Flegmon anaerob non-clostridial. observatie clinica. Flegmonul peretelui abdominal

Flegmon- un proces inflamator cu formare de puroi, care apare în țesutul adipos, predispus să se răspândească în țesuturile din jurul flegmonului. Mai mult, mușchii, oasele, tendoanele și alte părți ale corpului pot fi expuse procesului purulent-inflamator.

Flegmonul este similar în caracteristicile sale cu un abces, cu toate acestea, spre deosebire de al doilea, nu are limite clare ale leziunii.

Cauza principală a flegmonului- penetrare sub piele, în principal (stafilococi, streptococi, anaerobi și altele).

Principalele simptome ale flegmonului- temperatură ridicată a corpului, slăbiciune generală, durere ascuțită a zonei afectate în timpul palpării acesteia.

Flegmonul se poate dezvolta ca o complicație a diferitelor formațiuni și procese purulente (furunculi, carbunculi, abcese, sepsis) sau poate acționa ca o boală independentă.

Dezvoltarea flegmonului

Pentru formarea flegmonului, în cele mai multe cazuri, trebuie îndeplinite două condiții - prezența unei infecții pe piele sau pe membrana mucoasă și deteriorarea integrității pielii / membranei mucoase. Pentru dezvoltarea rapidă a flegmonului și răspândirea lui rapidă în țesuturile din jur, este necesară încă o condiție - slăbirea proprietăților protectoare ale corpului, adică. sistem imunitar. Scăderea imunității este cauzată cel mai adesea de hipovitaminoză, stres, hipotermie și prezența bolilor cronice, în special a celor infecțioase (infecție cu HIV, tuberculoză, diabet zaharat, infecții respiratorii acute și altele).

• O leziune purulentă (flegmon purulent) se dezvoltă atunci când este infectată cu stafilococi, streptococi, gonococi, meningococi, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme piogene;
• O leziune putrefactivă (flegmon putrefactiv) se dezvoltă atunci când este infectată cu infecții putrefactive - streptococ putrefactiv, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobacterii.
• Dar flegmonul este cel mai dificil, din cauza infecției cu anaerobi obligați, care sunt capabili să se înmulțească în absența oxigenului - clostridii, peptococi, bacterii.

Pe lângă infecția prin afectarea pielii sau a mucoasei, microorganismele patologice sunt capabile să formeze flegmon din părți îndepărtate ale corpului, răspândindu-se pe calea hematogenă sau limfogenă. Sursele pot fi - limfadenita, amigdalele inflamate, carbuncul etc.

Flegmon - ICD

ICD-10: L03.

După cum am spus deja, principala cauză a flegmonului este infecția corpului.

Agentul cauzal al flegmonului următoarele microorganisme sunt de obicei - (în special aurii), gonococi, E. coli, Haemophilus influenzae, bacil difteric, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Căile de transmitere sunt- tăieturi, abraziuni, răni, căi hematogene (prin sânge) și limfogene (prin limfă).

Pe lângă infecția directă a corpului, microorganismele patogene pot trece prin fluxul sanguin și corsete din focarele de infecție din apropiere sau îndepărtate -, (,), etc.

Dezvoltarea rapidă a complicațiilor flegmonului se datorează de obicei imunității slăbite. Motivul pentru aceasta poate fi - sindromul de oboseală cronică permanent, lipsa de vitamine (), alcoolismul, dependența de droguri, prezența bolilor cronice (, și altele).

Simptome de flegmon

Principalele semne ale flegmonului superficial sunt:

• Formarea unui infiltrat pe suprafața pielii, care are următoarele caracteristici - dens și fierbinte la atingere, nemișcat, puternic dureros la palpare, fără limite clare, cu roșeață () și piele lucioasă;
• În plus, infiltratul se înmoaie și cavitatea flegmonoasă este umplută cu puroi, care poate izbucni, formând o fistulă sau se poate răspândi la țesuturile învecinate, formând noi focare de inflamație și distrugere;
• umflătură în zona afectată;
• Stare generală de rău, pierderea forței, durere, oboseală crescută;
• Temperatura ridicată a corpului, ;
• Durere la mișcare, schimbarea poziției corpului;
• Sete;
• Pielea peste flegmonul cronic devine cianotică în timp.

Principalele semne ale flegmonului profund sunt:

• transpirație crescută, frisoane;
• O deteriorare accentuată a sănătății generale, stare generală de rău, slăbiciune;

Alte simptome ale flegmonului:

• scăderea urinării (oligurie);
• Puls frecvent și slab;
• Extremitățile devin albăstrui (acrocianoză);
• Pielea devine galben pal;
• Sete.

Cum arată flegmonul poate fi văzut pe forum (nu este recomandat pentru vizionarea persoanelor cu un psihic slab).

Complicații ale flegmonului

Complicațiile includ:

• limfadenită;
• Limfangita;
• tromboflebită;
• erizipel;
• Septicemie;
• Forme purulente, osteomielita, tendovaginita, arterita si altele.

Clasificarea flegmonilor

Clasificarea flegmonului este următoarea:

De educatie:

Primar- formarea se produce prin infectarea organismului direct, din mediul extern;

Secundar- formarea are loc din alte focare de infectie, i.e. ca o complicaţie a altora.

Cu fluxul:

Flegmon acut- caracterizat prin dezvoltarea rapidă a procesului inflamator cu toate simptomele caracteristice flegmonului.

Flegmon cronic- se dezvoltă de obicei cu o mică infecție pe fondul imunitații puternice și se caracterizează printr-un infiltrat destul de dens, aproape lemnos, însoțit de un tablou clinic ușor. Pielea de deasupra zonei afectate devine albăstruie.

După locație:

superficial- situat în grosimea pielii, ceea ce vă permite să determinați vizual prezența acesteia.

adânc- situat pe organele interne, ceea ce nu permite determinarea vizuală a prezenței sale.

După natura prejudiciului:

Flegmon seros- este stadiul inițial al dezvoltării patologiei, care se caracterizează prin acumularea de exudat în zona inflamației, în timp ce celulele țesutului adipos sunt pătrunse de leucocite. Fibra devine gelatinoasă la aspect și se umple cu un lichid tulbure, apos. Practic nu există o graniță între țesuturile afectate și cele intacte. În plus, în funcție de tipul de agent patogen și de starea sistemului imunitar, forma seroasă a flegmonului se transformă într-o formă purulentă sau putrefactivă.

Flegmon purulent- caracterizată prin topirea țesuturilor care înconjoară flegmonul (histoliză) și transformarea lichidului seros în exsudat purulent, cu predominanța culorii tulbure albicioase, gălbui sau verzui, în funcție de tipul de agent patogen. În acest caz, din cauza histolizei, se observă adesea fenomene precum fistule, ulcere și cavități. Dacă procesul patologic nu este oprit, părțile din jur ale corpului - mușchii, tendoanele, oasele, vasele de sânge etc. - sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la distrugerea lor.

flegmon putred- se caracterizează prin transformarea țesuturilor în formațiuni largi, alunecoase, semi-lichide, de culoare verde închis sau maro murdar, cu miros neplăcut. Întregul proces este însoțit de intoxicație severă a corpului cu greață, convulsii, dureri de cap, dureri severe și impotență.

Flegmon necrotic- caracterizată prin formarea de focare necrotice, care, odată cu dezvoltarea procesului patologic, se topesc sau sunt rupte, lăsând în urmă suprafața plăgii. Dacă imunitatea și sănătatea generală sunt bune sau se aplică îngrijiri medicale calificate, focarul flegmon se îndepărtează de țesuturile sănătoase din jur cu un leucocit și apoi cu o barieră de granulație, care împiedică dezvoltarea ulterioară a patologiei. După aceea, în acest loc se formează abcese, care se deschid singure sau chirurgical și sunt supuse drenajului.

