Cauzele rupturii retinei. Consecințele rupturii retinei. Chirurgie a lacrimilor retiniene. Coagularea cu laser

Aproape fiecare persoană care trăiește pe Pământ habar n-are cum ar fi să trăiești fără perceptie vizuala. Organele vizuale care funcționează corect – ochii – sunt responsabile de percepție. Există un numar mare de diverse patologii, asociate cu globii oculari, unele apar sub influența proceselor naturale de îmbătrânire ale organismului, altele - sub influența factorilor interni și externi.

Una dintre cele mai boli periculoase, care duce la deteriorarea vederii și, uneori, la pierderea completă a acesteia, este o ruptură a retinei.

Când se confruntă pentru prima dată cu raportul medicului, oamenii se întreabă dacă o ruptură de retină este gravă. Pentru a da un răspuns, este necesar să se studieze anatomia și fiziologia globilor oculari.
Retina este o membrană delicată și subțire globul ocular. Este responsabil pentru reacția la lumina care pătrunde în lentilă. Țesuturile receptive la lumină alcătuiesc retina, captează lumina și apoi celule nervoase trimite imaginea pe care o văd către creier prin canalul vizual. Pentru ca retina să funcționeze corect și să facă față sarcinii care i-a fost atribuită, retina trebuie să fie în contact strâns cu corpul vitros. Dacă structura este perturbată, fluidul apare între straturi, ducând la detașarea retinei. Dacă apare deteriorarea vederii, trebuie să vizitați un oftalmolog cât mai curând posibil, acest lucru va evita consecințele grave și ireversibile.

Lacrimile retiniene sunt defecte ale țesutului retinian al ochiului, care în cele mai multe cazuri duc la desprinderea acestuia.

Tipuri de lacrimi retiniene

Modificări patologice, care apar în corpul retinian, sunt clasificate în funcție de motivele care au dus la ruptură:

1. Ruptura retiniană perforată. Apare cu subțierea periferică a retinei. Condițiile distrofice provoacă subțierea retinei, ca urmare a căreia aceasta se îndepărtează ușor sau complet de vitros.
2. Ruptura retiniană valvulară. De obicei, motivul care provoacă apariția unei astfel de rupturi este lipirea retinei pe corpul vitros. Când corpul vitros începe să se detașeze, un fluid asemănător unui gel din corp intră în depresiunea dintre sept și retină, ca urmare, membrana se îndepărtează. Când apar aderențe dense, aceasta duce la ruptura retinei urmată de detașarea completă.
3. Ruptura retinei de-a lungul liniei dentare. Apare atunci când retina este ruptă de vitros la margine. Apare în principal cu leziuni traumatice ale creierului, contuzii sau vânătăi ale ochiului. O ruptură retiniană poate fi fie parțială, fie completă.
4. Orificiul retinian macular. Apare atunci când corpul vitros și retina sunt strâns fuzionate în zona maculară centrală. Retina ochiului este întinsă și, ca urmare, are loc o ruptură în partea care este responsabilă pentru claritatea vederii. Cel mai aspect periculos- Aceasta este o gaură maculară în retină. Tratamentul pentru această patologie necesită tratament imediat și se efectuează chirurgical.

Retina ochiului este un țesut delicat sensibil la lumină

Cauzele rupturii retinei

Pe lângă motivele descrise mai sus care duc la detașarea retinei, există și alți factori care contribuie la apariția proceselor patologice în ochi. Printre acestea se numără:

• schimbare bruscă a poziției corpului;
• activitate fizică puternică;
• TBI, comoție și leziuni oculare;
• intervenție chirurgicală pentru înlocuirea cristalinului ochiului;
• tensiune arterială crescută;
• stres;
• vârsta peste 50 de ani;
• miopie moderată și ridicată.

Simptome

Micile lacrimi ale retinei pot să nu se manifeste în niciun fel. stadiul inițial. ÎN în cazuri rare simptomele sunt atât de nesemnificative încât nu deranjează pacientul; ca urmare, o persoană apelează la un oftalmolog într-un stadiu în care boala a progresat foarte mult. Trebuie să acordați atenție următoarelor semne:

1. Apariția bruscă a luminilor strălucitoare în ochi, în special noaptea.
2. Intermitent de puncte și pete negre în fața ochilor.
3. Scăderea calității vederii, contururile neclare ale obiectelor și apariția unor puncte „oarbe”.
4. Simțiți că există o peliculă tulbure pe ochi. „Valul” poate acoperi complet ochiul sau poate apărea de pe o margine. De regulă, un astfel de simptom indică începutul procesului de detașare a retinei.

Deteriorarea vederii – poate fi o manifestare a unei gauri maculare sau a dezlipirii de retina

Adesea, pacienții raportează că toate simptomele unei rupturi retinei dispar după somn. Motivul pentru aceasta este că retina se îndreaptă în timpul somnului și este aproape de ochi, dar după câteva ore de lucru la ochi, simptomele revin din nou.

Diagnosticul rupturii retinei

Deoarece simptomele rupturii retiniene sunt aproape complet absente, procesul poate fi detectat numai în timpul unei examinări oftalmologice a fundului de ochi. În procesul de diagnosticare sunt utilizate următoarele metode:

• oftalmoscopie;
• biomicroscopia;
• vizometrie;
• tonometrie;
• ultrasonografie globul ocular.

În timpul examinării, medicul oftalmolog ia în considerare indicatori precum: numărul de rupturi, localizarea acestora și durata procesului. Modul în care este tratată o ruptură a retinei depinde de diagnosticul final.

Tratament

Nu trebuie să uităm că orice tip de ruptură a retinei este periculoasă, iar în stare avansată poate duce la retragerea sa completă, ceea ce înseamnă pierderea vederii, fără posibilitatea de recuperare. Prin urmare, gajul terapie de succes, este o vizită imediată institutie medicala, când apare vreun simptom, chiar și cel mai minor. Pentru a trata o ruptură se folosesc mai multe tipuri de intervenții.

