A női sterilizáció következményei. A sterilizáció pozitív és negatív következményei a nők számára

Háziorvosok Gyakran tesznek fel kérdéseket a sterilizációval kapcsolatban. Az eljárás elvégzése előtti konzultáció során a következő kérdéseket kell tisztázni:

• Miért döntött úgy a pár, hogy alávetik az ivartalanítást?
• Ki az ötlet kezdeményezője?
• Ismerik-e az eljárás végrehajtásának módját, és tisztában vannak-e a lehetséges kockázatokkal és mellékhatásokkal, beleértve a méhen kívüli terhesség megnövekedett kockázatát a sikertelen petevezeték sterilizáció után?
• Megbeszélték-e a válás vagy egy gyermek halála esetén várható jövőt? Bár az eljárás visszafordítható, a funkció visszaállításának lehetősége előre nem látható, és a műveletet nem hajtják végre rutinszerűen.
• Az egyik partner tétovázik, és nyomást érez ennek a módszernek a használatára?
• Milyen szerepet játszik a termékenység a női nőiesség vagy a férfi férfiasság érzésében?
• Tisztában vannak-e a reverzibilis, hosszú távú fogamzásgátló módszerek létezésével a sterilizáció alternatívájaként?

Mekkora a valószínűsége annak, hogy a betegnek szüksége lesz a termékenység helyreállítására?

Általánosságban elmondható, hogy ha egy házaspár önként esik át sterilizálási eljáráson, mert nem akar több gyermeket, akkor ritkán kéri a sterilizálás eltávolítását. Más műtétekhez, például az abortuszhoz hasonlóan, a partner vagy a család ellenállása későbbi megbánáshoz vezethet. Szerencsére a legtöbb országban nincs törvényi előírás, hogy egy férfi vagy nő házastársi engedélyt szerezzen a sterilizációhoz. A problémák előfordulásának valószínűsége megnő, ha a pár a közelmúltban konfliktust élt át, vagy a nőnek nem tervezett terhessége van, amelyet abortusz követ. Hasonlóképpen, az ivartalanítási kérelmeket általában közvetlenül a gyermek születése után teszik meg, esetenként császármetszéssel. Annak ellenére, hogy meglehetősen alacsony perinatális mortalitás a fejlett országokban az ilyen pároknak azt tanácsolják, hogy legalább 6 hónapot várjanak. a gyermek születése után, sterilizálás előtt, bár tiszteletben kell tartani a beteg választási szabadságát.

A sterilizálás visszafordítása nehéz feladat, és nem mindig sikeres, ezért a pároknak alaposan meg kell fontolniuk a sterilizálásra vonatkozó döntésüket, függetlenül attól, hogy a férfi vagy a nő esik-e át az eljáráson. Minél fiatalabb a páciens, annál jobban sajnálja a sterilizálást, és a terhesség halmozott kockázata az életkor minden 10 éves csökkenésével nő. Ezért a betegeknek gyakran azt tanácsolják, hogy 35 éves korukig más reverzibilis fogamzásgátlási módszereket alkalmazzanak.

A vazektómia és a petevezeték-sterilizálás összehasonlításakor a szakembernek fel kell hívnia a betegek figyelmét arra, hogy a vazektómia kevésbé invazív eljárás és kisebb kockázattal jár, míg a petevezeték sterilizálása hasi műtét. Ezen túlmenően, a vazektómia a műtét utáni terhességi sikertelenség gyakorisága kisebb.

Vannak-e mellékhatások vagy hosszú távú szövődmények a vazektómiával kapcsolatban?

A férfiaknak három fő aggályuk van a vazektómiával kapcsolatban: az eljárás hatása a szexuális teljesítményre, az eljárás lehetséges fájdalmai és a hosszú távú mellékhatások. Ezek a félelmek eloszlathatók a férfi nemi szervek anatómiájának részletes magyarázatával. Vegye figyelembe, hogy a vaszkuláris lekötés nem befolyásolja a hormonok termelését (felelős a szexuális vágy), nem rontja az erekció elérésének és fenntartásának képességét, és nem csökkenti a felszabaduló ondófolyadék mennyiségét. Valószínűleg egy férfi hallott arról, hogy a vazektómia a reproduktív traktus (különösen a prosztatarák) kialakulásához és a szív- és érrendszeri kockázat növekedéséhez vezet. Ezzel kapcsolatban hangsúlyozni kell, hogy a részletesebb modern vizsgálatok eredményei ezt a lehetőséget cáfolták. Az is megnyugtathatja a pácienst, hogy olyan egyesületek, mint az amerikai országos intézet Az egészségügy és a WHO továbbra is a vazektómiát ajánlja, mint a visszafordíthatatlan fogamzásgátlás biztonságos formáját.

A vazektómia nem jár semmilyen hosszú távú mellékhatással.

A sterilizálás összefügg-e a menstruációs rendellenességek fokozott kockázatával?

A nők valószínűleg hallottak a petevezeték-sterilizáláson átesett barátaiktól a menstruációs rendellenességek fokozott kockázatáról és a méheltávolítás szükségességéről – ez az úgynevezett post-sterilizációs szindróma. Ezt a kérdést az irodalom tárgyalja, mivel korai tanulmányok jelentek meg, amelyek megnövekedett menstruációs és intermenstruációs vérzést, valamint megnövekedett méheltávolítási igényt mutattak.

Sajnos ezek a korai vizsgálatok nem igazodtak az orális fogamzásgátló használatához. Úgy gondolják, hogy sok petevezeték-sterilizáción átesett nő orális fogamzásgátlót használt az eljárás előtt. Ezek a gyógyszerek csökkentik a menstruáció alatti vérzés teljes mennyiségét, ezért azok a nők, akik abbahagyják az orális fogamzásgátlók szedését és petevezeték-lekötésen estek át, a normális menstruációt viszonylag nagyobb mértékű vérzéssel folytatják, mint az orális fogamzásgátlók szedése során. További zavaró tényező lehet, hogy az eljárást 30 év feletti nőkön végzik. A negyedik évtizedben a nők vérzése általában megnő. A méheltávolítási arány növekedése annak is köszönhető, hogy a permanens műtéti fogamzásgátlást választó nők a menstruációs problémáikat is méheltávolítással szeretnék megoldani, nem pedig gyógyszeres kezelésre hagyatkozni.

Az e területre vonatkozó szakirodalom közelmúltbeli áttekintése és egy nagy prospektív kohorsz-tanulmány azt jelzi, hogy nincs bizonyíték a posztsterilizációs szindróma létezésére.

A petevezeték sterilizálása nem jár együtt a menorrhagia vagy a méheltávolítás fokozott kockázatával.

A csősterilizálás 100%-ban hatékony?

Az egyik kérdés, amelyet ritkán vitatnak meg a konzultáció során, a petevezeték-sterilizálás hatékonyságával kapcsolatos információk, amelyek 1996-ban jelentek meg egy többközpontú, prospektív kohorsz-vizsgálatot követően, amely 10 685 nőt követett 8-14 éven keresztül. A tanulmány megállapította, hogy a legtöbb petevezeték-sterilizációs módszer meghibásodási aránya magasabb volt, mint a korábban közzétett jelentések. Ennél is fontosabb, hogy az orvosok nem tudnak konkrét arányt megadni a sterilizálás sikertelenségére, mert fennáll a terhesség halmozott kockázata, amely idővel növekszik. A tanulmány azt is megállapította, hogy a terhesség kumulatív kockázata a nő életkorának növekedésével változott. Azoknál a nőknél, akiknél ezt az eljárást elvégezték fiatal korban, nagyobb a sikertelen sterilizálás valószínűsége. A nőt arról is tájékoztatni kell, hogy a sikertelen sterilizálás minden harmadik esetben (méhen kívüli) terhességhez vezet.

A vazektómia azonnali sterilizációhoz vezet?

A vazektómiát meg kell tervezni, és a használatával kombinálni kell alternatív módszerek fogamzásgátlás, amíg a spermium hiánya két spermamintában be nem igazolódik. Kevés pár tudja, hogy ez 3-6 hónapig is eltarthat. a beavatkozás után (általában ez 20 ejakuláció után következik be).

Mekkora a terhesség összehasonlító kockázata vazektómia és petevezeték sterilizálás után?

Bármilyen sterilizálás után több évvel is megtörténhet a terhesség. A petevezeték sterilizálása után nagyobb a terhesség kockázata, mint vazektómia után.

Terhesség kockázata a sterilizálás különböző formáival

Petevezeték lekötése

• A terhesség életre szóló kockázata 1/200.
• 10 évvel a Filshie bilincsek alkalmazása után a terhesség kockázata 2-3/1000 eljárás.

Vasectomia

• Az eljárás után a terhesség kockázata 1/2000.

Hogyan történik a petevezeték sterilizálása?

Egészen a közelmúltig a petevezeték sterilizálása intraabdominális, általában laparoszkópos műtét volt, amelyet számos technikával végeztek. Jelenleg elérhető új módszer ennek az eljárásnak a végrehajtása a hiszteroszkópos sterilizálás (ennek a módszernek az egyik változata az Essure sterilizálás). A hiszteroszkópia során egy spirált helyeznek a cső belsejébe, ami gyulladást okoz, ami a petevezeték elzáródását eredményezi. Egy korai tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a módszer nagy hatékonyságú helyes telepítés spirálok. Mielőtt azonban meggyőznénk egy nőt az eljárás hatékonyságáról, el kell végezni egy vizsgálatot annak igazolására, hogy a csövek valóban eltömődnek. A vizsgálatokat általában 3 hónap elteltével végzik el. az eljárás után.

Petevezeték elzáródási módszerek

Lekötés részleges salpingectomiával	A petevezetékeket levágják és megkötik varratanyag. A jelenleg általánosan elterjedt módosított Pomeroy-módszer magában foglalja a hurok kialakítását a csőből, és ennek a huroknak a felső szegmensének eltávolítását.
Monopoláris koaguláció	A petevezetékek blokkolására elektromos koagulációt alkalmaznak. Az eljárás laparoszkóppal végezhető, és jelentős petevezetékkárosodást okoz, megnehezítve ennek a módszernek a visszafordítását
Bipoláris koaguláció	Jellemzően kevésbé károsítja a petevezetéket, mint a monopoláris koaguláció. Ez azonban lehet az oka a módszer alacsonyabb hatékonyságának
Szilikon klipek	Egy kis rugalmas szilikon kapcsot nyújtunk és helyezünk a petevezeték hurka köré. Az eljárás laparoszkóppal végezhető, és nem okoz jelentős károsodást a csövekben
Rugós bilincsek (például Hulka és Filshie bilincsek)	A módszer abból áll, hogy laparoszkóppal minden csőre bilincseket helyeznek el, és minimális károsodást okoznak a csövekben

Hogyan történik a vazektómia?

