Tratamentul consecințelor anesteziei spinale. Rahianestezie sau anestezie la nivelul coloanei vertebrale (cât de mult doare și cum se face). Complicații și consecințe ale rahianesteziei

Rahianestezia este o metodă comună de ameliorare a durerii, în care țesuturile și organele situate sub partea inferioară a spatelui își pierd sensibilitatea. Acest tip de blocaj a fost inventat și pus în practică pentru prima dată de August Beer în 1897. A fost o intervenție chirurgicală la picior în zona genunchiului, care s-a încheiat cu succes. În același timp, pacientul nu a simțit durere în timpul anesteziei, ceea ce a devenit semnificativ pentru continuarea studiului descoperirii.

După unele îmbunătățiri, rahianestezia a fost introdusă oficial în practica de rutină a unui anestezist-resuscitator din întreaga lume.

Deci, să ne dăm seama ce este această metodă și cum funcționează.

Rahianestezia este o metodă de anestezie prin care un anestezic local este injectat în spațiul spinal (spațiul subarahnoidian) pentru a bloca impulsurile nervoase și a ameliora sensibilitatea dureroasă a corpului inferior și a extremităților inferioare în timpul intervenției chirurgicale. Rezultatul anesteziei - amorțeală - apare imediat după introducerea anestezicului în spațiu. În timpul operației sub rahianestezie, pacientul este de obicei conștient, uneori, dacă operația durează mult timp, atunci medicul anestezist efectuează așa-numita sedare pentru confortul pacientului.

Trusă de anestezie și tehnică de procedură

Înainte de intervenție, pacientul care se pregătește pentru operație semnează documentația necesară, care informează despre acordul său la procedură și explică tehnica rahianesteziei. Medicul examinează pacientul, află detaliile bolilor concomitente care îl interesează, cursul bolii de bază și se familiarizează cu fișa medicală a pacientului. .

Trusa medicala pentru anestezie:

• acul spinal și conductorul (introductor);
• seringă pentru rahianestezie;
• medicament pentru ameliorarea durerii;
• manusi de unica folosinta, dischete de bumbac, bandaje, pensete, alcool etilic (70%), tavi.

Ac spinal și introductor

Tehnică

La efectuarea rahianesteziei, pacientul poate fi în mai multe poziții: culcat pe o parte sau șezând. În primul rând, va depinde de situația clinică, iar apoi de preferința medicului anestezist.

În timpul rahianesteziei, pacientul stă întins pe o parte, astfel încât genunchii să fie apăsați cât mai strâns de stomac, iar bărbia de piept. Un mic rol este plasat sub partea femeilor - acest lucru se datorează anatomiei coloanei vertebrale și a pelvisului femeilor. Aceasta este versiunea clasică.

În poziția șezând, pacientul se așează pe marginea mesei, picioarele sunt așezate pe un scaun. Mâinile sunt rugate să fie încrucișate pe piept, sau pur și simplu puse pe șolduri, sau li se cere să îmbrățișeze o pernă sau o pernă, iar bărbia este atașată de piept, iar spatele este arcuit. De multe ori puteți auzi următoarea frază de la un anestezist: „Înclinați-vă spatele ca o pisică!” A nu se confunda cu cuvântul „îndoire”.

Zona în care se va efectua puncția spațiului spinal este tratată cu atenție cu un antiseptic cutanat. Apoi această zonă este șters cu un tampon de tifon steril și uscat.

În versiunea clasică, trebuie să faceți anestezie locală a pielii. Se face așa-numitul „buton”. Se injectează subcutanat o cantitate mică de anestezic local, după care se efectuează o puncție a spațiului spinal și se efectuează anestezie.

Așadar, după „piercerea” pielii, acul se deplasează între procesele spinoase prin ligament până când se simte o pierdere a rezistenței sau „eșecul”. LCR (lichidul cefalorahidian) va începe să curgă din acul spinal. Apoi, se atașează o seringă și se injectează un anestezic în spațiu. La momentul introducerii medicamentului, există o senzație de căldură în picioare, furnicături, apoi există o senzație că „picioarele au servit”. După injectarea medicamentului, seringa și acul sunt îndepărtate, un șervețel de tifon este lipit de locul puncției cu o ghips. Dezvoltarea completă a anesteziei are loc după 5-8 minute de la administrarea medicamentului, uneori este necesar să așteptați până la 40 de minute, datorită caracteristicilor organismului, este destul de rar. Sensibilitatea durerii este complet oprită, senzațiile tactile (senzația de atingere) pot persista

Scurgeri de LCR din acul coloanei vertebrale

Atașarea unei seringi

Avantajele și dezavantajele rahianesteziei

Rahianestezia, ca și în alte chestiuni, și orice anestezie, are avantajele și dezavantajele sale.