Vitrectomie

Vitrectomia este îndepărtarea chirurgicală corpul vitros al globului ocular. Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când apare o gaură maculară. In timpul operatiei se fac trei micro-incizii. Prin prima incizie se furnizează lichid ochiului pentru a preveni deformarea acestuia, în a doua se introduce un dispozitiv special de iluminat, iar prin a treia incizie se introduc instrumente cu care se va efectua intervenția. O lentilă specială este plasată pe globul ocular al pacientului, care mărește imaginea „câmpului de lucru” de multe ori. Manipulare chirurgicală Efectuate cu penseta de vid, acestea indeparteaza septul vitros, ceea ce duce la o ruptura a retinei. La sfârșitul procedurii, medicul fixează retina deteriorată cu „apă grea”, răspândindu-se peste retină, o apasă strâns, eliminând deteriorarea.

Dacă apare o gaură maculară, trebuie efectuată vitrectomia.

Coagularea cu laser

Întărirea cu laser a retinei este o procedură foarte eficientă și cea mai des folosită astăzi. Când se efectuează coagularea cu laser, se utilizează anestezie locală, datorită căreia pacientul nu simte nicio durere. Lipirea retinei se realizează fără incizii și pierderi de sânge. În timpul operației, pe ochiul pacientului este aplicat un laser de joasă frecvență, care afectează retina temperatura ridicata, se formează arsuri și cicatrici la marginea rupturii; ele presează retina pe corpul vitros. Întreaga procedură nu durează mai mult de 20 de minute, iar pacientul vede doar fulgerări de la laser.

Criopexie

Criochirurgia sau criopexia este alta metoda eficienta tratamentul patologiei, utilizat pentru orice localizare și tip de ruptură. Spre deosebire de coagularea cu laser, criopexia folosește temperaturi scăzute. În timpul operației, zona deteriorată este expusă la frig, provocând formarea de cicatrici. Acest tratament nu dă efecte secundareși este ușor de tolerat de către pacient.

Consecințele unei rupturi de retină

O ruptură poate provoca detașarea completă a retinei ochiului și, prin urmare, orbirea. Dacă observați orice manifestare sau semnal, vizitați imediat un oftalmolog. Boala, în forma sa avansată, poate provoca procese patologice în tije și conuri, care sunt responsabile de vedere. În acest caz, niciun tratament nu va aduce rezultate.

După terminarea tratamentului, este necesar să fiți supus unei examinări regulate de către un medic. Un pacient supus unei intervenții chirurgicale ar trebui imagine sănătoasă viata, evita activitate fizicași alți factori care duc la recidiva unei boli, cum ar fi gaura maculară a retinei. Tratament remedii populareîn acest caz, nu este doar ineficient, ci și riscant și poate duce la noi patologii. Ai grijă de ochii tăi și nu uita de măsurile preventive.

Majoritatea oamenilor în lumea modernă nu-și poate imagina viața fără percepția vizibilă a celorlalți. Acest lucru este posibil datorită organelor funcționale ale vederii - ochii. Grupul de boli oftalmologice este foarte divers. Ele se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii inevitabile a organismului, precum și sub influența factorilor endogeni și exogeni. Astfel de patologii care afectează calitatea vederii includ ruptura retinei. Este grav?

Să vorbim despre anatomie

Retina este cel mai subțire țesut sensibil care îndeplinește funcția de a sesiza lumina. Se compune din: Funcția lor principală este de a transforma continuu energia pulsurilor de lumină și de a le transforma în creier, în urma căruia o persoană percepe obiectele realității înconjurătoare.

Regiunea anterioară a retinei se termină cu linia dentată. Pe de altă parte, retina este în contact cu corpul vitros. Rețineți că pe toată lungimea sa se conectează lejer cu multe țesuturi. Cu toate acestea, cea mai puternică aderență se observă în zona maculei, de-a lungul liniei dentare și în jurul nervului optic.

Grosimea retinei variază în fiecare zonă. De exemplu, în zona liniei zimțate este de aproximativ 0,14 mm, lângă corp galben- 0,07 mm. Având în vedere cele de mai sus caracteristici anatomice, concluzia logica este ca lacrimile retiniene pot apare oriunde.

Clasificare

Clasificarea acestei patologii este strâns legată de cauzele apariției acesteia. ÎN Medicină modernă Se obișnuiește să se distingă patru tipuri de lacrimi retiniene.

1. Găurit. Se formează în locurile de cea mai mare subțiere a țesutului în zona așa-numitei Lipsa tratamentului în timp util poate duce la detașare.
2. Supapă. Cauza principală a patologiei este fuziunea retinei direct cu corpul vitros. Mecanismul de dezvoltare a acestui proces se rezumă la următoarele. Lichidul curge treptat din vitros și intră sub retină. Ea pune presiune asupra membranei, determinând-o pe aceasta din urmă să se desprindă de retină. În zona fostei fuziuni apar numeroase rupturi.
3. Dezlipirea retinei de-a lungul liniei dentare. Patologia se dezvoltă ca urmare a perturbării întregii interacțiuni a retinei cu corpul ciliar.
4. Macular. Patologia se formează de obicei în zonă viziune centrală. Dacă pacientul nu este tratat prompt, probabilitatea pierderii vederii crește.

Orificiul retinian macular

Modificările legate de vârstă observate în corpul vitros, separarea treptată a acestuia de retină, sunt principalele cauze ale apariției unei găuri maculare. În caz contrar, acest tip de ruptură se numește idiopatică sau spontană.

În 10% din cazuri această patologie se formează ca urmare a transferului anterior leziune oculară. Apare ca urmare a unei unde de șoc care străpunge direct globul ocular, ceea ce duce inevitabil la detașarea zonei centrale.

