Encefalopatie. Grade de encefalopatie, semne, diagnostic și tratament. Encefalopatia discontinuă: idei moderne despre mecanismele de dezvoltare și tratament

Encefalopatia discirculatorie este o boală neurologică frecventă care este cauzată de un accident vascular cerebral cronic, lent progresiv, de diverse etiologii.

Sursa: blogoduma.ru

În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc ca frecvență de apariție în populația generală. Boala se inregistreaza mai des la persoanele in varsta, dar in ultimii ani s-a inregistrat o crestere a numarului de cazuri de encefalopatie discirculatorie in grupă de vârstă până la 40 de ani.

În scopul depistarii precoce a encefalopatiei discorculatorii, se recomandă efectuarea regulată a examinări preventive de la un neurolog pentru persoanele cu risc.

Alimentarea cu sânge a creierului are loc prin patru artere (două artere carotide interne din sistemul carotid comun și două artere vertebrale din sistemul arterelor subclavie). Arterele carotide asigură 70-85% din fluxul de sânge către creier. Arterele vertebrale care formează bazinul vertebrobazilar furnizează sânge către părțile posterioare ale creierului (măduva spinării cervicale și cerebel, medula oblongata) și asigură 15-30% din fluxul sanguin către creier. În țesutul cerebral, sângele este furnizat de arterele care iau naștere din Cercul lui Willis, format din arterele principale din apropierea bazei craniului. Creierul în repaus consumă 15% din volumul sanguin, și în același timp 20-25% din oxigenul obținut prin respirație. Din venele interne și externe ale creierului, sângele intră în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între straturile de țesut dur. meningele. Ieșirea sângelui din cap și gât se realizează prin venele jugulare, care aparțin sistemului venei cave superioare și sunt situate în gât.

În caz de deteriorare circulatia cerebrala pe fondul efectelor adverse ale anumitor factori, trofismul țesutului cerebral este perturbat, se dezvoltă hipoxia, ceea ce implică moartea celulelor și formarea de focare de rarefiere a țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului determină întreruperea conexiunilor dintre cortexul cerebral și ganglionii subcorticali, care, la rândul lor, servește ca principal mecanism patogenetic pentru apariția encefalopatiei discirculatorii.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice ale pereților vaselor de sânge din creier.

În absența unui tratament oportun și adecvat, există riscul dezvoltării demenței vasculare.

În plus, encefalopatia circulatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a unei stări spastice). vase de sânge creier, care duce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală polichistică de rinichi, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.

La alte boli care pot provoca proces patologic, includ osteocondroza coloanei vertebrale, anomalia lui Kimerli, anomalii ale arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale de natură displazică și, de asemenea, după o leziune a coloanei vertebrale. La pacientii cu diabet zaharat se poate dezvolta encefalopatia discirculatorie, mai ales in cazurile in care pacientul are macroangiopatie diabetica. Alte cauze ale bolii includ vasculita sistemică, angiopatia ereditară, boala coronariană și aritmiile.

Sursa: cf.ppt-online.org

Factorii de risc includ:

• predispozitie genetica;
• excesul de greutate corporală;
• lipsa activității fizice;
• stres psihic excesiv;
• obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
• alimentație proastă.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, encefalopatia discirculatorie este împărțită în următoarele tipuri:

• aterosclerotic– cea mai frecventă formă; pe măsură ce boala progresează, funcțiile creierului se deteriorează;
• hipertensiv– poate apărea la o vârstă fragedă, se agravează în timpul crizelor hipertensive; există riscul evoluției deficiențelor intelectuale și de memorie până la demență profundă;
• venos– funcțiile creierului se deteriorează din cauza edemului care se dezvoltă din cauza obstrucției fluxului de sânge;
• amestecat– combină caracteristicile formelor aterosclerotice și hipertensive.

În stadiile inițiale ale bolii, sunt prezentate pacienții Tratament spa.

În funcție de natura cursului, boala poate fi lent progresivă (clasică), remisivă și rapid progresivă (galop).

Stadiile bolii

Cursul encefalopatiei discirculatorii este împărțit în trei etape.

1. Fără modificări ale stării neurologice; tratament adecvat de obicei vă permite să obțineți o remisiune stabilă pe termen lung.
2. Se observă debutul inadaptarii sociale, tulburările neurologice obiective și se păstrează capacitatea de autoîngrijire.
3. Dezvoltarea demenței vasculare, agravarea tulburări neurologice, dependența completă a pacientului față de ceilalți.

Sursa: cf.ppt-online.org

Encefalopatia discirculatorie se caracterizează prin tulburări ale funcțiilor cognitive, tulburări motorii și tulburări emoționale.

Caracteristic este un debut treptat și subtil al dezvoltării procesului patologic. În stadiul inițial al encefalopatiei discirculatorii, tabloul clinic este de obicei dominat de tulburări. sfera emoțională. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și dispoziție scăzută. Ele se caracterizează prin fixarea pe senzații incomode de natură somatică (dureri de spate, articulații, organe interne, cefalee, zgomot sau zgomot în urechi etc.), care nu sunt întotdeauna cauzate de bolile existente. O stare depresivă în encefalopatia discirculatorie, de regulă, apare sub influența unei cauze traumatice minore sau spontan și este dificil de corectat cu ajutorul antidepresivelor și tehnicilor psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei atinge un grad semnificativ.

La pacienții cu stadiile inițiale ale encefalopatiei discirculatorii, exacerbările sunt adesea cauzate de stres psiho-emoțional și riscuri profesionale.

Alte simptome ale encefalopatiei discirculatorii în stadiul inițial includ iritabilitate, atacuri de agresivitate față de ceilalți, schimbări bruște de dispoziție, accese de plâns necontrolat din motive neimportante, distragere, oboseală crescută și tulburări de somn. 90% dintre pacienți prezintă deteriorarea memoriei, scăderea concentrării, dificultăți în planificarea și/sau organizarea oricărei activități, oboseală rapidă în timpul stresului intelectual, ritm mai lent de gândire, scăderea activitate cognitivă, dificultati la trecerea de la un tip de activitate la altul. Uneori există o reactivitate crescută la stimuli externi (zgomot puternic, lumină puternică), asimetrie facială, abaterea limbii de la linia mediană, tulburări oculomotorii, aspect reflexe patologice, instabilitate la mers, greață, vărsături și amețeli în timpul mersului.

Encefalopatia discorculară în stadiul II se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și a atenției, un declin intelectual vizibil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale fezabile anterior, apatie și pierderea interesului pentru hobby-urile anterioare. Pacienții nu sunt capabili să-și evalueze critic starea, să-și supraestimeze capacitățile intelectuale și performanța și sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu progresia procesului patologic, pacienții își pierd capacitatea de a generaliza, de a se orienta în timp și spațiu; somnolență în timpul zileiși somn prost de noapte. O manifestare tipică a encefalopatiei discirculatorii în acest stadiu este mersul lent, amestecat cu pași mici („mersul schiorului”). În timpul mersului, pacientului este dificil să înceapă să se miște și la fel de greu să se oprească. În acest caz, nu se observă tulburări motorii în activitatea extremităților superioare.

Sursa: golovnie-boli.com

În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc ca frecvență de apariție în populația generală.

La pacienții cu encefalopatie discorculară de stadiul III, se observă tulburări severe de gândire, capacitatea de a activitatea muncii. Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, capacitatea de a se îngriji de sine se pierde. Pacienții cu această etapă a bolii sunt adesea angajați într-o activitate neproductivă, dar în majoritatea cazurilor le lipsește motivația pentru orice activitate și există indiferență față de evenimentele care se întâmplă în jurul lor, față de mediu și față de ei înșiși. Se dezvoltă tulburări severe de vorbire, incontinență urinară, tremor, pareză sau paralizie a membrelor, sindrom pseudobulbar, în unele cazuri - convulsii epileptiforme. Pacienții cad adesea când merg pe jos, mai ales când se întorc și se opresc. Când encefalopatia discirculatorie este combinată cu osteoporoza, în timpul unor astfel de căderi apar fracturi (cel mai adesea o fractură de col femural).

La principal manifestări neurologice bolile includ revitalizarea reflexelor tendinoase, extinderea zonelor reflexogene, tulburări vestibulare, rigiditate musculară, clonus al extremităților inferioare.

Diagnosticare

Diagnosticul de encefalopatie discirculatorie se stabilește pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.

Pentru a pune un diagnostic, se colectează plângeri și istoricul medical. Deoarece afectarea cognitivă în stadiile inițiale ale bolii poate trece neobservată de pacient și de cei dragi, se recomandă teste de diagnosticare speciale. De exemplu, pacientului i se cere să repete anumite cuvinte după medic, să deseneze un cadran cu săgeți care indică anumit timp, iar apoi amintiți-vă din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după medic etc.