Beneficiile anesteziei spinale:

• instalarea rapidă a anesteziei;
• tehnica de obicei nu ia mult timp
• efecte toxice minime asupra organismului;
• ceva timp absența durerii în zona de operație.

Dezavantajele anesteziei spinale:

• limita de timp in actiune (3-4 ore)
• incontrolabilitate relativă - după ce a primit orice efect nedorit, acțiunea anestezicului nu poate fi oprită în niciun fel.

Indicații pentru rahianestezie

Indicatia este o operatie pe organele abdominale de sub diafragma si extremitatile inferioare.

• diferite reparații de hernie;
• cezariană (expulzarea operativă a fătului);
• operatii asupra vaselor extremitatilor inferioare
• proteze ale articulațiilor membrelor inferioare, diverse intervenții chirurgicale traumatice, amputații ale membrelor;
• intervenție obstetrică și ginecologică (operație cezariană, histeroscopie, cezariană mică, amputare a uterului, intervenție chirurgicală pentru prolaps uterin etc.);
• interventii urologice (operatii la rinichi, vezica urinara, prostata, varicocel etc.);
• Coloproctologie (hemoroidectomie, îndepărtarea polipilor canalului anal, paraproctită, excizia pasajului epitelial coccigian etc.)

Contraindicații pentru anestezia epidurală (epidurală).

Așadar, contraindicațiile pot fi absolute (nu permiteți anesteziei pacientului în 100% din cazuri) și relative (la discreția medicului).

Contraindicatii absolute:

• refuzul pacientului;
• boli de piele ale spatelui cu abcese pustuloase pronunțate și formațiuni la locul puncției (injecție);
• o reacție alergică la un anestezic local;
• deformarea severă a coloanei vertebrale (de exemplu, boala Bechterov);
• încălcarea funcției de coagulare a sângelui (coagulopatie);
• hipovolemie semnificativă clinic (deshidratare, pierderi de sânge);
• încălcarea conducerii inimii (blocare AV, sindrom de sinus bolnav);

Contraindicații relative:

• anomalii de dezvoltare și ușoară deformare a coloanei vertebrale;
• boli psihiatrice;
• nivel scăzut de inteligență la pacient;
• tratamentul cu antiagregante plachetare și anticoagulante - medicamente „subțierea sângelui” (clopidogrel și derivații săi, warfarină etc.);
• intervenție chirurgicală anterioară pe coloană;
• prezența unui tatuaj la locul puncției (injecție);

Complicații după anestezie:

• Frecvente (dureri de cap postpuncție, dureri de spate)
• Rare (bloc rahidian total - răspândire mare a anestezicului cu o clinică de stop respirator și cardiac, tulburări neurologice tranzitorii - lombalgie care iradiază la coapse sau fese, neuropatie - afectare radiculară în timpul puncției, hematom spinal sau epidural)

Factori care cresc frecvența durerilor de cap postpuncție:

• La femeile mai tinere, frecvența este mai mare
• Când utilizați un ac cu un diametru mare, cum ar fi mai mult de 25G
• Sarcina
• Crește odată cu creșterea numărului de încercări de puncție

Factori care nu afectează frecvența cefaleei postpuncție

• Rahianestezie extinsă
• Condiții de activare a pacienților (repaus la pat 24 de ore)

Principalul lucru de reținut este că aceste complicații se pot manifesta, de regulă, fie imediat după terminarea rahianesteziei, fie după 1-2 zile. Tot ceea ce a apărut „la o lună după rahianestezie” nu înseamnă că se datorează. În orice caz, trebuie să consultați un medic.

Până în prezent, sunt utilizate două metode de anestezie, a căror implementare necesită o injecție în spate. Pentru pacienți, această diferență nu este vizibilă, dar de fapt există multe diferențe între ei. este după cum urmează:

1. Anestezicele sunt injectate în diferite structuri anatomice, în spațiile epidurale, respectiv spinale;
2. Rata de apariție a anesteziei diferă, de asemenea. Cu anestezia epidurala, anestezia apare dupa 20-30 de minute, iar cu rahianestezia dupa 5-10;
3. La efectuarea rahianesteziei se folosește un ac subțire, iar la efectuarea anesteziei epidurale, unul gros;
4. O injecție cu rahianestezie se efectuează exclusiv în coloana lombară, iar cu o epidurală totul depinde de zona necesară de anestezie și poate fi efectuată în regiunile toracice, lombare și, de asemenea, toracice;
5. Adâncimea de injectare cu rahianestezia este mai mare decât cu anestezia epidurală, deoarece spațiul spinal este ceva mai profund;
6. Anestezia epidurală are reacții adverse mai puțin pronunțate, deoarece debutul ameliorării durerii este mai lung. Adică, anestezia are loc treptat, iar organismul are timp să se adapteze la aceasta și să evite consecințele nedorite.