În plus, dezvoltarea acestei patologii se datorează adesea tratament chirurgical dezlipirea regmatogenă de retină. Această complicație apare la 1% dintre pacienți. Experții explică apariția sa printr-o încălcare a presiunii hidraulice și dezvoltarea fibrozei epiretinene.

Gaura maculară este diagnosticată în principal la femeile cu vârste cuprinse între 55 și aproximativ 65 de ani. În 12% din cazuri, patologia este bilaterală.

De ce poate apărea o ruptură a retinei?

Cauzele acestei patologii sunt completate de factori care agravează tabloul clinic de ansamblu și conduc la dezvoltarea detașării retinei. Acestea includ:

• activitate fizică excesivă;
• leziuni și mecanice;
• expunere prelungită la stres;
• creșterea tensiunii arteriale;
• varsta inaintata;
• îndoiri și sărituri bruște;
• ridicarea greutăților.

O ruptură a retinei apare adesea din cauza unei încălcări a circulației sanguine adecvate și cu îmbătrânirea globului ocular legat de vârstă. Grupul de risc include femeile însărcinate, persoanele cu predispoziție ereditară la modificări distrofice ale organelor de vedere, precum și cele care suferă de miopie moderată/severă.

La ce simptome ar trebui să fiți atenți?

Lacrimile retiniene minute pot să nu apară clar pentru o lungă perioadă de timp semne pronunțate. Nu sunt diferiti simptome caracteristice, așa că pacienții vin rar la oftalmolog. Trebuie să acordați atenție următoarelor simptome.

• Apariția fulgerelor și scânteilor în fața ochilor. Acest lucru este vizibil mai ales într-o cameră întunecată.
• „Pluțitori” în fața ochilor. Acest semn indică debutul detașării sau implicarea celor mai mici vase de sânge în procesul patologic.
• sau distorsiuni obiecte vizibile apare atunci când lacrima se extinde în zona centrală a ochiului.
• Aspectul unei perdele tulburi caracteristice pe o margine. Acest simptom indică începutul proces patologicși necesită asistență imediată de la un oftalmolog.

Unii pacienți notează că după odihnă pt anumit timp toate simptomele dispar. Experții explică acest lucru prin faptul că șederea prelungită a unei persoane într-o singură poziție, orizontală, ajută la „îndreptarea” retinei. Această stare este în practică medicală numită bunăstare imaginară. După ceva timp, toate simptomele revin din nou.

Măsuri de diagnostic

Simptomele patologiei de mai sus se manifestă în mod clar relativ rar. Doar un oftalmolog poate identifica lacrimile retinei, poate înregistra locația acestora și poate determina numărul și dimensiunea. Pentru un diagnostic de succes, un specialist necesită următoarele manipulări:

• examinare lampa cu fanta;
• studiul detaliat al structurii fundului de ochi;

Conform rezultatelor examen complet Medicul poate confirma diagnosticul pacientului și poate prescrie tratamentul adecvat.

Principiile terapiei

Cu o patologie precum ruptura, este doar posibil chirurgical. După ce medicul confirmă diagnosticul, terapia ar trebui să înceapă imediat. Amânarea vizitei la medic sau încercarea auto-tratament poate duce la orbire totală.

În prezent, experții oferă mai multe opțiuni pentru efectuarea operației.

1. Coagularea cu laser. Această metodă de intervenție chirurgicală este folosită cel mai des, deoarece vă permite să eliminați complet o ruptură a retinei. Operația se efectuează cu anestezie locală și lasere coagulante speciale. Acestea afectează anumite zone, ceea ce implică o creștere locală a temperaturii. Ca urmare, se formează mai multe microarsuri, care realizează fuziunea retinei direct cu coroida. Întreaga operație nu durează mai mult de 30 de minute și nu necesită o perioadă de recuperare într-un cadru spitalicesc.
2. Retinopexie pneumatică. Esența acestei proceduri se rezumă la următoarele: imediat după anestezie, medicul injectează o mică bula de gaz în cavitatea vitroasă. Funcția sa principală este de a ține inextricabil retina cu coroida. După aproximativ 14 zile, se fixează în cele din urmă prin criopexie sau coagulare cu laser.
3. Vitrectomia este o operație foarte complexă. Ajutorul său este de obicei apelat atunci când există o gaură maculară în retină. Tratamentul în acest caz presupune înlocuirea corpului vitros mai întâi cu ulei de silicon special, apoi cu soluție salină.

Uneori pentru a atinge durabilitatea efect pozitiv sunt necesare mai multe operații la rând. Astfel de pacienți devin de obicei oaspeți frecventi în cabinetul oftalmologului, deoarece prezintă un risc ridicat de rupturi recurente.

Recuperare după intervenție chirurgicală

După operație, medicul aplică a bandaj special, care poate fi eliminat doar a doua zi. Dacă în timpul manipulărilor pacientul simte că tamponarea aerului a intrat în ochi, nu vă alarmați scădere bruscă viziune. Pe măsură ce operația avansează, acesta va fi îndepărtat treptat folosind un lichid special conceput pentru spălarea ochilor. De obicei, medicul raportează toate complicațiile.

În funcție de abordarea folosită de specialist pentru a elimina ruptura retinei, spitalizarea postoperatorie nu depășește trei zile. Medicul trebuie să vă spună ce unguente să aplicați pe zona afectată și cum să o îngrijiți corespunzător. Dacă apar complicații după externare (greață, durere puternicăîn ochi, vedere încețoșată) ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un oftalmolog.

Consecințele patologiei

Rupturile de retină pot duce la o serie de complicații grave, dintre care cea mai frecventă este dezlipirea de retină. În acest caz, coagularea cu laser este ineficientă. Specialistii trebuie sa apeleze la vitrectomie sau la interventii chirurgicale pentru a sigila sclera cu un burete de silicon.