Sursa: golovnie-boli.com

Cauza principală a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică.

Problemele cu alimentarea cu sânge, îngustarea venelor și arterelor din zona cervicală provoacă leziuni difuze în zone ale creierului.

Encefalopatia discirculatorie (DEP) a creierului afectează negativ starea generala, afectează negativ sănătatea și starea psiho-emoțională.

Boala apare cu un complex de simptome negative. Numai tratament în timp util previne handicapul.

Lipsa de oxigen și nutrienți pe fondul stenozei principalelor artere și vene după o anumită perioadă provoacă perturbarea funcționării celulelor creierului. Leziunile tisulare difuze afectează negativ rata reacțiilor, stare psiho-emoțională, motor, mental, activitate fizica.

Ar trebui să consultați un neurolog dacă aveți dureri de cap frecvente, pierderi de memorie, insomnie sau tulburări vestibulare. Este necesară consultarea unui specialist dacă apar probleme cu percepția și procesarea informațiilor, se dezvoltă instabilitatea emoțională, coordonarea este redusă, mersul s-a schimbat și apar amețeli și greață la mers.

Encefalopatie la RMN

Diagnosticul precoce, inițierea la timp a terapiei pentru encefalopatia discirculatorie (DEP) previne tulburările neurologice severe și reduce riscul de afectare a funcțiilor mentale și cognitive.

Neatenția la manifestările patologiei pe fondul leziunilor cerebrale difuze duce la tulburări crescute ale sferei emoțional-voliționale, probleme cu activitate fizica, performanță, memorie, vedere, auz.

Cauzele encefalopatiei discorculatorii

Tulburările difuze în vasele și țesuturile creierului se dezvoltă în condiții și boli care afectează fluxul sanguin în artere și vene.

Afecțiunea cu DEP seamănă cu un accident vascular cerebral în multe privințe, dar îngustarea lumenului vaselor care duc la creier nu are loc brusc, ci treptat.

Encefalopatia discirculatorie, spre deosebire de apoplexie, progresează cu viteză redusă.

Odată cu dezvoltarea DEP influenta negativa pe vasele care furnizează creierului cu oxigen și substanțe nutritive, provoacă hipoxie, anumite zone ale țesutului sensibil mor și apar zone de leucoaraioză. Focurile de rarefacție a țesuturilor sunt localizate în diferite părți ale creierului.

În stadiul inițial al encefalopatiei discirculatorii, zonele din apropierea zonelor afectate preiau funcția de celule moarte, dar treptat legătura dintre ele slăbește. Deficiența de oxigen și perturbarea trofismului tisular afectează negativ funcția creierului. În absența unui tratament competent pentru DEP, este foarte probabil ca o persoană să devină handicapată.

Principalele motive pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii:

1. Creșterea periodică a tensiunii arteriale. Presiunea de perfuzie constantă asigură o nutriție adecvată a celulelor creierului. Aportul de sânge afectat și oxigenul limitat au un impact negativ asupra activității creierului.
2. Ateroscleroza vaselor cerebrale. Acumularea excesivă de lipoproteine ​​pe peretele interior al arterelor și venelor îngustează lumenul vaselor de sânge, crește riscul de tromboză și provoacă o deficiență de oxigen și nutrienți.

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Encefalopatia discirculatorie se dezvoltă adesea cu stări negativeși patologii de diferite tipuri:

• Diabet;
• tromboza arterelor și venelor cerebrale;
• boli endocrine, pe fondul cărora vasele de sânge ale creierului sunt vizibil îngustate sau dilatate;
• fumatul, consumul excesiv de alcool;
• forme permanente de aritmii, în care creierul primește cantități extrem de mici de nutrienți și oxigen;
• patologii ereditare ale vaselor de sânge;
• inflamația arterelor și venelor de natură sistemică;
• scăderea presiunii de perfuzie pe fondul hipotensiunii ca o consecință a distoniei vegetativ-vasculare și a altor patologii.

Factori de risc:

• obezitatea;
• fumat;
• activitate fizică scăzută;
• tromboza arterelor și venelor;
• Diabet;
• stres frecvent;
• oboseala cronica;
• boli cardiace și vasculare;
• dependenta de alcool.

Prognosticul pentru fiecare stadiu al encefalopatiei este diferit. poate duce la dizabilitate dacă nu este tratată adecvat.

Despre ce este encefalopatie toxicăși vei învăța cum să o tratezi.

Citiți despre tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu medicamente.

Simptome

Manifestările encefalopatiei discirculatorii depind de tipul și stadiul bolii. Trebuie să cunoașteți principalele semne de afectare difuză a creierului, a căror apariție necesită o consultare urgentă cu un neurolog.

Simptome clasice ale encefalopatiei discorculatorii:

• cefalee în zona temporală și occipitală;
• adesea există durere, o senzație de presiune în zona ochilor, uneori apar greață și vărsături;
• apar probleme cu somnul, iritabilitatea crește;
• calitatea vederii și a mirosului se schimbă în rău, persoana aude mai slab;
• Sunt îngrijorat de ezitări tensiune arteriala;
• memoria se deteriorează, interesul pentru înțelegerea lumii dispare, este dificil de reprodus și evaluat informațiile primite;
• apar schimbări bruște de dispoziție, posibile ticuri nervoase: vocale, motorii;
• Apar schimbări personale negative: o persoană devine suspicioasă, agresivă, iritată mai des decât înainte;
• provoacă disconfort transpirație crescută, greață, gură uscată.

Clasificare

Pe baza vitezei de dezvoltare, medicii disting următoarele tipuri de encefalopatie de circulație:

• Rapid progresiv. Stadiile bolii alternează mai des decât după 24 de luni.
• Remiterea. Acest tip de DEP se caracterizează prin perioade de recidivă și remisie.
• Progresiv încet. Etapele patologiei alternează la fiecare 5 ani sau mai puțin.

gradul I

Caracteristicile fluxului:

• apar schimbări de caracter, anxietate și lacrimi;
• dureri de cap periodice, scăderea performanței;
• după stres mental, o persoană obosește rapid;
• este dificil să reții date noi, acuitatea gândirii scade;
• o persoană confundă evenimentele;
• la mers, apar ameteli si greturi usoare.

gradul 2

Trasaturi caracteristice:

• constant durere de cap;
• letargie, oboseală cronică;
• memorie slabă;
• insomnie;
• depresie, anxietate, iritabilitate, atacuri de panică;
• se aude un zgomot ciudat în cap;
• vorbire dificil de reprodus;
• apare sindromul convulsiv;
• expresiile faciale devin mai sărace;
• Sclipiri de lumină apar periodic în fața ochilor tăi;
• apare tremurul mâinilor și al capului;
• abilitățile motorii fine sunt afectate;
• uneori dificil de înghițit;
• nivelul auzului scade;
• mișcările sunt lente, incomode;
• este dificil de îndeplinit sarcini de producție: în această etapă a DEP, majoritatea oamenilor primesc un grup de dizabilități.

gradul 3

Simptome și semne:

• tulburările neurologice și cognitive sunt pronunțate, alții observă cum caracterul și atitudinea unei persoane față de viață s-au schimbat dramatic pe fundalul unei forme severe de DEP;
• apare apatie, dificultate de orientare în spațiu;
• funcțiile organelor de simț sunt semnificativ reduse, activitatea motorie este afectată;
• o persoană nu se poate concentra, este angajată în activități neimportante sau inutile;
• trăsătură caracteristică- reticența de a face orice chiar și la cererea celor dragi;
• apare un mers târâit, mâinile tremură, este posibilă paralizia;
• apare adesea incontinența fecale, urina;
• În acest stadiu, DEP este adesea deranjat de crampe dureroase.

Medicii disting mai multe tipuri de encefalopatie discorculară:

• Venos. Procesul negativ este o consecință a presiunii tumorilor asupra venelor extra- și intracraniene. Acest tip de DEP apare în insuficiența pulmonară și cardiacă.
• Hipertensiv. Medicii detectează majoritatea cazurilor de afectare difuză a țesutului cerebral la tineri. Rata de progresie a DEP depinde de numărul de crize hipertensive: cu cât creșterile mai bruște ale tensiunii arteriale, cu atât este mai mare riscul de accident cerebrovascular.
• Amestecat. Acest tip de DEP se dezvoltă cu o combinație de factori care provoacă forme hipertensive și venoase de patologie.
• Aterosclerotic. Un tip comun de DEP asociat cu leziuni difuze în zone ale creierului. Pereții arterelor și venelor devin mai denși și își pierd elasticitatea din cauza depunerii de colesterol dăunător și a altor complexe lipidice. Plăcile de pe pereții vaselor de sânge îngustează lumenul pentru fluxul sanguin și se dezvoltă disfuncția vasculară și inflamația.

Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii

Dacă se suspectează leziuni cerebrale difuze, medicul efectuează o examinare, clarifică plângerile și clarifică tablou clinic. În continuare, medicul neurolog prescrie un examen cuprinzător și, dacă este indicat, vă îndrumă către alți specialiști pentru consultație.

Stadiile encefalopatiei discirculatorii

Sarcina medicului este de a identifica semnele neuropsihologice și neurologice care semnalează stenoza arterelor și venelor, leziunile difuze ale țesutului cerebral și dezvoltarea DEP. După conversație, studiază manifestari clinice trebuie să vă dați seama cât de repede progresează patologia.

Un punct important în diagnostic este identificarea aterosclerozei, prezența nocivelor depozitele de colesterolȘi proces inflamatorîn artere, vene.

Dacă RMN sau CT nu confirmă dezvoltarea altor patologii, atunci neurologul diagnostichează „encefalopatie discirculatorie” și dezvoltă un regim de tratament.

Tratamentul și prevenirea encefalopatiei discirculatorii

După confirmarea leziunii difuze a țesutului cerebral, identificarea stenozei vase mari Terapia DEP este efectuată sub îndrumarea unui neurolog.

Este necesar să consultați un endocrinolog, cardiolog, psihoterapeut sau vertebrolog dacă sunt identificate patologii ale altor organe împotriva cărora se dezvoltă DEP.

În cazurile severe de afectare a țesutului cerebral, va fi necesar ajutorul unui chirurg vascular pentru a determina metoda de intervenție chirurgicală.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii include mai multe elemente:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• sedinte de psihoterapie, relaxare;
• un complex de terapie cu exerciții fizice pentru normalizarea tensiunii arteriale și reducerea manifestărilor clinice ale DEP;
• tratament spa;
• gimnastică specială pentru antrenamentul aparatului vestibular;
• corectarea programelor de muncă și odihnă pentru a reduce riscul de recidivă a DEP;
• renuntarea la alcool si fumat.

Droguri

Medicul selectează un set de medicamente în funcție de stadiul DEP și de prezența patologiilor de fond:

• Pentru stabilizarea și reducerea tensiunii arteriale: Nimodipină, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Medicamente care reduc rata de depunere a trombocitelor pe pereții arterelor și venelor: Curantil, Clopidogrel.
• Pentru a stabiliza membranele neuronale în DEP: Cereton.
• Diuretice pentru a stabiliza tensiunea arterială și pentru a preveni acumularea de lichid în exces. Tipul de diuretice este selectat de medic: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamid, Hydrochlorothiazide.
• Antioxidanți pentru reducerea efectului negativ asupra celulelor creierului: Actovegin, Tocoferol, Mexidol.
• Pentru a îmbunătăți starea arterelor și venelor în timpul dezvoltării DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Pentru a reduce colesterolul: Mevacor, Phytostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Pentru a activa metabolismul în celulele creierului, reduceți gradul de afectare cognitivă: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extract de Gingko biloba.
• Pentru a elimina semnele de insuficiență vertebrobazilară. Efect bun administrați medicamente vegetotrope și vasoactive: Sermion, Cinarizina, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Medicamente pentru reducerea hipertensiunii arteriale în DEP. Medicamentele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic. Tabletele se opresc manifestări periculoase crize hipertensive: rezerpină, clonidină, moxonidină, metildopa.
• Antidepresive cu efecte sedative și analeptice. Dacă o persoană poate îndeplini sarcini profesionale (în prima etapă a DEP), atunci medicii prescriu injecții cu medicamentul Prozac fără efectul de somnolență o dată pe zi. Pentru encefalopatia discirculatorie, neurologul selectează numele în mod individual: este recomandabil să prescrie un mic norma zilnică antidepresive decât pentru depresia endogenă.

Terapii suplimentare

Pentru a elimina simptomele negative ale DEP și pentru a restabili clearance-ul optim în arterele și venele care livrează sânge la creier, medicul selectează un set de proceduri diverse. Este important să respectați programul specificat de specialist și să participați la toate ședințele.

Dacă aveți senzații negative în timpul terapiei sau vă simțiți mai rău, ar trebui să raportați imediat disconfortul fizioterapeutului și medicului dumneavoastră.

Pentru a elimina tulburările cognitive, complicațiile cerebrale și pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului, este prescris următoarele metode tratament fizioterapeutic:

• proceduri fizioterapeutice: terapie cu laser, electrosleep, încălzire UHF în zona gâtului, curenți galvanici pe zona gulerului, băi medicinale;
• acupunctura, reflexoterapie, utilizarea aplicatorului Lyapko;
• conversații cu un psihoterapeut.

Operațiune

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• leziuni severe ale arterelor principale importante din zona capului;
• ocluzia sau îngustarea a mai mult de 2/3 din lumenul vasului;
• creșterea activă a tulburărilor cognitive și a semnelor neurologice;
• îngustarea critică a arterelor din cauza unui microaccident vascular cerebral.

Tipuri de intervenție chirurgicală în interior artera carotida:

• microanastomoza extra-intracraniană se realizează cu ocluzie completă;
• endarterectomia este prescrisă pentru stenoza severă.

Ultimul grad de encefalopatie cerebrală este cel mai sever. În unele cazuri există moarte, dar este posibil un tratament de susținere.

Puteți citi mai multe informații despre encefalopatia discirculatorie și simptomele acesteia.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de recidivă a DEP, trebuie să urmați recomandările unui neurolog:

• organizați corect programele de muncă și odihnă, nu suprasolicitați psihic și fizic;
• evita stresul, participă la ședințe de psihoterapie sau desfășoară antrenament autogen acasă, stăpânește tehnici de relaxare;
• donează periodic sânge pentru a-ți verifica nivelul de colesterol, a-ți ajusta dieta, a lua medicamente dacă nivelul tău crește;
• renunta la afumaturi, legume murate, condimente, muraturi;
• reduce consumul de alimente care conțin colesterol rău: carne de porc, oua, organe, grasimi refractare;
• Evitați excesul de greutate corporală: greutate excesiva crește riscul de deteriorare a arterelor și venelor;
• angajați-vă în exerciții fizice conform metodei sugerate de medic. Activitatea fizică moderată este necesară pentru conditie buna vase;
• menține nivelul zahărului din sânge la niveluri optime;
• limita de sare de masă - nu consumați mai mult de 5 g de produs vrac pe zi;
• opriți fumatul, alcoolul;
• ține-te de o dietă cu conținut scăzut de calorii, obține mai mult produse vegetale, fructe și legume proaspete, nuci, ierburi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir;
• nu mâncați în exces, mai ales noaptea, pentru a reduce sarcina asupra inimii;
• Cu în scop preventiv luați cure de medicamente pe termen lung conform unui regim dezvoltat de un medic. Nu trebuie să așteptați până vine următoarea criză de hipertensiune: medicamentele moderne antihipertensive în doze mici stabilizează tensiunea arterială, efectele secundare sunt rare. Pentru realizare rezultat pozitiv trebuie să luați jumătate (o treime, un sfert) din comprimat dimineața și seara sau o dată pe parcursul zilei (regimul depinde de tipul de medicament).

Muncă fizică epuizantă, factori negativi în producția periculoasă (vibrații, căldură, poluarea cu gaze), suprasolicitarea nervoasă, turele de noapte sunt factori care cresc riscul de exacerbări în DEP.

Este necesar să alegeți o ocupație în care probabilitatea de conflicte situatii stresante, suprasarcinile vor fi minime. Este important să creați un microclimat psihologic plăcut acasă și în echipă, să vă odihniți suficient, altfel recidivele encefalopatiei discorculatorii nu pot fi evitate.

Dacă apar semne care indică probleme cu circulația cerebrală, ar trebui să vizitați imediat un neurolog și să fiți examinat. Diagnosticul precoce al encefalopatiei discirculatorii (DEP), terapie complexă pentru a restabili permeabilitatea și funcționarea arterelor, venele previne tulburări ischemice funcția creierului.

Video pe tema

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme

Adesea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, suferă din ce în ce mai mult de diverse boli neurologice. Pentru unii, acest lucru se manifestă sub formă de oboseală crescută, în timp ce alții încep să se confrunte cu probleme serioase atunci când efectuează cele mai simple acțiuni. Aproximativ nouăzeci la sută simptome neurologice asociat cu diagnosticul de encefalopatie discirculatorie - boala grava, care se bazează pe disfuncția vaselor cerebrale. În ultimii ani, această boală a devenit din ce în ce mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă activă. De aceea este atât de important să-i cunoști primele manifestări și semne pentru a consulta din timp un medic.

