Retinopatie diabetică. Simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice

Ce este retinopatia diabetică

Retinopatie diabetică(sau angioretinopatia - din greaca angeion - vas si latinescul retina - retina) este o manifestare a diabetului zaharat. Retinopatia diabetică se dezvoltă de obicei la 7-10 ani de la debutul diabetului și progresează rapid.

Nu toți pacienții diabetici știu că boala lor afectează cel mai adesea retina. În cazurile avansate, retinopatia diabetică duce la orbire incurabilă. Retinopatia diabetică, ca și degenerescența maculară, duce la distrugerea vederii centrale. Mulți oameni în vârstă suferă de această boală într-o măsură sau alta. Pericolul său este că se schimbă în macula retina este vizibilă doar atunci când boala este deja într-un stadiu avansat. Foarte des, pacienții diabetici nu acordă atenție semne timpurii leziuni retiniene și nu consultați un oftalmolog.

Ce cauzează retinopatia diabetică?

Principalul motiv pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice este nivel crescut zahăr din sânge.

Aportul insuficient de oxigen a retinei joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea retinopatiei diabetice. Acest lucru se datorează faptului că alimentarea cu sânge a retinei este întreruptă. Modificări ale retinei în timpul diabetul zaharat variat. Apar defecte vasculare, apare fuziunea cavității vasculare, ceea ce duce la întreruperea respirației tisulare, tromboză vasculară, apariția hemoragiilor, opacități în retină și dezvoltarea țesut conjunctiv.

Simptomele retinopatiei diabetice

Există patru etape ale retinopatiei diabetice:

• Etapa 1- se schimbă doar vasele. În acest caz, funcțiile vizuale nu sunt afectate.
• Etapa 2- retinopatie inițială (se observă deja modificări ale vaselor de sânge și ale retinei). Acuitatea vizuală în a doua etapă scade la 0,7-0,9. Cauza deficienței vizuale este deteriorarea vaselor retiniene și moartea celule nervoase. În a doua etapă a retinopatiei apar vase nou formate, cu un perete defect, iar numărul de hemoragii crește. Interior vitros se formează aderențe care, micșorându-se, desprind retina. Vederea se deteriorează și este foarte dificil să o restabiliți în această etapă.
• Etapa 3- retinopatie severă: hemoragii multiple la nivelul fundului de ochi, tromboze ale vaselor venoase mici; vedere - sub 0,7.
• Etapa 4 caracterizată prin proliferarea tisulară datorită formării de noi celule. Apar vasele retiniene nou formate și are loc o deteriorare accentuată a vederii.

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Autotest retinian

Pentru detectarea precoce a deficienței vederii centrale, utilizați într-un mod simplu. Vă amintiți că în capitolul anterior am vorbit despre „grila Amsler”? Această plasă simplă, inventată de un oftalmolog elvețian, ar trebui să fie folosită de toate persoanele în vârstă. Ar trebui să vă verificați vederea cel puțin o dată la 7-10 zile și să vă amintiți asta Cel mai bun mod Lupta împotriva degenerescenței maculare este de a o depista cât mai devreme. Folosind grila Amsler, pot fi detectate simptomele precoce ale retinopatiei diabetice.

Păstrați reticulul la cea mai confortabilă distanță de citire. Purtați ochelarii tăi obișnuiți. Închide ochiul stâng. Cu ochiul drept, priviți punctul din centrul grilei. Dacă vedeți puncte albe care apar și dispar la intersecții, nu vă faceți griji: acesta este un efect optic normal.

Repetați același lucru cu celălalt ochi.

Poți vedea toate cele patru colțuri ale rețelei fără a-ți lua ochii de la punct? Dacă liniile par ondulate sau strâmbe, ar trebui să consultați imediat un medic.

Spre deosebire de un stomac bolnav, un ochi bolnav poate să nu dea niciun semn de avertizare că este bolnav. Cu toate acestea, dacă utilizați în mod regulat grila Amsler, atunci în majoritatea cazurilor puteți detecta boala la timp și puteți preveni dezvoltarea acesteia.

Medicul care examinează fundul ochiului acordă atenție stării venelor retiniene. Neuniformitatea grosimii lor, varice, îngustarea lumenelor vaselor de sânge, sângerare din ele, hemoragii - toate acestea sunt semne ale bolii. În cazul retinopatiei diabetice severe, arterele retiniene își păstrează dimensiunea normală, dar venele sunt dilatate și deformate. Hemoragiile pot fi în macula, în jurul discului nervul optic, uneori - lângă retină și în corpul vitros. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, se formează capilare, care uneori pătrund în corpul vitros și se observă o proliferare a țesutului conjunctiv. ÎN cazuri dificile Sunt posibile chiar și hemoragii masive în corpul vitros și dezvoltarea glaucomului secundar.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Principiul de bază al tratarii retinopatiei diabetice, precum și a altora complicatii tardive, este compensarea optimă pentru diabetul zaharat. Cel mai metoda eficienta Tratamentul retinopatiei diabetice și prevenirea orbirii este fotocoagularea cu laser. Scopul fotocoagulării cu laser este de a opri funcționarea vaselor nou formate, care reprezintă principala amenințare pentru dezvoltarea unor astfel de complicatii severe, cum ar fi hemoftalmia, dezlipirea de retină prin tracțiune, rubeoza irisului și glaucomul secundar.

Prognoza. Orbirea este raportată la 2% dintre pacienții cu diabet zaharat (3-4% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 1,5-2% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2).

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți retinopatie diabetică?

Oftalmolog

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

20.02.2019

Ftiziatricii-șefi pentru copii au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

18.02.2019

În Rusia, pentru luna trecuta Există un focar de rujeolă. Există o creștere de peste trei ori față de perioada de acum un an. Cel mai recent, o pensiune din Moscova s-a dovedit a fi un focar de infecție...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumori maligne constituie sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Întoarcere viziune bunași spune la revedere de la ochelari pentru totdeauna lentile de contact- visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Preparate cosmetice Este posibil ca produsele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul să nu fie atât de sigure pe cât credem

Retinopatie diabetică - afectarea vaselor retinei globul ocular. Este greu și foarte complicatie comuna diabet, care poate duce la orbire. Complicațiile vederii sunt observate la 85% dintre pacienții cu diabet de tip 1 cu experiență de 20 de ani sau mai mult. Când diabetul de tip 2 este descoperit la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, în mai mult de 50% din cazuri aceștia sunt imediat diagnosticați cu leziuni ale vaselor care furnizează sânge la ochi. Complicațiile diabetului zaharat sunt cele mai multe motiv comun noi cazuri de orbire în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani. Cu toate acestea, dacă sunteți examinat în mod regulat de un oftalmolog și tratați cu sârguință, cel mai probabil vă veți putea păstra vederea.

