16 martie 2016

Infecții ale tractului urinar la copii sub un an

Infecții tractului urinar(denumite în continuare UTI) sunt un grup de boli microbiene ale tractului urinar. Cauzată de agenți patogeni bacterieni, cel mai adesea Escherichia coli. Acest tip infectiile este a doua ca frecventa dupa ARVI. Prezent în istoricul medical al fiecărui al 8-lea copil sub 1 an. ITU pot fi exprimate prin boli locale sau pot fi una dintre manifestările unei infecții generalizate.

În funcție de locație, infecțiile urinare pot provoca următoarele boli:

• pielonefrită;
• pielita;
• cistita;
• uretrita;
• ureterita.

Bebelușii prematuri, în majoritate băieți, sunt cel mai adesea afectați de aceste afecțiuni. Acest lucru se datorează anomaliilor structurale sistem urinar.

Principalii agenți cauzali ai infecției sunt:

• E coli ( coli);
• Staphylococcus aureus (stafilococ);
• S. Saprophyticus (stafilococi saprofiti);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Cauzele infecțiilor tractului urinar

Microorganismele patogene pot pătrunde în organele urinare în două moduri:

• cu fluxul sanguin, în prezența unui proces inflamator în organism;
• din mediu inconjurator, de exemplu, dacă regulile nu sunt respectate igiena intimă, în timpul procedurilor medicale.

LA factori suplimentari raporta:

• caracteristici ale dezvoltării anatomice a sistemului excretor;
• anomalii congenitale cauzate de complicații în timpul sarcinii sau nașterii;
• imunitate scăzută;
• hipotermie;
• predispozitie genetica– antecedente familiale de ITU cronice.

Diagnosticul ITU este adesea dificil, deoarece copiii din primul an de viață adesea nu prezintă simptome pronunțate sau sunt ușoare. Temperatura poate crește ușor, dar urinare dureroasă copilul nu poate spune încă.

Infecțiile urinare sunt adesea deghizate ca infecții virale respiratorii acute, răceli și tulburări gastro-intestinale.

Simptome ale infecțiilor tractului urinar la copiii cu vârsta sub 1 an:

• pierderea poftei de mâncare, a scăzut reflex de sugere;
• lipsa creșterii în greutate;
• gri, culoare pământească pielea – o consecință a intoxicației;
• comportament iritabil, capricios;
• diaree, vărsături.

Adesea, singurul simptom este febra.

Insidiositatea UTI este în dezvoltarea sa rapidă. Dacă nu este tratată prompt, consecințele pot fi grave. De exemplu, uretrita netratată se poate transforma în pielonefrită în câteva zile, iar acest lucru poate duce la perturbarea funcțiilor vitale. organe importante- rinichi. Nici după tratament, rinichii nu se recuperează complet, motiv pentru care depistarea la timp a bolilor este foarte importantă.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Pentru început, fiecare părinte ar trebui să-și amintească că chiar și un test general de urină poate arăta multe, inclusiv o ITU. Colectarea urinei de la sugari este destul de problematică, dar posibilă.

Regula de bază este să obțineți o porție medie de urină de dimineață. Dă-i copilului tău ceva de băut și să se spele în prealabil. Este strict interzis să turnați urină din oală, deoarece... aceasta va distorsiona rezultatul analizei.

Metode de diagnostic de bază:

1. Analiza urinei pentru bacteriurie. Patologia este diagnosticată la 100 de bacterii la 1 ml de urină proaspătă. Un astfel de studiu trebuie efectuat de 2 ori din cauza dificultății de colectare a urinei la nou-născuți. Dacă există o infecție, testul de urină conține celule roșii din sânge, proteine ​​și limfocite.
2. Ecografia rinichilor si vezicii urinare.Dilatarea a cel putin unui pelvis renal este un semn clar de pielonefrita, necesitand tratament imediat.
3. Raze X. Ajută la evaluarea stării sistemului urinar și la identificarea anomaliilor de dezvoltare. Se efectuează strict conform indicațiilor dacă boala este recurentă.
4. Metoda endoscopie. Folosit pentru a identifica anomalii ale sistemului urinar.
5. Test clinic de sânge. Nivel crescut leucocitele și VSH indică inflamație.

Tratamentul ITU la copii

Se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.

Pe lângă medicul pediatru, necesită supravegherea unui nefrolog pediatru, a unui ginecolog pediatru (pentru fete) și a unui urolog pediatru (pentru băieți).

Principalele metode de tratament sunt:

1. Terapie antibacteriană. Joacă un rol principal în tratamentul infecțiilor urinare la copiii de orice vârstă. Medicamentul este selectat exclusiv de către medic, în funcție de vârstă, greutate și tip de infecție. Astăzi, se preferă penicilinele și cefalosporinele. Se efectuează un test de sensibilitate la antibiotice și numai atunci este prescris medicamentul. La selecție corectă medicament, simptomele încep să dispară deja în a treia zi după începerea tratamentului. Bine terapie antibacteriană este de 7-14 zile. Întreruperea cursului este interzisă, chiar dacă simptomele au dispărut. Acest lucru este plin de recidive și tulburări ale sistemului urinar.
2. Utilizarea uroantisepticelor. Astfel de medicamente au un pronunțat efect antimicrobian, au efect diuretic.
3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Ajută la neutralizare proces inflamatorși ameliorează simptomele bolii.
4. Utilizarea probioticelor. Este prescris pentru menținerea funcțiilor intestinale și prevenirea disbiozei în timpul tratamentului cu antibiotice.
5. Cura de slabire. Pentru copiii sub șase luni este recomandat doar alăptarea la cerere. Recomandat copiilor de la 6 luni la un an mancare usoara fara sare, condimente, exces de grasime. Astfel de produse încarcă în mod inutil membrana mucoasă deja vulnerabilă a tractului urinar. Se preferă carnea slabă și legumele fierte la abur. Murăturile și citricele sunt interzise. În primele zile de tratament este necesar să se limiteze regim de băut pentru a nu împovăra rinichii. După eliminarea sindromului de durere, dimpotrivă, trebuie să dați copilului apă mai des pentru a elimina toxinele și a elimina microorganismele.