Definiţia disease

Encefalopatia discirculatorie este o leziune cronică a creierului care se dezvoltă ca urmare a unei întreruperi în aprovizionarea cu sânge. În condiţii normale, oxigenul şi nutrienți intra in centrala sistem nervos prin două artere carotide mari situate în gât. În cazul în care lumenul lor este îngustat, creierul experimentează înfometare treptată, ceea ce duce la probleme serioase in functionarea sa.

În mediile medicale, este obișnuit să se folosească abrevierea DEP pentru a face referire la acest diagnostic.

Artera carotidă internă furnizează creierului nutriție

Etapele dezvoltării bolii

În prezent se crede că procesul de afectare a creierului are câteva etape. Există trei etape ale encefalopatiei discirculatorii:

1. Iniţială. Toate simptome clinice exprimat destul de slab. Poate fi suspectată doar dacă o boală similară a fost observată la rudele apropiate.
2. Progresist. Se caracterizează printr-o creștere a tulburărilor motorii și mentale. Pacienții se rănesc destul de des și își pierd unele abilități sociale.
3. În stadiul terminal, marea majoritate a pacienților își pierd capacitatea de a efectua sarcini și acțiuni simple. Au nevoie de îngrijire din exterior.

În ce cazuri pacienții au dreptul să li se atribuie un grup de dizabilități?

În timpul celei de-a doua și a treia etape de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii, oamenii își pierd aproape complet capacitatea de a se îngriji de sine, iar critica asupra comportamentului lor și a altor acțiuni dispare, de asemenea. Pacienții devin periculoși nu numai pentru ei înșiși, ci și pentru alții, drept urmare au nevoie de supraveghere constantă. De aceea, acestor persoane li se atribuie un grup de dizabilități în funcție de severitatea afecțiunii (primul, al doilea sau al treilea). Ca măsuri suplimentare pentru pensionarii singuri, sunt prevăzute vizite asistent social, care ajută la cumpărarea alimentelor și la plata utilităților.

Video: Doctorul vorbește despre DEP

De ce se dezvoltă boala?

Cauzele bolii și factorii predispozanți:

• procese inflamatorii în țesuturile moi;
• proliferarea plăcilor de grăsime în vasele de sânge;
• formarea cheagurilor de sânge - cheaguri de sânge;
• Diabet;
• excesul de greutate (indicele de masă corporală peste treizeci);
• leziuni ale creierului și măduvei spinării (vânătăi, contuzii);
• creșteri periodice ale tensiunii arteriale;
• predispoziție ereditară (două sau mai multe rude care suferă de o boală similară);
• disfuncție cardiacă.

Dependența de sex și vârstă a dezvoltării encefalopatiei discirculatorii

Anterior, se credea că boala apare în principal la persoanele aflate la vârsta de pensionare. Acum, medicii observă o tendință pronunțată către o scădere a vârstei de dezvoltare a bolii. Encefalopatia discirculatorie se dezvoltă la oameni între patruzeci și cinci și nouăzeci și trei de ani, incidența maximă având loc între cincizeci și șaizeci de ani. După cum arată studiile recente, bărbații suferă de această boală mult mai des decât sexul frumos. Potrivit medicilor și oamenilor de știință, acest lucru se poate datora nu numai nivelului de stres, ci și obiceiurilor proaste ale pacienților. Bărbații sunt, de asemenea, mai neglijenți cu privire la sănătatea lor și rareori caută tratament. îngrijire medicală, ceea ce duce la depistarea tardivă a bolii.

Ce clasificări ale bolii există?

Pentru cel mai complet și mai precis diagnostic, este necesar să se cunoască nu numai tipul bolii, ci și natura cursului acesteia. Tocmai în acest scop au fost dezvoltate câteva clasificări fundamentale ale encefalopatiei discirculatorii.

Tipuri de DEP după motive și mecanisme de formare:

1. Tipul hipertensiv al bolii se dezvoltă la persoanele care au suferit de mult timp fluctuații periodice ale tensiunii arteriale. Este tipic pentru ea să experimenteze o creștere a simptomelor pe parcursul mai multor zile, care este însoțită de dureri de cap chinuitoare.
2. Tipul aterosclerotic al bolii se formează din cauza îngustării lumenului vascular. Plăcile de grăsime cresc în artere, perturbând fluxul sanguin normal, ceea ce afectează negativ funcția creierului.
3. Encefalopatia venoasă se caracterizează prin afectarea predominant a trunchiurilor vasculare mari ale gâtului. În ele se formează cheaguri de sânge, împiedicând trecerea ulterioară a lichidului.

Soiuri ale bolii în funcție de natura cursului:

• DEP clasic - se dezvoltă pe parcursul a 5–8 ani;
• galop - simptomele cresc pe parcursul mai multor luni;
• recidivante – alternând exacerbări și remisiuni.

Semne clinice ale encefalopatiei discorculatorii

În prima etapă de dezvoltare a bolii, pacienții se plâng de dureri de cap persistente de natură presantă și dureroasă. Treptat, li se adaugă nervozitate excesivă, iritabilitate și chiar agresivitate. În a doua etapă predomină afectarea sferelor emoționale și motorii. În același timp, pacienții sunt în permanență într-o stare de apatie, pierzându-și sensibilitatea față de acele lucruri care anterior aduceau bucurie. Există o lipsă de coordonare a mișcărilor, căderi frecvente și leziuni casnice.

În munca sa practică, autorul a întâlnit în mod repetat faptul că majoritatea medicilor nu disting DEP de depresie. Apariția anxietății și apatiei este tipică pentru ambele stări patologice, dar numai encefalopatia este însoțită de afectarea funcțiilor motorii.

Pe ultima etapă pacienții își pierd aproape complet capacitatea de a se îngriji de sine. Din cauza tremurului constant în mâini și a lipsei de coordonare, ei nu pot să se spele, să mănânce sau chiar să meargă la toaletă. Pacienții vârstnici se trezesc adesea imobilizați la pat. Victimele încetează să-i mai recunoască pe cei dragi și se retrag complet în sine.

Metode moderne de confirmare a diagnosticului

Cel mai des folosit test de laborator este studiul compoziției lipidelor din sânge. O cantitate mică de plasmă este colectată dintr-o venă de la pacient, după care este trimisă la laborator. Acolo, medicii determină prezența grăsimilor sănătoase și dăunătoare, precum și a colesterolului - una dintre cele mai importante substanțe care caracterizează nivelul proceselor metabolice care au loc în organism. Dacă conținutul acestor componente în sânge este crescut, putem presupune prezența encefalopatiei discirculatorii.

Studii instrumentale utilizate pentru a face un diagnostic:

1. Electroencefalografia este o tehnică de studiu a creierului uman prin evaluarea activității sale bioelectrice. Un capac special cu electrozi este pus pe capul pacientului, după care medicul folosește dispozitivul pentru a efectua efectele. Creierul reacționează la ele cu formarea anumitor unde, care sunt înregistrate de dispozitiv. Pe baza acestor date, medicii pot trage concluzii despre starea sistemului nervos.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai noi tehnici care vă permite să priviți corpul uman fără intervenție externă. Computerul realizează o serie de fotografii dintr-o varietate de unghiuri, după care formează o imagine tridimensională. În cazul encefalopatiei discirculatorii, imaginile arată modificări ale structurii materiei cerebrale și zonelor de hemoragie.
3. Examinarea cu ultrasunete a arterelor cerebrale oferă informații despre permeabilitatea acestora. Folosind această tehnică, sunt înregistrate aproape toate tipurile de tulburări circulatorii.

Galerie foto: instrumente de diagnosticare

Imaginea RMN arată o încălcare a integrității substanței creierului Procedura EEG înregistrează activitatea celulelor creierului Ecografia vaselor cerebrale permite determinarea locației unui cheag de sânge

Funcțiile cognitive sunt capacitatea unei persoane de a interacționa adecvat cu lumea din jurul său. Aceasta include memoria, atenția, gândirea, vorbirea și multe altele. Acestea sunt evaluate pe baza mai multor teste simple:

1. Pacientului i se cere să scadă secvenţial numărul şapte din orice număr format din trei cifre. O persoană sănătoasă face față acestei sarcini în câteva minute, în timp ce pacienții cu encefalopatie discirculatorie sunt în mod constant confuzi și confuzi, deoarece nu pot fixa mai multe numere în mintea lor pentru o lungă perioadă de timp.
2. Victimei i se dă o foaie cu numere scrise în cercuri în diferite ordine. I se cere să conecteze numerele de la unu la cincizeci între ele, în ordine crescătoare. Pentru majoritatea pacienților, testul durează cinci până la zece minute și există o cantitate destul de mare de erori.