O altă diferență importantă este faptul că anestezia epidurală este utilizată aproape exclusiv în obstetrică, în timp ce rahianestezia își are locul și în operațiile ginecologice, traumatologice și chirurgicale.

Indicații pentru rahianestezie

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Cea mai frecvent utilizată tehnică de anestezie regională în practica modernă a anesteziei este rahianestezia. Această tehnică combină un efect analgezic stabil, un procent scăzut de complicații, capacitatea de a elimina durerea postoperatorie și toate acestea împreună cu simplitatea tehnică.

În cazul rahianesteziei, nervii conducători ai durerii din anumite zone sunt opriți pentru un timp. Pentru a face acest lucru, medicamentele pentru durere sunt injectate într-o locație specifică a coloanei vertebrale în apropierea acestor nervi. Medicamentele, anestezicele locale, vor fi injectate în spațiul subarahnoidian (spinal).

Spațiul rahidian este situat în canalul rahidian și este protejat din toate părțile de coloana vertebrală. Pornește de la foramenul occipital mare din craniu și se termină la nivelul celei de-a doua vertebre sacrale (S2).

În interiorul spațiului există structuri clinic importante ale sistemului nervos - aceasta este măduva spinării și continuarea acesteia sub formă de coadă de cal, precum și lichidul cefalorahidian sau, cu alte cuvinte, lichidul cefalorahidian.

Injecția rahianestezică se face la nivelul vertebrei II lombare (L2) sau inferioară (L3-L4), iar măduva spinării la adult se termină la nivelul vertebrei I lombare (L1), deci riscul de deteriorare. la măduva spinării se reduce la zero.

Care este diferența dintre rahianestezia și anestezia epidurală?

localizare anatomică. Spațiul spinal este situat mai adânc în coloana vertebrală. Conține măduva spinării și lichidul cefalorahidian, iar spațiul epidural conține țesut adipos și conjunctiv.

Rahianestezia se efectuează numai sub prima vertebră lombară (L1), pentru a nu deteriora măduva spinării, în timp ce anestezia epidurală poate fi efectuată nu numai în zona lombară, ci și în regiunea toracică. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale locației spațiului epidural. Este mai aproape de coloana vertebrala si nu are maduva spinarii.

Tehnica de execuție și stilul steril pentru manipulare sunt diferite. Setul epidural are un ac gros si un cateter lung, care ulterior este atasat de torace, in timp ce rahianestezia foloseste ace subtiri, fara catetere.

O altă diferență față de anestezia epidurală este posibilitatea unor intervenții chirurgicale mai complexe. În timpul rahianesteziei, toate tipurile de sensibilitate (durere, temperatură, motorie etc.) sunt „dezactivate”, în timp ce, ca și în cazul anesteziei epidurale, se preferă doar sensibilitatea la durere.

Timpul de apariție al efectului cu rahianestezie este de 5-15 minute, iar cu anestezie epidurală 10-30 minute.

Care este diferența dintre rahianestezia și anestezia generală (narcoză)?

Cu anestezia generală, pacientul este scufundat în somn indus de medicamente cu o pierdere reversibilă a diferitelor tipuri de sensibilitate, în timp ce la rahianestezia are loc o pierdere reversibilă a sensibilității doar la nivelul rădăcinilor spinale și pacientul este pe deplin conștient.

Rahianestezia este destinată intervențiilor chirurgicale la extremitățile inferioare, organele pelvine și cavitatea abdominală inferioară. Anestezia generală are indicații mai avansate pentru intervenții chirurgicale.

Dacă pacientului i se oferă posibilitatea de a alege, atunci rahianestezia, ca mai sigură, ar trebui să fie preferată decât anestezia generală.

Indicații pentru rahianestezie:

Operații la extremitățile inferioare. Acestea includ amputații de complexitate diferită, flebectomie (înlăturarea venelor), chirurgie plastică, deschiderea flegmonului (inflamație purulentă difuză a țesuturilor), protezare arterială, intervenție chirurgicală la genunchi, fixare externă cu un dispozitiv CST (kit combinat de trauma).

Operații asupra organelor pelvine. Acestea sunt operații urologice sub formă de rezecție transuretrală a prostatei (TURP), varicocel (varice ale cordonului spermatic și testiculului) cu acces deschis, hidrocel (dropsia membranelor testiculare), plastie a organelor genitale externe, hemoroidectomie. .