Flegmon anaerob- caracterizat prin procese inflamatorii cu formarea unui exudat seros, gri închis, cu miros fetid, precum și prezența unor zone necrotice extinse și eliberarea de bule de gaz din țesuturile afectate. Nu există hiperemie, dar țesuturile din jur seamănă cu pielea de gătit. La palpare, se simte un scratch moale, indicând prezența bulelor de gaz sub piele.

Prin localizare

• Subcutanat;
• Subfascial;
• retroperitoneal;
• Intermuscular;
• Interorgan;
• Flegmonul țesutului mediastinului;
• Flegmonul gâtului, mâinii, piciorului etc.

Diagnosticul flegmonului

Diagnosticul flegmonului include următoarele metode de examinare:

• Examen vizual, palpare, anamneză;
• Analiza generală a urinei;
• Analiza biochimică a urinei;

Tratamentul flegmonului necesită asistență medicală urgentă și calificată și include următoarele metode și proceduri.

1. Spitalizarea. Semi-pat și repaus la pat

Aceste măsuri sunt necesare pentru a minimiza consumul de energie al organismului, care este necesar pentru a combate procesul inflamator, precum și pentru a reduce durerea, tratarea în timp util a zonelor afectate și, dacă este necesar, îngrijirea medicală urgentă.

2. Tratamentul stadiului inițial al flegmonului

Înainte de apariția unui infiltrat, nu se efectuează intervenția chirurgicală. Pacienților li se prescriu proceduri precum:

• Proceduri de fizioterapie - încălzire (tampoane încălzite, solux, comprese), terapie UHF;
• Comprese pe bază de unguent galben de mercur (pansament Dubrovin).

3. Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală (înlăturarea flegmonului) are ca scop deschiderea flegmonului și evacuarea conținutului purulent din acesta. Focalizarea purulentă este drenată în continuare. Deschiderea flegmonului și drenajul acestuia ajută la îmbunătățirea metabolismului tisular, la ameliorarea tensiunii tisulare și la crearea condițiilor pentru evacuarea exudatului patologic și igienizarea zonei inflamatorii.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În acest caz, se face o incizie largă în țesuturile superficiale și profunde, după care se eliberează puroi, se spală cavitatea și se drenează cu tuburi, semituburi și gradate de cauciuc.

Antibioticele pentru flegmon sunt selectate pe baza diagnosticului, adică. în funcție de tipul de agent cauzal identificat al procesului inflamator și de rezistența acestuia la un anumit medicament antibacterian.

Cele mai populare antibiotice împotriva infecției bacteriene: împotriva stafilococilor - Amoxicilină, Vancomicina, Claritomicină, Cefotaximă; streptococi - "", "Claritomicina", "", "", E. coli - "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Rifaksimin".

Pentru respingerea accelerată a țesuturilor moarte, se folosesc enzime proteolitice (proteaze) - „Tripsină”, „Chimotripsină” sau unguente care le conțin.

Important!În stadiile inițiale ale flegmonului, unguentele pe baze de lanolină grasă și vaselină (unguent Vișnevsky, emulsie de sintomicină, unguent de tetraciclină etc.) nu sunt utilizate, deoarece împiedică scurgerea normală a conținutului flegmon.

După igienizarea și curățarea cavității rănii, pe zona afectată se aplică unguente pentru vindecarea rănilor, care accelerează regenerarea țesuturilor - „Unguent de metiluracil”, „Unguent Troxevasin”.

Unguentele solubile în apă sunt folosite pentru a proteja împotriva reinfectării, iar unguentele pe bază de grăsimi sunt folosite pentru a proteja împotriva barierei de granulație.

În stadiul de cicatrizare și înlocuire a pielii deteriorate cu epiteliu, zona afectată este tratată cu uleiuri pe bază de cătină.

În cazul nevindecării rănii pentru o perioadă lungă de timp, se poate folosi grefa de piele.

4. Tratament conservator

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, care sunt de obicei administrate intramuscular.

Pentru tratamentul formei anaerobe a flegmonului, serurile antigangrenoase se administrează subcutanat sau intramuscular.

După cum știți, bacteriile în cursul activității lor de viață secretă toxine care otrăvesc organismul, ceea ce duce la simptome de intoxicație. Pentru a neutraliza toxinele și a normaliza starea acido-bazică a sângelui, se administrează intravenos o soluție de urotropină, se prescrie o băutură abundentă, se utilizează sorbanți - Atoxil, Albumină.

Pentru a întări sistemul imunitar, este prescris un aport suplimentar de vitamine și, precum și imunomodulatori. Deosebit de util, care stimulează sistemul imunitar.

Pentru a îmbunătăți tonusul vaselor de sânge, se introduce o soluție de clorură de calciu.

Cu greață și vărsături, acestea sunt prescrise - "", "Pipolfen", "".

Pentru a normaliza temperatura corpului, se fac comprese pe bază de apă-oțet, la o temperatură ridicată timp de 3 sau mai multe zile, se folosesc medicamente antiinflamatoare din grupa AINS - "", "Nurofen", "", "".

Dacă flegmonul nu este cauzat de o infecție, ci de tulburări autoimune, în tratament se folosesc medicamente hormonale (glucocorticoizi) - Hidrocortizon, Prednisolon.

Important! Înainte de a utiliza remedii populare împotriva flegmonului, asigurați-vă că vă consultați medicul!

garoafa. Se toarnă 1 lingură. o lingura de cuisoare 200 ml apa, aduceti produsul la fiert si fierbeti-l la foc mic inca 2-3 minute. După aceea, lăsați decoctul pentru infuzie timp de o oră, strecurați și înmuiați un bandaj de pânză în produs, aplicați-l pe zona afectată. De asemenea, un decoct trebuie luat în 1-2 linguri. linguri înăuntru, de 3-4 ori pe zi, cu 15 minute înainte de masă.

Eucalipt. 2 linguri. turnați linguri de frunze albastre de eucalipt într-un termos și umpleți-l cu 500 ml apă clocotită. Pune fondurile deoparte timp de 2 ore pentru a infuza, strecura si ia 1/3 cana de 2-3 ori pe zi.

Muguri de mesteacăn. Turnați 10 g de muguri de mesteacăn cu un pahar cu apă clocotită, puneți produsul pe foc lent și fierbeți-l aproximativ 15 minute. Se lasa decoctul sa se raceasca, se strecoara si se aplica sub forma de cataplasma pe zona afectata. De asemenea, remediul trebuie luat pe cale orală 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi, cu 15 minute inainte de masa.

Colectie. Amestecați împreună 4 părți de busuioc cu frunze moi, 3 părți de busuioc perforat și 2 părți de frunze de mesteacăn alb. 1 st. Se toarnă o lingură din colecție cu 500 ml apă clocotită și se fierbe produsul la foc mic timp de aproximativ 1-2 minute. Se lasă deoparte agentul de perfuzie timp de 1 oră, se strecoară și, în stare ușor caldă, se iau câte 30 ml de 5-6 ori pe zi, cu 15 minute înainte de masă.

Prevenirea flegmonului

Prevenirea flegmonului include:

• Prevenirea vătămărilor pielii, respectarea regulilor de siguranță la locul de muncă;

Video despre flegmon

Ce este flegmonul?

Flegmonul este un proces inflamator acut purulent care are loc în țesutul adipos și se răspândește la țesuturile înconjurătoare, inclusiv tendoanele și mușchii.

Boala apare la orice vârstă, la fel de frecventă la bărbați și femei. Procesul inflamator se poate dezvolta de la sine sau este o complicație a altor procese purulente - carbunculi, furuncule, abcese și altele.