Ce medic ar trebui să mă adresez pentru a confirma diagnosticul și tratamentul ulterior?

Când apar primele semne de boală, se recomandă să mergeți imediat la clinică și să fiți examinat de un terapeut. El vă va putea oferi un cupon pentru consultarea ulterioară cu mai mulți specialiști: un neurolog, un cardiolog și un flebolog (un medic care studiază vasele venoase). Pe baza datelor de laborator și de cercetare instrumentală, o consultare a medicilor vă va ajuta să alegeți planul optim de tratament și reabilitare individual pentru fiecare pacient.

Diverse opțiuni de tratament pentru encefalopatia discirculatorie

Imediat după confirmarea diagnosticului, medicii încep tratamentul. Este format din mai multe etape care sunt potrivite pentru fiecare etapă. Pentru leziuni minore ale vaselor de sânge ale creierului, medicii prescriu o dietă blândă și proceduri fizice, precum și unele medicamentele. Cu mai mult stadii severe intervenția chirurgicală este posibilă.

Principalele obiective ale terapiei pentru encefalopatia discirculatorie:

• îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral;
• îndepărtarea cheagurilor de sânge și a plăcilor grase din paturile arteriale și venoase;
• adaptarea pacientului la existența ulterioară în societate;
• stimularea proceselor metabolice;
• întărirea sistemului imunitar;
• creșterea rezistenței peretelui vascular;
• prevenirea complicațiilor.

Schimbări în alimentație și stil de viață în timpul bolii

În tratamentul encefalopatiei discorculatorii Atentie speciala trebuie acordată conformității dieta specialași ajustări ale stilului de viață. Acest lucru va ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării multor complicații, ci și la întărirea corpului pacientului. Medicii recomandă insistent respectarea regulilor unei alimentații sănătoase: toate felurile de mâncare trebuie preparate cu o cantitate minimă de ulei și grăsimi, iar pacientul trebuie să bea cel puțin doi litri de apă în timpul zilei.

Ce să adaugi în dieta ta:

• legume și fructe proaspete;
• lactate;
• cereale și terci;
• carne slabă, pește, creveți, midii;
• verdeturi (spanac, ceapa, usturoi, telina).

Schimbarea stilului tău de viață implică mai mult decât renunțarea obiceiuri proasteși activitate fizică fezabilă, dar și respectarea regimului de muncă și odihnă. Puțini oameni știu pentru ce recuperare totală Pentru putere și energie, o persoană trebuie să doarmă cel puțin opt ore pe zi. În același timp, medicii recomandă să petreceți cât mai puțin timp în fața ecranului computerelor, televizoarelor sau smartphone-urilor: merită să dedicați aceste ore unei plimbări sau citirii unei cărți interesante.

Tabel: medicamente utilizate pentru combaterea bolii

Numele grupului de droguri	Exemple de ingrediente active	Principiul de funcționare
Agenți antiplachetari	Acid acetilsalicilic; Trombo ACC; Ridogrel; Clopidogrel; Dipiridamol; Antural; Clopoţeii.	Previne formarea cheagurilor de sânge în lumenele arterelor și venelor
Anticoagulante	heparină; warfarină; lepirudină; Citrat de sodiu; Fraxiparină; Sinkumar.
Medicamente antihipertensive	clonidină; Guanfacine; Moxonidină; iodură de trepirium; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizați nivelul tensiunii arteriale, prevenind dezvoltarea complicațiilor
Corectori pentru accidente cerebrovasculare	Bravinton; Vincamine; Cellex; Dilceren; Neostoit.	Îmbunătățește microcirculația sângelui în patul vascular al creierului
Agenți antiaterosclerotici	Lovastatină; Mevacor; Fluvastatina; Probucol; Colestipol; clofibrat; Fenofibrat; Gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Busuioc.	Previne formarea plăcilor de grăsime, stabilizează procesele metaboliceîn organism

Galerie foto: medicamente utilizate pentru terapie

Clexane previne formarea cheagurilor de sânge Enalapril stabilizează tensiunea arterială Nemotanul este un medicament destinat îmbunătățirii circulației cerebrale

Kinetoterapie pentru encefalopatia discirculatorie

Pentru a îmbunătăți aprovizionarea creierului sânge arterial se folosesc proceduri speciale de restaurare. Fizioterapia se bazează pe utilizarea factori fizici pentru a îmbunătăți sănătatea umană. Medicii folosesc de obicei această terapie în stadiile inițiale ale bolii, precum și în timpul reabilitării pacienților complexi.

Durata cursului și alegerea tehnicii sunt stabilite de medicul curant în funcție de starea de sănătate a victimei.

Ce proceduri sunt utilizate în tratamentul DEP:

1. Inductotermia este utilizarea câmpurilor magnetice cu frecvențe și intensități diferite. Pe capul pacientului sunt atașați electrozi speciali, prin care se realizează efectul principal. Proceduri similare Ele ajută nu numai să se relaxeze și să scape de simptomele encefalopatiei discorculatorii, dar ajută și la stabilizarea tensiunii arteriale.
2. Galvanoterapia este efectul curentului electric direct asupra organismului. Această procedură ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului și, de asemenea, stimulează educația și creșterea celule nervoase.
3. Acupunctura este o învățătură antică orientală despre punctele speciale ale corpului uman. Folosind ace mici speciale, medicul stimulează anumite zone. Acest lucru promovează resorbția mai rapidă a cheagurilor de sânge și îmbunătățește procesele metabolice din organism.

Galerie foto: kinetoterapie folosită pentru boală

Acupunctura trebuie efectuată numai de un specialist cu educație corespunzătoare Utilizarea câmpurilor magnetice ajută la combaterea simptomelor DEP Galvanizarea îmbunătățește procesele de microcirculație a sângelui

Remedii populare care ajută la diagnostic

Plantele și ierburile medicinale sunt, de asemenea, folosite pentru combaterea encefalopatiei discorculatorii. Cu toate acestea, nu uitați că utilizarea lor este permisă doar ca terapie de întreținere. Decocturile și infuziile ajută la combaterea principalelor simptome ale bolii, dar nu afectează cauza care a provocat dezvoltarea bolii. De aceea, medicii recomandă insistent să nu renunțe la tratamentul tradițional.

În timpul practicii mele, autorul articolului s-a întâmplat să întâlnească o femeie care folosea doar remedii naturale. În ciuda perioadei de ameliorare pe termen scurt, după câteva luni pacientul a început să se simtă mult mai rău. Durerile ei de cap s-au intensificat, tremurul din mâini a crescut și coordonarea mișcărilor a fost afectată. Ca urmare, femeia a fost internată în spital departamentul de arsuri, pentru că din lipsă de minte și neatenție am atins cu mâna vasul fierbinte. Această situație ar fi putut fi evitată dacă nu ar fi abandonat tratamentul tradițional.

Rețete tradiționale folosite pentru combaterea simptomelor:

1. Se amestecă treizeci de grame de rădăcină de valeriană zdrobită cu cinci conuri de hamei. Umple-le cu un litru de apă clocotită și pune-le într-un loc răcoros și întunecat timp de o zi. Dimineața ziua urmatoareÎnainte de micul dejun, bea un pahar pe stomacul gol. Valeriana și hameiul au un efect calmant și vă permit să scăpați nu numai de durerile de cap, ci și de stresul psihic care afectează constant persoanele cu encefalopatie discirculatorie. Se recomandă să urmați un curs de tratament cu această perfuzie timp de cel puțin trei luni.
2. Luați două linguri de măceșe și puneți-le într-un oală cu 500 de mililitri de apă. Se fierbe la foc mic timp de cincisprezece minute, amestecând continuu. După răcire, beți o jumătate de pahar dimineața și seara. Măceșul are un efect tonic pronunțat și conține o cantitate mare de vitamina C, care este necesară creierului nostru. Și, de asemenea, utilizarea sa ajută la întărirea sistemului imunitar și la protejarea de efectele bacteriilor și virușilor. În scopul prevenirii, puteți bea măceșe în mod constant.
3. Măcinați douăzeci de grame de fructe de păducel într-o mașină de tocat carne sau tăiați cu un cuțit până la o pastă. Adaugă-l în ceai sau în orice altă băutură în fiecare seară. Se crede că păducelul are un efect de întărire a peretelui vaselor de sânge, prevenind formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor grase. Pentru a preveni și trata DEP, este necesar să urmați un curs de douăzeci de proceduri.

