Dilatarea moderată a ventriculului lateral drept. Cauzele și consecințele dilatării ventriculilor laterali ai creierului la nou-născuți

Prima excursie la neurologul din Polya m-a șocat, sincer să fiu. Îl întreb pe doctor: „Cât de grav este asta?” Ea răspunde, aproape râzând: „Nimeni nu mă lasă fără să spun nimic”. După cum se dovedește, multe diagnostice sunt făcute automat. Ca, dacă un copil, de exemplu, este cezariană, iată o etichetă pentru tine, pentru că ești cezariană. Se pun diagnostice care fie nu există, fie nu corespund simptomelor. Iată doar informațiile de mai jos despre asta.

FAPTE ȘI CONCEPȚII EROSE ALE NEUROLOGIEI PERINATALE
neurolog S.V. Zaitsev
Cuvinte cheie: encefalopatie perinatală (PEP) sau afectare perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS); dilatarea ventriculilor cerebrali, fisura interemisferică și spațiile subarahnoidiene, pseudochisturi la neurosonografie (NSG), sindrom de distonie musculară (MSD), sindrom de hiperexcitabilitate, convulsii perinatale.

Neurologia copilului este un domeniu relativ nou, dar trece deja prin momente dificile. În prezent, mulți medici care practică în domeniul neurologiei infantile, precum și părinții sugarilor cu orice modificări în sistemul nervos și sfera mentală, se află „între două incendii”. Pe de o parte, școala de „neurologie sovietică a copilului” este un diagnostic excesiv și o evaluare incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice ale sistemului nervos al unui copil în primul an de viață, combinate cu recomandări de mult învechite pentru un tratament intensiv cu o varietate a medicamentelor. Pe de altă parte, există adesea o subestimare evidentă a simptomelor psihoneurologice existente, ignorarea pediatriei generale și a fundamentelor psihologiei medicale, un anumit nihilism terapeutic și teama de a folosi potențialul terapiei moderne cu medicamente; și ca urmare - timp pierdut și oportunități ratate. În același timp, din păcate, o anumită (și uneori semnificativă) „formalitate” și „automaticitate” a tehnologiilor medicale moderne duc, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice la copil și la membrii familiei acestuia. Conceptul de „normă” în neurologie la sfârșitul secolului al XX-lea a fost brusc restrâns; acum se extinde intens și nu întotdeauna în mod justificat. Probabil că adevărul este undeva la mijloc...

Potrivit clinicii de neurologie perinatală a centrului medical NEVRO-MED și a altor centre medicale de top din Moscova (și probabil în alte locuri), până acum, mai mult de 80%!!! Copiii în primul an de viață sunt îndrumați de către un medic pediatru sau neurolog de la o clinică raională pentru o consultație privind un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):
Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP) în neurologia copilului sovietică a caracterizat foarte vag aproape orice disfuncție (și chiar structura) a creierului în perioada perinatală a vieții unui copil (de la aproximativ 7 luni de dezvoltare intrauterină a copilului și până la 1 lună de viață după naștere), care decurg din patologii ale fluxului sanguin cerebral și deficit de oxigen.

Un astfel de diagnostic se baza de obicei pe unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) ale unei tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS), sindromul distoniei musculare (MDS), sindromul de hiperexcitabilitate.
După efectuarea unei examinări cuprinzătoare adecvate: examinare clinică în combinație cu analiza datelor din metode de cercetare suplimentare (ultrasunete ale creierului - neurosonografie) și circulație cerebrală (Dopplerografia vaselor cerebrale), examinarea fundului de ochi și alte metode, procentul de diagnostice fiabile ale perinatale. afectarea creierului (hipoxică, traumatică, toxic-metabolică, infecțioasă) este redusă la 3-4% - aceasta este de peste 20 de ori!

Cel mai sumbru lucru la aceste cifre este nu numai o anumită reticență a medicilor individuali de a folosi cunoștințele neurologiei moderne și amăgirea conștiincioasă, ci și un confort psihologic (și nu numai) clar vizibil în urmărirea unui astfel de „supradiagnostic”.

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic (HHS): creșterea presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie

Până acum, diagnosticul de „hipertensiune intracraniană” (creșterea presiunii intracraniene (ICP)) este unul dintre cei mai des folosiți și „preferați” termeni medicali în rândul neurologilor și pediatrilor pediatri, ceea ce poate explica aproape totul! și la orice vârstă, plângeri de la părinți.
De exemplu, un copil deseori plânge și se cutremură, doarme prost, scuipă mult, mănâncă prost și se îngrașă puțin, ochii se fac mari, merge în vârful picioarelor, brațele și bărbia îi tremură, apar convulsii și există o întârziere în psiho-vorbire. și dezvoltarea motrică: „e doar vina lui - creșterea presiunii intracraniene”. Nu este un diagnostic convenabil?

Destul de des, principalul argument pentru părinți este „artileria grea” - date din metodele instrumentale de diagnosticare cu grafice și cifre științifice misterioase. Metodele pot fi utilizate fie complet depășite și neinformative/ecoencefalografie (ECHO-EG) și reoencefalografie (REG)/, fie examinări „din opera greșită” (EEG), fie incorecte, izolat de manifestari clinice, interpretarea subiectivă a variantelor normale în timpul neurosonodopplerografiei sau tomografiei.

Mamele nefericite ale unor astfel de copii fără să vrea, la sugestia medicilor (sau voluntar, hrănindu-se cu propria anxietate și temeri), ridică steagul „hipertensiunii intracraniene” și ajung pentru o lungă perioadă de timp în sistemul de monitorizare și tratament perinatal. encefalopatie.

De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Însoțește neuroinfecții severe și leziuni cerebrale, hidrocefalie, accidente cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.
Spitalizarea este obligatorie si urgenta!!!

Hipertensiunea intracraniană (dacă există într-adevăr) nu este greu de observat pentru părinții atenți: se caracterizează prin dureri de cap constante sau paroxistice (de obicei dimineața), greață și vărsături neasociate cu alimente. Copilul este adesea letargic și trist, este constant capricios, refuză să mănânce, vrea mereu să se întindă și să se îmbrățișeze cu mama sa.

Un simptom foarte grav poate fi strabismul sau diferența de pupile și, bineînțeles, tulburările de conștiență. La sugari, bombarea și tensiunea fontanelei, divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și creșterea excesivă a circumferinței capului sunt foarte suspecte.

Fără îndoială, în astfel de cazuri copilul trebuie prezentat cât mai curând la specialiști. Destul de des, un examen clinic este suficient pentru a exclude sau a diagnostica preliminar această patologie. Uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare (examinarea fundului de ochi, neurosonodopplerografie, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului)
Desigur, expansiunea fisurii interemisferice, ventriculilor cerebrali, subarahnoidian și a altor spații ale sistemului lichidului cefalorahidian pe imaginile neurosonografice (NSG) sau tomogramele cerebrale (CT sau RMN) nu pot servi ca dovadă a hipertensiunii intracraniene. Același lucru este valabil și pentru tulburările de flux sanguin cerebral izolate din clinică, identificate prin Dopplerografie vasculară și „amprente cu degetul” pe o radiografie a craniului.

În plus, nu există nicio legătură între hipertensiunea intracraniană și vasele translucide de pe față și scalp, mersul în vârful picioarelor, tremurul mâinilor și bărbiei, hiperexcitabilitate, tulburări de dezvoltare, performanțe academice slabe, sângerări nazale, ticuri, bâlbâială, comportament rău etc. și așa mai departe.

De aceea, dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu „PEP, hipertensiune intracraniană”, pe baza ochilor „ochelari de protecție” (simptomul Graefe, „asfințirea soarelui”) și mersul în vârful picioarelor, atunci nu ar trebui să înnebunești din timp. De fapt, aceste reacții pot fi caracteristice copiilor mici ușor excitabili. Ei reacționează foarte emoțional la tot ceea ce îi înconjoară și la ceea ce se întâmplă. Părinții atenți vor observa cu ușurință aceste conexiuni.
Astfel, la diagnosticarea PEP și a presiunii intracraniene crescute, cel mai bine este firesc să contactați o clinică neurologică specializată. Acesta este singurul mod de a fi sigur de diagnosticul și tratamentul corect.

Este absolut nerezonabil să începeți tratamentul acestei patologii grave la recomandările unui medic pe baza „argumentelor” de mai sus; în plus, un astfel de tratament nerezonabil nu este deloc sigur. Uită-te doar la medicamentele diuretice care sunt prescrise copiilor pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra organismului în creștere, provocând tulburări metabolice.
Mai este un aspect, nu mai puțin important, al problemei care trebuie luat în considerare în această situație. Uneori, medicamentele sunt necesare, iar refuzul abuziv al acestora, bazat numai pe convingerea propriei mame (și de cele mai multe ori a tatălui) că medicamentele sunt dăunătoare, poate duce la probleme grave. În plus, dacă există într-adevăr o creștere progresivă serioasă a presiunii intracraniene și dezvoltarea hidrocefaliei, atunci terapia medicamentoasă incorectă pentru hipertensiunea intracraniană implică pierderea unui moment favorabil pentru intervenție chirurgicală(chirurgie de șunt) și dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile pentru copil: hidrocefalie, tulburări de dezvoltare, orbire, surditate etc.

Acum câteva cuvinte despre hidrocefalia la fel de „adorată” și sindromul hidrocefalic. De fapt despre care vorbim despre cresterea progresiva a spatiilor intracraniene si intracerebrale pline cu lichid cefalorahidian (LCR) datorita existentei! în acel moment de hipertensiune intracraniană. În acest caz, neurosonogramele (NSG) sau tomogramele relevă dilatări ale ventriculilor creierului, fisurii interemisferice și ale altor părți ale sistemului lichidului cefalorahidian care se modifică în timp. Totul depinde de severitatea și dinamica simptomelor și, cel mai important, de evaluarea corectă a relațiilor dintre creșterea spațiilor intracerebrale și alte modificări neuronale. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un neurolog calificat. Adevărata hidrocefalie, care necesită tratament, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, este relativ rară. Astfel de copii trebuie observați de către neurologi și neurochirurgi din centrele medicale specializate.

Din păcate, în viața obișnuită, un astfel de „diagnostic” eronat apare la aproape fiecare al patrulea sau al cincilea copil. Se pare că unii medici adesea numesc incorect o creștere stabilă (de obicei ușoară) a ventriculilor și a altor spații ale lichidului cefalorahidian hidrocefaliei cerebrale (sindrom hidrocefalic). Aceasta nu se manifestă în niciun fel prin semne sau plângeri externe și nu necesită tratament. Mai mult, dacă copilul este suspectat de hidrocefalie pe baza unui cap „mare”, vase translucide pe față și scalp etc. – acest lucru nu ar trebui să provoace panică în rândul părinților. Dimensiunea mare a capului în acest caz nu joacă practic niciun rol. Cu toate acestea, dinamica creșterii circumferinței capului este foarte importantă. În plus, trebuie să știți că printre copiii moderni nu este neobișnuit să aveți așa-numiții „mormoloci” ale căror capete sunt relativ mari pentru vârsta lor (macrocefalie). În majoritatea acestor cazuri, sugarii cu cap mare prezintă semne de rahitism, mai rar macrocefalie din cauza constituției familiei. De exemplu, tata sau mama, sau poate bunicul are un cap mare, într-un cuvânt, este o chestiune de familie și nu necesită tratament.