După operație, se recomandă ca astfel de pacienți să fie sub observație constantă de către un oftalmolog pentru a minimiza probabilitatea recăderilor. Este indicat să evitați sporturile intense și exercițiile fizice intense.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni ruptura retinei și consecințele detașării retinei, este important să se respecte măsurile preventive de bază. În primul rând, este recomandat să vă monitorizați starea de sănătate și să vizitați regulat un oftalmolog. Trebuie respectat modul corect muncă și odihnă, nu petreceți timp la monitorul computerului cel mai timp liber.

Persoanele cu hipertensiune arterială sau diabetul zaharat, ar trebui să monitorizeze tensiunea arterială și nivelul glucozei. Dacă apar simptome care indică această patologie, este important să solicitați imediat ajutor de la un medic, deoarece numărul poate continua literalmente ore în șir.

Concluzie

În acest articol am vorbit despre ce este o ruptură de retină. Este grav? Aceasta este exact întrebarea adresată de pacienții cărora un medic le-a pus un diagnostic similar. Desigur, orice problemă de sănătate fără un tratament adecvat este periculoasă. O ruptură de retină nu face excepție. De aceea este atât de important când semne primare contact patologie pentru ajutor calificat, nu amânați să vizitați un specialist.

Sperăm că informațiile prezentate în acest articol vă vor fi cu adevărat utile. Fii sănătos!

Simptomele și manifestările bolii depind direct de localizarea rupturii și detașarea retinei. De exemplu, rupturile periferice pot fi asimptomatice și detectate accidental în timpul examinărilor de rutină. Dar distrugerea retinei mai aproape de centrul fundului de ochi (mai ales în zona maculei) duce la o scădere pronunțată a acuității vizuale. Este necesar să se trateze toate rupturile retinei fără excepție, indiferent de localizarea acestora.

Clasificarea rupturilor

În oftalmologia modernă, rupturile retinei sunt împărțite în patru grupuri mari. Clasificarea se bazează pe cauzele, mecanismul de dezvoltare, natura și localizarea modificărilor patologice.

găurit

O astfel de ruptură retiniană apare de obicei pe fondul pe termen lung distrofii periferice. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu distrofia latice și urme de cohlee. Modificările distrofice ale membranei retiniene duc la subțierea severă a acesteia și fuziunea cu corpul vitros. Lacrimile perforate ale retinei conduc foarte des la dezlipire regmatogenă (primară).

Supapă

La persoanele în vârstă, poate apărea detașarea vitrosului, ceea ce duce la intrarea gelului în spațiul dintre membrana sa și retina globului ocular. În prezența unor aderențe dense între acestea din urmă apar rupturi de retină. La astfel de pacienți apare adesea dezlipirea regmatogenă de retină.

Separare totală sau parțială

Apare ca urmare a rănilor la cap, contuzii bruște și severe ale ochiului, vânătăi severe globul ocular. Retina ochiului este de obicei ruptă la atașarea sa la linia dintată, lângă corpul ciliar. Dacă o astfel de afectare este gravă, depinde de amploarea sa, de prezența detașărilor de retină și a altor leziuni ale organului vizual.

Macular

Se formează în zona maculei - partea fundului ochiului responsabilă de acuitatea vizuală. Motivul formării sale este fuziunea strânsă a corpului vitros și a retinei în această zonă. În exterior, gaura maculară este o pată rotundă cu o margine întunecată. Dezlipirea retinei în această zonă poate duce la pierderea completă a vederii centrale.

Cauze

Una dintre cele mai motive comune lacrimile retiniene sunt ale ei. Cu această boală (ca și cu) retina se poate deteriora și deveni mai subțire de-a lungul multor ani. Săriturile bruște, aplecarea, ridicarea greutăților, stresul și o creștere puternică a tensiunii arteriale pot provoca o ruptură a retinei slăbite.

O ruptură a retinei poate apărea din cauza leziunilor la cap și ochi, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cristalinului sau a corpului vitros, umplerea sclerală sau coagularea cu laser. Riscul de a dezvolta această patologie crește semnificativ la femeile însărcinate și la persoanele cu antecedente familiale.

Trebuie remarcat faptul că rupturile retinei nu duc întotdeauna la desprinderea acesteia. Tratamentul în timp util ajută adesea la oprirea dezvoltării procesului patologic, la evitarea apariției detașărilor și la prevenirea formării de noi rupturi. Lacrimile de retină fără dezlipire de retină au mai multe prognostic favorabil decât cele care sunt însoţite de desprinderea ei.

Simptome

Caracter și expresie tablou clinic depinde direct de locația rupturii sau detașării retinei; tratamentul se efectuează și luând în considerare aceste date. Dacă fosa, unde sunt situate conurile, este afectată, centrala și viziunea culorilor. Când partea periferică a retinei este implicată în procesul patologic, vederea nocturnă se deteriorează, iar scotoamele apar în fața ochilor sub formă de pete întunecate sau colorate în câmpul vizual.

Simptome care apar atunci când retina ochiului este ruptă:

• Diverse sclipiri în fața ochilor. Ele apar din cauza tensiunii excesive a retinei în zona defectului. O persoană poate vedea scântei mici, fulgere, strălucire. Interesant este că acest fenomen are loc de obicei într-o cameră întunecată.
• Apariția muștelor în fața ochilor. Se observă cu detașări posterioare de vitros sau hemoragii minore în cavitatea sa. Hemoftalmia se dezvoltă ca urmare a rupturii unui vas din retină sau coroidă.
• Scăderea acuității, îngustarea câmpurilor vizuale, percepția distorsionată a obiectelor din jur. Aceste simptome apar cu găurile maculare și indică leziuni grave și periculoase ale retinei.
• Apariția de ceață sau a unui văl în fața ochilor. Acest simptom indică dezlipirea retinei. Acest fenomen este extrem de periculos și necesită tratament imediat. În caz contrar, persoana poate pierde complet vederea.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să contactați imediat un oftalmolog. În absența unui tratament în timp util, pacientul poate prezenta dezlipire totală, subtotală sau locală de retină. Acest lucru, la rândul său, poate duce la orbire parțială sau completă.