Simptome

Principalul simptom al bolii pentru pacient este scăderea vederii (ascuțită sau treptată).

Prin urmare, modificările patologice ale retinei sunt nedureroase primele etape edem macular și retinopatie diabetică, pacientul poate să nu acorde atenție scăderii treptate a vederii.

Hemoragiile intraoculare sunt de obicei însoțite de apariția unor pete întunecate plutitoare și a unui văl în fața ochiului, care după un timp poate dispărea fără urmă. Hemoragiile masive duc la pierderea completă a vederii.

Un semn de edem macular este, de asemenea, o senzație de voal în fața ochilor. De asemenea, îngreunează citirea sau efectuarea lucrărilor la distanță apropiată.

Sursa proglaza.ru

Etape

Există patru etape în cursul retinopatiei diabetice.

Prima etapă este angiopatia, dilatatie moderatași tortuozitatea venelor, formarea nouă de venule (flebopatie), rareori microanevrisme unice. Funcțiile organului vizual nu sunt afectate.

A doua etapă este retinopatia inițială. Modificările vaselor sunt însoțite de hemoragii punctuale la polul posterior, fenomene inițiale de exudare, leziuni unice albe în jurul petei cu scădere ușoară a acuității vizuale (0,9–0,7).

A treia etapă este retinopatia severă. Sunt detectate multiple hemoragii și tromboze ale vaselor venoase mici. Acuitatea vizuală este sub 0,7.

A patra etapă este retinopatia proliferativă. Se remarcă aceleași modificări, precum și dezvoltarea țesutului proliferativ și a vaselor nou formate cu deteriorare accentuată viziune. În prezent, unii cercetători consideră retinopatia proliferativă nu ca un rezultat al bolii, ci ca o formă independentă.

Sursa okocentr.ru

Clasificare

I. Forma preproliferativă.

a) faza vasculară;

b) faza exudativă (cu edem macular, fără edem macular);

c) faza hemoragică sau exudativ-hemoragică.

II. Forma proliferativă.

a) cu neovascularizare;

b) cu glioză stadiile I, II, III, IV;

c) cu dezlipire tractionala de retina.

Se înțelege că fiecare fază ulterioară conține elemente ale celei anterioare.

Sursa sfe.ru

Diagnosticare

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul de „retinopatie diabetică” este necesar să se supună examinare amănunţită sistemul vizual. La clinica de oftalmologie Excimer, diagnosticele sunt efectuate folosind un complex de echipamente computerizate moderne și vă permit să obțineți o imagine completă a vederii pacientului. Examinarea pacienților cu retinopatie diabetică în plus față de studii standard include:

studiul câmpurilor vizuale (perimetrie) pentru a evalua starea retinei la periferia acesteia;

studiu electrofiziologic pentru a determina viabilitatea celulelor nervoase ale retinei și nervului optic;

ultrasonografie structuri interne ochi - A-scan, B-scan

măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie)

examinarea fundului de ochi (oftalmoscopie)

Sursa excimerclinic.ru

Proliferativ

Trecerea de la stadiul neproliferativ la cel proliferativ înseamnă o trecere la o etapă calitativ diferită de dezvoltare a procesului – mult mai severă, amenințănd în unele cazuri orbirea completă. Conform statisticilor, această formă de retinopatie diabetică apare la 25-37% dintre pacienții cu o durată a bolii mai mare de 12-15 ani.

Criteriul pentru această tranziție este apariția așa-numitelor vase nou formate (nevasele) (Fig. 19, 20). Vasele nou formate pot apărea în diferite părți ale retinei, dar nevasele din zona centrală a retinei și din zona nervului optic au cel mai nefavorabil prognostic pentru vedere. „Sursele” creșterii vaselor nou formate sunt propriile vase retiniene. Dar, spre deosebire de acestea, vasele nou formate nu cresc în țesutul retinian în sine, ci ies la suprafața acestuia și își continuă creșterea între retină și corpul vitros (de-a lungul membranei sale). Probabil, nevasele sunt o modalitate de a compensa diferitele tulburări circulatorii din retină. Fiind în afara țesutului retinian, nu joacă niciun rol rol pozitivîn alimentarea cu sânge (nutriția) retinei și a altor țesuturi ale globului ocular.

Apariția vaselor nou formate este doar începutul unui proces dificil, care în dezvoltarea sa poate duce la orbire. Principalele motive pentru bruște și reducere semnificativă vederea sunt hemoragii extinse și/sau dezvoltarea detașării (detașării) retinei. Hemoragiile pot apărea chiar și cu nivel normal glucoza din sange si tensiune arteriala, fără prealabil activitate fizica, adică fara nici o motive vizibile. Intensitatea hemoragiilor poate varia de la local usor, dând impresia unor puncte întunecate plutind, până la o senzație de întuneric complet.

Sursa retina.ru

Neproliferativ

Retinopatia neproliferativă se caracterizează prin prezența unor modificări patologice la nivelul retinei sub formă de microanevrisme, hemoragii, edem retinian și focare exsudative (Fig. 1). Hemoragiile arată ca puncte mici sau pete de formă rotundă, de culoare închisă, și sunt localizate în zona centrală a fundului de ochi sau de-a lungul venelor mari din straturile profunde ale retinei. Apar și hemoragii în formă de linie. Exsudatele dure și moi sunt localizate în principal în partea centrală a fundului de ochi și au o culoare galbenă sau culoare alba, limite clare sau vagi. Un element important Retinopatia diabetică neproliferativă este edem retinian localizat în regiunea centrală (maculară) sau de-a lungul cursului vaselor mari.