Galerie foto: remedii populare folosite în tratamentul bolilor

Rădăcina de valeriană are un efect relaxant Măceșul este cea mai bună sursă de vitamina C
Boabele de păducel ajută la întărirea peretelui vaselor de sânge

Intervenție chirurgicală pentru encefalopatia discirculatorie

Adesea, fluxul sanguin normal în vasele cerebrale este împiedicat de prezența corpurilor străine. Acestea includ nu numai plăcile aterosclerotice (acumularea de grăsimi în lumenul arterelor și venelor), ci și trombi - cheaguri de sânge. În a doua și a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, îndepărtarea lor cu ajutorul medicamentelor nu este posibilă: de aceea medicii sunt nevoiți să recurgă la intervenții chirurgicale.

Medicii refuză tratament chirurgical, dacă vârsta pacientului depășește 90 de ani: utilizarea anesteziei poate deveni o amenințare directă pentru viața și sănătatea acestuia.

Ce tipuri de operațiuni există:

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Encefalopatia discirculatorie este o boală cronică progresivă cu un curs constant. În ciuda eforturilor medicilor, nu toată lumea este capabilă să scape complet de simptomele sale. Dacă boala este depistată într-un stadiu incipient, prognosticul pentru tratament este cel mai favorabil.În cazul în care pacientul a apelat prea târziu la medic, tot ce rămâne este să-și mențină starea la un anumit nivel și să protejeze organismul de dezvoltarea complicațiilor. Prezența altor boli cronice sau acute la pacient este, de asemenea, de o importanță deosebită. Se știe că pacienții cu diabet zaharat și persoanele care suferă de hipertensiune arterială suferă de encefalopatie discirculatorie mult mai grav decât alții.

În practica sa clinică, autorul articolului a dat peste un pacient de cincizeci și nouă de ani care a reușit să lupte cu destul de mult succes împotriva acestei boli. După ce diagnosticul a fost pus și confirmat, bărbatul a început să participe în mod activ la proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice, a urmat o dietă, a luat toate medicamentele și s-a consultat în mod regulat cu un psiholog. Acasă, el a oferit constant creierului său exerciții simple: a rezolvat cuvinte încrucișate și ecuații și a rezolvat Sudoku. Astfel de acțiuni au ajutat victima să-și revină destul de repede și să-și mențină sănătatea în limite normale. După câțiva ani de acest stil de viață, a început să se simtă mult mai bine, ceea ce i-a afectat foarte mult starea psiho-emoțională.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu encefalopatie discorculară:

1. Accidentul vascular cerebral hemoragic este sângerare în creier. Acest lucru este extrem de dificil stare patologică, timp în care marea majoritate a pacienților intră în comă. În tratamentul lui sunt implicați neurochirurgii, iar procesul de reabilitare poate dura câțiva ani.
2. Coordonarea afectată a mișcărilor și lipsa de minte devin adesea cauzele dezvoltării leziunilor domestice și industriale. Oamenii își pierd capacitatea de a se îngriji și atunci când manipulează tacâmurile se pot răni sau arde. De aceea este atât de important ca o persoană dragă să fie mereu alături de un pacient cu encefalopatie discirculatorie.
3. Hemoragie în globul ocularși deficiență de vedere. Această boală se poate dezvolta spontan din cauza unui salt brusc al tensiunii arteriale. În astfel de momente, este necesar să duceți imediat pacientul la departamentul de oftalmologie, unde medicul poate îndepărta sângele acumulat fără a afecta globul ocular.

Galerie foto: complicații ale bolii

Un accident vascular cerebral este o acumulare de sânge într-o anumită zonă a creierului. Arsurile sunt cele mai frecvente leziuni. caracteristic de pacientii cu DEP Sângerarea în ochi poate duce la pierderea vederii

Cât timp poți trăi cu boala?

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, pacienții nu trebuie să se teamă pentru sănătatea lor. În medie, este nevoie de doi până la cinci ani pentru a trece de la un stadiu al encefalopatiei discorculatorii. Speranța de viață la pacienții cu leziuni vasculare cerebrale de gradul doi și trei este redusă cu șapte până la doisprezece ani.

Cum să preveniți dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii

Adesea, apariția unei astfel de boli poate fi prezisă cu mult înainte de apariția primelor semne. Dacă rudele tale apropiate (tatăl, mama, mătușa, unchiul, bunica sau bunicul) au encefalopatie discorculară în orice stadiu, te poți clasifica în siguranță ca grup cu risc ridicat. În prezent, oamenii de știință autohtoni și străini dezvoltă în mod activ diverse reguli pentru prevenirea bolii. Ele pot fi atât de natură individuală, cât și colectivă. O astfel de îngrijire a sănătății ajută nu numai la detectarea bolii în stadiile incipiente, ci și la prevenirea consecințelor pe termen lung.

În timp ce studia la Departamentul de Neurologie, autorul articolului, împreună cu colegii de clasă și profesorii săi, a participat la organizarea unei conferințe deschise dedicată problemei prevenirii encefalopatiei discirculatorii. La acest eveniment, toată lumea ar putea primi nu numai cele mai precise, accesibile și informatii detaliate despre boală, dar se supune și unor teste speciale, în timpul cărora s-a determinat prezența sau absența primelor simptome ale bolii. După cum sa dovedit, aproximativ 30% dintre toți pacienții au avut, într-un grad sau altul, o predispoziție la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, în timp ce la 7% diagnosticul a fost confirmat anterior printr-un examen neurologic. Vârsta majorității victimelor a variat între cincizeci și optzeci și nouă de ani și doar la un bărbat au fost suspectate primele semne ale bolii la vârsta de patruzeci de ani. La sfârșitul conferinței, tuturor au primit recomandări medicale privind prevenirea complicațiilor și progresia ulterioară a encefalopatiei discirculatorii, iar medicii au prescris examinări suplimentare pentru pacienții din grupele de risc.

Cum să te protejezi de dezvoltarea bolii:

Encefalopatia discirculatorie este o boală destul de comună care apare într-un grad sau altul la fiecare a doua persoană de peste 60 de ani. Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați fost diagnosticați cu acest lucru, nu este nevoie să vă faceți griji din nou: cu o abordare oportună și competentă a tratamentului, nu vă puteți teme de dezvoltarea complicațiilor. Și, de asemenea, nu uita de regulile de prevenire individuală: nimeni nu poate avea grijă de sănătatea ta mai bine decât tine însuți. De aceea este atât de important să fii supus unor examinări medicale în fiecare an și să raportezi medicului orice plângere pe care o ai.

leziuni cerebrale rezultate din insuficienta circulatorie cerebrala. Această boală se numește encefalopatie de circulație (DEP).

DEP este o boală cerebrovasculară cronică (BCV). Progresia bolii se datorează în principal epuizării cronice pe termen lung a fluxului sanguin către structurile cerebrale. Cu toate acestea, boala poate fi provocată și de modificări în timpul episoadelor repetate de discirculație acută. Patologia vasculară cronică apare adesea atunci când acești factori sunt combinați.

ÎN clasificare internationala Codul de boală ICD 10 pentru această boală lipsește. Cele mai apropiate ca semnificație clinică și patogenetică sunt „ateroscleroza cerebrală”, „encefalopatia hipertensivă”, „ischemia cerebrală (cronică)”. Cu toate acestea, diagnosticul encefalopatiei discirculatorii este destul de utilizat pe scară largă în practica clinică datorită confortului înțelegerii esenței patologiei - afectarea morfo-funcțională a creierului din cauza tulburărilor circulatorii.

Definiția encefalopatiei discirculatorii ca unitate nosologică independentă a fost propusă în 1958 de neurologii domestici G.A. Maksudov și V.M. Kogan.

Cauzele patologiei

Leziunile cerebrale ca urmare a discirculației sunt un proces multi-etiologic. Insuficiența vasculară cerebrală poate fi declanșată de unul sau mai mulți factori inițiatori. Principalele sunt:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• Diabet;
• vasculită;
• tulburări de reologie a sângelui;
• boli vertebrogene ale coloanei cervicale;
• leziuni la cap;
• neuroinfectii.

Punerea unui diagnostic de encefalopatie discirculatorie implică clarificarea genezei bolii. Cu toate acestea, această clasificare este considerată destul de vagă, deoarece mai mulți factori sunt adesea implicați în formarea bolii. În acest caz, boala este definită ca origine complexă, mixtă sau combinată.