Operații la etajul inferior al cavității abdominale. Acestea includ repararea herniei, apendicectomia deschisă, operația cezariană.

Înainte de intervenția chirurgicală care urmează, medicul anestezist-resuscitator vorbește cu pacientul. El colectează o anamneză, completează documentația medicală, ia un consimțământ voluntar scris de la pacient și, de asemenea, vorbește despre contraindicații și posibile complicații ale anesteziei.

Contraindicații pentru rahianestezia:

Absolut:

Refuzul pacientului de a face anestezie.
Alergie la anestezicele locale.
Infecție la locul de puncție propus.
Boli infecțioase în stadiul acut.
hipertensiune intracraniană.

Relativ:

Scăderea volumului de sânge circulant (hipovolemie).
Parametri modificați ai sistemului de coagulare a sângelui (coagulopatie).
Dureri cronice de spate.

Pregătirea preoperatorie a pacientului

În ajunul operației, ultima masă și lichidul ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de somnul care urmează.

Dimineața înainte de operație, pacientul nu mănâncă și nu bea nimic. Îndepărtează toate bijuteriile (inele, cercei, lanțuri, ochelari, ceasuri etc.), protezele detașabile și așteaptă în secție până sosește personalul medical pentru el.

O etapă finală obligatorie pentru viitoarea anestezie și intervenție chirurgicală este premedicația - numirea de sedative pentru a stabiliza fundalul psiho-emoțional al pacientului, a ameliora stresul, tremorul și frica. Medicamentele, la discreția medicului anestezist-resuscitator, pot fi prescrise atât în ​​ajunul operației, la culcare, cât și dimineața cu 1 oră înainte de operație. Medicamentele de elecție sunt tranchilizante (anxiolitice).

După pregătirea pentru operație, respectarea tuturor cerințelor, premedicația de dimineață, pacientul, întins pe o targă, însoțit de personal medical, este dus la unitatea de operație.

În sala de operație, pacientul este transferat de pe targă pe masa de operație. Acolo îl așteaptă o echipă de anesteziști formată dintr-un medic și o asistentă anestezista.

Obligatorie, prima manipulare, cu care totul începe, este obținerea accesului vascular (venos). Această manipulare constă în introducerea percutanată a unui cateter vascular steril într-o venă. Apoi, acest cateter este fixat și un sistem de perfuzie intravenoasă cu clorură de sodiu salin este conectat la el. Manipularea este necesară pentru a avea acces constant pentru administrarea medicamentelor pe cale intravenoasă. Pentru a evita o posibilă scădere a tensiunii arteriale în timpul anesteziei, volumul încărcăturii de perfuzie trebuie să fie de cel puțin 1000 ml. După aceea, o manșetă de tensiune arterială este conectată la pacient și senzorii cu electrozi sunt atașați la piept pentru înregistrarea continuă a electrocardiogramei (ECG). Toți parametrii sunt afișați medicului pe monitor.

După terapia cu perfuzie, la comanda medicului anestezist-resuscitator, cu ajutorul personalului medical, pacientului i se acordă o poziție în care se va efectua anestezia - în șezut sau pe o parte.

În mod clasic, rahianestezia se efectuează din poziție laterală, dar uneori este mai convenabil să se așeze pacientul, acest lucru se datorează obezității.

Dacă pacientul a luat o poziție pe o parte, atunci își apasă genunchii îndoiți pe piept cât mai mult posibil, își înfășoară brațele în jurul lor, își aduce capul la piept și își arcuiește spatele.

În poziția șezând, pacientul se relaxează și coboară umerii, își îndoaie capul și îl apasă pe piept, își sprijină mâinile pe genunchi și își arcuiește spatele.

Medicul vă va ajuta cu siguranță în toate etapele și vă va spune ce și cum să faceți.

După ce a dat poziția dorită, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile simple ale medicului anestezist-resuscitator: nu vă mișcați, nu vă învârtiți, vorbiți imediat despre toate plângerile care apar.

Cum se face rahianestezia

Pentru a efectua rahianestezia, medicul anestezist-resuscitator folosește o trusă sterilă specială.

După pregătirea câmpului chirurgical, pielea va fi anesteziată, în timp ce pacientul simte o înțepătură, iar imediat după aceea, o răceală și o ușoară senzație de plenitudine, care apare datorită răspândirii anestezicului în țesuturi. Acest lucru vă poate aminti de o procedură dentară, în care doar injecția în sine este dureroasă, iar după aceea nu aveți durere.

