După naștere, când poți rămâne însărcinată? Când sarcina are loc cu hrănire artificială. Recuperarea după avort spontan

Există cazuri în care un cuplu căsătorit așteaptă un nou copil, abia dacă a avut timp să experimenteze fericirea nașterii unui micuț în urmă cu ceva timp. Uneori, acest lucru se întâmplă în mod neașteptat și spontan pentru toată lumea, iar uneori soții înșiși doresc să redevină rapid tată și mamă. Ambele situații sunt complexe și necesită o analiză și o analiză detaliată.

Este important să înțelegeți că corpul mamei nu este încă suficient de puternic și suficient de recuperat pentru a rămâne din nou însărcinată. termen lung. Trebuie să fii deosebit de atent la tine sanatatea femeilor pentru a evita complicațiile și rezultatele neprevăzute.

O multime de cuplurile căsătorite Vor să rămână din nou însărcinate rapid după nașterea bebelușului, astfel încât diferența dintre ele să fie cât mai scurtă. Pentru a atinge cu succes obiectivul dorit (sau a-l preveni), trebuie să înțelegeți în detaliu complexitățile anatomiei feminine.

Hormonul prolactina, care este produs activ în timpul alăptării, întrerupe procesul de ovulație pentru un timp, încetinind apariția menstruației ( zile critice). Teoretic, șansa de a concepe un fiu sau o fiică este atunci zero. Dar chiar și atunci când mama nu a revenit încă la ciclul menstrual, poate deveni din nou mamă. Este o greșeală să crezi că alăptarea este...

De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de riscurile care există. Adesea apar circumstanțe tragice care nu pot fi prevenite - invaliditate, moarte fetală din cauza încurcării cordonului ombilical sau a unei cantități mari de lichid intrauterin. Există, de asemenea, un pericol pentru mamă și este asociat cu o amenințare directă la adresa vieții, printre rezultatele mai puțin periculoase se numără contracțiile premature, inducerea unui proces de naștere artificială, eforturi lungi și dificile, complicații de sănătate, infecție, afte și alte boli neplăcute. ).

Este imposibil de determinat cu certitudine cât timp va dura pentru a rămâne însărcinată în siguranță; fiecare organism și procesele din el sunt individuale și, uneori, chiar și cel mai experimentat medic nu este în stare să le prezică.

E timpul să te recuperezi

Planificarea unei sarcini după naștere și nașterea iminentă a unui alt copil ar trebui să se bazeze pe perioada minimă de recuperare necesară. Acest lucru este foarte important și trebuie luat în considerare. Dacă o femeie a avut anterior o serie de complicații sau diagnostice dificile, pur și simplu are nevoie de o anumită perioadă de timp pentru odihnă adecvată. Cât timp după ce ai născut poți începe să încerci?

Această perioadă de timp nu este în zadar oferită de specialiști, deoarece abia după această perioadă de timp (1,5 - 2 ani) organismul revine complet la poziția normală: munca devine mai bună organe interne, a sistemului cardio-vascular, fluxul sanguin se îmbunătățește, iar nivelurile hormonale sunt normalizate.

Dacă este sigur simptome severeși nu există contraindicații, atunci există motive întemeiate să te refuzi următorul copil Nu. Trebuie doar să fii foarte atent la tot ceea ce te îngrijorează în perioada de așteptare.

Este necesară o anumită pauză

Ignorarea nevoii de refacere a organismului este motivul pentru care nu poti ramane insarcinata. Este extrem de rar ca organismul să reziste cu ușurință la astfel de teste de mai multe ori la rând, fără pauză.

După nașterea copilului, fata se află într-o stare de stres extrem, se simte obosită și storsă ca lămâia. Mama are acum o responsabilitate uriașă pentru copilul ei, iar noile responsabilități includ scăldat, hrănire, îngrijire și îngrijorare. Și, de asemenea, nu ar trebui să uităm cină delicioasă, curățenia în casă și confortul, toate acestea pun pe umerii fragilei fete o povară grea (uneori insuportabilă).

Ce probleme pot apărea dacă proaspăta mamă nu a revenit încă la normal:

• există riscul de sângerare;
• tromboza organelor genitale și a extremităților inferioare;
• anemie (în grade diferite neglijare);
• tromboflebită;
• insuficiență fetoplacentară (uterul nu are timp să crească un strat bazal suficient pentru fixarea fiabilă a placentei);
• infecții ale tractului genital;
• copil prematur cu greutate catastrofal scăzută;
• retardul mintal al copilului.

Ar fi greșit să spunem că asta o așteaptă pe fiecare femeie care decide să întreprindă următoarea experiență. Dar cu siguranță merită să ne gândim la decizie cu mai multă atenție, cântărind toate argumentele pro și contra.

Cei care se gândesc cum să rămână rapid însărcinați după prima naștere ar trebui să țină cont de câteva puncte.

1. Medicii recomandă să vă amintiți toate dificultățile asociate cu prima sarcină. Această metodă va ajuta la eliminare riscuri posibile si complicatii.
2. Bolile trebuie eliminate general, de care suferă o femeie în această etapă. Acest lucru este important de făcut înainte de concepție.
3. Va fi necesară o consultare cu medicul curant.

Când este mai bine să nu-ți asumi riscuri?

O femeie va fi expusă riscului dacă:

• Am experimentat-o ​​cu o zi înainte intervenție chirurgicală(a fost operatie cezariana sau alte operatii).
• Suferiți de boli de sânge (anemie cronică sau sângele nu se coagulează).
• Are nefropatie (există un pericol creștere bruscă presiune, umflare și teste de urină slabe),
• Este în mod inerent Rh negativ (un copil care are un factor Rh pozitiv poate suferi de tulburări care apar atunci când anticorpii intră în laptele matern; acesta este și motivul pentru care medicii induc contracții artificiale, care nu au întotdeauna un rezultat pozitiv).
• Suferiți de leziuni, fracturi sau tulburări la nivelul pelvisului și coloanei vertebrale (bunăstarea tinde să se agraveze și exclude categoric mod natural nașterea copilului).
• Are gemeni sau gemeni.

Complicații

Există cazuri când este cu adevărat mai bine să așteptați și să nu cedeți riscurilor. Sarcina repetată după naștere artificială este imediat extrem de nedorit și poate cauza o serie de probleme semnificative:

• inflamația uterului și a trompelor uterine;
• tulburări hormonale;
• încălcarea permeabilității trompelor uterine;
• disfuncție a mucoasei uterine;
• boala ovariană;
• risc crescut de avort spontan.