Chiar și după ce simptomele dispar, este necesar să rămâneți cu copilul în spital și să faceți un test de urină și sânge pentru prezența unui proces inflamator.

1. Fizioterapie. Electroforeza, cuptor cu microunde, UHF, băi de plante. Aceste metode eficiente practic nu au contraindicații.

Din păcate, ITU au adesea un curs recurent. Este posibilă administrarea ulterioară a medicamentelor cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Aproximativ 30% dintre copii sunt expuși riscului de infecții urinare recurente. Astfel de pacienți li se prescrie un al doilea curs de antibiotice după ceva timp în scopuri anti-recădere.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar la copiii din primul an de viață

Prevenirea este întotdeauna mai ușor decât vindecarea. Studiu măsuri preventive parintii trebuie, iar pentru aceasta este necesar sa urmeze recomandari simple.

1. Este indicat să continuați alăptarea cât mai mult timp posibil. Laptele matern este cel mai bun pe care îl poate primi un copil din primul an de viață. Cu el, mama transferă anticorpi copilului, care protejează corpul copilului de orice infecții.
2. Abordați problema introducerii alimentelor complementare cu înțelepciune. Nu te grăbi să-ți hrănești copilul cu totul deodată. Sistemul digestiv al copiilor sub un an este imperfect, îi este greu să digere alimente grele, ceea ce duce la constipație. Toxinele neeliminate otrăvează fluxul sanguin, iar aceasta este o cale directă către infecții. Introduceți alimente treptat, acordați preferință fructelor, legumelor și cerealelor integrale.
3. Asigurați-vă că îi oferiți copilului apă curată pe tot parcursul zilei.Apa împiedică dezvoltarea stagnării rinichilor.
4. Respectați regulile de igienă personală ale copilului. Acest lucru este valabil atât pentru fete, cât și pentru băieți. Spălați-vă bebelușul zilnic. Nu folosiți săpunuri alcaline sau spume chimice. Alege un produs de baie hipoalergenic conceput special pentru copii. O dată pe săptămână, adăugați decoct de mușețel în apa de baie.
5. Schimbați-vă scutecul corect. La fiecare schimbare, ștergeți perineul copilului cu o cârpă specială umedă. Nu pune scutecul imediat - lasa pielea sa respire. Băile de aer sunt benefice pentru corpul copiilor. Dacă utilizați pudră pentru copii, evitați contactul direct cu mucoasele genitale.
6. Protejați-vă copilul de hipotermie. Nu permiteți să stați pe o podea rece sau să înotați în apă rece.
7. Schimba-i zilnic lenjeria intima copilului tau. Acordați preferință numai țesăturilor naturale. Alegeți mărimea potrivită - chiloții nu trebuie să fie prea strâmți.
8. Monitorizați comportamentul nou-născutului dvs. Comportamentul atipic, plânsul frecvent, scăderea reflexului de sugere sunt motive pentru a consulta un medic.
9. Nu subestimați gravitatea ITU. Amintiți-vă că infecțiile pot apărea fără simptome clar definite, dar au consecințe grave. Uneori, testele preventive de sânge și urină pot spune multe. Nu fi lene să le predați.

Infecția tractului urinar la copii a devenit globală în ultimul deceniu. Conceptul de „infectie” sistem urinar» acoperă toate bolile infecțioase și inflamatorii. În funcție de locația lor, ele sunt împărțite în infecții ale tractului urinar superior și inferior.

Cele inferioare includ boli precum cistita, uretrita și infectii superioare sistem urinar diverse forme.

Un grup de organe este responsabil pentru formarea și îndepărtarea urinei din organism - acestea sunt rinichii, ureterul, vezica urinară și uretra.

Infecția la copii înseamnă prezența bacterii patogeneîntr-unul dintre organele sistemului urinar. Efectuarea unui astfel de diagnostic este tipică numai pentru stadiul inițial diagnostic, atunci când sunt determinate modificări ale urinei (sau apariția bacteriilor), dar nu există niciun indiciu că procesul inflamator este la un anumit punct.

Primele semne ale bolii sunt adesea determinate în clinică, atunci când nu este posibilă stabilirea unei localizări precise a procesului. Prin urmare, diagnosticul de „inflamație a tractului urinar sau infecție a sistemului urinar” este legitim și este clarificat într-un spital specializat.

Cauzele infecțiilor tractului urinar

Copiii de orice vârstă sunt susceptibili. Dar cel mai adesea apar la nou-născuți, sugari și copii sub trei ani. Până la vârsta de un an, băieții sunt mai sensibili la boli ale sistemului urinar, deoarece anomalia lor congenitală persistă până la 5-8 luni. sistemul genito-urinar. Și la fete, dezvoltarea bolii este observată cel mai adesea după doi și înainte de 12-13 ani, deoarece uretra lor este foarte scurtă și infecția pătrunde ușor în tractul genito-urinar.

Principalele cauze ale infecțiilor sunt pătrunderea bacteriilor în sistemul urinar al copilului. În 70-90% din cazuri, aceasta este o bacterie oportunistă a florei umane normale.

De la căile de ieșire tract gastrointestinal sunt în imediata apropiere a tractului urinar - acest lucru duce adesea la pătrunderea microorganismelor patogene în uretră, iar de acolo mișcarea lor este permisă în alte părți (ureter, pelvis, rinichi).

Activarea agentului patogen are loc atunci când imunitatea este redusă, așa că nu trebuie să neglijați igiena și să permiteți hipotermia. Alți agenți patogeni care pot provoca boala includ:

• stafilococ;
• streptococ;
• enterococi;
• enterobacterii;
• Proteus.