Mecanismul dezvoltării bolii

DEP este patogenetic o ischemie cerebrală cronică. Principalele modificări se bazează pe patologia peretelui vascular datorită influenței factorilor provocatori asupra acestuia. Ca urmare, autoreglementarea circulației cerebrale este perturbată. Acest proces stă la baza unui mecanism complex pentru dezvoltarea hipoxiei stabile. Aceste simptome sunt completate de episoade periodice de decompensare circulatorie acuta. La manifestări inițialeÎn caz de insuficiență cerebrovasculară, fenomenul de autoreglare este parțial oprit. În plus, funcționează suplimentar mecanismele compensatorii pentru menținerea fluxului sanguin datorită dezvoltării colateralelor.

Curgerea sângelui înăuntru materie cenusie creierul este de 50-70 de mililitri la 100 de grame de țesut pe minut. Pentru substanța albă această cifră este de 20-25 ml/100g. O scădere a acestor valori cu doar 20% duce la dezvoltarea proceselor ischemice în formațiunile cerebrale.

Agravează cursul procesului patologic de modificări ale biochimiei și proprietăți reologice sânge, precum și circulație venoasă.

De remarcat este encefalopatia vertebrogenă sau spondilogenă. Apare cu patologia coloanei cervicale (traume, osteocondroză, hernie intervertebrală, deplasare) și este cauzată de deformarea mecanică a arterelor vertebrale.

Tabloul patomorfologic al bolii

Tabloul histologic al DEP corespunde angiopatiei, leziunilor difuze și focale ale țesutului cerebral. În acest caz, geneza angiopatiei este determinată de principalele cauze ale bolii (se pot distinge angiopatia aterosclerotică, hipertensivă sau patologia vasculară de tip mixt). Leziunile ischemice ale celulelor nervoase formează așa-numitele cicatrici gliale în țesutul cerebral, care apar cu necroza incompletă a neuronilor. În plus, modificările afectează și substanța albă a creierului (mielină și fibre axonale).

În cazul unor procese ischemice severe pe etapă tarzie boli pot apărea infarcte cerebrale lacunare. De regulă, astfel de leziuni focale mici sunt localizate în structurile cerebrale profunde și pot fi localizate în zone silențioase clinic. Cu toate acestea, atacurile de cord multiple de-a lungul timpului acționează ca o cauză a dezvoltării:

• sindrom pseudobulbar;
• disfuncție a organelor pelvine;
• demenţă;
• patologia extrapiramidală (cel mai adesea parkinsonism).

Un curs lung al bolii înseamnă aproape întotdeauna o scădere a volumului și greutății creierului datorită extinderii progresive a spațiilor perivasculare. Scoarță subțietă emisfere cerebraleîn același timp capătă o imagine tipică numită „miez uscat nuc" Acest fenomen este considerat ca un semn caracteristic al dezvoltării demenței vasculare și ca un factor nefavorabil. dezvoltare ulterioară boli.

Tabloul clinic al bolii

Simptomele bolii cresc treptat. Primele semne ale bolii sunt definite ca manifestări inițiale

Clinicienii împart unitatea nosologică principală în trei grade. Cu toate acestea, în multe privințe, această clasificare implică etape ale bolii, în funcție de cât timp este observat procesul de circulație.

Encefalopatia discirculatorie de gradul I se caracterizează prin predominarea plângerilor subiective ale pacientului cu privire la:

• durere de cap;
• amețeli periodice;
• oboseală generală și stare generală de rău;
• senzație de greutate în cap;
• scăderea memoriei și lipsa de minte;
• instabilitate a dispoziției;
• insomnie.

În timpul unui examen neurologic, medicul poate detecta semne ale bolii sub formă de anisoreflexie, dismetrie la efectuarea testelor de coordonare și tulburări oculomotorii ușoare. Simptomele sunt difuze, dar persistente. Cu toate acestea, astfel de fenomene nu fac posibilă identificarea sindromului clinic principal. Destul de des, pacienții cu DEP în stadiul 1 nu consultă un medic și încearcă să elimine singuri simptomele existente.

Contactul precoce cu un neurolog îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului encefalopatiei discirculatorii.

Encefalopatia discirculatorie de gradul II se manifestă prin agravarea plângerilor și o manifestare clară a deficitului neurologic. În această etapă, neurologul este capabil să identifice un complex de sindrom clinic specific:

• piramidal;
• tulburări senzoriale;
• vestibulo-atactic;
• cerebelos;
• extrapiramidal.

Pacienții cu DEP de gradul 2 apelează destul de des la un neurolog din cauza frecvenței și creșterii numărului de plângeri. Dacă se detectează o pierdere permanentă a dizabilității, medicul stabilește grupa de handicap.

Encefalopatia discontinuă de gradul al 3-lea se caracterizează printr-o scădere a numărului de plângeri, care se datorează parțial creșterii patologiei cognitive și scăderii criticii pacientului asupra propriei stări. Prin evaluarea stării neurologice se identifică clar deficitele clinice. Apar adesea sindroame neurologice severe:

• pseudobulbar (disfagie, disartrie, disfonie, plâns și râs violent, reflexe patologice);
• amiostatic (rigiditate musculară, tremor extrapiramidal, hipertonicitate musculară de tip roată dințată);
• dezordonare (combinație de tulburări cerebeloase și vestibulare);
• declin cognitiv (demență);
• paroxistic (căderi, stări paroxistice geneza epileptică și non-epileptică).

Astfel de simptome reduc semnificativ adaptarea zilnică și socială a pacientului. Pacientul nu poate trăi fără ajutor extern. Prognosticul bolii la astfel de pacienți este considerat nefavorabil.

Diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentală se reduc la diagnosticarea bolii care constituie geneza DEP și la căutarea caracteristicilor modificări morfologice. Volum măsuri de diagnostic determina severitatea leziunii ischemice, simptomele clinice ale bolii și etapele procesului patologic.

Principalele metode de diagnosticare a tulburărilor de alimentare cu sânge a creierului sunt:

• neuroimagistică (CT și RMN);
• reencefalografie;
• ecoencefaloscopie;
• electroencefalografie;
• Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului;
• coagulogramă;
• chimia sângelui;
• indemnizație zilnică monitorizare ECGși nivelul tensiunii arteriale;
• testarea neuropsihologică.

Metoda preferată pentru depistarea encefalopatiei discorculatorii este RMN. Comparativ cu CT, modificările caracteristice ischemiei cerebrale sunt mai clar vizualizate cu diagnosticul MR.

Pentru a clarifica nivelul fluxul sanguin cerebral se foloseste perfuzia tomografie computerizata, pentru care se administrează un bolus intravenos agent de contrastși scanați la nivelurile necesare.

Tratament

Tratamentul complex al encefalopatiei discirculatorii ar trebui să includă un impact asupra bolii împotriva căreia s-a format un proces ischemic cronic și eliminarea deficitelor neurologice cu activarea fluxului sanguin cerebral și reglarea proceselor neurometabolice. Encefalopatia de origine complexă și cazurile avansate ale bolii sunt cele mai dificil de tratat.

Principalele medicamente incluse în standardele de tratament pentru DEP sunt:

• medicamente antihipertensive;
• statine;
• anticoagulante și antitromboxante;
• medicamente hipoglicemiante;
• antioxidanti;
• analgezice;
• nootropice;
• agenți vasoactivi;
• anticonvulsivante;
• medicamente antiparkinsoniane.

În plus, măsurile fizioterapeutice, exercițiile terapeutice și psihoterapia sunt utilizate în mod eficient în tratamentul encefalopatiei.

Clasele 2 și 1 DEP sunt tratate cel mai eficient. În aceste etape, cu ajutorul măsurilor terapeutice, este posibilă încetinirea progresiei bolii și neutralizarea simptomelor acesteia. Starea pacienților cu DEP în stadiul 3 este practic imposibil de gestionat, mai ales dacă boala este însoțită de demență dezvoltată. Terapia medicamentoasă pentru această categorie implică doar utilizarea remedii simptomatice. Iar principalul ajutor se rezumă la îngrijirea și crearea condițiilor optime pentru șederea lor în societate.

Bolile cerebrale sunt una dintre cele mai frecvente tulburări neurologice. Deteriorarea fluxului sanguin cerebral este un proces inevitabil de îmbătrânire a creierului. Cu toate acestea, în prezent, supraîncărcarea psiho-emoțională și informațională această patologie se poate dezvolta chiar și la persoanele relativ tinere, reducându-le calitatea vieții și conducând prematur la dizabilitate. Prognosticul bolii depinde direct de oportunitatea și adecvarea tratamentului. Este important să ne amintim că discirculația cerebrală nu este o condamnare la moarte. La depistare precoce boală, progresia procesului ischemic poate fi încetinită și utilitatea funcțională a celulelor nervoase poate fi păstrată.