Astfel de complicații sunt, de asemenea, tipice pentru sarcină după naștere prematură. Problema care a apărut data trecută tinde să se repete. Va fi mult mai dificil să purtați un făt și va necesita, de asemenea, un tratament costisitor, consultații cu specialiști cu experiență și mult efort personal.

Cât timp după naștere poți rămâne însărcinată, fiecare cuplu de soți decide singur.

Pentru a nu-ți risca propria sănătate (și viața), trebuie să ții cont de vârsta mamei de vârstă mijlocie. La urma urmei, cu cât este mai în vârstă, cu atât va fi mai dificil să faci față dificultăților. Nu numai vârsta complică situația, ci și greutate excesiva, afecțiunile cronice, problemele ginecologice, precum și cele legate de sistemul musculo-scheletic.

Dacă te-ai hotărât ferm

Deși medicii recomandă să vă abțineți de la a lua o decizie foarte rapidă, cu siguranță nu ar trebui să amânați prea mult. Amânând concepția pentru câteva decenii, ai ocazia să experimentezi complexitatea sarcinii și a nașterii. Prin urmare, trebuie să ascultați exclusiv propriul corpși să nu-ți fie frică de nimic.

Este important să înțelegem că refacerea organismului nu este un capriciu, nu o demonstrație de slăbiciune sau o cerere inutilă din partea medicilor. Aceasta este o perioadă extrem de necesară pentru o tânără mamă. Acest lucru este important nu numai pentru aspect, figura frumoasași pielea, dar și pentru toate organele și sistemele corpului.

Stresul pe care l-a experimentat organismul nu dispare fără urmă, așa că așteptarea unui an sau doi va deveni cea mai bună cale de ieșire a evita consecințe negativeși întorsături neașteptate.

Dacă familia totuși decide, către viitoarea mamă Ei te sfătuiesc să fii extrem de atent cu tine însuți. Și anume:

• plimba mai mult aer proaspat;
• acordați preferință sporturilor ușoare;
• monitorizează-ți dieta;
• încercați să vă mențineți greutatea în limitele normale și să nu o creșteți;
• rămâne calm și controlează-ți percepția emoțională, evită stresul;
• treceți mai des la examinări de rutină;
• nu ignora propriile semnale de sănătate;
• mergeți la clinică pentru conservare (dacă este necesar de către medici);
• nu te sfii să întrebi ce te deranjează.

Trebuie să ascultați medicii și sfaturile lor, pentru că astfel puteți controla situația, puteți evita dificultățile în timp și puteți preveni aspectele negative.

Concluzie

Este posibil și necesar să planificați o sarcină după naștere, dar cu grijă, atunci fiecare femeie va fi gata să poarte fericită fătul. Cei care spun adesea „Nu pot rămâne însărcinată” sunt sfătuiți să nu se grăbească. Tratament, diagnostic, luarea de medicamente și efectuarea procedurilor și, cel mai important, răbdare - cel mai bun ajutor pentru astfel de cazuri.

Sănătatea mamei și a bebelușului este punctul cel mai semnificativ și semnificativ în această etapă. Nu poate fi ignorat.

În lumea noastră, există un număr mare de concepții greșite care se referă la sarcină și la naștere. De exemplu, multe femei cred serios că cu siguranță nu vor rămâne însărcinate în primele șase luni de la naștere, așa că nu le pasă deloc de contracepție.

Acest lucru duce adesea la sarcini nedorite. Și pentru a evita să faci o greșeală enervantă, trebuie să știi când este posibil să rămâi din nou însărcinată și cum să o eviti.

Întotdeauna după nașterea unui copil, femeile experimentează prelungite și grele scurgeri sângeroase. Acesta este modul în care corpul se curăță de conținutul uterului care a devenit inutil. Treptat cantitatea de descărcare scade și în aproximativ 6 săptămâni se oprește complet. Pentru unele femei, acest proces are loc mai rapid și se termină într-o lună.

Imediat ce sângerarea se oprește și durerea la nivelul organelor genitale dispare, tinerele mame se pot gândi la reluarea relațiilor sexuale. Medicii nu recomandă să faceți acest lucru mai devreme de 6 săptămâni de la naștere. Dar unele cupluri încalcă această interdicție și decid să facă sex într-o lună. Majoritatea dintre ei cred că, din moment ce menstruațiile regulate nu s-au reluat încă, probabilitatea de a rămâne însărcinată este zero.

De fapt, nu menstruația este necesară pentru concepție, ci un ovul care se maturizează în ovar și este eliberat din folicul în timpul ovulației, cu aproximativ două săptămâni înainte de menstruație. Nu este ușor de stabilit că chiar în acest moment primul ou postpartum este deja complet matur și gata de fertilizare. Acest lucru se poate întâmpla în orice minut la câteva săptămâni după naștere.

Știința medicală a înregistrat cazuri în care ovulația a avut loc la o lună după naștere și este posibil să rămâneți însărcinată în acest moment.

Dacă o proaspătă mamă nu alăptează sau alăptează neregulat, ciclul menstrual revine mult mai devreme. Într-o astfel de situație, organismul poate număra data nașterii drept ultima zi a menstruației, iar în două până la trei săptămâni ovulul se va maturiza în ovar. Actul sexual neprotejat în acest moment poate duce la sarcină.

Adesea femeile întreabă dacă este posibil să rămână însărcinată la o lună după naștere dacă nu ai avut încă menstruația. Da, este posibil. Dar medicii nu recomandă să faceți acest lucru.

În primul rând, actul sexual la mai puțin de 6 săptămâni după naștere, deoarece poate provoca infecția uterului femeii. În al doilea rând, așa putina odihnaîntre sarcini poate provoca vătămări ireparabile corpului femeii și fătului.

Este o părere destul de comună că este imposibil să rămâneți gravidă în timpul alăptării, deoarece niveluri înalte hormonul prolactina, necesar pentru producerea laptelui, inhibă maturarea foliculilor. Acest lucru este parțial adevărat; amenoreea lactațională este un fenomen comun. Multe femei nu au menstruație pe toată perioada de alăptare. Dar alăptarea nu trebuie luată în serios ca o metodă sigură de contracepție.