Uneori, la efectuarea neurosonografiei, un medic ecograf găsește pseudochisturi în creier - dar acesta nu este un motiv de panică deloc! Pseudochisturile sunt formațiuni unice rotunde mici (cavități) care conțin lichid cefalorahidian și sunt situate în zone tipice ale creierului. Motivele apariției lor, de regulă, nu sunt cunoscute în mod fiabil; de obicei dispar la 8-12 luni. viaţă. Este important de știut că existența unor astfel de chisturi la majoritatea copiilor nu reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea neuropsihică ulterioară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, deși destul de rare, pseudochisturile se formează la locul hemoragiilor subependimale sau sunt asociate cu ischemie cerebrală perinatală sau infecție intrauterină. Numărul, mărimea, structura și localizarea chisturilor oferă specialiștilor informații foarte importante, ținând cont de care, pe baza unui examen clinic, se formează concluzii finale.
Descrierea NSG nu este un diagnostic! și nu neapărat un motiv pentru tratament.
Cel mai adesea, datele NSG oferă rezultate indirecte și incerte și sunt luate în considerare numai împreună cu rezultatele unui examen clinic.

Încă o dată, vă reamintesc de cealaltă extremă: în cazurile dificile, uneori există o subestimare clară din partea părinților (mai rar, medicii) a problemelor copilului, ceea ce duce la refuzul complet al observării și examinării dinamice necesare. , în urma căreia diagnosticul corect este pus târziu, iar tratamentul nu duce la rezultatul dorit.
Fără îndoială, prin urmare, dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie, diagnosticul trebuie efectuat la cel mai înalt nivel profesional.
Ce este tonusul muscular și de ce este atât de „iubit”?

Priviți fișa medicală a copilului dumneavoastră: nu există un astfel de diagnostic ca „distonie musculară”, „hipertensiune” și „hipotensiune”? – probabil că nu te-ai dus cu copilul tău la clinica neurologului până la vârsta de un an. Aceasta este, desigur, o glumă. Cu toate acestea, diagnosticul de „distonie musculară” nu este mai puțin frecvent (și poate mai frecvent) decât sindromul hidrocefalic și creșterea presiunii intracraniene.
Modificările tonusului muscular pot fi, în funcție de gravitate, fie o variantă a normei (cel mai des), fie o problemă neurologică gravă (aceasta este mult mai rar întâlnită).
Pe scurt despre semnele externe ale modificărilor tonusului muscular.

Hipotonia musculară se caracterizează printr-o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată; palparea mușchilor amintește oarecum de „jeleu sau aluat foarte moale”. Hipotonia musculară severă poate afecta semnificativ rata dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, vezi capitolul privind tulburările de mișcare la copiii din primul an de viață).

Distonia musculară se caracterizează printr-o afecțiune în care hipotonia musculară alternează cu hipertensiune arterială, precum și o variantă de dizarmonie și asimetrie a tensiunii musculare în grupurile individuale de mușchi (de exemplu, mai mult în brațe decât în ​​picioare, mai mult pe dreapta decât pe stânga etc.)
În repaus, acești copii pot prezenta o oarecare hipotonie musculară în timpul mișcărilor pasive. Când încercați să efectuați în mod activ orice mișcare, în timpul reacțiilor emoționale, când corpul se schimbă în spațiu, tonusul muscular crește brusc, reflexele tonice patologice devin pronunțate. Adesea, astfel de tulburări duc ulterior la dezvoltarea necorespunzătoare a abilităților motorii și la probleme ortopedice (de exemplu, torticolis, scolioză).
Hipertensiunea musculară se caracterizează prin rezistență crescută la mișcările pasive și limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ rata dezvoltării motorii.

Încălcarea tonusului muscular (tensiunea musculară în repaus) poate fi limitată la un membru sau la o singură grupă musculară (pareza obstetricală a brațului, pareza traumatică a piciorului) - și acesta este cel mai vizibil și foarte alarmant semn, obligând părinții să se consulte imediat un neurolog.
Este uneori destul de dificil chiar și pentru un medic competent să observe diferența dintre modificările fiziologice și simptomele patologice într-o singură consultație. Faptul este că modificările tonusului muscular nu sunt asociate numai cu tulburările neurologice, ci depind și puternic de perioada de vârstă specifică și de alte caracteristici ale stării copilului (excitat, plâns, foame, somnolență, frig etc.). Astfel, prezența abaterilor individuale în caracteristicile tonusului muscular nu provoacă întotdeauna îngrijorare și necesită orice tratament.
Dar chiar dacă tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic de care să vă faceți griji. Un neurolog bun va prescrie cel mai probabil masaj și kinetoterapie (exercițiile pe mingi mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt prescrise extrem de rar.

Sindromul de hiperexcitabilitate
(sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută)

Plâns și capricii frecvente, cu sau fără cauză, instabilitate emoțională și sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă excesivă, neliniște motrică și tremur, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu greutate redusă de creștere și disfuncție intestinală - recunoști un astfel de copil?

Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimuli externi la un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot dispărea la fel de repede. După ce stăpânesc anumite abilități motorii, copiii se mișcă în mod constant, își schimbă pozițiile, întind în mod constant și apucă obiecte. Copiii manifestă de obicei un interes puternic față de mediul înconjurător, dar labilitatea emoțională crescută le face adesea dificil să comunice cu ceilalți. Sunt foarte impresionabili, emoționali și vulnerabili! Adorm extrem de prost, doar cu mama, se trezesc constant si plang in somn. Mulți dintre ei au o reacție de frică pe termen lung atunci când comunică cu adulți nefamiliarizați cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu epuizarea mentală crescută.
Prezența unor astfel de manifestări la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, cu atât mai puțin un tratament medicamentos.

Hiperexcitabilitatea constantă nu este specifică cauzal și poate fi observată cel mai adesea la copiii cu caracteristici temperamentale (de exemplu, așa-numita reacție de tip coleric).
Mult mai rar, hiperexcitabilitatea poate fi asociată și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, dacă comportamentul unui copil este brusc perturbat în mod neașteptat și pentru o perioadă lungă de timp, practic fără un motiv aparent, și el sau ea dezvoltă hiperexcitabilitate, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții de tulburare de adaptare (adaptare la condițiile externe de mediu) din cauza stresului. afară. Și cu cât copilul este examinat mai devreme de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față problemei.
Și, în sfârșit, cel mai adesea, hiperexcitabilitatea tranzitorie este asociată cu probleme pediatrice (rahitism, tulburări digestive și colici intestinale, hernie, dentiție etc.).
Există două extreme în tactica de a monitoriza astfel de copii. Sau o „explicație” a hiperexcitabilității folosind „hipertensiune intracraniană” și un tratament medicamentos intens folosind adesea medicamente cu efecte secundare grave (diacarb, fenobarbital etc.). Sau neglijarea completă a problemei, care ulterior poate duce la formarea unor tulburări nevrotice persistente (temeri, ticuri, bâlbâială, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn) la copil și membrii familiei sale și va necesita o corecție psihologică pe termen lung.

Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată se află undeva la mijloc...

Separat, aș dori să atrag atenția părinților asupra convulsiilor - una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos care merită cu adevărat o atenție deosebită și un tratament serios. Crizele epileptice nu apar des în copilărie, dar sunt uneori severe, insidioase și deghizate, iar terapia medicamentoasă imediată este aproape întotdeauna necesară.
Astfel de atacuri pot fi ascunse în spatele oricăror episoade stereotipe și repetitive din comportamentul copilului. Fiorări de neînțeles, încuviințări din cap, mișcări involuntare ale ochilor, „îngheț”, „strângere”, „șchiopătare”, mai ales cu privirea fixă ​​și lipsa de răspuns la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să-i oblige să apeleze la specialiști. În caz contrar, un diagnostic târziu și o terapie medicamentoasă prescrisă în timp util reduc semnificativ șansele de succes a tratamentului.
Toate circumstanțele episodului de convulsii trebuie reținute cu acuratețe și complet și, dacă este posibil, înregistrate pe video pentru o descriere mai detaliată la consultație. Dacă convulsiile durează mult timp sau se repetă, sunați la „03” și consultați urgent un medic.

La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de schimbătoare, astfel încât abaterile de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul monitorizării dinamice pe termen lung a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, au fost stabilite date specifice pentru consultațiile planificate cu un neurolog pediatru în primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade pot fi depistate cele mai grave boli ale sistemului nervos ale copiilor din primul an de viață (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare face posibilă începerea terapiei complexe la timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.

Și în încheiere, aș vrea să le reamintesc părinților: fiți sensibili și atenți cu copiii voștri! În primul rând, participarea ta semnificativă în viața copiilor este baza pentru bunăstarea lor viitoare. Nu-i tratați pentru „presupuse boli”, dar dacă ceva vă îngrijorează și vă îngrijorează, găsiți ocazia de a obține sfaturi independente de la un specialist calificat.

În primele zile de viață unui nou-născut, se fac diverse teste, se fac vaccinări și se efectuează, de asemenea, examinări pentru a obține informații complete despre starea generală a copilului. Una dintre procedurile principale este ultrasunetele creierului. Vă permite să aflați nu numai despre orice anomalii și despre gradul de dezvoltare a creierului, ci și să verificați dimensiunile generale ale ventriculilor creierului la un nou-născut, a căror normă este o anumită valoare. Examinarea unui copil este o etapă importantă din viața lui, deoarece tulburările și patologiile care nu sunt identificate imediat pot afecta negativ viața și dezvoltarea viitoare a bebelușului.

Ce să faci dacă dintr-o dată o ecografie a arătat o mărire a ventriculilor creierului la un nou-născut? Dacă nou-născuții cu ventriculi măriți ai creierului sunt în stare normală și nu prezintă anomalii neuropatologice grave, atunci un specialist poate programa vizite regulate la un neurolog pentru a monitoriza și monitoriza starea. Dar dacă abaterile de la normă sunt destul de grave și simptomele neuropatologice sunt pronunțate, atunci copilul are nevoie de un tratament special, care este prescris de un neurolog.

În prezent, sunt cunoscuți mulți factori care influențează apariția patologiilor ventriculilor creierului la copii. Toate pot fi împărțite în două categorii: dobândite și congenitale. Cauzele dobândite includ acele motive care ar putea apărea în timpul sarcinii mamei copilului:

1. Boli infecțioase de care suferă o femeie în timpul sarcinii.
2. Infecții și sepsis în interiorul uterului.
3. Pătrunderea corpurilor străine în creier.
4. Boli cronice ale mamei care afectează cursul normal al sarcinii.
5. Livrare înainte de termen.
6. Hipoxia fătului în interiorul uterului (insuficiență sau, dimpotrivă, aport de sânge crescut la placentă).
7. Durata anormală a perioadei uscate.
8. Vătămarea copilului în timpul nașterii (sufocare de către cordonul ombilical sau deformare a craniului).
9. Naștere furtunoasă.

Cauzele congenitale includ o predispoziție genetică la ventriculi măriți; anomalii aparute la nivelul cromozomilor, precum si diverse neoplasme (chisturi, tumori maligne sau benigne, hematoame). Împreună cu motivele enumerate, modificările caracteristice ale dimensiunii ventriculilor creierului pot fi provocate de leziuni cerebrale traumatice, hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral.

Anatomia ventriculilor creierului

Creierul uman este o structură foarte complexă, în care fiecare substructură și fiecare parte componentă este responsabilă pentru îndeplinirea anumitor obiective. La om, există o structură specială în creier care conține lichid cefalorahidian (LCR). Scopul acestei structuri este circulația și producerea lichidului cefalorahidian. Fiecare copil și adult are 3 tipuri de ventriculi cerebrali, iar numărul lor total este de 4. Sunt conectați unul cu celălalt prin canale și deschideri, valve. Deci, ventriculii se disting:

1. Lateral.
2. Al treilea.
3. Al patrulea.

Ventriculii laterali sunt situati simetric unul fata de celalalt. Stânga este desemnată prima, dreapta este desemnată a doua, ei sunt conectați la al treilea. Cel de-al treilea ventricul este cel anterior și găzduiește centrii sistemului nervos autonom. A patra este cea posterioara, are forma unei piramide si este legata de maduva spinarii. Modificările în dimensiunea ventriculilor implică o tulburare în producerea și circulația lichidului cefalorahidian, care poate duce la creșterea volumului de lichid în măduva spinării și la perturbarea stării de funcționare a unui organ vital.