Diagnosticare

Programul de diagnostic include viziometrie, perimetrie, campimetrie, măsurarea presiunii intraoculare, examinarea fundului de ochi și examinarea cu ultrasunete. De regulă, medicul oftalmolog detectează o scădere a acuității și îngustarea câmpurilor vizuale, apariția scotoamelor. diverse localizari, o scădere ușoară a presiunii intraoculare.

Biooftalmoscopia, oftalmoscopia directă și indirectă vă permit să vedeți ruptura retinei în sine. O lentilă Goldmann cu trei oglinzi este utilizată pentru a examina periferia fundului de ochi. Vă permite să examinați zone care nu pot fi văzute cu oftalmoscopia convențională.

Tratament

În prezent, singurul tratament pentru lacrimile retinei este intervenția chirurgicală. Terapie medicamentoasă V în acest caz, complet ineficient. Tratament conservator poate fi efectuată numai pentru distrofie, retinopatie și unele alte boli care preced rupturile retinei. niste medicamentele ajută la încetinirea progresiei bolii și la reducerea riscului de dezvoltare complicatii severe.

Coagularea cu laser

Esența acestei tehnici este coagularea (un fel de sudare) a marginilor defectului cu ajutorul unui laser. Procedura nu durează mai mult de 10-15 minute și vă permite să preveniți răspândirea ulterioară a procesului patologic. Tratamentul cu laser este indicat pentru rupturile periferice ale retinei, micile dezlipiri de retina si diverse retinopatii (distrugerea retinei).

Retinopexie pneumatică

Executat la tipuri diferite dezlipire de retina. În timpul operației, medicul introduce o bula de aer în cavitatea ochiului, care presează retina și împinge lichidul acumulat de sub ea. Apoi efectuează fotocoagulare sau criopexie. Aerul rămâne în locul dorit pentru o anumită perioadă de timp.

Vitrectomie

Această operație se efectuează pentru ruptura centrală (maculară) a retinei și a detașărilor acesteia. În timpul intervenției chirurgicale, o parte sau tot corpul vitros este îndepărtat, inclusiv membrana acestuia, care a cauzat deteriorarea retinei.

Operația se încheie cu introducerea unui compus perfluoroorganic (PFOS), o substanță grea care presează și fixează retina. Uleiul de silicon sau soluția salină poate fi, de asemenea, utilizat ca înlocuitor al vitrosului. De regulă, o astfel de operațiune vă permite să restabiliți integritatea structuri interne globul ocular.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Coagularea cu laser a retinei se realizează în cadru ambulatoriu sub anestezie locală. La sfârșitul procedurii, pacientul poate merge imediat acasă. După aceasta, ar trebui să fie supravegheat de medicul curant.

Retinopexia pneumatică și vitrectomia necesită de obicei spitalizare într-un spital de oftalmologie. Acestea sunt operațiuni complexe urmate de o lungă perioada de recuperare. În acest moment, pacientul trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului curant și să vină în mod regulat la el pentru examinări. Pot apărea complicații în urma acestor intervenții, motiv pentru care vizitele în timp util la medicul oftalmolog sunt atât de importante.

Consecințe

Mulți oameni ai căror medici au descoperit o ruptură de retină se întreabă cât de gravă este. După cum sa menționat deja, această patologie poate duce la dezlipirea retinei. Dacă este lăsată netratată, aceasta poate duce la pierderea completă a vederii. Găurile maculare din retină sunt deosebit de periculoase - cel mai adesea duc la orbire și trebuie tratate numai cu interventie chirurgicala(vitrectomie).

Prevenirea

Joacă un rol important în prevenirea patologiei tratament în timp util diverse boli retină, coroidă și vitros. Oameni cu hipertensiune Medicamentele antihipertensive trebuie luate în mod regulat, iar diabeticii trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul glicemiei. Regulat examinări preventive la oftalmolog. Pentru retinopatia severă se poate efectua coagularea profilactică cu laser.

rupturi de retină pot fi forme diferite, dimensiunea și locația, ceea ce determină severitatea și pericolul pentru vederea umană. Din păcate, acestea duc adesea la dezlipirea retinei, care poate provoca complet sau orbire parțială. Astăzi, lacrimile retiniene sunt tratate cu coagulare cu laser sau diverse intervenții chirurgicale.

Video util despre lacrimile retinei

O ruptură a retinei este o încălcare a integrității sale. Acest lucru duce adesea la detașarea retinei din partea inferioară a organului vizual. Retina formează membrana sensibilă la lumină a organelor vizuale, care are o grosime de aproximativ 170 de microni. Se împerechează cu țesutul vitros și este fixat de acesta de-a lungul liniei dentare. În virtutea diverse motive uneori apar goluri în zonele de interfață.

Cauzele rupturii retinei sunt:

1. Stres fizic puternic și stres.
2. O schimbare bruscă a poziției corpului.
3. Leziuni ale capului și ale organelor vizuale (conmoții, vânătăi, lovituri, răni penetrante).
4. Stres prelungit și sever.
5. Arsuri ale organelor vederii (solare, termice, artificiale, chimice);
6. Miopie severă, în care corpul vitros are o configurație incorectă (întinderi), din această cauză retina devine tensionată și apare o ruptură maculară.
7. Operație oculară nereușită.
8. Unele boli care împiedică fluxul sanguin în fund (hipertensiune arterială, diabet etc.).
9. Patologii infecțioase și inflamatorii, inclusiv sepsis.

Modificările legate de vârstă pot provoca, de asemenea, lacrimi retiniene.

ÎN in varsta volumul corpului vitros devine mai mic. Din această cauză, aderența sa la retină este perturbată. Degenerează și devine mai subțire, ducând la gaura maculară și la detașarea țesuturilor.

Tipuri de ruptură

Pe baza locației sale, patologia poate fi:

• supapă;
• perforat;
• macular;
• situat de-a lungul liniei zimtate.