Ce este? Encefalopatia discirculatorie este o afecțiune eterogenă care depinde de multe cauze; tradus literal înseamnă „o tulburare a funcționării creierului „rău””.

Acest lucru larg răspândit forma cronica Patologia cerebrovasculară se caracterizează prin leziuni multifocale sau difuze ale creierului și duce la perturbarea funcțiilor acestuia, care se manifestă printr-o combinație de tulburări neurologice și psihologice.

Encefalopatia discontinuă - ce este această boală?

Creșterea treptată a insuficienței circulatorii duce la apariția unei mici necroze focale multiple ale țesutului cerebral. Encefalopatia discirculatorie este rezultatul acestui proces.

Baza bolii este afectarea aterosclerotică a arterelor intracerebrale, stenoza hipertensivă, care provoacă întreruperea fluxului sanguin în bazinul vascular. Encefalopatia de lungă durată precede adesea accidentul vascular cerebral. Probabilitatea bolii crește odată cu vârsta pacientului.

Acest concept nu este folosit în străinătate. Stadiile ischemiei cerebrale cronice care sunt mult avansate în dezvoltarea lor sunt desemnate prin termenul „demență vasculară”.

Problema are semnificație socială, deoarece neurologice și probleme mentale cu această patologie poate provoca invaliditate severă la pacienți.

Cauze

Hipertensiunea arterială și ateroscleroza cerebrală sunt considerate principalele cauze ale apariției și progresiei encefalopatiei discorculatorii. Mai des, apariția patologiei este asociată cu crize hipertensive cerebrale repetate și acte ischemice tranzitorii decât cu progresia ischemiei cerebrale.

Encefalopatia discirculatorie a creierului sau sindromul de afectare cronică a creierului care progresează, are o relație cauzală:

• cu angiopatie (amiloid, metabolic, autoimună);
• patologia cardiacă;
• boli de sânge;
• hipercolesterolemie;
• cu antecedente de infarct miocardic;
• vasculită sistemică;

Osteocondroza poate contribui indirect la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii - cu această boală, discurile intervertebrale pot fi comprimate din cauza deformării arterelor vertebrale alimentarea creierului cu sânge.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Eterogenitatea encefalopatiei discirculatorii se reflectă în etiologia, caracteristicile clinice, morfologice și neuroimagistice ale formelor sale individuale.

Din principalele motive, se disting următoarele tipuri de encefalopatie:

• hipertensiv;
• aterosclerotic:
• insuficiență vasculară vertebrobazilară cronică;
• forme mixte.

Hipertensiunea arterială pe termen lung și ateroscleroza, precum și combinația lor, joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

O predispoziție la hipertensiune arterială pune în mod automat o persoană în pericol. Odată cu creșterea sa sistematică la 160/90, probabilitatea de encefalopatie crește de mai multe ori.

Encefalopatia aterosclerotică se dezvoltă ca urmare a hipoxiei ischemice. Această afecțiune apare din cauza aportului insuficient de sânge a creierului din cauza permeabilității arteriale afectate.

Simptome ale encefalopatiei discorculatorii gradele 1, 2 și 3

Simptomele clinice au anumite caracteristici în funcție de tipul de encefalopatie circulatorie. Caracteristică este dezvoltarea sindroamelor vestibular-atactice, pseudobulbare, cefalgice, psihopatologice.

Pentru a evalua starea pacientului, se utilizează o clasificare în etape.

Simptome ale encefalopatiei discorculatorii gradul I

La examinare se dezvăluie tulburare uşoară coordonare, simptome de automatism oral și anisoreflexie, care indică leziuni ale creierului cu focale mici.

Această etapă, pe lângă simptomele neurologice difuze, neexprimate, se caracterizează prin prezența unui sindrom care amintește de forma astenică a neurasteniei. Principalele simptome includ:

1. Oboseală crescută;
2. Atenție instabilă;
3. Scăderea memoriei;
4. Scăderea productivității muncii intelectuale;
5. Iritabilitate;
6. Ușoară modificare a mersului (instabilitate, scurtarea pasului);
7. Tulburari ale somnului.

Pacienții aflați în stadiul 1 al encefalopatiei discirculatorii a creierului se plâng adesea de dureri de cap și zgomot în cap, sunt în lacrimi și starea lor de spirit este adesea deprimată. Pentru a diagnostica boala, plângerile trebuie să apară cel puțin o dată pe săptămână timp de trei luni, adică trebuie să existe o perioadă lungă de timp.

Simptome ale encefalopatiei discorculatorii grad 2

Tulburările de memorie progresează, iar simptomele neurologice se agravează. Se formează un sindrom conducător, care duce la neadaptarea persoanei bolnave. LA simptome caracteristice Encefalopatia discirculatorie a creierului de gradul 2 include:

1. Gama redusă de interese;
2. Obsedarea unei probleme (vâscozitatea gândirii);
3. Somnolență în timpul zilei și vis urât pe timp de noapte;
4. Dereglarea coordonării mișcărilor (eșalonare la mers, mișcări lente);
5. Scăderea semnificativă a performanței.

Pot fi observate depresie semnificativă clinic, frică, anxietate, fobii, intoleranță la încăperi înfundate și activitate fizică.

Simptome ale encefalopatiei discorculatorii grad 3

Tulburările intelectual-mnestice, psihoorganice și de coordonare sunt în creștere în clinică. Simptomele encefalopatiei discorculatorii de gradul 3 devin și mai pronunțate în comparație cu clasele 1 și 2. În acest stadiu, accidentele vasculare cerebrale repetate sunt frecvente, crize hipertensive, accident cerebrovascular tranzitoriu.

Semne principale:

1. Reducerea criticilor la adresa stării dumneavoastră;
2. Probleme severe de mers și echilibru;
3. Crize de epilepsie;
4. Limitarea activităților zilnice;
5. Parkinsonism sever;
6. Prezența demenței;
7. Incontinenta urinara.

Pacienții își pierd treptat fitnessul profesional, capacitatea de a se autoîngriji și necesită îngrijire externă.

Cât timp poți trăi cu encefalopatie discorculară de gradul 3? Speranța de viață depinde de genetică, de boli concomitente, de severitatea aterosclerozei sau a hipertensiunii arteriale. Prin urmare, este destul de diferit la diferiți pacienți.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica encefalopatia discirculatorie, aveți nevoie de un studiu atent al anamnezei, evaluarea clinică, precum și utilizarea metode instrumentale examene.

O condiție indispensabilă este studierea profilului lipidic al pacienților, deoarece ateroscleroza dăunează vaselor tuturor organelor și susține dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Metode de diagnostic:

• Dopplerografie;
• cercetare neuropsihologică cu accent pe starea de inteligență, memorie și atenție;
• angiografie RM;
• CT spirală a vaselor cerebrale sau;
• electrocardiogramă;
• măsurarea dinamică a tensiunii arteriale.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii a creierului

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii necesită abordare integrată, constă în primul rând în măsuri de prevenire a leziunilor vaselor cerebrale și de reglare a tulburărilor cognitive.

Este important să începeți măsurile de tratament în stadiile incipiente, apoi puteți spera la un efect vizibil. În prezența encefalopatiei cauzate de hipertensiune arterială, este indicată utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive.

Tratamentul encefalopatiei aterosclerotice cu niveluri stabile ale colesterolului total din sânge ridicat, care sunt menținute timp de cel puțin șase luni cu o dietă strictă, presupune utilizarea de statine - medicamente care reduc nivelul colesterolului. În plus, folosesc:

• terapie antiplachetă (acid acetilsalicilic) și anticoagulant (warfarină) în combinație;
• vitamine și complexe de vitamine, inclusiv acid ascorbic, vitamina B6 și acid nicotinic;
• antidepresive;
• neuroprotectori (piracetam).

Cu exceptia tratament medicamentos este necesar să se respecte o dietă hipocalorică cu un consum limitat de sare de masă și grăsimi animale.

Complexul folosește fizioterapie, tratament sanatoriu, fizioterapie, masaj.

Prevenirea

Pentru prevenirea encefalopatiei discirculatorii înseamnă mult imagine sănătoasă viata si alimentatie echilibrata. Creșterea activității fizice dă și un bun rezultat preventiv.

Este necesar să se monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale, conținutul de colesterol și fracțiile acestuia din sânge.

Bolile vaselor cerebrale sunt considerate cea mai frecventă patologie în practica unui neurolog. Encefalopatia discirculatorie este una dintre cauzele principale ale dezvoltării deficiențelor cognitive, demenței și dizabilității la bătrânețe.

O evaluare cuprinzătoare a stării pacientului, a impactului asupra cauzei de bază a bolii și a simptomelor ajută la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea complicațiilor grave.