Sursa diabet-inet.narod.ru

Tratament

Există întreaga linie proceduri medicale, care se efectuează în funcție de stadiul retinopatiei diabetice. Edemul macular și noua formare a vaselor de sângerare sunt cele mai frecvente și necesită panretinină, adică. care implică întreaga retină, coagularea retiniană cu laser (RLC). LKS se bazează pe utilizarea energiei laser, care este livrată în locurile dorite de pe retină prin mediul transparent al ochiului - corneea, camera anterioară, cristalinul și corpul vitros - fără o singură incizie.

Laserul este folosit pentru a cauteriza zonele retinei care sunt lipsite de oxigen în afara zonei responsabile de vederea centrală. Distrugerea retinei ischemice îndepărtează stimulul pentru o nouă formare vasculară și stabilizează procesul. Și deși în câmpul vizual periferic se formează multe puncte oarbe precise, acestea sunt invizibile pentru pacient. În plus, vasele patologice deja formate sunt coagulate, ceea ce reduce umflarea și sângerarea. Scopul LCS este de a opri progresia bolii. De regulă, sunt necesare mai multe cursuri de tratament cu laser.

Vitrectomia este o altă intervenție chirurgicală adesea necesară pentru pacienții cu retinopatie diabetică care dezvoltă hemoragie vitroasă masivă, neabsorbabilă, denumită hemoftalmie. În timpul unei vitrectomii, chirurgul îndepărtează cu grijă sângele și corpul vitros însuși și îl înlocuiește cu soluție salină. În același timp, cicatricile care trag de retină și provoacă rupturi și detașare a acesteia sunt disecate, iar vasele hemoragice sunt cauterizate cu laser sau diatermocoagulator.

Diabeticii au un risc crescut de dezlipire de retina. Rupturile sale pot fi cauterizate cu un laser. Dezlipirea de retină necesită tratament chirurgical menită să readucă retina la locul său.

Sursa websight.ru

Droguri

● Esența tratamentului și prevenirii retinopatiei diabetice este de a asigura continut normal zahăr din sânge, hemoglobină glicozilată (normal 4-6%), al cărei nivel face posibilă evaluarea nivelului de zahăr din sânge în ultimele trei luni.

● Tratament complex retinopatia diabetică este efectuată simultan de un oftalmolog și un endocrinolog. Fiecare pacient cu diabet ar trebui să-și amintească asta mare importanță pentru sănătatea lor este utilizarea medicamentelor pentru scăderea glicemiei, alimentația adecvată și utilizarea medicamentelor pe bază de plante ( Medicină tradițională) Și fizioterapie. Este foarte important să se consume corect vitaminele, în special grupa B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅), E, ​​​​P, C. Acestea trebuie consumate de 3-4 ori pe an în cure lunare.

● Medicul prescrie medicamente care protejează vasele de sânge ale ochilor: protectină, doxium, dicinonă. Doza și metodele de utilizare ale medicamentelor sunt stabilite de medicul oftalmolog.

Sursa narodnaiamedicina.ru

Remedii populare

Tratament a acestei boli poate fi efectuată remedii populare. Puteți lua suc de aloe farmaceutic - o linguriță de trei ori pe zi, plus scăpați aceeași cantitate în ochi noaptea. Când vederea scade, ajută să luați polen: o jumătate de linguriță, de până la trei ori pe zi, timp de o lună. Pentru imbunatatirea metabolismului, poate fi indicata o infuzie de flori de galbenele, luata o jumatate de pahar de patru ori pe zi. Aceeași infuzie se folosește pentru spălarea ochilor.

Simptome principale:

• Hemoragii oculare
• Vedere neclara
• Voal în fața ochilor mei
• Apariția petelor întunecate în câmpul vizual
• Scăderea vederii
• Dificultate la citirea unui text mic

Retinopatia diabetică este o boală caracterizată prin afectarea vaselor retinei și afectarea percepției vizuale a corneei. Patologia se dezvoltă pe fondul formelor insulino-dependente și neinsulino-dependente ale diabetului zaharat. Ca urmare a progresiei sale, funcția vizuală este redusă semnificativ, până la pierderea completă a vederii (fără absența tratamentului în timp util).

Pentru a salva vederea în prezența retinopatiei diabetice, se folosesc intervenții invazive. Eficiență ridicată are cauterizarea retinei cu ajutorul unui laser, precum și îndepărtarea completă a corpului vitros (această tehnică este utilizată în situații dificile).

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia retinopatiei diabetice este prezența simptomelor pe termen lung. Statisticile medicale sunt de așa natură încât patologia este diagnosticată la 15 din 100 de persoane cu diabet zaharat care durează de doi ani. Dacă durata bolii este de 15 ani, atunci retinopatia este diagnosticată la 50% dintre pacienți.

Factori care cresc riscul de retinopatie diabetică:

Factori care „declanșează” progresia bolii:

• adolescent;
• fumat;
• sarcina (doar dacă tratamentul pentru diabetul zaharat a fost început în perioada sarcinii);
• predispozitie genetica.

Mecanismul de progresie a bolii

Retinopatia diabetică începe să se dezvolte treptat din cauza concentrației crescute de zahăr în vasele retinei. Ca urmare peretele vascular este deteriorat. Cel mai adesea, sunt atacate vasele de calibru mic care furnizează nutriție retinei. Hiperglicemia duce la:

• atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați, se observă o încălcare a microcirculației sanguine;
• o anumită cantitate de sânge care iese din vasele deteriorate pătrunde în țesuturile din apropiere;
• datorită faptului că retina încetează să fie complet „hrănită”, se formează noi vase de sânge, care sunt și ele distruse (retinopatie diabetică proliferativă);
• vasele blocate cresc cu țesutul conjunctiv.

Etape

Neproliferativ. Această etapă este etapa inițială în progresia retinopatiei diabetice. În timpul etapei neproliferative, vasele de sânge de calibru mic (locale) încep să se dilate în retină. Acest proces se numește medical microanevrism. Ca urmare, apar hemoragii în țesuturile din jur. Retina este, de asemenea, impregnată cu plasmă. Ca urmare, se umflă de-a lungul vaselor mai mari.

În stadiul neproliferativ, tratamentul este mai simplu. Dacă o porniți în timp util, există o mare probabilitate conservare deplină funcția vizuală. Tratamentul etapei neproliferative este prescris numai de un oftalmolog calificat, împreună cu un endocrinolog.