Pentru a preveni reluarea maturării ouălor, este necesar să puneți copilul la sân la fiecare trei ore. O pauză de somn de noapte nu este permisă mai mult de 5 ore.

De asemenea, este important ca bebelușul să mănânce exclusiv lapte, fără alimente sau suplimente complementare. Dacă nu respectați cel puțin unul dintre aceste puncte, amintiți-vă că ovulația este posibilă.

Din moment ce este stabil ciclu menstrual nu încă, o femeie poate să nu-și observe sarcina până când semne evidente- miscarea copilului si cresterea abdomenului, atribuind absenta menstruatiei amenoreei de lactatie.

Aceasta este o operație pentru a salva viața unei femei și a unui copil când nașterea naturală imposibil. În timpul intervenției chirurgicale, peretele abdominal anterior și uterul sunt tăiate, iar copilul este îndepărtat prin orificiul rezultat.

Operația este destul de complexă și periculoasă, dar funcția de reproducere Nu afectează femeile. Restabilirea funcției ovariene după o operație cezariană are loc în același mod ca și după o naștere naturală, astfel încât este posibil să rămâneți din nou însărcinată în decurs de o lună.

Deși sarcina în această perioadă este destul de posibilă, medicii recomandă amânarea planificării cu un an și jumătate până la doi ani. Principalele motive:

• Adesea, sarcina necesită multă putere de la o femeie. A purta un al doilea copil poate fi prea mult sarcina dificila iar acest lucru va submina sănătatea mamei și/sau va provoca un avort spontan.
• Depresie postpartum după prima naștere poate continua și se agravează în timpul celei de-a doua sarcini și poate provoca o tulburare psihică gravă.

În plus, s-a observat că copiii mai mici, născuți cu un interval scurt, au adesea o sănătate precară.

Acest lucru se datorează faptului că corpul mamei, epuizat de prima sarcină, nu le poate oferi întotdeauna tot ceea ce este necesar în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Prin urmare, este mai bine să nu vă asumați riscuri, să luați măsuri de precauție și să vă odihniți puțin organismul.

Fiecare femeie modernă trebuie să aibă grijă de contracepție în mod independent. Problema devine deosebit de acută în familii, unde relațiile sexuale devin regulate. Astăzi, majoritatea copiilor născuți sunt planificați. Adică, bebelușii se nasc atunci când părinții sunt pregătiți pentru asta din punct de vedere moral, fizic și financiar. Au trecut de mult vremurile în care o femeie a născut în timp ce putea rămâne însărcinată. Din fericire, Medicină modernă ne oferă o selecție largă de contraceptive - atât hormonale, cât și de barieră. Cu toate acestea, multe mame tinere au o întrebare: este posibil să rămâneți însărcinată imediat după naștere? Este corpul pregătit să poarte din nou un făt sau poți să te relaxezi și să uiți de contracepție măcar pentru o vreme? Răspunde la cel mai mult problemele curente Vom încerca subiectul în acest articol.

Cum apare sarcina?

Pentru a înțelege posibilitatea unei sarcini, trebuie să înțelegeți cum are loc fertilizarea. Procesul de a rămâne însărcinată depinde de ovulație - dacă este prezentă, sarcina este posibilă în orice caz, dacă nu există ovulație, sarcina în principiu nu poate avea loc. Ovulația este maturizarea unui ovul care este eliberat din ovar și așteaptă fecundarea. Dacă spermatozoizii nu fecundează ovulul, atunci acesta izbucnește și sângerare menstruală iese. De aceea se crede că, în timp ce o femeie nu are menstruația, ea Sistem reproductiv nu și-a revenit și nu poate rămâne însărcinată. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate fi numit adevărat, dar se întâmplă adesea ca o femeie să rămână însărcinată, chiar înainte de prima menstruație după naștere.

Este posibil să rămâneți însărcinată imediat după naștere în timp ce sângerați?

După cum se știe, după naștere o femeie experimentează sângerare uterină, acest lucru este absolut normal. După separarea placentei, care a hrănit copilul pe tot parcursul sarcinii, pe corpul uterului rămâne o rană și la început sângerează. Sângerarea durează în medie de la două săptămâni la două luni. Este imposibil să rămâneți însărcinată în acest moment, deoarece uterul este pur și simplu incapabil fizic să accepte un nou făt. Dar întrebarea este că este absolut interzis să faci sex în timpul sângerării travaliului. În această perioadă, uterul este rană deschisă, care încă nu s-a vindecat. Aceasta este o poartă directă pentru bacterii și infecții care pot fi transmise sexual fără probleme. Mai mult, canalul de nastere este destul de dureros in primele luni, mai ales daca au existat rupturi. Pe lângă orice altceva apare factor psihologic– tânăra mamă este obosită, nu doarme suficient, corpul își revine după naștere, ce fel de relații intime? De aceea, multe națiuni au o perioadă de 40 de zile în care un soț, de regulă, nu își „vizitează” soția, care a născut recent un copil. Acest timp permite femeii să-și revină după naștere, atât fizic, cât și psihic.

Este posibil sa ramai insarcinata in timpul alaptarii?

Cu doar câteva decenii în urmă, se credea că alăptarea este mod de încredere contraceptie, prin urmare ora sovietică femeile au încercat să hrănească copilul cât mai mult posibil pentru a folosi această ocazie pentru a se proteja împotriva sarcina nedorita. Cu toate acestea, numeroase studii și, cel mai important, experiențele negative ale mamelor care alăptează, confirmă că sarcina în timpul alăptării este posibilă și nu apare foarte rar. Totul ține de concentrația hormonului prolactină. Prolactina este produsă în mod normal în timpul alăptării. Natura a aranjat totul în așa fel încât să protejeze corpul femeii, epuizată de sarcina și nașterea anterioare. Efectul contraceptiv poate fi atins dacă respectați regulile de hrănire la cerere. Adică, pentru a preveni scăderea nivelului hormonului din organism, este necesar să hrăniți copilul cel puțin la fiecare 3 ore. Dacă în regim au loc perioade de peste patru ore fără a hrăni copilul, atunci nivelul hormonului prolactină scade, protecția slăbește, ovulația și, ca urmare, poate apărea sarcina. Acesta este motivul pentru care ginecologii avertizează că alăptarea nu este cea mai fiabilă modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite, sper alăptarea nu merita.