Alte tulburări pot provoca, de asemenea, infecția:

• anomalii naturale ale tractului genito-urinar (balanopostită la băieți, sinechii la fete, scurgere inversă de urină);
• perturbarea procesului de excreție a urinei (reflux, uropatie obstructivă);
• tulburări de urinare din cauza unor probleme neurologice;
• in educatie diabetul zaharat sau pietre la rinichi;
• când este infectat organele vecine (zona genitală, gastrointestinale), prezența helminților;
• consumul excesiv de alimente picante și condimente, precum și alimentație proastă;
• bebeluș de la mamă la copil (dacă mama dezvoltă o patologie infecțioasă);
• la nou-născuți - prezența unui buric purulent, inflamat (omfalită);
• diverse acțiuni asupra tractului urinar (instalarea unui cateter, puncția vezicii urinare, intervenții chirurgicale).

Semne ale unei infecții ale tractului urinar

Nu toți părinții observă imediat simptome la copiii lor. Este destul de dificil să recunoști o infecție a tractului urinar la copiii sub un an:

• copilul nu vorbeste inca, nu este capabil sa-si descrie sentimentele;
• este incapabil să-și regleze și să-și controleze urinarea;
• semnele bolii sunt, de asemenea, caracteristice altor manifestări ale bolii.

Infecția tractului urinar la sugari este diagnosticată în același mod ca și la adulți. Semnele sunt aceleași pentru toți copiii:

• ardere;
• Urinare frecventa;
• Durere in regiunea lombară, într-un stomac.

Părinții pot înțelege că copilul are dureri și este asociată cu urinarea prin următoarele semne:

• plânge și devine neliniștit când urinează;
• manifestă anxietate, este capricios;
• reacționează prost la atingerea spatelui, în special partea inferioară a spatelui sau burtă.

Manifestări de pielonefrită

Prin urmare, infecția tractului urinar include un grup de boli manifestari clinice sunt diferite pentru fiecare tip. Următoarele simptome sunt caracteristice pielonefritei:

• intoxicație pronunțată a corpului (letargie, pofta slaba, neputință);
• debutul bolii începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38 de grade, precum și cu o febră caracteristică;
• greață, vărsături. Sugarii se confruntă cu o scădere bruscă a greutății corporale;
• scăderea cantității de urină zilnică;
• Sugarii dezvoltă uneori deshidratare.

La nou-născuți, pielonefrita provoacă apariția icterului (în a 7-a-8-a zi de la naștere, apare o creștere a bilirubinei în sânge).

Pielonefrita este periculoasă din cauza complicațiilor sale; duce la contracția rinichilor și la pierderea funcțiilor sale, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței renale.

Dacă un copil este suspectat de a avea cistita, atunci sunt tipice următoarele simptome:

• Nu există semne de intoxicație.
• Temperatura corpului crește la 38-39 de grade.
• Copilul vrea sa-si goleasca in mod constant vezica urinara, in timp ce merge la toaleta la fiecare 10-15 minute sau urineaza involuntar in pantaloni.
• Durerea la un copil este tipică în zona pubiană sau puțin mai mare, iar durerea în sine radiază adesea spre perineu. Se comportă neliniștit, asta continuă chiar și noaptea.
• Chiar si cu impulsuri frecvente la toaletă, este dificil pentru copil să golească vezica urinară, deoarece urina nu are timp să se adună în cantitatea potrivită. O vezică inflamată necesită golirea ei din nou și din nou, iar fiecare eliberare de urină este însoțită de durere și usturime.

• Urina capătă un miros puternic, neplăcut, devine tulbure și își poate schimba culoarea.
• La sfârșitul urinării, uneori apar câteva picături de sânge - aceasta este hematurie terminală, caracteristică cistitei.

Caracteristicile cistitei

Dintre toate infecțiile urinare, cistita este mult mai frecventă decât altele, în special la fete.

Dacă un copil este suspectat de a avea uretrita, pot apărea următoarele simptome:

• Copilul nu are febră sau intoxicație.
• Când urinează, apar durere sâcâitoare in vezica urinara.
• Penisul la băieți are mâncărime și poate descărca din uretră. Fetele simt mâncărime în exteriorul organelor genitale.
• La nou-născuți și sugari, simptomele sunt nespecifice: regurgitare, diaree, scădere în greutate, febră până la 38 de grade.
• Există o dorință frecventă de a goli vezica urinară.

Băieții sunt mai susceptibili la uretrită; fetele au uretra mai largă și mai scurtă, astfel încât infecția trece mai sus, provocând pielonefrită sau cistită.

Cum să scapi de infecțiile tractului urinar la copii?

Se urmărește tratamentul infecțiilor urinare la copii examen bacteriologic, identificarea agentului patogen și efectuarea terapiei antibacteriene, patogenetice și simptomatice.

Problema spitalizării unui copil este decisă cu părinții, dar cu cât este mai tânăr, probabilitatea tratamentului într-un spital crește, mai ales dacă se suspectează pielonefrită.

Terapia antibacteriană începe chiar înainte de obținerea rezultatului, pe baza celor mai probabili agenți cauzali ai infecției; dacă nu există un efect pozitiv în 2 zile, medicamentul este înlocuit cu altul.

Principalele metode de tratament constau în următoarele măsuri:

• Tratament antibacterian - după obținerea rezultatului uroculturii bacteriologice, se prescrie un medicament adecvat. Se preferă penicilinele și cefalosporinele. Doza este selectată individual de către medic, ținând cont de vârsta, greutatea și starea generală a copilului. Cursul tratamentului variază de la 7 la 21 de zile. Nu se recomandă întreruperea tratamentului, chiar dacă simptomele bolii au dispărut - acest lucru riscă recidive și perturbări ale tractului genito-urinar.
• Utilizarea de diuretice, uroseptice - ajută la creșterea fluxului sanguin renal, asigură eliminarea microorganismelor și îndepărtarea produselor inflamatorii și ameliorează umflarea țesutului interstițial al rinichilor.

• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - ajută la sporirea efectului terapiei antibacteriene și la ameliorarea procesului inflamator.
• Se prescriu bacterii vii (probiotice sau prebiotice). Pentru a preveni apariția disbiozei intestinale în timpul tratamentului cu antibiotice.
• Utilizarea de antispastice care reduc sindrom de durere: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Cura de slabire

Ea joacă un rol important în terapie complexă pentru a elimina infectiile tractului urinar. Pentru sugari se recomandă doar alăptarea.

Copiii peste 7 luni ar trebui să aibă mese ușoare fără condimente, exces de grăsime și sare. Sunt indicate alimentele lactate-legume și fructele care favorizează alcalinizarea urinei. După eliminarea sindromului de durere, se recomandă creșterea băuturii pentru a elimina intoxicația din organism (compoturi, băuturi din fructe, apă minerală necarbogazoasă). ÎN perioada acuta se folosește tabelul nr. 5 conform lui Pevzner.

La aproape 80% dintre pacienți, cu un regim de tratament corect selectat și modern agenți antibacterieni, terapia tractului urinar duce la recuperarea completă a copilului. În cazuri rare, apar recidive și exacerbarea bolii.

Procesele infecțioase și inflamatorii în organele sistemului urinar al copiilor reprezintă o problemă urologică urgentă în întreaga lume. Deosebit de periculoasă este o infecție a tractului urinar la sugari. Patologia este atât de comună încât, în ceea ce privește frecvența manifestării, este a doua după infecțiile la rece.

Astăzi, din cauza dificultăților de diagnostic și tratament, experții europeni au elaborat diverse prevederi și recomandări pentru a ajuta medicii pediatri, urologii pediatri și nefrologii practicanți, care au fost adoptate în țara noastră.

Relevanța problemei se datorează dezvoltării unor patologii frecvente la nivelul organelor urinare, tendința de a boli de rinichi, manifestările clinice cronice și recurente ale acestora, ceea ce duce la deprimarea completă a funcției renale și la invaliditatea copiilor încă de la început. vârstă fragedă. Conform statisticilor OMS, patologiile din organele sistemului urinar sunt pe locul doi în registrul bolilor copiilor la o vârstă fragedă.

Studiile epidemiologice au arătat că în țara noastră prevalența nefropatiilor în rândul copiilor este în continuă creștere și se ridică astăzi la 60 de pacienți la 1000 de copii sănătoși. Sunt 5,6 cazuri la 10.000 de copii cu tablou clinic progresiv, care se încadrează imediat în grupa dizabilității copilăriei. În structura bolilor urologice la copii, patologiile microbio-inflamatorii sunt diagnosticate la aproape 76% dintre copii.

Ceea ce este caracteristic este că marea majoritate a acestora (până la 80%) sunt o consecință patologii congenitale, în care modificările intrauterine ale sistemului urinar (organele sistemului urinar) persistă după naștere la peste 70% dintre copii și în 80% din cazuri, sunt un factor provocator în dezvoltarea infecțiilor urinare la copii (grupa de vârstă de la 0 la trei ani). La 30% dintre sugari, riscul de infectare rămâne, chiar și în absența patologii perinatale, care se datorează posibilității imaturității morfofuncționale a țesuturilor structurale ale rinichilor.

Frecvența patologiilor infecțioase și inflamatorii în organele urinare la sugarii de sex masculin (inclusiv pielonefrita) este mai mare decât la fete, ceea ce este asociat cu particularitatea dezvoltării uropatiei obstructive (disfuncția fluxului normal de urină), care se manifestă mult mai devreme în băieți.

Statisticile Asociației Europene de Urologie arată că boala la băieți la sugar (până la un an) este de 3,2%, iar la fete – 2%. Ulterior, situația se schimbă - 30 de fete și doar 11 băieți cu ITU la 1000 de copii sănătoși.

Sunt prezentate date din statisticile străine ale pediatrilor și nefrologilor (ESPN) - într-un grup de aproape 1200 de copii cu ITU examinați:

• La fetele sub șase luni, patologia a fost diagnosticată de 1,5 ori mai des decât la băieți;
• de la șase luni la un an, a crescut de patru ori;
• iar de la 1 la 3 ani, infecția la fete a crescut de zece ori.

Atât experții autohtoni, cât și cei străini au ajuns la un consens - frecvența manifestărilor UTI depinde de sexul și vârsta copilului, în timp ce la copiii sub 1 an este diagnosticată mai des (până la 15% la sugarii febrili), manifestându-se el însuși în dezvoltarea unei infecții bacteriene severe.

Tipuri de ITU la sugari

Există multe clasificări ale ITU, dar în comparație cu versiunea clasică folosită în practica specialiștilor autohtoni, clasificarea propusă de experții europeni este cea mai convenabilă pentru sugari.

Clasificare în funcție de localizarea sursei de infecție (tract urinar inferior și superior):

1. Cistită, caracterizată prin dezvoltarea focarelor infecțioase și inflamatorii în mucoasa mucoasă a rezervorului vezicii urinare.
2. Și pielonefrita, cauzată de dezvoltarea infecției piogene difuze în pelvisul renal și parenchim.

Separarea pe episoade de manifestare:

• infecție primară;
• repetate și recurente, care la rândul lor sunt împărțite în infecții persistente sau nerezolvate.

Clasificare după caracteristici:

1. Bacteriurie de tip asimptomatic cu colonizarea caracteristică a MP de către microorganisme nevirulente care nu pot duce la dezvoltarea simptomelor patologice.
2. Și UTI simptomatică cu manifestarea întregului „buchet” de simptome dureroase.