Ruptura valvulară este provocată de fuziunea retinei cu țesutul vitros. O substanță asemănătoare unui gel se scurge încet din ea sub retină. Fluidul acumulat comprimă membrana vitroasă.

Ca urmare, membrana se desprinde de pe retină. În zonele conjugării anterioare, se formează lacune. Acest tip de patologie apare cel mai adesea la pacienții în vârstă.

Lacrimile perforate sunt de obicei localizate în zonele cele mai subțiri ale retinei. Cel mai adesea sunt provocați modificări distroficețesături. De exemplu, distrofia de tip latice. Adesea, simptomele unei rupturi perforate sunt însoțite de dezlipirea retinei.

Ruptura de-a lungul liniei dentare are loc la joncțiunea retinei și a corpului ciliar. În cele mai multe cazuri, patologia apare după leziuni grave cap (lovituri, vânătăi, contuzii).

O gaură maculară în retină apare în mijlocul retinei, unde este fuzionată cu macula. Acest tip de patologie este cel mai grav. Necesită intervenție chirurgicală imediată. Dacă acest lucru nu se face cât mai repede posibil, pacientul poate orbește în ochiul afectat.

Semne de boală

Simptomele patologiei sunt influențate de cât de gravă este ruptura. Pagubele minore de multe ori nu se manifestă deloc. Ca urmare, pacientul nu solicită ajutor medical, înrăutățindu-și astfel situația.

Simptomele rupturii retinei sunt:

1. Sclipiri bruște de lumină în ochi. Pacienții pot observa diverse manifestări acest simptom: fulgere, scântei, ploaie de foc, etc. Cel mai adesea, aceste fantome vizuale apar într-o cameră întunecată.
2. Muștele pâlpâitoare apar în câmpul vizual. Acest semn patologia apare din cauza sângerării sau a separării posterioare a vitrosului.
3. Scădere severă a acuității vizuale. Acest lucru poate fi exprimat printr-o îngustare a câmpului vizual sau o distorsiune a formei, contururilor obiectelor și obiectelor observate. Acest semn apare atunci când retina de la macula este ruptă.
4. Ochii sunt acoperiți cu un voal. Ar trebui să luăm acest simptom în serios? Mai mult decât atât, deoarece indică începutul peelingului țesutului plasă.

Dacă ochii pacientului încep să devină tulburi, acesta ar trebui să consulte imediat un oftalmolog. Altfel, riscă să-și piardă vederea pentru totdeauna.

Adesea, pacienții observă că după o noapte de somn, simptomele dispar pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că, atunci când pacientul stă întins pe orizontală pentru o lungă perioadă de timp, retina ochiului se îndreaptă și revine la ea. aspect natural. În oftalmologie, acest efect se numește „bunăstare imaginară”. După un anumit timp, toate simptomele revin din nou.

Tratamentul bolii

Tratamentul pentru o ruptură a retinei poate fi doar chirurgical. În acest caz, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat. În caz contrar, rezultatul bolii pentru pacient poate fi pierdere totală funcții vizuale.

Diagnosticul patologiei

La examinarea pacientului, medicul oftalmolog determină numărul și dimensiunile lacrimilor și prescrie proceduri de diagnosticare. Pe baza rezultatelor lor, el alege tactici de tratament pentru pacient.

Adesea, simptomele unei rupturi de retină sunt netezite sau nu există niciun semn. Prin urmare, boala poate fi detectată numai de proceduri de diagnosticare. În calitatea lor, medicul oftalmolog poate prescrie:

• biomicroscopia;
• viziometrie;
• oftalmoscopie;
• tonometrie;
• Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a ochiului;
• OCT (tomografie cu coerență optică).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Această problemă este tratată cu următoarele operații chirurgicale:

Tratamentul fiecărui caz de ruptură retiniană trebuie abordat individual. Tratamentul patologiei depinde de categoria de vârstă a pacientului, de caracteristicile patologiei și de sănătatea persoanei.

În orice caz, de îndată ce ai cea mai mică suspiciune de ruptură a retinei, contactează imediat un oftalmolog, altfel riști să-ți pierzi vederea.

Ruptura retinei în oftalmologie este considerată una dintre cele mai multe conditii severe. Modificările patologice ale acestui element al ochiului pot duce la pierderea completă a vederii, de aceea este important să răspundem la simptome în timp util.

Structura anatomică a globului ocular

Retina (retina) - cea mai subțire coajă ochi, care servește la transformarea razelor de lumină în impulsuri nervoase. Retina este numită analizatorul primar al nervului optic. Acest element al ochiului are 0,3-0,6 mm în partea sa cea mai subțire.

Pentru a înțelege cauzele unei rupturi de retină, trebuie mai întâi să înțelegeți anatomia ochiului. Globul ocular uman are o formă sferică.

Coji de ochi:

1. Extern membrana fibroasa este format din stratul corneean și sclera.
2. Vasul mediu (coroida) include irisul, corpul ciliar și o colecție de vase de sânge.
3. Stratul interior se numește retină și este responsabil pentru transformarea energiei luminoase în impulsuri.

În fața retinei se află o substanță asemănătoare unui gel care umple camera ochiului. Din învelișul exterior, impulsurile sunt transmise de-a lungul circuitului neuronal către cortexul cerebral. În zona nervului optic, retina se conectează cu fibrele nervoase.

Retina căptușește globul ocular și este adiacentă coroidei, de la care primește substanțe pt functionare normala. Prin urmare, vasele ochiului sunt vizibile prin retină și creează un reflex roșu al fundului de ochi. Retina este alimentată din artera centrală și vasele din coroidă.

Retina este fixată doar în două locuri: lângă capul nervului optic și pe linia dentată până la ecuatorul ochiului. Restul retinei este menținut în loc de presiunea vitrosului fără fuziune.

