Terapia zajęciowa (terapia zajęciowa). Organizacja terapii zajęciowej na oddziale resocjalizacji. Przeciwwskazania do terapii zajęciowej

Terapię zajęciową (leczenie pracą) stosowali w praktyce rosyjscy klinicyści M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov i inni Jest to aktywna metoda przywracania zdolności pacjenta do pracy. Terapia zajęciowa polega na systematycznym treningu ruchów codziennych i przemysłowych, przywracaniu utraconych zdolności motorycznych. Terapia zajęciowa normalizuje psychikę pacjenta, stymuluje funkcje dotkniętego układu (narządu) i jest ważnym elementem całego systemu rehabilitacji pacjenta. W terapii zajęciowej wykorzystuje się różnego rodzaju zajęcia: prace w ogrodzie (zimą w szklarni), sprzątanie, tkanie, szycie, stolarstwo i hydraulikę, modelarstwo itp.

Obecnie coraz większe znaczenie w rehabilitacji pacjentów zyskuje terapia zajęciowa. Terapia zajęciowa wymaga dobrze wyposażonych specjalnych pomieszczeń. Ze względu na złożony charakter rehabilitacji sale terapii zajęciowej powinny być zlokalizowane w pobliżu sali ćwiczeń, basenu, gabinetu masażu i fizjoterapii. W szpitalu terapia zajęciowa prowadzona jest zarówno na oddziale, jak i w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach (warsztatach itp.).

Zastosowanie terapii zajęciowej w systemie rehabilitacji uzależnione jest od charakterystyki klinicznej choroby, dynamiki procesów naprawczych i ma na celu zapobieganie rozwojowi wtórnych zmian patologicznych w tkankach narządu ruchu ograniczających funkcje motoryczne. Metodologia stosowania procesów pracy opiera się na fizjologii ruchów porodowych. W wyniku urazów i różnorodnych chorób ortopedycznych, patologii centralnego układu nerwowego i kręgosłupa u pacjentów rozwijają się poważne zaburzenia czynnościowe, które upośledzają zdolność do pracy, co często prowadzi do niepełnosprawności. Według danych z badań lekarskich i badań pracy przyczyną pogorszenia się i utraty zdolności do pracy pacjentów jest nie tylko nasilenie urazów i chorób, ale także przedwczesne i nieregularnie prowadzone leczenie rehabilitacyjne (odtwórcze), a także niepełne wykorzystanie wszystkich środek rehabilitacyjny mający na celu przywrócenie i rozwój czasowo utraconych funkcji pacjenta.

Praktyka pokazuje, że wczesne zastosowanie terapii zajęciowej i innych środków rehabilitacyjnych pozwala na całkowite (lub częściowe) przywrócenie pacjentowi zdolności do pracy, nabycie przez niego umiejętności pracy i codziennej samoopieki, a także pozwala uniknąć niepełnosprawności.

Cele terapii zajęciowej: przywracanie utraconych funkcji poprzez stosowanie zróżnicowanych rodzajów pracy; przywrócenie umiejętności zawodowych i codziennych (samoopieka, poruszanie się itp.) oraz reintegracja społeczna (zatrudnienie, wsparcie materialne i bytowe, powrót na rynek pracy); Zapewnia regenerujący i psychologiczny wpływ na organizm pacjenta.

Stosując terapię zajęciową, należy wziąć pod uwagę cechy anatomiczne i fizjologiczne pacjenta, a wybór ruchów powinien opierać się na naturze choroby i charakterystyce jej przebiegu, która określa dawkowanie, złożoność i początek pozycja podczas wykonywania procesów porodowych (ćwiczeń). Ćwiczenia należy wykonywać długotrwale, systematycznie, ze stopniowo zwiększanym obciążeniem. Należy unikać ćwiczeń (operacji), które mogą prowadzić do utrwalenia błędnego (niepotrzebnego w tym zawodzie) stereotypu motorycznego.

Głównymi czynnikami (aspektami) terapii zajęciowej (na podstawie materiałów Departamentu Ekonomiczno-Społecznego ONZ) są: przywrócenie funkcji motorycznych, umiejętności pracy i trening w zakresie codziennych czynności; produkcja (wraz z protetykami) prostych urządzeń pomagających rozwijać umiejętności samoopieki; określenie stopnia przywrócenia zdolności do pracy zawodowej.

Terapia zajęciowa ma dwa główne kierunki: terapię zajęciową i terapię zajęciową.

Praca to wypełnienie wolnego czasu pacjenta rysowaniem, modelowaniem i wykonywaniem pamiątek poprawiających stan psycho-emocjonalny osoby przebywającej w szpitalu.

Terapia zajęciowa polega na wykorzystaniu różnych procesów i operacji porodowych do celów terapeutycznych.

Wyróżnia się trzy główne formy terapii zajęciowej: regeneracyjna aktywność zawodowa, mająca na celu zapobieganie zaburzeniom ruchu lub przywracanie upośledzonych funkcji; terapia zajęciowa mająca na celu ogólne wzmocnienie, utrzymanie stanu funkcjonalnego i zdolności do pracy w przypadku długotrwałego przebiegu choroby; przemysłowa terapia zajęciowa, przygotowująca pacjenta do pracy (aktywności) zawodowej, prowadzonej w warunkach zbliżonych do produkcyjnych (na maszynach, symulatorach, stanowiskach itp.).

Uwzględniając obraz kliniczny choroby oraz istniejące zmiany funkcjonalne (wadę funkcjonalną), dobiera się także rodzaj terapii zajęciowej. Rehabilitację utraconych funkcji motorycznych prowadzi się dwojako: poprzez rozwój utraconych funkcji motorycznych oraz adaptację (przystosowanie) pacjenta do pracy.

Istnieją trzy grupy operacji porodowych (ćwiczeń): lekka terapia zajęciowa (praca przy tekturze, nawijanie nici, robienie zabawek z gumy piankowej, maski z gazy itp.); terapia zajęciowa wytwarzająca (rozwijająca) siłę i wytrzymałość mięśni ramion (modelowanie, praca z samolotem, pilnikiem itp.); terapia zajęciowa, rozwijająca (rozwijająca) precyzyjną koordynację ruchów palców, zwiększająca ich wrażliwość (robienie na drutach, tkanie, pisanie na klawiaturze itp.).

Jeżeli występuje znaczny ruch funkcji motorycznej ramienia(ów), stosuje się specjalne urządzenia podtrzymujące je podczas wykonywania pracy (pasy, zawieszenie itp.). Dobór ćwiczeń odbywa się w oparciu o anatomię dynamiczną i fizjologię porodu. Ponadto zaleca się procesy porodowe (ćwiczenia), biorąc pod uwagę zawód pacjenta, jego wiek, zaburzenia funkcjonalne itp.

W przypadku trwałych, nieodwracalnych wad narządu ruchu (amputacja, zesztywnienie itp.) terapia zajęciowa ma na celu rozwój u pacjenta zdolności (funkcji) kompensacyjnych nieuszkodzonej kończyny.

Ogólna wzmacniająca terapia zajęciowa jest środkiem zwiększającym wydolność fizyczną. Pod wpływem zajęć zawodowych poprawia się stan psycho-emocjonalny pacjenta i funkcja narządu ruchu.

Podczas odpoczynku w łóżku pacjentom przepisuje się prace takie jak robienie na drutach, tkanie, modelowanie, szycie, rysowanie itp.

Chodzący pacjenci są w stanie pościelić łóżko, posprzątać pokój, terytorium, mogą pracować w warsztatach, szklarniach kwiatowych itp.

Przemysłowa terapia zajęciowa wiąże się z pracą przy różnych maszynach (tkackich, stolarskich, stolarskich, kartonowych itp.). Umożliwia ukierunkowanie pacjenta na pracę w dotychczasowej specjalizacji lub uzyskanie nowej specjalizacji.

W trakcie terapii zajęciowej pacjent nabywa przygotowanie psychiczne i fizyczne do aktywności zawodowej. Pacjentowi tworzone są warunki zbliżone do warunków produkcyjnych, sprawdzana jest resztkowa zdolność pacjenta do pracy i jego zdolność do pracy oraz przywracany jest szereg umiejętności zawodowych (zdolności) czasowo utraconych przez pacjenta.

Terapia zajęciowa stosowana jest na różnych etapach rehabilitacji i obejmuje kilka okresów.

Pierwszy okres (2-4 tygodnie) – od momentu operacji do momentu usunięcia szyny gipsowej. Od 2-3 dni zaleca się ćwiczenia czynne i bierne oraz wykonywanie lekkich procesów porodowych zdrową kończyną i palcami uszkodzonej ręki, wolnymi od unieruchomienia.

Drugi okres (3-4 tygodnie) - po zdjęciu szwów i szyny gipsowej. Rozszerza się kompleks terapii ruchowej i operacji porodowych wymagających aktywnego udziału uszkodzonej ręki.

Trzeci okres (6-12 miesięcy lub dłużej) - po wypisaniu z kliniki przez cały okres rekonwalescencji uszkodzonego nerwu. Terapię zajęciową, terapię ruchową i masaż (samomasaż, kriomasaż) przeprowadza się od dawna w klinice i w domu.

Najważniejsze w kompleksie ruchów to ćwiczenia rozwijające umiejętności samoopieki (mycie, ubieranie, rozbieranie, golenie, wiązanie szalika itp.), Sprzątanie pomieszczeń, praca w ogrodzie (ogród warzywny) itp. Tkanie, haftowanie zalecane jest również modelarstwo, robienie na drutach, robienie tektury, zabawki, demontaż małych części, rysowanie, pisanie na maszynie, stolarstwo (praca samolotem, polerowanie powierzchni drewnianych) itp.