Unde apare flegmonul?

Inflamația țesutului adipos poate apărea ca urmare a unei încălcări a integrității pielii atunci când agenții patogeni intră în rană.

Cu toate acestea, după cum arată practica, boala se dezvoltă cel mai adesea acolo unde nu au existat răni și răni. Locurile preferate de localizare a procesului patologic sunt:

1. piept;
2. peretele abdominal anterior;
3. Înapoi;
4. solduri;
5. Fesele.

Destul de des există flegmoni ale feței și gâtului.

Când pielea este deteriorată, cauza procesului inflamator acut este evidentă - pătrunderea bacteriilor din exterior. Odată cu formarea flegmonului „din senin”, cauzele sale exacte nu au fost stabilite de știința medicală.

Cu toate acestea, se crede că focarele cronice de infecții în organism sau imunitate slabă pot provoca dezvoltarea procesului inflamator.

Factorii predispozanți sunt:

• Diabetul zaharat sau alte tulburări în funcționarea organelor sistemului endocrin;
• Epuizarea organismului, de exemplu, la bolnavii de cancer;
• Luarea de medicamente care au un efect dăunător asupra sistemului imunitar;
• Stări de imunodeficiență;
• Intoxicare severă a organismului.

Formele bolii

Există mai multe forme de boală:

Flegmon seros - inflamația se datorează acumulării de exudat patologic (lichid). Celuloza devine tulbure ca urmare a înmuiării cu lichid acumulat.

Limitele focarului patologic și ale țesuturilor neinfectate sunt practic invizibile.

Flegmon purulent - tesuturile din jurul focarului patologic incep sa se topeasca, rezultand o cantitate mare de puroi. Cu această formă a procesului inflamator, în apropierea leziunii se formează adesea fistule sau ulcere, din care se eliberează un lichid verde-gălbui.

Pe măsură ce flegmonul progresează, boala se răspândește la mușchi și fascie, ca urmare, țesuturile capătă o acoperire gri și sunt saturate cu puroi.

putred - în această etapă se produce distrugerea structurii tisulare și formarea de gaze, ca urmare, neoplasmul emană un miros neplăcut de putregai.

Locul de localizare a procesului patologic și țesuturile situate în apropierea acestuia capătă o formă moale de culoare închisă. Această condiție duce la o intoxicație severă a întregului organism.

Forma necrotică - pe suprafața neoplasmului se formează focare necrotice (piele moartă), care sunt ulterior respinse de organism, iar suprafețele rănilor sângerânde rămân la locul lor.

Adesea, după flegmonul necrotic, se formează abcese, al căror tratament se efectuează (în principal) prin intervenție chirurgicală.

Anaerob - procesul inflamator se extinde pe suprafete mari de tesut gras, determinand formarea de focare necrotice cu eliberarea de gaz. Țesuturile afectate capătă o nuanță de pământ și un miros neplăcut insuportabil.

La sondare, se aude clar un scrapnet (crepitus), care se datorează acumulării de gaze. Țesuturile din jurul flegmonului anaerob seamănă cu carnea fiartă.

Simptome de flegmon, foto

Tabloul clinic al bolii este acut. În stadiul inițial, locul de localizare a procesului inflamator este puternic dureros, fierbinte la atingere, umflat. Zonele înmuiate ale neoplasmului indică acumularea de puroi sub piele.

Pe măsură ce boala progresează, se adaugă simptome generale:

• Creșterea temperaturii corpului (până la 39,0-40,0 grade);
• Febră;
• Slăbiciune în creștere;
• Sete crescută (adesea cu flegmon, pacienții se plâng de gură uscată severă);
• Dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut;
• Dureri de cap severe
• Piele palidă și tensiune arterială scăzută.

Pe fondul intoxicației generale a corpului, pacientul poate prezenta vărsături, anurie (sau oligurie) și un puls slab slab.

Tratamentul flegmonului

La diagnosticarea flegmonului, este necesară spitalizarea în departamentul de chirurgie. În perioada acută este indicată repausul strict la pat. Dacă puroiul s-a acumulat la locul infiltrației, acesta trebuie îndepărtat imediat prin deschidere și drenare promptă.

În cazul în care boala este detectată în stadiul formării infiltratului, adică înainte de înmuierea țesuturilor și acumularea de puroi, tratamentul procesului inflamator se efectuează prin metode conservatoare - utilizarea procedurilor termice, radiații ultraviolete, unguent cu mercur.

Cu un sigiliu format și o temperatură ridicată a corpului, pacientului i se prescrie o operație de flegmon pentru a asigura o scurgere de înaltă calitate a puroiului.

După evacuarea puroiului, cavitatea este spălată și se introduc tuburi speciale. Pe rană se aplică un pansament steril de tifon umezit cu soluție de clorură de sodiu 10%.

Fără eșec, pacienților cu inflamație acută a țesutului adipos li se prescriu antibiotice cu spectru larg, precum și în paralel medicamente și vitamine de fortificare.

Pentru a elimina sindromul de durere, este indicat să se prescrie analgezice, pentru a ameliora căldura - medicamente antipiretice.

Pentru a accelera respingerea zonelor de țesut moarte, se prescriu unguent Iruksol sau alți agenți locali care conțin enzime.

Pentru vindecarea rapidă a rănilor deschise, se prescrie unguent Troxevasin sau unguent Methyluracil.

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru flegmon necesită câteva luni, iar pacientul trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului, astfel încât să nu existe recidivă și tranziția bolii într-o formă cronică.

Complicații ale flegmonului

O complicație este răspândirea infecției în întregul corp cu flux sanguin sau limfatic, care este plină de intoxicație generală a corpului și dezvoltarea sepsisului sau limfadenitei.

Flegmonul și abcesele regiunii maxilo-faciale pot duce la răspândirea infecției la țesutul cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei sau a meningoencefalitei purulente.

Flegmonul gâtului poate duce la sufocare, iar implicarea arterelor din apropiere în procesul inflamator și distrugerea ulterioară a pereților vasului provoacă sângerare arterială masivă și moarte.

Prevenirea

Întărirea sistemului imunitar al pacientului, tratamentul în timp util și adecvat al furunculelor și carbunculelor, normalizarea metabolismului și eradicarea focarelor bacteriene cronice din organism vor ajuta la reducerea riscului de apariție a flegmonului.

Ce medici să ia legătura cu flegmonul?

La identificarea primelor simptome de flegmon, pacientului i se recomandă să contacteze chirurgul.

Tratamentul neoplasmelor zonei maxilo-faciale este efectuat de chirurgi dentari, cu dezvoltarea bolii ca urmare a unei fracturi sau a altor leziuni, traumatologi.

Flegmon - cod pentru microbi 10

În clasificatorul internațional al bolilor, flegmonul este în clasa XII (L00-L99)

L00-L99 - Boli ale pielii și țesutului subcutanat

• (L00-L08) Infecții ale pielii și țesutului subcutanat

(L03) Flegmon

• (L03.0) Flegmonul degetelor de la mâini și de la picioare
• (L03.1) Flegmonul altor membre
• (L03.2) Flegmon facial
• (L03.3) Flegmonul trunchiului
• (L03.8) Flegmonul altor locuri
• (L03.9) Flegmon, nespecificat

Inflamația țesuturilor moi este cel mai frecvent motiv pentru care pacienții vizitează specialiștii în chirurgie generală. Flegmonul este una dintre astfel de boli, în timpul căreia inflamația se dezvoltă mai întâi în grăsimea subcutanată și apoi are loc o formare intensivă de mase purulente.

O caracteristică a flegmonului este lipsa limitelor clare. Agenții săi patogeni sunt foarte rezistenți la anticorpii corpului și, prin urmare, se înmulțesc suficient de repede, implicând structurile anatomice din apropiere în procesul patologic.