Operația cezariană este interventie chirurgicala, în care copilul nu trece prin canalul de naștere, ci se naște printr-o incizie chirurgicală în uter. După ce copilul și placenta sunt îndepărtate, se pune o sutură pe corpul uterului. Anestezia și intervenția chirurgicală în sine fac ca procesul de naștere să nu fie mai puțin dureros și dificil decât nașterea naturală. Cu toate acestea, cu o astfel de operație, canalul de naștere, colul uterin și vaginul nu sunt afectate, așa că dorința intimă a partenerilor vine mai devreme. Cezariana este un proces de naștere nenatural, așa că unii hormoni pot fi produși târziu. Medicii spun că restabilirea ciclului și apariția ovulației după o operație cezariană are loc mult mai devreme. În plus, o cicatrice pe uter pentru prima dată după naștere este principala contraindicație a sarcinii. Femeile după o operație cezariană ar trebui să înțeleagă clar acest lucru Sarcina timpurie poate fi periculos; o sutură nevindecată se poate rupe. În acest caz, în cele mai multe cazuri copilul din uter nu supraviețuiește; în plus, există o amenințare la adresa vieții mamei din cauza pierderii intense de sânge. Prin urmare, toți medicii sunt de acord - după Cezariana Sarcina ar trebui să fie planificată nu mai devreme de trei ani de acum înainte.

Poate să apară sarcina în primele luni după naștere?

Pentru a rezuma și a răspunde întrebarea principală articol, putem spune cu încredere că sarcina poate apărea după naștere. În primele 2-3 luni această probabilitate este foarte scăzută, iar apoi crește treptat. Mai ales dacă copilul este pornit hrana artificiala sau în perioada în care începe să se introducă hrănirea complementară și se reduce cantitatea și intensitatea alăptării.

Se întâmplă adesea ca primul ovul care se maturizează după naștere să fie imediat fertilizat și atașat de uter. Adică apare sarcina, chiar dacă prima menstruație nu a sosit încă. Femeia crede că corpul ei nu și-a revenit încă, dar, de fapt, este deja însărcinată în 2-3 luni și începe să simtă atunci când copilul se mișcă deja. Astfel de situații apar adesea, așa că femeile ar trebui să fie în alertă și să înceapă să folosească protecție încă de la începutul relațiilor sexuale după naștere. Dacă tipurile de contracepție de tip barieră - un DIU sau un prezervativ - nu sunt potrivite pentru dvs., puteți lua contraceptive orale permisă în timpul alăptării.

Femeile au o perioadă foarte dificilă cu avorturile, atât fizic, cât și psihic. De aceea, pentru a se proteja de o sarcină nedorită, o tânără mamă ar trebui să ia măsuri de precauție chiar și în primele luni după naștere. Amintiți-vă că alăptarea și absența menstruației nu garantează protecția împotriva sarcinii!

Video: Cât timp după ce ai născut poți rămâne însărcinată?

După naștere, pentru o femeie începe o perioadă fericită și în același timp destul de dificilă - viața este construită într-un mod nou, deoarece apariția unui nou membru mic al familiei aduce schimbări semnificative în modul obișnuit de viață. În plus, femeia însăși trebuie să se recupereze după naștere, iar acest lucru nu se poate face fără restricții. Din fericire, toate sunt temporare și nu va trebui să rămâneți cu ele prea mult timp.

Recomandare 1. După naștere, nu trebuie să stați dacă s-au pus cusături pe perineu

O mamă tânără nu ar trebui să stea după naștere timp de 3-4 săptămâni până când țesuturile sunt complet restaurate pentru a evita dehiscența suturii. Este necesar să se respecte această recomandare dacă s-a efectuat o (disecție a perineului) sau s-au aplicat suturi din cauza rupturii tisulare. Acest lucru se aplică și cusăturilor interne dacă tânăra mamă a avut pauze interne. Pentru a le identifica după naștere, medicul examinează colul uterin și vaginul în speculum; dacă există leziuni, va aplica cu siguranță cusături interioare Pentru vindecare mai bună defect.

Dar, totuși, în a 5-a-7-a zi, aveți voie să stați pe toaletă sau pe un scaun tare pe fese opus locului inciziei după îndepărtarea suturilor, în cazul inciziilor (pentru a face acest lucru, ar trebui să consultați medicul pe pe ce parte a fost făcută incizia). Și la numai 3-4 săptămâni de la naștere te poți așeza pe scaune moi (canapele, fotolii). Acest lucru se datorează faptului că atunci când stați pe o suprafață moale, sarcina pe perineu și cicatricea în curs de dezvoltare crește. Și când te ridici din pat, trebuie să te întorci într-o parte pentru a evita o poziție așezată. Acest lucru trebuie făcut încet și fără mișcări bruște. De asemenea, este mai bine să vă hrăniți bebelușul după sutura, în timp ce este întins pe o parte. Acele mame a căror naștere a fost fără rupturi și fără complicații, precum și după o operație cezariană, au voie să stea după naștere deja pe a 2-a sau a 3-a.

Recomandarea 2. Sexul după naștere este posibil nu mai devreme de 6-8 săptămâni

Mulți părinți tineri neglijează o astfel de recomandare precum odihna sexuală. Și acest lucru este de înțeles, dar preocuparea pentru sănătatea mamei și, în consecință, bunăstarea copilului ar trebui să fie pe primul loc. Este recomandabil să se reia nu mai devreme de 6-8 săptămâni după naștere. Până în acest moment, suprafața interioară a uterului este rană extinsă, iar colul uterin nu are timp să se închidă complet. Acești factori pot duce la pătrunderea infecției din vagin în uter (cale ascendentă) și dezvoltarea ulterioară (inflamație). înveliș interior uter), inflamația apendicelor etc. În plus, dacă au fost plasate suturi pe perineu sau peretele abdominal, atunci țesuturile trebuie să fie complet restaurate, iar aceasta este de cel puțin 1,5-2 luni. De asemenea, nu este neobișnuit ca în această perioadă, în timpul actului sexual după naștere, o mamă tânără să fie deranjată de durere, deoarece formarea de lubrifiere naturală în tractul genital este redusă semnificativ, mai ales dacă mama alăptează (această situație poate dura până la întreruperea alăptării), - de la -din cauza lipsei hormonului progesteron și a prolactinei în exces.

