, nu vă deranjați cu lucrurile mărunte”.
Am făcut o propunere medicilor noștri să furnizeze un certificat cu toate manipulările asupra copiilor, astfel încât părinții să poată citi și înțelege cu calm, altfel totul este în mișcare, fraze trecătoare. Multumesc pentru articol.

Eu însumi am fost supusă anesteziei de două ori și de ambele ori am avut senzația că mi-e foarte frig, m-am trezit și am început să-mi clănțuie din dinți și a început chiar și o alergie severă sub formă de urticarie, apoi petele s-au mărit și s-au contopit într-un singur întreg. (După ce am înțeles, a început umflarea). Din anumite motive, articolul nu spune despre astfel de reacții ale corpului, poate că este individual. Și a durat câteva luni pentru ca capul meu să se îmbunătățească, memoria mi-a scăzut vizibil. Cum afectează acest lucru copiii și dacă un copil are probleme neurologice, care sunt consecințele anesteziei pentru astfel de copii?

13.04.2006 15:34:26, Pește

Copilul meu a suferit trei anestezii și chiar vreau să știu cum îi va afecta acest lucru dezvoltarea și psihicul. Dar nimeni nu-mi poate răspunde la această întrebare. Speram să aflu în acest articol. Dar numai fraze generale că nu este nimic dăunător în anestezie. Dar, în general, articolul este util pentru dezvoltare generală si pentru parinti.

O notă despre „conduită”. De ce acest articol este plasat în secțiunea „Mașină”? Desigur, poate fi urmărită o anumită conexiune, dar după o „întâlnire” cu o mașină, pregătirea pentru anestezie timp de trei zile este de obicei destul de problematică;-(

Din anumite motive, articolul și, într-adevăr, majoritatea materialelor pe această temă, nu vorbesc despre efectul anesteziei asupra psihicului uman și mai ales asupra unui copil. Mulți oameni spun că anestezia nu înseamnă doar „cădere și trezire”, ci mai degrabă „eșecuri” neplăcute - zborul de-a lungul coridorului, voci diferite, senzația de a muri etc. Iar un prieten anestezist a spus că aceste efecte secundare nu apar atunci când se utilizează medicamente ultima generatie, de exemplu, recofol.

Ei sunt împiedicați să ia o decizie adecvată de numeroase zvonuri și mituri în jurul acestui subiect. Care dintre ele este adevărată și care este speculație? L-am întrebat pe unul dintre experții de top în acest domeniu, șeful departamentului de anestezie și terapie de îngrijiri critice la Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, profesor, doctor în științe medicale Andrey Lekmanov, pentru a comenta principalele temeri ale părinților asociate cu anestezia pediatrică.

Mit: „Anestezia este periculoasă. Ce se întâmplă dacă copilul meu nu se trezește după operație?”

De fapt: Acest lucru se întâmplă extrem de rar. Conform statisticilor mondiale, acest lucru se întâmplă în 1 din 100 de mii de operațiuni planificate. În acest caz, cel mai adesea rezultatul fatal este asociat nu cu reacția la anestezie, ci cu intervenție chirurgicală.

Pentru ca totul să meargă bine, orice operațiune (cu excepția cazuri de urgenta, când orele și chiar minutele contează) este precedată de o pregătire minuțioasă, în timpul căreia medicul evaluează starea de sănătate a pacientului mic și pregătirea acestuia pentru anestezie, concentrându-se pe o examinare obligatorie a copilului și studii, inclusiv: analiza generala sânge, test de coagulare a sângelui, test general de urină, ECG etc. Dacă copilul are ARVI, căldură, exacerbare boală concomitentă, o intervenție chirurgicală electivă amanat cu cel putin o luna.

Mit: „Anestezicele moderne sunt bune pentru somn, dar rele pentru durere. Un copil poate simți totul”

De fapt: Această situație este exclusă de alegerea exactă a dozei anestezicelui chirurgical, care este calculată pe baza parametrilor individuali ai copilului, principalul dintre care este greutatea.

Dar asta nu este tot. Astăzi, nici o singură operație nu este efectuată fără monitorizarea stării unui mic pacient folosind senzori speciali atașați corpului său, care evaluează pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și temperatura corpului. Multe spitale de copii din țara noastră au cea mai modernă tehnologie, inclusiv monitoare care măsoară adâncimea anesteziei, gradul de relaxare ( relaxare musculara) a pacientului și permițând cu un grad ridicat de acuratețe monitorizarea celor mai mici abateri în starea unui pacient mic în timpul operației.

Experții nu se obosesc să repete: scopul principal al anesteziei este acela de a împiedica copilul să fie prezent la propria operație, fie că este vorba de o intervenție chirurgicală de lungă durată sau de o examinare diagnostică mică, dar traumatizantă.

Mit: „Anestezia prin inhalare este de domeniul trecutului. Cel mai modern este intravenos"

De fapt: 60–70% din intervențiile chirurgicale la copii sunt efectuate folosind anestezie inhalatorie (hardware-mască), în care copilul primește un medicament anestezic sub formă de amestec de inhalare în timp ce respiră independent. Acest tip de anestezie elimină sau reduce semnificativ nevoia de a utiliza combinații complexe de agenți farmacologici puternici tipici anesteziei intravenoase și se caracterizează printr-o flexibilitate mult mai mare pentru anestezist și un control mai fin al adâncimii anesteziei.

Mit: „Dacă este posibil, este mai bine să faci fără anestezie. Cel puțin în timpul procedurilor stomatologice.”

De fapt: Nu este nevoie să vă fie teamă de a trata dinții unui copil sub anestezie generală. Dacă tratamentul presupune intervenții chirurgicale (extracție dentară, abcese etc.), cu un volum mare de proceduri stomatologice (tratamentul cariilor multiple, pulpitei, parodontozei etc.), cu utilizarea de echipamente și instrumente care pot speria copilul, fără Anestezia este indispensabilă. In plus, acest lucru permite stomatologului sa se concentreze asupra tratamentului, fara a fi distrat de calmarea pacientului mic.

Cu toate acestea, utilizarea anesteziei generale pentru tratament dentar Copiii au dreptul doar la o clinică care are licență de stat pentru anestezie și resuscitare, care este dotată cu toate echipamentele necesare și are un personal de anestezisti și resuscitatori pediatri calificați, cu experiență. Nu va fi greu să verifici asta.

Mit: „Anestezia dăunează celulelor creierului, provocând afectarea funcțiilor cognitive la un copil, reducându-i performanțele școlare, memoria și atenția.”

De fapt: . Și deși în cele mai multe cazuri acest lucru nu afectează memoria, anestezia generală este adesea asociată cu funcția cognitivă afectată la copiii și adulții care au suferit o intervenție chirurgicală extinsă, care necesită timp. Abilitățile cognitive își revin de obicei în câteva zile după anestezie. Și aici depind multe de priceperea medicului anestezist, de cât de adecvat a administrat anestezia, precum și de caracteristicile individuale ale micului pacient.