Ventriculi măriți: manifestare

După cum se știe, una dintre funcțiile ventriculilor este secreția de lichid cefalorahidian în cavitatea dintre meninge și membranele coloanei vertebrale (spațiul subarahnoidian). Prin urmare, tulburările în secreția și fluxul de lichid duc la o creștere a volumului ventriculilor.

Dar nu orice creștere și modificare a dimensiunii este considerată o patologie. Dacă ambii ventriculi laterali devin simetric mai mari, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Dacă creșterea are loc asimetric, adică cornul unuia dintre ventriculii laterali crește, dar cornul celuilalt nu, atunci este detectată dezvoltarea patologică.

Mărirea ventriculilor capului se numește ventriculomegalie. Exista in 3 tipuri:

1. Lateral (dilatarea ventriculului drept sau stâng, mărirea ventriculului posterior).
2. Cerebelos (se modifică dimensiunea cerebelului și a medulului oblongata).
3. Eliberarea patologică a lichidului cefalorahidian în regiunea frontală.

Există 3 grade de boală:

1. Uşor.
2. In medie.
3. Greu.

Uneori, boala este însoțită de tulburări ale sistemului nervos central. Mărirea ventriculilor la copiii mari cu o formă a craniului nestandard este considerată normală.

Interpretarea aspectului ventriculilor dilatati

Abaterea de la dimensiunea normală a ventriculilor nu indică întotdeauna apariția proceselor patologice. Cel mai adesea, aceste schimbări sunt o consecință a caracteristicilor antropologice ale bebelușului. Aproape toți nou-născuții cu vârsta de până la un an au ventriculomegalie. Apare ca urmare a deficienței fluxului de lichid sau a acumulării excesive de lichid cefalorahidian.

Conform statisticilor, mărirea ventriculilor laterali este mai frecventă la copiii născuți prematur. La ei, spre deosebire de bebelușii născuți la momentul potrivit, dimensiunile primei și celei de-a doua cavități sunt mai mărite. Dacă există o suspiciune de asimetrie, trebuie determinate măsurători, diagnostice și caracteristici calitative.

Simptome de venticulomegalie

Cu venticulomegalie, din cauza unei cantități mari de lichid cefalorahidian, presiunea din interiorul craniului bebelușului crește; apare umflarea cortexului, a substanței cenușii și a țesuturilor. Presiunea întrerupe alimentarea cu sânge a creierului și se observă, de asemenea, deteriorarea și perturbarea sistemului nervos central.

Următoarele simptome sunt observate cu ventriculi măriți:

• Activitate musculară crescută.
• Deteriorarea vederii (defocalizare, strabire, privire coborâtă).
• Tremurul membrelor.
• Mers ciudat (mișcare în vârful picioarelor).
• Manifestări reflexive inactive.
• Comportament letargic, apatic.
• Stare de spirit crescută și iritabilitate.
• Insomnie, somnambulism.
• Lipsa poftei de mâncare.

Un simptom evident al venticulomegaliei este regurgitarea și vărsăturile, a căror cantitate depășește norma. Acest lucru se întâmplă din cauza iritației centrului de vărsături din al patrulea ventricul, care este situat în partea de jos a fosei în formă de diamant.

Diagnosticul bolii

Diagnosticele sunt efectuate pentru a clarifica diagnosticul. Un medic poate observa o formă cronică de venticulomegalie încă de la vârsta de trei luni folosind o ecografie. Examinarea include următoarele proceduri:

• Examinare de către un oftalmolog (aceasta va dezvălui umflarea ochilor și hidrocefalie).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (procedura RMN ajută la monitorizarea creșterii ventriculilor după fuziunea osului cranian. Pentru a efectua examinarea, care durează de la 20 la 40 de minute, copilul este adormit cu ajutorul medicamentelor).
• scanare CT. În acest caz, somnul medicamentos nu este necesar deoarece procedura nu durează mult timp. Deci CT este cea mai bună opțiune pentru copiii care nu pot tolera anestezia.

Ecografia este prescrisă copiilor născuți după o sarcină în timpul căreia au existat complicații. Se face in primul an de viata, iar daca nu exista anomalii neurologice, atunci se repeta dupa trei luni.

Indicatori de dimensiuni normale

Fiecare ventricul are anumite dimensiuni care sunt considerate normale. Abaterea de la ele este o patologie. Deci, adâncimea normală a celui de-al treilea ventricul nu este mai mare de 5 mm, al patrulea ventricul nu este mai mare de 4 mm. Atunci când se efectuează măsurători laterale, se iau în considerare următoarele valori:

• Cavități laterale - adâncimea nu trebuie să depășească 4 mm.
• Coarne în partea occipitală – 10 – 15 mm.
• Coarnele din partea din față sunt de 2-4 mm.

Adâncimea unui rezervor mare nu este mai mare de 3-6 mm. Toate cavitățile și structurile creierului trebuie să aibă o dezvoltare treptată, consistentă și dependentă liniar de mărimea craniului.

Tratamentul bolii

Tratamentul poate fi prescris doar de un neurochirurg sau neurolog. Terapia medicamentoasă este de obicei utilizată. Nu toate episoadele necesită tratament, dar este utilizat în cazurile de anomalii neuropatologice pronunțate. Principalele medicamente sunt:

• Diureticele sunt utilizate pentru a reduce edemul cerebral, a normaliza și a accelera excreția lichidelor.
• Preparatele care conțin potasiu compensează deficiența cantității necesare de potasiu, accelerând în același timp procesul de urinare.
• Complexele de vitamine sunt folosite pentru a reface vitaminele pierdute, precum și pentru a restabili corpul pacientului.
• Nootropele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, circulația în microțesuturi și elasticitatea vasculară.
• Sedativele au un efect calmant și reduc semnele neurologice, cum ar fi lacrimile, starea de spirit și iritabilitatea.

Dacă cauza abaterilor în dimensiunea cavităților creierului este deteriorarea mecanică a capului, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

În timpul unui curs patologic al sarcinii sau al nașterii, se poate dezvolta dilatarea - aceasta este dacă ventriculii perechi sau neperechi ai creierului la un copil sunt măriți. În astfel de cazuri, este necesar un tratament imediat. Până la un an, este posibilă refacerea completă a sistemului ventricular și recuperarea copilului.

Ce este

Pentru a stoca și colecta lichidul cefalorahidian, creierul uman are 2 ventricule pereche și 2 nepereche. Fiecare dintre ele conține un rezervor pentru lichidul cefalorahidian. Caracteristicile fiecărui element al sistemului ventricular:

Primul ventricul (stânga) și al doilea (dreapta). Sunt formate din trei perechi de coarne și un corp, conectate între ele. Dilatarea ventriculilor laterali este adesea diagnosticată la nou-născuți. Lichidul se acumulează în coarnele sau corpul colectorilor de lichid cefalorahidian.

Al treilea ventricul legate de cele pereche și situate între coarnele lor anterioare și inferioare.

Al patrulea ventricul (fosa romboidă) colectează tot lichidul din cele trei elemente anterioare. Din acesta, lichidul este distribuit de-a lungul canalului spinal sau central.

Creșterea ventriculilor are loc treptat, în concordanță cu dimensiunile liniare ale craniului. Cu toate acestea, în prezența factorilor provocatori, are loc dilatarea celui de-al treilea sau al patrulea colector pentru lichidul cefalorahidian. Uneori, o examinare cu ultrasunete a viitoarei mame poate indica prezența ventriculului 5. Aceasta este norma.

Sistemul ventricular

Sistemul ventricular este conceput pentru a stoca și a secreta lichidul cefalorahidian. Când funcționează corect, lichidul cefalorahidian este colectat în rezervoarele colectoarelor săi din venele din jur. De acolo, lichidul cefalorahidian este distribuit în spațiul subarahnoidian.

O mărire a unuia dintre ventriculi la un copil nu este întotdeauna patologică. Abaterile minore ale dimensiunii lor se datorează capului mare al bebelușului la naștere. Expansiunea elementelor sistemului ventricular se observă până la vârsta de un an. Când este detectată o patologie, se recomandă măsurarea întregului aparat de lichid.

Întreruperea fluxului de ieșire din ventriculii creierului are loc din cauza apariției unei obstrucții la excreția lichidului cerebrospiral. Cu acumularea prelungită de lichid, se observă un cap mărit și o stare hidrocefală a sugarului. Ceea ce duce la perturbarea funcției creierului. Aceste tulburări apar cu nașterea patologică sau prematură, traumatisme craniene ale nou-născutului.

Indicatori de dimensiuni normale

Dimensiunile ventriculilor sunt determinate prin examinarea cu ultrasunete a creierului sugarului. La cea mai mică abatere, există riscul de stagnare a lichidului cefalorahidian.

Indicatori normali ai elementelor sistemului ventricular la nou-născuți:

• Lateral (primul și al doilea): 4 mm. Caracteristici elemente pereche: coarne din față - până la 4 mm, coarne spate până la 15 mm, corpuri laterale de 4 mm fiecare.
• Al treilea: 5 mm.
• Măsurătorile normale ale ventriculului patru variază de la 3 la 6 mm.

Structurile creierului la copiii sănătoși ar trebui să crească simetric și treptat. Indicatorii sunt calculați în funcție de dimensiunile liniare ale craniului. Dacă unul dintre ventriculi este mai mare decât în ​​mod normal, este necesar să se examineze întregul aparat de lichid și să se asigure asimetria măririi pereche sau patologice a elementelor nepereche.

Sindromul hidrocefalic-hipertensiv

Când lichidul este reținut în ventriculii creierului, volumul acestora crește și presiunea intracraniană crește. Cu sindromul hidrocefalic-hipertensiv, apare perturbarea și atrofia emisferelor.

Cauzele patologiei sunt următoarele:

Hidrocefalie congenitală: hipoxie fetală, naștere patologică, naștere a unui copil înainte de 35 de săptămâni, infecție sau virus matern în timpul sarcinii, patologii genetice ale dezvoltării creierului.

Hidrocefalie dobândită: infecție, neoplasme în ventriculi, traumatisme craniene, perturbarea integrității oaselor craniului și creierului.

Un nou-născut cu acest sindrom se caracterizează prin lacrimi, abilități motorii afectate și o întârziere în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională. Există o mărire treptată sau bruscă a capului, oasele craniului diverg, iar fontanela iese în afară.

De asemenea, este necesar să acordați atenție unui bebeluș care are strabism, care scuipă adesea, este capricios dimineața și reacționează negativ la luminile puternice și la sunetele puternice.

Dacă dilatarea ventriculului stâng este diagnosticată la nou-născuți de până la șase luni, este posibil tratamentul în spital. Copilului i se prescriu sedative, diuretice și medicamente nootrope. Sunt necesare masaje și exerciții de gimnastică.

Stare ventriculomegalică

Ventriculii mariti si dilatati afecteaza functionarea sistemului nervos central. Dacă modificările au afectat în mod egal fiecare element al structurii lichiorului, aceasta este norma. Există tipuri și grade de severitate ale stării ventriculomegalice.

Pe baza localizării, se disting următoarele tipuri de patologie:

Mărirea elementului din spate sau lateral (stânga, dreapta).

Mărirea care afectează talamusul vizual și regiunea frontală a creierului.

Mărirea ventriculului al patrulea, care afectează cerebelul și medulul oblongata.