După anestezia locală a pielii, un ac spinal este introdus în același loc. Acul trece prin piele, țesutul subcutanat, ligamentele vertebrelor, ligamentul galben, trece prin spațiul epidural și pătrunde prin dura mater în spațiul spinal.

Medicul anestezist-resuscitator deconectează mandrina (acul care se afla în cavitatea acului) de acul coloanei vertebrale, după care LCR începe să picure prin lumenul său.

Medicul conectează o seringă la lumenul acului și începe încet să injecteze medicamentul. Medicamentele utilizate în anestezie sunt anestezice locale. Se pot folosi soluții de lidocaină 2%, bupivacaină (marcaină) 0,5-0,75%, dicaină 0,5%

În timpul administrării medicamentului, pacientul va începe să simtă căldură răspândită prin picioare, o ușoară senzație de amorțeală și furnicături. După ce medicamentul este injectat complet, anestezistul-resuscitator scoate acul și sigilează locul puncției cu un șervețel steril. După finalizare, pacientul este așezat ușor pe masa de operație.

Cum se evaluează caracterul adecvat al anesteziei?

Pentru a evalua ameliorarea durerii și dezvoltarea unui bloc anestezic, un medic anestezist-resuscitator folosește tehnici pin-prink și un test la rece.

Prima tehnică este să vă evaluați durerea și sensibilitatea tactilă. Se aplică cu un ac subțire. Medicul îl înțeapă pe pacient cu un capăt ascuțit și contondent al acului, iar pacientul răspunde unde simte durere, unde sunt slabe și unde lipsesc.

A doua metodă se efectuează folosind o minge de tifon umezită cu alcool. Când atinge pielea, pacientul va simți frig. Când este ținut la locul declanșării blocului, nu vor exista senzații de frig.

Rata de dezvoltare a blocului anestezic este individuală pentru fiecare persoană și durează în medie 5-15 minute.

Pacientul va simți treptat cum scade sensibilitatea în partea inferioară a corpului. Picioarele vor deveni grele, iar apoi mișcările independente vor dispărea complet.

În timpul operației, pacientul va fi conștient, va auzi cum se desfășoară operația și va simți o presiune. Nu vei experimenta durere.

Medicul anestezist-resuscitator, dacă este necesar, poate prescrie sedative ușoare pentru somnul superficial și o distracție mai confortabilă.

După operație, pacientul este transferat pe o targă și dus înapoi în secție. Sensibilitatea își va reveni treptat și până la sfârșitul zilei va reveni complet.

Vă rugăm să rețineți că în perioada postoperatorie este necesar să se respecte recomandările medicului anestezist-resuscitator:

În timpul zilei, respectați cu strictețe repausul la pat! Este interzis să te ridici și să te plimbi prin cameră.

În ziua postoperatorie trebuie să bei cel puțin 2000-2500 ml lichid. Poate fi apă, suc, băutură cu fructe, ceai, cafea, compot.

Dacă trebuie să vizitați toaleta, contactați personalul medical, cu siguranță vă vor ajuta.

Posibile complicații ale rahianesteziei:

Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Pentru a evita această complicație, este necesar să se efectueze o terapie cu perfuzie obligatorie, înainte de începerea anesteziei, într-un volum de 1000 ml. solutie fiziologica.
Rahianestezie totală (CMA).
Scăderea ritmului cardiac (HR).
Greaţă.
Dureri de spate.
Hematom epidural sau spinal.

Dacă este necesar, rahianestezia poate fi înlocuită cu anestezie generală. Motivul trecerii la anestezia generală este eșecul distribuției anestezicei locale în spațiul spinal, din cauza căreia blocul anestezic dorit nu are loc și pacientul simte că anestezia nu a funcționat. În acest caz, medicul anestezist-resuscitator procedează la efectuarea anesteziei generale conform metodei standard.

Efecte secundare ale anesteziei spinale:

Cefaleea postpuncție rămâne unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale anesteziei regionale. Frecvența reacțiilor adverse este redusă atunci când medicul anestezist-resuscitator folosește ace subțiri ale coloanei vertebrale pentru anestezie. Dar asta nu schimbă recomandările!

Rahianestezia rămâne cel mai frecvent tip de anestezie regională. Indiferent de tipul de operație, necesită o muncă bine coordonată a echipei de anestezie și respectarea strictă a tuturor recomandărilor din partea pacientului. Numai după o abordare conștiincioasă a îndeplinirii sarcinilor lor, anestezia va fi de înaltă calitate și confortabilă pentru pacient.

Medic anestezist-reanimator Starostin D.O.