Terapię zajęciową należy różnicować na różnych etapach rehabilitacji. Na podstawie doboru ćwiczeń i obciążenia dzieli się go przez wielkość obciążenia (intensywność manipulacji), dobór manipulacji itp.; o osiągniętym opanowaniu manipulacji (ruchów); na lokalizację wpływu na układ mięśniowo-szkieletowy.

Obciążenie w dozowaniu procesów pracy (umiejętności) odbywa się poprzez wybór ciężaru narzędzia roboczego, pozycji wyjściowej (postawy), czasu trwania manipulacji, wyboru chwytu rączki narzędzia, specjalnych urządzeń do narzędzi i sprzętu gospodarstwa domowego ( łyżka, brzytwa itp.).

W procesie terapii zajęciowej następuje stopniowe przechodzenie od stosowania narzędzi ułatwiających zaangażowanie chorej kończyny w pracę do narzędzi zwykłych. Do utrzymania ręki w wygodnej pozycji stosuje się stojaki, urządzenia do mocowania przedramienia, narzędzia itp. W terapii zajęciowej stosuje się różnego rodzaju manipulacje narzędziami, na stojakach itp., pomagając przywrócić zakres ruchu w stawach, siłę mięśni ramion, rozwój doskonałej koordynacji ruchów palców i zwiększenie ich wrażliwości.

Dozowanie obciążenia w terapii zajęciowej. Monitorujemy jego skuteczność na całym etapie leczenia rehabilitacyjnego. Daje to możliwość dostosowania pracy. Dawkowanie obciążenia zależy od stanu zdrowia pacjenta, stopnia rehabilitacji, stopnia zaburzeń czynnościowych itp. Jedną z metod dawkowania w terapii zajęciowej jest czas (czas trwania) wykonywania manipulacji porodowych lub pracy, ilość pracy, ciężar narzędzia, tryb pracy, charakter wykonywanej pracy, postawa podczas pracy itp.

Terapię zajęciową należy łączyć z terapią ruchową, masażem i korekcją ułożenia (leczenie pozycyjne). Przed terapią zajęciową kompleks terapii ruchowej i masażu (automasażu) trwa 5-8 minut, a sama terapia zajęciowa trwa 30-45 minut dziennie lub co drugi dzień.

Przy opracowywaniu prawidłowego stereotypu ruchów roboczych należy przestrzegać następujących zasad: zapoznać pacjenta z działaniem (ruchem) pracy; pokazać technikę wykonywania operacji porodowej; promować nabywanie umiejętności pracy w wyniku powtarzania operacji pracy.

Rodzaje pracy wykonywanej w trakcie terapii zajęciowej

W przypadku terapii zajęciowej pacjentom z konsekwencjami urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego kończyn górnych przepisuje się następujące prace: dziewiarstwo, tkanie, modelowanie; sztuka i rzemiosło; maszynopis; piłowanie, ręczna stolarka, wypalanie; praca na maszynie do szycia; ręczna obróbka metali; praca na krośnie tkackim, na maszynie do obróbki (szlifowania) wyrobów ceramicznych; praca przy montażu różnych części wraz z oprzyrządowaniem; pracować w szklarni kwiatowej.

Z psychologicznego punktu widzenia aktywność zawodową należy przybliżyć do pracy o charakterze produkcyjnym. Dokonując ostatecznego wyboru terapii zajęciowej, jej charakteru, objętości, należy dokładnie przeanalizować możliwości funkcjonalne pacjenta, udział w tej pracy prawej i lewej ręki, a także wiedzieć, które mięśnie są zaangażowane w większym stopniu pracy, które stawy wytrzymują największe obciążenie.

Terapia zajęciowa jest szeroko stosowana w przypadku urazów centralnego układu nerwowego, polio, udarów, chorób psychicznych, urazów układu mięśniowo-szkieletowego i innych chorób. Terapia zajęciowa łączona jest z ćwiczeniami terapeutycznymi i masażem. Przed terapią zajęciową wykonuje się ćwiczenia czynne i bierne oraz masaż (automasaż). Ćwiczenia nie powinny powodować bólu. Kompleks terapii ruchowej przed terapią zajęciową obejmuje 8-10 ćwiczeń w połączeniu z masażem (lub automasażem) mięśni obręczy barkowej, stawów kończyn, a zwłaszcza palców w i.p. stoi, siedzi.

Terapia zajęciowa, ze względu na charakter wykonywanych ruchów, obejmuje także doskonalenie umiejętności życia codziennego. Ćwiczenia doskonalące umiejętności domowe (np. obsługa maszynki do golenia, kranu, włącznika, czesanie włosów, zapinanie i rozpinanie guzików, jedzenie, mycie naczyń itp.) przygotowują pacjenta do czynności zawodowych.

W procesie treningu opanowania codziennych umiejętności pacjentka stopniowo rozwija precyzyjną koordynację ruchów niezbędną do wykonywania różnych operacji porodowych.

W specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których znajduje się komplet sprzętów AGD, stojaki, na których są one mocowane i wzmacniane, pacjenci rozwijają umiejętności samoobsługi, a także ćwiczą chwytanie sztuczną ręką podczas korzystania z protez. Na stojakach ściennych znajdują się klamki do drzwi o różnych kształtach i rozmiarach, włączniki, wtyczki, zamki z kluczami, krany itp. Na stanowisku produkcyjnym montowane są rygle, przełączniki, przełączniki itp.

Terapia zajęciowa w traumatologii i ortopedii. Podczas zakładania opatrunku gipsowego należy samodzielnie opatrywać zdrową rękę, korzystając z częściowej pomocy palców ręki uszkodzonej. Po zdjęciu opatrunku gipsowego celem rehabilitacji jest zwiększenie zakresu ruchu w stawach kończyny górnej. W miarę ustępowania bólu stosuje się terapię zajęciową, masaż i kriomasaż, mające na celu zwiększenie siły i zakresu ruchu w stawie barkowym.

Terapia zajęciowa polega na prasowaniu bielizny, klejeniu kopert do przechowywania zdjęć rentgenowskich, robieniu zabawek z papieru oraz sortowaniu małych części według kształtu i rozmiaru. Czas trwania zajęć wynosi 10-15 minut 2-3 razy dziennie.

W miarę wzmacniania się mięśni i zwiększania zakresu ruchu procesy terapii zajęciowej stają się coraz bardziej złożone. Obejmuje pracę z samolotem, szlifowanie, różnego rodzaju prace kartonowe (sklejanie kopert, pudeł), prace tkackie, krawieckie itp. Czas trwania 20-30 minut 2-3 razy dziennie, w przerwach masaż (samomasaż, kriomasaż) .

W późniejszym etapie rehabilitacji (1-1,5 miesiąca po urazie) stosuje się terapię zajęciową, która wymaga zwiększenia wysiłków dynamicznych i statycznych. Obejmuje to prace stolarskie, wycieranie szkła, obróbkę metalu itp. 2-3 razy dziennie po 30-40 minut z przerwami na odpoczynek i masaż (samomasaż).

Terapia zajęciowa urazów splotu ramiennego i nerwów obwodowych kończyny górnej. Złamaniom kości ramiennej, obojczyka, zwichnięciu barku często towarzyszą uszkodzenia nerwów obwodowych (najczęściej promieniowych, łokciowych lub pośrodkowych) i pojawiają się pewne zaburzenia ruchu. Terapia zajęciowa odgrywa znaczącą rolę w kompleksowej rehabilitacji. Na początek zalecane są proste ruchy, później bardziej aktywne z przedmiotami, na symulatorach itp.

Terapia zajęciowa zaburzeń ruchu kończyn górnych powstałych na skutek różnego rodzaju urazów: w przypadku uszkodzenia kości obręczy barkowej (obojczyk, łopatka itp.); uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego; zwichnięcie głowy kości ramiennej i uszkodzenie bliższego końca kości ramiennej; złamania trzonu kości ramiennej; złamania kości stawu łokciowego; złamania kości przedramienia, dłoni, palców; urazy splotu ramiennego i urazowe niedowłady nerwów obwodowych kończyny górnej (kończyn); przykurcze.

Leczenie porodowe wskazane jest także przy urazach kończyn dolnych (złamania, uszkodzenia układu nerwowego, przykurcze itp.).

Terapia zajęciowa urazów kończyn dolnych. Stosuje się go przy złamaniach kości, urazach stawu skokowego, urazach ścięgna Achillesa, obwodowym układzie nerwowym i innych patologiach. Na szczególną uwagę zasługuje słaba adaptacja starszych pacjentów, którzy wymagają wcześniejszego i bardziej aktywnego rozpoczęcia terapii zajęciowej.

Terapię zajęciową, gimnastykę i masaż (automasaż) stosuje się kompleksowo we wczesnych stadiach urazów. Terapia zajęciowa we wczesnych stadiach rehabilitacji osób starszych ma charakter wyłącznie odrywający i psychologiczny. Najbardziej ilustrowanymi operacjami pracy jest produkcja tamponów i serwetek z gazy, robienie na drutach, proste prace kartonowe itp.