Principalele cauze ale acestei afecțiuni congenitale sunt dezvoltarea anormală a fătului din cauza anomaliilor secvenței cromozomiale. Alți factori sunt asociați cu nașterea anormală, traumatismele craniene sau infecțiile care afectează creierul.

După diagnosticarea cu ultrasunete a creierului la nou-născuți, se prescriu medicamente diuretice, care conțin potasiu și vitamine. Lipsa unui tratament adecvat duce la dezvoltarea sindromului Down, a sindromului Turner și a mutației genetice Edwards.

Copilul nu va putea trăi o viață plină, deoarece ventriculii dilatați vor afecta negativ creierul și inima.

Cauzele dilatației

Dilatația poate să apară în uter sau să se dezvolte treptat după o naștere anormală sau o leziune a capului. Chiar și cele mai mici modificări ale dimensiunii structurilor de lichid pot duce la consecințe grave. Creșterea lor duce la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce provoacă hidrocefalie.

Principalele cauze ale ventriculilor perechi sau neperechi dilatati ai creierului la sugari:

• Sarcina patologică: lipsă de oxigen, desprindere precoce a placentei.
• Travaliu timpuriu, travaliu prelungit, lipsa activitatii de munca.
• Traumare la cap în timpul nașterii, din cauza căderii, loviturilor, accidentului.
• Tumori benigne și maligne la nivelul creierului care împiedică scurgerea lichidului.
• Formarea chistului.
• Corpuri străine care intră în creier.
• Boli infecțioase din trecut.
• Hemoragiile subdurale și subarahoidiene duc la asimetrie ventriculară.

Dilatarea la sugari duce la boli ale sistemului nervos și tulburări de dezvoltare. Este posibilă depistarea patologiei în primele zile de ședere a copilului și a mamei în unitatea neonatală. Prin urmare, este posibil să se prevină dezvoltarea unor complicații grave.

Simptome de mărire

Manifestările ventriculilor măriți nu sunt vizibile cu modificări minore. Odată cu acumularea treptată a lichidului, se observă tulburări în funcționarea sistemului nervos central, a inimii, a organelor de vedere și auz.

Pe baza următoarelor semne, medicii pot suspecta dilatare la un nou-născut:

• lipsa poftei de mâncare și regurgitații frecvente;
• tremor de bărbie, brațe și picioare;
• Crize de epilepsie;
• tulburări motorii;
• întârziere în dezvoltarea mentală și fizică;
• strabism și alte deficiențe de vedere;
• piele palida;
• apariția venelor mărite pe frunte, tâmple și cap;
• capul se mărește, oasele craniului diverg.

Dacă mărirea ventriculară apare la o vârstă mai înaintată, copilul se poate plânge de greață și dureri de cap. Se observă, de asemenea, probleme de coordonare, halucinații și pierderi de memorie. Prezența anumitor simptome poate depinde de gradul de dilatare a ventriculilor cerebrali și de localizarea patologiei.

Diagnosticare

Detectarea bolii include examinări instrumentale. Astfel de măsuri de diagnosticare fac posibilă determinarea cu precizie a mărimii și adâncimii ventriculilor și a gradului de acumulare de lichid în ei. Dacă există modificări externe în conturul craniului sau simptome caracteristice, medicul prescrie următoarele proceduri:

Examinarea fundului de ochi pentru a examina starea vaselor de sânge și a identifica deficiențe de vedere.

Neurosonografie pentru a determina dimensiunea fiecăruia dintre ventriculii perechi.

Terapie prin rezonanță magnetică pentru copiii mai mari. Este prescris atunci când este dificil să diagnosticați starea copilului folosind alte metode.

Tomografia computerizată pentru a detecta modificări subtile ale dimensiunii ventriculilor.

Examinarea cu ultrasunete a creierului copilului pentru a identifica semnele eco de dilatare ventriculară. Pe lângă măsurătorile precise ale structurilor lichidului cefalorahidian, este posibil să se determine volumul lichidului cefalorahidian acumulat.

Puncția lichidului cefalorahidian pentru a determina compoziția și natura acestuia.

Doar după o examinare medicul poate prescrie un tratament adecvat. Dacă modificările sunt minore și simetrice, este prescrisă monitorizarea constantă a stării copilului. Chisturile identificate se pot rezolva de la sine în primul an de viață.

Cum se efectuează o ecografie la sugari?

Se efectuează o examinare cu ultrasunete prin fontanela care nu este supraîncărcată a copilului. Prin urmare, după un an, când oasele craniului cresc împreună, se prescrie o tomografie computerizată sau RMN.

Procedura se efectuează conform următorului algoritm:

1. Tratamentul izvorului cu un gel special care favorizează pătrunderea razelor ultrasonice.
2. Configurarea dispozitivului în funcție de vârsta copilului examinat.
3. Examinarea creierului și înregistrarea rezultatelor.

Pe baza concluziei prezentate, nu ar trebui să puneți singur un diagnostic. După studierea rezultatelor, examinarea copilului și înregistrarea semnelor concomitente ale tulburărilor de dezvoltare a creierului, se va prescrie tratamentul.

Interpretarea rezultatelor ecografiei

Rezultatele sunt interpretate de medicul curant; uneori este necesară consultarea unui neurochirurg. Dacă examenul arată că ventriculii bebelușului sunt dilatați, dar nu există simptome patologice, este necesar să se supună din nou examinarea.

Pe lângă dimensiunea și adâncimea elementelor aparatului de lichid, care au fost menționate mai sus, sunt furnizați următorii indicatori: fisura interemisferică nu trebuie să fie mai mare de 3 mm;
spațiu subarahnoidian de aproximativ 3 mm.

Aceste măsurători indică starea ventriculilor și gradul de dilatare. Daca sunt mariti mult, apar tulburari in structurile creierului. Ventriculii laterali nu trebuie să depășească 4 mm, altfel este diagnosticată hidrocefalie.

Tratamentul bolii

Terapia de dilatare include medicamente și kinetoterapie.

Pentru tratamentul măririi ventriculilor laterali și neperechi ai creierului nou-născuților, se prescriu următoarele: diuretice pentru a reduce producția de lichid cefalorahidian; nootropice pentru a îmbunătăți circulația sângelui; sedative ale sistemului nervos central; gimnastica și masajul copilului pentru a îmbunătăți starea copilului și a ameliora tonusul muscular; complexe de vitamine pentru prevenirea rahitismului.

Dacă mărirea ventriculilor este o consecință a unei boli infecțioase, se prescriu antibiotice și medicamente antivirale. În cazul încălcării integrității craniului și creierului, se efectuează un tratament chirurgical.

Consecințe și complicații

Consecințele unui ventricul cerebral mărit pot fi diferite. Totul depinde de gradul de expansiune și de localizarea patologiei. Principalele complicații care pot apărea dacă nu sunt respectate recomandările medicale:

• pierderea vederii și a auzului;
• tulburări de coordonare, lipsă de activitate fizică și psihică;
• rămâne în urmă față de semeni;
• paralizie;
• creșterea constantă a capului, deformarea oaselor craniului;
• crize epileptice și pierderea conștienței;
• halucinații;
• șoc hemoragic;
• paralizie;
• moarte.

Dacă o ecografie evidențiază o ușoară mărire a ventriculilor, dar copilul nu este capricios și se dezvoltă conform normei, este programată o examinare repetată. Pentru a evita dezvoltarea posibilelor complicații, nu ignorați ordinele medicului. Efectuați toate examinările necesare și tratați copilul.

Ce ar trebui să faceți dacă medicul raportează la o ecografie că copilul dumneavoastră are ventriculii creierului măriți? Dacă bebelușul se simte normal și nu există anomalii în dezvoltarea neuropsihică, specialistul poate sugera pur și simplu să viziteze regulat un neurolog pentru a monitoriza starea micului pacient. Cu o imagine clinică pronunțată a leziunilor cerebrale, simptome neurologice pronunțate și o abatere semnificativă a dimensiunii ventriculilor de la normă, este necesar un tratament, care este prescris de un neurolog.

Ventriculi cerebrali normali la nou-născut

În mod normal, o persoană are patru ventricule în cap: două laterale, sunt situate simetric, al treilea și al patrulea, situate la mijloc. Al treilea este convențional anterior, al patrulea este posterior. Al patrulea ventricul trece prin cisterna magna, conectându-se la canalul central (măduva spinării).

De ce sunt medicii îngrijorați de ventriculii măriți ai creierului? Funcția principală a structurilor laterale este producerea de lichid cefalorahidian și reglarea volumului lichidului cefalorahidian. O eliberare mare de lichid și o încălcare a excreției sale provoacă perturbarea funcției creierului.

Adâncimea celui de-al treilea ventricul nu trebuie să depășească în mod normal 5 mm, al patrulea ventricul – 4 mm. Dacă se iau în considerare ventriculii laterali ai creierului, norma pentru un nou-născut se calculează după cum urmează:

• Coarnele anterioare – de la 2 mm la 4 mm.
• Coarnele occipitale – de la 10 mm la 15 mm.
• Corpuri laterale - nu mai mult de 4 mm.

Adâncimea standard pentru un rezervor mare este de 3-6 mm. Toate structurile creierului ar trebui să crească treptat, dimensiunea ventriculilor ar trebui să fie liniar în concordanță cu dimensiunea craniului.

Cauzele ventriculilor măriți ai creierului

Se crede că modificările structurilor ventriculare la sugari sunt determinate genetic. Modificările patologice ale creierului se dezvoltă din cauza anomaliilor cromozomiale care apar la femeile însărcinate. Există și alți factori care provoacă asimetria ventriculilor și mărirea excesivă a unor părți ale creierului:

• Boli de etiologie infecțioasă pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii.
• Sepsis, infecții intrauterine.
• Intrarea unui corp străin în structurile creierului.
• Cursul patologic al sarcinii cauzat de boli cronice ale mamei.
• Naștere prematură.
• Hipoxie fetală intrauterină: aport insuficient de sânge a placentei, flux sanguin placentar crescut, varice din cordonul ombilical.
• Perioada lungă fără apă.
• Naștere rapidă.
• Traumatism la naștere: strangulare de către cordonul ombilical, deformarea oaselor craniului.

Experții observă, de asemenea, că ventriculii creierului la nou-născuți pot deveni măriți din cauza apariției hidrocefaliei cu etiologie necunoscută. Cauzele congenitale care provoacă extinderea ventriculilor capului includ creșterea neoplasmelor: chisturi, tumori benigne și maligne, hematoame.

O leziune traumatică a creierului primită de un copil în timpul nașterii, hemoragia cerebrală, accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic poate provoca, de asemenea, mărirea ventriculilor creierului copilului.

Manifestări clinice ale dilatației ventriculare

Ventriculii nu numai că stochează lichidul cefalorahidian, ci și secretă lichidul cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. O creștere a secreției de lichid și o deteriorare a fluxului acesteia duce la faptul că ventriculii se întind și se măresc.

O creștere a structurilor ventriculare ale creierului (dilatație, ventriculomegalie) poate fi o variantă normală dacă este detectată o expansiune simetrică a ventriculilor laterali. Dacă există asimetrie a structurilor laterale, coarnele unuia dintre ventriculi sunt mărite, acesta este un semn al dezvoltării unui proces patologic.

Nu numai ventriculii laterali ai creierului pot deveni patologic măriți, ci producția și excreția normală de lichid cefalorahidian pot fi perturbate în al treilea sau al patrulea. Există trei tipuri de ventriculomegalie:

• Lateral: mărirea părții stângi sau drepte a structurilor ventriculare, extinderea ventriculului posterior.
• Cerebelos: sunt afectate medulul oblongata și regiunea cerebeloasă.
• Când eliberarea patologică a lichidului cefalorahidian are loc între tuberozitățile vizuale, în partea frontală a capului.