Stadiul preproliferativ (progresiv). Dacă se dezvoltă, se observă leziuni ale venelor care transportă sângele din retină. În ele apar zone limitate de expansiune patologică, bucle și duplicări. În timpul etapei preproliferative, hemoragiile în țesuturi cresc din ce în ce mai mult.

Retinopatie diabetică proliferativă. Manifestarea sa caracteristică este creșterea în interior a noului vase de sânge V diverse zone coajă de plasă. Ele pot fi localizate în zona punctului vizual. Multe zone ale corpului vitros sunt saturate cu plasmă care iese din vasele de sânge deteriorate. Datorită faptului că vasele nou formate au pereți fragili, microanevrismele apar din nou în ele, provocând noi hemoragii, care pot provoca detașarea retinei însăși. Retinopatia diabetică proliferativă provoacă adesea pierderea vederii.

Simptome

Cel mai mare pericol al retinopatiei diabetice este că poate apărea fără un singur simptom pentru o perioadă lungă de timp. În prima etapă a retinopatiei diabetice, scăderea funcției vizuale este atât de ușoară încât pacientul nu o observă deloc. Pe măsură ce patologia progresează, apar următoarele simptome:

• scăderea treptată a funcției vizuale;
• obiectele care sunt situate în imediata apropiere a unei persoane încep să-i pară neclare ( simptom caracteristic);
• Apar dificultăți la citirea unui text mic.

Stadiul proliferativ este completat de următoarele simptome:

• scăderea funcției vizuale progresează;
• în fața ochilor apar pete întunecate sau un văl. Acest simptom indică prezența hemoragiilor intraoculare. Dar este de remarcat faptul că pot dispărea de la sine.

Dacă, în cazul unor astfel de simptome, nu diagnostice complexeși tratament, pierderea completă a vederii poate apărea fără posibilitatea de recuperare în viitor. Pericolul constă și în faptul că simptomele acestei patologii sunt foarte rare și pot indica progresia oricăror alte patologii oculare. Prin urmare, persoanele care au fost diagnosticate anterior cu diabet ar trebui să fie examinate în mod regulat nu numai de un endocrinolog, ci și de un oftalmolog.

Diagnosticare

Cele mai informative metode de diagnosticare a bolii sunt:

• oftalmoscopie;
• angiografie cu fluoresceină;
• examinarea lampa cu fanta.

O examinare cu lampă cu fantă folosind o lentilă specială permite medicului să diagnosticheze cu exactitate prezența patologiei chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare (detecția edemului retinian).

Cu ajutorul oftalmoscopiei, este posibilă detectarea prezenței microanevrismelor în stadiul inițial al patologiei. În a doua etapă, în timpul examinării, medicul vede mici focare albicioase, dungi, deformarea venelor fundului de ochi și focare deja formate de infarct în fund. În timpul etapei proliferative, oftalmoscopia poate dezvălui vasele nou formate și poate clarifica localizarea acestora.

Tehnici suplimentare de examinare:

• vizometrie;
• perimetrie;
• tonometrie presiunii intraoculare;
• electrooculografie;
• Ecografia ochiului;
• electroretinografie;
• gonioscopie;
• diafanoscopie.

Complicații

Dacă retinopatia diabetică nu a fost pe deplin tratată, o persoană va dezvolta următoarele complicații periculoase:

• hemoftalmie;
• dezinserție retiniană.

Tratament

Tratamentul retinopatiei diabetice depinde direct de ce stadiu al patologiei a fost diagnosticat la o persoană.

• în stadiul 1, terapia nu este de obicei prescrisă. Medicul prescrie pacientului să continue să ia medicamente pentru scăderea glicemiei, precum și să vină în mod regulat pentru examinări la un oftalmolog pentru a preveni progresia ulterioară a patologiei;
• a doua etapă este mai periculoasă. Starea pacientului trebuie monitorizată constant, deoarece această etapă poate trece rapid la stadiul de proliferare. Medicul trebuie să monitorizeze constant concentrația de glucoză din sânge. Terapia include medicamente care ajută la eliminare tulburări metabolice. Se arată și introducerea mijloace speciale direct în corpul vitros.
• numai în stadiul de proliferare calea cea buna tratamentul este utilizarea unui laser cu argon.

Metode de eliminare a bolii:

• terapie dietetică. Dieta pacientului este limitată carbohidrați simpli, grăsimi animale. În același timp, trebuie să includă ovaz, legume fructe;
• endocrinologul dezvoltă un regim specific de tratament individual cu medicamente pentru scăderea glicemiei;
• terapie cu vitamine;
• pentru a reduce edemul retinian, hormonii glucocorticoizi sunt injectați direct în corpul vitros;
• coagulare cu laser;
• expunere la frig – crioretinopexie;
• extracția parțială a vitrosului;
• îndepărtarea vitrosului.

Prevenirea

Pentru a preveni progresia acestui lucru stare periculoasă este cea mai adecvată corectare a diabetului zaharat, pe care o persoană o are deja. De asemenea, este important să acceptăm totul masurile necesare pentru a elimina fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge (corecție alimentară). Numai dacă aceste condiții sunt îndeplinite, este posibilă „încetinirea” progresiei bolii, precum și reducerea riscului de complicații (glaucom, hemoftalmie).

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Retinopatia diabetică este una dintre complicațiile tipice ale diabetului zaharat. Este o leziune a structurilor vasculare ale retinei sub forma unei patologii progresive, care duce în stadiile terminale la pierderea completă a vederii.

Care sunt motivele acest proces? Cum este identificat și tratat? Ce alte complicații sunt tipice pentru retinopatia diabetică și este eficientă prevenirea bolilor? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Cauzele retinopatiei diabetice

Cauza directă a dezvoltării retinopatiei diabetice este un complex proces patologic cu dezvoltarea diabetului zaharat. Mecanismul complex de patogeneză este legat de o încălcare a microcirculației în sistemul vizual pe fondul modificărilor metabolice - bariera hematoretinală devine permeabilă la structurile moleculare mari ale fluxului sanguin și substanțele nedorite intră în retină.