De asemenea, trebuie spus că poate apărea o a doua sarcină, pentru care organismul nu este încă pregătit. Mulți oameni nici măcar nu se gândesc la asta, fiind siguri că acest lucru este pur și simplu imposibil (mai ales dacă o femeie își alăptează copilul). Într-adevăr, un obstacol în calea ofensivei noua sarcina este hormonul prolactina, care este responsabil de lactație. Dacă o mamă își alăptează copilul, nivelul acestuia în organism va fi ridicat, ceea ce asigură absența ovulației (eliberarea unui ovul din ovar) și imposibilitatea concepției. Când alăptarea este întreruptă, se introduce hrănirea complementară sau copilul este pus la sân neregulat (de mai puțin de opt ori pe zi) cu o pauză de noapte mai mare de 5 ore, sau dacă copilul este hrănit cu biberonul, concentrația a hormonului din lapte scade treptat. Ca urmare, efectul său asupra sintezei foliculilor din ovare este inhibat și poate apărea ovulația. În plus, sarcina poate apărea și cu ovulație spontană (neregulată), care are loc înainte de termen sau întârziată din cauza oricăror factori (valoare hormonală, stres, relații intime furtunoase etc.). Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic obstetrician-ginecolog înainte de a începe sexul după naștere.

Recomandarea 3. Nu trebuie să faci exerciții fizice imediat după naștere.

Este recomandabil ca o mamă tânără să renunțe la sporturile active după naștere timp de 6-8 săptămâni pentru a permite refacerea completă a țesutului uterin. perete abdominalși podeaua pelviană. Înainte de a începe sportul după naștere, este indicat să treceți la o examinare de către un medic ginecolog, mai ales dacă au apărut complicații în perioada postpartum sau operație cezariană (ar trebui să așteptați până când sutura se vindecă). Cu toate acestea, puteți reveni treptat la activitățile prenatale, ținând cont antrenament fizic. Totul depinde de cât de regulat s-a antrenat tânăra mamă înainte. Dacă a dedicat suficient timp sportului înainte de a naște sau a fost un atlet profesionist, atunci, cel mai probabil, va putea continua antrenamentul aproape imediat, dar, desigur, la început merită să reducă intensitatea sarcinii și este nu este recomandat să efectuați exerciții cu sărituri, alergare, genuflexiuni sau ridicare de greutăți (mai mult de 3,5 kg), deoarece acest lucru poate crește presiunea în podeaua pelvină, provoca urinare involuntară sau tensiune excesivă pe cusături. De asemenea, sporturile foarte active după naștere pot duce la creșterea scurgeri sângeroase din tractul genital și chiar sângerări. În prima lună, ar trebui să limitați exercițiile care implică stres asupra mușchilor abdominali, cum ar fi ridicarea ambelor picioare din poziție culcat, aducerea genunchilor îndoiți la piept din poziție culcat, ridicarea părții superioare a corpului din poziție culcat, foarfece, alternativ. leagăne de picioare. Aceste exerciții pot provoca sângerări uterine sau pot perturba procesul de vindecare a uterului. Este mai bine să începeți să încărcați mușchii abdominali cu exerciții de respirație, îndoirea și întoarcerea corpului.

Dacă activitățile sportive au fost întrerupte în timpul sarcinii sau mama a decis să înceapă pentru prima dată să facă mișcare pentru a se pune în formă după naștere, atunci ar trebui să începi treptat.

Dieta dupa nastere?
Desigur, după naștere, femeile vor să slăbească cât mai repede posibil, iar multe merg la dietă, încercând să scape de kilogramele în plus. Dar o astfel de dorință de frumusețe nu va dăuna mamei celei mai mici și bebelușului ei nou-născut? Deci, lipsa de nutrienți și vitamine poate afecta negativ viteza și calitatea procesele de recuperare, care apar în corpul unei femei după naștere, precum și pe compoziția laptelui matern. Primele două luni după nașterea copilului sunt foarte importante pentru recuperare totală corpul unei femei după naștere. În acest moment, toate organele și sistemele ei principale își reconstruiesc activitatea după ce sarcina s-a încheiat. Modificările la nivelul glandelor mamare continuă și încep, iar producția de lapte necesită, de asemenea, suplimentar nutrienți si energie. De unde vor veni dacă o femeie ține dietă? Conținutul caloric al alimentelor ar trebui să fie în medie de 2200-2500 kcal pe zi. Se recomandă consumul în porții mici de 4-6 ori pe zi.

La o săptămână după naștere, puteți efectua ușoare îndoiri și întoarceri ale trunchiului, răsucirea de-a lungul coloanei vertebrale, întindere, mișcări de rotație cu mâinile și picioarele. De mare ajutor tipuri diferite exerciții de respirație și doar plimbări în aer curat. După încetarea sângerării din tractul genital (lohie), sunt posibile mersul rapid și exercițiile cu gantere ușoare (nu mai mult de 2 kg).

Este mai bine să se angajeze în sport după hrănirea copilului, astfel încât nu va exista o senzație neplăcută de plenitudine în glandele mamare. În plus, după exerciții puternice, copilul poate refuza complet să alăpteze, deoarece în timpul antrenamentului activ, produsele metabolice intră în lapte, ceea ce îi poate da un gust amar neplăcut, dar la o oră după exercițiu, totul ar trebui să revină la normal.

După nașterea bebelușului, mai ales dacă este alăptat, mama trebuie să fie deosebit de atentă la administrare medicamente. La urma urmei, multe dintre medicamente sunt capabile să pătrundă în lapte matern, și de acolo în corpul bebelușului, care, din cauza imaturității sale, ar putea să nu poată face față eliminării medicamentului în exterior și va rămâne în corpul copilului, ceea ce duce la perturbarea organelor și sistemelor copilului. . Prin urmare, înainte de a utiliza orice medicament (chiar și pe bază de plante), ar trebui să vă consultați medicul. Poate că medicul vă va sfătui să opriți alăptarea pentru un timp și să scoateți lapte pentru a menține lactația. De obicei, după oprirea tratamentului medicamente reluarea hrănirii este posibilă după 24-48 de ore (acesta este timpul necesar pentru a elimina medicamentul din corpul mamei, cu excepția acelor medicamente care se acumulează în țesuturi).

Recomandarea 5. Nu vă sfiați să cereți ajutor după naștere.