Boala poate apărea sub formă ușoară, moderată, severă. În acest caz, se observă nu numai o expansiune a cavităților ventriculilor creierului, ci și o întrerupere a funcționării sistemului nervos central al copilului.

Există o supradimensionare simetrică normală a structurilor ventriculare laterale atunci când copilul este mare, are un cap mare sau o formă neobișnuită a craniului.

Simptomele bolii la un copil

Deoarece fluxul de lichid cefalorahidian este afectat, acesta rămâne în cantități mari în cap, în timp ce presiunea intracraniană la nou-născut crește, iar umflarea țesuturilor, a substanței cenușii și a cortexului cerebral crește. Din cauza presiunii asupra creierului, alimentarea cu sânge este întreruptă și funcționarea sistemului nervos se deteriorează.

Dacă creșterea coarnelor ventriculilor creierului este însoțită de hidrocefalie, oasele craniului copilului se depărtează, fontanela se umflă și se tensionează, partea frontală a capului poate depăși semnificativ dimensiunea părții faciale și o rețea de vene. iese pe frunte.

Când ventriculul creierului este mărit la un nou-născut sau se observă o asimetrie patologică a ventriculilor laterali, copilul prezintă următoarele simptome neurologice:

• Reflex tendinos afectat, tonus muscular crescut.
• Deficiențe de vedere: incapacitatea de a se concentra, mișcarea ochilor, pupilele coborâte constant.
• Tremurul membrelor.
• Mergând în vârful picioarelor.
• Manifestarea scăzută a reflexelor de bază: înghițire, supt, apucare.
• Apatie, letargie, somnolență.
• Iritabilitate, zgomot, capricios.
• Somn prost, sare în somn.
• Pofta de mancare.

Unul dintre cele mai izbitoare simptome este regurgitarea frecventă, uneori vărsături. În mod normal, un copil ar trebui să eructe numai după hrănire - nu mai mult de două linguri o dată. Datorită faptului că, atunci când presiunea intracraniană crește (este provocată de acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea craniului), centrul vărsăturilor din cel de-al patrulea ventricul din partea inferioară a fosei romboide este iritat, frecvența regurgitării într-un nou-născutul crește semnificativ (de mai mult de două ori după hrănire și mai târziu).

Dezvoltarea acută, rapidă a bolii provoacă dureri de cap severe, motiv pentru care copilul țipă în mod constant tare și monoton (țipăt de creier).

Metode de diagnosticare

Pentru prima dată, un medic poate acorda atenție abaterilor în dimensiunea structurilor creierului de la normă în timpul examinării cu ultrasunete intrauterine a fătului. Dacă dimensiunea capului nu revine la normal, se efectuează o ecografie repetată după nașterea copilului.

Mărirea ventriculilor creierului la nou-născuți este diagnosticată după neurosonografie - ecografie efectuată prin pielea unei fontanele nedezvoltate. Acest studiu poate fi efectuat până când oasele craniului copilului se topesc complet.

Dacă boala se dezvoltă cronic, medicul poate acorda atenție faptului că ventriculii creierului sunt mai mari decât în ​​mod normal atunci când examinează copilul cu o ecografie la vârsta de trei luni. Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare:

• Examenul oftalmologic - ajută la identificarea umflăturilor discurilor oculare, indicând creșterea presiunii intracraniene, hidrocefalie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru a monitoriza creșterea ventriculilor cerebrali după ce oasele craniului copilului s-au fuzionat. RMN-ul este o procedură lungă, timpul petrecut sub aparat este de 20-40 de minute. Pentru ca copilul să stea nemișcat atât de mult timp, este scufundat în somn medicamentos.
• Când sunteți supus unei scanări CT, nu trebuie să rămâneți nemișcat pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, acest tip de studiu este potrivit pentru copiii cărora anestezia este contraindicată. Folosind CT și RMN, puteți obține imagini precise ale creierului, puteți determina cât de mult se abate dimensiunea sistemului ventricular de la normă și dacă există neoplasme sau hemoragii în medular.

Se recomandă efectuarea unei ecografii a creierului copiilor în prima lună de viață dacă sarcina sau nașterea au fost însoțite de complicații. Dacă ventriculii sunt măriți, dar nu există simptome neurologice, se recomandă reexaminarea după trei luni.

Când un copil are ventriculii creierului măriți, doar un neurolog sau neurochirurg poate prescrie tratamentul necesar.

Terapie medicamentoasă

Mărirea sau asimetria structurilor ventriculare nu necesită întotdeauna tratament. Dacă copilul se dezvoltă corect, mănâncă și doarme bine, se consideră că mărirea coarnelor ventriculare este o abatere acceptabilă de la normă.

Dacă apar simptome neurologice pronunțate, bebelușului i se prescriu medicamente speciale:

• Diuretice (Diacarb, Furosemid) - pentru a reduce edemul cerebral, pentru a accelera urinarea și pentru a normaliza excreția de lichid din organism.
• Preparate de potasiu (Panangin, Asparkam) - pentru a completa deficitul de potasiu care apare în timpul lucrului accelerat tractului urinar.
• Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - pentru a preveni rahitismul și pentru a accelera procesele de regenerare în corpul unui nou-născut.
• Medicamente nootropice (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - pentru normalizarea circulației cerebrale, întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației în țesutul cerebral.
• Medicamente sedative (Glycine) – ajută la reducerea simptomelor nervoase: lacrimi, stare de spirit, iritabilitate; stabilizați procesul de a adormi, normalizați somnul.

Dacă sunt identificați factorii provocatori care au determinat creșterea patologică a ventriculilor creierului, aceștia sunt, de asemenea, eliminați: bolile virale și infecțioase sunt tratate. Dacă cauza patologiei este afectarea creierului sau creșterea unei tumori, se efectuează intervenția chirurgicală: se excizează chistul, se îndepărtează tumora canceroasă.

Când ventriculii măriți ai creierului sunt diagnosticați la un copil, tratamentul durează o perioadă lungă de timp. Nou-născuții trebuie să urmeze cursuri de masaj și să efectueze constant exerciții de kinetoterapie pentru a restabili tonusul muscular și a preveni atrofia.

Consecințe și complicații posibile

Probabil datorită disponibilității largi de informații și oportunității de a se consulta cu alți părinți, s-a observat recent o tendință nesănătoasă. Părinții refuză să-și trateze copiii pentru hidrocefalie; ei atribuie plânsul constant capriciilor și încăpățânării, iar letargia trăsăturilor de caracter. Oamenii sunt speriați de medicamentele și contraindicațiile grave și decid că boala va dispărea de la sine.

Dar asimetria ventriculilor creierului, creșterea lor semnificativă poate duce la consecințe grave:

• Întârzierea dezvoltării mentale, fizice, mentale.
• Pierderea vederii: totală sau parțială.
• Pierderea auzului.
• Paralizia membrelor, imobilizarea completă.
• Creșterea patologică a capului.
• Incapacitatea de a regla mișcările intestinale și urinarea.
• Crize de epilepsie.
• Pierderea frecventă a conștienței.
• Stare comatoasă.
• Rezultat letal.

Este bine dacă medicul observă o ușoară abatere de la normă în timpul ecografiei și sugerează doar observarea pacientului. Acest lucru este posibil dacă nu există simptome ale bolii: copilul este calm, mănâncă bine, doarme și se dezvoltă normal.

A fost pus un diagnostic de „Dilatarea ventriculilor laterali ai creierului la un copil”, dar vă îndoiți de profesionalismul medicului și nu doriți să dați medicamentele nou-născutului în zadar? Contactați mai mulți specialiști independenți și obțineți o examinare completă. Nu refuzați tratamentul, deoarece acțiunile părinților determină cât de împlinită va fi viața copilului.

În primele ore după naștere, copilul se află sub supravegherea medicilor neonatologi, care îi monitorizează starea fiziologică și efectuează examinările necesare ale organismului. În acest caz, evaluarea sănătății se realizează în etape, începând din primul minut de viață și se termină înainte de externare.

Cea mai amănunțită examinare se efectuează în prima zi și constă într-o procedură standard de monitorizare a activității și aspectului nou-născutului. Dacă medicul suspectează malformații congenitale, atunci este posibil să se utilizeze o examinare cu ultrasunete, care poate dezvălui anomalii în formarea nu numai a organelor interne, ci și a creierului. În acest caz, dimensiunile ventriculilor sunt măsurate cu atenție, care în mod normal nu ar trebui să depășească o anumită valoare.

În această etapă, medicul neonatolog poate diagnostica dilatarea ventriculilor creierului la nou-născuți. Pe baza gradului de patologie și a impactului asupra vieții copilului, se va pune întrebarea cu privire la rezolvarea în continuare a acestei probleme: de exemplu, în cazul unor abateri minore de la normă, se prescrie observarea de către un neurolog și monitorizarea stării. Dacă încălcările sunt grave și simptomele sunt pronunțate, atunci copilul are nevoie de tratament special și de observare într-un cadru spitalicesc.

Sistemul ventricular al creierului

Sistemul ventricular este format din 4 cavități situate în părți ale creierului. Scopul lor principal este sinteza lichidului cefalorahidian sau a lichidului cefalorahidian, care îndeplinește un număr mare de sarcini, dar funcția sa principală este de a amortiza materia creierului de influențele externe, de a controla presiunea intracraniană și de a stabiliza procesele metabolice dintre sânge și creier.

Mișcarea lichidului cefalorahidian are loc prin canalele care leagă ventriculul 4 comun și spațiul subarahnoidian format din membranele măduvei spinării și ale creierului. Mai mult decât atât, volumul său principal este situat deasupra fisurilor și circumvoluțiilor semnificative ale cortexului.

Cei mai mari ventriculi laterali sunt situati la echidistante de linia mediana de sub corpul calos. Primul ventricul este considerat a fi cavitatea situată pe partea stângă, iar al doilea - pe dreapta. Au formă de C și se înfășoară în jurul părților dorsale ale ganglionilor bazali. Ele produc lichid cefalorahidian, care intră în ventriculul trei prin deschiderile intergastrice. Din punct de vedere structural, segmentele I și II ale sistemului ventricular includ coarnele anterioare (frontale), corpul și coarnele inferioare (temporale).

Cel de-al treilea ventricul este situat între tuberozitățile vizuale și are forma unui inel. În același timp, în pereții săi se află materia cenușie, care este responsabilă de reglarea sistemului autonom. Această secțiune este conectată cu apeductul mezencefal și prin foramenul interventricular, situat în spatele comisurii nazale, cu ventriculii I și II.

Cel mai important ventricul IV este situat între cerebel și medulara oblongata, cu vermisul și velul medular situate deasupra acestuia, iar medulul oblongata și puțul sub acesta. Această cavitate s-a format din resturile veziculei medulare posterioare și este comună regiunii romboidale. În partea de jos se află nucleii nervilor cranieni V-XII. În acest caz, colțul posterior inferior comunică cu măduva spinării prin canalul central, iar prin partea anterioară superioară cu apeductul.

Uneori, la examinarea unui nou-născut, este detectat al cincilea ventricul, care este o caracteristică a structurii creierului. Este situat pe linia mediană anterioară, sub corpul calos. De obicei, închiderea sa are loc până la vârsta de 6 luni, dar dacă decalajul este mai mare de 10 mm, atunci vorbim despre o patologie a sistemului licorodinamic.

Dacă o ecografie a evidențiat asimetria ventriculilor laterali la un copil, prognosticul depinde de gradul de patologie și de profunzimea lezării țesutului cerebral, precum și de motivele care au provocat dezvoltarea bolii. Astfel, o creștere semnificativă interferează cu circulația normală și producția de lichid cefalorahidian, ceea ce implică probleme neurologice. Dar asimetria congenitală, neagravată de tulburările de ieșire, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament. Cu toate acestea, un astfel de copil are nevoie de observație pentru a preveni recidiva bolii și posibilele consecințe.