Wraz z rozwojem trybu motorycznego pacjentom zdolnym do siedzenia powierza się klejenie pudełek, kopert, szycie, pisanie na klawiaturze itp. Po zakończeniu unieruchomienia kończyny dolnej (zdejmowaniu opatrunku gipsowego) rehabilitacja ma na celu przywrócenie funkcje motoryczne, a następnie funkcje wspomagające (stosuje się fizjoterapię i ćwiczenia fizyczne w wodzie, kriomasaż, trening na symulatorach). Wszystko to służy przygotowaniu do skorzystania z terapii zajęciowej, obejmującej szycie na maszynie do szycia, stolarstwo i hydraulikę, a później krosna szlifierskie i tkackie z napędem nożnym. Trenowana jest funkcja podporowa kończyny (różne przysiady, jazda na ergometrze rowerowym, bieganie na bieżni itp.).

Terapia zajęciowa i treningi na specjalnych symulatorach służą przygotowaniu do zajęć przemysłowych i przywracaniu sprawności fizycznej pacjentom po urazach (operacjach) kończyny dolnej.

Terapia zajęciowa w ortopedii. W przypadku deformacji układu mięśniowo-szkieletowego (stopa końsko-szpotawa, nawykowe zwichnięcie stawu biodrowego itp.), Paraliżu (poliomyelitis, porażenie mózgowe itp.) Funkcja kończyn jest znacznie upośledzona. Terapia zajęciowa ma ogromne znaczenie w przywracaniu, korekcji i funkcjonowaniu motorycznym, szczególnie kończyn górnych.

Paraliż dziecięcy. Kompleksowe leczenie jest wskazane w okresach rekonwalescencji i rezydualnym. Stosuje się terapię zajęciową, terapię ruchową, masaż, urządzenia protetyczne i ortopedyczne itp. Terapię zajęciową dobiera się na podstawie operacji porodowych zgodnie ze zmianami patologicznymi w mięśniach, stawach, lokalizacją i charakterem uszkodzeń. Podczas prowadzenia terapii zajęciowej ważną rolę odgrywa początkowe położenie kończyny podczas wykonywania ruchów (manipulacji), w tym celu wykorzystuje się hamaki, wieszaki lub specjalne urządzenia, szyny itp. Zastosowanie specjalnych urządzeń zapewnia stabilne funkcjonowanie ruchów kończyną. Przed terapią zajęciową wykonuje się fizykoterapię i masaż (lub automasaż). Czas trwania terapii zajęciowej wynosi 10-30 minut z aktywnym odpoczynkiem, a pomiędzy nimi - masażem.

Terapię zajęciową przeprowadza się w początkowej pozycji siedzącej i rozpoczyna się od prostych manipulacji. Obejmuje: wybór i sortowanie materiałów do pracy; wytwarzanie różnych produktów z papieru (serwetki, kwiaty itp.), Kulek (z gazy i waty); prace kartonowe (sklejanie kopert, pudełek itp.), prace introligatorskie, modelowanie z plasteliny, gliny itp.; prace krawieckie; palenie, piłowanie; prace stolarskie (struganie, piłowanie itp.); praca na stoiskach domowych i przemysłowych (przy użyciu klucza, kranu, włączaniu światła, ubieraniu się i rozbieraniu, posługiwaniu się łyżką, maszynką do golenia itp.).

Podczas wykonywania tej lub innej pracy mięśnie są trenowane, przywracana jest funkcja kończyn itp., A przywrócenie chwytu palców jest ważne, gdy zmniejsza się siła mięśni zginaczy.

Poporodowe zapalenie splotów (niedowład) występują u dzieci w wyniku urazów porodowych. Chorobie towarzyszy występowanie przykurczów w stawach kończyn górnych. Stosuje się zachowawcze metody leczenia (gimnastyka lecznicza, masaże, urządzenia protetyczne i ortopedyczne, terapia zajęciowa, fizjoterapia itp.). Struktura zajęć z terapii zajęciowej jest dostosowana do charakteru deformacji i wieku. Zajęcia z dziećmi powinny odbywać się w zabawny sposób i naśladować manipulacje pracą. Terapia zajęciowa obejmuje sortowanie kwiatów, guzików, składanie kostek, mozaik, modelowanie z plasteliny, wykonywanie pamiątek z papieru, tektury itp., kolorowanie, szycie ubranek dla lalek itp., a także introligatorstwo, rzeźbienie w drewnie, piłowanie, skręcanie śrub, korzystanie z kranów na stojaku szkoleniowym, rysowanie itp. Dzieci uczą się także umiejętności samoobsługi w gospodarstwie domowym.

Porażenie mózgowe (CP). Choroba charakteryzuje się niedowładem spastycznym (zwiększone napięcie niektórych grup mięśni, powstawanie przykurczów).

Do rehabilitacji stosuje się terapię zajęciową, trening umiejętności domowych, terapię ruchową w wodzie, trening chodzenia i inne środki.

Celem terapii zajęciowej w porażeniu mózgowym jest: normalizacja napięcia mięśniowego; poprawiona koordynacja ruchów; nauka chodzenia, prawidłowa postawa siedząca; redukcja przykurczów.

Najważniejszą rzeczą w rehabilitacji chorych dzieci z porażeniem mózgowym jest wdrożenie terapii zajęciowej. Dla pacjentów z porażeniem mózgowym bardzo ważne jest wyrobienie prawidłowej postawy roboczej, która pomaga rozluźnić mięśnie spastyczne, a także nauczenie techniki pracy (pokazanie, jak wykonać operację porodową, wyjaśnienie zadania porodowego, bierne odtwarzanie główny ruch roboczy itp.).

W pierwszej kolejności pacjentom z porażeniem mózgowym proponuje się podstawowe operacje porodowe wymagające równie prostej pracy obiema rękami, a następnie pracę z poprawioną koordynacją ruchów. Ponadto więcej czasu przeznacza się na wykonywanie operacji porodowych. Rodzaj terapii zajęciowej zależy również od cech psychologicznych dzieciństwa i zachowania określonej postawy podczas pracy.

Główne rodzaje prac zalecane dzieciom z porażeniem mózgowym: rysowanie, kolorowanie prostych rysunków itp.; szycie sukienek dla lalek z papieru, ubieranie i rozbieranie lalek, rozkładanie i składanie zabawek; tkactwo, modelowanie; klejenie pudełek, kopert; prace stolarskie (struganie, szlifowanie itp.); szycie ręczne, nawijanie nici na szpulkę itp.

Nieswoiste zapalenie wielostawowe. Zapalenie wielostawowe obserwuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci i towarzyszy mu ograniczenie ruchów w stawach, obecność przykurczów i zesztywnienia; wszystko to gwałtownie zmniejsza wydolność fizyczną i zdolność pacjentów do pracy.

W kończynach dolnych występują przykurcze zgięciowe, natomiast w kończynach górnych występują ograniczone ruchy i przykurcze w obrębie barku (barku), stawów łokciowych oraz typowe deformacje dłoni i palców, przykurcze zgięciowe w stawach międzypaliczkowych i przykurcze wyprostne w stawie śródręczno-paliczkowym stawy.

W okresie podostrym i w okresie zaostrzenia stosuje się leczenie ułożeniowe (szyny, bandaże mocujące), terapię ruchową, masaż (kriomasaż), leki, terapię zajęciową i inne środki.

Terapia zajęciowa stosowana jest w celu zmniejszenia istniejących zaburzeń czynnościowych kończyny, przywrócenia siły mięśni niezbędnej do wykonywania pracy ręką; rozwijanie umiejętności samoobsługi.

Jeśli pacjent pracuje, wówczas terapia ruchowa, masaże i terapia zajęciowa mają na celu utrzymanie zawodowej zdolności do pracy i zapobieganie postępowi choroby.

W celu wyrobienia prawidłowego chwytu palców oraz rozwinięcia funkcji zginania w stawach śródręczno-paliczkowych stosuje się następujące rodzaje terapii zajęciowej: modelowanie z plasteliny; praca na maszynie do szycia; maszynopis; tkanie, rozwijanie i zwijanie nici w kłębek; „ugniatanie” gumy piankowej i gąbek w misce z ciepłą wodą; łapanie piłki tenisowej; wykonywanie tamponów, serwetek z gazy i kopert, pudełek z papieru, guzików sortujących itp.

Przed terapią zajęciową wykonywane są ćwiczenia lecznicze i masaże przygotowujące do wykonywania manipulacji. Trening różnych ruchów adaptacyjnych (funkcji) do samoopieki (czesanie włosów, mycie zębów, korzystanie z kranu, prasowanie itp.), a także do wykonywania ogólnych procesów pracy (sprzątanie pomieszczeń, lekkie prace w ogrodzie, warzywa ogród, szklarnia).

Masaż

Masaż ma szerokie zastosowanie nie tylko w leczeniu urazów i chorób, ale także w celach profilaktycznych. Masaż to zespół technik mechanicznych, za pomocą których masażysta oddziałuje na tkanki powierzchniowe i odruchowo oddziałuje na układy i narządy funkcjonalne (ryc. 3). W przeciwieństwie do ćwiczeń fizycznych, w których najważniejszy jest trening, masaż nie jest w stanie zwiększyć funkcjonalnej adaptacji organizmu, jego sprawności. Ale jednocześnie masaż ma zauważalny wpływ na krążenie krwi i limfy, metabolizm tkanek, funkcje gruczołów dokrewnych i procesy metaboliczne.

Pod wpływem masażu dochodzi do przekrwienia skóry, czyli wzrostu temperatury skóry i mięśni, a pacjent odczuwa ciepło w obszarze masowanego obszaru, natomiast ciśnienie krwi i napięcie mięśni (jeśli jest podwyższone) ) zmniejsza się, a oddychanie normalizuje się.