Macula sau pată galbenă situat în centrul retinei. Această regiune include fovea centrală și fovea, unde fotoreceptorii sunt concentrați și nu există vase de sânge. Gropița ajută la perceperea culorilor și oferă acuitate vizuală. Macula oferă unei persoane capacitatea de a citi, iar imaginile care sunt focalizate în această zonă sunt văzute clar.

Ce cauzează o ruptură a retinei?

Retina este foarte structura complexa, care include zece straturi. Unul dintre straturi conține fotoreceptori (tije și conuri), care sunt responsabili pentru vederea în timpul zilei și în amurg. Adesea, o ruptură de retină apare din cauza unei încălcări a structurii sale și a țesuturilor din jur.

Cauze frecvente ale lacrimilor retinei:

1. . Acest fenomen duce la apariția unor rupturi de găuri. Leziunile distrofice ale retinei duce la perturbarea integrității periferiei analizator vizual. Acest lucru poate apărea dintr-o varietate de motive primare și secundare, nu neapărat oftalmologice.
2. Fuziunea retinei cu corpul vitros. Ruptura retinei are loc în zonele care nu pot rezista mișcărilor bruște: atunci când poziția corpului vitros se schimbă, acesta trage retina împreună cu ea la locurile de fuziune. Acest fenomen se numește ruptură de valvă.
3. Leziuni grave ale ochilor sau corpului. Chiar si cu instare buna retina poate fi încă ruptă. Acest lucru are loc în timpul unui șoc puternic când stratul se rupe în zona de contact cu linia zimțată. O lovitură care poate rupe o retină sănătoasă este tipică pentru accidentele rutiere, căderile de la mare înălțime și situațiile industriale.

Când se produce fuziunea corpului vitros și a retinei în zona maculei, apar rupturi de valvă, dar în această zonă reprezintă un pericol mult mai mare. În acest caz, este necesar un tratament urgent, în caz contrar pacientul poate pierde rapid și definitiv vederea.

Simptomele unei rupturi de retină

Pericolul acestui fenomen constă în faptul că la început nu se manifestă deloc sau dă simptome minore cărora li se acordă rar atenție. Dacă aveți chiar și un simptom ușor, trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Semne ale rupturii retinei:

1. Sclipiri mici în fața ochilor care seamănă cu fulgerele. Simptomul se agravează la iluminarea slabă.
2. Prezența pâlpâirii pete întunecate, linii și pete.
3. Scăderea bruscă a acuității vizuale.
4. Obiecte neclare, indiferent de distanța față de locație.
5. Efect de film asupra ochilor.
6. Apariție pete întunecate, care ascund câmpul vizual. De obicei, există un singur loc, dar poate avea marimi diferiteși să fie situat oriunde. Creșterea acestui loc indică o creștere a decalajului.

Astfel de simptome pot indica o ruptură a retinei sau chiar stadiul inițial dezlipire de retina. Este de remarcat faptul că cel mai adesea disconfort apare în timpul detașării, deoarece ruptura nu are simptome specifice.

Apariția unei zone negre în câmpul vizual indică faptul că procesul de peeling al retinei a început. În zona oarbă, celulele vizuale și-au pierdut deja capacitatea de a transmite informații către creier. Cu cât retina se desprinde mai mult, cu atât sunt mai mici șansele de recuperare. funcția vizuală.

Consecințele rupturii retinei

Cel mai consecință periculoasă ruptura de retina poate fi considerata dezlipire de retina. În acest caz, contactul se pierde între retină și coroida care o hrănește. Fără contact cu vase de sânge retina moare rapid, deci in lipsa tratament urgent Poți deveni orb permanent.

Cicatricele retiniene pot fi identificate ca una dintre complicațiile severe ale unei rupturi. Aceasta este plină de contracția membranei până la punctul defect, ceea ce crește riscul de desprindere a zonelor sănătoase. Dacă există o ruptură, apare adesea sângerare. În acest caz, începe să se formeze un hematom, care provoacă descuamarea retinei pe toată lungimea sa.

Când apar semne de ruptură sau dezlipire de retină, ar trebui să căutați ajutor imediat. Fenomene similare cere tratament de urgență, altfel pierderea vederii va avea loc inevitabil. Atunci când alege terapia pentru o ruptură, medicul trebuie să țină cont de stadiul și tipul procesului patologic.

Diagnosticul rupturii și dezlipirii retinei

Diagnosticul și tratamentul în timp util al lacrimii măresc șansele de refacere a retinei și de conservare a vederii. Defectele vechi sunt greu de tratat și chiar și operațiunile sunt adesea ineficiente.

O ruptură retiniană poate fi confirmată prin oftalmoscopie, biomicroscopie (examinarea fundului de ochi cu o lampă cu fantă), ecografie și ecografie a ochilor. După stabilirea unui diagnostic, medicul precizează locația defectului, precum și dimensiunea și vârsta acestuia. Acești indicatori vor determina metoda de tratament.

Diagnosticul precoce al lacrimilor retinei este dificil, dar este de maximă importanță. În procesul de examinare a unui pacient, se folosesc de obicei următoarele metode:

• vizometrie (măsurarea acuității vizuale);
• oftalmoscopie (examinarea fundului de ochi);
• perimetrie (studiul câmpurilor vizuale);
• biomicroscopia (aprecierea segmentului anterior al globului ocular);
• (măsurarea presiunii intraoculare);
• definirea fenomenelor entoptice.

Dacă este necesar, prescrieți și:

• scanare cu ultrasunete în modul B;
• analize de laborator.

Oftalmoscopia trebuie să aibă importanță atunci când se diagnostichează o ruptură. Va arăta detașarea dacă este prezentă și vă va permite să evaluați amploarea defectului, să evaluați starea maculei și să găsiți locația rupturii. Se recomandă combinarea tehnicilor de examinare a fundului de ochi pentru a obține toate informațiile despre starea retinei. Examinările repetate ale fundului de ochi vă permit să detectați o ruptură a retinei și să alegeți o tehnică de tratament.