Tovább Ebben a pillanatban A vazektómia elvégzésére két módszert alkalmaznak: a hagyományos módszert és a Kínában 1970-ben kifejlesztett „szike nélküli” módszert. utolsó módszer közé tartozik a hematómák alacsony előfordulása és sebfertőzésekés több gyors gyógyulás műtét után. Úgy gondolják, hogy az esetek 25% -ában granulomák fordulnak elő. Az eljárás hatékonysága magasabb az elektrokoaguláció alkalmazásakor, mint a kötésnél.

Főbb pontok

• Vasectomia – bővebben biztonságos eljárás csősterilizáláshoz képest.
• Fontos, hogy megpróbáljon beszélni mindkét partnerrel a sterilizálásról, amikor eldönti, melyikük végezze el az eljárást.
• A vazektómia nem növeli a prosztatarák kockázatát.
• A petevezeték sterilizálása nem növeli a menstruációs rendellenességek kockázatát vagy a méheltávolítás szükségességét.
• A petevezeték sterilizálása utáni terhesség általános kockázata idővel növekszik: a fiatal korukban sterilizált nőknél nagyobb valószínűséggel esik teherbe.
• A vazektómia után egy férfinak két spermatesztet kell elvégeznie annak ellenőrzésére, hogy nincs spermium az ejakulátumban, és hogy az eljárás sikeres volt.

A női sterilizáció egy állandó fogamzásgátlási módszer, amely örökre kiküszöböli a teherbeesés és a gyermekvállalás lehetőségét. Általában olyan nők használják, akik már szültek, és már nem akarnak gyermeket vállalni. A művelet olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a petesejt sperma általi megtermékenyítésének megakadályozása. A mesterséges elzáródást műtéti úton hozzák létre. Ennek a műveletnek a hatékonysága 99 százalék.

A sterilizálás indikációi

Minden 35 év feletti nő, akinek legalább egy gyermeke van, sterilizálható. Ennek ellenére a művelet végrehajtásának kérdését felelősségteljesen kell megközelíteni. Ha nincs bizonyosság abban, hogy egy nő a jövőben nem akar újra gyermeket vállalni, akkor jobb, ha más, kevésbé radikális fogamzásgátlási módszerhez folyamodik.

A sterilizálásra utalhat az a tény, hogy egy nő ellenjavallt teherbe esni, valamint fennáll az örökletes rendellenességek, betegségek vagy az élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességek átvitelének veszélye.

A sterilizálás működési elve

Az ovuláció során a petesejt kiszabadul a petefészekből, és a petevezetéken a spermium felé halad a további megtermékenyítés érdekében. A sterilizáció mesterséges elzáródást okoz a csövekben, ami lehetetlenné teszi a fogantatást és a terhességet.

Típusok

Kétféle sterilizálás létezik a nők számára:

• A petevezetékek átjárhatóságának blokkolása befogási, lekötési és kivágási módszerekkel.
• Speciális implantátum beültetése (hiszteroszkópos sterilizálás)

Mód

A nők sterilizálása háromféleképpen történik.

• Laparotomia. A hasüregben bemetszéssel hajtják végre. Általában másokkal együttműködve adják elő hasi műtétek, mint például a császármetszés.
• Laparoszkópia. Kevésbé invazív és leggyakoribb módszer. A köldök körüli kis bemetszéssel hajtják végre.
• Mini-laparotomia. A szeméremszőrvonal feletti kis bemetszéssel hajtják végre. Leggyakrabban kismedencei műtéten átesett nőknél végzik el, gyulladásos folyamatok vagy akik elhízottak.

A művelet végrehajtása

A mesterséges elzáródást bilincsekkel, gyűrűkkel vagy petevezeték-lekötéssel létrehozó műtét során a sebész több kis bemetszést végez a hasban. Laparoszkóp segítségével műanyag vagy titán klipeket, szilikon gyűrűket helyez fel petevezetékek, bekötözi, kimetszi vagy cauterizálja. Ezt a sterilizációs módszert általában általános érzéstelenítésben végzik. A nők sterilizálása körülbelül fél órát vesz igénybe. Néhány óra elteltével a beteg hazaküldhető.

Ha a petevezetékeket az előző módszerrel sikertelenül blokkolják, salpingectomiát hajtanak végre - teljes eltávolítást.

Az implantátumok behelyezése a hüvelyen keresztül történik helyi érzéstelenítéssel. Használata is lehetséges nyugtatók. Hiszteroszkóp segítségével titán implantátumokat helyeznek be a petevezetékek mindegyikébe. Az elzáródást a hegszövet képződése hozza létre.

Sterilizálás után

A műtéti sterilizálás után a nőknek egy hétig kerülniük kell az intenzív testmozgást. Ha fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítót szedhet. De ha a kényelmetlenség fokozódik, konzultáljon orvosával. Gennyes váladék megjelenése, 24 óránál tovább fennálló hányás, 38 fok fölé emelkedett testhőmérséklet, vizelés közbeni kellemetlen érzés esetén személyes konzultációra is érdemes szakembert felkeresni.

Néhány napon belül visszatérhet dolgozni. A szexuális életet akkor lehet folytatni, ha jobban érzi magát. 10 nap elteltével sebészhez kell fordulnia a varratok eltávolítására, 6 hét múlva pedig vizsgálatra.

Elméletileg a női sterilizációnak azonnali fogamzásgátló hatása van. De továbbra is javasolt a kombinált hormonális fogamzásgátlók, például a szájon át szedhető tabletták használata a sterilizálás után egy hétig.

A hiszteroszkópos sterilizálás hatása 3 hónap után jelentkezik. Emiatt a műtét utáni teljes időszakot fel kell használni kiegészítő módszer fogamzásgátlás. Csak ezután hagyhatja abba a fogamzásgátló használatát ultrahang vizsgálat vagy röntgen segítségével megbizonyosodhat arról, hogy az implantátumok megfelelően vannak behelyezve.

Mellékhatások

A sterilizációs műtét után egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat, amely a következő tünetekben fejeződik ki:

• fájdalom és hányinger az első négy-nyolc órában;
• görcsök az első napon;
• hányás;
• hőfok.

A sterilizálás előnyei

A női ivartalanításnak is vannak előnyei és hátrányai, mint minden más műveletnek. Az állandó fogamzásgátláson és a nem kívánt terhesség kockázatának hiányában való bizalom mellett a következő pozitív tényezők jelennek meg a művelet végrehajtása során:

• gyors gyógyulás;
• a legtöbb nő egy napon belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez;
• az eljárás nem sok időt vesz igénybe;
• Nem kell kórházba menni, az eljárás ambulánsan is elvégezhető.

A női sterilizáció következményei

Nőknél a műtét után az alkalmazott módszerektől függően a következő szövődmények kockázata áll fenn.

• fertőzések;
• sérülések Hólyag;
• jelentős vérzés véredény;
• bélperforáció;
• hasi fertőzések;
• érzéstelenítés;
• a közeli szervek, például a belek vagy az ureter károsodása;
• gyulladás és fájdalmas érzések;
• a seb vagy az egyik petevezeték fertőzése;
• -ben kialakuló méhen kívüli terhesség petevezetékek ah, nem a méhben;
• szabálytalan és elhúzódó menstruációs ciklusok;
• menstruációs fájdalom;
• fokozott menstruációs áramlás;
• nyaki erózió;
• fokozott premenstruációs tünetek;
• méhnyakrák kockázata;
• petefészek daganatok.

A szövődmények és kockázatok mellett a női sterilizáció fő hátránya a 99 százalékos hatékonyság. Kevesebb, mint egy százalék esély van a terhességre, és nagy valószínűséggel méhen kívüli lesz. Az egyetlen 100%-ban garantált fogamzásgátló módszer az ivartalanítás és az absztinencia.

A sterilizálás ellenjavallatai

• Kételyek a művelettel kapcsolatos döntéssel kapcsolatban.
• Terhesség.
• Allergia nikkelre, szilikonra.
• Szülés, abortusz, vetélés kevesebb, mint 6 hete.
• Legutóbbi gyulladásos ill fertőző betegségek kismedencei szervek.
• ismeretlen eredetű.
• Rosszindulatú nőgyógyászati ​​folyamatok.

Az eljárás a szokásos módon történik, de további előkészítéssel következő eseteket:

• fiatal kor;
• elhízottság;
• műtét végrehajtása császármetszés során;
• megnövekedett vérnyomás;
• ischaemia, stroke, szövődménymentes és veleszületett szívbetegség anamnézisében;
• epilepszia;
• depresszió;
• cukorbetegség:
• méh mióma;
• Vashiányos vérszegénység;
• kompenzált cirrhosis;
• emlőrák;
• májdaganatok.

Alternatív fogamzásgátlási módszerek

A nők sterilizálása mellett léteznek kevésbé radikális, hosszú távú fogamzásgátlási módszerek is, például szubkután implantátumok alkalmazása, méhen belüli hormonális vagy nem hormonális eszköz felszerelése. A műtéttel ellentétben ezeknek a módszereknek van néhány előnye is, például a műtéti kockázatok hiánya és a visszafordíthatóság.

A női sterilizáció mellett létezik a férfiak sterilizálása is - vazektómia. Ez magában foglalja az ondócsatornák lekötését vagy eltávolítását. Ez a művelet sokkal kevesebb kockázattal és komplikációval jár, mint műtéti sterilizálás nők.

A tartós fogamzásgátlás mellett kombinált orális fogamzásgátlókkal, különféle hüvelykrémekkel vagy kúpokkal, gyűrűkkel vagy tapaszokkal lehet védekezni a nem kívánt terhesség ellen. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető a barrier módszer - férfi és női óvszer.

A nők sterilizálása. Vélemények

Nem mindenki tud majd dönteni egy olyan radikális fogamzásgátlási módszer mellett, mint a sterilizálás. Jellemzően a nők nem tervezett terhességek után hoznak ilyen döntéseket, például a közelmúltbeli szülés utáni menstruáció hiánya miatt. Vannak olyan helyzetek is, amikor egyik vagy másik fogamzásgátlási módszer nem működik. Gyakran előfordul, hogy egy nőnek, aki szinte minden rendelkezésre álló módszert kipróbált a nem kívánt terhesség megelőzésére, nincs más választása, mint a sterilizációhoz folyamodni.

A statisztikák szerint a műtét után sok nő fájdalmat és hányingert tapasztal, amely gyógyszerekkel enyhíthető. Néhány nap múlva minden visszatér a normális kerékvágásba.

Egyes nők, akiket sterilizáltak, később megbánják. a meghozott döntést.