Separarea prin factori de complicare:

• ITU necomplicată cu absența tulburărilor morfofuncționale în diferite părți ale sistemului urinar și fagocitoză imună competentă;
• și infecții complicate ale tractului urinar la nou-născuți din cauza antecedentelor de obstrucții mecanice sau funcționale sau a altor probleme la nivelul sistemului urinar.

Cauzele dezvoltării bolii la sugari

Motivul principal pentru dezvoltarea infecțiilor urinare la sugari sunt factorii nefavorabili din istoria antenatală ( dezvoltare intrauterina), în special, prezența patologiilor urogenitale la viitoarea mamă, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea procese infecțioaseîn asigurarea medicală obligatorie pentru un copil:

1. Infecție intrauterină directă sau în timpul nașterii.
2. Prezența chlamidiei și micoplasmozei la mamele nou-născuților (principala cauză a pielonefritei cronice la sugari, conform statisticilor la 14% dintre copii).
3. Procese de gestoză la gravide care provoacă destabilizare membranele celulareîn structura nefronilor din embrion cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiilor.
4. Încălcare sistem imunitar nou-născuții, din cauza prezenței proteinelor antigenice, a insuficienței regulatorilor centrali ai imunitații limfocitelor T sau a predominării ajutoarelor lor - limfocite helper.
5. Diverse geneze ale hipoxiei intrauterine, provocând tulburări profunde în fiziologice și procese biochimice la nou-născuți, care apar la 39% dintre sugari modificări morfologiceîn structura țesuturilor renale și perturbarea funcționalității acestora.
6. Factorul provocator este insuficient îngrijire de igienă pentru copil, hipotermie, tulburări urodinamice (obstrucție, reflux, anomalii congenitale ale tractului urinar, predispoziție genetică la infecții).

Ipoteza influenței infecțiilor virale intrauterine asupra dezvoltării infecțiilor urinare (Coxsackie, gripă, paragripa, virus RS, adenovirus, citomegalovirus, herpes tip 1 și 2) nu este respinsă, ceea ce este considerat un factor care contribuie la accesarea infecțioasă. Printre agenții cauzali ai procesului infecțios-inflamator la copii, domină absolut bacteriile intestinale din familia E.coli (75%), reprezentanții microorganismelor gram (+) și gram (-) sunt anaerobe etc.

Potrivit cercetătorilor din Suedia, apariția ITU la bebeluși se datorează transferului timpuriu (prima jumătate a anului) al copiilor de la alăptare la hrana artificiala, ceea ce crește riscul de infecție prin alimente.

Cum să recunoști o ITU la un copil

La sugari, tabloul clinic al bolii este subtil și neclar, așa că este dificil să o recunoaștem imediat. În plus, singurul simptom al unei infecții ale tractului urinar la sugari este adesea o temperatură ridicată. Insidiozitatea infecției este dezvoltarea sa rapidă. Absența prelungită a tratamentului este plină de consecințe periculoase.

Infecția uretrei, în absență tratament în timp util, în doar câteva zile se poate răspândi în țesutul renal, destabiliza activitatea acestora și se poate manifesta sub formă de pielonefrită. Chiar și terapia eficientă pentru afectarea renală nu oferă o garanție vindecare completăși restabilirea funcției lor. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem boala la timp.

La sugari, cu excepția febră mare, infecția CHI se manifestă:

• întunecat cu miros neplăcut urină;
• tulburări ale proceselor de urinare (disurie, strangurie);
• stare de spirit, lacrimare și iritabilitate;
• tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături, somn agitat, balonare și diaree;
• slăbiciune generală;
• slăbirea reflexului de sugere sau refuzul complet de a mânca;
• tentă cenușie a pielii.

Cu pielonefrită congenitală sau urosepsis, copiii mici se caracterizează prin semne nespecifice - pierdere rapidă în greutate, abateri în dezvoltarea fizică, îngălbenirea pielii, semne de hiperexcitabilitate și letargie. După cum spune celebrul medic E. Komarovsky: „UTI în copilărie ar trebui presupusă odată cu dezvoltarea oricărui patologie acutăȘi semne evidente nici o creștere în greutate.”

Tehnici de diagnostic de bază

Pentru sugari, utilizarea monitorizării urinei de laborator în căutarea diagnosticului pentru ITU devine în general imposibilă și nu este utilizată. Detectarea obișnuită a leucocituriei și bacteriuriei, ca indicator principal, în în acest caz,, nu funcționează.

În timpul copilăriei, rar copiii sunt instruiți la olita și obținerea unei probe de urină sterilă este destul de dificilă. Colectarea urinei folosind diverse tehnici nu elimina riscul nivel inalt contaminare, care poate duce la un rezultat fals pozitiv.

În plus, utilizarea cateterismului sau a metodei de puncție suprapubiană pentru a preleva probe de urină de la sugari este un proces destul de complex și dureros pentru copil, cu risc de infecție suplimentară. Prin urmare, principalele direcții în căutarea diagnosticului sunt:

1. Monitorizarea clinică și biochimică a unei probe de sânge determinând prezența infectie cu bacteriiîn pelvisul renal.
2. – permițând clasificarea prezenței infecției complicate sau necomplicate.
3. Mictație – identificare modificări patologiceîn sistemul urinar.
4. Examinarea diagnostică folosind metode de nefroscintigafie radioizotopică statistică și dinamică, evidențiind prezența focală a nefrosclerozei, stagnarea urinei și cauzele tulburărilor de dinamică urinară care împiedică scurgerea normală a urinei.

Tratamentul ITU la sugari

Principala metodă de tratare a ITU în sugari din cauza:

• prescrierea de medicamente antibacteriene cât mai devreme posibil, ținând cont de rezistența microorganismelor;
• detectarea și corectarea în timp util a tulburărilor urodinamice;
• prevenirea antimicrobiană pe termen lung a proceselor recurente;
• controlul funcțiilor intestinale;
• reducerea dozei de agenți antibacterieni în conformitate cu indicatorii eficienței renale.