Procesele negative consecutive includ, pe măsură ce se dezvoltă retinopatia diabetică, vasodilatația, creșterea intensității fluxului sanguin în sistemul vizual, deteriorarea structurilor endoteliale, ocluzia capilară, creșterea semnificativă a permeabilității vaselor de sânge, formarea de anevrisme și fiziologice. șunturi, neovascularizare și hemoragii. Etapa finală este degenerarea retinei.

Factorii provocatori suplimentari care „smulsesc” dezvoltarea retinopatiei diabetice sunt hipertensiune arteriala, hiperglicemie frecventă, concomitent sindroame metabolice, obezitate, insuficiență renală V forma cronica, dislipidemie, predispoziție ereditară, modificări legate de vârstă niveluri hormonale, sarcina si obiceiuri proaste, în special alcoolismul și fumatul regulat.

Clasificarea și simptomele retinopatiei diabetice

Clasificarea modernă general acceptată a retinopatiei diabetice include 3 forme principale ale bolii cu propriile caracteristici:

• Retinopatia oculară diabetică stadiul 1(neproliferative). În retina ochilor se observă hemoragii și anevrisme mici sub formă de pete sau puncte, predominant de culoare închisă, localizate de-a lungul locației venelor mari și a părții centrale a fundului de ochi. Se observă și focare exudative de edem retinian în zona maculară;
• Retinopatie diabetică stadiul 2(preproliferativ). Pacientul prezintă anomalii venoase grave ale sistemului vizual, care sunt însoțite de un număr mare de exsudate grupate (dure sau laxe), hemoragii retiniene, anomalii microvasculare intraretinale;
• Retinopatie diabetică grad 3(proliferativ). Neovascularizarea unor părți ale retinei, hemoragiile în corpul vitros și formarea de structuri fibroase în localizarea hemoragiilor preretiniene sunt diagnosticate. Vasele rezultate sunt foarte fragile și subțiri, ducând de obicei la formarea rapidă a glaucomului.

Simptomele care se corelează cu formele de mai sus ale bolii includ:

• La gradul I. Absența manifestărilor exprimate vizual - acestea pot fi detectate numai în timpul diagnosticării hardware complexe;
• La gradul 2. Estompa obiecte vizibile, probleme cu vederea de aproape atunci când lucrați sau citiți;
• La 3 grade. Deteriorarea semnificativă a vederii, apariția de pete întunecate și un văl de localizare dinamică, care poate dispărea și apărea din nou. Când stadiu terminal – pierdere totală viziune.

Diagnosticul leziunii

Complex masuri de diagnostic efectuat de un oftalmolog calificat include:

• Examinarea primară a globului ocular și a pleoapei;
• Efectuarea viziometriei;
• Măsurarea presiunii intraoculare;
• Microbioscopia sectiunea anterioara organ;
• Microbioscopia corpului vitros și a cristalinului folosind o lampă cu fantă;
• Oftalmoscopia de-a lungul tuturor meridianelor, de la partea centrală a ochiului până la periferie, atât directă, cât și inversă;
• Monitorizarea retinei cu lampă cu fantă și lentilă Goldmann;
• Fotografia stereoscopică a fundului de ochi folosind o cameră nemidriatică și fundus;
• Angiografie cu fluoresceină;
• Alte activități, după caz, inclusiv teste de laborator.

Tratamentul retinopatiei diabetice în stadiul 1

Procedura de tratament pentru retinopatia diabetică în stadiul 1 include în principal metode conservatoare. Acțiunile de bază nu vizează în primul rând corectarea stării unui pacient cu diabet zaharat diagnosticat.

Activitățile principale includ:

• Cel mai atent control asupra parametrilor carbohidraților și metabolismul grăsimilor. Vorbim despre măsurarea glicemiei și utilizarea insulinei (pentru diabetul de tip 1) sau a agenților hipoglicemianți (pentru diabetul de tip 2) într-o doză clar indicată de medicul endocrinolog;
• Corectarea dietei cu scăderea alimentelor cu carbohidrați în dietă conform unei scheme separate prescrise de un specialist de specialitate;
• Luând angioprotectori, agenți antiplachetari, medicamente antihipertensiveși alte medicamente pentru terapia de întreținere a diabetului zaharat, care reduce probabilitatea de a dezvolta complicații ale bolii endocrinologice de bază;
• Optimizarea metabolismului lipidic și controlul tensiunii arteriale;
• Luând Cavinton, dicion, trental, antioxidanți, enzime și complexe vitamine-minerale pentru a normaliza funcționarea periferiei vasculare, întărire generală imunitate, refacerea deficiențelor substanțe utileîn organism;
• Injecții cu inhibitori ai factorului de creștere endotelial ai structurilor vasculare. Acestea sunt efectuate direct în cavitatea ochiului, medicamentul tipic este ranibizumab;
• Injecții intravitreale cu steroizi pentru eliminarea edemului macular;
• Alte activități pe indicatori vitali și obiectivi.

În caz de ineficacitate terapie conservatoareȘi dezvoltare ulterioară retinopatie diabetică, medicul oftalmolog vă poate recomanda suplimentar tratament hardware sau interventie chirurgicala.

Tratament pentru retinopatia diabetică în stadiile 2 și 3

Progresie în continuare leziuni degenerative Retina ochiului cu retinopatie diabetică necesită măsuri suplimentare pentru a preveni dezvoltarea bolii. Pe lângă terapia conservatoare și urmând recomandările unui oftalmolog, endocrinolog, cardiolog, este rațional să se utilizeze corecție cu laser, precum și intervenția chirurgicală directă.