Főbb szempontok

A nők sterilizálása szinte 100%-os fogamzásgátlási módszer. A nemi úton terjedő fertőzések ellen azonban nem véd. Ezért, ha egy nő nem bízik szexuális partnerében, érdemes használni gát módszer fogamzásgátlás - óvszer.

A nők sterilizálása nem okoz menopauzát, és nem befolyásolja a nők szexuális vágyát vagy a szex élvezetét. A műtét után a petefészkek a megszokott módon működnek tovább, a menstruáció a korábbiak szerint történik.

A nők sterilizálása teljesen önkéntes.

Végül

Bármi legyen is a nők sterilizálásának előnyei, érdemes mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, mielőtt ilyen fontos döntést hozunk. Fontos megjegyezni, hogy ez a módszer visszafordíthatatlan. A későbbi terhesség csak reproduktív technológiák (in vitro megtermékenyítés) vagy mesterséges petevezetékek létrehozásával lehetséges. Ne döntsön a sterilizálás mellett, ha egy nő depressziós, különösen közelmúltbeli vetélés, abortusz vagy szülés után. A nők önkéntes sterilizálása előtt meg kell ismerkednie a műtét minden előnyével, hátrányával, kockázataival és lehetséges szövődményeivel.

A sterilizálást, mint fogamzásgátlási módszert széles körben alkalmazzák a világ különböző országaiban. Ez egy következetes módszer, amely rendkívül hatékony, és nincs komoly mellékhatása.

Női sterilizálás

A női sebészeti sterilizáció, más néven "petevezeték-sterilizálás", "petevezeték lekötés" és "peteelzáródás" egy állandó fogamzásgátlási módszer, amely élethosszig tartó (visszafordíthatatlan) védelmet nyújt a terhesség ellen.

A nőstények sterilizálása elzárja a petevezetékeket, ezáltal megakadályozza, hogy a spermiumok elérjék a tojást. A petefészkek továbbra is normálisan működnek: tojásokat bocsátanak ki, amelyek eltörnek és ártalmatlanul szívódnak fel a szervezetben. A petevezeték sterilizálása kórházban vagy klinikán történik helyi vagy általános érzéstelenítésben.
A méh egy üreges izmos szerv, amely a női medence a hólyag mögött és a végbél előtt. A petefészkek tojásokat termelnek, amelyek áthaladnak a petevezetéken. Miután a petesejt elhagyta a petefészket, megtermékenyíthető, és maga az implantátum behatol a méh nyálkahártyájába. Ettől kezdve a méh fő feladata a fejlődő magzat táplálása egészen a születésig.

A sterilizáció nem okoz menopauzát. A menstruáció a korábbiak szerint folytatódik, általában nagyon kis különbséggel hossza, rendszeressége stb. A sterilizáció sem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő betegségek ellen.

Nagyon fiatal nők;
- nők, akiknél a beavatkozás közvetlenül a hüvelyi szülés után történik;
- nők, akiknél az eljárást a legfiatalabb gyermeküktől számított 7 éven belül elvégezték;
- alacsony anyagi jövedelmű nők.

Még akkor is, ha ezek a tényezők jelen vannak, egy nőnek minden lehetőséget mérlegelnie kell, és alaposan tanulmányoznia kell az összes fogamzásgátlási módszert, mielőtt választana egyet, különösen egy olyan visszafordíthatatlant, mint a sterilizálás.

A méh sterilizálási módszerei

- Laparoszkópia Ez a leggyakoribb sebészeti megközelítés a petevezeték sterilizálására. Az eljárás egy kis bemetszéssel kezdődik a hasban, a köldök közelében. A sebész laparoszkópot helyez a metszés szűk nyílásába.

Egy második kis bemetszést közvetlenül a szeméremszőrzet növekedési területe felett végeznek - egy érzékelőt - egy laparoszkópot - szintén oda helyeznek be. Amint az eszköz eléri a csöveket, a sebész különféle módszerekkel lezárja azokat: kapcsokkal, csőgyűrűvel vagy elektrokauterrel ( Áramütés cauterizálja és megsemmisítse a cső egy részét).

A laparoszkópia általában 20-30 percet vesz igénybe, és minimális hegesedést okoz. A beteg gyakran hazatérhet ugyanazon a napon, és azonnal folytathatja a közösülést, amint késznek érzi magát.

- Minilaparotomia- nem használ vizsgálóeszközt, és a hasüregben kis bemetszést igényel. A csöveket megkötik és levágják. A minilaparotomiát azoknak a nőknek részesítik előnyben, akik közvetlenül a szülés után szeretnének sterilizálni, míg máskor a laparoszkópiát. A minilaparotómia általában körülbelül 30 percig tart. A minilaparotómián átesett nőknek általában több napra van szükségük, hogy felépüljenek, és az orvossal folytatott konzultációt követően folytatják a szexuális kapcsolatot.

Ez a módszer egy kicsi, tekercs alakú eszközt használ a petevezetékek blokkolására. Ez az eljárás nem igényel bemetszést vagy általános érzéstelenítést. Rendelőben is elvégezhető, 40-45 percet vesz igénybe. Egy speciálisan képzett orvos hiszteroszkópot használ, amelyet a hüvelyen keresztül a méhbe, majd fel a petevezetékekbe helyeznek. Miután az eszköz a helyére került, kitágul a petevezetékek belsejében. A következő három hónapban hegszövet képződik az eszköz körül, amely elzárja a csöveket. Ez tartós sterilizációt eredményez.

A sterilizálás előtt egy nőnek teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy soha nem akar gyermeket vállalni, még akkor sem, ha életkörülményei megváltoznak. Neki is tisztában kell lennie a sok elérhető és hatékony módszerek fogamzásgátlás (és a műtét előtt feltétlenül figyelmeztessen rájuk az orvos).

A reverzibilis fogamzásgátlási formák helyett a női sterilizáció választásának lehetséges okai: nem akarnak gyermeket vállalni, és nem tudtok más fogamzásgátlási módszereket alkalmazni; súlyos egészségügyi problémák, amelyek miatt a terhesség nem biztonságos.

A női sterilizáció előnyei

A sterilizálást választó nőknek többé nem kell aggódniuk a terhesség miatt, és nem kell foglalkozniuk a zavaró tényezőkkel és a lehetséges mellékhatások fogamzásgátlók. A sterilizálás nem zavarja a szexuális vágyat vagy örömöt, és sokan azt mondják, hogy valóban javítja a szexet azáltal, hogy megszünteti a nem kívánt terhességtől való félelmet.

A női sterilizáció hátrányai és szövődményei

Ritka, az esetek kevesebb mint 1%-ában előfordulhat, hogy a női sterilizáció nem működik. Az esetek több mint fele sebészeti kezelést igénylő méhen kívüli terhesség.
- Bármilyen beavatkozás után egy nő fáradtnak érezheti magát, szédülhet, hányingere, hasi puffadása stb. Általában ezek a tünetek 1-3 nap múlva eltűnnek.
- Ritkán fordul elő a nők műtéti sterilizációjának súlyos szövődménye. Ezek a szövődmények a következők: vérzés, fertőzés vagy reakció az érzéstelenítőre.
A sterilizálás nem jár a fizikai állapot változásával, hormonális rendszer vagy psziché. Emlékeztetni kell arra is, hogy a sterilizálás a nem tervezett terhesség ellen védelmet nyújt, nem pedig a szexuális úton terjedő fertőzések, köztük a HIV fertőzés ellen. Ha fennáll a fertőzés veszélye, jobb az óvszer használata.

Lehetséges a petevezeték lekötése után teherbe esni?

Ha egy nő meggondolja magát és teherbe szeretne esni, akkor a fordított eljárás is lehetséges, de ez nagyon nehéz, és magasan képzett, tapasztalt sebészt igényel. A petevezetékek funkcióinak helyreállítását követő további terhességek a sebész szaktudásától, a nő életkorától, valamint kis mértékben a testsúlyától, valamint a petevezetékek lekötése és a fordított séma közötti idő hosszától függenek.

Ha egy házasságban mindkét fél teljesen egyetért abban, hogy nem akarnak többé gyermeket vállalni, meg kell fontolniuk a vasectomiát is. A vazektómia bármely életkorban elvégezhető. A fiataloknak komolyan meg kell fontolniuk, hogy szeretnének-e gyermeket vállalni a jövőben.

Vasectomia, ill férfi sterilizálás a fogamzásgátlás egyik formája, amely magában foglalja a vas deferens egy részének lekötését vagy eltávolítását, amely a spermiumokat a herékből a péniszbe szállítja. Ez egy meglehetősen egyszerű eljárás, amely kevesebb kockázattal jár, és olcsóbb, mint a nők műtéti sterilizálása.

A vazektómia típusai

A sterilizálásnak két különböző módja van: hagyományos vazektómia és szike nélküli vazektómia. A legjobb, ha beszél orvosával, hogy eldöntse, melyik vazektómia a legmegfelelőbb az Ön számára.

Hagyományos megközelítés két kis bemetszést tartalmaz a herezacskó mindkét oldalán. Rajtuk keresztül a sebész levágja a vas deferenseket, vagy eltávolítja egy kis részét, majd a csatornák végeit megkötik, és a herezacskóban lévő bemetszéseket összevarrják. Ugyanez történik a másik oldalon is. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, így a beteg nem érez fájdalmat az eljárás során. Csak néhány esetben alkalmazzák az általános érzéstelenítést.

A szike nélküli vazektómiát úgy végezzük, hogy egy kis szúrást végeznek a herezacskóban, enyhén megnyújtják a bőrt, hogy elérjék a vas deferenseket, levágják és bekötik a végeket. Ez az eljárás egyre gyakoribb a hagyományos technológiához képest kevesebb szövődmény miatt.

A vazektómia előnyei

Állandó fogamzásgátlási módszer
- Nem befolyásolja a libidót
- Nem csökkenti az erekciót és az orgazmusérzetet
- Nem változik szexuális funkció
- Nincs egészségügyi vagy hosszú távú következménye mellékhatások
- Magas hatásfok
- Nem befolyásolja a herék hormontermelését

A vazektómia hátrányai

Nem véd a szexuális úton terjedő betegségek és a HIV ellen
- A vas deferens átjárhatóságának spontán helyreállítása (ritka)

A vazektómia visszafordítható?

A vazektómia reverzibilis eljárás, de nagyon összetett és rendkívül precíz eljárás, amelyhez magasan képzett sebészre van szükség. A működés sikere a fejlesztéssel és fejlesztéssel nőtt sebészeti technika. A vas deferens nagyon kicsi, ezért egy speciális mikroszkóp segítségével kapcsolják össze őket.

A műtét utáni termékenység helyreállításának sikerének valószínűsége azonban a vazektómia időzítésétől függ. A visszafordítási eljárás sikeressége 10 éven belül csak körülbelül 55%, 10 év után pedig 25%.