Când se tratează sugari, prezența temperatura ridicatași semne de toxicoză, este un indicator al utilizării imediate a medicamentelor antibacteriene pe cale intravenoasă. Trebuie avut în vedere faptul că nu toate antibioticele pot fi utilizate pentru tratarea sugarilor. Pentru administrare parenterală se prescriu preparate de cefalosporine (Cefataximin, Ceftazidime, Ceftriaxone), peniciline (Ampicilină, Amoxicilină/acid clavulanic), etc.

Indicatorul pentru terapia orală este o scădere a semnelor de toxicoză și normalizarea temperaturii pe parcursul zilei. Se prescriu - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor", etc. Durata terapiei cu antibiotice este de o săptămână, o săptămână și jumătate, dar nu mai puțin de 3 zile; în caz de procese complicate la nou-născuți, este permisă prelungirea cursului la trei săptămâni

Bebelușii bolnavi trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă, așa că tratamentul lor trebuie efectuat în condiții de internare.

Măsuri de prevenire

1. Furnizarea de hrană pentru copil cât mai mult timp posibil laptele matern, deoarece laptele matern este o protecție excelentă corpul copilului din influența infecțiilor.
2. O abordare sensibilă a introducerii alimentelor complementare. Din cauza imperfecțiunii sistemului digestiv al copiilor, este necesară extinderea treptată dieta copiilor, cu monitorizare constantă a scaunului bebelușului. Constipația și eliminarea prematură a toxinelor din organism sunt o condiție prealabilă excelentă pentru introducerea infecțioasă. Ar trebui să se acorde preferință fructelor și piure de legume, adăugând treptat terci de cereale integrale în dietă.
3. Pentru a evita stagnarea rinichilor, trebuie să-i dai copilului tău apă plată pe tot parcursul zilei.
4. Igiena bebelusului este de mare importanta in prevenire. Constă în spălarea zilnică a copilului folosind doar produse de igienă pentru bebeluși și excluzând strict agenții agresivi alcalini.
5. Schimbarea scutecului ar trebui să fie întotdeauna însoțită de tratarea perineului bebelușului cu o cârpă umedă, după care băile de aer sunt bune pentru ca pielea bebelușului să poată respira.
6. Este necesară schimbarea zilnică a lenjeriei de pat.
7. Nu ar trebui să-ți lași copilul pe podea mult timp. Protejați-l de hipotermie.

Severitatea infecțiilor urinare la sugari nu trebuie subestimată. Chiar și fără o clar definită tablou clinic, boala se poate manifesta cu consecințe neașteptate în cea mai mare parte timp scurt. Numai apel imediat îngrijire medicală, va proteja copilul de complicații grave.

În acest articol:

Potrivit statisticilor, infecțiile urinare la copii ocupă locul al doilea după infecțiile virale. afectiuni respiratorii. Această problemă este relevantă în special la copiii sub un an. De regulă, apare fără simptome pronunțate, dar poate avea consecințe foarte grave.

Foarte des, medicii nu detectează în timp util infecțiile sistemului genito-urinar la copii, deoarece acestea pot fi deghizate sub formă de greață, dureri abdominale, vărsături și chiar semne de infecții respiratorii acute.

Datorită caracteristicilor corpului copilului, se răspândește destul de repede și poate provoca inflamarea rinichilor - pielonefrită. Și este periculos pentru că după boală nu își pot restabili funcțiile ca înainte. În plus, dacă inflamația rinichilor este omisă și nu este eliminată la timp, insuficiență renală, și, ca urmare, inferioritatea corpului, adică handicapul.

Cauzele bolii

Diversitate flora microbiană, provocând infecție tractul urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, precum și de starea sistemului imunitar. Principalii agenți patogeni bacterieni sunt enterobacterii, în special E. coli - în aproape 90% din cazuri, precum și alte microorganisme patogene.

Incidența infecțiilor tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului. Această patologie apare mai des la fete din cauza structura anatomică organe ale sistemului urinar: apropierea de vagin și intestine, uretra mai scurtă. La fete, incidența maximă apare la vârsta de 3-4 ani. Dar în pruncie Băieții sunt mai des afectați, mai ales sub vârsta de 3 luni. Cauze infecție genito-urinară la copii, în acest caz, de regulă, acestea sunt cauzate de anomalii în dezvoltarea organelor genitale, precum și de utilizarea scutecelor și de nerespectarea regulilor de igienă.

Infecția poate apărea în următoarele moduri::

1. prin uretră în vezică și rinichi;
2. din organele vecine prin sistemul limfatic;
3. prin sânge în timpul infecției.

Simptomele clinice ale bolii

Manifestările și semnele infecției genito-urinale la copii depind de vârsta copilului. După doi ani, prezența unei infecții ale tractului urinar poate fi indicată de:

• urinare dureroasă, senzație de arsură și usturime;
• culoarea închisă a urinei, prezența sângelui în ea;
• nevoia frecventă de a goli vezica urinară (în acest caz, urina este eliberată în porțiuni mici);
• durere în abdomenul inferior, regiunea suprapubiană, spate și partea inferioară a spatelui;
• temperatura corporală ridicată (peste 38 de grade).

Înainte de vârsta de doi ani, prezența unei infecții a tractului genito-urinar la copii este indicată de unul dintre următoarele simptome:

1. Stare febrilă;
2. Vărsături și diaree;
3. Iritabilitate, stare de spirit și lacrimi;
4. Schimbarea culorii urinei și mirosul ei ascuțit, neplăcut;
5. Paloarea pielii și slăbiciune;
6. Lipsa poftei de mâncare și chiar refuzul de a mânca.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Dacă un copil este suspectat că are a acestei boli trebuie să vedeți un medic în următoarele 24 de ore. Dacă amânați, există riscul de inflamație a rinichilor. Prezența bolii este confirmată de un test general de urină. Dacă se detectează o infecție în urina copiilor, este recomandabil să se efectueze un test de cultură pentru agentul patogen și să se determine sensibilitatea acestuia la antibiotice. Acest lucru este necesar pentru adecvat alegerea corecta prescrierea unui medicament antimicrobian.