Tehnici posibile:

• Fotocoagulare. O procedură oftalmologică neinvazivă populară, care este o „cauterizare” țintită a retinei pentru a preveni creșterea neoplasmelor sub formă de vase de sânge. La fel de modern statistici medicale, coagulare cu laser poate încetini semnificativ dezvoltarea retinopatiei diabetice de gradul 2 în 80 la sută din cazuri și gradul 3 în 50 la sută din cazuri, stabilizând în același timp starea pacientului. Sub influența unui fascicul direcționat, vasele „extra” sunt distruse, după care zonele tratate sunt acoperite cu structuri fibroase. Evenimentul se desfășoară sub Anestezie localaîn ambulatoriu sau în spital. Pacientul este în poziție șezând, bărbia și fruntea sunt fixe. O lentilă specială este plasată pe ochi și privirea este focalizată direct. Tratamentul cu laser al zonelor cu probleme este înlocuit cu aplicarea de coagulanți, după procedură, care durează aproximativ o jumătate de oră, se efectuează instilarea de antiseptice;
• Vicrectomie. Se prescrie atunci când fotocoagularea este slab eficientă, aspectul de complicatii suplimentare sub formă de dezlipire de retină, modificări fibrotice corp vitros, hemoragii intense. Operația principală se efectuează sub anestezie generală prin tăierea ligamentelor retiniene și îndepărtarea vitrosului, care este înlocuit cu o soluție specială. În același timp, un specialist specializat îndepărtează toate cheagurile apărute în timpul hemoragiilor anterioare. Succesul operației din caz general– aproximativ 80 la sută, dar dacă a apărut anterior o dezlipire de retină și trebuie reîntors la locul său, dar probabilitatea unui efect pozitiv scade cu 20-30 la sută.

Trebuie înțeles că este imposibil să scapi complet de retinopatia diabetică - toate principalele actiuni terapeutice au drept scop încetinirea proceselor degenerative, stabilizarea stării sistemului vizual, menținerea calității și acuității vederii.

Dieta si nutritia

Pentru retinopatia diabetică, endocrinologii, nutriționiștii, oftalmologii și alți specialiști de specialitate recomandă maximul posibilă corectare nutriție care vizează stabilizarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor în prezența unor forme evidente de diabet. Principiile de bază ale dietei:

• Refuzul de a consuma produse care conțin un numar mare de carbohidrați simpli ușor digerabili;
• Mese fracționate în porții mici, de 5-6 ori pe zi;
• Excluderea din alimentatie a alimentelor afumate, prajite, sarate si condimentate. Se recomandă să gătiți prin fierbere, fierbere și, uneori, coacere. De asemenea, ar trebui să limitați semnificativ utilizarea organelor, fast-food, marinate, băuturi carbogazoase, carne grasăși pește;
• Conservele, alcoolul și zahărul sunt complet interzise - acesta din urmă este înlocuit cu produse pe bază de fructoză sau îndulcitori artificiali.

Recomandat pentru utilizare regulată în meniu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne și pește, cereale, paste din grâu dur, pâine integrală de grâu cu tarate, verdeata, tipuri proaspete fructe și fructe de pădure (inclusiv mere, pere, afine, merisoare, portocale, kiwi, grepfrut, dar cu excepția bananelor, stafidelor, strugurilor, smochinelor).

Produse lactate - numai cu conținut scăzut de grăsimi, ouăle pot fi folosite în mod limitat, nu mai mult de 1 bucată pe zi. Pentru bauturi se recomanda consumul de sucuri, compoturi si bauturi din fructe fara zahar, decoct de macese, ceai, apa minerala, băuturi de cafea cafeină gratuită.

În orice circumstanță, corectarea dietei trebuie convenită cu medicul curant., în special introducerea în alimentație a unor produse noi, nefolosite anterior.

În timpul tratamentului retinopatiei în diabetul zaharat, alimentația este foarte importantă!

Prognostic și posibile complicații

Retinopatia diabetică în sine este o complicație a diabetului și nu poate fi complet vindecată. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei cu diagnostic în timp util, efectuând măsuri complexe de conservator, hardware și terapie chirurgicală, dezvoltarea patologiei poate fi încetinită semnificativ și chiar oprită.

În cazurile avansate, mai ales când diabetul este combinat cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și alte probleme, șansele de păstrare a vederii sunt destul de scăzute chiar și cu intervenția chirurgicală.

Complicațiile tipice ale retinopatiei diabetice includ de obicei:

• . Este provocată de creșterea anormală a noilor vase și de proliferarea țesutului cicatricial;
• . Aproape întotdeauna pe mediu și stadii târzii dezvoltarea retinopatiei diabetice, se formează glaucom secundar. O creștere a presiunii intraoculare, la rândul său, în prezența patologiilor descrise mai sus, poate afecta nervul optic și alte elemente ale ochiului;
• Hemoragii în corpul vitros. O problemă tipică stadiilor 2 și 3 ale retinopatiei diabetice, în unele cazuri necesitând vicrectomie.

Prevenirea retinopatiei diabetice

La fel de modern practică medicală, singura și cea mai fiabilă metodă de prevenire a dezvoltării retinopatiei diabetice este o compensare cuprinzătoare și controlată a manifestărilor diabetului zaharat.

Dacă o persoană este expusă riscului, atunci are nevoie de monitorizarea regulată a stării sale atât de către un oftalmolog (examinare de 2-4 ori pe an), cât și de către un endocrinolog, precum și de alți specialiști, în special de un cardiolog, nefrolog.

Pe lângă măsurile preventive specifice, nu trebuie să uităm de normalizarea ritmurilor circadiene, regulate activitate fizica, minimizând riscurile de apariție situatii stresante, alte măsuri generale de consolidare care îmbunătățesc calitatea vieții pacientului.

Acum știi totul despre cauzele, simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice, precum și metodele de tratament: medicamente, dietă și remedii populare.

Mulți pacienți sunt interesați de problema retinopatiei diabetice: ce este, de ce apare această boală și cum poate fi prevenită.

În cele mai multe cazuri, diabetul zaharat provoacă distrugerea retinei. Dacă nu începi la timp tratament adecvat, pacientul poate deveni complet orb.

Este important să știm de ce scade vederea în diabet, cât de repede poate progresa boala și ce trebuie făcut pentru a preveni pierderea vederii unui diabetic.

Retinopatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului care afectează vasele de sânge din retină.

În acest caz, este încălcat perceptie vizuala corneea, care poate duce fie la deteriorarea calității vederii, fie la orbire.

Retinopatia este severă pentru că etapele inițiale nu are simptome pronunțate, dar patologia progresează constant.

La început, pacientul se poate plânge pur și simplu de neclaritatea imaginii, apoi imaginile vor începe să apară în fața ochilor lui. pete întunecate. În timp, situația se va agrava și poate apărea orbirea.

Dacă un pacient are o concentrație mare de zahăr în sânge, în retinele ambilor ochi încep să se formeze noi vase de sânge.

Ele se pot rupe chiar și atunci când o persoană doarme. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că pereții vaselor nou formate constau dintr-un singur strat de celule care cresc prea repede.