Avantajele acestui tip de anestezie:

1. Reduce cantitatea de sânge pierdută în timpul intervenției chirurgicale.
2. Risc mai mic de dezvoltare complicații după intervenție chirurgicală precum tromboza, embolia pulmonară.
3. Mai puține efecte chirurgicale, efecte nedorite și anestezie asupra inimii și plămânilor.
4. Nici o durere la sfarsitul operatiei.
5. Lipsa de slăbiciune, senzații de greață, vărsături.
6. Nu există restricții atât de stricte privind aportul de băuturi și alimente în perioada postoperatorie.
7. Cu rahianestezia, puteți comunica cu anestezistul și chirurgul înainte, în timpul și după operație.

La cererea dumneavoastră, medicul anestezist vă poate face să vă simțiți ca un vis prin injectarea unor medicamente suplimentare într-o venă. Dar nu recomandăm utilizarea acestei funcții.

Anestezie - tipuri de anestezie

În medicina modernă, sunt utilizate două tipuri principale de anestezie:

• general - atunci când funcția de percepție a durerii de către corp este oprită în paralel cu conștiința pacientului, adică pacientul este transferat în somn artificial;
• epidurală - cu ajutorul unor manipulări speciale, sensibilitatea este „dezactivată” numai într-o anumită zonă a corpului, iar persoana însăși nu își pierde cunoștința.

Rahianestezia este un tip de anestezie epidurală. Cel mai adesea este folosit în timpul nașterii.

Această metodă ajută la menținerea femeii în travaliu și îi oferă copilului posibilitatea de a se naște singur. Astfel de analgezice sunt folosite pentru operația cezariană și pentru nașterea simplă, când femeii îi este dificil să facă față durerii.

Medicamente utilizate în anestezia regională

Medicul selectează individual anestezicul și doza acestuia pentru fiecare anestezie, în funcție de durata și natura intervenției chirurgicale. În medie, se utilizează 1-2 (ml) de medicament pentru fiecare segment al măduvei spinării unde este necesar să se blocheze.

Doza estimată de anestezic se administrează fracționat, în mai multe doze.

Pentru rahianestezia se folosesc diferite tipuri de anestezice, care au proprietăți diferite și dau un efect diferit în durată.

Există într-adevăr o mulțime de opțiuni alternative și, prin urmare, chiar dacă sunteți alergic la orice medicament, nu aveți de ce să vă faceți griji, medicul va selecta cu siguranță un înlocuitor.

Iată o listă scurtă de medicamente care sunt utilizate în această metodă de ameliorare a durerii:

• Naropin
• Novocaină
• Mezaton
• Buvanestine
• Ropivacaina
• Fraxiparină
• Lidocaina
• Noradrenalina
• Bupivacaina (Bloccos)

Pregătirea pentru procedură și tehnică

Doare rahianestezia? Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute și nu provoacă disconfort pacientului. O injecție în spate este nedureroasă.

Există următoarele contraindicații pentru rahianestezia:

1. Refuzul pacientului de la această metodă de anestezie.
2. Lipsa condițiilor pentru resuscitare.
3. Pierderea unei cantități mari de sânge de către pacient.
4. Pacientul este deshidratat.
5. Reducerea coagularii sângelui. Tratament cu medicamente care reduc coagularea sângelui.
6. Sespis (intoxicație cu sânge).
7. Infecția pielii la locul puncției.
8. Alergie la anestezice.
9. Creșterea presiunii intracraniene.
10. Bradicardie (ritm cardiac lent), tulburări ale ritmului cardiac. Defecte cardiace.
11. Exacerbarea bolilor cauzate de virusul herpesului.
12. Boli ale sistemului nervos central.
13. Hipoxie, malformații și moarte fetală (cu anestezie pentru naștere).
14. Lipsa timpului necesar procedurii.

CITEȘTE ȘI: Evaluări chirurgicale pentru hernia coloanei vertebrale

Anestezia epidurală funcționează prin crearea unui blocaj farmacologic al rădăcinilor spinării - unul dintre elementele structurale de bază ale măduvei spinării. Pentru a face acest lucru, utilizați preparate speciale de anestezie locală (bupivacaină, levobupivacaină, ropivacaină), opiacee (fentanil, sufentanil).

O soluție anestezică este injectată în spațiul epidural dintre dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor, ceea ce face posibilă blocarea impulsurilor dureroase ale rădăcinilor spinării.

Pentru a crește durata și intensitatea ameliorării durerii, la soluția de anestezic local se adaugă substanțe speciale - vasoconstrictoare care îngustează vasele de sânge (efedrina, fenilefrina, adrenalina).