Metode de diagnostic imagistic

Aceste metode includ ultrasunete și raze X; ele permit medicului să vadă structura sistemului urinar și organele acestuia și să detecteze defecte și anomalii ale acestuia. Aceste metode de diagnostic nu sunt prescrise tuturor copiilor, ci doar la vârsta de 3-5 ani și în caz de reinfecție. Metodele de imagistică includ:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. O metodă destul de sigură pentru un copil, care utilizează razele cu ultrasunete pentru a afișa starea organului pe un monitor și face posibilă aprecierea structurii acestuia.
• Raze X. Va ajuta la analiza stării organelor în cavitate abdominală iar în spatele peritoneului. Înainte de procedură, este indicat să îi dați copilului o clismă de curățare.
• Cistouretrografie. Pentru a efectua analiza, a agent de contrast, prin care nu trec razele. Cistouretrografia vă permite să vedeți contururile vezicii urinare și ale uretrei. Pentru a face acest lucru, sunt făcute două fotografii. Unul cu vezica plină. Celălalt este direct în timpul urinării. Prima imagine vă permite să determinați prezența refluxului pasiv și a celui de-al doilea - activ, adică refluxul de urină în ureter, care în mod normal nu ar trebui să existe. Cu această procedură, a doua fază eșuează adesea la copii, dar chiar și o fotografie poate fi foarte importantă.

Dacă copilul este suspectat suficient patologie gravă tractului urinar, poate fi efectuat într-un spital urografie intravenoasă. Agentul de contrast este injectat într-o venă, filtrat de rinichi, iar întregul proces este înregistrat într-o serie raze X. Această metodă vă permite să examinați în detaliu structura tractului urinar și parțial rinichii. Și pentru a afișa calitativ funcția rinichilor, este necesar să se efectueze scintigrafie. În acest caz, nu este un agent de contrast care este injectat în venă, ci un izotop radioactiv.

O metodă destul de dureroasă este cistoscopia, care este indicată numai dacă vezica urinară este deteriorată, există pietre, tumori în ea sau determinarea volumelor. intervenție chirurgicală.

Diagnostic diferentiat

Infecția vezicii urinare la copii poate fi similară cu alte boli de care trebuie distinsă:

1. Vulvovaginită la fete. Această boală provoacă, de asemenea, febră, mâncărime și modificări ale urinei. Cu toate acestea, procesul inflamator nu afectează tractul genito-urinar, ci afectează vestibulul și vaginul.
2. Uretrita. Inflamația uretrei sau iritația acesteia prin diverse componente chimice, inclus in sapun, sampon, praf de spalat. De regulă, nu necesită tratament specificși dispare de la sine după câteva zile.
3. Infestarea cu viermi. O infecție cu oxiuri va provoca mâncărime, iritație și modificări în compoziția urinei. Pentru a-l identifica, se ia o răzuire a zonei anale și este indicat să o repeți de trei ori.
4. Balanita. Se manifestă prin inflamarea vestibulului vaginal la fete și preput la baieti. Medicul va determina diferențele în timpul unei examinări vizuale.
5. Apendicită. Durere acutăîn abdomenul inferior cu inflamație a apendicelui poate fi, de asemenea, confundat cu inflamația tractului urinar. Acesta este un alt motiv pentru a nu amâna vizita la medic.

Clasificarea bolii

La copii, infecțiile tractului genito-urinar sunt clasificate ca primare sau recurente. Cele repetitive sunt împărțite în grupuri:

• Infecție nerezolvată ca urmare a selecției dozelor suboptime de antibiotice, nerespectare modul stabilit tratament, sindrom de malsorbție, agent patogen rezistent la medicamente.
• Persistența agentului patogen, care va necesita intervenție medicală sau chirurgicală, deoarece se formează un focar persistent în tractul urinar.
• Infecție repetată, în care fiecare episod reprezintă o nouă infecție.

CU punct clinic viziune infectie urinara la copii se împarte în severă și neseveră.

Tratamentul infecțiilor tractului genito-urinar

Toate măsurile care vizează tratarea infecțiilor genito-urinale la copii trebuie selectate individual, în funcție de vârstă, și numai de către un medic. Copiii sub 2 ani, de regulă, sunt tratați în regim internat, deoarece este necesară administrarea parenterală de antibiotice și terapia de difuzie. Odihna la pat necesar pentru febră și durere severă.

Pentru a reduce sarcina pe tubii renaliși mucoaselor, se recomandă hrănirea frecventă a copilului - de 5-6 ori pe zi. Dacă se detectează o disfuncție renală, se recomandă restricția de sare și lichide. În nutriție, se preferă alimentele proteice și vegetale, precum și produsele lactate. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care irită membrana mucoasă a tractului urinar: conserve, marinate, condimente și prăjeli. De asemenea, este recomandabil să limitați produsele cu continut ridicat acizi: citrice, rosii, rodii, kiwi, struguri, ardei dulci, legume murate si sarate.

Când sindromul de durere este eliminat, este necesar să beți multe lichide pentru a preveni iritarea membranelor mucoase ale tractului urinar de la expunerea la urină și pentru a elimina microorganismele și produsele reziduale ale toxinelor.

Principala metodă de eliminare a infecției este antimicrobiene. Antibioticul și dozele optime, adecvate sunt selectate luând în considerare tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia, precum și vârsta copilului. Acestea trebuie să fie nefrotoxice, durata de administrare este de la 7 la 14 zile. Uneori, tratamentul este suplimentat cu uroantiseptice și pentru a preveni încălcările microflora intestinală Probioticele sunt recomandate.