A sebészi fogamzásgátlás a műtéti sterilizálás egyik módja, és a női nemi szervek (petevezetékek) átjárhatóságának műtéti úton történő megzavarásában fejeződik ki, ami kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a spermiumok behatoljanak a méhbe. Ez a fogamzásgátló módszer a leghatékonyabb, legolcsóbb és legbiztonságosabb meglévő módszereket. A sebészi fogamzásgátlás visszafordíthatatlan, azaz alkalmazása után a reproduktív funkció semmilyen módon nem állítható vissza. Ezért ezt a módszert csak önkéntes alapon alkalmazzák, amikor egy nő tudatosan megteszi ezt a lépést, vagy egészségügyi okokból.

Manapság a sebészeti fogamzásgátlás széles körben alkalmazott és népszerű szerte a világon. Hazánkban ez a nem kívánt terhesség elleni védekezési mód legális és 1990 óta működik, de nem terjedt el ennyire. Ezen túlmenően a törvény olyan alapvető rendelkezéseket határoz meg, amelyek szerint a nem kívánt terhesség megelőzésére csak a 35. életévét betöltött nők használhatnak sebészi fogamzásgátlást, akinek már legalább két gyermeke van. A nők sterilizálása csak írásos beleegyezésével történhet. A sebészi fogamzásgátlást a nők is használhatják, koruktól és gyermekek jelenlététől függetlenül, egészségügyi okokból e védekezési mód érdekében. Ebben az esetben a nőnek írásbeli nyilatkozatot is kell írnia.

Az önkéntes sebészi sterilizációra vonatkozó döntést alapos megfontolás és a nő önként vállalt gyermekvállalási szándéka alapján kell meghozni. A sebészi fogamzásgátlás működési elvének ismerete fontos a választás során ez a módszer elővigyázatosságból tehát Speciális figyelem szakorvosi konzultációra adják. A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a sterilizálás nincs hatással az egészségre vagy a szexuális funkcióra. Meg kell értenie ennek az eljárásnak a visszafordíthatatlanságát, ezért a konzultációk során a nőnek elmagyarázzák a műtéti sterilizáció főbb árnyalatait:

• a nő választhat egy másik elérhető fogamzásgátlási módszert;
• a sebészi fogamzásgátlási módszernek is megvannak a maga hátrányai, beleértve a minimális kockázatot, hogy a műtét sikertelen lesz;
• ha a műtét sikeres, a nőt örökre megfosztják a gyermekvállalás lehetőségétől;
• A műtét előtt egy nő bármikor megtagadhatja döntését.

Választáskor sebészeti módszer A nem kívánt terhesség elleni védelem érdekében a nőt nem szabad semmilyen külső nyomásnak kitenni.

A sebészeti fogamzásgátlás alkalmazásának indikációi.
A jövőbeni gyermekvállalási hajlandóság mellett a műtéti sterilizáció indikációi lehetnek a terhesség orvosi ellenjavallatai, valamint az egyéb fogamzásgátlási módszerek egyéni intoleranciája:

• heg jelenléte a méhen;
• veleszületett rendellenességek;
• ismételje meg a császármetszést;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• rosszindulatú daganatok, amelyek véletlenül léteztek;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• tüdőbetegségek;
• a mozgásszervi rendszer betegségei;
• a húgyúti rendszer betegségei;
• az endokrin rendszer betegségei és rendellenességei;
• vérbetegségek;
• mentális betegség;
• keringési zavarok;
• betegségek idegrendszerés érzékszervek.

A sebészeti fogamzásgátlás alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• súlyos elhízás;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• genitális karcinóma;
• ragasztó betegség;
• a bél és a hasüreg daganatai;
• szív- és tüdőbetegségek.

A sebészi fogamzásgátlást lekötéssel (Pomeroy módszer), speciális bilincsek (Filshi) vagy gyűrűk használatával és a petevezetékek elektrokoagulációjával érik el. A sebészeti sterilizálást a petevezetékek különböző megközelítési módjaival végzik: laparoszkópia, laparotomia, minilaparotomia, kolpotómia, hiszteroszkópia. A felsorolt ​​módszerek egyike sem ötvözi a 100%-os hatékonyságot és az egyszerűséget, ami lehetővé tenné a sterilizálás ambuláns elvégzését.

Az önkéntes műtéti sterilizáció módszerének megválasztása a kezelőorvosra marad. A sterilizálást általában alatt végezzük Általános érzéstelenítés. Lehetőség van axiális és epidurális érzéstelenítés alkalmazására is. Közvetlenül a műtéti sterilizálás előtt a nőnek vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja: koagulogram, vér- és vizeletvizsgálat, vércsoport és Rh-faktor meghatározása, EKG és mellkasröntgen, biokémiai elemzés vér, Wasserman reakció és HIV, hüvelyi tartalom vizsgálata. Ennek tartalmaznia kell egy terapeuta által végzett vizsgálatot is.

Ma a modern módszereknek köszönhetően a műtéti sterilizálás minimális beavatkozással elvégezhető belső üreg. A laparoszkópos és minimálisan invazív eszközök leegyszerűsítik és biztonságossá teszik a sebészeti fogamzásgátlást, miközben csökkentik a felépülési időt. A műtét utáni korlátozások közé tartozik a szexuális tevékenységtől való tartózkodás egy hétig. Ezenkívül a nő nem fürödhet a műtét utáni első két napon. Ellenkező esetben a nő vezetheti szokásos életmódját.

Sebészeti fogamzásgátlás szülés után.
Sok országban a születés után negyvennyolc órán belül önkéntes műtéti sterilizálást alkalmaznak. Például az USA-ban ez a fajta művelet az összes sterilizálási művelet körülbelül 40%-át teszi ki. A szülés utáni sterilizáció sajátosságát meghatározza, hogy a korai szülés utáni időszakban a méh és a petevezetékek magasan helyezkednek el a hasüregben. Ebben az esetben minilaparotomiát végeznek egy 1,5-3 cm-es bemetszésen keresztül a suprapubicus régióban.

Az önkéntes műtéti sterilizálás császármetszés közben vagy közvetlenül a méhlepény megszületése után is elvégezhető. Folyamatos szerint orvosi kutatás, amikor a szülés utáni időszakot követő öt napon belül megtörtént a sterilizálás, nem észlelték a szövődmények fokozott kockázatát. A szülés utáni időszakban a sebészeti fogamzásgátlást hasi hozzáféréssel is végezzük - minilaparotomiával. A laparoszkópos sterilizálás a szülés utáni időszakban elfogadhatatlan.

A szülés utáni sebészi fogamzásgátlás minilaparotómiával rendkívül hatékony, biztonságos és hozzáférhető módon fogamzásgátlás. Ez az eljárás szülészeti kórházban végezhető, hiszen speciális vizsgálat nem igényel. A szülés utáni sebészi fogamzásgátlás semmilyen módon nem befolyásolja a szexuális viselkedést, a laktáció hatékonyságát vagy a szülés utáni időszak lefolyását, menstruációs funkció, szomatikus egészség.

A szülés utáni műtéti fogamzásgátlás ellenjavallata a jelenléte akut fertőzés szülés alatt és után, magas vérnyomás, szülés alatti vérzés és a szülés utáni időszakban az azt követő vérszegénység, súlyos elhízás (3-4. fokozat).

Mint bármelyik másik sebészet, a műtéti sterilizációnak számos lehetséges szövődmények, amelyek akár a hasüreghez való hozzáférés eredményeként, akár maga a sterilizálás során keletkeznek. A szövődmények aránya az összes elvégzett sebészeti sterilizációból nem túl nagy, körülbelül két százalék.

A műtéti sterilizálás utáni szövődmények korai és későiek lehetnek. Korai szövődmények vérzés, bélkárosodás és posztoperatív fertőzés kialakulása jellemezte (2000 műtétenként 1%). A késői szövődmények közé tartozik a menstruációs zavarok, erős vérzés, mentális zavarok. Ezenkívül a műtéti sterilizáció hosszú távú következményei és szövődményei közé tartozik az esetleges méhen kívüli terhesség, amely az elektrokoagulációval történő sterilizálást követően méhoperitoneális fistula kialakulásának eredményeként következik be, a petevezetékek nem megfelelő elzáródása vagy a petevezetékek rekanalizációja következtében. .

A műtéti fogamzásgátlás sikertelenségi rátája, vagyis a sterilizált nők terhessége 3-10%.

• Állandó fogamzásgátlási eszköz azoknak a nőknek, akik már nem terveznek szülést.
• A nők műtéti sterilizálására két leggyakoribb módszer létezik:
  • Minilaparotómia (kis bemetszéssel végezve a hasfal) a petevezetékek bevágásáig történő húzásával, majd a csövek metszéspontjával vagy lekötésével.
  • Laparoszkópia (lencserendszerrel ellátott hosszú vékony cső behelyezése a hasüregbe kis bemetszésen keresztül) a petevezetékek metszéspontjával vagy lekötésével, sebész vizuális felügyelete mellett.
• Más néven "tubulis sterilizáció", "önkéntes sebészeti fogamzásgátlás", "tubektómia", "tubalkötés", "minilaparotómia" és "sebészet".
• A hatásmechanizmus a petevezetékek lumenének elzárása, lekötéssel vagy elvágással. A petefészkekből felszabaduló peték nem tudnak átjutni a petevezetéken, ezért nem kerülhetnek kapcsolatba a spermával.

Mi a módszer hatékonysága?

A női sterilizáció az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer, bár nem nyújt száz százalékot fogamzásgátló hatás:

• A sterilizálást követő első évben 100 nőre kevesebb mint 1 nem tervezett terhesség jut (5 eset 1000 nőre). Ez azt jelenti, hogy a kívánt hatást (terhesség megelőzése) 1000 műtéti sterilizáción átesett nő közül 995-nél sikerült elérni.
• A nem tervezett terhesség enyhe kockázata továbbra is fennáll a sterilizálást követő első év után (a menopauzáig).
  • A sterilizálást követő 10 éven belül: körülbelül 2 nem tervezett terhesség 100 nőre (18-19 eset 1000 nőre).
• Bár a súlyosság fogamzásgátló hatás kissé változik a petevezetékek elzáródásától függően, azonban a nem tervezett terhesség kockázata nagyon alacsony bármilyen sterilizációs módszerrel. Az egyik leghatékonyabb sterilizációs technika a petevezeték törött végeinek szülés utáni levágása és lekötése (szülés utáni petevezeték lekötés).