Dimensiunea ventriculilor este normală

Un nou-născut sănătos are în mod normal 4 ventricule: doi laterali, al treilea este convențional anterior și a patra componentă ventriculară, care este considerată posterioară. O mărire a ventriculilor laterali presupune producerea unei cantități mari de lichid cefalorahidian, care nu va putea circula normal între membranele creierului și, în consecință, își va îndeplini funcțiile de reglare a proceselor metabolice. Prin urmare, atunci când se evaluează dimensiunea ventriculilor nou-născuților, se folosesc următoarele standarde:

• coarnele anterioare laterale trebuie să se încadreze în intervalul 2-4 mm;
• coarne occipitale laterale - 10-15 mm;
• corpul ventriculilor laterali - nu mai mult de 4 mm;
• III ventricul - nu mai mult de 5 mm;
• IV - până la 4 mm.

Atunci când se examinează creierul sugarilor cu vârsta de până la un an și mai mult, utilizarea acestor standarde va fi incorectă, deoarece materia creierului și ventriculii vor crește, astfel încât evaluarea se realizează folosind alți indicatori și tabele corespunzătoare.

Cauzele ventriculilor măriți

Dacă examinarea inițială a arătat că ventriculii creierului la un nou-născut sunt ușor măriți, atunci nu disperați, deoarece în majoritatea cazurilor această afecțiune necesită doar observare în primii ani de viață, iar prognosticul este favorabil.

Inițial, o ușoară discrepanță între indicatori și norme poate fi determinată genetic și poate fi o caracteristică a structurii creierului, în timp ce modificări patologice apar din cauza unei defecțiuni cromozomiale în timpul formării fetale.

Există o serie de factori care provoacă asimetria și dilatarea (mărirea) cavității ventriculare:

• boli infecțioase în timpul sarcinii (în special, infecția fătului cu citomelalovirus);
• intoxicații cu sânge, sepsis;
• complicații cauzate de bolile materne cronice;
• naștere prematură;
• hipoxie acută în timpul dezvoltării fetale cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a placentei;
• vene varicoase care hrănesc fătul;
• perioadă lungă anhidră și travaliu prelungit;
• naștere rapidă;
• leziuni la naștere, hipoxie cauzată de încurcarea cordonului ombilical;
• deformarea oaselor craniene;
• intrarea de obiecte străine în structurile creierului;
• chisturi, neoplasme de natură variată;
• hemoragii;
• accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

De asemenea, dilatarea ventriculilor poate fi cauzată de hidrocel cerebral de etiologie necunoscută și alte boli congenitale.

Așa spune despre expansiunea ventriculilor Evgeniy Komarovsky, medic pediatru cunoscut în spațiul post-sovietic și medic de cea mai înaltă categorie.

Cum se manifestă

Funcția principală a ventriculilor este de a secreta lichidul cefalorahidian, precum și de a asigura circulația normală a acestuia în spațiul subarahnoidian. Dacă echilibrul de schimb și producție de lichid cefalorahidian este perturbat, atunci se formează stagnarea și, ca urmare, pereții cavităților sunt întinși. Aceeași ușoară expansiune a segmentelor laterale poate fi o variantă normală, dar asimetria lor și mărirea părților individuale (de exemplu, numai cornul) va fi un semn al dezvoltării patologiei.

Ventriculii măriți ai creierului la un copil pot fi diagnosticați cu o boală congenitală, cum ar fi ventriculomegalia. Acesta variază ca severitate:

1. Ușoară expansiune a ventriculilor creierului până la 11-12 mm, fără simptome semnificative. Se manifestă în comportamentul copilului: el devine mai excitabil și mai iritabil.
2. Creșterea adâncimii ventriculilor până la 15 mm. Cel mai adesea, patologia este însoțită de asimetrie și afectarea alimentării cu sânge a zonei afectate, ceea ce implică apariția convulsiilor, o creștere a dimensiunii capului și o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.
3. Dilatația ventriculară de până la 20 mm se caracterizează prin modificări ireversibile ale structurilor creierului și este adesea însoțită de sindromul Down și paralizie cerebrală la sugari.

La vârsta adultă, o creștere a volumului ventricular se manifestă prin următoarele simptome:

• Tulburări de mers, cu copilul mergând „în vârful picioarelor” sau invers, concentrându-se doar pe călcâie.
• Apariția unor tulburări vizuale, cum ar fi strabisul, focalizarea insuficientă a privirii, precum și imagini duble atunci când încercați să vedeți mici detalii.
• Tremor de brațe și picioare.
• Tulburări de comportament care se manifestă prin letargie excesivă și somnolență, în timp ce este dificil să captivezi copilul cu orice activitate.
• Poate apărea apariția durerilor de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, uneori greață și chiar vărsături.
• Ameţeală.
• Regurgitații frecvente, pierderea poftei de mâncare. Unii nou-născuți sunt capabili să refuze alăptarea.

Consecințe

Detectarea tardivă a patologiei care a dus la extinderea ventriculului creierului la un nou-născut poate duce la oprirea dezvoltării și deteriorarea stării fizice.

Principalele simptome ale bolii apar cel mai adesea în primele 6 luni după naștere și sunt exprimate în creșterea persistentă a presiunii intracraniene. De asemenea, pot fi observate tulburări de conștiență, vedere, pierderea auzului, convulsii și crize epileptice și tulburări ale sistemului nervos periferic.

Lipsa unei atenții adecvate pentru copil și nerespectarea instrucțiunilor specialiștilor pot provoca tranziția bolii de la o formă mai ușoară la una severă, al cărei tratament se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și, dacă este necesar, cu utilizarea intervențiilor chirurgicale.

Diagnostic și tratament

În timpul sarcinii, dilatarea ventriculilor creierului fetal este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină. Examinările ulterioare sunt efectuate pentru a monitoriza tabloul clinic al bolii, dar diagnosticul final poate fi pus numai după nașterea copilului și neurosonografie - ecografie a creierului printr-o fontanelă mare care nu a devenit încă depășită. În acest caz, patologia se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în copilărie.

Pentru a pune un diagnostic mai precis, bebelușul poate avea nevoie de o consultație și o examinare cu un oftalmolog, care va evalua starea vaselor fundului de ochi, umflarea discurilor oculare și alte manifestări ale presiunii intracraniene crescute.

După fuziunea oaselor craniene, este posibil să se utilizeze RMN-ul creierului: va permite urmărirea dilatării pereților ventriculilor în dinamică. Cu toate acestea, atunci când folosește această metodă, copilul va trebui perioadă lungă de timp să fie nemișcat, așa că înainte de procedură este pus în somn medicamentos. Dacă anestezia este contraindicată, examinarea se efectuează cu ajutorul tomografiei computerizate.

De asemenea, este necesară o consultație cu un neurolog, care va ajuta la identificarea problemelor de dezvoltare într-un stadiu incipient. În funcție de gradul de patologie, tratamentul suplimentar poate fi chirurgical sau medicație conservatoare.

Dacă există o abatere semnificativă de la normă în ceea ce privește dimensiunea ventriculilor, se utilizează numai tratament chirurgical; în consecință, copilul trebuie examinat și de un neurochirurg. În acest caz, în timpul operației, pot fi îndepărtate focarele de neoplasme sau fragmente de oase ale craniului care apar ca urmare a unor leziuni traumatice ale creierului. Pentru a reduce presiunea intracraniană, a normaliza circulația sângelui și procesele metabolice, se utilizează șuntarea creierului.

Terapia conservatoare este prescrisă pentru o ușoară mărire a ventriculilor și include utilizarea de diuretice, nootropice, sedative și complexe de vitamine. Dacă tulburările sunt cauzate de infecții, atunci se prescriu antibiotice. Utilizarea exercițiilor terapeutice va ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului de lichid cefalorahidian și la reducerea stagnării acestuia.

Prognoza

Dacă patologia în dezvoltarea ventriculilor a fost identificată în primele zile după naștere, atunci prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil și depinde de tratamentul adecvat și de severitatea anomaliilor.

Detectarea bolii și terapia la vârste înaintate pot fi complicate din cauza formării unui număr mare de anomalii care apar ca urmare a dezvoltării patologiei, a cauzelor acesteia și a influenței asupra altor sisteme ale corpului.

Video: Creșterea presiunii intracraniene la un copil

Destul de des, după naștere, bebelușii au ventriculii creierului măriți. Această afecțiune nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli care necesită neapărat tratament.

Sistemul ventricular al creierului

Ventriculii creierului sunt mai mulți colectori interconectați în care are loc formarea și distribuția lichidului lichid. Lichiorul spală creierul și măduva spinării. În mod normal, există întotdeauna o anumită cantitate de lichid cefalorahidian în ventriculi.

Doi colectori mari de lichid cefalorahidian sunt situati de fiecare parte a corpului calos. Ambele ventricule sunt conectate unul cu celălalt. În partea stângă este primul ventricul, iar în dreapta este al doilea. Ele constau din coarne și un corp. Ventriculii laterali sunt conectați printr-un sistem de găuri mici de ventriculul 3.

În partea distală a creierului, între cerebel și medular oblongata, se află ventriculul 4. Este destul de mare ca dimensiune. Cel de-al patrulea ventricul are formă de diamant. În partea de jos există o gaură numită fosă în formă de diamant.

Funcționarea corectă a ventriculilor permite lichidului cefalorahidian să intre în spațiul subarahnoidian atunci când este necesar. Această zonă este situată între dura mater și membrana arahnoidiană a creierului. Această abilitate vă permite să mențineți volumul necesar de lichid cefalorahidian în diferite condiții patologice.

La nou-născuții, se observă adesea dilatarea ventriculilor laterali. În această stare, coarnele ventriculilor sunt mărite și se poate observa și o acumulare crescută de lichid în zona corpului lor. Această condiție provoacă adesea mărirea ventriculului stâng și drept. În diagnosticul diferențial, asimetria în zona principalilor colectori ai creierului este exclusă.

Dimensiunea ventriculilor este normală

La sugari, ventriculii sunt adesea dilatati. Această condiție nu înseamnă deloc că copilul este grav bolnav. Dimensiunile fiecărui ventricul au valori specifice. Acești indicatori sunt prezentați în tabel.

Pentru a evalua indicatorii normali, se utilizează și determinarea tuturor elementelor structurale ale ventriculilor laterali. Cisternele laterale trebuie să aibă o adâncime mai mică de 4 mm, coarnele anterioare între 2 și 4 mm, iar coarnele occipitale între 10 și 15 mm.

Cauzele ventriculilor măriți

Copiii prematuri pot avea ventriculi dilatati imediat dupa nastere. Sunt situate simetric. Simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cu această afecțiune nu apar de obicei. Dacă doar unul dintre coarne crește ușor, atunci aceasta poate fi o dovadă a prezenței patologiei.

Următoarele motive duc la dezvoltarea măririi ventriculare:

Hipoxie fetală, defecte anatomice în structura placentei, dezvoltarea insuficienței placentare. Astfel de condiții duc la întreruperea alimentării cu sânge a creierului copilului nenăscut, ceea ce poate provoca extinderea colectoarelor intracraniene.

Leziuni cerebrale traumatice sau căderi.În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt. Această afecțiune face ca apa să stagneze în ventriculi, ceea ce poate duce la simptome de creștere a presiunii intracraniene.

Nașterea patologică. Leziunile traumatice, precum și circumstanțe neprevăzute în timpul nașterii, pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceste condiții de urgență contribuie adesea la dezvoltarea dilatației ventriculare.

Infecție cu infecții bacteriene în timpul sarcinii. Microorganismele patogene pătrund ușor în placentă și pot provoca diverse complicații la copil.