Masaż działa odruchowo na pracę narządów wewnętrznych, w wyniku czego likwiduje się przekrwienie poprzez przyspieszenie przepływu krwi i limfy (mikrokrążenie), normalizuje się procesy metaboliczne, przyspiesza regenerację (gojenie) tkanek (w przypadku urazów i w okres pooperacyjny u pacjentów chirurgicznych) oraz (ból znika. Masaż w połączeniu z ćwiczeniami leczniczymi zwiększa ruchomość stawu (stawów) i likwiduje wysięk w stawie.

Fizjologiczne działanie masażu wiąże się przede wszystkim z przyspieszeniem przepływu krwi i limfy (ryc. 4) oraz procesów metabolicznych.

Wpływ masażu na krążenie krwi i limfy wiąże się z jego działaniem na skórę i mięśnie (ryc. 5).

Ryż. 3. Mechanizm działania masażu na organizm ludzki (według V.I. Dubrovsky'ego)

Przyspieszenie przepływu krwi i limfy w obszarze masażu, a jednocześnie odruchowo w całym ustroju, jest bardzo ważnym czynnikiem efektu terapeutycznego w przypadku stłuczeń, zapalenia błony maziowej, stanów zapalnych, obrzęków i innych chorób.

Nie ma wątpliwości, że przyspieszenie przepływu krwi i limfy nie tylko sprzyja resorpcji procesu zapalnego i eliminacji zastojów, ale także znacznie poprawia metabolizm tkanek i zwiększa funkcję fagocytarną krwi.

Technika masażu składa się z wielu różnych technik. W tabeli W tabeli 5 przedstawiono główne techniki masażu stosowane zarówno w masażu leczniczym, jak i sportowym.

Stosowanie różnych technik masażu może być związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami masowanego obszaru ciała, stanem funkcjonalnym pacjenta, jego wiekiem, płcią, charakterem i stadium danej choroby.

Jak wiadomo, przy wykonywaniu masażu rzadko stosuje się jedną technikę. Dlatego, aby osiągnąć dobry efekt, konieczne jest naprzemienne stosowanie podstawowych technik masażu lub ich odmian. Wykonuje się je naprzemiennie jedną lub obiema rękami. Albo tak: prawa ręka ugniata, a lewa ręka gładzi (łączone użycie technik).

Ryż. 4. Powierzchowne naczynia limfatyczne (wg V.A. Stange): A -

twarze; B- głowa i szyja; V - przednia powierzchnia ciała:

1 - węzły chłonne pachowe; 2 - pachwinowe

węzły chłonne; G- kończyna dolna: 1 - pachwinowe

węzły chłonne; 2 - żyła odpiszczelowa wielka dolnej

odnóża; 3 - powierzchowne węzły chłonne uda;

4 - podkolanowe węzły chłonne; 5 - powierzchowne

naczynia limfatyczne nogi; 6 - mała żyła odpiszczelowa nogi;

D- żyły powierzchowne i naczynia limfatyczne cholewki

odnóża: 1 - powierzchowne węzły chłonne;

2 - powierzchowne węzły chłonne barku; 3 - łokieć

naczynia limfatyczne przedramienia; mi- powierzchowne

naczynia limfatyczne tylnej powierzchni ciała

Ryż. 5. Mięśnie ludzkie (według V.P. Vorobyova): A - przedni widok: 1 -

mięsień czołowy; 2 - mięsień okrężny oka; 3 - mięsień okrężny

usta; 4 - mięsień żucia; 5 - mięsień podskórny szyi; B-

mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 7 - naramienny

mięsień; 8 - mięsień piersiowy większy; 9 - mięsień bicepsa

ramię; 10 - mięsień prosty brzucha; 11 - skośny zewnętrzny

mięsień brzucha; 12 - mięśnie wewnętrzne i szerokie; 13 -

mięsień łydki; 14 - mięsień trójgłowy ramienia; 15 -

mięsień najszerszy grzbietu; 16 - mięsień zębaty przedni; 17 -

sartorius; 18 - mięsień czworogłowy uda; 19 -

obszerny zewnętrzny; 20 - ścięgno mięśnia czworogłowego

mięśnie ud; 21 - mięsień piszczelowy przedni; B- pogląd

za: 1 I 2 - prostowniki przedramienia; 3 - trapezowy

mięsień; 4 - mięsień najszerszy grzbietu; 5 - skośny zewnętrzny

mięsień brzucha; 6 - mięsień pośladkowy wielki; 7 -

mięsień półścięgnisty i półbłoniasty; 8 - dwugłowy

mięsień uda; 9 - mięsień łydki; 10 - łata mięśniowa;

11 - Mięśnie deltoidalne; 12 - mięsień trójgłowy ramienia; 13 -

ścięgno Achillesa

Terapia zajęciowa w starszym wieku jako oddziaływanie psychologiczne

Terapia zajęciowa (ergoterapia) to celowe angażowanie pacjentów w czynności zawodowe w celach terapeutycznych i rehabilitacyjnych.

Początkowo terapia zajęciowa była stosowana w leczeniu pacjentów w internatach psychoneurologicznych, następnie stała się powszechnie stosowana, szczególnie w pracy z osobami starszymi.

Terapia zajęciowa prowadzona jest najczęściej w trybie stacjonarnym, w specjalnie wyposażonych warsztatach medycznych i przemysłowych lub w przychodni (w gabinecie terapii zajęciowej, warsztatach w przychodniach i przychodniach).

Terapia tego typu ma przede wszystkim charakter terapeutyczny, dlatego przy pacjentach muszą być stale obecni pracownicy medyczni, instruktorzy zawodu oraz specjaliści medyczni.

Terapia zajęciowa dla osób starszych

Terapia zajęciowa jest warunkiem produktywnej organizacji samodzielnego życia osoby starszej i pomaga jej cieszyć się życiem. Ważne jest, aby osoby starsze miały poczucie wartości swojej pracy i pewność jej przydatności dla innych.

Celem terapii zajęciowej w pracy z osobami starszymi jest pomoc w radzeniu sobie z depresją, zaburzeniami nerwowymi i przywrócenie utraconych funkcji organizmu

Wpisuje się w czas wolny osób starszych w różne formy aktywności twórczej, a także oferuje kompleks różnych celowych zajęć pracy wykorzystywanych w celach leczniczych.

Cele terapii zajęciowej

Terapia zajęciowa rozwiązuje szeroki zakres problemów związanych z rehabilitacją pacjentów:

• pomaga odwrócić uwagę pacjenta od bolesnych i niepokojących myśli oraz niepokoju;
• wzmacnia walory intelektualne i sferę emocjonalno-wolicjonalną pacjenta;
• podnosi napięcie psychiczne pacjenta, pomaga pozbyć się świadomości własnej niższości i kształtuje optymistyczne podejście do życia;
• stwarza warunki do przywrócenia relacji pacjenta ze społeczeństwem itp.

Ważnym zadaniem terapii zajęciowej stosowanej w pracy z pacjentami psychiatrycznymi, neurologicznymi i starszymi jest przywrócenie częściowo utraconych funkcji motorycznych, a także przywrócenie lub ukształtowanie umiejętności pracy.

Wieloletnie doświadczenie udowodniło, że wykonalna praca przyspiesza proces rehabilitacji po operacjach, schorzeniach obwodowego układu nerwowego, stanach zapalnych, udarach mózgu.

Terapia porodowa eliminuje sztywność stawów, zwiększa siłę i napięcie mięśni oraz przywraca koordynację ruchów. Maksymalny efekt w takich sytuacjach osiąga się, jeśli stosuje się terapię zajęciową w połączeniu z masażem i.

Technologie terapii zajęciowej dla osób starszych

Zabawa w terapię

Technologia terapii zabawą jest metodą zdrowienia w kilku obszarach jednocześnie: w zakresie socjalizacji, samorozwoju, edukacji, adaptacji, relaksu, rekreacji itp.

Terapia zabawą z obowiązkowym wyborem ról pomaga spokojniej przetrwać okoliczności życiowe i odnaleźć charakter swojego zachowania w społeczeństwie, adekwatny do danej trudnej sytuacji.

Środkami terapii zabawą mogą być gry planszowe i plenerowe, zajęcia konkurencyjne. W pracy z osobami starszymi terapia zabawą jest skuteczna, gdyż pomaga wyrazić się w określonej roli społecznej oraz pozbyć się zmartwień i smutków życia codziennego.

Jest to system działań korygujących, oparty na wykorzystaniu różnych sztuk i organizacji działań twórczych. Terapia sztuką pomaga ustabilizować sferę emocjonalną pacjentów.

W pracy z osobami starszymi w oparciu o tę technologię skuteczne są zajęcia w warsztatach twórczych o różnych kierunkach w zależności od zainteresowań danej osoby (haftowanie, rysowanie itp.).

Jest to system terapii zajęciowej polegający na całorocznym komunikowaniu się osoby starszej ze świeżymi kwiatami i roślinami w domu, w placówce społecznej lub na prywatnej działce.

Efekt terapeutyczny zapewniają takie wykonalne prace, jak sadzenie i przesadzanie sadzonek i roślin dorosłych, pielęgnacja roślin w ogrodzie i na działce, dekorowanie kwietników oraz praca w dni porządkowe w celu ulepszenia terytorium.

Te i inne metody terapii zajęciowej (treningi psychologiczne itp.) przyczyniają się nie tylko do przywrócenia fizycznej zdolności do pracy osobie starszej, ale także ułatwiają jej przystosowanie się do zespołu i relacji z innymi.

Formy terapii zajęciowej dla osób starszych

Terapia zajęciowa przywraca umiejętności ważne zawodowo lub przygotowuje do nabycia specjalności, a także pomaga w rozwiązywaniu problemów poradnictwa zawodowego.