Ce este un flegmon și cum diferă de un abces sau un furuncul - mecanismul de dezvoltare și patogeneză

Afecțiunea în cauză este de natură purulent-inflamatoare, iar centrul localizării sale este grăsimea subcutanată, sau spațiile celulare.

Particularitatea flegmonului este că nu se limitează la o singură zonă, această boală progresează, răspândindu-se la țesuturile învecinate. Toate acestea pot duce la dezvoltarea sepsisului.

Algoritmul pentru formarea acestei patologii este următorul:

1. Prezența unui agent infecțios pe membrana mucoasă sau pe piele.
2. Leziuni ale mucoasei sau pielii.
3. Reacții de protecție slabe ale corpului pe fondul infecției organismului, deficiență de vitamine, hipotermie etc. Cu imunitate slabă, flegmonul se răspândește destul de repede.

Natura fenomenului inflamator în grăsimea subcutanată va depinde de tipul de microfloră patogenă:

• Dacă agenţii cauzali sunt microorganismele piogene(streptococi, meningococi, gonococi etc.), vorbesc despre o leziune purulentă.
• Când pătrunde în țesuturi infecție putridă(Proteus vulgaris, streptococ putrefactiv, Escherichia coli) în zone patologice se înregistrează procese necrotice cu fuziune purulentă.
• anaerobi obligatorii(peptococi, bacteroidi, clostridii) provoacă cel mai sever curs al flegmonului. Inflamația într-o astfel de situație se dezvoltă adesea destul de intens, acoperind noi zone ale țesuturilor moi, care în cele din urmă mor.

Microorganismele patogene sunt capabile să pătrundă în piele sau în mucoasele nu numai din exterior.

Există, de asemenea, posibilitatea unei infecții din părți îndepărtate ale corpului prin sânge sau limfă.

Există mai multe diferențe între flegmon, abces și furuncul:

• , datorită căruia, masele purulente nu se răspândesc la țesuturile și organele din apropiere. Locul patologic în caz de apariție a fierbe foliculul de păr servește - aici se dezvoltă fenomenele inflamatorii. Flegmonul nu este limitat de nimic, ceea ce este un mare pericol.
• La abces se formează o tijă - un cap purulent, în timp ce flegmon- o stare difuză, în timpul palpării căreia este imposibil să se identifice limite clare. Furuncul are o textură moale și contururi clare. În sine, nu este periculos pentru oameni - cu toate acestea, în anumite cazuri, se poate transforma în flegmon, iar acest lucru necesită un răspuns rapid și adecvat din partea medicilor.
• FurunculȘi abces deseori eliminate prin măsuri conservatoare. La diagnosticare flegmon necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

Flegmonul poate fi clasificat după mai multe aspecte:

1. Pe baza naturii educației:

1. Primar. Sursa este microflora patogenă care a pătruns în fibră din exterior.
2. Secundar. Motivul apariției flegmonului este o complicație a unei boli infecțioase: amigdalita, furunculoză, carii etc.

2. Pe baza profunzimii leziunii:

• Suprafaţă. Țesutul subcutanat până la fascia este implicat în procesul patologic.
• adânc. Fenomenele inflamatorii sunt fixate în spațiile celulare profunde. Un exemplu izbitor de flegmon profund este paraproctita și paranefrita. În primul caz, țesutul perirectal devine inflamat, în al doilea - cel perirenal.

3. După localizare, se disting mai multe tipuri de flegmon:

1. Subcutanat. Sursa de reproducere a microorganismelor patogene este țesutul adipos subcutanat.
2. Submucoasa. Sunt afectați pereții organelor goale: stomac, intestine, apendice, vezica biliară etc.
3. Subfascial.
4. Intermuscular. Fenomenele inflamatorii sunt fixate în țesuturile musculare.
5. retroperitoneal. Centrul procesului patologic este spațiul retroperitoneal. Pentru a identifica o astfel de boală, este necesară o examinare generală a peritoneului.

4. Patologia indicată se clasifică și în funcție de tipul de agent patogen

Gonococi, stafilococi, streptococi și alți flegmoni.

În plus, există 5 forme de flegmon:

• Seros. Este caracteristic stadiului inițial de dezvoltare a patologiei. În timp, se poate transforma într-o formă purulentă - sau putrefactivă. Caracteristicile flegmonului seros este acumularea de exudat în zona afectată, precum și pătrunderea leucocitelor în țesutul adipos.
• Purulent. Ca urmare a activității patologice a agenților patogeni, se formează un lichid purulent galben-verde. Pielea de sus este acoperită cu ulcere și eroziuni cu placă. Pot apărea și cavități și fistule. Cu reacții de protecție slabe ale corpului, inflamația trece rapid la țesuturile din apropiere: oase, mușchi, tendoane, ceea ce duce la distrugerea lor.
• putred. În această etapă, are loc distrugerea țesuturilor, care este însoțită de formarea de gaze. După cum am menționat mai sus, flegmonul putrefactiv este o consecință a funcționării microorganismelor anaerobe, care, pe parcursul vieții lor, emit mirosuri neplăcute. Suprafața rănii în acest sens este și ea ofensatoare. Țesuturile patologice au o culoare verde sau maro. Încercările de a le îndepărta sunt zadarnice - se transformă într-o masă mofoasă semi-lichidă.
• Necrotic. Se caracterizează prin apariția unor zone necrotice, care ulterior sunt respinse, iar în locul lor se formează o suprafață a plăgii, delimitată de țesuturile sănătoase de un diafis leucocitar. Astfel, inflamația devine localizată, iar zona focarelor începe să facă abcese. Astfel de abcese se deschid spontan sau se scurg.
• Anaerob. Procesul inflamator este predispus la răspândirea fulgerului. Țesuturile afectate produc bule de gaz, emană un miros neplăcut și au o culoare gri închis. Când sunt sondate, se observă o criză moale.

Toate formele de flegmon descrise mai sus continuă brusc. Procesul inflamator tinde să se răspândească rapid la structurile anatomice din apropiere, iar organismul în ansamblu suferă de intoxicație severă.

Forma cronică de flegmon se dezvoltă cu incapacitatea microorganismelor dăunătoare de a infecta rapid organismul și cu bune reacții de protecție a organismului. Pielea cu astfel de flegmon peste locul leziunii devine albastră, iar infiltratul creat are o textură densă.

Toate cauzele flegmonului și factorii provocatori

Există mai mulți factori care pot provoca apariția bolii în cauză:

1. Procese inflamatorii din organism: carii, amigdalita, stomatita, osteomielita, artrita purulenta, pielonefrita etc.
2. Complicarea fenomenelor inflamatorii locale: furuncul, abcesul, carbuncul etc.
3. Expunerea la țesuturile moi de substanțe chimice: benzină, kerosen.
4. Leziuni ale pielii din cauza:
   - Rană penetrantă.
   - O taietura.
   - A arde.
   - Mușcătură de insecte, animale, înțepătură cu oase de pește la gătit.
   - Perforarea tubului digestiv.
   - Algoritm incorect pentru administrarea medicamentelor, ignorând regulile antisepticelor la momentul injectării.
   - Infecție cu tăietură chirurgicală.

Riscul de a obține flegmon crește odată cu scăderea reacțiilor de protecție ale organismului.

Această condiție se poate datora următorilor factori:

• Hipotermie.
• Abuzul de alcool și/sau droguri.
• Stări de imunodeficiență: SIDA, HIV.
• Boli de natură cronică. În primul rând, se referă la diabetul zaharat.
• Boli ale sistemului circulator.
• Boli oncologice.
• Tuberculoză.