O tânără mamă este adesea absorbită nu numai de îngrijirea copilului, ci și de nesfârșite probleme de familie, uitând adesea de propria sănătateȘi a nu se simti bine. Expresia „mama nu ar trebui să fie bolnavă” este foarte populară. Și tinerele mame sunt literalmente epuizate, încercând să facă totul, neglijându-se adesea pe sine. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la mari probleme. De exemplu, dacă o femeie este răcită și suferă de o boală la picioare, acest lucru poate duce la dezvoltarea pneumoniei și oboseală constantă, lipsa odihnei poate provoca o exacerbare a existentei boli cronice sau apariția celor acute pe fondul apărării imune deja scăzute a corpului femeii după naștere. Prin urmare, nu ar trebui să încercați să refaceți singur toate treburile casnice. Îți poți întreba soțul sau una dintre rude despre asta. Dacă nu poți conta pe ajutor, atunci poți lăsa deoparte grijile care nu privesc direct mama și copilul și fără de care nu se va întâmpla nimic catastrofal.

Pe lângă odihna zilnică obișnuită, o tânără mamă ar trebui să aibă somn bun. Dacă nu poate dormi suficient noaptea deoarece bebelușul se hrănește, se recomandă compensarea lipsei de somn cu odihnă în timpul zilei. Merită să lași totul deoparte și să te culci cu copilul tău. Cu lipsa de somn, poate fi perturbat (deoarece noaptea este eliberată prolactina, care este responsabilă pentru formarea laptelui). Alăptarea natural stimulează procesul de formare a prolactinei, dar eliberarea acesteia poate fi inhibată din cauza lipsei de somn, ducând la tulburări procesele metabolice V celule nervoase. De asemenea, în scădere apărare imunitară organism, deoarece lipsa somnului acţionează ca stres cronic, ducând la o scădere forte de protectie organism, provocând apariția sau exacerbarea diverse boli, scăderea dispoziției și dezvoltarea depresiei postpartum.

De foarte multe ori mama vrea să se răsfețe baie calda dupa nastere. Cu toate acestea, această procedură plăcută, relaxantă, nu este atât de sigură pe cât ar părea la prima vedere. După cum sa menționat mai sus, în primele 6-8 săptămâni după naștere, suprafața interioară a uterului este foarte susceptibilă la diferite feluri infecții care se răspândesc adesea prin cale în sus(prin colul uterin, care încă nu s-a contractat suficient). Prin urmare, îmbăierea timpurie după naștere (înainte de încheierea lohiei și/sau țesutul de la locul suturilor să se vindece) este plină de dezvoltare (inflamația stratului interior al uterului), inflamația anexelor, infecția și problemele cu vindecarea suturi, precum și creșterea secreției postpartum sau chiar dezvoltarea sângerării (datorită scăderii tonusului vaselor de sânge ale uterului și creșterii aportului său de sânge în cald sau apa fierbinte). După examinarea medicului, dacă nu apar complicații, puteți face o baie după naștere, dar apa nu trebuie să fie prea rece, dar nici prea fierbinte (nu mai mică de 37°C și nu mai mare de 40°C) și timpul de îmbăiere nu trebuie să depășească 30 de minute. Curățați bine baia mai întâi detergentși apoi clătiți-l bine.

Din momentul in care se naste placenta incepe perioada postpartum, nu mai putin importanta pentru o femeie decat sarcina si nasterea. Ce așteaptă o tânără mamă în prima zi după naștere?

Femeia le petrece primele zile după naștere, cele mai importante, în maternitate, sub supraveghere personal medical. În medie, șederea ei în spital durează 4-7 zile, în funcție de o serie de circumstanțe: modul de naștere (naștere operativă sau spontană), severitatea nașterii, prezența complicațiilor la mamă și nou-născut etc.

De regulă, primele zile sunt cele mai dificile (cu excepția cazurilor în care complicații postpartum). Și, desigur, pentru toate femeile postpartum, prima zi după naștere decurge diferit.

Primele ore

Dupa nasterea spontana prin canalul natural de nastere, femeia postpartum se afla in primele 2 ore maternitate sub atenta supraveghere a personalului medical. Acest lucru se datorează faptului că la început perioada postpartum există o probabilitate mare de apariție a diverselor complicații (sângerare, creșterea tensiunii arteriale etc.). Femeia postpartum este așezată pe o pernă de încălzire cu gheață pe abdomenul inferior pentru o mai bună contracție a uterului. Periodic, medicul de gardă și moașa se apropie de femeie și o întreabă sanatatea generala, prezența plângerilor, măsurați tensiunea arterială, pulsul, verificați natura și cantitatea de descărcare din tractul genital și, de asemenea, masați uterul prin peretele abdominal anterior.

După 2 ore, femeia postpartum și nou-născutul ei, dacă nu există anomalii în perioada postpartum timpurie, sunt transferați pe o targă în secția postpartum. Înainte de transfer, bunăstarea și starea femeii sunt verificate din nou, se măsoară temperatura corpului și tensiunea arterială.

În secția postpartum, femeia postpartum este primită de moașa de serviciu, care verifică încă o dată starea femeii, îi măsoară pulsul, tensiunea arterială și îi determină starea. pieleși membranele mucoase, înălțimea fundului uterin, durerea uterului și natura secreției din tractul genital. Apoi femeia postpartum este plasată în secție. După transferul în secția postpartum, tinerei mame i se recomandă să se întindă pe burtă timp de 2 ore - acest lucru este mai bine pentru recuperare. scurgeri postpartum din uter si uterul se contracta.

Acum, în multe maternități, mama și copilul sunt încurajați să rămână împreună în secția postpartum, prin urmare, dacă starea ambilor este satisfăcătoare și nu există contraindicații din partea nou-născutului, după ce acesta este primit și examinat de către copii. soră, copilul este plasat imediat în aceeași secție cu mama. În unele maternități, bebelușul este plasat mai întâi în secția de copii timp de câteva ore, după care este adus la mama sa dacă ambii sunt într-o stare de sănătate satisfăcătoare.

Probleme posibile

În primele ore după naștere, o femeie poate prezenta somnolență, oboseală, care este asociată cu o mare stare psiho-emoțională și activitate fizicaîn timpul nașterii. Multe femei după naștere experimentează, dimpotrivă, entuziasm și incapacitatea de a dormi.