Obejmuje w programie terapii zajęciowej, w zależności od stopnia utraty umiejętności pracy, organizację następujących rodzajów zajęć pacjenta:

1. prace pomocnicze (sprzątanie na oddziale medycznym);
2. proste operacje ręczne przy użyciu podstawowych narzędzi (montaż prostych produktów);
3. działania obejmujące kilka etapów pracy ze złożonym produktem;
4. wytwarzanie produktu, w tym wszystkie cykle przetwarzania na sprzęcie produkcyjnym;
5. praca wymagająca wykorzystania własnej kreatywności i specjalnej usystematyzowanej wiedzy (naprawy, regulacje sprzętu, prace projektowe, rysunkowe, praca jako grafik).

Operacje porodowe powinny mieć na celu całkowite przywrócenie funkcji porodowych w oparciu o rozwiązanie wykonalnych, różnorodnych zadań, które pomagają jednocześnie przywrócić podłoże psycho-emocjonalne pacjenta.

Wideo: Terapia zajęciowa i gimnastyka palców

W pierwszym etapie ergoterapia prowadzona jest na symulatorach, w drugim – oferuje pacjentowi rodzaje pracy najbardziej zbliżone do rzeczywistych czynności w zakładzie, fabryce, warsztacie, dlatego ten rodzaj terapii wymaga instalacji specjalnego sprzętu, maszyn (do wykonywania prac tokarza, frezarki, stolarza).

Prawidłowa organizacja pracy możliwej do celów medycznych wymaga odpłatności za pracę, co zwykle daje dobry efekt.

Rozwiązuje problemy resocjalizacji, zwiększa witalność i nastrój pacjenta, zapewnia efekt psychoterapeutyczny.

W ramach tego obszaru pacjentom oferowane są takie zajęcia jak:

• aplikacja;
• modelowanie;
• skręcanie różnych materiałów w celu wytworzenia produktu;
• wytwarzanie wyrobów tkanych i dzianych z nici;
• rozwój skoordynowanych ruchów i zręcznych rąk w procesie wytwarzania produktów przy użyciu technik origami i haftu.

Stosuje się ją w przypadku znacznej utraty funkcji motorycznych i polega na sekwencyjnym wykonywaniu zadań zwiększających amplitudę ruchów jednokierunkowych i wielokierunkowych odpowiedniego narządu, a następnie przywróceniu sił i przywróceniu koordynacji ruchów.

Wymienione rodzaje terapii porodu należy połączyć z kierunkiem takim jak rehabilitacja domowa (trening samoopieki).

Jest to zestaw środków doskonalących umiejętności samoopieki u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przeżyli traumę lub poważną chorobę.

Rehabilitacja domowa ma na celu przede wszystkim przywrócenie funkcji kończyn, dzięki czemu pacjent nie poczuje się bezradny. W domowym systemie rehabilitacji wykorzystuje się specjalne urządzenia i sprzęt do ćwiczeń.

Rodzaje operacji pracowniczych

Przywrócenie zdolności koordynacyjnych ma na celu wykonywanie takich zadań zawodowych, jak pisanie na maszynie do pisania lub klawiaturze komputera, wykonywanie wyrobów wikliniarskich z różnych materiałów i haftowanie.

Do ćwiczeń przywracających siłę mięśni zalicza się modelowanie z gliny i plasteliny oraz praca z prostymi narzędziami konstrukcyjnymi.

Działania w trybie lekkim obejmują nawijanie nici o różnej grubości, pracę z papierem i tekturą, gumą piankową i innymi miękkimi materiałami.

Terapia zajęciowa podzielona jest na kilka okresów.

W procesie terapii zajęciowej pacjentowi stawiane są kolejno zadania szkoleniowe:

1. lekkie obciążenia robocze mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych jak największej liczby mięśni (praca z papierem i tekturą, operacje pomocnicze w szwalni, przy produkcji zabawek), (prace kartonowe, nawijanie nici, robienie zabawek);
2. zadania przywracające siłę mięśni;
3. zadania przywracające koordynację ruchów podczas pracy z małymi przedmiotami lub podczas wykonywania czynności wymagających ręcznej precyzji (wykonywanie dzianin, haftowanie).

Jak dozować ładunek?

Obciążenie terapii zajęciowej zależy od ogólnego stanu pacjenta, ciężkości choroby podstawowej lub urazu, etapu rehabilitacji, liczby i złożoności istniejących zaburzeń funkcjonalnych.

Przy dozowaniu obciążenia uwzględnia się zmianę pozycji pacjenta w trakcie terapii, rodzaj i naprzemienność czynności, czas potrzebny na wykonanie całego zadania pracy i poszczególnych jego operacji, wagę oraz stopień skomplikowania narzędzi i sprzętu.

Rodzaje wykonywanej pracy

Formy pracy, które mają działanie terapeutyczne, są zróżnicowane:

• szycie;
• produkcja wyrobów z dzianiny i wikliny;
• garncarstwo;
• montaż prostych urządzeń;
• praca z drewnem, papierem i tekturą;
• naprawa książek;
• praca na maszynach przemysłowych.

Możliwość wyboru zawodu w oparciu o dobre samopoczucie, umiejętności i wiedzę, zainteresowania i preferencje pomaga pacjentom czuć się niezależnymi i zdolnymi.

Jeśli pacjent nie ma możliwości przebywania w warsztacie, zapewniane są mu warunki do wykonywania możliwej pracy w domu.

Terapia zajęciowa różnych chorób

Ergoterapia wskazana jest u pacjentów w podeszłym wieku z urazami lub dysfunkcjami narządu ruchu, oddziałuje jednocześnie na sferę emocjonalną pacjenta i pełni funkcje terapeutycznego treningu fizycznego.

Pomaga szybciej wrócić do zdrowia po infekcjach.

Wniosek

Terapia zajęciowa osób niepełnosprawnych ma na celu poprawę stanu ogólnego, ukrwienia, funkcjonowania układu nerwowego, łagodzi napięcie i ból oraz zwiększa witalność pacjentów.

Terapia zajęciowa w pracy z osobami starszymi i starszymi pomaga skutecznie prowadzić resocjalizację poprzez różne formy i obszary działania.

Dzięki temu nie wymaga dużych wydatków, można ją przeprowadzić w domu dzięki swojej dostępności i prostocie, a w połączeniu z leczeniem choroby podstawowej i zabiegami fizjoterapeutycznymi przynosi dobre efekty.

Terapia zajęciowa rozwija umiejętności komunikacyjne, podnosi poczucie własnej wartości, buduje wiarę we własne siły, przedłuża aktywną fazę życia, pomaga osobie starszej poczuć się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Film: Terapia zajęciowa w internacie Zhabczyca