Înainte de anestezie, medicul examinează pacientul, excluzând problemele din regiunea lombară, bolile de piele și alte contraindicații. Pregătirea include un test de sânge pentru hemoglobină, hematocrit.

Acest lucru va ajuta la identificarea anemiei, care poate provoca o complicație sub formă de hipotensiune arterială - o scădere a tensiunii arteriale. Conform indicațiilor, se efectuează un studiu asupra valorii timpului de protrombină pentru a asigura o coagulare normală a sângelui.

Sfat: pacientul trebuie să știe că anestezia epidurală poate fi efectuată doar într-o sală de operație, care va fi dotată cu echipamente pentru monitorizarea stării sale, resuscitare și anestezie generală.

Cum se face anestezia epidurala? Pregătirea include tratarea pielii cu antiseptice și pacientul luând postura dorită (întins pe o parte sau șezând).

Apoi medicul palpează crestele iliace și selectează zona pentru puncție. Când acul încetează să simtă rezistență în timpul trecerii acului, înseamnă că spațiul epidural a fost atins.

Dacă medicul a făcut totul corect, nu va exista durere.

Apoi se injectează o „doză de test” de soluție de anestezic local și se suplimentează cu un medicament anestezic sau se trece un cateter subțire prin lumenul acului pentru administrare fracționată (gradată).

În locul ieșirii sale din piele, se fixează cu bandă adezivă. Înainte de acțiunea directă a anesteziei, la nivelul extremităților inferioare se simt căldură și amorțeală.

Începe în câteva minute, iar durata efectului poate fi ajustată prin adăugarea unei noi doze de medicamente.

Sfat: pacientul are tot dreptul să refuze acest tip special de anestezie, chiar dacă nu există contraindicații. Argumentul poate fi o dorință personală, o experiență neplăcută, durere a procedurii. O soluție de anestezie locală este utilizată pentru a anestezia procesul.

CITEȘTE ȘI: Gimnastica (exercițiu) pentru scolioză - 7 exerciții la domiciliu

Alte complicatii

Utilizarea anesteziei epidurale dăunează mai puțin corpului uman decât cea generală.

Dar aici calificarea medicului anestezist joacă un rol în multe privințe. Faptul este că nu numai efectul anesteziei, ci și consecințele acesteia depind de modul în care puncția este efectuată corect.

În plus, este încă de remarcat faptul că boala în sine joacă un rol important, care va fi eliminat într-un mod operabil. În plus, trebuie să țineți cont de:

• severitatea bolii;
• vârsta pacientului;
• starea generală de sănătate și a corpului uman;
• dacă există boli secundare și în ce stadiu de dezvoltare sunt acestea;
• dacă pacientul are obiceiuri proaste și ce stil de viață a dus înainte de operație.

Dar totuși, înainte de a fi de acord cu procedura, ar trebui să știți ce complicații pot fi cu anestezia rahidiană:

1. După finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul va simți greață și dureri de cap în prima zi. Pentru a scăpa mai repede de astfel de simptome, cel mai bine este să petreceți această zi în pat și să beți mai multe lichide calde.
2. De asemenea, la început, indicatorii tensiunii arteriale vor fi la valori scăzute. Pentru a elimina această consecință, pacientul, din nou, ar trebui să bea multe lichide, iar medicul trebuie să pună pe cale intravenoasă medicamente speciale care cresc tensiunea arterială.
3. La câteva zile după operație, locul în care a fost pusă puncția va răni în continuare, ca atare, tratamentul nu este necesar aici, trebuie doar să încercați să faceți această zonă mai puțin în contact cu obiectele, de exemplu, dormiți pe burtă, dacă este posibil după operație.
4. În rândul bărbaților, există o astfel de consecință precum problemele cu urinarea. De obicei, o astfel de problemă dispare după o zi, pe măsură ce operația s-a încheiat.

Pot exista și tulburări neurologice care se manifestă sub formă de furnicături în anumite zone ale pielii, sau pielea își va pierde parțial sensibilitatea.

De asemenea, poate exista slăbiciune în mușchii picioarelor. Doar din ultimul motiv, femeile care au suferit puncție spinală în timpul nașterii nu ar trebui să se trezească în următoarele 4 ore.

La urma urmei, stând cu un copil în brațe, picioarele lor pot ceda pur și simplu și vor scăpa copilul.

Pot apărea și alergii.

Dar se face simțit în cazul în care medicul a selectat incorect o soluție anestezică pentru pacientul său.