Transudarea rapidă a plasmei sanguine este observată în celule, ceea ce provoacă hemoragii.

Dacă a fost o mică ruptură și a existat sângerare severitate uşoară, apoi retina și corpul vitros revin rapid la normal.

Dar cu hemoragii masive, cheaguri de sânge pot intra în retină, ceea ce provoacă procese ireversibile.

Una dintre ele este expansiunea țesut fibros. Dacă acest lucru începe, persoana poate deveni în curând orb.

Cu toate acestea, hemoftalmia (un proces prin care sângele pătrunde în corpul vitros) este departe de a fi singura cauză a deficienței vizuale.

Pierderea vederii în diabetul zaharat poate fi cauzată de componentele sanguine care intră în retină din cauza rupturii vaselor de sânge.

Acestea afectează corneea și declanșează procese de cicatrizare. Chiar și în capul nervului optic, formațiunile fibrovasculare se pot micșora în mod constant.

Acest proces poate provoca detașarea retinei, care afectează mai întâi macula și mai târziu afectează vederea centrală.

Irreversibilitatea procesului

Este imposibil să scapi de retinopatia oculară, deoarece o scădere a cantității de țesut fibros provoacă ruperea vaselor nou formate.

Acest lucru, la rândul său, duce la faptul că hemoragiile încep cu forță nouă. Procesele ulterioare de cicatrizare apar mult mai repede, motiv pentru care apare rubeoza irisului.

Așa se poate dezvolta glaucomul neovascular, când plasma sanguină care intră în retină din vasele fragile blochează scurgerea lichidului intraocular.

Este important să înțelegem că această dezvoltare a evenimentelor este foarte condiționată. Acesta este cel mai nefavorabil lanț de patogeneză.

Există cazuri când la un anumit stadiu de dezvoltare patologia îngheață. Acest lucru nu va îmbunătăți calitatea vederii, dar va încetini procesele de distrugere a retinei pentru un anumit timp.

Stadiile bolii

Clasificarea retinopatiei diabetice distinge 3 stadii de dezvoltare a bolii. Stadiile principale ale bolii:

1. (retinopatie diabetică I).
2. (II).
3. Retinopatie proliferativă(III).

Fiecare etapă necesită diagnostic și tratament adecvat.

Cu tulburări retiniene neproliferative, boala abia începe să se dezvolte. În același timp, nivelul de glucoză din sânge al pacientului crește, ceea ce provoacă deteriorarea vaselor oculare.

Pereții vaselor renale devin fragile, corneea și retina slăbesc, provocând apariția unor hemoragii punctuale.

Pe fondul acestor procese, arterele încep să se mărească într-un model asemănător unui sac. Experții numesc aceste microanevrisme.

În jurul corneei începe să apară o ușoară roșeață, pe măsură ce pereții fragili ai vaselor permit sângelui să treacă. Acest lucru duce la edem retinian.

Dacă pătrunde sânge Partea centrală retina care despre care vorbim despre edem macular. Retinopatia neproliferativă poate dura mulți ani.

Nu este însoțită de simptome pronunțate, iar pacientul poate să nu observe modificări speciale ale vederii.

Medicii diagnostichează următoarea etapă a retinopatiei în în cazuri rare. Retinopatia diabetică preproliferativă apare atunci când sunt prezente anumite afecțiuni. Factorii care provoacă dezvoltarea retinopatiei de tip 2:

• miopie;
• atrofia nervului optic;
• ocluzia arterelor carotide.

În acest stadiu al retinopatiei diabetice, simptomele devin mai vizibile. Vederea scade treptat din cauza lipsa de oxigen fibră.

Datorită ocluziei arteriolare, pacientul poate prezenta infarct hemoragic retinian, ale cărui consecințe includ orbirea și moartea fotoreceptorilor și a neuronilor vizuali din retină.

Retinopatie diabetică III (proliferativă)

În timpul retinopatiei diabetice proliferative (PDR), zonele retinei în care alimentarea cu sânge este compromisă devin semnificativ mai mari.

Celulele încep să „moară de foame” și să secrete substanțe specifice care promovează creșterea de noi vase de sânge.

De obicei, organismul declanșează neovascularizarea (creșterea activă a vaselor nou formate) ca reacție de protecție.

De exemplu, atunci când o persoană a rănit pielea sau a suferit un transplant de organ, acest proces are un efect pozitiv asupra vindecării rănilor.

Dar dacă o persoană este diagnosticată cu retinopatie din cauza diabetului zaharat, atunci neovascularizarea nu face decât să agraveze situația, crescând frecvența hemoragiilor.

Edemul macular se poate dezvolta adesea cu diabet. Această complicație nu duce la orbire completă, dar poate provoca pierderea parțială a vederii. Un pacient cu edem macular are dificultăți în a vedea obiectele mici.

Maculopatia diabetică se poate dezvolta în orice stadiu al bolii, dar cel mai adesea se manifestă în timpul retinopatiei diabetice proliferative.

Simptomele retinopatiei

Dificultățile în diagnosticarea și tratarea acestei boli rezidă în faptul că retinopatia nu are întotdeauna simptome pronunțate.

Acest lucru nu depinde întotdeauna de severitatea retinopatiei, deoarece există cazuri în care chiar și formele avansate ale bolii au fost asimptomatice.

Deoarece este foarte ușor să pierdeți vederea în diabet, o persoană ar trebui să fie monitorizată constant de un specialist.

Cel mai bine este să începeți tratamentul medicamentos pentru retinopatia diabetică cât mai devreme posibil. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu diabet, aceasta indică deja că trebuie să viziteze un oftalmolog.

Diagnosticarea vederii trebuie făcută cel puțin o dată la 6 luni. Dacă boala progresează la formă severă, are sens să vezi mai des un specialist.

Simptomele retinopatiei diabetice:

• puncte, pete, pete înaintea ochilor;
• este dificil pentru o persoană să citească de aproape;
• apariția bruscă a unui văl în fața ochilor.

Primul simptom indică faptul că cheaguri de sânge au intrat în corpul vitros. Dar pacientul nu vede cheagurile în sine, ci umbrele lor.

Al doilea semn de retinopatie indică umflarea retinei în macula. Această zonă centrală este responsabilă pentru acuitatea vizuală.