Readaptacja zawodowa: powrót do poprzedniego zawodu, gdy koledzy „nie zauważają wady”. Readaptacja przemysłowa: powrót do pracy, ale ze spadkiem kwalifikacji. Specjalistyczne readaptacje produkcyjne. Readaptacja medyczna i przemysłowa. Readaptacja wewnątrzrodzinna: wykonywanie obowiązków domowych. Readaptacja wewnątrzszpitalna: w przypadku głębokich wad psychicznych. Skuteczność i przeciwwskazania Gellerstein wskazuje na następujące ważne objawy terapii zajęciowej, które wpływają na przywrócenie aktywności pacjentów: Zaspokajanie ludzkich potrzeb Ukierunkowany charakter działania Potężny wpływ ćwiczeń Mobilizacja aktywności, uwagi itp. Konieczność użycia siły i napięcia Szeroki zakres opcji kompensacyjnych Pokonywanie trudności i przeszkód, umiejętność regulowania ich dawkowania Wejście w zdrowy rytm Skuteczność, przesłanki organizacji informacji zwrotnej Żyzne pole do odwrócenia uwagi, zmiany, zmiany postaw Narodziny pozytywnych emocji - poczucia satysfakcji, kompletności itp. Zespołowy charakter pracy. Przeciwwskazania do terapii zajęciowej Terapia zajęciowa jest bezwzględnie przeciwwskazana w ostrych stanach bólowych, patologii świadomości, katatonii itp. Tymczasowo przeciwwskazane podczas aktywnego leczenia farmakologicznego, ciężkiej depresji i astenii [ ], jeśli pacjent jest negatywnie nastawiony do pracy. Zasady Terapii Zajęciowej Terapia zajęciowa dla określonych typów psychopatologii Historia terapii zajęciowej i naruszeń praw Terapia zajęciowa zaczęła się upowszechniać w Związku Radzieckim w latach trzydziestych XX wieku. Choć system resocjalizacji i pracy w ZSRR uznawany był za bezwarunkowe osiągnięcie psychiatrii sowieckiej, charakteryzował się szeregiem niedociągnięć. Praca była na ogół niskopłatna i nieatrakcyjna dla pacjentów; proponowany wybór rodzajów pracy ograniczono głównie do rutynowych i prymitywnych. Niemal nie było możliwości etapowej rehabilitacji porodowej, przekwalifikowanie i reorientacja porodowa były trudne ze względu na ograniczoną liczbę specjalności i brak zróżnicowania w zależności od indywidualnych potrzeb i upodobań pacjentek. Zachowały się wspomnienia byłego pacjenta Specjalnego Szpitala Psychiatrycznego im. Syczewskiego, dysydenta M. Kukobakiego: „Tak zwana «terapia zajęciowa» stała się dla władz dochodowym przedsięwzięciem komercyjnym. Maszyny są rozmieszczone bez uwzględnienia norm sanitarnych, przestrzeń jest ciasna. Cała wentylacja składa się z kilku otworów wentylacyjnych. Pacjenci zmuszeni są do pracy od rana do wieczora pod bezpośrednią lub pośrednią presją. W miesiącach letnich praktykuje się pracę po obiedzie. Wszystko to oczywiście formalnie odbywa się na zasadzie dobrowolności. Ale spróbuj nie iść! Natychmiast wykryją „zmianę twojego stanu” i zaczną się tortury od różnych zastrzyków, prześladowań ze strony sanitariuszy itp.”. . Podobne wrażenia miał wicep. Rafalski, który spędził dwadzieścia lat w specjalnym szpitalu psychiatrycznym: „W szpitalu psychiatrycznym jest fabryka na pięćset maszyn. Dzień pracy, dzięki Bogu, trwa sześć godzin, bo w fabryce jest głośno – ściany się trzęsą, a w dodatku gra mnóstwo głośników i na pełnych obrotach nagrywana jest na taśmie współczesna supermuzyka.<…>Od pierwszych dni jeździliśmy do pracy. Czy możesz sobie wyobrazić, co to znaczy pracować pod wpływem leków przeciwpsychotycznych? I zadziałały”: 60, 64. Terapia zajęciowa w niektórych sowieckich specjalnych szpitalach psychiatrycznych była obowiązkowa, w innych była do niej zachęcana jedynie przez administrację. Pacjenci pracowali w kartoniarniach, tkalniach, introligatorstwie, szwalniach i innych warsztatach, otrzymując wyjątkowo niskie zarobki - od 2 do 10 rubli miesięcznie, przelewane na osobiste konto pieniężne. Dla administracji specjalnych szpitali psychiatrycznych praca ta była bardzo opłacalna, ponieważ cena sprzedaży wytwarzanych produktów była kilkadziesiąt razy wyższa niż koszt pracy. W czasach poradzieckich większość warsztatów leczenia porodowego, które istniały w prawie wszystkich szpitalach psychiatrycznych w ZSRR, została opuszczona z powodu braku funduszy; Zmniejszyła się liczba terapii zajęciowych, płatności pacjentów mają charakter czysto symboliczny, a naruszenia praw człowieka w dalszym ciągu mają miejsce. Często w szpitalach dochodzi do wyzysku pracy pacjentów, czasem mimowolnie: pacjenci zajmują się sprzątaniem obszarów i oddziałów, uczestniczą w naprawach, rozładunku i załadunku itp. Tymczasem, zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancje praw obywateli w czasie jej świadczenia”, pacjenci placówki zapewniającej stacjonarną opiekę psychiatryczną mają prawo „otrzymywać, na równi z innymi obywatelami, wynagrodzenie za pracę stosownie do jej ilości i jakości, jeżeli pacjent uczestniczy w produktywną pracę.” Zgodnie z dokumentem ONZ „Zasady ochrony osób cierpiących na choroby psychiczne i doskonalenie opieki zdrowia psychicznego” „Pacjent w żadnym wypadku nie może być poddawany pracy przymusowej.<…>Nie należy wyzyskiwać pracy pacjenta przetrzymywanego w zakładzie psychiatrycznym. Każdy taki pacjent ma prawo otrzymać za wykonywaną przez siebie pracę takie samo wynagrodzenie, jakie zgodnie z krajowym prawem lub zwyczajem otrzymywałaby za podobną pracę osoba niebędąca pacjentem.” Przypadki rażącego wyzysku pracy pensjonariuszy odnotowano także w internatach psychoneurologicznych. Z ankiety przeprowadzonej w latach 90. XX w. wynika, że ​​rosyjscy pacjenci wyrażali niezadowolenie ze złej organizacji terapii zajęciowej we wszystkich formach organizacyjnych, w których jest ona stosowana. Pacjenci twierdzili, że oferowana im praca jest prymitywna i monotonna, nie odpowiada ich potrzebom i umiejętnościom zawodowym, a terapia zajęciowa ma zasadniczo charakter przymusowy. Badania wykazały, że terapia zajęciowa w formie, w jakiej występuje w większości badanych zakładów psychiatrycznych, nie tylko nie osiąga swojego celu, ale jest także jednym z głównych źródeł niezadowolenia pacjentów. Zobacz też Notatki Limankin O.V. Aktualne problemy wprowadzania technologii rehabilitacyjnych do praktyki zakładów psychiatrycznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. - 2012. - T. 22, nr 3. - s. 99-106. Psychiatria karna w Rosji: Raport o naruszeniach praw człowieka w Federacji Rosyjskiej w świadczeniu opieki psychiatrycznej. - M.: Międzynarodowa Helsińska Federacja Praw Człowieka, 2004. s.73 (nieokreślony) (niedostępny link). Pobrano 2 kwietnia 2009 r. Zarchiwizowano 18 kwietnia 2013 r.

Terapia zajęciowa jest aktywną metodą przywracania upośledzonych funkcji i zdolności do pracy pacjentom poprzez operacje porodowe. Terapia zajęciowa ma charakter terapeutyczny i profilaktyczny. Z fizycznego punktu widzenia przywraca lub poprawia siłę mięśni i ruchomość stawów, normalizuje krążenie krwi i trofizm, adaptuje i trenuje pacjenta do korzystania z funkcji resztkowych w optymalnych warunkach. Z psychologicznego punktu widzenia terapia zajęciowa rozwija uwagę pacjenta, budzi nadzieję na powrót do zdrowia, utrzymuje aktywność fizyczną i zmniejsza stopień niepełnosprawności. Ze społecznego punktu widzenia terapia zajęciowa zapewnia pacjentowi możliwość pracy w zespole.

Na oddziałach rekonwalescencji i ośrodkach rehabilitacyjnych stosowane są 3 rodzaje terapii zajęciowej:

• 1) ogólne wzmocnienie (tonizujące);
• 2) regenerujący;
• 3) profesjonalny.

Ogólna regeneracyjna terapia zajęciowa zwiększa witalność pacjenta. Pod wpływem terapii zajęciowej powstają psychologiczne przesłanki niezbędne do przywrócenia zdolności do pracy.

Rehabilitacyjna terapia zajęciowa ma na celu zapobieganie zaburzeniom ruchu lub przywrócenie pacjentowi przejściowo ograniczonej funkcji narządu ruchu. Podczas zajęć uwzględniane są możliwości funkcjonalne pacjenta, jego zdolność do wykonania określonej operacji porodowej, oceniany jest profil zawodowy pacjenta.Zawodowa terapia zajęciowa ma na celu przywrócenie umiejętności produkcyjnych naruszonych w wyniku urazu lub choroby i jest prowadzona w końcowym etapie leczenia rehabilitacyjnego. W przypadku tego rodzaju terapii zajęciowej oceniane są możliwości zawodowe pacjenta, a w przypadku utraty zdolności zawodowej do pracy lub jej częściowego, trwałego spadku, pacjent jest przygotowany do nauki nowego zawodu. Przez cały okres leczenia rehabilitacyjnego niezbędny jest nadzór medyczny terapii zajęciowej. Pozwala to skorygować charakter operacji porodowych, ich dawkowanie, harmonogram pracy itp. Dawkowanie aktywności fizycznej zależy od ogólnego stanu pacjenta, lokalizacji procesu patologicznego, ilości zaburzeń funkcjonalnych, okresu leczenie rehabilitacyjne (ostre, przewlekłe) oraz rodzaj terapii zajęciowej.Przy ścisłym dawkowaniu obciążenia fizycznego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i nerwowo-mięśniowego, terapię zajęciową, podobnie jak terapię ruchową, można stosować już we wczesnych stadiach leczenia (na przykład w najbliższej przyszłości po urazie, operacji itp.).

Terapię zajęciową przepisuje się zgodnie z kliniczną charakterystyką choroby lub urazu oraz funkcjonalnością układu mięśniowo-szkieletowego.

Grafik pracy ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Dostępnych jest pięć trybów:

• 0 – tryb czasowej nieobecności pacjenta na oddziale terapii zajęciowej;
• 1 – tryb oddziałowy (pacjent objęty jest terapią zajęciową na oddziale);
• 2 - tryb studencki (okres opanowania zalecanego rodzaju pracy); przeniesienie do innego rodzaju pracy lub do innego warsztatu; tryb ten wymaga od instruktora największej uwagi pacjenta;
• 3 – skrócony czas pracy (przewiduje zapewnienie pacjentowi, ze względów zdrowotnych, skrócenia dnia pracy o 1 godzinę dziennie, dodatkowych przerw w pracy w tej godzinie lub wcześniejszego wyjścia z pracy);
• 4 - etatowy rozkład pracy z ograniczeniem rodzaju wykonywanej pracy (zapewnia stabilność postawy pacjenta do pracy). Przepisywany, gdy pacjentka nie jest w stanie przejść od prostej, stereotypowej operacji porodowej na inne rodzaje;
• 5 – tryb stacjonarny. Pacjentka wykonuje różne operacje porodowe w ramach zalecanych rodzajów porodu, prace ekonomiczne w systemie samoobsługowym.

Edukacja umiejętności pracy. Kształtowanie prawidłowych i trwałych umiejętności w zakresie ruchów roboczych składa się z kilku etapów.

W pierwszym etapie pacjenci muszą otrzymać podstawowe informacje na temat przebiegu porodu i wyposażenia stanowisk pracy. Ważne jest, aby wzbudzić w pacjencie zainteresowanie pracą i chęć jej opanowania.