Ritkán vagy rendkívül ritkán: A nők sterilizálása biztonságos fogamzásgátlási módszer. A sterilizálás azonban érzéstelenítést és műtétet igényel, amelyek bizonyos kockázatokkal járnak, beleértve a fertőzés és/vagy a seb beszúródásának kockázatát. A sterilizációs műtét utáni súlyos szövődmények ritkák. Az érzéstelenítéssel vagy műtéttel összefüggő halálozás rendkívül ritka esemény. Az általános érzéstelenítésben végzett műtétekhez képest a szövődmények kockázata a helyi érzéstelenítésben végzett sterilizálásnál lényegesen kisebb. A posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége minimálisra csökkenthető a legoptimálisabb technikák alkalmazásával, valamint megfelelő körülmények között végzett műtétekkel.

Tévhitek kijavítása

(Lásd még a „Női sterilizálás: Kérdések és válaszok” című részt az oldal végén.) Sterilizáció Nem gyengíti a női testet Nem okoz krónikus fájdalmat a hát alsó részén, a méhben vagy a hasban Nem jár a méh eltávolításával, és nem vezet ilyen szükséglethez Nem zavarja a hormonális egyensúlyt Nem okoz erős vagy rendszertelen vérzést vagy más menstruációs ciklus változást Nem befolyásolja a nő súlyát, étvágyát vagy megjelenését Nem befolyásolja a nő szexuális viselkedését vagy szexuális vágyát Jelentősen csökkenti a kialakulásának kockázatát méhen kívüli terhesség

A termékenység helyreállítása nem fordul elő, mivel általában lehetetlen felfüggeszteni vagy megfordítani a sterilizálás fogamzásgátló hatását. A módszer biztosítja a tartós fogamzásgátló hatás kialakulását. A petevezeték műtéti átjárhatósága bonyolult és költséges eljárás, amely csak egyes esetekben végezhető el egészségügyi központokés ritkán hozza ki a kívánt hatást (lásd a 7. kérdést az oldal végén). Védelem a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen: Nem biztosított.

Mellékhatások, előnyök és lehetséges egészségügyi kockázatok

Ki használhatja a női sterilizálást?

A módszer minden nő számára biztonságos, a pácienssel végzett szakképzett előzetes konzultációs munka és tudatos választása alapján. teljes körű tájékoztatást, szinte minden nő áteshet műtéti sterilizáláson, beleértve:

• Nulliparos nők és kevés gyermekes nők
• Hajadon nők
• Azok a nők, akiknek nincs házastársuk engedélye a sterilizálásra
• Fiatal lányok
• Nők a korai szülés utáni időszakban (legfeljebb 7 nappal a szülés után)
• Szoptató nők
• HIV-fertőzött nők és nők, akik antiretrovirális kezelésben részesülnek, és pozitívan reagálnak rá (lásd a „Női sterilizáció és HIV-fertőzés” című részt az oldalon lentebb)

Bizonyos körülmények között fontos szerepet játszik a pácienssel folytatott kompetens tanácsadói munka, melynek célja, hogy a nő ne hozzon elhamarkodott döntést, amit később keservesen megbánhat (lásd lent „A sterilizáció visszafordíthatatlan hatása” az oldalon ).

A nők sterilizálása elvégezhető:

	A női sterilizációs módszer alkalmazásának orvosi kritériumai
	Elméletileg a műtéti sterilizálás szinte minden nőnél elvégezhető. A női sterilizációnak nincs orvosi ellenjavallata. A következő ellenőrző lista annak megállapítására szolgál, hogy egy nőnek vannak-e olyan állapotai, amelyek befolyásolhatják a műtéti sterilizálás időpontját, helyét és módszerét. Tedd fel a nőnek a következő kérdéseket. Ha minden kérdésre nemmel válaszol, akkor elvégezhető a sterilizálás normál körülmények között minden késedelem nélkül. Ha bármelyik feltett kérdésre igen a válasz, kövesse az olyan kategóriákra vonatkozó utasításokat, mint „a műtétet óvatosan kell végezni”, „a műtétet el kell halasztani” és „a műtét különleges feltételeket igényel”. Az alábbi ellenőrző listában: A „műveletet óvatosan kell elvégezni” kifejezés azt jelenti, hogy a sterilizálás normál körülmények között, előzetes előkészítéssel és további óvintézkedésekkel végezhető, figyelembe véve a fennálló körülményeket. A „műtét elhalasztása javasolt” kifejezés azt jelenti, hogy az ivartalanítást egy későbbi időpontra kell halasztani a vizsgálat befejezéséig és/vagy az egészségügyi rendellenesség megszüntetéséig. Ebben az esetben a nőnek ajánlott ideiglenes fogamzásgátlási módszert alkalmazni. A „műtétet speciális körülmények között javasolt elvégezni” kifejezés azt jelenti, hogy a sterilizálást tapasztalt sebésznek kell elvégeznie olyan létesítményben, ahol rendelkezésre állnak az általános érzéstelenítéshez és egyéb szükséges szolgáltatásokhoz szükséges személyzet és felszerelések. Az eljárást végző orvosnak rendelkeznie kell a legtöbb kiválasztásához szükséges magas képzettséggel alkalmas módszer sterilizálás és az érzéstelenítés típusa. Ideiglenes fogamzásgátlási módszert kell előírni, amíg a biztonságos műtét feltételei nem állnak rendelkezésre.
	1. Jelenleg vagy a kórtörténetében a női reproduktív rendszer rendellenességei vagy betegségei (nőgyógyászati ​​vagy szülészeti állapotok vagy betegségek), mint például fertőzés vagy rák? (Ha a válasz igen, akkor tisztázni kell az ilyen rendellenességek/betegségek természetét).
		Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, a műtétet óvatosan kell elvégezni. Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, a műtétet óvatosan kell elvégezni: Kismedencei gyulladásos betegség anamnézisében, amely az utolsó terhesség után fordult elő Mellrák Méh mióma A hasi vagy kismedencei szervek műtéti előzményei Jelenlegi terhesség A szülés utáni időszak 7-42 nap Szülés utáni időszak, ha a terhességet súlyos preeclampsia vagy eclampsia kísérte Súlyos szülés utáni vagy abortusz utáni szövődmények (fertőzés, vérzés vagy trauma), kivéve a méhrepedést vagy perforációt (műtét ajánlott speciális körülmények között; lásd alább) Nagy mennyiségű vér felhalmozódása a méh üregében (hematometra) Hüvelyi vérzés ismeretlen etiológia lehetséges betegségre utal Kismedencei gyulladásos betegség Gennyes méhnyakgyulladás, chlamydia vagy gonorrhoea A kismedencei szervek rosszindulatú daganata (a sterilizáció elkerülhetetlen eredmény lesz sebészi kezelés) Rosszindulatú trofoblaszt daganat (chorionepithelioma) AIDS (lásd a „Női sterilizáció és HIV-fertőzés” című részt az oldalon lentebb) Súlyos kismedencei összenövések műtét vagy fertőzés következtében Endometriózis Hasfali sérv vagy köldöksérv A méh szakadása vagy perforációja szülés vagy abortusz során
	2. Van-e a nőnek szív- és érrendszeri betegsége (szívbetegség, szélütés, magas vérnyomás vagy cukorbetegség szövődménye)? (Ha a válasz igen, meg kell határozni a betegség típusát.)
		Kontrollált magas vérnyomás Mérsékelt magas vérnyomás (140/90-159/99 Hgmm) Sztrók vagy szívbetegség szövődmények nélkül Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, ajánlatos elhalasztani a műtétet: Szív ischaemia Mélyvénás trombózis alsó végtagok vagy a tüdő Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, a műtétet speciális körülmények között javasolt elvégezni: Több kockázati tényező kombinációja a szív-és érrendszeri betegségek vagy stroke, beleértve az idősebb kort, a dohányzást, a magas vérnyomást és a cukorbetegséget Közepesen súlyos vagy súlyos magas vérnyomás (160/100 Hgmm és magasabb) Cukorbetegség 20 éve vagy tovább, vagy az artériák, a szemek, a vesék vagy az idegrendszer diabéteszes károsodása Szövődményes szívbillentyű-betegség
	3. A nőnek van krónikus betegség vagy más egészségügyi probléma? (Ha a válasz igen, tájékozódjon az ilyen betegség/egészségügyi zavar természetéről).
		Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, a műtétet óvatosan kell elvégezni: Epilepszia Cukorbetegség az artériás erek, a látás, a vesék vagy az idegrendszer károsodása nélkül Pajzsmirigy alulműködés A májcirrózis enyhe formája, daganatos betegség máj (a nő sclera vagy bőre szokatlanul sárga színű?) vagy fibrotikus májbetegséggel járó schistosomiasis Közepes súlyosságú vashiányos vérszegénység (hemoglobinszint - 7-10 g/dl) Sarlósejtes vérszegénység A vérszegénység örökletes formája (thalassaemia) Vesebetegségek Rekeszizom sérv A disztrófia súlyos formája (a nő rendkívül kimerült?) Elhízás (a nő túlsúlyos?) Tervezett sebészeti beavatkozást a hasi szerveken, amikor egy nő felvetette a sterilizálás kérdését Depresszió Fiatal kor Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, ajánlatos elhalasztani a műtétet: Jellegzetes klinikai képpel járó epekőbetegség Aktív vírusos hepatitis Súlyos vashiányos vérszegénység (hemoglobin kevesebb, mint 7 g/dl) Tüdőbetegségek (hörghurut vagy tüdőgyulladás) Szisztémás fertőzés vagy súlyos gastroenteritis A has bőrének fertőző elváltozása Sürgősségi műtét a hasi szerveken, vagy nagy műtét hosszan tartó immobilizációval Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, a műtétet speciális körülmények között javasolt elvégezni: A májcirrózis súlyos formája Pajzsmirigy túlműködés Vérzési zavar (csökkent véralvadás) Krónikus tüdőbetegség (asztma, hörghurut, emfizéma, tüdőfertőzés) A kismedencei szervek tuberkulózisa

Női sterilizáció és HIV-fertőzés

A HIV-fertőzés, az AIDS vagy az antiretrovirális (ARV) kezelés nem akadályozza meg a női sterilizáció biztonságos gyakorlatát. Az AIDS-ben szenvedő nők sterilizálását speciális feltételek mellett kell elvégezni. Ösztönözze a nőket, hogy óvszerrel kombinálva alkalmazzák a női sterilizálást. Szigorú és helyes használat, az óvszer van hatékony eszközök a HIV-fertőzés és más STI-k megelőzése. A sebészeti sterilizálást semmilyen körülmények között nem lehet és nem szabad erőszakkal végrehajtani (beleértve a HIV-fertőzés hordozóját is).