Prevenirea infecțiilor tractului genito-urinar la copii

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției primare și, în unele cazuri, secundare:

1. Este indicat sa continui alaptarea cat mai mult timp, cel putin 6-7 luni. Potrivit medicilor, acest lucru va proteja un copil sub doi ani de infecțiile tractului urinar.
2. Când introduceți alimente complementare, furnizați cât mai multe legume, fructe și produse din cereale integrale, care previn constipația.
3. Încercați să vă faceți dieta variată, introduceți vitamine și minerale în dieta dvs. pt dezvoltare normală organe și sisteme.
4. Răspundeți în timp util la manifestările de capricios și lacrimi în copilărie, deoarece copilul nu poate vorbi despre starea sa.
5. La orice vârstă, este necesar să se asigure că corpul copilului primește o cantitate suficientă de apă, ceea ce va împiedica dezvoltarea stagnareîn rinichi.
6. De asemenea, este foarte important să respectați regulile de igienă personală, în special pentru fete. Când faceți baie, este recomandabil să folosiți geluri speciale moi, mai degrabă decât săpun și șampon. Este necesar să vă spălați organele genitale zilnic și, de asemenea, să vă schimbați lenjeria în mod regulat.
7. Dacă este posibil, ștergeți bine zona genitală și perineul după schimbarea scutecului.
8. În cazul schimbărilor de temperatură ale bolii, protejați copilul de hipotermie.
9. În primele luni de viață, monitorizați cu atenție dezvoltarea copilului. Dacă sunt detectate anomalii ale organelor genitale sau funcționare anormală a tractului urinar, consultați un medic.

Dacă au fost deja observate cazuri de infecție, este indicat să luați medicamente pe bază de plante pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni recidivele. Acest taxe medicinale, care conțin plante medicinale cu efecte antiinflamatoare și diuretice. Este indicat să le luați sub supravegherea unui medic, deoarece unele dintre ele sunt destul de puternice din punct de vedere biologic substanțe active. În orice caz, nu ar trebui să le prescrieți singuri copilului dumneavoastră.

După cursul tratamentului, medicul trebuie să prescrie teste de control. Poate fi necesară terapia de întreținere cu antibiotice în doza optimă și conform unui program specific.

Video util despre infecțiile tractului urinar

În acest articol vom vorbi despre ce copiii au infecții ale tractului urinarși discutați care tratament este cel mai eficient pentru copiii mici (sugari) și copiii mai mari.
În zilele noastre, copiii sunt adesea diagnosticați cu diverse boli infecțioase tract urinar: cistita, pielonefrita, uretrita. Infecția tractului urinar la copii poate apărea cu sau fără complicații tratament Boala trebuie convenită cu medicul pediatru, astfel încât boala să nu progreseze în stadiul cronic.Conform statisticilor, băieții și fetele sub 12 luni suferă de pielonefrită la fel de des. Mai târziu, boala apare mai des la fete. Când bebelușul face o infecție a tractului urinar pentru a doua oară sau după un curs de tratament, situația se înrăutățește din nou, nu examenul urologic al copilului. Simptomele pot indica inflamația pelvisului renal ( pielonefrită cronică), care aduce o mulțime de complicații și amenință semnificativ sănătatea bebelușului.

Un copil suspectat de infecție urinară este examinat folosind metode minim invazive; acestea sunt foarte sensibile. O infecție a tractului urinar la un copil poate fi tratată doar condiţiile de internareși sub supravegherea unui medic urolog pediatru.

Infectii ale tractului urinar poate fi recunoscută după următoarele semne: urinare frecventă, durere (mâncărime, arsură) în uretra, care devine mai vizibilă odată cu îndemnul, incontinența urinară poate apărea în orice moment al zilei. Acestea sunt principalele manifestări (simptome) ale cistitei și pielonefritei. Acesta din urmă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la copil. Infecția provoacă roșeață a tractului genital extern. Bebelușul devine plângăcios și letargic.

Dacă copilul dumneavoastră urinează prea rar, acest lucru nu poate fi ignorat. Un simptom posibil inofensiv indică o boală gravă - o vezică neurogenă, care apare ca urmare a unei leziuni sistem nervos(central).

Infecțiile tractului urinar trebuie tratate cu primele etape, altfel complicațiile nu vor fi evitate. Parenchimul renal este deteriorat (uneori se formează zone ridate), sepsis.

Prevenirea Astfel de boli sunt simple - trebuie să vă mențineți în mod constant igiena, să vă spălați fesele, organele genitale externe și zona inghinală în fiecare zi. Tratați zonele cu risc cu lapte specializat, ulei de vaselină sau cremă obișnuită pentru copii. Dacă bănuiți o infecție, consultați imediat medicul și faceți un test de urină, de preferință unul general, pentru a verifica cultura bacteriană și sensibilitatea la medicamente.

Pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii se prescrie un curs de antibiotice. Copilul ar trebui să bea mai multe lichide; se adaugă în dietă mărar, pătrunjel (curățat), suc de spanac, castraveți (diuretic). Sucul de coacăze negre ameliorează inflamația, conține acid ascorbic. Se recomanda si o infuzie de frunze de coacaze.

În continuare vă vom spune cum infecții ale tractului urinar intră în tractul urinar și ce microorganisme provoacă boli (cistita, pielonefrită, uretrita). Veți afla și ce tratament medicamentos cel mai eficient în lupta împotriva agenților patogeni și modul în care infecțiile tractului urinar pot fi tratate cu remedii populare.

Acum știi cum să diagnosticezi infecție a tractului urinar la sugarși ce tratament al părților afectate ale canalului urinar de la rinichi până la uretră și vezica urinară infectată ar trebui organizat atunci când sunt detectate simptomele bolii. Ai citit si tu metode tradiționale tratamentul cistitei, pielonefritei și altele boli infecțioase sistemul genito-urinar.

Articolul următor.