Al treilea simptom indică hemoragie în corpul vitros. Cu retinopatia diabetică, simptomele nu sunt variate, dar dacă apar (mai ales ultimele două), ar trebui să mergi urgent la medic.

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Fără controale regulate, un diabetic își poate pierde vederea foarte repede. Astăzi există mai multe metode de diagnosticare a retinopatiei:

• viziometrie;
• perimetrie;
• biomicroscopia;
• diafanoscopie;
• oftalmoscopie.

În primul rând, medicul poate cere pacientului să verifice calitatea vederii folosind un tabel special. Datorită perimetriei, unghiul de vizualizare al fiecărui ochi poate fi determinat.

Dacă o persoană are leziuni ale corneei, atunci câmpul vizual va fi semnificativ mai mic decât cel al unei persoane sănătoase.

În timpul biomicroscopiei peretelui anterior al fundului de ochi, medicul oftalmolog folosește o lampă specială care permite diagnosticarea fără contact a tulburărilor retiniene sau corneene.

De asemenea, este indicat să se efectueze o diafanoscopie. Această metodă ajută la determinarea dacă există tumori în interiorul globului ocular. Fundusul ochiului în diabetul zaharat trebuie examinat folosind o oglindă specială.

Atunci când metodele de diagnosticare enumerate au ajutat la recunoașterea tulburării corpului vitros, a corneei sau a cristalinului, este necesar să se examineze suplimentar ochiul folosind ultrasunete. Diagnosticul precoce al retinopatiei joacă un rol important în tratamentul diabetului zaharat.

Datele examenelor

Experții observă că există o anumită frecvență a vizitei la oftalmolog, care depinde de vârsta pacientului și de rezultatele examinării anterioare.

Cercetările științifice arată că există o legătură directă între nivelul zahărului din sânge (glicemie) și progresia retinopatiei diabetice.

Dacă o persoană își monitorizează constant nivelul de glucoză din sânge, riscul său de a dezvolta retinopatie este mult redus.

Prin urmare, pacientul trebuie să compenseze constant și stabil diabetul zaharat. Cu cât se iau măsurile mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să-și mențină acuitatea vizuală cât mai mult timp posibil.

Medicamentele pentru calitatea vederii trebuie prescrise numai de medic.

Sunt cateva medicamente, care sunt adesea folosite pentru această patologie. Cele mai frecvente includ:

1. Dicynone.
2. Trental.
3. anginina.
4. Divaskan.

Este de remarcat faptul că aceste medicamente nu au efectul dorit dacă nu se realizează compensarea satisfăcătoare a carbohidraților.

ÎN cazuri severe Numai medicamentele nu sunt suficiente pentru a menține vederea la același nivel.

Apoi este necesar să se recurgă la coagularea cu laser a retinei și intervenția chirurgicală.

(una dintre cele mai severe manifestări ale diabetului zaharat) ar trebui monitorizată constant de un specialist.

Cum pot diabeticii să mențină calitatea vederii? Retinopatia oculară apare la marea majoritate a diabeticilor.

De obicei slab simptome severe observat la 15% dintre pacienții cu diabet; dacă boala a fost diagnosticată cu mai mult de 5 ani în urmă, semnele de retinopatie sunt prezente la 59% dintre pacienți.

Cum persoană mai lungă este diabetic, cu atât este mai probabil să-și piardă o parte sau toată vederea.

Prevenirea eficientă a retinopatiei diabetice este că pacientul trebuie să fie examinat în mod regulat de un oftalmolog. De asemenea, este important să urmați recomandările medicilor.

Este important de luat în considerare că rata pierderii vederii este influențată de o serie de condiții. Factori care afectează negativ calitatea vederii la diabetici:

• tensiune arterială crescută;
• în mod constant nivel inalt zahăr din sânge;
• disfuncție renală;
• metabolism necorespunzător;
• o cantitate mare de grăsime subcutanată;
• obezitatea;
• predispoziție la nivel genetic;
• sarcina;
• leziuni corneene;
• fumatul, alcoolul etc.

Diabeticii trebuie să își monitorizeze în mod constant nivelul zahărului din sânge. Dacă pacientul ia imagine sănătoasă viata, respectati principiile de baza alimentație adecvată, ia special complexe de vitamine pentru vedere, progresia retinopatiei în diabet poate fi ușor încetinită.

Coagularea cu laser a retinei

Datorită coagulării cu laser, producerea unei substanțe speciale în celule încetinește, ceea ce stimulează creșterea de noi vase de sânge. Vasele cu permeabilitate patologică sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Imediat după coagularea cu laser, pacientul poate vedea pete întunecate de ceva timp.

În timp, vor deranja mai puțin o persoană, dar în unele cazuri pot să nu dispară.

Este necesară o intervenție suplimentară dacă edemul macular reapare în ciuda expunerii corecte la laser.

Este necesar să fie examinat de un medic după intervenția cu laser, deoarece acuitatea vizuală adesea nu se îmbunătățește după intervenție chirurgicală. Laserul ajută la oprirea temporară a dezvoltării patologiei.

Dacă medicul a diagnosticat retinopatie diabetică proliferativă, se poate efectua coagularea cu laser panretiniană a retinei.

În acest caz, arsurile sunt aplicate pe aproape întreaga zonă a retinei, doar zona maculară rămâne neatinsă.

În acest fel, toate zonele cu aport de sânge afectat sunt distruse, iar producția unei substanțe care provoacă creșterea vaselor nou formate încetinește.

Coagularea cu laser panretiniană are o serie de efecte secundare, așa că este prescrisă dacă retina are deja vase nou formate sau riscul apariției lor este foarte mare.

Uneori, pacienții se pot plânge de deteriorarea vederii „laterale”, scăderea calității vederii în condiții de iluminare slabă.

Există, de asemenea, plângeri de vedere încețoșată. De obicei acestea efecte secundare dispar după un timp, dar uneori pot persista.

Tratamentul cu laser pentru edemul macular diabetic este nedureros. În cazuri rare, pacientul poate experimenta disconfort în timpul fulgerelor strălucitoare de lumină.

Fotocoagularea cu laser panretiniană poate fi dureroasă, dar majoritatea diabeticilor raportează doar dureri ușoare.