Sterilizálási eljárás

	Mikor engedélyezett a sterilizálás?
	FIGYELEM: Ha nincs orvosi ellenjavallatok az ivartalanításig a műtét a nő kérésére bármikor elvégezhető, ha kellő okkal feltételezhető, hogy nem terhes. A terhesség kellő bizonyossággal történő kizárásához ajánlott diagnosztikai ellenőrzőlista használata [előadás]
	Helyzet	Mikor engedélyezett a sterilizálás?
	Menstruációs ciklusok jelenléte vagy más fogamzásgátlási módszer elutasítása a sterilizáció javára	A hónap bármely napján A menstruációs ciklus kezdetét követő 7 napon belül bármikor. Nincs szükség kiegészítő fogamzásgátlási módszer alkalmazására. Ha több mint 7 nap telt el a menstruációs ciklus kezdete óta, akkor ebben az esetben a műtét bármelyik napon elvégezhető, ha kellő bizalom van abban, hogy a nő nem terhes. Ha a korábbi fogamzásgátlási módszer orális fogamzásgátlók használatát is magában foglalta, akkor a menstruációs ciklus megzavarásának elkerülése érdekében tanácsos a nőnek abbahagyni a jelenlegi csomagból származó tabletták szedését. Ha az Ön korábbi fogamzásgátlási módszere magában foglalta az IUD viselését, a sterilizálás azonnal elvégezhető (lásd „Réz IUD-k. Az IUD elutasítása egy másik fogamzásgátlási módszer javára”).
	Nincs menstruációs vérzés	A műtétet bármely napon el lehet végezni, ha kellő bizalom van abban, hogy a nő nem terhes.
	Szülés utáni időszak	Közvetlenül vagy a születést követő 7 napon belül, feltéve, hogy a nő előzetesen önkéntes, teljes körű tájékoztatáson alapuló döntést hozott a sterilizálás mellett. Bármely nap 6 vagy több héttel a szülés után, amikor ésszerűen bizonyos, hogy a nő nem terhes.
	Állapot után mesterséges ill spontán vetélés	A szövődménymentes abortuszt követő 48 órán belül, feltéve, hogy a nő előzetesen önkéntes, teljes körű tájékoztatáson alapuló döntést hozott a sterilizálás mellett.
	A tabletták bevétele után a sürgősségi fogamzásgátlás(TNK)	A műtétet a következő menstruációs ciklus kezdete után 7 napon belül, vagy bármely más napon el lehet végezni, ha kellően biztosak vagyunk abban, hogy a nő nem terhes. Írjon fel egy tartalék fogamzásgátló módszert (pl. orális fogamzásgátlót), amelyet a nőnek az utolsó TNK tabletta bevétele utáni napon el kell kezdenie. Tartalék fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni mindaddig, amíg a nő sterilizáción nem esik át.

	A sebészi sterilizációval kapcsolatos döntések teljes körű tájékoztatása alapján
	FIGYELEM: Az a szakember, aki képes figyelmesen és kedvesen meghallgatni egy nőt, kompetens választ adni a kérdéseire, teljes és megbízható tájékoztatást adni a női sterilizálás módjáról - különös tekintettel annak fogamzásgátló hatásának visszafordíthatatlanságára - segítse a nőt a teljes körű információk alapján megalapozott döntésben, majd ezt követően sikeresen és elégedetten alkalmazza a módszert anélkül, hogy fennállna annak a veszélye, hogy a meghozott döntés miatt későn megbánja (lásd a „Sterilizáció visszafordíthatatlan hatása” című részt alább az oldalon). Egy partner részvétele a tanácsadó beszélgetésekben hasznos lehet, de nem kötelező.
	Döntéshozatal teljes körű információ alapján - 6 komponens A konzultációs beszélgetések programjában szerepelnie kell a döntéshozatal valamennyi összetevőjének teljes körű tájékoztatáson alapuló megbeszélésének (6 komponens). Egyes fogamzásgátló programok megkövetelik, hogy az orvos és a páciens együtt írjon alá egy dokumentumot (informált beleegyezés), amely azt jelzi, hogy a nő önkéntesen és teljes körűen tájékozottan döntött a sterilizálásról. Annak érdekében, hogy teljes körűen megalapozott döntést hozhasson, egy nőnek tisztában kell lennie a következőkkel: Más fogamzásgátlási módszerek is a rendelkezésére állnak, amelyek nem vezetnek a termékenység tartós elvesztéséhez. Az önkéntes sterilizálási eljárás sebészeti beavatkozást foglal magában. A várt előnyök mellett a sterilizálási eljárás bizonyos kockázatokkal is járhat. (A sterilizációs eljárás előnyeit és kockázatait egyaránt közölni kell a nővel, egyszerűen és érthető módon.) Ha a műtét sikeres, a nő többé nem tud teherbe esni. A sterilizálásnak tartós fogamzásgátló hatása van, és általában visszafordíthatatlan. Egy nő bármikor visszautasíthatja a sterilizálást, mielőtt azt ténylegesen végrehajtanák (anélkül, hogy elveszítené az egyéb egészségügyi, egészségügyi és egyéb szolgáltatások igénybevételének jogát).
	A sterilizálás visszafordíthatatlan hatása A műtéti sterilizálást fontolgató nőnek vagy férfinak fel kell tennie magának a következő kérdést: „Lehetséges, hogy a jövőben szeretnék még egy gyereket?” Az orvos segíthet a kliensnek gondosan mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, és teljes körű információk alapján megalapozott döntést hozni. Ha a kliens elfogadja annak lehetőségét, hogy esetleg szeretne még egy gyermeket, akkor egy másik családtervezési módszer választása egészségesebb alternatíva lehet ebben a helyzetben. Amikor egy ügyféllel beszél, a következő kérdéseket használhatja: – Tervez-e gyermeket a jövőben? „Ha nem, elfogadja annak lehetőségét, hogy a jövőben megváltozhat ez a körülmény, például az egyik gyermeke elvesztése? „Megváltozhat a döntése, ha elveszíti a házastársát és/vagy másik családot alapít?” – Tervezi a házastársa, hogy a jövőben még gyereket vállal? Ha az ügyfél nem tud magabiztosan válaszolni ezekre a kérdésekre, újra kell értékelnie a sterilizációra vonatkozó döntését. Fiatalok Kis számú gyermeket nevelő vagy gyermektelen személyek Olyan személyek, akik nemrégiben veszítettek el gyermeket Nőtlen személyek Nem működő házasságban élő emberek Olyan személyek, akiknek partnere ellenzi a sterilizálást Ezen jellemzők egyike sem zárja ki a műtéti sterilizálás lehetőségét, de az orvos elsődleges feladata annak biztosítása, hogy az ilyen személyek teljes körű információk alapján megalapozott döntést hozzanak. A nőstények esetében a korai szülés utáni vagy abortusz utáni időszak lehetőséget jelenthet az önkéntes sterilizáció biztonságos elvégzésére. Az ilyen körülmények között sterilizálásnak alávetett személyek azonban megtehetik inkább más nőkhöz képest egy idő után megbánják a döntésüket. A terhesség alatti átfogó, hozzáértő tanácsadói munka a nővel és a szülés előtt meghozott tudatos döntés segíthet abban, hogy elkerülje a tettei miatti késedelmes megbánást. A döntés kizárólagos joga az ügyfelet illeti meg A nő vagy férfi a műtéti sterilizációról szóló döntés meghozatalakor konzultálhat házastársával vagy másokkal, és ezekre alapozhatja terveit, de a végső döntést a kliensnek kell meghoznia, nem pedig élettársának, más családtagjának, egészségügyi szakember, helyi idős vagy valaki más. Az orvos köteles minden tőle telhetőt megtenni annak érdekében, hogy az ivartalanítást támogató vagy ellenző döntés önállóan, külső nyomás nélkül szülessen.

Sebészeti sterilizálás

A beteg tájékoztatása az eljárás tartalmáról

Az a nő, aki úgy dönt, hogy aláveti magát a sterilizálásnak, világosan ismernie kell a műtét végrehajtási eljárását. E célokra használhatja az alábbi leírást. A sterilizációs technikák elsajátítása megfelelő képzést igényel, tapasztalt szakember közvetlen felügyelete mellett. Ennek megfelelően ez a leírás összefoglaló jellegű, és nem tekinthető gyakorlati útmutatónak.

(Az alábbi leírás a születés után 6 héttel végzett eljárásnak felel meg. A születést követő 7 napon belül végzett sterilizálási eljárásnak vannak bizonyos sajátosságai.)

Minilaparotómia

1. A műtét minden szakaszában megfelelő intézkedéseket tesznek a fertőzések megelőzésére (lásd).
2. Az orvos általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat(utóbbi célja a méh méretének és mozgékonyságának meghatározása).
3. A nő kis adag nyugtatót kap (szájon át vagy intravénásan). Ennek ellenére teljesen tudatánál marad. A szeméremszőrzet feletti terület helyi érzéstelenítést (injekciót) kap.
4. A sebész egy kis keresztirányú bemetszést (2-5 cm hosszú) végez az érzéstelenített területen. Ebben az esetben a nő enyhe fájdalmat érezhet. (Azokban az esetekben, amikor nemrégiben szült nőről beszélünk, hosszanti metszést végeznek közvetlenül a köldök alatt).
5. A sebész egy speciális műszert (emelőt) helyez a hüvelybe, a méhnyakon át a méh üregébe jut, majd a két petevezetéket felváltva emeli fel úgy, hogy azok közel legyenek a hasfal metszetéhez. Ezen műveletek végrehajtásakor egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat.
6. A csöveket felváltva kötik és keresztezik, vagy speciális konzolokkal vagy gyűrűkkel rögzítik.
7. Sebészeti varratokat helyeznek a bemetszésre, és a varratok területét ragasztó kötéssel borítják.
8. A nő ajánlásokat kap a posztoperatív időszakban történő gondozásra (lásd "Ajánlások a posztoperatív időszakban", lent az oldalon

Laparoszkópia

1. Az eljárás minden szakaszában megfelelő fertőzésmegelőzési intézkedéseket tesznek (lásd "Kórházi fertőzések megelőzése").
2. Az orvos általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez (ez utóbbi célja a méh állapotának és mobilitásának meghatározása).
3. A nő kis adag nyugtatót kap (szájon át vagy intravénásan). Ennek ellenére teljesen tudatánál marad. A köldök alatti terület helyi érzéstelenítést (injekciót) kap.
4. A sebész egy speciális tűt szúr a nő hasüregébe, és bizonyos mennyiségű levegőt vagy gázt pumpál bele. Ez lehetővé teszi a hasfal megfelelő távolságra történő visszahúzását a kismedencei szervektől.
5. A sebész egy kis (körülbelül egy centiméter hosszú) bemetszést végez az érzéstelenített területen, és egy laparoszkópot, amely egy hosszú vékony cső lencserendszerrel, behelyez a hasüregbe. A sebész laparoszkóppal megvizsgálja a hasi szerveket és meghatározza a petevezetékek elhelyezkedését.
6. A sebész egy speciális műszert helyez a hasüregbe laparoszkópon keresztül (néha a műszert egy segédmetszésen keresztül), és befogja a petevezetékeket.
7. Minden csövet konzollal vagy gyűrűvel rögzítenek. Létezik egy technika a petevezeték lumenének elektromos árammal történő blokkolására is (elektrokoaguláció).
8. A sebész eltávolítja a műszert és a laparoszkópot a hasüregből, és kiengedi a korábban befecskendezett gázt vagy levegőt. Sebészeti varratokat helyeznek a bemetszésre, és a varratok területét ragasztó kötéssel borítják
9. A nő ajánlásokat kap a posztoperatív időszak ápolására (lásd az „Ajánlások a posztoperatív időszakban” című részt alább, az oldalon). Általában egy nő a műtét után néhány órán belül elhagyhatja a klinikát.