Uneori, după naștere, în primele ore și chiar zile, retenția urinară este posibilă ca urmare a spasmului (contracției) sfincterului. Vezica urinara sau (scăderea tonusului) organelor pelvine (intestine, vezica urinară) etc. În unele cazuri, femeia postpartum simte nevoia, dar nu poate goli singura vezica urinară, în altele nici măcar nu simte nevoia de a urina. Prin urmare, după naștere (de preferință nu mai târziu de 6 ore), ar trebui să încercați să urinați. Dacă urinarea este întârziată, ar trebui să încercați să o induceți în mod reflex. Pentru a te ajuta, poți crea un reflex sonor: de exemplu, deschide un robinet de apă sau „convinge-te”, cum ar fi să convingi un copil să urineze. Sunetul apei curgătoare sau o voce vă vor ajuta să faceți față sarcinii. De asemenea, în astfel de cazuri, este bine să udați organele genitale cu apă caldă. Dacă nu puteți face față problemei folosind aceste metode, asigurați-vă că îi spuneți moașei despre asta - va introduce un cateter. Trebuie să vă goliți vezica urinară cât mai curând posibil, deoarece o vezică plină împiedică contracție normală uter.

Este posibil să nu existe scaun în prima zi după naștere, iar dacă există cusături pe perineu (despre care femeia este avertizată imediat după naștere), este indicat să nu existe scaun timp de trei zile. Tensiunea mușchilor planșeului pelvin în timpul defecației poate duce la divergența suturilor, ceea ce amenință în viitor funcționarea inadecvată a acestora și, în consecință, prolapsul organelor genitale interne. Este posibil să se realizeze reținerea scaunului cu ajutorul dieta speciala, despre care medicul curant vă va spune în cursul dimineții (alimente bogate în fibre vegetale: fructe crude, legume, sucuri, pâine neagră, tărâțe etc.). Prime feluri recomandate, terci, lactate V cantitate mica.

În perioada postpartum se recomandă un regim activ. Esența sa se rezumă la a se trezi devreme după naștere (2 ore după transferul în secție) și implementare independentă proceduri de igienă. Trebuie să te ridici din pat cu grijă, calm și să te ridici lin. Dacă există o cusătură la nivelul picioarelor, în niciun caz nu trebuie să vă așezați. Trebuie să te ridici dintr-o poziție întinsă pe o parte. Dacă vă simțiți amețit, este mai bine să vă întindeți din nou și să cereți moașei să vă ia tensiunea arterială. Dacă te simți normal, poți să mergi la toaletă și să faci un duș. Comportamentul activ după naștere (dacă nu există contraindicații) promovează contracții uterine mai bune (și astfel previne reținerea secreției în cavitatea uterină), recuperare rapidă funcția intestinului și a vezicii urinare.

După fiecare act de defecare și urinare, trebuie să vă spălați, puteți utiliza o soluție slabă de permanganat de potasiu (acest lucru ajută la prevenirea apariției complicațiilor infecțioase, deoarece sângele eliberat din tractul genital este un mediu bun pentru dezvoltarea microorganismelor patogene. , ceea ce este deosebit de periculos dacă există suturi pe perineu). După toaleta organelor genitale externe, este imperativ schimbarea scutecului.

În prima zi după naștere, datorită faptului că mare vase de sânge, notat destul un numar mare de sângerare din uter (ca în menstruație abundentă). Ele pot conține cheaguri mici. Dacă cantitatea de sângerare pare excesiv de mare, atunci este imperativ să chemați o moașă sau un medic care poate evalua situația și, dacă este necesar, să efectueze masuri terapeutice. În primele ore după naștere, pentru a evalua mai corect cantitatea de scurgeri sângeroase din tractul genital, femeile postpartum folosesc scutece sterile din material textil (în unele maternități insistă să folosească scutece timp de câteva zile). În viitor, este permisă utilizarea tampoanelor de unică folosință (acum sunt produse tampoane speciale postpartum, pot fi cumpărate în farmacii și magazine pentru viitoarele mame, dar sunt potrivite și cele obișnuite - principalul lucru este că sunt „super-absorbante” și „respirabil”). În aceste zile, chiloții speciali din plasă de unică folosință vor fi foarte folositori; este mai bine să nu vă folosiți propria lenjerie de corp (în special cele sintetice și groase): sunt mai puțin respirabile și, în plus, este puțin probabil ca spitalul să aibă condiții pentru a se spăla și dezinfectați-le cu un fier de călcat. Pentru a îmbunătăți fluxul de lohie, este mai bine să vă culcați pe burtă și să plasați periodic un tampon de încălzire cu gheață pe stomac printr-un scutec (de 3 ori pe zi timp de 15-20 de minute).

Dieta unei femei (dacă este sănătoasă) în prima zi după naștere ar trebui să ia în considerare alăptarea: este necesar să se excludă din dietă alimentele care provoacă creșterea formării de gaze, precum și alergeni.

Dacă cantitatea de sângerare pare excesivă, trebuie neapărat să sunați la o moașă sau un medic.

Disconfort în primele zile după naștere provoacă senzații dureroase abdomenul inferior. Ele sunt asociate cu contracțiile postpartum ale uterului și se intensifică în timpul hrănirii bebelușului, al extragerii laptelui și, de asemenea, după injecțiile cu agenți contractili, dacă sunt prescrise. O femeie poate fi deranjată și în zona perineală disconfort, durere, amorțeală. Inciziile și lacrimile de țesut, desigur, provoacă durere și necesită timp pentru a se vindeca (de obicei 7-10 zile). Dar chiar dacă nu au existat lacrimi sau tăieturi în timpul nașterii, pot apărea senzații neplăcute de care nu ar trebui să vă fie frică. La urma urmei, țesuturile canalului de naștere în timpul nașterii sunt supuse unei întinderi puternice, presiunii și, desigur, cu cât fătul este mai mare și proces mai dificil promovarea lui canal de nastere, cu atât durerea după naștere este mai accentuată. Pentru a reduce durerea, trebuie să aplicați un tampon de încălzire cu gheață prin scutec pe perineu timp de 10 minute de 3-4 ori pe zi. Și pentru a fi absolut calm că nu aveți complicații, este mai bine să spuneți medicului dumneavoastră despre plângerile dumneavoastră în timpul rundelor de dimineață.

Uneori, în primele 2-3 zile după naștere, unele femei experimentează transpirație excesivă. Aceasta este una dintre principalele modalități ale corpului de a elimina lichidul acumulat în timpul sarcinii. Această afecțiune poate dura de la 2-3 zile până la 2 săptămâni, uneori mai mult, până la recuperare totală reglare hormonală.