Na drugim etapie szkolenia pacjenci opanowują umiejętności pracy niezbędne do przywrócenia upośledzonych funkcji. Pacjentkom pokazano i wyjaśniono techniki operacji porodowych. Podczas ćwiczeń pacjenci starają się utrwalić najpierw najprostsze, a następnie bardziej złożone techniki pokazywane przez instruktora. Następnie grupa uczniów przechodzi do zajęć indywidualnych i samodzielnej pracy. Dzięki temu planowi zajęć pacjenci mają możliwość pracy w różnym tempie.

W miarę opanowywania technik pracy w trzecim okresie szkolenia pacjenci rozwijają umiejętności wykonywania skomplikowanych prac. W tym okresie konsolidowane są metody pracy i zwraca się uwagę na szybkość pracy.

W przypadku pacjentów z zaburzeniami elementarnych funkcji kończyn samoopieka objęta jest systemem terapii zajęciowej.Zajęcia należy rozpocząć od chwili przyjęcia pacjenta do szpitala (polisa) w przypadku braku przeciwwskazań. Do treningu wykorzystuje się specjalne urządzenia (stojaki domowe pionowe i poziome, stelaże bałkańskie, trapezy itp.), pomoce ułatwiające poruszanie się (wózki, przyrządy ortopedyczne, kule, laski, „kojec” itp.)

Po poprawie stanu ogólnego i funkcji motorycznych należy przywrócić pacjentowi umiejętności prowadzenia gospodarstwa domowego w specjalnie utworzonym przydomowym gabinecie rehabilitacyjnym, w którym powinny znajdować się wszystkie niezbędne sprzęty gospodarstwa domowego. Zajęcia prowadzone są w grupie 5-7 osobowej, a przy ciężko chorych - indywidualnie. Czas trwania zajęć nie powinien przekraczać 30-45 minut z przerwami na odpoczynek co 15 minut. W czasie wolnym od zabiegów pacjent samodzielnie uczy się na stojakach.

W końcowej fazie leczenia, gdy zdolność pacjenta do samoopieki znacznie się poprawiła, na oddziale ponownie przeprowadzane jest szkolenie.

Zaleca się ocenę skuteczności przywracania umiejętności samoopieki w punktach. Wynik samoobsługi pokazano poniżej.

Bezwzględne przeciwwskazania do terapii zajęciowej:

• 2) choroby zapalne w ostrej fazie;
• 3) skłonność do krwawień;
• 4) kauzalgia;
• 5) nowotwory złośliwe.

Przeciwwskazania względne do terapii zajęciowej:

• 1) zaostrzenie choroby podstawowej;
• 2) niska gorączka różnego pochodzenia;
• 3) rany ropne w okresie wymagającym odpoczynku.

Właściwie zorganizowany system terapii zajęciowej w trakcie leczenia rehabilitacyjnego przyczynia się do pełnej rehabilitacji społecznej i zawodowej pacjentów.

Wskazane jest włączenie elementów profesjonalnego treningu stosowanego (specjalne ćwiczenia fizyczne, w tym z obciążeniami o intensywności zbliżonej do zawodowej, trening autogenny i automasaż z uwzględnieniem specyfiki pracy) do zabiegów gimnastyki leczniczej, identyfikując grupy pacjentów pracujących fizycznie i umysłowo. Zajęcia prowadzone są oddzielnie, przy wykorzystaniu zróżnicowanych metod, z uwzględnieniem przypisanej im motoryki. Na etapie rehabilitacji sanatoryjnej pacjentom przepisuje się łagodny trening (II), trening (III) lub intensywny trening (IV). Podejście to ma swoje uzasadnienie także na etapie rehabilitacji ambulatoryjnej. W przypadku delikatnego (I) trybu motorycznego elementy profesjonalnego treningu stosowanego nie są uwzględniane.

W grupach pacjentów pracujących fizycznie tryb motoryczny ustala się w taki sposób, że przy delikatnym trybie motorycznym treningu intensywność aktywności fizycznej jest równa nie tylko stałym, ale także krótkotrwałym kosztom energii charakterystycznym dla światła Praca fizyczna; w trybie treningowym - do umiarkowanej pracy fizycznej, w trybie intensywnego treningu - do ciężkiej pracy fizycznej.

W głównej części procedury ćwiczeń terapeutycznych dla pacjentów pracujących fizycznie uwaga skupia się na prawidłowym połączeniu faz oddechowych z ruchami, opanowaniu regulacji oddychania podczas wysiłku fizycznego o różnym natężeniu. Jednocześnie pacjenci są proszeni o pogłębienie wdechu i pełniejszy wydech w różnych rytmach oddychania. Ćwiczenia służą rozwijaniu siły, wytrzymałości ogólnej (wydolności tlenowej) i statycznej wytrzymałości mięśni, koordynacji ruchów, równowagi, stabilności przedsionkowej itp. Stosuj ćwiczenia z przedmiotami (kije gimnastyczne, piłki lekarskie, hantle do 3-5 kg ​​itp.). ), z pokonywaniem oporów treningu na symulatorach. Podczas treningu autogennego opanowuje się techniki relaksacji mięśni po wysiłku fizycznym.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych stosuje się inne formy terapii ruchowej, których koszty energii są porównywalne z intensywnością profesjonalną. Poziom energii aktywności fizycznej oblicza się poprzez przeliczenie intensywności aktywności wyrażonej w jednostkach mocy na ekwiwalenty energii. W tym celu moc obciążenia wymaganą do osiągnięcia tętna treningowego mnoży się przez współczynnik 0,068. Przykładowo podczas treningu na rowerze, aby osiągnąć tętno treningowe i utrzymać je na stabilnym poziomie, pacjent potrzebuje obciążenia o mocy 110 W. Zatem zużycie energii podczas wysiłku wynosi 7,5 kcal/min (110–0,068 = 7,48). Na tej podstawie dochodzą do wniosku, że pacjent ten po zakończeniu cyklu leczenia rehabilitacyjnego będzie mógł, jako że przeszedł odpowiednie szkolenie, rozpocząć umiarkowaną pracę fizyczną, gdyż ten poziom zużycia energii odpowiada intensywności aktywności fizycznej charakterystycznej dla umiarkowanej pracy fizycznej .

Budując reżim motoryczny, dobowe zużycie energii (szczególnie u pacjentów wykonujących umiarkowaną i ciężką pracę fizyczną) nie jest zbliżane do wartości produkcyjnych, ale koncentruje się na krótkotrwałym osiągnięciu intensywności aktywności fizycznej określonej wymaganiami zawodu .

O wyborze trybu motorycznego w procesie rehabilitacji decyduje także rokowanie porodu. W ostatniej jednej trzeciej przebiegu rehabilitacji, przy korzystnym przebiegu procesów rekonwalescencji u pacjentów, którzy mają wykonywać lekką pracę fizyczną, intensywność trybu motorycznego nie powinna być niższa niż delikatny trening, umiarkowanie ciężki poród nie powinien być niższy niż szkolenia, ciężka praca fizyczna powinna być intensywnym treningiem. Jeśli pozwalają na to dane kliniczne i stan funkcjonalny organizmu, stosowana aktywność fizyczna może przewyższać aktywność zawodową. Jednak w ramach bardziej intensywnego schematu motorycznego jest to dozwolone tylko podczas zorganizowanych zajęć z terapii ruchowej, ponieważ zmniejsza się wydajność zawodowa pacjentów.

Wstęp

1. Pojęcie terapii zajęciowej

2. Terapia zajęciowa zespołu halucynacyjnego

3. Terapia zajęciowa depresji

4. Terapia zajęciowa upośledzenia ruchowego

5. Terapia zajęciowa upośledzenia umysłowego

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

„Nauczanie i praca wszystko zmiażdżą” – trudno nie zgodzić się z tym przysłowiem. Edukacja i praca są najważniejszymi elementami życia ludzkiego, pod ich nieobecność człowiek raczej nie zrealizuje się jako pełnoprawna osoba. Praca jest nie tylko bodźcem do samorealizacji, ale ma także korzystny wpływ na zdrowie człowieka. W psychologii od dawna wiadomo, że depresję można pokonać, jeśli zbierze się w sobie, znajdzie coś do zrobienia, popracuje, czyli popracuje nad czymś, skupi się na wybranym zadaniu, co pomoże odpędzić ponure myśli i zwiększyć siły witalne.

Z tych i wielu innych powodów w medycynie medycznej powstał taki rodzaj terapii, jak terapia zajęciowa, czyli wykorzystanie procesów pracy do celów terapeutycznych. W przypadku niektórych chorób stosuje się terapię zajęciową w celu zwiększenia napięcia ciała, normalizacji procesów metabolicznych, stosowania pracy na świeżym powietrzu, która wymaga udziału wielu mięśni (na przykład prace ogrodnicze). W traumatologii i ortopedii w celu przywrócenia funkcji kończyn stosuje się specjalne rodzaje pracy z określonym zakresem ruchów i udziałem określonych grup mięśni. Terapia zajęciowa jest najszerzej stosowana w psychiatrii, a jej celem jest korzystne oddziaływanie na psychikę pacjentów. To właśnie zastosowanie badanego przez nas rodzaju terapii w leczeniu i rehabilitacji osób z chorobami i schorzeniami psychicznymi będzie przedmiotem naszej dalszej pracy.