A sebészeti sterilizálást lehetőleg helyi érzéstelenítésben kell elvégezni.

A sebészeti sterilizálást általános érzéstelenítés helyett lehetőleg helyi érzéstelenítésben (alacsony dózisú szedációval vagy anélkül) kell elvégezni. Helyi érzéstelenítés:

• Biztonságosabb, mint az általános, spinális vagy epidurális érzéstelenítés
• Lehetővé teszi a műtét utáni korai elbocsátást a klinikáról
• Lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást a posztoperatív időszakban

Lehetővé teszi női sterilizációs eljárások elvégzését több egészségügyi intézményben

A helyi érzéstelenítésben történő sterilizáláshoz a sebészeti csapat egyik tagjának megfelelő képzésben kell részesülnie a nyugtatók beadásában, és a kezelőorvosnak rendelkeznie kell a helyi érzéstelenítés alkalmazásában. A sebészi csapatnak fel kell készülnie a megszüntetésére vészhelyzetek, és magát az egészségügyi intézményt is fel kell szerelni az ilyen állapotok kezeléséhez szükséges alapvető felszerelésekkel és gyógyszerekkel.

Az orvosnak előre el kell magyaráznia a nőnek, hogy a műtét során az eszmélet megőrzése növelheti az eljárás biztonságát. Ebben az esetben a sebész verbális kapcsolatot tarthat fenn a pácienssel, és ha szükséges, megnyugtathatja.

A helyi érzéstelenítéshez különféle érzéstelenítők és nyugtatók használhatók.

Az érzéstelenítő adagját a nő testtömegének figyelembevételével választják ki. Alkalmazás nagy adagok Az érzéstelenítő alkalmazása nem javasolt, mivel ellenállhatatlan álmosságot okozhat a nőkben, és a légzés lelassulásához vagy leállásához vezethet.

Bizonyos esetekben azonban szükséges lehet a műtét általános érzéstelenítésben történő elvégzése. A "Női sterilizálási módszer alkalmazásának orvosi kritériumai" című szakasz olyan egészségügyi rendellenességeket jelöl meg, amelyek esetén a műtéti sterilizálás csak akkor hajtható végre. különleges körülmények, beleértve az általános érzéstelenítést is.

Tanácsadás a felhasználókkal

Az ivartalanítás előtt a nőnek javasolt	Használjon más fogamzásgátlási módszert. Ne egyen ételt 8 órával a műtét előtt. Ebben az esetben a nő ihat tiszta víz(a folyadékfogyasztást a műtét előtt 2 órával le kell állítani). Hagyja abba a gyógyszer szedését 24 órával a műtét előtt (kivéve az orvos által felírt gyógyszereket). A klinikára érkezéskor vegye át tiszta, bő ruhát. Ne használjon körömlakkot és ne viseljen ékszert. Érkezz a klinikára egy társával, aki segít neki hazajutni a műtét után.
	Figyeld meg ágynyugalom 2 napig, és kerülje a súlyos a fizikai aktivitás műtét után 7 napon belül. Karbantartani a területet műtét utáni seb tiszta, száraz állapotban 1-2 napig. Védje a posztoperatív seb területét egy hétig. Kerülje a szexuális kapcsolatot a műtét után legalább egy hétig. Ha a posztoperatív fájdalom egy héten belül nem szűnik meg, meg kell várni, amíg eltűnik.
A leggyakoribb problémák a posztoperatív időszakban: mit kell tenni?	A posztoperatív időszakban egy nő hasi fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat a seb területén, amelyek általában néhány napon belül maguktól eltűnnek. A fájdalom csillapítására egy nőtől ibuprofént (200-400 mg), paracetamolt (325-1000 mg) vagy más fájdalomcsillapítót kérhetnek. Az aszpirin szedése nem javasolt, mivel képes lassítani a véralvadást. Ritka az erősebb fájdalomcsillapítók szedésének szükségessége. Ha a műtétet laparoszkópiával végezték, egy nő vállfájdalmat vagy puffadást tapasztalhat néhány napig.
Utóellenőrzés tervezése	A nőnek erősen ajánlott, hogy a műtétet követő 7 napon belül (de legkésőbb 2 héten belül) térjen vissza orvosi kontrollra. Egy nőtől azonban nem szabad megtagadni a műtéti sterilizálást kizárólag azért, mert nem tud részt venni egy utóvizsgálaton. Az orvos megvizsgálja a posztoperatív seb területét, és ha nincs fertőzés jele, eltávolítja a varratokat. A varratok eltávolítása elvégezhető mind a klinikán, mind otthon (például a varrateltávolítási technikákat ismerő mentős által), vagy bármely más egészségügyi intézményben.

„Lépjen kapcsolatba velünk bármikor”: az ismételt látogatás okai

Nyugtassa meg a nőt, hogy ha ismét szüksége van a segítségére, bármikor szívesen látja – például ha bármilyen problémája vagy kérdése van a fogamzásgátlási módszer használatával kapcsolatban, vagy ha gyanítja, hogy terhes. (BAN BEN ritka esetekben, ha a műtét sikertelen, nem tervezett terhesség léphet fel). A nőnek a következő esetekben is orvoshoz kell fordulnia:

• Vérzés, fájdalom, gennyes váladékozás, helyi láz, duzzanat és hiperémia a posztoperatív seb területén (a tünetek kifejezettebbé válnak vagy krónikussá válnak)
• Emelkedett testhőmérséklet (38 °C felett)
• A műtét utáni első 4 hétben (különösen az első 7 napban) a nő állandó ájulást tapasztal. enyhe szédülés vagy nagyon erős szédülés.

Általános javaslat: Ha egy nő állapota hirtelen romlik, azonnal forduljon orvoshoz. Bár nagyon kicsi a valószínűsége annak, hogy ezt az egészségi állapotot az alkalmazott fogamzásgátló módszer okozza, a nőnek közölnie kell egészségügyi szolgáltatójával, hogy milyen módszert alkalmaz.

A módszer alkalmazásával kapcsolatos problémák megoldása

A felhasználók által posztoperatív szövődményeknek minősített problémák

A problémák előfordulása a posztoperatív időszakban csökkenti a nő elégedettségét ezzel a módszerrel. Az ilyen helyzetek megfelelő intézkedéseket tesznek szükségessé. Ha egy nő bármilyen szövődményt jelent, figyelmesen hallgassa meg, adjon tanácsot, és ha szükséges, írja elő a megfelelő kezelést.

• Sebfertőzés (hiperémia, helyi hőmérséklet-emelkedés, fájdalom, gennyes váladékozás)
  • Mossa le az érintett területet szappannal és vízzel vagy antiszeptikus oldattal.
  • Javasolja a nőnek, hogy menjen vissza egy utóellenőrzésre, ha az antibiotikum-terápia nem hozza meg a kívánt hatást.
• Tályog (fertőző etiológiájú kapszulázott szubkután gennyes képződés)
  • Kezelje az érintett területet antiszeptikummal.
  • Nyissa ki és ürítse ki a tályogot.
  • Kezelje a sebet.
  • 7-10 napos antibiotikum terápiát ír elő (tablettákban).
  • Javasoljuk, hogy a nő térjen vissza utóellenőrzésre, ha az antibiotikum-kezelés nem hozza meg a kívánt hatást (a helyi láz, hiperémia, fájdalom és gennyes váladékozás továbbra is fennáll a sebből).
• Súlyos fájdalom az alsó hasban (méhen kívüli terhesség gyanúja)
  • Lásd alább az "Ektopiás terhesség kezelése" című részt.
• Terhesség gyanúja
  • Készítsen felmérést a lehetséges terhesség(beleértve a méhen kívüli)

Méhen kívüli terhesség kezelése

• A méhen kívüli terhességről azt mondják, hogy akkor fordul elő, ha a terhesség a méh üregen kívül kezd kialakulni. Korai diagnózis A méhen kívüli terhesség nagy jelentőséggel bír. A méhen kívüli terhesség meglehetősen ritka, de nagyon életveszélyes állapot (lásd a 11. kérdést az oldal alján).
• Tovább korai szakaszaiban A méhen kívüli terhesség tünetei hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek, de ezt követően intenzitásuk meredeken növekszik. A releváns jelek és tünetek egyik vagy másik kombinációja esetleges méhen kívüli terhességre utalhat:
  • Hasi fájdalom vagy szokatlan jellegű érzékenység
  • Rendellenes hüvelyi vérzés vagy menstruációs vérzés hiánya (ez különös szerepet játszik azokban az esetekben, amikor e jelenségek előfordulását rendszeres menstruációs ciklus előzte meg)
  • Változó intenzitású szédülés
  • Eszméletvesztés
• Megszakított méhen kívüli terhesség (a petevezeték szakadása): Az alsó hasban hirtelen fellépő vágó vagy szúró fájdalom (amely lehet egyoldalú vagy diffúz) megszakadt méhen kívüli terhességre utalhat (olyan állapot, amikor a petevezetékek befolyása alatt megrepednek növekvő megtermékenyített pete). A petevezetékek perforációja következtében kiáramló vér által a rekeszizom irritációja fájdalmat okoz a jobb vállban. Általában néhány órán belül a perforáció után a kép kialakul. akut has", és a nő sokkot kap.
• Kezelés: A méhen kívüli terhesség besorolása a életveszélyes azonnali sebészeti kezelést igénylő állapotok. Ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, nőgyógyászati ​​vizsgálat csak olyan esetekben megengedett, ha a sürgősségi sebészeti beavatkozás feltételei fennállnak. Ilyen feltételek hiányában a nőt haladéktalanul el kell küldeni (szükség esetén szállításáról gondoskodva) egy egészségügyi intézménybe, ahol szakképzett segítséget kaphat.