Primele semne și simptome ale flegmonului - cum să recunoașteți patologia în timp?

Tabloul simptomatic al acestei patologii va fi determinat de locul de localizare, precum și de formă.

În curs cronic plângerile pacienților, de regulă, lipsesc până când mase purulente nu se coace complet.

În stadii acute boala se manifestă clar: perioada de incubație nu durează mai mult de 24 de ore, simptomele inflamației cresc și începe intoxicația severă.

Se observă următoarele simptome:

1. O creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 40 C și peste). În acest sens, pacientul se plânge de dureri corporale, cefalee, frisoane, pierderea forței. În unele cazuri, este posibilă pierderea conștienței.
2. Membrane mucoase galben pal.
3. Pierderea completă/parțială a poftei de mâncare.
4. Ganglioni limfatici măriți.
5. Sete constantă.

Simptome locale caracterizată prin roșeață, umflare și durere a zonei patologice.

În afectarea organelor se remarcă incapacitatea lor de a face față pe deplin funcțiilor lor.

Flegmonul se poate forma în aproape orice parte a corpului.

Cele mai frecvente locuri de localizare a flegmonului:

• Gât. Inflamația se poate răspândi suficient de rapid datorită numărului mare de ganglioni limfatici din zona specificată. În plus, cavitățile umplute cu fibre libere sunt situate între fascia cervicală. Este problematic pentru pacienții cu astfel de flegmon să mestece și să caste. Dacă agenții patogeni afectează și pachetul neurovascular, pacienții încearcă să-și țină capul într-o singură poziție - orice întoarcere provoacă dureri severe. În condiții avansate, se poate dezvolta meningită purulentă.
• Organe mediastinale. Pacientul se plânge de durere în regiunea retrosternală, care iradiază spre gât, spate, stomac. Pentru a calma durerea, pacienții iau o poziție șezând, sprijinindu-și mâinile pe canapea și înclinând capul înainte. Venele din zona gâtului cresc, tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește. Apariția dificultății de respirație nu este exclusă.
• Spațiul retroperitoneal. Țesutul celular care înconjoară rinichii, intestinele și fosa iliacă poate fi implicat în procesul patologic. În stadiul formării flegmonului, există o creștere a temperaturii corpului și slăbiciune. După maturizarea maselor purulente, durerea este atât de severă încât o persoană își pierde capacitatea de a se mișca normal. Pentru a-și atenua starea, el se aplecă spre zona afectată. Dacă funcția fosei iliaco-lombare este afectată, pelvisul devine distorsionat, devine dificilă îndoirea articulației șoldului și este întors spre exterior. Din această cauză, lungimea piciorului este scurtată vizual. Printre altele, există o durere severă în zona lombosacrală, care se extinde până în zona inghinală și în partea din față a coapsei.
• orbită. În practică, este extrem de rar, dar poate provoca o pierdere completă a funcțiilor vizuale în ochiul afectat. Flegmonul orbitei este însoțit de dureri la nivelul ochilor, dureri de cap și, în unele cazuri, greață.
• sac lacrimal. Zona patologică devine dureroasă și se umflă grav. Este dificil pentru pacient să deschidă ochiul bolnav. Ca și patologia anterioară, flegmonul sacului lacrimal este un eveniment rar.
• Rect. Odată cu formarea flegmonului în fibra care căptușește rectul, se vorbește despre o boală precum. Se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de țesuturile implicate în procesul patologic. În cele mai severe cazuri, se observă următoarele simptome:
  - Durere severă în perineu, care „da” feselor, spatelui inferior.
  - Nevoia frecventă de a urina.
  - Scaun întârziat.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă există o suspiciune de flegmon?

La primele semne de inflamație și dacă bănuiți prezența acestei patologii, trebuie să consultați imediat un medic. Auto-medicația în astfel de situații este inadecvată și poate duce la un rezultat dezastruos.

Mai întâi trebuie să faceți o programare la terapeut: acest specialist, după ce a colectat o anamneză și o examinare inițială, va stabili unde să trimită pacientul în continuare.

Poate fi:

1. Chirurg-stomatolog. El este angajat în tratamentul flegmonului, care sunt situate în fața și maxilarul inferior.
(2 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Întâlni procesele inflamatorii acute ale peretelui abdominal, dezvoltându-se în grosimea pielii însăși și a țesutului subcutanat (procese inflamatorii superficiale) și în straturile profunde ale peretelui abdominal.

Procesele inflamatorii superficiale nu prezintă dificultăți deosebite pentru diagnostic și tratament.

Bolile inflamatorii acute ale peretelui abdominal apar în primul rând sau secundar ca urmare a trecerii procesului inflamator de la organele abdominale.

La bolile inflamatorii acute primare Peretele abdominal include supurația în țesutul adipos subcutanat (furuncule, carbunculi, focare purulente superficiale, infiltrate, supurația de tot felul de răni, inclusiv plaga chirurgicală) și limfangita și limfadenita regională care decurg din acest sol.

În cursul lor clinic, ele nu diferă în mod deosebit de procesele inflamatorii similare de altă localizare. Altfel se scurg procese inflamatorii profunde ale peretelui abdominal. Acestea includ în primul rând flegmonul care se dezvoltă în interiorul tecii mușchilor drepti abdominali și flegmonul prevezical. Focalizarea purulentă, situată între mușchiul drept al abdomenului și frunza anterioară a vaginului, este de obicei limitată la punțile tendinoase. Un astfel de abces limitat pe o parte a liniei albe a abdomenului se manifestă clinic prin fluctuații și alte semne de inflamație acută.

Flegmonul, situat sub nivelul buricului, capătă un caracter mai difuz și se extinde adesea până la pubis.

Acest lucru se datorează faptului că sub nivelul buricului nu există punți de tendon fuzionate cu frunza anterioară a tecii mușchilor drepti abdominali. În plus, puntea de țesut conjunctiv care separă mușchii drepti și stângi este slab exprimată aici, iar procesul inflamator se extinde pe ambele părți ale liniei albe.

Procesul inflamator care are loc în spatele mușchilor drepti abdominali capătă rapid un caracter difuz și este însoțit de un tablou clinic sever, temperatură corporală ridicată, dureri abdominale și sensibilitate la palpare și infiltrare în peretele abdominal. Acest lucru se datorează faptului că în spatele mușchilor drepti, punțile tendinoase ale acestora nu sunt lipite de placa aponevrotică posterioară a vaginului, iar în treimea inferioară a peretelui abdominal, placa vaginală posterioară este complet absentă. De asemenea, nu există un jumper de țesut conjunctiv care să delimiteze partea dreaptă și stângă.

Dintre flegmonul profund al peretelui abdominal, uneori există și un flegmon al spațiului prevezical, care apare ca urmare a supurației hematomului țesutului prevezical în traumatisme, fracturi ale oaselor pubiene, rupturi extraperitoneale ale vezicii urinare etc. .
Cu flegmonul spațiului prevezical, pe lângă temperatura ridicată a corpului, durerea în regiunea suprapubiană și durerea la palpare, sunt caracteristice fenomenele dizurice. Diagnosticul unui astfel de flegmon ajută la examinarea vaginală și rectală. În cazuri îndoielnice, este indicată o puncție a spațiului prevezical.

După deschiderea unui focar purulent format în jurul unui corp străin (ligatură), o fistulă se poate forma și există pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, în zona plăgii chirurgicale apare un infiltrat dens, nesupurat, neresorbabil pe termen lung.