Travaliu prelungit. Prea mult pentru o lungă perioadă de timpîntre ruptura lichidului amniotic și expulzarea bebelușului poate duce la dezvoltarea hipoxiei intrapartum, care provoacă o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii dilatați.

Formațiuni oncologice și chisturi care sunt localizate în creier. Creșterea tumorilor pune o presiune în exces asupra structurilor intracerebrale. Acest lucru duce la dezvoltarea expansiunii patologice a ventriculilor.

Corpuri și elemente străine care sunt localizate în creier.

Boli infecțioase. Multe bacterii și viruși pătrund cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Acest lucru contribuie la dezvoltarea a numeroase formațiuni patologice în creier.

Cum se manifestă?

Dilatarea ventriculară nu duce întotdeauna la simptome adverse. În cele mai multe cazuri, copilul nu experimentează niciun disconfort care ar indica prezența unui proces patologic.

Numai cu tulburări pronunțate încep să apară primele manifestări adverse ale bolii. Acestea includ:

Tulburări de mers. Bebelușii încep să meargă în vârful picioarelor sau să calce pe călcâie.

Apariția tulburărilor de vedere. Ele se manifestă adesea la copii sub formă de strabii sau focalizare insuficientă pe diverse obiecte. În unele cazuri, un copil poate avea vedere dublă, care se agravează atunci când se uită la obiecte mici.

Tremuratul mâinilor și picioarelor.

Tulburări de comportament. Bebelușii devin mai letargici și mai somnoroși. În unele cazuri, chiar apatic. Este foarte dificil să captivezi un copil cu orice jocuri sau activități recreative.

Durere de cap. Apare atunci când presiunea intracraniană crește. La apogeul durerii, pot apărea vărsături.

Ameţeală.

Scăderea apetitului. Bebelușii din primele luni de viață refuză să alăpteze și mănâncă prost. În unele cazuri, copilul scuipă mai mult.

Tulburari ale somnului. Bebelușii pot avea dificultăți în a adormi. Unii copii merg în somn.

Boala poate varia ca severitate. Cu simptome minime, ei vorbesc despre un curs ușor. Când apar dureri de cap, amețeli și alte simptome care indică hipertensiune intracraniană ridicată, boala devine moderat severă. Dacă starea generală a copilului este grav perturbată și este necesar un tratament într-un cadru spitalicesc, atunci boala devine mai gravă.

Consecințe

Diagnosticul tardiv al stărilor patologice care duc la apariția unor măriri în zona ventriculilor creierului poate afecta dezvoltarea ulterioară a copilului. Primele simptome persistente de dilatare ventriculară sunt observate la bebeluși la 6 luni.

Deteriorarea scurgerii lichidului lichid poate duce la o creștere persistentă a presiunii intracraniene. În cazurile severe ale bolii, acest lucru contribuie la dezvoltarea tulburărilor de conștiență. Tulburările de vedere și de auz duc la dezvoltarea pierderii auzului și a vederii slăbite la copil. Unii copii se confruntă cu crize epileptice și convulsii.

Diagnosticare

Pentru a determina dimensiunea exactă a ventriculilor, precum și pentru a afla adâncimea acestora, medicii prescriu mai multe metode de examinare.

Cele mai informative și de încredere sunt:

Ultrasonografia. Vă permite să descrieți cu precizie indicatorii cantitativi ai ventriculilor, precum și să calculați indicele ventricular. Folosind ultrasunete, puteți estima volumul de lichid lichid care este prezent în colectorii creierului în timpul studiului.

scanare CT. Cu mare precizie, vă permite să descrieți structura și dimensiunea tuturor ventriculilor creierului. Procedura este sigură și nu provoacă durere bebelușului.

Imagistică prin rezonanță magnetică. Este utilizat în cazuri complexe de diagnostic când stabilirea unui diagnostic este dificilă. Potrivit pentru copiii mai mari care sunt capabili să rămână nemișcați pe toată durata examinării. La copiii mici, RMN-ul se efectuează sub anestezie generală.

Examinarea fundului de ochi.

Neurosonografie.

Tratamentul stărilor patologice care duc la dilatarea și asimetria ventriculilor creierului este de obicei efectuat de un neurolog. În unele cazuri, când cauza bolii sunt formațiunile care ocupă spațiu sau consecințele leziunilor cerebrale traumatice, este implicat un neurochirurg.

Pentru a elimina simptomele patologice, acestea sunt utilizate următoarele metode tratament:

Prescrierea de diuretice. Diureticele ajută la reducerea manifestărilor hipertensiunii intracraniene și îmbunătățesc starea de bine a bebelușului. De asemenea, ajută la normalizarea formării lichidului cefalorahidian.

Nootropice. Ele îmbunătățesc funcția creierului și, de asemenea, promovează o bună alimentare cu sânge a vaselor de sânge.

Medicamente cu efect sedativ. Folosit pentru a elimina anxietatea și agitația crescută.

Preparate cu potasiu. Afectează pozitiv excreția de urină. Acest lucru ajută la reducerea cantității crescute de lichid cefalorahidian din organism.

Complexe multivitaminice. Sunt folosite pentru a compensa toate microelementele necesare implicate în procesele vitale. De asemenea, ajută la întărirea organismului și promovează o mai bună rezistență la boli.

Masaj liniștitor și relaxant. Vă permite să reduceți tonusul muscular și, de asemenea, ajută la relaxarea sistemului nervos.

Fizioterapie. Ajută la normalizarea fluxului de lichid lichid și previne stagnarea acestuia în ventriculii cerebrali.

Prescrierea medicamentelor antibacteriene sau antivirale conform indicațiilor. Ele sunt utilizate numai în cazurile în care cauza bolii sunt viruși sau bacterii. Desemnat pentru o programare de curs.

Interventie chirurgicala. Este utilizat în prezența diferitelor formațiuni care ocupă spațiu sau pentru a îndepărta fragmente de țesut osos ca urmare a unei fracturi de craniu din cauza leziunii cerebrale traumatice.

Prognoza

Dacă afecțiunea se dezvoltă în copilărie și copilărie timpurie, evoluția bolii este de obicei favorabilă. Cu un tratament adecvat, toate simptomele de disconfort dispar rapid și nu deranjează copilul. Presiunea intracraniană ridicată este normalizată.

La copiii mai mari, prognosticul bolii este oarecum diferit. Simptomele adverse sunt mult mai dificil de tratat. Un curs lung al bolii poate duce la deficiențe permanente de vedere și auz. Dacă tratamentul nu a fost început în timp util, atunci în majoritatea cazurilor copilul se confruntă cu tulburări persistente care îi afectează negativ dezvoltarea mentală și mentală.

Dr. Komarovsky va vorbi despre extinderea ventriculilor creierului la sugari și consecințele acesteia.

Imediat după naștere, bebelușul începe o viață activă de spital: i se vaccinează și este supus multor teste care îi permit să evalueze starea de sănătate a nou-născutului. Printre acestea, o procedură obligatorie este o ecografie a creierului; este important să se verifice absența patologiilor și, de asemenea, să se evalueze cât de dezvoltată este, deoarece întreaga viață viitoare a bebelușului depinde de asta.

Examinarea cu ultrasunete a creierului la un copil

Anatomia sistemului ventricular al creierului

Structura creierului uman este eterogenă; constă din mai multe părți, fiecare dintre acestea fiind responsabilă pentru o anumită funcție vitală. La orice persoană sănătoasă, creierul este format din patru ventricule, care sunt interconectate prin vase, canale, deschideri și valve.

Creierul este format din ventriculi laterali, al treilea și al patrulea. Cele laterale au și numere proprii: cel din stânga este desemnat de primul număr, iar cel din dreapta de al doilea. 3 și 4 au un nume diferit - față și, respectiv, spate. Ventriculii laterali au coarne - anterioare și posterioare, și un corp al ventriculilor. Lichidul cefalorahidian (LCR) circulă constant în jurul tuturor ventriculilor.

O modificare a dimensiunii unuia sau a tuturor ventriculilor implică o deteriorare a circulației lichidului cefalorahidian. Acest lucru poate avea consecințe grave: duce la o creștere a volumului de lichid în măduva spinării și la o deteriorare a funcționării organismului. Ventriculele asimetrice nu sunt normale la bebeluși și copiii sub un an.

Tabel cu mărimi standard

Dimensiunile tuturor părților creierului au standarde pentru fiecare vârstă. Abaterea de la valorile medii nu este întotdeauna o patologie, cu toate acestea, medicii țin cont în continuare de valorile normale și, dacă sunt detectate valori care depășesc standardele, prescriu o serie de examinări suplimentare.

Normele pentru dimensiunea părților creierului la nou-născuți și sugari sunt prezentate în tabel.

De ce se măresc ventriculii creierului unui copil?

Ventriculii laterali pot crește în dimensiune din cauza circulației afectate a lichidului cefalorahidian. Motivele pot fi:

• dificultate în drenajul lichidului cefalorahidian;
• afectarea adsorbției lichidului cefalorahidian;
• supraproducție (formare în exces) de lichid cefalorahidian.

În plus, dilatarea (mărirea) ventriculilor laterali poate duce la asimetria acestora. Aceasta este o afecțiune în care părți ale creierului sunt mărite inegal în dimensiune. Mai des, o creștere a lățimii ventriculilor laterali apare din cauza:

• infecții;
• leziuni la cap;
• tumori;
• hidrocefalie;
• hematoame;
• tromboză

Hidrocefalie

Ventriculii pot fi asimetrici din cauza hemoragiei. Patologia apare din cauza comprimării unuia dintre ventriculi prin fluxul sanguin suplimentar. La nou-născuți, afecțiunea poate fi declanșată de șederea prelungită în uter după o puncție sau ruptură a vezicii urinare și dezvoltarea asfixiei.

Simptomele patologiei

Asimetria ventriculilor creierului este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, provoacă o mare varietate de simptome. În acest sens, diagnosticul poate fi dificil și este dificil să le asociem cu orice boală. La nou-născuți, abaterile de la normă sunt exprimate în următoarele manifestări:

• lipsa poftei de mâncare;
• letargie a membrelor;
• tremor;
• vene umflate pe frunte, tâmple și spatele capului din cauza obstrucției fluxului de sânge;
• absența reacțiilor adecvate vârstei: scăderea reflexelor motorii și de apucare;
• pupilele ochilor sunt îndreptate în direcții diferite;
• neregularități ale craniului;
• eructații frecvente și greață care nu sunt asociate cu consumul de alimente.

Un copil cu acest diagnostic refuză să alăpteze și deseori scuipă.Metode de diagnostic

Extinderea spațiilor de lichid cefalorahidian ale creierului la copii este una dintre acele patologii care nu pot fi lăsate la voia întâmplării. Pentru a prescrie un tratament competent, trebuie mai întâi să puneți un diagnostic. Medicina modernă cunoaște mai multe metode de diagnosticare a stării creierului. Diagnosticarea radiațiilor este considerată cea mai informativă, dar este potrivită pentru copii, după ce fontanelele au devenit acoperite cu țesut osos (mai multe detalii în articol: când și cum cresc fontanelele la copii?). Alte metode includ:

1. RMN – imagistica prin rezonanță magnetică. Vă permite să obțineți o imagine completă a stării țesuturilor moi, inclusiv a creierului, dar are multe contraindicații. Este prescris copiilor mici numai în cazuri extreme, deoarece pentru un rezultat fiabil este necesar ca pacientul să stea nemișcat timp de cel puțin 20 de minute, ceea ce sugarii nu pot face. Există o cale de ieșire - aceasta anestezie generala, dar afectează negativ sănătatea copilului.
2. O alternativă la RMN este diagnosticul folosind un scaner tomografie computerizată - CT. Se efectuează mult mai rapid și nu necesită anestezie, prin urmare este cel mai preferat mod de a diagnostica starea creierului la un copil. Are un dezavantaj semnificativ în comparație cu RMN - calitate mai scăzută a imaginilor, mai ales când vine vorba de zone mici de fotografiere. Scanările CT arată cel mai bine hemoragia în spațiile intertecale, astfel încât un diagnostic poate fi pus rapid și tratamentul poate fi prescris.
3. NSG sau neurosonografie. Procedura vă permite să estimați doar dimensiunea ventriculilor, dar nu oferă o imagine vizuală. Dispozitivul este capabil să capteze dimensiuni de organe de la 1 mm, nu mai puțin.
4. O metodă suplimentară de diagnosticare este evaluarea stării fundului de ochi. În timpul procesului, se pot observa vase dilatate, ceea ce va indica faptul că pacientul a crescut presiunea intracraniană.
5. Puncția lichidului cefalorahidian, care se efectuează în coloana lombară. Prin analiza materialului prelevat se evaluează starea lichidului cefalorahidian.