Cu toate acestea, merită remarcat faptul că toate complicațiile de mai sus nu sunt atât de severe și, cu o reacție în timp util, pot dispărea în doar 1-2 zile. Dar, de dragul corectitudinii, este necesar să se stipuleze punctul că această metodă de anestezie poate provoca probleme mai grave - bradicardie, hematom spinal sau epidural.

Astăzi, rahianestezia este una dintre cele mai eficiente metode de anestezie utilizate în operațiile la nivelul inferior al corpului. În principiu, această metodă este similară, dar ușor diferită de ea.

Ce este anestezia

În timpul anesteziei, medicul injectează medicamentul direct în zonă, ceea ce vă permite să blocați nervii responsabili de impulsurile sensibile. În același timp, pacientul simte frigul venind de la coloană la picioare, puțin mai târziu cel inferior devine complet amorțit. Durata de acțiune a medicamentului este de până la 2 ore. Apoi mișcarea și senzația încep să-și revină.

Înainte de a efectua operația, întrebați ce tipuri de anestezie sunt utilizate în spital și alegeți cea mai potrivită opțiune pentru dvs. În timpul intervenției chirurgicale cu rahianestezie, pacientul este treaz. Cu toate acestea, combinația de anestezie generală cu anestezie ameliorează durerea postoperatorie.

Aplicație

Rahianestezia este adesea utilizată în:

1. Operatii ginecologice, incl. la îndepărtarea uterului
2. Operații ortopedice
3. Când este imobilizat sau

Medicii în timpul performanței acordă din ce în ce mai mult preferință anesteziei spinale. Femeia în travaliu se află într-o stare de veghe, ceea ce afectează favorabil starea generală a copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii folosesc și o mască de oxigen. Dacă pacientul simte disconfort, atunci se administrează o doză suplimentară de analgezice intravenoase, în cazuri extreme, acestea sunt transferate în anestezie generală.

Metoda de execuție

Procedura de administrare a medicamentului se efectuează în două moduri. Pacientul se așează pe marginea mesei de operație și, sprijinindu-și coatele pe genunchi, se apleacă înainte. Puteți intra în fonduri și să vă culcați. Pacientul este așezat pe partea stângă și i se oferă să îndoaie genunchii și șoldurile cât mai mult posibil. Indiferent de metoda aleasă, medicul încearcă să obțină spatele cel mai îndoit.

Contraindicatii

Principalele contraindicații pentru efectuarea rahianesteziei sunt:

1. Refuzul scris al pacientului
2. Creșterea presiunii intracraniene
3. Hipoxia fetală
4. Aritmii cardiace, defecte cardiace
5. Spepsis
6. Tulburare de coagulare a sângelui
7. Deshidratare sau pierdere de sânge
8. Boli ale SNC (sistemul nervos central)
9. Malformații fetale
10. Moartea fetală
11. Urgenţă
12. Lipsa condițiilor necesare
13. Reacții alergice la analgezice
14. Infecții ale pielii

Avantaje și dezavantaje

Rahianestezia are mai multe avantaje semnificative care o deosebesc semnificativ de alte tipuri de anestezie.

1. Ameliorarea durerii postoperatorii. Această împrejurare face posibilă excluderea administrării suplimentare de medicamente pe bază de morfină.
2. performanţă. Medicamentul este injectat direct în organism, deci este mult mai eficient, iar acțiunea începe mult mai repede decât în ​​cazul anesteziei epidurale.

Pe lângă avantaje, are propriile sale dezavantaje, care includ:

1. O scădere bruscă a presiunii. Apare ca urmare a dilatarii arteriolare. În acest caz, ridicarea picioarelor ajută la restabilirea fluxului sanguin și la normalizarea presiunii.
2. Cefaleea poate apărea pentru o perioadă lungă de timp (până la 4 zile după operație).
3. Greața este principalul efect secundar cauzat de hipoxie, bardicardie și hipotensiune arterială.
4. Dureri de spate. Această circumstanță poate fi cauzată de tensiunea ligamentelor, traumatisme în apropierea pământului sau șederea prelungită pe o masă de operație dură. De obicei, durerea dispare în a doua zi.
5. Pierderea auzului apare în principal ca urmare a utilizării de ace mai mari (27 G). Complicația este ușoară și de scurtă durată, dar poate aduce îngrijorări serioase unor pacienți.

Rahianestezia, ale cărei consecințe nu sunt critice, este o modalitate excelentă de ameliorare a durerii în timpul intervenției chirurgicale. Este practic sigur, relaxează în mod ideal presa abdominală și ameliorează eficient durerea. Absența unui impact negativ asupra fătului permite utilizarea acestei anestezii chiar și în timpul operațiilor obstetricale. Rahianestezia joacă un rol cheie în chirurgia corpului inferior.