În perioada postoperatorie se dezvoltă flegmonul peretelui abdominal. Există flegmoni intermusculari superficiali și profundi. Flegmonii profundi ai peretelui abdominal sunt mediu-musculari si reprezinta un mare pericol. O imagine tipică a inflamației peretelui abdominal se dezvoltă cel mai adesea în spatele peretelui anterior al vaginului mușchiului drept abdominal. Cu o astfel de inflamație, se determină o umflătură dureroasă în proiecția mușchiului drept al abdomenului, care nu se extinde lateral dincolo de limitele vaginului. Procesul inflamator poate coborî sub buric, deoarece deasupra buricului, așa cum este indicat, este împiedicat prin întinderea tendonului mușchiului drept al abdomenului. Odată cu răspândirea unui astfel de flegmon, poate ajunge la simfiza pubiană și, de asemenea, poate merge pe cealaltă parte.

Odată cu o leziune a peretelui abdominal anterior, apar hemoragii, care apoi supurează. Flegmonii mai frecventi sunt observați cu rupturi extraperitoneale ale vezicii urinare, duodenului și proceselor inflamatorii în alte organe.

În scopul diagnosticului diferențial între flegmonul vaginului mușchiului drept abdominal și supurația în țesutul adipos subcutanat, este necesar să se provoace o contracție a mușchilor drepti abdominali. În acest caz, în cazul flegmonului vaginal, umflarea devine mai puțin mobilă, iar cu supurația țesutului subcutanat, în ciuda tensiunii peretelui abdominal anterior, tumefacția rămâne mobilă la palpare în raport cu mușchii peretelui abdominal anterior. .

Adesea, o inflamație tipică a peretelui abdominal apare în țesutul lax din buric, în spațiul dintre stratul muscular și peritoneu. Acest spațiu este împărțit de fascia transversală a abdomenului în încă trei spații: axilar, prevezical și preperitoneal (B.V. Petrovsky, 1980).

Fibra fiecăruia dintre aceste spații este conectată cu fibra altui spațiu și cu fibra fosei iliace, care este o condiție prealabilă anatomică pentru răspândirea proceselor inflamatorii.

Cu toate acestea, din punct de vedere practic, cursul clinic, diagnosticul și tratamentul diferitelor procese inflamatorii care se desfășoară în aceste spații aproape că nu au diferențe. Este necesar să se țină cont doar de localizarea procesului inflamator.

Tratamentîn stadiul inițial al procesului inflamator, antiinflamator (medicamente antibacteriene, fizioterapie etc.). Când se formează un focar purulent, acesta este deschis.

Procese inflamatorii acute secundare ale peretelui abdominal sunt rezultatul răspândirii lor din organele interne, trecerea procesului inflamator în timpul supurației oaselor pelvine, paranefrita etc.

Trecerea procesului inflamator la peretele abdominal anterior poate avea loc cu formarea unui abces apendicular în regiunea iliacă dreaptă, cu pericolecistita cu formarea unui abces, cu un abces perigastric, cu abcese hepatice și alte boli.

Pe lângă flegmonul profund al peretelui abdominal, există și flegmon retroperitoneal și celulită progresivă. Atât acestea, cât și altele pot fi cauzate de agenți patogeni piogeni și anaerobi.

Dezvoltarea flegmonului profund al peretelui abdominal în zona plăgii chirurgicale are loc, parcă, imperceptibil, relativ deghizat, deoarece se răspândește inițial prin stratul muscular. Îndepărtarea mai multor suturi cutanate din rană nu clarifică, de obicei, diagnosticul unui astfel de flegmon. Numai după îndepărtarea suturilor aponevrotice, este posibilă dezvăluirea acumulării de puroi în straturile profunde ale peretelui abdominal.

Tratament. Se efectuează o diluare largă a marginilor rănii, îndepărtarea atentă a puroiului, drenajul adecvat, care asigură o scurgere completă a exudatului din rană și se folosesc agenți antibacterieni.

După intervenție chirurgicală, ca urmare a unei leziuni purulente difuze a țesutului retroperitoneal, flegmonul retroperitoneal al peretelui abdominal. Un astfel de flegmon este de obicei cauzat de Escherichia coli. Recunoașterea lui prezintă anumite dificultăți din cauza locației sale adânci. În scopul diagnosticului, se recomandă compararea grosimii și tensiunii ambelor pliuri musculocutanate lombare folosind palparea bimanuală. În același timp, îngroșarea, tensiunea și umflarea sunt relevate pe partea flegmonului.

Pe radiografia din zona flegmonului, se observă umflarea limitată a ansei intestinale. Se recomandă efectuarea unei puncție de diagnostic, dar nu întotdeauna permite aflarea diagnosticului, în plus, este nesigur.

Tratament. Produceți un flegmon de autopsie, drenaj amănunțit al țesutului retroperitoneal. Antibioticele sunt injectate în zona flegmonului, ținând cont de sensibilitatea microflorei, organismul este detoxificat și funcțiile afectate ale organelor și sistemelor vitale sunt corectate.

Flegmonul progresiv al peretelui abdominal este rar. Este un fel de leziune secundară flască putrefactiv-purulentă a peretelui abdominal cu predominanță de necroză, în special cu infecție anaerobă putrefactivă și non-clostridială. Apare adesea în flancul drept.

Acest flegmon se caracterizeaza printr-o compactare pastoasa a fibrei. Există o tendință de reapariție și răspândire târâtoare. Flegmonul se răspândește lent în toate părțile peretelui abdominal - în procesul xifoid și articulația pubiană, pătrunzând în spațiul Retzius și afectând țesutul organelor genitale externe.

Tratament constă în utilizarea antibioticelor, căldurii, iar dacă apar semne de supurație, într-o disecție largă urgentă a țesuturilor, drenaj amănunțit și utilizarea agenților antibacterieni corespunzători.

Prognosticul este de obicei nefavorabil. În timpul recuperării, se formează cicatrici profunde care deformează peretele abdominal. În grosimea unor astfel de cicatrici, o infecție latentă se aprinde adesea. Adesea există recidive și răspândirea procesului, în ciuda utilizării terapiei cu antibiotice, excizia țesutului afectat cu piele îngroșată, chiar și aponevroză. Utilizarea vaccinurilor și a preparatelor hormonale are un anumit efect.

Flegmon gazos a peretelui abdominal în timp de pace este foarte rar, mai des după răni împușcate, mai ales dacă rana este suturată strâns.

Odată cu dezvoltarea acestei infecții, pielea peretelui abdominal departe de rană, în flanc, devine întunecată, chiar neagră. În acest foaier se dezvoltă fenomenele de intoxicație severă, tahicardie și tulburări CV. Există o crepitare a țesuturilor marcată. Când sunt tăiate, par topite. Prognosticul este adesea nefavorabil.

Tratament se bazează în mare măsură pe recunoașterea timpurie. În același timp, se efectuează o disecție largă a țesuturilor moi în mai multe locuri, excizia țesuturilor necrotice, în descompunere și o tamponare completă liberă cu peroxid de hidrogen. Se administrează agenți antianaerobi, electroliți, detoxifiere, înlocuitori proteici din sânge. Curățarea, regenerarea plăgii și recuperarea pacientului au loc foarte lent.

Printre procesele inflamatorii din zona buricului se găsește adesea omfalita acuta. Inflamația acută a buricului apare mai des la nou-născuți, la copii și adulți se dezvoltă ca urmare a poluării. La nou-născuți, omfalita se poate manifesta sub formă de eritem, erizipel, supurație limitată, celulită, flegmon, ulcerație, granulom ombilical, flebită și gangrenă. Poate accesarea infecției cu tetanos. La copiii mai mari, omfalita acută apare atunci când nu se respectă igiena personală, intră murdărie, zgârieturi etc. La persoanele obeze cu buricul profund retractat, în aceleași condiții, apare uneori și omfalita. Cu măsuri de igienă în timp util, de regulă, este posibil să se oprească rapid procesul.