RMN-ul creierului vă permite să evaluați corect severitatea patologiei Metode de tratament

Mărirea ușoară a ventriculilor laterali este tratată cu medicamente. Cazurile mai grave, precum și dacă pacientul are vârsta sub 2 ani, trebuie tratate într-un spital. Copiii mai mari sunt îndrumați pentru tratament în ambulatoriu. Neurologul prescrie:

1. Diuretice care îmbunătățesc funcția rinichilor și ajută la eliminarea excesului de lichid. Acest lucru reduce volumul de sânge din vase și cantitatea de lichid intercelular. În consecință, lichidul cefalorahidian va fi produs în cantități mai mici și va înceta să exercite presiune asupra ventriculilor, făcându-i mărirea.
2. Agenți nootropi pentru stimularea circulației cerebrale. Ele sunt prescrise pentru a preveni comprimarea lichidului a vaselor de sânge ale creierului, ceea ce poate duce la moarte. Aceste medicamente, în combinație cu diuretice, ajută la combaterea hipoxiei și la eliminarea excesului de lichid din ventriculi în sânge, iar apoi prin rinichi, acest lucru ajută la ameliorarea stării copiilor.
3. Sedative. Copilul poate deveni anxios și stresat, ducând la producerea de adrenalină, care crește tensiunea arterială și îngustează vasele de sânge. Ca urmare, hidrocefalia progresează. Sedativele sunt utilizate numai așa cum este prescris de un medic cu respectarea strictă a dozei.
4. Medicamente pentru îmbunătățirea tonusului muscular. Datorită presiunii intracraniene crescute, aceasta este redusă și, deoarece mușchii nu pot controla întinderea venelor, acestea din urmă se umflă. Pe lângă medicamente, în acest scop sunt folosite masaje și exerciții terapeutice. Puteți începe să faceți exerciții cu copilul dumneavoastră pentru a reduce tensiunea arterială sub supravegherea unui medic; mișcările bruște nu trebuie permise.

Dacă cauza dilatației sau asimetriei ventriculului 3 și 4 este o infecție cauzată de bacterii sau viruși, precum meningita, sindromul de hidrocefalie poate deveni una dintre complicații. În acest caz, mai întâi trebuie să tratați cauza de bază a ventriculilor măriți.

Uneori, abaterea dimensiunii spațiilor de lichid de la normă este fiziologică, de exemplu, când nou-născutul este mare. Această afecțiune nu necesită tratament specific; poate necesita doar un curs de masaj și terapie fizică specială.

Medicina oficială nu recunoaște tratamentul dilatației ventriculare folosind acupunctura, remedii homeopate și alte metode de intervenție netradițională. Oamenii care se angajează în astfel de practici, în locul vindecării așteptate, pot provoca vătămări ireparabile copilului. Luarea vitaminelor este, de asemenea, ineficientă, dar acestea pot fi prescrise ca tonic concomitent în paralel cu cursul principal de tratament.

Complicații și consecințe pentru copil

În ciuda faptului că mărirea ventriculilor creierului nu este o boală fatală, poate duce la diferite complicații. Cea mai periculoasă afecțiune este o ruptură a peretelui unei vene sau ventricul. Această patologie duce la moarte imediată sau comă.

Mărirea ventriculilor creierului poate avea consecințe grave, așa că un copil cu acest diagnostic ar trebui să fie observat mult timp într-o unitate medicală.

Un ventricul mărit poate comprima nervul optic sau auditiv, ducând la orbire sau surditate parțială sau completă. Dacă compresia se datorează lichidului acumulat, starea va fi reversibilă și vederea sau auzul vor reveni când excesul de lichid părăsește zona.

O stare de dilatare ventriculară prelungită poate duce la un atac de epilepsie. Mecanismul convulsiilor nu este în prezent pe deplin înțeles, dar se știe că apar în diferite leziuni cerebrale.

Cu cât copilul diagnosticat cu dilatație este mai mic, cu atât este mai mare șansa de recuperare completă. Complicațiile mai puțin periculoase, dar totuși neplăcute includ:

• dezvoltarea întârziată a vorbirii, dezvoltarea mentală și mentală;
• incontinență urinară și fecală;
• orbire și surditate care apar în episoade.

Ventriculii creierului sunt un sistem de cavități interconectate în care circulă lichidul cefalorahidian. Ventriculii asigură:

1. Protecție mecanică a creierului, creând un „tampon” moale la impact.
2. Producția de lichid cefalorahidian - un lichid care hrănește țesutul cerebral.
3. Circulația lichidului cefalorahidian. Ventriculii asigură eliminarea produselor metabolice toxice din creier.
4. Filtrarea substanțelor care pătrund în cavitățile sistemului nervos.

Dilatarea sau mărirea ventriculilor creierului duce la disfuncții, care dezvoltă simptome neurologice și psihologice.

Dilatarea se dezvoltă în două tipuri:

• Creșterea volumului tuturor ventriculilor.
• O creștere a volumului ventriculilor individuali, ceea ce duce la asimetria acestora.

Expansiunea sau asimetria cavităților duce la modificări ale presiunii intracraniene. Pe măsură ce crește, comprimă zone ale creierului, formând un tablou clinic care este determinat în primul rând de simptomele cerebrale generale, deoarece întregul sistem ventricular este afectat. O zonă separată a creierului nu este afectată.

Dilatația nu este o boală independentă, ci face parte dintr-un complex de simptome al altor boli sau defecte majore. De exemplu, expansiunea poate fi reprezentată ca o modificare anatomică a bolilor infecțioase și inflamatorii.

Dilatația este considerată o patologie doar atunci când se manifestă: înrăutățește calitatea vieții unei persoane și dă naștere la simptome. Când expansiunea ventriculară are loc latent, asimptomatic, aceasta este considerată o caracteristică anatomică a sistemului nervos.

Dilatarea poate să nu se manifeste ca un sindrom. Severitatea simptomelor specifice depinde de gradul de expansiune al cavităților creierului.

Expansiunea cavităților apare și la nou-născuți. În acest caz, patologia este un defect în dezvoltarea intrauterină a fătului.

Cauze

Dilatarea la adulți apare din următoarele motive:

1. Boli inflamatorii ale sistemului nervos central: poliomielita, rabie.
2. Caracteristici congenitale: exces de sinteza a lichidului cefalorahidian.
3. Absorbție insuficientă a lichidului cefalorahidian în pereții ventriculilor.
4. Blocarea mecanică a căilor de lichide măduva spinării din cauza unei hernii sau tumori.
5. Leziuni cerebrale traumatice: contuzie cerebrală, comoție cerebrală.
6. Tumori.

Factori care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian:

• chisturi, tumori;
• hemoragie intracerebrală anterioară;
• boli de sânge însoțite de coagulare excesivă;
• patologii vasculare, de exemplu.

Dilatarea la un copil poate fi cauzată de:

1. Hidrocefalia este o boală care este însoțită de acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculi. Hidrocefalia dobândită se dezvoltă în prima lună de viață pe fondul traumatismelor craniene și a sindroamelor de intoxicație.
2. Leziuni cerebrale traumatice la naștere, dacă mama a suferit de boli infecțioase, de exemplu, toxoplasmoză sau citomegalovirus.
3. Inaniția de oxigen a fătului. Apare dacă mama a fumat, a băut sau a luat droguri.
4. Factor ereditar: particularitatea volumului ventriculilor a apărut datorită faptului că acesta a fost cazul părinților și bunicilor.
5. Încălcarea termenilor de sarcină.
6. Boli cronice la mama: diabet zaharat, insuficienta cardiaca, boli coronariene.

Cum se manifestă

Ventriculomegalia este determinată de cât de multă presiune intracraniană este crescută și de modul în care mecanismele de adaptare ale pacientului luptă împotriva acestei schimbări. Se manifestă dilatarea ușoară:

• Dureri de cap frecvente și amețeli. Poate fi mai rău înainte de culcare sau la trezire.
• Greaţă.
• Apatie, letargie.

Dilatația severă se manifestă:

1. Dureri de cap și amețeli.
2. Greață și vărsături.
3. Somnolență, pierderea forței, lipsa dorinței de a explora lumea din jurul nostru.
4. Tulburari ale somnului.
5. Proeminența unei vene pe frunte din cauza fluxului venos obstrucționat.
6. Modificări ale tonusului muscular: tonusul poate slăbi sau crește.
7. Tremuratul mâinilor și picioarelor.
8. Cap mare, disproporționat față de corp.

Ventriculomegalia la un copil se poate manifesta cu simptome generale, de exemplu:

• circumferința capului crește prea repede;
• fontanela se umflă și pulsează;
• simptom de „asfințire”: când pleoapele sunt ridicate, pupilele copilului sunt coborâte;
• capul este adesea aruncat pe spate;
• în locurile craniului unde oasele nu se întâlnesc la cusături, se observă proeminențe rotunde pulsatorii;
• nistagmusul este o mișcare sincronă și ritmică a ochilor într-o direcție (până la 200 de mișcări pe minut).

La copii, expansiunea severă a ventriculilor creierului provoacă sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Esența patologiei este o creștere semnificativă a presiunii intracraniene și o creștere a volumului lichidului cefalorahidian. Semne ale sindromului:

1. Lipsa poftei de mâncare, apatie, lipsa interesului pentru jucării.
2. Scăderea tonusului muscular.
3. Slăbiciune a reflexelor înnăscute de bază de înghițire, supt și apucare.
4. Copilul scuipă ca o fântână.
5. Strabism și nistagmus.
6. Suturile craniului nu sunt conectate; între ele ies proeminențe pulsatorii.
7. Retardarea copilului la varsta psihosomatica.
8. Inteligență redusă și toate abilitățile mentale.

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic care nu răspunde la tratament duce la următoarele consecințe:

• pareză sau paralizie;
• retard mintal;
• tulburări de vorbire;
• deteriorarea sau pierderea vederii.

Diagnostic și tratament

Dilatarea poate fi diagnosticată folosind:

1. (Ecografia pentru creier). Folosit pentru adulți și copii după prima lună.
2. . Explorează locația și amploarea expansiunii.
3. Ecografia fătului. Vă permite să identificați patologia în stadiul de formare a corpului copilului.

Esența tratamentului:

• Tratamentul bolii de bază.
• Prevenirea complicațiilor și stabilizarea cursului bolii.

Numit:

1. antihipoxanti – medicamente care îmbunătățesc metabolismul oxigenului în creier;
2. diuretice – pentru corectarea echilibrului hidric și prevenirea edemului cerebral;
3. nootropice – pentru a îmbunătăți microcirculația țesutului nervos.
4. vitaminele B;
5. Exerciții terapeutice, masaj și proceduri fizioterapeutice.