1. Pojęcie terapii zajęciowej

Terapia zajęciowa, terapia zajęciowa – leczenie różnych chorób fizycznych i psychicznych poprzez angażowanie pacjentów w określone rodzaje zajęć; pozwala to pacjentom pozostać zajętym pracą i osiągnąć maksymalną niezależność we wszystkich aspektach codziennego życia. Rodzaje czynności zawodowych, w które zaangażowany jest pacjent, są specjalnie dobierane w taki sposób, aby maksymalnie wykorzystać możliwości każdej osoby; Jednocześnie zawsze należy wziąć pod uwagę jego indywidualne potrzeby i upodobania. Działania te obejmują: wyrób wyrobów z drewna i metalu, malowanie wyrobów glinianych i inne rzemiosła artystyczne, prowadzenie gospodarstwa domowego, różnorodne umiejętności społeczne (dla osób chorych psychicznie) oraz aktywny wypoczynek (dla osób starszych). Terapia zajęciowa obejmuje także proces opanowywania mechanicznych środków transportu i przystosowania się do życia w domu.

Przy stosowaniu tego rodzaju terapii w leczeniu osób chorych psychicznie procesy porodowe, dobrane w zależności od stanu pacjenta, działają aktywizująco lub uspokajająco.Terapia zajęciowa w przypadku podostrych i przewlekłych chorób psychicznych oraz stanów powodujących zmiany w osobowości pacjentów, odgrywa dużą rolę w systemie ich resocjalizacji i resocjalizacji zawodowej. Stopniowo rosnąca złożoność procesów pracy trenuje i wzmacnia mechanizmy kompensacyjne, ułatwiając przejście do pracy w warunkach produkcyjnych.

Problematyka psychologii terapii zajęciowej pacjentów chorych psychicznie stanowi problem z pogranicza psychologii pracy i psychologii klinicznej. Psychologiczna teoria i praktyka terapii zajęciowej stanowią dział psychologii pracy, gdyż w tym kierunku się ją bada, zdaniem S.G. Gellersteina, „praca jako czynnik rozwoju i restauracji”.

W odniesieniu do pacjentów chorych psychicznie lekarze i psycholodzy wyróżniają kilka poziomów readaptacji społecznej i zawodowej (tj. rekonwalescencji pacjenta po bolesnym okresie):

1) readaptacja zawodowa (powrót do wcześniejszych zajęć zawodowych, gdy współpracownicy „nie zauważają wady”).

2) readaptacja produkcyjna (powrót do pracy, ale ze spadkiem kwalifikacji);

3) specjalistyczna readaptacja produkcyjna (powrót do produkcji, ale na stanowisko pracy specjalnie przystosowane dla osób z wadami neuropsychicznymi w szczególnie łagodnych warunkach);

4) readaptacja medyczna i przemysłowa (praca w pozaszpitalnych warsztatach medyczno-przemysłowych możliwa jest jedynie w przypadku, gdy pacjent ma jeszcze trwałą niepełnosprawność lub patologię zachowania);

5) readaptacja wewnątrzrodzinna (wykonywanie obowiązków domowych);

6) readaptacja wewnątrzszpitalna (w przypadku głębokich wad psychicznych).

Celem terapii zajęciowej jest zapewnienie pacjentowi możliwie najwyższego poziomu readaptacji.

Doświadczenia lat 30 XX w., kiedy w klinikach psychiatrycznych wprowadzono terapię zajęciową w najprostszych formach (pacjentów proszono o przyklejenie papierowych torebek aptecznych), okazała się ona bardzo skuteczna. S.G. Gellerstein i I.L. Tsfasman (1964) podaje dane ze szpitala psychoneurologicznego w Kalininie, gdzie liczba wypadków z pacjentami, ucieczek pacjentów i innych zdarzeń w ciągu roku spadła 10-krotnie – z 14416 (1930) do 1208 (1933), pod warunkiem, że w 1930 r. chorzy byli zaangażowani w pracę, a do 1933 r. już tylko 63% chorych było zaangażowanych w pracę. Częstotliwość zachowań agresywnych w dni „robocze” spadła w porównaniu z dniami „niepracującymi” w dziale męskim o 78%, a w dziale kobiecym o 49%.

Jakie właściwości ma praca fizyczna jako rodzaj terapeutycznego i regenerującego, skutecznego środka w stosunku do osób chorych psychicznie?

Terapię zajęciową rozumiał S.G. Gellerstein jako rodzaj wpływu psychologicznego, jako stymulator wzrostu, stymulator aktywności zawodowej pacjenta na drodze do przywrócenia specyficznie ludzkiego stylu życia.

Gellerstein istotę leczniczych aspektów pracy fizycznej widział w tym, że tego rodzaju aktywność posiada tak cenne cechy jak:

1) zgodność z potrzebami człowieka;

2) docelowy charakter działalności;

3) potężny wpływ ćwiczenia;

4) mobilizacja aktywności, uwagi itp.;

5) potrzeba włożenia wysiłku, napięcia;

6) szerokie możliwości kompensacyjne;

7) pokonywanie trudności i przeszkód, umiejętność ich regulowania i dawkowania;

8) włączenie w rytm życiowy;

9) skuteczność, przesłanki organizacji informacji zwrotnej i doskonalenia funkcji;

10) wdzięczne pole do odwrócenia uwagi, zmiany, zmiany postaw;

11) narodziny pozytywnych emocji - poczucia satysfakcji, pełni itp.;

12) kolektywny charakter pracy.

Terapia zajęciowa może jednak pomóc lub pogorszyć stan pacjenta, zależy to od jego stanu, formy wykonywanej pracy, dawki czynności zawodowych, formy organizacji pracy i jej treści.

Zatem terapia zajęciowa jest absolutnie przeciwwskazana w ostrych, bolesnych stanach związanych z zaburzeniami świadomości; z katatonicznym otępieniem; w przypadku ciężkich chorób somatycznych; tymczasowo przeciwwskazane podczas aktywnego leczenia farmakologicznego; z ciężką depresją i stanami astenicznymi. Terapia zajęciowa jest stosunkowo przeciwwskazana u pacjentów z wyraźnie negatywnym nastawieniem do pracy (z ostrą psychopatologią). We wszystkich tych przypadkach konieczne jest indywidualne podejście do osobowości pacjenta.

Psycholog musi wziąć pod uwagę każdy czynnik z osobna i wszystkie razem. Wskazane jest skonstruowanie klasyfikacji rodzajów pracy dostępnych w ramach terapii zajęciowej z punktu widzenia reprezentacji w każdej z nich wymienionych korzystnych właściwości pracy. To o tyle istotne, że pozwala świadomie (a nie metodą prób i błędów) projektować formy terapii zajęciowej, uwzględniając charakter wady pacjenta oraz „strefę bliższego rozwoju” – zdaniem L.S. Wygotski, dostępny dla niego i odpowiedni. S.G. Gellerstein sugerował, że psycholog projektując program terapii zajęciowej powinien najpierw zidentyfikować potencjalne możliwości poszczególnych rodzajów pracy, przeprowadzić ich sensowną i strukturalno-funkcjonalną analizę, aby świadomie wykorzystywać pracę jako narzędzie terapeutyczne, jak to jest w zwyczaju w każdym innym obszarze pracy. terapia. Inaczej mówiąc, zaproponowano wyspecjalizowaną modyfikację profesji.

Gellerstein pisał: „Im subtelniej i głębiej potrafimy zrozumieć powiązania poszczególnych form aktywności porodowej ze stanem patologicznym i cechami osobowości pacjentki, którą wprowadzamy do pracy w celach terapeutycznych i rehabilitacyjnych, tym szybciej zbliżymy się do do opartego na nauce programowania racjonalnie skonstruowanej terapii zajęciowej.” .

Gellerstein i Tsfasman wyznawali dwie podstawowe zasady stosowania terapii zajęciowej:

1. Praca pacjentów musi być efektywna, a pacjent musi widzieć rezultaty swoich działań. Zasada ta była często łamana: na przykład instruktor sugerował pacjentom robienie na oddziale robótek na drutach, ale nie zwracał uwagi na indywidualny charakter pracy. Przedmiot pracy i narzędzia dziewiarskie usuwano na noc (najwyraźniej po to, aby pacjenci nie zrobili sobie i innym krzywdy). Rano instruktor może dać pacjentce nie rozpoczętą rękawiczkę, ale niedzianą skarpetkę innej osoby.

2. Konieczne jest indywidualne rozliczanie wyników pacjentów. Tylko w tym przypadku można monitorować efekt terapii zajęciowej.

Wariant terapii zajęciowej stosowany przez Gellersteina i Tsfasmana miał charakter empiryczny, skupiający się na objawach negatywnych charakterystycznych dla różnych typów chorób psychicznych, a także na doborze takich rodzajów pracy w treści i formie organizacji, które przypuszczalnie mogłyby łagodzą bolesne objawy i promują zamierzony rozwój pacjenta, postępowy kierunek dostępnej mu readaptacji społecznej i zawodowej.

2. Terapia zajęciowa zespołu halucynacyjnego

Przykład. Pacjent chory na schizofrenię z halucynacjami słuchowymi produktywnie i systematycznie tkał kosze na warsztatach terapii zajęciowej, ale halucynacje nawet nie ustąpiły. Został przeniesiony do opracowania torfu, co wymagało dużego wysiłku przy tempie produkcji zdrowego człowieka. Po 1,5-2 miesiącach „głosy” zaczęły być słyszalne coraz rzadziej. Pacjent stał się innym człowiekiem: żywym, aktywnym, bardziej towarzyskim, stwierdził, że czuje się świetnie, rzadko słyszy „głosy”, a „ucichły, ledwo słyszalne”, a co najważniejsze, „mówią wyłącznie pozytywnie” , żeby dobrze pracowały, były wesołe” itp., a sam pacjent uważa, że ​​te pozytywne zmiany w jego stanie są efektem właśnie tej „prawdziwej pracy”, jaką było wydobywanie torfu.