Inflamația buricului poate apărea la nou-născuți atunci când cordonul ombilical este legat fără respectarea regulilor de asepsie. Ca urmare a infecției, apare un proces purulent acut, care are adesea un curs sever, însoțit de flegmon cu necroză a pielii din jurul buricului. Uneori se dezvoltă sepsis.

Secțiune sagitală prin rinichiul stâng(schemă din atlasul lui N.I. Pirogov). Negrul solid arată flegmonul retroperitoneal lombar care coboară în țesutul pelvin (subperitoneal). În spatele rectului, flegmonul pararectal posterior (retrorectal) este, de asemenea, prezentat cu negru:
1 - rinichi; 2 - flegmonul țesutului lombar; 3 - artera iliacă comună; 4 - tranziția flegmonului lombar de-a lungul ureterului în țesutul pelvin; 5 - flegmon retro rectal; 6 - PC; 7-os pubian; 8 - flegmon pelvin: 9 - colon sigmoid; 10 - stomac; 11 - lobul stâng

Procesul inflamator în regiunea ombilicală se poate dezvolta în peritonită purulentă, tromboflebită ascendentă cu afectare hepatică etc.

Prevenirea omfalitei constă în protejarea cordonului ombilical de contaminarea în timpul nașterii și a ciotului acestuia în primele zile de viață ale nou-născutului.

Tratament. Toaletă amănunțită, agenți antibacterieni. Când se formează un focar purulent, acesta este deschis cu îndepărtarea zonelor necrotice.

Uneori, omfalita este secundară ca urmare a unei descoperiri a unui abces peritoneal sau a unui abces al unui organ intern. După o descoperire, poate apărea o vindecare sau apare o fistulă persistentă, care se datorează adesea resturilor neînchise ale ductului vitelin sau al uracului. Uneori, metastaza unei tumori maligne la buric poate fi luată pentru omfalită.

Fistuleîn regiunea ombilicală sunt cauzate, după cum s-a menționat, de diverse motive: rămășița ductului vitelin, urac, deschiderea unui flegmon retromuscular în regiunea ombilicală și, uneori, deschiderea unui abces intraperitoneal limitat.

Dintre procesele inflamatorii localizate în peretele abdominal, ar trebui să menționăm cel puțin pe scurt flegmonul lombar retroperitoneal, care diferă într-un tablou clinic aparte și uneori au un curs foarte sever (vezi figura).

Flegmonii lombari retroperitoneali sunt predominant de natură secundară și sunt o complicație a unui număr de boli ale organelor din jur. Cauzele flegmonului retroperitoneal pot fi boli ale corionului, OK ascendent sau descendent, ilion, vertebre etc.

Flegmonul este o inflamație purulentă a țesuturilor moi, caracterizată printr-o răspândire destul de rapidă în zona mușchilor, tendoanelor și fibrelor, precum și prin înmuierea acestora cu exudat. Flegmonul se caracterizează prin localizare în orice parte a corpului, iar cu o formă neglijată, organele interne pot fi afectate.

Stafilococii, streptococii, Pseudomonas aeruginosa pot juca rolul principalilor agenți cauzali ai flegmonului purulent al gâtului, feței, mâinii sau alte părți a corpului. Anaerobii obligatorii, care se înmulțesc activ în condiții de absență completă a oxigenului, pot provoca dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Ce este?

Flegmonul este o inflamație purulentă acută a țesutului adipos care nu are limite clare. Țesutul adipos din jurul diferitelor organe, nervi și vase de sânge comunică cu zonele din apropiere. Prin urmare, un proces purulent, care a apărut într-un singur loc, se poate răspândi foarte rapid în zonele învecinate, provocând leziuni ale pielii, mușchilor, tendoanelor, oaselor și organelor interne.

Motive pentru dezvoltare

Flegmonul se dezvoltă atunci când microflora patogenă pătrunde în fibră. Agenții cauzali sunt cel mai adesea stafilococi, streptococi, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacterii, E. coli.

În primul rând, există o infiltrație seroasă a fibrelor, apoi exudatul devine purulent. Apar focare de necroză, fuzionate între ele, formând astfel zone mari de necroză tisulară. Aceste zone sunt, de asemenea, supuse infiltrațiilor purulente. Procesul purulent-necrotic se extinde la țesuturile și organele adiacente. Modificările în țesuturi depind de agentul patogen. Deci, infecția anaerobă implică necrozarea țesuturilor cu apariția de bule de gaz și agenți patogeni cocici - fuziunea purulentă a țesuturilor.

Microorganismele invadează țesutul adipos pe cale de contact sau hematogenă. Printre cele mai frecvente cauze ale flegmonului se numără:

• răni ale țesuturilor moi;
• Boli purulente (, carbunculi, osteomielita);
• Încălcarea antisepticelor în timpul manipulărilor medicale (injecții, puncție).

Tipuri și locații ale flegmonului

Ținând cont de clasificarea flegmonului în funcție de localizarea anatomică, pot fi evidențiate următoarele tipuri de patologie:

1. Seros - forma inițială a inflamației flegmonoase. Se caracterizează prin formarea de exudat inflamator, precum și prin atracția intensivă a leucocitelor către focarul patologic. În această etapă, apare un infiltrat palpabil, deoarece fibra este saturată cu un lichid gelatinos tulbure. Nu există o graniță clar definită între țesuturile sănătoase și inflamate. În absența tratamentului prescris în timp util, există o tranziție rapidă la o formă purulentă sau putrefactivă. Dezvoltarea unei forme sau alteia este asociată cu microorganismele cauzale care au intrat pe poarta de intrare
2. Putrefactiv - cauzat de microorganisme anaerobe care emit anumite mirosuri neplăcute în cursul vieții. Țesuturile afectate sunt de culoare maro sau verde, se dezintegrează sub forma unei mase gelatinoase și emit un miros fetid. Acest lucru creează condiții pentru pătrunderea rapidă a substanțelor toxice în circulația sistemică cu dezvoltarea unei intoxicații severe, ceea ce duce la insuficiența multor organe.
3. Purulente - microorganismele patogene și enzimele secretate de fagocite duc la digestia țesuturilor și necroza acestora, precum și la secreții purulente. Acesta din urmă reprezintă leucocite și bacterii moarte, prin urmare are o culoare verde-gălbuie. Din punct de vedere clinic, această formă corespunde apariției cavităților, eroziunilor și ulcerelor, care sunt acoperite cu placă purulentă. Cu o scădere bruscă a forțelor imune umane, procesul flegmon se răspândește la mușchi și oase, urmată de distrugerea acestora. Principalul semn de diagnostic în această etapă este absența sângerării musculare cu o ușoară răzuire.
4. Anaerob. În acest caz, în funcție de caracteristicile morfologice, procesul este de natură seroasă, cu toate acestea, din locurile de necroză sunt eliberate bule de gaz. Datorită prezenței lor în țesuturi, apare un semn caracteristic - crepitus ușor. Hiperemia pielii este ușor exprimată, iar mușchii au aspect „fierți”.
5. Necrotic. Se caracterizează prin apariția unor zone moarte, care sunt clar delimitate de țesuturile sănătoase. Granița dintre ele este un arbore de leucocite, din care se formează ulterior o barieră de granulație, în timp ce zonele necrotice se pot topi sau fi rupte. Această delimitare duce la formarea de abcese predispuse la autodeschidere.

Zona de apariție a flegmonului poate fi diferită. Cu toate acestea, după cum arată practica, următoarele părți ale corpului sunt cel mai adesea afectate de acest tip de leziune purulentă a țesutului gras (flegmon):

• sânul;
• solduri;
• fese;
• spate (în special partea inferioară);
• uneori – zona feței și gâtului.