Volumul de lichid consumat ar trebui să fie de până la 0,8 litri pe zi, nu mai mult, altfel va fi dificil să faceți față laptelui „sosit”. Alimentele picante și conservele sunt contraindicate.

Începe să alăpteze

Un nou-născut este pus la sân pentru prima dată în sala de naștere, imediat după naștere. Imediat ce copilul se naște, acesta este pus pe burta mamei. În timp ce moașa comprimă și apoi taie cordonul ombilical, bebelușul caută activ sânul mamei, se târăște spre el și încearcă să sugă. Sub influența mișcărilor de supt ale bebelușului, uterul mamei începe să se contracte activ, ceea ce accelerează nașterea placentei. Este foarte important să puneți nou-născutul la sân imediat după naștere: primele picături de colostru conțin necesar pentru copil vitamine, anticorpi și nutrienți. În plus, hrănirea timpurie ajută copilul să supraviețuiască stresului de la naștere.

În ciuda faptului că în primele 2-3 zile colostrul este eliberat din sân în cantități mici, bebelușul trebuie pus la sân încă din prima zi (în absența contraindicațiilor). Colostrul este neprețuit în compoziția sa și chiar și câteva picături din el sunt necesare bebelușului.

Pielea mameloanelor unei femei este foarte delicată. La alăptare, mameloanele se întăresc treptat, dar în primele zile se pot forma crăpături. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să puneți copilul la sân nu mai mult de 5-7 minute în primele 2-3 zile după naștere, apoi să dați celălalt sân, tot timp de 5-7 minute.

Nu este nevoie să vă spălați sânii înainte de fiecare alăptare (este suficient să-i spălați în timp ce faceți duș), deoarece... Acest lucru duce la uscarea pielii și contribuie astfel la apariția mameloanelor crăpate.

Hrănirea se realizează la prima cerere a nou-născutului, fără întreruperi noaptea. Bebelușul trebuie așezat pe o pânză uleioasă sau pe scutec steril pentru ca în timpul hrănirii să nu intre în contact cu patul mamei.

Este foarte important ca în timpul hrănirii să fie atât mama, cât și copilul poziții confortabile. Pentru mamă, aceasta este de obicei într-o poziție culcat lateral (recomandat în special pentru femeile cu cusături în perineu) sau așezată, astfel încât copilul să poată fi ținut aproape de sân pentru o perioadă relativ lungă de timp. ÎN poziţia aşezată Puteți pune o pernă sub braț pe care nou-născutul se va întinde pentru a elibera tensiunea de la ea (brațul va obosi rapid în timp ce atârnă). Bebelușul ar trebui să se prindă de mamelon și areola. Când se prinde corect de sân, gura bebelușului este larg deschisă, limba este situată adânc în partea inferioară a gurii, buza de dedesubt complet inversat (este împins afară de marginea din față a limbii, întins pe maxilarul inferior). Areola se potrivește complet în gura copilului dacă este mică. Dacă areola este mare, atunci capturarea sa este aproape completă, asimetrică. De jos, copilul captează areolele mai mult decât de sus.

După operație

Cursul primei zile a femeilor postpartum după cezariană are propriile diferențe. După operație, femeia este transferată în secție terapie intensivă, unde în primele 12-24 de ore personal medical o monitorizează starea generala, tensiune arteriala, puls, frecvența respiratorie, dimensiunea și cantitatea de descărcare din tractul genital, funcția vezicii urinare. Pe abdomenul inferior se pune o pungă de gheață timp de 1,5-2 ore, ceea ce favorizează o contracție mai bună a uterului și reduce pierderile de sânge.

Soluțiile care îmbunătățesc starea sângelui se administrează intravenos, în funcție de cantitatea de sânge pierdută (pentru o operație necomplicată este de 500-800 ml). Dacă este necesar, femeia în travaliu este transfuzată cu componente sanguine - globule roșii, plasmă proaspătă congelată. Necesitatea acestui lucru este determinată de starea femeii - nivelul de hemoglobină înainte și după intervenție chirurgicală, cantitatea de sânge pierdută etc.

Sunt necesare analgezice. Frecvența administrării lor depinde de intensitate durere. De obicei, calmarea durerii este necesară în primele 1-3 zile după operație.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, femeii i se administrează antibiotice: în timpul intervenției chirurgicale, la 12 și 24 de ore după operație. În cazuri Risc ridicat complicații infecțioase (în prezența bolilor cronice boli infecțioase, amigdalita, sinuzita etc., rezultate slabe ale frotiurilor vaginale) se administreaza antibiotice timp de 5-7 zile.

După operațiuni moderne După câteva ore, se recomandă să vă întoarceți în pat, să vă mișcați brațele și picioarele. Este recomandat să începeți să faceți acest lucru deja la 6 ore după o operație cezariană. exerciții de respirație, iar după 10-12 ore - ridicați-vă și mergeți sub supravegherea personalului medical, în măsura în care puterea o permite, cu o creștere treptată a sarcinii. Înainte de a te ridica, se recomandă să pui sau să tragi strâns de abdomen cu un scutec de flanel: acest lucru ajută la reducerea durerii la mers și asigură o bună contracție a uterului.

La aproximativ 5-7 ore de la operație, ai voie să bei apă plată (cu lămâie). Apoi, începând din a doua zi, dieta începe să se extindă treptat (bulion cu conținut scăzut de grăsimi cu carne tocată, apoi iaurturi cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi, mere coapte, cotlet aburit, piure de cartofi, terci etc.). Întoarce-te brusc la alimentatie buna Nu poți: poate duce la probleme cu intestinele tale.

Bebelușul începe să fie pus la sân, de regulă, și după ce femeia își revine din starea de anestezie, la 5-6 ore după operație, dacă este cazul anestezie generala, și imediat după terminarea operațiunii, dacă este utilizat. Nou-născutul este apoi transferat la departamentul pentru copii.

La 12-24 de ore de la operație, femeia este transferată în secția postpartum. Intrebare despre rămânând împreună mama și nou-născutul în fiecare caz se decide individual, în funcție de starea lor.

Madina Esaulova, medic obstetrician-ginecolog,
maternitatea spitalului clinic de boli infecțioase nr. 1 din Moscova