Női sterilizáció: kérdések és válaszok

1. Befolyásolhatja-e a sebészeti sterilizáció a havi vérzés mintázatát, vagy annak megszűnéséhez vezethet? [előadás] ?

   Nem. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a műtéti sterilizálásnak nincs jelentős hatása a menstruációs vérzés mintázatára. Ha sterilizálás előtt a nő használt hormonális módszer fogamzásgátlás vagy spirál, majd a menstruációs ciklus helyreállítása után annak „mintája” visszatér ahhoz, amit ennél a nőnél megfigyeltek, mielőtt elkezdte használni a hormonális módszert vagy IUD-t. Például sterilizálás után egy nő, aki korábban kombinációt használt szájon át szedhető fogamzásgátló, észreveheti, hogy havi vérzése intenzívebbé válik, ahogy visszatér a rendszeres menstruációs ciklusa. Meg kell jegyezni, hogy a havi vérzés általában kevésbé rendszeres, ahogy egy nő közeledik a menopauzához.

2. A sterilizáció csökkentheti a szexuális vágyat? A sterilizálás okozhat súlygyarapodást? [előadás] ?

   Nem. A sterilizálás nem befolyásolja a nő megjelenését vagy hozzáállását. Normális szexuális életet élhet. Sőt, egy nő azt tapasztalhatja, hogy jobban élvezi a szexet, mert többé nem kell attól tartania, hogy teherbe esik. A sterilizálási eljárás nem okoz súlygyarapodást.

3. Ha a műtéti sterilizálást felajánlható személyek kategóriája csak olyan nőkre korlátozódjon, akiknek bizonyos számú gyermekük van, egy bizonyos korú vagy házasok [előadás] ?

   Nem. A sterilizálni kívánó nőtől nem szabad megtagadni az ilyen műtétet kizárólag életkora, a családban lévő gyermekek száma vagy családi állapota miatt. A családtervezési szolgáltatóknak nem szabad olyan merev szabályokat felállítaniuk, amelyek az ivartalanítást a nő életkorától, a születések számától, a család legfiatalabb gyermekének életkorától vagy a nő családi állapotától teszik függővé. Minden nőnek joga kell legyen ahhoz, hogy független és független döntést hozzon a sterilizációt illetően.

4. Az általános érzéstelenítés kényelmesebb és megfelelőbb fájdalomcsillapítási módszer mind a nő, mind az orvos számára? Miért előnyös a helyi érzéstelenítés? [előadás] ?

   A helyi érzéstelenítés több biztonságos módszer fájdalomcsillapítás. Az általános érzéstelenítés nagyobb veszélyt jelenthet a nő egészségére, mint maga a sterilizációs művelet. Megfelelő kivitelezés a helyi érzéstelenítés elkerüli a sterilizációs eljárással járó egyetlen jelentős kockázatot - az érzéstelenítési szövődmények kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az érzéstelenítés utáni időszak általában együtt jár hányingert érez, ami ritkán fordul elő helyi érzéstelenítésben végzett műtétek után.

   Ugyanakkor, amikor helyi érzéstelenítésben, nyugtatókkal végzett műveleteket végeznek, a nőt nem szabad túlterhelni a gyógyszer túlzott adagjaival. A sebésznek óvatosan kell bánnia a nővel, és a műtét során folyamatosan párbeszédet kell folytatnia vele. Ez segít neki nyugodt maradni az eljárás során. Felhasználások nyugtatók gyakran elkerülhető, különösen, ha a sterilizációs eljárást minőségi tanácsadás előzi meg, és a műtétet tapasztalt sebész végzi.

5. A műtéti sterilizáción átesett nőnek továbbra is aggódnia kell a teherbeesés miatt? [előadás] ?

   Általános szabály, hogy nem. A nők sterilizálása nagyon megbízható fogamzásgátlási módszer, és visszafordíthatatlan. A módszer azonban nem teljesen hatékony. Az ivartalanítás után még mindig fennáll a terhesség kismértékű kockázata. Minden 1000 olyan nőre, akit kevesebb mint 1 éve sterilizáltak, körülbelül 5 nem tervezett terhesség fordul elő. Ez a kockázat a jövőben is fennáll – egészen a menopauza kezdetéig.

6. Bár a műtéti sterilizálás után nagyon ritka esetekben következik be terhesség, miért történik mégis? [előadás] ?

   Az esetek túlnyomó többségében akkor fordulnak elő ilyen helyzetek, amikor a nő a sterilizálás időpontjában már terhes volt. Néha lyuk képződhet a petevezeték falában. Terhesség is előfordulhat olyan esetekben, amikor a sebész tévedésből nem a petevezetéket, hanem egy hasonló alakú képződményt keresztez.

7. Visszaállítható-e a fogamzás képessége az ivartalanítás után, ha egy nő gyermeket szeretne szülni? [előadás] ?

   Általános szabály, hogy nem. A sterilizáció biztosítja a tartós fogamzásgátló hatás kialakulását. Azoknak, akik úgy gondolják, hogy a jövőben szeretnének gyermeket vállalni, javasolják, hogy használjanak más fogamzásgátlási módszert.

   A petevezetékek átjárhatóságának műtéti helyreállítása elméletileg csak akkor lehetséges, ha a sterilizálás után fennmaradó csőszakasz hossza elegendő. Ugyanakkor teljesítő rekonstrukciós sebészeti beavatkozás nem ad garanciát arra, hogy egy nő újra teherbe tud esni. A petevezetékek átjárhatóságának helyreállítását célzó műtét összetett és költséges eljárás, az elvégzéséhez szükséges technikát ismerő szakemberek száma korlátozott. Ha egy ilyen műtét után terhesség következik be, akkor annak valószínűsége, hogy méhen kívüli lesz, valamivel magasabb, mint más esetekben. Így a műtéti sterilizálást olyan módszernek kell tekinteni, amely a termékenység tartós elvesztését eredményezi.

8. Melyik módszer előnyösebb: női sterilizáció vagy vazektómia [előadás] ?

   Minden párnak saját magának kell eldöntenie, hogy melyik típusú sterilizálást részesíti előnyben. Mind a női sterilizáció, mind a vazektómia nagyon megbízható, biztonságos, tartós fogamzásgátlási módszert jelent azoknak a pároknak, akik biztosan tudják, hogy a jövőben nem lesz gyermekük. Ideális esetben a házastársaknak mérlegeniük kell mindkét módszer előnyeit és hátrányait. Ha mindkét módszer elfogadható egy adott pár számára, akkor a vazektómia a választott módszer viszonylagos egyszerűsége, biztonságossága, könnyűsége és a női sterilizációhoz képest alacsony költsége miatt.

9. Fájdalmas a sterilizálási eljárás? [előadás] ?

   Igen, bizonyos mértékig. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, és kivételével különleges alkalmak, a nő az eljárás során teljesen eszméleténél van. A nő érezheti, hogy a sebész manipulálja a méhet és a petevezetékeket, ami kellemetlenséget okozhat. Ha fájdalomküszöb a nő szintje nagyon alacsony, a műtét általános érzéstelenítésben is elvégezhető, feltéve, hogy a sebészi csoportban van aneszteziológus és a klinika rendelkezik a megfelelő felszereléssel. Egy nő fájdalmat vagy gyengeséget érezhet néhány napig vagy akár hetekig a műtét után, de ez idővel enyhül.

10. Hogyan segíthet egy orvos a nőnek a műtéti sterilizációval kapcsolatos döntésekben? [előadás] ?

    Világos és objektív tájékoztatást nyújtva a női sterilizációról és egyéb fogamzásgátlási módszerekről, segítve őt az ezzel a módszerrel kapcsolatos minden szempont megértésében, valamint az anyasággal és a fogamzási képesség elvesztésének lehetőségével kapcsolatos álláspontjának közös elemzésével. Például egy orvos megkérhet egy nőt, hogy gondolja át, mit érezne, ha életkörülményei hirtelen megváltoznának, beleértve egy új család vagy egy gyermek elvesztése. Fordítson különös figyelmet a tájékozott döntéshozatal hat összetevőjének kiemelésére (lásd az oldalon tovább), hogy a nő teljes mértékben megértse a sterilizáció következményeit.

11. Növekszik a méhen kívüli terhesség kockázata sterilizálás után? [előadás] ?

    Nem. Éppen ellenkezőleg, a műtéti sterilizálás jelentősen csökkenti a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatát, ami rendkívül ritka az ezen az eljáráson átesett nők körében. Minden 10 ezer sterilizációs műtéten átesett nőre évente körülbelül 6 méhen kívüli terhesség jut. Az Egyesült Államokban minden 10 ezer nőre, aki nem alkalmaz egyik vagy másik fogamzásgátló módszert, évente körülbelül 65 méhen kívüli terhesség fordul elő.

    Azokban a ritka esetekben, amikor a fogamzásgátlás sikertelen sterilizáló hatás Minden 100 terhességből 33 (azaz minden harmadik) méhen kívüli. Így az esetek túlnyomó többségében a sterilizáció fogamzásgátló hatásának kudarcából eredő terhesség nem méhen kívüli. Mivel azonban ez az állapot komoly veszélyt jelent egy nő életére, tisztában kell lenni a méhen kívüli terhesség lehetőségével a sterilizálás után.

12. Mely intézmények végezhetnek műtéti sterilizálást? [előadás] ?

    Olyan betegségek hiányában, amelyek különleges körülmények között történő műveleteket igényelnek:

    • A minilaparotomiás módszerrel végzett sterilizálás szülészeti kórházakban és alap egészségügyi intézmények, ahol adottak a feltételek a műtéti műtétek elvégzéséhez.

      Ebbe a kategóriába tartoznak a fekvő- és járóbeteg-ellátó intézmények is, ahonnan a nő sürgősségi ellátást igénylő állapotok esetén átvihető egy szakrendelőre.

    • A laparoszkópos sterilizálást csak a megfelelő felszereléssel rendelkező klinikákon lehet elvégezni, ahol rendszeresen végeznek ilyen jellegű műtéteket, és ahol aneszteziológus is dolgozik.
13. Mik azok a transzcervikális sterilizációs módszerek? [előadás] ?

    A transzcervikális módszerek a petevezetékekhez való hozzáférés új módszerén alapulnak - a hüvelyen és a méhnyakon keresztül. Egyes országok klinikái már használják az új „Essure” terméket, amely úgy néz ki, mint egy mikrorugó. Ebben az esetben a sebész bevezeti a gyógyszert (hiszteroszkóp segítségével vizuális ellenőrzés mellett) a hüvelyen keresztül a méh üregébe, majd felváltva a petevezetékekbe. A beavatkozást követő 3 hónapon belül hegszövet nő a befecskendezett termék körül, amely megbízhatóan blokkolja a petevezetékek lumenét, és megakadályozza a spermiumok áthaladását a csöveken és a petesejttel való érintkezésben. Ennek a módszernek a széles körű alkalmazása azonban a gazdaságilag fejletlen országokban valószínűtlen a jelentős költsége és az Essure termék bevezetésekor használt optikai műszerrel végzett munka bonyolultsága miatt.