De asemenea, în funcție de locația flegmonului, acesta este împărțit în următoarele soiuri:

1. Subfascial.
2. Subcutanat, care progresează direct în stratul de țesut adipos subcutanat.
3. Intermuscular, care este de obicei însoțit de procese inflamatorii curente sau progresive în stratul muscular.
4. Perirenal, însoțit sau cauzat de boli renale - așa pătrunde microflora patogenă în această zonă.
5. Retroperitoneal (flegmonul spațiului retroperitoneal), care este detectat prin efectuarea unei examinări generale a cavității abdominale cu plângeri frecvente ale pacientului cu privire la durerea în abdomen.
6. Aproape-rectal, situat în apropierea rectului și originea sa se datorează pătrunderii agenților patogeni prin pereții rectului. Cea mai frecventă cauză a flegmonului în acest caz este constipația pe termen lung și instabilitatea intestinelor.

Deoarece principala cauză a apariției flegmonului trebuie luată în considerare pătrunderea agenților patogeni în țesuturile țesutului adipos, rupturi și fisuri ale pielii, aceste locuri necesită o atenție specială în cazul oricărei deteriorări mecanice.

Simptome

Flegmonul în forme acute se dezvoltă rapid. Pacienții au o creștere semnificativă a temperaturii peste 40 ° C, care este însoțită de frisoane, dureri de cap, sete și gură uscată. Pe fondul intoxicației generale, se observă slăbiciune, somnolență. Apar adesea greață și vărsături. Creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac. Numărul de urinare la pacient este redus până la încetarea completă a acestora.

Pe zona afectată există un sigiliu cu umflături, fierbinte la atingere, pielea este strălucitoare. Nu este posibil să se stabilească limite clare ale educației. Există o durere semnificativă în această zonă, ganglionii limfatici situati în apropierea focarului de inflamație sunt măriți. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, zonele compactate tind să se înmoaie, să formeze cavități purulente, a căror umplere uneori iese de la sine prin fistulă sau se răspândește în țesuturile învecinate, provocând inflamații și distrugeri suplimentare.

Simptomatologia flegmonului profund este mai pronunțată și se manifestă în stadiile incipiente.

Flegmonul gâtului

Abcesele și flegmonul gâtului aparțin categoriei de boli, al căror curs este imprevizibil, iar consecințele pot fi cele mai severe și chiar amenințătoare de viață pentru pacient. În cele mai multe cazuri, sursa unei infecții patogene cu flegmonul gâtului sunt procesele inflamatorii în cavitatea bucală și faringe - cariile dentare cronice și boli similare.

Abcesele superficiale și flegmonul gâtului apar cel mai adesea deasupra fasciei cervicale profunde și, prin urmare, nu prezintă un pericol deosebit, deoarece sunt ușor accesibile pentru deschiderea chirurgicală. Majoritatea flegmonilor gâtului sunt localizați în bărbie și regiunile submandibulare. Tabloul clinic pentru acest tip de flegmon este următorul: temperatura generală crește la 39 de grade Celsius, pacientul simte dureri de cap severe, slăbiciune generală și stare de rău.

Un test de sânge de laborator indică un conținut crescut de leucocite. În absența unui tratament în timp util, flegmonul progresează, iar inflamația se extinde în venele mari ale regiunii faciale și există și riscul de meningită purulentă.

Perie de flegmon

Apare în zonele subcutanate profunde ale mâinii. De regulă, inflamația apare ca urmare a unei infecții purulente prin zgârieturi, răni și tăieturi. Există următoarele subspecii de flegmon al mâinii: pe regiunea palmară mediană, pe eminența degetului mare și flegmon sub formă de buton. Flegmonul mâinii se poate forma oriunde în spațiul carpian, cu răspândirea ulterioară în dosul mâinii. Pacientul simte o durere puternică pulsantă, țesutul mâinii se umflă semnificativ.

Flegmonul feței

Aceasta este o subspecie destul de severă a bolii, care apare în principal în regiunea temporală, lângă maxilar și sub mușchii masticatori. Cu flegmon facial, pacientul are tahicardie severă și o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade, țesuturile faciale se umflă puternic, iar funcțiile de mestecat și înghițire sunt perturbate.

Pacienții cu suspiciune de flegmon al feței trebuie internați imediat într-o unitate medicală specializată (secția de chirurgie stomatologică). În absența tratamentului pentru flegmonul feței, prognosticul este întotdeauna extrem de nefavorabil.

Cum arată flegmonul: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

Diagnosticare

Medicul curant va determina cu ușurință boala în stadiile inițiale. Umflarea caracteristică, roșeață „predare” flegmon. Dar rănile purulente, ulcerele trebuie studiate pentru a înțelege cauza, numele exact al infecției. Pentru aceasta se efectuează ecografii, tomografii, radiografii. În cazurile dificile, apelați la puncție, biopsie.

Toate aceste metode ajută la studierea gradului de dezvoltare a bolii, pentru a determina cu exactitate agentul patogen. Aceste manipulări sunt cheia unui tratament de succes.

Cum să tratezi flegmonul?

Tratamentul flegmonului se efectuează exclusiv într-un mod staționar. Inițial, este necesară eliminarea puroiului, respectiv, tratamentul începe cu evacuarea exudatului purulent - deschidere și drenaj. Există o excizie a zonelor necrotice, precum și o deschidere suplimentară și o excizie cu răspândirea puroiului. Această procedură nu se efectuează numai atunci când flegmonul este în stadiul inițial al dezvoltării sale, când puroiul nu s-a format încă.

Cum să tratezi flegmonul? Aici, kinetoterapie devine eficientă:

1. Bandaj după Dubrovin (o compresă cu amestec galben de mercur).
2. Dermoplastie.
3. Terapia UHF.
4. Lampa Sollux.
5. Comprese calde și tampoane de încălzire.
6. terapie prin perfuzie.

Medicamentele care promovează vindecarea și respingerea țesutului mort sunt utilizate în mod activ:

1. Calmante.
2. Antibiotice.
3. Soluție de clorură de calciu.
4. soluție de glucoză.
5. Adonilen, cofeina și alte medicamente care îmbunătățesc performanța cardiovasculară.
6. Seruri antigangrenoase.
7. Soluție de urotropină.
8. enzime proteolitice.
9. Unguent cu enzime - iruksol.
10. Ulei de cătină și măceș.
11. Troxevasin.
12. Agenți de fortificare.
13. Imunomodulatoare.

La domiciliu, tratamentul nu se efectuează, pentru a nu provoca o boală cronică sau răspândirea puroiului. Bea multă apă și consumul de alimente bogate în vitamine acționează ca o dietă. Pacientul respectă repausul la pat cu o supraestimare a membrului care este afectat.

Complicații ale flegmonului

Cu un tratament prematur, complicații generale precum sepsis (intrarea microorganismelor în sânge și răspândirea infecției în întregul corp), tromboflebita (inflamația purulentă a venelor cu formarea de cheaguri de sânge și microabcese), arterita purulentă (distrugerea peretele arterial de către microorganisme cu dezvoltarea sângerării masive, care sunt foarte greu de oprit), dungi purulente secundare în timpul răspândirii procesului.

În funcție de localizarea flegmonului, se izolează și complicații specifice, de exemplu, meningita purulentă (inflamația meningelor) cu flegmonul orbitei sau mediastinita (inflamația organelor mediastinale) cu flegmonul gâtului.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a declanșării și dezvoltării bolii este de a minimiza riscul apariției diverselor microtraume la locul de muncă și acasă. De asemenea, ar trebui să vă amintiți regulile pentru acordarea primului ajutor pentru răni, precum și în prezența corpurilor străine încorporate.