De asemenea, merită să faceți cercetări asupra fenomenelor entoptice. Ele ajută la determinarea prezenței detașării din cauza opacării cristalinului sau a hemoragiei vitroase (condiții în care este imposibil să se examineze fundul de ochi). În aceste cazuri, este prescrisă și ultrasunetele în modul B.

Dacă se suspectează o dezlipire, uneori se prescriu teste electrofiziologice pentru a evalua funcționalitatea retinei. Sunt necesare teste de laborator înainte intervenție chirurgicală(analize de sânge și urină, teste pentru HIV, hepatită și sifilis, radiografie toracelui și nasului). Înainte de operație, trebuie, de asemenea, să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră, stomatologului și otolaringologului dumneavoastră.

În cazul progresiei rapide a detașării, este necesar spitalizare de urgenta pacient din cauza riscului de afectare a zonei maculare. Spitalizarea nu necesită toate analizele, un test de sânge este suficient. Acest lucru crește riscul de complicații, dar va accelera operația.

Corectarea chirurgicală a rupturii retinei

Atunci când o ruptură de retină nu este însoțită de o dezlipire, cel mai adesea se recomandă coagularea cu laser pentru a corecta patologia. În timpul intervenției chirurgicale, zona defectuoasă este izolată și răspândirea lacrimii este blocată, în special în zonele intacte. Terapia criochirurgicală funcționează într-un mod similar, doar procedura utilizează mai degrabă temperaturi scăzute decât un laser de temperatură ridicată.

Daca o ruptura de retina este combinata cu o dezlipire, limitarea chirurgicala este ineficienta, mai ales cand defectul este localizat in macula. Vătămarea complicată necesită presiune suplimentară pe retină în timpul intervenției chirurgicale.

Un efect similar poate fi obținut folosind. Această procedură implică înlocuirea corpului vitros cu „apă grea”. Substanța ajută la presarea retinei spre coroidă. Procedura similara– umplerea sclera cu un burete de silicon. Pacienții cu o ruptură a retinei, chiar și după tratament, ar trebui să fie supuși unor examinări regulate de către un oftalmolog, deoarece această patologie reapar adesea.

Procedura de coagulare este efectuată pentru distrofia retiniană, precum și pentru defecte vasculare cauzate de dezvoltarea unei tumori. Operația ajută la prevenirea detașării retinei și la stoparea distrofiei fundului de ochi.

Tratamentul chirurgical este singura opțiune corectă pentru ruptura retinei. Coagularea cu laser este o procedură ambulatorie pentru care este suficientă anestezia locală. Durează aproximativ 20 de minute, iar după examinare pacientul poate pleca acasă. Operația este sigură pentru oameni de diferite vârste, nu dăunează sistemului cardiovascular și altor sisteme.

Tratamentul presupune folosirea unui laser, care crește temperatura țesuturilor și le face coagularea (coagularea). Acest principiu asigură o operație fără sânge.

Un laser de înaltă precizie este utilizat pentru a trata o ruptură retiniană. El creează fuziuni între aceasta și coroidă, iar o lentilă specială este introdusă în ochi pentru a filtra radiația. Evoluția operației este monitorizată cu ajutorul unui microscop.

Avantajele coagulării cu laser:

• nu este nevoie să deschideți globul ocular;
• lipsa de sânge, respectiv, prevenirea infecției;
• anestezie locală prin picurare;
• eficienţă;
• recuperare rapida.

Criocoagularea lacrimii retinei

Crioterapia retiniană vă permite să creați o leziune corioretiniană folosind temperaturi scăzute. Rezultatul tratamentului are proprietăți similare cu coagularea cu laser.

Cricoagularea se efectuează în ambulatoriu folosind anestezie locală prin picurare. Procedura se efectuează cu un crioaplicator, care vă permite să influențați zonele ovale (6 pe 2 mm). În primul rând, aplicatorul este scufundat un azot lichid(-196°C).

Temperaturile ultra-scăzute atunci când se operează pe organele vizuale asigură o bună penetrare. Crioterapia nu afectează fibre musculare si sclera.

Vitrectomie pentru dezlipirea retinei

Vitrectomia este o operație microchirurgicală care implică îndepărtarea corpului vitros al globului ocular. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele patologii: tensiunea, detașarea sau ruptura de retină, hemoragia și deficiența vizuală cauzată de aceasta, prezența corp strain, traumatisme, opacificare vitroasă, proliferativă.

Vitrectomia presupune îndepărtarea treptată a umorii vitroase folosind cele mai bune instrumente. După îndepărtarea elementului, cel mai adesea se efectuează suplimentar endocoagularea cu laser a retinei. Medicul indeparteaza fibroase si țesut cicatricial, îndreptează retina și îndepărtează găurile rezultate. Pentru a restabili presiunea în ochi, în locul vitrosului se injectează o soluție echilibrată de sare, gaz sau ulei de silicon.

Vitrectomia trebuie efectuată numai de un oftalmolog cu experiență. Este recomandabil ca medicul să fie specializat în tratamentul microchirurgical al retinei.

Adesea, operația este efectuată în ambulatoriu, deși uneori pacientul trebuie încă spitalizat. Procedura durează de obicei 1-3 ore sub anestezie locală sau generală. După vitrectomie, este necesar să se țină capul într-o anumită poziție pentru un timp, dar, în general, reabilitarea nu necesită mult efort.

Complicații posibile:

• creșterea presiunii intraoculare;
• sângerare prelungită;
• umflarea stratului corneean;
• recidiva detașării;
• infectie oculara.

Adesea, vitrectomia este singura modalitate de păstrare a vederii în cazul rupturii și dezlipirii retinei. Operația vă permite să opriți răspândirea patologiei și chiar să restabiliți funcția vizuală în caz de detașare de tracțiune. Cu toate acestea, această metodă va fi eficientă numai dacă defectul nu afectează macula și se păstrează vederea centrală.